Neoplasias de laringe, tráquea y bronquios

e382-2 & Parte XIX El aparato respiratorio
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Estas lesiones escamosas benignas pueden causar ronquera en el
recién nacido. La mayoría afecta a la laringe, sobre todo a las
cuerdas vocales, pero el 31% de estas lesiones se sitúa en otras
zonas de la vía respiratoria: nariz, faringe (sobre todo úvula y parte
[(Figura_1)TD$IG]
posterior del paladar blando), tráquea, bronquios y pulmones. A
medida que crecen las lesiones de las cuerdas vocales se agrava la
ronquera y se dificulta la comunicación. Aparece dificultad respiratoria. La resección quirúrgica es una cuestión de calidad de vida
que justifica la resección para mejorar la voz. La intervención se
convierte en necesidad médica cuando avanza la obstrucción de la
vía respiratoria (fig. 382-1). Los primeros síntomas suelen aparecer
cuando el niño duerme, y son los típicos de la apnea del sueño obstructiva. La progresión de la dificultad respiratoria durante el
sueño, con el esfuerzo, con las actividades cotidianas y, por último, en reposo indica la necesidad de una intervención quirúrgica.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la PRR es la resección quirúrgica por vía endoscópica. La mayor parte de los cirujanos de Norteamérica prefiere el
microdesbridador. El reflujo laringofaríngeo puede requerir tratamiento cuando la laringitis por reflujo influye en esta patología. Los
tratamientos médicos complementarios, como la inyección de cidofovir, pueden ser útiles en algunos pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
Figura 382-1 Vista laringoscópica de papilomas respiratorios que producen obstrucción
casi completa de la glotis. (De Derkay CS, Wiatrak B: Recurrent respiratory papillomatosis: a
review, Laryngoscope 118:1236-1245, 2008.)
Derkay CS, Wiatrak B: Recurrent respiratory papillomatosis: a review,
Laryngoscope 118:1236-1245, 2008.
Hawks M, Campisi P, Zafar R, et al: Time course of juvenile onset
recurrent respiratory papillomatosis caused by human papillomavirus, Pediatr Infect Dis J 27:149-154, 2008.