TALLER 1. ¿Qué estructuras anatómicas conforman el Sistema Nervioso Central? 2. ¿Cuáles son las divisiones del encéfalo? 3. ¿Dónde se produce y cuál es el recorrido del líquido cefalorraquídeo? 4. ¿Cuáles son las vías sensitivas? 5. ¿Cuáles son los tipos de sensibilidad y que función cumplen cada una de ellas? 6. ¿Cómo es la constitución del sistema Piramidal y extra piramidal? 7. ¿Qué es un arco reflejo y que estructuras intervienen en su realización? 8. ¿Cuál es la constitución del Sistema Nervioso Periférico y cuál es su función? 9. ¿Cuál es el origen real y el origen aparente de los pares craneales? 10. ¿Cómo está constituido el cerebelo y cuál es su función? 11. ¿Cuáles son los neurotransmisores más importantes, cómo funcionan y cuál es su mecanismo? 12. ¿Cómo está constituida una neurona y como se dividen según su conducción y la forma de cada una de ellas? 13. ¿Cuál Función de la vaina de mielina y donde se encuentra? 1. Estructuras anatómicas del Sistema Nervioso Central (SNC): Está formado por el Encéfalo (Hemisferios Cerebrales + Cerebelo + Tronco Encefálico) y la Médula Espinal. El encéfalo, está ubicado en la cavidad craneana y se ocupa de las funciones voluntarias. Es la parte superior y de mayor masa del sistema nervioso La médula espinal es un largo cordón blanquecino localizado en el canal vertebral, encargada de llevar impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios raquídeos, comunicando el encéfalo con el cuerpo, mediante dos funciones básicas: la aferente, en la que son llevadas sensaciones sensitivas del tronco, cuello y los cuatro miembros hacia el cerebro, y la eferente, en la que el cerebro ordena a los órganos efectores realizar determinada acción, llevando estos impulsos hacia el tronco, cuello y miembros. 2. El encéfalo se divide en: El cerebro Cerebelo Tronco del encéfalo. Cerebro El término "cerebro" (supratentorial o parte frontal) se suele utilizar incorrectamente para referirse a la totalidad del contenido del cráneo, que en realidad se llama encéfalo; el cerebro propiamente dicho se compone de dos hemisferios, el derecho y el izquierdo. Las funciones del cerebro incluyen: iniciación de los movimientos, coordinación de los movimientos, la temperatura, el tacto, la vista, el oído, el sentido común, el razonamiento, la resolución de problemas, las emociones y el aprendizaje. Tronco del encéfalo El tronco del encéfalo (línea media o medio del cerebro) está formado por el cerebro medio, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Las funciones de esta zona incluyen: el movimiento de los ojos y de la boca, la transmisión de los mensajes sensoriales (calor, dolor, ruidos estridentes, etc.), el hambre, la respiración, la consciencia, la función cardiaca, la temperatura corporal, los movimientos musculares involuntarios, los estornudos, la tos, los vómitos y la deglución. Cerebelo El cerebelo (infratentorial o la parte posterior del encéfalo) está situado en la parte posterior de la cabeza. Tiene como función coordinar los movimientos musculares voluntarios y mantener la postura, la estabilidad y el equilibrio. Líquido cefalorraquídeo (LCR): es un líquido acuoso, incoloro como agua de roca el cual llena los ventrículos cerebrales y los espacios subaracnoideos craneales y espinales. El LCR forma un sistema de defensa en el sistema nervioso central, forma una capa liquida protectora entre este y la pared ósea craneovertebral, sirve para amortiguar los golpes y comprensiones que fácilmente afectarían al cerebro, además tiene flotando al cerebro en torno a él, disminuyendo su peso real de 1400g a unos 50g de peso efectivo, evitando riesgos de daño con los desplazamientos dentro del cerebro. 3. El LCR favorece la nutrición del tejido nervioso y sirve para mantener un equilibrio osmótico con los capilares, además contribuye a la eliminación de ciertos productos de desintegración. Está formado en un 99% de agua conteniendo además sodio (Na+), potasio (K+), magnesio (Mg++), bicarbonato (HCO-3), proteínas, glucosa, urea y creatinina. ¿Dónde se produce? El LCR se produce en los plexos coroideos a nivel de los cuatro ventrículos cerebrales, exactamente cerca de los ventrículos laterales, abandona el sistema ventricular entrando en el espacio subaracnodeo (aracnoides y piamadre, o leptomeninge), nutriendo y protegiendo al encéfalo. Recorrido del líquido cefalorraquídeo Detalladamente el líquido cefalorraquídeo circula de la siguiente manera: Una vez salido el líquido cefalorraquídeo de los plexos coroideos, pasas de los ventrículos laterales al tercer ventrículo por los agujeros de monro, luego transcurre por el acueducto de Silvio hasta el cuarto ventrículo, desde allí fluye a través de unos conductos uno central (agujero de Magendie) y dos laterales (agujeros de luschk) que ingresan en la cisterna magna, un gran depósito de líquido ubicado por detrás del bulbo raquídeo y por debajo del cerebelo y hacia abajo al conducto ependimario de la medula espinal a través del obex. Todas las superficies ependimarias de los ventrículos y las membranas aracnoideas secretan cantidades adicionales de líquido y una pequeña cantidad proviene del propio encéfalo, a través de los espacios peri vascular que rodean los vasos sanguíneos que ingresan en el encéfalo. La cisterna magna se continúa con el espacio subaracnoideo que rodea todo el encéfalo y la médula espinal. Luego, casi todo el líquido cefalorraquídeo fluye a través de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos cerebrales, el líquido fluye en las múltiples vellosidades o granulaciones aracnoideas (o de Pacchioni) que se proyectan en el gran seno venoso sagital y otros senos venosos. Por último, se vacía en la sangre venosa a través de las superficies de las vellosidades. 4. La información sensitiva procedente de los segmentos somáticos corporales penetran en la medula espinal a través de las raíces dorsales de los nervios raquídeos. Desde su punto de entrada estas señales son transmitidas por la médula y más tarde por el encéfalo a través de una de las dos siguientes vías: - El sistema de la columna dorsal-lemnisco: Es quién transporta las señales en sentido ascendente básicamente por las columnas dorsales de la médula hacía el bulbo raquídeo en el encéfalo. Al penetrar la medula espinal a través de las raíces dorsales de los nervios raquídeos, las grandes fibras míelinicas dividen una rama medial y rama lateral. La rama medial gira primero en este sentido y después hacía arriba por la columna dorsal, siguiendo su avance a través de esta vía durante todo su trayecto hasta el encéfalo. La rama lateral penetra en el asta dorsal de la sustancia gris medular y se divide muchas veces para suministrar terminales que hagan sinapsis con las neuronas locales. Posee una diversa orientación espacial que adquiere de las fibras nerviosas procedentes de cada parte del cuerpo, y que se mantiene todo el tiempo. En el tálamo esta orientación espacial distinta aún se conserva, estando representado en el extremo caudal del cuerpo en las porciones más laterales del complejo ventrobasal y la cabeza y la cara en sus zonas más mediales. Debido al cruce que experimentan los lemniscos en el bulbo raquídeo, el lado izquierdo del cuerpo queda representado a la derecha en el tálamo y el derecho a la izquierda. Está compuesto por fibras nerviosas mielínicas grandes que transmiten señales hacía el cerebro a una velocidad de 30 a 110 m/s. Presentando un acusado grado de orientación espacial con respecto a su origen Posee: Sensaciones de tacto que requieren un alto grado de localización del estímulo, Sensaciones de tacto que requieren la transmisión de una fina degradación de intensidades, sensaciones fáscicas, como las vibratorias, sensaciones que indiquen un movimiento contra la pie, sensaciones posicionales desde las articulaciones, sensaciones de presión que tengan que ver con una gran finura en la estimación de su intensidad. - El sistema anterolateral: Encargada de la trasmisión de señales sensitivas ascendentes por la médula espinal y en dirección al encéfalo, al revés que la vía de la columna dorsal, transporta unos tipos que no requieren una localización diferenciada de la fuente de origen ni tampoco una distinción en cuanto a las gradaciones finas de intensidad, estos tipos de señales consisten en: Dolor Calor Frío Tacto grosero Cosquilleo Picor Sensaciones sexuales Las fibras anterolaterales se cruzan de inmediato por la comisura anterior de la médula hacías las columnas blancas anterior y lateral del lado opuesto, donde giran en sentido ascendente hacía el encéfalo a través de los fascículos espinotalámicos anterior y lumbar. En general las señales táctiles se transmiten sobre todo hacía el complejo ventrobasal y finalizan en alguno de los centros talámicos en que también acaban en la columna dorsal, desde aquí se mandan hacia la corteza somatosensitiva junto a las de la columnas dorsales. Es un tipo de vía de transmisión más burdo que el de la columna dorsal-lesmnisco medial. Aun así ciertas modalidades de sensibilidad solos e transmiten a través suyo, sin ninguna intervención de este último. Está integrado por fibras mielínicas pequeñas cuya velocidad de transmisión oscila desde unos 8 y 40 m/s. Tiene un grado de localización de las señales escaso, la gradación de las intensidades es mucho menos precisa y la mayoría de las sensaciones se identifican de 10 a 20 en vez de alcanzar los 100 como el sistema de la columna dorsal y la capacidad para transmitir señales que se repitan o varíen con rapidez esa mala. 5. los tipos de sensibilidad se pueden clasificar de la siguiente manera: Sensibilidades somáticas mecanorreceptoras: Formada por las sensaciones táctiles y posicionales cuyo estimulo depende del desplazamiento mecánico de algún tejido del organismo Sensibilidad termorreceptora: Son los receptores encargados de detectar la actividad termostática del organismo, frío o calor. Sensibilidad al dolor: Esta se activa con cualquier factor que dañe los tejidos Sensibilidad exterorreceptora: Es la que procede de la superficie del cuerpo Sensibilidad porpiorreceptora: Es la que tiene que ver con el estado físico del cuerpo, como las sensaciones posicionales, las tendinosas y musculares, las de presión originadas en la planta de los pies e incluso la sensación del equilibrio que a menudao se considera una sensibilidad especial y no somatica Sensibilidad visceral: Es la que deriva de las vísceras del cuerpo; más que todo trabaja en las sensaciones de los órganos internos Sensibilidad profunda: Es la que viene de los tejidos profundos, como las fascias, los músculos y los huesos. Comprende básicamente la presión profunda el dolor y la vibración. 6. SISTEMA PIRAMIDAL. Controla la motilidad voluntaria de la musculatura esquelética del lado contralateral. Es el responsable de la iniciación de actos voluntarios que permiten movimientos circunscritos y de gran precisión. El sistema piramidal se origina a partir de neuronas ubicadas en la área motora de la corteza cerebral (Area 4). Esta área, ubicada inmediatamente por delante de la cisura de Rolando, poses células piramidales gigantes de Betz en número de 25000 a 300000 por cada hemisferio cerebral. Dado que el número de fibras piramidales es aproximadamente de 1000000, es obvio que otras células de menor tamaño contribuyen también y en forma muy importante a la formación de este sistema. Esta situación concuerda con la existencia en los tractos piramidales de un 2% de fibras de gran diámetro que oscilan entre 11 y 20 micrones y que con seguridad emergen desde las células de Betz. Existe una clara diferencia funcional entre éstas y los axones que emergen de las neuronas de pequeño tamaño. Estos últimos son capaces, por medio de mecanismos de facilitación, sólo de aumentar el tono básico de los efectores que responderán así rápidamente a los estímulos provenientes desde las células de Betz. Las distintas masas musculares se encuentran representadas en la corteza motora tal cual se indica en la figura 192. La cuantía de la representación de las distintas masas musculares es proporcional en tamaño a la habilidad con que dichos músculos son utilizados y no a la magnitud de la masa muscular involucrada. La figura 192 muestra que cl 80% de las fibras de los tractos piramidales cruzan a nivel del entrecruzamiento de las pirámides hacia el lado opuesto, constituyendo el tracto córticoespinal lateral. El resto de las fibras (2o%) desciende a lo largo del tracto córtico-espinal anterior cuyas fibras, tal como se observa en la figura anterior, se decusan al lado opuesto sólo un poco antes de hacer sinapsis con las respectivas motoneuronas. SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL. Este sistema constituye una unidad individual funcional pero no anatómica. Está formado por regiones extrapiramidales de la corteza cerebral y por una serie de núcleos subcorticales, como son el globus pálido, el núcleo subtalámico de Luys, el núcleo vestibular, el núcleo rojo, la sustancia nigra, la oliva inferior, etc. La mayor parte de estos núcleos ejerce influencia sobre la formación reticular, la cual a su vez descarga influencias excitatorias (porción craneal) o inhibitorias (porción caudal) sobre las motoneuronas del asta anterior de la médula (Fig. 193). La misma figura muestra que la vía extrapiramidal de origen cortical, además de no integrar las llamadas pirámides bulbares, se caracteriza por ser una vía en que existen múltiples sinapsis a lo largo de su camino entre la corteza y las motoneuronas. El sistema extrapiramidal controla los diversos movimientos posturales y además el tono muscular (véase control sobre la gamma motoneurona) Toda información que desciende desde los centros motores (piramidales y extrapiramidales) conecta finalmente con una motoneurona del asta anterior de la médula espinal (convergencia de vías). El axón de esta motoneurona será la vía final común a través de la cual se manifestarán las acciones excitatorias o inhibitorias, ejercidas desde los múltiples centros ubicados en diferentes niveles del SNC.