INTRODUCCIÓN VISIÓN Y MISIÓN DIAGNÓSTICO DE SALUD ESTRATEGIAS PRESUPUESTO CAPACITACIONES DOTACIÓN PARTICIPANTES ANEXOS 3 INTRODUCCION El presente documento corresponde al Plan de Salud Comunal del año 2012 del Departamento de Salud de la Municipalidad de La Pintana; Plan que se define como la orientación y guía del trabajo en salud para la comuna, constituida por una amplia red de servicios integrada por 6 Centros de Salud Familiar, 5 Servicios de Atención Primaria de Urgencia, 1 Servicio de Urgencia Comunal, 1 Centro Comunitario de Rehabilitación, 1 Sala Comunal de Rayos, 1 COSAM, 2 Módulos Dentales , 1 Sala de Rehabilitación Pulmonar; otros, los que en su conjunto y cubren el 100% de su cartera de prestaciones, pero que además otorgan otros servicios adicionales que hacen a nuestra comuna, única y diferenciada de otras comunas que son parte de la red sur Oriente. Los usuarios adscritos a los centros de salud durante el año 2011 de distribuyeron de la siguiente manera: El Roble Flor Fernández Pablo de Rokha San Rafael Stgo. Nva. Extremadura Sto. Tomás Totales 40.288 15.041 34.872 27.455 22.747 29.510 169.913 Los 6 centros de salud de la comuna se encuentran acreditados como CESFAM, cuentan con 13 equipos de cabecera, 1 consejo de desarrollo local funcionando activamente en cada centro. A partir del año 2010 y 2011 los centros de salud dentro del modelo Familiar han desarrollado en control de centro de costos y desarrollado estrategias de contención de gastos y gestión financiera; así como han hecho énfasis a la gestión del recurso humano desarrollando el área de capacitación y perfil por competencias. Siguiendo la línea desarrollada durante el 2010, el Plan de Salud trabaja bajo la estratégica del Cuadro de Mando Integral, con el propósito de abarcar todos los 4 aspectos involucrados en la atención de salud. Así se consideraron estrategias para el área finanzas, recursos humanos, clientes y procesos; reconociendo la importancia de cada uno de estos elementos para el logro de los objetivos sanitarios planteados Otro elemento a incorporar, responde a las estrategias planteadas desde el Departamento de Salud con eje coordinador y regulador de las atenciones en los centros de salud. El propósito del mismo responde orientar la salud como un derecho y una responsabilidad, de todos y cada uno de los integrantes de la Comuna, independiente de la localidad o centro en el cual sea atendido. Por otro lado pretende homogenizar las atenciones y buscar para todos lo centros estándares de calidad igualitarios. Otro aspecto relevante para seguir trabajando en el plan 2012 son los grandes desafíos que se generan para la comuna desde el nivel central, entre los cuales se destacan las metas comunales del Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), el Índice de Actividad de la Atención Primaria y las Metas Sanitarias y otros asociadas a financiamiento sectorial, lo que condiciona otras nuevas prioridades irrenunciables para el Departamento de Salud, que debe asegurar su cumplimiento sin descuidar la cobertura, la calidad de las prestaciones y la satisfacción usuaria de sus establecimientos dependientes, lo que implica un esfuerzo y compromiso permanente de cada uno de sus equipos, bajo la premisa de un trabajo con recursos siempre limitados. 5 CAPITULO I MISION Y VISION VISIÓN DE FUTURO LAS PERSONAS DE LA PINTANA Y SUS FAMILIAS SE SENTIRÁN SATISFECHAS Y ORGULLOSAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE LA MUNICIPALIDAD DESARROLLA CON Y PARA ELLAS. MISIÓN:OTORGAR ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO , A LOS PERSONAS Y FAMILIAS DE LA RED DE SALUD COMUNAL, A TRAVÉS DE LA GESTIÓN, EJECUCIÓN Y SUPERVISIÓN DE LAS PRESTACIONES DE SALUD Y CON UN SISTEMA DE ACREDITACION QUE GARANTICE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN FORMA OPORTUNA, EFICAZ Y SUSTENTABLE EN EL TIEMPO. CONSIDERANDO LA DIVERSIDAD ETNICA Y CULTURAL, LA MOTIVACION, PARTICIPACION Y FAVORECIENDO CONDICIONES DE TRABAJO ADECUADAS PARA EL EQUIPO DE SALUD 6 CUADRO DE MANDO INTEGRAL AREAS OBJETIVO:- MEJORAR LA SATISFACCION DE LOS USUARIOS EXTERNOS RESPECTO A LOS SERVICIOS OTORGADOS POR LA SALUD MUNICIPAL OBJETIVO:- MANTENER LA COMUNICACIÓN EXPEDITA Y OPORTUNA CON EL USUARIO OBJETIVO:- MEJORAR LA SATISFACCION DEL USUARIO INTERNO OBJETIVO:- MEJORAR LA COMUNICACIÓN INTERNA OBJETIVO:- OPTIMIZAR EL USO DE RECURSOS OBJETIVO:- INCREMENTAR INGRESOS CLIENTES RECURSOS HUMANOS FINANZAS 7 OBJETIVO:- CONSOLIDACION DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR OBJETIVO:- FORTALECER LAS TECNOLOGIA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN(RCE) OBJETIVO:- TRABAJO HACIA LA ACREDITACION DE LOS CESFAM OBJETIVO:- FOMENTO DE LA PREVENCION Y LA PROMOCION EN SALUD OBJETIVO:FORTALECER EL TRABAJO EN RED PROCESOS 8 CAPITULO II DIAGNOSTICO I.- CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA COMUNA La Pintana, es una de las 13 comunas del área metropolitana que se originan del reordenamiento del Gran Santiago bajo el Decreto Fuerza de Ley Nº 1-3260 del 9 de marzo de 1981 y publicado en el Diario Oficial del 17 de marzo del mismo año. El Municipio comenzó a funcionar como tal el 22 de Noviembre de 1984. La Pintana, se encuentra localizada entre los 33º 34’ longitud sur y 70º 38` longitud oeste. Los deslindes comunales son: Norte Calles: Venancia Leiva (Norponiente) y Santo Tomas (Nororiente) Comunas: San Ramón (Norponiente) y La Granja (Nororiente) Oeste Calles: San Francisco Comunas: El Bosque y San Bernardo Este Calles: 4 oriente y divisiones prediales Comunas: La Florida y Puente Alto Sur Calles: Camino El Mariscal (surponiente) y Camino Las Nieves (suroriente) Comunas: Puente Alto y San Bernardo. 9 La Pintana, con una superficie de 3.031 hás., se ubica en la periferia sur del Gran Santiago, entre las comunas de Puente Alto, San Bernardo y El Bosque. Su grado de consolidación urbana es relativamente bajo, correspondiendo a área urbana sólo el 21% de su superficie. Desde el punto de vista de su geomorfología la comuna se caracteriza por presentar un territorio en el cual es posible distinguir claramente un relieve denominado “La Cuenca de Santiago”; en esta depresión intermedia corresponde a una fosa tectónica, enmarcada al Norte por el cordón Chacabuco, al Sur por el dorso transversal de los cerros de Paine, al este por la Cordillera de los Andes y al Oeste por la cordillera de la Costa. La comuna posee un clima de tipo mediterráneo semiárido, de estación seca larga e invierno lluvioso, de temperatura media anual es de 13,9º C, mientras que el promedio de temperatura para el mes mas frío (Julio) es de 8,5º C y para el mes más cálido (Enero) es de 19,7º C. La precipitación promedio anual es de 365,4 mm. , concentrándose el 79,4% entre los meses de mayo y agosto. Es así que el recurso se convierte en un factor limitante, debido a la larga estación seca. Una característica importante del clima es la gran estabilidad atmosférica, con vientos sólo débiles, producto de la presencia casi permanente del Anticiclón del Pacifico. II.- INDICADORES DEMOGRÁFICOS: Según el Censo INE 2002, La Pintana representa el 4,83% de la población del Gran Santiago. La proyección de población comunal para el año 2012 es de 202.146 habitantes, siendo 101.237 hombres y 100.909 mujeres. En cuanto a distribución según sexo y grupo etáreo, la población de La Pintana, según proyección del Censo INE 2002 es la siguiente: 10 Tabla N° 1: Proyección de Población por grandes grupos de edad y sexo. La Pintana, 2011 GRUPO ETAREO total Sexo 0-14 años % 202.569 50.004 15-64 años % 65 más y % 24,68% 138.500 68,37% 14.065 6,94% hombres 101.455 25.478 25,11% 69.733 68,73% 6.244 6,15% mujeres 101.114 24.526 24,26% 68.767 68,01% 7.821 7,73% Fuente: INE En cuanto a la estimación de crecimiento poblacional, entre los años 2002 y 2011 La Pintana tiene una diferencia de 13.757 habitantes, es decir, aumentó en un 7,29%, reduciendo en casi un 10% su población menor de 14 años y aumentando en más del doble sus adultos mayores, lo que permite inferir el envejecimiento paulatino de la población; no obstante, su transición demográfica es menos avanzada que el resto del país. Tabla N°2: Estimación de Crecimiento Poblacional Comunal 2002-2011 Grupos edad de 2002 2011 Crecimiento 0 - 14 años 54.947 50.004 -9,9% 15 - 64 años 126.941 138.500 9,1% 65 y más 6.924 14.065 103% Total 188.812 202.569 7,3% Fuente: INE 11 Según última encuesta CASEN, como ingreso autónomo La Pintana se sigue caracterizando por ser una de las comunas del país de más bajos ingresos con $420.116 ($ 410.688 en CASEN 2006) con relación a los $995.654 ($799.669 en CASEN 2006) de la región. Así también, con respecto a pobreza, la tabla N° presenta su distribución según condición: Tabla N° 3: Distribución de la Población según Condición de Pobreza. Chile, Región y Comuna, 2006. CONDICIÓN COMUNA RM PAIS Total pobres 17,2 10,6 13,7 Pobres No indigentes 13,6 8,2 10,5 Pobres indigentes 3,6 2,4 3,2 Fuente: CASEN 2006 Comparativamente y según información disponible de la Encuesta CASEN 2009, ésta señala que a ese año existen un 30% de pobres (24% de hogares), en relación al 11,5% de la región y 15,1% del país (Fuente: Diagnóstico Salud Región Metropolitana 2010 SEREMI de Salud). En Mayo de 2011, el ingreso laboral promedio de los trabajadores de La Pintana fue de $219.272. En una desagregación por género, se verifica que los ingresos laborales promedio de hombres y mujeres en La Pintana representaban el 53,0% y 56,3% de los respectivos ingresos de hombres y mujeres del Gran Santiago reportados en Junio de 2011. Por tanto, la brecha de ingresos entre hombres de La Pintana y del conjunto de comunas del Gran Santiago es inferior a la brecha de ingresos entre mujeres de las mismas zonas. Cabe destacar además que en La Pintana, en los últimos doce meses, los ingresos ocupacionales promedio aumentaron, en términos nominales, en 5,5%, 12 como resultado del aumento en 4,9% en los ingresos de las hombres y de 6,7% experimentada por los ingresos de los mujeres. De manera complementaria, se presenta a continuación el ingreso per cápita comunal según quintil de ingreso (Fuente: Encuesta de Desocupación Universidad de Chile, junio de 2011). Tabla N° 4: Ingreso Per Cápita La Pintana, según quintil de ingreso de los hogares del Gran Santiago, 2007-2011 Junio Quintil 2007 Dcbre 2007 Junio 2008 Dcbre 2008 Junio 2009 Dcbre 2009 Junio 2010 Dcbre 2010 Junio 2011 I 44.797 53.279 49.622 45.455 54.560 57.195 61.312 68.802 61.428 II 82.749 92.771 88.160 83.722 96.269 92.913 106.366 101.168 109.947 III 121.420 130.197 110.068 133.073 120.846 117.210 125.905 135.742 148.881 IV 181.776 136.424 158.157 160.287 151.462 188.515 180.501 168.864 195.031 V (*) TOTAL 82.933 (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 86.753 89.988 93.149 103.036 105.273 104.884 115.043 116.115 * No se reportan las cifras asociadas a este quintil porque las observaciones son insuficientes y promedios tienen varianzas altas. Fuente: Encuesta de Ocupación y Desocupación Universidad de Chile, junio de 2011. Por otra parte, la tasa de desempleo comunal, a junio de 2011 es de 10,4%, lo que equivale a 1,9 puntos porcentuales sobre el promedio de las comunas del Gran Santiago, en tanto la tasa de desocupación 2011 de La Pintana fue mayor en 1,0 punto porcentual que la del año 2010, mientras que en las comunas del Gran 13 Santiago la disminución fue de 0,8 puntos porcentuales. Esto significa un cambio en la tendencia que se venía registrando desde el año 2009 en la comuna. Por otro lado, a junio de 2011, un 51,2% de la población en edad de trabajar de La Pintana se encontraba ocupada, experimentando un aumento de 3,9 puntos porcentuales con respecto a Junio de 2010 y una disminución de 1,8 puntos porcentuales con respecto a Diciembre de 2010. Estimando como ingreso laboral del hogar la suma de todos los ingresos laborales de sus miembros ocupados y sólo esta fuente de ingresos, se estima que el ingreso mensual promedio nominal de un hogar de La Pintana, en Mayo de 2011, era aproximadamente $389.000 mensuales, o su equivalente en términos per cápita de $116.000, cifras muy similares al corte a junio de 2010. En lo que respecta a indicadores de educación, según la Encuesta CASEN, el promedio de escolaridad en la comuna es de 8,8 años para el año 2006 y 8,4 años para el año 2009, inferior a la región (10,8 años para el 2006 y 11,3 para el 2009) y el país con 10,1 años (año 2006). Las últimas cifras de analfabetismo son de 5,2% (2006) y 4,1% (2009), las que se encuentran por sobre la región (2,2%) y el país (3,9%). En cuanto a Vivienda, según la Encuesta CASEN 2006, el 92,9% de los hogares de La Pintana son categorizadas como bueno, en relación al 93,4% regional y el 81,9% nacional. Este indicador considera las condiciones de saneamiento de las viviendas, referidas a la disponibilidad de agua dentro de la vivienda y el medio de eliminación de excretas disponible, considerando como aceptable cuando la disponibilidad de agua esta dentro de la vivienda y el WC está conectado al alcantarillado o fosa séptica. Así también la Encuesta CASEN operacionaliza el hacinamiento como el cuociente entre el número de personas residentes en la vivienda y el número de dormitorios de la misma. En este sentido la comuna de La Pintana, supera (1,3%) lo presentado en la región (0,9%) y país (0,8%). En relación al sistema previsional, a nivel nacional, dos tercios de la población chilena son beneficiarios del Sistema Público de Salud; para el año 2011 en La 14 Pintana, el 94,7% son beneficiarios del Sistema Público (Fuente: CASEN 2009), superando a la región y el país. Esta información se puede visualizar con la proporción de inscritos validados en los últimos 5 años, teniendo en consideración que desde el 2007 se agrega como nuevo establecimiento de salud a la comuna el CESFAM Juan Pablo II de la Universidad Católica, cuyos usuarios se suman a la población inscrita de los CESFAM municipales (aprox. 95% de la población comunal) que se representan en el gráfico siguiente: Grafico N° 1: Evolución Per Capita en relación a Población Comunal Total. La Pintana, 2005-2011 Fuente: Registros FONASA 2011 Con respecto a la distribución de la población en los CESFAM dependientes del municipio, El Roble sigue siendo el que concentra la mayor población y el CESFAM Santiago de Nueva Extremadura el que más ha reducido su población debido a su cercanía geográfica con el CESFAM Juan Pablo II, dependiente de la Universidad Católica. 15 Tabla N° 5: Evolución N° de Adscritos Validados por CESFAM. La Pintana, 2006-2011 CESFAM 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Flor 14.829 Fernández 14.258 12.139 13.569 14.110 15.041 El Roble 36.829 37.469 38.081 39.268 39.837 40.288 P. de 39.305 Rokha 38.431 34.563 33.814 32.997 34.872 San Rafael 27.458 27.897 29.573 28.296 27.718 27.455 Stgo. Nva. 36.223 Extrem. 36.971 23.959 32.783 26.798 22.747 Sto Tomas 35.047 37.509 36.572 28.786 28.404 29.510 Total 189.691 192.535 174.887 176.516 169.864 169.913 Fuente: Registros FONASA La pertenencia de la población a una etnia se informa en cada censo nacional. El año 2002, el 6,2% de los encuestados señalaron pertenecer a una etnia, la cual es mapuche en un 98%. 16 III.- PRESTACIONES DE SALUD POR CICLO VITAL Los centros de salud de Atención Primaria son los establecimientos esenciales de la red de salud pública y tienen por objetivo satisfacer las necesidades ambulatorias del nivel primario, a través de una atención integral a su población a cargo, con actividades de prevención, promoción, tratamiento y recuperación, en los distintos aspectos de la salud familiar e individual, que abarcan todo el ciclo vital, considerando además las características propias de las comunidades donde se insertan y los determinantes sociales de la salud de dichas comunidades. A continuación se describen las actividades realizadas por los establecimientos de salud comunal a través de ciclo vital, con sus correspondientes indicadores de evaluación cualicuantitativos: INFANTIL Para el año 2011, el Sistema de Protección Integral “Chile Crece Contigo” tiene como objetivo fortalecer el proceso de desarrollo de los niños y niñas desde su gestación hasta que cumplan seis años de edad o que ingresen a la educación preescolar, a través de la Red Asistencial de los Servicios de Salud del país mediante prestaciones de calidad y complementarias al actual control prenatal, parto, puerperio, control del niño y la niña sano/a y atención hospitalaria de los niños y niñas, generando las condiciones básicas en el entorno psico-emocional y físico en que se desenvuelven niños y niñas, de manera que se favorezca su desarrollo armónico e integral, conforme a la evolución en su ciclo de vida. El ingreso precoz del recién nacido junto a la puérpera es una de las prioridades de este sistema desde el año 2010, en el cual este control pasó a ser parte de los indicadores monitoreados por el PADB. Con el fin de pesquisar oportunamente cualquier dificultad en el binomio, para el año 2011 el ingreso de la díada antes de los 10 días de vida del recién nacido tiene una meta de 80%. Durante el año 2010, este indicador tuvo un cumplimiento 17 de un 74% (1877/2544) y a junio del 2011 un 77% (964/1251), por lo que se deben seguir intensificando las estrategias para cumplir totalmente con esta meta. Gráfico Nº 2: Cobertura de diadas ingresadas antes de los 10 días de vida del recién nacido. La Pintana, 2010- junio 2011. Fuente REM y 2011. Estadística Programa Infantil Departamento de Salud, agosto Los Trastornos del Vínculo corresponden a uno de los temas que se debe abordar para favorecer un desarrollo integral de todo niño y niña de La Pintana. Una de las estrategias que se está utilizando para enfrentar esta problemática es el Programa de Masajes Comunal, implementado el año 2005 y que actualmente corresponde a una de las actividades “Chile Crece Contigo”. El siguiente gráfico muestra las coberturas que el programa ha alcanzado desde el año 2005, en relación a la población bajo control menor de 1 año. 18 Gráfico Nº 3: Cobertura de Masajes según Población Bajo Control. La Pintana, 2005- proyección diciembre 2011. Fuente REM y Estadística Programa Infantil Departamento de Salud, junio 2011. En el año 2010 la cobertura alcanzada fue de un 61,9% (1.594/2576). En el corte a junio del 2011 la cobertura corresponde a un 30% (825/2755). La implementación en el año 2008 del nuevo “Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los niños y niñas de 0 a 6 años” condujeron a integrar nuevas actividades al programa infantil, entre ellas la aplicación de una pauta de observación destinada a identificar el tipo de vínculo entre el niño (a) y su cuidador principal (Escala de Massie-Campbell) en el menor de 2 años de vida, con una meta de cobertura de un 80% en el año 2009 y de 100% a diciembre de 2011. En el gráfico Nº 3 se puede apreciar que la cobertura en el periodo 2009 a junio 2011 ha ido en aumento a nivel nacional, SSMSO y comuna, sin embargo, la cobertura proyectada a diciembre de 2011 no se estaría cumpliendo la meta establecida en ninguna de estas tres áreas. En La Pintana, la cobertura a junio de 19 2011 fue de 21%, por lo que se están tomando medidas para intensificar la aplicación de esta escala en el control de niño (a) sano (a). Gráfico Nº 4: Cobertura Massie Campbell en el menor de 2 años, según población bajo control. La Pintana, 2009-proyección diciembre 2011 Fuente: REM y Estadística Programa Infantil Departamento de Salud, agosto 2011. Del total de pautas aplicadas a junio de 2011 un 7,1% (72) obtuvo resultado alterado, es decir, ambivalente (34,7%) y evitativo (65,3%); frente a estos casos los menores son derivados al Taller de Crianza que se realiza en los seis centros de salud de la comuna. Cabe destacar que como medida promocional y preventiva se está realizando también desde fines del año 2010 el taller “Nadie es Perfecto”, el cual está destinado a familias sin problemas graves que deseen mejorar sus habilidades de crianza y relación con sus hijos o hijas. Su objetivo es compartir información, experiencias y apoyo para la crianza efectiva, el cuidado y desarrollo del niño o niña, fortalecer la instalación de interacciones sensibles y estrategias de disciplina efectivas. 20 Otra de las estrategias que se pretende fortalecer desde “Chile Crece Contigo” es el integrar al padre a los controles de salud del niño(a), actividad que se comenzó a contabilizar desde el año 2009. La meta para el año 2011 fue de un 15%. Durante el año 2009 un 11,1% (286 de 2253) de los niños(as) fueron acompañados a alguno de sus controles por el padre, en el 2010 un 12,2% (1397 de 11.439) y lo que va a junio de 2011 un 11% (625 de 5.670). Gráfico Nº 5: Porcentaje de Controles entregados a Niños(as) Menores de 1 año en el que participa el Padre, 2009-junio 2011. Fuente: Estadística Departamento de Salud, Programa Infantil, agosto 2011. La lactancia materna es otra estrategia que fortalece la relación entre madre e hijo (a) y favorece un desarrollo integral. La cobertura a nivel nacional, muestra una tendencia al aumento, con cifras cercanas al 45% de lactancia materna exclusiva desde el año 2005 a la fecha, cifras superiores a las del SSMSO que bordea el 41%. Esto ubica a La Pintana por sobre ambos promedios, tanto del nacional como el del Servicio de Salud, con un 52% a diciembre de 2009, un 51,5% a diciembre de 2010 y de un 46% a junio de 2011. Los bajos índices de lactancia materna exclusiva en el menor de 4 meses son uno de los factores condicionantes de malnutrición por exceso en el menor de 6 años. En este sentido, la obesidad en niños(as) menores de 6 años bajo control es un indicador de Meta Sanitaria, que para el año 2011 es de un máximo de 9,4% en 4 CESFAM de la comuna (según índices históricos) y para los 2 restantes la meta es de un 9,0%. 21 Si se compara la comuna con el país y el SSMSO se observa que desde el año 2008 hay una tendencia a estar por sobre el SSMSO y levemente por debajo del país, sin embargo, a junio de este año La Pintana supera porcentualmente al SSMSO (Tabla Nº 6) y se ubica por debajo del nivel del país, lo que demuestra la necesidad de realizar intervenciones intersectoriales para mejorar esta condición de salud en la población infantil. Tabla Nº 6: Porcentaje de Obesidad Infantil en población bajo control. Chile, SSMSO y Comuna, 2008 - junio 2011 2008 2009 2010 Junio 2011 SNSS 9,4 9,4 9,6 10,1 SSMSO 8,4 8,4 8,8 8,9 COMUNA 9,3 8,6 9,8 10 Fuente: DEIS y Estadística Programa Infantil. Departamento de Salud agosto 2011. La Depresión Post Parto es la complicación más frecuente del puerperio, su prevalencia, tanto en Chile como en otros países, varía entre un 10 y 20%, siendo este número mayor en los niveles socioeconómicos más bajos y en madres adolescentes, perfil recurrente en usuarias de la comuna. El gráfico Nº 6 muestra la cobertura de aplicación del Test de Edimburgo, escala de screening aplicada a todas las puérperas en el control de salud de su hijo(a) del segundo mes de vida. Esta escala tiene por objetivo pesquisar sintomatología depresiva posterior al parto y se comenzó a aplicar el año 2005. 22 El sistema de protección integral “Chile Crece Contigo” establece como cobertura un 100% de este screening para el año 2011, sin embargo, la proyección de los datos a diciembre (70,0%) señala que se deben tomar medidas durante el segundo semestre para alcanzar esta meta. De acuerdo al porcentaje de tests alterados, en el año 2008 ingresaron a tratamiento de depresión postparto 90 madres de 728 pautas alteradas (12,4%); en el año 2009, 146 mujeres ingresaron a tratamiento de 330 pautas alteradas (44,2%); en el año 2010, 287 mujeres han ingresado de 517 pautas alteradas (55,5%). Esto implica que la pesquisa efectiva de madres con depresión postparto está siendo efectiva y el tratamiento oportuno a quienes lo requieran, anteponiéndose a cualquier alteración que pueda afectar la instalación del vínculo entre madre e hijo(a). Gráfico Nº 6: Cobertura Test de Edimburgo a los 2 meses de edad según población bajo control menor de 1 año. La Pintana, 2005-proyección diciembre 2011. Fuente: REM y Estadística Programa Infantil Departamento de Salud, agosto 2011. Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen un problema de gran relevancia epidemiológica en Chile. Una estrategia asociada al programa nacional IRA es la “Vacunación contra la Influenza”, que a contar del año 2010 forma parte del Programa Nacional de Inmunizaciones (Decreto Exento MINSAL Nº 06 del 29 de enero del 2010). La vacunación a nivel comunal ha logrado una cobertura, al 12 de agosto de 2011, del 72,8 % (26.692/36.643); encontrándose sobre la cobertura del SSMSO a la misma fecha que es de un 70% (198.119/283.036); y bajo la 23 cobertura nacional que es de un 82,8% (3.441.545/4.155.633). Cabe destacar, que a junio de 2011 la vacunación aún no finaliza y se ha extendido al grupo de escolares más vulnerables con el fin de generar una inmunidad de rebaño. La fecha de cese de vacunación aún no está definida y depende de si la circulación viral aumenta de manera exponencial. Otro aspecto que se evalúa en el control del menor de 6 años es el Desarrollo Psicomotor (DSM), de acuerdo a la segunda encuesta de calidad de vida y salud realizada el año 2006, refiere que el 30% de los niños(as) en Chile presenta algún problema en su desarrollo psicomotor. Esta tasa en los menores de 6 años es mayor en nivel socioeconómico bajo con un promedio del 36% versus un 19,2% en el nivel socioeconómico alto y aumenta con la edad (Ministerio de Salud, 2007). En los últimos años se ha priorizado el aumentar la cobertura de pesquisa del déficit a través de la escala de evaluación de desarrollo psicomotor (EEDP) y test de desarrollo psicomotor (TEPSI), en los grupos de 8 meses, 18 meses y 3 años. Los 8 meses y 3 años se incorporó de manera formal desde el año 2008. El gráfico Nº 7 muestra el aumento progresivo en número de evaluaciones entre el periodo 2005 a diciembre de 2011 proyectado. 24 Gráfico Nº 7: Cobertura Evaluación Formal Desarrollo Psicomotor en menores de 6 años. La Pintana, 2005- junio 2011 Fuente: Programa Infantil Estadística Departamento de Salud. agosto 2011. La cobertura de la evaluación formal del DSM desde el año 2005 al 2011 en niños ha ido en incremento, a junio del presente año se han realizado 3.264 evaluaciones de 15.307 niños bajo control menores de 6 años (21.3%), si continúa esta tendencia se espera lograr una cobertura a diciembre de 2011 de un 42.6%. La Meta Sanitaria para el año 2011 de cobertura en la evaluación de DSM de los niños de 12-23 meses es de un 90% en el CESFAM San Rafael; 93% para el SNE, PR, ST y FF; y de un 95% para ER. De acuerdo al gráfico Nº 8 se puede afirmar que se cumplirá con la meta exigida. 25 Gráfico Nº 8: Cobertura de EEDP a los 18 meses. La Pintana, 2004proyección diciembre 2011. Fuente: REM y Estadísticas Programa Infantil Departamento de Salud, agosto 2011. En cuanto a déficit de DSM (riesgo y retraso), el porcentaje de niños diagnosticados de la comuna en población bajo control de 18 meses durante el año 2009 fue de un 8,2% de 2908 EEDP aplicados, en el 2010 fue de un 9,7% y a junio de 2011 es de un 8,9% cifras muy por debajo de lo esperado a nivel nacional y de una comuna vulnerable como La Pintana. La pesquisa de niños con déficit en el desarrollo, ya sea a nivel de riesgo o retraso, implica una intervención normada. En el caso particular de los 18 meses y de niños(as) con riesgo en su desarrollo psicomotor, se evalúa a través del Índice de Actividad de la APS (IAAPS) cuyo indicador evalúa el porcentaje de recuperación de los niños intervenidos en este grupo etáreo. La meta para el año 2011 para la comuna es recuperar al 65%, al corte a junio de 2011 la recuperación fue del 75,4% (43/57). La Visita Domiciliaria (VD) es una actividad que forma parte de la integralidad de la atención en los niños(as) que son diagnosticados(as) con déficit, la cual se viene evaluando desde el año 2009. Para el año 2011 el Programa de Apoyo al 26 Desarrollo Biopsicosocial ha fijado como meta una tasa de 1,0 VD a cada niño(a) diagnosticado con déficit en su DSM. Tal como se muestra en el gráfico Nº 9 los CESFAM SNE y PR deben integrar estrategias para cumplir con este indicador al corte a diciembre de 2011: Gráfico Nº 9: Porcentaje de Visitas Domiciliarias realizadas a Niños(as) con Déficit en su DSM. La Pintana 2009-junio 2011 Fuente: REM y Estadísticas Departamento de Salud, Programa Infantil, agosto 2011. También es una de las prioridades comunales el Maltrato Infantil, definido como toda “agresión física, emocional o sexual contra un niño o niña (menor de 18 años) o la falta en proporcionar los cuidados necesarios para la expresión de su potencial de crecimiento y desarrollo, contando con los elementos mínimos para ello, que excedan los límites culturalmente aceptables para esa comunidad o que transgreda el respeto a los derechos del niño y de la niña”. 27 La población comunal bajo control a diciembre de 2010 es de 825 niños. En un trabajo integrado, los centros intervienen en 18 centros educacionales (jardines infantiles y colegios) con actividades dirigidas a promover un buen trato hacia los niños, en los que se trabaja con educadores y padres. El siguiente gráfico da cuenta de los niños ingresados al programa y que reciben intervenciones junto a un adulto responsable en los 6 Centros de Salud Familiar de la comuna. Gráfico N° 10: Ingresos a Programa Maltrato Infantil APS. La Pintana 20082011 Ingresos a Maltrato Infantil Nº de personas 500 400 300 200 100 0 2008 2009 2010 2011 Meta 150 162 162 162 Cumplimiento 392 389 454 183 Fuente: REM y Estadísticas Departamento de Salud, agosto 2011 Del mismo modo, la comuna cuenta con el Programa de Maltrato y Abuso Sexual Infantil del Centro de Salud Mental (COSAM), dispositivo que se plantea como objetivo contribuir al proceso reparatorio del niño, niña o adolescente que ha sufrido agresiones sexuales y maltrato infantil grave o moderado. Durante el año 2010 se ingresaron un total de 143 niños, niñas o adolescentes y sus adultos responsables y a junio de 2011 se han ingresado 54 niños, niñas o adolescentes y sus adultos responsables. Asimismo, durante el 2010 el programa realizó un total de 1120 prestaciones y 480 el primer semestre de 2011, dentro de las que se incluyen consultas de salud mental, psicoterapia individual, visitas domiciliarias, entre otras. 28 Por otro lado, la Oficina de Protección de Derechos (OPD), a través de sus áreas de Protección y Gestión Comunitaria, mantiene como objetivo promover, prevenir y proteger integralmente los derechos de las niñas, niños y adolescentes de la comuna, mediante el desarrollo de un sistema local de protección que garantice el reconocimiento de ellos como sujetos de derecho privilegiado. Dentro de área de Protección de Derechos se ingresaron durante el año 2010 un total de 465 niños, niñas y adolescentes (103% cumplimiento convenio SENAME). En lo que respecta al primer semestre del año 2011 se han ingresado 348 niños, niñas y adolescentes, cumpliendo 68% de los ingresos programados. En relación a los motivos de ingreso del año 2010, las causales más altas incorporadas a la OPD fueron: Protección según Orden de Tribunal (21%), Víctima de Negligencia (15.5%) y otros (15.3%), que incluyen sospechas de abuso sexual, maltrato o negligencia, situación muy similar al corte de junio de 2011. Al desglosar las causales de ingresos relacionadas con el maltrato infantil, este porcentaje aumenta al 43% de los ingresos del año 2010. Sucede algo similar al primer semestre del año 2011, siendo las tres principales causales de ingreso a la OPD: Protección según Orden de Tribunal (23%), Otro (13%) e Inhabilidad de uno o ambos padres (12%). Al sumar todas las causales de ingresos relacionadas con el maltrato infantil, este porcentaje aumenta al 32%. En lo que respecta a los egresos de la OPD durante el año 2010 (662 casos), el 68% de ellos tienen un egreso favorable, es decir, la intervención de la OPD se termina por las siguientes causales: cumplimiento del plan de intervención; superación de la situación de vulneración; familia o adulto responsable asume su rol; se deriva a otro proyecto; concluye la etapa de calificación diagnóstica; o se aplica medida por orden del tribunal. En lo que refiere al primer semestre del año 2011, se han egresado en la OPD un total de 259 casos, de los cuales el 81% presenta un egreso favorable. Dentro de las actividades más relevantes del año 2010 del área Gestión Comunitaria, categorizadas de acuerdo a los distintos ámbitos en los que interviene la OPD, se destacan las siguientes áreas: Participación Infantil, 29 Sensibilización en Prevención y Promoción de Derechos de la Infancia y Detección de Explotación Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescentes. En lo que respecta a Síndrome de Déficit Atención/ Hiperactividad, la población bajo control de los distintos CESFAM a diciembre de 2010 es de 1141 niños. En un trabajo integrado, los centros intervienen capacitando a los profesores de 10 establecimientos educacionales en diagnóstico oportuno de síndrome y manejo en sala. El siguiente gráfico muestra las metas propuestas por el convenio de Salud Mental Integral y su cumplimiento a nivel de CESFAM: Gráfico N° 11: Diagnóstico de niños con Atencional/Hiperactividad. La Pintana, 2008-2011 Síndrome por Déficit Ingresos a Síndrome Déficit Atencional Nº Personas 800 600 400 200 0 2008 2009 2010 2011 Meta 150 167 162 200 Cumplimiento 321 510 582 206 Fuente: REM y Estadísticas Departamento de Salud, agosto 2011. Asimismo, el Programa de Salud Mental Infanto Juvenil del COSAM se plantea como objetivo mejorar las condiciones de salud mental de niños, niñas y adolescentes y sus familias que presentan problemáticas psicosociales de mediana y alta complejidad, dentro de los que se incluye el trastorno hipercinético. 30 Durante el año 2010 el programa ingresó a 59 niños(as) con déficit atencional y a junio de 2011 cuenta con 35 ingresos. Desde el año 2008 el Convenio de Salud Mental Integral que se ejecuta en los Centros de Salud Familiar incorpora la meta de personas menores de 20 años con otros problemas o trastornos de salud mental diagnosticada e ingresada a tratamiento (distinto a trastorno hipercinético o maltrato infantil). La población bajo control en los CESFAM a diciembre de 2010 es de 1000 niños y jóvenes. Gráfico N° 12: Ingresos a Salud Mental Infanto Juvenil. CESFAM La Pintana 2008-junio 2011 Ingresos a Salud Mental Infantojuvenil Meta 100 246 2008 100 789 2009 Cumplimiento 1101 102 2010 120 444 2011 Fuente: REM y Estadísticas Departamento de Salud, agosto 2011. De manera complementaria, COSAM, a través del Programa de Salud Mental Infanto Juvenil, en el área de mediana y alta complejidad, durante el año 2010 realizó un total de 334 ingresos (2.662 prestaciones) y 203 ingresos durante el primer semestre del 2011 (1.096 prestaciones). En esta misma área, el Programa Habilidades para la Vida (HPV) tiene como objetivo contribuir al éxito en el desempeño escolar, observable en altos niveles de aprendizaje, baja repetición y escaso abandono del sistema escolar, aportando a mejorar la calidad de vida de la comunidad educativa. Durante el año 2010 tuvo 31 una cobertura de 4020 niños/as entre 1º nivel de transición y 1º ciclo básico, 155 profesores/as de esos ciclos, 3217 apoderados, 55 directivos y 206 docentes de 2º ciclo básico y no docentes. Asimismo, la intervención del Programa se despliega en el componente de acompañamiento educativo organizacional e intervención temprana y oportuna. Otras de las áreas prioritarias en la salud infanto-juvenil es el área bucodental, correspondiéndole a la APS hacerse cargo de la promoción y prevención, con actividades que priorizan a los niños y embarazadas. En la tabla que se presenta a continuación se exponen las coberturas alcanzadas de altas odontológicas de niños de 2 y 4 años de edad, según población inscrita: Tabla N°7: Altas Odontológicas niños de 2 y 4 años La Pintana 2005 - junio 2011 Años Meta Anual Altas Totales Cobertura Meta lograda Anual años 2005 1288 34% 1575 42% 2006 1202 39% 1457 42% 2007 902 30% 1286 40% 1268 43% 1340 47% 2009 1168 36% 1266 43% 2010 1100 40% 1439 49% 2011 680 24% 830 28% 2 años 2008 30% 40% Altas 4 Totales Cobertura lograda Fuente: REM y Programa Odontológico, Departamento de Salud, agosto 2011 32 Cabe destacar que a contar del año 2010 el Módulo Dental Escolar JUNAEB realiza atención odontológica a preescolares, aportando al cumplimiento de la meta de los CESFAM. En cuanto a la atención odontológica del(a) niño(a) de 6 años, ésta se encuentra garantizada por el GES y por lo tanto cada niño(a) que consulta debe ser atendido en APS con un plazo no mayor de 120 días. Así también durante el año 2011 la atención odontológica del niño de 6 años mantiene su calidad de Meta Sanitaria, con una cobertura programada de 70%. Tabla N° 8: Altas Odontológicas Niños de 6 años La Pintana 2005 - junio 2011 Años Meta Anual Altas Totales realizadas Cobertura lograda 2005 85% 3259 87% 2006 85% 3041 87% 2007 85% 2858 85% 2008 85% 2527 83% 2009 70% 2035 67% 2010 70% 1928 70% 2011 70% 1043 39% Fuente: REM y Programa Odontológico, Departamento de Salud, agosto 2011 33 2.- ADOLESCENTE: La adolescencia es un período de transición entre la infancia y adultez, la cual presenta cambios físicos, psíquicos y sociales. La Organización Mundial de la Salud (OMS) enmarca esta etapa entre los 10 y 19 años, considerando dos fases; la adolescencia temprana (10 a 14) y la adolescencia tardía (15 a 19), división que también utiliza el programa ministerial. Desde el año 2009, el programa de espacios amigables para los adolescentes implementado en los 6 CESFAM de la comuna, con un eje clínico asistencial y otro comunitario de prevención y promoción de la salud ha trabajado con jóvenes en temáticas priorizadas por ellos como son: salud sexual y reproductiva, salud mental, cardiovascular y nutricional, entre otras. La cobertura de este programa en el tiempo ha estado dada por el financiamiento que anualmente ha aportado el municipio considerando que el convenio SSMSO-MINSAL sólo considera la implementación de este programa en un solo establecimiento de la comuna. Así también, en lo específico, una de las principales y evidentes problemáticas en este grupo de edad es el embarazo adolescente, problema de gran relevancia por ubicarse La Pintana como la segunda comuna de mayor porcentaje de adolescentes embarazadas bajo control a nivel de SSMSO y país (Fuente: SSMSO). Algunos de los factores relacionados con esta tendencia son: inicio precoz de actividad sexual, bajos ingresos económicos en el hogar, deserción escolar, falta de proyecto de vida entre otros; e incluso favoreciendo que muchos adolescentes planifiquen su embarazo. Cabe destacar que por primera vez en el año 2010, desde el MINSAL se solicita informar en el REM el total de ingresos de embarazos planificados y no planificados, obteniéndose en la comuna un 73% de embarazos adolescentes no planificados al mes de junio de 2010 y 72% a junio de 2011. En el gráfico que se presenta a continuación se puede observar los ingresos de embarazos adolescentes del último quinquenio, problemática comunal que define seguir generando estrategias para su abordaje integral e intersectorial. 34 Gráfico N° 13: Porcentaje de Ingresos de Embarazadas Adolescentes. La Pintana, 2005-junio 2011 % embarazo adolescente 27,5 27 26,5 26 25,5 25 24,5 24 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año Fuente: REM y Registros Programa Salud Sexual y Reproductiva Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 Por otra parte, el uso de los métodos de regulación de fertilidad cuyo objetivo es proteger el derecho a la vida y la salud, apoyar el derecho de los hijos e hijas a nacer siendo deseados y el derecho de las personas para decidir sobre su vida sexual y reproductiva. Una proporción importante de las/los jóvenes que inicia actividad sexual antes de los 19 años lo hace sin protección anticonceptiva, situación que se observa mayoritariamente en grupos socioeconómicos bajos. Aumentar la cobertura actual, fortalecer los ámbitos de acción, ampliar oferta de métodos disponibles, también puede contribuir a evitar los embarazos no deseados, disminuyendo también los riesgos de enfermedades de transmisión sexual (ITS) y VIH/SIDA. 35 Las coberturas observadas de métodos anticonceptivos (MAC) en adolescentes de la comuna oscilan entre 25% y 33%, dependiendo del establecimiento y aunque su aumento ha sido paulatino en el tiempo existe una proporción de adolescentes que programan su embarazo, por lo cual el MAC no es una opción para ellas. Gráfico N° 14: Porcentaje de Adolescentes que Ingresan a Regulación de Fecundidad. La Pintana 2006-junio 2011 28,1 30,0 25,0 29,30 27,0 25,9 20,9 27,7 2006 2007 20,0 2008 15,0 2009 10,0 2010 * 2011 5,0 0,0 COMUNAL Fuente: REM y Registros Programa Salud Sexual y Reproductiva Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011. Considerando que algunos de los factores de elección de un MAC es su disponibilidad, condiciones de salud, factores de riesgo y paridad de la usuaria, todavía los anticonceptivos orales siguen siendo los más utilizados, no obstante en las adolescentes existe una mayor preferencia por la anticoncepción inyectable, cuya disponibilidad no permite cubrir la totalidad de la demanda, debiendo optar por la alternativa oral en muchas ocasiones. 36 Cabe destacar que a estas cifras se agregan los adolescentes en control por MAC en el Programa de Espacios Amigables (6% de la cobertura total de adolescentes bajo control con MAC) en jornada de extensión horaria. Así como en el niño, la atención odontológica del o la adolescente de 12 años es considerada prioridad en APS, técnicamente debido a que ésta es una edad clave por la erupción del segundo molar definitivo y así se encuentra dentro principales indicadores de las Orientaciones Programáticas del MINSAL y Meta Sanitaria a nivel país. En la tabla siguiente se presentan las altas totales realizadas con las coberturas en relación a la población inscrita: Tabla N° 9: Altas Odontológicas Adolescentes de 12 años La Pintana 2005 - junio 2011 Años Meta Anual Altas Altas Módulos Altas Totales realizadas Cobertura lograda Centros 2005 40% 1567 172 1739 44% 2006 45% 1671 184 1855 46% 2007 65% 2449 206 2655 67% 2008 65% 2115 279 2394 70% 2009 65% 1980 157 2137 65% 2010 65% 802 222 1999 69% 2011 70% 905 40% Fuente: REM y Programa Odontológico, Departamento de Salud, agosto 2011 37 Con relación a la atención en Módulos Dentales Escolares, ésta corresponde a la línea asistencial del Programa de Salud Oral de JUNAEB, que se viene desarrollando desde el año 1992 en La Pintana, con el propósito fundamental de mejorar la salud bucal del sector más vulnerable de la población escolar de establecimientos educacionales municipalizados y particulares subvencionados, a través de acciones especificas de promoción, protección, recuperación y rehabilitación buco-dental. Tabla N° 10: Actividades Odontológicas Módulos Dentales 2009-Junio 2011 2009 2010 Junio 2011 Program ado Realiza do Program ado Realiza do Program ado Realiza do Altas Integrales 1500 1534 1800 1814 1900 906 Cont. Mantenci ón 3431 3431 3130 3131 3410 1929 Radiograf ías 1732 2031 1500 1641 1600 776 Urgencia s 1366 1632 1398 1436 1400 904 Fuente: REM y Programa Odontológico, Departamento de Salud, agosto 2011 38 3.- ADULTO El Examen de Medicina Preventiva (EMP) es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital, con el fin de reducir la morbimortalidad asociada a aquellas enfermedades prevenibles o controlables tanto para el usuario como para su familia y la sociedad. En el gráfico siguiente se observa la evolución de los EMP durante los últimos 5 años en la comuna, en el cual se puede apreciar una leve disminución en el número de EMP realizados; esto debido a las metas del Índice de Actividad de APS que lo orientan sólo a grupos específicos de edad; sin embargo y por estar asociado al GES también se realizan, según demanda, en otros grupos de edad. Gráfico Nº 15: Evolución en el número de EMP. La Pintana, 2005-2010 Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011. 39 Para el año 2011, la meta MINSAL del Índice de Actividad de APS continúa focalizada en el grupo de hombres de 20 a 44 años (meta anual 9,5%) y mujeres de 45 a 64 años (meta 23%). A junio, se ha logrado una cobertura de 4,6% en hombres y de 12% en mujeres. En lo que respecta a las Enfermedades Cardiovasculares (ECVs), éstas constituyen la principal causa de muerte en el país en ambos sexos, cuyos principales componentes son las enfermedades isquémicas del corazón y las cerebrovasculares. Según esta realidad, los Objetivos Sanitarios del MINSAL para la década 2000-2010 se formularon como meta reducir la mortalidad por enfermedad cardiovascular, isquémicas y cerebrovasculares en un 18%, 30% y 27% respectivamente. Finalizado el período, la evaluación del MINSAL señala que la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades cardiovasculares bajó de 161,8 por cien mil hbtes. en 1998 a 136,6 en 2007 (reducción de 16%), lo que implica un cumplimiento de 88% en la meta. Así también, la mortalidad por enfermedades isquémicas bajó de 63,3 por cien mil hbtes. en 1998 a 48,2 en 2007 (disminución del 24%, y 80% de avance el logro de la meta). Por su parte, la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares bajó de 61,1 a 47,1 por cien mil hbtes., que constituye una disminución del 23% y un grado de avance en la meta del 85%. Por la incorporación de esta patología al GES ha aumentado significativamente su cobertura de atención. Una de las principales actividades realizadas para lograr los objetivos ha sido la reorientación, a contar de 2000, de los sub-programas de Hipertensión y Diabetes hacia un Programa de Salud Cardiovascular (PSCV). El énfasis está puesto en cambiar el enfoque, desde un manejo de factores de riesgo individuales, a un manejo integral del individuo según su nivel de riesgo cardiovascular. En este marco, desde el MINSAL se han elaborado documentos técnicos, guías clínicas y normas, además se han capacitado a los equipos de salud del nivel primario de atención en este nuevo enfoque. A contar de 2005, el manejo de la hipertensión, diabetes, infarto agudo al miocardio, se incorporan como Garantías Explícitas de Salud (GES), en tanto que el accidente cerebrovascular isquémico lo hace a partir de 2006. 40 El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), se ha constituido como una de las principales estrategias del Ministerio de Salud, destinadas especialmente a los usuarios de los servicios públicos, para contribuir a reducir la morbimortalidad asociada a las ECVs, a través de la detección y control. En este contexto, la hipertensión arterial (HTA) es un factor de riesgo que ocupa uno de los primeros lugares de causa de consulta en el nivel primario y aparece entre las más mencionadas en los estudios de morbilidad percibida en el país. La cobertura de HTA para la comuna de La Pintana en mayores de 15 años durante el periodo 2005- 2010 se ha ido incrementado a través de los años. En el año 2006 se superó el 50%, cifra que ha ido aumentando para llegar a diciembre de 2010 a una cobertura comunal del 62%. Gráfico Nº 16 : Cobertura HTA 15 años y más. La Pintana, 2005-2010. 16000 14000 12000 10000 8000 47% 54% 56% 61% 62% 6000 4000 53% 2000 0 PBC 2005 2006 2007 2008 2009 2010 11941 4052 14661 14225 15690 15966 Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011. 41 Por otra parte, el siguiente gráfico muestra el comportamiento de la compensación a nivel comunal durante los últimos 6 años, en donde se observan porcentajes similares (sobre 40%), con un aumento en el año 2009 de 47% y a diciembre de 2010 un 57% de compensación en hipertensos mayores de 20 años bajo control. Gráfico Nº 17: Porcentaje de Compensación HTA 15 años y más. La Pintana, 2005-2010. 60 50 40 30 20 10 0 Compensación 2005 2006 2007 2008 2009 2010 45 44 42 42 47 57 Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto de Salud La Pintana, agosto 2011 Por otra parte, la Diabetes Mellitus (DM) es un factor de riesgo cardiovascular mayor, dado que la prevalencia de enfermedad coronaria en este grupo es, a lo menos, el doble del riesgo de la población no diabética. El gráfico que a continuación se presenta muestra cómo ha ido evolucionando la cobertura de DM en el período 2005-2010: 42 Gráfico Nº 18: Cobertura DM 15 años y más. La Pintana, 2005- 2010 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 PBC 4906 5586 4864 5661 6194 6610 Cobertura 59,9 71,5 79,9 87,8 96 103,8 Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto de Salud La Pintana, agosto de 2011. Por su parte, el gráfico Nº 19 muestra el comportamiento de la compensación en los últimos años, en donde se observa un aumento paulatino, alcanzando cifras máximas comunales a diciembre de 2010: Gráfico Nº 19: Compensación DM 15 años y más. La Pintana, 2005-2010. 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Compensación 2005 2006 2007 2008 2009 2010 17 14 32 33 35,2 36,9 Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011. 43 En Chile, la tuberculosis históricamente ha constituido un severo problema de salud, sin embargo, desde el punto de vista epidemiológico, la situación actual a nivel nacional es completamente distinta a lo que era décadas atrás: después de un sostenido proceso de reducción de la endemia, la tasa de mortalidad es inferior a 1,7 por 100.000 habitantes y la de morbilidad en todas sus formas es inferior a 14 por 100.000 habitantes, sin embargo los problemas que actualmente se presentan en la comuna son la baja tasa de pesquisa mediante baciloscopía, con un meta nacional de 50 baciloscopías por mil consultas de adulto, con cifras muy inferiores a ello a nivel una tasa comunal. Al primer trimestre de 2011, las tasas por CESFAM oscilaban entre un 29,0% y un 11,0%. Gráfico Nº 20: Tasa de TBC por comunas. SSMSO, 2010. 12 10 LF 8 PA LG 6 LP 4 SR SSMSO 2 0 LF PA LG LP SR SSMSO Fuente: Programa TBC, SSMSO, agosto 2011 44 En cuanto a obesidad en el adulto, su alta prevalencia pone en riesgo la salud de los chilenos. La Encuesta Nacional de Salud 2003 revela que la prevalencia de obesidad y sobrepeso en la población adulta en Chile, llega a cifras de 60%, con un riesgo cardiovascular alto y muy alto de más del 50%. Su frecuencia aumenta con la edad hasta alrededor de los 60 años en ambos sexos y es constantemente mayor en mujeres en todas las edades, especialmente en las de estrato socioeconómico bajo. Se asocia además a una mayor prevalencia de condiciones patológicas crónicas, especialmente cardiovasculares, respiratorias y psiquiátricas, las cuales limitan las expectativas de vida, con un mayor costo de salud para la población, lo cual representa un serio problema para la Salud Pública mundial (Diagnóstico de Salud Región Metropolitana 2010 SEREMI de Salud). El perfil de obesidad en Chile sigue un patrón de país desarrollado. La Encuesta Nacional de Salud 2003 reveló que el 22% de la población adulta chilena es obesa, mientras que 38% presenta sobrepeso. La Región Metropolitana no se encuentra lejana a esta realidad y los datos analizados a partir de la información proporcionada por DEIS: REM, población bajo control a diciembre 2009 así lo ratifican. Actualmente la región muestra tasas de sobrepeso y obesidad superiores al 70% en algunos grupos etarios y/o población bajo control; muy superiores a lo estudiado 6 años atrás. La obesidad muestra un comportamiento epidemiológico distinto a lo observado en la desnutrición. A medida que aumenta la edad en los grupos bajo control, también aumentan las tasas de malnutrición por exceso, tanto en la región como en el resto del país. En cuanto a la desagregación por sexo, no se observan mayores diferencias que el total por región o por comuna. (Diagnóstico de Salud Región Metropolitana 2010 SEREMI de Salud). Por otra parte, dentro del Programa Salud Sexual y Reproductiva, el control prenatal es una de sus principales actividades. Los CESFAM con mayor cantidad de ingresos a embarazo son El Roble, Santiago Nueva Extremadura y Santo Tomas, siendo los sectores que concentran la población más joven de la comuna. 45 Tabla N° 11 : N° Ingresos Embarazo por CESFAM La Pintana, 2006-junio 2011 CESFAM 2006 2007 2008 2009 2010 2011 SR 462 437 452 406 491 198 ER 846 843 833 752 746 401 ST 735 811 640 740 674 372 SNE 756 582 520 491 483 264 PR 496 476 448 465 430 229 FF 259 206 129 264 262 126 Fuente: REM y Estadísticas Comunales Programa Salud Sexual y Reproductiva Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011. Por otra parte, para cumplir su objetivo el ingreso a control prenatal debe ser precoz, es decir, antes de las 14 semanas de gestación, con una meta de 85 % del total de ingresos, meta establecida por el Índice de Actividad Atención Primaria de Salud a contar del año 2007, período desde el cual la cobertura de ingreso precoz ha ido en aumento, logrando a diciembre de 2010 un 84% y un 85% a junio de 2011 a nivel comunal. Por otro lado, desde el Sistema de Protección a la Primera Infancia “Chile Crece Contigo”, al ingreso del control prenatal se aplica la Pauta Breve de Evaluación Biopsicosocial (EPSA), cuyo objetivo es identificar a las gestantes en riesgo psicosociales, y así poder coordinar las redes de apoyo para cada usuaria y fortalecer los factores protectores que se encontrarán en su entorno familiar. En la comuna, desde su implementación la pauta se ha aplicado prácticamente al 100% de las embarazadas, con riesgo biopsicosocial de 39% en el año 2008 y 2010 y de 42% a junio de 2011 (Fuente: Indicadores Chile Crece Contigo Dpto. de Salud I.M. La Pintana). 46 Posteriormente, según meta CHCC 2011, a estas embarazadas de riesgo se les debe realizar una visita domiciliaria Integral (1,2 visitas/embarazada), para generar un diagnóstico de la situación familiar, aplicando el modelo de salud familiar y activando las redes de apoyo necesarias. Durante el 2010 se obtuvo una tasa comunal de 0,86 y a junio de 2011 fue de 0,77. Por otra parte y fuera del período gestacional, en la mujer existen una serie de patologías propias que epidemiológicamente constituyen una preocupación para los equipos de salud de APS y que tiene relación con las altas tasas nacionales de cánceres ginecológicos, los que con acciones de prevención podrían reducir significativamente la mortalidad asociada. Tal es el caso del Cáncer Cervicouterino, cuya sospecha se realiza inicialmente a través del Papanicolaou, con prioridad en el grupo de 25 a 64 años, grupo de mayor riesgo. La Pintana tuvo como Meta Sanitaria 2010 lograr una cobertura de PAP de 70%, con un cumplimiento a diciembre de 57,2% comunal y a junio de 2011 de 57,2% con una meta anual de 65% (Fuente: Programa Citoexpert y SSMSO). 47 Tabla N° 12: Coberturas de PAP mujeres de 25 a 64 años por CESFAM. La Pintana, 2007-junio 2011. Años/ CES PR SNE FF ER SR ST COMUNAL 2007 56,7% 65,6% 61,9% 76,3% 69,6% 63,3% 65,5% 2008 56,6% 81,5% 74,9% 61,3% 61,7% 63,1% 69,0% 2009 56,7% 54,0% 69,1% 58,3% 61,2% 73,7% 60,4% 2010 50,3% 53,7% 60,7% 60,0% 58,8% 61,1% 57,2% 2011 47,6% 66,5% 53,4% 60,1% 60,8% 55,5% 57,2% Fuente: SSMSO En cuanto a las cifras de mortalidad por cáncer cervicouterino, el gráfico siguiente muestra su tendencia en el nivel nacional y regional, lo que permite inferir que se deben seguir tomando medidas que apoyen su diagnóstico y tratamiento precoz. 48 Gráfico N°21 : Tasa de Mortalidad por Tumor Maligno de Cáncer Cervico-uterino. Chile y Región Metropolitana, 2000-2007 Fuente: DEIS, MINSAL 2010 (Tasa x 100.000 mujeres) Con relación a Cáncer Mamario, ésta es otra de las principales causas de muerte de la mujer en Chile, con tasas de mortalidad superiores en la Región Metropolitana, como se visualiza a continuación. Gráfico N° 22: Tasa de Mortalidad por Tumor Maligno de la Mama. Chile y Región Metropolitana, 2000-2007 Fuente: DEIS, MINSAL 2010 (Tasa x 100.000 mujeres). 49 Esta estabilidad en la tendencia nos lleva a plantear estrategias para realizar pesquisa de patologías benignas en etapas más tempranas, dentro de las cuales la realización de mamografías y ecotomografías mamarias, desde la APS, con énfasis en mujeres en edad de riesgo o con tumores palpables son una prioridad comunal. En este sentido, el nivel central entrega recursos al nivel primario a través de convenios para apoyar la resolutividad. El año 2010, la comuna tuvo 1877 cupos de mamografías y 250 ecotomografías mamarias (100% cumplimiento), no obstante éstas últimas resultan insuficientes para la demanda real. Para el año 2011, a través del convenio de imágenes diagnósticas SSMSO del mes de marzo, existen 1341 cupos para mamografías mujeres de 50 a 54 años y 1877 para el grupo mayor de 35 años. Al corte a junio se habían realizado 422 mamografías y 66 ecotomografías mamarias. En lo que respecta a salud mental de las mujeres, adultos y adultos mayores, la Depresión, patología GES para la APS, es un trastorno frecuente y en aumento, siendo responsable de parte importante del sufrimiento, discapacidad y deterioro de la calidad de vida de las personas, especialmente en mujeres, ocupando el segundo lugar entre las primeras 15 causas de Años de Vida Saludables Perdidos por Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA) y se presenta con mayor frecuencia en el grupo de edad de entre 20 y 45 años. A diciembre de 2010, la población bajo control en los seis CESFAM fue de 5.253 personas mayores de 15 años (cobertura en aumento que incrementó un 15,8% en relación al año 2009). El siguiente cuadro da cuenta de los ingresos al Programa de Depresión de los CESFAM de personas mayores de 15 años, desde el año 2006 a junio de 2011. 50 Tabla N°13 : Ingresos a Depresión por CESFAM. La Pintana, 2006-junio 2011. Ingresos a Programa Depresión CESFAM 2006 2007 2008 2009 2010 2011 PR 948 100 498 513 484 48 SNE 574 951 489 455 451 219 ST 666 665 583 570 417 228 ER 566 906 547 418 560 285 FF 382 445 335 229 298 92 SR 577 540 534 590 519 184 COMUNA 3257 3507 2986 2775 2729 1056 Fuente: REM y Estadísticas Comunales programa de Salud Mental. Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 Con relación a la violencia en la pareja, se estima que alrededor del 33,6% de las mujeres vive algún grado de violencia en sus relaciones familiares. La violencia en los adultos, al poner en peligro la vida y la integridad física, produce reacciones de miedo e indefensión. Estas situaciones generan principalmente trastornos de estrés post traumático, así como también trastornos de ansiedad, trastornos depresivos, trastornos debido al consumo de alcohol, entre otros. La población bajo control de los distintos CESFAM a diciembre de 20010 es de 597 mujeres mayores de 15 años que viven algún tipo de violencia intrafamiliar (VIF) desde sus parejas. Los Centros de Salud han desarrollado acciones fuera de los establecimientos, consistentes en reuniones con agrupaciones de autoayuda de manera tal que puedan constituir una red de apoyo psicosocial para las mujeres que viven VIF, entregando apoyo técnico a estas agrupaciones. Otra 51 acción desarrollada fuera del establecimiento se refiere a la realización de reuniones con organizaciones comunitarias para la prevención de Violencia Intrafamiliar. La siguiente tabla muestra la población bajo control desde 2006 en los CESFAM de la comuna. Tabla N°14 : Población Bajo Control de Violencia en la Pareja por CESFAM. La Pintana, 2006-junio 2011 PBC Centro 2006 2007 2008 2009 2010 2011 PR 34 20 72 31 48 32 SNE 97 136 62 90 74 59 ST 79 107 104 77 83 79 ER 112 208 119 216 259 271 FF 37 30 29 49 89 104 SR 33 40 48 47 44 46 COMUNA 392 521 434 510 597 591 Fuente: REM y Estadísticas Comunales Programa de Salud Mental Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011. Por otro lado, el Programa de Violencia de Parejas del COSAM propone la implementación de acciones tendientes a disminuir la ocurrencia y el impacto de la violencia, a través de una atención terapéutica individual y/o grupal de las 52 personas involucradas, integrando conjuntamente acciones de orientación clínica y comunitaria de prevención y promoción desde un enfoque biopsicosocial. Durante el año 2010, al COSAM ingresaron 376 usuarios (73,1% son mujeres) y durante primer semestre de 2011 ingresaron 149 personas al programa (, de las cuales la mayoría son mujeres. Asimismo, se realizaron un total 967 y 536 prestaciones respectivamente. Otra de las problemáticas de salud mental priorizada a nivel comunal es el abuso y dependencia a alcohol y drogas, dado que las personas que presentan dicho cuadro generan, en forma encubierta, consultas más frecuentes en atención primaria y servicios de urgencia, así como exámenes e interconsultas a otras especialidades, en las que muchas veces no se detecta a tiempo el problema de abuso o dependencia. Los problemas asociados al uso de alcohol y otras drogas constituyen la principal causa de mortalidad y discapacidad en hombres menores de 45 años en Chile, y la dependencia a estas sustancias es una de las 10 principales causas de Años de Vida Saludables Perdidos por Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA) en toda la población. El abuso de alcohol afecta al 16% de la población general mayor de 15 años y cerca de un tercio de ellos presenta dependencia. Entre un 30% a 40% de los hombres consultantes al nivel primario de atención son bebedores problema. El 3% de la población general mayor de 12 años declara haber consumido drogas ilícitas en el último mes, y el 42,5% de ellos presenta dependencia a estas sustancias. El abuso y dependencia de alcohol y drogas es tres veces más frecuente entre los hombres, y se presenta con mayor frecuencia en el grupo de edad de entre 12 y 45 años. El objetivo del programa que se ejecuta en los CESFAM de la comuna es mejorar la cobertura de atención a pacientes a través de una intervención eficiente y oportuna. Desde el segundo semestre de 2008 se han intencionado las acciones de prevención en la población infanto-juvenil de la comuna, por lo cual los centros de salud están realizando talleres de prevención con alumnos de los colegios de su comunidad. Además, cada centro posee la modalidad de intervención grupal, ya sea en grupos de autoayuda o talleres terapéuticos. En febrero de 2010 se incorporó la estrategia de terapia deportiva (fútbol) como intervención preventiva en el CESFAM Santiago de Nueva Extremadura, donde asisten semanalmente cerca de 40 personas de ambos sexos desde los 5 a los 40 años. 53 La población bajo control de los CESFAM de la comuna, en las áreas de prevención y tratamiento, a diciembre de 2010 es de 1751 usuarios mayores de 10 años (aumento de 39% en relación al año anterior). El siguiente cuadro muestra las metas establecidas en tratamiento y el cumplimiento de éstas a partir del año 2005 a junio 2011. Tabla N°15 : Cumplimiento Programa Alcohol y Drogas APS, La Pintana 2005-junio 2011 Indicador/ Año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Metas Tto. 108 196 217 372 372 372 382 Metas Prev. 108 133 159 252 248 248 248 Cumplim. Tto. 225 249 281 186 813 854 406 Cumplim. Prev. 115 150 207 75 467 837 292 Fuente: REM y Estadísticas Programa de Salud Mental Dpto de Salud La Pintana, agosto 2011 Otro de los dispositivos que se implementa en la comuna es el Programa de Tratamiento de Alcohol y Drogas para Población General del COSAM. El objetivo de este programa es aportar al mejoramiento de la calidad de vida de los consultantes por consumo problemático o dependencia a las drogas lícitas o ilícitas de la comuna, mediante un tratamiento multidisciplinario y multidimensional que favorezca que las personas se hagan cargo de su problemática y tiendan a la inserción social. El año 2010 se realizaron 196 ingresos y 110 a junio de 2011, de los cuales el 91% son hombres. 54 También en el año 2010, en el Plan Ambulatorio Básico en población general se atendieron 342 personas y a junio de 2011 un total de 242 usuarios. En el Plan Ambulatorio Básico para adolescentes menores de 20 años con consumo problemático de drogas se atendieron 131 personas a diciembre de 2010 y 102 a junio de 2011. Respecto al Plan Ambulatorio Intensivo, también el año 2010 se atendieron 267 personas y a junio de 2011 un total de 161 usuarios. Por otra parte, el Programa de Tratamiento de Alcohol y Drogas para Mujeres del COSAM plantea como objetivo proporcionar una instancia de tratamiento a mujeres mayores de 20 años que presenten consumo problemático de sustancias ilícitas, alcohol y fármacos. Según metas del convenio 2010, se estableció una capacidad de 120 cupos para el Plan Básico (125% cumplimiento) y 144 cupos en Intensivo (121% cumplimiento). Este cumplimiento implicó la realización de 4.000 prestaciones tanto directas como atenciones a familiares significativos, entre las que se incluyen talleres multifamiliares, atención psicoterapéutica de hijos e hijas de las usuarias y sesiones de psicoterapia con el grupo familiar de éstas (maridos, padres). Para el año 2011 los cupos son los mismos que el año 2010 y a junio de 2011 se han ejecutado 86 cupos en Básico (71,7%) y 91 cupos en Intensivo (63,2%). Así también, en el área de prevención del consumo de drogas en la comuna existe el programa PREVIENE de CONACE, caracterizado por ser una instancia que trabaja en conjunto con la comunidad en prevención del consumo y tráfico de drogas a nivel local e institucional. Para ello se cuenta con una oferta programática que se constituye en el marco de los lineamientos que establece la Estrategia Nacional sobre Drogas y Alcohol 2011-2014. Esta estrategia comprende dos grandes ejes temáticos: “Chile Previene” y “Chile Recupera”. En el caso del área de prevención se plantean líneas de acción en los siguientes ámbitos: familia, escuela, tratamiento, laboral, comunicación y desarrollo regional, de modo de contribuir al desarrollo integral y calidad de vida de la comunidad. Dentro de sus principales actividades se encuentran: implementación de proyectos de prevención del consumo de drogas los territorios de 13 organizaciones comunitarias, capacitación a 97 jóvenes en temáticas de prevención de drogas utilizando el material “Enfócate”, fortalecimiento a 334 familias en competencias para asumir rol preventivo del consumo de drogas, capacitación a comunidad escolar en prevención y tráfico de drogas, entre otras. 55 Por último, la etapa final del ciclo vital la constituye la adultez mayor. Evaluar la funcionalidad en este grupo permite identificar factores de riesgo que pueden poner en peligro la autonomía e independencia de la persona mayor, con el fin de planificar y realizar acciones anticipatorias. Bajo este contexto, el EFAM es el instrumento en uso y se aplica a todo adulto mayor, de 65 años y más, que llega por sus propios medios al centro de salud, calificándolo en autovalente, autovalente con riesgo y riesgo de dependencia. El siguiente gráfico permite visualizar el número de EFAM que se han realizado entre los años 2006-2010 en la comuna. Gráfico Nº 23: Número de EFAM realizados. La Pintana, 2006-2010 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 EFAM 2006 3277 2007 5358 2008 4412 2009 5371 2010 6495 Fuente: REM y Estadísticas Programa Adulto Mayor. Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 56 En cuanto a población usuaria adulta y adulta mayor postrada, a contar del año 2006, de acuerdo a lineamientos MINSAL, se implementa en los CESFAM de la comuna un programa de atención a usuarios en esta condición, con el objetivo de orientar, potenciar y mantener sus capacidades remanentes, tanto en el ámbito psíquico, físico y cognitivo, así como también a evitar o retardar su deterioro. En el gráfico que se presenta a continuación se puede observar el incremento progresivo de los adultos postrados bajo control. Gráfico Nº 24: Distribución de Postrados Bajo Control, según categoría. La Pintana 2008-2010 700 600 500 400 300 200 100 0 2.008 leve 193 moderado 118 severo 242 total 553 2009 315 173 173 661 2010 194 137 329 660 Fuente: REM y Estadísticas Programa Adulto Mayor. Dpto de Salud La Pinta, agosto 2011. Por otra parte y financiado a través de un convenio SSMSO existe un programa de apoyo económico (estipendios) a cuidadores de usuarios carentes de autonomía y postradas con discapacidad severa en el contexto del Programa de Atención Domiciliaria del MINSAL, que entrega una asignación mensual de $21.532 (valor 2011) a cuidadores que cumplan los requisitos del programa. 57 Durante el primer semestre del año 2010 el promedio de pacientes beneficiarios de este programa fue de 303 versus 349 el año 2011 y el promedio en igual periodo de cuidadores fue de 297 el año 2010 y 341 para el año 2011, lo que muestra un aumento de un 13,2% de beneficiarios del estipendio (Fuente: Registros Internos del Programa, Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011). En términos de recursos económicos, la comuna distribuyó en el año 2009 $63.740.000, en el año 2010 $76.279.500 y a junio de 2011 $ 44.097.536.- 58 PROGRAMAS TRANSVERSALES 1.- FARMACIA: En lo que respecta a Farmacia, su presupuesto 2011 está compuesto por los ítems medicamentos (64%), insumos médicos (20%) e insumos dentales (16%). El gráfico que se presenta a continuación muestra el presupuesto anual asignado a Farmacia, en donde se distingue un aumento creciente en la destinación de recursos en este ítem: Gráfico N° 25: Evolución en el Presupuesto de Farmacia. Dpto. de Salud La Pintana, 2007- 2011 Millones ($) Presupuesto de Farmacia años 2007 al 2011 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Series2 2007 417 2008 456 2009 500 2010 654 2011 660 Fuente: Registro Farmacia Dpto de Salud La Pintana, agosto 2011 59 De acuerdo a REM, en este mismo período se despacharon 265.640 recetas (aumento de 32% en relación al año 2010) con 393.873 prescripciones (aumento de28,9% en relación al 2010) y un gasto asociado sólo en medicamentos de $ 301.750.000 (aumento de 31,6% en relación al 2010). Considerando el uso de insumos médicos y dentales, el gasto durante el primer semestre 2011 alcanza a los $399.900.000 (aumento de 11,2% en relación al 2010) que corresponde al 54% del presupuesto asignado para el año 2011. En cuanto a medicamentos centinela, manteniendo la tendencia, los 22 productos han estado disponibles en los CESFAM en un 99% durante el primer semestre del año 2011 y aquellos que han estado en falencia se debe principalmente al no despacho por parte de la CENABAST, resuelto en parte a través de transferencias internas. En lo que respecta a Arsenal Farmacológico Comunal, actualmente éste se basa en el arsenal del SSMSO y los medicamentos incorporados en las patologías GES APS a junio de 2011 (Anexo N° 1). Para el año 2012 se realizará una revisión de la incorporación de los medicamentos de las patologías GES que entraron en función en julio de este año y se ajustara además a las necesidades comunales, labor que llevará a cabo el Comité de Farmacia y Terapéutica Comunal. 2.- SERVICIO DE APOYO CLINICO El Servicio de Apoyo Clínico del CESFAM está compuesto por aquellas unidades que prestan soporte a las áreas clínicas de atención directa de los CESFAM, dentro de los que destaca: Laboratorio, Curaciones y Esterilización. A diferencia de años anteriores en los cuales los recursos llegaban incluidos en el Programa de Resolutividad, para el año 2011 el presupuesto de laboratorio APS fue incorporado al per cápita. 60 Para el año 2011 los prestadores de laboratorio son el Hospital Sótero del Río y Laboratorio Holanda (hasta el primer trimestre del año), los cuales cubren la totalidad de la canasta de APS (Anexo N° 2). La canasta básica de exámenes de laboratorio se encuentra cubierta en un 100% en los Centros de Salud de la comuna, concentrándose la mayor proporción en los Bioquímicos 75.6%, Hematología 10,7%, Microbiológicos 11.1% y el 2.6% (Fuente: REM) pertenece a exámenes que no son propios de la canasta básica y que son cubiertos por la comuna En el grafico siguiente se muestra la distribución porcentual de exámenes de laboratorio divididos entre los solicitados desde salud cardiovascular y desde la consulta de morbilidad. Gráfico N° 26: Distribución de exámenes en PSCV y morbilidad. La Pintana 2006-junio 2011 100% 90% 80% 70% 60% 68,9 58,7 58,2 54,4 55,3 83,9 50% % Consultas 40% % PSCV 30% 20% 10% 31,1 41,3 41,8 45,6 43,4 2008 2009 2010 2011 16,1 0% 2006 2007 Fuente: Registros Internos Departamento de Salud La Pintana, agosto 2011 61 Se observa un aumento sostenido en la cantidad de exámenes tomados desde cardiovascular, asociado al incremento progresivo de la población bajo control de dicho programa (aumento de 10,2% entre 2007 y primer semestre 2011 con una PBC de 17.620 usuarios), asociado también a GES, IAAPS y Metas Sanitarias, entre otras. Por otra parte, desde el año 2003 una de las problemáticas abordadas, corresponde a la pérdida de exámenes de laboratorio desde el Laboratorio del Hospital Sotero del Río, dada principalmente por muestras escasas, coaguladas, mal rotuladas, extraviadas por el laboratorio y en el caso de exámenes de orina, polimicrobianas. La primera evaluación realizada durante el año 2003 arrojo una pérdida de 4,4% (3263 exámenes) del total de exámenes tomados, posterior a esto y luego de múltiples estrategias e intervenciones implementadas, desde el 2008 se mantenía una baja de este porcentaje a 0,98% (704 exámenes) durante el año 2009 pero en el primer semestre del año 2011 se produjo una leve alza llegando a 1,3% (790 exámenes) principalmente por el estafeteo de las muestras que se envían al laboratorio del Hospital Sótero del Río, el cual no se realiza en óptimas condiciones. En cuanto a curaciones, en los CESFAM de la comuna y según canasta de prestaciones se realizan las de tipo tradicional y avanzada. El gráfico siguiente muestra las curaciones realizadas en los 6 CESFAM de la comuna durante el año 2010, diferenciadas en curaciones simples y complejas, contando con un total de 23.939 y 6.105 respectivamente. 62 Gráfico N° 27: N° de curaciones realizadas según tipo. CESFAM La Pintana, 2010 7000 6000 5000 4000 Simples 3000 Complejas 2000 1000 0 ST SNE PR ER FF SR Fuente: REM Procedimientos Clínicos, Departamento de Salud La Pintana, agosto 2011 Por otra parte, desde el año 2005, FONASA considero incluir en el Sistema de Garantías Explicitas en Salud la curación avanzada de pie diabético, actividad actualmente percapitada y que es realizada en todos los CESFAM de la comuna por enfermera capacitada como monitora en manejo avanzado de heridas, con un 100% de cobertura. Con respecto al área de esterilización, a esta fecha, desde el área de Calidad, los 6 CESFAM de la comuna se encuentra trabajando en la implementación de las nuevas y actualizadas normativas provenientes del Manual de Acreditación de APS; esto implica mejoramiento de la infraestructura, del equipamiento y la capacitación de los equipos. 63 PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA TERAPÉUTICA DE PREVENCIÓN DEL SEDENTARISMO Y CONTROL DE POBLACIÓN CON HIPERTENSIÓN, OBESIDAD, DIABETES MELLITUS Y/O DISLIPIDEMIA DE LA COMUNA DE LA PINTANA. El programa de Actividad Física Cardiovascular es un programa municipal que provee el acceso gratuito a ejercicio físico, para usuarios con riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y a aquellos que ya la padecen. Pretende cubrir uno de los pilares terapéuticos fundamentales del manejo de la obesidad y el riesgo de enfermedades cardiovasculares, que es el aumento de la actividad física, complementando las intervenciones farmacológicas y de alimentación entregadas a nivel de los CESFAM de la comuna. Este programa, inaugurado en julio de 2007, funciona en el Gimnasio Sin Balón del Estadio Municipal y está dirigido a usuarios entre 16 y 64 años con factores de riesgo cardiovascular, con patologías crónicas y/o diagnóstico de depresión. Anualmente ingresan un promedio de 326 usuarios, con prioridad en obesos o usuarios con alguna patología cardiovascular (derivados desde el CESFAM o por vía directa, que es la más frecuente), los cuales realizan actividad física en ciclos de 4 meses de duración. Gráfico N° 28: N° de Ingresos y Deserciones Programa de Actividad Física. La Pintana, 2008- 2011 Participación en el Programa de Actividad Física 350 N° de Usuarios 300 250 200 150 100 50 0 MARZO 2010 JULIO 2010 OCTUBRE 2010 MARZO 2011 TOTAL 225 196 309 254 MANTENCIÓN 118 118 148 117 INGRESOS 76 78 161 137 DESERSIÓN 52 60 145 88 Fuente: Registros Programa Actividad Física Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 64 De los usuarios que terminan su intervención, un promedio de 65,9% presenta una o más patologías crónicas. Así también un promedio de 56,6% presenta obesidad, un 31,0% presenta sobrepeso y sólo un 7,84% presenta peso normal. Destaca que la cantidad de usuarios con obesidad abdominal es de un promedio de 74,91%, usuarios que presentan un especial riesgo de desarrollar síndrome metabólico y un aumento de su factor de riesgo cardiovascular. Al analizar también los logros promedio de los usuarios que concluyen su intervención, se puede observar que la tendencia es principalmente a reducir entre 0,52 y 0,96 Kg. Tomando en cuenta sólo a aquellos usuarios que bajan de peso (50,28% del total) éstos bajan entre 1,75 y 2,34 Kg. Los mejores resultados se pueden observar evaluar la composición corporal: un promedio de 71,85% de los usuarios bajan entre 2,13 y 2,40 Kg de solo masa grasa. Un promedio de 56,6% de los usuarios también suben su masa muscular desde 1,15Kg a 1,74Kg. Al considerar la distribución de masa grasa se observa que un promedio de 58,2% logra disminuir desde 3,19 cm hasta 6,33 cm de su circunferencia de cintura, valor que se relaciona directamente a la distribución de grasa de tipo central y a la obesidad abdominal. En los parámetros de salud mental también se pueden mencionar resultados favorables. Para su evaluación se utiliza una encuesta aplicada al inicio y al final de cada período de intervención y ésta evalúa sintomatología depresiva, ansiosa y somatomorfe. Al observar los resultados obtenidos se encuentra una disminución de los puntajes obtenidos para los 3 tipos de trastornos. En promedio, la disminución de los puntajes para los trastornos depresivos es de 14,26%, para los trastornos ansiosos es de 18,86% y para los trastornos somatomorfos es de 30,87%. Es importante este último resultado ya que en promedio un 17% de los usuarios del programa presentan este tipo de trastorno. Con el fin de reforzar las intervenciones otorgadas por los CESFAM es que el programa ha implementado también algunas estrategias educativas, a través de 65 talleres educativos de salud mental y de vida saludable, a los cuales asisten todos los usuarios que ingresan por primera vez al programa. Otra estrategia ha sido hacer de todas las celebraciones del programa, tales como navidad y aniversario una instancia para inculcar hábitos de vida saludable ya sea incorporando actividad física (competencias de baile y juegos) o alimentación saludable (concursos de cocina). A futuro, el programa de actividad física se ha impuesto el desafío de aumentar su cobertura, mejorar su adherencia y disminuir el porcentaje de deserciones, mejorando los registros de los parámetros fisiológicos, como son los exámenes de sangre. PROGRAMA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL EN LA RED DE SALUD El primer estudio nacional de la discapacidad en Chile, reveló que en la Región Metropolitana existe un 11,5% de personas con discapacidad (PcD), siendo la discapacidad física la más prevalente con un 32.1% y según los rangos etáreos el 93.5% de las personas con discapacidad supera los 15 años. Esta información sustenta la creación del “Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud” que se orienta a usuarios con este perfil. Según este estudio, se estima que en La Pintana existen 5.861 discapacitados físicos mayores de 15 años. Uno de los factores que altera significativamente la tasa de discapacidad es el factor socioeconómico siendo de un 24,4 en la condición socioeconómica baja y de un 4,8 en la condición socioeconómica alta; esto indicaría que las prevalencias de La Pintana pudieran ser mayores a las estimadas. En respuesta a la demanda existente, el municipio inicia su intervención a partir del año 2008 en el CESFAM San Rafael, en la denominada Sala PAME (Programa de Atención Músculo Esquelética), actualmente conocida como osteomuscular. Esta sala recibía 5 patologías osteomusculares de alta prevalencia como artrosis leve-moderada de cadera, artrosis leve-moderada de rodilla, gonalgia, hombro doloroso y lumbago. En junio de 2009 comienza a funcionar el actual Centro Comunitario de Rehabilitación Física (CCR), el que contempla las patologías de la sala PAME e incluye los déficit motores secundarios a compromiso neuromuscular. 66 En el siguiente gráfico se detallan los ingresos, egresos y abandonos del último trienio: Gráfico N° 29: Ingresos, Egresos y Abandonos CCR. La Pintana, 2009-2011 INGRESOS, ALTAS Y ABANDONOS 2009 - 2011 N° de personas 1000 800 600 797 576 jun-dic 2009 596 407 391 400 153 200 45 277 174 0 Ingresos Altas 2010 2011 *Proyección anual. Abandonos Fuente: Registros Programa CCR Dpto. de Salud La Pintana, agosto, 2011 Actualmente, los diagnósticos que ingresan al CCR se dividen en: - Síndromes dolorosos de origen traumático y no traumático. Por determinación del SSMSO las patologías que ingresan en este grupo son: hombro doloroso; lumbago y gonalgia. - Artrosis de rodilla y cadera. - Enfermedades neurológicas, principalmente accidentes cerebro vascular y Parkinson. Cabe destacar que la mayor cantidad de ingresos es por síndromes dolorosos de origen no traumático (56,7% el año 2010 y 41,4% el año 2011). En cuanto al trabajo en el ámbito comunitario, éste comenzó de manera más intensa a partir del 2011, requerimiento ministerial respaldado por el primer diagnóstico participativo del CCR realizado en diciembre de 2010, en donde este ámbito fue señalado como prioritario por los asistentes del intersector (CESFAM, DIDECO, Programa Municipal de la Mujer y al Centro de Acción Social “Nadie Está Libre”, entre otros). Dentro de las estrategias comunitarias destacan las reuniones de planificación y las educaciones comunitarias. Desde enero a junio 2011 se han realizado múltiples reuniones que han colaborado a potenciar el trabajo intersectorial requerido para el cumplimiento de los objetivos del programa. 67 Otra importante actividad comunitaria es la formación de monitores. Actualmente existen dos talleres a cargo de monitoras: 1. Taller de actividad física para personas con discapacidad leve el cual cuenta con 3 monitoras y donde participan 5 personas. Para fines de 2011 se proyecta un aumento en el número de participantes de este taller. 2. Taller de manualidades a cargo de una monitora y donde participan 12 personas. Para fines del presente año se proyecta contar con monitoras que apoyen el cuidado de personas con discapacidad severa, para esto se trabajará en conjunto con el CESFAM San Rafael. Respecto a la lista de espera desde el año 2009, ésta ha ido variando en relación al recurso humano disponible (desde 44 a 180 horas semanales de kinesiólogo) con recurso estable de terapeuta ocupacional 44 horas semanales a contar de junio de 2009. El corte a junio de 2011 señala que un total de 534 personas se encuentran en lista de espera, con 353 con espera mayor a 60 días. Esto debiera tender a la baja con la incorporación de 44 horas extras de kinesiólogo a partir del segundo semestre del presente año. UNIDAD ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) LA PINTANA La UAPO de La Pintana inicia sus funciones en noviembre de 2009 y desde entonces se encarga de resolver casos abordables desde la APS y derivar patologías oculares a nivel secundario o terciario, contribuyendo a disminuir la brecha de atención oftalmológica de patologías recurrentes en usuarios mayores a 15 años de los 6 CESFAM de la comuna. Dentro de las prestaciones otorgadas por la UAPO se encuentran: calificación de urgencia oftalmológica (ojo rojo doloroso, pérdida brusca de visión) con eventual resolución a nivel primario, vicio de refracción, presbicia, sospecha de patologías GES, detección, tratamiento y control de patologías crónicas, educación a la comunidad y exámenes preventivos para pesquisa precoz de problemas visuales. 68 Tabla N°16: Prestaciones oftalmológicas según sexo, efectuadas en UAPO La Pintana 2010-2011 Prestaciones según sexo 2010 2011 Nº % Nº % Mujeres 1214 70.7 1955 74 Hombres 503 29.3 687 26 1717 100 2642 100 TOTAL Fuente: REM y Registros Internos UAPO Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 De las atenciones realizadas durante el presente año, aprox. el 2.5% de los pacientes han sido diagnosticados con glaucoma, cuyo tratamiento medicamentoso se entrega a todo usuario controlado en la Unidad, con una cobertura de 83% de despacho de recetas. Tabla N° 17: Prestaciones UAPO La Pintana 2010-2011. 2010 Tipo de Prestación 2011 Nº % Nº % 1395 81.3 2180 82.5 Control sospecha de Glaucoma 89 5.2 64 2.4 Realización exámenes sospecha de Glaucoma 48 Control de tratamiento Ortóptico 24 1.4 153 5.8 Realización de exámenes preventivos 161 9.4 129 4.9 TOTAL 1717 100 2642 100 Atenciones Oftalmológicas varias 116 2.8 4.4 Fuente: REM y Registros Internos UAPO Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 69 Con relación a los diagnósticos oftalmológicos realizados en la UAPO, la mayor parte de ellos está asociado a vicios de refracción, como se muestra en tabla que se presenta a continuación: Tabla N°18: Diagnósticos realizados en UAPO La Pintana 2010-2011 2010 2011 Diagnóstico N° % Nº % Astigmatismo Miópico 257 21.2 326 17.5 Presbicia 277 22.7 430 23.1 Astigmat. Hipermetrópico 219 18.0 285 15.3 Astigmatismo Mixto 87 7.1 179 9.6 Miopía 65 5.3 52 2.8 Sospecha de Glaucoma 65 5.3 85 4.6 Insuf. de Convergencia 49 4.0 58 3.1 Pterigion 49 4.0 33 1.8 Ambliopía 26 2.1 20 1.1 Catarata 29 2.4 23 1.2 Chalazión 19 1.6 6 0.3 Emetropía 19 1.6 15 0.8 Retinopatía Diabética 11 0.9 19 1.0 Conjuntivitis 5 0.4 20 1.1 Otros 41 3.4 310 16.7 1219 100 1860 100 TOTAL Fuente: REM y Registros Internos UAPO Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 70 RED COMUNAL DE URGENCIA Los Servicios de Atención Primaria de Urgencia, organizados de una red comunal, cumplen con el objetivo de garantizar la continuidad de la atención, el acceso expedito, oportuno y resolutivo. Desde el año 2006, esta red comunal está constituida por: - 4 Servicios de Atención Primaria de Urgencia, modalidad SAPU corto: San Rafael, Santo Tomas, El Roble y Pablo de Rokha Servicio de Urgencia Comunal (SUC), Servicio de Ambulancias Municipales Central Reguladora de Llamados. A continuación se presenta el número de atenciones por establecimiento, destacándose el incremento de consultas asumidas por la red comunal, que actualmente sólo deriva alrededor del 15% de sus consultas: Tabla N° 19: Total de atenciones de Urgencia La Pintana 2005- junio 2011 Establec. /Años 2005 2006 2007 2008 2009 2010 jun-11 Total La Pintana 92.627 150897 189.869 197199 197526 210.897 98.672 SUC SNE 50.411 57341 57.839 55.270 54.728 61.320 27.363 SAPU San Rafael SAPU El Roble 42.216 41789 39.420 34.782 33.854 34.805 16.632 - 21697 31.487 36.356 35.175 39.881 19.451 SAPU Sto. Tomás SAPU P. de Rokha - 25034 39.913 38.152 35.710 36.292 16.649 - s/i 21.160 38.708 38.059 38.599 18.577 Fuente: REM y Registros del Programa Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 71 En cuanto a las derivaciones de los SAPU y SUC a siguiente nivel de complejidad, definen que el Hospital Padre Hurtado es el principal receptor de usuarios, según lo definido por la Red de Urgencia del SSMSO: Tabla N° 20: Derivaciones a establecimientos de la Red de Urgencia SSMSO. La Pintana 2007- 2010 Establecimiento 2007 2008 2009 2010 HSRD 56,00% 25,00% 2,00% 0.03% HPH INFANTIL 29,00% 16,00% 22,50% 18.3% HPH ADULTOS 6,00% 9,00% 15,00% 17,90% H. Barros Luco 2,00% 35,00% 1,00% 0.01 SUC SNE 19,00% 38,00% 70.80% 82,10% Fuente: REM y Registros del Programa Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 Las derivaciones recientemente señaladas están asociadas a los diagnósticos que se presentan en el siguiente gráfico, destacándose en el trienio que las principales patologías son de tipo respiratorio. Las causas más comunes por consultas en el Servicio de Urgencia comunal, se dividen en 4 grandes grupos que son Sistema respiratorio, Sistema circulatorio, Traumatismo - envenenamiento y Otras causas. Es posible señalar que a diferencia del año 2010, el primer semestre 2011, está marcado por el aumento en 72 las consultas por traumatismos que engloban causas. accidentes de tránsito y otras Gráfico N°30: Consulta por grupo de causa. SUC 2010 – 2011 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2010 1º SEM 2011 Fuente: DEIS MINSAL 2011 73 SALA COMUNAL DE RAYOS Con la finalidad de complementar los diagnósticos médicos y al mismo tiempo aumentar la satisfacción de los usuarios, mejorando la resolutividad de la comuna de La Pintana, en septiembre del 2008, se inaugura la Sala Comunal de Rayos, Tabla N° 21: Prestaciones Radiológicas realizadas Sala de Rayos Comunal. La Pintana, 2009- junio 2011 EXAMEN 2009 2010 2011 TORAX SIMPLE 1255 2494 1812 ABDOMEN SIMPLE 106 94 59 ABDOMEN SIMPLE PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN 40 CAVIDADES PERINASALES-ORBITAS ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ MALAR Y MAXILAR ARCO CIGOMATICO 180 197 110 CRANEO FRONTAL Y LATERAL 593 580 332 COLUMNA CERVICAL 126 100 36 COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL ADULTOS 136 161 106 COLUMNA LUMBA O LUMBO-SACRA 50 116 37 PELVIS CADERA O COXOFEMORAL 177 242 677 BRAZO ANTEBRAZO CODO MUÑECA MANOS DEDO O SIMILARES} 1334 1464 849 74 ESTUDIO DE MUÑECA O TOBILLO FRONTAL LATERAL Y OBLICUAS 247 245 117 HOMBRO FEMUR RODILLA PIERNA COSTILLA O ESTERNON 1909 1219 640 TORAX FRONTAL Y LATERAL 592 723 691 TOTAL 6983 7635 5466 Fuente: REM y Registros del Programa Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 La Sala trabaja actualmente en conectividad con el Hospital Padre Hurtado, con imágenes digitalizadas vía on line en tiempo real que se pueden visualizar en los 6 CESFAM de la comuna. A contar del año 2010, la Sala de Rayos se hace cargo de la totalidad de las radiografías de tórax del convenio SSMSO, mejorando el acceso de los usuarios y la resolutividad médica, especialmente de las Salas ERA de la comuna. De acuerdo a dicho convenio, a diciembre de 2010 y a junio de 2011 se habían realizado 2494 (147% cumplimiento) y 1812 (77% cumplimiento) radiografías de tórax, respectivamente. Así también, por convenio SSMSO, a contar del año 2011 la Sala Comunal de Rayos comienza a realizar el screening de radiografías de pelvis de 3 meses, según flujograma GES, que a junio de 2011 ha ejecutado el 43,4% de la meta (662 prestaciones). 75 SALA COMUNAL DE REHABILITACIÓN PULMONAR Dentro de las patologías pulmonares crónicas, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la más importante y es la mayor causante de discapacidad. Por su parte, el asma bronquial es una de las afecciones respiratorias crónicas mas frecuentes del adulto, demostrándose que el tratamiento precoz se traduce en una mejoría en la calidad de vida del usuario y su familia, con una disminución del impacto social, económico y sanitario. Por otro lado, las infecciones respiratorias agudas son eventos que se presentan frecuentemente en la población; dentro de éstas las que revisten mayor riesgo vital son las neumonías, especialmente las del adulto mayor. El Programa de Rehabilitación Pulmonar comenzó a funcionar en octubre de 2009 a cargo de kinesiólogo y sus principales beneficiarios son los usuarios EPOC bajo control en las Salas ERA de los CESFAM de la comuna, en ausencia de contraindicaciones y en control médico en dicha sala. A la fecha, 19 usuarios se encuentran en control, cubriendo el 100% de la demanda comunal. Cabe destacar que a contar del año 2010 se realizan también en esta sala espirometrías, con un total de 195 prestaciones realizadas al mes de junio de 2011, las que sumadas a las prestaciones de los CESFAM se logra resolver la totalidad de la demanda. . PROGRAMA PROMOCIÓN Y PARTICIPACIÓN EN SALUD Durante el año 2010, en el ámbito de la participación social y gestión integral de usuario se definió desde el MINSAL la Meta Sanitaria Consejos de Desarrollo de Salud Local (CDL) de los CESFAM funcionando regularmente y con plan de trabajo en áreas priorizadas (meta 100%) y como segundo indicador, en gestión de reclamos, éstos deben ser respondidos con solución antes de 20 días (meta 90%), de acuerdo a lo establecido en la Ley 19.880 de procesos administrativos de la función pública. Estos dos indicadores tuvieron un cumplimiento de 100%. 76 En el ámbito de la gestión de reclamos, de un total de 248.196 informaciones y consultas entregadas, un 66,8% es realizado por mujeres, con un 0,01% de sugerencias y un 0,04% a felicitaciones. A continuación los reclamos OIRS 2010 (376) y 2011 (202 a junio) son clasificados según tipo: Gráfico N°31: Tipificación de reclamos OIRS. CESFAM La Pintana 2010-junio 2011 60% 49% 50% 40% 30% 38% 32% 26% 20% 10% 0% 5%4% 11% 10% 3%2% 10%9% 2010 2011 Fuente: REM y Registros OIRS. Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011 Cabe destacar que comparativamente entre el año 2010 y 2009 a nivel comunal los reclamos se redujeron en un 20,9% y con respecto a su tipificación, considerando que el 2009 el 44% de los reclamos correspondía a trato, se observa una disminución progresiva, contrariamente, los reclamos por procedimientos administrativos aumentan desde un 27% el 2009 a un 49% el 2011. Estos 77 resultados han implicado una evaluación y revisión (en proceso) de la tipificación realizada por los centros de salud de la comuna; además de las capacitaciones periódicas de resorte local con el apoyo del SSMSO en trato al usuario para los funcionarios, En cuanto a Programa de Promoción de la Salud el año 2010 no existió convenio de apoyo de la SEREMI de Salud con la comuna (Resolución N° 49 de la Subsecretaria de Salud Pública de fecha 29 de Enero 2010), no obstante durante el primer semestre 2011 se solicitó desde dicha institución un plan de promoción para ejecutar a contar del segundo semestre, el cual a junio se encontraba en formulación. Sin embargo y pese a no contar con financiamiento específico, los equipos de los centros de salud en promoción continuaron realizando actividades comunitarias y educativas a nivel de establecimientos educacionales y organizaciones sociales (234 prestaciones y eventos masivos que convocaron aprox. A 13.000 personas en el año 2010). A nivel de establecimientos se realizaron también 5276 consejerías familiares y 37.322 consejerías individuales, abarcando áreas tales como Estilos de Vida y Conductas de Autocuidado, Actividad Física, Tabaquismo, Salud Sexual y Reproductiva, Prevención VIH e Infección de Transmisión Sexual, prevención de la transmisión vertical del VIH entre otros. 78 OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD COMUNAL En el marco de la Reforma Sanitaria y con el respaldo de la normativa vigente, la comuna de La Pintana ha comenzado a avanzar por el camino de garantizar una mejor y más segura atención a sus usuarios, poniendo el énfasis en la calidad de los procesos de la práctica sanitaria, la gestión de las redes asistenciales y la seguridad de las instalaciones que prestan atención de salud. Desde este contexto, La Pintana constituye su Oficina de Calidad en junio 2009 con un encargado comunal y encargados en los 6 CESFAM y en el COSAM. Este equipo tiene la tarea de liderar la instalación de la política comunal de calidad y seguridad del paciente, coordinar, supervisar y apoyar los procesos de mejora contínua en pro de obtener la acreditación e incorporar a los equipos de salud en el modelo de gestión basado en la calidad y seguridad del paciente, mediante actividades de difusión y asignación de funciones, de acuerdo a su nivel de acción y con el fin de incorporar a la totalidad del establecimiento en una política general de calidad. Para cumplir con esta tarea y con el apoyo de la Oficina de Calidad del SSMSO se generó el 2010 un plan de trabajo, cuyas líneas centrales, con distintos grados de avance a la fecha, son las siguientes: a) Implementar normativas en la Gestión Clínica (Protocolos Apoyo Clínico, Inmunizaciones y Cadena de Frío y Reanimación Cardiopulmonar, entre otros). b) Desarrollar e implementar un Plan de Seguridad (Emergencia y Desastres) de los Establecimientos, constituyéndose el comité comunal con su plan difundido al interior de los equipos. c) Desarrollar e implementar un Sistema de Información de Eventos Adversos, el cual a junio de 2011 se encuentra en proceso de instalación. Por otra parte, en septiembre de 2010 se realizó desde el SSMSO una evaluación en el área de bioética, en la cual se define que la comuna presenta una importante brecha en los temas asociados a dignidad de las personas y principios éticos en el trato a los usuarios. Por este motivo, una de las prioridades para el 2011 es la constitución de un Comité de Ética Clínica, el cual se espera formalizar durante el segundo semestre. En cuanto al consentimiento informado para procedimientos, éstos no aplican para la APS, pero sí podrían ser implementados 79 en otras áreas como lo es en odontología, lo cual se encuentra en proceso de revisión al corte de junio. En esta línea también es necesario definir las necesidades de la comuna en el área docente-asistencial con el fin de formalizar los convenios con instituciones educativas, de acuerdo a normativa vigente, situación que a junio se está regularizando, tanto con institutos como universidades. Todo esto implica que las primeras tareas definidas en el plan 2010 se continuarán trabajando fuertemente los años 2011 y 2012, especialmente desde la autorización sanitaria, con evaluaciones internas en los centros de salud, con el fin de superar exitosamente la evaluación externa que le corresponde a la APS el año 2014. 80 CAPITULO III ESTRATEGIAS CENTROS DE SALUD AREA CLIENTES OBJETIVO ESTRATEGIA MEJORAR LA SATISFACION DE LOS USUARIOS EXTERNOS RESPECTO A LOS SERVICIOS OTORGADOS POR LA SALUD MUNICIPAL ACTIVIDAD Aplicación de encuesta de satisfacción usuaria comunal PLAZO FINAL Y RESPONSABLE FRECUENCIA DE MONITOREO Depto. de salud definición de estrategias de equipo directivo mejora de acuerdo a diagnostico Mantener servicios higiénicos Encargado de disponibles y en mantención buen estado Evaluación de la Realizar satisfacción campañas usuaria educativas sobre responsabilidad y puntualidad en la hora de llegada. Jefes de Sector y Encargado promoción Implementar Módulos con Material de lectura ( ej revistas, folletos,etc) Jefes de sector Aviso oportuno al usuario de imprevistos del profesional o del equipo Jefe de equipo agosto 2012 anual INDICADOR ESTRATEGICO encuesta realizada octubre 2012 para implementar durante 2013 (desde enero) estrategias definidas Mensual Nº de servicios higiénicos disponibles/Nº de servicios higiénicos existentes trimestral número de campañas realizadas/número de campañas programadas x100 41.000,00 Monitoreo continuo Nº módulos implementados/Nº módulos programados(2) N° de avisos oportunos /N° de imprevistos 81 Identificación de brechas de tiempo de espera de atención de morbilidad Realización de agendamiento asociado a rendimiento de prestaciones Análisis de Disminución de información de los tiempos de tiempos de llegada espera y NSP de usuario asociado a prestaciones de demanda critica (morbilidad, dental) Revisión permanente de las agendas ajustándolas a los requerimientos mantener actualizado y difundido el flujograma Diciembre de 2012 Director/Jefes de Equipo Frecuencia de monitoreo semestral. Prestaciones otorgadas según agenda/prestaciones Frecuencia de monitorio mensual programadas según agenda. jun-12 Director Director/Equipo Gestor Nº Usuarios con retraso/Nº Usuarios Agendados Junio 2012/Anual Nº Usuarios NSP/Nº Usuarios Agendados Jefe de equipo equipo directivo difundir OIRS en la comunidad Monitoreo continuo marzo 2012 anual marzo 2011 anual Gestión de reclamos Mantener equipo gestor de reclamos con integrante de la comunidad. Identificación de brecha SI - NO equipo gestor mensual Revisión realizada v/s revisión programada existencia de flujo grama disponible en equipos y unidades Comunidad conoce y utiliza OIRS reclamos y sugerencias recibidas Nº reuniones realizadas. Nº reclamos respondidos dentro del plazo. Nº reclamos recibidos 82 Trato al Usuario Evaluación de información OIRS referida a Director/Equipo reclamos Gestor/Encargado clasificados como de Calidad y de “trato”, por Seguridad dependencia, tipo de prestador Frecuencia Mensual Total de Reclamos por Trato/Total de Solicitudes Ciudadanas Plan de inducción en protocolos de Director/Equipo buen trato Gestor/Encargado asociados a de Calidad y procesos de Seguridad. mejora en salud. Junio de 2012/Monitorio Diario. N° de funcionarios capacitados x100 Total de funcionarios agosto 2012 anual existencia de documento con definición de roles. anual Nº capacitaciones realizadas. Nº funcionarios capacitados octubre del 2011 Nº de funcionarios que han participado v/s Nº de funcionarios contratados revisión periódica perfiles de cargo y roles capacitación en trato al usuario, comunicación asertiva y resolución de conflictos Participación de los funcionarios en reuniones del CDL equipo directivo equipo directivo depto de salud Directora 83 OBJETIVO MANTENER LA COMUNICACIÓN EXPEDITA Y OPORTUNA CON EL USUARIO Realización diagnóstico participativo enfocado en procesos de comunicación con Director/ Equipo instancias Gestor formalizadas de organización comunitaria (Mesa Social, Consejo de Desarrollo Local) Definir un conjunto de temas relevantes "Hitos que marcan la APS" Ej. Consejo Técnico Prevención de ef. estacionales, Exámenes de medicina Diagnóstico de la preventiva, etc.) situación Realizar cuenta comunicacional pública en un espacio Jefes de equipo comunitario Ej. Junta de Vecinos, DIDECO,otro Junio 2012/Anual Documento de Diagnostico efectuado SI NO 41000 Listado de temas y responsables con cronograma asociado 41000 Cuenta pública realizada (SI-NO) Nº reclamos y sugerencias recibidas Dirección Equipo promoción mensual Diálogos abiertos con la comunidad Coordinador Previene Abril y Octubre 2012 N° de actividades realizadas / N° de actividades programadas Diarios murales actualizados en equipos de atención Dirección Equipo promoción bimensual Diarios murales actualizados bimensualmente Potenciar OIRS Modulo OIRS instalado 84 Trabajo Colaborativo (comunidad, departamento de comunicaciones etc.) Integración de representantes de las organizaciones de la comunidad a CGR. Director/Equipo Gestor Campañas de difusión en espacios comunitarios (ferias libres, frontis del CESFAM) de servicios de salud y comunales. Director/Encargado de promoción Actividades deportivas de integración con Director/Encargado organizaciones de de promoción y la comunidad y participación funcionarios del CESFAM fortalecer CDL ampliar convocatoria diagnostico participativo Mantener reuniones COMSE, Red infanto juvenil. Coordinación con depto de comunicaciones. Dirección Equipo promoción Dirección Equipo promoción abr-12 Nº de Integrantes integrados/Total de integrantes de CDL abr-12 Nº de Campañas efectuadas/Nº de Campañas programadas. Marzo 2012/Mensual Nº de Actividades Realizadas/N de Actividades programadas septiembre 2012 Nº participante. Nº de reuniones septiembre 2012 Nº reuniones realizadas/Nº reuniones programadas Nº participantes Dirección Equipo promoción septiembre 2012 Nº de actividades informadas cubiertas por depto. de comunicaciones 85 Videos informativos entregados a organizaciones comunitarias del sector Encargado de promoción Entrega de información escrita a domicilio 40969 Vídeos entregados v/s vídeos programados entregados Jefes de equipo semanal Información entregada v/s Información programada Implementar Trabajo proyecto conjunto Colaborativo CESFAM-CCR (comunidad, departamento para la formación de voluntarios en de cuidados de comunicaciones postrados etc.) Encargada de participación comunitaria 41061 Proyecto implementado SI-NO Retomar trabajo conjunto entre CESFAM y establecimientos educacionales del sector( COMSE) Encargada de participación comunitaria trimestral Nº de reuniones realizadas/programadas Participación en redes temáticas (red infantojuvenil, salud mental, etc.) Coordinadora OPD Permanente N° de atividades realizadas / N° de atividades programadas 86 AREA RECURSO HUMANO OBJETIVO ESTRATEGIA MEJORAR LA SATISFACCION DEL USUARIO INTERNO ACTIVIDAD Evaluación de Clima Laboral (Encuesta de Satisfacción a Usuario Interno) Evaluación de la satisfacción usuaria interno Revisión e Implementación del Plan de Seguridad. Diseño e Implementación de Plan de Autocuidado PLAZO FINAL Y FRECUENCIA RESPONSABLE DE MONITOREO Frecuencia: Anual N° de funcionarios encuestados x100 Total de funcionarios Plazo Final: diciembre 2012 Reporte de Resultados del Estudio. Frecuencia de Monitoreo: Trimestral. Diseño Documento SI - NO Plazo Final Diseño: Abril 2012 Reporte de Evaluación Trimestral SI - NO Frecuencia de monitoreo: Semestral Diseño del Plan SI - NO Plazo Final Diseño: Marzo 2012 Reportes de Ejecución SI - NO Director/Equipo Gestor Director/Comité paritario/Equipo Gestor Director/Equipo Gestor/Jefe de Salud Mental INDICADOR ESTRATEGICO Reporte de Evaluación Anual SI - NO 87 Frecuencia Monitoreo: Semestral. Definir programa de Rotación para Jefes de Equipo/ fortalecimiento Jefaturas de habilidades Transversales Plazo Final laborales. Implementación: Diciembre 2012 mantener tardes de autocuidado laboral Evaluación de la satisfacción usuaria interno equipo de promoción mantener planilla actualizada de subdirección capacitaciones gestión de capacitaciones en base a equipo directivo análisis de información Continuar con Boletín Informativo Digital e impreso Equipo Gestor Mensualmente, con todas las novedades del centro Programa de reconocimiento del buen desempeño Subdirectora mensual Diseño de Cronograma de Rotación SI - NO N° Funcionarios incluidos en rotación x100 Total Funcionarios CESFAM Nº atividades realizadas / Nº atividades programadas Nº capacitaciones mensual Nº funcionarios capacitados según oportunidad de capacitaciones Nº funcionarios capacitados Presentación de un Boletín informativo Mensual N° de Boletines Programados/N° de Boletines creados *100 Mensual Programa ejecutado 88 Plazo Final: Diciembre 2012 Diseño de Diagnostico local Director/Equipo de necesidades Gestor. de capacitación Documento diagnostico SI - NO Evaluación: Anual Evaluación de licencias medicas Gestión del recurso Humano (dotación, actualización de las capacitaciones). Establecer dotación por programación Manual de inducción actualizado Diseño manual para el reclutamiento y desvinculación de funcionarios Sub directora Trimestral Evaluaciones realizadas v/s evaluaciones programadas Consejo Técnico ene-12 Existencia de programación ( SI-NO) Dirección y jefes de equipo Existencia de Manual Actualizado (SINO) may-12 Consejo Técnico jun-12 Diseño de Perfil de competencias Consejo Técnico sep-12 Existencia de documento (SINO) Existencia de documento 89 OBJETIVO MEJORAR LA COMUNICACIÓN INTERNA Formalización de Calendario de Reuniones Generales. Calendarización Reuniones de Equipo. Fortalecer los canales de comunicación interna Director/Equipo Gestor Plazo Diseño: Enero 2011 Evaluación: Trimestral. Plazo Diseño: Diciembre 2012 Jefes de Equipo Evaluación Mensual Cronograma Reuniones SI - NO N° Reuniones Realizadas x100 Total Reuniones Programadas Actualización Periódica de Plazo de Diseño Panel de Consejo Técnico y Evaluación: Información(Diario Quincenal Mural) Publicación de Acta de Consejo y Actividades Relevantes SI - NO Establecer canales de comunicación formal conocidos por todos Plazo diseño: Consejo Técnico Marzo 2012 N° de funcionarios informados x100 Total de funcionarios Jornada de trabajo en equipo equipo directivo anual jornada realizada Nº participantes PF: 30/11/2012 Evaluación Trimestral Numero de funcionarios que no cumplen instructivo/Numero de funcionarios que no cumplen instructivo*100 Aplicación instructivo para la justificación de Equipo Gestor faltas a la jornada laboral Mantener actualizada la información en el correos de los equipos Jefes de equipo Monitoreo mensual informaciones correo electrónico v/s información entregada en consejo técnico Diseño de página web o símil Encargado de Informática 41122 Página operativa ( SI-NO) 90 AREA PROCESOS OBJETIVO ESTRATEGIA CONSOLIDACIÓN DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR ACTIVIDAD RESPONSABLE Diseño e implementación de Sistema de priorización de atención por grupos vulnerables (crónicos, embarazadas, adulto mayor, menores de 5, etc.) Elaboración de agenda de los distintos prestadores de acuerdo a priorización Gestión de agenda Bloqueo de horas para oferta a diferir. PLAZO FINAL Y FRECUENCIA DE MONITOREO Marzo 2012 Frecuencia de monitoreo: Diaria. Plan Diseñado e implementado SI - NO semestral con revisión mensual Equipo Gestor/Selector de Demanda semanal Desbloqueo de horas para el día diaria Mantener agenda en papel diaria Evaluación de la pertinencia de la agenda (horas disponibles, horas disponibles, pérdidas y monitoreos de filas) INDICADOR ESTRATEGICO MENSUAL agenda disponible, diferida y escalonada Nº de informes de monitoreo realizados/progra mados 91 Clasificar familias según Jefes de sector riesgo de acuerdo a pauta Monitorizar el cumplimiento de los estudios Jefes de sector de familia, según programación Realizar VDI a los grupos objetivos Trabajo con familias jefe de sector Monitorizar el cumplimiento de los planes de intervención Jefes de sector familiar asociado a estudios de familia Monitorizar el cumplimiento de las VDI de Jefes de sector las familias según programación Monitorizar el cumplimiento de las Consejerías Jefes de sector familiares según programación Talleres en CESFAM Jefes de programa Talleres en medio ambiente Jefes de programa Mantener registro actualizado (uso de cartolas) Jefes de equipo Mensual Nº de familias clasificadas/Nº familias inscritas Mensual Nº de estudios realizados/Nº estudios programados mensual Nº de VDI realizadas/Nº total de VDI programadas Mensual Nº planes elaborados/Nº de estudios de familia realizados Mensual Nº de VDI realizadas/Nº VDI programadas Mensual Nº de Consejerías realizadas/programadas mensual Nº de talleres realizados v/s Nº de talleres programados mensual Nº de talleres realizados v/s Nº de talleres programados semestral Nº familias intervenidas/Nº cartolas realizadas 92 Auto aplicación de Pauta de Acreditación CESFAM Jefes de Equipo Marzo 2012/Trimestral Reuniones técnicas de equipo para monitorear cumplimiento de acciones Coordinador Programa Semanal Reunión clínica de análisis de casos y evaluación de intervención Coordinador Programa Mensual Optimizar la atingencia de la derivación Encargada interconsultaencargado de referencia y contrarreferencia Mensual Monitoreo de la gestión Coordinación de redes para fines de intervención. Coordinador Programa Registro en ficha del paciente de los contenidos y acuerdos consensuados en reunión clínica Coordinador Programa Nº de Evaluaciones Realizadas / Total evaluaciones programadas *100 nº reuniones realizadas/ nº reuniones programadas % de cumplimiento de acciones Nº reuniones clínicas realizadas / nº reuniones programadas Nº de casos analizados / nº casos programados Nº de interconsultas atingentes a especialidad del convenio derivadas/Nº de interconsultas derivadas a dicho convenio Mensual Nº coordinaciones realizadas/ Nº coordinaciones programadas Mensual Nº de casos registrados / nº de casos presentados 93 Evaluación mensual de IAAPS Evaluación trimestral de metas sanitarias mensual Evaluaciones realizadas v/s evaluaciónes programadas Trimestral Evaluaciones realizadas v/s evaluaciónes programadas Mensual % Cumplimiento de indicadores Trimestral Evaluaciones realizadas v/s evaluaciónes programadas mensual Evaluaciones realizadas v/s evaluaciónes programadas Anual Encuesta realizada v/s encuesta programada Sub directora Anual Encuesta realizada v/s encuesta programada Jefes de Programa Trimestral Nª de auditorías realizadas/progr amadas *100 Director Director Monitoreo de indicadores de resolutividad Monitoreo de la gestión Evaluación trimestral de la programación Evaluación mensual de reclamos Encuesta de satisfacción usuaria Encuesta de satisfacción laboral Supervisión de la calidad técnica Evaluar calidad técnica de las prestaciones a través de auditorias clínicas por ciclo vital o problemas de salud Director Director Sub directora 94 Diseño e Implementación de Plan de mejoras con cargo a proceso de Autoevaluación 2011, en el contexto del proceso de acreditación Calidad Director/Encargado de Calidad Evaluar la calidad de los estudios de Comité de Calidad familia realizados Realizar reuniones periódicas del comité de calidad del CESFAM Encargado de Calidad 01-04-2012 N° de mejoras realizadas/ N° de mejoras necesitadas *100 evaluación trimestral Nº de estudios de familia realizados que cumplen pauta de cotejo / total de estudios de familia realizadas x100 evaluación trimestral N° de reuniones del comité de calidad realizadas /N° de reuniones del comité de calidad planificadas x 100 95 Realización de auditorías de registro clínico jefes de programa Confección y aplicación de protocolos de procedimientos Encargado de calidad Avanzar hacia la acreditación sanitaria según los ámbitos definidos Encargado de Calidad semestral Nº auditorias realizadas/Nº auditorias programadas Nº de protocolos confeccionados y Junio del 2012 aplicados / Nº de procedimientos *100 oct-12 Existencia de cronograma según ámbitos ( SI-NO) Calidad Monitoreo de implementación de protocolos diseñados en 2011 Encargado de Calidad Mensual Nº protocolos implementados/Nº protocolos diseñados Evaluación según NTB Encargado de Calidad dic-12 Informe elaborado ( SI-NO) Auditoria de cumplimiento de protocolos Encargado de calidad Auditorias Septiembre del realizadas/auditorias 2012 programadas *100 96 Mantener uso de Guías Clínicas instaladas en los escritorios ( PC) de los profesionales Evaluar pertinencia de IC ( incluye compras de servicio y derivación a red de salud municipal) Resolutividad Jefes de Programa Médico encargado Trimestral Nº de guías clínicas en escritorio Mensual Nª IC revisadas/Nº IC pertinentes Participación en reuniones de minired dirección según citación Nº reuniones asistidas/Nº reuniones realizadas Mantener actualizada de listas de espera para convenios dirección jefe SOME mensual existencia de listas de espera Monitoreo de utilización de cupos de convenio dirección jefe SOME según fecha convenios existencia de registro Auditoría de pertinencia de derivación dirección jefes de programa trimestral % pertinencia de derivación Protocolo de resolutividad interna Auditoria de utilización de protocolo de resolutividad interna Reuniones de coordinación con SUC Auditoria de utilización de protocolos de derivación a la red Director Protocolo realizado v/s protocolo programado Director Trimestral Auditoria realizada v/s auditorias programada marzo 2012, trimestral Reuniones realizadas v/s reuniones programadas semestral Auditoria realizada v/s auditorias programada Director Jefes de Equipo 97 Reuniones con adultos responsables de niños/as en esta condición: profesores jefes Favorecer la y/o equipos resolutividad del Programa HPV integración/SEP , para focalizar en el área de lista de atención derivación a través de Establecimiento estrategias de de plan de focalización de derivación e la atención información necesaria para hacer la derivación pertinente Visitas domiciliarias a niños/as con índice crítico Derivación de Facilitar acceso niños/as a red de salud o a atención a psicosocial niños/as con índices críticos correspondiente de atención según pesquisa 2011 Seguimiento de casos derivados a red de salud Coordinadora HpV Coordinadora HpV MayoDiciembre 2012 Presencia/ausencia de nómina focalizada MayoDiciembre 2012 % de niños/as focalizados con plan de derivación e información necesaria para hacer la derivación Coordinadora HpV N° de visitas domiciliarias Abril-Diciembre realizadas / N° de 2012 visitas domiciliarias programadas Coordinadora HpV Nº de casos derivados a red de Junio y salud y psicosocial Diciembre 2012 comunal / Nº de casos programados Coordinadora HpV MayoDiciembre 2012 Nº de casos con información sobre proceso de atención / Nº de casos derivados a red de salud y/o psicosocial 98 OBJETIVO FOMENTO DE LA PREVENCION Y LA PROMOCION EN SALUD Nº de escuelas con encuentros con apoderados Nº de encuentros realizados en cada escuela/ nº de encuentros programados Promoción del buen trato en la familia Desarrollo de encuentros con apoderados/as de 1º y 2º NT en escuelas bajo cobertura Coordinadora HpV Abril-Diciembre 2012 % de educadoras de párvulo que participan en encuentros % de aumento en la participación de apoderados en los encuentros en relación a total 2011 99 Desarrollo de talleres de autocuidado Coordinadora HpV Promover la salud mental de la comunidad educativa a través de acciones directas con diversos estamentos de ésta Abril-Diciembre 2012 % de profesores participantes de talleres que perciben un aumento en su sensación de bienestar % de profesores participantes de talleres que perciben una mejora en las relaciones con: directivos, colegas, apoderados y estudiantes % de escuelas con talleres de autocuidado nº de participantes de talleres de autocuidado Nº de profesores que participa de asesorías de acompañamiento Desarrollo de asesorías de acompañamiento para el trabjajo en aula y en reuniones de apoderados Coordinadora HpV % de profesores participantes de talleres que perciben la utilidad de las herramientas Mayo-Diciembre entregadas para 2012 el trabajo con estudiantes % de profesores participantes de talleres que perciben la utilidad de las herramientas entregadas para el trabajo con apoderados 100 Promover la salud mental de la comunidad educativa a través de acciones directas con diversos estamentos de ésta Articulación de trabajo con equipos de gestión de las escuelas Coordinadora HIV MayoDiciembre 2012 nº de escuelas con trabajo con equipos de gestión Ejecución de planes de acción con equipos de gestión de las escuelas Coordinadora HpV JunioDiciembre 2012 % de acciones del plan realizadas/programadas % de niños/as pesquisados actualizados a abril 2012 participantes de talleres Desarrollo de talleres preventivos con niños/as de 2º básico que aparecen con perfil de riesgo según pesquisa 2011 de cuestionarios HpV Coordinadora HpV AbrilDiciembre 2012 % de grupos de talleres con percepción de mejora según dupla profesional , una vez terminado el taller % de niños/as participantes de talleres que no presentan perfil de riesgo según reevaluación al año siguiente 101 Actividad cultural con niños/as de talleres preventivos Coordinadora HpV oct-12 Nº asistentes a actividad % de asistencia de docentes Jornada de trabajo y evaluación con docentes Coordinadora HpV dic-12 % de escuelas representadas Promoción de relaciones saludables en la comunidad escolar % de asistencia de docentes Celebración día del profes@r Coordinadora HpV oct-12 % de escuelas representadas Celebración Día de la Salud Escolar Ferias de sensibilización (comunidad educativa) Coordinadora HpV Coordinación Previene nov-12 nº de participantes de acuerdo a diseño de la actividad Abril - Diciembre 2012 Nº de actividades programadas / Nº de actividades realizadas 102 Campeonato deportivo / Corrida Comunal Preventiva Actividad Física y Deporte Coordinaciones con Organizaciones Comunitarias e instituciones para el apoyo a las actividades, culturales, recreativas y deportivas Talleres deportivos dentro del plan de tratamiento Coordinación Previene Coordinación Previene Coordinador de programa jun-12 Nº de personas y de organizaciones comunitarias /instituciones participantes Mensual Nº de actividades programadas / Nº de actividades realizadas/ % de asistencia Mensual n° de talleres realizados/ n° talleres programados n° de usuarios derivados Derivación de usuarios a actividad física y deporte Coordinador de programa Permanente % de usuarios derivados 103 Supervisar la incorporación de proyectos comunales como parte de las prestaciones Consejo Técnico Anual Nº de personas derivadas/ cupos asignados Difundir proyectos comunales Consejo Técnico Anual Nº actividades de difusión realizadas/programadas mensual Nº de derivaciones/PBCmenos población cv mensual Nº de derivaciones/PBC cv marzo 2012 Nº funcionarios capacitados jun-12 Ranking semestral establecido sep-12 Nº derivaciones Por definir Realización de encuentros deportivos previos a la copa; participación/ no participación en la copa Derivación de los usuarios que no pertenecen al programa cv jefes de equipo a las escuelas de deporte de la comuna Derivación de los pacientes del programa cv Jefe de al taller de Actividad Física programa actividad física y Deporte de acuerdo a protocolo Re capacitar a equipo en flujograma de derivación Ranking de derivación por funcionario equipo directivo encargada de promocion Evaluar derivación Participación en Copa Sur Oriente Coordinador de programa 104 Jornadas de capacitación técnica al cuerpo directivo y docentes Talleres preventivos: Alumnos, Centros de alumnos y Centros de Padres y Apoderados Trabajo con las escuelas Acompañamiento técnico y gestión en los establecimientos que están postulando al Programa de Certificación de Establecimientos Educacionales Preventivos Acompañamiento técnico y de gestión en la implementación del Proyecto de Fondos Concursables CONACE " Mirando mi futuro, construyo mi presente" Fortaleciendo el Proyecto de Vida para estudiantes del Sistema Vespertino de Educación, Liceo Marcelo Astoreca Correa, establecimiento educacional municipalizado. Coordinación Previene Coordinación Previene Coordinación Previene Coordinación Previene Enero a Diciembre de 2012 Nº de jornadas programada/ Nº de jornadas realizadas / % de asistencia Abri - Dic 2012 Nº de talleres programados/ Nº de talleres realizados / % de asistencia Enero- Diciembre 2012 Nº de jornadas programadas/ Nº de jornadas realizadas / % de asistencia Enero -Diciembre 2012 Nº de jornadas programadas/ Nº de jornadas realizadas / % de asistencia 105 Jornadas de acompañamiento técnico a las escuelas y liceos en la implementación del Material Preventivo Escolar (continuo preventivo) Difusión de programa de tratamiento de OH y drogas para menores de 20 años Enero-Dic 2012 Nº de jornadas programadas/ Nº de jornadas realizadas / % de asistencia Coordinadora de programa bimensual nª de reuniones realizadas; nº de adolescentes derivados a tratamiento desde las escuelas Coordinadora Programa Abril, Mayo, Junio, Agosto, Octubre 2012 Nº de colegios vinculados / Nº de colegios programados Coordinadora Programa Abril, Mayo, Junio, Agosto, Octubre 2012 Nº de acciones realizadas/ Nº de acciones programadas Coordinación Previene Trabajo con las escuelas Acciones con la comunidad educativa para fomentar el ejercicio de los derechos infanto adolescente 106 Utilización de guías de estilos de vida saludable por ciclo vital Realizar actividades masivas de difusión de estilos de vida saludable Diseño de Plan de Promoción sustentado en condicionantes de salud (alimentación saludable, actividad física, ambiente libres Estilos de Vida de humo de Saludable tabaco, factores sicosociales protectores, buen trato, apego, etc.) Capacitación a profesores y concesionario en kioscos saludables de colegios de comse sne 3 Talleres de autocuidado a usuarios del CESFAM y a integrantes del CDL Jefes de Programa Mensual Nº de guías de estilo de vida saludable utilizadas Jefe de sector jul-12 Nº de actividades realizadas/programadas Encargado de Promoción Marzo 2012 Documento del Plan SI NO Encargado de promocion 41183 profesores y consesionario capacitados/ profesores y consesionarios comse sne Encargado de promocion 41183 nº de talleres realizados / Nº de talleres programados 107 Utilización de guías de estilos de vida saludable por ciclo vital Jefes de Programa Mensual Nº de guías de estilo de vida saludable utilizadas Realizar actividades masivas de difusión de estilos de vida saludable Jefe de sector jul-12 Nº de actividades realizadas/programadas Marzo 2012 Documento del Plan SI NO 41183 profesores y consesionario capacitados/ profesores y consesionarios comse sne 41183 nº de talleres realizados / Nº de talleres programados Diseño de Plan de Promoción sustentado en condicionantes de salud (alimentación Encargado saludable, actividad de física, ambiente Promoción Estilos de Vida libres de humo de Saludable tabaco, factores sicosociales protectores, buen trato, apego, etc.) Capacitación a profesores y concesionario en kioscos saludables de colegios de comse sne Encargado de promocion 3 Talleres de autocuidado a Encargado usuarios del de CESFAM y a promocion integrantes del CDL 108 Estilos de Vida Saludable Realizar consejerias que fomenten estilos de vida saludable Asesor técnico programa adulto N° de consejerias en estilos de vida saludables 2012/N° de consejerias en estilos de vida saludable 2011 x 100 3 Talleres de autocuidado en 4 jardines y 3 colegios del CESFAM Encargado de promocion 41183 nº de talleres realizados / Nº de talleres programados 3 Talleres de autocuidado a integrantes de la COMSE Encargado de promocion 41183 nº de talleres realizados / Nº de talleres programados 2 Feria de promocion Encargado de promocion dic-12 feria realizada Corrida saludable encargada de promoción y cdl anual noviembre 2012 actividad realizada 109 re acreditación de kioscos saludables en colegios del sector ferias de promocion Estilos de Vida Saludable Programa educativo en jardín infantil para niños entre 3-5 años consejería breve en estilos de vida saludable encargada de promoción trimestral numero de colegios con kioskos acreditados/numero de colegios del sector Nº ferias de promocion encargada de segundo realizadas/Nº de ferias de promocion semestre 2012 promocion programadas jefe programa infantil Plazo final diciembre 2012. Monitoreo trimestral 1)Nº de sesiones con educadoras de jardín infantil / Nº sesiones con educadoras de Jardín Infantil programadas. 2)Nº de sesiones con niños por nivel/Nº sesiones con niños por nivel programadas. 3)Nº sesiones de actividad física con niños/Nº de sesiones de actividad física programadas. 4)% de niños con MNE al final de la intervención / % niños con MNE al inicio de la intervención jefes de programa mensual Nº consejerias breves realizadas 110 campaña comunicacional de promocion de alimentación saludable (actualizar) jefe programa infantil campaña comunicacional equipo promocion de prevención del maltrato infantil Estilos de Vida Saludable Implementacion programa VIDA SANA OHTABACO. jefe de programa adulto. Dirección 3 Talleres de 4 sesiones cada una de habilidades Jefe de programa parentales a padres de niños y adolescentes trimestral carteles en puertas y pasillos semestral carteles en puertas y pasillos mensual nº intervenciones realizadas. mensual Nº de talleres realizados/Nº de talleres programados 111 N° de NNA evalúan positivamente la actividad / N° de NNA encuestados Realizar Taller con NNA en cada sector de la comuna Coordinadora Programa N° de NNA Enero, Abril, identifican el Agosto,Octubre, objetivo de la Diciembre 2012 actividad / N° de NNA encuestados N° de talleres realizados/ N° de talleres Planificados Incentivar la participación activa de los NNA, la familia y la comunidad en la promoción, protección y ejercicio de los DNNA. Nº de talleres Realizados / Nº de talleres programados Realizar Talleres con adultos Coordinadora Programa Mayo, Junio, Octubre, Noviembre 2012 N° de adultos evalúan positivamente el Taller / N° total de evaluaciones N° de adultos que conocen los derechos de infanciaadolescencia / N° total de adultos evaluados 112 Nº de NNA y adultos que asisten a celebración "Día del Niño y Niña" N° de NNA evalúan positivamente la actividad / N° de NNA encuestados Incentivar la participación activa de los NNA, Realizar evento la familia y la de celebración comunidad en la comunal del “Día promoción, del Niño y la protección y Niña” ejercicio de los DNNA. Coordinadora OPD Agosto N° de adultos/as evalúan positivamente la actividad / N° de adultos/as encuestados N° de NNA identifican el objetivo de la actividad / N° de NNA encuestados N° de adultos/as identifican el objetivo de la actividad / N° de adultos/as encuestados 113 OBJETIVO FORTALECER EL TRABAJO EN RED Articulación con el ámbito de convivencia del departamento de educación y/o unidades educativas Coordinadora HpV Enero-Mayo, 2012 Presencia/ausencia Nº de reuniones de coordinación realizadas Favorecer el trabajo colaborativo con el Departamento de Educación Articulación con equipo SEP de educación Coordinadora HpV Enero- Diciembre 2012 % de escuelas que integran el trabajo HpV en planes de trabajo SEP Ejecución de plan de acción colaborativo Coordinadora HpV abril- diciembre 2012 N° de actividades realizadas / N° de actividades programadas % de actividades ejecutadas Evaluación de plan colaborativo Coordinadora HpV Diciembre de 2012 % de escuelas que articulan un plan de acción de convivencia 114 Desarrollar trabajo conjunto con las redes locales Desarrollar proyecto conjunto con CCR para la formación de voluntarios en cuidados de pacientes postrados Encargada de participaciòn comunitaria jun-12 Proyecto implementado SINO Participar en reuniones de coordinación con RIJ Jefes de Programa Mensual Acta de asistencia de reuniones Colaborar en la gestión de listas de espera de HPH Jefes de Programa trimestral Informe local Semestral actividades preventivas realizadas por sector en sus organizaciones/total de organizaciones del sector Desarrollar protocolo de Director Centro derivación y de Salud contraderivación Mental con red de salud mental ene-12 Presencia/ausencia Implementación de uso de Director Centro protocolo de de Salud derivación y Mental contraderivación Marzo Diciembre 2012 Presencia/ausencia Evaluación de utilización de Director Centro protocolo de de Salud derivación y Mental contraderivación Semestralmente % de casos en que se utilizó el protocolo Plan de Acción de salud preventiva con las organizaciones de cada sector Contar con normas, guías o protocolos de derivacion y contraderivacion de la red municipal Jefes de equipo y encargado de promoción 115 Participación en redes Participación en redes temáticas (red Coordinador infantojuvenil, Programa salud mental, etc.) Jornada de trabajo con Director Centro equipos de salud de Salud Mental mental de los CESFAM Plan de trabajo conjunto con Director Centro equipos de salud de Salud Mental mental de CESFAM Contar con normas, guias o mantener protocolos de actualizados y derivacion y difundidos los contraderivacion protocolos de la red existentes municipal asistencia a Participación en reuniones de la minired coordinacion con minired Reunión téncica y gestión con actores Coordinación institucionales y Previene dirigentes sociales/comunit arios Jornadas de trabajo en el marco de la Constitución e Coordinación implementación Previene de la Comisión Comunal de Prevención La Pintana Permanente N° de actividades realizadas / N° de actividades programadas abr-12 Presencia/ausencia may-12 Presencia/ausencia asistente social mayo 2012. direccion según citación desde nivel secundario Mensual Nº de jornadas realizadas / Nº de jornadas programadas / % de asistencia Mensual Nº de jornadas realizadas / Nº de jornadas programada/ % de asistencia 116 OBJETIVO Obtención y explotación de datos del Registro Clínico Electrónico Desarrollo en la obtención de información Diagnóstico situacional FORTALECER LAS TECNOLOGIA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN (RCE) Mejorar consistencia de Dirección informes ,encargado de estadísticos con informática y jefe reportes de Some manuales Reducir puntos Dirección y criticos encargado de identificados ( informática limitantes) Mejoramiento de procesos para Consejo Técnico obtener el producto Informatizar cartolas de salud Jefes de equipo Prescindir de censos Jefes de equipo manuales Evaluar logros en el dirección y cumplimiento de Encargado de los productos informática esperados Propuesta de sistema de reportes de Encargado de información Informática/Jefes relevante desde de Equipo sistem RAYEN (listados exportables) Monitoreo del Encargado de uso del ficha electrónica programa y encargado de RAYEN informática Elaboracion de un plan de Encargado de accion de ficha electrónica acuerdo a y encargado de debilidades informática identificadas Mensual Nº monitoreos realizados/program ados may-12 Listado de puntos crìticos jun-12 Informe local sep-12 Informe local dic-12 Informe local diciembre 2011. Nº de REM obtenidos por Rayen Marzo 2012 Documento Propuesta SI - NO permanente Monitoreo realizado v/s monitoreo programado ene-12 Plan elaborado v/s plan programado 117 Plan de accion de acuerdo a debilidades identificadas aumentar la cantidad marzo 2012d de información adquirida a través de sistema rayen Mejoras locales Socialización y ejecución del plan de accion soporte técnico y encargada de estadísticas Revisar información actual desde rayen (rem comentados) capacitar al equipo en las modificaciones hacer auditorias de proceso. plan de coordinacion sistemática y expedita con empresa proveedora de sistema Desarrollo obtención de datos Realizar un catastro de eventos adversos de la información requerida a SAYDEX jefes de equipo ene-12 Plan implementado trimestral numero de información obtenida por medio de sistema rayen/total de información requerida 50% dirección informática marzo 2012 capacitación realizada. Nº Auditorías realizadas concordancia de información obtenida desde rayen con registros locales informática municipio marzo 2012 plan de coordinacion establecido *Diciembre 2012.-, Frecuencia mensual.- Monitoreo registros solicitados 2011/Monitoreo registros solicitados 2012.- Unidad Estadística Informática.- 118 OBJETIVO TRABAJO HACIA LA ACREDITACION DE LOS CESFAM dirección pauta de aplicar pauta de encargada de plazo comuna autoevaluación autoevaluación calidad aplicada Establecer un basal con la auto difundir evaluación resultados de Director/Encarg resultados plazo comuna pauta de ado de Calidad difundidos autoevaluación Realización de proceso de Establecer % Brecha autoevaluación Director/Encarg Marzo brechas para la Evaluada/ con cargo a ado de Calidad 2012/Trimestral acreditación Estándar Mínimo pauta de acreditación Director/Encar elaborar plan plan estrategico gado de plazo comuna estrategico realizado Calidad Formular un plan actividades Director/Encar estratégico de implementar plan implementadas/act gado de plazo comuna mejora para estrategico ividades Calidad avanzar en la realizadas acreditación al % acreditación 50% logrado después reevaluar Director/Encarg plazo comuna de aplicar acreditación ado de Calidad estrategias de mejora SALUD INFANTIL OBJETIVO OTORGAR SERVICIOS DE SALUD Aplicación de cuestionarios TOCA en 1º y 3º básico Detectar conductas de riesgo, a través de la aplicación de cuestionarios TOCA Y PSC en matrícula de 1º y 3º básico de escuelas bajo cobertura Aplicación de cuestionarios PSC en apoderados de 1º y 3º básico Digitación de cuestionarios Junio- Diciembre 2012 % de encuestas aplicadas en relación a matrícula actualizada en 1º y 3º básico Coordinadora HpV Abril-Diciembre 2012 % de encuestas aplicadas en relación a matrícula actualizada en 1º y 3º básico Coordinadora HpV NoviembreDiciembre 2012 % de encuestas digitadas Coordinadora HpV 119 Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados por Trastornos de Ansiedad y del Comportamiento Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados por Trastornos del Comportamiento y Emocionales Programa de intervención biopsicosocial de acuerdo a las problemáticas que presentan los consultantes Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados por Violencia Intrafamiliar Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados por Maltrato Infantil Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados por Trastorno Bipolar Director Centro de Salud Mental Director Centro de Salud Mental Director Centro de Salud Mental Director Centro de Salud Mental Director Centro de Salud Mental Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio 120 Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados por Trastorno Hipercinético Programa de intervención biopsicosocial de acuerdo a las problemáticas que presentan los consultantes Director Centro de Salud Mental Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados por Depresión Unipolar y Distimia en menores de 15 años Director Centro de Salud Mental Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados por Consumo Problemático de Alcohol y Drogas en Menores de 20 años (Tratamiento) Coordinadora Programa de Alcohol y Drogas Población General Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados por Consumo Problemático de Alcohol y Drogas en Menores de 20 años (Seguimiento) Coordinadora Programa de Alcohol y Drogas Población General Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio 121 Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados a Plan Ambulatorio Básico SSMSO Coordinadora Programa de Alcohol y Drogas Población General Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados a Plan Ambulatorio Intensivo SSMSO Coordinadora Programa de Alcohol y Drogas Población General Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados a Plan Ambulatorio Básico CONACE Coordinadora Programa de Alcohol y Drogas Población General Programa de intervención Intervención biopsicosocial de biopsicosocial acuerdo a las para usuarios problemáticas que ingresados a presentan los Plan Ambulatorio consultantes Intensivo CONACE Coordinadora Programa de Alcohol y Drogas Población General Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados a Plan Ambulatorio Básico (Programa Mujeres) Coordinador Programa de Alcohol y Drogas para Mujeres Intervención biopsicosocial para usuarios ingresados a Plan Ambulatorio Intensivo (Programa Mujeres) Coordinador Programa de Alcohol y Drogas para Mujeres Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio Permanente Nº usuarios bajo control al mes/ nº de usuarios bajo control al mes según convenio 122 Realizar atención psicológica, social y jurídica Ofrecer la protección especial en casos de vulneración de derechos Coordinadora OPD Permanente Elaborar informes a Tribunales Coordinadora OPD Permanente Realizar visitas domiciliarias solicitadas al Área Protección Coordinadora OPD Permanente Realizar seguimientos en tribunales de causas en tramitación Coordinadora OPD Permanente Requerir Medidas de Protección a Tribunales en aquellos casos que corresponden Coordinadora OPD Permanente Permanente Realización de Talleres Modulares de Fortalecimiento de Competencias Parentales. Coordinadora OPD Permanente (Nº de casos egresados favorablemente por el Área Protección /Nº de Casos Egresados por el área de Protección) *100 (Nº de oficios enviados a Tribunales / Nº de Diligencias solicitadas por Tribunales) * 100 (Nº de visitas domiciliarias realizadas / Nº de visitas domiciliarias programadas) * 100 Nº de causas en tramitación revisadas en tribunales / Nº de causas en tramitación) * 100 (Nº de medida de protección judicial requeridas a tribunales/ Nº de casos que requieran medidas de protección según el PII)* 100 (Nº de talleres realizados para fortalecer los roles parentales / Nº de talleres programados(8) * 100 (Nº personas que perciben fortalecer sus roles parentales/ Nº de persona que completan la evaluación de los talleres) x 100 123 Derivación y seguimientos de casos a Programas de Alcohol y Drogas (GES, Mujeres y Población General) Detección y derivación de usuarios Implementación del Plan de Integración Laboral Realizar talleres de preparación para la crianza en embarazadas Supervisión del Desarrollo Biopsicosocial de niños y niñas ( actividades preventivas) Ingreso de la díada antes de los 10 días Permanente Coordinación Previene Mensual Jefe de Programa SS y R Asesor técnico salud del niño Monitorizar el Jefe de control precoz de Programa SS y la diada R Realizar talleres preventivos para padres, madres y/o cuidadores de Jefe de sector y niños/as para el jefe de programa desarrollo en habilidades parentales mensual Nº de usuarios derivados /Nº de usuarios con seguimiento Nº de jornadas realizadas / Nº de jornadas programadas NºEmbarazadas que participan en talleres año 2012/Nº Ingresos Embarazo año 2012 N° de ingresos de la díada antes Diciembre 2012, de los 10 / N° evaluación mensual de RN ingresados * 100 Ingreso a control mensual antes de 10 días/ ingreso RN mensual Nº talleres realizados/progra mados 124 Monitorizar cumplimiento de control de salud en las edades normadas según programación Jefe de sector Monitorizar el cumplimiento de las coberturas de vacunación según esquema oficial encargado de vacunatorio Supervisar el Supervisión del cumplimiento Desarrollo Biopsicosocial de la aplicación de pauta de niños y niñas odontológica en Jefe Odontológico ( actividades el control sano preventivas) a los niños/as de 18 y 42 meses Realizar actividades de promoción en clínica de lactancia materna Realizar control grupal al 3er mes para el fomento de lactancia materna y prevención de IRA Jefe de sector Jefe de sector Anual Controles de salud realizados / programados en el corte Anual Nº de dosis colocadas/pobla ción inscrita menor de 6 años Sept en adelante Nº auditorías realizadas/ Nº control sano a los 12 y 18 meses Anual Agenda protegida (si-no) Anual Nº controles grupales realizados/ PBC menor de 1 año 125 Supervisión del Desarrollo Biopsicosocial de niños y niñas ( actividades preventivas) Reactivar actividades de prevención en salud oral en jardines infantiles Jefe Odontológico Sept. en adelante Nº de actividades programadas/realizadas Coordinar actividades educativas en colegios municipalizados (estilos de vida saludable) Jefe de sector y encargado de participación Sept en adelante Nº actividades realizadas/programadas Encuesta de riesgo biopsicosocial realizada en RN Encargado chile crece contigo, y Asesor Técnico Salud sexual y reproductiva Diciembre 2012, evaluación mensual N° de encuestas aplicadas/ N° de RN ingresados Consejería en box a familias con riesgo leve Encargado chile crece contigo, y Asesor Técnico Visita Salud sexual domiciliaria y integral a familia reproductiva con riesgo moderado Diciembre 2012, evaluación mensual N° de consejería realizadas /N° encuesta con factor de riesgo leve n° de niños con VDI realizadas/N° encuestas con factor de riesgo moderado Aplicación de escala Massie Campbell a niños de 4 meses Asesor Técnico programa infantil Diciembre 2012, evaluación mensual N° niños de 4 meses con escala MC aplicada/N° niños de 4 meses bajo control Realizar VDI por kinesiólogo a score severo IRA en niños menores de 6 meses Asesor Técnico programa infantil Diciembre 2012, evaluación semestral n° de VD realizadas / N° de niños Score severo IRA bajo control 126 Supervisión del Desarrollo Biopsicosocial de niños y niñas ( actividades preventivas) Rescate de inasistente vacuna al 6° mes Enfermera epidemiología Recuperar niños con déficit del DSM Asesor técnico programa Infantil N° niños detectados con déficit/N°de niños recuperados*100 Talleres de estimulación a padres y/o cuidadores de niños menores de 2 años Asesor Técnico programa infantil Diciembre 2012, evaluación mensual nº de niños menores de 2 años con talleres aplicados / PBC de niños menores de 2 años Talleres de estimulación a padres y/o cuidadores de niños de 2 a 5 años Asesor Técnico programa infantil Diciembre 2012, evaluación mensual nº de niños de 2 a 5 años con talleres aplicados / PBC de niños de 2 a 5 años Diciembre 2012, evaluación mensual N° de talleres con metología nadie es perfecto a padres, madre y/o cuidadores de niños menores de 6 años/N° de talleres programados*100 Realizar 6 talleres con metodología nadie es perfecto a padres, madre y/o cuidadores de niños menores de 6 años Encargado chile crece contigo Diciembre 2012, evaluación mensual N°de niños rescatados/ n° de niños inasistentes 127 Evaluación del Desarrollo Psicomotor a los niños de 18 a 23 meses PBC N° niños 18 meses con EEDP/N° niños 18 meses bajo control Asesor técnico salud del niño Diciembre 2012, evaluación mensual Supervisión del Desarrollo Biopsicosocial de niños y niñas ( actividades preventivas) Recuperación de niños de los 12 a 23 meses con déficit DSM Asesor técnico salud del niño N° niños con déficit recuperados/n° niños con déficit Taller de 4 sesiones a gestantes Jefe de programa Jefe de equipo Nº talleres programados / Nº talleres realizados Anual, con revisión trimestral. 128 Sesión de masaje de madre a hijo en control de los 15 días de vida y en sala de estimulación de DSM Favorecer el apego seguro madre-hijo Enfermera, Educadora de párvulos Aplicación de Test de Edimburgo en el segundo mes de vida. Enfermera Intervención a madres con Test de Edimburgo alterado Enfermera, Psicóloga, Médico Adulto Aplicación de Escala MassieCampbell al cuarto mes de vida Derivación desde control de cuarto mes a díadas con estilos de apego alterado a taller de promoción: "Fortaleciendo el vínculo hacia un apego seguro" N° niños con masaje x enfermera/PBC Plazo final 2012. RN ; N° niños Monitoreo mensual con masajes en sala de estimulación/PBC RN Test de Edimburgo aplicados/PBC < Plazo final 2012. 1año; Test de Monitoreo mensual Edimburgo alterados/Total Edimburgo aplicados N° de madres con Test de Edimburgo alterado con psicoeducación/ N° de madres con Test de Edimburgo Plazo final 2012. alterado ; Monitoreo mensual N° de madres con diagnóstico de DPP intervenidas por médico / Total de madres con Test de Edimburgo alterado Enfermera N°escalas Plazo final 2012. Massie-Campbell Monitoreo mensual aplicadas/PBC < 1 año Enfermera, Educadora de Párvulos, Psicóloga Nº talleres realizados /Nº talleres programados Plazo final 2012. Nº asistentes Monitoreo mensual taller/ Total escalas con estilo de apego alterado 129 Sesiones Educadoras de educativas Párvulos , grupales para Enfermeras, cuidadores y Médicos, niños a los Nutricionistas, 3,5,7,10,12,15,24 Administrativos y 30 meses Programa para favorecer el desarrollo psicomotor en niños de 0 a 4 años Plazo final 2012. Monitoreo mensual N° de sesiones grupales realizadas según grupo etáreo/N° sesiones grupales programadas según grupo etáreo Aplicar test de DSM a los 8 meses Enfermera Plazo final 2012. Monitoreo mensual Nº EEDP 8 meses/PBC <1 año Aplicar test de DSM a los 12-23 meses Enfermera Plazo final 2012. Monitoreo mensual Nº EEDP 12-23 meses/ PBC 1223 meses Aplicar test de DSM a los 3 años Enfermera Plazo final 2012. Monitoreo mensual Nº TEPSI 3 años/ PBC 2-5 años Consultas educativas a niños con déficit de DSM y sus cuidadores Enfermeras, Educadoras de Párvulos Plazo final 2012. Monitoreo mensual N° de consultas a niños con déficit de DSM / Total niños con déficit de DSM VDI a familias de niños con déficit de DSM Enfermera, Trabajadora Social Plazo final 2012. Monitoreo mensual N° VDI a niños con déficit de DSM/ Total niños con déficit de DSM Plazo final 2012. Monitoreo mensual N° niños con reevaluación normal según grupo etáreo /N| total de niños con déficit según grupo etáreo Recuperación de niños con déficit /Total niños con déficit de DSM Enfermera, Educadora de párvulos 130 Clínica de lactancia materna a menores de 1 año 1 Taller alimentación saludable en 2 salas cunas, 4 j.infantiles y 3 colegios del sector Jefe programa infantil trimestral Nº C.L.M realizadas/ P.B.C menor de 1 año. nutricionista de cada equipo Noviembre del 2012 Nº Talleres realizados/ nº talleres programados. mensual Nº carnet con instructivo al ingreso de R.N/Nº de ingresos de R.N mensual Nº de derivaciones realizadas v/s PBC mensual Nº de consultas realizadas/Nº de consultas programadas mensual Nº de consultas realizadas/Nº de consultas programadas mensual Nº de consultas realizadas/Nº de consultas programadas Díptico de prevención de obesidad Jefe de SOME adosado a carnet de RN Prevención y tratamiento de la obesidad Derivación de los preescolares bajo control a las escuelas de deporte de la comuna Consulta nutricional al 60% de la PBC según protocolo Consulta nutricional al 80% de la PBC Infantil con malnutrición por exceso Jefe programa infantil Jefe de equipo Jefe de equipo Consulta nutricional de la PBC adolescente Jefe de equipo con malnutrición por exceso 131 Ingreso inmediato de mal trato infantil o sospecha de maltrato infantil Ingreso a Intervención en tratamiento niños que integral de presenten síndrome de factores de riesgo déficit atencional biosicosocial a los niños pesquisados Plan de accion consensuado a los niños que presentan 2 factores de riesgo Promoción y prevención de la salud oral de los niños y adolescentes del sector Jefe de Programa Jefe de programa Jefe de Programa Infantil mensual Nº de casos nuevos ingresados/ PBC mensual N° de niños menores de 10 años ingresados a tratamiento por síndrome de déficit atencional mensual Nº de planes elaborados/Nº de niños con 2 factores de riesgo 1 año, con evaluación trimestral N° de exámenes de salud realizados / PBC de 4 años. Ejecución del examen de salud dental a niños y niñas de 4 años según meta MINSAL Jefe Técnico Programa Odontológico Talleres en 6 jardines infantiles del sector Jefe Técnico Programa Odontológico Semestral Nº de talleres realizados / Nº de talleres programados Jefe Técnico Programa Odontológico 1 año, con evaluación trimestral N° de exámenes de salud realizados / PBC de 6 años. Ejecución del examen de salud dental a niños y niñas de 6 años, según meta MINSAL. Examen de salud oral en 4 colegios del sector Rescate de inasitentes de 6 años Jefe Técnico Programa Odontológico Semestral Jefe Técnico Programa Odontológico Mensual Nº de colegios realizados / Nº de colegios programados Nº de inasistentes rescatados / Nº de inasistentes 132 Realizar ingreso precoz de embarazo (< 14 semanas) Identificar Embarazadas de Riesgo, mediante la aplicación de EPSA a los Ingresos de Embarazo. Realizar intervención sicosocial según necesidad a embarazadas de riesgo. Atención integral al paciente diagnosticado con TDAH Realizar en ingreso de embarazo de manera precoz y oportuna Mantener agenda protegida para realizar Ingreso de Embarazos Realizar actividad de difusión de actividad en la comunidad. Clasificar Embarazadas en Riesgo Realizar Visitas domiciliarias Integrales a Embarazadas en riesgo Participación en estudios de casos y elaboración de plan consensuado de intervención en embarazadas de riesgo. Diagnóstico, Ingreso y tratamiento a niños con TDAH Matrón / Matrona Censos Mensuales (REM) Matrón / Matrona Censos Mensuales (REM) Matrón / Matrona de sector/CDL Registros locales de actividad N° ingresos menores de 14 semanas/ N° Total de Ingresos embarazos Mensuales N° de embarazadas en Riesgo / N° de Ingresos de Embarazos X 100 Mensuales N° de VDI a Embarazadas en Riesgo/ N° de Embarazadas en Riego pesquisadas X 100 Equipos de cabecera o Duplas. Mensuales N° de estudios de caso + plan consensuado resalizados/N° de embarazadas de riesgo pesquisadas X 100 Equipo de Salud Mental Permanente Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Semestral Nº de ingresos a tratamiento x100 Total niños diagnosticados Permanente Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Trimestral N° de padres y/o cuidadores capacitados x100 Total de niños ingresados Matrón / Matrona Equipo de Cabecera Taller grupal destinado a padres y/o Psicólogo y cuidadores de Asistente Social niños ingresados al programa 133 Visitas domiciliarias Permanente Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Semestral Nº de visitas domiciliarias realizadas x 100 / Nº de visitas programadas Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Semestral Nº de colegios coordinados x 100 / Nº de colegios programados para realizar coordinación Junio 2012 Frecuencia Monitoreo Trimestral Nº de protocolos entregados por encargado de programa y sector x 100 / Nº de programas y sectores Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Trimestral Existencia de base de datos actualizada SI - NO Psicólogo y Asistente Social Junio 2012 Frecuencia Monitoreo Trimestral Realización de capacitación SI - NO Equipo de Salud Mental Permanente Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Semestral Nº de ingresos a tratamiento x100 Total niños diagnosticados Equipo de Salud Mental Intervención comunitaria del programa de TDAH Coordinación con colegios Socializar indicadores clínicos que permitan mejorar pesquisa de casos de Maltrato infantil Coordinar criterios internos del equipo para el funcionamiento del programa Atención al paciente diagnosticado con Maltrato Infantil y su familia Equipo de Salud Mental Entrega de documentos informativos a los encargados de los equipos de Equipo de salud respecto al Salud Mental flujograma y protocolo de derivación al programa de Maltrato Infantil Actualizar base de datos de niños activos en Asistente Social programa de Maltrato Infantil Capacitación interna (equipo de salud mental) Diagnóstico, Ingreso y tratamiento en niños con Maltrato Infantil 134 Control de salud preventivo a los adolescentes bajo control, según meta MINSAL Control de regulación de la fecundidad la PBC adolescente Consejería en ITS y VIH a los adolescentes bajo control de acuerdo a meta MINSAL 1 Taller de sexualidad y afectividad en 4 colegios del sector Sur Ejecución del examen de salud dental a niños y Atención integral niñas de 12 años, al adolescente en según meta horario flexible y MINSAL amigable Rescate de inasitentes de 12 años Consejería breve en tabaquismo a niños y niñas de 12 años al ingreso en consulta odontológica según meta MINSAL 1 Taller de habilidades parentales para padres o adultos significativos de los adolescentes bajo control Derivación de los adolescentes bajo control a las escuelas de deporte de la comuna Jefe de programa Trimestral Nº de controles realizados/PBC Trimestral Nº de consultas realizadas/ Nº de consultas programadas Trimestral Nº de consejerías realizadas/Nº de consejerías programadas Jefe de programa Trimestral Nº de Talleres realizados/Nº de talleres programados Jefe Técnico Programa Odontológico 1 año, con evaluación trimestral N° de exámenes de salud realizados / PBC de 12 años. Jefe Técnico Programa Odontológico Mensual Nº de inasistentes rescatados / Nº de inasistentes Jefe Técnico Programa Odontológico 1 año, con evaluación trimestral N° de Consejerías realizadas / n° de ingresos de 12 años en consulta odontológica Jefe de programa sep-12 talleres realizados/talleres programados mensual Nº de derivaciones realizadas v/s PBC Jefe de programa Jefe de programa Jefe de programa 135 Visitas domiciliarias Intervención comunitaria del programa de maltrato infantil Equipo de Salud Mental Taller preventivo acerca del Psicóloga y maltrato infantil Asistente Social (buen trato) Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Semestral Permanente Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Trimestral Nº de visitas domiciliarias realizadas x 100 Nº de visitas programadas N° de padres y/o cuidadores capacitados x100 Total de niños inscritos 136 SALUD DEL ADOLESCENTE OBJETIVO ESTRATEGIA Mejorar y mantener la salud bucal de adolescentes ACTIVIDAD ATENCION DE SALUD DENTAL PLAZO FINAL Y FRECUENCIA RESPONSABLE DE MONITOREO INDICADOR ESTRATEGICO Ingresar niños de 12 años a tratamiento odontológico Asesor Técnico Odontológico Niños 12años ingresados x 100/ niños 12 años inscritos Alta odontológica a los niños de 12 años ingresados a tratamiento Asesor Técnico Odontológico nº de altas odontologicas en niños de 12 años /nº total de niños de 12 años inscritos Alta odontológica en menores de 20 años Asesor técnico programa Odontológico mensual N° de altas en < 20 años/Poblacion < de 20 años*100 Realizar Actividad Educativa Individual con instrucción de técnica de cepillado Asesor dirigida a niños de Técnico 12 y sus padres odontológico que ingresan a tratamiento odontológico. Nº Educaciones individuales realizadas a niños de 12 años /Nº de niños 12 años que ingresan a tratamiento odontológico Alta odontológica a menores de 20 años Nº de altas odontologicas en menores de 20 años /nº total de menores de 20 años inscritos x 100 Asesor Técnico Odontológico Realizar Actividad Educativa Individual con instrucción de técnica de cepillado Asesor dirigida a menores Técnico de 20 años y sus odontológico padres que ingresan a tratamiento odontológico. Diciembre 2012 Nº Educaciones individuales realizadas a menores de 20 años x 100/Nº de menores de 20 que ingresan a tratamiento odontológico 137 Promoción de conductas protectoras 1 taller de 10 sesión de asesoramiento alimentario nutricional y de salud a 150 adolescentes de 10 a 19 años que asistan a establecimientos educacionales o /y al programa adolescentes del CESFAM Asesor Técnico adolescente Realizar 1 taller de 2 sesiones ITS y Uso adecuado del Preservativo a 150 adolescentes de 10 a 19 años ,que asistan a establecimientos educacionales o /y al programa adolescentes del CESFAM N° de adolescentes que participan en las sesiones /n° total de ingresos al porgrama adolescente entre 10-14 años*100 Diciembre 2012, evaluación semestral Nº adolescentes asistentes al taller/Nº de adolescentes planificados al taller 138 Mantener espacios y agendas protegidas para la atención de adolescentes Jefe de programa infantoadolescente Anual Agenda y espacios protegidos (SI- NO) Realizar actividades de consejería en condicionantes de la salud Jefe de sector Anual Nº de adolescentes con consejerías realizadas/ Población adolescente inscrita Realizar talleres Generar de prevención condiciones en adicciones que contribuyan al Realizar desarrollo Talleres dirigido integral de los a profesores en adolescentes Promoción y (actividades Prevención de preventivas) Problemas de Salud Mental Jefe de salud mental Anual Nº talleres realizados/program ados Jefe de programa infantoadolescente Anual Nº talleres realizados/program ados Realizar Taller de Sexualidad y Afectividad a adolescentes Jefe de programa infantoadolescente octubre Nº talleres realizados/program ados Monitorizar la aplicación de Ficha CLAPSOPS en el control de adolescente ( 10 a 14 años) Jefe de programa infantoadolescente mensual Nº de fichas aplicadas/ Población inscrita de 10-14 años 139 Generar condiciones que permitan tratar en forma oportuna y referir cuando corresponda problemas de salud de los adolescentes Monitorizar tasa de consulta de morbilidad en adolescentes Jefe de sector Anual Nº consultas de morbilidad/Población adolescente inscrita Monitorizar el cumplimiento del RGES en los problemas de salud de los adolescentes ( EZQ, depresión) Jefe de programa Salud Mental Anual Nº garantías cumplidas/ total de garantías en adolescentes Monitorizar Jefe de programa cumplimiento de Odontológico Altas Odontológicas a los 12 años según programación Anual Nº de altas odontológicas totales en niños de 12 años/ población inscrita de 12 años sensibilizar al equipo de salud a Visibilizar trabajo través de hacia los reuniones adolescentes generales a cargo del equipo de adolescente Aumentar la cobertura de Adolescentes control de regulación de Fecundidad, Previniendo embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual. Aumento Cobertura de Ingresos de Adolescentes a Regulación de fecundidad equipo de adolescente Matrón / Matrona semestral reuniones realizadas/reuniones programadas Mensual N° de ingresos a Regulación de Fecundidad en Adolescentes/ N° de total de Ingresos a RF 140 Disminuir la incidencia de Embarazos Adolescentes en mujeres adscritas al cesfam Consejerías en Regulación de la fecundidad a adolescentes adscritos al cesfam Encargado P. Adolescente /Matronas Nº consejerías realizadas X 100 Marzo y Junio 2012 Total consejerías programadas Realización de ingresos a Regulación de la fecundidad de adolescentes adscritos al cesfam Encargado P. Adolescente /Matronas N° ingresos a RF adolescente X Marzo y Junio 2012 100 Total ingresos programados Realización de talleres participativos a adolescentes en colegios y en cesfam de sexualidad, afectividad y autocuidado Encargado P.Adolescente /Matronas Junio y Septiembre 2012 Encargado P.Adolescente /Matronas N° de adolescentes que consultan X Marzo y Junio 2012 100 Total de adolescente atendidos Atención preferencial a adolescentes que soliciten algún Mac Atención integral al adolescente Intervención Preventiva al adolescente Ingresos al programa a niños y/o adolescentes con problemas conductuales y/o emocionales Jefe Salud Mental Taller preventivo para adolescentes Técnico en respecto al Rehabilitación y consumo alcohol Asistente Social y drogas en establecimiento educacional Nº talleres realizados 100 Total programados Permanente Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Trimestral Nº de ingresos a tratamiento x 100 N° de niños diagnosticados Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Trimestral Nº de colegios con taller preventivo x 100 / Nº de colegios comprometidos 141 SALUD DEL ADULTO OBJETIVO ESTRATEGIA Ingresos y controles de salud a usuarios con patología cardiovascular ATENCION DE SALUD ACTIVIDAD RESPONSABLE PLAZO FINAL Y FRECUENCIA DE MONITOREO INDICADOR ESTRATEGICO Mantención de cobertura de HTA según IAAPS PBC HTA >15 años/PBC HTA > 15 años esperada según prevalencia Mantención de cobertura de DM según IAAPS PBC DM >15 años/PBC DM > 15 años esperada según prevalencia Compensar a los usuarios con DM según meta Asesor técnico Controles de salud sanitaria programa a usuarios con Adulto patología Compensar a los cardiovascular usuarios con HTA según meta sanitaria Detención de la Aplicar ficha de progresión de ERC en controles Enfermedad Renal de salud Crónica (ERC)en cardiovascular a la población en la PBC del riesgo programa a diciembre 2012 con evaluación semestral Nº usuarios DM > 15 años compensados/ PBC total de DM > 15 años Nº usuarios HTA > 15 años compensados/ PBC total de HTA > 15 años Nº de usuarios bajo control en el PSCV con aplicación de ficha de ERC/Total de usuarios bajo control del PSCV x 100 142 Pesquisa tuberculosis Toma de baciloscopía a usuarios sintomáticos respiratorios Nº de baciloscopías a usuarios de 15 y más años/ Nº de atenciones de morbilidad de usuarios de 15 y mas años Toma de Baciloscopías de control a pacientes adscritos a la Sala ERA según norma. Nº de bk tomadas a pacientes de la sala ERA en el trimestre/ nº de pacientes bajo control en la sala ERA del trimestre Establecer a un funcionario semanal responsable de la promoción de toma de BK a pacientes SR Asesor técnico programa Adulto y Encargado de TBC a diciembre 2012 con evaluación trimestral Nº de funcionarios asignados / Nº de semanas del trimestre 143 Generar condiciones para detectar precozmente condiciones prevenibles o controlables que causan morbimortalidad en adultos Realizar EMP en Jefe de sector población de 20 y mas años, según programación Anual Nº EMP realizados/ población de 20 y mas años inscrita Focalizar la realización de EMP en población de 64 y más años, según programación Jefe de sector Anual Nº EMP realizados en AM/ AM inscritos Focalizar la Jefe de sector realización de EMP en varones de 20 a 44 años, según programación Anual Nº EMP en varones de 20 a 44 / varones inscritos de 20 a 44 años Focalizar la Jefe de sector realización de EMP en mujeres de 45 a 64 años, según programación Anual Nº EMP en mujeres de 45 a 64 años / mujeres inscritas de 45-64 años Mejorar cobertura de toma de PAP en población objetivo Anual Nº mujeres con PAP vigente/ Mujeres inscritas de 25 a 64 años Jefe de programa SS y R 144 Generar condiciones para detectar precozmente condiciones prevenibles o controlables que causan morbimortalidad en adultos Monitorizar cumplimiento de mamografías según programación Jefe de Anual programa SS y R Nº mamografias realizadas/mujeres de 35 y más años inscritas Rescate de pacientes inasistentes utilizando el programa de citoexpert Jefe de Anual programa SS y R Nº actividades de rescate/ mujeres inasistentes a toma de PAP Realizar Consejería de SS y R Jefe de Anual programa SS y R Nº consejerías realizadas/mujeres en edad fértil Control Jefe de Anual ginecologico y/o programa SS y climatérico R según necesidad de usuaria que lo solicita Nº mujeres de 45 a 64 que ingresan a programa de climaterio 2012/Nº mujeres de 45 a 66 años inscritas 2012 145 Mantener el Examen físico de mamas protocolizado en todas las actividades de control de la mujer por matrona, Jefe de programa SS y R Sept en adelante Nº auditorias realizadas/ Nº auditorias program adas Aumentar Jefe de pesquisa en sector TBC con metas definidas por sector Anual Nº BK tomadas/ Nº consultas de morbilidad Realizar Jefe de consejería a sector Generar familias con un condiciones para miembro con detectar enfermedad precozmente terminal o condiciones postrado prevenibles o controlables que Aplicación Jefe de causan Pauta de sector morbimortalidad evaluación a en adultos familias con enfermo postrado Realizar Jefe de Talleres a los sector cuidadores en cuidado de enfermería y prevención de estrés y depresión Implementar Jefe de consejerías sector individuales sobre Factores de Riesgo Modificables en PBC Anual Nº consejerías realizadas/ Nº pacientes con enfermedad terminal o postrado Sept. en adelante Nº auditorias realizadas/ Nª enfermos postrados Anual Nº talleres realizados/programados Anual Nº consejerías realizadas/Inscritos de 20 y mas años 146 Generar condiciones que permitan tratar en forma oportuna y referir cuando corresponda problemas de salud de los adultos Mejorar cobertura de HTA Jefe de sector Anual Nº HTA Bajo control/ Población adulta inscrita Mejorar compensación de DM II Jefe de sector Anual Nº DM compensados/PBC adulta con DM Mejorar compensación de HTA Jefe de sector Anual Nº HTA compensados/ PBC adulta con HTA Sept en adelante Nº auditorías realizadas/ Población bajo control del PSCV Supervisar jefe de tecnicamente el programa del cumplimiento del adulto PSCV según norma Fomentar la formación de grupos de autoayuda Jefe de Anual programa Salud Mental y jefes de sector Realizar 1 Taller Jefe de Permanente de programa desarrollo Salud Mental Personal dirigido a Personas que ingresan a Programa de Salud Mental Anual Nº de grupos de autoayuda Nº personas que ingresan al programa asisten a talleres de desarrollo personal/ingresos al programa de SM 147 Generar condiciones que permitan tratar en forma oportuna y referir cuando corresponda problemas de salud de los adultos Mantener cumplimiento de consultas de urgencia odontológica Monitorizar cumplimiento del RGES en adultos Jefe Anual Odontológico Mantener cumplimiento de altas odontológicas totales en embarazadas Realizar auditoria en el programa de VIF Jefe Anual Odontológico Nº de altas odontológicas en embarazadas/ ingreso embarazo Jefe de programa Salud Mental Sept en adelante Nº auditorías realizadas/ Nº personas victimas de VIF Realizar auditorías en el programa de adicciones Jefe de programa Salud Mental Sept en adelante Nº auditorías realizadas/ PBC con adicciones Realizar 1 taller a los pacientes que ingresan al PSCV Jefe de sector Anual Nº pacientes que asisten a talleres del PSCV/ Nº ingresos al programa SCV Monitorizar cumplimiento del programa de depresión Jefe de programa Salud Mental Anual Nº de ingresos por depresión / población con depresión según prevalencia Monitorizar cumplimiento de la intervención terapéutica del consumo problemático de alcohol y drogas Jefe de programa Salud Mental Sept en adelante Nº de auditorías realizadas/ Nº personas con consumo problemático de alcohol y drogas Realizar Atención en domicilio según Flujograma y criterio clínico a Postrados Severos Encargado de postrados Anual Nº de atenciones en domicilio/ total postrados Jefe de sector Anual Nº consultas de urgencia odontológica/ Población adulta inscrita Nº de garantías cumplidas/ total de garantías 148 Educación en prevención de caídas Programa de prevención, detección y tratamiento de problemas de salud mental. Realización de talleres de Nº de talleres prevención de Asesor técnico a diciembre 2012 realizados en el año caídas a para programa con evaluación / Nº de talleres adulto mayores Adulto y AM semestral programados con riesgo según EFAM sensibilizar al equipo marzo 2012. reuniones realizadas/reuniones programadas mejorar registro mensual Nº cartolas de depresión rescate de pacientes inasistentes a control mensual Nº pacientes rescatados trimestral sesiones realizados/sesiones programadas charlas psicoeducativas de depresión en organizaciones comunitarias trimestral charlas realizadas/charlas programadas charlas psicoeducativas en ferias de promocion segundo semestre 2012 charlas realizadas/charlas programadas sesión psicoeducativo a personas con depresión leve y/o moderada encargado salud mental 149 marzo 2012. reuniones realizadas/reuniones programadas mensual PBC charlas en organizaciones comunitarias segundo semestre 2012 charlas realizadas/charlas programadas talleres de prevención comunitaria en alcohol y drogas trimestral talleres realizados/talleres programados apoyo a grupos de autoayuda trimestral sensibilizar al equipo programa de detección, diagnostico y tratamiento integral a mujeres que sufren VIF Programa de detección, diagnostico y tratamiento integral a personas afectadas por problemas asociados al consumo de alcohol y drogas ingreso a atención pacientes victimas de VIF ingreso a programa alcohol y drogas detección precoz de personas con dependencia de alcohol y/o drogas derivación de personas con dependencia severa a nivel secundario encargado de salud mental trimestral encargado de salud mental trimestral trimestral apoyo a grupos de autoayuda trimestral sesiones realizadas/sesiones realizadas ingreso a programa alcohol y drogas mensual PBC 150 SALUD DE LA MUJER OBJETIVO ESTRATEGIA ATENCION DE SALUD DE LA MUJER ACTIVIDAD RESPONSABLE PLAZO FINAL Y FRECUENCIA DE MONITOREO Capacitación interna (equipo de salud mental) Psicólogo y Asistente Social Septiembre 2012 Frecuencia Monitoreo Semestral Realización de capacitación SI - NO Reuniones clínicas Equipo de Salud Mental por sector Permanente. Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Trimestral Realización de reuniones clínicas por sector SI NO Equipo de Salud Mental Permanente Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Semestral Nº de ingresos a tratamiento x100 Total mujeres diagnosticados Equipo de Salud Mental Permanente Diciembre 2012. Frecuencia Monitoreo Semestral Nº de visitas domiciliarias realizadas x 100 / Nº de visitas programadas Coordinar criterios internos del equipo para el funcionamiento del programa Atención integral al paciente Intervención comunitaria del programa de violencia hacia la mujer Diagnóstico, Ingreso y tratamiento a mujeres víctimas de violencia Visitas domiciliarias INDICADOR ESTRATEGICO 151 Mejorar la cobertura de la atención Odontológica en mujeres embarazadas adscritas al Cesfam plan integral de Controles prenatales Atención odontológica a mujeres embarazadas adscritas al Cesfam Programa de atención odontológica ingresar antes de las 14 semanas Asesor técnico al 85% de los programa SSyR embarazos Julio 2012/Semestral Nº de ingresos a programa X 100 Pob. De embarazadas a diciembre 2012 con evaluación trimestral n° de ingreso embarazo antes de las 14 semanas/ n° total de ingreso embarazo*100 Consejerías abreviadas en VIH Aumentar la a diciembre 2012 pesquisa de VIH Asesor técnico con evaluación sobre el 95% en programa SSyR mensual gestantes n° de gestantes con VIH tomado / n° total de gestantes*100 Determinar población de embarazadas con riesgo psicosocial Aplicación al 100% de los ingresos de embarazo de la pauta EPSA. n° total de pautas realizadas en el primer trimestre/n° de ingreso embarazo *100 a diciembre 2012 Asesor técnico con evaluación programa SSyR mensual VDI al 90% de a diciembre 2012 gestantes con 2 o Asesor técnico con evaluación más riesgos en la programa SSyR mensual pauta EpSA. Plan integral de Controles prenatales VDI al 50% de gestantes con 1 riesgo en pauta de EpSA a diciembre 2012 Asesor técnico con evaluación programa SSyR mensual realizar planes consensuados de intervención para Asesor técnico el 80% de las programa SSyR gestantes con riesgo según EPsA a diciembre 2012 con evaluación mensual nº de gestantes con VDI con 2 o más riesgos/nº de gestantes con 2 o más riesgos en pauta epsa x 100 nº de gestantes con VDI con 1 riesgo/nº de gestantes con 1 riesgo en pauta epsa x 100 N° de planes consensuados/n° de gestante en riesgo 152 10 Talleres de fomento del Apoyo al desarrollo integral desarrollo integral Asesor técnico del niño desde la del niño desde la programa SSyR gestación ( 4 gestación sesiones cada uno) Disminuir transmisión vertical de ITS Entregar apoyo nutricional a gestantes con estado nutricional deficiente a diciembre 2012 con evaluación mensual N° de gestantes que completan los 4 taller/ N° de gestantes totales*100 Realizar derivación a nivel secundario al a diciembre 2012 Asesor técnico 100% de con evaluación programa SSyR embarazadas trimestral que presenten VDRL alterado nº de embarazadas con VDRL reactivo derivadas/nº de VDRL reactivos de embarazadas x 100 Consulta nutricional a embarazadas que presenten Asesor técnico estado nutricional programa SSyR enflaquecida, sobrepeso u obesidad. nº de embarazadas que ingresen a control prenatal con estado nutricional deficiente evaluadas por nutricionista dentro del primer trimestre/nº de embarazadas con estado nutricional deficiente 153 MEJORAR PROCESOS ESTRATEGIA ACTIVIDAD RESPONSABLE PLAZO FINAL Y INDICADOR FRECUENCIA DE ESTRATEGICO MONITOREO Pérdida de muestras de orina, por derrame o contaminación. contaminación de la muestra y mejorar el transporte de estas exámenes clínico mejorar proceso de esterilización de material esterilizar material, según norma en equipo de autoclave de cesfam tens esterilización encargada apoyo clínico dic-12 dirección jun-12 tens y capacitación del personal enfermera de en el manejo de autoclave apoyo clínico optimizar la estructura de la unidad de esterilización eliminación de desechos clínicos protocolo de manejo y de forma segura y eliminación de desechos según normativa clínicos vigente mejorar el proceso de eliminación de desechos clínicos, con adquisición de materiales necesarios para el cumplimiento adecuado de eliminación de desechos planteamiento de necesidades por enfermera, recursos materiales como encargada (muebles, apoyo clinicoestantes, cajas direccion de transporte, modificación de las puertas de acceso jun-12 todos quienes están en contacto con desechos clínicos encargada apoyo clínicoencargada calidad ene-12 encargada recursos apoyo clínicomateriales, para encargada almacenamiento calidadde desechos dirección mar-12 154 PARTICIPACIÓN CIUDADANA PLAZO FINAL Y ESTRATEGIA ACTIVIDAD RESPONSABLE FRECUENCIA DE MONITOREO plan de trabajo del intersector en conjunto participación con el equipo de salud, una vez al ciudadana en el en base a los temas promoción-cdl mes ámbito de salud centrales de participación ciudadana realizar una horas de catastro de reuniones reunión trimestral reuniones encargada de con planteamiento de con la dirección efectivamente promoción, problemas y del cesfam pablo realizadas dirección y soluciones de rokha subdireccion-cdl revisión horas de participar en el reclamos semanal de encargada de comité de concensuados con reclamos y promoción, gestión de plena participación entrega de direccion y reclamos cartas por cdl subdireccion-cdl participación del cdl en la participación evaluación de las fortalecimiento del en reunión horas del cdl, estrategias compromiso del cdl mensual de registros aportadas a los con el cesfam evaluacion de programas del programas cesfam participacion del cdl en la entrega de desayunos a adultos mayores asistentes al cesfam continuar con voluntariado para entrega de desayuno a adultos mayores fortalecer los lazos entre la comunidad, el cdl y el cesfam participacion del cdl en actividades masivas de promoción de la salud organizadas en conjunto con el cesfam actividad masiva de realizar actividad promoción de masiva de promoción y la salud y participación social participacion social INDICADOR ESTRATEGICO cdl-encargado de promociondireccion y subdirección cdl-encargado de promociondireccion y subdireccion cdl horas cdl cdl horas cdl, horas equipo de salud, encargada de promoción, intersector, dirección y subdireccion cdl, encargada de promoción, dirección, subdireccion, jefes de sector 155 AREA FINANZAS OBJETIVO OPTIMIZAR EL USO DE RECURSOS ESTRATEGIA PLAZO FINAL Y RESPONSABLE FRECUENCIA DE MONITOREO INDICADOR ESTRATEGICO Plazo Final Diseño: Junio 2012. Monitoreo: Mensual Total Patologias Protocolizadas x100 Total patologias existentes ACTIVIDAD Protocolización de esquemas de tratamiento de patologías por Comité de Farmacia Local. Contención de Gastos Operacionales(Ser vicios Básicos) . Eliminación de líneas telefónicas no operativas, propuesta de instalación de Contención de teléfonos públicos, gastos propuesta de plan de mantención local, Campaña de difusión de ahorro de energía Director/Comité de Farmacia Local. Director/Equipo Gestor gasto de consumos básicos 2012 Indefinido/Evaluac x100 Gasto ión Mensual. programado consumo básico 2012 Control mensual de stock de medicamentos dirección mensual existencia stock mensual auditoria de fichas, análisis de la información, definición de estrategias encargados de programa semestral Nº auditorias realizadas 156 Contención de gastos análisis costoefectividad medicamentos comité de farmacia anual Nº fármacos evaluados Elaborar sistema de control de gasto de insumos jefe apoyo clínico junio 2012 existencia de sistema de control Semestral Nº de reuniones realizadas/ Nº de reuniones programadas Educación a la comunidad sobre utilización de la cartera de servicios Publicación del costo de cada prestación Plan de mantención y monitoreo de equipamiento e infraestructura Definir sistema de evaluación de pertinencia en toma de muestras Jefes de equipo Director Sub director jefe de apoyo clínico Anual Costo de prestaciones publicado Trimestral Plan de mantención monitoreado junio 2012 existencia de sistema de evaluación 157 Revisión de la dotación de funcionarios actual Director Control trimestral equipo directivo de gastos Modificación presupuestaria de acuerdo a evolución del gasto Gestión del Recurso Financiero revisión de la dotación SI - NO trimestral planilla actualizada trimestralmente modificación presupuestaria realizada equipo directivo semestral gasto total realizado/ gasto total programado Implementar Recordatorio de Equipo Gestor y Asistencia a citas Encargado de medicas vía Informática telefónica automática control de cumplimiento de indicadores de convenios, u otras metas asociadas a recursos Semestral encargados de programa Plazo Final 30/03/2012 Evaluación Trimestral trimestral Numero de Horas medicas perdidas por inasistencias 2012/ Numero de Horas medicas perdidas por inasistencias 2011*100 % cumplimiento de indicadores 158 OBJETIVO Mantención o aumento de adscritos Postulación a fondos externos INCREMENTAR INGRESOS Coordinar procesos periódicos de actualización y limpieza de duplicidades en base de datos de usuarios Generación de Banco de Proyectos local Búsqueda de Fondos Concursales control de cumplimiento de indicadores Mantener cumpimiento definir estrategias de IAAPS para mejorar y mantener cumplimientos Director/Encargado de Informática local Indefinido/ Semestral Director/Equipo Gestor Indefinido/Equipo Gestor Director/Equipo Gestor Indefinido/Equipo Gestor equipo directivo mensual equipo directivo trimestral N° de usuarios con probl. de inscripción 2012 x100 Total de población inscrita Banco de proyectos SI - NO N° de proyectos postulados x100 Total de proyectos elaborados planilla de cumplimiento revisada IAAPS > 90% cumplimiento 159 ESTRATEGIAS DEPARTAMENTO DE SALUD OBJETIVO FOMENTO DE LA ACTIVIDA FISICA Y EL DEPORTE Responsable Plazo Monitoreo Estrategia Actividad Motivación a personal de centros de salud para mejorar la prescripción de actividad física a los pacientes. Talleres motivacionales a funcionarios. Encargado de Programa Diciembre 2012 Monitoreo Mensual N° de pacientes ingresados a talleres por centro/N° Pacientes derivados Actividad Motivacional Masiva para usuarios. Dpto.de Salud Comunicaciones Corp. Deporte Marzo 2012. N° Total de participantes de la actividad. Marzo 2012. Ausencia/Presencia Documentos. Fijar criterios y Encargado de ordenamiento de Programa derivación e inclusión. Mejorar Registros. Indicador 160 OBJETIVO Trabajo conjunto con INTA para intervención en estilos de vida en escuelas de la comuna REALIZAR INTERVENCIÓN EN ESTILOS DE VIDA DE LOS ALUMNOS DE ESCUELAS DE LA COMUNA Coordinación INTA Encargado de Programas Enero 2012. Inicio de Intervención Selección de Escuelas a intervenir Encargado de Programas Marzo 2012. N° Escuelas Selecciona-das/ N° Total de Escuelas de la comuna Desarrollo del Programa de la intervención en escuelas Encargado de Programas Diciembre 2012 Monitoreo Mensual Indicadores antropométricos y de estilos de vida de los alumnos. Enero 2012. Total de Recursos Obtenidos Coordinación con Encargado de empresas de la Programas comuna para obtener financiamiento 161 OBJETIVO PROMOVER EL BUEN USO DE LAS PLAZAS ACTIVAS DE LA COMUNA Optimizar el Difusión en buen uso de Programa de las televisión local plazas activas en la comunidad Encargado de Programas Campaña de Encargado de difusión Programas permanente en la comunidad OBJETIVO Abrir oferta de talleres de actividad física en los Centros de Salud para usuarios en general Enero 2012. N° programas emitidos con difusión de buen uso de plazas activas Diciembre 2012 Monitoreo mensual N° Campañas realizadas AUMENTAR ACTIVIDAD FISICA DE USUARIOS DE LOS CENTROS DE SALUD Seleccionar Centros de Salud con espacio suficiente para desarrollo de talleres en plan piloto en la comuna. Encargado de Programas. Dpto. de Salud Enero 2012. N° Centros Seleccionados/ N° Total de centros de la comuna Equipar centros seleccionados con material necesario Corporación de deportes Diciembre 2012 Monitoreo mensual Total de equipamiento entregado a los centros. 162 CAPITULO IV PRESUPUESTO IMPUTACION DENOMINACION PRESUPUESTO PRESUPUESTARIA SUB ITEM ASIG TIT SUB SUB ASIG SUB-ASIG 2012 INGRESOS 05 01 001 TRANSFERENCIAS CORRIENTES - Del Sector Privado - Convenio Universidades - Universidad del Desarrollo 001 03 006 001 24.961 De otras Entidades Públicas - Del Servicio de Salud - Atención Primaria Ley Nº 19.378 Art. 49 - 001 Consultorio San Rafael 1.079.428 002 Consultorio Pablo de Rokha 1.366.667 003 Consultorio Santiago Nueva Extremadura 004 Consultorio Santo Tomás 1.155.575 005 Consultorio El Roble 1.578.706 006 Consultorio Flor Fernandez 002 Aportes Afectados 892.939 588.320 - 001 Asignación Desempeño Difícil 40.344 002 SAPU San Rafael 100.483 003 SAPU Pablo de Rokha 100.483 004 SAPU El Roble 100.483 005 SAPU Santo Tomás 100.483 006 SUC Santiago Nueva Extremadura 269.486 163 008 Programa especial de control de enf. Resp. Del niño (IRA) 13.344 009 Convenio Complementario Prog. ERA Expansión, Continuidad y Apoyo Radiológico IRA_ERA 100.867 011 Convenio ley de Alcoholes N° 19.925 7.217 012 Reforzamiento / POA (Bono conductores ambulancias) 5.886 Consultas Oftalmológicas 26.722 Lentes Ópticos 63.057 UAPO 24.032 Atenciones de Otorrino Audiometrías Audífonos Cirugía menor 2.644 500 1.700 17.397 017 Convenio Espacios Amigables para la Salud del Adolescente 3.277 019 Desempeño Colectivo Fijo y Variable (Metas Sanitarias) 465.240 032 Programa salud mental ppv oh y drogas en la atención SECUNDARIA 2011 Convenio Drogas CONACE-MINSAL-FONASAN (DROGAS Ilícitas) Convenio Chile Crece Contigo (PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL) 036 Convenio Influencia y Neumococo La Pintana 2012 899 039 Convenio Salud Mental Integral en APS 96.238 041 Diferencial Cambio a Categoría C 15.510 044 14.795 047 Convenio Apoyo al Prog. de Capacitación Funcionaria Convenio Anticipo de aporte estatal incentivo al retiro voluntario de las leyes 20.157 y 20.250 049 Convenio Prog. de Rehabilitación Integral en la Red de Salud 22.054 056 30.000 057 Convenio Ejecución Pasantía Internacionales Convenio Apoyo a la Gestión ( Becas de Especialidades APS) ESP BASICOS U.DESARROLLO 070 Convenio Apoyo a la Gestión ( Laboratorio GES ) 40.573 089 Convenio Misiones de Estudio (RRHH) 15.718 020 030 83.762 120.539 140.770 49.901 123.113 164 091 093 094 099 100 101 102 103 099 De Otras Entidades Públicas 001 De Otras Entidades Públicas Intendencia 001 002 002 101 Aguinaldos Modulos Dentales Habilidades Para La Vida De la Municipalidad - Servicios Incorporados a su Gestión 001 002 Deficit Operacional Servicio de Bienestar OTROS INGRESOS CORRIENTES Recuperación y Reembolsos por Licencias Médicas 01 001 002 15 Bono Escolaridad de la JUNAEB 001 002 08 Convenio de Apoyo Radiológico en el nivel primario de atención Convenio de Apoyo a la Atención Primaria de Salud (Ext. Horaria y Ex. Sapu) Convenio de Apoyo Kinésico en Sapu Convenio Imágenes Diagnósticas Discapacidad Severa (Estipendio) Convenio Odontológico Integral Convenio Ges 60 años Convenio Ges 6 años y embarazadas Reembolso Art. 4º Ley Nº 19.345 Recuperación Art. Nº 12 Ley Nº 18.196 SALDO INICIAL SE CAJA TOTALES 17.713 31.424 8.140 71.685 94.310 91.679 114.630 83.206 22.581 50.706 331.519 46.059 295.250 10.986 114.000 500.000 - 10.850.042 165 IMPUTACION PRESUPUESTARIA SUB ITEM ASIG TIT DENOMINACION SUB SUB ASIG SUBASIG GASTOS 21 21 GASTOS EN PERSONAL - Personal de Planta - Sueldos y Sobresueldos - sueldos base, Artículos 23 y 39 de la Ley 19.378 - Sueldo Base 3.226.692 Asignación de Estímulo Personal Médico - 005 AP. Estatal des. Dif. 10% 68.480 006 AP. Estatal des. Dif. 15% 103.776 007 AP. Estatal des. Dif. 5% 35.284 028 Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 15% 90.257 029 Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 10% 14.986 Aportes del Empleador - 001 A Servicio de Bienestar 8.540 002 Otras Cotizaciones Previsionales 34.984 003 Aporte SIS empleador 50.730 Asignación por Desempeño - Desempeño Colectivo - Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº 19.813 (LEY 19813) 367.259 Desempeño Individual - 004 Asignación Variable por Desempeño Individual (A.M.I.D.P., ASIG.M. MED. ESPEC.,ASIG. MUNICIPAL, Retro Asig. Mun.) 71.539 005 Asignación de Mérito, Art. 30 de la Ley Nº 19.378, Agrega Ley Nº 19.607 (ASIG. DE MERITO, retro Asig. Merito) 34.892 01 001 001 001 028 002 003 002 003 003 166 00 5 Aguinaldos y Bonos - Aguinaldos - 001 Aguinaldo de Fiestas Patrias 24.393 002 Aguinaldo de Navidad 24.393 Bono de Escolaridad (BONO ESCOLAR) 21.720 Bonos Especiales 5.886 00 1 00 2 00 3 - Personal a Contrata - Sueldos y Sobresueldos - sueldos base - 001 Sueldo Base 1.906.892 024 Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 15% 101.622 026 Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 10% 10.015 Aportes del Empleador - Otras Cotizaciones Previsionales 28.769 Aporte SIS empleador 41.307 Asignación por Desempeño - Desempeño Colectivo - Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº 19.813. ( ley 19813) 90.321 Desempeño Individual - 003 Asignación Variable por Desempeño Individual (A.M.I.D.P.,ASIG. M. MED, ESPE, ASIG. MUNICIPAL, Retro Asig. Municipal)) 62.723 004 Asignación de Mérito, Art. 30 de la Ley Nº 19.378, Agrega Ley Nº 19.607 (ASIG. DE MERITO, RETRO ASIG. DE MERITO) 15.914 02 00 1 00 1 00 2 00 2 00 3 00 3 00 2 003 00 3 167 03 Otras Remuneraciones - Prestaciones de Servicios Comunitarios - 001 Prog. De Comunicaciones Dpto. de salud 13.633 003 Prog. Cirugia Menor 11.902 004 SAPU El Roble 95.131 005 SAPU Pablo de Rokha 91.131 006 SAPU San Rafael 94.892 007 SAPU Sto., Tomas 91.231 008 SUC SNE 78.734 009 SUMA 26.897 010 Prog. Extensión Horaria 94.173 012 Prog. Habilidades para la Vida 54.219 013 Prog. Medicina Intercultural 3.673 016 Prog. Atención Integral del Paciente Diabético en el Manejo y Prevención de Ulceras en Extremidades Inferiores. 13.000 017 Prog. Detección, Diagnostico y Tratamiento Integral de la Depresión en la Pintana 1.322 019 IRA 13.344 020 24.601 027 ERA Prog. Act. Física Terapéutica de prevención del sedentarismo y control de población con Hipertensión 028 Sala Rayos X 29.800 032 Prog. Chile Crece Contigo 53.592 033 Campaña Antifluencia 899 036 Salud en tu Barrio 5.842 037 Adolescentes (espacios amigables) 3.277 038 Examen de ECOTOMOGRAFIA BILIAR 13.000 039 Prog. Rehabilitación Integral en la Red de Salud 16.032 043 Prog. UAPO Atención Primaria Oftalmológica 42.839 044 Prog. Desarrollo Comunal en el Area de Salud 15.960 004 12.451 168 045 Prog. Apoyo a la Intervención en Salud Mental 046 Prog. Módulo Dental 55.000 048 Prog. Ges Dental Embarazada 40.000 051 Salud Mental Integral en APS 67.204 052 Apoyo a la gestión en APS Cardiovascular 053 Ambulancias Municipales 2011 054 Programa Ley de Alcoholes 100 Compromiso año anterior 22 01 001 02 Compromiso año anterior 002 Vestuario, Accesorios y Prendas Diversas 89 500 7.190 288 Calzado 500 Para Vehículos 100 14.715 Compromiso año anterior Combustibles Y Lubricantes 001 118.781 - Textiles y Acabados Textiles 03 6.977 Alimentos Y Bebidas 001 003 30.000 - Textiles, Vestuario y Calzado 100 3.000 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO Para Personas 100 137.363 Compromiso año anterior 002 Para Maquinarias, Equipos de Producción, Tracción y Elevación 003 Para Calefacción 18.486 800 10.500 169 04 - Materiales de Uso o Consumo 001 100 002 100 004 100 005 Materiales de Oficina 41.066 Compromiso año anterior 2.219 Textos y Otros Materiales de Enseñanza 12.439 Compromiso año anterior 958 Productos Farmacéuticos 500.101 Compromiso año anterior 38.431 - Materiales y Utiles Quirúrgicos 001 Insumos médicos 148.575 100 Compromiso año anterior 13.846 002 Material Dental 117.906 100 Compromiso año anterior 7.878 006 Fertilizantes Insecticidas, Fungicidas y otros 007 Materiales y Utiles de Aseo 18.872 Compromiso año anterior 1.300 008 Menaje para Oficina Casino y Otros 800 009 Insumos, Repuestos y Accesorios Computacionales 26.236 Compromiso año anterior 2.871 Materiales para Mantenimiento y Reparaciones de Inmubles 24.650 Compromiso año anterior Repuestos y Accesorios para Mantenimiento y Reparaciones de Vehiculos 1.378 001 Vehiculos 1.058 002 Ambulancias 1.153 100 100 010 100 011 - - 170 012 Otros Materiales, Repuestos y Utiles Diversos 1.919 013 Equipos Menores 1.100 100 Compromiso año anterior Productos Elaborados de Cuero, Caucho y Plásticon 014 100 999 05 184 Otros 200 Electricidad 100 002 Compromiso año anterior Agua 100 003 Compromiso año anterior Gas 100 005 Compromiso año anterior Telefonia Fija 100 006 Compromiso año anterior Telefonia Celular 100 007 06 002 98.836 3.500 53.915 2.485 11.737 28 17.208 300 1.260 200 Acceso a Internet 100 Mantenimiento y Reparaciones de Edificaciones 100 - Compromiso año anterior Mantenimiento y Reparaciones 001 1.030 Compromiso año anterior Servicios Básicos 001 714 Compromiso año anterior Mantenimiento y Reparaciones de Vehiculos 48.695 2.814 - 171 001 Vehiculos 100 Compromiso año anterior 002 Ambulancias 5.200 100 Compromiso año anterior 2.272 003 Mantenimiento y Reparaciones de Mobiliario y Otros Mantenimiento y Reparaciones de Máquinas y Equipos de Oficina Mantenimiento y Reparaciones de Máquinaria y Equipos de Producción 004 005 100 006 Compromiso año anterior Mantenimiento y Reparaciones de Otras Máquinas y Equipos 100 007 100 07 100 002 08 002 1.500 120 39.805 5.000 Compromiso año anterior 130 - Servicio de Publicidad 9.093 Compromiso año anterior 3.270 Compromiso año anterior Servicios Aseo 100 500 Mantenimiento y Reparaciones de Equipos Informaticos Servicios Generales 001 - 3.024 Servicio de Impresión 100 569 Compromiso año anterior Publicidad y Difusión 001 7.800 Compromiso año anterior 14.020 111 178.870 14.643 Servicios Vigilancias 1.800 Compromiso año anterior 1.500 003 Servicios Mantención de Jardines 3.400 007 Pasajes, Fletes y Bodegajes 1.000 100 100 008 Compromiso año anterior Salas Cunas y/o Jardines Infantiles 100 Compromiso año anterior 118 4.000 692 172 011 Servicios de Producción y Desarrollo de Eventos 6.500 100 Compromiso año anterior 1.500 001 Saneamiento Ambiental 8.040 100 Compromiso año anterior 002 Servicio de Produccion y Desarrollo de Eventos personas Naturales 100 Compromiso año anterior 09 574 1.200 Arriendos - 001 Arriendo de Terrenos - 002 Arriendo de Edificios 100 003 Compromiso año anterior Arriendos Vehiculos 100 10 Compromiso año anterior Servicios Financieros y de Seguros 002 100 999 11 002 100 003 450 119.959 12.104 - Primas y Gastos de Seguros 1.000 Compromiso año anterior 3.454 Otros - Servicios Técnicos y Profesionales - Curso de Capacitación 61.075 Compromiso año anterior 10.949 Servicios Informáticos 100 2.800 Compromiso año anterior 106.330 1.800 173 999 - Otros 001 002 Radiografìas Retroalveolares Radiografìas Osteopulmonar 003 Mamografìa 46.336 100 Compromiso año anterior 22.497 100 Compromiso año anterior 8.799 005 Lentes Opticos 63.057 100 Compromiso año anterior 10.350 100 Compromiso año anterior 928 007 Protesis Dentales 36.094 100 Compromiso año anterior 13.811 100 Compromiso año anterior 1.890 009 Atenciones de Otorrino 2.644 010 Audiometrias 500 011 Audifonos 1.700 100 Compromiso año anterior 1.440 012 Laboratorios Basicos 217.962 100 Compromiso año anterior 20.130 100 Compromiso año anterior 6.278 100 Compromiso año anterior 309 015 Holter de Presion Arterial 3.000 100 Compromiso año anterior 2.051 017 30.000 020 Altas Odontologicas integral personas de 60 años Prog. Altas Odontologica Mujeres y Hombres de Escasos Recursos 100 Compromiso año anterior 8.020 021 Ecotomografìa Mamaria 3.851 022 Altas Integrales mas protesis JUNJI e Integra 20.031 38.779 174 100 Compromiso año anterior 4.220 024 Endodoncias 5.180 025 Altas Integrales mas protesis SERNAM 026 Servicio de Digitación de Encuestas 900 027 Auditor Odontológico 754 12 Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo 002 Gastos Menores 23 01 004 001 24 01 005 001 007 100 25 12.841 5.830 PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL - Prestaciones Previcionales - Desahucios e Indemnizaciones - Desahucios e Indemnizaciones Centros de Salud 49.901 TRANSFERENCIAS CORRIENTES - Al Sector Privado - Otras Personas Jurídicas Privadas - Proyectos de Salud con la Gente - Asistencia Social a Personas Naturales 94.310 Compromiso año anterior 20.369 INTEGROS AL FISCO - 26 OTROS GASTOS CORRIENTES - 29 ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 03 Vehículos 04 Mobiliario y Otros 100 Compromiso año anterior 05 Máquinas y Otros 001 Máquinas y Equipos de Oficina 100 Compromiso año anterior 5.000 48.015 4.972 10.000 2.000 175 999 Otras 001 Maquinarias y Equipos Medicos 100 Compromiso año anterior 06 Equipos Informáticos 001 Equipos Computacionales y Periféricos 100 002 07 Compromiso año anterior Equipos de Comunicaciones para Redes Informáticas Programas Informáticos 001 100 108.977 5.000 30.858 5.000 - Programas Computacionales 6.000 Compromiso año anterior 2.000 30 ADQUISICION DE ACTIVOS FINANCIEROS - 31 INICIATIVAS DE INVERSION - Proyectos - Obras Civiles - 02 004 35 021 Ampliación Sapu El Roble 25.000 024 Ampliación Módulo Dental 58.982 025 Ampliación UAPO 20.000 027 Ampliación Sapu Santo Tomás 20.000 SALDO FINAL DE CAJA 45.000 - TOTALES 10.850.042 176 CAPITULO V CAPACITACIONES LINEAMIENTO ESTRATREGICO ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN OBJETIVOS (curso, taller, jornada) EDUCATIVOS CATEGORIAS FUNCIONARIAS MODELO DE Curso Modelo de salud integral con enfoque familiar ATENCION sistémico. Incrementar la comprensión del modelo de atención con enfoque familiar desde los aspectos teórico y práctico. A-B-C-D-E y F MODELO DE Curso de Actualización en Epidemiología ATENCION Actualizar conocimientos en enfermedades de notificación obligatoria y normativas asociadas. A-B MODELO DE Actualización de manejo en APS de HTA y DM ATENCION Actualizar conocimientos en manejo integral del usuario hipertenso y diabético en APS. A-B MODELO DE Curso Reanimación Cardiopulmonar Básica y ATENCION Avanzada para Equipos de APS Desarrollar capacidades y habilidades técnicas y resolutivas que permitan enfrentar emergencias médicas. A-B-C-D-E y F 177 MODELO DE Actualización en Esterilización y Precauciones ATENCION Estándar (apoyo clínico y dental) Actualizar B-C-D conocimientos, que favorezcan la implementación de la normativa vigente. Capacitar en temas MODELO DE Actualización en salud mental del niño ,adolescente emergentes y ATENCION y adulto nuevos manejos y derivaciones en la red de salud A-B MODELO DE Autoevaluación en proceso de acreditación sanitaria en ATENCION Atención Abierta Reconocer las exigencias legales de acreditación de APS AyB MODELO DE Manejo integral en APS del trastornos alimentarios en ATENCION población adolescente Identificar y A-B desarrollar habilidades que permitan optimizar el manejo de la patología en APS MODELO DE REM ATENCION Capacitar en manejo de registros estadísticos y como obtener información de los datos del rem A-B-C-D-E y F 178 MODELO DE ATENCION Computación nivel medio y avanzado para funcionarios. Mejorar los conocimientos en computación, como herramienta de apoyo a la implementación de la ficha clínica electrónica en todos sus componentes. CALIDAD DE ATENCION Y TRATO AL USUARIO Curso-taller de atención y trato al usuario, orientado al manejo de conflictos. Aplicar técnicas que permitan desarrollar habilidades y destrezas, con el fin de optimizar la relación funcionario/usuario. SALUD Y DEPORTE Capacitación en efector de la Incorporar nuevos actividad física en la salud de conocimientos sobre las personas los efectos positivos de la actividad fisica con enfoque promocional, preventivo y de tratamiento MEJORAMIENTO Jornada de autocuidado para DE LA CALIDAD DE funcionarios de APS comunal VIDA FUNCIONARIA Aplicar técnicas e instrumentos que fomenten un ambiente laboral saludable en los Centros de Salud de la comuna. A-B-C-D-E y F A-B-C-D-E y F A-B- A-B-C-D-E y F 179 FUNCIONARIO DOTACION N° horas DENTISTAS 1023 MÉDICOS 2211 QUÍMICO FARMACÉUTICO 44 ENFERMERAS 1626 KINESIÓLOGO 781 MATRONAS 1441 NUTRICIONISTA 770 ASISTENTE SOCIAL 764 PSICÓLOGO 792 OTROS PROFESIONALES 792 TÉCNICO NIVEL SUPERIOR 4290 AUX. ENFERMERÍA 1760 ADMINISTRATIVOS 5753 AUX. SERVICIOS MENORES 4653 180 PARTICIPANTES Sr. Jaime Pavez Moreno Alcalde I. Municipalidad La Pintana Sra. Iris Seguel Pardo Directora Salud, Educación y Cultura Sr. Gabriel Jiménez Caamaño Sra. Loreto Castillo Hernández Sr. José Luis Fuentealba A. Sra. Viviana Muñoz A. Jefe de Salud Srta. Nathaly León F. Departamento de Salud Sr. Ricardo Jofre Departamento de Salud Srta. Carolina Ramírez C. Coordinadora Comunal Programa Adolescente Sra. Carolina Sepúlveda Srta. María Soledad Díaz Coordinadora Comunal Programa Salud Sexual y Reproductiva Coordinadora Comunal Programa del Adulto Dra. Rebeca Aguayo Coordinadora Comunal Programa Odontológico Srta. Alejandra Salinas M. Coordinadora Comunal Programa de Salud Mental Sra. Francis Ciampi Directora CESFAM El Roble, Equipo de Salud y Consejo de Desarrollo Local Sra. Margarita Flores Directora CESFAM Santiago de Nueva Extremadura, Equipo de Salud y Consejo de Desarrollo Local Sra. Magaly González Directora CESFAM Pablo de Rokha , Equipo de Salud y Consejo de Desarrollo Local Sr. Eduardo Astorga Director CESFAM Flor Fernández , Equipo de Salud y Consejo de Desarrollo Local Sr. Alejandro Sanhueza Directora CESFAM Santo Tomás , Equipo de Salud y Consejo de Desarrollo Local Sra. Soledad Turra Directora CESFAM San Rafael, Equipo de Salud y Consejo de Desarrollo Local Sr. Francisco Asenjo G. Director COSAM La Pintana y Encargado de Programas Psicosociales Asesor Técnico Departamento de Salud Departamento de Salud 181 ANEXOS N° 1: MEDICAMENTO UNIDAD DE PRESENTACION 1 ACIDO ACETIL SALICILICO CM 100 mg CM 2 ACIDO ACETIL SALICILICO CM 500 mg CM 3 ACIDO FOLICO 1 MG. CM 4 ACIDO MEFENAMICO CM 500 mg CM 5 ACIDO TRANEXAMICO 1 mg. CM 6 ACIDO VALPROICO 10 mg/ gota FC 7 ACIDO VALPROICO 200 mg CM 8 ACIDO VALPROICO 250 mg CM 9 ADENOSINA 6 MG / 2 ML SF 0.9% FA 10 AGUA BIDESTILADA AM VIDRIO 5 ml AM 11 ALPRAZOLAM 0,5 mg CM 182 12 ALUMINIO HIDROXIDO GEL CM 500 mg CM 13 AMIORADONA CLORHIDRATO 150 MG/ 3 ML AM 14 AMITRIPTILINA 25 MG CM CM 15 AMOXICILINA CM O CP 500 mg CM 16 AMOXICILINA CM RECUBIERTO 750 MG CM 17 AMOXICILINA POLVO SUSP. 250 MG/5 ML FC 60 ML FC 18 AMOXICILINA POLVO SUSP. 500 MG/5 ML FC 60 ML FC 19 AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO CM 500/125 MG CM 20 AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO CM 875/125 MG CM 21 ANFETAMINA 10 MG CM 22 ATENOLOL CM 50 mg CM 23 ATORVASTATINA CM 20 MG CM 24 ATROPINA SULFATO AM 1 mg/1 ml AM 25 ATROPINA/PAPAVERINA CM 0.5/40 mg CM 26 AZITROMICINA 500 mg CM 27 BETAMETASONA CREMA TOPICA 0.1% TU 183 28 BETAMETASONA FOSFATO DISODICO AM 4 mg/1 ml AM 29 BROMURO IPRATROPIO 20 MG INHALADOR (ATROVENT) FC 30 BUDESONIDA 200 MCG/DO FC 200 DOSIS INHALADOR FC 31 CALCIO CARBONATO EQUIVALENTE A 500 mg de CALCIO CM 32 CAPTOPRIL CM 25 MG CM 33 CARBAMAZEPINA CM RANURADO 200 mg CM 34 CEFADROXILO 250 MG/5 ML FC 35 CEFADROXILO 500 MG/10 ML FC 36 CELECOXIB 200 MG CM 37 CITALOPRAM 20 mg CM 38 CLARITROMICINA CM RECUBIERTO 500 MG CM 39 CLINDAMICINA FOSFATO 600 MG/4 ML AM 40 CLONAZEPAM 0,5 mg CM 41 CLONAZEPAM 2,0 mg CM 42 CLONIXINATO DE LISINA 100 MG/2 ML AM 43 CLONIXINATO DE LISINA CM 125 mg. RECUBIERTOS CM 184 44 CLORAMFENICOL CP 500 mg CM 45 CLORAMFENICOL SOL OFTALMICA 0,5% FC 10 ml FC 46 CLORAMFENICOL UNGUENTO OFTALMICO 1% TU 3.5 g TU 47 CLORDIAZEPOXIDO 10 MG CM 48 CLORFENAMINA MALEATO AM 10 mg/1 ml AM 49 CLORFENAMINA MALEATO CM 4 mg CM 50 CLORPROMAZINA CLORH AM 25 mg/2 ml AM 51 CLORPROMAZINA CM O GG 25 MG CM 52 CLORURO DE POTASIO 10 % 10 ml AM 53 CLOTRIMAZOL CREMA 1% TUBO 20 g TU 54 CLOTRIMAZOL OVULO VAGINAL 100 MG OV 55 CLOXACILINA SODICA CM O CP 500 mg CM 56 COTRIMOXAZOL FORTE CM (160/800) CM 57 COTRIMOXAZOL SIMPLE CM (80/400 MG) CM 58 COTRIMOXAZOL SUSP. PEDIATRICA (40/200) FC 50 ml FC 59 CREMA CICATRIZANTE USO EXTERNO TU 35 G TU 185 60 DESMOPRESINA ACETATO 1 ML AM 61 DEXAMETASONA 4 MG/ ML AM 62 DIAZEPAM 10 mg CM 63 DICLOFENACO SODICO 50 mg CM 64 DICLOFENACO SODICO AM 75 MG/3ML AM 65 DICLOFENACO SODICO SUP 12.5 mg SP 66 DIGOXINA CM 0.25 mg CM 67 DISULFIRAMO CM 500 MG CM 68 DOBUTAMIDA 250 MG 5ML AM 69 DOMPERIDONA AM 10 MG/2ML AM 70 DOPAMINA 200 MG 5ML AM 71 ENALAPRIL CM RANURADO 10 mg CM 72 EPINEFRINA AM 1 mg/1 ml AM 73 ERITROMICINA ETILSUCCINATO CM 500 mg CM ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSP. ORAL 200 74 MG/5 ML FC 60 ML FC ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSP. ORAL 400 MG/5 ML FC 60 ML FC 75 186 76 ESPIRONOLACTONA 25 MG CM CM 77 ETINILESTRADIOL 0,02 mg CM 78 FENITOINA SODICA LIBERACION RAPIDA CM 100 mg CM 79 FENOBARBITAL 100 mg CM 80 FENOBARBITAL 15 mg CM 81 FERROSO SULFATO CM 200 mg CM 82 FERROSO SULFATO GOTA 125 mg/1 ml FC GOTARIO 30 ml FC 83 FLUCLOXACILINA SUSP. ORAL 250 mg/5 ml FC 60 ml FC 84 FLUMAZENIL 0.5 MG / 5 ML AM 85 FLUOXETINA CM O CP 20 mg CM 86 FUROSEMIDA AM 20 mg/1 ml AM 87 FUROSEMIDA CM 40 mg CM 88 GEMFIBROZILO 600 mg CM 89 GENTAMICINA AM O FA 80 mg/2 ml AM 90 GLIBENCLAMIDA CM 5 mg CM 91 GLUCOSA 30 % 20 ML AM 187 92 GRISEOFULVINA CM 500 mg CM 93 HALOPERIDOL 5 MG 100 X 1 ML AM 94 HALOPERIDOL CM 1 mg. CM 95 HIDRALAZINA CLORHIDRATO CM 50 MG CM 96 HIDROCLOROTIAZIDA CM 50 mg CM 97 HIDROCORTISONA SUCCINATO FA 100 mg AM 98 IBUPROFENO GG O CM 400 mg CM 99 IBUPROFENO SUSPENSION 100 MG/5ML FC 100 ML FC 100 IMIPRAMINA CM 25 mg CM 101 ISOPROTERENOL 1 MG /5ML AM 102 ISOSORBIDE DINITRATO CM 10 mg CM 103 LAMOTRIGINA 50 MG CM 104 LANATOSIDO C 0,4 MG AM 105 LEVONORGESTREL 0,15 mg + ETINILESTRADIOL 0,03mg CM 106 LIDOCAINA CLORHIDRATO 2% AM 5 ml AM 107 LORATADINA jarabe 5 MG/5 ML FC 188 108 LOSARTAN 50 mg. CM 109 LOVASTATINA 20 MG CM CM 110 MEBENDAZOL CM 100 mg CM 111 MEBENDAZOL SUSP. 100 mg/5 ml FC 35 ml FC 112 METAMIZOL SODICO AM 1 G/2 ml AM 113 METAMIZOL SODICO CM 300 mg CM 114 METFORMINA CLORHIDRATO CM 850 MG CM 115 METILDOPA 250 MG CM 116 METILFENIDATO 10 mg CM 117 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO 10 mg/ 2ML AM 118 METOCLOPRAMIDA CM 10 mg CM 119 METRONIDAZOL CM 250 mg CM 120 METRONIDAZOL OV VAG 500 mg OV 121 MICONAZOL/TINIDAZOL 100MG/150MG OVULO VAGINAL + 20MG/30MG CREMA CJ 122 MORFINA 10 mg/Ml AM 123 NALOXONA 0.4 MG AM 189 124 NIFEDIPINO CM 20 mg ACCION SOSTENIDA CM 125 NISTATINA UNGUENTO 100.000 UI/G TU 10-15 G TU 126 NITROFURANTOINA MACROCRISTALES CP 100 mg CM 127 NITROGLICERINA CM RANURADO 0,6 mg CM 128 OMEPRAZOL 20 mg CM 129 PARACETAMOL 125 MG SUP SP 130 PARACETAMOL 250 MG SUP SP 131 PARACETAMOL CM 500 mg CM 132 PARACETAMOL CM 80 - 100 mg CM 133 PARACETAMOL GOTA PEDIATRICA 10% FC 15-20 ml FC 134 PARGEVERINA SIMPLE (ANTIESPASMODICO CO AM 135 PARGEVERINA/METAMIZOL AM 5/2000 mg/4 ml (ANTIESPASMODICO) AM 136 PENICILINA-G BENZATINA FA 1.200.000 UI AM 137 PENICILINA-G BENZATINA FA 600.000 UI FA 138 PENICILINA-G SODICA FA 1.000.000 UI FA 139 PENICILINA-G SODICA FA 2.000.000 UI FA 190 140 POLIVITAMINICO ACD GOTAS FC 30 ml FC 141 POLIVITAMINICO CM O CP CM 142 POLIVITAMINICO CON HIERRO CP O CM CM 143 POTASIO GLUCONATO ELIXIR 31.2% FC 200 ml FC 144 PREDNISONA CM 5 mg CM 145 PRIMIDONA CM 250 mg CM 146 PROPANOLOL CM 40 mg CM 147 PROPIFENAZONA/ADIFENINA SUP 440/50 mg SP 148 PROPIFENAZONA/ADIFENINA SUP220/250 mg SP 149 RACEPINEFRINA 2.25%/100ML SOL INH FC 150 RANITIDINA AM 50 mg/2 ml FA 151 RANITIDINA CM 300 mg CM 152 RISPERIDONA 2 mg CM 153 RISPERIDONA GOTAS 1 mg CM 154 S.P GLUCOSALINO ISOTONICO 2,5 % X 500 ML AM 155 S.P. GLUCOSA 10% AM 500 ml AM 191 156 S.P. GLUCOSA 30% AM 20 ml (DEXTROSA) MA 157 S.P. GLUCOSA 30% AM 500 ml AM 158 S.P. GLUCOSA 5% AM 500 ml MA 159 S.P. RINGER LACTATO AM 500 ML MA 160 S.P. SODIO CLORURO 0.9% AM 500 ml MA 161 SAL REHIDRATACION ORAL 60 mEq SODIO SOBRE P/PREPARAR 250 ML SO 162 SAL REHIDRATACION ORAL 90 mEq SODIO SOBRE P/PREPARAR 1.000 m SO 163 SALBUTAMOL 100 mcg/1 DO INH. PRES. FC 200300 DO FC 164 SERTRALINA 50 MG CM CM 165 SODIO CLORURO 0.9% AM 20 ml MA 166 SUCCINILCOLINA CLORHIDRATO 100 MG / 5 ML AM 167 SULFATO DE MAGNESIO 25 % / 5 ML AM 168 TEOFILINA ANH LIBERACION SOSTENIDA CP 100 mg CM 169 TERTRACICLINA CLORHIDRATO 250 mg. CM 170 TINIDAZOL CM 500 MG CM 171 TOLBUTAMIDA CM 500 mg CM 192 172 VASELINA ESTERIL 10 ML AM 173 VENLAFAXINA 75 mg CM 174 VERAPAMILO CLORHIDRATO 1 MG /2ML AM 175 VITAMINAS COMPLEJO B (B1,B6,B12 ) AM 193 N° 2 Canasta de Exámenes de Laboratorio Atención Primaria, La Pintana 2010 Exámenes CESFAM SAPU Hematología Hematocrito X Hemograma X Recuento de Leucocitos X Recuento de Plaquetas X Tiempo de Protrombina X Velocidad de Sedimentación X Bioquímica A) Sangre Ácido Úrico X Bilirrubina Total y Conjugada X Colesterol Hdl X Colesterol Total X Creatinina (1 /1 Vez Al Año) X Depuración de Creatinina X Fosfatasas Alcalinas X Glucosa X Glucosa Post Carga X Hemoglobina Glicosilada X Microalbuminuria X X X 194 Proteínas Totales X Transaminasa Oxaloacética X Transaminasa Pirúvica X Triglicéridos X TSH X Urea X Niveles Plasmáticos de Fármacos X Electrolitos Plasmáticos X B) Orina Albúmina X Cuerpos Cetónicos X Creatinuria Detección de Embarazo X Glucosuria X Orina Completa X Proteínas Totales X Sedimento Urinario X X C) Deposiciones Leucocitos Fecales X Sangre En Deposiciones X Inmunología Factor Reumatoideo X 195 Microbiología A) Bacteriología Antibiograma Corriente X Baciloscopía Ziehl Nielsen (Toma Muestra) X Examen Directo Al Fresco X Gonococo, Muestra, Siembra, Derivación X RPR o derivar Para VDRL X Urocultivo, Recuento Colonias, Antibiograma X Urocultivo, Toma Muestra Y Derivación X B) Parasitología Coproparasitológico Seriado X Criptosporídeum Parvum X Ex Directo Al Fresco C/S Tinción X Examen de Graham X Examen Gusanos, Macroscópico X Trichomona vaginalis (Ex Directo) X 196