PREVENCIÓN DE RISCOS LABORAIS DO SERVICIO GALEGO DE SAÚDE SERIE A : Nº 1 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios XUNTA DE GALICIA Edita: Xunta de Galicia Consellería de Sanidade Servicio Galego de Saúde Autores: Teijeiro Dacal, María José Especialista en Medicina del Trabajo. Técnica de prevención. Responsable del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales del Sergas (Santiago de Compostela). Godoy Trillo, Rogelio Técnico del Servicio Central de Prevención de Riesgos Laborales del Sergas (Santiago de Compostela). Colaboradores(*): Alonso Burger, Susana Alvarellos Alejandro, Mª Teresa Álvarez Aragón, Francisco José Besteiro Eguía, Ana Blanco Rodríguez, Ana Calvo López, Mª Dolores Castro Iglesias, Jesús Manuel Castro Lareo, Isabel Castro-Acuña Iglesias, Nuria de Cuevas Raposo, Alejandro Cuevas Raposo, José García Muriel, Mª Dolores González Iglesias, Marta Clara González Sieiro, Mª Dolores Gutiérrez Macho, Joaquín Lameiro Vilariño, Mª Carmen López Vázquez, Manuel Angel Maceira Lema, Antonio Mesa Amado, Mª Carmen Miraz Novas, Carolina Pallares Martínez, Eliseo Pérez Alvarellos, Luis Alberto Robla Santos, Diana Rodríguez Pérez, Olimpia Rodríguez Rodríguez, Luís Silva Arochena, Pedro Vázquez Fidalgo, Juan José (*)Técnicos Hospital do Meixoeiro (Vigo). Complexo Hospitalario Xeral–Calde (Lugo). Complexo Hospitalario de Pontevedra. Hospital do Meixoeiro (Vigo). Complexo Hospitalario de Ourense. Complexo Hospitalario A. Marcide-Prof. Novoa Santos (Ferrol). Servicio Central de PRL. (Santiago de Compostela). Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña). Servicio Central de PRL. (Santiago de Compostela). Hospital do Meixoeiro (Vigo). Complexo Hospitalario de Pontevedra. Complexo Hospitalario Xeral–Calde (Lugo). Complexo Hospitalario Universitario de Santiago. Complexo Hospitalario de Ourense. Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña). Hospital do Meixoeiro (Vigo). Complexo Hospitalario A. Marcide-Prof. Novoa Santos (Ferrol). Complexo Hospitalario Universitario de Santiago. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago. Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña). Complexo Hospitalario Xeral–Calde (Lugo). Hospital do Meixoeiro (Vigo). Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña). Complexo Hospitalario A. Marcide-Prof. Novoa Santos (Ferrol). Complexo Hospitalario de Ourense. Complexo Hospitalario de Pontevedra. Complexo Hospitalario J. Canalejo-Marítimo de Oza (A Coruña). de prevención de riesgos laborales del Sergas. Depósito legal: C-1467/2002 ISBN: 84-453-3373-9 Diseño, maquetación e impresión: Cuatro Caminos, s/n - Cacheiras 15886 Teo (A Coruña) Teléfono 981 60 66 69 PRESENTACIÓN Ante la multiplicidad de problemas de las condiciones de trabajo de las instituciones sanitarias, hay una pregunta obligada: ¿sobre qué aspectos es necesario actuar en primer lugar y movilizar recursos y qué prioridades se establecen? La metodología que aquí se presenta es el fruto de un largo trabajo y de un esfuerzo importante hacia la optimización de las actividades de prevención de riesgos laborales en nuestra organización. Fue elaborada durante el año 2000 pero la actual publicación recoge ya las actualizaciones normativas que se produjeron hasta marzo de 2002. Su objetivo, tal y como ya se recogió en el "Plan Xeral de Prevención de Riscos Laborais", es de homogeneizar los criterios de evaluación de riesgos laborales con vistas a una categorización de los riesgos con criterios técnicos. Pero el establecimiento de prioridades no se puede hacer únicamente desde una óptica tecnocrática, a partir de un método de diagnóstico científico de las condiciones de trabajo. Es indispensable que estas prioridades técnicas se establezcan con rigor, y este rigor, estas herramientas y estos métodos constituirán un campo de debate de los actores sociales implicados, un espacio de negociación por los mecanismos formales existentes. En definitiva, estarán al servicio de actores sociales con intereses y estrategias diferentes, pero que pueden aproximarse en una voluntad común de compromiso, y de forma que se respete para los cuidadores, el mismo criterio de equidad que demandamos para las actividades de asistencia sanitaria. Como cualquier otra herramienta, esta metodología es eficaz en manos de un profesional que sabe lo que quiere hacer, que tiene medios y tiempo y que tiene aliados para este trabajo. Los miembros de los Comités de Seguridad y Salud, los delegados de prevención, las comisiones y comités técnicos constituidos en la organización están directamente implicados en esta actividad. Mejorar las condiciones de vida en el trabajo de todos trabajadores es la única solución para permitir a cada uno producir prestaciones de calidad. De hecho, no podemos hablar de calidad de cuidados sin calidad de vida para el personal. El camino a recorrer es largo y los objetivos ambiciosos, pero es necesario empezar. De todas formas, no olvidemos que solamente los que participan en la acción pueden intervenir para modificarla. El resto pueden contribuir, ayudar, sugerir, pero una buena voluntad es limitada. Dentro del equipo de trabajo es donde están los instrumentos para cuidar los enfermos y preservar los cuidadores, y es donde está el conocimiento de lo que realmente ocurre en el puesto de trabajo, por lo que desde aquí quiero invitar a todos los trabajadores a participar activamente y a implicarse en la prevención de riesgos laborales, ya que ellos serán los que más se beneficien de las medidas implantadas. José María Hernández Cochón Conselleiro de Sanidade Presidente do Servicio Galego de Saúde PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE ÍNDICE II. 9 1INTRODUCCIÓN 11 2ÁMBITO DE APLICACIÓN 11 3OBJETIVOS 12 4GLOSARIO DE TÉRMINOS 12 5CONCEPTOS GENERALES 14 6DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO DE EVALUACIÓN 17 7ANEXOS 23 IIFICHAS DE EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES 7 33 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios IGUÍA PARA LA EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES -IGUÍA PARA LA EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE La Ley 31/1995 de prevención de riesgos laborales (PRL) da una nueva orientación a la política de protección del trabajador frente a los riesgos profesionales, exigiendo una actuación que desborde el mero cumplimento formal de un conjunto predeterminado de deberes y obligaciones empresariales. El enfoque actual se establece a partir de la realización de la planificación de la prevención desde el momento mismo del diseño del proyecto empresarial (a fin de evitar los riesgos inherentes al trabajo), para posteriormente evaluar los riesgos que no han podido evitarse y establecer una priorización, desde un punto de vista coherente y globalizador, de las medidas de acción preventiva que se deriven de la misma, junto con planes de actividades de control de la efectividad de dichas medidas. De todo lo anterior se desprende que la evaluación de riesgos laborales es un proceso dirigido a estimar o valorar los riesgos a fin de poder tomar decisiones de carácter preventivo encaminadas a eliminar, o en su defecto, reducir y controlar el riesgo, resultando ser, además, un eficaz instrumento para la reducción de los costes sociales y económicos derivados de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. La evaluación inicial de riesgos será por tanto, el primer paso para poder establecer la planificación de la acción preventiva. Esta evaluación inicial será realizada con carácter general, teniendo en cuenta la naturaleza de la actividad, y deberá ser actualizada cuando cambien las condiciones de trabajo y, en todo caso, se someterá a consideración y se revisará, si fuera necesario, con ocasión de los daños a la salud de los trabajadores que se hayan producido. Con el fin de garantizar la materialización de este precepto legal, se deberá utilizar un procedimiento de evaluación establecido a partir de la información sobre las características de la organización, del trabajo, de los equipos, de los productos y de la salud de los trabajadores, y que valore el riesgo existente en función de criterios objetivos, proporcionando así confianza sobre el resultado. En esta guía se recoge la metodología de evaluación de los riesgos a los que trabajadores de las Instituciones sanitarias de atención primaria y de atención especializada del Sergas puedan estar expuestos, siendo elaborada con la intención de dar cumplimiento a todos estos principios recogidos también en el Plan General de Prevención de Riesgos Laborales del Sergas, en donde se indicaba explícitamente el compromiso de llevar a cabo esta evaluación inicial, estableciendo además la forma, plazos y responsabilidades de su ejecución. 2ÁMBITO DE APLICACIÓN Esta metodología se aplicará para la evaluación inicial de riesgos de los trabajadores de las instituciones sanitarias de atención primaria y de atención especializada del Sergas. 11 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios 1INTRODUCCIÓN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE 3OBJETIVOS Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios Siguiendo los criterios legales anteriormente expuestos elaboramos una metodología de evaluación común a todas las II.SS. del Sergas (atención primaria y atención especializada), con los siguientes objetivos: • Identificar los peligros a los que puedan estar expuestos los trabajadores. • Evaluar los riesgos existentes utilizando criterios homogéneos de referencia que permitan: • - Comparar los distintos puestos de trabajo dentro del mismo servicio, del mismo centro, de la misma gerencia, y entre las distintas gerencias. - Comparar las distintas situaciones evaluadas a lo largo del tiempo. Tener un conocimiento global de los centros de trabajo que permita priorizar y planificar la acción preventiva mediante el desarrollo de programas específicos de actuación en todas sus vertientes: medidas técnicas correctoras, medidas organizativas, formación, vigilancia de la salud, etc. 4GLOSARIO DE TÉRMINOS Accidente de trabajo: Cualquier suceso no esperado ni deseado que de lugar a pérdidas de salud o lesiones a los trabajadores. Toda lesión corporal que el trabajador sufre con ocasión o como consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena. Acción correctora: Acción tomada para eliminar las causas de una no conformidad, de un defecto o cualquier otra situación indeseable existente, para impedir su repetición. Evaluación de riesgos: Concepto legal: Proceso mediante el que se obtiene la información necesaria para que la organización esté en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la oportunidad de adoptar acciones preventivas y, en su caso, sobre el tipo de acciones que se deben adoptar. Concepto técnico: Análisis sistemático de todos los aspectos de la actividad laboral para determinar los elementos que pueden causar lesiones o daños, la posibilidad de eliminar los elementos peligrosos o su control en el caso de que no puedan eliminarse (evaluar la eficacia de las medidas preventivas adoptadas o que se tengan que adoptar). Condición de trabajo: Cualquier característica del mismo que pueda tener una influencia significativa en la generación de riesgos para la salud y la seguridad del trabajador. 12 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE Conformidad: Cumplimiento de los requisitos especificados. Daños derivados del trabajo: Conjunto de enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo. Delegado de prevención: Representante de los trabajadores con funciones específicas en materia de prevención de riesgos laborales. Enfermedad profesional: La contraída como consecuencia del trabajo realizado por cuenta ajena en las actividades que se especifican en el cuadro de enfermedades profesionales (RD 1995/1978), por las disposiciones de aplicación y desarrollo de este Reglamento y que ésta proceda por la acción de elementos y sustancias que se indican en dicho cuadro para cada enfermedad profesional. Equipo de protección individual (EPI): Cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin. Equipo de trabajo: Cualquier máquina, aparato, instrumento o instalación utilizada en el trabajo. Estimación de los riesgos: Proceso mediante el que se determinan la frecuencia o probabilidad y las consecuencias que puedan derivarse de la materialización de un peligro. Identificación de peligros: Proceso mediante el que se reconoce que existe un peligro y se definen sus características. Incidente: Cualquier suceso no esperado ni deseado, que no dando lugar a pérdidas de salud o lesiones a las personas, pueda ocasionar daños a la propiedad, a los equipos, a los productos o al medio ambiente, pérdidas de producción o aumento de las responsabilidades legales. Inspección: Actividades encaminadas a la medición, examen, ensayo o contrastación con un patrón, de una o varias características del sistema de gestión de la prevención de riesgos laborales de la organización y comparar los resultados con requisitos especificados con el fin de determinar si existe conformidad para cada una de estas características. No conformidad: Ausencia de cumplimento de los requisitos especificados. Peligro: Propiedad o aptitud intrínseca de algo para ocasionar lesiones, daños a la propiedad, daños al medio ambiente o a una combinación de ambos. Planificación de la prevención: Actividades que establecen los objetivos y especificaciones necesarias para desarrollar la acción preventiva y para la aplicación de los elementos del sistema de gestión de la prevención de riesgos laborales. 13 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios Control de riesgos: Proceso de toma de decisiones para reducir los riesgos, implantar las medidas correctoras, exigir su cumplimiento y evaluar periódicamente su eficacia. PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE Puesto de trabajo: Tarea o conjunto de tareas, compuesta cada una de ellas de una o más operaciones, caracterizadas desde el punto de vista físico y técnico por unas especificaciones de movimientos en función de la combinación de edificios, instalaciones, herramientas, máquinas, objeto del trabajo, cualificaciones de los operarios y cargas de trabajo, a las que se añaden desde el punto organizativo y social, las relaciones que establece el trabajador con su trabajo, con sus compañeros, dentro y fuera de la empresa, y con sus superiores y subordinados. Cada puesto de trabajo puede referirse a más de un trabajador si las características y riesgos son sensiblemente iguales. Procesos, actividades, operaciones, equipos o productos potencialmente peligrosos: Son aquellos que, en ausencia de medidas preventivas específicas, originan riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores que los desarrollan o utilizan. Registros: Documentos que proporcionan información de la que la veracidad se puede demostrar, basada en hechos obtenidos mediante observación, medición, ensayo y otros medios de las actividades realizadas y de los resultados obtenidos en materia de prevención de riesgos laborales. Riesgo: Probabilidad de que el peligro ocasione daños. Combinación de la frecuencia o probabilidad que se pueda derivar de la materialización de un peligro. Tarea: Actividad o conjunto de actividades que deben realizarse en un tiempo limitado. Técnicos de PRL: Los definidos como tales en el RD 39/1997 (RSP), es decir, técnico de Seguridad, técnico de Higiene, técnico en Ergonomía e Psicosociología aplicada, médico del Trabajo, ATS/DUE de Empresa. Vigilancia de la salud: Control y seguimiento del estado de salud de los trabajadores con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas para reducir la probabilidad de daños o alteraciones posteriores a la salud. 5CONCEPTOS GENERALES Para realizar la evaluación de riesgos de una forma rigurosa y con criterios de calidad es preciso consultar y analizar previamente una gran cantidad de información del Sistema, por lo que resulta necesario poder contar con un mecanismo que permita a los técnicos de PRL acceder a dicha información y que, con carácter no exhaustivo, sería la relativa a: • Número y localización de los centros de trabajo y edificios a evaluar. • Datos de los trabajadores que integran la plantilla, tales como distribución por categorías, servicios y/o unidades, antigüedad en el puesto de trabajo, género, edad, etc. 14 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES • Registros de accidentalidad (con y sin baja) y otros daños a la salud (de carácter laboral o por enfermedad común), registros de incidentes, etc. • Protocolos de vigilancia específica de la salud y resultados de los exámenes de salud realizados, con identificación de los trabajadores con especial sensibilidad a algún riesgo. • Procedimientos existentes de medición y/o evaluación de riesgos. • Resultados de evaluaciones existentes, de revisiones periódicas, de encuestas a los trabajadores, etc. • Planes de emergencia, de residuos, de limpieza, de DDD, etc. • Fichas de seguridad de las sustancias y productos químicos. • Empresas subcontratadas y relación de sus trabajadores, junto con la descripción de las tareas a realizar y de los lugares de trabajo. • Documentación relativa a las instalaciones, equipos, productos, etc. • Procedimientos e instrucciones escritas existentes. • Actas de las reuniones del Comité de seguridad y salud. • Planes de inspección de seguridad del centro, de las instalaciones, áreas y equipos existentes. Libros de registro y mantenimiento documentado. • Informes especiales de mantenimiento, de protección radiológica y en general de los organismos internos o externos al Sergas. Una vez analizada toda esta información previa, es necesario que se establezca, desde cada una de las unidades periféricas de prevención de riesgos laborales (UP-PRL), una programación de las acciones a realizar desde el punto de vista de la prevención de riesgos laborales, en donde se especifiquen fechas y plazos de actuación. A la hora de elaborar estos calendarios se deben tener en cuenta las características propias que conllevan las actividades de atención primaria y de atención especializada, para que se puedan simultanear en el tiempo las evaluaciones en ambos ámbitos. El siguiente paso lo constituiría la realización de la evaluación de riesgos por parte de los técnicos, en sus diferentes especialidades, que integran los servicios de prevención de riesgos laborales de las diferentes unidades periféricas, tal y como contemplan el RSP, el Pacto firmado entre la Administración sanitaria y las centrales sindicales y el Plan general de PRL del Sergas, poniendo este hecho de manifiesto el carácter multidisciplinar de este proceso, carácter que por otra parte es necesario debido a la gran variedad de áreas y materias que lo comprenden. 15 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios Sin embargo, para poder llevar a cabo dicha evaluación técnica, es preciso la participación y colaboración activa de otros agentes de la empresa, cada uno de ellos con su nivel respectivo de participación y que en grandes líneas se presenta en la tabla siguiente: PARTICIPANTES Servicio central de PRL FUNCIONES Y ACTIVIDADES - Coordinar el proceso de evaluación, vigilando y controlando su correcto desarrollo. - Verificar el cumplimiento del calendario de actividades propuesto por las UP-PRL. - Verificar el cumplimiento de la metodología de evaluación inicial. - Programar y coordinar las actividades del proceso de evaluación. - Realizar la evaluación general de riesgos de acuerdo con la metodología establecida, Técnicos de las UP-PRL Médico, ATS/DUE, T. Seguridad, T. Higiene, T. Ergonomía simultaneando actividades en atención primaria y en atención especializada, por parte de las áreas de las especialidades técnicas incluyendo la participación activa del área de Medicina de Trabajo. - Realizar el informe final con los resultados de las evaluaciones. - Comunicar al gerente (o en quien delegue) los problemas de operatividad que vayan surgiendo con el fin de que se solventen. - Participar activamente en la evaluación aportando o facilitando el acceso a las informaciones (formales e informales) precisas para la realización de las evaluaciones. - Coordinar los distintos servicios o unidades durante el proceso de evaluación de riesgos para Gerentes de atención especializada y atención primaria compatibilizar estas actividades con la actividad general de la empresa evitando de esta forma posibles interferencias. - Comunicar a los responsables y trabajadores de cada servicio o unidad el calendario de evaluación. - Comunicar e informar a los Delegados de prevención del calendario de actividades y en Directamente o delegando en alguien con capacidad ejecutiva y/o coordinadora general del desarrollo del proceso de evaluación. - Gestionar y resolver los problemas que puedan surgir relacionados con la colaboración y participación de los trabajadores en el proceso de evaluación, actuando de agente facilitador de las actividades de evaluación. - Nombrar una persona de referencia en cada servicio o unidad (preferiblemente el responsable del servicio o unidad) y darle las instrucciones necesarias para su colaboración y participación en el proceso de evaluación. - Coordinar el proceso de evaluación de riesgos para compatibilizar estas actividades con la actividad del servicio o unidad evitando de esta forma posibles interferencias. Responsable del servicio o unidad - Aportar las informaciones (formales e informales) precisas para la realización de las evaluaciones. - Gestionar los problemas que puedan surgir relacionados con la colaboración y participación de los trabajadores en el proceso de evaluación, actuando de agente facilitador de las actividades de evaluación. Trabajadores - Participar activamente en el proceso de evaluación, facilitando a los técnicos las informaciones necesarias. - Vigilar el cumplimiento del proceso de evaluación en cuanto a la planificación general, Delegados de prevención Comité de seguridad y salud fechas y a la realización de las actividades según lo establecido en la metodología de evaluación. - Acompañar a los técnicos durante el proceso de evaluación, fomentando la participación y colaboración de los trabajadores implicados, actuando de agente facilitador de las actividades de evaluación. - Vigilar el cumplimiento del calendario establecido. - Vigilar el cumplimiento de la metodología establecida. - Mantener reuniones periódicas con presencia de todos los técnicos de PRL con el fin de Comisión central de seguridad y salud estar informados a lo largo del proceso de evaluación de la evolución del mismo. - Actuar como agente facilitador del proceso de evaluación. 16 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE 6DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO DE EVALUACIÓN Ante la inexistencia de una metodología validada para llevar a cabo la evaluación inicial de riesgos en centros sanitarios, se optó por elaborar una metodología propia basada en las existentes para otros sectores de actividad. Se aprovecharon también algunos aspectos de la metodología de evaluación de las condiciones de trabajo en centros hospitalarios del INSTH. Por otro lado, dada la magnitud de nuestra empresa en cuanto a variedad en los puestos de trabajo, con multitud de tareas, actividades y procesos diferentes, se hizo necesario elaborar una metodología que permitiese la evaluación inicial en un tiempo razonable con el fin de dar paso a la planificación preventiva, priorizando los riesgos detectados, último fin de la prevención. Por ello, los criterios utilizados para la elaboración de esta metodología fueron: a) La metodología debía ser lo suficientemente simple como para que pudiese ser realizada por todos los técnicos de todas las especialidades, sin que ello excluya la necesaria interdisciplinaridad, de tal manera que determinados aspectos muy concretos deban ser discutidos entre los miembros del equipo con fin de que cada uno aporte su área específica de conocimiento al conjunto de la evaluación. b) En la evaluación inicial es preciso ser muy riguroso en el momento de decidir las mediciones específicas necesarias debido a la gran variedad de procesos y actividades. En este sentido, el propio RSP, contempla la posibilidad de no tener que recurrir a dichas mediciones en “actividades o procesos en el que la directa apreciación profesional acreditada permita llegar a una conclusión sin necesidad de recurrir a mediciones, pruebas o ensayos”, quedando, pues a criterio del técnico competente la decisión en cuanto a las mediciones que serán necesarias para la evaluación inicial, o lo que es lo mismo, para un conocimiento general y relativo (entre los distintos aspectos, agentes y puestos) de la situación global de la empresa. c) Los criterios generales de evaluación de los riesgos que se siguieron son los recomendados por la norma UNE 81905-EX. (anexo I) La metodología elaborada combina criterios técnicos objetivos y subjetivos, puesto que es inevitable un cierto grado de subjetividad en todo proceso de evaluación de riesgos. De ahí se deriva que la evaluación tenga que ser hecha ineludiblemente por técnicos en PRL, lo que garantiza que con los conocimientos específicos en esta materia, la interpretación individual sea lo más objetiva posible. Finalmente, esta metodología antes de su aprobación definitiva, fue presentada y sometida a la opinión de las siguientes estructuras del Sergas: • Técnicos de PRL de las unidades periféricas • División de Asistencia Sanitaria • División de Recursos Humanos 17 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios Introducción PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE • Dirección General de Salud Pública • Subdirección General de Inspección Sanitaria • Representantes de los trabajadores, a través de la Comisión central de seguridad y salud. Estructura e instrucciones de cumplimentación La segunda parte de este documento consta de las siguientes 4 unidades: I. Ficha “PUESTO DE TRABAJO” (PTR). II. Ficha “EVALUACIÓN GLOBAL” (AVA). III. Ficha “ACCIÓNS TÉCNICAS PROPUESTAS” (ATP). IV. Cuestionarios para la identificación de peligros. I. Ficha “PUESTO DE TRABAJO” (PTR) En ella se recogen datos generales relativos al puesto de trabajo y a la evaluación: • Evaluación: Datos relativos a la fecha y tipo (inicial, periódica, etc.) de evaluación, así como identificación de las personas que la llevaron a cabo y que participaron en ella. • Trabajadores: Datos relativos al número y características de los trabajadores del puesto (esta información será proporcionada por la gerencia o en quién delegue). • Descripción del puesto de trabajo: El puesto de trabajo viene definido en función de las siguientes variables: gerencia, centro, edificio, servicio, unidad, ubicación/GFH y categoría, además de las tareas asociadas al mismo. Con el fin de facilitar el tratamiento posterior de la información, esta identificación del puesto se hará mediante la codificación recogida en los anexos II a IX de este documento. En este sentido, se utilizará la codificación indicada para las siguientes variables: gerencia, centro, servicio, unidad y categoría. El edificio no se codifica, siendo un dato a cubrir por cada UP-PRL de acuerdo con las características específicas de cada centro. De la misma manera, la ubicación/GFH, por tratarse de un dato específico de cada centro, se codificará en cada unidad de PRL de acuerdo con la información proporcionada por la gerencia correspondiente. La mayoría de los puestos de trabajo se componen de varias tareas, por ello, en este mismo apartado se recogerá información general en cuanto a las tareas asociadas (asistencial, administrativa, etc.), debiendo acompañarse de una descripción general de las mismas. 18 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE II. Ficha “EVALUACIÓN GLOBAL” (AVA) Constituye el documento final con los resultados de la evaluación. Consta de varios apartados: Identificación del puesto evaluado En la cabecera de la ficha, se recogen los datos de la evaluación (fecha, tipo y nombre de las personas que la realizaron), así como los relativos a la existencia de trabajadores especialmente sensibles. b) Tabla para la estimación de los riesgos Se presentan en varias columnas: Aspectos del puesto Corresponde a los diferentes aspectos del puesto evaluado y coincide con cada uno de los cuestionarios que se utilizan para la evaluación. Riesgos evaluados En ella se indicarán los riesgos identificados como tales con relación a cada aspecto evaluado. Se utilizará necesariamente el listado de riesgos del anexo X y como referencia la tabla recogida en el anexo XI. Identificación Se cubrirá de la siguiente forma: S: “Sí”, si el aspecto analizado constituye uno o varios riesgos. N: “No”, si el aspecto analizado no constituye un riesgo, y por lo tanto no es preciso evaluarlo. PE: “Pendiente de evaluación”, en el caso de que el aspecto evaluado, por las características o complejidad precise un análisis en profundidad (mediciones ambientales, metodología específica, etc.), no siendo posible hacer una interpretación, en base a la apreciación del técnico. Evaluación Se hará en función de la probabilidad de que se produzca el daño y de las consecuencias presumibles en caso de que se materialice el riesgo (norma UNE 81905). La probabilidad se estimará teniendo en cuenta el histórico de accidentes u otros daños, de la intensidad del agente, etc. Las consecuencias se estimarán en función del tipo de lesión esperable en cuanto a la gravedad, parte del cuerpo afectada y número de trabajadores expuestos. En el anexo I se presentan los criterios que se utilizarán para la estimación del riesgo. Estimación del riesgo Se utilizarán los criterios de la norma UNE 81905, y que aparecen referidos al final de la 3ª hoja de la “evaluación global”, junto con las indicaciones de priorización desde el punto de vista técnico, propuestas para cada caso. 19 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios a) PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE Cuando, según el criterio técnico, resute necesaria la realización de evaluaciones específicas de determinados riesgos higiénicos, es preciso traducir los resultados cuantitativos a los diferentes niveles de riesgo definidos por la norma UNE 81905, con el fin de poder comparar posteriormente los resultados de estas evaluaciones con el resto de los factores evaluados y poder planificar la prevención con criterios de prioridad. En el anexo XII se presentan los criterios adoptados, valorándose entre otros aspectos, para la calificación de los diferentes riesgos, la gravedad de los daños a la salud del trabajador teniendo en cuenta como factor corrector la probabilidad de que estos se materialicen. III. Ficha “ACCIONES TÉCNICAS PROPUESTAS” (ATP) Esta ficha tiene por objeto recoger las acciones técnicas propuestas para cada uno de los riesgos evaluados así como para el conjunto del puesto de trabajo. Estas acciones se indicarán por orden prioritario teniendo en cuenta la normativa legal (artículo 15 de la Ley de PRL) y los criterios técnicos (magnitud de los riesgos, eficacia de las medidas preventivas, etc.). Se contempla además un espacio para indicar los aspectos positivos y negativos del puesto evaluado. Asimismo, se indicará la pertinencia o no de medidas especiales con trabajadoras embarazadas/lactantes, trabajadores menores de 18 años y otros trabajadores especialmente sensibles. Esta ficha únicamente proporciona información en cuanto a la priorización técnica de las medidas a tomar, constituyendo el documento de referencia que permitirá a la gerencia tomar la decisión en cuanto a las medidas que considere adecuadas, entre las propuestas para cada caso, teniendo en cuenta otros criterios de priorización (económicos, sociales, de gestión, etc.). IV. Cuestionarios para la identificación de peligros Conforme a lo comentado anteriomente, las fuentes de información para cumplimentar los cuestionarios serán las siguientes: • Observación directa de la situación (por ejemplo verificando el estado de los equipos, el etiquetado, etc.). • Estudio de registros existentes: mediciones efectuadas hasta la fecha, número y tipo de accidentes, absentismo, fichas de seguridad, manuales técnicos de instrucciones de los equipos, libros de registro, protocolos, etc. • Información verbal requirida de los responsables de los servicios/unidades y de los propios trabajadores respecto al grado de cumplimento de los protocolos, procedimientos y otras normas implantadas hasta la fecha, incidentes (que no esten registrados por escrito), etc. En la segunda parte de esta metodología se presentan un total de 23 cuestionarios, cada uno de ellos referido a diferentes aspectos del puesto de trabajo, tanto dentro del área de Seguridad en el Trabajo como de Higiene Industrial o de Ergonomía y Psicosociología aplicada. 20 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE LUG ALM EQU CAL ASC FER ELE PCI RUI VIB ILU TEM RIO RNI QUI CIT BIO PVD CAR POS MRE MEN ORG Lugares de trabajo. Condiciones generales Almacenamiento de suministros, materiales y productos Equipos de trabajo Instalaciones y equipos especiales: Calderas Instalaciones y equipos especiales: Ascensores y montacargas Instrumental y herramientas manuales Instalación eléctrica Protección contraincendios Ruido Vibraciones Iluminación Temperatura y calidad del aire Radiaciones ionizantes Radiaciones no ionizantes Agentes químicos Agentes citostáticos Agentes biológicos PVD (pantallas de visualización de datos) Manipulación manual de cargas Posturas Movimientos repetitivos Carga mental Factores organizacionales Es importante resaltar que la Ley de PRL obliga a elaborar y conservar la documentación relativa a la prevención de riesgos, entre otros, todos los datos y documentos generados a lo largo de la evaluación deben ser conservados, aparte de para fines técnicos de control posterior de la situación, para fines legales para ser consultada por la autoridad laboral cuando así lo solicite. Cada uno de los cuestionarios se compone de 3 partes: Identificación del puesto de trabajo Datos específicos del aspecto a evaluar Dado que los criterios a tener en cuenta para la estimación del riesgo son la probabilidad (que va a depender, entre otros, de la frecuencia o intensidad de la exposición) y las consecuencias (que va a depender, entre otros, de las características del aspecto o agente, además del número de trabajadores expuestos), en este apartado se recoge información que facilita la posterior interpretación de los cuestionarios y su “traducción” a los distintos niveles de riesgo posible. Asimismo se indica, para cada aspecto o agente, la legislación de referencia utilizada para la elaboración de los cuestionarios y que, por lo tanto, debe ser la que se utilizará también para la interpretación de cada uno de ellos. Además de la normativa 21 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios Los aspectos a evaluar son: PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE correspondiente, para determinados aspectos o agentes se utilizaron las guías del INSHT (manipulación de cargas, PVD, lugares de trabajo, equipos, EPIs, agentes biológicos), así como otras guías específicas de centros sanitarios (residuos, limpieza, etc.). Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios Cuestionario o lista de comprobación Consiste en una serie de enunciados relacionados con los criterios que se deben tener en cuenta para determinar la conformidad o no de la situación evaluada. Cada uno de los enunciados admite 4 posibles respuestas: Sí: Existe conformidad (la instalación, agente, equipo, etc., reúne, en conjunto, requisitos técnicos y/o legales de seguridad). No: No existe conformidad (la instalación, agente, equipo, etc., no reúne requisitos técnicos y/o legales de seguridad). PE (pendiente de evaluación): No es posible tomar una decisión en cuanto a la conformidad o no con la situación, no siendo suficiente con el criterio técnico o con métodos simples, siendo preciso una evaluación en profundidad con equipos o metodología específica. El técnico de PRL determinará el momento y la metodología adecuada para proceder a la evaluación. NP (no procede): El enunciado no es aplicable al puesto evaluado, por lo que no se tendrá en cuenta para la evaluación. Observaciones: Espacio para que el evaluador recoja la información adicional o aclaratoria que considere de interés. Todos los enunciados están en afirmativo, de manera que la respuesta “Sí” en todas las cuestiones indica conformidad con la norma o con el criterio técnico. Una vez terminado el cuestionario, es el momento de llevar a cabo la interpretación del mismo y su traducción a la “magnitud del riesgo”, utilizando para ello, como queda dicho, los aspectos relativos a la objetivación de la situación (respuestas del cuestionario, frecuencia de AT/incidentes previos, tiempo de exposición, etc.). Esta es la actividad del proceso de evaluación donde el rigor técnico tiene la máxima relevancia. Para facilitar la recogida de información de determinados agentes, algunos cuestionarios se complementan con una ficha de identificación específica. Las fichas disponibles a estos efectos son: • Identificación de Equipos. • Identificación de Agentes Químicos. • Identificación de Agentes Citostáticos. • Identificación de Agentes Biológicos. 22 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE 7ANEXOS ANEXO I: ESTIMACIÓN DEL RIESGO (UNE 81905) Alta (A) El daño ocurrirá siempre o casi siempre Media (M) El daño ocurrirá en algunas ocasiones Baja (B) El daño ocurrirá raras veces SEVERIDAD (1) (del daño) Ligeramente dañino (LD) Dañino (D) Extremadamente dañino (ED) (1) - Daños superficiales: cortes y magulladuras pequeñas, irritación de los ojos por polvo. - Laceraciones, quemaduras, conmociones, torceduras importantes, fracturas menores. Molestias e irritación. Dolor de cabeza, disconfort. Sordera, dermatitis, asma, trastornos músculo-esqueléticos, enfermedad que genera incapacidad menor. Amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, lesiones múltiples, muerte. Cáncer y otras enfermedades crónicas que acorten severamente la vida. Se tendrá también en cuenta la parte del cuerpo afectada y el nº de trabajadores expuestos ESTIMACIÓN DEL RIESGO CONSECUENCIAS PROBABILIDAD Baja (B) Media (M) Alta (A) Ligeramente dañino (LD) Dañino (D) Extremadamente dañino (ED) Riesgo trivial (T) Riesgo tolerable (TO) Riesgo moderado (M) Riesgo tolerable (TO) Riesgo moderado (M) Riesgo importante (I) Riesgo moderado (M) Riesgo importante (I) Riesgo intolerable (IN) Los niveles de riesgo así definidos, forman la base para decidir si se quieren mejorar los controles existentes o implantar otros nuevos, así como la temporización de las acciones. En la siguiente tabla se presenta como sugerencia el siguiente criterio como punto de partida para la toma de decisión, así como la indicación de que los esfuerzos necesarios para el control de los riesgos y la urgencia con la que se deben adoptar las medidas de control, que deberán ser proporcionales a los riesgos: RIESGOS TRIVIAL (T) TOLERABLE (TO) ACCIÓN Y TEMPORIZACIÓN - No se requiere acción específica. - No se necesita mejorar la acción preventiva, sin embargo se deben considerar soluciones más rentables o mejoras que no supongan una carga económica importante. - Se requieran comprobaciones periódicas para asegurar que se mantiene la eficacia de las medidas de control. - Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las inversiones precisas. Las medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un período determinado. MODERADO (M) - Cuando el riesgo moderado está asociado con consecuencias extremadamente dañinas, se precisará una acción IMPORTANTE (I) - No debe comenzar el trabajo hasta reducir el riesgo. - Puede que se necesiten recursos considerables para controlar el riesgo. - Cuando el riesgo corresponda a un trabajo que se está realizando, debe remediarse el problema en un tiempo inferior posterior para establecer, con mayor precisión, la probabilidad de daño como base para determinar la necesidad de la mejora de las medidas de control. al de los riesgos moderados. INTOLERABLE (IN) - No debe comenzar ni continuar el trabajo hasta reducir el riesgo. - Si no es posible reducir el riesgo, incluso con recursos limitados, debe prohibirse el trabajo. 23 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios PROBABILIDAD (de que ocurra el daño) PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios ANEXO II: CÓDIGOS GERENCIA CE CP A Coruña-Especializada A Coruña-Primaria FE FP Ferrol-Especializada Ferrol-Primaria SE SP Santiago-Especializada Santiago-Primaria LE LP Lugo-Especializada Lugo-Primaria OE OP Ourense- Especializada Ourense- Primaria PE PP Pontevedra-Especializada Pontevedra-Primaria VE VP Vigo-Especializada Vigo-Primaria ANEXO III: CÓDIGOS CENTROS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA A CORUÑA FERROL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. H. J. Canalejo H. Materno Infantil S. Marítimo Oza H. Abente y Lago C. Especialidades-Ventorrillo C. Especialidades-Betanzos C. Especialidades-Carballo 1. 2. 3. 4. 5. H. Nosa Sra do Cristal 1. H. Cristo de Piñor 2. H. Santa María Nai 3. H. Psiquiátrico Cabaleiro Goás 4. C. De Especialidades de Nuestra Sra. de los 5. Remedios 6. H. Comarcal de Valdeorras 7. C. Especialidades-Valdeorras 8. 1. 2. 3. OURENSE 6. 7. SANTIAGO H. Arquitecto Marcide H. Prof. Novoa Santos C. Especialidades 1. 2. 3. 4. 5. LUGO H. Clínico Universitario H. Prof. Gil Casares H. Xeral Básico de Conxo S. Psiquiátrico de Conxo C. Especialidades C. Arenal 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. PONTEVEDRA H. Xeral H. de Calde H. Provincial de S. José C. Especialidades-P. de Ferrol H. Comarcal de Monforte H. Comarcal da Costa C. Especialidades-Monforte VIGO H. Montecelo H. Provincial C. Especialidades-Virxe da Peregrina C. Especialidades-Lalin C. Especialidades-A Estrada C. Especialidades-Mollabao Casa del Mar (Villagarcía) C. Especialidades-S. Roque 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. H. Xeral Policlínico Cíes H. Psiquiátrico Rebullón H. Meixoeiro H. Nicolás Peña C. Especialidades-Coia C. Especialidades-A Doblada C. Especialidades-Tui C. Especialidades-Ponteareas C. Especialidades-A Cañiza C. Especialidades-A Guarda ANEXO IV: CÓDIGOS CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA A CORUÑA SANTIAGO FERROL LUGO OURENSE PONTEVEDRA Codificación de acuerdo con los criterios de “Tarjeta Sanitaria” del Sergas 24 VIGO PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE ADT APE ADM ALG ALI ACL APA ANR ACV ATP PRI AUD Administración Administración periférica Admisión Alergiología Alimentación Análisis clínicos Anatomía patológica Anestesia-reanimación Angiología-c. vascular Atención al paciente Atención primaria Audiovisuales BCS Banco de sangre CAR CAJ CCN CCA CCI CMF CPE CPL CTO CGD CSJ CEX INV CDG Cardiología Centros ajenos Centros concertados Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca infantil Cirugía maxilofacial Cirugía pediátrica Cirugía plástica Cirugía torácica Cirugía general-digestiva Conserjería Consultas externas Contrataciones-inversiones Control de gestión DER DIE DIR DEN DGE DME DIG DEI DCL Dermatología Dietética Dirección Dirección de enfermería Dirección de gestión Dirección médica Digestivo Docencia e investigación. Docum. clínica-archivos END EUE EUF EST Endocrinología Escuela de enfermería Escuela de fisioterapia Esterilización FME Facultad de medicina FAR Farmacia FAC Farmacología clínica GAR Guardias especialistas HEM HEL HAD HDD HOT HOP Hematología clínica Hematología-laboratorio Hospitalización domicilio Hospitalización de día Hostelería Hotel de pacientes INF INM ITV Informática Inmunología Intervención LAB LAV LIM LOG Laboratorios Lavandería Limpieza Logística MAN MIV MIR MNU MPR MIC Mantenimiento Medicina intensiva Medicina interna Medicina nuclear Medicina preventiva Microbiología TRA Traumatología NEF NEO NML NCR NFL NRL Nefrología Neonatología Neumología Neurocirugía Neurofisiología clínica Neurología UCB UTR HEN ULM URO URG Unidad de criobiología Unidad de transplantes Unidades de enfermería Unidad lesionados medulares Urología Urgencias OBS OFT ONC ONR ORL Obstetricia Oftalmología Oncología médica Oncología radioterápica Otorrinolaringología GEN GER GRT GEC GIN Genética Gerencia Geriatría Gestión económica Ginecología PDE PED PER PES PSQ Pacientes desplazados Pediatría Personal Pruebas especiales Psiquiatría QUI Quirófano RAD RDP RDT REH REU Radiodiagnóstico Radioprotección Radioterapia Rehabilitación Reumatología SEG Seguridad-comunicación SUM Suministros ANEXO VI: CÓDIGOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA Codificación de acuerdo con los criterios de “Tarjeta Sanitaria” del Sergas 25 Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios ANEXO V: CÓDIGOS SERVICIOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA (GNAs) (Orden 7 abril 93 – DOG 26/4/93 y modificaciones posteriores) PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALEGO DE SAÚDE Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios ANEXO VII: CÓDIGOS UNIDADES DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Administración Administración periférica Admisión Aislados Alergia Alimentación Almacén Alta precoz, unidad de Anestesia y reanimación Animalario Angiología e cirugía vascular Archivo Arritmias; unidad de Asesoría jurídica Atención al paciente Atención primaria Atención temprana Audiometría Audiovisuales 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. Electroencefalografía (EEG) Electromiografía (EMG) Endocrinología Endoscopias Endoscopia digestiva Endoscopia respiratoria Endoscopia urológica Ergometría Escuela de enfermería Escuela de fisioterapia Esterilización Estomatología 92. 93. 94. 95. 96. 97. Facturación y cobros Farmacia Farmacología, unidad de Plancha y costura Fotografía Fundación 20. 21. 22. Banco de piel Biberonería Biblioteca 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. Cafetería Cardiología Central de teléfonos Central térmica Centros ajenos Centros concertados Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca infantil Cirugía de mama Cirugía maxilofacial Cirugía pediátrica Cirugía plástica Cirugía sin ingreso, unidad de Cirugía torácica Cirugía vascular Cirugía general Cirugía general y digestiva Cirugía de urgencias Cita previa Citostáticos, administración de Citostáticos, unidad de Cocina Comedor personal Conserjería Consultas externas Contabilidad Contratación Control de gastos Control de inventario Control de gestión Coronarias, unidad de Criobiología, unidad de Críticos, unidad de Cuidados paliativos Corta estancia quirúrgica, unidad de Corta estancia médica, unidad de 98. 99. 100. 228. 229. 230. 231. 101. Gabinete de prensa Guardias Gases medicinales Genética, unidad de Geriatría Gestión económica Ginecología Grupo electrógeno 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. Hematología clínica Hemodinámica cardíaca Holter Horticultura psiquiatría Hospital de día Hospitalización Hospitalización a domicilio (HADO) Hostelería Hotel pacientes 112. 113. 114. 115. 116. Infecciosos Información, unidad de Informática Intervención Investigación, unidad de 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. Dermatología Desintoxicación, unidad de Desordenes alimentarios Diálisis-hemodiálisis Diálisis peritoneal Dietas enterales pacientes externos Dietética Dirección Dirección de enfermería Dirección de RR.HH. Dirección de gestión Dirección médica Dirección operativa Dirección RR.EE. e servicios generales Dirección gerencia Digestivo Docencia Dolor, unidad del 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. Laboratorio de análisis clínicos Laboratorio de anatomía patológica Laboratorio de antibiogramas Laboratorio de autoanalizadores Laboratorio de bacteriología Laboratorio de banco de sangre Laboratorio de biología molecular Laboratorio de biopsias Laboratorio de bioquímica Laboratorio de citología Laboratorio de hematología Laboratorio de hormonas Laboratorio de inmunohistoquímica Laboratorio de inmunología Laboratorio de investigación Laboratorio de marcadores tumorales Laboratorio de metabolopatías Laboratorio de microbiología Laboratorio de micrométodos Laboratorio de proteínas Laboratorio de serología Laboratorio de urgencias Laboratorio de genética Laboratorio general Lavandería Lencería e vestuario Lesionados medulares Limpieza Litotricia Logopedia Logística 77. 78. 79. Ecocardiología Ecografías Electrocardiografía 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. Mantenimiento Mantenimiento, taller de Media estancia, unidad de Medicina interna Medicina nuclear Medicina preventiva Microscopía electrónica 26 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. Necropsias Nefrología Neumología Neurocirugía Neurofisiología Neurología Neurorradiología Nóminas Nutrición, unidad de 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. Obstetricia Obstetricia e ginecología Obstetricia-partos Obstetricia-puerperio Oficina técnica Oftalmología Oncología Otorrinolaringología 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. Patología de la mama, unidad de Pediatría Pediatría, escuela de Pediatría, escolares Pediatría, lactantes Pediatría, neonatos Pediatría, preescolares Pediatría, prematuros y RN patológicos Pediatría, psiquiatría Penitenciaria Peluquería Personal, oficina de Preoperatorio, unidad de Prevención de riesgos laborales Pruebas/exploraciones especiales Pruebas funcionales respiratorias (PFR) Psiquiatría/USM 189. Quemados 190. Quirófano 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208. 209. 210. R.M.N. Radiodiagnóstico Radiodiagnóstico de mama Radiodiagnóstico digestivo Radiodiagnóstico óseo Radiodiagnóstico torácico Radiodiagnóstico urológico Radiodiagnóstico vascular Radioprotección Radioterapia Reanimación/despertar Rehabilitación Rehabilitación-fisioterapia Rehabilitación-fisioterapia respiratoria Rehabilitación-terapia ocupacional Relaciones públicas Reproducción humana Reprografía Reumatología Registro general 211. 212. 213. 214. 215. 216. Secciones sindicales Seguridad Servicios religiosos Servicios generales Sueño, unidad del Suministros 217. 218. 219. 220. 221. T.A.C. Trabajo social Transplantes, unidad de Tratamiento de residuos Traumatología/cirugía ortopédica 222. 223. 224. 225. U.V.I. Urología Urgencias U.T.B. (unidad de tuberculosis) 226. Vestuarios 227. V.I.H., unidad de 111. Yesos 999. Otras PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD Centro de orientación familiar U. de atención primaria U. de fisioterapia U. de matrona U. de salud mental U. de trabajo social U. de odontología U. de pediatría Punto de atención continuada Servicio normal de urgencias Gerencia de atención primaria ANEXO IX: CÓDIGOS CATEGORÍAS (ATENCIÓN PRIMARIA Y ESPECIALIZADA) ADM ALB ALU DUE AUA AUE AZA Administrativo Albañil Alumno (MIR,DUE, etc.) ATS-DUE Auxiliar administrativo Auxiliar de enfermería Azafata de RR.PP. BIB BIO Bibliotecario Biólogo CAL CAP CAR CEL COC CON COO COS Calefactor Capellán Carpintero Celador Cocinero Conductor Coordinador Costurera DIR Director/ gerente ELE Electricista FAR FIS FOG FON FOT Farmacéutico Fisioterapeuta Fogonero Fontanero Fotógrafo GOB Gobernanta GFA Grupo técnico función administrativa HIX Higienista dental LAV Lavandera LIM Limpiadora LOG Logopeda-logofonía MAT MEC MED MON Matrona Mecánico Médico Monitor ODO Odontólogo OPE Operario PEO PER PTS PIN PIT PRA PRO PSI PSX PUE 27 Peón Peluquero Personal técnico superior Pinche Pintor Planchadora Profesor de E.G.B. Psicólogo Personal servicios generales Puericultora QUI Químico SUB Subdirector SUP Supervisor área/unidad TPI TES Tapicero Técnico especialista (TEL, TER, TAP, ortopedia, etc.) TEL Telefonista TOC Terapeuta ocupacional TSO Trabajadora social XAR XES XEF XEG Jardinero Jefe de sección/unidad Jefe de servicio Jefe grupo/equipo OUT Otras Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios ANEXO VIII: CÓDIGOS UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA COF UAP FIS MAT USM UTS ODO PED PAC URX XER PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD ANEXO X: CÓDIGOS DE RIESGOS (1) RIESGOS Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios Código (1) DESCRIPCIÓN 01 Caídas de personas a distinto nivel Caída desde alturas (edificios, ventanas, máquinas, árboles, vehículos, etc.). Caída en profundidades (puentes, excavaciones, agujeros, etc.). 02 Caídas de personas al mismo nivel Caída en lugares de tránsito o superficies de trabajo. Caída sobre o contra objetos. 03 Caídas de objetos por hundimiento Caída desde edificios, muros, ventanas, escaleras, montones de mercancías, etc. Desprendimiento de tierra, rocas, etc. 04 Caídas de objetos por manipulación Caída de materiales, etc., sobre un trabajador, siempre que el accidentado sea la misma persona a que se le haya caído el objeto que está manejando. 05 06 07 Caídas por objetos desprendidos Caída de herramientas, materiales, etc. sobre un trabajador siempre que no lo estuviese manipulando. Pisadas sobre objetos Pisadas sobre objetos cortantes o punzantes. Choques contra objetos inmóviles Golpe contra un objeto que no estaba en movimiento. 08 Golpes y contactos con elementos móviles de la máquina Golpe ocasionado por elementos móviles de las máquinas e instalaciones. No se incluyen los atrapamientos. 15 Contactos térmicos, quemaduras Lesiones producidas por contacto del cuerpo con superficies calientes de los equipos o herramientas, y por sólidos, líquidos, vapores, etc. calientes. 10 Proyección de fragmentos o partículas Proyección de partículas o fragmentos procedentes de las máquinas o herramientas. Excluye los producidos con fluidos biológicos. 11 Atrapamientos por o entre objetos Atrapamiento por o entre piezas de máquinas, diversos materiales, etc. 12 Atrapamiento por vuelco de las máquinas Atrapamiento debido a los vuelcos de tractores, vehículos u otras máquinas. 23 Atropellamientos, golpes y choques contra vehículos Atropellamientos de personas por vehículos, así como los accidentes de vehículos en el que el trabajador lesionado se va contra el vehículo. No se incluyen los accidentes de tránsito. 24 Accidentes de tráfico 20 Explosiones 09 Golpes o cortes por objetos o herramientas Golpe con un objeto o herramienta que es movido por una fuerza diferente a la de la gravedad. Se incluyen martillazos, golpes con otros objetos o herramientas (piedras, hierros, etc.). No se incluyen los golpes por caída de objetos. 16 21 Contactos eléctricos Lesiones producidas por la electricidad. Incendios Lesiones producidas por el fuego o sus consecuencias (humo, etc.). 26 14 19 27 Lesiones por exposición al ruido Incluye trauma acústico e hipoacusia por ruido. Los ocurridos dentro del horario laboral, independientemente de que esté relacionado con el trabajo habitual o no. Lesiones producidas directa o indirectamente por una onda expansiva. Exposición a temperaturas extremas Lesiones producidas por un ambiente excesivamente frío o caliente. Exposición a radiaciones ionizantes Lesión producidas por exposición a radiaciones ionizantes. Exposición a radiaciones no ionizantes Lesión producidas por exposición a radiaciones no ionizantes: UV, IV, Láser, etc. 17 Inhalación o ingestión de sustancias nocivas Lesiones agudas producidas por exposición ambiental o por ingestión de sustancias o productos: lesiones neurológicas, respiratorias (asma, hiperreactividad bronquial, etc.), etc. Incluye las asfixias y ahogamientos. 29 Enfermedades degenerativas o crónicas Lesiones crónicas o degenerativas producidas por agentes químicos (gases, vapores, humos, partículas, polvos, etc.). 18 Contacto con sustancias cáusticas y/o corrosivas Lesiones externas producidas por contacto con sustancias y productos. 28 Dermatosis Lesiones producidas por lavado frecuente de manos, o por el uso frecuente de jabones, detergentes, etc. Lesiones cutáneas alérgicas. Excluye lesiones agudas por productos cáusticos. 30 Pinchazos, cortes, salpicaduras, etc. con Lesiones producidas por pinchazos con agujas o objetos punzantes, cortes, salpicaduras, ingestión, etc. que fluidos biológicos puedan producir inoculación de agentes biológicos (transmisión por sangre y fluidos). 31 Enfermedades infecciosas e parasitarias Lesiones agudas o crónicas producidas por agentes biológicos (virus, bacterias, parásitos, etc.) de transmisión aérea, por gotas, por contacto o hídrica. Excluye las producidas por transmisión sanguínea: pinchazos, cortes, salpicaduras, etc., incluidas en otro apartado. 33 Fatiga visual Fatiga visual producida por trabajos con elevadas exigencias visuales (PVD, trabajos de precisión, etc.). Excluye lesiones oftalmológicas: alteraciones de la refracción, accidentes oculares, etc. 13 Sobresfuerzos por manipulación de cargas Lesiones producidas por la manipulación, transporte, elevación, empuje o tracción de cargas: pacientes, carros, cajas, etc. 32 Lesiones músculo-esqueléticas Lesiones agudas o crónicas producidas por posturas inadecuadas o movimientos repetitivos. Lesiones por exposición a vibraciones mecánicas. Excluye las lesiones producidas por manipulación de cargas, incluidas en otro apartado. 34 22 Fatiga mental Fatiga mental producida por trabajos con grandes exigencias mentales (tratamiento excesivo de información, etc.). Causados por seres vivos Lesiones producidas por personas o animales: agresiones, patadas, picaduras, mordiscos, etc. 35 Alteraciones psíquicas Síndromes psíquicos o emocionales, agudos o crónicos, debidos a factores socio-organizacionales (estrés, depresión, alteraciones do comportamiento o de la conducta, “burn-out ”, hostigamiento psicológico, etc.). 25 Causas naturales Accidentes o lesiones ocurridos en el centro de trabajo, que no son consecuencia del propio trabajo sino que son debidos a causas naturales que también pueden darse fuera. Por ejemplo, el infarto de miocardio, angina de pecho, etc. OBSERVACIÓN: Con el fin de no alterar el orden de codificación del parte oficial de AT, respetamos este apartado, pero tendremos en cuenta que, dado que se excluye la relación con el trabajo, no es válido a efectos de evaluación, por no ser posible anticipar hechos que no sean consecuencia directa del trabajo. 99 Otros Cualquiera otra lesión o accidente no incluido en los apartados anteriores. La codificación respeta la propuesta en el parte oficial de AT, utilizada en a mayoría de las metodologías de evaluación de riesgos con el fin de poder comparar resultados. Se añadieron algunos riesgos específicos de la actividad sanitaria y se desagruparon algunos de los propuestos en el listado original. Se presentan con un orden más operativo en relación la asociación presumible entre los riesgos aquí presentados y la orden de los cuestionarios que componen la metodología de evaluación del Sergas. 28 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD Caída personas mismo nivel 3 Caída objetos por hundimiento 4 Caída objetos por manipulación 5 Caída objetos desprendidos 6 Pisadas sobre objetos 8 Choques contra objetos inmóviles Golpes y contactos con elementos móviles de la máquina 15 Contactos térmicos, quemaduras 10 Proyección fragmentos o partículas 11 Atrapamientos por o entre objetos Atrapamiento por vuelco de las máquinas Atropellamientos, golpes y choques contra vehículos 7 12 23 24 Accidentes de tráfico 20 Explosiones Golpes o cortes por objetos o herramientas 9 16 Contactos eléctricos 21 Incendios 26 Lesiones por exposición al ruido 17 Exposición a temperaturas extremas Exposición a radiaciones ionizantes Exposición a radiaciones no ionizantes Inhalación o ingestión de sustancias nocivas 29 Enf. degenerativas o crónicas 18 Contacto con sustancias cáusticas y/o corrosivas 28 Dermatosis 14 19 27 31 Pinchazos, cortes, salpicaduras, etc. con fluidos biológicos Enf. Infecciosas y parasitarias (no transm. sanguínea) 33 Fatiga visual 30 32 Sobreesforzos por manipulación de cargas Lesiones músculo-esqueléticas (non manip. cargas) 34 Fatiga mental 22 Causados por seres vivos 35 Alteraciones psíquicas 25 Causas naturales 99 Otros 13 MEN ORG POS MRE PVD CAR CIT BIO RNI QUI RIO ILU TEM VIB PCI RUI FER CAL ASC ELE Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios Caída personas distinto nivel 2 EQU LUG 1 ALM ANEXO XI: CÓDIGOS DE RIESGOS (1) 29 PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DEL SERVICIO GALLEGO DE SALUD ANEXO XII: ESTIMACIÓN DE LOS RIESGOS HIGIÉNICOS ASOCIADOS ESTIMACIÓN Metodología para la evaluación de riesgos laborales en centros sanitarios ASPECTO HIXIÉNICO RUIDO TRIVIAL TOLERABLE MODERADO LAeq,d < 80 dB(A) 80 ≤ LAeq,d < 85dB(A) 85 ≤ LAeq,d < 90dB(A) y y y LMAX < 140 dB LMAX < 140 dB LMAX < 140 dB CONDICIONES AMBIENTALES: Ambientes moderados Condiciones ambientales CONDICIONES AMBIENTALES: Estrés térmico en (1) ambientes calurosos IMPORTANTE LAeq,d ≥ 90 dB(A) y/o --- LMAX ≥ 140 dB --- < valor referencia índice WBGT INTOLERABLE --- ≥ valor referencia índice WBGT Debido a la gran variabilidad de situaciones que pueden generarse a raíz de unas condiciones de iluminación deficientes, y al no existir ningún criterio objetivo, desde el punto de vista técnico, que permita establecer rangos respecto a los que poder realizar de forma genérica la estimación de este factor de riesgo, corresponderá al técnico en prevención de riesgos laborales clasificar el riesgo en función de probabilidad de que ocurra el daño y de la severidad del mismo. ILUMINACIÓN Asimismo, se emplearán como criterios de evaluación los siguientes: • Artículo 8 junto con el Anexo IV del RD 486/1997. • Guía técnica de lugares de trabajo. (INSHT) • Guía técnica de Eficiencia Energética en iluminación. Hospitales y Centros de Atención Primaria. (IDEA) Debido a la gran variabilidad de situaciones que pueden generarse a raíz de la exposición a agentes biológicos (que estén o puedan estar presentes durante el trabajo) debido a la naturaleza de la actividad laboral, y al no existir ningún criterio objetivo, desde el punto de vista técnico, que permita establecer rangos respecto a los que poder realizar de forma genérica la estimación de AGENTES BIOLÓGICOS este factor de riesgo, corresponderá al técnico competente clasificar el riesgo en función de la probabilidad de que ocurra el daño y de la severidad del mismo. Asimismo, se emplearán como criterios de evaluación los siguientes: • RD 664/1997. • Guía técnica de exposición a agentes biológicos. (INSHT) (2,3) AGENTES QUÍMICOS CANCERÍGENOS / MUTÁGENOS / SENSIBILIZANTES VÍA INHALATORIA (2,3,4,5) I ≤ 0.1 --- 0.1 < I ≤ 0.5 --- 0.5 < I ≤ 1 I>1 --- I ≤ 0.1 0.1 < I ≤ 1 I>1 NOTAS: L Aeq,d : Nivel diario equivalente, ponderado A. L MAX : Nivel de pico máximo, expresado en dB I: Índice de exposición; I=ED/VLA-ED o I=EC/VLA-EC. (Cuando se evalúe con TLV´s, sustituir los conceptos VLA/ED/EC). (1) Dada la naturaleza de las actividades que se desarrollan en general dentro del medio sanitario se ha considerado el riesgo de estrés térmico solamente por ambiente caluroso. (2) Los intervalos asociados a la estimación del riesgo serán revisados, si procede, cuando se publuque la Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con los agentes químicos presentes en los lugares de trabajo, elaborada por el INSHT. Asimismo, conviene recordar la importancia del criterio técnico a la hora de evaluar la exposición a agentes químicos, debiéndose contemplar varios criterios tal y como se recoge en el artículo 3 del RD 374/2001. (3) En el caso de los agentes químicos se deben contemplar todas las vías de entrada, puesto que pueden existir otras vías aparte de la inhalatoria, a la que se hace referencia en esta tabla. Por ello se deberán establecer normas genéricas para disminuir la entrada del agente en cuestión, como por ejemplo no comer, beber o fumar en el lugar de trabajo; uso de guantes (si presenta absorción por vía dérmica); etc. (4) En el caso de que los trabajadores estén o puedan estar expuestos a agentes cancerígenos se aplicarán SIEMPRE las disposiciones recogidas en el RD 665/1997 y el RD 1124/2000 que lo modifica. Además su nivel de exposición deberá ser lo más bajo posible, aunque no se supere su valor límite (orientativo) correspondiente, tomando siempre todas las medidas preventivas específicas razonablemente factibles con objeto de reducir el riesgo al mínimo posible. (5) Debido a la problemática particular que presentan los agentes con posibilidad de sensibilización por inhalación, se actuará de forma similar que con los agentes cancerígenos. 30