Sociología de la Salud

UNIDAD I
NATURALEZA, ESTRUCTURA Y DESARROLLO DE LA SOCIOLOGÍA
El nombre de sociología en cuanto ciencia de la sociedad y de la conducta social humana, y también de
aquellas formas de la conciencia que en parte hacen posible la existencia de la sociedad, y en parte reciben de
ella su carácter particular, se lo debemos a. Comte. En cuanto disciplina científica, la sociología no está tan
determinada por su objeto propio, cuanto por sus problemas, conceptos, teorías y combinaciones sociales,
aunque según Durkheim, en el método sociológico se pueden adoptar como base unas reglas características.
Desde el principio, la sociología ha sido propensa también al estudio de unos campos que tienen ya sus
propias ciencias: sociología de la educación, del arte, de la literatura, de la música, del idioma, de la
economía, de la religión, etc.
La sociología es la ciencia social que pretende llegar a las proposiciones generales sobre las mutuas relaciones
de los hombres. Su meta es el conocimiento de aquellos procesos sociales que se desarrollan de manera
parecida en los campos más diversos, conocimiento que en lo posible debe tener una validez general. Objeto
de la sociología es todo lo que los hombres hacen o dejan de hacer con relación a otros hombres. La diferencia
entre un problema sociológico y un problema psicológico no siempre está clara y depende también de la
respectiva escuela de psicología de la que pretendan proceder los diversos sociólogos. Según Weber,
solamente tenemos una cuestión sociológica cuando un individuo o varios en sus acciones dice algo con
relación a otras personas.
Además de los conceptos tomados de otras ciencias, la sociología tiene conceptos que son sociológicos en el
sentido más propio de la palabra, pues suponen la existencia de una estructura, de un proceso social o de una
acción social.
Designan, por tanto, unos fenómenos específicamente sociológicos: estructura del poder, proletarización,
consumo ostentoso, selección social, desorganización, dinámica interna, institucionalización, conciencia de
clase, grupo de referencia. Además hay otros conceptos que expresan determinadas situaciones de las
unidades dentro de una red de espacio y tiempo: urbanización, migración, tiempo libre, mundo laboral, juega,
deporte, etc.
Tema 1
Rico Venegas; Rosa, y et all
ANTOLOGÍA DEL ESTUDIANTE, primera unidad.
pp. 1−5, León Guanajuato 1996.
CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS DE LAS CIENCIAS
la ciencia busca la verdad, y es la explicación objetiva racional del universo que es además la fuente y la
base para la comprobación del conocimiento. Cuyas características son la objetividad ( por que
interpreta la realidad tal como es. , La racionalidad ( tienen que ser sometidos después de la prueba de
la experiencia, y es también un proceso dialéctico.
DIFERENCIA ENTRE:
1
CONOCIMIENTO CIENTÍFICO: es un conocimiento comprobado, causal que explica la realidad a
partir de principios de causa efecto, pero llega a esa conclusión después del análisis empírico. Concibe
la realidad como una realidad cambiante y contradictoria.
CONOCIMIENTO EMPÍRICO: el sentido común nacido de la pura experiencia personal frente al mundo
se conforma con observar o sentir únicamente la realidad.
Tema 2
Rico Venegas; Rosa, y et all
ANTOLOGÍA DEL ESTUDIANTE, primera unidad.
pp. 5−11, León Guanajuato 1996.
CLASIFICASION DE LAS CIENCIAS
La sociología se ubica en las ciencias sociales en el nivel de las ciencias globales porque constituye un
todo, un organismo social especifico, con sus relaciones y sus leyes particulares. El estudio de la
sociedad como un todo que se desarrolla históricamente, y forma la materia de la sociología, tercera e
imprescindible esfera de la ciencia social, conformándose como sociología general, rural urbana,
criminal, de la familia, del desarrollo, de la población e industrial etc.
La sociología es considerada como una ciencia: El hombre surgió y vive de la naturaleza, que es parte de
ella. Y esta se reduce a una serie de enunciados lógicos. Además la realidad ha superado semejante
concepción, y como toda ciencia que se precie de serlo, se basa en el proceso del conocimiento. El
estudio de cada uno de los hechos sociales, económicos, políticos, etc. Requiere una ciencia particular,
mientras que la sociología extrae las características comunes de las diversas clases de hechos sociales, y
además estudia su interrelación.
Tema 3
CONCEPTO Y OBJETO DE ESTUDIO DE LA SOCIOLOGÍA
CONCEPTO DE SOCIOLOGÍA: ciencia que estudia el desarrollo de los fenómenos, de la sociedad humana y
su interacción ( como conductas de convivencia, y colectividad), basado en normas y leyes del desarrollo
social.
RAZONES POR QUE ES IMPORTANTE ESTUDIARLA:
• Porque estudia la organización, las relaciones y las instituciones sociales como un todo integrado
dentro de la sociedad, a través del desarrollo histórico, es decir, concibe la sociedad en forma
dinámica y al encontrar la esencia de cada una de las formaciones históricas puede elaborar leyes
que rigen el proceso social, lo que da por resultado que se proyecte la sociología como una ciencia
aplicada que puede dirigir el cambio social
• Ciencia aplicada, tendiente a mejorar las condiciones de la vida de la población.
• En México en particular nos encontramos con el aspecto ético de la ciencia: él para que y para quien
trabajar. Ello significa en síntesis no trabajar para los beneficiarios del poder, promotores
precisamente de esas lacras sociales.
• Y por que en términos generales podemos afirmar que los modelos teóricos tienen el propósito de
explicar, interpretar y predecir, tanto la estructura y el funcionamiento de la sociedad, como los
procesos que la transforman a lo largo del tiempo
2
Tema 4
PROCESO DE SOCIALIZACIÓN Y LA ENFERMERIA
Las relaciones sociales enseñan a la gente como a seguir las reglas de la vida. Las reglas y los roles
aprendidos en las en las relaciones sociales son compatibles con los temas aprendidos durante la educación.
Los sociólogos han clasificado a las relaciones sociales en etapa primaria y en etapa secundaria:
La primaria es una socialización precoz que abarca desde el nacimiento hasta la adolescencia, en esta los
niños aprenden la lengua, los símbolos, lo importante, las normas y los valores y desarrollan un variado
conjunto de experiencias cognoscitivas que les capacitan para poder hacer frente a un amplio espectro de
situaciones que tendrán lugar a lo largo de su vida. No obstante la socialización pudo ser reciproca, entre
compañeros, entre los niños y los padres o entre los alumnos y los profesores (influyendo los niños en los
adultos cundo hay un respeto mutuo. Por eso las relaciones sociales suelen ser consideradas como un proceso
de doble sentido.
La fase secundaria o adulta en el que se tiene en este mismo momento para adaptarse a las nuevas situaciones
son realizadas por adultos y por miembros de un grupo, esa persona sufre un periodo de preparación formal o
informal, o de adaptación social en el cual la gente aprende nuevas y variadas formas de observar al mundo; y
sus características son que es un proceso vitalicio, de aprendizaje mutuo, afecta todas las interrelaciones de
una persona con varios agentes sociales, es un proceso universal, que genera actitudes, valores,
conocimientos, y experiencias, establecen barreras de conducta, desarrolla una conciencia propia o ajena a sus
expectativas, es fundamental para la continuidad y estabilidad de grupo.
La relación social anticipada: el proceso mediante el cual la gente se prepara para roles que aspira pero que
aun no a alcanzado
Las nuevas relaciones sociales suponen el aprendizaje de una nueva manera de mirar al mundo, lo que
constituye el proceso drástico de cambio de conducta. La forma más radical tiene lugar en aquellas
instituciones que controlan todos los aspectos de la vida de una persona.
LAS RELACIONES SOCIALES EN LA PRACTICA DE LA ENFERMERIA PROFESIONAL
ESCRITO ARGUMENTATIVO:
CONCIDIENDO en que las relaciones sociales profesionales como el proceso por el cual los valores y normas
de una profesión se integran en la propia conducta y en el concepto de sí mismo; es el procedimiento por
medio del cual se adquieren los conocimientos, las experiencias y las aptitudes características de una
profesión. Y a sí mismo en un circulo de trabajo aprendemos de los errores de los además y muchas de las
ocasiones aprovechamos de la experiencia del más especializado en cierta materia.
Bajo mi concepto de lo que menciona Hinshaw que define a las relaciones sociales como el proceso de
aprendizaje de modo continuo de nuevos roles y su adaptación a ellos hasta que el individuo se convierta en
miembro del grupo social señala que desde la perspectiva de la enfermería el proceso de socialización del
adulto /reinserción social se enfoca hacia el aporte de valores y conductas que es básico para dar calidad en
los cuidados del cliente.
En la actualidad los cuidados enfermeros han quedado en una utopía al hablar de calidad, ya que en las
unidades de atención se ha rebasado la capacidad instalada del personal, hablando únicamente de cantidad y
saturando al usuario de información sobre los servicios, que pocas veces es posible asimilar y/o aplicar por
ellos. Aunque si definimos al cliente en términos de salud y promoción, las relaciones entre enfermera y
cliente a mi forma de observar las cosas ya han tomado un rumbo diferente, sigue siendo un proceso
3
terapéutico, y pocas veces analítico, (persiste la cantidad), pocas veces sé continua con la adquisición de
conocimientos, y claves del dominio técnico, aunque en la escuela se nos infundaron los principios básicos no
los aplicamos en su totalidad (por mil pretextos.
El ser enfermera como a todo profesionista tenemos la oportunidad de ser investigadores; aunque solo
lleguemos a la etapa de recopilación de datos, criticamos la forma y pocas veces el fondo. Y como
característica propia de nuestra profesión de abnegación y dependencia en nuestro proceso aun aceptamos la
solvencia y la responsabilidad de las decisiones sobre el cuidado de nuestro cliente.
E ahí que nuestro proceso de socialización se ve con una transición lenta, por las características propias de
esta carrera, desde nuestros pasados que se consideraba una profesión de mujeres, identificándola como un
arte, ahora nuestra idea y reto principal será anteponerla ante la sociología como una carrera importante que
merece un lugar para su análisis, y trayectoria de triunfo, ya que significa un pilar para mantener al individuo
sano, y perteneciente a un circulo social (adaptado a el), Y que día a dic logre el auge y la igualdad de toda
carrera universitaria a través del proceso de socialización que nosotros como enfermeros le vayamos dando,
comprometiéndonos al cambio en la adquisición de conocimientos, experiencias, actitudes, y valores.
TEMA 5
CORRIENTES DEL PENSAMIENTO SOCIOLÓGICO
Sociólogo
Augusto
Comte (
1798−1857)
Corriente
sociológica
Aportaciones
Principales obras
Critica que se le hace a
su obra
Positivismo
Haber elaborado una ciencia
especifica para el estudio de
la sociedad, este se basa en el
criterios precisos conseguidos
a través de la
experimentación y la
observación objetiva.
Curso De Filosofía
Positiva, Calendario
Positivista, Sistema
De Política
Positivista,
Catecismo
Positivista, Síntesis
Subjetiva
La corriente positivista
preocupada por medir o
cuantificar las
manifestaciones
objetivas y materiales de
los hechos sociales
Heriberto
Spencer
Positivismo
(1820−1903)
Estática Social, Los
Niega la intervención del
Primeros
esfuerzo humano como el
Principios,
creador de la sociedad,
Principios De
Desconoce la existencia de
Sociología,
las clases sociales dentro de
Sociología
la estructura social, Defiende
Descriptiva, El
el individualismo sin aportar
Antiguo Yucatán, Y
verdaderas pruebas contra el
Los Antiguas
socialismo
Mexicanos
La teoría
Gabriel
sociológica de
Tarde
tarde gira en
(1843−1904) torno al proceso
de la imitación
Es importante en el campo de
la etnología moderna y en la
elaboración de una teoría e
interpretación de los cambios
sociales y culturales
Las Leyes De La
Imitación, Lógica
Social, La
Oposición
Universal, Y Las
Leyes Sociales
Coloca las bases para la
colaboración entre la
sociología y la
etnografía, aporta
términos nuevos a la
sociología, institución,
estructura, función
contralores sociales,
trata de presentar una
explicación global y
dinámica de los
fenómenos sociales.
Olvida la existencia
determinante de la
estructura
socioeconómica
4
Emilio
Durkheim
Positivismo
(1858−1917)
Aporta una serie de
observaciones metodologícas,
importantes recalcando la
necesidad que tiene la
sociología de la investigación
propia y directa de la realidad
Jorge Simmet Culturista o
(1858−1918) psicologista
. Los fenómenos sociales son
tratados ya por otras áreas.
Tiene entonces que buscar la
sociología un objeto propio
de investigación. Este objeto
es la forma de socialización.
Maximiliano
Leopoldo
Culturista o
Von Wiese
psicologista
(1876)
nos ofrece un instrumental
para el estudio de la realidad
social
Positivismo
Representa la transición entre
la sociología de la cultura
Max Scheler Nueva
mística e institucionalista y la
(1871−1928) corriente:
sociología del saber escéptica
Filosofía de los
y relativista
valores
Carlos Marx Enfoque
histórico
estructural
Muestra la estructura y la
dinámica de la sociedad
capitalista
Anuario De La
Sociología, La
División Social Del
Durkheim considera
Trabajo, Las Reglas
erróneamente, que la
Del Método
división del trabajo
Sociológico, El
depende del crecimiento
Suicidio, Las
de la población.
Formas Elementales
De La Vida
Religiosa
En cuanto a las técnicas
de aprehensión de la
Tesis Del
realidad; se conforman
Formalismo
con interpretar los
Sociológico
fenómenos aunque sin
medirla solo
comprenderla
Además de lo que se
afirma respecto a
Simmel, podemos decir
que el estudio analítico
de las relaciones y
procesos sociales, nos
Teoría De Los
ofrece un instrumental
Procesos Sociales
para el estudio de la
realidad social; pero no
llega a constituir por si
solo un sistema que
explique la naturaleza
de los hechos sociales
Se pone en evidencia la
concepción de Séller
Perspectivismo
sobre la correlación que
Histórico, Negación
existe entre la labor de
De La Cosa En Si
la ciencia, la proyección
Histórica, Y
técnica de esta, los
Supeditación De
procesos económicos y
Todas Las
las estructuras sociales,
Imágenes Históricas
todas en igualdad de
Posibles
influencia y de
determinación.
El Capital Y Critica
De La Economía
Su dialéctica solo es un
Política
medio para llegar a una
sociología no
dogmática. La
originalidad de sus
análisis económicos
consiste en que
desarrolla por primera
vez una sociología
5
Federico
Filosofía
Engels
política
(1820−1895)
El análisis sociológico sus
estudios sobre la vivienda de La Sagrada Familia
1872, enmarcados dentro del O Critica De La
crecimiento industrial urbano Critica Critica
y la movilidad social
Su análisis de la cultura a
Enfoque
través de las intenciones
Max Weber histórico
subjetivas son aportes
(1864−1920) estructural,
valiosos al conocimiento
Fenomenología
social
Carlos
Manheim
Relativismo
(1891−1947)
Talcott
Parsons
(1902)
Culturista o
psicologista
Roberto k.
Merton
Estructural
funcionalista
Haber subrayado con tanta
firmeza y a través de
constantes investigaciones,
las raíces sociales del
pensamiento
Realiza
Investigaciones
Sobre Burocracia,
Política, Religión,
Los Lideres, Y Los
Caudillos, Elabora
Su Propio Método
De Investigación
Ideología Y Utopía,
El Problema De
Una Sociología Del
Conocimiento Y
Del Pensamiento
económica
La sociología de Marx y
Engels representan un
paso determinante en el
estudio, comprensión y
transformación de la
sociedad, esta sociología
es utilizada por la
burocracia soviética
china como apologética,
política o como la
verdad absoluta.
La tendencia de Weber
explicar la realidad
social por la motivación
individual borra la línea
divisoria entre
sociología y psicología,
lo que niega la
existencia de leyes
sociales subjetivas
Su recia
fundamentación teórica,
le permite plantear un
casualismo social muy
importante para la
sociología
verdaderamente
científica.
Su interés por la investigación
social, directa como paso
El hecho de considerar
previo, a la elaboración de
funcionales a los
La Estructura De La
una teoría social definitiva.
factores que tienden a la
Han invertido el proceso de Acción Social,
preservación del sistema
elaboración sociológica; los Teoría Sociológica
como valido y vigente,
sociólogos europeos inician Pura Y Aplicada,
otra critica importante al
Hacia Una Teoría
su empresa mediante la
estructural
fundamentación teórica de la General De La
funcionalismo se refiere
Acción
sociedad después van a la
a su concepción del
investigación directa o
cambio social
prescinden de ella
simplemente
Preocupación por relacionar
La selección de los
la teoría social con la
problemas y criterios
investigación, así como
para evaluarlos deben
también sistematizar los
Teoría y estructuras reposar no obstante
procedimientos del análisis
sociales
sobre los cimientos de
sociológico. La creación del
una filosofía política y
paradigma de análisis
social no conservadora
funcional
si no revolucionaria.
Enciclopedista
6
Lester F.
Ward
(1811−1913)
La obra de Ward no encuentra Estudio de la
eco en el mundo político ni en sociología
el ambiente universitario.
Pasa desapercibido por sus
contemporáneos
La obra de Ward no
encuentra eco en el
mundo político ni en el
ambiente universitario.
ACTIVIDAD FINAL
Ensayo 1
INTRODUCCION
l
as relaciones sociales que me han permitido adquirir conocimientos, experiencias y aptitudes características
de la profesión en mi centro de trabajo en la practica estiba en la aplicación de las actividades diarias de
aquella enfermera que se guía en un proceso, cuyo resultado siempre va hacer favorable, el método científico
lo utiliza la enfermera investigadora, (y que por lógica podremos anteponer que se derivan los demás). es
favorable en su aplicación para la enfermera que maneja un grupo de personas, como la jefe de enfermeras,
supervisora y coordinadora.
Así mismo para el resto de ellas/ellos. tanto en el individuo como en la comunidad, en la prevención,
curación, y rehabilitación. , Estando encaminados para trabajar con orden y sistematización para el éxito en el
logro de sus resultados.
SUSTENTO TEORICO
La identidad sociológica de la Enfermera como profesión esta dada por sus relaciones sociales en la que la
caracterizan: el ser una profesión femenina, la procedencia de sus miembros predominantemente de estratos
sociales bajos; la naturaleza no universitaria de sus estudios; la supeditación de la practica al médico; el bajo
nivel de su remuneración; el carácter cautivo de su ejercicio y su debilidad gremial y política.
Por lo que a la enfermera e corresponde desempeñar funciones manuales, ejecutoras de ordenes dictadas por
otros, indispensables pero complementarias en la atención de la salud.
Por ello la resistencia a darle carácter universitario a la carrera es por tanto expresión de una doble presión: la
del sistema de salud que requiere mantener bajo costo de su mano de obra y la del gremio médico que sofoca
una potencial competencia y pugna por mantener su dominación sobre la enfermera. Esta subordinación es por
la naturaleza femenina de la profesión, que es reforzada como expresión de la independencia sexual que
adscribe a la mujer funciones subalternas en el proceso del trabajo y como expresión también de la lucha
sexual que la relega a funciones subordinadas en el ámbito ocupacional.
El proceso global salud − enfermedad; objeto del servicio medico, escapa y desborda a la práctica de
enfermería, la cual se aboca a atender solo los fragmentos de ese proceso que el médico dispone.
La consecuencia más grave que ha tenido para la enfermería la subordinación al gremio médico a sido el ser
desplazada por este de muchas funciones, de manera que su campo profesional, además de parcializarse se ha
visto reducido parcialmente.
7
Hoy solo quedan pequeños espacios como lo es en la enfermería sanitarista (Dirige campañas de vacunación
entre otras). Como consecuencia de todas las características anteriores el gremio de enfermería ha manifestado
una escasa capacidad de organización.
Es ilustrativo que los conflictos laborales a que se han enfrentado las enfermeras sean muy pocos,
esporádicos, desarticulados y de escasa significancía.
CRITICA PERSONAL
Por lo que a mi como enfermera me corresponde desempeñar funciones manuales, ejecutoras de ordenes
dictadas por otros, indispensables pero complementarias en la atención de la salud. El proceso global salud −
enfermedad; objeto del servicio medico, escapa y desborda a la práctica de enfermería, la cual se aboca a
atender solo los fragmentos de ese proceso que el médico dispone. Aunque no seria exacto calificar a la
enfermera COMO PARTE DEL PROLETARIADO, forma parte de la fuerza de trabajo asalariada; y aunque
son diversas las maneras como las enfermeras se insertan en el proceso de trabajo. Así existen el nivel de
auxiliar de enfermería, el básico, el general y el de licenciatura. Por las características de nuestro campo
profesional Adquirimos el carácter de profesión intermedia entre las practicas no especializadas de salud y las
de alta especialización.
Se define a la enfermera como sujeto social, como toda profesión esta ha generado una ideología especifica
que la identifica superestructuralmente y que cumple las funciones expuestas en un marco teórico.
En conclusión aprender nuestra existencia como pensadores y hacedores de cuidados de enfermería con
relación a un todo y a sus múltiples e interesantes interrelaciones.
Ensayo 2
TRABAJO ESTRUCTURADO EN LOS TEMAS 3 Y 5 Y LAS CARACTERÍSTICAS DE NUESTRA
SOCIEDAD Y EXPLICAR EN QUE CORRIENTE SOCIOLÓGICA PUEDE SER APLICADA EN
SALUD Y FOMENTE EL CUIDADO Y BIENESTAR INDIVIDUAL.
INTRODUCCION
Estamos ante una sociedad donde los actores principales según lo menciona Talcott Parsonss deciden sobre
las cinco pares de normas alternativas donde hay afectividad si se permite la satisfacción inmediata, el
egoísmo se formula contra un interés colectivo, y el universalismo pocas veces predomina ante el
particularismo, realización contra cualidad y especificidad contra difusión siendo estas las principales
características de nuestra sociedad, que también comparada con un ser vivo es algo diferente por su poca
conformación y sistematización.
SUSTENTO TEORICO
La corriente sociológica en la que puede ser aplicada en salud y que fomente el cuidado y bienestar individual
es el FUNCIONALISMO, que argumenta que las sociedades son totalidades que se constituyen como
organismos vivos. Son compuestos por elementos que se integran e interrelacionan y son interdependientes.
Son sistemas donde cada parte se integra al todo como sistema, produciendo equilibrio, estabilidad, donde son
posibles los ajustes y desajustes. Por eso mismo cada sociedad tiene sus mecanismos de control para regular
las influencias eventuales de elementos externos o internos que amenacen su equilibrio.
Estos se consideran como desvíos o disfunciones , esta es una tendencia viva del sistema..
A continuación menciono las corrientes que se interrelacionan con la salud desde la completa concepción del
8
individuo como materia, y pensamiento:
• Augusto Comte (Positivismo) El haber elaborado una ciencia especifica para el estudio de la
sociedad, este se basa en el criterios precisos conseguidos a través de la experimentación y la
observación objetiva
• Emilio Durkheim (Positivismo) Aporta una serie de observaciones metodologícas, importantes
recalcando la necesidad que tiene la sociología de la investigación propia y directa de la realidad
• Jorge Simmet (Culturista o psicologista) Los fenómenos sociales son tratados ya por otras áreas.
Tiene entonces que buscar la sociología un objeto propio de investigación. Este objeto es la forma de
socialización.
• Maximiliano Leopoldo Von Wiese (Culturista o psicologista) nos ofrece un instrumental para el
estudio de la realidad social
• Carlos Marx (Enfoque histórico estructural) Muestra la estructura y la dinámica de la sociedad
capitalista
• Federico Engels (Enfoque histórico estructural)El análisis sociológico sus estudios sobre la vivienda
de 1872, enmarcados dentro del crecimiento industrial urbano y la movilidad social
• Max Weber (Enfoque histórico estructural), Fenomenología Su análisis de la cultura a través de las
intenciones subjetivas son aportes valiosos al conocimiento social
• Carlos Manheim (Relativismo) Haber subrayado con tanta firmeza y a través de constantes
investigaciones, las raíces sociales del pensamiento
• Roberto k. Merto (Estructural funcionalista) Preocupación por relacionar la teoría social con la
investigación, así como también sistematizar los procedimientos del análisis sociológico. La creación
del paradigma de análisis funcional
La concepción de salud enfermedad es de tipo biológico individual en que lo social entra como modo de vida,
como variable y en la mayoría es desconocido y omitido. La practica de salud se caracteriza por; la
dominación corporativa de los médicos en relación con otros campos del conocimiento, los cuales son
adoptados de manera subalterna y programática. Tal es el caso de la sociología y la antropología son
considerada para hacer cuestionarios producir informes culturales, enseñar algunos conceptos básicos. Igual
ocurre con las enfermeras, asistentes sociales, y otros profesionales del área en relación al sentido común de la
población , descalificando o absorbiéndolo
CRITICA PERSONAL
Aunque el enfoque primordial que se le da al fomento del cuidado y bienestar individual más médico que
social, pese que impacta mas la prevención que la curación y mucho menos la rehabilitación
En suma el destino de los servicios de enfermería el auge o decremento de sus diversos modelos de atención y
sus modalidades profesionales, han sido determinado por las políticas de salud en conformidad con los
requerimientos del desarrollo económico y en beneficio de los intereses del capital. A estos intereses se debe
en último término, el impulso dado al enfoque curativo sobre el preventivo
UNIDAD II.
LA SALUD COMO VALOR SOCIAL
ACTIVIDAD INICIAL
VALOR Y TIPOS DE VALORES QUE CONOZCO
Q
9
ue es valor: es una fuerza interior convertida en actitudes y aptitudes, algunos valores se adquieren con el
nacimiento ( el ser y el estar), y otros los adquirimos a través de los años vividos., Como son los materiales,
sociales y universales.
En varias ocasiones convertimos un satisfactor como valor ante una necesidad, como por ejemplo la necesidad
de amor (valor), de pertenencia, etc.
La palabra valor significa un cúmulo de consecuencias, ante la adversidad de mantener un estado adecuado o
Normal, ante los ojos de los demás, no es valiente el que acosa al cobarde, cuanto tienes, tanto vales, frases y
palabras que siguen al paso del tiempo y que las generaciones oyen y pocas veces escuchan, Cuando niña me
decían conserva tus principios, y adquiere valores de decencia, de bondad y humildad., más al conocer y sentir
la apreciación de los demás aparte de los anteriores adquirí el valor de enfrentar la adversidad y de vencer los
temores prosiguiendo adelante, teniendo la oportunidad de aprender de mis propios errores tantas veces fuera
necesario. Otra forma de adquirir valores es por medio de las alegrías y penas que padecemos como seres
humanos, como son el de la fortaleza, la prudencia, etc.
La empatia es una virtud que necesariamente debe tener la enfermera y/o enfermero, esta se convierte en uno
de los principios dentro de la ética de la enfermería y en conclusión recae en un valor moral, como todos los
que se pretendieron adquirir durante la carrera de enfermería.
Tema 1
LOS VALORES
Para Rokeach (1073) los valores son creencias generales que guían nuestras acciones y juicios en una amplia
variedad de situaciones. Los valores ayudan a mantener el equilibrio psicológico al enfrentarnos al medio
externo. La familia, los educadores, y los grupos son los principales responsables en la configuración de los
valores. Rokeach clasifica los valores en terminales (metas o fines), e instrumentales (modos de conducta).
Algunos autores plantean otro tipo de valores por ejemplo, Alliport, Vernon y Lindzey señalan seis: los
teóricos, económicos, estéticos, sociales, políticos y religiosos.
Watson perfila cuatro valores en la profesión de enfermería: una gran entrega a los demás, Fe en la dignidad y
valor de cada persona, un compromiso con la educación, autonomía.
• En el primer valor la enfermería es un servicio humano de ayuda; el papel de la enfermera se concentra en
salud y cuidados, necesitan valorar su contribución a la salud y bienestar de la gente. Dado a que los
cuidados y el afecto son el núcleo y la esencia de la enfermería.
• El segundo valor esta basado en la filosofía judeocristiana, es fundamental para la enfermera valorar en su
justa medida la importancia de cada persona, sin tener en cuenta la nacionalidad, raza, creencias, edad,
sexo, ideas políticas, clase social o estado de salud, actúa en el mejor interés del cliente.
• El tercer valor: en términos de la enfermería profesional la formación continuada se hace necesaria en los
licenciados para mantener y aumentar su ni nivel de competencia profesional. Las enfermeras necesitan
preguntarse de forma critica sobre sus conocimientos y su practica, para aportarlos a la base teórica de la
enfermería y para probar sus teorías en la practica.
• El cuarto valor es aquel sobre el que hay que poner énfasis en la actualidad las enfermeras deben tener
libertad para emplear sus conocimientos y la experiencia Para la mejora de la humanidad, y la autoridad y
destreza para ver los cuidados de enfermería son ofrecidas con efectividad y seguridad.
El desarrollo de las relaciones sociales
Fred Davis: describe un proceso de conversión doctrinal para los estudiantes de enfermería y lo divide en 6
etapas:
10
• Etapa 1: inocencia inicial, cuando los estudiantes comienzan un programa profesional; tiene una idea
de lo que quieren ser y de cómo deberán actuar o proceder normalmente, estos empiezan con una idea
de entrega y desean cuidar enfermos.
• Etapa 2: el etiquetado de las incongruencias, aprenden a que no están solos con sus incongruencias:
los compañeros comparten sus preocupaciones
• Etapas 3 y 4 <<Psyching out>> y la imitación de un rol comienza a tomar forma la estructura
cognoscitiva. Los alumnos comienzan a distinguir las conductas que deben mostrar Cuanto más real
sea la imitación, mas autentico creerá el alumno que es.
• Etapa 5 adopción provisional: realización de nuevas conductas unidas a la imagen profesional, se
aumenta el uso de nueva imagen por parte de los alumnos.
• Etapa 6: adoción estable el alumno refleja el modelo educativo y profesional ratificado. En el
ambiente laboral surgirán valores y conductas nuevas.
Ada Sue Hinshaw. Aporta un modelo general de tres fases
• Fase I: transición de las expectativas del rol anterior a las expectativas de grupo. Los individuos
cambian sus ideas previas por los deseos de las personas que están fijando los criterios para ellos.
• Fase II: Conexión con otras personas importantes / etiquetados de incongruencia. Esta fase tiene dos
elementos (a) los principiantes se juntan con otros que son Importantes en el sistema y al mismo
tiempo (b) etiquetan situaciones que son dispares. Los individuos son capaces de exponer que los
comportamientos esperados no son como ellos imaginaron, a menudo implica fuertes reacciones
emocionales entre las expectativas.
• Fase III: Concienciación de rol meritos / comportamientos; aquí se asume los valores y criterios del
nuevo rol.
Kelman define tres niveles de orientación:
• Obediencia: la conducta obediente se puede descartar cuando ya no produce respuestas positivas
• Identificación la persona solo puede aceptar comportamientos previstos, la conducta puede cambiar
cuando los modelos de rol cambian
• Concienciación: la persona cree, acepta los criterios de un nuevo rol.
Stuart y Hubert Dreyfus. El modelo de adquirir experiencias se basa en un estudio sobre jugadores de ajedrez
y sobre pilotos, aplicado este modelo a la enfermería y plantea complicaciones con la enseñanza y
aprendizaje:
Etapas:
• Novato: El comportamiento es extremadamente limitado, inflexible y sujeto a leyes se les enseña
independencia, objetividad, atribuciones y procedimientos.
• Principiante aventajado: ha vivido suficientes situaciones reales como para distinguir cierto cariz de una
situación, requiere una experiencia previa en situación real para ser reconocido.
• Capaz: La capacidad es demostrada por la enfermera que ha estado trabajando en una situación parecida
durante dos o tres años, hace un plan de cuidados y coordina múltiples órdenes complejas, en esta etapa
demuestra su habilidad organizativa, pero carece de la rapidez y flexibilidad de la enfermera aventajada.
• Perito: Ella se plantea metas a largo plazo, y se dirige hacia el abordaje de los cuidados de enfermería de un
cliente, en lugar de llevar a cabo tareas especificas. Las máximas dan sentido a lo que debe de ser tomado
en consideración, toma la decisión de acuerdo a la situación actual y teniendo en cuenta sus experiencias
pasadas.
• Experto: Ya no se apoya en reglas, guías ni máximas, para entender la situación y actuar, capta y se
concentra sobre el área fundamental, han desarrollado cotas muy altas de percepción o de reconocimiento y
sus actuaciones son más rápidas, flexibles y altamente eficaces.
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Las relaciones sociales en el centro de trabajo
En el mercado del trabajo la enfermera afronta la necesidad de poner en circulación sus meritos profesionales
en unos estadios burocráticos primarios que quizás no le favorezcan en el desarrollo de su carrera profesional
Valores, Creencias, Actitudes y Ética
El valor puede definirse como algo estimado, una consideración querida para la persona, los valores son
conjuntos de creencias personales y actitudes aplicadas a la verdad, a la belleza, dignos de cualquier
pensamiento. Estos valores surgen de las asociaciones con las personas, del ambiente y de uno mismo y se
derivan de la experiencia de la vida. Entre estos los mas comunes son: la paz, la verdad, y la libertad. Un
sistema de valores es la organización de valores personales a lo largo de una línea continua de importancia
relativa. El comportamiento decidido se refiere a las acciones que son realizadas con el propósito o la
intención de alcanzar alguna o de llegar algún resultado.
Muldary: existen dos tipos de valores, el intrínseco ( mantenimiento de la vida) y el extrínseco (es ajeno al
individuo).
Stele y Harmon: los valores también pueden ser positivos (implican lo deseable o que puede ser), los
negativos (se refieren a lo que no pueden ser). Una actitud es un matiz de sentimiento dirigido hacia una
persona, las actitudes tienen componentes conductuales, cognoscitivos, y afectivos que es normalmente una
base para edificar los valores personales. Las actitudes son consecuencias de las opiniones.
La palabra ética se deriva del termino griego<<ethos>> que significa carácter o costumbre, y se refiere a lo
que debiera ser.
El término bioética consiste en los principios éticos involucrados en la vida, la practica ética se refiere a una
conducta moral y a unas decisiones de la enfermera que contemplan dilemas éticos. La moralidad: es una
palabra utilizada indistintivamente con la ética, se interesa por los comportamientos que implican, juicios,
acciones y actitudes todo ello basado en una consideración racional y en las normas establecidas. Algunos
autores utilizan el término razonamiento moral para referirse al proceso de razonamiento cognoscitivo y de
desarrollo sobre la opción moral. La gente aprende razonamiento moral durante sus relaciones sociales, que es
el proceso por el cual las personas aprenden los conocimientos, capacidades y disposiciones de sus grupos
sociales.
Valores
Un conjunto de valores lo constituyen todos aquellos valores que influyen en la persona. Los valores
personales también reflejan las experiencias y la inteligencia de la persona.
Adquisición de valores
Raths, Harmin y Simón identificaron siete criterios que deben ser satisfechos por las opiniones, las actitudes,
las actividades o los sentimientos para convertirse en valores:
• Haber sido elegidos libremente sin ninguna presión externa
• Haber sido seleccionado entre las diferentes posibilidades
• Haber sido elegidos tras una cuidadosa reflexión
• Haber sido apreciados y estimados
• Haber sido confirmados por otras personas
• Haber sido integrados al comportamiento actual
• Haber sido una constante de la vida
12
Un valor debe satisfacer las necesidades anteriores
La transmisión de valores
Su origen puede encontrarse en la cultura, en la sociedad, en las sociedades en las instituciones, y en la
personalidad propia, se aprenden y se ven influenciados por los ambientes socioculturales que rodean a las
personas. Los valores se aprenden a lo largo de la vida. Las personas no siempre se percatan de que poseen un
conjunto especifico de valores o de que basan sus decisiones en dichos valores. Su transmisión se realiza de
muy diversas maneras, cuatro de ellas son:
• El modelado: es el método por el cual se adopta una conducta ideal de otras personas que sirva de modelo a
imitar.
• El dejar hacer: las personas no quieren que les marquen pautas para hacer sus propias cosas.
• La instrucción moral: es un método directo de inculcar valores, a causa de esta proceso, las personas
pueden tener dificultades a la hora de tomar una decisión responsable en su vida ya que no tienen la
experiencia necesaria para ello.
• La elección responsable: El individuo no tiene libertad de elección ya que le ofrecen alternativas limitadas.
Valores personales y profesionales.
La enfermera accede a su profesión con unos valores que dirigen personales a través del proceso de
socialización profesional. Los valores profesionales y personales están íntimamente ligados y pueden ser a
veces los mismos. Hall identifica dos valores primarios que se relacionan y están en equilibrio entre ellos:
• la autoestima o la idea de que uno es digno de estima
• la idea de que los demás merecen el mismo aprecio, estos valores son vitales tanto para la persona como
para la profesión. Una enfermera que este conforme con ella o con su rol puede no conducirse
necesariamente de manera ética.
Valores personales: son desarrollados por la sociedad aseguran el funcionamiento continuado y ayudan a las
personas a vivir en armonía. Purtilo explica que la mayoría de las personas se sienten satisfechas cuando
asimilan tanto los valores sociales como los personales integrándolos a su estilo de vida
Valores profesionales: debido a que la enfermería es una profesión que se basa en los cuidados, los valores
profesionales se relaciona con la competencia y la compasión.
Clarificación de los valores
Es un proceso mediante el cual los individuos encuentren sus propias respuestas, a las diversas situaciones,
este proceso esta regido con un principio; ningún conjunto de valores es bueno para todo el mundo. Fue
descrito por Louis Raths basándose en ideas de Jhon Dewey. El método se compone de siete pasos que se
pueden clarificar en tres grupos:
apreciación de las opiniones y conductas propias
• La apreciación y el reconocimiento
• La manifestación publica de las opiniones y conductas cuando sea adecuado
Elección de las opiniones y conductas propias.
• Elegir según las alternativas
• Elegir después de considerar las consecuencias
13
• elegir libremente
Actuación sobre las propias creencia
• Actuar
• Actuar con modelos, consciente y repetidamente. Una opinión, una actitud o un sentimiento adquieren la
categoría de valor cuando cumplen estas siete condiciones
Ventajas de la clarificación de valores: las ventajas de la clarificación son: es un proceso de descubrimiento
que aporta a la conciencia la preocupación por los valores que guían nuestra conducta, favorece la toma de
decisiones, permite el desarrollo humano, sirve como guía en la valoración de los clientes, permite intuir los
orígenes de un valor en particular.
Identificación de los valores personales: Las enfermeras deben de saber que valores en particular sostienen en
lo referente a la vida, la salud, a la enfermedad y a la muerte. Para ello tienen que empezar respondiendo a
preguntas tales como: ¿Qué diez cosas me gusta hacer?, ¿Qué diez cosas me gustan de mi? ¿Qué diez cosas
me gustan de mi misma?. Preocuparnos de lo que no nos gusta puede hacer que pensemos en el cambio.
La salud: la enfermera que define y valora la salud como el bienestar fisiológico, emocional, social, cultural,
y espiritual, no proporciona los mismos cuidados que la que piensa en la salud como la ausencia de
enfermedad.
La atención Sanitaria: Aroskar enumera cuatro pensamientos sobre la tensión sanitaria que pueden influir
en la ética de la practica de enfermería. Estas ideas son:
• La curación médica de la enfermedad: la enfermera es la primera responsable ante el medico. Los
valores del médico prevalecen
• Un articulo que vender a los demás: La responsabilidad más grande de la enfermera es con la
institución. Los intereses de los clientes pueden provocar un problema en este caso.
• El derecho del cliente al alivio del dolor y de otras condiciones que le perjudican: La obligación de la
enfermera es para los clientes y sus necesidades definidas por ellos mismos. Apoyando la autonomía
del cliente, se descarga de ciertas responsabilidades.
• La promoción, el mantenimiento y la restauración de la salud dentro de una comunidad: Todos los
valores tienen que considerarse en el momento de tomar una decisión. Tanto los clientes como los
profesionales tienen responsabilidades y derechos.
Conflictos de los valores
Aparece un conflicto de valores cuando dos o mas valores son incongruentes. Un dilema ético o moral es una
situación que incluye una elección entre unas alternativas no satisfactorias o insatisfactorias. En un dilema
moral no hay correcto o incorrecto. Según Thopson y Thopson deben tenerse en cuenta tres criterios: El
planteamiento de las diferentes opciones, la naturaleza moral del dilema, y dos o más opciones a la elección
correcta. La enfermera es libre de decidir.
MI ESCALA DE VALORES PERSONALES
LA VIDA HUMANA
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VALORES CRITICOS DENTRO DE MI PROFESIÓN Y ACTIVIDAD FINAL
Los valores críticos dentro de la profesión que me permiten el considerar mi actuar como enfermera. , Como
lo mencionaban anteriormente los autores, los valores que más aplico son los adquiridos durante los 19 años
que tengo como enfermera. La vida me dio la oportunidad de que al observar y tratar a religiosas en un tiempo
de ocho años, comprendiendo que la religión es una fuerza interior que me alienta a seguir adelante y me dio
fuerzas para tener compasión hacia el enfermo. , Más también fortalecí el valor de la competencia de querer
tener más conocimientos cada día, e inicie a estudiar enfermería.
En la escuela reforcé valores de amistad, sabiduría, libertad y tecnología. , Al iniciar el servicio social pude al
fin reafirmar mis conocimientos de una forma cruel al principio y poco a poco acepte a la humanidad en sus
facetas de enfermos mentales (Mi servicio lo otorgue en un centro neuropsiquiatrico), siguiendo con mi
compasión hacia los clientes, y aprendiendo con ellos aunque un poco más difícil era par mi lograr mi
objetivo de integrarlos a la sociedad.
Al poco tiempo de concluir mi servicio ingrese a mi trabajo actual en el que ya a la fecha llevo casi 10 años. ,
Es sorprendente el descubrir que puedes dar tanto de ti con tan poco, soy sanitarista y mi enfoque primordial
es la prevención. Durante este tiempo e adquirido más valores aprendí a soportar el dolor ante la perdida total
de un ser muy querido (mi madre), y a la perdida parcial de un amigo, pensando en mi egoísmo que
únicamente tengo derecho a recibir olvide el hecho de siempre hay que dar, sin esperar nada a cambio. Mis
valores más grandes el primero la vida, seguida a esta la SALUD, en todas sus esferas, y como valor social, al
tenerla tengo todo, me da fuerzas para seguir adelante, trabajando para mantener a mi familia (mis hijas), que
aunque en el cuadro están hasta el final reinvirtiéndolo son lo primero. , Y sin querer parafrasear teniendo
vida, tengo salud, y teniendo salud lo tengo todo.
El ser humano para sobrevivir ocupa de los demás, y no como maquinas sino como seres vivos que parte de
cubrir todos los ciclos de vida ocupamos tener valores internos y externos, tanto negativos como positivos,
para mantener un equilibrio hacia la humanidad. Nuestra profesión no es fácil pero tampoco difícil para quien
la ama, y valora su salud nosotros solamente somos manos, mente y corazón, también sentimos el dolor de
aquel familiar que pierde al ser querido, o la alegría cuando llega un niño al mundo, o acompañamos al equipo
de trabajo en el éxito del logro de empresas, cirugías, programas, campañas etc. también somos hacedoras y
pensadoras. , Y como todos los humanos también dormimos a veces de día y a veces de noche.
El amor; guardamos tanto en nuestro interior, que al ver la crudezas de la vida lo escondemos, y pocas veces
no damos la oportunidad de aprovecharlos en la fase da amor de pareja, tornándolo a nuestros clientes, y
dejando a un lado a los nuestros, por lo general nos olvidamos de nosotros mismos, cuando el dolor ajeno nos
embarga, más en la etapa de la adultes como lo señala Kegan y Gillian ., por el hecho de no estar seguros , ni
satisfechos con los valores experimentamos placer y un sentimiento de serenidad cotidiana.
BIBLIOGRAFÍA:
Bartolomé Lior Esteban. CIENCIAS PSICOSOCIALES APLICADAS A LA SALUD 1ª. Edición Ed.
Interamericana Madrid 1995.
Kozier, ENFERMERIA FUNDAMENTAL, CONCEPTOS, PROCESOS Y PRACTICA. Edit
Interamericana 2ª. Edición México, 1991. Tomo I, y II
UNIDAD III.
EL PROCESO SALUD − ENFERMEDAD
ACTIVIDAD INICIAL:
15
El proceso salud enfermedad deberá considerarse en conjunto, y su expresión se ve obligado a mostrar un
equilibrio en el individuo, ya que no se puede hablar de salud cuando hay enfermedad y viceversa., siendo una
utopía el hecho de que un individuo esta sano, si ubicamos su estado, al concepto de salud que marca la OMS,
(la salud es un equilibrio bio, psico, social y no solo la ausencia de enfermedad) aunque si hablásemos de
enfermedad que es lo contrario, el individuo esta padeciendo un desequilibrio de su estado ideal de estar sano.
Como se dice que la salud y enfermedad no existen en si mismos independientes de los seres vivos y de su
ambiente. por esto, la salud enfermedad en el hombre esta estrechamente ligada a los modos de vida, a las
condiciones económicas, a la vida social en su totalidad y no solo en nuestra biología, por lo que considero
que debe estudiarse la salud enfermedad, como un proceso y no por separado.
El individuo como un ser social, se ve afectado en su entorno por una serie de problemas que afectan su salud,
como individuo vivo (bio), y al estar enfermo se aleja de la sociedad a la que pertenece adquiriendo un déficit
mental (psico) para continuar como ser integral, de esta forma se interactúan los factores que conducen a que
el individuo no solamente enferme de su organismo si no que totalmente. De esta forma observamos que
ocupa estudiarse al individuo como un ser bio − psico− social, desde el proceso salud − enfermedad
Tema 1
NATURALEZA SOCIAL DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
INTRODUCCIÓN
El proceso salud enfermedad guarda una vinculación estrecha con la sociedad que involucra algunos cambios
sociales. Su carácter social se relaciona directamente con la construcción del conocimiento.
Lewontin (1993) explica el silencio de los biólogos sobre lo histórico y social de los procesos biológicos a
partir de dos compromisos ideológicos de la ciencia que surgieron con la sociedad capitalista moderna. La
enajenación de lo interno respecto a lo externo; del organismo respecto al entorno , y por la otra el
compromiso general con la explicación reductiva. La ciencia médica a todas luces, comparte este compromiso
al fundar su paradigma científico sobre las ciencias naturales. Sin embargo a contracorriente de la concepción
dominante. Varios biólogos y epistemologos han revisado críticamente la manera de constituir el pensamiento
biológico (Lewontin, Levins). Sus razones para plantearse este problema son diversas pero tienen relación con
modelos explicativos dominantes. Así estos modelos obligan a adoptar explicaciones teológicas (finalistas) o
estadísticas las que adolecen de la limitación de basarse en procedimientos intelectuales reduccionistas y de
separación que eliminan la posibilidad de comprender la complejidad e interrelacionalidad. Desde el campo
de la medicina social también se han planteado la necesidad de abandonar la concepción biomédica a historica
y construir otra concepción de los procesos biológicos humanos, lo que permite plantear que estos procesos
asumen formas históricas especificas. Es importante subrayar que esta visión no contrapone lo biológico a lo
social, ni lo individual a lo colectivo si no que ubica en el centro de su preocupación la diferencia entre lo
social y lo natural, o sea la diferencia entre pensamiento socio medico y biomédico estaría en la
conceptualización de la naturaleza de los procesos biopsiquicos humanos por lo que el concepto de nexo
biopsiquico humano nos abre la posibilidad de analizar un segundo problema (interrelación de
interno−externo.
Contenido temático.
Adaptación se define como la capacidad del cuerpo de transformar sus procesos fisiológicos ante estímulos
externos, su plasticidad y por otro, las causas de la sobre vivencia de unos y la muerte de otros. Una primera
corrección del concepto de homeostasis, o sea a la adaptación entendida como un conjunto de mecanismos
que permite mantener el medio interno inalterado así vista la adaptación, más que un eterno retorno al estado
ideal, es un proceso de resistencia o de superación a través de la transformación que deviene de una nueva
16
condición biológica. Esta manera de plantearse la adaptación tiene afinidad con el razonamiento
(Cangguilhem) sobre los distintos modos de andar en la vida, o modos de andar fisiológicos que establece que
no hay una normalidad fisiológica, si no muchas normas como el ordenamiento del conjunto e los procesos
biológicos que depende de la diversidad de los modos de reacción del comportamiento. Un razonamiento
semejante anima la critica de Lewontin, y Levins al finalismo de los evolucionistas darwinianos que recurren
sistemáticamente al postulado de que el ambiente plantea problemas que son solucionados por nuevas formas
biológicas y que estas por ser más aptas son seleccionadas y sobreviven.
La última corrección al concepto de adaptación en su acepción teleológica es que no hay sustento alguno para
suponer que la adaptación, por definición, sea positiva; puede ser destructor de capacidades y potencialidades
biopsiquicas o significar un impulso al desarrollo de capacidades y a la realización de potencialización
(Laurell, A.C., Noriega, M.)esta nos permite proponer que la historicidad de los procesos biológicos humanos
se deriva de la capacidad que tiene el cuerpo y la mente de responder con plasticidad contra y a través de sus
condiciones de sus condiciones de desarrollo, proceso que origina modos de andar de la vida.
Características de los conceptos analíticos
Dentro del contexto del proceso salud − enfermedad, surgen dos precisiones teóricas la primera se refiere a la
construcción teórica de su objeto de conocimiento especifico que seria el nexo biopsiquico de los grupos
humanos. Es decir es una dimensión particular de la totalidad social. La segunda precisión teórica es que
permite definir las características que deben cumplir los conceptos aplicativos de la medicina social, deben de
ser elegidos o construidos en función de su capacidad de dar cuenta, no se trata de hacer una mera aplicación
externa de los conceptos al objeto de conocimiento, si no de usarlos para construir a el del pensamiento sus
relaciones internas
Y externas. Es por ello necesario advertir contra la idea de que todos los conceptos del materialismo histórico
son adecuados para explicar el proceso salud − enfermedad colectiva. Lo son solo aquellos que pueden ser
desdoblados a manera de dar cuenta de la especificidad de nuestro objeto de conocimiento. No hay ningún
concepto que, a priori y respecto a cualquier problema de la medicina socia, sea el correcto o dicho de otro
modo, no hay marco teórico general construido antes y por fuera del proceso de generación de conocimiento,
que deba ser aplicado siempre a cualquier objeto de estudio particular.
La concepción bionatural del pensamiento medico dominante, preserva en su practica investigativa el
compromiso con la explicación reductiva propio del paradigma de las ciencias naturales. Podemos analizar
como cada una de las concepciones plantearían el problema de la duración de la vida, lo que para la
concepción bionatural es el problema del envejecimiento y para la socio medica es el problema del desgaste.
Tienen particular importancia entonces las normas de andar por la vida, o las formas diversas y cambiantes,
que asume el nexo biopsiquico humano, por que ellas expresan el conjunto de las capacidades vitales del
organismo
Se necesita pues una patografía elaborada a partir de la historia biográfica en el nivel de la corta duración, del
tiempo de los hombres y de los acontecimientos, que supere los limites de la individualidad y permita
reconstruir cada proceso social singular y concreto de sujetación. En última instancia la pregunta seria como
cada individuo pertenece a un proceso de historia local concreto y de que manera en ella se establece una
forma determinada de andar en la vida, en el contexto general de la larga duración de una economía − mundo.
Para superar los problemas y obstáculos epistemológicos presentes en las tendencias de comprensión de las
relaciones entre los biológico y lo social que despeje el camino hacia nuevas maneras de discusión y
comprensión de la salud, la enfermedad, la terapéutica y la prevención y, por lo tanto a la estructuración de
una nueva manera de formar profesionales de la salud.
La corriente de pensamiento médico critico propone que el proceso salud enfermedad puede ser estudiado con
éxito como un hecho social se verifica en la comparación de los perfiles epidemiológicos de los países que
17
tienen distinto nivel de desarrollo de fuerzas productivas y relaciones sociales de producción.
Se revisan algunas proposiciones acerca de la causalidad de la enfermedad sostenidas por la epidemiología
dominante. Se intenta demostrar de igual manera, las limitaciones de la multicausalidad derivadas de su
posición agnóstica, y de esta y los planteamientos de la epidemiología social basados en su biologización de
lo social. Se propone por último que la determinación y la distribución del proceso salud enfermedad pueden
ser abordados adecuadamente valiéndose de las estrategias de trabajo y clase social. A finales de los sesenta
surge un cuestionamiento profundo del paradigma dominante de la enfermedad que sé conceptualista como un
fenómeno biótico individual. Por otra parte el motor principal de la medicina, que da origen al paradigma
medica biologicista se encuentra en la dificultad degenerar un nuevo conocimiento que permita la
comprensión de las principales problemas de salud que hoy aquejan a los países industrializados, y que la
medicina clínica no ofrece una solución satisfactoria ala mejoramiento de las condiciones de salud de la
colectividad.
La primera tarea es entonces demostrar que la enfermedad tiene carácter histórico y social, conceptualiza y
define socialmente a determinado fenómeno como un proceso biológico que se da en la población
independiente que permite profundizar en la comprensión del proceso. La naturaleza social de la enfermedad
no se verifica en el caso clínico sino en el modo característico de enfermar y morir de los grupos humanos
como son los perfiles patológicos que presentan los grupos sociales y la obligación de estudiarlos no en
términos de enfermedad sino de muerte.
Es posible constatar que el perfil patológico que presenta México en los dos momentos históricos estudiados
son claramente distintos, hecho que no es explicable en términos biológicos especialmente por que los
cambios referidos no son el resultado de el cambio de la estructura etarea de la población. El decremento o la
erradicación de algunas enfermedades infecciosas indudablemente se debe a las medidas de prevención
especifica como las vacunas o los campañas pero no al desarrollo del modelo médico hospitalario. Por otra
parte el decremento de otras enfermedades que carecen de medidas especificas de prevención. Los
incrementos en las enfermedades antes mencionadas no se explican partiendo de la practica médica. Habrá
que buscar entonces la explicación no en la biología ni en la técnica médica si no en las características de las
formaciones sociales y en cada uno de los momentos históricos.
El perfil patológico de cuba, el peso de las enfermedades infectocontagiosas es mucho menor, de ellas solo la
neumonía y la influenza aparecen entre las 10 principales causas de muerte y toda la patología infecciosa en
conjunto constituye el 11% de la mortalidad total dominan claramente dos grandes grupos de enfermedades
que son las cardiovasculares agrupadas en el A80 hasta el A86 en la clasificación internacional de
enfermedades de la OMS, y los tumores malignos, desmiente la fatalidad patológica de la pobreza promedio el
análisis del perfil patológico de Estados Unidos, revela que el tipo de enfermedades que predomina tienen
semejanzas importantes con el de cuba así los padecimientos cardiovasculares son los más comunes seguidos
por los tumores malignos y los accidentes destacan ademas entre las dies principales causas de muerte la
Diabetes, en cuya presentación el stress y la cirrosis hepática.
Se podría pensar que las diferencias en tasas entre Estados Unidos y cuba no es más que el resultado de las
distintas estructuras demográficas de las dos poblaciones dado que las enfermedades cardiovasculares y los
tumores malignos tienen una incidencia mayor en las edades avanzadas. Es decir dado que el hombre tiene
que morir de algo al llegar al final de su ciclo vital natural algún padecimiento degenerativo pondra punto
final a su vida por ejemplo los padecimientos cardiovasculares o cancerosos esta explicación se basa en una
concepción lineal y desarrollista de la enfermedad en la sociedad ya que en el fondo ve la historia de la
enfermedad como el resultado simple del desarrollo de las fuerzas productivas y del grado de dominio del
hombre sobre la naturaleza
Critica:
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La critica de lewntin y levins al finalismo de los evolucionistas darwinianos recuren sistemáticamente al
postulado de que él amiente plantea problemas que son solucionados por nuevas formas ilógicas y qué estas
por ser más aptas; son seleccionadas y sobreviven.
La última corrección al modelo de adaptación en su acepción teleologica es que no hay sustento alguno para
suponer qué la adaptación, por definición, sea positiva puede ser destructor e capacidades y potencialidades
biopsiquicas o significar un impulso al desarrollo de capacidades y a la realización de potencialidades
(Laurell, A.C. Noriega, M.. Esta línea de critica nos permite nos permite proponer que la historicidad de los
procesos biológicos se deriva de la capacidad que tiene el cuerpo y la mente de responder con plasticidad
contra y a trabes de sus condiciones de desarrollo; procesos que origina modos de andar en la vida.
La explicación de que los procesos biológicos y psíquicos humanos son en si mismos sociales y la explicación
de los mecanismos que les confieren este carácter social no es un mero ejercicio teórico sino que conducen a
una nueva manera de plantear las preguntas y a la precisión sobre los instrumentos necesarios para
responderlos. Si tiene razón en sus criticas Canguilhem, Dubos, Lewontin y Levins los temas de la
investigación biomédica tienen que sufrir desplazamientos radicales. La investigación biomédica tiene que
ocuparse de explicar la transformación y la complejidad y no la estabilidad a trabes de un procedimiento de
reducciones sucesivas. Como lo expresa Canguilhem, La puesta en relación con las normas fisiológicas con el
hombre con la diversidad de los modos de reacción y de comportamiento que por otra parte dependen de
normas culturales, se prolongan naturalmente con el estudio de las situaciones patógenas específicamente
humanas.
No se puede esperar a que las investigaciones estén terminadas y el modelo construido, cuando la crisis actual
de la salud es tan honda y las soluciones tan difíciles. Podría pensarse en una formula intermedia: un plan de
estudios construido en torno a la investigación permanente de docentes y dicentes sobre estos problemas
planteados. Retomar lo positivo del modelo flexneriano: La investigación como fundamento de la enseñanza.
Ya no solo la investigación en las ciencias básicas biológicas, sino con un espectro más abierto hacia todas las
ciencias sociales y humanas desde un enfoque socio histórico del sujeto sano y enfermo. Tal vez así lleguemos
en un futuro no muy lejano a un nuevo e inesperado currículo.
CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD − ENFERMEDAD
Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a sufrido una serie de
transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno, en la era paleolítica la concepción
fue mágica, donde todo lo atribuían a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes,
tiempo de después en Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos acercándose
un poquito a los métodos actuales como lo son el clínico, epidemiológico y ambiental; desde la antigüedad
clásica surge la concepción de lo ideal o utópico difícil de medir, y de existir donde los métodos fueron
básicamente la elaboración de modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los orígenes a la presente
medicina emerge la somático fisiológica, acercándose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los
métodos empleados son la exploración del cuerpo, exámenes de signos y síntomas, y análisis varios. A inicios
del siglo xviii surge la concepción psicológica atribuyéndose a la salud como lo que no es del cuerpo tangible
utilizando como métodos la exploración psiquiatrita individual, el psicoanálisis, y técnica de grupo.
La concepción Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo. Estudiando la transmisión social
de la enfermedad, basándose en la prevención, su historia se desprende de medidas profilácticas desde la
antigüedad y desarrollándose en el método científico a partir del siglo 19 cuyas disciplinas son la medicina
preventiva y social, sanidad y salud pública, utilizando métodos de trabajo como encuesta sanitaria a la
población y su ambiente, realizando programas de salud basados en la epidemiología, otorgando educación
sanitaria a través del fortalecimiento de la prevención individual.
Para las concepciones Economista y económico social existe cierto parecido por que su nota característica ven
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a la salud como condicionante de la productividad del factor humano. Midiendo el precio de la salud y costo
de la enfermedad, la primera aparece a mediados del siglo XX en países de industrialización y la otra después
de la segunda guerra mundial, utilizando métodos de trabajo como el análisis de costos de la enfermedad y de
alternativas para las inversiones sanitarias a través de investigaciones científicas de la salud: epidemiológica,
del método estadístico, antropológico, Sociológico, Económico político, Economía de la salud, demográfico y
psicológico.
La última concepción denominada político legal, cuya nota característica es la salud como derecho y
obligación universal teniendo reconocimiento legal y participación estatal basándose en los derechos del
hombre, la cual nace desde las revoluciones políticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social;
cuyas disciplinas son los derechos fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria, utilizando
métodos de trabajo basados en la misma legislación de la seguridad social derivados de programas políticos.
Conclusiones:
La transición que ha tenido el proceso salud enfermedad a sido aplicable en todas sus concepciones al ser
humano y derivado de las necesidades de este. , Siendo necesario el resurgimiento de cada una de ellas en sus
diferentes enfoques. Mas si observamos nuestro entorno a la fecha se aplican en su mayoría todas de acuerdo
a la cultura, idiosincrasia, economía, costumbres etc. De la población; siendo mi obligación el definir
adecuadamente aquella concepción que permita el aprovechamiento de recursos con el mínimo de riesgos
hacia la población a atender, y yo me definiría por una conjugación donde combinaría tanto la concepción
sanitaria y económico social, donde adoptaría un modelo de educación en salud, para propiciar que la misma
población preserve su salud.
Tema 2.
LA DETERMINACIÓN SALUD ENFERMEDAD
SALUD − GENERO: Él termina sexo se deriva de las características biológicamente determinadas,
relativamente invariables del hombre y la mujer, mientras que genero se utiliza para señalar las características
socialmente construidas que constituyen la definición de lo masculino y lo femenino en distintas culturas y
podría entenderse como la red de rasgos de personalidad, actitudes sentimientos, valores y conductas que
diferencian a los hombres de las mujeres. Esta construcción implica valoraciones que atribuyen mayor
importancia y valía a las características y actividades asociadas con el hombre.
Dos son los mecanismos fundamentales mediante los cuales la construcción de genero ejerce su influencia
sobre la salud: la socialización y el control institucional. Una consideración es la relativa a la cautela que debe
ejercerse para no tratar las categorías derivadas de la experiencia como normativamente homogéneas −
marcada por factores de clase social, grupo étnico, nivel educativo, coyuntura histórica.
El enfoque de genero aplicado al análisis de la salud de la mujer dirige la atención hacia la dialéctica de las
relaciones entre la biología y el medio social. La utilización de este enfoque como herramienta analítica
enriquece los marcos teóricos explicativos del proceso salud − enfermedad, que señala diferenciales empíricos
entre hombres y mujeres de acuerdo a las siguientes dimensiones: a. Necesidades especiales de atención; b.
Riesgos específicos ligados a actividades o tareas definidas como masculinas o femeninas c. Percepciones de
enfermedad; d. Conductas de búsqueda de atención; e. Grado de acceso y de control ejercido por las personas
sobre los recursos básicos para la protección de la salud; f. A nivel macrosocial, prioridades en la distribución
de recursos públicos con destino a la provisión de medios y cuidados para la salud. A continuación se
enumeran algunos ejemplos que ilustran de manera explicita el efecto diferenciador de los factores de género
sobre la salud de los individuos:
La sobre mortalidad masculina por accidentes y violencias, la mayor prevalencia de desnutrición entre las
20
niñas que entre los niños, la prevalencia de depresión, dos o tres veces más alta en las mujeres, la notable
mayor prevalencia entre las mujeres particularmente durante la juventud de desordenes alimentarios asociados
con ideales culturales de peso, el hecho de que las complicaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el
puerperio figuren en casi todos los países de la región, la sobre mortalidad femenina por cáncer durante la
edad adulta. El hecho de que en América latina en más de un 80% de los casos la responsabilidad de la
regulación de la fecundidad recaiga enteramente sobre la mujer, la reducida asignación de recursos para
investigación sobre anticoncepción, la proporción de 1 en 300 de esterilizaciones masculinas / femeninas, el
abuso de la tecnología b medico quirúrgica especialmente dirigida hacia la mujer, el desgaste mayor de
energía, con respecto al hombre que tiene la mujer asalariada en virtud de su responsabilidad con cumplir con
una doble jornada de trabajo, la definición legal de trabajo como requiero de acceso a prestadores de salud y
de seguridad social, la desprotección (general y de salud) durante la vejez, que afecta a mujer en mayor grado
que al hombre, la tolerancia, incluso la legitimación no solo Consuetudinaria si no legal, paralelamente al
retardo del sector salud en reconocer la violencia contra la mujer como un problema de salud pública.
La baja prioridad asignada a la investigación de enfermedades y tratamientos que afectan exclusivamente o
preferentemente a la mujer, la conducta discriminatoria de la investigación médica y farmacéutica mediante la
cual obedeciendo a criterios de facilidad o de paternalismo. El proceso de socialización condiciona
diferentemente las motivaciones de las mujeres y los hombres hacia la selección de determinadas actividades,
ocupaciones y funciones, consideradas afines con los estereotipos que definen culturalmente al propio genero.
La Organización Mundial de la Salud ha reconocido a las mujeres como las principales proveedoras de
atención primaria y su contribución a la calidad de vida y a la vida misma permanecen sin valorar, invisibles
por que se considera una expresión intrínseca de la función natural de su sexo.
De acuerdo a la definición de salud de la OMS, que dice que es un estado completo de bienestar físico,
mental, y social y no solamente la ausencia de afecciones o de enfermedades, y dirige la atención no solo a los
aspectos médicos de la atención a la salud si no también a la justicia de las bases sobre las cuales la sociedad
funciona con particular referencia al acceso y al control que ejercen diferentemente los sexos sobre los
recursos a la salud.
La consideración anterior tiene una importancia fundamental para el examen de las condiciones de salud de
una población con un enfoque de genero, en razón que la mujer a cualquier edad tiende a experimentar
menores tasas de mortalidad que el hombre, pero esta sujeta a una mayor morbilidad que el varón, que se
expresa en una incidencia más alta de trastornos agudos, en una mayor prevalencia de enfermedades crónicas
no mortales y en niveles más elevados de discapacidad. La conjunción (para las mujeres) de un mayor numero
de afecciones no mortales y uno no menor de afecciones morales significa un total más grande de años de
vida, y también de más años de enfermedad y de disfunción.
SALUD − TRABAJO
En efecto, las mujeres constituyen aproximadamente el 80% de todos los trabajadores de salud en toda la
región, y representan solo una minoría en términos de poder y de capacidad de decisión dentro del sistema de
salud, las mujeres se encuentran concentradas en los tramos de más baja remuneración.
La equidad en la noción de necesidad de los distintos grupos, y en las personas de menores ingresos tendía a
experimentar más enfermedad que las de ingresos altos, él genera se destaca como un criterio de desigualdad
socioeconómica que marca diferencias derivadas tanto de la biología como de la posición social. Así por
ejemplo resulta tan discriminatorio usar el potencial de maternidad de las mujeres como justificación para
negarles acceso a posiciones laborales.
La noción de discriminación encierra pues una dimensión grupal donde se utilizan criterios irrelevantes sobre
la base de su pertenencia de programas especiales dirigidos a la mujer desde el sistema de salud. Rebecca J.
Cook examina la evolución de la legislación internacional sobre derechos humanos relevantes para la salud,
21
identifica componentes de discriminación que se manifiestan en la relativa falta de atención de los problemas
de salud femenina en todos los países.
Maria Elena Machado: analiza el perfil demográfico y como las mujeres tienen una cuota minimiza de
representación en los niveles altos de decisión y remuneración. Melba Sánchez− Ayendes documenta la
problemática enfrentada por las mujeres de la generación sándwich quienes confrontan las múltiples
responsabilidades de atender a la generación que las antecede y las que las suceden. Constituye una muestra
más de cómo las mujeres, aun a costa de su propia salud, sin remuneración y en virtud de su papel de genero,
son las que cumplen la obligación del Estado y de la familia. Maria Elena Henriques −Mueller y Joao Yunes
identifican los factores de riesgo de enfermar o de morir que enfrentan diferentemente hombres y mujeres
durante la adolescencia así como la ceguera de genero, ponen de manifiesto que dada la evitabilidad de las
defunciones ligadas al proceso de reproducción de la especie las altas tasas de mortalidad materna en la región
constituyen una expresión innegable de la desventaja que experimentan amplios sectores femeninos en el
ejercicio de derechos fundamentales
La dinámica de desarrollo n expresada mediante índices de crecimiento económico delinearon el perfil que
puso de manifiesto la creciente exclusión o marginalización de ciertos grupos de población.
En este contexto aparecieron las mujeres como grupo socialmente excluido de los beneficios del desarrollo y
como su no−participación o exclusión del mundo del trabajo remunerado y de las esferas de los publico.
La definición de la condición de la posición tuvo como patrón de referencia el conjunto de actividades que
realizaban los hombres en la esfera publica, y en esta esfera se esculcaron todos los lugares donde las mujeres
habían sido excluidas, marginadas y sus presentadas. Se fijo así un programa para la acción futura de los
gobiernos y los organismos de desarrollo durante el decenio de las naciones unidas para la mujer(1976−1985),
con la meta común de integrar a las mujeres a los procesos de desarrollo.
En este contexto se emitió la carta magna de los derechos de la mujer a través de la convención sobre la
eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, la cual traza las bases jurídicas que deberán
adoptar los países del mundo en su compromiso con la igualdad y la incorporación de las mujeres al
desarrollo. Las mujeres fueron vistas no solo desde la perspectiva de los derechos y la igualdad de
oportunidades sino, también como un importante factor de producción y consumo para garantizar las metas
globales del desarrollo.
Centrándose en la función productiva de las mujeres dicho enfoque promovió la búsqueda de opciones de
empleo remunerado para las mujeres de bajos ingresos y estimulo el desarrollo de iniciativas de proyectos
productivos a pequeña escala. Las políticas y de estabilización económica constituyeron un conjunto de
medidas que, en procura de controlar la demanda y frenar la expansión de la oferta, buscaron una reasignación
de recursos orientada a restaurar el equilibrio en las balanzas de pagos, aumentar las exportaciones y reducir la
caída en los índices de crecimiento económico. Como seria lógico pensar, las propuestas desde el campo de la
salud de la salud recibieron también influencias de estas tesis integracionistas.
Cabe aquí resaltar la influencia que tuvieron sobre la visión de la salud de la mujer, y en su contribución al
desarrollo, los postulados de la atención primaria y la participación comunitaria para la consecución de las
metas de salud para todos en el año 2000 aprobadas en alma ata en 1977.
Desde la perspectiva del integracionismo, la salud de las mujeres se planteo como una contribución al
desarrollo en un doble sentido: por una parte como un medio para garantizar la reproducción biológica y la
supervivencia de los hijos mediante los cuidados y la alimentación materna y por la otra como recurso que
participa en el desarrollo de programas y servicios de salud que benefician a la población. En ambos casos las
mujeres son vistas como un insumo para la salud de la población y para el propio desarrollo sectorial; escasa o
ninguna consideración se manifiesta por los efectos del desarrollo, de la discriminación y desigualdad por
22
sexo, sobre sus propias condiciones de salud. Este enfoque, inspirado en la concepción de la salud como parte
de la formación del capital humano, visualiza la salud de la mujer como una inversión para el bienestar de la
salud. Como puede observarse, las resoluciones no solo reconocieron la importancia de la salud de la mujer
para la reproducción y el mantenimiento de sus hijos sino que también visualizaron, bajo enfoques de la
igualdad, la contribución de la salud para eliminar las barreras que obstaculizarían su integración al desarrollo,
entendiendo por este último su integración al trabajo remunerado. En 1986 los ministros de salud de las
Americas reunidos en la XXII conferencia panamericana sanitaria, aprobaron las estrategias regionales para el
futuro sobre la mujer, la salud, y el desarrollo. En esa ocasión señalaron los aspectos relativos a la protección
y prevención de daños a la salud de la mujer y a los servicios, mencionando específicamente: la reducción de
las tasas inaceptables de mortalidad materna y a la reducción de la mortalidad por cáncer en la mujer; la
reducción de los riesgos asociados con el trabajo (salud, ocupacional y salud mental), la garantia de la
accesibilidad a los servicios a las mujeres y que los mismos se orienten a satisfacer sus necesidades.
SALUD − CLASE SOCIAL
Helena E. Restrepo destacan el bajo interés que a atraído tradicionalmente la salud de la mujer en edad pos
productiva, su trabajo sobre cáncer ginecológico ilustra la desproporción entre la magnitud del problema y la
baja prioridad que este ha recibido en las políticas de atención.
Lee Senortt Miller muestra como las dificultades enfrentadas por las mujeres de edad avanzada en el ámbito
salud provienen no solo de procesos fisiológicos ligados al envejecimiento sino también a procesos de
factores sociales relacionados con la desventaja social.
Los países de América latina y el caribe transitaron durante la dos últimas décadas por una lógica de
desarrollo enfocada en dirección del crecimiento de la producción de bienes y servicios y haya la inserción de
sus economías, el desarrollo fue el marco de referencia en el cual se inscribieron los llamados componentes
sectoriales de tipo social tales como la salud, la educación, la vivienda y los servicios públicos. Primo
entonces, el interés por intervenir sobre las mujeres pobres quienes, a la postre resultaban ser las más pobres
entre los pobres.
En el marco de las estrategias para combatir la pobreza comenzaron a dar prioridad a las mujeres madres, que
fueron consideradas grupos socialmente débiles, casi desprovistos de capacidad para decidir y aportar
concientemente cualquier proyecto de desarrollo en materia de salud.
Este enfoque, retomo criterios asociados a estrategias del bienestar social, ha tenido como expresión concreta
aquellas políticas y programas de salud y nutrición de corte asistencialitas dirigidos a mujeres pobres tales
como ayuda alimentaría y el bono materno infantil. De esta manera se manejaron tres supuestos que las
mujeres son receptoras pasivas del desarrollo, que la maternidad es la fusión más importante de las mujeres y
que la crianza y la socialización de los hijos así como el cuidado de los miembros de la familia, es s
participación más efectiva en todos los aspectos del desarrollo. La salud de a madre embarazada lactante
como un elemento central en los esfuerzos de desarrollo y lucha contra la pobreza en especial, para alcanzar
metas de reducción e la mortalidad infantil, el enfoque de las políticas, la orientación de los programas y el
contenido de los servicios de salud parecieran no haber dado todavía el giro deseado para el cumplimiento de
tales objetivos.
Las estrategias de Nairobi en relación con el desarrollo que constituyeron el de la acción para los países del
tercer mundo, concentraron su atención en tres componentes: educación, trabajo, y salud. El fenómeno de la
disparidad con ventaja para las mujeres ha sugerido, por una parte, una mayor confianza de las niñas en el
sistema escolar como medio de superación personal y social y, por otra una desafección educativa por parte
por parte de los niños jóvenes varones − especialmente en los sectores urbanos pobres − quienes a pesar de
disponer grupos escolares, deciden entrar en el mercado del trabajo. Como producto de la expansión de la
educación superrío en los setenta, la cual tuvo un claro sesgo en dirección de las capas medias altas, la paridad
23
entre sexos comenzó a insinuarse en este grupo a partir de 1990. sin embargo la matricula femenina
especialmente la vocacional y superior sigue relacionada con las capacidades reconocidas como más
apropiadas culturalmente para las mujeres capacidades que coinciden con aquellas carreras que gozan de
menor prestigio social y remuneración. En general las mujeres se insertaron en el sector terciario y cuando lo
hicieron en el sector moderno se ocuparon de los servicios estatales de salud y educación, en muy pequeña
escala, con carácter inestable y en condiciones desfavorables de protección y seguridad social. En América
Latina la fecundidad bajo el nivel promedio de 6 hijos por mujer, registrando en el periodo de 1950 − 1955, a
3.6 en el quinquenio de 1985 − 1990. los promedios correspondientes para el caribe fue de 5 y 2.9, y para
América del Norte de 3.5 y 1.8 respectivamente. Las tasas globales de fecundidad exhibieron diferenciales
según país estrato socioeconómico, pero puede decirse que con diferentes ritmos, el descenso fue
generalizado. Auque facilitada por los factores económicos, la incorporación creciente de las mujeres adultas
jóvenes al mercado de trabajo puede explicarse como el resultado de un incremento sustantivo en la prevalecía
del uso de tecnología anticonceptiva segura. Es indudable que los niveles de mortalidad han experimentado un
descenso general y que han aumentado la esperanza de vida al nacer y la ventaja en años de vida de la mujer
con respecto al hombre. Sin embargo el hecho de vivir más tiempo no significa necesariamente que la mujer
viva mejor ni que goce de mejores condiciones de vida y de salud con respecto al hombre.
Las diferencias de mortalidad y morbilidad por sexo se derivan de condiciones no solo biológicas sino,
también del medio social donde entre otros factores, actúan la valoración que la sociedad adscribe al ser
hombre y al ser mujer, valoración aparece ligada con las relaciones genéricas de subordinación. Finalmente en
materia de salud no pueden dejar de mencionarse hallazgos que sugieren hipótesis similares de causalidad
sociales cuanto a discriminación y desvalorización del ser mujer. Tal seria el caso de la incidencia diferencial
por sexo de la desnutrición en la niñez, con clara desventaja para la niña.
Y que desde la perspectiva del desarrollo a escala humana, la construcción social de genero determina el
contenido y la selección de un conjunto de satisfactores y bienes económicos que relacionan, con el ser, el
tener, el hacer y el estar de las mujeres y los hombres, tienden a satisfacer de manera diferente las necesidades
axiológicas de subsistencia, protección afecto, entendimiento, participación, ocio, creación, identidad, y
libertad.
Tema 3.
LAS CLASES SOCIALES Y SU CLASIFICACION
CORRIENTES
Objetivistas
subjetivistas
SEMEJANZAS
DIFERENCIAS
weber: considero a la clase
social como probabilidades de
conductas individuales que
un grupo de personas que quieren o actúan de
tienen significaciones sociales. la misma manera cuando persiguen fin similar
Es difícil analizar grandes
áreas sociales, pues los grados
de comparación varían según
los criterios personales de
prestigio de una zona a otra
Es independiente de que el
individuo la conozca o la
acepte.
atendiendo lo que los individuos piensan de sí
mismos, por la noción de prestigio o por lo que
los demás individuos piensan
Los individuos se agrupan
según su papel o rol que
desempeñan en la sociedad
Dentro de las corrientes como la
neoposistivista: se preocupa por estudiar el
comportamiento externo de los individuos, y la
Consideran a la sociedad en dos clases la rica
y la pobre, o como lo define Aristóteles en su
teoría de amos y esclavos.
24
corriente de la estratificación social: que
concibe a la sociedad formada por segmentos o
estratos y dentro de cada estrato utiliza los
indicadores de bienestar social
materialismo histórico
− dialéctico
Define a las clases sociales
como grandes grupos de
personas que se diferencian
entre sí por el lugar que ocupan
en determinado sistema
histórico de producción
Están determinadas por el periodo histórico, el
sitio que ocupan, a la parte que reciben su
riqueza nacional, al grado de cultura o de
conciencia de clase
ELEMENTOS NECESARIOS PARA SEÑALAR LA CLASE SOCIAL A LA QUE PERTENEZCO:
La clase social a la que pertenezco es la del proletariado, que esta compuesto por todos aquellos que al no
poseer los medios de producción deben de vender su fuerza de trabajo (manual o intelectual) por un salario
para poder sustituir. Los elementos entonces son los bienes materiales con los que se cuenta, el nivel cultural,
las antecedentes históricas de la familia, los ideales que se persiguen y se logran después de trabajar y
estudiar. La corriente con la que me ubico es la del materialismo histórico dialéctico ya que el empleado a
sueldo no crea nada, aunque maneje muchas cosas que desea vivamente, pero que no puede tener. No existe
ningún producto objetivo material de su oficio que pueda llamar suyo y contemplarlo con complacencia
mientras esta siendo creado o después de elaborarlo, como el pintor a su obra, o el obrero a su tela fabricada o
el intelectual a su libro. Estando alejado del producto de su trabajo y teniendo que pasar año, tras año por la
misma rutina de papeleo, se vuelve en sus ratos de ocio hacia las más frenéticas diversiones y toma parte de
esos excitantes prefabricados que ni alivian ni liberan. Se aburre en el trabajo y no descansa en el recreo, y
estas terribles alternativas lo agobian
ACTIVIDAD FINAL
ENSAYO NATURALEZA SOCIAL DEL PROCESO SALUD − ENFERMEDAD Y SU RELACION
CON LAS CLASES SOCIALES
INTRODUCCION
Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a sufrido una serie de
transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno, en la era paleolítica la concepción
fue mágica, donde todo lo atribuían a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes,
tiempo de después en Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos acercándose
un poquito a los métodos actuales como lo son el clínico, epidemiológico y ambiental; desde la antigüedad
clásica surge la concepción de lo ideal o utópico difícil de medir, y de existir donde los métodos fueron
básicamente la elaboración de modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los orígenes a la presente
medicina emerge la somático fisiológica, acercándose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los
métodos empleados son la exploración del cuerpo, exámenes de signos y síntomas, y análisis varios. Como se
dice que la salud y enfermedad no existen en si mismos independientes de los seres vivos y de su ambiente.
por esto, la salud enfermedad en el hombre esta estrechamente ligada a los modos de vida, a las condiciones
económicas, a la vida social en su totalidad y no solo en nuestra biología, por lo que considero que debe
estudiarse la salud enfermedad, como un proceso y no por separado. El individuo como un ser social, se ve
afectado en su entorno por una serie de problemas que afectan su salud, como individuo vivo (bio), y al estar
enfermo se aleja de la sociedad a la que pertenece adquiriendo un déficit mental (psico) para continuar como
ser integral, de esta forma se interactúan los factores que conducen a que el individuo no solamente enferme
de su organismo si no que totalmente. De esta forma observamos que ocupa estudiarse al individuo como un
ser bio − psico− social, desde el proceso salud − enfermedad
25
El proceso salud enfermedad guarda una vinculación estrecha con la sociedad que involucra algunos cambios
sociales. Su carácter social se relaciona directamente con la construcción del conocimiento.
Lewontin (1993) explica el silencio de los biólogos sobre lo histórico y social de los procesos biológicos a
partir de dos compromisos ideológicos de la ciencia que surgieron con la sociedad capitalista moderna. La
enajenación de lo interno respecto a lo externo; del organismo respecto al entorno , y por la otra el
compromiso general con la explicación reductiva. La ciencia médica a todas luces, comparte este compromiso
al fundar su paradigma científico sobre las ciencias naturales. Sin embargo a contracorriente de la concepción
dominante. Varios biólogos y epistemologos han revisado críticamente la manera de constituir el pensamiento
biológico (Lewontin, Levins). Sus razones para plantearse este problema son diversas pero tienen relación con
modelos explicativos dominantes. Así estos modelos obligan a adoptar explicaciones teológicas (finalistas) o
estadísticas las que adolecen de la limitación de basarse en procedimientos intelectuales reduccionistas y de
separación que eliminan la posibilidad de comprender la complejidad e interrelacionalidad. Desde el campo
de la medicina social también se han planteado la necesidad de abandonar la concepción biomédica ahistorica
y construir otra concepción de los procesos biológicos humanos, lo que permite plantear que estos procesos
asumen formas históricas especificas. Es importante subrayar que esta visión no contrapone lo biológico a lo
social, ni lo individual a lo colectivo si no que ubica en el centro de su preocupación la diferencia entre lo
social y lo natural, o sea la diferencia entre pensamiento socio medico y biomédico estaría en la
conceptualización de la naturaleza de los procesos biopsiquicos humanos por lo que el concepto de nexo
biopsiquico humano nos abre la posibilidad de analizar un segundo problema (interrelación de
interno−externo)
SUSTENTO TEORICO
Dentro del contexto del proceso salud − enfermedad, surgen dos precisiones teóricas la primera se refiere a la
construcción teórica de su objeto de conocimiento especifico que seria el nexo biopsiquico de los grupos
humanos. Es decir es una dimensión particular de la totalidad social. La segunda precisión teórica es que
permite definir las características que deben cumplir los conceptos aplicativos de la medicina social, deben de
ser elegidos o construidos en función de su capacidad de dar cuenta, no se trata de hacer una mera aplicación
externa de los conceptos al objeto de conocimiento, si no de usarlos para construir a ni el del pensamiento sus
relaciones internas
Y externas. Es por ello necesario advertir contra la idea de que todos los conceptos del materialismo histórico
son adecuados para explicar el proceso salud − enfermedad colectiva. Lo son solo aquellos que pueden ser
desdoblados a manera de dar cuenta de la especificidad de nuestro objeto de conocimiento. No hay ningún
concepto que, a priori y respecto a cualquier problema de la medicina socia, sea el correcto o dicho de otro
modo, no hay marco teórico general construido antes y por fuera del proceso de generación de conocimiento,
que deba ser aplicado siempre a cualquier objeto de estudio particular.
La concepción bionatural del pensamiento medico dominante, preserva en su practica investigativa el
compromiso con la explicación reductiva propio del paradigma de las ciencias naturales. Podemos analizar
como cada una de las concepciones plantearían el problema de la duración de la vida, lo que para la
concepción bionatural es el problema del envejecimiento y para la socio medica es el problema del desgaste.
Tienen particular importancia entonces las normas de andar por la vida, o las formas diversas y cambiantes,
que asume el nexo biopsiquico humano, por que ellas expresan el conjunto de las capacidades vitales del
organismo. La corriente de pensamiento médico critico propone que el proceso salud enfermedad puede ser
estudiado con éxito como un hecho social se verifica en la comparación de los perfiles epidemiológicos de los
países que tienen distinto nivel de desarrollo de fuerzas productivas y relaciones sociales de producción.
Se revisan algunas proposiciones acerca de la causalidad de la enfermedad sostenidas por la epidemiología
dominante. Se intenta demostrar de igual manera, las limitaciones de la multicausalidad derivadas de su
posición agnóstica, y de esta y los planteamientos de la epidemiología social basados en su biologización de
26
lo social. Se propone por último que la determinación y la distribución del proceso salud enfermedad pueden
ser abordados adecuadamente valiéndose de las estrategias de trabajo y clase social
RELACIÓN CON LAS CLASES SOCIALES
La equidad en la noción de necesidad de los distintos grupos, y en las personas de menores ingresos tendía a
experimentar más enfermedad que las de ingresos altos, él genera se destaca como un criterio de desigualdad
socioeconómica que marca diferencias derivadas tanto de la biología como de la posición social. Así por
ejemplo resulta tan discriminatorio usar el potencial de maternidad de las mujeres como justificación para
negarles acceso a posiciones laborales.
La dinámica de desarrollo expresada mediante índices de crecimiento económico delinearon el perfil que puso
de manifiesto la creciente exclusión o marginalización de ciertos grupos de población. Los países de América
latina y el caribe transitaron durante la dos últimas décadas por una lógica de desarrollo enfocada en dirección
del crecimiento de la producción de bienes y servicios y haya la inserción de sus economías, el desarrollo fue
el marco de referencia en el cual se inscribieron los llamados componentes sectoriales de tipo social tales
como la salud, la educación, la vivienda y los servicios públicos.
Primo entonces, el interés por intervenir sobre las mujeres pobres quienes, a la postre resultaban ser las más
pobres entre los pobres.
En el marco de las estrategias para combatir la pobreza comenzaron a dar prioridad a las mujeres madres, que
fueron consideradas grupos socialmente débiles, casi desprovistos de capacidad para decidir y aportar
concientemente cualquier proyecto de desarrollo en materia de salud.
Este enfoque, retomo criterios asociados a estrategias del bienestar social, ha tenido como expresión concreta
aquellas políticas y programas de salud y nutrición de corte asistencialitas dirigidos a mujeres pobres tales
como ayuda alimentaría y el bono materno infantil. De esta manera se manejaron tres supuestos que las
mujeres son receptoras pasivas del desarrollo, que la maternidad es la fusión más importante de las mujeres y
que la crianza y la socialización de los hijos así como el cuidado de los miembros de la familia, es s
participación más efectiva en todos los aspectos del desarrollo. La salud de a madre embarazada lactante
como un elemento central en los esfuerzos de desarrollo y lucha contra la pobreza en especial, para alcanzar
metas de reducción e la mortalidad infantil, el enfoque de las políticas, la orientación de los programas y el
contenido de los servicios de salud parecieran no haber dado todavía el giro deseado para el cumplimiento de
tales objetivos. Las estrategias de Nairobi en relación con el desarrollo que constituyeron el de la acción para
los países del tercer mundo, concentraron su atención en tres componentes: educación, trabajo, y salud. El
fenómeno de la disparidad con ventaja para las mujeres ha sugerido, por una parte, una mayor confianza de las
niñas en el sistema escolar como medio de superación personal y social y, por otra una desafección educativa
por parte por parte de los niños jóvenes varones − especialmente en los sectores urbanos pobres − quienes a
pesar de disponer grupos escolares, deciden entrar en el mercado del trabajo. Sin embargo la matricula
femenina especialmente la vocacional y superior sigue relacionada con las capacidades reconocidas como más
apropiadas culturalmente para las mujeres capacidades que coinciden con aquellas carreras que gozan de
menor prestigio social y remuneración. En general las mujeres se insertaron en el sector terciario y cuando lo
hicieron en el sector moderno se ocuparon de los servicios estatales de salud y educación, en muy pequeña
escala, con carácter inestable y en condiciones desfavorables de protección y seguridad social.
Las diferencias de mortalidad y morbilidad por sexo se derivan de condiciones no solo biológicas sino,
también del medio social donde entre otros factores, actúan la valoración que la sociedad adscribe al ser
hombre y al ser mujer, valoración aparece ligada con las relaciones genéricas de subordinación. Finalmente en
materia de salud no pueden dejar de mencionarse hallazgos que sugieren hipótesis similares de causalidad
sociales cuanto a discriminación y desvalorización del ser mujer. Tal seria el caso de la incidencia diferencial
por sexo de la desnutrición en la niñez, con clara desventaja para la niña.
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Y que desde la perspectiva del desarrollo a escala humana, la construcción social de genero determina el
contenido y la selección de un conjunto de satisfactores y bienes económicos que relacionan, con el ser, el
tener, el hacer y el estar de las mujeres y los hombres, tienden a satisfacer de manera diferente las necesidades
axiológicas de subsistencia, protección afecto, entendimiento, participación, ocio, creación, identidad, y
libertad.
Critica:
− La última corrección al modelo de adaptación en su acepción teleologica es que no hay sustento alguno para
suponer qué la adaptación, por definición, sea positiva puede ser destructor e capacidades y potencialidades
biopsiquicas o significar un impulso al desarrollo de capacidades y a la realización de potencialidades
(Laurell, A.C. Noriega, M.. Esta línea de critica nos permite nos permite proponer que la historicidad de los
procesos biológicos se deriva de la capacidad que tiene el cuerpo y la mente de responder con plasticidad
contra y a trabes de sus condiciones de desarrollo; procesos que origina modos de andar en la vida.
− La explicación de que los procesos biológicos y psíquicos humanos son en si mismos sociales y la
explicación de los mecanismos que les confieren este carácter social no es un mero ejercicio teórico sino que
conducen a una nueva manera de plantear las preguntas y a la precisión sobre los instrumentos necesarios para
responderlos. Si tiene razón en sus criticas Canguilhem, Dubos, Lewontin y Levins los temas de la
investigación biomédica tienen que sufrir desplazamientos radicales. La investigación biomédica tiene que
ocuparse de explicar la transformación y la complejidad y no la estabilidad a trabes de un procedimiento de
reducciones sucesivas. Como lo expresa Canguilhem, La puesta en relación con las normas fisiológicas con el
hombre con la diversidad de los modos de reacción y de comportamiento que por otra parte dependen de
normas culturales, se prolongan naturalmente con el estudio de las situaciones patógenas específicamente
humanas.
− No se puede esperar a que las investigaciones estén terminadas y el modelo construido, cuando la crisis
actual de la salud es tan honda y las soluciones tan difíciles. Podría pensarse en una formula intermedia: un
plan de estudios construido en torno a la investigación permanente de docentes y dicentes sobre estos
problemas planteados. Retomar lo positivo del modelo flexneriano.
− La investigación como fundamento de la enseñanza. Ya no solo la investigación en las ciencias básicas
biológicas, sino con un espectro más abierto hacia todas las ciencias sociales y humanas desde un enfoque
socio histórico del sujeto sano y enfermo. Tal vez así lleguemos en un futuro no muy lejano a un nuevo e
inesperado currículo.
− La transición que ha tenido el proceso salud enfermedad a sido aplicable en todas sus concepciones al ser
humano y derivado de las necesidades de este. , Siendo necesario el resurgimiento de cada una de ellas en sus
diferentes enfoques. Mas si observamos nuestro entorno a la fecha se aplican en su mayoría todas de acuerdo
a la cultura, idiosincrasia, economía, costumbres etc. −
− De la población; siendo mi obligación el definir adecuadamente aquella concepción que permita el
aprovechamiento de recursos con el mínimo de riesgos hacia la población a atender, y yo me definiría por una
conjugación donde combinaría tanto la concepción sanitaria y económico social, donde adoptaría un modelo
de educación en salud, para propiciar que la misma población preserve su salud.
− Otra de mis criticas es la que se sitúa en el otorgamiento de los servicios de salud, y que nuestros días es
muy mencionado y poco aplicado el termino calidad, que es efectivo en la burguesía más en el proletariado y
y en las clase que le siguen solo se oye mencionar la palabra, y se fanfarronea por políticos su uso más no su
aplicación .En los trabajadores (proletarios). De los servicios de salud institucionales se asume lo siguiente: el
empleado a sueldo no crea nada, aunque maneje muchas cosas que desea vivamente, pero que no puede tener.
No existe ningún producto objetivo material de su oficio que pueda llamar suyo y contemplarlo con
28
complacencia mientras esta siendo creado o después de elaborarlo, como el pintor a su obra, o el obrero a su
tela fabricada o el intelectual a su libro. Estando alejado del producto de su trabajo y teniendo que pasar año,
tras año por la misma rutina de papeleo, se vuelve en sus ratos de ocio hacia las más frenéticas diversiones y
toma parte de esos excitantes prefabricados que ni alivian ni liberan. Se aburre en el trabajo y no descansa en
el recreo, y estas terribles alternativas lo agobian
BIBLIOGRAFÍA:
• Rodríguez Ma. Isabel. LO BIOLÓGICO Y LO SOCIAL. OPS. Serie Desarrollo de recursos humanos
No. 101. Washington, D. C., USA. 1994.
• Asa Cristina. EL ESTUDIOS SOCIAL DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD. En América
Latina. Cuadernos Médico − Sociales No. 37. 1986.
• Gómez Gómez, Elsa. GENERO, MUJER Y SALUD EN LAS AMERICAS. Publicaciones científicas
No. 541. OMS/OPS Washington, D.C., 1993.
• Gómez jara Francisco. SOCIOLOGÍA. Edit. Porra. 1ª. Edición. México 1990
UNIDAD IV
PSICOPATOLOGÍA Y SOCIEDAD
ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN LA PATOLOGÍA SOCIAL DENTRO DEL GRUPO DE
ENFERMERIA
En la actualidad no es difícil el captar el ambiente social en el que se vive en las diferentes unidades de salud
en los tres niveles de atención. , Dentro dé los elementos principales que caracterizan la patología social
dentro del grupo de enfermería están: la actitud del personal ante las diversas actividades que se realizan
rutinariamente. , La inseguridad que muestran disfrazándola de apatía, enojo e inetitup (no en su generalidad),
otro elemento que se observa es en las personas que tienen un mando medio, donde aflora la prepotencia, y
muy seguido la agresividad y por que no decirlo también la histeria. , Una situación en algunas de ellas es la
entrega total al servicio olvidándose de ellas hasta el grado que los años pasan y se dan cuenta que de su vida
poco hicieron. , (Llegando al grado de reclamarse a sí mismas, donde su animo se eleva al desagravio, y la
actitud de sentirse victimas ante todos. Aunque el hecho de la misma profesión como lo mencionaban los
autores anteriormente con el hecho de ser mujer (ante la perspectiva de genero), en algunas de ellas se observa
un sentimiento de minimización, y contradictoriamente de sentirse madre ante sus clientes, y todo poderoso.
Mas todo lo anterior es solo patrones que seguido se rigen por una historia que no se queda atrás, si no que al
contrario se sigue y aplica en contra de todos aquellos modelos y teorías existentes en enfermería.
FICHA DE TRABAJO
Mc. David, John
PSICOLOGÍA Y CONDUCTA SOCIAL,
Edit. Limusa 1ª. Edición México, 19791
LA PATOLOGÍA SOCIAL
La patología social se refiere a la conducta anormal dentro de la sociedad. Por tanto el individuo que no actúa
de acuerdo a las formas de conducta repetidas en una sociedad se le llamara anormal o desviado. entre los
factores que propician la inestabilidad mental y emocional se señalan:
• El exceso de trabajo y la fatiga mental
29
• La frecuente tensión nerviosa
• El excesivo ruido en los centros urbanos la desintegración familiar y a falta de convivencia humana
• La asistencia frecuente a diversiones excitantes e impresionantes
• El uso inmoderado de estimulantes y sedantes.
• Por nuestra parte creemos que el incremento de esta patología, se debe fundamentalmente a la carencia de
auténticos valores humanos en la sociedad.
En el medio en que me desenvuelvo la prevalecía se deriva de los puntos 1, 2 y 3, observándose claramente en
aquellas personas que ocupan puestos de medio mando, y en las personas que a la fecha no han superado
traumas del pasado, sin motivo alguna llegan irritables (neuróticas) a iniciar la jornada de trabajo, (lo anterior
es observable en compañeros de trabajo. , Y respecto a la área clínica (en pacientes., La experiencia obtenida
es al haber prestado mi servicio social en un centro neuropsiquiatrico: donde las principales causas de ingreso
eran:
Por psicosis, Y problemas de daño cerebral por adicciones Otra causa y que era mínima era por abandono
familiar a aquellas personas, ancianas, y con retardo mental.
LA CEGUERA, LA SORDERA, Y LA ANCIANIDAD COMO PATOLOGÍAS SOCIALES Y NO
COMO RESULTADO DE UN PROCESO BIOLÓGICO O NATURAL.
La sordera no afecta a la capacidad intelectual del individuo ni a su habilidad para aprender. No obstante, un
niño sordo pierde la estimulación lingüística de los niños normales y el retraso en el aprendizaje del lenguaje
puede causarle retraso escolar. Este retraso tiende a ser acumulativo y el adolescente sordo puede llegar a
sumar 4 o más años escolares de retraso. Pero si el niño sordo recibe una estimulación lingüística precoz
mediante el lenguaje de signos tendrá un rendimiento escolar normal.
Un número creciente de estudiantes sordos sigue programas de enseñanza superior en establecimientos de
educación terciaria especialmente preparados, tanto por su dotación como por sus programas.
Hoy en día los sordos pueden desempeñar casi cualquier trabajo, excepto aquellas profesiones en que una
buena audición es condición indispensable (piloto de aviones, director de orquesta. Entre los sordos hay
médicos, abogados, maestros, religiosos, secretarias, químicos, agricultores, jornaleros... La discriminación
existe, como para otras minorías, pero los empresarios contratan sordos en número creciente e instalan
dispositivos telefónicos especiales o secretarias−intérpretes u otros instrumentos que les permiten rendir de
forma adecuada en su trabajo. Sin embargo, si se comparan con la población general, un gran porcentaje de
sordos continúa desempleado o subempleado.
CEGUERA
Hasta el final del siglo XVIII no se proporcionó a los invidentes un sistema organizado de educación, libros,
rehabilitación y formación profesional adecuada. La primera escuela para invidentes fue fundada en París en
1785 por el educador francés Valentín Haüy, con el nombre de Institution Nationale, y todavía hoy existe.
En 1790 se abrieron escuelas para ciegos necesitados en Inglaterra y Escocia. Su propósito original era la
formación de estas personas en oficios manuales, pero, unos años después, se adoptó un sistema de educación
general.
En 1806 Haüy fundó una escuela en Rusia y participó en el establecimiento de otra en Berlín. Estas escuelas
tuvieron tanto éxito que hacia 1811 existían instituciones similares en toda Europa. Las oportunidades
laborales para los invidentes están muy limitadas tanto por el defecto visual como por la falta de confianza en
sí mismos. Muchos se manejan a la perfección en sus negocios o en su profesión; otros compiten de forma
satisfactoria en tiendas y fábricas con los otros. Los recientes avances en sinterización de voz mediante
30
equipos informáticos han empezado a hacer más accesibles a los invidentes los procesadores de texto y otros
programas. En la mayoría de las grandes ciudades americanas y europeas existen agencias públicas y privadas
que les proporcionan oportunidades de empleo adecuadas, bien en empresas o bien en el propio domicilio.
ANCIANIDAD:
El problema de la ancianidad es grave en una sociedad que ha establecido un culto a la juventud. N algunas
comunidades nacionales, el anciano es considerado como una carga económica para la familia por que
ocasiona gastos y no produce ningún ingreso. Hasta hace algunos años la familia le integraba tres
generaciones: abuelos, padres e hijos. En ella el anciano tenia un lugar de respeto y preferencia. Hoy solo
persiste ese núcleo familiar en algunos países de Latinoamérica y su tendencia es a desaparecer. Es
característico de la ancianidad la tendencia conservadora, el prejuicio, el afán de seguridad. Hay ancianos que
viviendo dentro del núcleo familiar se sienten infelices por el sentimiento de inferioridad que les origina su
dependencia económica de la familia.
¿LA PROSTITUCIÓN ES UNA NECESIDAD O PATOLOGÍA SOCIAL?
En Occidente, hasta la década de 1960 la actitud hacia la prostitución estaba basada en la idea judeocristiana
de la inmoralidad. En los últimos tiempos los investigadores han intentado separar la cuestión moral de la
realidad de la prostitución. El mantenimiento de su ilegalidad en muchos países se basa en tres ideas: que la
prostitución está ligada al delito organizado, que es responsable de gran parte del delito menor y que es la
causa del aumento de las enfermedades venéreas. Hoy estas opiniones están siendo muy criticadas.
Expertos de reconocido prestigio han destacado que esta actividad ha dejado de ser una buena inversión para
el delito organizado, ya que es difícil de controlar, demasiado visible y produce unos ingresos insignificantes
en comparación con los fuertes castigos que conlleva. Está claro que el delito menor (robo, asalto y consumo
de drogas) está unido a la prostitución, pero habría que pensar seriamente si es racional tachar una actividad
de delictiva con el fin de reducir o controlar otra. Además, las autoridades sanitarias han comprobado que las
prostitutas sólo son responsables de un pequeño porcentaje de los casos de enfermedades venéreas.
Las prostitutas abogan por la legalización de su actividad con diferentes argumentos. La legalización liberaría
a los tribunales y a la policía de tratar estos casos, dejándoles más tiempo para casos más graves. Otro
argumento es la cuestión constitucional de la violación del derecho a una protección igual, ya que la ley
penaliza a las prostitutas pero no así a sus clientes.
Un fenómeno social universal
La prostitución existe en casi todo el mundo. En 1985 se observó un renacimiento de la práctica incluso en
China (a pesar de que fue negado oficialmente), país que, gracias al énfasis puesto en la igualdad entre los
sexos y en la represión gubernamental, parecía haber eliminado la prostitución.
En ciudades como Bangkok y Calcuta el turismo ha generado un amplio mercado para la prostitución. En
Bangkok, por ejemplo, es a menudo la única vía para salir de la pobreza, ya que las prostitutas pueden ganar
hasta diez veces el salario, por ejemplo, de una camarera o mesera. El problema se ha resuelto en parte
mediante la legalización y la tolerancia. Otro fenómeno que se ha desencadenado en los últimos años es el
llamado `turismo sexual hacia países del Tercer Mundo', en los que parte de la población se ha visto obligada
a recurrir a este medio para subsistir. En algunos países la legislación intenta solucionar las problemáticas
consecuencias sociales mediante el control de la prostitución en la calle y de las personas que viven de esta
actividad. Sin embargo, la aparición del virus del SIDA ha originado una gran preocupación entre las mujeres
que la practican y la sociedad en general.
NEUROSIS Y PSICOSIS
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Trastornos mentales o Enfermedades mentales, afecciones o síndromes psíquicos y conductuales, opuestos
a los propios de los individuos que gozan de buena salud mental. En general, son causa de angustia y deterioro
en importantes áreas del funcionamiento psíquico, afectando al equilibrio emocional, al rendimiento
intelectual y a la adaptación social. A través de la historia y en todas las culturas se han descrito diferentes
tipos de trastornos, pese a la vaguedad y a las dificultades que implica su definición. A lo largo de la historia,
y hasta tiempos relativamente recientes, la locura no era consideraba una enfermedad sino un problema moral
el extremo de la depravación humana o espiritual casos de maldición o de posesión demoníaca. Después de
unos tímidos inicios durante los siglos XVI y XVII, la psiquiatría empezó a ser una ciencia respetable en
1790, cuando el médico parisino Philippe Pinel decidió quitar las cadenas a los enfermos mentales, introdujo
una perspectiva psicológica y comenzó a hacer estudios clínicos objetivos. A partir de entonces, y desde que
se inició el trabajo en los manicomios, se definirían los principales tipos de enfermedades mentales y sus
formas de tratamiento.
Clasificación
La clasificación de los trastornos mentales es todavía inexacta y varía según las escuelas y doctrinas
psicopatológicas. Para uniformar criterios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó la DSM,
clasificación universal de los trastornos mentales que ha conocido hasta la fecha varias versiones.
La mayoría de los sistemas de clasificación reconocen los trastornos infantiles (por ejemplo, el retraso mental)
como categorías separadas de los trastornos adultos. Igualmente, distinguen entre trastornos orgánicos, los
más graves provocados por una clara causa somática, fisiológica, relacionada con una lesión estructural en el
cerebro, y trastornos no orgánicos, a veces también denominados funcionales, considerados más leves.
NEUROSIS
Se refiere a un estado de malestar y ansiedad, pero sin llegar a perder contacto con la realidad. En su extremo,
como formuló Sigmund Freud, el fundador del psicoanálisis, todos somos buenos neuróticos.
Entre las neurosis, las más típicas son las fobias, la histeria, los trastornos obsesivo−compulsivos, la
hipocondría y, en general, todos aquellos que generan una alta dosis de ansiedad sin que exista una
desconexión con la realidad.
La hiperactividad, desorden que parte de un déficit en la atención y la concentración, se traduce en un exceso
de ímpetu en el individuo que la padece, haciéndole incapaz de organizar y terminar su trabajo, de seguir
instrucciones o perseverar en sus tareas, debido a una inquietud constante y patológica.
Otros trastornos neuróticos
Además de la depresión neurótica y otros trastornos ansiosos, hay diversas situaciones que tradicionalmente
se han considerado neuróticas, como la histeria, las reacciones de conversión (de un conflicto psíquico a una
enfermedad orgánica irreal), la hipocondría y los trastornos disociativos.
Los llamados trastornos psicosomáticos se caracterizan por la aparición de síntomas físicos sin que concurran
causas físicas aparentes. En la histeria, las quejas se presentan de forma teatral y se inician, por lo general, en
la adolescencia, para continuar durante la vida adulta. Es un trastorno que se ha diagnosticado con mayor
frecuencia en mujeres que en hombres, y en su extremo la histeria de conversión aparecen parálisis que
imitan trastornos neurológicos, de modo similar al dolor psicogénico que no presenta una causa física
aparente. Por último, en la hipocondría el síntoma dominante es el miedo irracional a la enfermedad.
PSICOSIS
sicótico implica un estado en el que el paciente ha perdido el contacto con la realidad
32
De forma general, en tanto que los casos de psicosis son contados. Los más comunes son: la esquizofrenia, la
mayor parte de los trastornos neurológicos y cerebrales (demencias) y las formas extremas de la depresión
(como la psicosis maniaco−depresiva).
Los trastornos ansiosos comprenden el miedo a la separación (abandono de la casa o de los padres), a evitar
el contacto con los extraños y, en general, un comportamiento pusilánime y medroso
Entre las formas disociativas de trastorno mental están la amnesia psicológica y la personalidad múltiple
(antaño conocida como histeria de la personalidad alternante), una extraña enfermedad en la que el paciente
comparte dos o más personalidades distintas, alternando el predominio de una o de otra (es el caso de la obra
de Robert Louis Stevenson Dr. Jekyll y Mister Hyde y de la película de Alfred Hitchcock, Psicosis).
Trastornos de ansiedad
La ansiedad es el síntoma predominante en dos casos: los desórdenes que suponen pánico ante situaciones
concretas y los trastornos ansiosos generalizados.
En las fobias y las neurosis obsesivo−compulsivas, el pánico aparece cuando el individuo intenta dominar
otros síntomas: el miedo irracional, desmedido, a una situación, objeto o animal concretos que altera su vida
cotidiana. Entre las más perturbadoras está la agorafobia, miedo a los espacios abiertos o muy cerrados
(claustrofobia), tras el cual se oculta en realidad un miedo desmedido a la muerte o al propio pánico, y que
impide a los que la sufren salir a la calle. Por otro lado, las obsesiones, neurosis cada vez más frecuentes
(frente a la histeria, que ha ido disminuyendo su frecuencia), consisten en pensamientos, imágenes, impulsos
o ideas repetitivas y sin sentido para la persona, que se ve sin embargo sometida a ellos. Por último, la
compulsión es la tendencia irrefrenable a repetir mecánicamente comportamientos inútiles, rituales de
comprobación o de previsión (por ejemplo, lavarse las manos más de treinta veces al día o revisar una y otra
vez la llave de paso del gas).
Trastornos de la personalidad
A diferencia de lo episódico de los trastornos neuróticos e incluso de algunos psicóticos, los trastornos de la
personalidad duran toda la vida; determinados rasgos de la personalidad del enfermo son tan rígidos e
inadaptados que pueden llegar a causar problemas laborales y sociales, daños a uno mismo y probablemente a
los demás.
La personalidad paranoide se caracteriza por la suspicacia y la desconfianza. La esquizoide ha perdido la
capacidad e incluso el deseo de amar o de establecer relaciones personales, mientras que la esquizotípica se
caracteriza por el pensamiento, el habla, la percepción y el comportamiento extraños. Las personalidades
histriónicas se caracterizan por la teatralidad de su comportamiento y de su expresión, relacionadas en parte
con el siguiente tipo, la personalidad narcisista, que demanda la admiración y la atención constante de los
demás.
Las personalidades antisociales (antes conocidas como psicopatías) se caracterizan por violar los derechos de
los demás y no respetar las normas sociales. Este tipo de personalidad es inestable en su auto imagen, estado
de ánimo y comportamiento con los demás, y los `evitadotes' son hipersensibles al posible rechazo, la
humillación o la vergüenza. La personalidad dependiente es pasiva hasta el punto de ser incapaz de tomar una
decisión propia, forzando a los demás a tomar las decisiones en su lugar. Los `compulsivos' son
perfeccionistas hasta el extremo e incapaces de manifestar sus afectos. Por último, los `pasivos−agresivos' se
caracterizan por resistirse a las exigencias de los demás a través de maniobras indirectas, como la dilación o
la holgazanería.
TRANSTORNOS MENTALES
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Otros trastornos mentales se caracterizan por la distorsión simultánea y/o progresiva de varias funciones
psíquicas, como la atención, la percepción, la evaluación de la realidad y la motricidad. Un ejemplo es el
autismo infantil, trastorno caracterizado por el desinterés del niño hacia el mundo que le rodea.
Esquizofrenia: La esquizofrenia abarca un grupo de trastornos graves, que normalmente se inician en la
adolescencia. Los síntomas son las agudas perturbaciones del pensamiento, la percepción y la emoción que
afectan a las relaciones con los demás, unido a un sentimiento perturbado sobre uno mismo y a una pérdida
del sentido de la realidad que deteriora la adaptación social. El concepto de `mente dividida', implícito en la
palabra esquizofrenia, hace referencia a la disociación entre las emociones y la cognición, y no, como
vulgarmente se supone, a una división de la personalidad que, más bien, hace referencia a otro tipo de
trastornos como la personalidad múltiple o psicopatía, denominada así por el psiquiatra alemán Emil
Kraepelin.
Trastornos de la afectividad
Son aquellos trastornos en los que el síntoma predominante es una alteración del estado de ánimo. El más
típico, la depresión, se caracteriza por la tristeza, el sentimiento de culpa, la desesperanza y la sensación de
inutilidad personal. Su opuesta, la manía, se caracteriza por un ánimo exaltado, expansivo, megalomaníaco y
también cambiante e irritable, que se alterna casi siempre con el estado depresivo.
Trastornos paranoides
Su síntoma principal son las ideas delirantes (creencia falsa, firmemente asentada, y resistente por ello a la
crítica) y las más típicas son las de persecución (se considera víctima de una conspiración), las de grandeza
(el sujeto se cree de ascendencia noble, principesca, santa, genial e incluso divina) o las celotípicas (celos
desmedidos). En cualquier caso, la personalidad paranoide es defensiva, rígida, desconfiada y egocéntrica,
por lo que tiende a aislarse y puede llegar a ser violentamente antisocial. Este trastorno normalmente suele
iniciarse en la mitad o al final de la vida, destruyendo las relaciones sociales, sobre todo las de pareja.
TRANSTORNOS ORGANICOS MENTALES
Este grupo de trastornos se caracteriza por la anormalidad psíquica y conductual asociada a deterioros
transitorios o permanentes en el funcionamiento del cerebro. Los desórdenes presentan diferentes síntomas
según el área afectada o la causa, duración y progreso de la lesión. El daño cerebral procede de una
enfermedad orgánica, del consumo de alguna droga lesiva para el cerebro o de alguna enfermedad que lo
altere indirectamente por sus efectos sobre otras partes del organismo.
Los síntomas asociados a los trastornos orgánicos mentales podrán ser el resultado de un daño orgánico o la
reacción del paciente a la pérdida de capacidades mentales. Ciertos trastornos presentan como característica
principal el delirio o un estado de obnubilación de la conciencia que impide mantener la atención,
acompañado de errores perceptivos y de un pensamiento desordenado e inadaptado a la realidad.
Prevalencia EN EL MEDIO EN el que me desenvuelvo
Es imposible saber con exactitud cuántos individuos padecen trastornos mentales. Los registros de admisión a
los centros psiquiátricos pueden ser orientativos, pero hay que tener en cuenta que excluyen a un amplio
número de personas que nunca buscan tratamiento por no considerar que sufren algún trastorno.
De estos últimos, la mayor parte presenta trastornos menores, ya que el riesgo de sufrir una esquizofrenia
alguna vez en la vida es de un 1%, mientras que el de sufrir una depresión el trastorno mental más común en
la actualidad, e incluso el motivo de consulta médica en atención primaria más frecuente es de un 10%.
Actualmente existe una preocupación cada vez mayor por los trastornos mentales orgánicos, puesto que
inciden con más frecuencia en las personas mayores, un sector de población que está aumentando
34
vertiginosamente en los países más desarrollados.
MEDIDAS ADECUADAS EN RELACION CON LA REHABILITACIÓN DE DELINCUENTES
METODOS DE REHABILITACIÓN QUE SE EMPLEAN EN FÁRMACO ADICTOS
Excepto en el caso de la dependencia a opiáceos, las prestaciones médicas más habituales en el contexto de las
toxicomanías se limitan casi siempre al manejo de los problemas de sobre dosificación, reacciones adversas a
la ingesta de tóxicos o las eventuales complicaciones derivadas del consumo de drogas, como la malnutrición
o las enfermedades provocadas por el uso de jeringuillas sin esterilizar. Los consumidores de barbitúricos o
anfetaminas pueden precisar ingreso en un centro de desintoxicación como en el caso de los alcohólicos.
Cualquiera que sea el tóxico responsable de la dependencia, el objetivo de la mayor parte de los programas de
tratamiento es la abstinencia. Los programas de deshabituación a opiáceos son sobre todo de dos tipos. La
filosofía de las comunidades terapéuticas es implicar al toxicómano en la resolución de su problema. Se le
considera una persona inmadura emocionalmente a la que debe ofrecerse una segunda oportunidad para
desarrollarse. Las situaciones conflictivas con otros miembros de la comunidad son muy frecuentes. El apoyo
mutuo, el mejorar de categoría dentro de la comunidad y ciertas recompensas son los estímulos al buen
comportamiento.
La otra forma de deshabituación a opiáceos consiste en la administración de sustitutos de la heroína. Uno de
ellos es la metadona, que tiene un efecto más retardado que ésta, pero también crea adicción. Se trata de ir
abandonando el consumo de heroína mientras se elimina la necesidad de tener que conseguir la droga `en la
calle'. Otra sustancia más reciente es la naltrexona, que no es adictiva y que bloquea el estado de embriaguez
que se percibe con el uso de la heroína. Como contrapartida, no puede emplearse en pacientes con problemas
de hígado, frecuentes entre los toxicómanos.
MEDIDAS EN RELACION A REHABILITACIÓN DE DELICUENTES
El delito surge como una valoración de ciertas conductas por la sociedad de acuerdo con determinados
criterios de utilidad social como la justicia, el orden, la convivencia, etc. Si la sociedad valora como criterio de
justicia el respetar los bienes ajenos, robar será un delito . Para que un acto sea considerado delito, se requiere
que sea definido expresamente con este carácter por una ley la que a su vez impone una sanción como medida
de defensa colectiva.
Las leyes de una sociedad actúan con relación a la delincuencia como forma positiva y negativa de control
social. En forma positiva porque al fomentar en el individuo la conformidad con las normas establecidas lo
aparta de la conducta delictuosa. En forma negativa, porque imponen sanciones especificas al que comete un
delito. En la comisión del delito, el delincuente rara vez actúa aislado ; generalmente se organiza en grupos en
grupos que hacen de una determinada conducta antisocial su especialidad. La sociedad al sancionar
privándolo de la libertad al culpable de delito debe de readaptarlo y dejarlo en condiciones de convivir. El
trabajo remunerado, la instrucción y la ayuda psicológica, son factores que ayudan a este proceso
METODOS EMPLEADOS EN EL MEDIO EN EL QUE ME DESENVUELVO
TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
Se cuenta con un programa de atención curativa que apoya al fármaco dependiente y a su familia, en la
resolución de su enfermedad. Las acciones se proporcionan a través de dos subprogramas: Consulta Externa y
Tratamiento Residencial.
Consulta Externa
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Representa la alternativa de servicio más frecuente en las instituciones y promueve una atención especializada
con modalidades terapéuticas acordes a la particularidad de cada paciente.
La psicoterapia es de corte breve, multimodal, con objetivos y tiempo limitados, de tipo individual, familiar y
grupal. El abordaje terapéutico integral del fármaco dependiente, considera también la prescripción
farmacológica en los casos en que se detecten alteraciones psiquiátricas, o como parte del manejo
psicoterapéutico. Además, se promueve la inclusión de la familia en sesiones de orientación, como medida de
apoyo y reforzador del tratamiento.
Tratamiento Residencial
Al disponerse de tres unidades que proporcionan servicios a pacientes cuyas condiciones de fármaco
dependencia hacen necesario este tipo de atención; atienden cuadros de intoxicación por drogas, síndrome de
abstinencia, y un tratamiento residencial para suprimir el consumo de drogas. Constituyen también una
alternativa a la hospitalización tradicional. En su funcionamiento contemplan la ejecución de actividades
basadas en los postulados de la Comunidad Terapéutica, donde el uso de la estructura social funciona como
una variedad de tratamiento en un medio ambiente concebido para producir el cambio deseado en los
pacientes que ingresan a él.
ACTIVIDAD FINAL
ENSAYO
INTRODUCCIÓN.
Ahora si hacemos una visión de conjunto del cuadro clínico psíquico general de la demencia precoz, tal como
se nos ha presentado en el resumen de alrededor de un millar de observaciones que pertenecen a la materia,
parece que hay dos principales grupos de trastornos que caracterizan la enfermedad
En conexión con esto, la vivacidad mental y el impulso a la actividad se apagan. El resultado de esta parte del
proceso mórbido es apagamiento emocional, fracaso de la actividad mental, pérdida de dominio sobre la
volición, del esfuerzo, y de la capacidad para acciones independientes. El núcleo de la personalidad es por
consiguiente destruido, la mejor y más preciada parte de su ser, como Griessinger una vez expresara, es
borrada de ella.
SUSTENTO TEORICO.
Con la destrucción de la voluntad personal, se pierde también la posibilidad de ulteriores desarrollos, los
cuales dependen enteramente de la actividad de la volición. Lo que permanece es, en el dominio del
conocimiento y del trabajo práctico, principalmente lo que ha sido previamente aprendido. Pero esto también
tarde o temprano irá a la ruina a menos que el empuje real interno que está fallando sea reemplazado por
estímulos externos que despierten a una práctica continua y así obvien la lenta desaparición de las capacidades
que todavía había. Si y en qué medida la enfermedad directamente daña las posesiones (#) mentales, aparte de
su desaparición gradual a través de la pérdida de la excitabilidad mental, necesita ulteriores investigaciones.
La rapidez con la cual la demencia, a veces permanente y profundamente asentada, se desarrolla en el terreno
de las actividades intelectuales también sugiere que ellas así mismo pueden ser dañadas por la enfermedad,
aunque son regularmente afectadas en mucho menor grado que la vida emocional.
Vale la pena hacer constar de todos modos, que la memoria y las destrezas mentales adquiridas pueden
ocasionalmente estar preservadas en un modo sorprendente cuando hay destrucción completa y final de la
personalidad como tal.
El segundo grupo de trastornos que dan a la demencia precoz su particular sello, ha sido apreciado en detalle
36
especialmente por Stransky. Consiste en la pérdida de la unidad interior de las actividades del intelecto,
emoción en sí mismas y entre unas y otras. Stransky habla de una destrucción de la coordinación
intrapsíquica, la cual aflojaría o destruiría las estructuras de la noopsique y de la timopsique en sí mismas
tanto como sus relaciones mutuas. Esta destrucción se nos presenta en los trastornos de la asociación
descriptos por Bleuler, en la incoherencia del tren de los pensamientos, en los agudos cambios del ánimo tanto
como en las intermitencias y descarrilamientos en las acciones. Pero además se pierde más o menos la
estrecha conexión entre pensamiento y sentimiento, entre deliberación y actividad emocional por un lado, y
las acciones por otro lado. Las manifestaciones emocionales no corresponden al contenido de las
representaciones.
Los pacientes ríen y lloran sin causa reconocible, sin alguna relación a sus circunstancias y sus experiencias,
sonríen mientras narran el relato de sus intentos de suicidio, están muy contentos de parlotear tontamente, y de
deber quedarse permanentemente en la institución; en las más insignificantes ocasiones caen en miedo 5
violento o en erupciones de furia, y luego inmediatamente estallan en una risa relinchante. Es justamente este
desacuerdo entre representación y emoción que otorga a su conducta el sello de infantil. Stransky rastrea el
ensuciamiento de la cama también a una conexión mórbidamente retorcida de este proceder con sentimientos
de placer. Las acciones de los pacientes no son, como en la gente sana, la expresión de su temperamento y
visión de la vida, no son guiadas por la elaboración de las percepciones, por deliberación y disposición del
ánimo, sino son el resultado incalculable de influencias externas casuales, y de impulsos, impulsos cruzados e
impulsos contrarios, que se presentan, similarmente por casualidad, en el interior. Un paciente cantaba
mientras saltó en el Neckar, otros queman o disipan su dinero, intentan cortar la garganta de su hijo querido, o
con compasivo chillar se maltratan a sí mismos en los modos más despiadados. Además pertenecen a este
grupo los fenómenos de paramimia, las actividades de lado, tanto como los caprichos que resultan de ellas,
pero especialmente se encuentran aquí los trastornos del lenguaje interno, los cuales pueden igualmente ser
entendidos como un desatar de las relaciones entre la representación y lo que se pone en palabras. Como
resultado de esta destrucción de la concatenación y condicionamiento internos, toda la vida activa recibe el
sello de lo incalculable, lo incomprensible y lo retorcido.
CRITICA PERSONAL
Según me parece, hay una conexión interna entre los dos grupos de trastornos aquí distinguidos. Lo que forma
nuestra experiencia en un edificio firmemente argamazado, en el cual cada parte debe ajustarse a la otra y
subordinarse a un plan general, son los conceptos y representaciones generales.
La calma pareja de nuestro temple, la pronta victoria sobre choques súbitos, son garantizadas por las
emociones generales superiores; Por un lado actúan como un freno, y por otra parte otorgan al terreno basal de
nuestro temple un cierto colorido aun cuando no se producen estímulos emocionales causados por
experiencias especiales internas o externas. Por último, la unidad interna de nuestra voluntad es determinada
por las direcciones generales de la volición la cual está siempre viva en nosotros, y la cual es producto de
nuestro desarrollo personal y generacional. Podemos por lo tanto esperar que un debilitamiento o una
aniquilación de la influencia que concepciones generales, emociones superiores, y las direcciones duraderas
de la volición ejercitan sobre nuestro pensamiento, sentimiento, y actividades, deben causar esa fragmentación
interna, esos trastornos, que encontramos en la forma de la demencia precoz. Me parece que los trastornos
observados en los pacientes y las quejas que producen, apuntan justamente a un daño a los asentamientos
generales de nuestro desarrollo psíquico, como éste constituye la esencia de nuestra personalidad. Las
direcciones generales de la volición y así mismo las emociones superiores podrían formar el primer punto de
ataque. Pero el instrumento de las representaciones generales y su influencia reguladora sobre el tren del
pensamiento perderían luego su valor cuando ya la voluntad no fuera capaz de mantenerlo más tiempo.
Bibliografía:
• Amaya Serrano, SOCIOLOGÍA GENERAL. Edit. Mc Graw Hill. 1ra. Edición México 1980
37
• Gómez jara Francisco. SOCIOLOGÍA. Edit. Porra. 1ª. Edición. México 1990
• Hernández León Manuel, SOCIOLOGÍA. Edit. Porrua. Vigésima cuarta edición, México 1989
• Mc. David, john, PSICOLOGÍA Y CONDUCTA SOCIAL. Edit. Limusa. 1ra. Edición México 1979
• Girard (R.), "Pierre Janet, la psychopathologie et la psychothérapie des névroses", Confrontations
psychiatriques, núm. II, 1973, 55−82.
ACTIVIDAD INTEGRADORA
ABORDAJE DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD DESDE EL PUNTO DE VISTA
MULTICAUSAL
INTRODUCCIÓN
El proceso salud enfermedad, en nuestra sociedad se situa en medio de los extremos vida y muerte, donde la
concepción de los profesionales de la salud se enfoca, bajo una política de prevención usando el lema de alto
impacto a bajo o costo o lo que es mejor dicho mas vale prevenir daños que lamentar secuelas, y que hay de la
equidad que abarca un sin fin de características y cualidades entre ellas la calidad, de atención, mas para poder
atender no solo al concepto de salud si no al otorgamiento y manutención de la misma, en ella interfieren
desde la la historia, tradiciones, costumbres, hechois políticos, la perspectiva de genero, incidiendo de manera
programada tanto en la morbilidad y mortalidad., y que de nuestra cultura y e apego que tenemos a ciertas
situaciones impidiéndonos un cambio de actitudes y aptitudes hacia la educación en salud. El modelo del
proceso salud enfermedad según leaver y clark, falto añadirle en su primer nivel de atención la forma como
los profesionales de la salud lo aplican, y el como los usuarios lo acepta.
SUSTENTO TEORICO
El estado de salud de la población es un proceso complejo y multidimensional que hace referencia al conjunto
de condiciones de salud presentes en un determinado espacio−población y que afectan positiva o
negativamente el grado de bienestar físico, mental y social de sus miembros. En un sentido operativo, la
identificación de gente sana requiere observar su estado de salud, medido por indicadores básicos diversos, en
un espacio−población definido y dinámico. Con la información disponible y de manera descriptiva y analítica,
Aunque es muy probable que haya versiones modernas del concepto del bien que podrían diferir del
expresado por Aristóteles, la opinión de que la salud puede encontrarse entre los bienes creados y nutridos por
las asociaciones sigue siendo obviamente una de nuestras hipótesis de trabajo. Además, la salud en sí puede
llevar a la formación de asociaciones en entornos particulares que, a su vez, contribuyen a crear otros bienes
igualmente deseables.
La mayoría de los países de la Región de las Américas intensificaron, en grado diverso, los procesos de
modernización del Estado, incluso los de reforma sectorial en salud. Estas acciones se reflejan tanto en la
dinámica macroeconómica de los países −−reducción de la inflación, aumento de la inversión, ajuste fiscal,
privatización, regulación financiera−− como en la social y, en particular, en la dinámica de salud. Aunque son
los contextos históricos y sociales de largo plazo los que determinan las tendencias de la situación de salud,
coyunturalmente es posible reconocer que cuando el Estado cambia las formas de tratamiento de la agenda
social, en especial la de salud, afecta la adaptación de los grupos sociales a sus entornos cambiantes, y
modifica positiva o negativamente la situación de salud de la población.
En el país, la dinámica de los procesos estructurales en el sector salud −−descentralización, contención de
costos, nuevas fórmulas de financiamiento de los servicios de salud, adopción de paquetes básicos de atención
de salud−− arrastra una creciente necesidad de identificar, medir y reducir las inequidades en la oportunidad
de acceso, utilización y ganancias en salud. Estas inequidades afectan de manera importante las condiciones
de vida, la construcción de la ciudadanía, la democratización de la sociedad, la acumulación del capital
humano y, en suma, el propio desarrollo humano.
38
Se analiza la situación de salud de la Región desde la perspectiva de entornos saludables. Aunque la
definición operativa del concepto aún está en discusión, es posible anticipar que el mismo se refiere a
espacios−población con equidad en salud.
Es decir, que incluye escenarios locales donde, comparativamente, las condiciones de vida y el estado de
salud son más favorables, en términos de oportunidades, para el desarrollo individual y colectivo de los
diversos grupos que integran la sociedad. La capacidad de los países para identificar y ampliar los entornos
saludables −−con gente sana.
CRITICA PERSONAL
En nuestros país se carece de igualdad de oportunidades en materia de salud. Digo esto sin intención de
juzgar; más bien, deseo recalcar la necesidad de definir dónde está la falta de equidad como primer paso para
corregirla. Los promedios nacionales, que son la norma para notificar datos de salud en las publicaciones
regionales, ocultan las diferencias existentes dentro de los estados. Además, algunas de las técnicas en vías de
elaboración para describir la carga de la morbilidad, que es un requisito para orientar las intervenciones,
excluyen toda división espacial y dificultan la corrección de la falta de equidad dentro de los estados.
La desigualdad en salud, que realmente puede ser falta de equidad, no es la única medida de las diferencias
sociales. La diferencia económica es motivo de preocupación constante. Como sabemos que esa diferencia
está estrechamente relacionada con los índices del estado de salud, se convierte en un asunto de importancia
para todos los sectores. Por medio de asociaciones quizá sea posible reducir no solo la pobreza, sino también
la falta de equidad.
La formación de asociaciones en pro de la salud tiene una larga historia. Tomemos, por ejemplo, la
"Asociación para la salud de los poblados" formada hace unos 150 años para acabar con el deterioro de la
salud pública ocurrido como consecuencia de la Revolución Industrial en Inglaterra.
De esa asociación de residentes surgió gran parte del enfoque sanitario de la salud pública, conducente a los
muchos adelantos importantes en materia de salud que precedieron a la disponibilidad de curas específicas de
la enfermedad.
No obstante, nuestro interés en promover la creación de entornos saludables va más allá de la posibilidad de
crear un medio en que pueda florecer la buena salud individual. Creo que esos entornos nos presentan una
singular oportunidad de formar o conservar capital social.
El concepto de capital −−las existencias de recursos productivos en poder de organizaciones o individuos−−
es lo que siempre fue, pero ahora se reconoce que hay otros recursos importantes además de los tradicionales.
El capital social se ha agregado al capital natural, producido y humano que hasta ahora se ha considerado
como la base para generar la riqueza de una nación.
La estricta definición de capital social ha variado algo, como puede esperarse de un concepto que escasamente
tiene 20 años. Sin embargo, sus características esenciales siguen siendo las relaciones entre personas y grupos,
que pueden ser formales o informales. La cohesión social surgida de esas relaciones es el origen de la fuerza
motora para varios aspectos de la acción social.
Es probable que el capital social ayude a mejorar la equidad del mismo modo en que la formación de capital
humano, por medio de la educación, puede llevar al logro de ese fin. Ya existen pruebas empíricas del efecto
favorable del capital social en la educación, y yo deduciría que eso también tendrá repercusiones para la salud.
Propongo la tesis no solo de que la formación de capital social en varios lugares mejorará la salud en los
mismos, sino de que la coordinación y cooperación con fines de salud, por su propia naturaleza, favorecerá la
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interrelación y cohesión social indispensables para la formación de capital social. Ya hemos experimentado
esto al ver que las preocupaciones por la salud fomentan el diálogo y la interacción en situaciones de conflicto
No obstante, se sabe que el capital social es frágil y que, si se destruye, suele dejar secuelas de delincuencia,
degradación ambiental y violencia. Ante esos males sociales que pesan sobre la salud del individuo y de la
comunidad, el sector salud no puede mirar para otro lado.
El ser humano nace solo, hasta cierto punto soporta la enfermedad solo y, por supuesto, muere solo. Pero la
salud a la que aspiramos no se produce sola, y la integridad de los entornos en que se desarrolle y mantenga
depende, en gran medida, del capital social que podamos crear.
Parte de nuestra responsabilidad nos obliga a buscar, en el ámbito regional, las asociaciones a que se refirió
Aristóteles en sus escritos, estimulando la clase de interacción y asociación que produzcan el bien que es la
salud. En la esfera nacional, nos hemos comprometido a promover las actividades destinadas a mejorar la
cohesión social por medio y en pro de la salud. Esta es una forma de reducir la falta de equidad que estamos
aprendiendo a determinar.
BIBLIOGRAFÍA:
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No. 101. Washington, D. C., USA. 1994.
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• Gómez jara Francisco. SOCIOLOGÍA. Edit. Porra. 1ª. Edición. México 1990
Sociología De La Salud
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El Bienestar
La Fuerza
Armonía
Seguridad
Inteligencia
La Juventud
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Dinero
LA SALUD
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40
Las Cosas Materiales
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La Amistad
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