DOCUMENTO PARA LA ATENCIÓN SANITARIA A PERSONAS CON NECESIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUADA, SIN DERECHO A TARJETA SANITARIA Y EN EXCLUSIÓN SOCIAL Subdirección General de Aseguramiento Dirección General de Atención Primaria Consejería de Sanidad Acceso a las prestaciones sanitarias: Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) “El acceso de los ciudadanos a las prestaciones sanitarias del SNS se facilitará a través de la Tarjeta Sanitaria Individual… Las administraciones sanitarias emitirán TSI a las personas residentes en su ámbito territorial que tengan acreditado el derecho a la asistencia sanitaria pública” El reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria de la Seguridad Social en España corresponde al INSS 2 ¿Quién tiene derecho a la asistencia sanitaria de la SS en España? Trabajadores afiliados al Régimen General y Regímenes Especiales de la Seguridad Social, pensionistas y perceptores de prestaciones periódicas de la misma y los beneficiarios de todos ellos (de conformidad a lo establecido en la normativa de la Seguridad Social). Personas sin recursos económicos suficientes, tanto españolas como extranjeras, que tengan establecida su residencia en territorio nacional (Real Decreto 1088/1989, de 8 de septiembre) Extranjeros (Ley 4/2000): 1. 2. 3. Residentes en España (inscritos en el Padrón): igual que los españoles No residentes: Menores, igual que los españoles Embarazadas: Embarazo, parto y postparto Resto: atención de urgencia y a la continuidad de la asistencia hasta el alta médica 4. Menores de 18 años (Ley protección del menor tanto estatal como de la Comunidad de Madrid) 3 Requisitos para acceso a la TSI (CM) Con carácter general: DNI, tarjeta de extranjero o de residencia o de residente comunitario , pasaporte o cualquier otro documento en vigor que acredite fehacientemente la personalidad del interesado (libro de familia si < de 14 años) Volante o Certificado de empadronamiento en el municipio de residencia Documento que acredite el derecho a la asistencia sanitaria 4 DOCUMENTO PARA LA ATENCIÓN SANITARIA (D.A.S) EN MADRID Plan contra la Exclusión Social: Identificación de prioridades en el ámbito sanitario para personas en exclusión social BARRERAS PARA ACCEDER A ATENCIÓN SANITARIA: Carencia de documentación requerida para tramitación de TSI. Medida: Documento para la atención Sanitaria –DAS- Objetivo: garantizar a las personas con necesidad de atención médica continuada sin posibilidad de acceso a TSI por ningún otro título jurídico, que viven en la Comunidad de madrid y que están en situación de exclusión social, el tratamiento y seguimiento sanitarios que precisen. 5 Requisitos para emisión del D.A.S (Resolución) 1. 2. 3. 4. Imposibilidad confirmada de obtener la TSI por ningún otro título jurídico Requerir asistencia o seguimiento sanitario de forma continuada Permanencia de forma habitual en la Comunidad de Madrid (en torno a 6 meses) Encontrarse en situación de exclusión social, debidamente acreditada por la Red Pública de Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid 6 Características del DAS (Resolución) Carácter excepcional, previo estudio individualizado de cada caso. Documento temporal, válido por seis meses, mientras se intenta Da derecho a idénticas prestaciones que la TSI Válido únicamente ante los servicios del Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid. NO RENOVABLE superar las barreras que impiden el acceso a la TSI. Excepcionalmente, Si las circunstancias que motivaron la emisión del DAS se mantienen, la Consejería de Sanidad podrá valorar la renovación del mismo por otros seis meses (previa solicitud) . Financiación: Consejería Sanidad Comunidad de Madrid 7 Procedimiento para la emisión SOLICITUD: ¿Quién?: Trabajador social de la red pública de servicios sociales de la Comunidad de Madrid. Informe social justificando imposibilidad de obtención de TSI por otro título jurídico y situación de exclusión social (formulario ad hoc) Informe reciente de un facultativo de la red pública justificando necesidad de atención médica continuada ¿Dónde?: Ante la Dirección General de Atención Primaria (no en centros de salud) . ¿Cómo?: Por correo postal (confidencialidad datos) EMISIÓN: Dirección General de Atención Primaria 8 Seguimiento del DAS: Trabajador social El Documento se entrega al trabajador social. El trabajador social es el responsable de entregarlo al usuario e informarle sobre sus características, requisitos, condiciones de uso, necesidad de presentarlo en todos sus contactos con el sistema sanitario y del carácter provisional del mismo. Es también responsable de informar a la Consejería de Sanidad de cualquier modificación en la situación jurídico administrativa del titular del DAS que conlleve su invalidación y su sustitución, si procede, por una TSI normalizada. 9 SOLICITUDES RECIBIDAS Y RESULTADO DE SU VALORACIÓN (a 30/04/2010) 600 Pendiente información complementaria Emisión TSI u otro Documento sanitario 500 10 (2%) 37 (7,3%) Archivo por desistir de solicitud Emisión DAS 41 (8,1%) 400 300 200 416 (82,5%) 100 0 TOTAL SOLICITUDES (N= 504) N: número de personas a las que se ha solicitado un DAS 10 EVOLUCIÓN DAS EMITIDOS (21/05/2007 – 30/04/2010). 450 400 15 43 (3,6%) Baja por otras causas Obtención posterior de TSI Caducados En vigor (10,3%) 350 300 250 253 (60,8%) 200 150 100 50 105 (25,2%) 0 TOTAL EMITIDOS (N= 416) 11 RENOVACIONES DAS EMITIDOS (21/05/2007 – 30/04/2010) 450 400 350 28 (6,7%) 51 (12,3%) Renovado 2 ó más veces Renovado 1 vez 1 único DAS 300 250 200 150 337 (81,0%) 100 50 0 TOTAL EMITIDOS (N= 416) 12 CONCLUSIONES Esta medida ha sido recibida con satisfacción por los distintos profesionales del ámbito sanitario y social Contribuye a la normalización de la atención sanitaria y de la situación administrativa de sus titulares (18% han obtenido TSI u otro documento sanitario) Contribuye asimismo a avanzar en el proceso de inclusión social de sus beneficiarios Imprescindible integrarlo dentro de un conjunto más amplio de medidas dirigidas a disminuir las barreras de las personas que se encuentran en situación de exclusión social para acceder a los servicios de la Administración de la Comunidad de Madrid. 13 SOLICITUDES, SEGÚN MOTIVOS QUE IMPIDEN TRAMITAR TSI (N=504, a 30/04/10) Desconocido; 2; Ninguno, se tramita 0% TSI: 40 (7,9%) No documentación Imposibilidad empadronamiento Ninguno: se tramita TSI o se archiva Desconocido Imposibilidad empadronamiento: 130 (26,2%) No documentación: 330 (65,5%) 14 SOLICITUDES, SEGÚN ORGANISMO SOLICITANTE DEL DAS (N=504, a 30/04/2010) CONSEJERÍA SANIDAD Consejería de Sanidad: 220 (43,6%) Ayto. Madrid: 267 (53%) Centros de Salud: 103 Hospitales: 50 Servicios Salud Mental: 44 Agencia Antidroga: 23 Servicios Sociales: 9 (1,8%) Otros: 8 (1,6%) AYUNTAMIENTO DE MADRID Centros Municipales Salud: 99 SAMUR SOCIAL: 71 Centros de acogida personas sin hogar: 41 Equipos reducción daño: 38 Otros: 18 15 SOLICITUDES DAS, SEGÚN NACIONALIDAD (a 30/04/2010) Españoles 550 500 Extranjeros 48 (9,5%) 450 400 350 300 250 456 (90, 5%) 200 150 100 50 0 TOTAL SOLICITUDES (N= 504) 16