Tratamiento personalizado en el cáncer de mama en estadío precoz Geòrgia Anguera Palacios Residente 4º año Oncología Médica Hospital Santa Creu i Sant Pau Historia y Mujer 31 años. Nulípara. No AF. y Diagnóstico Carcinoma ductal infiltrante en unión cuadrantes superiores de mama izquierda cT1c (17 mm) N0 M0, RE 8, RP 7, Her2 neu negativo, Ki67 20 % Grado Desconocido Tratamiento y Preservación de tejido (ovocitos) y Consejo genético y Tratamiento local y Cirugía / RT y Tratamiento sistémico post-cirugía y Depediendo del riesgo. y Clínico-patológico y Genómico y Quimioterapia y Hormonoterapia Consejo genético Cirugía Risk-reducing surgery with prophylactic bilateral mastectomy and reconstruction may be offered to women at very high risk, such as those with previouschest wall irradiation for lymphoma or carrying the BRCA1 or BRCA2 gene mutations. Tratamiento local Tratamiento sistémico Evaluación del riesgo: y NSABP trial B-14: y Demostró el beneficio de añadir TMX a pacientes con Cáncer de y mama , ganglios negativos y RE positivos 2892 ptes (1982-1988) + 1235 ptes (1988) y Oncotype: expresión de 21 genes por PCR en bloques de parafina, en pacientes con cáncer de mama ganglios negativos, RE positivos tratadas con TMX y Grupos de riesgo y Bajo: score < 18 y Intermedio: score 18-30 y Alto: > 30 y Objetivo primario: determinar la probabilidad de desarollar metástasis a distancia a 10 años (grupos de riesgo) Quimioterapia y N: 1.016 y 1997-2000 y Adyuvancia en Cáncer de mama Estadío I – III y TC (75/600) x 4 ciclos VS AC (60/600) x 4 ciclos y Objetivo primario: SLP, SG y Seguimiento a 7 años Hormonoterapia y N: 1099 y 1990-1999 y Pacientes premenopáusicas, RRHH +, estadío I a II y Seguimiento a 5 años y Randomización a CMF x 6 ciclos VS goserelina x 3 añostamoxifeno x 5 años p 0.015 81 % p 0.195 p 0.037 76 % y N: 12.894 y 1996-2005 y TMX durante 5 años VS TMX durante 10 años Tratamiento propuesto y Preservación Tejido y Consejo genético y Cirugía y Conservadora + BSGC + RT y Tratamiento sistémico y QT: TC x 4 ciclos y Tamoxifeno x 5 años y Análogos LH-RH x 2 años si no ha presentado amenorrea