CÓMO PAGAR SU PRIMA Puede elegir entre las siguientes opciones de pago: 1 Pago online con tarjeta de crédito (MasterCard, VISA, American Express, o Diners Club) a través de nuestro sitio web www.bupalatinamerica.com 2 Cheque personal en dólares de los Estados Unidos de América pagadero a un banco estadounidense, cheque de caja, giro postal, cheque de viajero 3 Transferencia bancaria: Tranferencia bancaria Internacional Tranferencia bancaria Local CITIBANK N.A. 111 Wall Street New York, NY, 10043 ABA #: 021000089 SWIFT: CITIUS33 Banco Beneficiario: CITIBANK, N.A. - Sucursal Panamá Cuenta No.: 10991266 Para crédito final a: Bupa Panamá, S.A. cuenta corriente No. 0150729025 Banco Beneficiario: CITIBANK, N.A. - Sucursal Panamá Beneficiario: Bupa Panamá, S.A. Cuenta Corriente No.: 0150729025 Ruta y tránsito: 39 Referencia: Nombre y número del grupo Referencia: Nombre y número del grupo Nota: Con base al acuerdo entre el remitente y el beneficiario, el remitente es responsable por el pago de todas las tarifas e impuestos que resulten de esta tranferencia bancaria Cheque Pago con tarjeta de crédito Pagadero a Bupa Panamá S.A. y enviado con este Aviso de Pago a la siguiente dirección: Por favor comuníquese al (507) 321-6200 Bupa Panamá P. H. Prime Time, piso 25, Of. 25B, Costa del Este, Ave. La Rotonda. Panamá, República de Panamá Tel: (507) 321-6200 CÓMO PAGAR SU PRIMA NOTA IMPORTANTE PARA TRANSFERENCIAS Todas las transferencias bancarias deberán incluir: 1 Nombre del asegurado principal 2 Número de póliza 3 Número de teléfono como referencia 1 DESCARGUE EL FORMULARIO Para el pago con tarjeta de crédito o transferencia electrónica, es necesario completar el siguiente formulario DESCARGAR Formulario de autorización pago de la prima con tarjeta o transferencia electrónica (128 kb.) 2 UNA VEZ COMPLETADO, ENVÍELO POR CORREO POSTAL a: Bupa Global P.H. Prime Time, Piso 25, Oficina 25B Costa del Este, Ave. La Rotonda. Panamá, República de Panamá POR CORREO ELECTRÓNICO a: bupalocal@bupalatinamerica.com POR FAX a: (507) 321-6286 Si tiene alguna pregunta, puede llamarnos al (507) 321-6286