análisis de la situación de salud junin – 2006

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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
DE SALUD JUNIN – 2006
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DE LA DIRES JUNIN
HUANCAYO – JUNIN
DICIEMBRE, 2006
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
2
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Análisis de Situación de Salud
Ministerio de Salud
Dirección Regional de Salud Junin
Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junin
Tarapacá Nº 635 Huancayo
Telefax 211958
Email: epijunin@oge.sld.pe
www// diresajunin.gob.pe
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3
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DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
Dr. LUIS ALBERTO HUAMANI PALOMINO
DIRECTOR GENERAL
Dr. JUDITH ROSALES URBANO
DIRECTORA ADJUNTA
Dr. LUIS ZUÑIGA VILLACRESIS GUTIERREZ
DIRECTOR DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
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EQUIPO TECNICO DE ASIS
1. Lic... ANANI GRISELLA BASALDUA GALARZA
EQUIPO DE REDACCIÓN
1. Lic., ANANI GRISELLA BASLADUA GALARZA
2. Tec. Inf. ROY ARROYO UCHUYPOMA
REVISIÓN
1. LUIS ZUÑIGA VILLACREIS GUTIERREZ
2. LUIS ALBETO HUAMANI PALOMINO
3. ANANI GRISELLA BASALDUA GALARZA
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INDICE:
PRESENTACIÒN
CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÒN DE SALUD
1.1 Características demográficas
Extensión territorial
Densidad poblacional
Dinámica poblacional
Estructura poblacional
Indicadores demográficos
Migración
Educación
Perfil social y económico
Fiestas patronales
Factores asociados
CAPITULO II
ANALISIS DE LA MORTALIDAD
Análisis de la mortalidad general
Análisis de las principales causas específicas de defunción
Análisis de la mortalidad por ciclos de vida
Análisis de la mortalidad materna
Distribución de la mortalidad general
Análisis de los años de vida potencialmente perdidos
CAPITULO III
ANALISIS DE LA MORBILIDAD
Análisis del proceso de la morbilidad
Análisis de las consultas externas
Análisis de la morbilidad por ciclos de vida
Morbilidad de los egresos hospitalarios
Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica
Daños de importancia regional
CAPITULO IV
ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL
Descripción De la oferta de servicios
Percepción de los usuarios
Conducción estratégica
Estructura de soporte
Riesgos físicos y ambientales
Descripción del análisis de los recursos humanos
Evaluación de la oferta de servicios
CAPITULO V
Conclusiones
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
08
08
09
10
11
13
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19
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21
22
22
23
25
28
28
30
30
32
33
35
43
46
32
47
47
48
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57
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7 Página
PRESENTACIÓN
La Oficina de epidemiología de la DIRESA Junín ha preparado el presente
documento por ciclos de vida , donde recopila información relevante sobre las
condiciones de vida, estructura y dinámica demográfica, características de la
morbilidad y mortalidad así como la respuesta que la sociedad da a los
problemas de salud del departamento, de tal manera que nos permita un análisis
de la Situación de Salud de Junín incluyendo sus factores condicionantes y
determinantes, así como las brechas e inequidades que existen al interior de su
población.
Para la preparación de este documento se han utilizado diversas fuentes de
información y publicaciones realizadas en el país y departamento en los últimos
años, cuyos antecedentes más relevantes lo constituyen las bases para el Análisis
de la Situación de Salud del departamento.
En el capitulo 01 se realiza el análisis de las condicionantes y determinantes de la
situación de salud, en el capitulo 2 se analiza la estructura de la morbilidad, la
mortalidad y en el capitulo número 3 se presenta la respuesta social a los
problemas de salud en función a la demanda de los servicios.
Con este documento pretendemos ofrecer una herramienta que permita orientar
el proceso de selección de prioridades en los diferentes escenarios poblacionales,
formular estrategias locales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y
en los planes estratégicos del sector.
La Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junín tiene el compromiso de mejorar
continuamente el procesamiento y análisis de la información de los problemas de
salud y sus factores determinantes que permitan cumplir el rol que se le ha
encomendado y de esa manera contribuir al logro de una mejor salud para todos
las personas que viven en el departamento de Junín.
Director General
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
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CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN
DE SALUD
1.1. CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS:
1.1.1 EXTENSIÓN TERRITORIAL
El Departamento de Junín esta constituido por nueve Provincias
siendo las siguientes: Huancayo, Chanchamayo, Concepción, Jauja,
Junín, Satipo, Tarma, Yauli y Chupaca, posee así mismo 123 distritos
con 3,743 Centros poblados según categorías, ubicado en la región
Central del territorio peruano abarcando dos regiones naturales: La
sierra que tiene como puntos geográficos más relevantes la meseta y el
lago de Junín, así como la cordillera del Huaytapallana. La selva
donde se encuentra los ubérrimos valles de Chanchamayo, Ene,
Perenè y Tambo.
La superficie del Departamento de Junín es de 44,197.23 Km2., que
constituye el 3.4% del territorio peruano y en el que habitan el 4.7%
de la población del país, con una red vial de 6,128 Km.
El Departamento de Junín se halla constituido por 9 provincias,
teniendo cada una de ellas la sgte. superficie: Huancayo (La Capital)
3,558.10 Km2. , Chupaca 1,153.05 Km2. , Junín 2,360.07 Km2. ,
Tarma 2,749.16 Km2. , Yauli 3, 617.35 km2. , Jauja 3,749.10 Km2. ,
Chanchamayo 4,723.40 Km2. , Satipo 19,219.48 Km2 y Concepción
3,067.52 Km2.
En la selva alta y zona de transición con la selva baja, las divisorias
de agua de los ríos que corren por ellas son relieves que corresponden
a la ceja de selva, con altitudes superiores a los 1000 m. y donde se
han modelado cañones o pongos como lo del río Perenè y Tambo.
El departamento de Junín limita Por el Este con el Departamento de
Cuzco, por el Oeste con el Departamento de Lima, por el Norte con el
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Departamento de Pasco y Ucayali y Por el Sur con el Departamento
de Huancavelica y Ayacucho.
Tabla Nº 01.- Departamento de Junin, Población estimada 2004,
Superficie, Densidad Poblacional y Ubicación Geográfica
PROVINCIA
CAPITAL
LEGAL
Departamento
HUANCAYO
CONCEPCION
CHANCHAMAYO
JAUJA
JUNIN
SATIPO
TARMA
YAULI
CHUPACA
Huancayo
Huancayo
Concepción
La Merced
Jauja
Junin
Satipo
Tarma
La Oroya
Chupaca
SUPERFICI
E
(Km2)
POBLACIO
N
TOTAL
44,197.23
3,558.10
3,067.52
4,723.40
3,749.10
2,360.07
19,219.48
2,749.16
3,617.35
1,153.05
1´274,781
484,299
75,521
146,375
116,723
50,355
152,432
129,321
66,980
55,775
DENSIDAD
POBLACIO
NAL
(hab./Km2)
28.84
136.11
24.62
30.98
31.13
21.34
7.93
47.04
18.52
48.37
Altitud
(m.s.n.m
.)
Latitud
Sur
Longitud
Oeste
3249
3283
751
3390
4107
632
3053
3745
3263
12º03’51’’
11º54’59’’
11º03’00’’
11º46’27’’
11º09’45’’
11º15’00’’
11º25’00’’
11º31’03’’
12º03’24’’
75º12’30’’
75º18’33’’
75º18’15’’
75º29’39’’
75º59’52’’
74º42’00’’
75º41’12’’
75º53’58’’
75º17’15’’
Mapa Nº 01: MAPA POLÍTICO DEL DEPARTAMENTO DE JUNIN CON
SUS DIVISIONES POR PROVINCIAS Y DISTRITOS
Chanchamayp
Junin
Tarma
Satipo
Yauli
Junin
Concepción
Huancayo
Chupaca
Fuente: Of. De Epidemiología/OEI
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1.1.2 DENSIDAD POBLACIONAL:
La densidad población no es homogénea, la provincia de mayor
densidad es Huancayo con 134 habitantes por km2., seguida de Tarma
y Chupaca, luego Chanchamayo, Jauja, Concepción, Junín y Yauli
con 19 hab./Km2 y el de menor densidad es Satipo con 7.9 hab./Km2.
1.1.3 CLIMA:
El Departamento de Junín tiene un clima templado y seco, con una
temperatura media anual 11,1ºC. El clima varia de acuerdo con la
altitud frío glaciar de alta montaña tropical en las cumbres nevadas.
Fríos de alta montaña tropical en las punas o altas mesetas,
caracterizado por temperaturas siempre positivas superiores a 10ºC
durante el día y bajo cero grados centígrados durante las noches.
Templado frío en las zonas limítrofes con las punas, con temperaturas
diurnas positivas que sobrepasan los 15ºC y negativas nocturnas
durante el invierno templado de montaña tropical. Es el clima ideal
para la vida del hombre. El clima de Jauja es el prototipo conocido a
nivel mundial con días hasta calurosos pues las temperaturas pasan
hasta los 20ºC, son seguidas por noches frías en las que algunas
noches de invierno descienden por debajo de 0ºC. El aire es seco y los
contrastes térmicos muy marcados entre el sol y la sombra, las
mañanas y las tardes con el medio día y la noche.
Es templado cálido en los valles profundos como los del Mantaro en la
parte alta de su segunda curva o del río Tulumayo en su curva
superior y el clima templado, húmedo y nudoso en ceja de selva.
Finalmente el clima tropical de la selva alta con sus días muy
calurosos seguido por noches frescas y tropicales de la selva baja, con
sus altas temperaturas y humedad atmosférica a lo largo de todo el
año, tanto en el día como en las noches.
1.1.4 HIDROGRAFIA:
El Departamento de Junín cuenta con los siguientes ríos
predominantes: Afluentes del río Mantaro: Los ríos Yauli, Huari,
Cocas y la Virgen por la margen derecha. Los ríos Pariahuanca y San
Fernando por la margen izquierda. Afluentes del río Perenè: Los ríos
Chanchamayo (Tulumayo, Uchubamba, Palca, Huarihuari, Ulcumayo,
Oxabamba, Casca. Afluentes al río Ene: Posee una red fluvial
numerosa por ambas márgenes con los ríos cortos caudalosos,
destacan el Quimpiri y el Huamirì. Afluentes al río Tambo: Los ríos
Shima, Otica y Cutivieni y los ríos Ungunine, Poyeni, etc.
1.1.5 DINAMICA POBLACIONAL
La población para el año 2000 en el Departamento de Junín se estima
en 1´2233149 habitantes, con un índice de masculinidad de 98 o sea
de cada 100 mujeres hay 98 varones, este indicador varia por
provincias y por grupos etareos es inverso en los menores de 15 años,
con promedio de 102 o por cada 100 mujeres existen 102 varones; lo
cual se invierte en los demás grupos etareos posiblemente por la
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10
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muerte que es alta en los menores de 15 años de sexo masculino. La
lengua esta en relación de las zonas, es decir en zona urbana el 100%
de la población habla castellano, la zona rural el 83.5% habla
castellano y el 14% es quechua hablante en las zonas más alejadas de
la sierra central y un 2.5% habla ashaninka y matsisenga en la zona
de selva del río Ene, tambo y algunas zonas del Valle del Perenne.
1.1.6 ESTRUCTURA POBLACIONAL:
La población del Departamento de Junin representa el 4.5% de la
población del País.
La distribución poblacional por provincias no es homogénea,
Huancayo alberga al 40% de la población, Chanchamayo 12%, Satipo
10.46%, Tarma y Jauja un 9%, Yauli 6%, Concepción y Chupaca en
un 5 % respectivamente y Junin el 4% albergando menos población.
Las pirámides poblaciones en los últimos años han variado muestran
evolución en su estructura con una base que se ve mas acortada pero
que continua siendo ancha indicando las altas tasas de natalidad el
24% de la población es menor de 9 años y un vértice agudo que
representa el 5% de población mayor de 65 años, reflejo de una corta
expectativa de vida y escaso volumen de población adulta.
La Provincia con alta tasa de emigración es Yauli con 74, seguido de
Chanchamayo, esto va a traer como consecuencia también de riesgo
de presencia de daños tanto en la localidad que recepciona como la
que expulsa al retornar su población.
Grafico Nº 01: PIRÁMIDES POBLACIONALES POR AÑOS
PIRAMIDE POBLACIONAL. DIRES JUNIN, AÑO 2005
hombres
mujeres
-10.0
-5.0
0.0
5.0
10.0
edades
pe rsona s por cie n a m bos se x os
pe rsona s por cie n a m bos se x os
PIRAMIDE POBLACIONAL. DIRES JUNIN, AÑO 1995
hombres
mujeres
-8.0
-6.0
-4.0
-2.0
0.0
2.0
4.0
edades
Fuente: INEI Junín compendio estadístico 2002
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
11
6.0
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La Pirámide poblacional en el Departamento de Junín a través del
tiempo su modificación es mínima ya que conserva una base ancha
con una alta tasa de fecundidad y una gran población a predominio de
niños y adolescentes, por el contrario la población adulta mayor y
senil es poca con un vértice que termina en punta, clásico de un país
en vías de desarrollo, analizando nuestra población se debe enfatizar
en programas preventivos promociónales dirigidos a la niñez,
adolescente, materna.
Grafico Nº 02 Departamento de Junin: Evolución de la Población Total
1993 -2004
TENDENCIA DEL CRECIMIENTO POBLACIONAL,
DISA JUNIN, AÑOS 1993 - 2004
1400000
1200000
1000000
800000
600000
400000
200000
0
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: INEI Censos de Población Estimaciones de Población
La población en el departamento de Junín ha ido creciendo
constantemente con una tasa de crecimiento intersensal de 1.2,
evidenciándose más en las provincias de Huancayo, Chupaca y tarma
y en los últimos años aunque la fuente oficial como INEI no lo
evidencia la Provincia de Satipo y Chanchamayo también ha ido
incrementando su población.
A diferencia de la Provincia de Yauli donde el crecimiento poblacional
es negativo debido a que la empresa minera ha despedido a un gran
número de personal con ceses colectivos con incentivos y periódicos lo
que ha ocasionado que las familias emigren a otras provincias e
incluso otros departamentos.
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1.1.7 INDICADORES DEMOGRAFICOS
TABLA Nº 02: INDICADORES DEMOGRAFICOS POR QUINQUENIO
1995- 2015 EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN
INDICADOR
FECUNDIDAD
NACIMIENTO PROMEDIO ANUAL
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (HxM)
TASA BRUTA DE NATALIDAD (Xmil)
MORTALIDAD
DEFUNCIONES PROMEDIO ANUAL
TASA BRUTA DE MORTALIDAD (x mil)
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (xmil N.V.)
•
MUJER
•
HOMBRE
ESPERANZA DE VIDA AL NACER (EN AÑOS)
•
MUJER
•
HOMBRE
TASA DE CRECIMIENTO (NATURAL)
MIGRACION
TASA PERIODICA DE INMIGRACIÓN
•
MUJER
•
HOMBRE
TASA PERIODICA DE EMIGRACIÓN
•
MUJER
•
HOMBRE
FTE: INEI Compendio Estadístico 1996-1997.
1995-2000
2000-2005
2005-2010
2010.2015
30828
3,4
26,7
29538
3,0
24,1
28430
2,7
22,0
27559
2,5
20,3
8370
7,2
48
43
53
67,2
69,6
64,7
1,2
8488
6,9
43
38
47
68,7
71,3
66,2
1,2
8668
6,7
38
34
42
70,2
72,9
67,7
1,0
8898
6,6
34
30
37
71,7
74,3
69,0
0,9
13,0
15,4
12,1
14,5
11,4
13,6
10,8
12,9
19,5
22,8
17,9
20,1
16,6
18,7
15,8
17,8
Los valores promedios departamentales han mejorado pero persisten grandes
diferencias cuando se hace el análisis por Provincias especialmente los
correspondientes a la selva central siendo nuestra tasa Bruta de Natalidad de
26,7 por mil habitantes, una tasa de mortalidad infantil de 43 por mil nacidos
vivos descendiendo en comparación al quinquenio anterior.
La tasa de fecundidad es de 3 hijos por mujer en promedio pero esto varia por
provincias teniéndose en Satipo un promedio de 5 hijos por mujer y Junín, Jauja,
Chanchamayo, Junín un promedio de 4 hijos por mujer.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
13
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• LA FECUNDIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN
Grafico Nº 03:
Departamento de Junin: Evolución de la Fecundidad
por Años
3.5
3
3.2
3.2
2.9
2.9
3
3.2
3
2.6
3.2
2.9
2.9
2.6
2.5
2
1.5
1
0.5
0
1999
2000
2001
2002
Departamento
2003
2004
Peru
Fuente: Compendio Estadístico Departamental Junín 2002
A través del tiempo la fecundidad en el Departamento de Junin no ha
variado significativamente por que se mantiene en 3.2 y 3 siempre
superior del promedio nacional que es de 2.9, pero esta realidad es
completamente diferente al interior como se puede observar en la tabla Nº
03, donde la provincia de Concepción supera el promedio regional y
nacional con 6.5 hijos por mujer seguido de las provincias de Junin y
Yauli con 5.8 hijos por mujer, Chupaca y Satipo con 5 hijos por mujer, la
tendencia es de mantenimiento, debido a la falta de insumos de
planificación familiar y la promoción de la misma hará que este indicador
se incremente.
Tabla Nº 03: Departamento de Junin: Evolución de la Fecundidad por
Años.
PROVINCIAS
Huancayo
Jauja
Tarma
Chanchamayo
Satipo
Junin
Yauli
Chupaca
Concepción
Departamento
Perú
1999
4
5
5.3
5.2
6.3
6.6
7.7
5.4
7.5
3.2
2.9
Tasa de Fecundidad Total
2000
2001
2002
2003
3.9
3.8
3.5
3.5
4
4
3.8
3.8
4
3.8
3.5
3.5
4.5
4.3
4.5
4.5
5.3
5
5
5
6.5
6
5.8
5.8
7.3
7
5.8
5.8
5.7
5.5
5.2
5.2
7.5
6.6
6.5
6.5
3.2
3
3
3.2
2.9
2.6
2.6
2.9
2004
3.5
3.8
3.5
4.5
5
5.8
5.8
5.2
6.5
3.2
2.9
Fuente: Compendio Estadístico Departamental Junín 2002
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
14
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EVOLUCIÓN DE LA NATALIDAD:
Grafico Nº 04:
Departamento de Junin: Evolución de la Tasa de
Natalidad
24.5
24
23.5
23
22.5
22
21.5
1999
2000
2001
Departamento
2002
2003
Peru
Fuente: Compendio Estadístico Departamental Junín 2002
Este indicador a nivel macro se ha mantenido en la Región Junin pero
siempre superando el promedio nacional en dos puntos, por provincias
este indicador varia desde un 12.5 por mil habitantes en la Provincia de
Junin a un 26.5 por mil habitantes en la Provincia de Chanchamayo (ver
tabla Nº 04).
Tabla Nº 04: Departamento de Junin: Evolución de la tasa de Natalidad
por Provincias, Años 1999 - 2004
PROVINCIAS
Huancayo
Jauja
Tarma
Chanchamayo
Satipo
Junin
Yauli
Chupaca
Concepción
Departamento
Perú
1999
17.5
21.1
21
27
22.2
13.4
13
12.7
23.1
24.1
22.6
2000
16.7
21.1
15.8
27
22.2
13
19.7
15.5
20.5
24.1
22.6
Tasa de Natalidad
2001
2002
15
14.5
20.3
20.5
16.5
17
26.8
26.5
22
21.8
12.8
12.5
20
20.5
16
16.5
21
21.5
24.1
24.1
22.6
22.6
2003
14.5
20.5
17
26.5
21.8
12.5
20.5
16.5
21.5
24.1
22.6
2004
14.5
20.5
17
26.5
21.8
12.5
20.5
16.5
21.5
24.1
22.6
Fuente: Indicadores Básicos 2004 MINSA
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15
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MORTALIDAD GENERAL:
La tasa bruta de mortalidad es similar al promedio nacional, los
indicadores por provincias son similares fluctuando entre 2.5 por mil
habitantes en la provincia de Satipo al cual consideramos como no real
por existir un gran subregistro en la información y un máximo de 5.5 por
mil habitantes en al provincia de Jauja. (Ver tabla nº 05)
Tabla Nº 05: Departamento de Junin: Evolución de la tasa Bruta de
Mortalidad por Provincias y por Años
PROVINCIAS
Huancayo
Jauja
Tarma
Chanchamayo
Satipo
Junin
Yauli
Chupaca
Concepción
Departamento
Perú
1999
Tasa Bruta de Mortalidad x 1000
2000
2001
2002
2003
4.4
5.6
5.1
3
3.3
4.3
3.6
4.2
6
6.9
6.2
4
5.8
5.2
3.1
2.7
3.6
2.4
4.2
5.4
6.9
6.2
3.8
5.5
5.5
3
2.8
3.5
3.5
4.5
5.5
6.9
6.2
3.5
5.3
5
3
2.5
3.2
3.8
4.5
5.2
6.9
6.2
3.5
5.5
5.2
3
2.5
3.4
3.9
4.8
5
6.9
6.2
2004
3.5
5.5
5.2
3
2.5
3.4
3.9
4.8
5
6.9
6.2
Fuente: Oficina de Estadística e Informática
MORTALIDAD INFANTIL:
A nivel departamental la tasa de mortalidad infantil es de 39.8 por mil
habitantes superando el promedio nacional que es de 33.6 por mil, por
provincias encontramos tasas de 36.7 por mil en la provincia de
Concepción y la más baja en la Provincia de Chanchamayo lo que no
estaría concordante debido al subregistro existente.
Tabla Nº 06: Departamento de Junin: Evolución de la Tasa de
Mortalidad Infantil por Provincias y por Años
PROVINCIAS
Huancayo
Jauja
Tarma
Chanchamayo
Satipo
Junin
Yauli
Chupaca
Concepción
Departamento
Peru
1999
31.6
33
23
13.1
29.3
52.3
55.4
39.4
36.5
43
43
Tasa Mortalidad Infantil x 1000
2000
2001
2002
2003
18.1
30.5
19.5
7.8
11.3
30.7
16.6
34.1
37
43
43
20.5
30.2
19.2
10.5
20.5
30.5
20.5
34.5
36.8
43
37
19.5
29.8
19
10
21.3
30.2
20
34.2
36.5
39.5
33.6
20
30.2
19.2
10.5
21.8
30
20.5
34.8
36.7
39.8
33.6
2004
20.1
30.2
19.2
10.5
21.8
30
20.5
34.8
36.6
39.5
33.6
Fuente: Oficina de Estadística e Informática
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
16
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REGION JUNIN
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17 Página
1.1.8 MIGRACIÓN:
El Departamento de Junín soporta ambos fenómenos de migración tanto
interna como externa siendo más en las provincias de Satipo,
Chanchamayo, Huancayo por motivos de trabajo y de turismo se tiene
varias puertas de entrada que hacen difícil el control demográfico ya que
ingresan vía Lima La oroya, Tarma, Chanchamayo y Satipo que es un da
las entradas, así como vía Pasco, Junín, tarma, Chanchamayo y Satipo,
tercera puerta de entrada, Huancavelica, Huancayo, Tarma o Jauja,
Chanchamayo y Satipo, otra vía Huancavelica, Cuzco y Ayacucho por el
Río Ene por ser zona fronteriza con dichos departamentos así como por
Ucayali por el Río Tambo con un gran flujo comercial y turístico (ver
Mapa).
Mapa Nº 02. Nº MAPA DE MIGRACIÓN CON PUERTAS D
ENTRADA AL DEPARTAMENTO DE JUNIN.
CHUPACA
LEYENDA
Migración externa
Migración Interna
Fuente: Oficina de Epidemiología
1.1.9 EDUCACIÓN:
Existe una relación directamente proporcional entre la pobreza y la
educación por que mientras se tenga población en pobre y/o miseria la
tasa de analfabetismo persistirá e incluso se incrementará.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
17
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18 Página
El promedio de años de escolaridad en el Departamento de Junín es de
3.5 años mientras que en las Provincia de Satipo es de 2.5 años.
La Provincia con mayor porcentaje de deserción escolar es Chanchamayo
con 13%, seguido de Concepción con 11%, Tarma y Satipo con 9,6 que
superan el promedio regional que es de 8.82%.
Tabla Nº 07: TASA DE ANALFABETISMO DE LA POBLACIÓN DE 15 Y
MÁS AÑOS, SEGÚN SEXO: 1995 – 2015
AMBITO
PERU
Hombre
Mujer
JUNIN
Hombre
Mujer
1995
ANALF. %
1679061 11.1
409148
5.5
1269913 16.5
79041
11.6
15998
4.8
63043
18
2000
ANALF. %
1581947 9.3
373781 4.5
1208166 13.9
72598
9.5
14518
3.9
58080
14.9
2005
ANALF. %
1550779 8.1
371757 3.9
1179022 12.0
70068
8.3
14435
3.5
55633
12.8
2010
ANALF. %
1563854 7.3
386278 3.7
1177576 10.8
69825
7.6
14898
3.3
54927
11.6
2016
ANALF. %
1606050 6.9
409045 3.6
1197005 10.1
71277
7.2
15643
3.2
55634
10.9
Fuente: compendio de estadística 2002
1.1.10 PERFIL SOCIAL Y ECONOMICO:
Las repercusiones económicas del ámbito nacional se refleja en la región
donde la desocupación a ido ascendiendo notablemente por tanto
incrementándose las poblaciones en situación de pobreza y pobreza
extrema, en el departamento de Junín el 37% de hogares se encuentra en
situación de pobreza y el 19% en pobreza extrema y las provincias que
superan el promedio departamental son Concepción, Jauja, Junín,
Chanchamayo, Satipo, Tarma Yauli y Chupaca.
. POBREZA: El Departamento de Junín del total de la población el
57.5% se encuentra en pobreza y el 24.3 % en extrema pobreza (según la
encuesta ENAHO IV trimestre 2001). De las Provincias priorizadas por el
índice de pobreza según el mapa de pobreza del 2000 en base a los
indicadores básicos tenemos distritos clasificados en muy pobres, pobres y
regulares no tenemos distritos de extrema pobreza ni excelentes los
distrito muy pobres tenemos: Prov. Concepción: Andamarca, Cochas,
Mariscal Castilla y Heroínas Toledo, Prov. Huancayo: Sano,
Pariahuanca, Sto. Domingo de Acobamba, Carhuacallanga, Prov.
Chupaca: Huamancaca Chico, Prov. Satipo: Río Tambo, Pampa
Hermosa, Río Negro, Coviriali, Llaylla, Prov. Jauja: Janjaillo, Ricran,
Pomacancha, Yauli, Huertas, Paccha, Monobamba,
Prov. Junín:
Ondores, Ulcumayo, y 83 distritos en clasificación de pobreza de pobres
y los distritos en regular nivel se encuentran: Prov. Jauja: Sincos, Muqui,
Muquiyauyo, Jauja, Canchayllo, Huaripampa, Prov. Yauli: Huay huay, La
Oroya, Suitucancha, Santa Rosa De Saco, Prov. Chanchamayo:
Chanchamayo, Prov. Huancayo: San Jerónimo de Tunan, El Tambo,
Huancayo, Prov. Concepción: Concepción Mito, Prov. Tarma: Tarma,
Prov. Chupaca: Chupaca.
. ACCESO A LOS SERVICIOS BÁSICOS: Representa una de las
necesidades básicas insatisfechas, el 34.75% de la población no tiene
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
18
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19 Página
agua, el 54.27 de la población no tiene desagüe y el 38.32% de la
población no tiene electricidad, lo que hace ver muy macro el problema
por que cuando realizamos el análisis por distritos encontramos distritos
donde el 100% de la población no tienen desagüe y algo similar con el
agua y en menos proporción con el alumbrado eléctrico, por lo que se han
priorizado los siguientes Distritos: Andamarca, Saño, Pariahuanca, Santo
Domingo de Acobamba, Cochas, Río Tambo, Janjaillo, Ricran, Pampa
Hermosa, Río Negro, Pomacancha, Yauli, Huertas, Paccha, Coviriali,
Ulcumayo, Llaylla, Mariscal Castilla, Monobamba y Heroínas Toledo.
. ACTIVIDADES LABORALES: La superficie agrícola del departamento
de Junín corresponde al 16% del total de los cuales el 12% son terrenos
con riego el 88% es terreno secano que se utiliza para la siembra una vez
al año en épocas de lluvia mientras que las que tiene riego se siembra
durante todo el año, el cultivo principal en la región es la papa en sus
diferentes variedades, seguido de los granos como maíz, trigo, cebada, y
otros y en la zona de selva alta la siembra de café por temporadas
ocasionando gran movimiento de población e incremento de la tasa
migracional de habitantes procedentes de Huancavelica, Abancay,
Ayacucho, Callao y otros.
Así mismo otras de las actividades es la crianza de animales, la población
que se dedica a las actividades agropecuarias principalmente Predomina
el ganado ovino con 1,197,589 cabezas, distribuidos en 38,119 unidades
agropecuarias, la crianza de ganado vacuno en las Provincias de Junín,
Huancayo así mismo ovino, y porcino existiendo lugares clandestinos de
crianza y para beneficiarlos lo que hace que se incremente los casos de
hidatidosis y cisticercosis, en menor proporción la crianza de caprinos y
camélidos sudamericanos.
TABLA No 08: PRINCIPALES INDICADORES DE EMPLEO, JUNIN ANOS
1995 - 2000
VARIABLE
1995
Población económicamente Activa (6
9489
- 14 años)
Población económicamente Activa
384147
(15 - 64 años)
Tasa de Actividad de 6 a 14 años
3.7
Tasa de Actividad de 15 a 64 años
60.2
Fuente: compendio estadístico Junín 2002
2000
9920
441559
3.9
62.4
1.1.11 Fiestas Patronales Importantes
- TIPO DE POBLACIONES QUE CONCENTRA:
Las fiestas realizadas en el Departamento de Junín el 90% son de tipo
costumbrista y patronal donde se congrega no solamente la población
del lugar sino también residentes de otras Provincias y Departamentos
e incluso como la fiesta patronal de la Virgen de Sapallanga que
congrega personas de otros países con fines turísticos.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
19
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20 Página
Los platos típicos varían ya que es de acuerdo a las costumbres
ancestrales que tiene cada distrito, algunos de ellos son: Pachamanca,
picante de cuy, trucha en diferentes presentaciones, mondongo, caldo
de cabeza, chicharrón colorado con arroz amarillo, caldo de cordero,
etc. Que representan un factor de riesgo para la presencia de
intoxicaciones alimentarías y se tiene que incrementar la vigilancia y
manipulación de alimentos.
Las bebidas alcohólicas son requisito esencial en cada una de estas
fiestas por lo que Junín es considerado el segundo departamento más
consumidor de cerveza después del Cuzco.
1.1.12 FACTORES ASOCIADOS:
. Intoxicaciones alimentarías: Presencia de riesgos en manipulación
adecuada de los alimentos que pueden provocar intoxicaciones
alimentarías y cólera.
. Alcoholismo; Incremento del alcoholismo en la población en general
lo que conlleva a la violencia con consecuencia
. Promiscuidad sexual; Presencia de embarazos no deseados,
agresiones físicas, etc.
. Presencia de otros daños no endémicos en la zona por la presencia
de migrantes.
Mapa Nº 03 : NIVELES DE AFECTACIÓN POR LA VIOLENCIA
POLÍTICA EN EL DEPARTAMENTO DE JUNIN
Fuente: Censo por la paz 2001
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
20
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21 Página
CAPITULO II
ANÁLISIS DEL PROCESO DE LA MORTALIDAD
ANALISIS DE LA MORTALIDAD GENERAL
Subregistro de la mortalidad.
En el análisis de la mortalidad el subregistro es un problema no solo
regional si no nacional, según el instituto Nacional de Estadística e
Informática el subregistro en el Departamento de Junin esta calculado con
el 40% de subregistro el cual es bastante elevado.
Magnitud de la mortalidad.
La tasa bruta de mortalidad (TBM) en la región junin es de 6.9 por mil
habitantes 1 superando el promedio nacional que es de 6.2 por mil hab.
La TBM en las provincias muestran grandes desigualdades como en las
provincias de Concepción, Chanchamayo y Satipo que al igual tiene un alto
sub. registro que supera el promedio regional y nacional.
Mortalidad por Estratos de Pobreza.
En términos generales las tasa de mortalidad son mayores en los quintiles
de pobreza I y II o en las zonas muy pobres y extremos pobres por el acceso
a los servicios de salud con factores determinantes como los patrones
culturales que poseen.
ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES CAUSAS ESPECÍFICAS DE
DEFUNCIÓN
Al analizar las 10 primeras causas de mortalidad a nivel regional y su
distribución por pisos ecológicos se observa que:
•
Las Infecciones respiratorias agudas constituyen la primera causa
de mortalidad en el Departamento de Junin con una tasa de 71503.6
por cien mil habitantes, osea de cada 100,000 menores de 5 años
71,504 niños presentan por lo menos un proceso de IRA en el año al
análisis por pisos ecológicos vemos que en la sierra es más las
muertes por IRAS, pero que no difiere mucho de la selva alta, en el
año 2004 se han reportado un total de1165 casos de neumonías en
menores de 5 años y 25 defunciones con una tasa de letalidad del
2.1% de los cuales 16 corresponden a defunciones
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
21
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22 Página
extrahospitalarias y 9 defunciones intrahospitalarias, que
corresponde a la respuesta del sector salud en el área de Promoción
de la Salud que aun se encuentra débil dentro del sistema. (información
de Epidemiología)
•
•
La s enfermedades diarreicas son la segunda causa de mortalidad
en la región observándose cifras similares cuando realizamos el
análisis por pisos ecológicos.
Las enfermedades del corazón, clasificada dentro de las grades
causas, con las especificaciones encontramos enfermedades no
transmisibles como hipercolesterolemia, hipertensión en los
diferentes grupos etéreos, etc.
ANALISIS DE LA MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA
La Región de Salud Junin presenta características geográficas bien
delimitadas, las mismas que configuran escenarios naturales donde los
daños a la salud son bien diferenciados y a los cuales se debería tener
especial atención,
EN LA SELVA ALTA:
-
Neumonía
Tuberculosis respiratoria no confirmada
Accidentes por vehículos de motor.
Tumor maligno del estomago
Insuficiencia renal crónica
EN LA SIERRA:
-
Neumonías
Accidentes por vehículos de motor
Tumor maligno del estomago
Fibrosis y cirrosis del hígado
Edema pulmonar
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
22
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23 Página
Grafico Nº 05
DPTO. DE JUNIN: MORTALIDAD POR
CICLOS DE VIDA 2004
1.
s
dí
a
28
dí
a
s
7
Nacimiento
2.
3.
4.
INFANCIA (<1AÑO)
MORTALIDAD 2003
Trans. Relacionados con duración
corta de la gestación. Bajo peso al
nacer
Neumonía
Síndromes de aspiración neonatal
Sepsis bacteriana del RN
1.
2.
3.
4.
5.
NEONATO (< 28 DIAS)
MORTALIDAD 2003
Trastornos relacionados con gest. Bajo peso al nacer
Sepsis bacteriana del RN
Síndromes de aspiración neonatal
Dificultad respiratoria del RN
Asfixia del RN
1 año
PREESCOLAR 1- 4 AÑOS
MORTALIDAD 2003
1.
Neumonía
2.
Otros trastornos del encéfalo
3.
Edema pulmonar
4.
Otros S y S del Sist. Circulatorio
5.
Desnutrición proteica calórico severa
Síndromes de aspiración neonatal
Sepsis bacteriana del RN
5a
ños
Fuente: reporte HIS OEPI
Grafico Nº 06:
DPTO. DE JUNIN: MORTALIDAD POR
CICLOS DE VIDA 2004
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
ADULTO MAYOR (65 + AÑOS)
MORTALIDAD 2003
Neumonía
Tumor maligno del estomago
Senilidad
Otros Sig y Sim, del Sist.
Circulatorio
Septicemias
ADULTO (20 – 64 AÑOS)
MORTALIDAD
Fibrosis y cirrosis del hígado
Neumonía
Otros transtornos del encéfalo
Edema pulmonar
Tumor maligno del estomago
MUERTE
20
1.
2.
3.
4.
5.
S
ÑO
5A
1.
2.
3.
4.
5.
REPRODUCTIVO 15 - 49 AÑOS)
MORTALIDAD 2003
Otros transtornos del encéfalo
Neumonía
Edema pulmonar
Accidente de transporte
Tumor maligno del cuello del útero
10 AÑOS
AÑ
OS
65 AÑOS
1.
2.
3.
4.
EDAD (5 – 9 AÑOS)
MORTALIDAD
Accidente de transporte
Otros trans. Del encéfalo
Neumonía
Edema pulmonar
ADOLESCENTE (10 – 19 AÑOS)
MORTALIDAD 2003
Otros trans. Del encéfalo
Edema pulmonar
Neumonía
Accidente de transporte
Ahogamiento y sumersión
Fuente: reporte HIS OEPI
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
23
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ANALISIS POR CICLOS DE VIDA
Neonato (< 28 días) : las primeras causa se encuentran como los
trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso
al nacer que representan un 43% del total, con una tasa de mortalidad de
0.50 por mil nacidos vivos, seguido de sepsis bacterianas del recién nacido,
así como los síndromes de aspiración neonatal dificultad respiratoria y
asfixia del nacimiento que representan la tercera causa de muerte debido a
factores como el tipo de cuidados del recién nacido y los partos
domiciliarios atendidos que son atendidos por familiares y parteras. (ver
fig. Nº 05)
Infancia (< 1 año) : El periodo de la infancia con la información Estadìstica
tenemos como primera causa las neumonía y las enfermedades muy graves
TM de 13.13 por mil menores de un año, seguido de trastornos
relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer (
TM= 2.08 por mil menores de un año).
Preescolar (1 a 4 años) : La primera causa de muerte de los preescolares
son las neumonías, seguida de otros trastornos, edema pulmonar, etc. (ver
grafico)
Escolar (5 – 17 años) : Tiene como primera causa de muerte los
transtornos del encéfalo con una TM = 0.06 por mil de ese grupo de edad,
edema pulmonar, neumonía que se replica en todas las edades.
Adolescente (10 – 19 años) : Tiene como primera causa de muerte los
transtornos del encéfalo con una TM = 0.06 por mil de ese grupo de edad,
edema pulmonar, neumonía que se replica en todas las edades.
Adulto (20 a 64 años) : La primera causa de muerte de los adultos es
fibrosis y cirrosis del hígado que representan el 42% del total de
defunciones con una TM=0.16 por mil en ese grupo, seguido por neumonía,
otros trastornos del encéfalo y edema pulmonar como cuarta causa de
muerte en el adulto. (ver grafico)
Adulto Mayor ( 65 a + años) : La primera causa de muerte de la población
de adulto mayor se encuentran las neumonías el 14% de las muertes en ese
ciclo de vida con TM= 4.85 por mil del mismo grupo, seguido de tumor
maligno del estomago que se sitúa en un segundo lugar que representa el
5% de las defunciones con una TM= 0.16 por mil de ese grupo etareo y
sorprendentemente ocupando una tercera causa de muerte se encuentra
como diagnostico senilidad. (ver grafico)
Reproductivo (15 a 49 años) : La primera causa de muerte en el periodo
reproductivo se encuentra como daño transtornos del encéfalo que
representan el 11% del total de defunciones con una TM= 0.08 por mil
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
24
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25 Página
habitantes en periodo reproductivo, seguido de neumonía daño que se
replica en todos los ciclos de vida, edema pulmonar y en cuarto lugar
accidente de transporte no especificado y una quinta causa de muerte se
encuentra el tumor maligno del cuello del útero que representa el 4.82% del
total de defunciones con una TM= 0.03 por mil habitantes en periodo
reproductivo, etc. (ver grafico)
ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA.
El Departamento de Junín al igual que al nivel nacional se observa una
disminución de la Razón de la Mortalidad Materna a través del tiempo
observándose que en 1998 se presentó una RMM de 172.77 por cien mil
habitantes, para 1999 con 151.02 en al año 2000 una RMM de 1120.05 en
el 2001 de 99.68.
En el año 2002 la DIRES Junín alcanzo una razón de 91.41 muertes
maternas por cada cien mil nacidos vivos (27 muertes maternas).
Considerando que a nivel del departamento se tiene un subregistro del 41%
por lo cual estaríamos hablando de que en realidad tenemos una razón de
129 defunciones por cada cien mil nacidos vivos ( 38 muertes maternas),
situándonos en un estrato de alto riesgo El 52.9% de las mujeres no
tuvieron control prenatal pero fallecieron en el Establecimiento de salud
condición que muchas veces son casos que llegan tardíamente para una
atención médica eficaz.
Durante el año 2003 en el Departamento de Junín se han producido un total
de 29 muertes maternas lo que significa una razón de mortalidad materna
de 98.50 por cien mil nacidos vivos; por lo tanto la probabilidad de morir
por causa materna es de 5.45 por mil.
El 2004 la razón de mortalidad de 126.88 por cien mil nacidos vivos (36
muertes maternas) cabe resaltar que en este rubro se encuentran el total de
muertes maternas tanto las directas como las indirectas, habiéndose
incrementado en razón de 28 puntos en relación al año 2003, debido a la
mejora del sistema de información y fiscalización a las unidades
notificantes y las brigadas itinerantes de salud lográndose disminuir de
cierta manera el subregistro existente.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
25
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26 Página
Tendencia de la mortalidad materna.
Tabla Nº 09: REGIÓN JUNÍN: TENDENCIA DE MUERTES MATERNAS
POR AÑOS 2001 - 2005
MM DIRECTAS
MM INDIRECTAS
TOTAL MM
POBLACIÓN
RMM DIRECTAS
RMM INDIRECTAS
RRMATERNA GENERAL
SUBREGISTRO
SUBREGISTRADAS
RRMMSR
2000
24
11
35
29155
82.32
37.73
120.05
17.5
52.5
180.07
2001
24
6
30
30096
79.74
19.94
99.68
15
45
149.52
2002
22
5
27
29538
74.48
16.93
91.41
13.5
40.5
137.11
2003
26
3
29
29442
88.31
10.19
98.50
14.5
43.5
147.75
2004
28
8
36
28373
98.69
28.20
126.88
18
54
190.32
2005
23
10
33
28232
81.47
35.42
116.89
16.5
49.5
175.33
Fuente: Oficina de Epidemiología; NOTI
Grafico Nº 07: DEPARTAMENTO DE JUNIN: TENDENCIA DE LA
MORTALIDAD MATERNAPOR AÑOS
40
35
30
126.88
120.05
99.68
98.50
91.41
35
25
140.00
116.89
30
20
120.00
36
33
29
100.00
80.00
27
60.00
15
40.00
10
20.00
5
0.00
0
2000
2001
2002
TOTAL MM
2003
2004
2005
RRMATERNA GENERAL
Fuente: Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junin: Fichas de MM 2005
El 2004 los casos de muerte materna proceden el 36% a la provincia de
Huancayo, las provincias de Concepción, Chanchamayo y Tarma con 14%
respectivamente, Satipo el 11%, mientras que Jauja, Chupaca con 4%
respectivamente y defunciones transferidas de Tayacaja que hacen un 4% .
El grupo de edad más afectado es el de 16 a 20 años, que representa el 32%
de los casos, seguido del grupo etareo de 36 a 40 años con un 21%, en
tercer lugar está el grupo de 31 a 35 años con un 18% del total de 28 casos
de muerte materna. El grupo de mayor incidencia en muertes maternas
corresponde a un intervalo de edad en la que se observa la mayor cantidad
de embarazos.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
26
RMM
Nº DE MUERTES MATERNAS
GRAFICO Nº 02: MUERTES MATERNAS DIRECTAS E
INDIRECTAS VS RAZON DE MORTALIDAD MATERNA GENERAL,
DIRESA JUNIN, POR AÑOS
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Sumados entre las edades de 31 a 40 años nos muestra un 39% de muertes
maternas en seguidos de grupos de adolescentes considerando de 15 a 20
años con 36 %.
El periodo de ocurrencia de las muertes maternas en el año 2003 el 54%
((14) fueron en el puerperio, el 23% (06 defunciones) en el parto y el 19%
(05 defunciones) por aborto, del total el 50% (13 defunciones) ocurrieron
en un horario de 19 horas a 0.7 horas. En este año el 61% (16
defunciones) de las defunciones ocurrieron en los establecimientos de salud
como los hospitales y centros de salud, seguido de un 23% (06
defunciones) que se produjeron en sus domicilios, el 12% (03 defunciones)
en el trayecto y el 4% (1 defunción) que se produjo en una clínica local.
Del total de defunciones en los hospitales el % se produjo en el Hospital
Daniel Alcides Carrión, un % en el hospital el Carmen, seguido del
Hospital Feliz Mayorca Soto con un % y el Hospital Manuel Higa Arakaki
en los hospitales de el Carmen y Carrión se produjeron en los hospitales,
seguido de los hospitales Félix Mayorca de Tarma y el hospital Manuel
Igaarakaki de Satipo y el hospital Daniel Alcides Carrión es la que tenido
mayor estancia hospitalaria mas de 4 días ( 03 casos).
Causas de la mortalidad materna
En las muertes maternas según causa, el 64% de las muertes se dan
por Hemorragias de los cuales, el 18% por hipertensión inducida por el
embarazo, 14% por infección y un 4% por embolia de líquido amniótico.
MUERTE MATERNA SEGÚN CAUSA
14%
Hemorragias
4%
Hipertensión Inducida por el
Embarazo
Infección
18%
64%
Embolia de L.A
Fuente: Oficina de Epidemiología de la DIRESA Junin: Fichas de MM 2004
El 53% de estas pacientes fueron atendidas por el personal de obstetricia, el
76% de los casos tienen nivel primario y analfabetas el 8%.
Para los casos de muerte materna por hemorragias, el 43% de los casos se
dan por la retención placentaria, el 22% de los casos por atonía uterina, el
11% por desgarro perineal, mientras que rotura uterina, desprendimiento
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
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prematura de placenta, embarazo ectópico e inversión uterina corresponden
al 24% (6% cada uno) de los casos de muertes por hemorragia.
En los casos de muerte materna por hipertensión y embarazo, el 60% de
casos corresponde a hipertensión inducida por el embarazo, el 40% de los
casos desencadena en eclampsia.
Para los casos de muerte materna por infección, el 50% tiene como causa
básica el aborto, el 25% por endometritis y el 25% de óbito fetal.
DISTRIBUCIÓN DE LA MORTALIDAD GENERAL
DEPARTAMENTO JUNIN: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE
MORTALIDA VS TASA DE MORTALIDAD, AÑO 2004
DAÑOS
Resto de enfermedades
Tumor maligno de los órganos digestivos y del
peritoneo, exc
Signos, síntomas y afecciones mal definidas
Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis
Enfermedades del sistema urinario
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especif
Retardo del crecimiento fetal, desnutricion fetal,
gestación
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Eventos de intención no determinada
Diabetes mellitus
Resto de daños
total de daños
Fx
2038
%
25.02
TM x 1000
1.60
496
326
6.09
4.00
0.39
0.26
227
188
2.79
2.31
0.18
0.15
153
1.88
0.12
86
78
73
53
4428
8146
1.06
0.96
0.90
0.65
54.36
100.00
0.07
0.06
0.06
0.04
3.47
Fuente: Oficina de Estadística e informática base 2004
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
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Tabla Nº 10:
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD POR CAUSAS ESPECIFICAS
DEPARTAMENTO DE JUNIN AÑO 2003
DAÑOS
Nº CASOS
%
TASA x 1000
Neumonía, organismo no especificado
481
Tumor maligno del estómago
Fibrosis y cirrosis del hígado
159
138
10.91
3.61
3.13
0.39
0.13
0.11
Otros trastornos del encéfalo
Edema pulmonar
106
2.83
2.40
0.10
0.09
Otros síntomas y signos que
involucran los sistemas circulatorio y
respiratorio
101
2.29
0.08
97
2.20
0.08
80
1.81
1.75
0.06
0.06
1.63
67.44
100.00
0.06
0.06
125
Otras septicemias
Accidente de transporte no
especificado
Insuficiencia renal crónica
77
Otros Transtornos respiratorios
72
Otros daños
2974
Total
4410
Fuente: Oficina de Estadística e informática base 2003
A través de l tiempo la primera causa de mortalidad no ha cambiado siguen
siendo las neumonías como se observa en la tabla anterior seguido de tumor
maligno del estomago que en esta oportunidad se ubica en un segundo lugar
y preocupantemente vemos que las cirrosis y fibrosis del hígado se han
incrementado en relación al año anterior, así como vemos apareciendo
otros daños que antes no figuraban como la mortalidad que provoca los
accidentes de transporte no especificado y las insuficiencias renales
crónicas.
ANÁLISIS DE LOS AÑOS DE VIDA POTECIALMENTE PERDIDOS
(AVPP)
Los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) que mide la mortalidad
prematura, nos indica cuantos años se pierden a consecuencia de una
muerte; la razón de AVPP (RAVPP) nos dice cuantos años se pierden por
cada mil habitantes. Para el año 2003 en la región junin se han perdido
125 años de vida cuando se analiza es desagregado por sexos se observa
que es mayor en los hombres (130 por mil hab.) que en las mujeres (108 por
mil habitantes) lo cual señala que los hombres mueren a edades más
tempranas que las mujeres.
Las principales causas específicas de defunciones prematuras a nivel
nacional, que producen mayor mortalidad prematura son:
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
29
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La mortalidad en el Departamento de Junín nos muestra un patrón de
causalidad mixta que comparten enfermedades transmisibles con las
enfermedades degenerativas y causas externas.
Todas las defunciones por causas externas y transmisibles son las causantes
de incrementar los años de vida potencialmente perdidos y junto con las
enfermedades degenerativas ocupan más del 64% de la mortalidad.
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN AVPP Y REM GENERAL DISA JUNIN AÑO 2004
REM
AVPP
0.69 6.65
6.66 –
18.15
18.16 – 39.47
39.48 - +
0.02 – 0.44
0.45 – 1.00
1.01 – 3.42
4
5
6
7
8
3.46 - +
9
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
Tumores malignos de otras localizaciones
Enfermedades infecciosas intestinales
Tumor maligno del estomago
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores
Resto ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias
Resto de enfermedades
Infecciones respiratorias
Trastornos respiratorios periodo perinatal
Malformaciones congénitas.
Accidentes que obstruyen la respiración
Enfermedades del sistema nervioso excepto
meningitis
Resto d e enfermedades del sistema digestivo
-
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
Ahogamiento y sumersión
por accidentes
Enfermedad por el VIH
SIDA
Paro Cardiaco
Insuficiencia cardiaca
Septicemia excepto neonatal
Eventos de Intención no
determinada
Accidente de transporte
terrestre
Cirrosis y ciertas enf. Crónicas
Deficiencias nutricionales y
anemias nutricionales.
Fuente:Reporte de hechos vitales, OEI
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
30
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CAPITULO III
ANÁLISIS DEL PROCESO DE LA MORBILIDAD
La morbilidad es el componente de más difícil medición del proceso salud
enfermedad esta influenciada por una serie de factores desde el punto de vista en
que un daño de morbilidad una persona en un año puede presentar no solo una
vez si no varias veces y en la misma persona mientras que en la mortalidad no se
da es solo una vez en el tiempo de vida que tiene vale decir no es repetitivo, en ese
sentido los servicios de salud están organizados para que respondan a las
necesidades de la población en la medida que estos acudan a satisfacer una
necesidad sentida a través de paquetes de servicios de salud o programas de
salud existentes, así mismo no debemos olvidar que los datos registrados en la
morbilidad son expresiones de la demanda atendida mas no de la sentida ya que
en el flujo de atención tenemos la demanda sentida que busca servicios de salud y
otro población que siente la demanda pero que no busca satisfacer esa necesidad
por diversos factores culturales, geográficos, etc.
La información presentada son de la base de datos del HIS de los registros de la
Oficina de Estadística e Informática del MINSA para lo cual se trabajado con
diagnósticos definitivos.
ANALISIS DE LAS CONSULTAS EXTERNAS
1.1 Morbilidad por Consulta Externa:
Basándonos en la lista de morbilidad propuesta por la OPS (lista del CIE X
de morbilidad) el 47% de las patologías tienen como causa 10 patologías. Las
rinofaringitis aguda ocupan el 7% de los motivos de consulta, seguida de las
enfermedades d la pulpa y de los tejidos dentarios y las caries dentales, como
cuarto motivo de consulta son las diarreas y las gastroenteritis, entonces
observando la tabla del 2003 podemos afirmar que las enfermedades
respiratorias en su conjunto constituyen un 20.9% de todas las causas de
demanda externa en la región Junin.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
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CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL EN CONSULTA EXTERNA
DPTO: JUNIN 2004
N°
TODOS LOS DAÑOS
ORD.
1
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO
Nº
%
3064
31.5
2
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS
1502
15.4
3
DESNUTRICION (E40 - E46)
1171
12.0
4
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A
576
5.9
5
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES
224
2.3
6
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
141
1.4
1.4
7
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y
136
8
TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIO
95
1.0
9
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO
88
0.9
10
84
0.9
TODAS LAS DEMAS
HELMINTIASIS (B65 - B83)
2661
27.3
TOTAL
9742
100.0
Fuente: Of. Estadìstica e Informática
30.0
120
25.0
100
20.0
80
15.0
60
10.0
40
5.0
20
0.0
0
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
FxAc
Fx
DIRESA JUNIN: PRIORIZACIÓN DE LA MORBILIDAD POR
CONSULTA EXTERNA DEL AÑO 2004
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Tabla Nº 11:
DEPARTAMENTO DE JUNIN: PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA
GENERAL AÑO 2004
DAÑOS
Nº
%
% AcM
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMU
38371
7.34
7.34
ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TE
30703
5.87
13.21
CARIES DENTAL
28611
5.47
18.68
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNT
28406
5.43
24.11
AMIGDALITIS AGUDA
26995
5.16
29.27
BRONQUITIS AGUDA
26857
5.14
34.41
FARINGITIS AGUDA
26104
4.99
39.40
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPI
17840
3.41
42.81
PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA E
14884
2.85
45.66
8740
1.67
47.33
100.00
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Otros daños
275467
52.67
TOTAL
Fuente:
Estadistica
e Informática
2003
Fuente:Oficina
Oficinaede
Estadística
e Informática
2004
522978
100.00
Grafico Nº: 10
DEPARATMENTODE
DEJUNIN:
JUNIN:PRIORIZACION
PRIORIZACIÓN
MORBILIDAD
GENERAL
DEPARTAMENTO
DEDE
LALA
MORBILIDAD
GENERAL
DIRESA
2004
DIRESAJUNIN:
JUNIN,AÑO
AÑO
2003
60.00
120.00
50.00
100.00
40.00
80.00
30.00
60.00
20.00
40.00
10.00
20.00
0.00
0.00
Fuente: OEI DISA Junin
Elab: Of. de Epidemiología DISA Junin
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Tabla Nº 12: DEPARTAMENTO DE JUNIN: PRIMERAS MOTIVOS DE CONSULTA
EXTERNA EN LOS ESTABLECIMIENTOS, AÑO 2002
DAÑOS
Enfermedades del aparato respiratorio
Enf. Infecciosas y parasitarias
Enf. Del aparato digestivo
Enf. Del aparato genito urinario
Traumatismo y envenamiento
Enf. De la piel tej. Celular sub cutaneo
Enf. Del sistema nerv de los sentidos
Enf. Glan endoc. De la nutrición
Enf. Sist.osteomuscular tej. Conjuntivo
Transtornos mentales
Todas las demas
SSMD
N°
296345
182479
128347
69689
61575
45297
35851
19928
19814
9022
23270
42727
%
31.7
19.5
13.7
7.5
6.6
4.8
3.8
2.1
2.1
1
2.5
4.6
% Ac
31.7
51.2
64.9
72.4
79.0
83.8
87.6
89.7
91.8
92.8
95.3
99.9
Fuente: Reporte de HIS 2002
Morbilidad por Ciclos de vida:
En el neonato, la primera causa de morbilidad es por faringitis aguda,
seguido de onfalitis del recién nacido, ictericia neonatal.
En la infancia la primera causa de morbilidad son las rinofaringitis aguda,
seguid de diarrea y gastroenteritis, y en conjunto las enfermedades de las
vías respiratorias son las que ocupan el 44% de todas las causas de motivos
de consulta.
En el preescolar la primera causa de motivo de consulta son las diarreas
que representan el 12% del total de consultas, pero las enfermedades
respiratorias que sumadas hacen un 37.95% de motivo de consulta
En los otros ciclos de vida observaos que en cada uno de ellos se repite
como primera causa de consulta las enfermedades de la pulpa y debido
dentario y como una segunda causa en la gran mayoría son las caries
dentales del mismo modo el 31% de los motivos de consulta externa son los
enfermedades de las vías respiratorias, las cuales varían en el ciclo de vida
del adulto mayor donde el segundo motivo de consulta externa son las
gastritis y duodenitis, como cuarto motivo las dorsalgias seguidas de las
diarreas.
En el periodo reproductivo el primer motivo de consulta externa son las
caries dentales seguida de las enfermedades de la pulpa y tejidos dentarios,
los problemas respiratorios ocupan el tercer lugar seguido de las
infecciones urinarias y la candidiasis, teniendo que los problemas pélvicos
suman un 6% del motivo de consulta.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
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Morbilidad de los Egresos Hospitalarios
Los partos normales ocupan el primer lugar como egresos hospitalarios
con un (25% a nivel de todos los establecimientos del Ministerio de Salud
problemas de neumonías (20%) ocupan el primer lugar como causa de
hospitalización, seguido de otras complicaciones del embarazo, parto y
puerperio.
En el menor de un año la primera causa de egreso hospitalario son la
neumonías (11.46%), seguido de diarrea y gastroenteritis, fractura de otros
huesos.
En el adolescente la primera causa de egreso hospitalario son los parto
únicos con un 31.37%, seguido de Traumatismos en regiones no
especificadas, fractura de otros huesos y como cuarto motivo se encuentran
las complicaciones en el embarazo y el parto y como quinto lugar se
encuentran tóxicos de sustancias y a diferencia del año anteriores se han
incrementado los embarazos terminados en abortos.
En el adulto el primer motivo de egreso hospitalarios son, los partos únicos
espontáneos con 33.51%, seguido de complicaciones del embarazo y del
parto (7.72%) y tercero los embarazos terminados en aborto (7.20%)
En el adulto mayor los primeros motivos de egresos hospitalarios son las
neumonías (6.44%, seguido de las colelitiasis y colecistitis, como tercera
causa se encuentran los traumatismos.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
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ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica considera 25 daños sujetos de
notificación, incluyéndose daños individuales como las inmunoprevenibles y
las transmitidas por vectores y daños colectivos como enfermedades
diarreicas agudas e infecciones respiratorias agudas, así como problemas
de interés nacional como sarampión, tos ferina, etc. y de interés regional
como hidatidosis y las no transmisibles como la mortalidad materna, todos
de interés de la salud publica.
Malaria:
La Malaria es una enfermedad endémica en las provincias de Chanchamayo
y Satipo, caracterizado por ser cíclico y estacional y esta siempre
directamente relacionado con la zona geográfica y ecológicamente a zonas
tropicales de la selva central, después del último brote presentado el año
1998 el año 2000 se redujo notablemente a 2386. con una TIA= 1.56. y el
2001 TIA=.0.96 en el año 2002se han presentado un incremento de casos
en el primer trimestre pero que fue controlado realizando control vectorial
integrado, en el 2003 se observo un brote de malaria en el ultimo trimestre
en la provincia de Chanchamayo, en el 2004 el brote ocurrido fue en el
Valle del Ene y tambo en la provincia de Satipo
Grafico Nº 13:. Departamento de Junin: Tendencia de las malarias vivax
por años 2000 – 2005
250
200
150
100
50
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
Fuente: Oficina de Epidemiología.
La incidencia de malaria en los últimos años muestra variaciones
importantes con una tendencia fuertemente creciente desde el último
trimestre del año 2001 (IPA 8.61 por mil habitantes), en el año 2002 la
tendencia creciente en ese año con presencia de brotes en diferentes
distritos de la provincia de Chanchamayo y Satipo (IPA 17.36 Por mil
habitantes), en el año 2003 esta tendencia continua creciente acentuándose
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
36
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
37 Página
más ene. Segundo y tercer trimestre terminando con un (IPA de 15.80 por
mil habitantes en la población endémica).
En el año 2003 se registraron un total de 4,344 casos de malaria vivax, con
respecto al año anterior pese ha haber tenido el brote se han reducido los
casos en un 14%
En el año 2004 se notificaron un total de 5659 casos de malaria vivax con
un incremento no significativo con respecto al año anterior
E el año 2005 se notificaron 5593 casos de malaria vivax con un ligero
decrecimiento con respecto al año anterior en 66 casos lo que significa que
se debe continuar con las medidas preventivos promociónales y en el futuro
se podrá lograr una mayor reducción.
Tabla Nº 13 : Departamento de Junin: Casos de Malaria Vivax por Años
vs. IPAs.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2974
2312
5067
4344
5659
5593
11.21
8.61
17.36
15.80
17.06
17.05
Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Junin.
Dengue:
El dengue es una enfermedad endémica en el Departamento de Junin afecta
a dos provincias que son selva alta como Chanchamayo y Satipo,
generalmente el brote se inicia con casos que proceden del Departamento
de Pucallpa por una entrada comercial que se tiene en Río Tambo de
Atalaya y Puerto Ocopa.
En el año 2003 se han reportado un total de 174 casos de los cuales se
confirmaron 11 casos con una TIA de 1.05 por cien mil habitantes a nivel
regional, se descartaron 58 casos pendientes de resultado 105 por existir
deficiencias en envío de resultados por parte de INS. Los grupos etéreos
más afectados son los que pertenecen a la PEA (población económicamente
activa), en el tiempo se observa que en el año 2001 los casos se fueron
incrementando gradualmente presentando un brote importante con un total
de 45 casos confirmados de un total de 114 casos reportados con una TIA
de 19.09 por cien mil habitantes siendo el distrito más afectado Satipo con
una TIA de 103 por cien mil habitantes y Río Negro con una TIA de 34.25
por cien mil habitantes, para el año 2002 el brote presentado fue mayor con
un total de 398 casos reportados confirmándose 119 casos en ambas
provincias con una TIA de 3.45 por cien mil habitantes, los distritos más
afectados fueron satipo con una TIA de 283 por cien mil habitantes,
seguido de Chanchamayo con una TIA de 171.59 por cien mil habitantes,
Pichanaki con una TIA de 93 por cien mil habitantes. En el año 2005 en el
brote se reportaron un total de 121 casos con un mayor porcentaje en la
provincia de Chanchamayo con una TIA de 8.67 debido a la fuerte
migración de personas procedentes de Pucallpa y pasando en forma
inmediata a la provincia que se encuentra en problemas.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
37
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
1
2
3
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13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
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26
27
28
29
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31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
N° DE CASOS
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
2000
2001
REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
AÑOS
No. DE CASOS
TIA
2001
45
3.75
2002
238
19.09
2003
174
9.41
2004
40
3.02
2005
121
9.29
2002
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
2003
2004
38 Página
Tabla Nº 14
: Departamento de Junin: Casos de dengue por años
Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Junin
Gráfico Nº 14 : Departamento de Junin: Tendência de casos de dengue
clasico años 2000 - 2005
60
50
40
30
20
10
0
SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
2005
Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Junin
38
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
39 Página
Hasta la fecha se han tipificado los 4 serotipos del virus de dengue en las
Provincias de Chanchamayo y Satipo lo que nos preocupa por que
incrementa el riesgo de intromisión del dengue hemorrágico en nuestra
zona,
Fiebre Amarilla Selvática:
Junín es endémico a fiebre amarilla, tiene dos cuencas catalogadas como de alto
riesgo: Río Tambo y Mantaro- Ene.
Tabla Nº 15: REGIÓN JUNÍN: TENDENCIA DE LOS CASOS DE FIEBRE
AMARILLA
AÑOS
No. DE CASOS
TIA
TL
2001
1
0.08
100
2002
8
1.2
40
2003
2
0.16
100
2004
33
4.5
50
Fuente: Oficina de Epidemiología.
TIA: x cien mil habitantes
Grafico Nº 15:
Fig. 1. Cuencas Hidrográficas de
Fiebre Amarilla en el Perú
1940-1998
11
12
4
1
9
7
3
8
2
10
6
5
(1) RIO HUALLAGA
(2) RIO URUBAMBA
(3) RIO TAMBO
(4) RIO MARAÑON-BAJO HUALLAGA-AMAZONAS
(5) RIO ALTO TAMBOPATA-ALTO INAMBARI
(6) RIO APURIMAC-ENE
(7) RIO PACHITEA
(8) RIO MADRE DE DIOS
(9) RIO UCAYALI
(10) RIO MANTARO-ENE
(11) RIO SANTIAGO-CENEPA
(12) RIO CHINCHIPE
FUENTE : OGE/RENACE/MINSA.
RENACE - OGE - MINSA
Leishmaniasis:
Es otra enfermedad metaxenica que actualmente se atiende a la demanda
por que no se asegura el medicamento de tratamiento que muchas veces
esta ausente en el Ministerio de salud, esta enfermedad es endémica en las
Provincias de Chanchamayo y Satipo al igual que la leishmaniasis muco
cutánea, esta enfermedad se han visto más incrementada por las actividades
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
39
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
40 Página
agrícolas de la zona de selva como por ejemplo los madereros, los que
siembran coca, café y otros esta incremento persiste en estos últimos años.
En el año 2001 se reportaron un total de 363 con una TIA de 30.24 por cien
mil habitantes en el año 2002 se reportaron 562 casos con una TIA de
45.08 por cien mil habitantes, en el año 2003 se reportaron 278 casos con
una TIA de 87.20 por cien mil habitantes en población endémica se debe
señala r que hubo gran subregistro ya que la falta de medicamentosa para
el tratamiento hicieron que no se hiciera búsqueda activa de casos y solo se
limitara a la atención a la demanda y siempre teniendo casos en espera de
tratamiento, los distritos mas afectados son Pangoa con una TIA de 204 por
cien mil habitantes, San Luís de Shuaro con una TIA de 221.39, Perene con
una TIA de 131 por cien mil habitantes, Coviriali con una TIA de 123 por
cien mil habitantes, Pichanaki con una TIA de 119 por cien mil habitantes,
Satipo con una TIA de 103 por cien mil habitantes,
Mapa Nº 04: Departamento de Junin: Mapa de riesgo según TIA de
leishmaniasis Cutánea año 2004.
Fuente: Oficina de Epidemiología
VIH - SIDA:
En el Departamento de Junín sé diagnóstico el primer caso en el año 1988
haciéndose más relevante el año 1992 donde la tendencia es ha
incrementarse, encontrándonos a la fecha dentro de las diez primeras
ciudades (nueve) que presentan el mayor número de casos notificados de
VIH/SIDA. Las principales provincias afectadas son: Huancayo, Satipo,
Jauja, Tarma, Chanchamayo, La Oroya, y Junín. La vía de transmisión más
importante es la sexual (93%), Vertical (2%) y parenteral (2%). La razón
hombre mujer en el tiempo se ha ido acortando especialmente en los
adolescentes que es una mujer por cada dos hombres.
La epidemia del SIDA afecta a una población cada vez más joven, pobre y
de las ciudades más densamente pobladas y principalmente de la costa y
selva.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
40
MINISTERIO DE SALUD
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REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
41 Página
Los ejes estratégicos de la prevención y control de la epidemia del VIH son:
1. Promover estilos de vida saludable en adolescentes y jóvenes
2. Disminuir la prevalencia de las infecciones de VIH/SIDA en
poblaciones vulnerables (HSH, TS etc.)
3. Disminuir la transmisión vertical del VIH
4. Garantizar una atención integral de calidad a personas viviendo
con VIH/SIDA (PVVS), que incluya el tratamiento.
Fortalecer la capacidad de respuesta de la sociedad civil y el estado frente
a la epidemia del VIH/SIDA.
Infecciones Respiratorias Agudas:
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en niños menores de 5 años en
el Departamento de Junin es estacionario pero cuando hay fenómenos de
friaje tienden a incrementarse en zonas más frígidas como Junin, la Oroya,
Huancayo y Concepción. La tendencia desde el año 2000 es a
incrementarse pero los últimos años ha permanecido estacionaria, el
sistema de vigilancia epidemiológica intensifica las notificaciones en épocas
de friaje con una notificación diaria en puntos centinelas.
Grafico Nº 19: Departamento de Junin: Tendencia de caso de IRAs años 2003 –
2005
4 50 0
2003
4 00 0
2004
2005
3 50 0
3 00 0
2 50 0
2 00 0
150 0
100 0
50 0
0
1
10
19
2 8 37 4 6
3
12
21 30 3 9 48
5
14 2 3 32
41 50
Fuente: oficina de Epidemiología
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
41
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
42 Página
Grafico Nº 20: Departamento de Junin: Canal endémico de las IRAS año
2005
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1
4
7
10 13
16 19
2
25
2
31
3
37
4
4
4
4
52
Fuente: oficina de Epidemiología
Las neumonías en el año 2003 han tenido una tendencia a incrementarse
presentando una incidencia acumulada (TIA) de 944.47 por cien mil
menores de cinco años, pero las defunciones han ido disminuyendo de tal
forma que la razón IRAs no neumónicas / Neumonías se ha incrementado.
TABLA Nº 16, DEPARTARMENTO DE JUNIN: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
VS NEUMONIAS EN MENORES DE CINCO AÑOS, POR AÑOS
2000
IRAS
76151
NEUMONIAS
2302
DEFUNCIONES
49
Fuente: Oficina de Epidemiología
2001
87067
2706
28
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
2002
117218
2144
17
2003
139723
1372
24
2004
125280
1165
25
2005
122569
1055
31
42
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
43 Página
Grafico Nº 21
3000
60
2500
50
2000
40
1500
30
1000
20
500
10
0
Defunciones
Neumonias
DIRESA JUNIN: CASOS DE NEUMONIA VS
DEFUNCIONES POR IRAS, POR AÑOS
0
2000
2001
2002
2003
NEUMONIAS
2004
2005
DEFUNCIONES
Fuente: Oficina de Epidemiología
Enfermedades Diarreicas Agudas:
Las enfermedades diarreicas agudas (EDA), continúan siendo un problema
importante de salud Pública en el departamento de Junin no solo por el
número de casos que se producen cada año si no por el efecto negativo que
tiene sobre el estado nutricional en los niños menores de cinco años.
Grafico Nº 22 : Departamento de Junin: Curva de incidencia de casos de
Enfermedades diarreicas agudas según clasificación
1600
2003
2004
2005
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4
9 14 19 24 29 34 39 44 49 2
7 12 17 22 27 32 37 42 47 52
Fuente. Oficina de Epidemiología NOTI 2005
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
43
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REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
44 Página
Figura Nº 24 : Departamento de Junin: Canal Endémico de las EDAs,
año 2005
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1 3
5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Oficina de Epidemiología
En los últimos dos años su comportamiento ha sido bastante irregular,
caracterizado por oscilaciones constantes durante el 2003, el incremento de
la incidencia de casos de EDA estaría relacionado con varios aspectos
HEPATIS B: Es un daño endémico en el departamento inicialmente solo se
consideraba la selva central pero cuando el sistema de notificación fue
afinando y mejorando como sistema vemos que la mayor incidencia de
casos es concentrada en la Provincia de Huancayo, generalmente ubicada
en al zona urbana la tendencia es ha incrementarse.
Tabla Nº 17 : Departamento de Junin : Tendencia de casos de Hepatitis
B por años
AÑOS
No. DE CASOS
TIA
2001
2002
2003
2004
63
68
18
42
5.45
5.25
1.31
5.23
Fuente: Oficina de Epidemiología NOTI 2003
DAÑOS DE IMPORTANCIA REGIONAL
a) Hidatidosis: Es un daño de importancia regional ya que el
departamento es endémico a hidatidosis que en el tiempo se observa
que la transmisión se va haciendo más urbana que rural esto debido al
incremento de carnes no aptas para el consumo humano y que tiene
cierta relación con la presencia de casos de cistecircosis que no esta
siendo vigilada por el sistema de epidemiología, los datos existentes
también tiene un subregistro del 40% y tardío ya que los casos son
notificados cuando acuden aun establecimiento de salud y se
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
44
MINISTERIO DE SALUD
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DIRESA JUNIN
45 Página
confirman muchas veces con las intervenciones quirúrgicas, los casos
detectados son notificados mayormente por los hospitales.
Tabla Nº 18 : Departamento de Junin: Tendencia de casos de
Hidatidosis por años
AÑOS
No. DE CASOS
TIA
2001
2002
2003
2004
36
33
38
35
3.0
2.65
3.25
3.21
Fuente: Oficina de Epidemiología NOTI 2003
TUBERCULOSIS: La Tuberculosis sigue siendo la enfermedad
infecciosa humana más importante que existe en el mundo. Así, a pesar
de su distribución universal y de su pésima situación epidemiológica, la
gran mayoría de los países desarrollados consideran esta enfermedad
como superada y han dejado de luchar contra ella. Pero no podrá
pensarse en su erradicación hasta que no desaparezca de la totalidad de
la tierra.
En la Región Junin los indicadores epidemiológicos analizados en
tuberculosis han disminuido en relación a los años anteriores, pero al
análisis por UTES observamos que la mayor carga de casos las aporta
las UTES Satipo y Chanchamayo aunque se observa un descenso
importante pero la tendencia es mayor en relación a las demás
provincias.
Los casos de meningitis tuberculosas en la región Junin es inestable lo
que nos pondría un indicador que hay casos de tuberculosis que son
captados tardíamente y que dan el tiempo para una transmisión a los
menores de 5 años.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
45
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
46 Página
CAPITULO IV
ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL
DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS:
La Dirección Regional de Salud Junín a marchado de acuerdo a los cambios
dados por el ministerio de salud y las políticas de salud dados en su momento
actualmente dándose prioridad la recuperación del sistema de servicios de salud
aplicando estrategias de recuperación de oferta de servicios de salud a través de
los programas de salud Básica Para Todos (PSBPT), que permitió un el
incremento de recursos humanos y oferta de nuevos servicios de salud en las
zonas rurales del Departamento de Junín especialmente en las zonas de difícil
acceso geográfico.
PERCEPCIÓN DE LOS USUARIOS:
Para tener un amplio conocimiento de la opinión de los usuarios internos y
externos en la DIRESA Junín se ha recogido una encuestas con una muestra del
total de establecimientos de a usuarios externos.
Los usuarios internos el 40.8% se encuentra satisfecho con el trabajo que vienen
realizando en cada una de las dependencias en que se encuentran, encontrando
satisfacción en el ambiente en que trabajan y con la interrelación con sus
compañeros, pero el 43% de los trabajadores no se encuentra satisfecho con sus
remuneraciones, del mismo modo podemos decir que el trabajador de salud no
encuentra oportunidades de progreso en el sector y un porcentaje significativo
(17.8%) no encuentra interacción con sus jefes inmediatos.
La percepción del usuario externo usando la misma metodología de muestreo
estadístico se tiene como resultado global que el 72% de la población en estudio
se encuentra satisfecha con la atención recibida, pero existen demandas por la
mejora del servicio ya que el 53.7% considera que el tiempo de espera es
demasiado largo, por otro lado el 84% esta de acuerdo con el horario de
atención del establecimiento y que se encuentran limpios del mismo modo el 82%
de la población encuestada considera que el personal de salud le explica
detenidamente su enfermedad y el tratamiento y que respeta sus creencias,
consideramos que todavía tenemos mucho que mejoras para brindar una mejor
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
46
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
47 Página
atención a la población y que el equipamiento de los establecimientos de salud
tiene que darse en todos los niveles esperamos que esta situación mejore con el
funcionamiento de las redes y sé repotencie cada uno de los establecimientos con
personal y equipamiento.
CONDUCCIÓN ESTRATEGICA:
El plan estratégico de la DIRES Junín se enmarca dentro de las políticas
nacionales existentes, basado fundamentalmente en la Salud de las personas
traducidos como estrategias de salud colectiva e individual nos encontramos en
un proceso de involucramiento de las demás oficina con sus roles. Las
prioridades establecidas son en primer lugar la Promoción de la salud y
prevención de las enfermedades priorizado a los sectores de mayor pobreza,
mujeres y niños a través del seguro integral de salud, como segunda prioridad se
encuentran el aprovisionamiento de medicamentos de calidad a precios
razonables, seguido de Impulsar el nuevo modelo de atención integral de salud
(MAIS).
Los objetivos estratégicos generales basados netamente en la salud colectiva e
individual y los objetivos estratégicos parciales se considera al recurso humano,
control de riesgos y daños, control epidemiológica, promoción y asistencia social,
alimentación y nutrición básica atención medica especializada y básica, servicios
de diagnóstico y tratamiento cada uno con indicadores para ser medidos en el
tiempo.
Es necesario reestructuras el plan estratégico regional para complementar con
otros indicadores que también son interesantes como controles de brote de daños
endémicos.
ESTRUCTURA DE SOPORTE:
Distribución Geoespacial: La DIRES Junin tiene funcionando 06 REDES de
salud como la red Valle del Mantaro, Red Jauja, Red Tarma, Red Tarma, Red
Chanchamayo, la Red Satipo y la Red Junin, de las cuales la más distantes es
la red Satipo con 375 km teniendo como punto de referencia la DIRES en al
provincia de Huancayo, seguida de la Red Chanchamayo, Tarma la más
cercana la Red Valle del Mantaro.
ELABORADO EN LA OFICINA DE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA,
47
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
REGION JUNIN
DIRESA JUNIN
48 Página
Mapa Nº 05
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
DISTRIBUCION DE REDES DE SALUD
DISA JUNIN: 2005
RED JUNIN
La Merced
RED CHANCHAMAYO
Junin
Satipo
RED TARMA
Tarma
RED SATIPO
La Oroya
Jauja
RED JAUJA
Concepción
Huancayo
Chupaca
RED VALLE DEL MANTARO
DISTANCIAS Y TIEMPOS:
Las REDES más cercanas a la capital de Departamento son: La RED Valle
del Mantaro, la RED Jauja ubicada a 60 kilómetros, la RED Tarma a una
distancia media y las mas lejanas son la Red Chanchamayo y Satipo
LOS RIESGOS FÍSICOS Y AMBIENTALES DE LOS SERVICIOS DE
SALUD:
De la evaluación de riesgos ambiéntales a nivel de la DIRES el 39% de
los establecimientos están ubicados en zonas de riesgos que muchas veces
están ubicadas en caídas de huaycos, crecidas de río u otro riego como
inundaciones u otros riesgos ambientales; la Red Satipo considera al
100% de sus establecimientos con ubicación riesgosa por la misma
geografía que tiene e incluso el mismo hospital de Satipo se encuentra
declarado en emergencia por su estructura que esta cediendo, siendo otro
factor predisponerte el clima es caluroso con alta humedad y presencia de
lluvias torrenciales con presencia de ventarrones frecuentes así mismo
tiene como antecedente que es una zona sísmica por presentar una falla
geológica es el valle del Río Tambo, el 100% de los establecimientos
toman agua contaminada y no tratan residuos sólidos ni líquidos, según
los reportes que llegaron de las unidades ejecutoras se tiene la siguiente
información:
La RED Chanchamayo tiene tres establecimiento ubicadas en áreas de
riesgo y el 94% de los establecimientos esta consumiendo agua
contaminada y el 100% de ellos no tratan residuos sólidos ni líquidos.
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En la RED Tarma el 32 % de los establecimientos se encuentran ubicados
en zonas de riesgo por estar ubicados en caídas de Huayco, crecida de
río u otras formas de riesgo natural, así mismo el 56% de los
establecimientos de salud toma agua contaminada y el 100% no trata
residuos sólidos ni líquidos.
En la RED Jauja el 7.9% de los establecimientos están ubicados
inadecuadamente ya que se encuentran en zonas de caída de Huayco,
crecida de río u otros riesgos naturales y el 28.5% de los establecimientos
toma agua contaminada como que el 100% de los establecimientos no
trata residuos sólidos ni líquidos.
En la RED Valle del Mantaro el 32% de los establecimientos se
encuentran ubicadas en zonas de caída de huayco, crecidas de río y tiene
presencia de lluvias torrenciales que deterioran las construcciones
principalmente las de material rustico., así mismo el 85% de los
establecimientos toma agua contaminada y el 100% de estos no trata los
residuos sólidos ni líquidos.
AMBIENTES PARA LA ATENCIÓN:
La capacidad instalada en cada uno de los Hospitales en un 100%
adecuada es en el 42% de los existentes mientras que el 58% de los
hospitales funciona con infraestructura habilitada o acondicionada
evidenciándose más en los hospitales de la selva central que no cuentan
con la capacidad estructural y de distribución de ambientes.
El 28% de los Centros de Salud cuentan con un mínimo de dos ambientes
los cuales han sido habilitados para que funcionen otros servicios, pero el
72% de los centros de salud cuentan con más de tres ambientes que les
permite realizar una adecuada atención al paciente con lo indispensable.
De los 357 puestos de Salud el 60 % de ellos cuanta con un mínimo de dos
ambientes para la atención de pacientes que comprende un ambiente para
tópico y otro para manejo de programas
Pero tenemos un promedio de 32% de establecimientos que están ubicados
en zonas de riesgo.
Dentro de los principales ambientes que tienen distribuidos el 76% de los
centros de salud y el 58% de los Puestos de salud poseen un ambiente
donde funcionas las estrategias sanitarias existentes, pero a esto se
contrapone por que tan solo el 54% de los centros de salud tienen un
ambiente para la atención de parto que si se quiere cumplir con la
ambiciosa meta de que el 100% de los centros de salud atiendan parto se
debe implementar este ambiente en un 100%, mientras que en los puestos
de salud solo el 2% tiene un ambiente para partos, tema muy interesante
que nos hace reflexionar de la situación estructural de nuestros
establecimientos.
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Grafico Nº 27
DISTRIBUCIÓN DE CENTROS DE SALUD POR PROVINCIAS, DIRES
JUNIN, AÑO 2003
DISTRIBUCIÓN DE LOS PUESTOS DE SALUD POR PROVINCIAS,
DIRES JUNIN, AÑO 2003
Huancayo
Satipo
Concepción
Huancayo
PROVINCIAS
Jauja
Jauja
Tarma
Tarma
Chanchamayo
Chanchamayo
Chupaca
Concepción
Junin
Junin
Satipo
Chupaca
Yauli
0
2
4
6
8
10
12
Yauli
14
0
Nº DE CENTROS DE SALUD
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Fuente: Of. Planificación y presupuesto, elab. Of. Epidemiología
Tabla Nº 19
Nº
%
VIVIENDA
COCINA
ALMACEN
LAVANDERIA
ESTERILIZACION
FARMACIA
RADIODIAGNOSTICO
LABORATORIO
SALA DE OPERAC.
MENORES
SALA DE
OPERACIONES
SALA DE PARTOS
TOPICO
CUARTO DE
INTERNAMIENTO
CONSULTORIO
PROGRAMAS
CONSULTORIO
DENTAL
CONSULTORIO
CIRUGIA
CONSULTORIO
PEDIATRIA
CONSULTORIO
GINECO OBSTETRICO
CONSULTORIO
MEDICO
CONSULTORIO
GENERAL
PRINCIPALES AMBIENTES
221
75
81
8
5
69
267
26
290
34
7
5
43
14
199
26
9
172
49
109
49.33 18.08 18.53 2.232 1.339 16.74 72.1 7.589 76.34 9.821 2.009 1.339 11.38 4.018 54.91 6.696 2.679 46.21 12.28 30.8
Fuente: Of. Planificación y presupuesto, elab. Of. Epidemiología
EQUIPAMIENTO:
Según la Ley general de salud, la ley 27657 MINSA y su Reglamento
MINSA Ley DS Nº 013-2002-SA que da creación a las REDES de Salud y
con RM Nº 638-2003-SA/DM del 03 de junio del 2003 donde se delimita la
DIRES, Direcciones de REDES y Microrredes, los que fueron modificados
con RER Nº 250-2005-GR-JUNIN PR y RER nº 461-2005-GR-JUNIN PR
lográndose formar un total de 06 REDES y 24 Microredes, pero
funcionalmente aun no se ha dado ya que esto dependerá del manejo
presupuestario para cada RED por lo tanto sé continuo con el manejo por
Unidades Ejecutoras presupuestarias por lo que los hospitales continúan
administrando los presupuestos tanto para hospital como para la
periferie, los hospitales de referencia existentes en total 07 a nivel de
departamento todas tienen el equipamiento necesario para la atención de
pacientes así como recursos humanos los más equipados son: El Hospital
Daniel Alcides Carrión y el Hospital el Carmen, pero los hospitales con
problemas de equipamiento e infraestructura son el Hospital de Satipo “
Manuel Higa Arakaki”, el Hospital de la Merced y el Hospital de Junín
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FINANCIAMIENTO:
El presupuesto remesado a la DISA por encargos es ínfim, ha ido
disminuyendo en el tiempo, y las redes reciben el presupuesto
directamente cada Unidad Ejecutora recibe un promedio de 800,000 mil
nuevos soles anuales y una recaudación de recursos propios de 3´000,000
de nuevos soles por cada UTES los mayores ingresos por recursos propios
son en el Hospital Daniel Alcides Carrión y el Hospital el Carmen.
El PAAG es otra fuente de financiamiento para las estrategias sanitarias
que es remesado a las Unidades ejecutoras para el cumplimiento de
actividades propias de las estrategias
Otra fuente de financiamiento es el SIS que ha hecho que los
establecimientos se fortalezcan tanto en equipamiento como con personal.
MEDICAMENTOS:
De acuerdo a las políticas nacionales de salud los medicamentos que
inicialmente eran manejados indistintamente tanto por la DEMID y por
las coordinadoras de programa se han unificado y a la fecha el único
responsable de su distribución y almacenamiento es la Dirección
Ejecutiva de Medicamentos quienes han distribuido los medicamentos a
todos los establecimientos con un stokes de 3 meses para evitar el
desabastecimiento de acuerdo al perfil epidemiológico que tiene la
DIRESA en las diferentes provincias.
El SIS interviene más directamente con la dotación de medicamentos ya
que a través de ellos es que e compran los medicamentos utilizados en los
asegurados y el problema surge cuando los reembolsos demoran en llegar
y no se puede realizar las compras de medicamentos perjudicando al
establecimiento y por ende al poblador.
DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LOS RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos se encuentran distribuidos en todo el departamento
como sigue:
Grafico Nº 27
PROFESIONAL MEDICO SEGÚN TASA POR 10,000 HAB. POR
PROVINCIAS, DIRES JUNIN, AÑO 2003
Huancayo
Satipo
PROVINCIAS
Tarma
Jauja
Chanchamayo
Chupaca
Junín
Concepción
Yauli
-
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
TASA
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Fuente: Of. Planificación y presupuesto, elab. Of. Epidemiología
Grafico Nº 28
PROFESIONALES DE ENFERMERIA SEGUN TASA POR 10,000
HAB. DIRES JUNIN, AÑO 2003
PROFESIONAL DE OBSTETRICIA SEGUN TASA POR
10,000 HAB. DIRES JUNIN, AÑO 2003
Concepción
Tarma
PROVINCIAS
Junín
Concepción
Huancayo
Chupaca
Chanchamayo
Junín
Chanchamayo
Chupaca
Jauja
Satipo
Yauli
Huancayo
Satipo
-
Yauli
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
0.00
0.50
1.00
TASA
1.50
2.00
2.50
TASA
Fuente: Of. Planificación y presupuesto, elab. Of. Epidemiología
Grafico Nº 29
ODONTOLOGOS SEGUN TASA POR 10,000 HAB. DIRES
JUNIN, AÑO 2003
Junín
PROVINCIAS
PROVINCIA
Jauja
Tarma
Tarma
Concepción
Huancayo
Chanchamayo
-
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
TASA
Fuente: Of. Planificación y presupuesto, elab. Of. Epidemiología
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3.00
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DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA COMPLEJIDAD DE LA
ORGANIZACIÓN:
TABLA N° 20: Establecimientos por Redes . 2004, Departamento de Junin
REDES
CATEGORIAS HOSPITALES
V. MANTARO
II-2
JAUJA
II-1
TARMA
II-1
JUNIN
II-1
CHYO
II-1
SATIPO
II-1
TOTAL
Fuente: oficina de Estadística e Informática
2
1
1
1
1
1
7
TABLA N° 21: Establecimientos por UTES . 2004, Departamento de Junin
Fuente: oficina de Estadística e Informática
Por el ministerio de salud se tiene un total de 434 establecimientos de salud con
resolución de creación oficiales pero así mismo existen establecimientos que por
el programa de salud básica para todos han sido creados pero que cuentan con
resolución de creación pero si tiene personal.
Cabe resaltar de las instituciones privadas que brindan atención de salud es el
5% del total los cuales a su ves se encuentran dentro de la RED de Notificación
de la DISA Junín
En el Departamento se cuenta con un total de 07 hospitales acreditados por el
ministerio de salud (ver tabla N º20 )
Los Centros de Salud de la DIRES Junín existentes son 51 los cuales se
encuentran distribuidos en las diferentes provincias, encontrándose mayor
concentración en la Provincia de Huancayo quien a su vez tiene mayor población
con relación a las demás provincias, seguida de la provincia de Concepción y
Jauja, teniendo concepción menor población que jauja y la oroya.
En relación a puestos de salud observamos Satipo tiene mayor número de puestos
de salud que se justifica por las zonas de difícil acceso y accidentes geográficos
del lugar por que la densidad poblacional es de 6.5 hab. Por Km. cuadrado por el
vasto bosque que tiene en los valles de río Ene y Río Tambo
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PRINCIPALES INDICADORES POR REDES DE SERVICIOS DE SALUD:
Tiempo de referencia al establecimiento de salud
Puntaje de riesgo de infraestructura
Camas por 1000 habitantes
Presupuesto ejecutado por habitante
Médico por mil habitantes
Proporción de personal asistencial.
Meses de disponibilidad de medicamentos de programas
Puntaje de complejidad por habitante
Extensión de uso
Egresos por habitante
TABLA N° 21
RECURSOS HUMANOS: DISPONIBILIDAD DE PROFESIONALES DE LA SALUD
AÑO 2004
UTES
DPTO. JUNIN
Sede Adm.
DAC
El Carmen
Jauja
Tarma
Chanchamayo
Satipo
Junin
Población
2004
1,274,781
416,203
196,392
180,928
129,018
149,887
152,432
49,921
PROFESIONALES DE LA SALUD
MEDICO
541
2
158
93
82
100
34
53
19
ENFERM.
692
2
199
128
116
100
75
53
19
OBST.
263
1
82
45
34
28
40
25
8
DISPONIBILIDAD X 10,000 Hab.
ODONT.
MEDICO
ENFERM.
OBST.
ODONT.
97
4.2
5.4
8.2
0.8
27
23
16
12
10
6
3
3.8
4.7
4.5
7.8
2.3
3.5
3.8
4.8
6.5
6.4
7.8
5.0
3.5
3.8
7.8
9.1
7.4
8.6
10.5
6.5
6.3
0.6
1.2
0.9
0.9
0.7
0.4
0.6
Fuente: Reporte de Reursos Humanos Nombrados de las Unidades Ejecutoras, PAAG, CLAS y SERUMS - 2004
En el Departamento de Junín cuenta con una gama de profesionales de los cuales
el indicador por tasa es de 4.2 médicos por 10000 hab. Lo cual no se encuentra
adecuada según el indicador que da OPS encontrándose con menos del promedio
regional al hospital DAC y de Satipo con 3.8 y 3.5 respectivamente, la misma
situación sucede con el profesional de odontología que es 0,86 por 10,000 hab.,
Pero en la profesión de enfermería se eleva con 5.4 enfermeras por 10,000 hab. y
obstetrices con 8.2 por 10,000 habitantes a las cuales se debería evaluar la
calidad de atención y con los indicadores de impacto como mortalidad materna y
perinatal así mismo el seguimiento y control de gestantes.
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EVALUACIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS:
Según el censo de camas realizado por el sector salud tenemos el indicador de
camas por habitantes de 6.7 a nivel de DIRESA las cuales al evaluar por
extensión de uso se requiere mayor número de camas como sucede en el hospital
de Satipo que tiene mayor demanda de atención con poca cantidad de cama a
diferencia del hospital de tarma que tiene mayor número de camas hospitalarias
que no cubre su capacidad de uso.
TABLA N° 23
PRODUCCION DE SERVICIOS DE SALUD
% CONSULTA Y EGRESOS POR HABITANTE
JUNIN: 2004
UTES
CONSULTA EXTERNA
ATD
ATC
CONC
CONS x HABIT.
EXT. DE USO
DAC
182368
500149
2.7
1.2
43
CARMEN
151868
378453
2.5
2.2
89.3
56.3
JAUJA
99178
266795
2.7
1.5
TARMA
62023
181411
2.9
1.6
56.3
CHANCHAMAYO
104062
341256
3.3
2.4
73.9
SATIPO
84900
446232
5.3
3.6
68.3
JUNIN
15229
50798
3.3
1.1
33.8
TOTAL DPTO.
699628
2165094
3.1
1.8
58.8
Fuente: sistema HIS de consultas externas
La consulta por habitante a nivel regional es de 1.8, observándose que Satipo
tiene la más elevada de 3.6 seguida del Carmen esto debido a la demanda que
tienen, Satipo por ser el único hospital que existe y no tiene otra institución con
similar capacidad ya que ESSALUD solo es un policlínico y el Hospital el
Carmen por ser más céntrico y de mayor preferencia de la población, así mismo
el hospital de Chanchamayo que pese a tener una infraestructura pequeña brinda
atención en toda sus áreas de acuerdo a su capacidad resolutiva y posee una gran
población que están dentro de los residentes y migrantes y el Hospital de Junín
que tienen 1 consulta por habitante
A nivel regional sé esta atendiendo al 58.8% de la población, los hospitales que
pasan el promedio regional son: el Carmen, Chanchamayo, Satipo por las
razones ya mencionadas y el hospital de Junín que solo atiende al 33% de su
población
EVALUACIÓN DE PROGRAMAS:
Como respuesta del sector tenemos como uno de los programas en bien de la
población son:
PLANIFICACIÓN FAMILIAR: En el año 2002 la oferta de los métodos de
planificación familiar han disminuido notablemente a través del tiempo ya que las
coberturas obtenidas en años anteriores han disminuido notablemente como
anticonceptivos orales, inyectables y el uso de preservativos.
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MATERNO PERINATAL: A nivel general las coberturas de gestantes controladas
se encuentran en optimas coberturas ya que están por enzima del 80% y varias
UES pasan el 100%, como DISA nos encontramos en un 99.9 % lo que
significaría que sé esta realizando un adecuado trabajo en el control de la
gestante.
Según la programación que se tienen en el programa de Materno perinatal las
coberturas se encuentran adecuadas excepto en la UTES Junín que no cumplió
con su objetivo, pero si tenemos UTES que pasan el 100% de lo programado.
A través del tiempo desde el año 1998 hasta el 2003 se han incrementado
cumpliéndose con la meta programada en el año 2003.
El este periodo las atenciones de parto y control prenatal se han incrementado
con relación al año anterior, así mismo se tiene mayor cobertura de parejas
protegidas en las diferentes provincias del departamento pero indudablemente se
tiene un gran número de MEF que no tiene acceso a estos servicios y que se
necesita fortalecer una de las medidas son las brigadas itinerantes de atención
En la evaluación integral del programa vemos que las gestantes captadas son
aproximadamente 5000 gestantes menos que las controlas y que el parto
institucional, teniendo dificultades en la cobertura de vacunación con toxoide
tetánico y/o diftotétano (3118 gestantes vacunadas) sé priorizará el sistema de
atención integral para el área materno perinatal.
AREA NIÑO:
Del total de niños que fueron atendidos se llega a controlar al 72%, que el área
de inmunizaciones capta por que supera sus atendidos con un aproximado de
3985 niños más que si se han logrado proteger con vacunación DPT, lo mismo
pasa con BCG supera a los niños atendidos pese a que han recibido su vacuna
BCG.
INMUNIZACIONES:
Las coberturas presentadas para el presente año se encuentran óptimas y si
cruzamos con la presencia de enfermedades inmunoprevenibles vamos a tener
que no tenemos una incidencia alta y la cobertura de sarampión tiene una
relación directa de seguimiento con la vacuna de DPT donde el 100% de las UES
cumplen con la estrategia
Al análisis de las coberturas a través del tiempo vemos que las coberturas han ido
disminuyendo lo que se presume que estamos bajando la guardia y de acuerdo a
los factores de riesgo y la presencia de casos de inmunoprevenibles en diferentes
regiones y/o países se tiene el riesgo de intromisión en cualquier momento y si
nuestros niños no están vacunados puede tener brotes importantes esta situación
se replica en los diferentes biológicos, la alternativa es de realizar una vigilancia
epidemiológica activa bastante dinámica para la detección oportuna de casos y
realizar las medidas de vacunación con nuevas estrategias para reorientar las
actividades del programa.
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CAPITULO V: CONCLUSIONES
1. CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE
SALUD
Los cambios en la estructura orgánica en el departamento de junin no han
variado sustancialmente en los últimos años.
En los últimos años han mejorado progresivamente los principales
indicadores sociales y económicos a nivel regional. Sin embargo, detrás
de estas cifras, se encuentran enormes desigualdades donde en algunos
indicadores las brechas se han incrementado notablemente, así como lo
económico cada vez hay mas familias en extrema pobreza y pobres ya que
la mayor fuente de ingresos regionales son la agricultura y el comercio y
como vemos el panorama nacional el costo de los productos agrícolas
dependen de la oferta y de la demanda los costos de venta no cubre los
costos de inversión y en lo que es comercio y turismo la merma se ha ido
incrementando en esta región del país.
Los indicadores de educación aparentemente se han ido mejorando pero
las tasas de deserción escolar se han ido incrementando en el tiempo.
2. MORTALIDAD
•
•
•
•
En los últimos años la tasa de mortalidad bruta en el tiempo se
han disminuido y en los dos últimos años tiene una tendencia
estacionaria, así mismo se están percibiendo grandes cambios en
los perfiles en donde la mortalidad por enfermedades transmisibles
han descendido notablemente pero se ve un incremento importante
de la mortalidad por enfermedades no transmisibles y aun más por
los accidentes de trancito en todos los ciclos de vida.
A nivel regional general y por ciclos de vida la causa de defunción
por infecciones respiratorias agudas son la primera causa
representando una TM de 0.39 por cada mil habitantes que es el
mismo reflejo por ciclos de vida seguido de tumor maligno del
estomago y fibrosis y cirrosis del hígado evidenciándose el cambio
en el perfil de mortalidad.
La mortalidad materna a pesar del descenso es todavía uno de los
principales indicadores negativos de la región Junin sumándose a
ellos el porcentaje de subregistro que existe, las provincias
priorizadas son Huancayo, tarma, Satipo y Chanchamayo por
presentar mayor número de muertes maternas y elevada RMM.
La mortalidad infantil tiene una tendencia a incrementarse
ligeramente sin embargo en el interior del departamento estos se
elevan aun más como en las provincias de Concepción, Satipo y
Chanchamayo.
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3. MORBILIDAD
•
•
•
•
•
•
Las enfermedades de las vías respiratorias representan el 26.04 %
de causa de consulta, seguido de las enfermedades de la pulpa y
tejido dentario seguido de diarreas y parasitosis.
En el análisis por ciclos de vida se puede evidenciar que hasta el
menor de 5 años la primera causa son las enfermedades de las vías
respiratorias, pero en los mayores de 5 años incluyendo a las de la
etapa reproductiva las primeras causas son enfermedades de la
pulpa y tejido dentario seguido de caries dental.
En el adulto se evidencia daños del sistema genitourinario y las
candidiasis como problemas que se van incrementando.
En el adulto mayor la primera causa de consulta externa son los
problemas de la pulpa y tejidos dentarios seguidos de problema de
gastritis y duodenitis, ya se incluye en este grupo las enfermedades
como dorsalgias y las enfermedades hipertencivas.
El parto normal ocupa el primer lugar como causa de
hospitalización a nivel de los establecimientos de salud del
Ministerio de Salud seguido de las complicaciones del embarazo,
parto y puerperio.
La malaria, dengue, fiebre amarilla, leishmaniasis cutánea y
leishmaniasis muco - cutánea son problemas de salud pública se
concentra básicamente en las provincias de Chanchamayo y Satipo
que son los más afectados.
4. RESPUESTA SOCIAL
•
•
•
•
Los establecimientos de salud de la región en el marco de la
atención a los problemas de salud pública se caracteriza por la
presencia de programas o áreas públicas a diferencia del
ESSALUD y los establecimientos de las fuerzas armadas y de un
sector privado amplio que brindan atención recuperativa.
La concentración de personal profesional llámese médicos,
médicos especialistas, odontólogos, obstetrices se encuentran
concentrados en las zonas de mayor desarrollo como las grandes
ciudades pero sin embargo las poblaciones dispersas y difícil
acceso de salud son atendidas por personal técnico.
Desde el año 1995 se mantiene óptimas coberturas de
inmunizaciones contra el sarampión (ASA – SRP) y la poliomielitis
(OPV3) en menores de un año alcanzándose en el 2003 coberturas
por encima del 95%.
Los servicios de salud materna la oferta de los servicios ha
mejorado en los últimos años, al igual que los controles prenatales
y los indicadores de parto institucional se han incrementado pero
en los servicios de salud de las zonas rurales aun se encuentran
pobres.
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