MÓDULO I: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA OCULAR ACTIVIDAD: PATOLOGÍAS OCULARES ASPECTOS PARTE O ESTRUCTURA OCULAR Presbicia (o vista cansada) Músculo ciliar Cristalino Imposibilidad de ver de cerca Hipermetropía Músculo ciliar Cristalino Zónula Mala visión de cerca PATOLOGÍAS Miopía simple Alteraciones Miopía maligna o de la degenerativa refracción Patologías congénitas del iris AUTOR : GUSTAVO NEMECIO VALENCIA TELLO Músculo ciliar Cristalino Zónula Astigmatismo Córnea Anisometropía Músculo ciliar Cristalino Zónula Aniridia Iris DIFICULTADES O PROBLEMAS DE VISIÓN ASOCIADOS Se ve mal de lejos, pero no hay progresión de la enfermedad Se ve mal de lejos, hay progresión de la enfermedad. Puede degenerar en otras patologías ópticas Produce una visión defectuosa tanto de cerca como de lejos. Además, produce fatiga visual, dolores de cabeza Un ojo puede tener un número mayor de dioptrías y se utiliza menos, lo que puede causar una ambliopía (pérdida de visión) por falta de uso Mala visión en exteriores, fotofobia y escasa sensibilidad al contraste. CAUSA U ORIGEN CORRECCIÓN O TRATAMIENTO Se debe a la fatiga del músculo ciliar y el aumento de la rigidez del cristalino. Los rayos que inciden en el ojo se focalizan por detrás de la retina. Se corrige con lentes convergentes para ver de cerca. Se corrige con lentes convergentes, convexas o positivas. Los rayos que inciden en el ojo se focalizan por delante de la retina. Se corrige con lentes divergentes o negativas. La córnea no tiene la misma potencia refractiva en los ejes o meridianos horizontales y verticales. Se corrige con lentes tóricas. La refracción en ambos ojos es muy diferente. Es posible evitar esta pérdida visual con parches y la corrección apropiada. Ausencia parcial o total del iris, o tejido pigmentado detrás de la córnea. Se puede mejorar la visión con gafas de sol, ayudas ópticas e iluminación suave. Coloboma congénito Degeneración miópica, miopía degenerativa o maligna Retinopatía diabética Afecciones de la retina Retinopatía del prematuro o fibroplasia retrolental Iris Retina Retina Retina Retinosis pigmentaria Retina Degeneración retiniana de Leber Retina La visión estará más o menos alterada, según en qué zona esté la anomalía. Hendidura debida a la falta de desarrollo del iris (o de alguna otra parte del ojo (cristalino, retina, coroides o nervio óptico). Progresivamente causa pérdida severa de la visión. Puede ir acompañada de complicaciones como el glaucoma y el desprendimiento de retina. Asociada a cambios atróficos en la retina sobretodo en su parte central, llamada mácula. Produce disminución de la agudeza visual, pérdida de la visión de colores, y problemas de campo visual, defectos de refracción.. Disminución de la agudeza visual, miopía grave, cicatrices y desprendimiento de retina, con pérdida de campo visual y posible ceguera Produce una reducción progresiva del campo visual, que provoca problemas en la movilidad, disminución de la agudeza visual y fotofobia. Produce una pérdida aguda o subaguda de visión central. En proceso de estudio. Los tratamientos existentes apuntan a detener el avance de la enfermedad. No se ha descubierto aún la forma de revertir la enfermedad. Asociada a la diabetes, es causada por daño a los vasos sanguíneos de la retina, la capa de tejido en la parte posterior del interior del ojo. El tratamiento se realiza con inyecciones de insulina, control de la dieta, gafas y cirugía con láser. Se presenta en bebés prematuros al aplicarles altas concentraciones de oxígeno en la incubadora. Se pueden utilizar en algunos casos ayudas ópticas. Enfermedad hereditaria por degeneración de la retina causada por un trastorno enzimático del metabolismo de los bastones. Degeneración de los gangliocitos de la retina y sus axones, heredada mitocondrialmente de la madre a todos sus hijos. En proceso de estudio. En proceso de estudio. Degeneración central de la retina (enfermedad de Stargardt) Degeneración macular Desprendimiento de retina Tumores de la retina Cataratas Retina Retina Retina Retina Cristalino Patologías del cristalino Luxación del cristalino Cristalino Pérdida de agudeza visual lenta y visión periférica conservada. Produce una pérdida de visión central y deformación de las imágenes, lo cual dificulta la lectura y la visualización de detalles finos. Aparecen luces y dolores punzantes en el ojo, pérdida de campo visual y acromatopsia y disminución de la agudeza visual cuando la mácula está afectada. Los niños afectados tienen un riesgo elevado de desarrollar otras neoplasias (pinealoblastoma, sarcomas óseos) durante su vida. Produce deslumbramiento y fotofobia, percepción defectuosa del color e incapacidad para ver de cerca. Causa visión borrosa. El nivel de nubosidad depende de la magnitud de la separación y de la luxación. Degeneración de los conos de la mácula. En proceso de estudio. Se debe a daños en los vasos sanguíneos, o al crecimiento de nuevos vasos sanguíneos dentro o alrededor de la mácula. Consumo de un suplemento dietético de vitamina C, vitamina E y beta-caroteno, conjuntamente con el zinc. Se puede producir a causa de traumatismos, por retinopatía diabética, o miopía degenerativa. El único tratamiento es quirúrgico con cirugía con rayo láser, ayudas ópticas e iluminación adecuada. Al igual que otras formas de cáncer, el retinoblastoma tiene un componente genético. El tratamiento depende del estadio en el que se diagnostique el tumor, asociados o no a quimioterapia. Pérdida total o parcial de la transparencia del cristalino. Sencilla intervención quirúrgica muy efectiva y sencilla, sustituyendo el cristalino opacificado por uno artificial. el cristalino queda desplazado de su posición, tras la rotura espontánea, o traumática, de sus medios de fijación. Si no es grave se corrige con lentes, podría requerir cirugía. Acromatopsia Células de la retina denominadas Conos Incapacidad de distinguir los colores. Sólo se ven los colores blanco y negro. Disminución de la agudeza visual, fotofobia y Nistagmus. Discromatopsia Células de la retina denominadas Conos Reducción de la capacidad de percibir las diferencias de color. Leucoma Córnea Similar a lo que ocurre con la catarata, la agudeza visual disminuye en grado variable. Distrofias corneales Córnea El campo visual se distorsiona y produce disminución de la agudeza visual Alteraciones hereditarias degenerativa de la córnea Glaucoma Retina Nervio óptico Pérdida progresiva de campo y de agudeza visual La causa es hereditaria. Se caracteriza por el aumento de la presión intraocular. Alteraciones del color Alteraciones corneales Glaucoma Alteraciones Estrabismo de la (bizquera) movilidad Sistema óculo-motor Impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto del espacio, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta que afecta la percepción de la profundidad. Enfermedad congénita, hereditaria, cuya patología radica en la mal formación de los conos. Enfermedad congénita, hereditaria, cuya patología radica en la mal formación de los conos. Alteración de la córnea (por úlceras, herpes, sarampión, tracoma, accidentes, o mal uso de lentes de contacto) cuya cicatrización altera su transparencia. La causa exacta del Estrabismo Infantil es desconocida aunque se atribuye a enfermedades que afectan secundariamente al ojo Se pueden utilizar ayudas ópticas, gafas de sol e iluminación escasa. En proceso de estudio. Se suelen usar ayudas ópticas. Se puede intervenir realizando un trasplante de córnea (queratoplastia). Se puede tratar con lentes de contacto rígidas y trasplante de córnea. Se puede tratar con gotas o con cirugía antes de que se deterioren los tejidos. Se puede tratar con cirugía, gafas o prismas ópticos, oclusiones con parches, o ejercicios oculares. Nistagmus o nistagmo Albinismo Síndrome de Marfan Sistema óculo-motor Iris Retina Retina Cristalino Sistema óculo-motor Imposibilidad para mirar fijamente un objeto. Hay una disminución de la agudeza visual. El albinismo ocular provoca fotofobia (dolor a causa de la luz) y Nistagmus, y puede haber defectos de refracción Disminución de la agudeza visual, miopía grave, desprendimiento de retina, estrabismo, Nistagmus, etc. Alteraciones congénitas Microftalmia Toxoplasmosis congénita Globo ocular Existe carencia de los párpados y del saco conjuntival, debido a una falta de estímulo por el desarrollo precario del globo ocular. Retina Inflamación de los ojos. Líquido en el cerebro (hidrocefalia) Problemas de visión Su aparición es síntoma de alteraciones retinianas o atrofia óptica. El uso de anteojos o lentes de contacto es importante en el tratamiento de nistagmo. Una cirugía en los músculos del ojo puede ser apropiada para algunas personas Alteración metabólica debido a la falta de melanina, pigmento que protege frente a la luz. La mácula no está desarrollada en su totalidad. Se puede corregir parcialmente con filtros, con gafas o lentes de contacto de color e iluminación suave. Causada por un defecto en el gen que determina la estructura de la fibrilina, proteína básica para la formación del tejido conectivo (esqueleto) Congénita o adquirida aparece en niños prematuros de bajo peso por la exposición a dosis excesivas de oxígeno en la incubadora La madre transmite al feto durante el embarazo, por ingerir carne cruda o poco cocida que esté infectada de toxoplasmosis, o por el contacto con gatos. Se puede tratar con ayudas ópticas e intervención quirúrgica. Tratamiento quirúrgico complejo. Tratamiento intenso con terapia química. Alteraciones de los párpados (entropión y ectropión) Alteraciones de los Alteraciones de la anexos conjuntiva oculares Alteraciones lagrimales (ojo seco) Alteraciones del humor Hemorragia vítrea vítreo Neuropatía diabética (síndrome de Wol fram) Alteraciones de la vía Neutitis óptica óptica Papiledema Párpados Conjuntiva Glándulas lacrimales Acción irritante sobre el globo ocular, con una producción excesiva de lágrimas, sensación de cuerpo extraño y hasta una pérdida de visión por queratitis. Enrojecimiento e irritación de los ojos, lagrimeo y secreciones oculares. Enrojecimiento, sensación de picazón o arenilla, pequeñas herida corneales, y sensación de cuerpo extraño al parpadear. Se debe a la laxitud por envejecimiento, aunque en algunos casos puede deberse a heridas, a un efecto mecánico por tumores palpebrales. Pueden utilizarse terapias químicas, pero la corrección definitiva es la quirúrgica. Inflamación de la conjuntiva causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Tratamiento intenso con terapia química. Diversas: envejecimiento, uso de lentes de contacto, cambios hormonales, etc. Unas gotas para los ojos llamadas lágrimas artificiales son similares a las lágrimas naturales. Tratamiento terapéutico con químicos o posible intervención quirúrgica. Humor vítreo Opacificación persistente de la visión La retinopatía diabética es la causa más importante, seguida de desgarro retiniano para la hemorragia vítrea. Nervio óptico Impedimento visual permanente Enfermedad de origen genético. Nervio óptico Posible pérdida de visión Esclerosis múltiple u otros. Nervio óptico Produce disminución de la visión Aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo del interior del cráneo. El tratamiento se basa en intentar mejorar los síntomas, pues no existen medidas curativas. Tratamiento terapéutico con químicos. En función de la causa en el aumento de la presión del líquido intracraneal.