TABLA Nº 1 SHIGELLAS AISLADAS SEGÚN PROCEDENCIA DE MUESTRA III.- RESULTADOS HNDAC. 1999 - 2001 GERMEN SH. FLEXNERI SH. SONNEI SH. SP. SH. BOYDII TOTAL PROCEDENCIA Nº CEPAS Nº CEPAS Nº CEPAS Nº CEPAS Nº CEPAS HECES 56 18 8 7 89 HISOPADO RECTAL 10 0 2 0 12 SECRECIONES VAGINALES 7 2 0 1 10 TOTAL 73 20 10 8 111 GRAFICO Nº 1 ESPECIES DE SHIGELLA HOSPITAL DANIEL A. CARRION 1999-2001 Shigella flexneri 67% n: 111 Shigella boydii 7% Shigella sp. 9% Shigella sonnei 18% TABLA Nº 2 SHIGELLA : RESISTENCIA SEGÚN ESPECIE HNDAC. 1999 - 2001 GERMEN ATB AMICACINA AMPICILINA AMPI/SULBACTAM AMOXI/CLAVULANICO ACIDO NALIDIXICO AZTREONAM CEFALOTINA CEFAZOLINA CEFIXIMA CEFOTAXIMA CEFOXITINA CEFTAZIDIMA CEFUROXIMA CIPROFLOXACINA CLORAMFENICOL DOXICICLINA GENTAMICINA FURAZOLIDONA NORFLOXACINA COTRIMOXAZOL TETRACICLINA SHIGELLA FLEXNERI SHIGELLA SONNEI R 17 88 79 81 15 13 10 0 6 6 0 0 36 1 78 86 8 3 0 73 90 S 83 12 21 19 85 87 90 100 94 94 100 100 64 99 22 14 92 97 100 27 10 R 10 95 89 93 20 10 15 0 5 0 0 0 35 5 90 95 10 0 5 75 100 S 90 5 11 7 80 90 85 100 95 100 100 100 65 95 10 5 90 100 95 25 0 SHIGELLA SP. R 0 44 33 0 10 0 22 0 0 11 0 0 0 0 10 56 11 0 0 60 78 S 100 56 67 100 90 100 78 100 100 89 100 100 100 100 90 44 89 100 100 40 22 SHIGELLA BOYDII R 0 25 50 0 0 0 25 0 13 0 0 0 13 0 50 88 13 0 0 75 100 S 100 75 50 100 100 100 75 100 87 100 100 100 87 100 50 12 87 100 100 25 0 GRAFICO Nº 2 SHIGELLA : EVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA A AMPICILINA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1970 1987 1991 RESISTENTE 1997 SENSIBLE 2001 GRAFICO Nº 3 SHIGELLA : EVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA A CLORAMFENICOL 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1970 1987 1991 RESISTENTE 1997 2001 SENSIBLE GRAFICO Nº 4 SHIGELLA : EVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA A COTRIMOXAZOL 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1970 1987 1991 RESISTENTE 1997 SENSIBLE 2001 GRAFICO Nº 5 SHIGELLA : EVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA A ACIDO NALIDIXICO 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1970 1991 RESISTENTE 1997 SENSIBLE 2001 GRAFICO Nº 6 SHIGELLA : EVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA A NORFLOXACINA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1987 1991 RESISTENTE 1997 SENSIBLE 2001 TABLA Nº 3 RESISTENCIA A SHIGELLA HNDAC. 1999 - 2001 GERMEN ATB AMICACINA AMPICILINA AMPI/SULBACTAM ACIDO NALIDIXICO AZTREONAM CEFALOTINA CEFAZOLINA CEFIXIMA CEFOTAXIMA CEFOXITINA CEFTAZIDIMA CEFUROXIMA CIPROFLOXACINA CLORAMFENICOL DOXICICLINA GENTAMICINA FURAZOLIDONA NORFLOXACINA COTRIMOXAZOL TETRACICLINA TOTAL RESISTENTE Nº % 14 12,6 89 80,2 81 73,9 16 14,4 11 9,9 14 12,6 0 0 6 5,4 5 4,5 0 0 0 0 34 30,6 2 1,8 80 72,1 95 85,6 5 9 2 1,8 1 0,9 80 72,1 102 91,9 TOTAL SENSIBLE Nº 97 22 29 95 100 97 111 105 106 111 111 77 109 31 16 101 109 110 31 9 % 87,4 19,8 26,1 85,6 90,1 87,4 100 94,6 95,5 100 100 69,4 98,2 27,9 14,4 91 98,2 99,1 27,9 8,1 TABLA Nº 4 PATRONES DE RESISTENCIA POR ESPECIES DE SHIGELLA HNDAC. 1999 - 2001 GERMEN ATB 0 ATB 1 ATB 2 ATB 3 ATB 4 ATB 5 ATB 6 ATB 7 ATB 8 ATB 9 ATB 10 ATB 11 ATB 12 ATB 13 ATB TOTAL SHIGELLA FLEXNERI Nº 0 3 3 4 3 9 25 9 10 3 2 1 0 1 73 % 0 4,11 4,11 5,48 4,11 12,33 34,25 12,33 13,7 4,11 2,73 1,37 0 1,37 100 SHIGELLA SONNEI Nº 0 0 1 1 0 0 9 4 3 0 1 1 0 0 20 % 0 0 5 5 0 0 45 20 15 0 5 5 0 0 100 SHIGELLA SP. Nº 2 0 1 3 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 10 % 20 0 10 30 0 20 20 0 0 0 0 0 0 0 100 SHIGELLA BOYDII Nº 0 0 0 3 2 1 0 2 0 0 0 0 0 0 8 % 0 0 0 37,5 25 12,5 0 25 0 0 0 0 0 0 100 TOTAL Nº % 2 1,8 3 2,7 5 4,5 11 9,92 5 4,5 12 10,82 36 32,43 15 13,52 13 11,71 3 2,7 3 2,7 2 1,8 0 0 1 0,9 111 100 TABLA Nº 5 PRINCIPALES PATRONES DE RESISTENCIA POR ESPECIE DE SHIGELLA HNDAC. 1999 - 2001 GERMEN TOTAL SH. FLEXNERI SH. SONNEI SH. SP. SH. BOYDII PATRONES DE RESISTENCIA Nº CEPAS Nº CEPAS Nº CEPAS Nº CEPAS Nº CEPAS DOX-STX-TET 2 1 2 3 8 AMP-SULT-CAF-DOX-TET 7 0 0 1 8 AMP-SULT-CAF-DOX-STX-TET 15 7 0 0 22 AMP-SULT-CEF-CAF-DOX-STX-TET 6 4 0 0 10 AMK-AMP-SULT-CEF-CAF-DOX-STX-TET 3 0 0 0 3 AMK: Amikacina AMP: Ampicilina SULT: Sutamicilina CEF: Cefuroxima CAF: Cloramfenicol DOX: Doxiclina STX:Cotrimoxazol TET:Tetraciclina TABLA Nº 6 SHIGELLA : EVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA EN LOS AÑOS 90 HNDAC. 1999 - 2001 AÑO (Nº CEPAS) 1991 (214) LUGAR DE ESTUDIO MULTICENTRICO ATB Nº % AMIKACINA 35 16,3 AMPICILINA 193 90,2 ACIDO NALIDIXICO 2 0,9 CEFALOTINA CLORAMFENICOL 177 82,7 GENTAMICINA FURAZOLIDONA NORFLOXACINA 2 0,9 COTRIMOXAZOL 76 35,5 SULFADIAZINA 161 75,2 TETRACICLINA 196 91,6 1997 (43) 2001 (111) HOSP CARRION HOSP CARRION Nº % 26 6 16 19 6 10 1 30 60,5 14 37,3 44,2 14 23,3 2,4 69,8 Nº 14 89 16 14 80 10 2 1 80 % 12,6 80,2 14,4 12,6 72,1 9 1,8 0,9 72,1 102 91,9 TABLA Nº 7 SHIGELLA : EVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA MULTIPLE EN EL HNDAC AÑO (Nº DE CEPAS) Nº DE ATB 0 ATB 1 ATB 2 ATB 3 ATB 4 ATB 5 ATB 6 ATB TOTAL 1997 Nº 4 6 7 16 6 3 1 43 43 CEPAS % 9,3 13,9 16,2 37,2 13,9 6,9 2,6 100 2001 Nº 3 14 26 48 18 2 0 111 111 CEPAS % 2,7 12,61 23,42 43,25 16,22 1,8 0 100 GRAFICO Nº 7 SHIGELLA : RESISTENCIA A AMPICILINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 8 SHIGELLA : RESISTENCIA A AMPI/SULBAC. HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 9 SHIGELLA : RESISTENCIA A CEFALOTINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 10 SHIGELLA : RESISTENCIA A CEFAZOLINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 11 SHIGELLA : RESISTENCIA A CEFUROXIMA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 12 SHIGELLA : RESISTENCIA A CEFOXITINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 13 SHIGELLA : RESISTENCIA A CEFIXIME HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 14 SHIGELLA : RESISTENCIA A CEFOTAXIMA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 15 SHIGELLA : RESISTENCIA A CEFTAZIDIMA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 16 SHIGELLA: RESISTENCIA A AZTREONAM HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 17 SHIGELLA: RESISTENCIA A GENTAMICINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 18 SHIGELLA : RESISTENCIA A AMIKACINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% RESISTENTE SENSIBLE GRAFICO Nº 19 SHIGELLA: RESISTENCIA A CLORAMFENICOL HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% RESISTENTE 50% 60% 70% SENSIBLE 80% 90% 100% GRAFICO Nº 20 SHIGELLA: RESISTENCIA A FURAZOLIDONA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% RESISTENTE 60% 70% SENSIBLE 80% 90% 100% GRAFICO Nº 21 SHIGELLA: RESISTENCIA A COTRIMOXAZOL HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% RESISTENTE 50% 60% 70% 80% SENSIBLE 90% 100% GRAFICO Nº 22 SHIGELLA: RESISTENCIA A ACIDO NALIDIXICO HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% RESISTENTE 60% 70% 80% SENSIBLE 90% 100% GRAFICO Nº 23 SHIGELLA: RESISTENCIA A NORFLOXACINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% RESISTENTE 60% 70% 80% SENSIBLE 90% 100% GRAFICO Nº 24 SHIGELLA: RESISTENCIA A CIPROFLOXACINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% RESISTENTE 70% 80% SENSIBLE 90% 100% GRAFICO Nº 25 SHIGELLA : RESISTENCIA A TETRACICLINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% RESISTENTE 50% 60% 70% 80% SENSIBLE 90% 100% GRAFICO Nº 26 SHIGELLA : RESISTENCIA A DOXICICLINA HNDAC. 1999 - 2001 Sh. flexneri Sh. sonnei Sh. sp. Sh. boydii 0% 10% 20% 30% 40% 50% RESISTENTE 60% 70% 80% SENSIBLE 90% 100%