Esperanza de vida entre personas con VIH

LA ESPERANZA DE VIDA DE LAS PERSONAS CON VIH ES
CADA VEZ MÁS SIMILAR A LA DE LA POBLACIÓN GENERAL
En determinados subgrupos de personas infectadas incluso
podría llegar a ser superior
Francesc Martínez
Varios
estudios presentados
en
el
XI
Congreso
Internacional sobre Terapia
Farmacológica en la Infección
por
VIH,
celebrado
recientemente en Glasgow
(Escocia, Reino Unido), han
concluido que la esperanza
de vida de las personas con
VIH del Reino Unido sería
muy semejante a la de la
población general, siempre
que los recuentos de CD4 se
mantengan por encima de
las 350 células/mm3 y que
reciban una terapia antirretroviral eficaz.
La cohorte de colaboración sobre VIH del Reino Unido (UK
CHIC, en sus siglas en inglés) contiene registros de 43.000
personas seropositivas atendidas en veinte de las principales
clínicas que tratan la infección en el Reino Unido. En el
mencionado congreso, se presentaron datos sobre la
mortalidad de las personas pertenecientes a la cohorte que
habían iniciado terapia antirretroviral a una edad superior a
los 20 años durante el período comprendido entre los años
2000 y 2008. El seguimiento de los participantes se prolongó
hasta el año 2010. No obstante, hay que destacar que el
estudio excluyó a la población de usuarios de drogas
inyectables (UDI).
El estudio registró el recuento de CD4 y la carga viral tras
iniciar el primer tratamiento antirretroviral e incluyó el último
recuento de estos linfocitos disponible tras cada año de
seguimiento.
De acuerdo con el modelo construido a partir de los análisis
del estudio, las personas que alcanzaron carga viral
indetectable y recuentos de CD4 superiores a 350
células/mm3 durante el primer año de terapia anti-VIH
presentarían una esperanza de vida parecida a la de la
población general.
Después de cinco años bajo tratamiento antirretroviral, un
hombre con niveles de CD4 entre 350 y 500 células/mm3
mostraríauna esperanza de vida de 77 años y de 81 si sus
niveles excedieran las 500 copias/mm3.
En el caso de una mujer, los valores de esperanza de vida
serían de 81 y 86 años, respectivamente. La esperanza de
vida de la población general del Reino Unido es de 80,1 años
en hombres y de 88,6 en mujeres.
El hecho de
células/mm3
reduciría 24
personas con
no alcanzar niveles de CD4 superiores a 200
tras cinco años de terapia antirretroviral
años la esperanza de vida promedio de las
VIH.
A partir de la revisión de datos de la misma cohorte, un
segundo estudio concluyó que parámetros tales como un
diagnóstico tardío,el uso de drogas inyectables y la
coinfección por hepatitis virales reducían la esperanza de vida
de las personas con VIH. Así, de forma global, en el Reino
Unido, la población con VIH presentaría una esperanza de
vida de 12 a 13 años inferior a la observada en la población
general.
En esta línea, los investigadores concluyeron que el uso de
drogas inyectables reduciría 10 años la esperanza de vida y la
coinfección por el virus de la hepatitis C (VHC) causaría
alrededor de un 30% de las muertes de las personas con VIH.
Otro interesante hallazgo fue que la supervivencia, en sí
misma, potenciaría la esperanza de vida de las personas con
VIH. Un ejemplo de ello sería que la influencia de un
diagnóstico tardío sobre la mortalidad tendría una relevancia
en el primer año superior a la apreciada una década después.
En la misma línea, en un estudio europeo se observó que la
tasa de mortalidad de hombres heterosexuales con VIH que
nunca han experimentado una enfermedad definidora de sida
es inferior a la de hombres de la misma edad sin VIH,
posiblemente por tratarse de personas bajo un mayor control
médico.
Un último estudio dado a conocer en el congreso, en este
caso australiano, destacó la importancia que la disponibilidad
de nuevas opciones terapéuticas tendría sobre la esperanza
de vida de las personas con VIH, ante un hipotético fracaso
del tratamiento antirretroviral. Según los cálculos de los
investigadores, con los fármacos disponibles en la actualidad
se puede tratar a las personas durante un promedio de 43
años, por lo que la esperanza de vida se vería condicionada
por la edad de inicio del tratamiento antirretroviral. Sin
embargo, dado el continuo desarrollo de nuevos fármacos,
conclusiones como las de este estudio deben tomarse más
como una descripción del escenario actual que como una
previsión de futuro.
Fuente: HIVandHepatitis.
Referencias: Sabin C. Review of life expectancy in people with HIV in settings with
optimal ART access: what we know and what we don’t. 11th International Congress on
Drug Therapy in HIV Infection (HIV11). Glasgow, November 11-15, 2012. Abstract
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Jansson J, Wilson D, Carr A, et al. Currently available medications may not be
sufficient for lifelong treatment of HIV. 11th International Congress on Drug Therapy in
HIV Infection (HIV11). Glasgow, November 11-15, 2012. Abstract O132.
May M, Gompels M and Sabin C. Life expectancy of HIV-1-positive individuals
approaches normal conditional on response to antiretroviral therapy: UK Collaborative
HIV Cohort Study. 11th International Congress on Drug Therapy in HIV Infection
(HIV11). Glasgow, November 11-15, 2012. Abstract O133.
GRUPO DE TRABAJO EN TRATAMIENTOS