virus de inmunodeficiencia humana y enfermedad de

REVISTA CUBANA DE PSICOLOGIA
Vol. 20. No. 1,2003
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA
Y ENFERMEDAD DE HANSEN:
SU PERCEPCIÓN PSICOSOCIAL.
Dr. Orestes Blanco González 1,Dr. Bárbaro Blanco González2,
Dr. Jesús Dueñas Becerra 3
1
2
3
Especialista de I Grado en Dermatología. Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri"
Residente de 3er. Año de Medicina General Integral. Policlínico Docente "J. Grimau"
Profesor-asesor de la Vicedirección Docente. Hospital Psiquiátrico de La Habana.
RESUMEN
El presente trabajo pretende comparar la percepción del Impacto psicosoclal que producen las
enfermedades estigmatizadas por la sociedad: el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la
enfermedad de Hansen. A ese fin, se seleccionó a la única persona conocida en Cuba, que padece de
ambos males, y se halla acogida al sistema de atención a pacientes ambulatorios, que ofrece el
Ministerio de Salud Pública a toda persona seropositiva a ese virus. Se realizó un estudio minucioso de
la evolución psicosocial desde el momento en que fueron detectados anticuerpos al VIH hasta la
actualidad. Se entrevistó a la paciente, quien manifestó haber sido mucho más rechazada socialmente
por tener el VIH, que por padecer la enfermedad de Hansen; situación que puede obedecer al hecho
sociocultural de que la paciente reside en "El Rincón", el lugar donde se encuentra el hospital
antileproso. Dicho rechazo desencadenó, en la esfera afectiva de la paciente, una reacción depresiva
asociada a sentimientos de inferioridad; síntomas tratados mediante psicofármacos antidepresivos y
psicoterapia de apoyo, con resultados satisfactorios.
Palabras clave: VIH-SIDA, Enfermedad de Hansen, Investigaciones psicosociales, Reacción Depresiva
Psicofarmacoterapia, Psicoterapia.
ABSTRACT
The present work seeks to compare the perception of the psychosocial impact that the illnesses
stigmatized by the society cause: the human immunodeficiency virus (HIV) and Hansen's illness. To that
end, the only well-known person in Cuba suffering from both diseases was selected, who is under the
ambulatory care system, offered by the Ministry of Public Health to every person seropositive to that
virus. A comprehensive study of the psychosocial evolution, from the moment the HIV antibodies were
detected until now, was carried out. The patient was interviewed who manifested to have been much
more rejected socially for having the HIV than for suffering from Hansen's illness, a situation that may
come from the sociocultural fact that the patient resides in "El Rincón", the place where the antileprous
hospital is located. This rejection unchained, in the patient's affective sphere, a depressive reaction
associated with inferiority feelings, symptoms treated by means of antidepressants and support
psychotherapy with satisfactory results.
Keywords:HIV-AIDS,
Hansen's
Illness,
Psychopharmacotherapy, and Psychotherapy.
Psychosocial
Research,
Depressive
Reaction,
"El individuo es esencialmente social, y no lo es por
contingencias exteriores, sino por una necesidad íntima".
Henry Wallon.
INTRODUCCIÓN.
El síndrome de inmunodeficiencia humana,
conocido por las siglas VIH-SIDA (Quesada,
Galban y Cádiz, 1987), y el mal de Hansen
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(Domonkos, 1984; Fernandez, 1986; OMS, 1985),
son enfermedades estigmatizadas por la sociedad,
lo que se debe, fundamentalmente, al impacto
social producido por dichas entidades.
Por lo tanto, se decidió hacer este trabajo, el cual
incluye un estudio minucioso de la evolución
psicosocial de una paciente con esas dos
afecciones, desde el momento en que se detectaron
anticuerpos al VIH hasta la actualidad.
y
OBJETIVO:
Comparar la percepción del
producido
por
enfermedades
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impacto social
estigmatizadas
socialmente: el virus de la inmunodeficiencias
humana (VIH) y la enfermedad de Hansen.
MÉTODOS.
Se realizó evaluación psicológica y entrevista
personal, que incluye antecedentes patológicos
(familiares y personales), vida escolar y área
psicosexual de la paciente con seropositividad y
enfermedad de Hansen.
VIDA ESCOLAR.
Comenzó la vida escolar a los 6 años de edad y
abandonó los estudios en décimo grado, sin recibir
presión para que los continuara.
Atmósfera emocional familiar inadecuada, malas
relaciones filiales, poco apoyo familiar, graves
dificultades económicas y de vivienda. Hogar
superpoblado.
AREA PSICOSEXUAL.
Comenzó las relaciones sexuales a los 14 años,
relaciones voluntariosas, no recibió orientación
sexual antes de esa edad. Tiene antecedentes de
haber padecido de enfermedades de trasmisión
sexual. Se infectó con el VIH por mantener
relaciones sexuales con un paciente ingresado en el
Sanatorio de Santiago de las Vegas. Mantuvo
relaciones sexuales riesgosas, y como consecuencia
de ello, quedó embarazada. Decide continuar el
embarazo porque comienza a sentir el feto a la edad
de gestación de 16 semanas, y además, por tenerle
miedo a la interrupción (microcesárea). Todos los
argumentos mencionados por. la paciente para
continuar el embarazo carecían de un análisis
racional y serio de la situación. Toma decisiones
poco responsables e inmaduras sin asumir todas las
consecuencias negativas que pudiera traer el
embarazo (criatura con seropositividad), la orfandad
y el período potencialmente estresante que trascurre
entre el nacimiento de la criatura y los 18 meses que
hay que esperar para conocer el diagnóstico
definitivo. Desde el punto de vista personológico
(Camota y Alfonso, 1999; Iglesias, 1999; Rodríguez
y otros, 1992), es una paciente con un limitado
desarrollo de intereses y motivaciones, y escaso
nivel cultural Sus principales preocupaciones están
relacionadas con la satisfacción de necesidades
básicas primarias.
Su rendimiento intelectual es normal, impresiona
como una persona calculadora, crítica, con poca
estabilidad emocional, descontrolada, voluble, con
poca tolerancia a las frustraciones. Desde el punto
de vista psicopatológico, se observa desajuste
emocional y una elevación en la triada psicótica, en
los resultados de la prueba de Minessotta (MMPI),
aplicada por la psicóloga de asistencia.
RESULTADOS.
Antecedentes patológicos familiares.
Hermana con toxicomanía alcohólica, que se
suicidó.
Familia hanseniana.
Abuelos maternos con Tuberculosis
(TB).
Padre con esquizofrenia.
pulmonar
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES.
Paciente con antedecentes de un intento suicida
(Colectivo de autores, 1998), que presenta
dificultades en las relaciones interpersonales, y
además, padece la enfermedad de Hansen.
Orientada globalmente en tiempo, espacio y
persona,
con conciencia lúcida y lenguaje
coherente, se muestra cooperadora tanto en la
situación de prueba como en la entrevista realizada.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Se evidenció mediante entrevista realizada a la
paciente, que ésta había sido mucho más rechazada
socialmente por ser portadora del VIH, que por
padecer la enfermedad de Hansen; situación que
puede obedecer al hecho sociocultural de que la
paciente reside en "El Rincón", la zona donde se
encuentra el Hospital Antileproso; y probablemente
por esa razón, la comunidad "asimila" mucho mejor
al paciente con dicha afección que al portador del
VIH. La paciente debe recibir apoyo psicológico y
social mediante el desarrollo de programas
educativos.
REFERENCIAS
Iglesias, J. (1999): Manual para las personas viviendo con VIHSIDA en Cuba. La Habana: Editorial Pueblo y Educación,
17-30 (impresión ligera).
Camota, R., M.A. Alfonso, (1999): Aspectos psicológicos. En:
Conociendo sobre VIH. La Habana: Editorial Pueblo y
Educación, 68-90 (impresión ligera).
Organización Mundial de la Salud (1985): Epidemiología de la
lepra en relación con la lucha antileprosa. Madrid: OMS
30-40 (impresión ligera).
Colectivo de autores. (1998): "Suicidio. El peor remedio". Muy
interesante. 208, 30-36.
Quesada, E., E.
Galban, A. Cádiz, (1987): Infección
enfermedad por el virus de la Inmunodeficiencia
Humana. La Habana: Editorial Científico-Técnica, 3-37
Domonkos, A.N. (1984): Tratado de Dermatología. La Habana:
Editorial Científico-Técnica, 434-438.
Rodríguez I. y otros (1992): Nosotros. Recomendaciones para
un VIH Positivo. Washington. D.C.: Organización
Panamericana de la Salud, 2-25 (impresión ligera)
Fernández, G. (1986): Dermatología. La Habana: Editorial
Científico-Técnica, 264-292.
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