PÓLIZA DE SEGURO PARA BANCOS E INSTITUCIONES FINANCIERAS SOLICITUD SECCIÓN "A" DETALLES DEL ASEGURADO 1 Razón social del banco, incluyendo compañías subsidiarias de las cuales tiene una participación que le confiere el control: 2 Dirección principal: 3 Fecha de Constitución: 4 Capital autorizado: Capital pagado Total activos - Total de depósitos - Total préstamos y descuentos Estos datos deben ser indicados de igual forma que en los Estatutos o Escritura Social y Balance General. 5 Considera usted que la característica esencial de su negocio es: a ¿Banco Comercial? b ¿Banco Privado? c ¿Merchant Bank? (para Inglaterra) d ¿Otros? (especificar detalles) Describa brevemente las actividades del banco para ampliar las respuestas anteriormente citadas. 6 Indicar el número de: a Cuentas corrientes con cheque b Cuentas corrientes y de ahorro inactivas (aquellas sin movimiento durante los últimos 12 meses). c 7 Cuentas de Ahorro Razón social del banco, corresponsal o agente en Londres: SECCIÓN "B" EMPLEADOS Y UBICACIÓN DE OFICINAS DEL BANCO 8 Indique el número de miembros de la Junta Directiva o Consejo de Administración: 9 Indicar el número de las siguientes categorías: a Oficinas b Empleados y Gerentes Generales Incluir empleados de todas las categorías inclusive mensajeros, vigilantes y todo aquel empleado que figure en nómina en las siguientes funciones. b1 Empleados de tareas bancarias b2 Empleados de tareas no bancarias SECCIÓN "C" VALORES A RIESGO DEL BANCO 10 Valor máximo de: a Oficina Principal: b Sucursales Principales: c Otras Sucursales y Agencias: 11 Valor máximo de dinero, incluyendo cheques de viajero sin expedir: 12 a Oficina Principal: b Sucursales Principales: c Otras Sucursales y Agencias: Monto máximo en efectivo pagadero al portador y valores negociables en tránsito y/o canje en un momento dado: a Oficina Principal: b Sucursales Principales: c Otras Sucursales y Agencias: Títulos o valores negociables o pagaderos al portador Dinero, billetes, oro, monedas, piedras preciosas y similares (joyas) Para cada uno de los cajeros en mostrador Valor total en el mostrador de mayor movimiento Transportado en vehículos blindados: Efectivo, Títulos o Valores Transportado por mensajeros: Efectivo, Títulos o Valores SECCIÓN "D" DETALLES DE LA COBERTURA 13 ¿Que límite de indemnización requiere para la Póliza Bancaria? 14 Requiere: 15 a Cubrir falsificaciones de documentos, Títulos o valores por parte de terceros: b Cobertura en exceso a la expresada en el punto 13, con relación a: b1 Cualquier convenio de cobertura de la póliza b2 Únicamente riesgo de Bóveda ¿Tiene contratado cualquier tipo de seguro para fidelidad? En caso afirmativo detalle el valor asegurado 16 ¿Le ha sido declinada o rechazada alguna solicitud por cualquier Compañía de Seguros o del UnderWriter de Lloyd's o se le ha cancelado alguna póliza o se le ha negado la renovación? Detalle motivos: SECCIÓN "E" RELACIÓN DE PÉRDIDAS Favor detallar a continuación y en forma breve la (s) pérdida (s) presentada (s) (asegurada o no asegurada), antes de la aplicación de cualquier deducible que se hayan presentado en los últimos 5 años. 17 Fecha de la pérdida Lugar Causa de la pérdida SECCIÓN "F" SEGURIDAD INTERNA DEL BANCO ¿Su organización dispone de un manual de funciones, cubriendo 18 a todos los aspectos del negocio, el cual se cumple y opera definiendo claramente las responsabilidades de cada empleado? ¿Se hace énfasis a cada empleado en las responsabilidades asignadas e instrucciones dadas específicamente en el manual de funciones? ¿Está programado para que ningún empleado tenga la responsabilidad y control sobre cualquier transacción de principio b c a fin? ¿Se ha designado un funcionario u otro empleado bajo la supervisión de la Junta Directiva o Consejo de Administración, 19 para que sea responsable de la instalación, mantenimiento y a funcionamiento de todo lo relacionado con seguridad y para el desarrollo y administración de los programas de seguridad? ¿Están sus empleados entrenados y (reentrenados b 20 periódicamente) para los procedimientos de seguridad? ¿Efectúa cambios irregularmente y sin previo aviso en cuanto a la posición asignada a sus empleados? ¿Tienen sus empleados un período de descanso sin interrupciones a con un mínimo de 2 semanas durante el año calendario en el cual b no ejecuta ninguna de sus funciones habituales dentro de la Organización ni se presenta a ella? 21 Se ha establecido y mantenido custodia conjunta (responsabilidad compartida entre 2 o más funcionarios) para salvaguardar lo siguiente: a a.1 a.2 a.3 b b.1 ¿Propiedades dentro de las cajas fuertes o bóvedas? ¿Todas las llaves de las cajas fuertes o bóvedas? ¿Códigos, claves y llaves de seguridad de telex? Se ha establecido y mantenido dualidad de control para el manejo de: ¿Todo tipo de títulos y valores, instrumentos negociables y no negociables, formatos sin expedir o en blanco de los mismos? b.2 ¿La reserva de cheques oficiales, giros, letras de cambio, y cheques de viajero sin expedir? Monto real estimado b.3 ¿Cuentas corrientes y cuentas de ahorro sin movimiento? b.4 ¿Códigos, cifras, claves y llaves de seguridad de télex? 22 ¿Existe un departamento de Auditoría Interna? a b En caso afirmativo: b.1 ¿Existe un manual de Auditoría y procedimientos de control? b.2 ¿De cuántos empleados consta el Departamento de Auditoría Interna? b.3 ¿Con qué frecuencia efectúan minuciosas Auditorías Internas? b.4 ¿Se efectúan auditorías regularmente en forma sorpresiva? b.5 ¿Dentro de la auditoría se abarca todos los predios incluyendo el Centro de Cómputo e Instalaciones. b.6 ¿Se le prohíbe a la persona encargada de la auditoría elaborar asientos contables? Suministre el nombre de la firma de contadores públicos y auditores, 23 profesionales independientes u otra autoridad competente que efectúan la auditoría anual detallada de sus cuentas: Para complementar indique: a Frecuencia de la auditoría b b.1 b.2 c ¿La auditoría incluye todas las oficinas bancarias? ¿En caso negativo qué cubre esta auditoría? ¿Los auditores visitan todas las sucursales? d d.1 ¿La firma o auditoría regularmente revisa el sistema de control interno y suministra un reporte por escrito? d.2 ¿En caso afirmativo, estos reportes son dirigidos a la Junta Directiva o Consejo de Administración? DETALLE LO SIGUIENTE: 24 Bóvedas de Seguridad a ¿Está la bóveda dentro de los locales? b Está equipada con: b.1 b.2 ¿Puerta con cerradura de combinación? ¿Control de tiempo? b.3 ¿Rejillas de seguridad después de la puerta de la bóveda? c 1 c.2 c. ¿Están construidos los techos, las paredes y el piso en ferroconcreto? Indique el espesor de las paredes: d d.1 Indique el nombre del fabricante de la puerta de la bóveda d.2 Indique el tipo, referencia y año de la elaboración de la puerta Oficina Principal Sucursales Principales Otras Sucursales y Agencias d.3 ¿La puerta esta construida a prueba de perforación a base de acetileno u oxígeno y materiales perforantes? d.4 ¿Cuenta la puerta con dispositivos de seguridad antiexplosivos? En caso de que alguna respuesta sea negativa, describa los sistemas de alternativa o tipo de protección con que cuenta. 25 Cajas Fuertes ¿Están ubicadas las Cajas Fuertes dentro de los predios? a ¿Están dotadas de un mecanismo que permite que ésta se cierre Oficina Principal Sucursales Principales Otras Sucursales y Agencias nuevamente y de forma efectiva si el dial de la combinación fuera b violado? c c.1 Indique el nombre del fabricante c.2 Indique el tipo, referencia y año de elaboración de la caja fuerte c.3 ¿La puerta está dotada con cerradura de combinación? c.4 ¿Está construida a prueba de perforación a base de acetileno u oxígeno y elementos de perforación? c.5 ¿Está dotada la puerta de dispositivos de seguridad antiexplosivos? d ¿Están bien empotradas las cajas fuertes en el lugar que ocupan y alternativamente su peso neto no es menor a 680 Kilos (1,500 libras)? En caso de que alguna respuesta sea negativa favor indicar el método de protección como alternativa, en hoja por separado. 26 Puertas y Ventanas a Oficina Principal Sucursales Principales Otras Sucursales y Agencias Oficina Principal Sucursales Principales Otras Sucursales y Agencias Oficina Principal Sucursales Principales Otras Sucursales y Agencias ¿Existe sistema de alarma contra robo? b ¿Están dotadas todas las ventanas con cerrojos o barrotes de seguridad? 27 Alarmas a ¿Existe sistema de alarma contra robo? b 28 El sistema de alarma está conectado a: b.1 ¿Estación Central de Alarma? b.2 ¿Estación de Policía? b.3 ¿Agencia Privada de Seguridad? b.4 ¿Otros? (describa) Ubicación del Cajero ¿Existe un sistema de alarma contra robo? a b ¿Está provisto cada cajero con botón o pedal para accionar la alarma? c ¿Está el cajero protegido con vidrios anti-balas? d ¿Están los cajeros ubicados separadamente de los otros funcionarios, con las divisiones adecuadas manteniendo sus puertas cerradas durante las horas de servicio al público? e ¿Cuando se presenta un exceso de dinero en efectivo (referente al numeral 11) el cajero inmediatamente transfiere este exceso a una caja fuerte, bóveda o lugar protegido? ¿Los dineros bajo la responsabilidad de los cajeros quedan f depositados en la caja fuerte o bóveda al terminar sus labores? g ¿Están los cajeros provistos de dinero carnada, y de fácil detectamiento? El dinero de carnada consta en notas circulantes, seriadas, revisadas año por año, registradas, verificadas por dos funcionarios y conservado NOTA: 29 en un lugar adecuado. Los dineros de carnada no son entregados por los cajeros sino en caso de robo o atraco. Vigilantes Oficina Principal Sucursales Principales Otras Sucursales y Agencias Oficina Principal Sucursales Principales Otras Sucursales y Agencias Oficina Principal Sucursales Principales Otras Sucursales y Agencias ¿La policía patrulla e inspecciona los predios? a Sus vigilantes están armados: b b.1 ¿Durante el día? b.2 ¿Durante la noche? c Son miembros de: c.1 ¿Policía? c.2 ¿Agencia Privada? c.3 ¿Empleados de su banco? d ¿Están los vigilantes protegidos en casetas a prueba de balas? e 30 ¿Cuántos vigilantes nocturnos emplea el banco? Cajillas de Seguridad a a.1 ¿De cuántas cajillas de seguridad dispone su banco? a.2 ¿Cuántas están arrendadas actualmente? a.3 ¿Cuántas de sus sucursales principales, sucursales o agencias están dotadas con cajillas de seguridad? b b.1 c 31 ¿Disponen de una sección especial separada para cajillas de seguridad? b.2 Si la respuesta anterior es negativa dé una descripción del lugar donde están ubicadas. ¿Cada cajilla de seguridad tiene un control dual? Transporte a ¿Hacen el traslado de dinero y valores negociables generalmente en carros blindados? b Con respecto a otros traslados: b.1 b.2 b.3 b.4 b.5 ¿Cuántos mensajeros emplea su banco? ¿Van los mensajeros acompañados por policía o vigilante armado? ¿Se proyectan los viajes con intervalos irregulares y planificados por diferentes rutas? ¿Se utiliza otro medio privado de transporte? ¿Tienen el servicio de mensajería para transportar valores a clientes particulares? b.6 b.7 32 ¿Ofrecen el servicio de liquidar nómina a sus clientes y transportar éstas a sus fábricas o empresas? ¿Si la respuesta anterior es afirmativa, cesa su responsabilidad en el momento de llegar a las dependencias del cliente? Otras Protecciones a Oficina Principal Sucursales Principales Otras Sucursales y Agencias Especifique otros sistemas de protección, tales como: a.1 Sistemas de película fotográfica a.2 ¿Otros sistemas eléctricos de seguridad? a.3 Mencione otros sistemas de seguridad En testimonio de lo cual se firma y sella la presente, en la ciudad de Guatemala, República de Guatemala, el ___ de ______ de ____ . __________________________________ Nombre y firma del solicitante. Texto aprobado por la Superintendencia de Bancos, en Resolución No. 680-2006 de fecha 16 de noviembre de 2,006