ATT. SECRETARIA GENERAL TÉCNICA. MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Madrid, 23 de julio de 2015 Asunto: Comentarios y alegaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) al: PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE ESTABLECEN LAS BASES GENERALES SOBRE AUTORIZACIÓN DE CENTROS, SERVICIOS Y ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS Y SE DETERMINAN LOS REQUISITOS MÍNIMOS COMUNES PARA SU AUTORIZACIÓN D. Rafael Cantón Moreno, mayor de edad, con Documento Nacional de Identidad xxxxxxxx, actuando en nombre y representación de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), en su condición de Presidente de la misma, y con domicilio a efectos de las notificaciones en la calle Alcalá, número 35, 3º Izqda., ante esta administración comparece y, en la representación que ostenta MANIFIESTA Que la SEIMC no ha recibido invitación alguna por parte de la Dirección General de Salud Pública y Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para presentar alegaciones en relación al Proyecto de Real Decreto por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios y se determinan los requisitos mínimos comunes para su autorización. Que, a pesar de ello, la SEIMC desea hacer llegar a la mencionada dirección general sus comentarios al respecto de dicho Real Decreto, pues una vez analizado el texto hemos comprobado que, dentro del anexo que recoge la oferta asistencial, no están incluidas las Enfermedades Infecciosas, lo que supone una grave omisión, teniendo en cuenta que incluye a más de 100 servicios y unidades en el sistema sanitario. Esta omisión, además de grave, es especialmente dolorosa para los médicos expertos en EEII que ya han visto cómo el denominado Real Decreto de Troncalidad (RD 639/2014) no ha reconocido la especialidad de Enfermedades Infecciosas. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) Alcalá, 35 3º Izqda. 28014 Madrid – Tlfno: 91 523 30 99 – 91 790 33 10 CONSIDERACIONES GENERALES Este proyecto de Real Decreto (en adelante RD) ignora la realidad asistencial relacionada específicamente con las Enfermedades Infecciosas (en adelante EEII) en los hospitales españoles, como se demuestra más adelante en el presente documento. Este olvido resulta inadmisible teniendo en cuenta la magnitud y la calidad de la realidad asistencial que son las EEII en España por las siguientes razones: o En España existen 94 unidades asistenciales de EEII oficiales (26 Servicios o Unidades de Gestión Clínica y 68 Unidades o Secciones), conformados por unos 450 médicos expertos en EEII, y con una cartera de servicios específica. Estos Servicios y Unidades no entienden de signo político, pues están distribuídos por todos los sistemas sanitarios públicos autonómicos, tal como se especifica en el Anexo I que se adjunta al presente documento. o Estos Servicios/Unidades asistenciales lideran la mayoría de los programas hospitalarios de carácter transversal y multidisciplinar, como los programas de optimización del uso de los antimicrobianos, los de lucha contra las resistencias microbianas, y las sucesivas crisis de salud pública como la infección por el VIH, el SARS, la gripe aviar, la gripe A o más recientemente la del virus Ebola. o La calidad investigadora y docente de estos Servicios/Unidades queda reflejada perfectamente, entre otras evidencias, en el prestigio internacional de la Infectología española que, junto con la Microbiología, genera una producción científica que sitúa a nuestro país en quinto lugar a nivel mundial (Anexo II). Esta omisión, además de grave, es especialmente dolorosa para los médicos expertos en EEII, que hasta ahora no han visto reconocido su derecho a la especialidad en el desarrollo de la LOPS, y que es un derecho natural fundamentado en que a) las EEII contienen el área de conocimiento más extensa de la medicina actual; y b) la especialidad de EEII existe en la mayoría de países europeos y así lo recomienda la sección de la European Union of Medical Specialities (UEMS) de EEII. Estos profesionales ahora contemplan con asombro e indignación cómo este proyecto de RD ni siquiera reconoce o certifica su actividad.. Finalmente, también lo es para los pacientes a los que como expertos en EEII atendemos y las asociaciones que nos apoyan (ver Anexo III). Primera alegación: en relación al Anexo I del RD En el Anexo I del proyecto del Real Decreto se relaciona la oferta asistencial de los centros sanitarios, en total 101 ofertas asistenciales. Este listado tan exhaustivo que incluye desde las especialidades médicas y quirúrgicas, hasta ofertas asistenciales como el banco de ovocitos, la cirugía estética, o las urgencias no contiene las EEII ni la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) Alcalá, 35 3º Izqda. 28014 Madrid – Tlfno: 91 523 30 99 – 91 790 33 10 oferta asistencial relacionada con ellas, como la asistencia a los pacientes con infección nosocomial; los programas de optimización de antibióticos; la atención a los pacientes con infecciones por bacterias multirresistentes, a los pacientes inmunodeprimidos con sospecha de infección y a los receptores de trasplante; o la atención a los pacientes con infección por el VIH entre otras y que implica la gestión económica a nivel nacional de varios miles de millones de euros. Por lo tanto este listado de ofertas asistenciales es incompleto, pues no recoge la oferta asistencial que actualmente se realiza en 94 hospitales españoles y que se concreta en la existencia de 26 Servicios o Unidades de Gestión Clínica de EEII y de 68 Unidades o Secciones de EEII distribuidas en todas las Comunidades Autónomas. Estos Servicios y Unidades poseen una plantilla aproximada 450 médicos expertos en EEII, y tiene una cartera de servicios específica. Por todo lo anterior SOLICITAMOS: La inclusión de los Servicios/Unidades de Enfermedades Infecciosas en el listado de oferta asistencial. Segunda alegación: en relación al Anexo II del RD En concordancia con la anterior alegación y por los motivos ya señalados anteriormente, SOLICITAMOS que el Anexo II recoga la siguiente definición de la oferta asistencial de las Unidades de Enfermedades Infecciosas: U. Enfermedades Infecciosas. Unidad asistencial en la que un médico experto en Enfermedades Infecciosas es responsable de realizar el estudio, diagnóstico y tratamiento de pacientes afectados por patología infecciosa. Tercera alegación: en relación al Anexo II del RD En el apartado C.1.1 del Anexo II se definen los hospitales generales: “Hospitales generales: hospitales destinados a la atención de pacientes afectos de patología y que cuentan con las áreas de Medicina, Cirugía, Obstetricia y Ginecología y Pediatría. También se considera general cuando, aun faltando o estando escasamente desarrollada alguna de estas áreas, no se concentre la mayor parte de su actividad asistencial en una determinada.” En esta definición se excluye la presencia de laboratorios de diagnóstico clínico de atención hospitalaria (Bioquímica, Microbiología, Hematología…) cuya actividad es esencial para el adecuado diagnóstico y tratamiento de los pacientes y cuya ubicación debe estar dentro del hospital general. SOLICITAMOS: La inclusión de dichos laboratorios de diagnóstico clínico de atención hospitalaria Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) Alcalá, 35 3º Izqda. 28014 Madrid – Tlfno: 91 523 30 99 – 91 790 33 10 Cuarta alegación: en relación al Anexo II del RD En el apartado U.72 del Anexo II se encuentra la siguiente definición: “U.72. Obtención de muestras: unidad asistencial, vinculada a un laboratorio clínico, en la que personal sanitario con titulación adecuada realiza la obtención, recepción, identificación, preparación y conservación de los especímenes o muestras biológicas de origen humano, responsabilizándose de la muestra hasta su entrega al laboratorio correspondiente.” Este tipo de unidades, como se describe para el resto de unidades clínicas, debe estar bajo la supervisión de un Facultativo Especialista de Área de una de las especialidades de Laboratorio Clínico. Por lo tanto, SOLICITAMOS: Que, siguiendo el mismo esquema del resto de definiciones, se incluya que esta unidad asistencial debe quedar bajo la supervisión de un Facultativo Especialista de Área de una de las especialidades de Laboratorio Clínico. Quinta alegación: incorporación de una Disposición Adicional para modificar el Real Decreto 639/2014, de 25 de julio, por el que se regula la troncalidad, la reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica, se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación y otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en Ciencias de la Salud y se crean y modifican determinados títulos de especialista. A pesar de las alegaciones y los argumentos que la SEIMC esgrimió en favor de que el denominado Real Decreto de Troncalidad creara la especialidad médica de Enfermedades Infecciosas, esta regulación no tuvo en cuenta la opinión de los profesionales, instituciones y pacientes y configuró las EEII como Área de Capacitación Específica. La SEIMC considera que el Real Decreto objeto de este documento de alegaciones sería una buena oportunidad para enmendar esta situación y reconocer, de forma definitiva, la especialidad de EEII. Por ello, SOLICITAMOS Que dado que ambos textos regulatorios tienen el mismo rango, se incorpore en este Proyecto de Real Decreto una Disposición Adicional al Decreto de Troncalidad que establezca la creación de la especialidad de Enfermedades Infecciosas, dentro del tronco médico. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) Alcalá, 35 3º Izqda. 28014 Madrid – Tlfno: 91 523 30 99 – 91 790 33 10 COMENTARIOS ADICIONALES: en relación a la Memoria Abreviada de Impacto Normativo En la página 5 de la Memoria Abreviada de impacto normativo se recoge el listado de instituciones a las que este RD debe someterse a audiencia pública, que incluye numerosas sociedades científicas pero no incluye la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Cínica (SEIMC). Esperando que tengan en consideración las alegaciones presentadas. En Madrid, a 23 de julio de 2015 Dr. Rafael Cantón Moreno Presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) Alcalá, 35 3º Izqda. 28014 Madrid – Tlfno: 91 523 30 99 – 91 790 33 10