Boletín informativo otoño 2013 - Colegio Oficial de Logopedas de

BOLETÍN
O
CONTENIDOS
Otoño 2013
F
I
C
I
A
L
Día Mundial
de la
Tartamudez
Entrevista
Consuelo
Crespo
Reuniones del Parálisis laríngeas
que provocan
Decanato y
Vicedecanato disfonía y disfagia
Pag. 3.
Pag. 4.
Pag. 7.
Pag. 10.
Segunda edición
del Curso de
Especialización
en Motricidad
Orofacial
El 9 de noviembre tuvo lugar la primera sesión presencial de la segunda edición del Curso de Especialización en
Motricidad Orofacial, que tuvo lugar en el Hotel NH de Málaga. Los 65 alumnos inscritos disfrutaron de una
jornada de formación de la mano de la directora del Curso, Diana Grandi, que estuvo acompañada por el otorrino
de la Clínica Teknon de Barcelona, Dr. Jordi Coromina, y por la odontopediatra Adriana Geri.
Asambleas general y
extraordinaria el 14 de diciembre
Lugar: Instituto de Estudios Portuarios. Muelle de Cánovas, s/n. Málaga
Hora: 12.30 horas en primera convocatoria y 13.00 horas en segunda convocatoria.
ORDEN DEL DÍA
• Lectura y Aprobación, si procede, del acta de la Asamblea anterior.
• Informe de la Decana.
• Memoria de actividades del año 2012.
• Aprobación, si procede, del Balance y Cuentas del Ejercicio 2012, de acuerdo con el artículo 24
de los Estatutos.
• Aprobación, si procede, del Presupuesto del Ejercicio 2013, de acuerdo con el artículo 24 de los
Estatutos.
• Ruegos y Preguntas
CONVOCATORIA ASAMBLEA EXTRAORDINARIA
Lugar: Instituto de Estudios Portuarios. Muelle de Cánovas, s/n. Málaga
Hora: 14.00 horas en primera convocatoria y 14.30 horas en segunda convocatoria.
ORDEN DEL DÍA
• Elección del Defensor del Colegiado.
Conferencia “Disglosia:
diagnóstico y casos
para intervención
logopédica”
El próximo 14 de diciembre a las 12.00 horas, el cirujano maxilofacial Dr. Rafael Marín
Bedoya (fotografía) dará una interesantísima
conferencia organizara por el Colegio bajo
el título: “Disglosia: diagnóstico y casos para
intervención logopédica”. Todos los logopedas colegiados de Andalucía están invitados a
dicha conferencia que se celebrará en el Instituto de Estudios Portuarios de Málaga. La entrada es libre y gratuita hasta completar aforo.
BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
Editorial
Logopedas formados,
logopedas profesionales.
Estimado colegiado/a:
Metidos de lleno en la estación de otoño te hacemos llegar un
nuevo boletín con el fin de mantenerte informado acerca de las
novedades no sólo del Colegio sino también de tu profesión. La
profesión de logopeda.
Recientemente (22 de octubre) hemos celebrado el Día Mundial
de la Tartamudez, ese trastorno que tratamos los logopedas. ¿Y
qué mejor que nosotros, el Colegio, que dar a conocer a la sociedad qué es la tartamudez y cómo son las terapias que aplicamos
a nuestros pacientes tartamudos? Eso hemos hecho: difundir
entre la población, a través de entrevistas en diferentes medios
de comunicación, esta importante y desconocida labor que realizamos los logopedas.
En este punto me surge una duda, ¿podemos todos los logopedas tratar todos los trastornos? Personalmente, soy partidaria de la especialización como garantía de profesionalidad. De igual forma Chelo
Crespo, nuestra tesorera, cuya labor hemos querido dar a conocer en una entrevista que publicamos
en las páginas 4 y 5 de este número del boletín, resalta la importancia de nuestra profesionalidad, que
seamos capaces de rechazar a un paciente si no vamos a tratarlo adecuadamente porque no estamos especializados en ese tema, que nos unamos a otros compañeros colegiados a la hora de montar un centro
sanitario para que éste sea multidisciplinar y que nos formemos.
Es aquí donde entra en escena la importante labor del Colegio como ente formador de sus colegiados.
Por este motivo, la Comisión de Formación os oferta (página 7 de este boletín) un amplio abanico de
cursos para 2014. De vuestras propuestas surgirá el calendario definitivo de cursos que el Colegio ofrecerá a los colegiados el año que viene. Un logopeda formado se convierte en un excelente profesional al
servicio de sus pacientes.
Y de nuevo entra en escena el intrusismo, ese fenómeno contra el que luchamos sin descanso desde
el Colegio. Por este motivo, participé en las III Jornadas Nacionales contra el Intrusismo que tuvieron
lugar en Sevilla el pasado mes de octubre y de las que os informo en la página 6.
Espero que este boletín os resulte de interés. Ya sabéis que, además del boletín, podéis estar informados
a través de nuestra web www.coloan.org, de nuestra cuenta de Facebook (Plataforma Joven Coloan) y de
nuestra cuenta de Twitter (sabemos que cada vez sois más en esta red social) @LogopedasAnd
Un abrazo,
Carmina Martín Garrido
Decana del Colegio Oficial de Logopedas de Andalucía
Boletín del Colegio Oficial de Logopedas de Andalucía
Edita: Colegio Oficial de Logopedas de Andalucía
C/ Cortina del Muelle, 3. 29015 Málaga
Teléfono: 952 303 887
Horario: De 9.30 a 14.00 h y de 16.30 a 19.00 horas (de lunes a jueves). Viernes de 09.00 a 15.00 horas.
Correo electrónico: info@coloan.org
www.coloan.org
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BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
DÍA MUNDIAL DE LA TARTAMUDEZ
El 22 de octubre se celebró el Día Mundial de la Tartamudez.
Para difundir entre la población la labor que realizan los logopedas para tratar la Tartamudez, la decana del Colegio Oficial
de Logopedas de Andalucía, Carmina Martín Garrido, realizó
una serie de entrevistas en diferentes medios de comunicación (ABC, Málaga Hoy, Cadena Ser y Onda Cero).
tamudez a través de una entrevista que fue publicada en el
periódico Melilla Hoy y que reproducimos a continuación.
En las entrevistas, Martín Garrido hace referencia a la película El Discurso del Rey (imagen): “Esta película ha hecho
ver a los tartamudos que pueden llegar hasta donde se lo propongan, y tienen que saber que mediante una rehabilitación
pueden llegar a hablar como el resto a través de una serie de
técnicas que utilizan al hablar”.
Para leer la entrevista en
ABC escanea el siguiente
Código QR.
Asimismo, el delegado del Colegio de Logopedas de Andalucía, Carmelo Fernández, también difundió el Día de la Tar-
3
Para leer la entrevista en
Málaga Hoy escanea el siguiente Código QR.
BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
ENTREVISTA CON LA TESORERA DEL COLEGIO DE
LOGOPEDAS DE ANDALUCÍA
Consuelo Crespo
por Rebeca García-Miña
Salmantina de nacimiento, Consuelo (Chelo)
Crespo, vive en Málaga desde 1987 cuando le
proponen trabajar en el Centro Signo de Málaga, del que forma parte desde entonces. Antes de llegar a la capital malagueña, finaliza
la carrera de Magisterio y
el Máster en Logopedas en
la Universidad Pontificia
de Salamanca. Recién llegada le ofrecen trabajar
también en un colegio de
Educación Especial “del
que adquirí una gran experiencia profesional y un
grupo de amigos”, reconoce. En 2003 completa su
formación realizando la
especialización de Maestra
de Educación Infantil en
la Pontificia de Salamanca. Ha colaborado con la
Junta de Andalucia en el
programa de Higiene vocal y Tratamiento de los Problemas de Voz
Hablada en el Docente dentro del servicio de
prevención y riesgos laborales.
¿Cuánto tiempo lleva al frente de la Tesorería del
Colegio de Logopedas de Andalucía?
Me incorporé a la Tesorería en la anterior junta de
Gobierno, en febrero del 2009, cuando me propusieron formar parte de la nueva Junta de Gobierno del Colegio. Acepté y continuo en el
cargo tras renovarlo en junio
de este año.
¿Cómo entró a formar parte
del equipo?
Carmina Martín Garrido, la
decana, me ofreció la posibilidad de formar parte de dicha
Junta y me parecía un reto
muy bonito porque te hace
mantener mucho más clara la
realidad y los necesidades que
tienen otros compañeros que
realizan tu misma actividad.
¿Cuál es su labor como tesorera?
Mi labor al frente de la Tesorería es muy concreta.
Me ocupo de la realización de los pagos que hacen
a los distintos proveedores; superviso los gastos que
se realizan siempre ajustados a las necesidades del
Colegio para su buen funcionamiento; realizo el
pago a los distintos profesionales que trabajan en el
Colegio y a los profesionales externos que realizan
los cursos de formación y el control de los ingresos
A nivel colegial, es la tesorera del Colegio Oficial de Logopedas de Andalucía (Coloan).
Con ella hacemos un repaso a la actividad
que ejerce desde el Coloan.
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BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
y gasto que se originan de dicha actividad; el pagos
a los delegados; los ingresos que se realizan; control
de los bancos, etc. Con ayuda de Vicky, la administrativa del Colegio, y la asesoría fiscal que tenemos
contratada llevamos a cabo el control de los ingresos de los colegiados. Soy la más reclamada porque
siempre estoy pidiendo papeles… o eso dicen ellos
(risas).
¿Es difícil compaginar su labor de logopeda con
la de tesorera?
Siempre estar colegiado porque les permite está
avalado por un colectivo fuerte.
Yo recomiendo a los profesionales más jóvenes que,
si es posible, trabajen en equipo. El encontrarte
apoyada y aconsejada por otro/as compañeros hace
que te sientas más segura de lo que haces. Siempre
es muy importante la formación y especialización
en las áreas que más te gusten porque para llevar a
cabo un buen programa de intervención tiene que
están muy bien formadas.
La labor del tesorero supone un compromiso muy
importante. Suelo ir a la sede una vez por semana
si las necesidades no requieren que me persone allí. Mantengo un contacto diario con
la administrativa del Colegio
vía telefónica o por correo
electrónico. Se puede compaginar bien.
Sí es verdad que, como todo
en esta vida, requiere su esfuerzo pero ese fue el compromiso que adquirí cuando
decidí formar parte de la nueva Junta de Gobierno.
También hay que hacer mucho hincapié en la función de aconsejar y guiar a
las familias porque cuando
llegan a la consulta muchas
veces llevan un calvario de
hospitalizaciones, consultas a
otros especialistas y buscan
en el logopeda una salida salvadora.
“Aconsejo a los
logopedas jóvenes
que trabajen en
equipo, que se
formen y que sean
profesionales”
¿Ha tenido que adquirir habilidades y conocimientos ajenos a la Logopedia
para poder asumir su labor al frente de la Tesorería del Colegio?
Ante todo hay que tener profesionalidad.
¿Por qué es importante estar
colegiado?
Estar colegiado es importantísimo porque es la única forma de defender los
derechos de los colegiados y evitar el intrusismo,
es decir, que otros profesionales realicen nuestro
trabajo bajo el epígrafe de logopedas sin serlo.
No muchos porque realizo también tareas administrativas en mi propio gabinete. Recibo un fuerte
apoyo de la administrativa del Colegio porque tiene
una formación excelente en el tema. También tengo
que resaltar la labor que lleva a cabo el asesor fiscal,
que nos marca la guía a seguir para una correcta
contabilidad.
La colegiación ayuda a que seamos un colectivo
fuerte y bien respaldado con nuestro gabinete jurídico y asesoría laboral que nos informa de nuestros
derechos a la hora de cualquier problema. También
estamos respaldados a la hora de realizar nuestra
profesión con el Seguro de Responsabilidad Civil.
Ud. es una logopeda con una importante trayectoria a sus espaldas y tiene su propio gabinete,
¿qué consejos le daría a los profesionales más jóvenes?
Creo que el colegiado debería ser miembro activo
aportando nuevas ideas al Colegio. Los miembros
de la Junta de Gobierno somos meros ejecutores
de sus proyectos. Es importante hacerle ver que, al
colegiarse, forma parte de un Colegio que necesita
savia nueva cada día. El Colegio lo formamos TODOS.
Creo que lo más importante para ser un buen logopeda es amar profundamente nuestra profesión
porque de ello dependen sus éxitos profesionales.
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BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
El Colegio participa en las
III Jornadas de Intrusismo
Cabe destacar la intervención del Fiscal de la Audiencia
Provincial de Sevilla, José María Cañal Fernández de Peñaranda, en la que se puso de manifiesto la dificultad en la
lucha contra el intrusismo sanitario desde el punto de vista
jurídico, sobre todo por la vía penal. Sin embargo, según
apuntó D. Fernando Marín Puerto, desde la Inspección
Provincial de Servicios Sanitarios “se abre una importante
vía, siendo necesarias más inspecciones y personal para llevarlas a cabo”.
Merece una mención especial la intervención del sargento
de la Policía Judicial de comandancia de la Guardia Civil de
Sevilla, Salvador Muñoz Lagares, que aclaró que la forma
más fácil y rápida de actuación contra el intrusismo profesional en el ámbito sanitario es “a través de la actuación de
la Guardia Civil y Policía Nacional”.
La ciudad de Sevilla acogió hace unas semanas las III Jornadas Nacionales contra el Intrusismo. La decana del Colegio
Oficial de Logopedas de Andalucía, Carmina Martín, actuó como moderadora en una de las mesas representando
al Consejo de Colegios de Logopedas, del que es vicepresidenta primera.
También fueron muy clarificadoras las aportaciones del
profesor de la Universidad de Sevilla, Juan Luis Manfredi
Mayoral, respecto a la importancia de tener “una mayor
presencia en las redes sociales y medios de comunicación
para mejorar nuestra imagen frente a la sociedad. El intrusismo se vence sobre todo, cuando los pacientes conocen
perfectamente cuál es el profesional que les atenderá con
mayor profesionalidad y formación”, declaró.
Martín Garrido puso de manifiesto “el alto grado de satisfacción alcanzado por las valiosas aportaciones de las ponencias, aplaudo este tipo de iniciativas y señalo la necesidad de celebrar reuniones con más frecuencia”.
Proyecto de Real Decreto por el que se
actualiza la categoría profesional del
logopeda de los servicios de salud
Consulta el documento
completo escaneando el
Código QR.
El Colegio oficial de Logopedas de Andalucía acoge con
agrado que el proyecto de Real Decreto por el que se aprobará el catálogo homogéneo de equivalencias de las categorías profesionales del personal estatutario de los servicios
de salud contemple que aquellos logopedas del SAS que
hasta ahora mantenían la denominación de: LOGOPEDA/
LOGOFONÍA - LOGOPEDIA/PROFESOR/A LOGOFONÍA Y LOGOPEDIA/PROFESOR/A LOGOPEDA /
PROFESOR/A DE LOGOFONÍA, pasarán a denominarse
LOGOPEDAS.
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BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
REUNIONES DECANATO
(de agosto a octubre de 2013)
En todos los boletines os informamos detalladamente de las reuniones y encuentros relevantes que ha llevado a cabo nuestra decana, Carmina Martín Garrido,
para que estéis al tanto de la labor que se realiza desde el Decanato.
26 de agosto: Reunión de trabajo en Barcelona de todos los Colegios de Logopedas de España para analizar
el contenido del borrador de la Ley de Colegios Profesionales.
de Ordenación Jurídico Económico, José Manuel Rodríguez de Castro.
5 de octubre: Reunión de la Junta de Gobierno del
Colegio de Logopedas de Andalucía.
10 de septiembre: Reunión en Madrid con la portavoz
de Educación del Grupo Popular, Sandra Moneo Díez,
y con la portavoz de universidades del Grupo Popular
y ponente de la LOMCE, María Jesús Moro Almaraz.
5 de octubre: Reunión de la Comisión de Formación
del Colegio de Logopedas de Andalucía.
9 de octubre: Intervención de la decana del Colegio
en la asignatura Ciencia y Profesión de 4º curso del
Grado de Logopedia. Presentación a los alumnos del
Colegio Oficial de Logopedas de Andalucía y aspectos
relevantes de la profesión.
21 de septiembre: Asistencia por parte de la decana,
Carmina Martín Garrido, a la toma de Posesión de la
Junta de Gobierno del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Málaga.
24 de septiembre: Reunión en Madrid con el director
general de Ordenación Profesional, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Javier Castrodeza
Sanz.
REUNIONES DEL VICEDECANATO
27 de septiembre: III Jornadas Nacionales contra el
Intrusismo (Sevilla) en las que la decana del Colegio
de Logopedas de Andalucía, Carmina Martín Garrido, representó al Consejo de Colegios de Logopedas y
actuó como moderadora en una de las mesas. De este
tema os informamos más detenidamente en la página
6 de este número del Boletín.
16 septiembre: Reunión con el portavoz de Salud en
el Parlamento de Andalucía, Jesús María Ruiz García.
Encuentros mantenidos por la vicedecana del Colegio,
Elena Garrido Ariza.
30 Octubre: Reunión con el presidente de la Asociación de Universidades Públicas Andaluzas (AUPA) y
rector de la Universidad de Córdoba, José Manuel Roldan Nogueras.
3 de octubre: Reunión en Madrid con el director de
Política Económica del Ministerio de Economía, Ignacio Mezquita Pérez- Andujar, y el subdirector general
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BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
Reuniones de la delegación
del Colegio en Granada
El pasado 25 de octubre a las 10.30h
la Delegación de Granada del Colegio
Oficial de Logopedas de Andalucía,
mediante su representante Eva Tarancón Marco, fue convocada como agente externo a la reunión sita en la Universidad de Granada para la Comisión
de Garantía de Calidad del Grado de
Logopedia. Dicha comisión vela por
la satisfacción y competencia del grado de Logopedia en Granada. A través
de su plataforma virtual Athenea, los
estudiantes pueden acceder a la información de garantía de calidad así
como exponer sus valoraciones sobre
la misma.
(charla impartida por la coordinadora
de Prácticas Externas de Logopedia)
y, seguidamente, del curso de Adaptación al Grado (charla impartida por
la coordinadora del Curso de Adaptación al Grado) .
A continuación, los asistentes tuvieron
el placer de escuchar una de las fantásticas charlas de Armando Montes Lozano, psicólogo y logopeda del CAIT
San Rafael de Granada, experto en
Neurodesarrollo Infantil. Fue sin duda
un momento para el disfrute y aprendizaje de los invitados.
Las jornadas finalizaron con una charLos puntos a tratar fueron:
la informativa sobre el acuerdo que el
1.- Valoración de los méritos que se Eva Tarancón, delegada de Granada.
Colegio Oficial de Logopedas de Antendrán en cuenta a la hora de estudiar
dalucía y su decana firmaron con la
las preinscripciones a los TFG (Trabaempresa GAES, interesante tanto para
jo Fin de Grado) de Logopedia.
los usuarios de audífonos como para los profesionales en
2.- Análisis de la información de cara a la elaboración del
Logopedia que los atienden. El último espacio de la tarde se
Borrador del Informe final de la Titulación de Logopedia
dedicó a la realización de un taller sobre Competencias en
del curso 2012-2013.
Tutorización de Prácticas Externas .
La Delegación de Granada presenció, valoró y opinó sobre
aquellos puntos mejorables para satisfacer dicha calidad.
Toda la velada se amenizó por el “sin igual” del lugar del
Carmen de La Victoria, una casa típica del Albaycín donde
los jardines, el agua de sus fuentes y las espectaculares vistas
a la Alambra hicieron el resto .
Asimismo, la tarde del 25 de octubre, la delegación de Granada del Colegio Oficial de Logopedas de Andalucía, con su
nueva representante en la provincia Eva Tarancón Marco,
y, en colaboración con la Universidad de Granada (UGR) ,
organizaron unas jornadas de encuentro para profesionales
en Logopedia. El evento estaba destinado a todos aquellos
tutores del prácticum de Logopedia que acogen en sus centros estudiantes del último año de grado.
Tal y como relata Eva Tarancón, “fue sin duda un maravilloso encuentro entre los profesionales de Granada. Se fomentó la comunicación, la información y el placer que supone
un encuentro con compañeros de profesión. Sin duda os
digo desde Granada, desde mi Delegación, que lo volveremos a repetir”.
Las jornadas se realizaron en un Carmen del Albaycín de
Granada, El Carmen de La Victoria, actualmente gestionado por la Universidad.
El programa de actividades propuesto pretendía dar respuesta e información a todos los cambios acontecidos desde
que la diplomatura de Logopedia es Grado.
Comenzaron a las 17 horas con la presentación de la vocal
del Colegio en Granada, Eva Tarancón Marco, y la vicedecana de Prácticas Externas de la Universidad de Granada,
Josefa Ruíz Romero.
Durante una hora se informó a los asistentes acerca del reglamento de Prácticas Externas del Grado de Logopedia
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BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
PARÁLISIS LARÍNGEAS QUE
PROVOCAN DISFONÍA Y DISFAGIA
Jörn Peter Vogel
La importancia de las parálisis laríngeas radica en el
hecho de que la laringe, para
cumplir sus funciones básicas
(paso del aire en la respiración y hablar), adopta posiciones antagónicas: abierta
para respirar y cerrada para
hablar (o deglutir), con lo que
las parálisis, dependiendo
de la posición de las cuerdas
vocales, o de si es unilateral o
bilateral, interferirá en dichas
funciones. Cuando la respiración es mala la voz es buena,
y viceversa.
- Traumatismo cervical y
anestésico (1 – 5%).
Se discute si en las parálisis
unilaterales la causa mayor
es la tumoral. No hay duda
de que en la bilateral la causa más frecuente es la secuela
quirúrgica.
Cuadro clínico
- Parálisis unilateral del nervio recurrente: todos los
músculos intrínsecos de un
lado dejan de actuar, menos el músculo cricotiroideo
(inervado por el laríngeo superior). La cuerda vocal se
sitúa en posición paramediana, aparece ligeramente acortada en su longitud, con cierto grado
de incurvación y el cartílago aritenoides se sitúa adelantado con
respecto al opuesto y volcado ligeramente hacia delante y hacia
abajo, lo que sitúa a la cuerda vocal ligeramente más baja que la
sana. La respiración no se ve afectada, la cuerda sana amplía, en
su desplazamiento lateral, el área glótica en medida suficiente. La
voz es de poco volumen, el tiempo de fonación es breve, se acompaña de voz aérea muy acusada y diplofonía (las cuerdas vibran a
distinta frecuencia).
- Parálisis bilateral del nervio recurrente: la causa más frecuente es
la cirugía de la glándula tiroides, que traumatiza o secciona ambos
nervios recurrentes. Las cuerdas se sitúan en posición paramedia
y en algunos casos en posición media, lo que genera disnea intensa con ruido inspiratorio. Las cuerdas vocales conservan tono
muscular, lo que lleva consigo voz normal, aunque algo tensa.
- Parálisis unilateral del nervio vago (X): Hay lesión del recurrente
y de la rama externa del laríngeo superior. La cuerda vocal está
en posición intermedia. La voz es muy aérea y hay tendencia a la
aspiración (comisura posterior muy patente y cuerda a diferente
altura) de comida, bebida y saliva.
Etiología
El 10% de las parálisis tienen una causa central y el 90% periférica.
1) Lesión central: Las lesiones supranucleares (parálisis espásticas
bilaterales), son excepcionales. Las hemiplejías no afectan el movimiento de la cuerda. Las lesiones nucleares (n. ambiguo) son
más frecuentes: parálisis bulbar progresiva y polineuritis craneal;
también trombosis de la arteria cerebelosa post-infarto y tumores
del tronco. Estas lesiones, además de parálisis laríngea, producen
parálisis faríngea y del paladar. Las lesiones infranucleares y del
agujero rasgado posterior son parálisis combinadas de los últimos
pares craneales producidas por lesiones vasculares, tumorales,
traumáticas e infecciosas.
2) Lesión periférica (extracraneales). Consideraremos aquí las
lesiones del nervio vago o de algunas de sus ramas. El lado izquierdo se paraliza con más frecuencia debido a su trayecto más
largo (5 veces más frecuente que el lado derecho). Es difícil saber
con exactitud el porcentaje de cada tipo de causa, pero podría ser:
- Cirugía tiroidea y cervical (40 – 60%).
- Tumoraciones torácicas y cervicales (5 – 25%)
- Idiopáticas (5 – 20 %)
- Sistémica y otras causas (5 – 15%)
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BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
Diagnóstico
Tratamiento logopédico
Cuando la causa no es evidente, la situación obliga a realizar una
investigación prolija.
En las parálisis recurrenciales, en particular del lado izquierdo,
son obligadas la radiografía simple de tórax y TC torácico. En
las combinadas unilaterales el estudio debe dirigirse a la base de
cráneo y a la región cervical alta. En las asociadas con síntomas
neurológicos son ineludibles la RMN y el TC craneal y cervical.
En los casos de dudas respecto a parálisis o fijación aritenoidea
es aplicable la electromiografía (EMG). En las parálisis idiopáticas debe realizarse además serología y test de tolerancia a glucosa.
Según la clínica debemos utilizar otros recursos diagnósticos selectivamente:
- Tumoración tiroidea: PAAF, gammagrafía tiroidea, determinación hormonas tiroideas.
- Disfagia con dolor torácico: tránsito esofágico. Valoración de la
deglución (paladar, base de lengua y faringe) en casos de parálisis
vagales.
- Parálisis de otros nervios u otros síntomas neurológicos: Titulación enfermedad de Lime, FTA – VDRL, calcio y glucosa, e incluso punción lumbar.
Los principios generales del tratamiento logopédico en disfonías
de origen funcional y/o orgánico son:
• Información al enfermo.
• Técnicas de relajación.
• Técnicas de respiración.
• Control del tono.
• Inhibición de la proyección vocal.
• Pedagogía de la altura tonal.
• En todo tratamiento de reeducación de la voz es necesario un
correcto control auditivo vocal.
La rehabilitación vocal mediante logopeda está indicada en:
• Disfonías funcionales.
• Parálisis recurrenciales.
• Nódulos laríngeos.
• Sulcus vocalis.
• Granulomas de contacto.
• Lesiones benignas tras la cirugía.
La rehabilitación comenzará tras un estudio de la voz por parte de
un facultativo de ORL:
• La duración de las sesiones debe ser de 30 a 45 minutos, debiendo estar agrupadas las 5-6 primeras.
• El número de sesiones será aproximadamente de 20-30, a lo largo de 4 a 6 meses con 2 sesiones por semana y un entrenamiento
suave diario en casa.
• Las sesiones serán pautadas según la evolución de la disfonía y
realizadas por el Logopeda.
• Cuando finalice el tratamiento, se realizará un informe escrito
que se hará llegar al ORL para que valore el resultado de la rehabilitación de la disfonía
Tratamiento
Debe ir dirigido a corregir la disfunción vocal, la aspiración, la
ineficacia de la tos (reflejo automático vital para evitar aspiración
y/o compromiso pulmonar) y en el caso de la parálisis bilateral la
disnea. Puede ser rehabilitador o quirúrgico. La disnea y la aspiración severa requieren tratamiento quirúrgico inmediato.
En las parálisis unilaterales idiopáticas o de supuesto origen viral,
sin aspiración severa, en las que cabe una resolución natural en el
plazo de 6 meses, se mantiene una actitud expectante con apoyo
rehabilitador logopédico. En las parálisis recurrenciales unilaterales, en las que el problema mayor es la disfunción vocal, se mantiene la misma actitud expectante durante el mismo tiempo. Si no
se produce mejoría el tratamiento será quirúrgico, consistiendo
en desplazar la cuerda inmóvil hacia la línea media para hacer posible la oclusión glótica y por tanto la fonación.
2.- DISFAGIA
Deglutimos no sólo cuando nos alimentamos, sino que lo hacemos 1-2 veces / minuto para deglutir aproximadamente 1 – 1,5
litros de saliva diariamente; esta deglución constante es un mecanismo reflejo, pero cuando se hace voluntario incide negativamente en la calidad de vida del paciente.
Cada CCAA considera la parálisis laringea como un área prioritario de intervención en salud en su comunidad, contando con
un plan de actuación. En la Comunidad Andaluza, según el SAS,
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_3_p_3_procesos_asistenciales_integrados/
disfonia/disfo_guia_rapida.pdf , se encuentra el siguiente procedimiento para el tratamiento logopédico:
Deglución normal y
deglución alterada.
La deglución es el mecanismo por el que el bolo alimenticio, previamente preparado (masticado e insalivado), pasa al esófago.
Este mecanismo debe preservar otras estructuras y vías como son
las fosas nasales (regurgitación nasal) o la traquea y los pulmones
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BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
(aspiración). La deglución tiene tres fases: oral, faríngea y esofágica. La fase oral es voluntaria mientras que las otras dos son reflejas
y se inician como consecuencia de la primera.
gastroesofágico (reflujo faringe-laríngeo). Estas manifestaciones
incluyen tos crónica, irritación faríngea, necesidad de aclaramiento laríngeo y sensación de ocupación (globo faríngeo).
Exploración del paciente
con disfagia
Tratamiento del paciente
con disfagia
Es imprescindible hacer una adecuada historia clínica. Hay que
ver si ha habido también cirugías previas o nuevas medicaciones. Conviene indagar síntomas asociados como dolor al tragar,
sequedad de mucosa, empeoramiento con sólidos o líquidos, dificultad para iniciar la deglución, necesidad de escupir la saliva
porque no sea capaz de tragarla, regurgitación nasal y que los alimentos se queden pegados en la faringe sin pasar. Las formas de
exploración las podemos dividir en pruebas de imagen y pruebas
electrofisiológicas.
Puede ser protésico, logopédico y/o quirúrgico.
Protésico: destinado a corregir los defectos estructurales congénitos o adquiridos (traumatismos o cirugía tumoral). Se basa en
la utilización de prótesis que facilitan la masticación, el mantenimiento en cavidad oral y el manejo del bolo y la propulsión.
Logopédico: destinado a rehabilitar tanto la fase oral como la faríngea mediante ejercicios y maniobras. Puede ser directo apoyándose en la deglución con alimentos ó indirecto, sin deglución
de alimentos. Las maniobras directas son aquellas que se realizan
o bien durante las pruebas de videofluoroscopia para mejorar
la deglución o las realizadas junto al paciente de forma que se le
pregunta cómo influyen nuestras maniobras directamente en su
deglución. Las técnicas indirectas se emplean en aquellos pacientes que durante una estimulación directa (depositando alimentos
o líquidos en la boca) los aspiran, se atragantan o son incapaces
completamente de deglutir. Cuando un paciente es incapaz de
tragar en ninguna medida se establecen estas técnicas indirectas,
sin introducción de alimentos. El objetivo fundamental del tratamiento logopédico es mejorar el control voluntario de la fase
faríngea, el cierre laríngeo y la apertura de esfínter esofágico.
Quirúrgico: destinado a corregir la insuficiencia de las válvulas
palatina y laríngea, causas de regurgitación de líquidos por fosas
nasales o aspiración de líquidos y sólidos y la disfunción del esfínter superior del esófago.
Etiología
Neurológicas.- La primera causa es la parálisis laríngea unilateral.
La segunda causa es el accidente cerebro vascular agudo (ACVA).
En esta enfermedad se produce un alargamiento importante (de 2
a 5 segundos) de la fase faríngea de la deglución con alto riesgo de
aspiraciones. En la enfermedad de Parkinson hay afectación del
sistema extrapiramidal y del sistema nervioso autónomo lo que
produce una relajación incompleta del esfínter esofágico superior
con una reducción de su apertura, lo que afecta grandemente a la
fase faríngea.
Morfológicas.- En primer lugar tenemos las alteraciones congénitas que se presentan en la zona craneofacial, como son las obstrucciones orofaríngeas como el síndrome de Pierre Robin y otras
hipoplasias mediofaciales tal los síndromes de Treacher Collins o
Crouzon. Los traumatismos pueden afectar el tránsito orofaríngeo bien directamente o por vía de los déficits neurológicos que
pueden producir. Los pacientes portadores de tubos de traqueotomía, especialmente los que llevan un balón inflado, deben de
extremar las medidas higiénicas y de limpieza local.
Para visionar vídeo sobre parálisis de cuerda vocal izquierda escanea el Código QR.
Otras causas
Los pacientes que han recibido radioterapia por un tumor de cabeza y cuello tienen disfagia por excesiva sequedad. Otro gran capítulo del origen de las disfagias son las infecciones, que pueden
ir desde las simples faringitis catarrales hasta las epiglotitis y los
abscesos cervicales profundos. Últimamente se le está dando bastante importancia a las manifestaciones orofaringeas del reflujo
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BOLETÍN OFICIAL
Otoño 2013
Bienvenida a los
nuevos colegiados
David Rueda Meléndez
Sohora Mustafa Ahmed
María José Bermúdez Zambrana
Encarnación María Rodríguez Vargas
Jounaida Mohamed Doudouh
José Alberto Pérez Jiménez
Lorena María Izquierdo Ferrero
Jorge Cabrera Muñoz
Vanesa Valverde Entrena
Ana Torres Cano
Marta Evangelista Caro
Rafael Rey De la Cruz
María del Carmen Ortiz Luque
María Benita Bellido Serrano
Antonio Rodríguez Torres
Lourdes Barriga Nuñez
Luz María Lara Alcaide
María Sol Bosque Morales
Mónica Ramos Trinidad
Marco Antonio Velasco Martín
Rosario Martinez Sevilla
María Elvira Rama Delgado
Belén Sánchez Vera
Beatriz Hernández Jiménez
María Lourdes García Valle
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Torremolinos, Málaga
Ceuta
Olias, Málaga
Adra, Almería
Melilla
Córdoba
Málaga
Torremolinos, Málaga
Loja, Granada
Montilla, Córdoba
Huelva
Llano del Mesto, Córdoba
Carcabuey, Córdoba
Lopera, Jaen
Estepona, Málaga
Málaga
Málaga
Torre del Mar, Málaga
Roquetas de Mar, Almería
La Victoria, Córdoba
El Ejido, Almería
Andujar, Jaen
Málaga
Guadix, Granada
Aguilar de la Frontera, Córdoba