11. anomalías congénitas

plan de servicios de
salud y guía para una
atención de calidad
11. anomalías
congénitas
edición 08/2016
COMUNIDAD · 1
FLAP · 2
embarazo de alto riesgo
niños 0 a 9
páginacontenido
páginacontenido
páginacontenido
8
Línea de cuidado
Flap
3
Instructivo
Carta de presentación
Plan de Servicios de Salud y Guía para una Atención de Calidad
9Anatomía patológica / Consulta
Diagnóstico socio-epidemiológico
Imágenes
18
Línea de cuidado
Displasia del desarrollo de la cadera
Displasia del des. de la cadera / Pie bot
4¿Qué son las líneas de cuidado y por qué trabajarlas?
¿Qué es la Cobertura Efectiva Básica? (ceb)
5Trazadoras o metas sanitarias del Programa SUMAR
Formación de los códigos
Glosario de «tipo de prestación que se brinda»
6Cómo leer el Plan de Servicios de Salud
y Guía para una Atención de Calidad
10Laboratorio / Prácticas / Ronda / Traslado
11Taller / Auditoría de muerte
embarazo parto & puerperio
19Flap
20Flap / Pie bot
21Anatomía patológica / Consulta
Diag. socio-epidemiológico / Imágenes
22Laboratorio / Prácticas / Ronda / Traslado
23Taller / Auditoría de muerte
páginacontenido
13
Línea de cuidado
Prenatal
14Anatomía patológica / Consulta
Diagnóstico socio-epidemiológico
Imágenes
15Laboratorio / Prácticas / Ronda / Traslado
16Taller / Auditoría de muerte
adolescentes
páginacontenido
25
Línea de cuidado
Flap
26Anatomía patológica / Consulta
Diagnóstico socio-epidemiológico
Imágenes
27Laboratorio / Prácticas / Ronda / Traslado
28Taller
índice
índice
FLAP · 3
carta de presentación
plan de servicios de salud y guía para una atención de calidad
Estimado/a colega:
¿Qué es el Plan de Servicios de Salud?
¿Cómo aporta calidad el Plan de Servicios de Salud?
El Programa SUMAR le acerca una herramienta práctica para
su actividad como trabajador de la salud, que le facilitará el
uso del Plan de Servicios de Salud (pss) del Programa SUMAR
permitiendo conocer:
El Plan de Servicios de Salud (pss) es un conjunto de
más de 400 prestaciones priorizadas que financia el
Programa SUMAR y en el que se identifican 47 líneas
de cuidado que resultan esenciales para el buen cuidado
de la salud.
El pss establece una matriz de calidad con atributos que
definen las condiciones de calidad con las que cada una
de las prestaciones debe ser brindada para ser retribuida
por el Programa SUMAR. Los atributos son propiedades
correspondientes a cada prestación que derivan de la
norma de atención vigente y que favorecen una atención
de calidad.
Las líneas de cuidado
Las prestaciones
Los códigos de estas prestaciones
Los atributos de calidad asociados a las prestaciones
acorde a la normativa vigente (Datos Obligatorios
Mínimos - dom), los cuales son requeridos para
la facturación de las prestaciones contempladas
en el Plan de Servicios de Salud
› Aquellas prestaciones que brindan Cobertura
Efectiva Básica (ceb)
› Las trazadoras o metas sanitarias
Esperamos que esta herramienta sea de utilidad para su
actividad y quedamos a su disposición por cualquier consulta
que pudiera tener.
Mediante el pss se promueven estrategias de abordaje
que adoptan dos cursos principales de acción:
de prevención primaria y promoción de la salud,
y de tratamiento y prevención secundarias, ambos
organizados por líneas de cuidado y con el objetivo de:
› Contribuir al cierre de brechas de cobertura
y calidad en la atención de salud
› Promover líneas de cuidado priorizadas
› Disminuir la carga de enfermedad
› Ordenar y reorientar la oferta del subsistema
público de salud
› Empoderar a los ciudadanos en el ejercicio
efectivo de su derecho a la salud
La inclusión de los atributos de calidad en cada
prestación tiene diferentes niveles de obligatoriedad,
permitiendo la aplicación gradual de la norma en su
totalidad en un tiempo determinado.
instructivo
›
›
›
›
FLAP · 4
Las líneas de cuidado posibilitan la articulación
de acciones sanitarias, mediante la actuación
multidisciplinaria en todos los niveles de atención a
través del cuidado integral (promoción, prevención y
rehabilitación) garantizando un continuo de atención.
Son dinámicas, complementarias (interactúan entre sí)
y no excluyentes (se activan o desactivan en función
de la/s patología/s que el paciente manifieste). Incluyen
acciones regulatorias y articulaciones intersectoriales
y se nutren a través de la red de servicios dinamizando
la referencia y contrarreferencia para las redes de
especialidades y hospitalarias.
Trabajar con líneas de cuidado tiene como objetivos:
› Identificar factores de riesgo y promover
conductas protectoras del paciente y su familia.
› Intervenir en forma precoz, integrada e integral,
con enfoque preventivo
› Realizar oportunamente la derivación al centro
de salud correspondiente, según complejidad
requerida
› Prevenir enfermedades
› Mantener la continuidad de la atención,
desarrollando la coordinación necesaria para
la gestión de casos
› Potenciar la educación en salud
› Esta metodología acompaña la implementación
del Plan de Servicios de Salud del Programa
SUMAR mostrando un abanico de prestaciones
y el continuo de cuidado de calidad del individuo
El modelo de líneas de cuidado, encierra una serie de
beneficios que son posibles de lograr como:
›
›
›
›
›
›
Favorecer el ordenamiento del sistema de salud
Favorecer la sinergia institucional
Favorecer la oportunidad de atención
Reducir el costo del tratamiento
Minimizar errores en la toma de decisión clínica
Lograr un buen nivel de satisfacción de la
población atendida
¿qué es la cobertura
efectiva básica?
La Cobertura Efectiva Básica (ceb) es una estrategia
para procurar que los beneficiarios del Programa
SUMAR reciban al menos una prestación en un
intervalo de tiempo de 12 meses, y que la misma cuente
con los atributos de calidad para que sea facturada
y efectivamente aprobada por el Programa. Por lo
tanto se han seleccionado dentro del pss un grupo
de prestaciones que se consideran indispensables
para asegurar el ingreso buscando la permanencia
de la población en el sistema de salud. En el presente
cuadernillo, las prestaciones incluidas en la ceb estarán
señalizadas en color rosa en la primera columna del
Plan de Servicios de Salud.
instructivo
¿qué son las líneas de cuidado y por qué trabajarlas?
FLAP · 5
1
atención temprana de embarazo
Proporción de mujeres embarazadas elegibles para el Seguro Público
de Salud con al menos un control prenatal antes de la semana 13 de
gestación.
8
cobertura de inmunizaciones a los 24 meses
Proporción de niños de 24 meses elegibles para el Seguro Público de Salud
con aplicación de vacunación Cuádruple Bacteriana (o en su defecto vacuna
quíntuple) y vacuna antipoliomielítica entre los 15 y 24 meses.
2
seguimiento de embarazo
9
cobertura de inmunizaciones a los 7 años
3
efectividad del cuidado neonatal
10
seguimiento de salud del adolescente
de 10 a 19 años
Proporción de mujeres embarazadas elegibles para el Seguro Público de
Salud con seguimiento de embarazo.
Proporción de niños elegibles para el Seguro Público de Salud con peso
al nacer entre 750grs. y 1500grs. y con sobrevida a los 28 días desde el
nacimiento.
4
5
seguimiento de salud del niño menor de 10 años
Proporción de niños menores de 10 años elegibles para el Seguro Público
de Salud con seguimiento de salud.
11
7
Código
Consulta prenatal de seguimiento de alto riesgo por
hipertensión inducida del embarazo realizada por un obstetra.
CT C022 016 (P001)
Los datos que se codifican para caracterizar
la prestación son:
promoción de derechos y cuidados en salud
› Objeto de la prestación que se brinda
Proporción de adolescentes entre 10 y 14 años elegibles para el Seguro Público
de Salud con acceso a información sobre el cuidado en salud.
capacidad de detección de casos de cardiopatía
congénita en el menor de 1 año
13
cuidado del cáncer de mama
prevención de cáncer colorrectal
14
evaluación del proceso de atención de los
casos de muertes infantiles y maternas
Proporción de adultos de 50 a 64 años elegibles para el Seguro Público de
Salud con screening de cáncer colorrectal.
Prestación
› Tipo de prestación que se brinda
12
Proporción de niños elegibles para el SPS con diagnóstico de cardiopatía
congénita y reporte al Centro Coordinador de Derivaciones, antes del año de vida.
A modo de ejemplo:
Proporción de adolescentes de 10 a 19 años elegibles para el Seguro
Público de Salud con seguimiento de salud.
equidad intraprovincial en el seguimiento
de salud de menores de 10 años
Resultado equitativo a nivel provincial en la Trazadora IV «Seguimiento de
salud del niño menor de 10 años».
6
Proporción de niños de 7 años elegibles para el Seguro Público de Salud con
aplicación de vacunación triple bacteriana, triple viral (o en su defecto doble
viral) y vacuna antipoliomielítica entre los 5 años y los 7 años.
formación de los códigos
prevención de cáncer cérvico uterino
Proporción de mujeres elegibles para el Seguro Público de Salud de
25 a 64 años con lesiones de alto grado o carcinoma de cuello uterino
diagnosticados en el último año.
Proporción mujeres elegibles para el Seguro Público de Salud hasta 64 años
con diagnóstico de cáncer de mama efectuado en el último año.
Evaluación del Proceso de atención de los casos de muertes maternoinfantiles elegibles para el Seguro Público de Salud.
CT
CT C022
› Diagnóstico del paciente que motivó la prestación
› Profesional que brinda la prestación (deseable)
glosario de «tipo de prestación que se brinda»
AP
AU
CA
CO
CT
DS
Anatomía Patológica
Auditoría
Captación
Consejería
Consulta
Diagnóstico Socioepidemiológico
IG
IM
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PR
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Imágenes
Inmunizaciones
Internación
Laboratorio
Notificación
Prácticas
Rondas
CT C022 016
CT C022 016 (P001)*
TA Talleres
TL Traslado
XM Medicamentos,
prótesis y órtesis
*En la formación del código, la categoría de Profesional (PXXX) estará activa cuando esté finalizada la Red Federal
de Registros de Profesionales de la Salud del SIISA (Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino).
instructivo
trazadoras o metas sanitarias del programa sumar
FLAP · 6
prenatal
Prestación
Código
Carta de derechos de la mujer embarazada indígena
CO T019 W78
HC, ficha médica
Colposcopía en control de embarazo (incluye material
descartable)
PR P002 W78
HC, HCPB
CT C006 W78
HC, ficha médica
CT C010 D61
HC, HCPB, ficha
odontológica
ceb Consulta ulterior de control prenatal
Control odontológico en el tratamiento de gingivitis
y enfermedad periodontal leve
ceb Control prenatal de 1ra.vez
2
referencias
1
2
3
4
5
6
Línea de cuidado.
Cobertura Efectiva Básica.
Prestación. Ordenadas alfabéticamente.
Código.
Ver Matriz Diagnóstica. (VMD**)
Atributos de la prestación. Datos obligatorios
mínimos: son todas aquellas propiedades y
prácticas consideradas indispensables para el
cumplimiento de la prestación.
Los mismos se presentan clasificados en:
CT C005 W78
HC, ficha médica
Control prenatal de embarazo de alto riesgo
CT C007 W84
HC, ficha médica
Dosis aplicada de Doble adultos
IM V010 A98
HC, libro de enfermería,
registro de vacunatorio
Referencias
Dosis aplicada de Vacuna Antigripal en el embarazo
o puerperio
IM V013 A98
HC, libro de enfermería,
registro de vacunatorio
Ecografía obstétrica (en control prenatal)
IG R031 W78
HC, HCPB, libro del
servicio de imágenes
Educación para la salud en embarazo (bio-psico-social)
CO T021 W78
HC, ficha médica
Obligatoria
Deseables (obligatoria a partir de marzo 2015)
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
VMD*= Ver Matriz Diagnóstica
Electrocardiograma (en embarazo)
PR P004 VMD*
HC, HCPB
Inactivación de caries
PR P026 W78
HC, HCPB, ficha
odontológica
3
4
5
6
7
7
Documentación para verificación en terreno. Todo
registro o documento que puede ser utilizado para
constatar la realización de la práctica facturada.
instructivo
1
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cómo leer el plan de servicios de salud y la guía para una atención de calidad
plan de servicios de salud
anomalías
congénitas
embarazo de alto riesgo
COMUNIDAD · 7
FLAP · 8
ión
flap
Prestación
Código
Consulta con psicología
CT C023 Q35.1
CT C023 Q35.3
CT C023 Q35.5
CT C023 Q36.0
CT C023 Q36.1
CT C023 Q36.9
CT C023 Q37.0
CT C023 Q37.1
CT C023 Q37.2
CT C023 Q37.3
CT C023 Q37.4
CT C023 Q37.5
hc, hcpb
Consulta con equipo interdisciplinario
CT C033 Q35.1
CT C033 Q35.3
CT C033 Q35.5
CT C033 Q36.0
CT C033 Q36.1
CT C033 Q36.9
CT C033 Q37.0
CT C033 Q37.1
CT C033 Q37.2
CT C033 Q37.3
CT C033 Q37.4
CT C033 Q37.5
hc, hcpb
recuerde a la mujer
embarazada la importancia de
realizar todos los controles
prenatales para facilitar la
llegada a buen término del
embarazo.
flap
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
VMD*= Ver Matriz Diagnóstica
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Referencias
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
anatomía patológica
Prestación
Código
Ver anexo
AP A003 VMD*
Prestación
Código
Ver anexo
CT CXXX VMD*
Prestación
Código
Diagnóstico socio-epidemiológico de población en riesgo
por efector (Informe final de ronda entregado y aprobado)
DS Y001 A98
Prestación
Código
Ver anexo
IG RXXX VMD*
hc, hcpb, libro del servicio
de anatomía patológica
consulta
hc, hcpb
Informe final de ronda
imágenes
hc, ficha médica, libro del
servicio de imágenes
usted puede fortalecer
la estrategia de aps de su
localidad desarrollando
talleres intra y extramuros.
anatomía patológica · consulta · diag. socio-epidemiológico · imágenes
diag. socioepidemiológico
FLAP · 9
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Referencias
laboratorio
Prestación
Código
Ver anexo
LB LXXX VMD*
Prestación
Código
Ver anexo
PR PXXX VMD*
ronda
Prestación
Código
Ver anexo
RO X001 A98
RO X002 A98
Prestación
Código
Ver anexo
TL MXXX VMD*
Planilla de ronda sanitaria o de
actividad
traslado
Comprobante de traslados
laboratorio · prácticas · ronda · traslado
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
FLAP · 10
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Referencias
hc, hcpb, libro de laboratorio
prácticas
hc, hcpb
taller
Prestación
Código
Ver anexo
TA TXXX A98
Prestación
Código
Ver anexo
AU H001 A51
taller · auditoría de muerte
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
FLAP · 11
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Referencias
Planilla de registro de actividades
grupales
auditoría de muerte
Informe de comité local de la
vigilancia de la mortalidad materna
infantil
plan de servicios de salud
anomalías
congénitas
embarazo parto
& puerperio
COMUNIDAD · 12
prenatal
Prestación
Código
Referencia oportuna para segumiento prenatal en la
maternidad (luego de la semana 34)
NT N011 W78
hc, ficha médica
Referencia de Primer Nivel de Atención a nivel de
complejidad (II, IIIA o IIIB) en embarazo con feto con
sospecha ecográfica de malformación congénita.
NT N026 W78
hc, ficha médica
prenatal
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
VMD*= Ver Matriz Diagnóstica
FLAP · 13
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Referencias
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
anatomía patológica
Prestación
Código
Ver anexo
AP A003 VMD*
Prestación
Código
Ver anexo
CT CXXX VMD*
Prestación
Código
Diagnóstico socio-epidemiológico de población en riesgo
por efector (Informe final de ronda entregado y aprobado)
DS Y001 A98
Prestación
Código
Ver anexo
IG RXXX VMD*
hc, hcpb, libro del servicio
de anatomía patológica
consulta
hc, hcpb
diag. socioepidemiológico
Informe final de ronda
imágenes
hc, ficha médica, libro del
servicio de imágenes
anatomía patológica · consulta · diag. socio-epidemiológico · imágenes
FLAP · 14
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Referencias
laboratorio
Prestación
Código
Ver anexo
LB LXXX VMD*
Prestación
Código
Ver anexo
PR PXXX VMD*
ronda
Prestación
Código
Ver anexo
RO X001 A98
RO X002 A98
Prestación
Código
Ver anexo
TL MXXXVMD*
Planilla de ronda sanitaria o de
actividad
traslado
Comprobante de traslados
laboratorio · prácticas · ronda · traslado
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
FLAP · 15
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Referencias
hc, hcpb, libro de laboratorio
prácticas
hc, hcpb
taller
Prestación
Código
Ver anexo
TA TXXX A98
Prestación
Código
Ver anexo
AU H001 A51
taller · auditoría de muerte
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
FLAP · 16
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Referencias
Planilla de registro de actividades
grupales
auditoría de muerte
Informe de comité local de la
vigilancia de la mortalidad materna
infantil
plan de servicios de salud
anomalías
congénitas
niños 0 a 9
COMUNIDAD · 17
displasia del desarrollo
de la cadera
Prestación
Código
Referencia oportuna de RN/lactante con sospecha
de Displasia del desarrollo de la cadera a médico
especialista
NT N016 Q650
NT N016 Q651
NT N016 Q653
NT N016 Q654
hc, ficha médica, planilla de
agente sanitario
Referencia oportuna de lactante/niño con Displasia del
desarrollo de la cadera para corrección quirúrgica
NT N017 VMD*
hc, ficha médica, planilla de
agente sanitario
Contrarreferencia del niño con corrección de la Displasia
del desarrollo de la cadera a pediatra de cabecera
NT N018 Q650
NT N018 Q651
NT N018 Q653
NT N018 Q654
hc, ficha médica, planilla de
agente sanitario
Referencia al médico especialista del paciente con
sospecha de displasia de Desarrollo de cadera detectado
en el 1er nivel de atención (CAPS)
NT N027 Q650
NT N027 Q651
NT N027 Q653
NT N027 Q654
hc, ficha médica, planilla de
agente sanitario
Ingreso a tratamiento con Arnés Pavlik
PR P044 VMD*
hc
Egreso de tratamiento con Arnés Pavlik
PR P045 VMD*
hc, ficha médica, sistema
informático renac (reporte)
displasia del desarrollo
de la cadera / pie bot
Prestación
Código
Consulta con traumatólogo infantil
CT C035 Q650
CT C035 Q651
CT C035 Q652
CT C035 Q653
CT C035 Q654
CT C035 Q655
CT C035 A97
CT C035 Q660
CT C035 A97
hc, ficha médica, sistema
informático renac (reporte)
FLAP · 18
displasia del desarrollo de la cadera · displasia del desa. de la cadera / pie bot
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
VMD*= Ver Matriz Diagnóstica
At
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Referencias
flap
Prestación
Código
Consulta con equipo interdisciplinario FLAP (inicial)
CT C033 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica, sistema
informático renac (reporte)
Consulta con pediatra en niño con FLAP (ulterior)
CT C002 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica, sistema
informático renac (reporte)
Consulta con cirujano especializado
CT C024 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica, planilla de
agente sanitario
Consulta con odontólogo
CT C010 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica
Consulta con otorrinolaringólogo
CT C037 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica
Consulta con nutricionista
CT C036 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica
Consulta con fonoaudiólogo
CT C025 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica
Consulta con terapista ocupacional
CT C026 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc
Consulta post quirúrgica con equipo interdisciplinario
CT C042 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica, sistema
informático renac (reporte)
FLAP · 19
flap
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
VMD*= Ver Matriz Diagnóstica
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Referencias
PR P036 Q35.1 - Q35.3 - Q35.5 - Q36.0
Q36.1 - Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, hc odontológica, ficha
odontológica
Evaluación audiológica (1 al nacer y 3
postquirúrgicas)
PR P039 Q35.1 - Q35.3 - Q35.5 - Q36.0
Q36.1 - Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
Informe audiológico en hc
Consulta ortodoncista infantil
CT C034 Q35.1 - Q35.3 - Q35.5 - Q36.0
Q36.1 - Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, hc odontológica, ficha
odontológica
Tratamiento ortopédico dentición primaria
PR P047 VMD*
hc, hc odontológica, ficha
odonto. y fotos y modelos
Tratamiento ortopédico dentición mixta
PR P040 VMD*
hc, hc odontológica, ficha
odonto. y fotos y modelos
FLAP · 20
añ
os
añ
os
9
5
a
Código
Ortopedia pre quirurgica (de 0 a etapa de
queiloplastia - cierre de labio -)
a
Prestación
6
flap
0
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
VMD*= Ver Matriz Diagnóstica
At
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Referencias
flap / pie bot
Código
Referencia oportuna de rn/lactante con
NT N014 Q35 - Q351 - Q353 Q355
malformación congénita a centro de complejidad Q36 - Q360 - Q361 - Q369 - Q370
de atención acorde a su patología
Q371 - Q372 - Q373 - Q374 - Q375
Q660
hc, hc odontológica, ficha
odontológica
Denuncia de rn con malformación congénita
NT N015 Q35 - Q351 - Q353 Q355
Q36 - Q360 - Q361 - Q369 - Q370
Q371 - Q372 - Q373 - Q374 - Q375
Q660
Informe audiológico en hc
Consulta con especialista en genética
CT C002 Q35.1 - Q35.3 - Q35.5 - Q36.0
Q36.1 - Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, hc odontológica, ficha
odontológica
Consulta con psicología
CT C023 Q35 - Q351 - Q353 - Q355
Q36 - Q360 - Q361 - Q369 - Q370
Q371 - Q372 Q373 - Q374 - Q375
Q660 Q37.3 - Q37.4 - Q37.5w
hc, hc odontológica, ficha
odontológica
flap · flap / pie bot
Prestación
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
anatomía patológica
Prestación
Código
Ver anexo
AP A003 VMD*
Prestación
Código
Ver anexo
CT CXXX VMD*
Prestación
Código
Diagnóstico socio-epidemiológico de población en riesgo
por efector (informe final de ronda entregado y aprobado)
DS Y001 A98
Prestación
Código
Ver anexo
IG RXXX VMD*
consulta
hc, hcpb
diag. socioepidemiológico
Informe final de ronda
imágenes
hc, ficha médica, libro del
servicio de imágenes
6
a
a
9
5
añ
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añ
os
anatomía patológica · consulta · diag. socio-epidemiológico · imágenes
hc, hcpb, libro del servicio
de anatomía patológica
0
FLAP · 21
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Referencias
laboratorio
Prestación
Código
Ver anexo
LB LXXX VMD*
Prestación
Código
Ver anexo
PR PXXX VMD*
ronda
Prestación
Código
Ver anexo
RO X001 A98
RO X002 A98
Prestación
Código
Ver anexo
TL MXXX VMD*
Planilla de ronda sanitaria o
de actividad
traslado
Comprobante de traslados
laboratorio prácticas · ronda · traslado
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
6
0
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9
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FLAP · 22
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Referencias
hc, hcpb, libro de laboratorio
prácticas
hc, hcpb,
taller
Prestación
Código
Ver anexo
TA TXXX A98
Prestación
Código
Ver anexo
AU H001 A51
taller · auditoría de muerte
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
FLAP · 23
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Referencias
Planilla de registro de actividades
grupales
auditoría de muerte
Informe de comité local de la
vigilancia de la mortalidad materna
infantil
plan de servicios de salud
anomalías
congénitas
adolescentes
COMUNIDAD · 24
flap
Prestación
Código
Consulta con cirujano especializado
CT C024 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica
Consulta con pediatra en adolescente con flap (ulterior)
CT C002 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica
Consulta con odontólogo
CT C010 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, hc odontológica, ficha
odontológica
Consulta ortodoncista infantil
CT C034 Q35.1 - Q35.3 Q35.5 - Q36.0 Q36.1 - Q36.9
Q37.0 - Q37.1 - Q37.2 Q37.3
Q37.4 - Q37.5
hc, hc odontológica, ficha
odontológica
Consulta con otorrinolaringólogo
CT C037 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
HC, ficha médica
Consulta con nutricionista
CT C036 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
HC, ficha médica
Consulta post quirúrgica con equipo interdisciplinario
CT C042 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica, sistema
informático renac (reporte)
Consulta con psicología
CT C026 Q35.1
Q35.3 - Q35.5 - Q36.0 - Q36.1
Q36.9 - Q37.0 - Q37.1 - Q37.2
Q37.3 - Q37.4 - Q37.5
hc, ficha médica
Tratamiento ortodoncia en dentición permanente
PR P038 VMD*
hc, hc odontológica, ficha
odontológica y modelos
y fotos
FLAP · 25
flap
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
VMD*= Ver Matriz Diagnóstica
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Referencias
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
anatomía patológica
Prestación
Código
Ver anexo
AP A003 VMD*
Prestación
Código
Ver anexo
CT CXXX VMD*
Prestación
Código
Diagnóstico socio-epidemiológico de población en riesgo
por efector (Informe final de ronda entregado y aprobado)
DS Y001 A98
Prestación
Código
Ver anexo
IG RXXX VMD*
hc, hcpb, libro del servicio
de anatomía patológica
consulta
hc, hcpb
diag. socioepidemiológico
Informe final de ronda
imágenes
hc, ficha médica, libro del
servicio de imágenes
anatomía patológica · consulta · diag. socio-epidemiológico · imágenes
FLAP · 26
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Referencias
laboratorio
Prestación
Código
Ver anexo
LB LXXX VMD*
Prestación
Código
Ver anexo
PR PXXX VMD*
ronda
Prestación
Código
Ver anexo
RO X001 A98
RO X002 A98
Prestación
Código
Ver anexo
TL MXXX VMD*
Planilla de ronda sanitaria o
de actividad
traslado
Comprobante de traslados
laboratorio prácticas · ronda · traslado
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
FLAP · 27
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Referencias
hc, hcpb, libro de laboratorio
prácticas
hc o registro del servicio
donde se realiza la práctica.
taller
Prestación
Código
Ver anexo
TA TXXX A98
taller
Obligatoria
Deseables
Deseables
Cobertura Efectiva Básica
No aplica
FLAP · 28
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Referencias
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grupales
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Entidad nosológica
problemas generales, inespecíficos
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Entidad nosológica
aparato digestivo
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l
Entidad nosológica
ciap
Entidad nosológica
sistema musculoesquelético
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Entidad nosológica
Fiebre
D01
Dolor abdominal general/retortijones
L30
Displasia congénita de cadera
R78
Bronquitis/bronquiolitis aguda
W06
Hemorragias del 1er. Trimestre
A21
Factor de riesgo para cáncer ne
D03
Pirosis
L31
Pie bot
R80
Gripe
W07
Hemorragias del 2do. Trimestre
A40
Chagas congénito
D05
Prurito perianal
L32
R81
Neumonía
W08
Hemorragias del 3er. Trimestre
A41
Sífilis congénita
D10
Vómito
Fisura labiopalatina/fisura palatina/labio
leporino
Cuerpo extraño nariz/laringe/bronquios
W12
Contracepción intrauterina
hiv/sida en recién nacido
D11
Diarrea
Fractura de cúbito/radio
R87
A42
L72
Asma
W17
Hemorragia posparto
Trastornos metabólicos del recién nacido
D23
Hepatomegalia
Fractura de tibia/peroné
R96
A44
L73
Otros signos/síntomas del posparto
SDR del recién nacido
D60
Caries dental
Fract. de carpo/tarso/mano/pie
W18
A45
L74
W70
Infección/sepsis puerperal
Retinopatía del recién nacido
D61
Gingivitis
Esguinces distensiones del tobillo
piel, faneras
A46
L77
Mordedura humana/animales
W71
Muerte neonatal
D62
Enfermedad periodontal
Esguinces distensiones rodilla
S13
A50
L78
Muerte materna
D72
Hepatitis viral
Luxación y subluxación
Quemaduras/escaldaduras
A51
L80
S14
Otras enfermedades infecciosas
en el embarazo/parto/puerperio
S18
Laceración/herida incisa
W78
Embarazo
A75
Mononucleosis infecciosa
D82
Enfermedad de los dientes/encías
S84
Impétigo
W84
Embarazo de alto riesgo
A81
Traumatismos/lesiones múltiples
D96
Oxiuros/áscaris/otros parásitos
W86
Puerperio
A92
Alergia/reacciones alérgicas ne
W88
Cesárea/recién nacido vivo
A96
Fallecimiento/muerte
W89
Cesárea/recién nacido muerto
A97
Sin enfermedad
H71
Otitis media/miringitis aguda
W90
Parto normal/recién nacido vivo
A98
Medicina preventiva/promoción salud
H72
Otitis media serosa
W91
Parto normal/recién nacido muerto
H76
W94
Mastitis puerperal
H86
h
sangre, sistema inmunitario
n
aparato auditivo
sistema nervioso
N07
Convulsiones/crisis convulsivas
N79
Conmoción cerebral/contusión
aparato endocrino, metabolismo y nutrición
T11
Deshidratación
problemas psicológicos
T79
Sobrepeso con factores de riesgo
P20
Abuso agudo del alcohol
T82
Obesidad
Cuerpo extraño en el oído
P23
Abuso de fármacos
T83
Sobrepeso
Hipoacusia/sordera
P24
Abuso de drogas
T89
Diabetes insulinodependiente
P98
Suicidio/intento de suicidio
T90
Diabetes no insulinodependiente
X19
Masa/bulto mamario, en la mujer
T91
Déficit vitamínico/nutricional
X20
Sig/sin pezones en la mujer
X30
Imagen mamográfica sospechosa
X70
Sífilis, en la mujer
X71
Gonorrea, en la mujer
X75
Neoplasias malignas de cuello de útero
X76
Neoplasias malignas de mama, en la mujer
X79
Neoplasias benignas de mama, en la mujer
p
B02
Adenopatía/dolor ganglio linfático
B72
Enfermedad de Hodgkin/linfomas
B73
Leucemia
K73
Anomalías congénitas cardiovasculares
B78
Anemias hemolíticas hereditarias
K77
Insuficiencia cardíaca
R03
Respiración jadeante/sibilante
B80
Anemia ferropénica
K81
Soplos cardíacos/arteriales NE
R06
Epistaxis/hemorragia nasal
B81
Anemia perniciosa/déficit de folatos
K83
Enfermedad válvula cardíaca
R25
Expectoración/flemas anormales
B82
Otras anemias/inespecíficas
K86
Hipertensión no complicada
R72
Faringitis/amigdalitis estreptocócica
B87
Esplenomegalia
K96
Hemorroides
R74
Infección respiratoria aguda superior
B90
Infección por VIH, SIDA
k
t
aparato cardiovascular
r
aparato respiratorio
u
aparato urinario
U71
Cistitis/otras infecciones urinarias
x
ciap
Entidad nosológica
X80
Neoplasias benignas del aparato genital
femenino
X82
Lesiones genitales femeninas
X85
Otros problemas del cuello de útero
X86
Citología cuello de útero anormal
X90
Herpes genital, en la mujer
X91
Condiloma acuminado, mujer
X92
Infección genital femenina debida
a clamidias
planif. familiar, embarazo, parto, puerperio
A03
p
Lesiones
Anomalías congénitas
Otros diagnósticos
y
problemas sociales
Y70
z
Sífilis, en el varón
problemas sociales
Z31
Víctima de violencia sexual
aparato genital femenino y mamas
matriz diagnóstica
ciap
Signos y síntomas
Infecciones
Neoplasias
FLAP · 29
Referencias
matriz diagnóstica
plan de servicios de salud
y guía para una atención de
calidad del programa sumar
PROGRAMA SUMAR, ES MÁS SALUD PÚBLICA
para más información
0800.222.7100
www.msal.gov.ar/sumar