CATETERISMO CARDIACO POR VÍA CUBITAL. UNA NUEVA ALTENATIVA PARA DISMINUIR COMPLICACIONES. García J, Gutiérrez A, Lara A, Gallardo A, Rodríguez MD, Jiménez J UNIDAD DE HEMODINÁMICA. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALBACETE MÉTODOS MÉTODOS Aná retrospectivo de de los los cateterismos cateterismos realizados realizados en en nuestro nuestro centro centro Análisis retrospectivo centro Análisis en los los cuatro cuatro últimos últimos años, añ en función funció del abordaje abordaje (vía (ví radial, cubital cubital yy años, en función del (vía radial, en femoral). Se Se analizaron analizaron los los distintos distintos parámetros pará de los los procedimientos procedimientos parámetros de femoral). que marcaran marcaran la la complejidad complejidad del del cateterismo cateterismo con con análisis aná mediante análisis mediante que test estadístico estadí de student. student. estadístico TT de student. test INTRODUCCIÓ INTRODUCCIÓN Desde hace unos años se está evidenciando que la vía de acceso radial tiene menor número de complicaciones vasculares y menor necesidad de encamación, pero en un porcentaje variable de pacientes (P) ésta no es posible por presentar una arteria radial difícil de palpar. En estos casos el abordaje cubital, si es técnicamente factible, evita el riesgo potencial del abordaje femoral. Presentamos nuestra experiencia en P en los que se usó la vía cubital como abordaje cuando la vía radial no era viable. RECOMENDACIONES • El acceso cubital no debe ser una alternativa cuando no hay éxito éxito en el abordaje radial al inicio del estudio. En este caso, recomendamos recomendamos realizar previamente un test de Allen o una angiografía, para valorar valorar la perfusión del arco palmar, previo a la punción. • Recientemente se publican estudios de cirugía aortoaorto-coronaria con injertos de arterial radial, por lo que conservaríamos su integridad integridad de cara a una posible cirugía en el futuro. Abordaje cubital (% de éxito) Radial Cubital Femoral Radial-Femoral Abordaje arterial 86% Radial Cubital Femoral 5,7 Aptecar p= ns 2,4 2,2 2 1,9 1% 9% 91 2 Layton 2,1 95 3 C Rath 2,3 4% 93,1 2,5 90,9 4,6 Roberts 1,8 1,7 0 20 40 1,6 Éxito 1,5 Nº de catéteres Radial Cubital 40 30 p= ns 45,36 80 100 Complicaciones:: Trombosis Trombosis arterial arterial silente, silente, aa veces veces Complicaciones Femoral 50 60 Complicaciones Complicaciones (%) asintomática, confimada confimada por por Doppler Doppler aa los los 30 30 días, días, parestesias parestesias asintomática, (la mayoría mayoría reversibles), reversibles), pseudoaneurisma, pseudoaneurisma, hematoma hematoma (la importante, fístula fístula A-V, A-V, perforación perforación arterial. arterial. importante, En ningún ningún caso caso complicaciones complicaciones cardiacas cardiacas y/o y/o sistémicas. sistémicas. En 20% 35,51 32,65 p < 0.05 Arteria radial izda. 20 Arterial cubital izda. 6,7 10 9,35 0 Tiempo procedimiento 12,18 9,1 75% 2 Tiempo escopia 0,8 100% 7% 0 2 Radial Cubital 4 Femoral 6 8 21% Complicaciones: •Hematoma severo •Perforación •Pseudoaneurisma •Hematoma retroperitoneal 72% CONCLUSIONES • La ví vía de acceso cubital es un procedimiento alternativo al abordaje radial en pacientes en los que éste no sea posible, presentando menor nú número de complicaciones que el abordaje femoral.