Expte. nº: 2008 / _______ Teléfono nº: _______________ D. ___________________________________________ , mayor de edad, en nombre propio ( o en representación de __________________________________________________ con N. I. F. ____________________ ), con domicilio en ___________________________________________ C/ _____________________________ , nº ____ , piso ____ , y con D. N. I. _________________ E X P O N E: Que en su condición de (1) ___________________ del solar sito en C/ _______________________________________ , nº _________ , de este Término Municipal, que se haya totalmente expedito y sin edificación, S O L I C I T A licencia urbanística para realizar obras de __________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ aportando la siguiente documentación que señalan las NN.SS. y legislación vigente: 2 ejemplares visados de Proyecto Básico / de Ejecución (táchese lo que no proceda). Volantes de Direcciones Facultativas, visadas (Arquitecto y Aparejador). Anexo cumplimiento de la Ley 2/1999, de Medidas para la Calidad de la Edificación. - Certificado de viabilidad geométrica. - Estudio geotécnico del terreno. - Instrucciones sobre Uso, Conservación y Mantenimiento del Edificio. - Normas de Actuación en caso de siniestro o en situaciones de emergencia. Estudio de Seguridad y Salud / Estudio Básico de Seguridad (táchese lo que no proceda). Proyecto de Infraestructura Común de Telecomunicaciones (R.D.-Ley 1/1998). Declaración del técnico o los técnicos autores sobre la conformidad a la ordenación urbanística aplicable. Declaración de haberse colocado en el lugar en el que se pretendan llevar a cabo las obras cartel anunciando la solicitud y describiendo las características de las obras para las que se solicita licencia. Impreso de Estadística de Edificación y Vivienda. Estudio comparativo de los precios del proyecto con los derivados de la aplicación del valor medio de los costes de referencia de la edificación en municipios de la C.M., con aplicación del coeficiente de aportación en innovación o acabados que correspondan a los de características medias. Otros (señalar) ....... Fuente el Saz de Jarama, a _____________________ (firma del solicitante) (1) indicar si es propietario o arrendatario del edificio o solar. SR. ALCALDE-PRESIDENTE AYUNTAMIENTO DE FUENTE EL SAZ DE JARAMA (MADRID) (1) Cuando el solicitante sea sólo inquilino o representante del propietario, éste deberá firmar la conformidad siguiente: D. _______________________________________ , con D.N.I. nº ______________ autorizo la ejecución de las obras señaladas en el anverso, para las cuales se solicita licencia. (firma) De acuerdo a las Ordenanzas Fiscales aprobadas por el Ayuntamiento de Fuente el Saz de Jarama (Madrid) en Sesión Plenaria celebrada el día 27-enero-2000 (B.O.C.M. nº 80 de 4-abril2000) modificadas en la Sesión Plenaria celebrada el 24-febrero-2005 (B.O.C.M. nº 112 de 12mayo-2005), se realiza la siguiente autoliquidación por la licencia de obra solicitada. DECLARACION – LIQUIDACIÓN PROVISIONAL: D. __________________________________________ , solicitante de la licencia de obras que figura en el anverso, DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD, a los efectos de la Liquidación del correspondiente Impuesto sobre Construcciones, Instalaciones y Obras así como de la Tasa por Licencia Urbanística, que: 1) Presupuesto de Ejecución Material ___________________ € 2) Presupuesto Proyecto Telecomunicaciones ___________________ € 3) Presupuesto valor medio C.R.P. ___________________ € por lo que la base imponible resultante es de ___________________ € Todo ello, sin perjuicio de la liquidación definitiva, que girará el Ayuntamiento en su día. (firma del solicitante) CONCEPTO BASE IMPONIBLE IMPORTE TASA LIC. URBANÍSTICA (1,65%) (cuota mínima: 40 €) I.C.O. (4 %) ______________ con fecha ________________ EL AYUNTAMIENTO, D. ____________________________________________ , con D.N.I. nº _________________ , en representación de ____________________________________________ DECLARA como promotor de las obras del proyecto de “ ________________________________ ___________________________________________________” en la finca sita en C/ _________________________________ , nº __________ de Fuente el Saz de Jarama, haber colocado en el lugar de las obras, cartel anunciando la solicitud y describiendo las características de las mismas. Fuente el Saz de Jarama, a ______________________