DIVISIONES Médicas DIVISIONES MÉDICAS MARIA CAMILA MARIN MADRIGAL Profesora GENNY USUGA COLEGIO SANTA LEONI AVIAT AREA: OFFICE AVANZADO COPACABANA 2013 1 DIVISIONES Médicas CONTENIDO 1. HISTORIA DE LA MEDICINA 2. Orígenes 3. MEDICINA HEBREA 4.CIRUGÍA PLÁSTICA 5.DIVISIONES MÉDICAS 6. CLASIFICACION 6.1 Según el lugar de ejercicio profesional 6.2 Según su orientación 6.3 Según su agrupación tradicional 6.3.1 DIVISIONES CLÍNICAS 6.3.2 DIVISIONES QUIRÚRGICAS 6.3.3 DIVISIONES MÉDICO-QUIRÚRGICAS 7.DIVISIONES DE LABORATORIO 2 DIVISIONES Médicas 8.En España HISTORIA DE LA MEDICINA La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable, se dio inicio a una etapa basada en la tekhné (‘técnica’), definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica, como la china. A finales del 47 los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre» PRIMERA CIRUGIA 3 DIVISIONES Médicas La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue consolidando como una disciplina 1más resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica, basada en la evidencia, se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista, pero admite y propone un modelo de saludenfermedad determinado por factores biológicos, psicológicos y socioculturales. Orígenes Para hablar de los orígenes de la medicina, es preciso hacerlo antes de los rastros dejados por la enfermedad en los restos humanos más antiguos conocidos y, en la medida en que eso es posible, de las huellas que la actividad médica haya podido dejar en ellos. Mark Armand Ruffer (18591917), médico y arqueólogo británico, definió la como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigüedad. Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen anomalías congénitas como la, enfermedades degenerativas (artritis, espondilosis) algunos tumores principalmente identificados sobre restos óseos. e incluso Entre los vestigios arqueológicos de los primeros Homo sapiens es raro encontrar individuos por encima de los cincuenta años por lo que son escasas las evidencias de enfermedades degenerativas o relacionadas con la edad. Abundan, en cambio, los hallazgos relacionados con enfermedades o procesos traumáticos, fruto de una vida al aire libre y en un entorno poco domesticado. La excepción a esta norma la encontramos en la tuberculosis, considerada por varios autores como la enfermedad humana más antigua que se conoce. 1 Coordinación de actitudes con las cuales se1 HISTORIA instruye para desarrollar DE LA MEDICINAhabilidades 4 DIVISIONES Médicas Una de las hipótesis más aceptadas sobre el surgimiento del Mycobacterium (el germen causante de esta enfermedad) propone que el antepasado común denominado M. archaicum, bacteria libre, habría dado origen a los modernos Mycobacterium, incluido el M. tuberculosis. La mutación se habría producido durante el Neolítico, en relación con la domesticación de bóvidos salvajes en África. Las primeras evidencias de tuberculosis en humanos se han encontrado en restos óseos del Neolítico, en un cementerio próximo a Heidelberg, supuestamente pertenecientes a un adulto joven, y datados en torno a 5000 años antes de nuestra era. También se han encontrado datos momias egipcias datadas entre los años 1452. sugestivos de tuberculosis en MEDICINA HEBREA La mayor parte del conocimiento que se tiene de la medicina hebrea durante el I milenio a. C. proviene del Antiguo Testamento de la En él se citan varias leyes y rituales relacionados con la salud, tales como el aislamiento de personas infectadas (Levítico 13:45-46), lavarse tras manipular cuerpos difuntos (Números 19:11-19) y el entierro de los excrementos lejos de las viviendas (Deuteronomio 23:12-13). Muchos de estos mandatos tienen una base más o menos irracional, tales como la circuncisión, la supuesta impureza de las parturientas impureza de la mujer durante la menstruación, las leyes relativas a la alimentación (prohibición de la sangre y del cerdo), el descanso del Sabbat, el aislamiento de los enfermos de gonorrea y de lepra, y la higiene del hogar. El monoteísmo hebreo hizo que la MEDICINA HEBREA medicina fuera teúrgica: Jehová era el responsable tanto de la salud como de la enfermedad. El monoteísmo en general significa un avance: facilitó el desarrollo de la ciencia al concentrarse el hombre en una sola idea. Terminó con la noción de un dios para cada fenómeno de la naturaleza y cada circunstancia de la vida como lo postulaba el politeísmo. Esto permitió el estudio y la indagación del origen de cada cosa. 5 DIVISIONES Médicas La enfermedad puede ser también una prueba divina como en el caso de Job: «Entonces salió Satanás de la presencia de Jehová, e hirió a Job con una sarna maligna desde la planta del pie hasta la coronilla de la cabeza» (Job 2:7). Los hebreos adoptaron preceptos médicos de los pueblos con los cuales tuvieron contacto: Mesopotamia, Egipto y Grecia. En el Talmud se habla del número total de los huesos del hombre. Los hebreos notaron que en el hombre faltaba el báculo (el hueso interno del pene) típico en todos los animales machos. El médico era llamado roche, y el circuncidado era el unan. CIRUGÍA PLÁSTICA La medicina hinduista sobresalió principalmente en el campo de la cirugía estética. Nació debido a que en ese país era muy común que el esposo varón, celoso, le cortara la nariz a su esposa, y también era una tortura común que los chatrías (guerreros) aplicaban a cualquier súbdito sospechado de cometer algún delito poco grave o adulterio. El método utilizado se conoce como el colgajo, en donde se desprendía un colgajo de la frente sin aislarlo completamente, porque permanecía sin seccionar la piel entre las cejas. De algún modo y en forma experimental, porque ya los hindúes practicaban sobre animales. América precolombina El vasto territorio del continente americano acogió durante todo el período histórico previo a su descubrimiento por Europa a todo tipo de sociedades, culturas y civilizaciones, por lo que pueden encontrarse ejemplos de la medicina neolítica más primitiva, de chamanismo, y de una medicina casi técnica alcanzada por durante sus épocas de máximo esplendor. Existen, sin embargo, algunas similitudes, como una concepción mágico-teúrgica de la enfermedad como castigo divino, y la existencia de individuos especialmente vinculados a los dioses, capaces de ejercer las funciones de sanador. 6 DIVISIONES Médicas Entre los incas se encontraban médicos del Inca (hampi camayoc) y médicos del pueblo (ccamasmas), con ciertas habilidades quirúrgicas fruto del ejercicio de sacrificios rituales, así como PRECOLOMBINA con un vasto conocimiento herborístico. El médico maya (ah-men) era propiamente un sacerdote especializado que heredaba el cargo por linaje familiar, aunque también cabe destacar el desarrollo farmacológico, reflejado en las más de cuatrocientas recetas compiladas por R. L. Roys. La civilización azteca desarrolló un cuerpo de conocimientos médicos extenso y complejo, del que quedan noticias en dos códices: el Códice Sahagúny el Códice Badiano. El traumatólogo o »componedor de huesos» era conocido como teomiquetzan, experto sobre todo en heridas y traumatismos producidos en combate. Es de destacar el uso de oxitócicos (estimulantes de la contracción uterina) presentes en una planta, el cihuapatl. DIVISIONES MÉDICAS Una especialidad médica son los ESPECIALIDADES estudios cursados por un graduado o licenciado en Medicina en su período de posgrado, que lo dotan de un conjunto de conocimientos médicos especializados relativos a un área específica del cuerpo humano, a técnicas quirúrgicas específicas o a un método diagnóstico determinado. Según cada país, puede variar tanto el número como la denominación de las DIVISIONES médicas, aunque la tendencia es a unificarlas. Incluso algunas 7 DIVISIONES Médicas DIVISIONES médicas, fundamentalmente las de laboratorio, también son accesibles a graduados o licenciados en biología, farmacia o química en determinados países. DIVISIONES médicas, fundamentalmente las de laboratorio. No son especialistas médicos, sino otros profesionales sanitarios: los enfermeros, los ópticos-optometristas, los terapeutas ocupacionales, los fisioterapeutas, los psicólogos, los podólogos, los radiofísicos hospitalarios y los odontólogos. Algunas de estas otras profesiones tienen sus propias DIVISIONES. CLASIFICACION Según el profesional lugar de ejercicio Hospital: los médicos que trabajan en hospitales, centros de DIVISIONES o ambulatorios. Generalmente se les llama médicos especialistas. Atención primaria: los médicos que ejercen en centros de salud o consultorios. Generalmente se les llama médicos de cabecera. Según su orientación Las DIVISIONES médicas se centran en: grupos de edad (pediatría, geriatría) aparatos o sistemas del cuerpo humano (neumología, cirugía vascular) órganos (oftalmología, otorrinolaringología) técnicas diagnósticas (radiología, PEDIATRIA microbiología) técnicas terapéuticas y rehabilitadoras (farmacología, cirugía, ortopedia y traumatología, rehabilitación, hidrología) Según su agrupación tradicional 8 DIVISIONES Médicas Tradicionalmente se dividen en clínicas, quirúrgicas, y de laboratorio. Aunque con los continuos avances de la medicina, esos límites no son muy precisos. La especialidad que abarca todos los anteriores apartados desde un visión integral del paciente es la medicina familiar y comunitaria. DIVISIONES CLÍNICAS Las DIVISIONES médicas se corresponden con la figura tradicional de "médico": asisten personalmente al paciente con actividades preventivas, diagnósticas y terapéuticas, generalmente sin utilizar técnicas quirúrgicas. Anestesiología y Reanimación Aparato Digestivo o Gastroenterología Cardiología Endocrinología Geriatría Hematología y Hemoterapia Infectología Medicina Intensiva Medicina Interna Medicina Legal y Forense Nefrología Neumología Neurología Nutriología CIRUGIA Oncología Médica Oncología Radioterápica Pediatría Reumatología DIVISIONES QUIRÚRGICAS 9 DIVISIONES Médicas Las DIVISIONES quirúrgicas se corresponden con la figura de cirujano, y utilizan medios invasivos para tratar, modificar o extirpar físicamente la estructura patológica. Se dividen por sistemas. Cirugía Cardiovascular Cirugía General y del Aparato Digestivo Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica, Estética y Reparadora Cirugía Torácica Neurocirugía2 Aparato Digestivo o Gastroenterología Cardiología Endocrinología Geriatría DIVISIONES MÉDICO-QUIRÚRGICAS Son las que habitualmente usan tanto técnicas invasivas (quirúrgicas) como no invasivas (farmacológicas, etc). Angiología y Cirugía Vascular Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología Estomatología Ginecología y Obstetricia o Tocología Oftalmología Otorrinolaringología Urología La especialidad que abarca todos los anteriores apartados desde un visión integral del paciente es la medicina familiar y comunitaria. TOCOLOGIA DIVISIONES DE LABORATORIO 2 Se encarga del manejo quirúrgico de enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo 10 DIVISIONES Médicas De apoyo a los demás médicos, realizan diagnósticos 3y sugieren tratamientos a los clínicos, por lo que en ellas la relación con el paciente es reducida. Análisis Clínicos Anatomía Patológica Bioquímica Clínica Farmacología Clínica Inmunología Medicina Nuclear Microbiología y Parasitología Neurofisiología Clínica En España En España el programa de formación de especialistas médicos es el Médico Interno Residente (MIR), que suele tener una duración de 2 a 5 años. Se desarrolla en hospitales 4o centros de salud acreditados para impartir formación especializada. Para el acceso a la formación especializada, los médicos deben realizar el llamado examen MIR, un examen de oposición estatal en el que son examinados de las asignaturas de los seis años del grado. En España existen un total de 47 DIVISIONES médicas, la mayoría de estas DIVISIONES están reconocidas por los países de Unión Europea, aunque alguna es propia del sistema sanitario español. PANTALLA TRADUCIR 3 4 Análisis que se realiza para determinar cualquier situación Establecimiento sanitario donde se atiende a los enfermos 11 DIVISIONES Médicas CONTAR PALABRAS IDIOMA 12 DIVISIONES Médicas COMPARAR COMBINAR 13 DIVISIONES Médicas TABLA DE ILUSTRACIONES 1 HISTORIA DE LA MEDICINA .............................................................................................................. 2 1 HISTORIA DE LA MEDINA INTERNA ................................................................................................. 2 14