Guía de intercambio terapéutico. C.H. La Mancha Centro

GUÍA DE INTERCAMBIO TERAPÉUTICO
DEL
C.H. “LA MANCHA CENTRO”
SERVICIO DE FARMACIA
[VERSIÓN PROVISIONAL.
PENDIENTE DE REVISIÓN]
2011
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
INDICE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
AUTORES Y REVISORES
INTRODUCCIÓN
DEFINICIONES
RECOMENDACIONES
CRITERIOS
ALGORITMO DE ACTUACIÓN
NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADOS DE
RECOMENDACIÓN
8. GRUPOS TERAPÉUTICOS
9. ANEXOS
a. Suplementos de Calcio, equivalentes
b. Equivalencia Terapéutica entre opiáceos
10. BIBLIOGRAFÍA
3
4
5
6
7-8
9
10
11-93
94
94
95
96-98
PÁGINA
2
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
AUTORES Y REVISORES
Autores y Coordinadores
Mª Dolores Fraga Fuentes
Rosa Seisdedos Elcuaz
Juan Carlos Valenzuela Gámez
Revisores Comisión Farmacia y Terapéutica C.H. La Mancha Centro 2011
Angel Atanasio Rincón (Enfermero- Supervisor Farmacia)
Javier Cruz Tejado (Anestesia y Reanimación)
Jesús Fernández Galán (Subdirector Médico)
Mª Dolores Fraga Fuentes (Farmacia)
Rafael García Ruiz (Neurología)
Ramón Garrido Palomo (Pediatría)
José Antonio Hueso García (Hematología)
Antonio Manuel Martín Castillo (Medicina Interna)
Raquel Medina Barrios (Psiquiatría)
Antonio Padilla Serrano (UCI)
Juan Sánchez Espinosa (Urgencias)
Gloria Tadeo Ruíz (Cirugía)
Juan Carlos Valenzuela Gámez (Farmacia)
Revisores por Grupo Terapéutico
Grupo A: Gloria Tadeo Ruiz. Antonio Manuel Martín Castillo
Grupo C:
Grupo J:
Grupo M:
Grupo N:
Grupo S:
3
INTRODUCCIÓN
La selección de medicamentos y la elaboración de guías farmacoterapéuticas (GFT)
constituyen una de las herramientas principales de la política de medicamentos, que se
aplica en la mayor parte de los niveles asistenciales y especialmente en los hospitales.
Los programas de intercambio terapéutico se han ido desarrollando como complemento
a las GFT para facilitar la prescripción y dispensación de aquellos medicamentos no
incluidos en la GFT (MNIG) de cada hospital, recomendándose la mejor alternativa
terapéutica para estos fármacos.
Esta Guía de Intercambio Terapéutico es un documento consensuado para la
prescripción y dispensación de fármacos considerados equivalentes terapéuticos según
la información científica disponible y basada en un procedimiento previamente
establecido.
La Guía ha sido elaborada por el Servicio de Farmacia conjuntamente con los servicios
clínicos implicados en cada grupo terapéutico, y ha sido revidada y aprobada por la
Comisión de Farmacia y Terapéutica del Hospital.
Esta guía se ha creado con el propósito de ser un documento de ayuda a la prescripción
y a la dispensación de fármacos disponibles en el hospital y para facilitar la sustitución
de los MNIG por otros medicamentos que se consideran equivalentes terapéuticos e
intercambiables.
Las GFT y de intercambio terapéutico constituyen al igual que los protocolos de
prescripción, vías clínicas, guías de tratamiento, etc. herramientas disponibles para
mejorar el tratamiento de los pacientes y el uso eficiente de los medicamentos. Con las
mismas se pretende impulsar el uso racional de los medicamentos y garantizar su
disponibilidad en todo momento.
Es responsabilidad de todos mejorar la gestión de los recursos farmacéuticos y
proporcionar a los pacientes el tratamiento más eficaz. Este documento se ha creado con
esa idea pero no de manera inamovible sino que pretende ser un documento dinámico,
por lo que la colaboración de todos, tanto en su seguimiento como en su mejora con
nuevas sugerencias enriquecería enormemente su contenido y contribuiría a uno de los
objetivos de la atención sanitaria: uso racional y eficiente de los medicamentos
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
DEFINICIONES
Equivalentes terapéuticos
Se consideran equivalentes terapéuticos a aquellos medicamentos con estructura
química distinta pero que, perteneciendo al mismo grupo farmacológico, se espera de
ellos un efecto terapéutico y un perfil de efectos adversos similares cuando se
administran a dosis equivalentes.
Medicamentos Homólogos
Son aquellos equivalentes terapéuticos que se utilizan indistintamente en función de la
disponibilidad en el Hospital.
Intercambio Terapéutico
Procedimiento mediante el cual un medicamento es sustituido por otro de diferente
composición, pero del que se espera el mismo o superior efecto terapéutico.
Programa de Intercambio Terapéutico (PIT)
Documento consensuado para la prescripción y dispensación de medicamentos
susceptibles de intercambio terapéutico según la información científica disponible y
basándose en un procedimiento previamente establecido.
5
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
RECOMENDACIONES1
El PIT contempla tres tipos de recomendaciones:
1. SUSTITUIR
Sustituir un fármaco por uno alternativo, considerado como la mejor opción terapéutica
para el paciente. Se pueden dar 2 circunstancias:
Sustituir siempre sin valoración específica del paciente
Sustituir en determinados pacientes Se establecen condiciones restringidas en las
que se puede o no sustituir (en función de datos analíticos, indicación
terapéutica, fármacos concomitantes, etc.)
2. SUSPENDER
Suspender el tratamiento durante el ingreso hospitalario, por carecer de interés en el
paciente hospitalizado, por prevención de yatrogenia durante la hospitalización, etc
3. CONTINUAR
Continuar el tratamiento del paciente con el medicamento no incluido en la Guía
Farmacoterapéutica del Hospital (GFT)
-Si procede, al redactar el PIT, se valorará si el medicamento estudiado debe incluirse
en la GFT en lugar de aplicar el PIT. Si es así, se propondrá su inclusión en GFT,
solicitándolo a la CFT.
6
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
CRITERIOS:
Recomendación 1
-Sustituir un fármaco por uno alternativo, considerado como la mejor opción
Para establecer la sustitución de un fármaco por otro se deben de valorar los siguientes
puntos:
Valorar la no sustitución en indicaciones de difícil control en pacientes estabilizados
(patología psiquiátrica, etc).
Pertenencia a la misma clase o grupo farmacológico. Sólo se contemplarán los
intercambios dentro de la misma clase farmacológica (excepto antibióticos).
Revisión de las indicaciones aprobadas en ficha técnica para ambos
medicamentos. La sustitución siempre deberá contemplar las posibles
indicaciones aprobadas del fármaco original.
No necesidad de inicio/ discontinuación de dosis de forma gradual
Datos de eficacia y seguridad de cada medicamento para todas las indicaciones:
o El fármaco por el que se sustituye deberá ser más eficaz o seguro.
Con evidencias de mayor eficacia o seguridad
o El fármaco por el que se sustituye deberá ser al menos equivalente
terapéutico en eficacia y seguridad
Con evidencias de equivalencia
Con ausencia de evidencias de menor eficacia o seguridad.
Datos de indicación en pacientes con insuficiencia renal o hepática
Posibles interacciones de ambos fármacos
Fármacos con estrecho margen terapéutico
Recomendación 2
-Suspender tratamiento mientras un paciente está ingresado
1. Se establecerá que un medicamento carece de valor terapéutico en el paciente
ingresado si no existe evidencia de su eficacia
2. Se considerará la suspensión temporal de los tratamientos crónicos de patología
menores en los que la suspensión temporal del tratamiento no cause perjuicio al
paciente.
3. Se suspenderán los medicamentos que por su mecanismo de acción o posología
puedan presentar yatrogenia en el paciente ingresado
7
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
4. Fármacos de bajo valor terapéutico (valoraciones centros documentación
CCAA).
Recomendación 3
-Continuar el tratamiento del paciente con el medicamento no incluido en la GFT
Los que no se incluyan en los apartados anteriores, y específicamente:
1. Necesidad de inicio/discontinuación de dosis de forma gradual
2. Indicaciones de difícil control en pacientes estabilizados
8
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
Algoritmo de decisión para establecer el intercambio terapéutico
La indicación clínica, ¿es una patología
crónica de difícil control que desaconseja
la modificación del tratamiento?
NO
SI
¿Existe algún medicamento de la misma
clase o grupo terapéutico de referencia
en la guía del hospital?
SI
NO
El fármaco a sustituir, ¿tiene alguna
indicación clínica que no tenga el
medicamento disponible en el
NO
SI
Continuar con el mismo tratamiento
ambulatorio
O
¿Requiere un inicio / discontinuación del
tratamiento de forma gradual?
NO
SI
O
Los datos de eficacia en cada indicación,
¿son similares o superiores para el de
referencia,
SI
NO
O
Valorar su introducción en guía o
continuar tratamiento habitual
El perfil de efectos secundarios, ¿tiene
algún rasgo diferente?
NO
SI
O
¿Requieren ajustes en caso de
insuficiencia renal o hepática?
NO
OO
SI
O
¿Presentan las mismas interacciones
farmacológicas?
SI
Valorar Intercambio Terapéutico
restringido (si es posible determinar las
circunstancias) o continuar tratamiento
habitual
NO
O
Requiere condiciones especiales en
pediatría
NO
O
SI
Valorar por especialista en Pediatría
VALORAR INTERCAMBIO
TERAPÉUTICO
9
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
NIVELES
DE
TERAPÉUTICO
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
EVIDENCIA
PARA
ESTABLECER
INTERCAMBIO
Para elaborar esta guía se ha utilizado como instrumento de valoración los niveles de
evidencia de los estudios publicados. Para la clasificación de los niveles de evidencia de
la equivalencia terapéutica se ha utilizado la clasificación propuesta por Delgado et al2.
Con esta metodología se pretende estandarizar y determinar la validez del intercambio
terapéutico basándonos en la evidencia científica. Esta evidencia se presenta de manera
jerárquica, para presentar de manera transparente el tipo de estudios o evidencias en los
que se basó el intercambio. Además, deberá comprobarse que los fármacos además de
equivalentes son intercambiables según el algoritmo propuesto.
Clasificación de niveles y grados de evidencia de equivalencia terapéutica:
Tipo de estudio
Nivel de evidencia
Grado de evidencia
Evidencia de
ECA de equivalencia y de no
equivalencia
inferioridad
Nivel 1
Elevado
Estimación de ECA de superioridad,
equivalencia
relevancia clínica
Nivel 2
Elevado
Nivel 3
Moderado
ECA frente a un comparador
común
Nivel 4
Moderado
Ensayos
frente
comparadores diferentes
Nivel 5
Bajo
--
Respaldo de niveles
anteriores
ECA de superioridad,
significación estadística
sin
sin
a
Juicio clínico, opinión de
expertos, recomendaciones y
guías clínicas
10
GRUPO A – DIGESTIVO Y METABOLISMO
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
A02A ANTIACIDOS
A02AB Antiácidos derivados del aluminio
Algeldrato oral (=aluminio hidróxido)
(Alugel®, Pepsamar®)
450 mg
Almagato oral 1.5 g
(Almax®)
1.5 g
Para el tratamiento de la hiperfosfatemia en insuficiencia renal crónica y en
hemodializados se conservará el tratamiento con algedrato. Ref. [3]
A02AB Combinaciones y complejos de aluminio, cálcio y magnesio
Ref. [4]
Algeldrato, magnesio trisilicato y
carbonato cálcico (Gelodrox®)
2 comprimidos
1 sobre
Almagato oral 1.5 g
(Almax®)
1.5 g
1.5 g
Almasilato
(Alubifar®)
1 sobre de 1,3 g
Almagato oral 1.5 g
(Almax®)
1.5 g
Algeldrato e Hidróxido de Magnesio
(Winton®)
2 comprimidos
Almagato oral 1.5 g
(Almax®)
1.5 g
Algeldrato e Hidróxido de Magnesio
(Maalox concentrado®)
1 comprimido de 600/300 mg
5 mL suspensión 600/300 mg/5mL
Almagato oral 1.5 g
(Almax®)
1.5 g
1.5 g
Algeldrato, magnesio trisilicato y
carbonato cálcico (Secrepat Reforzado®)
1 comp
Almagato oral 1.5 g
(Almax®)
1.5 g
Carbonato de calcio y magnesio
(Rennie®)
2 sobres
2 comp
Almagato oral 1.5 g
(Almax®)
1.5 g
1.5 g
Hidrotalcita
(Talcid®)
2 comp
Almagato oral 1.5 g
(Almax®)
1.5 g
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
Magaldrato oral 800 mg-2 g
(Bemolan®)
Almagato oral 1.5 g
(Almax®)
A02B ANTIULCEROSOS
A02BA Antagonistas de los receptores H2 (histamina)
Cimetidina
(Tagamet®, Fremet®, Ali Veg®)
Oral:400 mg/12h
Inyectable: 200 mg/12h
Ranitidina
(Zantac®)
Oral:150 mg/12h
Inyectable: 50 mg/8h
Famotidina
(Famotidina EFG®)
20 mg comp/12 h
40 mg comp/24 h
Ranitidina
(Zantac®)
150 mg comp/12 h
150 mg comp/12 h
Ref. [3,4]
A02BB Prostaglandinas
Misoprostol oral
(Cytotec®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
A02BC Inhibidores de la bomba de potasio hidrogeniones
Esomeprazol
(Nexium®, Axiago®)
20 – 40 mg/24 h oral
Omeprazol
(Omapren®)
20 mg/24h oral
Lansoprazol oral
(Estomil®, Bamalite®, Lanzol®
Monolite®, Opiren®, Pro ulco®)
15- 30 mg /24h
Omeprazol oral
(Omapren®)
Pantoprazol oral
(Anagastra®, Pantecta®, Ulcotenal®)
Oral:40 mg/24h
Oral:40 mg/12h
Omeprazol oral
(Omapren®)
Oral:20 mg/24h
Oral:20 mg/12h
Rabeprazol oral
(Pariet®, Aciphex®)
20 mg/24 h
Omeprazol oral
(Omapren®)
20 mg/24h
20 mg/24h
NOTA: Si se administra omeprazol
omeprazol por ranitidina a dosis dobles.
y
clopidogrel,
cambiar
12
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A02BX Otros fármacos para la úlcera péptica y el reflujo
Acexamato de Zinc
(Copinal®)
300 mg/24h (profilaxis úlcera AINEs)
300 mg/8h (úlcera péptica)
Sucralfato
(Urbal®)
1 g sobres/4 veces al día
Ref. [4]
Dicitratobismutato tripotasico
(Gastrodenol®)
120 mg comp recub
Sucralfato
(Urbal®)
1 g sobres/4 veces al día
Ref. [4]
Se mantendrá el tratamiento con sales de bismuto cuando se use en la
erradicación de helicobacter pylori asociado a otros medicamentos.
A03A ANTIESPASMÓDICOS, ANTICOLINÉRGICOS
A03AA Anticolinérgicos sintéticos, derivados con amina terciaria
Bromuro de otilinio oral
(Spasmoctyl®)
40 mg gragea/8-12h
Butilescopolamina oral
(Buscapina®)
10 mg gragea; 3-5 veces al día
Mebeverina oral
(Duspatalin®)
135 mg gragea/6-8 h
Butilescopolamina oral
(Buscapina®)
10 mg gragea; 3-5 veces al día
Pinaverio oral
(Eldicet®)
50 mg comp/8h
Butilescopolamina oral
(Buscapina®)
10 mg gragea; 3-5 veces al día
Trimebutina
(Polibutin®)
100 mg comp; 1-2 comp/8-12h
Butilescopolamina oral
(Buscapina®)
10 mg gragea; 3-5 veces al día
Ref. [4]
13
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A03F PROCINÉTICOS
Cisaprida oral (Prepulsid®)
Domperidona oral (Motilium®)
5-10 mg/6-8 h
10 mg/8h
Retirada del mercado en 2004.
Tramitación como uso compasivo
en los casos que lo requieran (finaliza suministro por esta vía a finales 2013).
Cinitrapida oral (Cidine®)
1 mg/8h
Domperidona oral (Motilium®)
10 mg/8h
Cleboprida oral (Cleboril®)
0.5 mg/8h
Domperidona oral (Motilium®)
10 mg/8h
Cleboprida + simeticona oral
(Flatoril®)
0.5/200 mg/8h
Domperidona + dimeticona oral
(Motilium®) + (Aerored®)
10 mg + 40 mg/8 h
A04 ANTIEMETICOS Y ANTINAUSEOSOS
Granisetron (Kytril®)
Inyectable: 3 mg
(pre-quimioterapia)
Ondansetron (Zofran®)
Inyectable: 8 mg ( )
(pre-quimioterapia)
Levosulpirida oral
(Pausedal®)
25 mg comp/8h
Metoclopramida oral
(Primperan®)
10 mg/8h
Ref. [4]
Tropisetron (Navoban®)
Inyectable: 5 mg
(pre-quimioterapia)
Ondansetron (Zofran®)
Inyectable: 8 mg ( )
(pre-quimioterapia)
Emend® (Protocolo de uso)
( ) Cuando la dosis de cis-platino excede de 100 mg/m2 los pacientes pueden
beneficiarse de dosis más altas de ondansetron, por ejemplo 16 mg
14
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A05 TERAPIA HEPATOBILIAR
A05AX Otros fármacos para la terapia biliar
Ácido dimecrótico oral (Fisiobil®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [3]
A05BA Terapia hepática
Silibilina oral (Legalon®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref.[5]
A05CA Combinación de fármacos para terapia biliar y lipotrópicos
Aminoácidos + vitaminas oral
(Policolinosil®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [3]
A06 LAXANTES
A06AC Laxantes incrementadores del bolo intestinal
Metilcelulosa oral
(Muciplasma®)
2 cap 500 mg
Plantago ovata oral (Ispagula)
(Metamucil®, Plantaben®)
1 sobre 3,5 g
Sen + Ispagula oral
(Agiolax®)
1 sobre o 1 cucharada
Plantago ovata oral (Ispagula)
(Metamucil®, Plantaben®)
1 sobre 3,5 g
Ref. [4]
A06AD Laxantes osmóticos
Macrogol 13,13 g, potasio cloruro,
sodio cloruro, sodio bicarbonato oral
(Movicol® 13,3 g sobres)
Solo en impactación fecal
(8 sobres día, máx 3 días)
Como laxante: Lactulosa
(Duphalac® 15-30 ml/día )
Polietilénglicol 3350, potasio cloruro,
sodio cloruro, sodio bicarbonato oral
(Movicol pediátrico®)
Se mantendrá el tratamiento
en pacientes pediatricos.
Ref. [4]
15
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A07 ANTIDIARREICOS, ANTIINFECCIOSOS Y
ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES
A07EA Corticosteroides para uso local
Budesonida oral
(Entocord®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Budesonida rectal
(Entocord Enema®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
A07EC Acido aminosalicilico y similares
Mesalazina comp oral
(Lixacol®, Claversal®)
400-500 mg/8h. Dmáx=2.5 g
Mesalazina sobres oral
(Pentasa®)
1-2 g/12h. Dmáx=4 g
Sulfasalazina oral
(Salazopyrina®)
1-2 g/6h. Dmáx=12 g
Mesalazina sobres oral
(Pentasa®)
1-2 g/12h. Dmáx=4 g
A07XA Otros antidiarreicos
Racecadotrilo oral (Tiorfan®)
100 mg caps (adultos)
Loperamida oral (Fortasec®)
2 mg caps
Ref.[4]
En pacientes adultos con diarrea aguda que no respondan a loperamida podrá
valorarse la utilización de racecadotrilo.
A08 TERAPIA ANTIOBESIDAD
Orlistat oral
(Xenical®)
1 cap
Se sugiere suspender el
tratamiento durante
el ingreso hospitalario.
Ref. [4]
16
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A09 DIGESTIVOS (INCLUIDOS ENZIMAS)
A09AA Enzimas digestivos
Enzimas pancreáticos oral
(Digestomen®, Pankreoflat®, Aero Red
complex®, Nulacin Fermentos®)
En el tratamiento de la
dispepsia suspender tratamiento
durante el ingreso hospitalario
17
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
A10 ANTIDIABÉTICOS
A10A Insulinas y análogos
Todos los preparados actuales son insulinas de origen humano obtenidas por
ingeniería genética y sometidas a un proceso de ultrapurificación para la
eliminación de cualquier proteína extraña. Por tanto, la única diferencia entre
insulinas digna de ser tenida en consideración es la duración de acción. La
modificación del tipo de insulina o marca comercial, puede dar lugar a la
necesidad de realizar un ajuste individualizado de la pauta posológica. Los
datos incluidos en la tabla corresponden a la administración subcutánea.
EFECTO
TIPO
Rápida
NOMBRE
FORMULACIÓN
INICIO
MÁXIMO
DURACIÓN
Regular humana
0,3-1 h
1-3 h
5-8 h
Aspart
Lispro
Glulisina
0,15-0,3 h
0,25 h
0,08-0,25 h
1-3 h
0.5-1.2 h
1h
3-5 h
2-5 h
2-5 h
Isofánica o NPH
1h
2-8 h
18-20 h
Isofánica o NPH
1,5 h
4-12 h
24 h
Humalog
basal
Lispro Protamina
1-2 h
4-8 h
18-24 h
Lantus
Glargina
1-2 h
Levemir
Detemir
1-2 h
Novomix
30
Novomix
50
Novomix
70
Humalog
Mix 25
Humalog
Mix 50
Humulina
30:70,
Mixtard
30
Aspart (30)/
Aspart Protamina (70)
Aspart (50)/
Aspart Protamina (50)
Aspart (70)/
Aspart Protamina (30)
Lispro (25)/
Lispro Protamina (75)
Lispro (50)/
Lispro Protamina (50)
Regular(30)/
Isofanica(70)
Regular(30)/
Isofanica(70)
Actrapid,
Humulina
regular
Novorapid
Humalog
Apidra
Humulina
NPH
Intermedia Insulatard
Lenta
Bifásicas
No pico
inicial
No pico
inicial
18-24 h
10-18 h
0,15-0,3 h
1-4 h
24 h
0,15-0,3 h
1-1,6 h
24 h
0,15-0,3 h
1-1,25 h
24 h
0,25 h
0,5-1,2 h
2-5 h
0,25 h
0,5-1,2 h
2-5 h
0,5 h
1-8 h
14 h
0,5 h
2-8 h
24 h
Ref.[6]
18
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
- Acción rápida
Insulina Humana Regular
(Actrapid®) VIAL
(Humulina®) VIAL
100 UI/ml
Insulina Aspart
(Novorapid FLEXPEN®) PLUMA
100 UI/ml
Insulina Lispro
(Humalog®) VIAL, CARTUCHOS, PLUMA
100 UI/ml
Insulina Aspart
(Novorapid FLEXPEN®) PLUMA
100 UI/ml
Insulina Glulisina
(Apidra®) VIAL, PLUMA
100 UI/ml
Insulina Aspart
(Novorapid FLEXPEN®) PLUMA
100 UI/ml
Se utilizarán los viales de ACTRAPID® cuando la prescripción sea
“SI PRECISA”
- Acción intermedia
Insulina Isofanica
(Insulatard®) VIAL, PLUMA,
(Humulina NPH®) VIAL, PEN, PLUMA
100 UI/ml
Insulina Lispro Protamina
(Humalog Basal KWIKPEN®)
PLUMA
100 UI/ml
Se utilizarán los viales de HUMULINA NPH® cuando la prescripción sea
“SI PRECISA”
- Acción Prolongada (basal, mantenida)
Insulina Detemir
(Levemir®) PLUMA
100 UI/ml
Insulina Glargina
(Lantus OPTISET®) PLUMA
100 UI/ml
19
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
- Mezclas
Las mezclas de insulina rápida con intermedia tienen como objetivo conseguir
un comienzo de acción rápido y larga duración. Estos preparados, llamados
“insulinas bifásicas” se adaptan bien a los criterios modernos de dosificación
de insulinas
Insulina Regular /
Insulina Isofánica
(Humulina 30:70®) VIAL, PLUMA
(Mixtard 30®) VIAL, PLUMA
100 UI/ml
Insulina Aspart /
Insulina Aspart Protamina (**)
(Novomix 30 FLEXPEN®) PLUMA
100 UI/ml
(**) Solo se utilizará Novomix® 30 Flexpen cuando la mezcla de insulina
esté “PAUTADA”. se utilizarán viales de ACTRAPID® y HUMULINA NPH®
cuando la prescripción sea “SI PRECISA”
Insulina Lispro /
Insulina Lispro Protamina
(Humalog MIX 25®) PLUMA
100 UI/ml
Insulina Aspart /
Insulina Aspart Protamina
(Novomix 30 FLEXPEN®) PLUMA
100 UI/ml
Insulina Lispro/Insulina Lispro Protamina (Humalog MIX 50 KWIKPEN®)
PLUMA 100 UI/ml: INCLUIDA EN GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA
Insulina Aspart /
Insulina Aspart Protamina
(Novomix 50®) PLUMA
100 UI/ml
Insulina Lispro /
Insulina Lispro Protamina
(Humalog MIX 50 KWIKPEN®)
PLUMA, 100 UI/ml
Resto de Mezclas
(Novomix 70®) PLUMA
MEZCLA MANUAL de Insulina
ACTRAPID VIAL : NPH VIAL
20
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A10BB Antidiabéticos orales: biguanidas
Clorpropamida oral (Diabenese®)
250 mg/24h antes del desayuno
500 mg/24h antes del desayuno
Dosis máxima: 500 mg/24 ó 250 mg
antes del desayuno y 250 mg antes
de la cena
Glicazida oral (Unidiamicron®)
30 mg/24h antes del desayuno
60 mg/24h antes del desayuno
Dosis máxima 120 mg/24h
Monitorizar glucemias
Nota: En ancianos evitar Clorpropamida,
en caso necesario iniciar con 100-125 mg
una vez al día
A10BB Antidiabéticos orales: sulfonilureas no heterocíclicas
Glimepirida oral (Amaryl® Ronane®)
2 mg/24h antes o durante el desayuno
4 mg/24h antes o durante el desayuno
Dosis máxima: 8 mg al día antes o
durante el desayuno.
Nota: Dosis inicial en ancianos 1 mg/24h
Evitar en caso necesario de insuficiencia
hepática o renal grave.
Glicazida oral (Unidiamicron®)
30 mg/24h antes del desayuno
60 mg/24h antes del desayuno
Dosis máxima 120 mg/24h
Nota: En ancianos y pacientes
debilitados iniciar con 40 mg
una vez al día
Monitorizar glucemias
21
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A10BB Antidiabéticos orales: sulfonilureas no heterocíclicas
Gliquidona oral (Glurenor®)
15-30 mg/24h en el desayuno
60 mg/24h en el desayuno
Dosis máxima: 120 mg al día antes
en dos o tres tomas con las comidas.
Glicazida oral (Unidiamicron®)
30 mg/24h antes del desayuno
60 mg/24h antes del desayuno
Dosis máxima 120 mg/24h
Monitorizar glucemias
Glisentida (Glipentida) oral (Staticum®)
2,5-5 mg/24h en el desayuno
10 mg/24h en el desayuno
Dosis máxima: 10 mg dos veces al día
antes del desayuno y cena.
Glicazida oral (Unidiamicron®)
30 mg/24h antes del desayuno
60 mg/24h antes del desayuno
Dosis máxima 120 mg/24h
Nota: En ancianos iniciar con 2,5 mg
una vez al día en el desayuno
Nota: En ancianos y pacientes
debilitados iniciar con 40 mg
una vez al día
Monitorizar glucemias
Tolbutamida oral (Restinon®)
500 mg/24h antes del desayuno
1000 mg/24h antes del desayuno
Dosis máxima: 1000 mg dos veces
al día antes del desayuno y cena.
Glicazida oral (Unidiamicron®)
30 mg/24h antes del desayuno
60 mg/24h antes del desayuno
Dosis máxima 120 mg/24h
Nota: En ancianos iniciar con 250 mg
una vez al día antes del desayuno
Nota: En ancianos y pacientes
debilitados iniciar con 40 mg
una vez al día
Monitorizar glucemias
Glipizida oral (Minodiab®)
5 mg comp
10 mg comp
Glicazida oral (Unidiamicron®)
30 mg/24h antes del desayuno
60 mg/24h antes del desayuno
Ref. [7]
22
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A10BF Antidiabéticos orales: inhibidores de la alfa-glucosidasa
Miglitol oral (Diastabol®, Plumarol®)
50-100 mg/8 h
Acarbosa oral (Glucobay®,
Glumida®)
50-100 mg/8 h
A10BG Antidiabéticos orales: Tiazolidindionas
Pioglitazona oral (Actos®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Rosiglitazona oral (Avandia®)(RETIRADA DEL MERCADO EL 29/12/2010)
A10BH: Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DDP-4)
Sitagliptina oral
(Januvia®, Tesavel®, Xeleva®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Vildagliptina oral
(Galvus®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
A10BX Otros antidiabéticos orales
Repaglinida oral (Novonorm®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Nateglinida oral (Starlix®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
A11 VITAMINAS
Sulbutiamina oral (Arcalion®, Surmenalit®) Tiamina oral (Benerva®)
200 mg gragea/12h
300 mg comp/24h
Ref. [3]
23
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
A12 SUPLEMENTOS MINERALES
A12AA Suplementos de calcio
Carbonato cálcico oral
(Mastical®, Natecal®, Carbonal®)
1 comp 500mg Ca 2+
(25 mEq de Ca 2+)
Carbonato cálcico oral
Carbonato cálcico +
Glubionato cálcico oral
(Calcium Sandoz Forte®)
2 comp 500 mg Ca 2+
(50 mEq de Ca 2+)
(Caosina® sobres)
1 sobre 1g Ca 2+
(50 mEq de Ca 2+)
Fosfato cálcico oral
(Ostram®, Calcio 20®)
1 sob 1,2 g Ca
(64 mEq de Ca 2+)
emulsión 41.66 mg Ca
Carbonato cálcico +
Glubionato cálcico oral
(Calcium Sandoz Forte®)
1 comp 500 mg Ca 2+
(25 mEq de Ca 2+)
Carbonato cálcico +
Glubionato cálcico oral
(Calcium Sandoz Forte®)
2 comp 500 mg Ca 2+
(50 mEq Ca 2+)
2+/5
ml
Pidolato cálcico oral
(Ibercal®, Tepox®)
1 sobre 3,75 g (506 mg Ca 2+)
2 comp 1.852 g (250 mg Ca 2+)
(25,2 mEq de Ca 2+)
Hidroxiapatita oral
(Osteopor®)
1 comp 830 g (178 mg Ca
(26,7 mEq de Ca2+)
2+)/8h
Carbonato cálcico +
Glubionato cálcico oral
(Calcium Sandoz Forte®)
1 comp 500 mg Ca
1 comp 500 mg Ca
(25 mEq de Ca 2+)
Carbonato cálcico +
Glubionato cálcico oral
(Calcium Sandoz Forte® 1 comp
500 mg Ca2+)
1 comp/día
(25 mEq de Ca 2+)
24
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A12AX Combinaciones de calcio con otros fármacos
Fosfato cálcico + colecalciferol
(Vit D3) oral
(Calcio 20® Fuerte emulsión)
180 mg Ca2+ + 500 UI = 15 ml
Carbonato cálcico +
Colecalciferol (Vit D3) oral
½ comp Calcium Forte®
250 mg Ca2+ + 6 gotas (400 UI)
Carbonato cálcico + colecalciferol
(Vit D3) oral
(Natecal D®)
1 comp 500 mg Ca2+ + 400 UI
Carbonato cálcico +
Colecalcifero (Vit D3) oral
(Ideos®)
1 comp 600 mg Ca2+ + 400 UI
A12BA Suplementos de potasio
Ascorbato potasico
(Boi K ®) 1 comp eferv
(10 mEq de K+)
Cloruro potasico
(Potasion®) 1 cap
(8 mEq de K+)
Ascorbato potasico
(Boi K Aspártico®) 1 comp eferv
(25 mEq de K+)
Cloruro potasico
(Potasion K®) 3 cap
(24 mEq de K+)
A12CC Suplementos de magnesio
Magnesio floruro, bromuro, hidróxido
(Magnogene ®) 1 comp recubiertos
(4,25 mEq de Mg2+)
Magnesio lactato
(Magnesioboi®) 1 comp
(4 mEq de Mg2+)
Ref. [4]
Magnesio idolato
(Actimag ®) 2 g/5 ml solución 100 ml
(1.75 ml = 5 mEq de Mg2+)
Magnesio lactato
(Magnesioboi®) 1 comp
(4 mEq de Mg2+)
Magnesio bromuro, cloruro, fluoruro,
Yoduro
(Magnesium Pyre ®) 1 comp
(5,56 mEq de Mg2+)
Magnesio lactato
(Magnesioboi®) 1 comp
(4 mEq de Mg2+)
25
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
A14AB Anabolizantes hormonales: derivados del estreno
Nandrolona decanoato
(Deca durabolin ®) 25 mg amp
(Deca durabolin ®) 50 mg amp
Mantener tratamiento en
estados que requieren un
aumento de la síntesis de
proteínas: enfermedades
crónicas debilitantes, terapia
prolongada con glucocorticoides,
radioterapia, después de cirugía
mayor o traumatismo.
Ref. [4]
A16AX Otros productos para el apartato digestivo y metabolismo
Carnitina orotato + Cianocobalamina +
Suspender tratamiento, se
Piridoxina + Riboflabina + Higado extracto considera sin utilidad
Oral (Hepadif®)
terapéutica en pacientes
ingresados.
Ref. [3,4]
26
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO B – SANGRE Y ÓRGANOS
HEMATOPOYETICOS
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
B01 ANTITROMBÓTICOS
B01AA Antagonistas de la vitamina k
Warfarina oral
(Aldocumar®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
B01AC Antiagregantes plaquetarios (excl. heparina)
AAS oral (Adiro®)
100-300 mg/24 h
AAS oral (Tromalyt®)
150-300 mg/24 h
Dipiridamol oral
(Persantin®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Triflusal oral (Disgren®)
300 mg/24h
AAS oral (Tromalyt®)
300 mg/24h
Ticlopidina oral (Ticlodone®, Tiklid®)
250 mg /12h
Clopidrogel (Iscover®, Plavix®)
75 mg/24h
Ref. [7]
27
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
B03 ANTIANEMICOS
B03A HIERRO
B03AA Hierro bivalente, preparados orales
Ferroglicina, sulfato oral
(Ferbisol®, Ferro Sanol®)
1 cáps de 567,66 mg (100 mg Fe)
Hierro II, sulfato oral
(Tardyferon®)
1 comp de 525 mg (80 mg Fe)
Hierro II, gluconato oral
(Losferron®)
1 comp de 695 mg (80 mg Fe)
Hierro II, sulfato oral
(Tardyferon®)
1 comp de 525 mg (80 mg Fe)
Hierro II, sulfato oral
(Fero Gradumet®)
1 gg de 270 mg (105 mg Fe)
Hierro II, sulfato oral
(Tardyferon®)
1 comp de 525 mg (80 mg Fe)
Hierro II, sulfato oral
(Fer in sol®)
1 ml contiene 25 mg de Fe
Manterner mismo tratamiento
en pediatría.
B03AB Hierro trivalente, preparados orales
Ferrimanitol ovoalbúmina oral
(Ferroprotina®, Kilor®, Profer®)
1 amp 100 mg (20 mg Fe)
1 sobre 300 mg (40 mg Fe)
1 sobre 600 mg (80 mg Fe)
Hierro II, lactato oral
(Cromatonbic Ferro®)
½ vial 78.55 mg (18.75 mg Fe)
1 vial 157.1 mg (37.5 mg Fe)
2 viales 314,2 mg (75 mg Fe)
Ferrocolinato oral
(Podertonic®)
1g de sal=112 mg Fe
Hierro II, sulfato oral
(Tardyferon®)
1 comp de 525 mg (80 mg Fe)
Hierro III proteinsuccinato oral
(Ferplex®, Ferrocur®, Lactoferrina®)
1 vial 800 mg (40 mg Fe)
Hierro II, lactato oral
(Cromatonbic Ferro®)
1 vial 157.1 mg (37.5 mg Fe)
Aunque existen formulaciones ferrosas (Fe II) y férricas (Fe III) muy variadas,
ninguna ha demostrado ser mejor. Además, las molestias gastrointestinales (su
principal efecto adverso) dependen del contenido en Fe y no del tipo de sal. Por ello, se
usarán las especialidades incluidas en la Guía Farmacoterapéutica del Hospital
28
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
B03BA Vitamina B12
Hidroxicobalamina
(Megamilbedoce®)
1 amp 10 mg
Cianocobalamina
(Optovite B12®)
1 amp 1 mg
Ref. [4]
B03BB Ácido fólico y derivados
Ácido fólico 400 mcg + vit B12
oral (Folidoce®)
Ácido fólico oral 5 mg
(Acfol®)
B06 OTROS AGENTES HEMATOLÓGICOS
Lenograstim inyectable
(Granocyte®)
1 jeringa 263 mcg
Filgastrim inyectable
(Neupogen®)
1 jeringa 300 mcg
29
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO C – APARATO CARDIOVASCULAR
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
C01 TERAPIA CARDIACA
C01B ANTIARRÍTMICOS (CLASES I Y III)
C01BA Antiarrítmicos clase IA
Hidroquinidina oral
(Lentoquine®) 250 mg cáps. retard
Mantener tratamiento durante
el ingreso hospitalario.
Ref. [4]
Disopiramida oral
(Dicorynan®) 100 mg cáps.
Mantener tratamiento durante
el intreso hospitalario.
Ref. [4]
C01D VASODILATADORES USADOS EN ENFERMEDADES
CARDÍACAS
C01DA Vasodilatadores: Nitratos orgánicos
Isosorbida mononitrato oral
(Dolak Retard®)
60 mg retard
Isosorbida mononitrato oral
(Uniket Retard®)
50 mg retard
Ref. [4]
Isosorbida dinitrato oral
(Isolacer®)
5-10 mg/8h
Isosorbida mononitrato oral
(Uniket®)
10 mg/12h
Ref.:[8]
Isosorbida dinitrato oral
(Isolacer®)
20 mg retard
Isosorbida mononitrato oral
(Uniket ®)
20 mg
Isosorbida dinitrato oral
(Isolacer ®)
60 mg retard
Isosorbida mononitrato oral
(Uniket Retard®)
50 mg retard
Nitroglicerina sublingual
(Vernies®)
1 comp
Nitroglicerina sublingual
(Cafinitrina®)
1 comp
30
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C01DX Otros vasodilatadores utilizados en enfermedades cardíacas
Molsidomina oral (Molsidain®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
C02 ANTIHIPERTENSIVOS
C02A ANTIADRENÉRGICOS DE ACCIÓN CENRAL
C02AC Agonistas de receptores de imidazolidina
Moxonidina oral (Moxon®)
Mantener tratemiento.Riesgo de
efecto rebote si se suspende el
tratamiento de forma brusca.
Ref. [4]
C02C ANTIADRENÉRGICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA
C02CA Bloqueantes alfa-adrenérgicos
Prazosina oral (Minipres®)
3-20 mg/24h
Doxazosina (Carduran neo®)
4-8 mg/24 h
Ref. [9]
En pacientes con insuficienca cardiaca y enfermedad de Raynaud no sustituir
Minipres®
31
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
C03 DIURETICOS
C03BA Diuréticos: sulfamidas, solas
Indapamida oral (Tertensif®)
2,5 mg
Xipamida oral (Demiax®, Diurex®)
20 mg
Hidroclorotiazida oral
(Esidrex®)
25 mg
Hidroclorotiazida oral
(Esidrex®)
25 mg
C03CA Diuréticos de alto techo: sulfamidas, solas
Bumetanida oral (Fordiuran®)
1 mg/24h
Furosemida oral (Seguril®)
40 mg/24 h
Ref. [4]
Piretanida oral (Perbilen®)
6 mg/24h
12 mg/24h
Furosemida oral (Seguril®)
20 mg/24 h
40 mg/24 h
Ref. [4,7]
Torasemida oral (Dilutol®, Sutril®)
2.5-5 mg/24 h
10-20 mg/24 h
Furosemida oral (Seguril®)
20 mg/24 h
40 mg/24 h
Torasemida iny (Dilutol®, Sutril®)
10-20 mg/24 h
Furosemida iny (Seguril®)
20-40 mg/24 h
En pacientes con hiperurecemia tratados con Zyloric® no sustituir Dilutol® o
Sutril®
C03DA Diuréticos: antagonistas de aldosterona
Eplerenona oral
(Elecor®, Inspra®)
50 mg/24h
¿??
Espironolactona oral
(Aldactone A®)
25 mg/24h
32
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C03EA Diuréticos de techo bajo con ahorradores de potasio
Espironolactona + altizida
(Aldactacine®)
25 mg + 15 mg
Amilorida + hidroclorotiazida
(Ameride®)
5 mg + 50 mg
Ref. [7]
Espironolactona + clortalidona
(Aldoleo®)
50 mg + 50 mg
Amilorida + hidroclorotiazida
(Ameride®)
5 mg + 50 mg
Ref. [3]
C03EB Diuréticos de alto techo con ahorradores de potasio
Triamtereno + Furosemida
(Salidur®)
25 mg/77.6 mg comp
Espironolactona + Furosemida
(Aldactone A® + Seguril®)
25 mg + 2 comp de 40 mg
Ref. [4,7]
C04 VASODILATADORES Y PERIFÉRICOS
C04A VASODILATADORES PERIFÉRICOS
C04AD Vasodilatadores periféricos: derivados de purina
Pentoxifilina oral retard
(Hemovas® 600 mg)
600 mg/12h
600 mg/24h
Pentoxifilina oral retard
(Elorgan® 400 mg)
400 mg/8h
400 mg/12h
33
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C04AE Alcaloides del cornezuelo
Cinarizina + Dihidroergocristina oral
(Clinadil®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [10]
Dihidroergocristina + Piracetam oral
(Diemil®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref.[10]
Dihidroergotoxina oral (Hydergina®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [10]
Nicergolina oral (Sermion®, Varson®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [10]
C04AX Otros vasodilatadores periféricos
Buflomedilo oral y parenteral (Lofton®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [10]
Naftidrofurilo oral (Praxilene®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [10]
Vinburnina oral
(Cervoxan®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados.
Ref. [4]
Vincamina oral (Arteriovinca®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [10]
34
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C05 VASOPROTECTORES
C05A ANTIHEMORROIDALES Y FISURAS ANALES
TÓPICOS
En el mercado existen diferentes cremas y pomadas antihemorroidales y
para el tratamiento de fisuras anales. Las especialidades incluidas en la Guía
del Hospital son Hadensa® (clorocarvacrol, ictamil y mentol) y diltiazem
pomada (fórmula magistral).
C05B ANTIVARICOSOS
C05BA Preparados tópicos con heparina
Heparina 1000 UI/g gel
(Menaven®)
1 aplicación
Pentosanopolisulfurico
(Thrombocid®)
1 aplicación
Ref. [3]
Heparinoide
(Hirudoid®)
1 aplicación
Pentosanopolisulfurico
(Thrombocid®)
1 aplicación
Ref. [3]
C05BX Otros esclerosantes:
Dobesilato oral (Doxium®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
35
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C05C PROTECTORES CAPILARES
Este grupo de especialidades mantienen su indicación únicamente para
el tratamiento a corto plazo (2 a 3 meses) del edema y síntomas relacionados
con la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC).
C05CA Bioflavonoides
Diosmina + Hesperidina oral
(Daflon 500®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [10]
Hidrosmina oral (Venosmil®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [10]
Oxerutinas oral (Venoruton®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados.
Ref. [4]
C05CX Otros protectores capilares:
Ruscus + hesperidina + ascórbico
(Fabroven®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
36
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C07 BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS
C07A BETA-BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS, SOLOS
C07AA Beta-bloqueantes adrenérgicos no cardioselectivos sólos
Nadolol oral (Solgol®, Corgard®)
40 mg/24h
80 mg/24h
Dosis máxima: 240 mg/día
Propranolol oral (Sumial®)
40 mg/12h
80 mg/12h
Dosis máxima: 320 mg/día
Oxprenolol oral (Trasicor®)
40 mg/12h
80 mg/12h
Dosis máxima: 320 mg/día
Propranolol oral (Sumial®)
40 mg/12h
80 mg/12h
Dosis máxima: 320 mg/día
Propranolol oral retard (Sumial Retard®)
160 mg/24h
Propranolol oral (Sumial®)
40 mg/6h
Sotalol oral (Sotapor®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
37
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C07AB Betabloqueantes adrenérgicos cardioselectivos sólos
Acebutolol oral (Sectral®)
400 mg/24h
Atenolol oral (Atenolol EFG®)
100 mg/24h
Bisoprolol oral (Emconcor®)
5 mg/24 h
Atenolol oral (Atenolol EFG ®)
50 mg/24 h
Ref. [11,12]
Celiprolol oral (Cardem®)
200 mg/24 h
400 mg/24 h
Atenolol oral (Atenolol EFG ®)
50 mg/24 h
100 mg/24 h
Ref. [4]
No intercambiable?? Ref. [3]
Metoprolol oral
(Beloken®, Lopresor®)
100 mg/24h
200 mg/24h
Atenolol oral (Atenolol EFG ®)
50 mg/24 h
Ref. [13]
Nebivolol oral (Silostar®)
5 mg/24h
Atenolol oral (Atenolol EFG ®)
50 mg/24 h
Ref. [13,14]
C07AG Alfa y betabloqueantes adrenérgicos
Labetalol (Trandate®) oral
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
C07BB Beta-bloqueantes adrenérgicos selectivos con tiazidas
Atenolol + Bendroflumetiazida oral
(Neatenol diu®)
100/5 mg comp.
Metoprolol + Felodipino oral
(Logimax®)
50/5 mg comp
.
Atenol + Hidroclorotiazida oral
(Atenolol EFG®) + (Esidrex ®)
100 mg comp. + 25 mg comp
Ref. [4]
Atenol + Amlodipino oral
(Atenolol EFG®) + (Astudal ®)
38
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C08 BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO
C08C BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO
SELECTIVOS, CON ACCIÓN PREFERENTE VASCULAR
C08CA Derivados de dihidropiridina
Barnidipino oral (Libradin®)
10-20 mg/24 h
Amlodipino oral (Astudal®)
5 -10 mg/24 h
Ref. [14]
Felodipino oral (Fensel® Perfudal®)
5 mg/24 h
Amlodipino oral (Astudal®)
5 mg/24 h
Ref. [15,16]
Isradipino oral (Lomir® Vaslan®)
2,5 mg/12h
5 mg retard/12h
Amlodipino oral (Astudal®)
5 mg/24h
10 mg/24h
Ref.[14]
Lacidipino oral (Lacimen® Lacipil®)
2-4 mg/24 h
Amlodipino oral (Astudal®)
5-10 mg/24 h
Lecarnidipino oral (Lercadip® Lerzam®)
10 mg
20 mg
Amlodipino oral (Astudal®)
5 mg
10 mg
Manidipino oral (Artedil®)
10-20 mg/24 h
Amlodipino oral (Astudal®)
5 -10 mg/24 h
Nicardipino oral (Vasonase®)
20-40 mg/8 h
Amlodipino oral (Astudal®)
2.5 -10 mg/24 h
Nifedipino 20 mg bifásico oral
(Adalat Bifásico®)
Nifedipino 20 mg retard oral
(Adalat Retard®)
Nifedipino Oros oral
30 mg
60 mg
(Adalat Oros®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [17,18,19]
39
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
Nimodipino oral (Nimotop®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Nisoldipino oral (Syscor®)
10 mg/24 h
20 mg/24 h
Amlodipino oral (Astudal®)
5 mg/24 h
10 mg/24 h.
Ref. [4]
Nitrendipino oral (Baypresol®)
10 mg/24 h
20-40 mg/24 h
Amlodipino oral (Astudal®)
5 mg/24 h
10 mg/24 h.
Ref. [4]
C08D BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO
SELECTIVOS, CON ACCIÓN PREFERENTE CARDÍACA
C08DA Derivados de fenilalquilamina
Verapamilo 180 mg retard oral c/12h
(Manidon Retard® 180 mg)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Verapamilo 240 mg retard HTA oral
(Manidon HTA®, Varatensin HTA®)
240 mg retard/24h
Verapamilo 120 mg retard oral
(Manidon Retard®)
120 mg retard/12h
C08DB Derivados de benzotiazepina
Diltiazem retard oral
(Dinisor Retard® 180 mg)
180 mg/24h
(Dinisor Retard® 240 mg)
240 mg/24h
Diltiazem 60 mg oral
(Dinisor® 60mg)
60 mg/8h
(Dinisor Retard®)
120 mg/12h
(Unimasdil® 200 mg)
200 mg/24h
(Lacerol 300 mg)
300 mg/24h
No intercambiable
No intercambiable
40
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C09 FÁRMACOS ACTIVOS SOBRE EL SISTEMA
RENINA-ANGIOTENSINA
C09A INHIBIDORES DE LA ECA, SÓLOS
C09AA Inhibidores de la angiotensina convertasa, solos
Las dosis de sustitución son en función de las equivalencias de las dosis de
mantenimiento. En el tratamiento de ICC con enalaprilo se recomienda
repartir la dosis en dos tomas.
Benazeprilo oral
(Cibacen®, Labopal®)
5 mg
10 mg
Enalaprilo oral
(Renitec®)
5 mg
10 mg
Cilazaprilo oral (Inhibace®, Inocar®)
1 mg
2,5 mg
5 mg
Enalaprilo oral (Renitec®)
5 mg
10 mg
20 mg
Espiraprilo oral (Renormax®)
6 mg
Enalaprilo oral (Renitec®)
20 mg
Ref. [4]
Fosinoprilo oral
(Fositens®, TensoStop®)
Enalaprilo oral
(Enalaprilo Ratio ®)
Inicio 10 mg
Continuación: 20 mg
Dosis Máx 40mg
Inicio: 5 mg
Continuación: 20 mg
Dosis Máx 40mg
Ref. [20]
Nota: No requiere ajuste de
dosis en Insuficiencia Renal, el
resto de IECAs se ajusta según
aclaramiento de creatinina.
Lisinoprilo oral
(Doneka®, Iricil®, Linekil®,
Prinivil®, Tensikey®, Zestril®,)
5 mg
10 mg
20mg
Enalaprilo oral
(Renitec®)
2,5 mg /12 horas (ICC)
10 mg
20 mg
Ref. [21,22]
41
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
Perindoprilo oral (Coversyl®)
4 mg
8 mg
Quinaprilo oral
(Acuprel®, Ectren®, Lidaltrin®)
5 mg
10 mg
Enalaprilo oral (Renitec®)
10 mg
Enalaprilo oral
(Renitec®)
5 mg
10 mg
Ref. [21]
Ramiprilo oral
(Acovil®, Carasel®)
2.5 mg
5 mg
10 mg
Enalaprilo oral
(Renitec®)
5 mg
10 mg
20 mg
Trandolaprilo oral
(Gopten®, Odrix®)
0.5 mg
2 mg
Enalaprilo oral
(Renitec®)
2.5 mg
10 mg
Ref. [20,21]
No sustituir en disfunción
ventricular izquierda
42
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C09B INHIBIDORES DE LA ECA, COMBINACIONES
C09BA Asociaciones de inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina con diuréticos
Benazeprilo/Hidroclorotiazida
(Cibadrex®, Labodrex®)
10/12,5 mg
20/25 mg
Enalaprilo + Hidroclorotiazida
(Renitec®5 mg + Esidrex® 25mg)
2 comp
+
½ comp
(Enalapril®20 mg+Esidrex®25 )
1 comp
+ 1 comp
Captoprilo/Hidroclorotiazida
(Dilabar Diu®, Cesplon Plus® etc)
50/25 mg
Captoprilo + Hidroclorotiazida
(Dilabar® 25mg+Esidrex® 25mg)
2 comp
+ 1 comp
Cilazaprilo/Hidroclorotiazida
(Inhíbase Plus®, Inocar Plus®)
5/12,5 mg
Enalaprilo + Hidroclorotiazida
(Enalapril®20mg + Esidrex®25)
1 comp
+ ½ comp
Enalaprilo/Hidroclorotiazida
(Co Renitec®, Acediur®, Dabonal Plus®)
20/12,5 mg
Enalaprilo + Hidroclorotiazida
(Enalapril®20 mg + Esidrex®25)
1 comp
+ ½ comp
Fosinoprilo/Hidroclorotiazida
(Fositens Plus®, Hiperplex Plus® etc)
20/12,5 mg
Enalaprilo + Hidroclorotiazida
(Enalapril®20+ Esidrex® 25)
1 comp
+ ½ comp
Lisinoprilo/Hidroclorotiazida
(Doneka Plus®, Prinivil Plus® etc)
20/12,5 mg
Enalaprilo + Hidroclorotiazida
(Enalapril®20mg + Esidrex®25)
1 comp
+ ½ comp
Perindoprilo/Indapamida
(Preterax®) 2/0,625 mg
Enalaprilo + Hidroclorotiazida
(Renitec® 5 mg+ Esidrex® 25mg)
1 comp
+ ¼ comp
(Enalaprilo®20mg + Esidrex®25)
2 comp
+ ½ comp
(Bipreterax®) 4/1,25 mg
Quinaprilo/Hidroclorotiazida
(Acuretic®, Bicetil®, Lidaltrin Diu®)
20/12,5 mg
Enalaprilo + Hidroclorotiazida
(Enalapril®20 + Esidrex®25)
1 comp
+ ½ comp
43
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C09B INHIBIDORES DE LA ECA, COMBINACIONES
C09BB Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina con
bloqueantes del calcio
Enalaprilo/Nitrendipino
(Eneas®, Enit®, Vipres®, Zolail®)
10/20 mg
Enalaprilo + Amlodipino
(Renitec®5mg + Astudal®10mg)
2comp + 1 comp
Verapamilo/Trandolaprilo
(Tarka®, Tricen®)
180/2 mg
Verapamilo + Enalaprilo
(Manidon® retard + Enalapril®5)
1 comp
+ 2 comp
44
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C09C ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA II, SOLOS
C09CA Antagonistas de angiotensina II, sólos Ref. [23]
Candesartan oral (Atacand®, Parapress®
Blopress®)
8 mg/24h
Dosis máxima 32 mg/24h
Losartan (Cozaar®)
Eprosartan (Tevetens®, Futuran®,
Navixen®, Regulaten®)
600 mg/24h
Dosis máxima 800 mg/24h
Losartan(Cozaar®)
Irbesartan oral (Aprovel®, Karvea®)
150 mg/24h
Dosis máxima 300 mg/24h
Losartan (Cozaar®)
50 mg/24h
Dosis máxima 100 mg/24h
Ref. [24]
Olmesartan oral (Ixia®, Olmetec®,
Openvas®)
10-20 mg/24 h
Dosis máxima 40 mg
Losartan (Cozaar®)
Telmisartan (Micardis®, Pritor®)
40 mg/24h
Dosis máxima 80 mg/24h
Losartan (Cozaar®)
50 mg/24h
Dosis máxima 100 mg/24h
Ref. [24]
Valsartan oral
(Diovan®, Vals®, etc)
80 mg/24h
Dosis máxima 160 mg/24h
Losartan (Cozaar®)
50 mg/24h
Dosis máxima 100 mg/24h
Ref. [24,25]
50 mg/24h
Dosis máxima 100 mg/24h
50 mg/24h
Dosis máxima 100 mg/24 h
50 mg/24h
Dosis máxima 100 mg/24h
Ref. [24]
45
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C09D ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA II,
COMBINACIONES
C09DA Antagonistas de angiotensina II con diuréticos
Candesartan/Hidroclorotiazida
(Atacand Plus®, Parapres Plus®)
16/12,5 mg
Losartan + Hidroclorotiazida
(Cozar® 50 + Esidrex® 25)
2 comp + ½ comp
Eprosartan/Hidroclorotiazida
(Futuran Plus®, Navixen Plus® etc)
600/12,5 mg
Losartan + Hidroclorotiazida
(Cozar® 50 + Esidrex® 25)
1 comp + ½ comp
Irbesartan/Hidroclorotiazida
(Coaprovel®, Karvezide®)
150/12,5 mg
300/12,5 mg
300/25 mg
Losartan + Hidroclorotiazida
(Cozar® 50 + Esidrex® 25)
1 comp + ½ comp
2 comp + ½ comp
2 comp + 1 comp
Losartan/Hidroclorotiazida
(Cozar Plus®, Fortzar®)
50/12,5 mg
100/25 mg
Losartan + Hidroclorotiazida
(Cozar®50
+ Esidrex® 25)
1 comp + ½ comp
2 comp + 1 comp
Telmisartan/Hidroclorotiazida
(Micardis Plus®, Pritor Plus®)
40/12,5 mg
80/12,5 mg
Losartan + Hidroclorotiazida
(Cozar® 50 + Esidrex® 25)
1 comp + ½ comp
2 comp + ½ comp
Valsartan/Hidroclorotiazida
(Co Diovan®, Karvezide®)
80/12,5 mg
160/12,5 mg
160/25 mg
Losartan + Hidroclorotiazida
(Cozar® 50
+ Esidrex® 25)
1 comp + ½ comp
2 comp + ½ comp
2 comp + 1 comp
46
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C10 HIPOLIPEMIANTES
C10A HIPOCOLESTEROLEMIANTES E
HIPOTRIGLICERIDEMIANTES
C10AA Inhibidores de la HMG CoA reductasa
Fluvastatina
(Digaril®, Lescol®, Lymetel®,
Vaditon®, Princess®)
20 mg
40 mg
Dosis máxima 80 mg/24h
Simvastatina oral
(Zocor®)
Lovastatina oral
(Mevacor®, Taucor®, Mevasterol®,
Aterkey®, Liposcler®)
20 mg
40 mg
Dosis máxima 40 mg/12h
Simvastatina oral
(Zocor®)
Pravastatina oral
(Liplat®, Lipemol®, Bristacol®,
Prareduct®)
10 mg
20 mg
40 mg
Dosis máxima 40 mg/24h
Simvastatina oral
(Zocor®)
10 mg
20 mg
Dosis máxima 80 mg/24h
Ref. [26,27]
10 mg
20 mg
Dosis máxima 80 mg/24h
Ref. [26,27]
10 mg
20 mg
40 mg
Dosis máxima 40 mg/24h
Ref. [28]
Excepción: En pacientes con
tratamiento antirretroviral, no
conviene sustituirla ya que
pueden producirse interacciones
de importancia clínica.
Ref. [29,30]
47
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
C10AB Fibratos
Gemfibrozilo oral 900mg/24h
(Lopid®, Trialmin®, Decrelip®, Litarek®,
Pilder®,Taborcil®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Gemfibrozilo 600 mg/12h
Gemfibrozilo 900mg/24h
Fenofibrato oral 145-250 mg/24 h
(Liparison®, Secalip®)
Gemfibrozilo 900 mg/24h
Bezafibrato oral 200-600 mg/24h
(Eulitop®, Reducterol®, Difaterol®)
Gemfibrozilo 900 mg/24 h
C10AC Hipolipemiantes: Secuestrantes de sales biliares
Colestiramina oral
(Lismol®, Colestiramina®
Questran APM®)
4 g sobre
Filitol oral
(Efensol®)
Colestipol oral
(Colestid®)
5g sobre
Filitol oral
(Efensol®)
3 g sobre
3 g sobre
C10AX Otros hipoclolesterolemiantes e hipotrigliceridemiantes
Ezetimiba oral
(Absorcol®, Ezetrol®)
10 mg comp
Suspender tratamiento, se
cosidera sin utilidad terapéutica
en pacientes ingresados.
Ref. [4]
Eicosapentaenoico y docosahexaenoico
(ácidos grasos omega 3) oral
(Omacor®)
840 mg comp.
Suspender tratamiento, se
cosidera sin utilidad terapéutica
en pacientes ingresados.
Ref. [4]
Sulodexina oral
(Aterina®)
150 U LS cáps
Suspender tratamiento, se
cosidera sin utilidad terapéutica
en pacientes ingresados.
Ref. [3]
48
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO D – TERAPIA DERMATOLOGICA
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
D01 ANTIFUNGICOS DERMATOLOGICOS
D01AA Antifúngicos tópicos: derivados de imidazol
Los antifúngicos imidazólicos (bifonazol, clotrimazol, econazol, fenticonazol,
flutrimazol, miconazol, oxiconazol, sertaconazol, tioconazol y ketoconazol)
presentan similar eficacia y se consideran equivalentes terapéuticos. La
especialidad incluida en la Guía del Hospital es Ketoisdin® crema
(ketoconazol)
Ketoconazol gel (Fungarest®, Ketoisdin®) propuesta mantener tratamiento
durante el ingreso hospitalario (comprar EFG envase de 100 ml, coste de 6€) o
cambiar a Canesten® solución (clotrimazol envase de 30 ml coste 3€).
D03 PREPARADOS PARA EL TRATAMIENTO DE
HERIDAS Y ÚLCERAS
D03BA Enzimas proteolíticos
Iruxol mono tópico y Dertrase tópico se consideran equivalentes
terapéuticos, el Servicio de Farmacia suministrará uno u otro adaptando la
posología.
1 aplicación de Iruxol mono® ⇒ 1 aplicación de Dertrase®
D03AX Otros cicatrizantes
Asociación
(Dermisone epitelizante®, Cicatral®)
Neomicina sulfato + Centella
asiática (Blastoestimulina tópica®)
Ref. [4]
49
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
D05 ANTIPSORIASICOS
D05AX Otros antipsoriásicos tópicos
Calcipotriol tòpico (Daivonex®)
Crema, solución
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Calcipotriol + Betametasona tòpico
(Daivobet®)
Calcipotriol + Betametasona
(Daivonex® + Celestoderm®)
Tacalcitol tópico (Bonalfa®)
Pomada
Calcipotriol (Daivonex®)
Mantener mismo tratamiento??
Tazaroteno tòpico (Zorax®)
Gel
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
D05BA Antipsoriásicos tópicos: psoralenos, uso sistémico
Metoxaleno oral (Oxsoralen®)
Caps
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
D05BX Otros antipsoriásicos para uso sistémico
Anapsos (polypodium leucotomos) oral
(Armaya®, Difur®, Regender®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
D06 ANTIINFECCIOSOS TOPICOS
D06AX Otros antibióticos tópicos
Mupirocina tópico (Bactroban®)
1 aplicación
Acido fusídico tópico
(Fucidine®)1 aplicación
Nota: Solamente se
dispensará Mupirocina tópica
con petición justificada de
infección por Staphylococcus
aureus meticilin resistente
(MARSA)
D06BB Quimioterápicos tópicos: antivirales
Idoxuridina tópico
(Virexen®)
Aciclovir tópico
(Aciclovir EFG®).
Ref. [4]
50
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
D07 CORTICOSTEROIDES TOPICOS
D07A CORTICOSTEROIDES TÓPICOS, SOLOS
En el mercado existen multitud de cremas y pomadas con
glucocorticoides.
Se consideran equivalentes terapéuticos y el Servicio de Farmacia
suministrará el preparado disponible mas adecuado en base a la potencia.
Potencia débil
(DO7AA)
Hidrocortisona 0,25%
(Schericur®)
Potencia intermedia
(DO7AB)
Fluocortina 0,75%
(Vaspit®)
Potencia alta
(D07AC)
Betametasona valerato 0,1%
(Celestoderm V®)
Metilprednisolona aceponato
0,1% (Adventan®)
Potencia muy alta
(D07AD)
Clobetasol 0.05%
(Clovate®, Decloban®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
D07C COMBINACIONES DE CORTICOSTEROIDES CON
ANTIBIÓTICOS
En el mercado existen diferentes cremas y pomadas con asociaciones de
glucocorticoides y antiinfecciosos.
Se consideran equivalentes terapéuticos y el Servicio de Farmacia
suministrará el preparado disponible.
Betametasona, dipropionato + Gentamicina (Diprogenta®)
D010 ANTIACNEICOS
D010BA Antiacneicos sistémicos retinoides
Isotretinoine oral
(Dercutane®, Isoacne®, Mayesta®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
51
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO G – TERAPIA GENITO-URINARIA
(INCLUIDAS HORMONAS SEXUALES
MEDICAMENTO NO GUIA
G01
ANTIINFECCIOSOS
GINECOLÓGICOS
SUSTITUIR POR
Y
ANTISÉPTICOS
G01AF Derivados de imidazol
Ketoconazol vaginal
(Fungarest vaginal®, Ketoisdin vaginal®,
Panfungol®)
400 mg comp (3-5 días)
Clotrimazol vaginal
(Gine Canesten® 2%)
Clotrimazol vaginal
(Gine Canesten®)
500 mg comp/24h (dosis única)
100 mg comp/24h (6-7 días)
200 mg comp/24h (3 días)
Clotrimazol vaginal
(Gine Canesten® 2%)
1 aplicación crema (3 días)
1 aplicación crema (3 días)
1 aplicación crema (3 días)
Ref. [4]
Fenticonazol vaginal
(Laurimic vaginal®, Lomexin vaginal®)
600 mg óvulo (dosis única)
Clotrimazol vaginal
Gine Canesten® 2%)
1 aplicación crema (3 días)
Ref. [4]
Miconazol vaginal
(Daktarin ginecológico®)
1 aplicación crema (14 días)
Clotrimazol vaginal
Gine Canesten® 2%)
1 aplicación crema (3 días)
Ref. [4]
Sertaconazol vaginal
(Ginedermofix®, Gine Zalain®)
1 aplicación crema (7 días)
500 mg comp/24h (dosis única)
Clotrimazol vaginal
(Gine Canesten® 2%)
1 aplicación crema (3 días)
1 aplicación crema (3 días)
Ref. [4]
1 aplicación crema (3 días)
Ref. [4]
G02 OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS
G02CC Antiinflamatorios vaginales
Bencidamida vaginal
(Rosalgin®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
52
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
G03 HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES
GENITALES
G03CA Estrógenos naturales y semisintéticos
Estradiol parches
(Alcis®, Dermestril®, Estradot®, Evopad®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Promestireno vaginal
(Colpotrofin crema vaginal®
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Progesterona oral
(Progeffik®, Utrogestam®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
G03DC Progestágenos: derivados de estreno
Linestrenol oral
(Orgametil®)
Mantener mismo tratamiento
rante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Noretisterona oral
(Primolut nor®)
Mantener mismo tratamiento
rante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Tibolona oral
(Boltin®)
Mantener mismo tratamiento
ante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
G03HA Antiandróenos
Ciproterona oral
(Androcur®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
53
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
G03XC Moduladores selectivos de receptores estrogénicos
Raloxifeno oral
(Evista®, Optruma®)
Suspender tratamiento durante
el ingreso.
En el tratamiento de la osteoporosis la discontinuación del mismo durante el
ingreso hospitalario no condiciona problemas inmediatos.
Por su acción sobre la hemostasia y riesgo de trombosis venosa profunda o
tromboembolismo pulmonar se recomienda su discontinuación en períodos de
riesgo (reposo en cama prolongados). Ref. [4]
G04 PREPARADOS UROLÓGICOS
G04BD Antiespasmódicos urinarios
Flavoxato oral (Uronid®)
200 mg
Oxibutinina oral (Ditropan®)
5 mg
Tolterodina oral
(Urotrol®, Detrusitol®)
2 mg/12h
Oxibutinina oral
(Ditropan®)
5 mg/8h
Ref. [1]
Trospio oral (Uraplex®)
20 mg/12h
Oxibutinina oral (Ditropan®)
5 mg
Trospio y extractos vegetales
(Spasmo Urgenin®)
2 mg/8h
Oxibutinina oral
(Ditropan®)
5 mg/8h
G04BC Disolventes de cálculos urinarios
Citrato de potasio (Acalka® comp,
Uralyt Urato® polvo)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
54
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
G04C FÁRMACOS UTILIZADOS EN HIPERTROFIA
PROSTATICA BENIGNA
G04CA Bloqueantes alfa-adrenérgicos
Alfuzosina oral (Benestan®, Alfetim®)
(Pauta inicial, 2,5 mg/24h.
Mantenimiento, 2,5 mg/8h;
Alfuzosina retard 5 mg/12h)
Doxazosina (Carduran neo®)
(Pauta inicial, 4 mg/24h.
Mantenimiento, 4 mg/24h)
Alfuzosina 2,5 mg/24h
Alfuzosina 2,5 mg/8h
Alfuzosina retard 5 mg/12h
Doxazosina “neo” 4 mg/24h
Doxazosina “neo” 4 mg/24h
Doxazosina “neo” 4 mg/24h
Ref. [2,5]
Nota: La fórmula “neo” presenta
pocos efectos ortostáticos y no
precisa escalar dosis. El comp.
“neo” no se puede partir.
Dosis máxima: 8 mg/24h
G04CA Bloqueantes alfa-adrenérgicos
Tamsulosina oral (Omnic®, Urolosin®)
(Pauta inicial, 0,4 mg/24h.
Mantenimiento, 0,4 mg/24h)
Doxazosina (Carduran neo®)
(Pauta inicial, 4 mg/24h.
Mantenimiento, 4 mg/24h)
Ref. [1]
Nota: La fórmula “neo” presenta
pocos efectos ortostáticos y no
precisa escalar dosis. El comp.
“neo” no se puede partir.
Dosis máxima: 8 mg/24h
55
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
Terazosina oral (Magnurol®, Deflox®,
Zayasel®, Sutif®, Alfaprost®)
Pauta inicial (días 1-3), 1 mg/24h.
(días 4-15), 2 mg/24h.
Mantenimiento, 5 mg/24h;
Dosis máxima: 10 mg/24h
Doxazosina (Carduran neo®)
Terazosina
Terazosina
Terazosina
Terazosina
Doxazosina
Doxazosina
Doxazosina
Doxazosina
Ref. [1,2,9]
1 mg/24h
2 mg/24h
5 mg/24h
10 mg/24h
(Pauta inicial, 4 mg/24h.
Mantenimiento, 4 mg/24h)
“neo”
“neo”
“neo”
“neo”
4
4
4
8
mg/24h
mg/24h
mg/24h
mg/24h
Nota: La fórmula “neo” presenta
Pocos efectos ortostáticos y no
Precisa escalar dosis. El comp.
“neo” no se puede partir.
Dosis máxima: 8 mg/24h
G04CB Inhibidores de la testosterona 5-alfa-reductasa
Finasterida oral (Proscar®, Eucoprost®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Dutasterida oral (Avidart®, Duagen®)
0,5 mg/24 h
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
G04CX Otros fármacos usados en hipertrofia benigna de próstata
Extractos vegetales oral
(Acubiron®, Permixon®,Neo Urgenin®,
Tebetane®, Sereprostat®, Tuzanil®)
1 cápsula/12 h
Extractos vegetales oral
(Pronitol®)
1 cápsula/12h
56
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO H – TERAPIA HORMONAL
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
H02A CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS, SOLOS
H02AA Mineralcorticoides
Fludrocortisona oral (Astonin®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
H02AB Glucocorticoides
Deflazacort oral
(Zamene®, Dezacor®)
6 mg
30 mg
Prednisona oral
(Prednisona®, Dacortin®)
5 mg
25 mg
Metilprednisolona oral
(Urbason®)
4 mg
20 mg
Prednisona oral
(Prednisona®, Dacortin®)
5 mg
25 mg
H02BX Combinaciones de corticosteroides sistémicos
Clorfenamina + Prednisolona oral
(Alergical®)
1 comp (2 mg + 2,5 mg)
Dexclorfeniramina + Betametasona oral
(Celesemine®)
1 gg (2 mg+ 250 mcg)
Clemastina + Dexametasona oral
(DexaTavegil®)
1 comp (1,34mg + 0,5 mg)
Dexclorfeniramina +
Prednisolona oral
Polaramine® 2 mg + Estilsona®
2,5 mg (15 gotas)
Dexclorfeniramina +
Dexametasona oral
Polaramine® 2 mg +
Fortecortin® 1 mg
Dexclorfeniramina +
Dexametasona oral
Polaramine® 2 mg +
Fortecortin® 0,5 mg
57
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
H03B PREPARADOS ANTITIROIDEOS
Carbimazol oral (Neo Tomizol®)
5 mg comp
Tiamazol oral (Tirodril®)
5 mg comp
Ref. [4]
H05B HORMONAS ANTIPARATIROIDEAS
H05BA Calcitoninas
Calcitonina de salmón (salcatonina) nasal Calcitonina de salmón
(Calsynar®)
inyectable (Calcitonina EFG®)
200 UI/día
100 UI/día SC o IM
Para osteoporosis también son
usuales dosis de
50 UI /24-48 h
Para osteoporosis valorar
suspensión mientras el paciente
esté ingresado
Elcatonina (Carbicalcin®,
Diatin®)
40-80 UE/24h
Calcitonina humana inyectable
100 UI/24h
58
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO J – TERAPIA ANTIINFECCIOSA
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
J01A TETRACICLINAS
J01AA Tetraciclinas
Oxitetraciclina oral
(Terramicina® 250mg gg)
250-500 mg/6h
Doxiciclina oral
(Vibracina® 100mg cap)
100 mg/12h
Tetraciclina oral
(Kiniciclinal® 250 mg comp)
250-500 mg/6h
Doxiciclina oral
(Vibracina® 100mg cap)
100 mg/12h
Doxiciclina + enzimas antiinflamatorios
(Bristaciclina dental®, Dosil enzimático®,
Doxiten enzimático®, Pulmotropic®)
100 mg/12 h
Doxiciclina oral
(Vibracina® 100mg cap)
100 mg/12 h
J01CA Penicilinas de amplio espectro
Ampicilina oral
(Britapen®, Ampiplus®,
Gobemicina®, Antibiopen®)
500 mg/6h
Amoxicilina oral
(Amoxi-gobens®)
500 mg/8h
Excepción: Ampicilina oral es mas activa que Amoxicilina frente a infecciones
intestinales por Shigella spp, en este caso no sustituir
Amoxicilina-Clavulánico oral
(Augmentine Plus®)
2g/12h
Amoxicilina-Clavulánico oral
Augmentine® 875
875/8h
Ref. [31,32] Nivel 1b
59
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
J01DA Cefalosporinas y análogos
Cefaclor oral
(Ceclor®)
250-500 mg/8h
Cefuroxima oral
(Zinnat®)
250-500 mg/12 h.
Ref. [3]
Cefalotina 1g vial
(Cefalotina Normon®)
1 g/8h
Cefazolina 1 g vial
(Tasep® 1g)
1 g/8 h.
Ref.[14]
Cefapirina vial
(Brisfirina® 0,5-1g)
Cefazolina 1 g vial
(Tasep® 1g)
1 g/8 h
Ref. [14]
Cefminox vial
(Tencef®)
1-2 g/8-12 h
Cefoxitina vial
(Cefoxitina EFG®)
1-2 g/4-8 h.
Ref. [3]
MEDICAMENTOS HOMOLOGOS
Cefotaxima iny. (Primafen®) y Ceftriaxona iny. (Rocefalin®) se consideran
equivalentes terapéuticos Ref. [33].
Cefotaxima 1g/6-8h
Cefotaxima 2g/6-8h
Cefotaxima 2g/4h
Ceftriaxona 1g/24h
Ceftriaxona 2g/24h
Ceftriaxona 2g/12h
Si se requieren dosis de Ceftriaxona superiores a 2g/12h utilizar Cefotaxima 300
mg/kg/día. Ref. [1].
Excepciones:
1 Cefotaxima es de elección en el tratamiento del abceso cerebral, ya que la mayoría de
estudios farmacocinéticos y clínicos se han realizado con Cefotaxima y hay menos datos
documentados con Ceftriaxona.
2 Cefotaxima es preferible en el tratamiento de la meningitis en niños menores de un
mes. Ref. [33].
3 Ceftriaxona es de primera opción en infecciones por Neisseria gonorrhoeae, enfermedad
de Lyme y en endocarditis por estreptococos spp.
60
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
J01FA Macrólidos
Acetilespiramicina oral
(Dicorvien®) 500 mg/12h
Claritromicina oral
(Klacid unidia®) 1000 mg/24h
Ref. [3]
Azitromicina oral
(Zitromax®)
500 mg/24h
Claritromicina oral
(Klacid unidia)
500 –1000 mg/24h
Excepción: Azitromicina es de elección en enfermedades de transmisión sexual por
Ureaplasma, Chlamydia y chancroide.
En pacientes con Ciclosporina o Tacrolimus: mantener el mismo tratamiento.
Eritromicina oral
(Pantomicina®)
250 mg/6h
500 mg/6h
Claritromicina oral
(Klacid Unidia®)
500 mg/24h
1000 mg/24 h
Excepciones: No sustituir eritromicina si se usa como procinético.
Claritromicina está contraindicado tanto en embarazadas como en niños menores de 6
meses. Para estos grupos de pacientes mantener tratamiento con eritromicina.
Espiramicina oral
(Rovamycine®) 500 mg/6-8h
Claritromicina oral
(Klacid unidia®) 1000 mg/24h
Excepciones: No sustituir espiramicina en toxoplasmosis en embarazadas. Ref. [3]
Josamicina oral
(Josamina®) 500-1000 mg/12h
Claritromicina oral
(Klacid unidia®) 1000 mg/24h
Ref. [3]
Midecamicina oral
(Miomicine®, Myoxam®) 600 mg/12h
Claritromicina oral
(Klacid unidia®) 1000 mg/24h
Ref. [3]
Roxitromicina oral
(Rulide®) 150 mg/12h
Claritromicina oral
(Klacid unidia®) 1000 mg/24h
Ref. [3]
Telitromicina
(Ketek® 400 mg comp. recub)
800 mg/24 h
Mantener mismo tratamiento
durante ingreso hospitalario
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
J01FF Lincosamidas
Lincomicina oral
(Cillimicina®, Lincocin®) 500 mg/8h
Clindamicina oral
(Dalacin®) 300 mg/8h
Ref. [3]
Lincomicina inyectable
(Cillimicina®, Lincocin®) 600 mg/8h
Clindamicina inyectable
(Dalacin®) 600 mg/8h
Ref. [3]
J01MA Quinolonas antibacterianas: fluoroquinolonas
Ofloxacino
(Tarivid® 200 mg comp. recub.)
Oral: 200-400 mg/12h
Inyectable: 200-400 mg/12h
Ciprofloxacino
(Rigoran® 500 mg comp)
Oral: 500-750 mg/12h
Inyectable: 200-400 mg/12h
Moxifloxacino oral
(Actira® 400 mg comp. recub.)
400 mg/24h
Levofloxacino oral
(Tavanic® 500 mg comp. recub.)
500 mg/24h
Ácido Pipemidico oral
(Galusan®, Nuril®, Urisan®, Uropipedil®)
400 mg/12h
Norfloxacino oral
(Noroxin®)
400 mg/12h.
Ref. [4]
J01XC Otros antibacterianos: antibióticos esteroídicos
Ácido Fusidico oral
(Fucidine®)
500 mg/6h
Cloxacilina oral
(Anaclosil®)
500 mg/8h
Ref. [3]
62
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
J05 ANTIVIRALES, USO SISTÉMICO
J05AB Antivirales: Nucleósidos
Famciclovir oral
(Famvir®)
.
250 mg/8h ó 750 mg/24h
Aciclovir oral
(Zovirax®)
200 mg/5 veces al día herpes simple
800 mg/5 veces al día herpes zoster
Nota: Se administrará 5 veces al día a intervalos de 4h, omitiendo la dosis nocturna.
Valaciclovir oral
(Valherpes®, Valtrex®, Virval®)
250 mg/12h
500 mg/12h
1 g/12h
1 g/8h
Aciclovir oral
(Zovirax®)
400 mg/8h Ref. [34]
400 mg/8h Ref. [34]
200 mg/5 veces al día Ref. [35]
800 mg/5 veces al día Ref. [36]
63
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO L – INMUNOSUPRESORES
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
L02 TERAPIA ENDOCRINA
L02BA Antiestrógenos
Fulvestrant inyectable
(Faslodex®)
.
250 mg jeringa prec
Mantener tratamiento sólo en
aquellos pacientes que ya
estuvieran en tratamiento antes
del ingreso hospitalario.
Ref. [4]
Toremifeno oral
(Fareston®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
L02BB Antiandrógenos
Bicalutamida oral
(Bicalutamida EFG®, Casodex®, Pencial®)
50 mg comp/24h
Flutamida oral
(Eulexin®)
250 mg comp/8h.
Ref. [4]
L03 INMUNOESTIMULANTES
L03AA Estimulantes de colonias
Lenograstim inyectable
(Granocyte®)
263 mcg vial
Filgrastim inyectable
(Neupogen®)
300 mcg jeringa prec.
Ref. [3,4]
L04 INMUNOSUPRESORES
L04AA Inmunosupresores selectivos
Adalimumab
(Humira® 40 mg/0,8 ml)
Etanercept
(Enbrel® 25mg y 50 mg)
Ref. [37,38]
Infliximab
(Remicade® 100 mg)
Etanercept
(Enbrel® 25mg y 50 mg)
NOTA: Utilizar Infliximab en psoriasis en placas cuando no hay respuesta a
etanercept
64
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología para evitar el desarrollo de
infección por tuberculosis durante el tratamiento con medicamentos anti factor de necrosis
tumoral
1. Obligado eliminar en todo paciente que vaya a iniciar tratamiento anti-TNF la existencia de
tuberculosis activa o de contacto reciente con enfermos con tuberculosis, así como
investigar la posibilidad de infección tuberculosis latente.
2. La historia clínica debe recoger la existencia de antecedentes de tuberculosis, posibles
contactos recientes con pacientes con tuberculosis, realizar una radiografía de tórax para
descartar tuberculosis activa o signos radiográficos consistentes con una antigua infección
tuberculosa, así como realizar una prueba de tuberculina (PPD), que debe ser repetida (retest) a las 1-2 semanas si es < 5mm.
3. Se ha detectado una mayor incidencia de tuberculosis en pacientes que recibían fármacos
antagonistas de TNF, especialmente con los anticuerpos monoclonales. Por otro lado el
despistaje se ha asociado a reducción del riesgo de reactivación de la tuberculosis latente. Se
considera un PPD o re-test positivo en un paciente sometido a inmunosupresión con una
induración ≥ 5 mm a las 72 horas. El resultado se debe considerar independientemente de la
vacunación previa tuberculosa. También es importante instruir a los pacientes sobre el
riesgo que conlleva su exposición a pacientes con tuberculosis activa.
4. Se debe instaurar tratamiento para infección tuberculosa latente ante del inicio de la terapia
biológica en las siguientes circunstancias: a) contacto reciente con pacientes con
tuberculosis documentada; b) antecedentes de tuberculosis parcialmente tratada; c) test de
PPD o re-test positivo; o d) lesiones residuales en la radiografía de tórax. La pauta de
elección para tratamiento de la infección tuberculosa latente es con isoniazida (5 mg/kg/día
hasta un máximo de 300 mg diarios) con suplementos de vitamina B6, durante 9 meses,
pues se ha demostrado que el tratamiento durante seis meses es menos efectivo.
5. En caso de intolerancia a isoniazida, se recomienda rifampicina en dosis de 10 mg/kg/día
(máximo 600 mg diarios) durante 4 meses.
6. Si el paciente ha recibido un tratamiento adecuado de infección tuberculosa latente o activa
no es necesario hacer profilaxis ni Mantoux. Sin embargo se recomienda un seguimiento en
este tipo de pacientes.
Reino BG et al. Consenso SER sobre la gestión de riesgo del tratamiento con terapias biológicas en pacientes con
enfermedades reumáticas. Reumatol Clin 2011. Doi:10.1016/j.reuma.2011.05.002
65
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO M – APARATO LOCOMOTOR
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
M01 ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS
M01AB Antiinflamatorios: derivados de ácido acético y acetamida
Aceclofenaco oral (Airtal®, Falcol®,
Gerbin®, Sanein®)
100 mg/12 h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
Acemetacina oral (Espledol®, Oldan®)
60 mg/8-24h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
50 mg/8-12h
Diclofenaco retard oral (Voltaren Retard®)
75 mg–150 mg/12h-24 h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
50 mg/8-12h
50 mg/8-12h
Diclofenaco + Misoprostol oral (Normulen®) Diclofenaco oral (Voltaren®)
50/200 mg/8h-12 h
50 mg/8-12h + Ranitidina
(Zantac®) 150 mg/12h
Ref. [4]
Ketorolaco oral (Droal®, Toradol®)
10 mg/4-6 h
Metamizol oral (Nolotil®)
525 mg/8 h [Nivel 5]
Naproxeno oral (Naproxeno
EFG®)
500 mg/12h???????
M01AC Antiinflamatorios: oxicamas
Lornoxicam oral (Acabel®, Bosporon®)
8-16 mg/24h en 2-3 dosis
Diclofenaco oral (Voltaren®)
50 mg/8-12h
Meloxicam oral (Movalis®, Parocin®)
7,5 mg/24 h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
50 mg/8-12h
Piroxicam oral (Feldene®, Sasulen®,
Brexinil®, Cycladol®, Doblexan®)
20 mg/24h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
Tenoxicam oral (Artriunic®, Reutenox®)
20 mg/24h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
50 mg/8-12h
50 mg/8-12h
66
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
M01AE Antiinflamatorios: derivados del ácido propionico
Dexibuprofeno oral (Atriscal®, Seractil®)
300-400 mg/8–12 h
Naproxeno (Naproxeno EFG)
500 mg/12 h
Dexketoprofeno oral (Adolquir®,
Enantyum®, Ketesse®, Quiralam®)
12,5 mg/4-6h ó 25 mg/8h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
Flurbiprofeno (Froben®, Tulip®,
Neoartrol®)
50 mg/8 h
200 mg retard/24 h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
50 mg/8-12h oral
Ketoprofeno oral (Fastum®, Orudis®)
50 mg/12 h
200 mg retard/24 h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
50 mg/12 h
50 mg/8–12 h
Ketoprofeno inyectable
(Orudis®)
100 mg/8 h
Dexketoprofeno inyectable
(Enantyum®)
50 mg/8-12 h.
Ref. [4]
Ibuprofeno oral (Neobrufen®)
400–600 mg/4–6 h
Naproxeno (Naproxeno EFG)
500 mg/12 h
50 mg/8-12 h
M01AG Antiinflamatorios: fenamatos
Mefenámico oral (Coslan®)
500 mg/8h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
50 mg/8-12h
M01AH Antiinflamatorios: coxibes
Celecoxib oral (Celebrex®)
Diclofenaco + omeprazol
50 mg/8-12h + 20 mg/24h
Parecoxib parenteral (Dynastat®)
20-40 mg/6-12h
Ketorolaco parenteral [Droal®]
30mg/8 h.
Ref. [39]
67
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
M01AX Otros antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroídicos
Condroitin sulfato oral
(Condro San®, Conndrosulf®)
Suspender tratamiento durante
el ingreso. Valorar tratamiento
con AINES.
Ref. [4]
Diacereina oral
(Galaxdar®, Glizolam®)
Suspender tratamiento durante
el ingreso. Valorar tratamiento
con AINES.
Ref. [4]
Glucosamina oral
(Cartisorb®, Coderol®, Glufan®, Xicil®)
Suspender tratamiento durante
el ingreso.
Ref. [4]
Nabumetona oral (Relif®)
500–1000 mg/24 h
Diclofenaco oral (Voltaren®)
50 mg/8-12h
Niflumico ácido oral
(Niflactol®)
250 mg/8h
Suspender tratamiento durante
ingreso. Ref. [4]
Diclofenaco 50 mg/12h??????
Ref. [3]
Oxaceprol oral
(Tejuntivo®)
Ref. [4]
Suspender tratamiento durante
ingreso.
68
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
M02 PREPARADOS TÓPICOS PARA DOLORES
MUSCULARES Y ARTICULARES
M02AA Antiinflamatorios no esteroídicos tópicos
En el mercado existen multitud de cremas y geles con AINES. Se consideran
equivalentes terapéuticos y el Servicio de Farmacia suministrará el preparado
disponible.
M03 MIORRELAJANTES
M03BA Miorrelajantes de acción central: carbamatos
Metocarbamol oral (Robaxin®)
1g/6h
Ciclobenzaprina (Yurelax®)
10 mg/6-12 h
M03BX Otros miorrelajantes de acción central
Tiocolchicosido + Paracetamol oral
(Adalgur®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Tetrazepam oral (Myolastan®)
50-400 mg/24 h
50 mg
Diazepam oral
2-10 mg/6-8 h
5 mg? 10 mg?
M04 ANTIGOTOSOS
M04AA Antigotosos: inhibidores de la síntesis de ácido úrico
Benzbromarona oral
(Urinorm®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
69
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
M05 PREPARADOS PARA EL TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES ÓSEAS
M05BA Bifosfonatos
Las equivalencias terapéuticas, solo se aplicarán en caso de tratamientos de
HIPERCALCEMIA iniciados en el hospital o como terapia secuencial. En el
tratamiento de Osteoporosis o Enfermedad de Paget, se recomienda suspender
el tratamiento en pacientes hospitalizados por la YATROGENIA de los
bifosfonatos.
Etidronato oral
(Difosfen®, Osteum®)
400 mg/24 h
Alendronato oral
(Fosamax®)
10 mg/24 h
Risendronato oral
(Actonel®)
5 mg/24 h
35 mg/semana
Alendronato oral
(Fosamax®)
10 mg/24 h
10 mg/24 h
Tiludronato oral
(Skelid®)
400 mg/24 h
Alendronato oral
(Fosamax®)
10 mg/24 h
Nota:En una revisión sistemática los tres bifosfonatos (alendronato, etidronato,
risedronato) son coste-efectivos en mujeres con osteoporosis, sin fractura y edad 70
años Ref. [40]. Estudios de seguridad frente a un comparador común, similar perfil de
seguridad Ref. [41].
M09 OTROS FÁRMACOS PARA ALTERACIONES
MÚSCULO-ESQUELÉTICAS
M09AX Otros fármacos para alteraciones músculo-esqueléticas
Sales de Histidina y Uridina
(Núcleo CMP®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Ref. [3]
70
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO N – SISTEMA NERVIOSO
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
N02A OPIODES
N02AA Alcaloides derivados del opio
Oxicodona oral (Oxycontin®)
Morfina oral retardada (MST®)
En los ensayos clínicos dosis equiparables fueron:1 mg oxicodona:1,5 mg
morfina Ref. [42] ver discrepancia
N02AB Derivados de fenilpiperidina
Citrato de fentanilo transmucosa
(Actiq®)
Morfina oral (Sevredol®)
o Cloruro mórfico amp
N02AC Derivados de difenilpropilamina
Dextropropoxifeno oral (Deprancol®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
N02AE Derivados de oripavina
Buprenorfina transdérmica (Transtec®)
35mcg/h
Morfina oral
30-60 mg/día
N02AX Otros opiodes
Tramadol oral (Adolonta retard®)
100 mg cáps/12h
150 mg cáps/12h
200 mg cáps/12h
Tramadol oral (Adolonta ®)
2 cáps 50 mg/12h
2 cáps 50 mg/8h
2 cáps 50 mg/6h
Nota: Para dosis de formar retard superiores a 200 mg/12h, no conviene sustituir.
Ref. [3]
Tramadol + Paracetamol
(Pazital®, Zaldiar®)
7,5/325 mg comp
Tramadol (Adolonta®) +
Paracetamol (Efferalgan®)
50 mg cáps + 500 mg cáps
Ref. [4]
71
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
N02B OTROS ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICO
Propifenazona + Cafeína
(Optalidon®) 175/25 mg gragea
Metamizol (Nolotil®)
575 mg cáps.
Ref. [4]
N02C ANTIMIGRAÑOSOS
Cafeína/Ergotamina (Cafergot®)
Dinicio=1-2 comp c/30 min
Dmax=6 comp/día
Cafeína/dihidroergotamina/
Propifenazona (Tonopan®)
Dinicio=1-2 comp c/8-12 h
Dmáx=6 comp/día
Cafeína/Ergotamina/paracetamol
Cafeína/dihidroergotamina/
(Hemicraneal®)
Dinicio=1-2 comp c/1-2h
Dmax=6 comp/día
Propifenazona (Tonopan®)
Dinicio=1-2 comp c/8-12 h
Dmáx=6 comp/día
Almotriptán, Sumatriptán, Naratriptán
Zolmitriptán, Frovatriptán, Rizatriptán
Sumatriptán inyectable
N03A ANTIEPILEPTICOS
Los fármacos antiepilépticos no pueden ser sustituidos sin la autorización
expresa del médico prescriptor según ORDEN de 28 de mayo de 1986 (BOE 6
de junio de 1986)
N003AX Otros antiepilépticos
Pregabalina oral (Lyrica®)
75 mg/12h
75 mg/12h
Dosis máxima: 600mg/día
Gabapentina oral (sustituir en
caso de dolor neuropático)
300 mg/ 8 h
300 mg/ 12 h
Dosis máxima: 3600 mg/día
repartidos en tres dosis
Mantener mismo tratamiento en adultos en el tratamiento combinado de las
crisis epilépticas parciales, con o sin generalización secundaria y en trastorno
de ansiedad generalizada.
72
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
N04 ANTIPARKINSONIANOS
N04AA Antiparkinsonianos anticolinérgicos
Prociclidina oral (Kemadren®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Trihexifenidilo oral (Artane®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
N04BA Antiparkinsonianos dopaminérgicos: Dopa y derivados
Levopoda/Benserazida oral (Madopar®)
Mantener mismo tratamiento
Levodopa/carbidopa oral
(Sinemet retard®)
200/50 mg
Levodopa/carbidopa oral
(Sinemet plus retard®
100/25 mg
Levodopa/carbidopa/entacapona oral
(Stalevo®)
Mantener mismo tratamiento
N04BC Agonistas dopaminérgicos
Apomorfina sc (Apo Go Pen®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Cabergolina oral (Sogilen®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Pergolida oral (Pharken®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Pramipexol oral (Mirapexin®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ropinirol oral (Requip)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
N04BD Inhibidores de la MAO B
Rasagilina oral
(Azilect®)
1 mg comp/24h
Selegilina oral
(Plurimen®)
10 mg (2 comp)/24h o 5 mg
comp/12h.
Ref. [4]
73
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
N04BX Otros dopaminérgicos
Entacapone oral (Comtan®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
N05AA Fenotiazinas (dimetilaminopropil)
Clorpromazina 25mg + Heptaminol 25mg
+ Trihexifenidilo 1mg oral (Largatrex®)
25 mg
100 mg
Clorpromazina oral
(Largactil®)
25mg
100mg
N05AB Fenotiazinas (piperazina)
Perfenazina oral (Decentan®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Trifluoperazina oral (Eskazine®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
N05AC Fenotiazinas (piperidina)
Pipotiazina oral (Lonseren®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
N05AG Difenilbutilpiperidinas
Pimozida oral (Orap®)
Valorar suspender durante el
ingreso hospitalario Mantener??
74
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
N05AE-X Antipsicóticos
Ziprasidona oral (Zeldox®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Olanzapina oral (Zyprexa®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Quetiapina oral (Seroquel®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Amisulpirida oral (Solian®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Aripiprazol oral (Abilify®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
N05BA Ansiolíticos: benzodiazepinas
Bentazepam oral (Tiadipona®)
25 mg/8 h
Clorazepato oral (Tranxilium®)
10 mg/8 h Ref. [43]
Clobazam oral (Noiafren )
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Clorazepato + Gabob + Piridoxina oral
(Dorken®)
Clorazepato oral (Tranxilium®)
Ref. [3]
Clordiazepóxido oral (Huberplex®,
Omnalio®)
5-25 mg/6-8 h
Diazepam oral
Clotiazepam oral
(Distensan®)
5-30 mg/día en 1-3 dosis
Alprazolam oral
Diazepam 5 mg/Sulpiride 50mg oral
(Ansium®)
Diazepam 5 mg + Sulpiride 50
mg oral
(Diazepam® + Dogmatil®)
Diazepam 5mg/piridoxina 10 mg oral
(Aneurol®, Gobanal®, Pacium®,
Vincosedan®)
Diazepam 5 mg oral
(Diazepam®)
Ref. [3]
2-10 mg/6-12 h
0,25-4 mg/día en 1-3 dosis
Diazepam 5mg/Sulpiride 50mg/piridoxina Diazepam 5 mg+Sulpiride 50
5 mg oral
mg oral
(Tepazepan®)
(Diazepam®+Dogmatil®)
75
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
Halazepam oral (Alapryl®)
40mg/8h
Diazepam oral (Diazepam®)
10mg/8h
Ketazolam oral (Sedotime , Marcen )
15mg
30mg
45mg
Diazepam oral (Diazepam )
2,5mg
5mg
7,5mg
Pinazepam oral (Duna®)
2,5-10 mg/12 h
Diazepam oral
2-10 mg/6-12h
Ref. [44]
N05BE Ansiolíticos: azaspirodecanodionas
Buspirona oral (Buspar®)
10 mg comp
Clorazepato oral (Tranxilium®)
10 mg cáps.
Ref. [4]
76
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
N05CD Hipnóticos y sedantes: benzodiazepinas
Brotizolam oral (Sintonal®)
0.25mg
Lorazepam oral (Orfidal®)
1mg
Flurazepam oral (Dormodor®)
30mg
Flunitrazepam oral (Rohipnol®)
2mg
Loprazolam oral (Somnovit®)
1mg
Lorazepam oral (Orfidal®)
1mg
Lormetazepam oral (Noctamid®, Loramet®
Aldosomnil®)
1-2 mg/24 h
Lorazepam oral (Orfidal®)
Midazolam oral (Dormicum®)
7,5-15 mg/24 h
Zolpidem oral (Stilnox®,
Dalparan®)
10 mg/24 h
Quazepam oral (Quiedorm®)
7,5-15 mg/24h
Lorazepam oral (Orfidal®)
2 mg/24h
Triazolam oral (Halcion®)
Dalparan®)
0,125-0,250 mg/24 h
Zolpidem oral (Stilnox®,
1-2 mg /24 h
10 mg/24 h
N05CF Fármacos relacionados con benzodiazepinas
Zaleplon oral (Sonata®)
10 mg/24 h
Zolpidem oral (Stilnox®,
Dalparan®)
10 mg/24 h
Zopiclona oral (Limovan®, Datolan®,
Siaten®, Zopicalma®)
7,5 mg/24 h
Zolpidem oral (Stilnox®,
Dalparan®)
10 mg/24 h
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
NO6AA Inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas
Doxepina oral (Sinequan®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Maprotilina oral (Ludiomil®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Nortriptilina oral (Norfenazin®, Paxtibi)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Trimipramina oral (Surmontil®)
ntener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
NO6AB Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Citalopram oral
(Seropram®, Prisdal®)
10 mg/24 h
20 mg/24 h
40 mg/24 h Ref [45]
Escitalopram oral
(Esertia®, Cipralex)
5 mg/24 h
10 mg/24 h
20 mg/24 h
Fluvoxamina oral (Dumirox®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Sertralina oral (Aremis®, Vestirán®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
NO6AF Inhibidores no selectivos de la MAO
Tranilcipromina oral (Parnate®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
NO6AG Inhibidores no selectivos de la MAO A
Moclobemida oral (Manerix®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
78
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
N06AX Otros antidepresivos
Nefazodona oral (Dutonin®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Oxitriptan oral (Cincofaarm®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Reboxetina oral (Irenor®, Norebox®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Trazodona oral (Deprax®]
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
N06BA Simpaticomiméticos de acción central
Metilfenidato oral (Concerta®, Rubifen®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Modafinilo oral (Modiodal®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
N06BX Otros psicoestimulantes y nootrópicos
Heptaminol + Deanol oral (Denubil®)
Suspeder tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados.
Ref. [4]
79
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
N06CA Combinaciones de psicolépticos y antidepresivos
Amitriptilina + Medazepam oral
(Nobritol®, Nobritol Forte®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Amitriptilina + Diazepam oral
(Tryptizol® + Valium®)????????
Ref. [3]
Melitraceno + Flupentixol oral
(Deanxit® 10/0.5mg gg)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Perfenacina + Amitriptilina oral
(Mutabase®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Nortriptilina + Diazepam oral
(Tropargal®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
N06BX Otros psicoestimulantes y nootrópicos
Citicolina oral (Sauran®, Somazina®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
N06DA Farmacos contra la demencia: anticolinesterasas
Donepezilo oral (Aricept®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Galantamina oral (Reminyl®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
Rivastigmina oral (Exelon®, Prometax®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Tacrina oral (Cognex®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Nota: Valorar retirada. Hacerlo
de forma paulatina (10mg por
toma cada día)
80
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
N06DX Otros fármacos contra la demencia
Ginkgo Biloba oral (Tanakene®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Memantina oral (Ebixa®, Axura®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Ref. [4]
N07BB Fármacos usados en dependencia alcohólica
Acamprosato oral (Campral®, Zulex®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Carbimida oral (Colme®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Disulfiramo oral (Antabus®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
Tetrabamato oral (Sevrium®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
N07CA Antivertiginosos
Betahistina oral (Betahistina®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
Cinarizina oral (Stugeron®)
Mantener mismo tratamiento
Utilizada en enfermedad de
Menière
Flunarizina oral (Sibelium®)
Mantener mismo tratamiento
Utilizada en profilaxis de la
migraña que no responde a
otros medicamentos y en vértigo
81
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO P – ANTIPARASITARIOS,
INSECTICIDAS Y REPTELENTES
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
P01AB Amebicidas: nitroimidazoles
Tinidazol oral
(Tricolam®)
Metronidazol oral
(Flagyl®)
Ref. [3]
82
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO R – APARATO RESPIRATORIO
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
R01A PREPARADOS NASALES
R01AA Simpaticomiméticos
Fenilefrina nasal (Ada®, Disneumon®)
Oximetazolina nasal (Respir®)
Ref. [3]
Nafazolina nasal (Vasoconstrictor Pensa®)
Oximetazolina nasal (Respir®)
Ref. [3]
Tramazolina nasal (Rhinospray®)
Oximetazolina nasal (Respir®)
Ref. [3]
Xilometazolina nasal (Amidri®, Idasal®,
Otrivin®, Rinoblanco®)
Oximetazolina nasal (Respir®)
Ref. [3]
R03A ADRENERGICOS EN INHALACIÓN
R03AC Antiasmáticos: agonistas beta 2- adrenérgicos selectivos
Formoterol inh (Broncoral®, Foradil®
Formatris®, Neblik®, Oxis®)
Salbutamol inh (Ventolin®)
100 mcg/4-6h.
Ref. [4]
Procaterol inh (Onsukil®)
Salbutamol inh (Ventolin®)
100 mcg/4-6h.
Ref. [4]
Salmeterol inh (Beglan®, Betamican®,
Inaspir®, Serevent®)
Salbutamol inh (Ventolin®)
100 mcg/4-6h.
Ref. [4]
Terbutalina inh (Terbasmin Turbuhaler®)
Salbutamol inh (Ventolin®)
100 mcg/4-6h.
Ref. [4]
R03AK Adrenérgicos y otros antiasmáticos
Salmetrol/Fluticasona, propionato
Mantener el mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario.
83
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
R03BA Antiasmáticos glucocorticoides
Beclometasona inh (Beclo asma®,
Becloforte®) 250 mcg/6-12h
Budesonida inh (Pulmicort®)
200 mcg /6-12h
Budesonida inh (Miflonide®, Pulmicort®)
1 puls (400 mcg)/12h
Budesonida inh (Pulmicort®)
2 puls (400 mcg)/12h.
Ref. [4]
Fluticasona inh (Flixotide®, Flusonal®,
Inhalacor®, Trialona®) 250-500 mcg/12h
Budesonida inh (Pulmicort®)
2 puls (400 mcg)/6-12h.
Ref. [4]
R03CC Antiasmáticos: Agonistas beta2-adrenérgicos selectivos. Uso
sistémico
Bambuterol oral (Bambec®)
10 mg/24h
Clenbuterol oral (Ventolase®)
20 mcg/12 h
Salbutamol oral (Ventolin jarabe
2 mg/5ml®)
5 ml/8h
Ref. [3]
Salbutamol oral (Ventolin jarabe
jarabe 2 mg/5 ml®)
5 ml/8h
Ref. [3]
R03DA Antiasmáticos: xantinas
Teofilina retard (Vent Retard) 300 mg
Teofilina retard (Theo Dur) 300
mg
Teofilina retard (Theolair Retard) 175mg
Teofilina retard (Theo Dur) 200
mg
Teofilina retard (Theolair Retard) 250 mg
Teofilina retard (Theo Dur) 300
mg
84
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
R05C EXPECTORANTES (EXCL. COMBINACIONES CON
ANTITUSIVOS)
R05CB Mucolíticos
Bromhexina oral (Bisolvon®) 4 mg/8h
Acetilcisteina oral 200mg/8h o
600 mg/24h
Ref. [3]
Brovanexina oral (Broncimucil®) 25 mg/8h Acetilcisteina oral 200mg/8h o
600 mg/24h
Ref. [3]
Carbocisteina oral (Actithiol®, Pectox®)
750 mg/8h
Acetilcisteina oral 200mg/8h o
600 mg/24h
Ref. [3]
Sobrerol oral (Sobrepin®) 100 mg/8h
Acetilcisteina oral 200mg/8h o
600 mg/24h
Ref. [3]
R05DA Alcaloides del opio y derivados
Dimemorfano oral (Dastosin®) 20 mg/8h
Codeina oral 30mg/8h
Ref. [3]
R05DB Otros antitusivos
Cloperastina oral (Flutox®, Sekisan®)
20 mg/8h
Codeina oral
30mg/8h
Ref. [3]
Levodropropizina oral (Levotuss®,
Codeina oral
Ref. [3]
30mg/8h
Tautoss®) 60 mg/8h
R06A ANTIHISTAMINICOS USO SISTÉMICO
R06AA Aminoalquiléteres
Doxilamina + Piridoxina oral (Cariban®)
Mantener tratamiento durante el
ingreso hospitalario en caso de
náuseas y vómitos por embarazo
Ref. [4]
85
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
R06AD Antihistamínicos uso sistémico: Fenotiazinas
Alimemazina oral
(Variargil®) 2.5 mg/8h
Dexlorfeniramina oral
(Polaramine®) 6 mg/24h
Ref. [3]
Mequitazina oral
(Mircol®) 5 mg/12
Dexlorfeniramina oral
Polaramine®) 6 mg/24h
Ref. [3]
R06AX Otros antihistamínicos, uso sistémico
Ciproheptadina oral (Viternum®)
Suspender el tratamiento
durante el ingreso hospitlario.
Únicamente se valorará su uso
como estimulante del apetito en
pediatría.
Ref. [4]
R07A OTROS PREPARADOS PARA EL APARATO
RESPIRATORIO
R07AA Surfactantes pulmonares
Surfactante pulmonar porcino (Curosurf) y Surfactante pulmonar
(Survanta), se consideran equivalentes terapéuticos.
Curosurf 1ª dosis 100 mg/kg
dosis posteriores 100 mg/kg
bovino
Survanta 1ª dosis 200 mg/kg
dosis posteriores 100 mg/kg
86
GRUPO S – ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
S01A OFTALMOLÓGICOS: ANTIINFECCIOSOS
S01AA Antibióticos
Gentamicina (Gentamicina®)
1 gota
Tobramicina (Tobrex®)
1 gota
S01AD antivirales
Trifluridina (Viromidin®)
Mantener mismo tratamiento
durante el ingreso hospitalario
S01AX Otros antiinfecciosos
Ciprofloxacino (Oftacilox®)
1 gota
Ofloxacino (Exocin®)
1 gota
Lomefloxacino (Ocacin®)
1 gota
Ofloxacino (Exocin®)
1 gota
Norfloxacino (Chibroxin®)
1 gota
Ofloxacino (Exocin®)
1 gota
S01B OFTALMOLÓGICOS: ANTIINFLAMATORIOS
S01BA Oftalmológicos: antiinflamatorios corticosteroides solos
Fluorometolona (Isopto Flucon®, FML®)
Mantener tratamiento. La
fluormetolona es un corticoide
de baja potencia y no conviene
sustituirlo por otro de mayor
potencia.
Ref. [4]
Hidrocortisona (Oftalmolosa Cusi
Hidrocortisona®)
Dexametasona (Colicursi
Dexametasona®).
Ref. [4]
Pednisolona (Pred Forte®)
Dexametasona (Colicursi
Dexametasona®).
Ref. [4]
Rimexolona (Vexol®)
Dexametasona (Colicursi
Dexametasona®).
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
Ref. [4]
MEDICAMENTO NO GUIA
SUSTITUIR POR
S01BB Combinaciones de corticosteroides y midriáticos
Medroxiprogesterona + Tetrizolina
(Medrivas colirio®)
Dexametasona (Colicursi
Dexametasona®).
Ref. [4]
Dexametasona + Tetrizolina
(Vasodexa colirio®)
Dexametasona (Colicursi
Dexametasona®).
Ref. [4]
S01BC Oftalmológicos: antiinflamatorios no esteroídicos
Diclofenaco (Voltaren®)
1 gota
Ketorolaco (Acular®)
1 gota
Flurbiprofeno (Ocuflur®)
1 gota
Ketorolaco (Acular®)
1 gota
Indometacina (Indoftol®)
1 gota
Ketorolaco (Acular®)
1 gota
S01C ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFECCIOSOS EN
COMBINACIÓN
S01CA Corticosteroides y antiinfecciosos en combinación
Neomicina + Polimixina B +
Prednisolona (Poly pred®)
1 gota
Tobramicina + Dexametasona
(Tobradex®)
1 gota
Neomicina + Polimixina B +
Dexametasona (Maxitrol®)
1 gota
Tobramicina + Dexametasona
(Tobradex®)
1 gota
88
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
S01E ANTIGLAUCOMA Y MIOTICOS
S01EA Simpatomiméticos para el tratamiento del glaucoma
Apraclonidina (Iopimax®)
1 gota
Brimonidina (Alphagan®)
1 gota
Clonidina (Isoglaucon®)
1 gota
Brimonidina (Alphagan®)
1 gota
Dipivefrina (Diopine®, Glaudrops®)
1 gota
Brimonidina (Alphagan®)
1 gota
S01EC Antiglaucoma: Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Brinzolamida (Azopt®)
1 gota
Brimonidina (Alphagan®)
1 gota
Dorzolamida (Trusopt®)
1 gota
Brimonidina (Alphagan®)
1 gota
89
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
S01ED Antiglaucoma y mióticos: Beta-bloqueantes
Betaxolol (Betoptic®, Betaxolol®)
1 gota
Brimonidina (Alphagan®)*
1 gota
Carteolol (Elebloc®)
1 gota
Timolol (Timoftol®)
1 gota
Levobunolol (Betagan®)
1 gota
Timolol (Timoftol®)
1 gota
Timolol (Timogel®)
Mantener tratamiento.
Ref. [4]
Timolol + Latanoprost (Xalacom®)
1 gota/24 h
Brimonidina (Alphagan®)*
1 gota/12 h
EXCEPTO en pacientes
postquirúrgicos, que se
sustituirá por Timolol
(Timoftol®)
Timolol + Brimonidina
(Combigan®)
Timolol + Brimonidina
(Timoftol® + Alphagan®)
Ref. [4]
*Nota: Betaxolol es un bloqueante β1 selectivo que se puede utilizar en
pacientes broncópatas. Mientras que el Timolol es bloqueanto β no selectivo
que está contraindicado en pacientes cardiópatas y broncópatas.
S01EE Antiglaucoma y mióticos análogos de prostaglandina
Bimatoprost (Lumigan®)
1 gota
Brimonidina (Alphagan®)
1 gota
Latanoprost (Xalatan®)
1 gota
Brimonidina (Alphagan®)
1 gota
Travoprost (Travatan®)
1 gota
Brimonidina (Alphagan®)
1 gota
90
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
MEDICAMENTO NO GUIA
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
SUSTITUIR POR
S01XA Otros oftalmológicos
Sodio, cloruro (Pomada antiedema®)
1 aplicación
Alcohol polivinílico 1,4%
(Liquifilm®)
Sodio, cloruro (Colirio
antiedema®)
3 gotas
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados
91
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
GRUPO V – VARIOS
S03AX Otros productos terapéuticos
Glicofosfopeptical oral (Inmunoferon®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados.
Ref. [4]
Palmidrol oral (Palmidrol EFG®)
Suspender tratamiento, se
considera sin utilidad
terapéutica en pacientes
ingresados.
Ref. [3,4]
92
ANEXOS
ANEXO I: SUPLEMENTOS DE CALCIO, EQUIVALENTES
SUPLEMENTOS DE CALCIO
ORAL
Principio activo
Nombre comercial
Gramos Sal
Gramos Calcio mEq Ca
Calcio, carbonato
Calcio, carbonato +
Calcio, glubionato
Natecal
1,5 G
0,6 G
30
Calcium Sandoz Forte
0,3 + 2,94 G
0,5 G
25
PARENTERAL
Principio activo
Nombre comercial
Gramos Sal
Calcio, cloruro
Cloruro Cálcico 10% AMP 10 ml
Calcio gluconato
Suplecal® 10% AMP 10 ml
1G
1000 MG
Gluconato Ca 953 mg
+
Sacarato Ca 36 mg
Gramos Calcio mEq Ca
182,7 MG
90 MG
9,13
4,5
ANEXO II
1. TABLA DE CONVERSIÓN DE ANALGÉSICOS OPIOIDES
OPIACEO
EQUIVALENCIA
Morfina oral/SC
2/1
Morfina oral/IV
3/1
Morfina oral/ Metadona oral
5/1
Oxicodona/morfina oral lib retardada
1/2
Morfina oral/Codeína oral
1/12
Morfina oral/Dihidrocodeina oral
1/12
Morfina oral/Tramadol oral
1/10
46
Tomada de Flor García A et al
Tabla 2 : Conversión en potencia Equianalgésica
Dosis Equianalgésica (mg)
Nombre del medicamento
IM*
oral
30 (asumiendo dosis
repetidas)**
60 (asumiendo dosis única o
intermitentes)
1,5
7,5
hidromorfona
metadona
10
20
30
oxicodona
15
4
2
levorfanol
1
10 (rectal)
oximorfona
diamorfina
5
60
--petidina
75
200
130
codeina
0,4
0,8 (sublingual)
buprenorfina
Adaptado por Foley K.M. “The treatment of cancer pain”. N.E.J.M. 1985; 313 (2): 84-95.
morfina
10
TABLA 3
Dihidrocodeina, oral
Tramadol, parenteral
Tramadol, oral
Buprenorfina, parenteral
Buprenorfina, sublingual
Buprenorfina, transdérmica
Morfina parenteral
Morfina oral
Tomada de Araujo et al47
Opioide: mg/24 h
120-240 mg 360 mg
100-200 mg 300 mg
150-300 mg 450 mg
0,3-0,6 mg
0,9 mg
0,4-0,8 mg
1,2 mg
35 mcg/h
52 mcg/h
10-20 mg
30 mg
30-60 mg
90 mg
400 mg
600 mg
1,2 mg
1,6 mg
70 mcg/h
40 mg
120 mg
2,4 mg
3,2 mg
2x70 mcg/h
80 mg
240 mg
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
Tabla 4: Dosis de DUROGESIC® MATRIX recomendada en base a la dosis diaria de
morfina* (Ficha técnica Durogesic®)
Morfina oral
24-horas
(mg/día)
Dosis de
DUROGESIC® MATRIX
(microgramos/hora)
<135
135-224
225-314
315-404
405-494
495-584
585-674
675-764
765-854
855-944
945-1034
1035-1124
25
50
75
100
125
150
175
200
225
250
275
300
* En ensayos clínicos, estas proporciones de las dosis diarias de morfina vía oral se emplearon
como base para la conversión a DUROGESIC MATRIX.
Tabla 5. Equivalencia analgésica entre morfina oral y fentanilo transdérmico
MORFINA ORAL (MG/DÍA)
45
90
135
180
FTD(MCG/H)
25
50
75
100
Cálculo de intercambio de dosis de mórficos
http://www.fisterra.com/calcumed/calcumedonline/morfina/calcumed_morficos.htm
95
BIBLIOGRAFÍA
1. Delgado O, Martinez-López I, Piugventós F et al. Servicio Farmacia Hospital Son Dureta.
Programa de Intercambio Terapéutico (PIT). Versión preliminar septiembre 2005. Disponible en:
www.
http://gruposdetrabajo.sefh.es/genesis/genesis/basesmetodologicas/metprogramaintercambio
/index.html
2. Delgado O, Puigventos F, Pinteño M, Ventayol P. Equivalencia terapéutica: concepto y niveles
de evidencia. Med Clin (Barc) 2007; 129(19): 736-45.
3. Servicio Farmacia, Hospital Mateu Orfila. Protocolo de Equivalentes Terapéuticos. Edición
Abril 2009.
4. Servicio Farmacia, Hospital Universitario Central de Asturias. Programa de Intercambio
Terapéutico. Edición 2009.
5. Delgado O, Piugventós F et al. Servicio Farmacia Hospital Son Dureta. Programa de
Equivalentes Terapéuticos. PET. 3ª Edición. Junio 2001.
6. Revisión de clase farmacológica: antidiabéticos. Insulinas y análogos. Hospital General
Universitario de Alicante. Dic 2008.
7. Servicio Farmacia, Hospital General Universitario de Alicante. Guía de Intercambio
Terapéutico. Versión Febrero 2009.
8. Isosorbide. Drug Dex Evaluation. Micromedex, Inc. 1974-2006. Healthcare Series Vol. 129
expires 9/2006.
9. Prazosin. Drug Dex Evaluation. Micromedex, Inc. 1974-2006. Healthcara Series Vol. 129
expires 9/2006.
10. Flórez J, Dierssen M. Agentes nootrópicos y los llamados vasodilatadores cerebrales.
Información Terapéutica Sistema Nacional de Salud 1994; 18 (8): 169-176.
11. Franciscan
Health
System. Therapeutic Interchange 2005. Disponible
http://ashp.org/emplibrary/TherapeuticInterchange.pdf. [Visitada:14/09/2006]
en:
12. Bisoprolol. Drug Dex Evaluation. Micromedex, Inc. 1974-2006. Healthcare Series Vol. 129
expires 9/2006.
13. Faus Soler T, García López D. Programa de intercambio Terapéutico 1ª edición 2006.
Hospital
Lluis
Alcanyis
y
Centro
de
Especialidades.
http://www.a13.san.gva.es/alcanyis2/comun/farmacia/GFT_PIT.PDF [visitada:14/09/2006]
14. Font Noguera I, López Briz E. Guía para el intercambio terapéutico. Servicio de Farmacia.
Comisión de Farmacia y Terapéutica. Hospital Universitario La Fe. Valencia. 2ª edición (marzo
2006).
15. Walters JM, Noel H, Folstad J. Prospective evaluation of the therapeutic interchange of
felodipine ER for amlodipine in patients with hipertension. Hosp pharm 2000; 35: 48-51.
16. Clay Dr, Bourg MP, Lawrence DB. Outcomes of an amlodipine-to-felodipine therapeutic
interchange program. Am J Health-Syst Pharm 2000; 57: 1604-1607.
17. Fish L. The impact of a therapeutic interchange program in a managed care organization. J
Manag Care Pharm 1999; 5 (5): 438-441.
18. Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A, de Leeuw PW, Mancia G, Rosenthal T et al. Morbidity
and mortality in patients randomised to double-blind treatment with a long-acting calciumchannel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS stydy: Intervention as a Goal in
Hypetension Treatment (INSIGHT). Lancet 2000; 356 (9227): 366-372.
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
19. Defina LF, Bookstaver DA, Goldfinger MP, Coffey TA. Nifedipine gastrointestinal therapeutic
system versus nifedipine coat-core: comparison of efficacy via 24-hour ambulatory blood
pressure monitoring. Ann Pharmacother 1997; 31 (7-8):819-822.
20. Carter BL. Dosing of antihypertensive medications in patients with renal insufficiency. J
Clin Pharmacol 1995; 35 (1):81-86
21. Hileman DE, Mohiuldin SM, Wurdeman RL, Wadibia EC. Outcomes and Cost Savings of an
ACE Inhibitor Therapeutics Interchange. J Manage Care Pharm 1997; 3 (2): 219-223.
22. Mason B. Therapeutics Interchange of Lisinoprilo to Quinaprilo: Clinical Experience. Hosp
Pharm 1996; 31 (5):542-544.
23 . Porta B, Borrás C, Jimenez NV. Normalización del intercambio terapéutico de antagonistas
del receptor de la angiotensina –II para el tratamiento de la hipertensión en el medio
hospitalario. Farm Hosp. 2005;29:104-12
24. Tamargo J. Antagonistas de los receptores de angiotensina II. Med Clin (Barc) 2000;114
(Supp 1): S6-S13.
25. Candesartan cilexetil. Rev Presc 1999;19 (193):172-175.
26 . Arias MJ, Márquez M, Ruiz C, Damas Fernández M. Análisis de decisión clínica aplicado a
la selección de un inhibidor de hidroximetil glutaril coenzima A reductasa para su inclusión en
la Guía Farmacoterapéutica de un Hospital General. Farm Hosp. 2000; (24): 20-26
27. Tuneu Valls L, Sanz Mazó M, Alba Arenda G, García Peláez M, Bonal de Falgas J. Análisis
de decisión clínica para la elección de un inhibidor de la HMG-coA reductasa para la Guía del
Hospital. Atención Farmacéutica. 1999;1 (1): 24-26
28. Ito MK, Lin JC, Morreale AP, et al. Effect of pravastatin-to-simvastatin conversion on lowdensity-lipoprotein cholesterol. Am J Health Syst Pharm. 2001 Sep 15;58(18):1734-9.
29 . Beaird SL, HMG-coA reductase inhibitors: assesing differences in drug interactions and
safety profiles. J Am Assoc 2000; 40 (5), 637-644
31 . Garau J, Twynholm M, García-Mendez E et al. Oral pharmacokinetically enhaced coamoxiclav 2000/125 mg, twice daily, compared with co-amoxiclav 875/125 mg, three times
daily, in the treatment of community-acquired pneumonia in European adults. J Antimicrob
Chemother 2003;52:826-36.
32. File TM Jr, Lode H, Kurz H, Kozak R, Xie H, Berkowitz E; 600 Study Group. Double-blind,
randomized study of the efficacy and safety of oral pharmacokinetically enhanced amoxicillinclavulanate (2,000/125 milligrams) versus those of amoxicillin-clavulanate (875/125
milligrams), both given twice daily for 7 days, in treatment of bacterial community-acquired
pneumonia in adults. Antimicrob Agents Chemother 2004;48(9):3323-31.
33. Mensa J, Gatell JM et al. Guía de terapéutica antimicrobiana. 2005. Ed. Masson.
34. Warkentin DI, Epstein JB, Campbell LM, Yip JG, Cox VC, Ransier A, Barnett MJ, Marra F.
Valacyclovir versus acyclovir for HSV prophylaxisin neutropenic patients. Ann Pharmacother
2002 Oct; 36 (10): 1525-31.
35. Fife KH, Barbarash RA, Rudolph T, Degregorio B, Roth R. Valaciclovir versus acyclovir in the
treatment of first-episode genital herpes infection. Resuts of an international, multicenter,
double-blind, randomised clinical trial. The Valaciclovir International Herpes Simplex Virus
Study Group. Sex Transm Dis 1997 Sep; 24(8): 481-6.
36. Beutner KR. Valacyclovir: a review of its antiviral activity, pharmacokinetic properties, and
clinical efficacy. Antivial Res 1995 Dec; 28 (4): 281-90.
97
Guía de Intercambio Terapéutico
C.H. “La Mancha Centro”
Servicio de Farmacia
Versión Provisional
2011 Pendiente de revisar
37. Chen Y-F, Jobanputra P, Barton P et al. A systematic review of the effectriveness of
adalimumab, etanercept and infliximab for the treatment of rheumatoid arthritis in adults and
an economic evaluation of their cost-effectiveness. Health Technology Assessment 2006;vol
10:nº 42.
38. Anti-TNF y artritis psoriasica. Evaluación de alternativas terapéuticas. Informe Hospitales
Universitarios
Virgen
del
Rocio.
Disponible
en:
http://genesis.sefh.es/Documents/AntiTNFEquivalencia_huvr_04_06.doc
[visitada:
01/12/2006]
39. Parecoxib. Drug Dex Evaluation. Micromedex, Inc.1974-2006. Healthcare Series vol. 129
expires 9/2006.
40. Stevenson M, Lloyd Jones M, De Nigris E, Brewer N, Davis S, Oakley J. A systematic review
and economic evaluation of alendronate, etidronate, risedronate, raloxifene and teriparatide for
the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. Health Technol Assess. 2005
Jun;9(22):1-160.
41. Kherani RB, Papaioannou A, Adachi JD. Long-term tolerability of the bisphosphonates in
postmenopausal osteoporosis: a comparative review. Drug Saf. 2002;25(11):781-90.
42. Oxycodone. Drug Dex Evaluation. Micromedex, Inc.1974-2006. Healthcare Series Vol. 129
expires 9/2006.
43. Clorazepate. Drug Dex Evaluation. Micromedex, Inc.1974-2006. Healthcare Series Vol. 129
expires 9/2006.
44. Diazepam. Drug Dex Evaluation. Micromedex, Inc.1974-2006. Healthcare Series Vol. 129
expires 9/2006.
45. Colonna L, Andessen HF, Reines H. A randomised, double-blind, 24 week study of
escitalopram 10 mg/day versus citalopram 20 mg/day in primary care patients with major
depressive disorder. Curr Med Res Opin 2005;21(10):1659-68.
46. Flor García, A, Perez Rodriguez I, Horta Hernández A et al. Tratamiento farmacológico en los
cuidados paliativos. Boletín Farmacoterapéutico de Castilla La Mancha 2005;VI(2):1-8.
Disponible
en
:
http://sescam.jccm.es/web/farmacia/guiaspublicaciones/VI_2_Tr_Farmacologico_Cuidados_Pa
liat.pdf [Visitada:20/09/2006]
47. Araujo AM, Gómez M, Pascual J et al. Tratamiento del dolor en el paciente oncológico.
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol27/sup3/PDFs/07Tratamiento%20del%20dolor%E2%80%A6.pdf [visitada:22710/2006]
98