estudio in vitro del - Universidad Central del Ecuador

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INSTITUTO SUPERIOR DE
INVESTIGACIÓN Y POSGRADO
“ESTUDIO IN VITRO DEL EFECTO EROSIVO QUE PRODUCE LA FRECUENCIA
DE CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS A NIVEL DEL ESMALTE”
Presentado previo a la obtención del Grado Académico
en Odontología
Autor: Oñate Negrete Henry Santiago
Tutor de Tesis: Dr. García Merino Iván Ricardo
D.M. DE QUITO
2014
i
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a mi familia, por su infinita ayuda y su gran paciencia. A mis
padres por su comprensión, apoyo, amor, consejos, ayuda en los momentos difíciles que se
presentaron a lo largo de mi carrera y por ayudarme con los recursos necesarios para
estudiar y poder llevar mi profesión como el más grande legado y herencia.
ii
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Central del Ecuador
Al trabajo mancomunado de Maestros y amigos que pude conocer a lo largo de este
proyecto por su tiempo y dedicación, pero sobre manera quiero expresar mi sentido
agradecimiento a mis padres Cecilia y Carlos y a mi querida hermana Carlita quienes
gracias a su apoyo incondicional y consejos me han permitido llegar a este momento tan
especial e importante en mi vida; por los triunfos y momentos difíciles que me han
enseñado a valorar cada día más mi vida. Finalmente y no por ello menos importantes
agradezco a mis maestros, tanto dentro como fuera de nuestra prestigiosa Universidad, por
la sabiduría que me han transmitido en el desarrollo de mi formación profesional.
iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Oñate Negrete Henry Santiago, en calidad de autor del trabajo de investigación o
tesis realizada sobre "ESTUDIO IN VITRO DEL EFECTO EROSIVO QUE PRODUCE
LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS A NIVEL DEL
ESMALTE”. Por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que me pertenecen o de parte de los que
contienen esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente autorización,
seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19
y además pertinentes de la Ley de Prioridad Intelectual y su Reglamento.
Quito, 17 de diciembre de 2014.
Oñate Negrete Henry Santiago
C.I. 171646259-1
hson19877@gmail.com
iv
DECLARACIÓN
Yo, Oñate Negrete Henry Santiago, declaro bajo juramento que el trabajo aquí escrito, es
de mi autoría; que no ha sido previamente presentado para ningún grado o calificación
profesional; y que he consultado las referencias bibliográficas que se incluyen en este
documento.
A través de la presente declaración, sedo mis derechos de propiedad intelectual
correspondientes a este trabajo, a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
según lo establecido por la ley de propiedad intelectual, por su reglamento y normativa
institucional vigente.
Oñate Negrete Henry Santiago
C.I. 171646259-1
hson19877@gmail.com
v
CERTIFICACIÓN
Certifico que el presente trabajo fue desarrollado por el Sr. Oñate Negrete Henry
Santiago, bajo mi supervisión.
Tutor: Dr. García Merino Iván Ricardo
vi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO UNIDAD DE
INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
APROBACIÓN DEL TUTOR
Quito, 2 de Abril de 2014
Doctor Wilfrido Palacios
DIRECTOR DEL INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO.
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN GRADUACIÓN Y
TITULACIÓN DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente
De mi consideración:
Yo, Dr. García Merino Iván Ricardo, APRUEBO como TUTOR la tesis titulada
“ESTUDIO IN VITRO DEL EFECTO EROSIVO QUE PRODUCE LA FRECUENCIA
DE CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS A NIVEL DEL ESMALTE”. Que se
desarrolló en el área del conocimiento de la especialidad de Odontología, cuyo AUTOR es
la estudiante Sr. Oñate Negrete Henry Santiago.
Tutor: Dr. García Merino Iván Ricardo
vii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO UNIDAD DE
INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS
"ESTUDIO IN VITRO DEL EFECTO EROSIVO QUE PRODUCE LA
FRECUENCIA DE CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS A NIVEL DEL
ESMALTE”
Quito, 17 de Diciembre de 2014
Doctor Wilfrido Palacios
DIRECTOR DEL INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO.
COORDINADOR DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN GRADUACIÓN Y
TITULACIÓN
DE
LA FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA
DE
LA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
Presente
De mi consideración:
Los abajo firmantes miembros del Jurado Calificador APROBAMOS la tesis titulada:
“ESTUDIO IN VITRO DEL EFECTO EROSIVO QUE PRODUCE LA FRECUENCIA
DE CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS A NIVEL DEL ESMALTE”, cuyo AUTOR
es el Sr. Oñate Negrete Henry Santiago.
viii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
PORTADA…………………………………………………………………………
i
DEDICATORIA……………………………………………………………………
ii
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………..
iii
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL…………………………
iv
DECLARACIÓN……………………..…………………………………………….
v
CERTIFICACIÒN………………………………………………………………….
vi
APROBACIÒN DEL TUTOR……………………………………………………..
vii
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS…………………………………………...
viii
ÍNDICE DE CONTENIDOS………………………………………………………
ix
ÏNDICE DE GRÁFICOS………………………………………………………….
xiii
ÍNDICE DE TABLAS…………………………………………………………….
xiv
RESUMEN…………………………………………………………………………
xv
ABSTRACT………………………………………………………………………..
xvi
ix
CAPÍTULO I
1.
INTRODUCCIÓN……………………………………………………… 1
1.1.
OBJETIVOS……………………………………………………………
2
1.1.1. Objetivo general………………………………………………………… 2
1.1.2. Objetivos específicos…………………………………………………… 2
1.2.
JUSTIFICACIÓN………………………………………………………
3
1.3.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………. 3
1.4.
HIPÓTESIS……………………………………………………………..
4
CAPÍTULO II
2.
MARCO TEÓRICO…………………………………………………….
5
2.1.
ESMALTE DENTAL…………………………………………………..
5
2.2.
EROSIÓN………………………………………………………………
7
2.2.1. Factores intrínsecos……………………………………………………..
8
2.2.2. Factores extrínsecos…………………………………………………….
8
2.3.
TIEMPO DE CONSUMO……………………………………………… 10
2.4.
BEBIDA CARBONATADA…………………………………………… 10
2.5.
PLACA DENTAL……………………………………………………… 10
2.6.
ANATOMÍA DENTARIA……………………………………………… 10
2.6.1. Estructura pieza dentaria………………………………………………..
11
2.6.2. Relaciones interoclusales……………………………………………….
13
x
CAPÍTULO III
3.
MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………
15
3.1.
MATERIALES…………………………………………………………
15
3.2.
MÉTODOS……………………………………………………………..
15
3.2.1. Tipo de estudio………………………………………………………….
16
3.2.2. Población o muestra…………………………………………………….
16
3.3.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES…………………...
16
3.4.
PROCEDIMIENTO…………………………………………………….
17
3.4.1. Medición del pH de la gaseosa carbonatada……………………………
17
3.4.2. Obtención de los bloques de esmalte…………………………………… 17
3.5.
FASE EXPERIMENTAL………………………………………………
18
3.5.1. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos………………….. 18
CAPÍTULO IV
4.
4.1.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS……………
19
RESULTADOS OBTENIDOS LUEGO DE LAS PRUEBAS
DE MICRODUREZA (Microdurómetro Knoop)………………………
19
4.2.
PRUEBAS NO PARAMÉTRICAS: PRUEBA DE NORMALIDAD…….
22
4.3.
ANOVA DE UN FACTOR: SUPONEMOS MUESTRAS
NO RELACIONADAS…………………………………………………
23
xi
4.3.1. Pruebas post hoc……………………………………………………………
25
4.3.2.
Subconjuntos homogéneos………………………………………………
26
4.3.3.
Prueba de Tukey…………………………………………………………
27
4.4.
DISCUSIÓN…………………………………………………………....
27
4.5.
CONCLUSIONES………………………………………………………
29
4.6.
RECOMENDACIONES………………………………………………..
30
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………..
31
ANEXOS…………………………….…………………………………………….
35
FOTOGRAFÍAS……………………………………………………………………
38
xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico Nº 1: Esmalte Dental - Distribución Porcentual en Peso………………….
6
Gráfico Nº 2: Tiempo (Días) por Kg/mm2…………………………………………
27
xiii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla Nº 1:
Exposición in vitro de bebida gaseosa durante 7 días………………
20
Tabla Nº 2:
Exposición in vitro de bebida gaseosa durante 14 días…………….
20
Tabla Nº 3:
Exposición in vitro de bebida gaseosa durante 21 días…………….
21
Tabla Nº 4:
Exposición in vitro de bebida gaseosa durante 28 días…………….
22
Tabla Nº 5:
Resumen de prueba de hipótesis……………………………………
23
Tabla Nº 6:
Resultados descriptivos…………………………………………….
24
Tabla Nº 7:
Resultados ANOVA de un factor…………………………………..
24
Tabla Nº 8:
Comparaciones múltiples…………………………………………..
25
Tabla Nº 9:
Resultados HDS de Tukey…………………………………………
26
xiv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“ESTUDIO IN VITRO DEL EFECTO EROSIVO QUE PRODUCE LA
FRECUENCIA DE CONSUMO DE BEBIDAS GASEOSAS A NIVEL DEL
ESMALTE”
RESUMEN
Palabras Claves: Efecto Erosivo, Esmalte Dental, pH, Microdureza
La presente investigación in-vitro, tuvo por objetivo demostrar el efecto erosivo que
produce la frecuencia de consumo de bebidas gaseosas a nivel del esmalte. En este estudio
el efecto erosivo se determinó mediante la evaluación de la microdureza superficial del
esmalte dentario y se encontró que en todas las muestras, había una disminución
significativa en los valores de microdureza del esmalte luego de someterlas a la acción de
la bebida carbonatada, ya que al producirse la desmineralización la dureza adamantina
decrece. La investigación determinó que la bebida carbonatada con pH 3 en las muestras
expuestas por 28 días, produjo el mayor efecto erosivo y este resultado concuerda con
estudios previos. Con respecto a las diferencias significativas que encontramos en los
efectos erosivos producidos en las cuatro muestras, podríamos deducir que ello se debe a la
diferencia de exposición en función del tiempo.
xv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“IN VITRO STUDY ON HE EROSIVE EFFECT OF FREQUENT INGESTION OF
CARBONATED DRINKS ON DENTAL ENAMEL”
ABSTRACT
Keywords: EROSIVE WEAR, DENTAL ENAMEL, POTENTIAL OF HIDROGEN,
MICRO-HARDNESS
This in vitro research has the objective of proving the erosive effect of carbonated drinnks
of dental anamel. In this study, the erosive effect was determinated by assessing surface
micro-hardness of dental anamel, and we found that all samples underwent a significant
decrece in enamel microhardness values after being subjected to carbonated drinks; this
research also determined that carbonate drinks whit pH 3, apllied to samples for 28 days,
produced higher erosive effects, and this result agrees whit previous studies. We can
deduce that the significant differences found between the erosive effects produce on our
four samples are due to the different exposure times.
xvi
CAPÍTULO I
1. INTRODUCCIÓN.
Se considera a la superficie del esmalte como la parte más importante del diente debido
a que es un tejido acelular altamente mineralizado del cuerpo humano y está conformado
por un material inorgánico (96 %), orgánico (3 %) y agua (1%). Hay diversos factores que
influyen en la integridad de su fase mineral que van a depender de la composición química
de los fluidos que la rodean. (Pérez, 2004 - Henostroza, 2005). La erosión dental es la
pérdida progresiva e irreversible de la estructura del diente causada por los procesos
químicos sin la intervención de las bacterias (Imfeld, 1996; Lussi, 2006).
Es el proceso de disolución gradual de la superficie del tejido dental por la acción
química de ácidos y/o quelantes, sin la intervención de bacterias, estos ácidos responsables
de la erosión dental se rigen por factores intrínsecos (de cada organismo), extrínsecos
(ingeridos por el paciente) y por presencia de ácidos de origen desconocido (etiología
idiopática). Entre los factores de riesgo se encuentra la presencia de nuevos hábitos y
estilos de vida, entre ellos, la ingesta de bebidas carbonatadas (Pérez, 2004; Henostroza,
2005; Larsen, 1998; Dugmore, 2004).
Además según (Cuniberti) (2009), entre los factores que causan la pérdida del tejido
dentario se destaca el tiempo de exposición a un pH bajo (ácido). Por lo tanto; observando
el incremento en el consumo de las bebidas carbonatadas debido al constante marketing, la
salud bucal se encuentra en riesgo ya que está demostrado que el pH de las bebidas que se
comercializan actualmente es crítico y capaz de producir la desmineralización de los
tejidos dentales por las sustancias ácidas que presentan en su composición además de CO2.
(Smith, 1996).
1
La saliva es el factor bilógico más importante en el proceso de des-remineralización, y
por ello el protector principal de la estructura dental gracias a sus componentes minerales:
bicarbonato, fosfato, calcio y flúor; que se encuentran relacionados con el proceso de
erosión. (Garone y Valquiria 2010).
La finalidad que tiene este proyecto de investigación a través de la medición de la
microdureza del esmalte, es demostrar el nivel de agresión que sufre el esmalte dental por
el consumo de bebidas carbonatada como bebida complementaria después de las comidas o
para satisfacer la sed, y la influencia que la saliva tiene dentro de este proceso fisiológico,
además de hacer un llamado de atención para quienes consumen con frecuencia esta bebida
y poder así prevenir lesiones dentales futuras.
1.1.
OBJETIVOS.
1.1.1. Objetivo general.
Mediante un estudio “in vitro” determinar el nivel de erosión dental que se produce por
el consumo frecuente de bebidas carbonatadas.
1.1.2. Objetivos específicos.
 Fundamentar la pérdida de dureza que sufre el esmalte por el proceso de erosión
dental que se generan por el consumo de bebidas carbonatadas.
 Determinar el nivel de erosión que produce el pH ácido de la bebida carbonatada por
medio del microdurómetro.
 Establecer la relación existente entre la erosión y la frecuencia de consumo de la
bebida gaseosa carbonatada.
2
1.2.
JUSTIFICACIÓN.
En nuestro medio la comercialización de las bebidas gaseosas es un gran negocio que se
incrementa día a día por el consumo masivo de este tipo de productos, ya sea por la
premura de tiempo en que nos desenvolvemos, economía o facilismo.
Las grandes campañas publicitarias donde se muestra y garantiza una vida social exitosa
e inclusive una fama deportiva fruto del consumo de estos productos, han llegado al punto
de ser éste, un modelo a seguir en detrimento del verdadero sentido de la vida, de la salud y
de la sociedad.
Sin embargo, desconocemos el daño que producen estos productos a nuestra salud oral,
especialmente a nuestros dientes; es por ello que este estudio está enfocado en cuantificar y
exponer la agresión que producen las bebidas carbonatadas a nivel del esmalte dental y con
ello incentivar una cultura moderada en el consumo de este tipo de bebidas, además de
contribuir a la prevención y control de lesiones dentales.
1.3.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El término “erosión” ha sido aceptado en odontología como el que describe el
mecanismo responsable de la pérdida de estructura dental, como consecuencia de un
proceso químico de disolución de la porción mineralizada de los dientes.
Este proceso lo desencadenan principalmente ácidos de origen no bacteriano y
sustancias con propiedades quelantes (Garone y Valquiria 2010).
3
Según (Liñan) (2007), un pH menor a 5.5 provoca una variación del mismo en la
cavidad bucal, lo que puede provocar daño en el tejido del esmalte; esto puede estar dado
por factores intrínsecos y extrínsecos.
Dentro de los extrínsecos se encuentra la ingesta de bebidas carbonatas (gaseosas), pues
poseen características endulzantes y acidófilas debido al gran contenido de azúcares,
saborizantes, ácidos y dióxido de carbono.
Por lo expuesto anteriormente y el desconocimiento del daño erosivo que causan este
tipo de bebidas industrializadas, se desea con este estudio proporcionar valores reales del
daño erosivo y con ello poder obtener datos científicos que nos servirán, para poder como
profesionales odontólogos, informar y concientizar a nuestros paciente y personas en
general sobre el problema erosivo, y de esta manera hacer que el consumo de estas bebidas
sea mesurado y consciente. Se considera además, que el proceso de erosión continua, fruto
de varios factores y costumbre de la sociedad moderna, podrá ser información genética
transmitida a las futuras generaciones con consecuencias insospechadas aún.
1.4.
HIPÓTESIS.
Hi: (Hipótesis de la investigación): La ingesta de bebidas carbonatadas produce erosión a
nivel del esmalte, así como también una perdida irreversible de su dureza que está en
relación a la frecuencia de consumo del producto; ya que a mayor exposición de las
muestras en bebidas carbonatas, mayor pérdida de la dureza del esmalte presentan las
mismas.
4
CAPÍTULO II
2.
MARCO TEÓRICO.
2.1.
ESMALTE DENTAL.
Cada organismo presenta características particulares y únicas y por lo tanto el contenido
mineral de los dientes varía sin duda, por lo que, cada organismo responde de manera
diferente a cualquier proceso que ocurra en la cavidad oral, y más aún cuando entran en
contacto con sustancias ácidas (Garone - Valquiria 2010).
El esmalte dental es un tejido acelular, duro e inerte; caracterizado por ser el más
mineralizado del organismo y que se encuentra cubriendo a manera de casquete la dentina
un su porción coronaria (Henostroza, 2005; Pérez, 2004).
El análisis de los componentes minerales del esmalte revela que predomina en ellos
el calcio en forma de fosfatos, de los cuales el más abundante es el del calcio hidratado,
denominado por sus características químicas hidroxiapatita. Pueden aislarse proteínas en
varias fracciones diferentes, y éstas en general contienen un alto porcentaje de serina, ácido
glutámico y glicina. En suma, la proteína del esmalte es de tipo estructural, muy especial
por sus aminoácidos constituyentes y a la cual se le ha denominado amelina o enamelina.
Dentro de las sustancias no proteicas del esmalte se citan asimismo al ácido cítrico
o citratos, carbohidratos como galactosa, lípidos, etc. Las células encargadas de la
formación de esmalte son los ameloblastos.
Mosby en 2008 afirma que el esmalte dental se encuentra constituido por más del 96 %
de material inorgánico presente en forma de cristales de hidroxiapatita altamente
mineralizados, proteínas en forma de multi-agregados polipeptídicos (1-2 %) y agua (3-5
%).
5
Gráfico Nº 1: Esmalte Dental - Distribución Porcentual en Peso.
Fuente: Mosby 2008.
(Gómez de Ferraris) (2002) y (Mosby) (2008), concuerdan que los cristales de
hidroxiapatita de acuerdo a su disposición ordenada forman prismas, los mismos que en
sus espacios interprismáticos contienen agua y material orgánico y es por ello que el
esmalte posee la propiedad de ser permeable y así permitir el intercambio iónico con el
medio oral, especialmente con la saliva.
Por lo enunciado anteriormente (Garone, Valquiria) (2010) dicen que el principal
constituyente mineral de las estructuras dentales es la hidroxiapatita.
La hidroxiapatita se encuentra constituida de Ca12 (PO4)6(OH)2, de aquí el 37% de su
peso es calcio, el 52% fosfato (18% es fósforo) y el 3% es hidroxilo, y gracias a esta
composición el esmalte puede efectuar importantes reacciones físico químicas con el
medio salival. (Chávez - Henostroza 2005; Pérez 2004; Larsen 1998).
6
2.2. EROSIÓN.
El término erosión, se deriva del verbo latino erodere, erosi, erosum (roer, corroer), el
mismo que describe el proceso de destrucción gradual de la superficie de un cuerpo,
causada por lo general por procesos electrolíticos o químicos (Pindborg, 1970).
Clínicamente la erosión dental o erosio dentium puede ser definida como el resultado
físico de una pérdida patológica crónica localizada de la superficie de tejido duro dental
causada por ácidos y/o quelantes sin implicación bacteriana (Imfeld, 1996; Eccles, 1982;
Pindborg, 1970; Zipkin-McClure, 1949).
La erosión dental en cuanto a su etiología según Nahás en 2006 se clasifica o divide en:
erosión extrínseca, intrínseca o idiopática tomando en cuenta el origen de los ácidos que
producen dicha erosión, y que pueden ser: exógenos, endógenos y desconocidos.
Inicialmente el esmalte brillante y liso se ve afectado por la erosión dental, que a medida
que avanza hacia la dentina da como resultado defectos más graves que desencadenan en
cambios tanto de la forma como de la función de la dentición (Zeron, 2009).
Clínicamente la característica más común de la erosión es la pérdida del brillo del
esmalte, posteriormente se forma una lesión amplia en forma de “plato tendido” con bordes
nítidos; y cuando compromete la dentina, provoca sensibilidad al frío, calor y presión
osmótica (Chávez - Henostroza 2005).
Según (Cuniberti) (2009) la erosión posee una superficie defectuosa, suave, rugosa,
opaca y de superficie aplanada. Así mismo, refiere que a nivel de cúspides estas pueden
presentar erosiones en forma de copa.
7
Cuando la erosión se presenta a nivel de dientes restaurados, estas restauraciones se
tornan prominentes, proyectándose sobre de la superficie dental, según (Lussi) (2006).
(Nunn) (1996), concluye y afirma que la erosión dental tiene desenlaces terribles para la
salud oral, ya que a medida que se perdió tejido dental se incrementará la sensibilidad y el
dolor, además que el paciente estéticamente también se ve afectado; y en cuanto a su
tratamiento de restauración tanto de esmalte y/o dentina dependiendo de la severidad de la
erosión será difícil, costoso y continuo en cuanto al control.
2.2.1. Factores intrínsecos.
El ácido gástrico causante de la erosión dental llega a la cavidad oral como
consecuencia de vómitos crónicos o reflujos gastroesofágicos persistentes por un período
prolongado, es decir varios años.
Tales condiciones incluyen desórdenes del tracto digestivo superior, específicamente
desórdenes endocrinos y metabólicos, efectos secundarios de algunos medicamentos,
abusos de drogas y desórdenes psicosomáticos (estrés, anorexia, bulimia nerviosa) (Grippo
et al., 2004).
2.2.2. Factores extrínsecos.
Según (Liñan) (2007); (Dugmore) (2004), los factores extrínsecos se los puede agrupar
en factores: ambientales, dieta, medicamentos y estilo de vida.
8
Los factores ambientales tienen que ver principalmente con exposiciones a vapores
ácidos o aerosoles en lugares de trabajo, que pueden ser fábricas o piscinas cloradas con
bajo pH por un mantenimiento defectuoso (Zero, 1996).
De acuerdo a (Milosevic) (1997), (Lussi et al.) (2004), el proceso erosivo se eleva con la
ingesta de alimentos y bebidas ácidas
cuando se los ingiere de manera frecuente, e
incluso son recomendadas en dietas dadas por nutricionistas.
Según (Baggio - Aguia et al.) (2006), la exposición a ácidos inorgánicos exógenos
provocan un daño erosivo principalmente en los bordes incisales de los dientes anteriores.
Estudios revelan que medicamentos y productos de salud oral como colutorios se
relacionan con erosión debido a su bajo pH incrementado la agresión con su uso frecuente.
Así mismo, hay que tomar muy en cuentan a los sustitutos salivales, pues a más de su
bajo pH son erosivos en pacientes que necesitan inducir la producción salival por tiempos
prolongados (Grippo et al., 2004 & Dugmore, 2004).
(Sirimaharaj) (Messer) (Morgan) (2002), sugieren que hay un mayor interés en llevar
una vida saludable, lo que implica ejercitarse y alimentarse con una dieta rica en vegetales
y frutas ácidas, produciendo una agresión erosiva sobre el tejido dentario.
Consecuentemente, un estilo de vida saludable tiene relación directa con la presencia de
erosión dental, ya que estas personas realizan ejercicio regularmente, cumplen una dieta
sana y tienen una
higiene apropiada y estos factores son importantes para que se
produzca una erosión dental (Castillo, Castillo y Galárraga-2012).
9
2.3. TIEMPO DE CONSUMO.
La frecuencia de consumo de bebidas carbonatadas causa una reducción significativa en
la dureza de la dentina y el esmalte. Esto demuestra que el aumento del efecto erosivo, está
en función de la frecuencia de la ingesta de estas bebidas, o por los cambios superficiales.
(Fushida - Cury, 1999).
2.4. BEBIDA CARBONATADA.
Tipo de bebida combinada o impregnada con CO2. Bebida gasificada que se obtiene por
la disolución de agua potable, jugo o extracto vegetal adicionado con azúcares (Bireme,
2010).
2.5. PLACA DENTAL.
(Cheung et al.) (2005), refiere que la placa dental proporciona una protección
adicional ya que realiza el papel de una barrera mecánica que puede estar presente en el
tejido dentario en el instante en que la sustancia ácida actúa sobre el esmalte.
2.6.
ANATOMÍA DENTARIA.
Es el estudio de las piezas dentarias como unidades estructurales e insertas en el sistema
estomatognático, entendiéndose por este todas las estructuras que intervienen en la
oclusión dentaria y proceso de masticación: ambos maxilares, ATM, músculos faciales y
masticadores, piezas dentarias, paredes de la cavidad bucal, paladar, lengua, vasos y
nervios. (Arriagada E., 2011)
10
El diente es una estructura blanquecina, dura, incrustada en los rebordes alveolares de
ambos maxilares. Son instrumentos de la masticación, ya que dividen el alimento en
partículas más pequeñas y, por tanto, más accesibles a los jugos digestivos. (Larsen M. et
al 1998)
2.6.1. Estructura pieza dentaria.
Formada por 3 tipos de tejidos duros y un tejido blando en el centro: esmalte, dentina,
cemento y pulpa dentaria. Los dientes se disponen en forma de arco y se mantienen en
posición gracias al periodonto, el que está protegido por la encía.
Consta el diente de 2 porciones: corona y raíz.
La dentina está presente tanto en la raíz como en la corona y lleva en su espesor la pulpa
dentaria, que se ubica en una cavidad central, que a nivel coronario se llama cámara pulpar,
y a nivel de la raíz, se conoce como conducto radicular. A nivel coronario la dentina está
protegido por un tejido más duro que es el esmalte. A nivel radicular, la dentina está
protegida por otro tejido duro menos resistente que el esmalte, llamado cemento. El
cemento recibe la inserción dentaria del ligamento alveolodentario. (Arriagada E., 2011)
La pulpa es un tejido blando constituido por elementos vasculares y nerviosos,
necesarios para la función de la pieza dentaria. El vértice de la raíz constituye el ápice
radicular, y a ese nivel se abre el conducto radicular en un orificio que se denomina
foramen apical. Entre la corona y la raíz, que constituyen la raíz anatómica y la corona
anatómica, está la unión entre el esmalte y el cemento, que determina la línea cervical,
denominado cuello anatómico. (Larsen M. et al 1998)
11
Existe una corona y raíz clínica, siendo la corona clínica la parte visible del diente; la
raíz clínica es la parte oculta. Entre ambos está el cuello clínico, representado por la línea
gingival, que corresponde a la inserción de la encía a la pieza dentaria. (Larsen M. et al
1998)
Esta línea puede estar a distinto nivel en la pieza dentaria, según la edad, estado de
erupción o calidad y estado de la encía. El espesor del esmalte varía en las diferentes zonas
de las piezas dentarias, se va adelgazando a medida que se acerca a la línea cervical. Lo
mismo sucede con el cemento. (Arriagada E., 2011)
En algunos casos, a nivel de la línea cervical, el espesor del esmalte y del cemento
produce líneas de exposición dentinaria, quedando protegida solamente por la encía,
haciendo que sea un punto débil que facilita la formación de caries cervicales. Las
superficies dentarias son todas redondeadas, convexas o cóncavas; pero se les puede
encuadrar en un cuerpo de 6 caras, orientadas en 6 direcciones. Así tenemos, tanto en la
corona como en la raíz: (Arriagada E., 2011)
 CARA VESTIBULAR: Mira hacia el vestíbulo bucal, por lo que es una cara libre.
 CARA PALATINA: Presente en las piezas dentarias superiores, miran hacia el
paladar; es una cara libre.
 CARA LINGUAL: Corresponde a la palatina, pero ahora referida a los inferiores;
cara libre.
 CARAS PROXIMALES: Son aquellas que están en relación o mirando hacia las
piezas vecinas. Son 2:
 CARA MESIAL: Si se acercan a la línea media.
12
 CARA DISTAL: Si se aleja de la línea media.
Estas caras no son libres.
 CARA CERVICAL: Es la que está orientada hacia el cuello de la pieza dentaria. Así,
la cara cervical de la corona corresponde a la cervical de la raíz (es la que separa a
ambas).
 CARA INCISAL: Presente solo en las piezas dentarias anteriores, tanto superiores
como inferiores, a nivel coronario; más bien son bordes continuos.
 CARA OCLUSAL: Es la superficie triturante de premolares y molares. Tanto la cara
incisal como la oclusal toman contacto con el diente antagonista.
 ZONA APICAL: Corresponde al vértice de la raíz.
Al estar articuladas las piezas dentarias entre sí forman un arco llamado arco dentario,
fuertemente convexo hacia vestibular. Para que esto sea posible, las caras vestibulares
deben ser más amplias que las linguales o palatinas, siempre conservando un contacto entre
las piezas. Los arcos disminuyen su altura de mesial, que es más alto, a distal. El arco
dentario debe disminuir su altura a medida que se acerca a la ATM, donde se ejerce la
mayor potencia masticadora de los molares. (Arriagada E., 2011)
2.6.2. Relaciones interoclusales.
Contacto entre 2 piezas dentarias de distintos arcos, lo que se efectúa a través de sus
caras oclusales. Para que se efectúe un contacto, las superficies dentarias cuentan con
elevaciones o cúspides de apoyo que se ponen en contacto con depresiones o facetas del
antagonista.
13
En las piezas superiores las cúspides de apoyo son las palatinas y en las inferiores, las
vestibulares. Esta posición de contacto determina la dimensión vertical de la cara.
(Arriagada E., 2011)
A partir de la dimensión vertical de la cara se generan los movimientos de deslizamiento
entre las caras oclusales de las piezas inferiores sobre las superiores gracias a la ATM. La
ausencia de una pieza dentaria altera la relación interproximal (el espacio que queda por
ausencia de la pieza tiende a ser ocupado por la pieza dentaria que queda por distal,
produciéndose una mesialización de la pieza distal, movimiento que no es enteramente
paralelo a la pieza dentaria, sino que generalmente la migración produce una inclinación de
la pieza que se moviliza; rara vez en el adulto se ocupa totalmente el espacio en forma
normal; la mala posición de la pieza que ha emigrado trae alteración de la relación
interoclusal, y con ello alteración de la mordida). (Arriagada E., 2011)
La ausencia de una pieza dentaria afecta también la relación interoclusal, pues el
antagonista tiende a ocupar ese espacio mediante la llamada elongación de la pieza, es
decir aumenta la erupción de la pieza, lo que trae alteraciones del deslizamiento de la
mandíbula durante el proceso masticatorio. (La arcada superior sobrepasa por fuera por
todo el contorno a la arcada inferior). (Arriagada E., 2011)
14
CAPÍTULO III
3.
MATERIALES Y MÉTODOS.
3.1.
MATERIALES.
 Dientes bovinos
 Agua ionizada
 Aislante de acrílico
 Acrílico rápido (monómero y polímero)
 Bebida carbonatada.
 Tiras para medir pH.
3.2.
MÉTODOS.
Método científico: Es un proceso destinado a explicar que la erosión, tiene relación con
el consumo de bebidas carbonatadas y poder así, enunciar leyes que explique este
fenómeno físico que afecta a la salud bucal.
Método sintético: Mediante este método, se pretende resumir y explicar, que el
consumo excesivo de bebidas carbonatadas, es la causa principal de la erosión en el
esmalte dental de las muestras; es decir, esto se presentó en la hipótesis y se concluirá en
los resultados.
Método analítico: Es un método analítico, pues se revisó y analizó por separado cada
muestra que presentó erosión en el esmalte.
15
3.2.1. Tipo de estudio.
El presente trabajo es de tipo experimental, explicativo, transversal y de laboratorio; ya
que el esmalte de los dientes bovinos, que son la muestra del estudio, fueron sometidos al
pH ácido de la bebida carbonatada para de esta manera evaluar la erosión que sufre la
superficie del esmalte dentario en diferentes períodos de tiempo.
3.2.2. Población o muestra.
La muestra de la investigación son 40 piezas preparadas (in-vitro).
3.3.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES.
VARIABLE
DEFINICIÓN
DIMENSIÓN
INDICADOR
ESCALA
Pérdida progresiva e
Identificador de
Diferencia entre
irreversible a nivel da
la dureza del
el valor inicial y
Nominal
la estructura dental a
esmalte que se
final de la
medido en
causa de procesos
presenta
microdureza
kg/mm2
químicos sin
normalmente en
superficial del
intervención de
la superficie
esmalte dentario
bacterias
dental
CONCEPTUAL
Dependiente
Erosión
16
VARIABLE
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
Independiente
Consumo de
bebida
gaseosa
3.4.
Investigación in-vitro
que simula la ingesta
de bebidas
carbonatadas, en
relación al tiempo
DIMENSIÓN
INDICADOR
ESCALA
Aporta valores
reales de erosión
directamente
proporcional al
tiempo de
consumo
Demuestra la
agresión dental
producida por el
consumo de la
bebida después
de las comidas
Nominal
medido en
potencial
de
hidrógeno
(pH)
PROCEDIMIENTO.
3.4.1. Medición del pH de la gaseosa carbonatada.
Se medirá el pH de la gaseosa carbonatada.
pH gaseosa carbonatada 1ra. Tira 2da. Tira 3ra. Tira
Valor
2
3
3
3.4.2. Obtención de los bloques de esmalte.
Para este estudio se utilizaron 40 dientes bovinos sanos, que luego de su extracción
fueron limpiados y desprovistos de su ligamento periodontal, para ser colocados en agua
ionizada por 30 días y de esta manera ser esterilizados.
El diente bovino fue elegido no sólo por la facilidad de obtenerlo, sino sobre todo por el
hecho de tener un comportamiento similar a los dientes humanos en estudios de erosión,
según (Meurman) (1991).
17
La corona fue separada de la raíz por medio de un disco a nivel de la unión
amelocementaria, posteriormente ya con las coronas seccionadas se cortaron las mismas en
cubos de 4x4x2 mm aproximadamente.
Este procedimiento fue realizado con refrigeración para evitar fracturas del esmalte y de
manera manual, por lo que los cubos obtenidos no fueron exactos pero si aproximados a la
medida estipulada. Cabe mencionar que hasta que inició la fase experimental los bloques
de dientes bovinos se mantuvieron en agua ionizada.
3.5.
FASE EXPERIMENTAL.
3.5.1. Técnicas e instrumentos para la recolección de datos.
La investigación in-vitro, se diseñó para 4 grupos de control con un total de 10 piezas
cada uno. Las 40 piezas, fueron sumergidas en la bebida carbonatada en cuatro períodos de
tiempo (frecuencia), la cual es, la variable independiente de la investigación a saber: 7 días,
14 días, 21 días y 28 días.
Previo al análisis del microdurómetro, las muestras fueron incrustadas en acrílico
transparente a manera de troquel, para luego ser cortadas individualmente en pequeños
bloques y así realizar la lectura bajo el microdurómetro, aplicando una carga de 500 gr.
La recolección de la información y de los resultados observados mediante el
microdurómetro, cómo también los registros de la investigación, se hicieron mediante una
hoja de control.
18
CAPÍTULO IV
4.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.
4.1.
RESULTADOS
OBTENIDOS
LUEGO
DE
LAS
PRUEBAS
DE
MICRODUREZA (Microdurómetro Knoop)
Fórmula:
L
K.H.N. =
L
=
Ap
l2 C
Dónde:
Ap: área formada por la indentación en mm2
L: carga en Kg
l: longitud en mm
lu: longitud de la diagonal en micras
fa: factor de amplitud ocular en micras (factor para 10X = 0.8475)
C: valor constante (0.07028)
19
Tabla Nº 1: Exposición in vitro de bebida gaseosa durante 7 días.
INDENTACIÓN
MUESTRA EN
MICRAS
PROMEDIO
INDENTANCIÓN EN
MICRAS
RESULTADO EN
Kg/mm2
200-200-200
200
248
225-200-200
208
229
210-230-200
213
218
230-200-245
225
196
250-250-250
250
158
210-230-250
230
187
200-230-250
227
192
230-230-230
230
187
230-200-230
210
225
230-210-245
228
191
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
Tabla Nº 2: Exposición in vitro de bebida gaseosa durante 14 días.
INDENTACIÓN
MUESTRA EN
MICRAS
PROMEDIO
INDENTANCIÓN EN
MICRAS
RESULTADO EN
Kg/mm2
300-250-260
270
136
280-250-310
280
126
300-200-330
277
129
300-270-265
278
129
20
280-295-315
297
112
300-280-260
280
126
290-300-320
303
108
300-320-290
303
108
300-280-280
287
120
290-290-270
283
124
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
Tabla Nº 3: Exposición in vitro de bebida gaseosa durante 21 días.
INDENTACIÓN
MUESTRA EN
MICRAS
PROMEDIO
INDENTANCIÓN EN
MICRAS
RESULTADO EN
Kg/mm2
310-300-350
320
97
300-350-310
320
97
250-360-350
320
97
310-340-300
347
99
300-300-300
300
110
300-350-320
323
95
300-300-340
313
101
360-350-300
337
87
270-350-330
317
99
300-350-300
317
99
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
21
Tabla Nº 4: Exposición in vitro de bebida gaseosa durante 28 días.
INDENTACIÓN
MUESTRA EN
MICRAS
PROMEDIO
INDENTANCIÓN EN
MICRAS
RESULTADO EN
Kg/mm2
310-350-390
350
81
380-345-315
347
82
350-375-375
367
74
350-345-350
345
83
350-345-380
358
78
350-370-380
367
74
390-360-350
367
74
350-345-340
345
83
365-335-340
347
82
315-345-365
347
82
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
4.2.
PRUEBAS NO PARAMÉTRICAS: PRUEBA DE NORMALIDAD.
Ho: Es distribución normal.
Ha: No es normal.
El cuadro establece que todas las muestras provienen de poblaciones con distribución
normal, luego se procede a realizar las pruebas ANOVA o la prueba t-student.
22
Tabla Nº 5: Resumen de prueba de hipótesis.
Nº
1
2
HIPÓTESIS NULA
TEST
La distribución de siete días, es
Prueba Kolmogorov-
normal con la media 203,100 y
Smirnov de una muestra
SIG.
DECISIÓN
Retener la
hipótesis nula
0,789
la desviación típica 26,38
La distribución de catorce días,
Prueba Kolmogorov-
es normal con la media 121,800
Smirnov de una muestra
0,860
Retener la
y la desviación típica 9,58
hipótesis nula
3
La distribución de veintiún
Prueba Kolmogorov-
días, es normal con la media
Smirnov de una muestra
Retener la
hipótesis nula
0,629
98,100 y la desviación típica
5,67
4
La distribución de veintiocho
Prueba Kolmogorov-
días, es normal con la media
Smirnov de una muestra
0,470
Retener la
79,300 y la desviación típica
hipótesis nula
3,92
Se muestran las significancias asintóticas. El nivel de significancia es 0,05.
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
4.3.
ANOVA DE UN FACTOR: SUPONEMOS MUESTRAS NO RELACIONADAS.
Ho: Las medias de las muestras son todas similares.
Ha: Existe algún media que no es similar a las demás.
23
Tabla Nº 6: Resultados descriptivos.
Cant.
N
Media
Desviación
Error
típica
típico
Intervalo de confianza para
Mínimo
Máximo
la media al 95 %
7
Límite
Límite
inferior
superior
10
203,100
26,3753
8,3406
184,232
221,968
158,0
248,0
10
121,800
9,5778
3,0288
114,948
128,652
108,0
136,0
10
98,100
5,6657
1,7916
94,047
102,153
87,0
110,0
10
79,300
3,9172
1,2387
76,498
82,102
74,0
83,0
40
125,575
49,7995
7,8740
109,648
141,502
74,0
248,0
días
14
días
21
días
28
días
Total
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
Tabla Nº 7: Resultados ANOVA de un factor.
Suma de
gl
cuadrados
Inter-
Media
F
Sig.
142,474
0,000
cuadrática
89206,275
3
29735,425
7513,500
36
208,708
96719,775
39
grupos
Intragrupos
Total
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
24
Resultado ANOVA Sig = 0.00 < 0,05 (nivel de significación; 95 % confiabilidad),
luego rechazo Ho, esto si existe alguna o varias medias que no son similares entre sí, la
prueba de Tukey post hoc verifica dos a dos, cuales son similares.
4.3.1. Pruebas post hoc.
Tabla Nº 8: Comparaciones múltiples.
Variable dependiente: Resultados
HDS de Tukey
(I)
Medida
(J)
Medida
Diferencia
de medias
(I-J)
Error
típico
Sig.
Intervalo de confianza
al 95 %
Límite
inferior
7 días
14 días
21 días
28 días
Límite
superior
14 días
81,3000
6,4608
0,000
63,900
98,700
21 días
105,0000
6,4608
0,000
87,600
122,400
28 días
123,8000
6,4608
0,000
106,400
141,200
7 días
-81,3000
6,4608
0,000
-98,700
-63,900
21 días
23,7000
6,4608
0,004
6,300
41,100
28 días
42,5000
6,4608
0,000
25,100
59,900
7 días
-105,0000
6,4608
0,000
-122,400
-87,600
14 días
-23,7000
6,4608
0,004
-41,100
-6,300
28 días
18,8000
6,4608
0,030
1,400
36,200
7 días
-123,8000
6,4608
0,000
-141,200
-106,400
14 días
-42,5000
6,4608
0,000
-59,900
-25,100
21 días
-18,8000
6,4608
0,030
-36,200
-1,400
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
25
4.3.2. Subconjuntos homogéneos.
Tabla Nº 9: Resultados HDS de Tukey.
Medida
N (Muestras)
Subconjunto para alfa = 0.05
1
28 días
10
21 días
10
14 días
10
7 días
10
2
3
4
79,300
Sig. Sub.
98,100
121,800
203,100
1,000
1,000
1,000
1,000
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
4.3.3. Prueba de Tukey.
Resultados Sig < 0,05, luego todas las medias (promedios) son diferentes, existe
diferencia entre 7 días, 14 días, 21 días y 28 días.
26
Gráfico Nº 2: Tiempo (Días) por Kg/mm2.
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate Negrete Henry Santiago.
Observaciones: En forma general las muestras tienen promedios diferentes (Procesado en
SPSS 21).
4.4.
DISCUSIÓN.
Basándonos en la metodología, la finalidad es resumir las observaciones llevadas a cabo
de forma tal que proporcionen respuestas a los objetivos de la investigación, para lo cual es
importante considerar dentro del análisis, el establecimiento de categorías, orden y
manipulación de los datos para resumirlos y poder sacar las conclusiones en función del
objetivo principal. A tal efecto, en este capítulo se manejaron los criterios en los procesos
de codificación y tabulación de los resultados e interpretación de los mismos.
27
Luego de la observación y análisis de todas las muestras, se han dividido los diferentes
porcentajes de erosión, que dan como resultado el desgaste prematuro del esmalte. Estos
datos fueron graficados de manera discriminada para una mejor comprensión de la variable
dependiente (Erosión) y de la variable independiente (Consumo y/o exposición a las
bebidas carbonatadas), según las pruebas ANOVA o la prueba t-student y la Prueba de
Turkey.
(Garone y Valquiria, 2010) coinciden en que la erosión dental es la pérdida progresiva e
irreversible del tejido duro dental por un proceso químico que no involucra la acción de
bacterias. Además (Liñan, 2007) y (Dugmore, 2004) afirman que los ácidos presentes en
algunas frutas y bebidas desmineralizan la matriz inorgánica de la estructura dental.
Así el pH y otros factores determinan la estabilidad de las apatitas en el esmalte. Una
disminución en el pH de los líquidos que bañan los elementos dentales puede ser causada
directamente por el consumo de frutas y bebidas ácidas, o indirectamente por la ingesta de
carbohidratos fermentables que permiten una producción de ácido por las bacterias.
(Smith, 1996).
(Gómez de Ferraris, 2002) y (Mosby, 2008) han demostrado que cuando el esmalte está
expuesto a un pH de 4.5 - 5.0 el cual está hiposaturado con respecto a hidroxiapatita y
fluorapatita, la superficie queda grabada dejando una lesión con la misma apariencia macro
y microscópica que la erosión dental. El pH de la bebida considerada en este estudio es de
3 para la bebida carbonatada. En este caso, el valor se encuentra por debajo del pH crítico
para hidroxiapatita y fluorapatita, por lo tanto es capaz de producir un efecto erosivo sobre
el esmalte dentario, lo dice (Liñan, 2007)
28
El objetivo de esta investigación fue determinar mediante un estudio “in vitro” el nivel
de erosión dental que se produce por el consumo frecuente de bebidas carbonatadas en el
esmalte, por acción de los ácidos.
Hay que acotar que esta investigación no permitió cuantificar el grado de
remineralización, ya que para hacerlo de manera adecuada sería necesario, realizar otro
tipo de investigación “in vivo” o “in situ” en dónde podíamos analizar el efecto
amortiguador o buffer de la saliva que según (Ericsson, 1959), es la habilidad de la saliva
para contrarrestar los cambios de pH, permitiendo mantener un pH relativamente
constante.
4.5.
CONCLUSIONES
 Se pudo comprobar que la característica más evidente de la erosión, fue la pérdida
de brillo del esmalte, formando una lesión larga en forma de "/".
 La microdureza del esmalte dentario de las 10 muestras sometidas durante 28 días,
disminuyó en mayor proporción por la acción ácida de la bebida carbonatada el
cual fue valorado a través de la microdureza superficial del esmalte dentario
soportando solamente 78,300 Kg/mm2.
 La microdureza del esmalte dentario de las 10 muestras sometidas durante 7 días,
disminuyó en menor proporción por la acción ácida de la bebida carbonatada el
cual fue valorado a través de la microdureza del esmalte dentario soportando hasta
203,100 Kg/mm2. Esto demuestra la relación que existe entre el consumo diario de
la bebida carbonatada y la cantidad consumida.
29
4.6.
RECOMENDACIONES
 Se recomienda hacer estudios en los que se calculen factores referentes a las
bebidas tales como: tipo de ácido presente, grado de disociación iónica del ácido,
contenido de calcio, fosfatos y flúor; para complementar las investigaciones.
 En la literatura existen sugerencias para minimizar los efectos de la erosión dental
(p.ej.: el cepillado con dentífrico conteniendo flúor antes de la ingesta de sustancias
con bajo pH) y que el cepillado inmediato después del consumo de alimentos
ácidos, debe ser evitado ya que el esmalte se encuentra perturbado y puede ser
removido fácilmente por la abrasión, durante la higiene bucal, se recomienda
entonces, un enjuague previo con una solución alcalina. Otra sugerencia
encontrada, refiere el uso de sorbetes para la ingesta de bebidas ácidas, de tal
manera que se trate de disminuir el contacto entre las superficies dentales y éstas.
 Se recomienda entonces, realizar estudios para analizar el efecto erosivo de éstos y
obtener mayor información a fin de orientar de manera adecuada la dieta de las
personas. Debemos alertar a los padres de familia del riesgo que implica el
consumo frecuente de estas bebidas, las cuales comúnmente son utilizadas en las
loncheras. Así mismo también, instruir a los niños en sus hábitos alimenticios con
respecto a estas bebidas.
30
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ANEXOS
FOTOGRAFÍAS DE LA INVESTIGACIÓN.
Fotografías con la preparación de las muestras.
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate N. Henry S.
35
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate N. Henry S.
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Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate N. Henry S.
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Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate N. Henry S.
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Fotografías que indican el proceso de medición de la erosión con el microdurómetro
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Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate N. Henry S.
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Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate N. Henry S.
Fuente: Investigación propia.
Elaborado por: Oñate N. Henry S.
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CERTIFICADO DE LA ESPE
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