PROCESO DE ADMISIÓN 2016 A LAS UNIVERSIDADES DEL CONSEJO DE RECTORES DEPARTAMENTO DE EVALUACIÓN, MEDICIÓN Y REGISTRO EDUCACIONAL DEMRE FORMULARIO DE LIBERACIÓN DE VACANTE Nº____________ IDENTIFICACIÓN DEL MATRICULADO Tipo de Identificación Número de Identificación Apellido Paterno . . Apellido Materno – Nombres : Hora Fecha libera la vacante Día Mes Año Hora Min VIENE EN DECLARAR QUE LIBERA LA VACANTE: Universidad Código Carrera Provincia Nº de Ord. Lista Puntaje Carrera A.- Matriculado según Sistema: Regular B.- Matriculado según Sistema: especial de POR CURSAR NUEVA MATRÍCULA EN: Universidad Código Carrera Provincia Nº de Ord. Lista Puntaje Carrera A.- Matriculado según Sistema: Regular B.- Matriculado según Sistema: especial de ME DECLARO RESPONSABLE DE TODOS LOS DATOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE FORMULARIO Firma Interesado RESERVADO PARA LA UNIVERSIDAD EMISORA Comunicación de Liberación de Vacante Día Mes Año Hora RESERVADO PARA LA UNIVERSIDAD RECEPTORA Min. Recepción de Liberación de Vacante Día Mes Año Hora Min. Teléfono Fax INFORMADO A Envío del Formulario de Liberación De Vacante Vía de Recepción Día Mes Año Hora Min. Nombre Encargado de Matrícula Nombre Encargado de Matrícula Firma y Timbre Firma y Timbre NOTA: En código de carrera colocar el que aparece en el documento “Oferta Definitiva de Carreras, Vacantes y Ponderaciones”, publicado el día jueves 24 de septiembre de 2015.