Artículo Original ¿Influyen el Internet, las redes sociales electrónicas y otras herramientas educativas en el desarrollo de anorexia y bulimia nervosas? Do internet, social network and other educational tools influence in the development of nervous anorexia and bulimia? Sámano Orozco, L. F. Universidad de Morelia SC. RESUMEN ABSTRACT En años recientes los trastornos de la conducta alimentaria han incrementado su prevalencia en México. Se ha sugerido la influencia del internet y las redes sociales que promueven conductas restrictivas; como uno de los responsables de este incremento. En la actualidad, el internet juega un papel fundamental en el proceso enseñanza-aprendizaje y es una muy importante herramienta de educación informal; sin embargo no se ha entablado una relación significativa entre el uso del internet y el desarrollo de estas enfermedades. Por otra parte uno de los modelos más aceptado sobre factores predisponentes y precipitantes de estos trastornos, deja muy al margen la posibilidad de que el constante contacto con estas herramientas tecnológicas propicie el desarrollo de anorexia, bulimia y otros trastornos no específicos; si no se cuenta con la presencia de otros factores de mayor peso. In recent years eating disorders have increased their presence in Mexico. It has been suggested that internet and social network which promote restrictive behavior influence and may be responsible for this increment. Nowadays, internet plays a fundamental roll in the teaching-learning process and a very important tool in informal education, however, the use of internet and social network haven’t been significantly related to the development of those eating disorders. On the other hand, one of the most accepted models about influential factors of the mentioned disorders leaves out the possibility that constant contact with these technology tools favors the development of anorexia and bulimia and other unspecified problems if we do not have the presence of other important factors. PALABRAS CLAVE Anorexia nervosa, bulimia nervosa, trastornos de alimentación, aprendizaje. KEW WORDS Anorexia nervosa, bulimia nervosa, eatin disorders, learning. ABREVIATURAS TCA: Trastornos de conducta alimentaria. Correspondencia: Luis Fernando Sámano Orozco Av. Tata Vasco esq. Fray Antonio de Lisboa. CP. 58230 Morelia Michoacán México. Tel. (443)3177771 luisfernandosamano@hotmail.com 38 INTRODUCCIÓN Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA), son alteraciones que se caracterizan por salir de la normalidad estadística con respecto a la manera de relacionarse o conducirse con la comida y el proceso de Nutr. clín. diet. hosp. 2013; 33(1):38-42 NUTRICIÓN CLÍNICA alimentación; manifestándose comportamientos poco esperados y poco comunes respecto a la alimentación. La anorexia y la bulimia nervosas, son los TCA más frecuentes; cuya incidencia, ha reportado importantes incrementos en los años recientes. Aunque en México, los datos no son del todo concluyentes, ni se cuenta con un registro confiable a nivel nacional; se estima que al menos entre el 0.9 y 2.8% de la población del Distrito Federal padece algún tipo de TCA(1). Mientras que la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 señala que el 1.3% de los adolescentes mexicanos se encuentran en riesgo de desarrollar algún TCA(2). La etiología de estos padecimientos, resulta multifactorial; podemos mencionar que entre los factores predisponentes y precipitantes de mayor importancia se encuentran: experiencias de abuso sexual, físico o psicológico, algunos rasgos de personalidad obsesivocompulsiva, la baja autoestima, la presión personal y del medio respecto a estereotipos; por mencionar algunos(3). Actualmente, en la pedagogía se promueve el aprendizaje centrado en el alumno; valiéndose de manera importante de la utilización de grupos y pares del educando. El uso del internet, las redes sociales y los blogs, son actualmente parte medular de los actuales esquemas pedagógicos. En años recientes, la posible influencia de los medios de comunicación en especial el internet; en el desarrollo de anorexia y bulimia nervosas, ha cobrado un creciente interés; y la posibilidad de una respuesta contundente pareciera aún estar lejos de nuestra vista(4). ANTECEDENTES DEL MOVIMIENTO PRO ANA Y MIA Desde hace aproximadamente quince o veinte años, inició todo un movimiento a través de la RED, denominado “Pro Ana y Mia”; el cual tiene como finalidad agrupar por una parte a personas con diagnósticos o conductas de Anorexia Nervosa a quienes se les conoce como “Ana”, quienes suelen identificarse entre sí con el color rojo; y por otra parte a personas con diagnósticos o conductas de Bulimia Nervosa que son conocidas dentro de este ambiente como “Mia” y suelen identificarse con el color morado. Las páginas y foros Pro Ana y Mia, habían estado existiendo y proliferando en numerosos países, princi- Nutr. clín. diet. hosp. 2013; 33(1):38-42 Y DIETÉTICA HOSPITALARIA palmente en Europa Occidental y Estados Unidos; sin embargo el conocimiento que se tenía sobre estos espacios y este movimiento era escaso y su acceso no resultaba del todo común o familiar para los usuarios corrientes del internet; por el contrario, las rutas de acceso estaba más bien reservadas para conocedores y participantes de dicho movimiento. Fue a mediados de la década de los 2000, que de manera contundentemente, sale a la luz pública la existencia de este movimiento en la RED y a partir de entonces han proliferado de manera exponencial; actualmente una búsqueda de la frase “Pro Ana y Mia” arroja más de 150 mil resultados tan solo en un buscador y únicamente en español; por lo que el acceso simple y cotidiano al movimiento “Pro Ana y Mia” dentro de la RED esta al alcance de cualquier usuario(3,5,6). EL USO DE INTERNET EN MÉXICO En México el uso del internet ha ido en constante incremento; se estima que actualmente existen alrededor de 31 millones de personas con acceso a internet representando un 30% de la población; en comparación con otros países, México es aún un país con poco acceso a internet al contrastarnos con países como Brasil con un 40%, España con un 60% y Reino Unido con 85% de su población con acceso a internet. Del total de usuarios que se tienen en México, se estima que el 37% son niños y adolescentes; y el 60% de los usuarios son personas en edad de cursar algún grado escolar entre primaria y licenciatura. Estadísticas señalan que hasta un 60% de los usuarios de internet, utiliza redes sociales y más de la mitad de ellos lo hacen a diario; lo anterior cobra relevancia dado que se ha llegado sugerir la posibilidad de que la exposición a información disponible en internet a través de páginas y blogs que ponderan y promueven la adquisición de conductas de riesgo; terminan por propiciar el desarrollo de anorexia y/o bulimia nervosa(7). EL ANÁLISIS Resulta aventurado, hablar de la influencia del internet o cualquier otro medio de comunicación, sin hacer un análisis que nos lleve a poner en claro, algunos puntos de partida. Bajo el supuesto de que el internet es un medio de comunicación y como tal aporta información; y que la enorme versatilidad del internet a través de sitios, blogs, 39 ¿INFLUYEN EL INTERNET, LAS REDES SOCIALES ELECTRÓNICAS Y OTRAS HERRAMIENTAS EDUCATIVAS EN EL DESARROLLO DE ANOREXIA Y BULIMIA NERVOSAS? foros, entre otros; permiten el intercambio, el debate, el reforzamiento e incluso el acompañamiento para la comprensión de cuanta información se ofrece; podríamos decir que el internet como medio de comunicación propicia el aprendizaje significativo, el aprendizaje observacional, predispone al aprendizaje por descubrimiento y para ello involuntariamente se vale de teorías cognitivas como el constructivismo, el aprendizaje significativo y el aprendizaje colaborativo. De manera que siendo simplistas, esta reflexión básica nos lleva a la conclusión de que el internet es un importante proveedor de educación informal(8). y bulimia nerviosa; sería importante revisar a detalle los factores que se encuentran realmente relacionados con el desarrollo de estas enfermedades. El modelo más aceptado sobre factores que propician el desarrollo de TCA´s; señala los factores predisponentes y factores precipitantes más importantes; los cuales se ilustran en la figura 1; (adaptada de MARÍN 2002)(3). De los factores predisponentes y precipitantes que al parecer resultan más importantes para el desarrollo de TCAs; solamente existen tres, que se pueden obtener o potencializar de manera importante mediante el uso de redes sociales, blogs, sitios y demás espacios dentro del internet: Visto desde esta perspectiva; se puede llegar a suponer que los blogs, foros, y páginas “Pro Ana y Mia” pueden resultar una biblioteca informal de fácil acceso y • La presión del medio sobre el aspecto corporal en comprensión, disponible para los grupos de riesgo al especial sobre la mujer. desarrollo de TCAs; pues la línea que los separa como medios de comunicación y Figura 1. Factores predisponentes y precipitantes para el desarrollo de trastornos educadores en trastornos de la alimentade conducta alimentaria. ción pudiera ser muy delgada. Sin embargo la información que se ofrece en estos espacios cibernéticos, carece por completo de soporte científico; pues son en su mayoría experiencias, propuestas, insinuaciones y aseveraciones basadas en el empirismo, la suposición y la deducción carente de estructura metodológica; reforzados además por un patrón de pensamiento y comportamiento obsesivo-compulsivo propio del trastorno de conducta alimentaria que padecen quienes alimentan estos foros(5,9). Sin embargo, hay dos aspectos que aún no hemos analizado; el primero es de carácter social-educativo; y radica en el hecho de que la ignorancia se corrige con educación; y abusando del hecho que la definición de ignorancia, abarca no solamente la ausencia de conocimiento sino también la posesión de un conocimiento erróneo; sería lógico suponer que se puede de igual modo utilizar el internet para difundir información científicamente validada respecto al tema de anorexia y bulimia nerviosa. El segundo aspecto resulta de carácter psicológico-conductual; pues antes de atribuir una gran responsabilidad al internet en el incremento de los casos de anorexia 40 Nutr. clín. diet. hosp. 2013; 33(1):38-42 NUTRICIÓN CLÍNICA En este sentido, las redes sociales en internet, pueden realizar fuerte presión a través de la mofa, la censura, la discriminación o la no aceptación de personas con determinados perfiles físicos específicamente relacionados al sobre peso o la obesidad(3,10). • La dieta. Aunque ciertamente no se puede obtener de manera explicita, a través de internet podemos recibir patrones de comportamiento, conductas a seguir y recomendaciones poco saludables a cerca de la dieta y las conductas de alimentación(10,11). • Dinámica familiar y social de aspectos negativos sobre la figura corporal. Este punto resulta muy similar al mencionado en primer lugar; puesto que las redes sociales tienen entre sus fines, agrupar personas por similitudes; de manera que pueden convertirse en espacios propicios para el ataque, agresión y descalificación sobre la figura corporal de alguno de sus integrantes; lo cual pudiera suponerse que llevaría al usuario de dicha red social a realizar las modificaciones en su cuerpo que le permitan la aceptación del grupo social que lo trata de relegar(11,12). Analizado bajo esta perspectiva; la influencia del internet en el desarrollo de Anorexia y/o Bulimia nervosas, pareciera no jugar un papel tan determinante como se ha llegado a sugerir; No por ello, debemos subestimar el posible alcance que puede llegar a tener, principalmente como coadyuvante de factores precipitantes mas que como un factor predisponente. Sin embargo, resulta importante distinguir que se carece aún de suficiente información científicamente validada, que nos permita dejar en claro una mayor relación entre la información “pro anorexia y bulimia nervosa” que se obtiene en páginas web, blogs, y foros con el desarrollo de las mismas; uno de los pocos estudios formales encontrado para esta revisión, arroja como resultado la falta de correlación estadística entre la publicidad que promueve una figura esbelta y el desarrollo de TCA; pero falta ahondar sobre la influencia del internet en el cambio de la dieta o la influencia de las redes sociales en el cambio permanente de patrones de comportamiento respecto a la alimentación(5). De igual manera se han encontrado otros factores predisponentes que no se contemplan en el modelo aquí señalado; en donde se señala la falta de “afecto” durante la infancia como un potente factor predisponente(3,12). Nutr. clín. diet. hosp. 2013; 33(1):38-42 Y DIETÉTICA HOSPITALARIA CONCLUSIÓN Con la información actualmente disponible sobre el tema abordado y la falta de claridad aun existente respecto a algunas posibles influencias; es importante educar de manera adecuada a la población vulnerable, con información que le permita consolidar patrones de comportamiento alimentario saludables. Se tiene la experiencia de algunos países en donde se ha tratado de contrarrestar la proliferación de sitios “Por Ana y Mia” mediante la descalificación de los mismos en internet, la censura y retiro del hosting de algunos de ellos y el bombardeo recurrente de mensajes en contra de los mismos. Sin embargo no han mostrado los resultados esperados por la cual se sugiere utilizar la información adecuada y la educación como herramientas de prevención. Queda de manifiesto, el importante papel de los padres y los docentes, ya que los niños y adolescentes son los más vulnerables a la información de riesgo que se puede obtener de la RED, de manera que es importante mantener con ellos acompañamiento cercano para obtener información que promueva la adquisición de aprendizajes que favorezcan la salud y el bienestar. Vale la pena señalar también la importancia de que padres y docentes acompañen y ayuden a los niños y adolescentes a resistir la presión social sobre los estándares no realistas de la apariencia física y que a la par, promuevan información adecuada sobre alimentación, estilos de vida saludable incluyendo la salud emocional, además de ayudarlos a conceptualizar una imagen corporal real y promover el fortalecimiento del autoestima y las relaciones interpersonales constructivas. AGRADECIMIENTOS Dra. Marcela Elvira Viveros Sandoval. Directora de Licenciatura en Nutrición Universidad Vasco de Quiroga AC. Por las facilidades brindadas para la elaboración del presente trabajo. BIBLIOGRAFÍA 1. Mancilla-Díaz, JM., Lameiras-Fernández, M., Vázquez-Arévalo, R., Álverez-Rayón, G., Franco-Paredes, K., López Aguilar, X., “et al.” (2010). Influencias Socioculturales y Conductas Alimentarias no Saludables en Hombres y Mujeres de España y México. Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios, 1(1), 36-47. Recuperado el 1 de marzo de 2011 de: http://journals.iztacala.unam.mx/index.php/amta/article/ viewFile/5/14 41 ¿INFLUYEN EL INTERNET, LAS REDES SOCIALES ELECTRÓNICAS Y OTRAS HERRAMIENTAS EDUCATIVAS EN EL DESARROLLO DE ANOREXIA Y BULIMIA NERVOSAS? 2. Gutiérrez JP, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, VillalpandoHernández S, Franco A, Cuevas-Nasu L, Romero-Martínez M, Hernandez-Avila M. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Resultados Nacionales. Cuernavaca, México: Instituto Nacional de Salud Pública (MX), 2012. 3. Marín V. 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