UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ESTE FACULTAD DE FILOSOFIA PsicologÃ−a Fisiológica Sensaciones somáticas Santa Rita, abril de 2011 à ndice Introducción 4 Sensaciones somáticas 5 Opuestas a los sentidos especiales 5 Los receptores somáticos 5 Otras clasificaciones de las sensibilidades somáticas 6 Tacto 6 Contacto 7 La piel 8 Sensibilidad táctil 8 Los receptores de la piel 9 Los receptores que determinan la sensación de contacto son: 9 Inhibición del Dolor ante EstÃ−mulos Táctiles 10 VÃ−as Aferentes 11 VÃ−a aferente o vÃ−a sensitiva 11 Ôreas corticales de asociación 11 1 La propiocepción 11 Sistema propioceptivo 12 Disfunción del sistema propioceptivo 12 Dermatomas 13 Dolor 14 Detectores de la señal nociva 14 Distintos tipos de dolor 15 Los dolores referidos más comunes 15 En función de la duración 16 En función de la naturaleza u origen del dolor: 16 Receptores del dolor 17 Tracto Paleoespinotalamico para dolor lento crónico 18 Analgesia 18 Sensación térmica 19 Sensibilidad Térmica 19 Receptores 20 Conclusión 21 Vocabulario 22 BibliografÃ−a Introducción 23 El sistema somático nos proporciona algunas de las experiencias más agradables de la vida, asÃ− como algunas de las más desagradables. La sensibilidad somática permite a nuestros cuerpos sentir, experimentar dolor, tener escalofrÃ−os y saber que están haciendo las diversas partes del cuerpo. Es sensible a muchos tipos de estÃ−mulos: presión de objetos contra la piel, la posición de músculos y articulaciones, la distensión de la vejiga y la temperatura de las distintas partes del cuerpo. Cuando los estÃ−mulos pueden ser perjudiciales existe una sensación somática que nos permite percibir estas circunstancias: el dolor. A diferencia de otros sentidos sus receptores están distribuidos por todo el cuerpo. Por otra parte al responder a varios estÃ−mulos diferentes se puede considerar como un grupo de al menos cuatro sentidos: Tacto 2 Temperatura Posición de partes del cuerpo Dolor Un estimulo individual suele activar muchos receptores y un solo receptor ya es capaz de codificar caracterÃ−sticas del estÃ−mulo, como la intensidad, duración, posición, velocidad... Etc Sensaciones somáticas “Son los mecanismos nerviosos que recogen la información sensorial del propio cuerpo. Las sensaciones somáticas ingresan a la medula espinal a través de las raÃ−ces dorsales de los nervios espinales y se conducen al sistema nervioso central. Ej: Es cuando un problema que tienes, en el aspecto psicológico: estrés, depresión, cansancio, etc; hace visible en tu cuerpo. Mira por ejemplo cuando estás muy estresada empiezas con gastritis nerviosa... tu cuerpo empieza a secretar hormonas y coctel de sustancias raras que aumentan la actividad de muchas células del aparato digestivo (en el estomago más que nada) y estas producen más acido gástrico que te provoca todo el problema de la gastritis. Es como una forma en la que el cuerpo te dice que algo anda mal por fuera y necesitas cambiarlo porque te estás perjudicando. Opuestas a los sentidos especiales” • Mecanorreceptores: comprende las sensaciones de tacto y de posición (propioceptivas). son transductores biológicos que inician impulsos nerviosos, cuando son movidos, desplazados, deformados, estirados, contraÃ−dos o destruidos • Termorreceptoras: captura los aumentos o disminuciones de la temperatura. El dolor y la temperatura son sensaciones somáticas que ascienden por la médula espinal dentro de los mismas haces de fibras. • Nocicepción, Dolor: detecta las lesiones tisulares o la liberación de moléculas especificas mediadoras del dolor. Los receptores somáticos: responden a la estimulación somá−tica de la piel o vellos y de los tejidos subyacentes, rotación o doblamiento de las articulaciones, cambios de temperatura, y posiblemente a algunos cambios quÃ−micos. Su activación ori−gina las sensaciones de tacto, presión, calor, frÃ−o, conciencia de la posición y movimiento de las partes del cuerpo, y dolor. Al recordar que por receptor entendemos la terminación de la fibra del nervio aferente más las células no-nerviosas especia−lizadas que se asocian con aquélla, podemos decir que pro−bablemente cada una de estas sensaciones se asocia con un tipo especÃ−fico de receptor: es decir, existen diversos recepto−res para el calor, el frÃ−o, tacto, presión, posición de las articula−ciones, y dolor. Otras clasificaciones de las sensibilidades somáticas -Sensibilidad exterorreceptoras: Es la que procede de la superficie del cuerpo. -Sensibilidad propiorreceptora: Es la que tiene que ver con el estado fÃ−sico del cuerpo; como las sensaciones posicionales, las tendinosas y musculares, las de presión originadas en la planta de los pies e incluso la sensación del equilibrio. 3 -Sensibilidad visceral: Es la que deriva de las vÃ−sceras del cuerpo (sensaciones de los órganos internos). -Sensibilidad profunda: Es la que viene en los tejidos profundos, como los músculos y huesos Tacto El sentido del tacto o mecano recepción es aquel que permite a los organismos percibir cualidades de los objetos y medios como la presión, temperatura, aspereza o suavidad, dureza, etc. En el ser humano se considera uno de los cinco sentidos básicos. El sentido del tacto se halla principalmente en la piel, órgano en el que se encuentran diferentes clases de receptores nerviosos que se encargan de transformar los distintos tipos de estÃ−mulos del exterior en información susceptible de ser interpretada por el cerebro. Debemos tener en cuenta que aunque principalmente el sentido del tacto se encuentra en la piel, también lo encontramos en las terminaciones nerviosas internas del organismo pudiendo percibir los altos cambios de temperatura o el dolor. Por lo que es el más importante de los cinco sentidos permitiéndonos percibir los riesgos para nuestra salud tanto internos como externos El sentido del tacto o mecanorrecepción es aquel que permite a los organismos percibir cualidades de los objetos y medios como la presión, temperatura, aspereza o suavidad, dureza, etc. El sentido del tacto se halla principalmente en la piel, órgano en el que se encuentran diferentes clases de receptores nerviosos que se encargan de transformar los distintos tipos de estÃ−mulos del exterior en información susceptible de ser interpretada por el cerebro. . Contacto El tacto pertenece al sistema sensorial cuya influencia es difÃ−cil de aislar o eliminar. Un ser humano puede vivir a pesar de ser ciego, sordo y carecer de los sentidos del gusto y el olfato, pero le es imposible sobrevivir sin las funciones que desempeña la piel. El tacto afecta a todo el organismo, asÃ− como a la cultura en medio de la cual éste vive y a los individuos con los que se pone en contacto.[ En muchos aspectos, el tacto es difÃ−cil de investigar. Todos los demás sentidos tienen un órgano clave que puede ser estudiado; para el tacto, ese órgano es la piel, y se extiende por todo el cuerpo. La piel La piel se encuentra en un estado constante de renovación debido a la actividad celular de sus capas profundas, varÃ−a de textura, flexibilidad, color, olor, temperatura y otros aspectos. Lleva consigo su propia memoria de experiencia, define nuestra individualidad; no sólo tenemos huellas digitales que son únicas, también tenemos una disposición de poros que es única. Es nuestra piel lo que se interpone entre nosotros y el mundo, constituye aproximadamente el 12% de nuestro peso corporal. La punta de los dedos y la lengua son mucho más sensibles que otros puntos del cuerpo. Las partes más pilosas son generalmente las más sensibles a la presión, porque hay muchos receptores sensoriales en la base de cada pelo, también es más delgada la piel donde hay cabello o vello. El sentido del tacto no está en la capa externa de la piel, sino en la segunda, en la dermis. Sensibilidad táctil 4 La sensibilidad táctil, se divide en dos tipos, los cuales, para llegar al encéfalo, siguen vÃ−as sensitivas diferentes: • Sensibilidad protopática: Es la sensibilidad más primitiva y difusa, poco o nada diferenciada, que responde a todos los excitantes cutáneos dolorosos, al calor y al frÃ−o extremos y al tacto grosero; el sujeto no puede localizar con exactitud el lugar en el que obra el estÃ−mulo, ni discriminarlo. Esta sensibilidad es la primera que reaparece cuando un nervio sufre una lesión. La segunda neurona se cruza a la altura de la médula. Sensibilidad propia del Sistema Antero Lateral (SAL) o Espinotalámico. • Sensibilidad epicrÃ−tica: Es la que asegura una discriminación más fina, localizada y exacta, permite apreciar el estÃ−mulo de poca intensidad, normalmente ejerce influencia inhibitoria sobre el sistema protopático, siendo esta más reciente. (Responsable de la capacidad de reconocer formas y tamaños). Los receptores de la piel: Los receptores nerviosos se ubican en la DERMIS o por debajo de ella y la terminación es el comienzo de las Fibras nerviosas que llegan a la Piel y se ramifican abundantemente en ella. La piel permite la percepción de muy finas e innumerables sensaciones, entre ellas las de contacto, presión, temperatura y dolor. Estas sensaciones son producidas por estÃ−mulos que llegan a nuestra piel a través de sus células receptoras. Cabe señalar que cada centÃ−metro cuadrado de superficie cutánea contiene unos 500 receptores sensoriales, y que distintos receptores intervienen para las sensaciones táctiles, térmicas o dolorosas. Los receptores que determinan la sensación de contacto son: Los corpúsculos de Meissner: Están especializadas en el tacto fino, permitiéndonos captar la forma y el tamaño de los objetos, y distinguir entre lo suave y lo áspero. Se ubican en la zona superficial de la piel, especialmente en la lengua, los labios, las palmas de las manos, las yemas de los dedos y en las plantas de los pies. Estas sensaciones táctiles se agudizan cuando una persona se encuentra a oscuras y, con mayor razón, en las personas no videntes, llamado sentido estereognóstico (capacidad de apreciar los menores relieves: alfabeto Braille, monedas, etc.). Los corpúsculos de Pacini: son los receptores encargados de percibir el grado de presión que sentimos; nos permiten darnos cuenta del peso y de la consistencia de los objetos, y apreciar si estos son duros o blandos. Están ubicados en la zona profunda de la piel, sobre todo en los dedos de las manos y de los pies, pero son poco abundantes. Los corpúsculos de Ruffini: perciben los cambios relacionados con el alza de temperatura. Es decir, si la temperatura de un cuerpo es mayor que la nuestra -la normal oscila entre los 36° y los 37° C- se origina una sensación de calor. Los corpúsculos de Ruffini se encuentran en la zona más profunda de la dermis y en la hipodermis, principalmente en las manos y en los pies. Los corpúsculos de Krause: ubicados en la parte profunda de la hipodermis, son los encargados de registrar la sensación de frÃ−o, que se produce cuando tocamos un cuerpo o entramos a un espacio que está a menor temperatura que nuestro cuerpo. Las distintas sensaciones del tacto son transmitidas por estos receptores a la 5 corteza cerebral, especÃ−ficamente, a la zona ubicada detrás de la Cisura de Rolando. El dolor es percibido a través de sus propios receptores, llamados álgidos, que son terminaciones libres intradérmicas, distribuidas por todo el cuerpo en el tejido celular subcutáneo y en la parte más profunda de la epidermis. El dolor se produce cuando la temperatura está bajo los 0° C o por sobre los 70° C, cuando hay una presión excesiva o una herida en la piel. AsÃ−, cuando las células de la piel son dañadas y, por lo tanto estimuladas, envÃ−an un mensaje al cerebro, el cual comienza a segregar endorfinas que actúan como verdaderos analgésicos, bloqueando el dolor. [ Detección y Transmisión de las Sensaciones Táctiles Inhibición del Dolor ante EstÃ−mulos Táctiles Cuando se activan las gruesas fibras sensoriales del tacto, de conducción rápida, que pasan por las raÃ−ces dorsales, se inhibe al parecer la transmisión de los impulsos dolorosos en las astas posteriores, probablemente a través de circuitos laterales inhibidores. Aunque se conoce mal, es probable que estos circuitos expliquen el alivio del dolor que se obtiene con la sencilla maniobra de frotar o pellizcar la piel próxima al lugar de origen del estÃ−mulo doloroso. VÃ−as Aferentes Las grandes vÃ−as aferentes son cadenas de neuronas que trasmiten impulsos desde la periferia, es decir. Desde los receptores a los centros suprasegmentarios (Cerebro, Cerebelo). VÃ−a aferente o vÃ−a sensitiva Esta vÃ−a nerviosa discurre desde la periferia del cuerpo hasta el centro, habitualmente mediante conexiones interneuronales. Conduce los impulsos nerviosos desde el Receptor hasta el sistema nervioso 6 central. Las vÃ−as sensitivas están controladas por una única neurona localizada en el sistema nervioso periférico, ya sea un ganglio craneal o raquÃ−deo. Aferente: significa el que lleva, hacia adentro o hacia el centro. Eferente: significa que lleva, hacia afuera o hacia la periferia. Ej: Cuando alguien se pica el dedo con una aguja el estimulo inicia en los receptores del dolor del dedo, que conducen la información por la VÃ−a aferente ( de la periferia al centro) al Sistema Nervioso Central ( medula espinal y corteza cerebral), en el Sistema Nervioso Central se genera un impulso en las neuronas motoras, que se conducen la información por la VÃ−a eferente ( del centro a la periferia) hasta los músculos de la mano y los dedos lo que produce retirarlos bruscamente de la fuente del dolor. Ôreas corticales de asociación Integración de aferencias sensoriales diversas entre sÃ− y con eferencias motoras para: • Interpretación de información sensorial • Asociación con percepciones previas. • Focalización de la atención. • Exploración del entorno. La propiocepción Es el sentido que informa al organismo de la posición de los músculos, es la capacidad de sentir la posición relativa de partes corporales contiguas. La propiocepción regula la dirección y rango de movimiento, permite reacciones y respuestas automáticas, interviene en el desarrollo del esquema corporal y en la relación de éste con el espacio, sustentando la acción motora planificada. Otras funciones en las que actúa con más autonomÃ−a son el control del equilibrio, la coordinación de ambos lados del cuerpo, el mantenimiento del nivel de alerta del sistema nervioso central y la influencia en el desarrollo emocional y del comportamiento. La propiocepción se compone de neuronas sensoriales que están en el oÃ−do interno (movimiento y orientación), y de los receptores de estiramiento de los músculos (postura). Existen receptores nerviosos especÃ−ficos para este tipo de percepción, denominados propioceptores. También receptores especÃ−ficos para la presión, luz, temperatura, sonido y otras experiencias sensoriales. Los cuales reciben el nombre genérico de receptores de estÃ−mulo adecuado. La información es transmitida al cerebro a través de los usos musculares, localizados en el interior de los músculos. Estos usos están compuestos de pequeñas fibras musculares (fibras intrafusales) inervadas por nervios que informan de la longitud del músculo. Sistema propioceptivo Se denomina sistema propioceptivo al conjunto de receptores y nervios que componen la propiocepción. A diferencia de los seis sentidos de exterocepción (visión, gusto, olfato, tacto, audición y equilibriocepción) por los que percibimos el mundo exterior, la propiocepción es un sentido de interocepción por el que se tiene conciencia del estado interno del cuerpo. Disfunción del sistema propioceptivo La disfunción de este sistema se expresa en torpeza motriz: dificultad para mantener cabeza y cuerpo 7 erguidos, realizar actividades coordinadas con las dos manos y manejar herramientas. También se observa falta de concentración, por inquietud postural, rigidez de tronco y ausencia de noción de peligro. Dermatomas Es el área de la piel inervada por una raÃ−z o nervio dorsal de la médula espinal. Los nervios cutáneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de ésta. Cada nervio cutáneo se distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatoma. De cada segmento de la médula surgen un par de raÃ−ces posteriores o sensitivas y un par de raÃ−ces anteriores o motoras, que se unen lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto. Cada uno de éstos inerva una franja de piel llamada dermatoma, por lo que la superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico de estos. En las extremidades la disposición de los dermatomas es más complicada a causa de la rotación embriológica de los miembros a medida que crecen desde el tronco. Este diagrama médico muestra con exactitud los dermatomas cervical, torácico, lumbar y sacro desde las vistas anterior y posterior del cuerpo humano. Los gráficos muestran áreas con códigos de color y etiquetas claramente señalizadas estableciendo cada dermatoma. Además, se proporciona una definición de un dermatoma en la parte inferior en el que se lee: El área de la piel suministrada por una raÃ−z nerviosa de la espina dorsal simple y especÃ−fica. Dolor El dolor es una experiencia sensorial y emocional, generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera. La ciencia que estudia el dolor se llama AlgologÃ−a. La función fisiológica del dolor es señalar al sistema nervioso que una zona del organismo está expuesta a una situación que puede provocar una lesión. Esta señal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daños y hacer frente al estrés. Para ello, el organismo dispone de los siguientes elementos: • Detectores de la señal nociva: depende de la existencia de neuronas especializadas en la recepción del dolor, denominadas nociceptores. • Mecanismos ultrarrápidos de protección (reflejos): son reacciones rápidas, generadas a nivel de la médula espinal que pueden tener como efecto una reacción de retirada (por ejemplo, cuando se retira la mano rápidamente al tocar una superficie ardiente); una contractura de la musculatura que bloquea la articulación si se ha producido una lesión articular (es el caso del lumbago después de la lesión de un disco intervertebral tras un movimiento en falso). • Mecanismos de alerta general (estrés), por activación de los centros de alerta presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en un aumento de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares, respiratorias y hormonales que preparan al organismo a hacer frente a la amenaza (mediante la huida o la lucha). • Mecanismos de localización consciente e inconsciente de la lesión, 8 a nivel del cerebro; la localización es precisa si la lesión se produce en la piel y difusa o incluso deslocalizada si la lesión afecta un tejido profundo. • Mecanismos comportamentales para hacer frente a la agresión, debido a la activación de centros especializados en el cerebro, aumenta la agresividad y pueden producirse manifestaciones de cólera; estas pulsiones tienen como objetivo movilizar la atención del sujeto e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad corporal. • Mecanismos de analgesia endógenos: en ciertas circunstancias estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de que se hayan sufrido graves heridas. La participación tanto de fenómenos psicológicos (subjetivos) como fÃ−sicos o biológicos (objetivos) en el dolor es variable según el tipo de dolor y el individuo que lo manifiesta. Distintos tipos de dolor Dolor superficial: producido por estÃ−mulos que actúan sobre la piel y mucosas. Es agudo, punzante o urente. Se localiza con precisión y se acompaña generalmente de hiperalgesia y parestesias. Dolor profundo: se origina en estructuras profundas como músculo, hueso, articulaciones y vÃ−sceras. Es un dolor sordo, mal localizado y generalmente se percibe a cierta distancia de la estructura afectada. Dolor referido: Es el dolor profundo percibido en una estructura distinta de la que está lesionada. Se percibe en estructuras pertenecientes al mismo segmento neurológico de la estructura lesionada. La distribución sobre la piel de un segmento neurológico se llama dermatoma. La distribución de un segmento neurológico en el músculo (miotoma) y en el hueso y articulaciones (esclerotoma) en ocasiones no coinciden con el dermatoma sobre la piel. Por ejemplo, en caso de neuralgia por compresión de una raÃ−z nerviosa cervical, el dolor es referido a la región escapular o pectoral y es causa de angustia y exploración cardiológica, sobre todo si ocurre en el lado izquierdo. Los dolores referidos más comunes son: Región cervical y región lumbar: Vértebras cervicales: se localiza en la nuca y en el vértex en la zona lesionada, en el trapecio en el hombro, brazo y antebrazo, en las regiones escapular y pectoral. Miembro superior: El dolor originado en estructuras profundas del hombro es referido al brazo, al antebrazo e inclusive a la mano. El dolor del codo se siente localmente y a veces se refiere al antebrazo. Los dolores del antebrazo y de la mano son bien localizados al área lesionada. Tronco: Las partes profundas de la columna dorsal pueden dar lugar a dos tipos de dolor: • un dolor superficial en cinturón torácico o toracoabdominal • un dolor profundo que se proyecta a la cara anterior del tórax Región lumbar: Los dolores originados en la región lumbar pueden estar bien localizados o referirse a los miembros inferiores. El ejemplo tÃ−pico es la compresión del nervio ciático, que se irradia por el glúteo, cara posterior del muslo y de la pierna. 9 Pelvis: Dos estructuras profundas pueden ser causa de dolor referido: • Articulación sacroiliaca, que además del dolor local produce dolor referido a la cara posterior del muslo y a veces a la ingle. • La cadera, que además de dolor en la ingle, puede causar dolor referido a muslo, rodilla y trocánter. Miembro inferior: Los dolores originados en muslo, pierna, rodilla, talón y pie generalmente son bien localizados.    Es importante recordar que: el dolor visceral se comporta como el dolor esquelético profundo, es difuso y con distribución segmentaria. Por ejemplo, los dolores gástricos y duodenales son referidos a la columna dorsal.  Dolor radicular: Los dolores debidos a irritación o compresión de una raÃ−z nerviosa irradiando a su dermatoma, hay dolor profundo referido a su esclerotoma y miotoma: Las alteraciones sensitivas (hipoalgesia e hiperalgesia) y la afección de fibras motoras ocasiona disminución o abolición de los reflejos tendinosos. En función de la duración Agudo: Es el que aparece inmediatamente después de producirse la lesión y desaparece al desaparecer el efecto que produce la lesión en nuestro organismo como pueden ser el daño de tejidos o la inflamación resultante. Crónico: Es el dolor que dura más de 6 meses. Aunque a veces un dolor crónico puede solo aparecerse con ciclos de dolor agudo. En función de la naturaleza u origen del dolor: Inflamatorio: Es un dolor que suele mejorar con la actividad y empeorar con el reposo y se identifica por la noche. Mecánico: Este empeora con la actividad y mejora con el reposo. Es tÃ−pico de la artrosis. Neuropatico: Es debido a la lesión de un nervio, y la sensación de dolor se suele sentir en el recorrido del nervio, además se suele acompañar de hormigueos y entumecimiento. En la mayorÃ−a de los casos esta distinción resulta difÃ−cil de realizar ya que rara vez un dolor es puramente mecánico o puramente inflamatorio; la mayorÃ−a de las veces el dolor en el aparato locomotor surge de la combinación de varios de estos componentes. Receptores del dolor Están presentes en todas partes del cuerpo, especialmente en la piel, las superficies de las articulaciones, el periostio (el revestimiento de todo el hueso), las paredes de las arterias, y ciertas estructuras en el cráneo. à rganos como el intestino y los músculos, tienen menos receptores de dolor. Es interesante observar que el cerebro no tiene receptores de dolor en absoluto, por lo que es insensible al dolor. Los receptores del dolor son terminaciones nerviosas libres. Hay tres tipos de estÃ−mulos de los receptores del dolor: Mecánicos: presión alta o un estiramiento. 10 Térmicos: un calor o un frio extremo. QuÃ−micos: pueden ser estimulados por los productos quÃ−micos del exterior, (ácidos, por ejemplo), también pueden ser producidos por determinados productos presentes en el cuerpo que son puestos en libertad como consecuencia de un traumatismo, inflamación u otros estÃ−mulos dolorosos. VÃ−as del dolor y elaboración de la sensación dolorosa Tracto Paleoespinotalamico para dolor lento crónico. Este tracto es más antiguo, utiliza fibras tipo C, pero algunas fibras tipo A. las fibras en esta vÃ−a terminan en las laminas de las astas dorsales, después la mayor parte de señales, atraviesan una o más neuronas en las astas dorsales antes de pasar a la lamina las fibras luego atraviesan en la comisura anterior, hacia el lado opuesto y ascienden al encéfalo en la vÃ−a anterolateral. Algunas fibras se quedan sobre el mismo lado, no decusan y ascienden hommolateralmente al cerebro. Se piensa que las fibras C liberan una sustancia denominada sustancia P en las astas dorsales, un neuropeptido cuya elaboración y destrucción es muy lenta esta sustancia permanece un poco después de la sinapsis en la unión y se cree que es responsable del aumento progresivo del dolor lento. Analgesia La analgesia es una alteración de la sensación de dolor sin pérdida de consciencia. El cuerpo posee un sistema endógeno de analgesia, que puede complementarse con analgésicos para regular la nocicepción y el dolor. La analgesia puede producirse en el sistema nervioso central, en los nervios periféricos o en los nociceptores. De acuerdo con la teorÃ−a de control de entrada del dolor, la percepción del dolor puede ser modulada por el cuerpo. El sistema central de analgesia endógena está mediado por tres componentes principales: • La sustancia gris periacueductal; • El núcleo mayor del rafe; • Las interneuronas inhibidoras del asta posterior de la médula espinal, que inhiben las neuronas que transmiten la nocicepción. Igualmente existen sustancias transmisoras en este sistema de analgesia y son: • 1) encefalina en el área gris periacueductal y en el núcleo magno del rafe y neuronas de las astas dorsales medulares. • 2) serotonina en fibras del núcleo magno del rafe que terminan en las astas dorsales medulares. Se cree que la encefalina produce inhibición presináptica en las fibras de tipo C y tipo A, bloque los canales del calcio. 11 Sistema de analgésico en encéfalo y medula espinal Sensación térmica La sensación térmica es la sensación aparente que las personas tienen en función de los parámetros que determinan el ambiente en el que se mueven, que son: • Temperatura seca • Temperatura radiante media o temperatura de bulbo negro. • Temperatura húmeda o humedad relativa del aire. • Velocidad del aire. Sensibilidad Térmica: Las recepciones al dolor solo se estimulan con el frÃ−o o calor intensos. En tales casos, la sensación que se percibe es de dolor, no de temperatura. Los receptores especÃ−ficos del calor aun no han sido identificados, aunque hay experimentos psicofisÃ−ologicos que sugieren su existencia; por el momento, se considera que consisten simplemente en terminaciones nerviosas libres. Los impulsos originados por el calor se transmiten por fibras sensoriales del tipo C. El receptor del frÃ−o ya ha sido identificado y es una pequeña terminación nerviosa dotada de puntas que sobresalen en la cara inferior de las células de la capa basal de la epidermis. Los impulsos procedentes de estos receptores son transmitidos por fibras sensoriales del tipo A los receptores del frÃ−o son 3 a 10 veces más numerosos que los del calor, y su densidad es de 15 a 25 por cm2 en los labios y de 3 a 5 por cm2 en los dedos de las manos. Receptores La piel es la frontera exterior protectora del cuerpo, que se regenera permanentemente y que contiene en su interior una gran variedad de receptores sensoriales por medio de los cuales sentimos el dolor, el frÃ−o, el calor, la presión y toda otra sensación referida al tacto. Estos receptores no están distribuidos uniformemente sobre la superficie corporal. Por ejemplo los corpúsculos de Meissner, especializados para el tacto, se hallan en profusa cantidad en la palma de las manos y en la planta del pie, pero muy escasamente en la piel de los codos o de la espalda. Todas las sensaciones cutáneas se transmiten al cerebro por medio de las fibras aferentes de las neuronas sensitivas y los haces nerviosos medulares. La piel, también tiene un papel de suma importancia en la regulación de la temperatura corporal y en la protección antimicrobiana, pues gracias a su acidez fisiológica asegura una relativa esterilidad impidiendo la proliferación de gérmenes patógenos en su superficie. El cebo contribuye a la acción antimicrobiana pues al mezclarse con la transpiración produce sustancias lipidias que inhiben la acción de hongos y bacterias. Además la piel nos protege de las radiaciones solares pues los rayos infrarrojos son detenidos por la piel y los UV por la melanina. Corpúsculo de Corpúsculo de Krausse Receptores de las Meissner Receptores del sensaciones de frÃ−o tacto Conclusión Corpúsculo de Vater-Pacini Receptores de las sensaciones de la presión Corpúsculo de Ruffini Receptores de las sensaciones térmicas de calor 12 La sensibilidad somática se ocupa de muchos tipos de información procedente de casi todas las partes del cuerpo. Empezando por los receptores sensoriales de la piel, y la paredes corporales, de los músculos, tendones, ligamentos, y tejido conectivo de las articulaciones, y de los órganos internos. Los estÃ−mulos varÃ−an desde los mecánicos (p. ej. cosquillas), quÃ−micos (el veneno de una abeja) y los fÃ−sicos (una ducha frÃ−a) por lo cual existen muchos tipos diferentes de receptores. Los distintos tipos de receptores: mecanorreceptores, nociceptores, termorreceptores , propioceptores y quimiorreceptoes. Vocabularios Tisulares: tejidos del organismo o relativo a ellos. Subyacente: que se encuentra debajo de algo. Adyacente: situada en las mediaciones o proximidades de otro cosa. Región escapular: espacio determinado de la superficie del cuerpo humano Protuberancia: parte saliente o abultamiento, de forma, mas a menos redondeada. Decusan: que forma aspa o cruz. Melanina: pigmento de tono oscuro presente en las células de los vertebrados, que produce la coloración de la piel y el cabello. Endógeno: Que se origina o nace en el interior, como la célula que se forma dentro de otra. BibliografÃ−a http://es.wikipedia.org/wiki/Propiocepci%C3%B3n http://www.google.com.br/search?hl=ptBR&q=dermatomas&aq=f&aqi=g10&aql=&oq= http://neuroyciencia.blogspot.com/2010/06/sensaciones-somaticas-pamela-reyes.html http://es.wikipedia.org/wiki/Dolor http://www.drscope.com/pac/mg-2/6/mg2t6_p6.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Sensaci%C3%B3n_t%C3%A9rmica http://www.zonagratuita.com/enciclopedia/biologia/organos-de-los-sentidos/Tacto.htm http://www.slideshare.net/elgrupo13/receptores-sensaciones 21 13