NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS APRENDIENDO A ESCUCHAR, A PENSAR Y A HABLAR Fga., LSLS Cert. AVT® Marcela Garrido Los niños hipoacúsicos pueden aprender a escuchar y hablar Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido CONDICIONES • • Dispositivo • • Niño Padres Terapeuta Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido NIÑO • • • Diagnóstico precoz Intervención temprana Condiciones psicofísicas Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS 3 AÑOS • Es el momento en que se sientan las bases del desarrollo comunicativo y de la adquisición del lenguaje. • Es el momento de la maduración de la percepción auditiva y de todas las capacidades y habilidades cognitivas que de ella se derivan. • “Si un niño no puede escuchar las distinciones fonéticas durante su primer año de vida, padece un alto riesgo de sufrir trastornos en el aprendizaje del lenguaje (Leonard, 1991) y más tarde fracasos escolares”. (Ross, 1991) Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS 3 AÑOS EVIDENCIA NEUROFISIOLÓGICA • En los 2 primeros años de vida existe el máximo de densidad sináptica, de número absoluto de sinapsis y de cifra de sinapsis por neurona. • 24 m en adelante, eliminación progresiva de sinapsis • El consumo de glucosa (PET) alcanza los niveles mas altos en los 3 primeros años. (Chungai 1987) • La maduración de la vía auditiva se termina de completar de manera centrípeta entre de los 18 y 24 m Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido DISPOSITIVO • Óptimo Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido ÓPTIMO EVIDENCIAS A CONSIDERAR PARA EVALUAR LA EFICACIA DEL INSTRUMENTO dispositivo para esenciales un niño es • El Detección de losóptimo componentes delaquel habla •que Distancia crítica acceso de escucha le provea a la mayor cantidad de • Progreso en habilidades fonético – fonológicas información acústica del habla. • Ritmo de adquisiciones Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido Detección de los componentes esenciales del habla Marcela A. Garrido Fga., LSLS Cert AVT ® Detección de los componentes esenciales del habla Marcela A. Garrido Fga., LSLS Cert AVT ® DISTANCIA CRÍTICA DE ESCUCHA La mayor distancia a la que el niño puede detectar e identificar los seis fonemas del Test de Ling Distancia conversacional: 1m / 1,20 aprox. Distancia para desarrollar escucha incidental: ≥ 3 metros Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido ESCUCHA INCIDENTAL • Los niños oyentes aprenden la mayor parte de sus habilidades de habla y de lenguaje directamente de su entorno y no de las intervenciones que les están dirigidas específicamente • Sin “escucha casual” un niño tiene un acceso muy limitado a los modelos de lenguaje de su ambiente. Requerirá de la enseñanza formal de las reglas conversacionales y sociales • Incidental incluye las reglas sociales “no escritas” como el lunfardo, las expresiones de moda y la habilidad para interactuar con distintos interlocutores (un par, un adulto familiar, un desconocido, etc.) Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido RITMO DE LAS ADQUISICIONES • El objetivo de máxima es cerrar la brecha entre EC y EL • El de mínima mantenerla 120 100 EC 80 EL EA 60 40 20 0 2002 2003 2004 2005 Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido EVALUANDO EFECTIVIDAD Edad de lenguaje en meses 72 60 60 48 48 36 36 24 24 12 12 0 0 12 24 36 48 60 72 Edad cronológica en meses Nuestro objetivo en cualquier modalidad debe ser… Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido ATENCIÓN Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido EVALUANDO EFECTIVIDAD Edad de lenguaje en meses 72 60 60 48 48 36 36 36 24 24 24 12 12 12 0 0 12 24 36 48 60 Edad cronológica en meses Lo que vemos frecuentemente… Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido 72 EVALUANDO EFECTIVIDAD Edad de lenguaje en meses 72 60 56 48 42 36 28 24 14 12 0 0 12 24 36 48 Edad cronológica en meses El ideal… Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido 60 72 EVALUANDO EFECTIVIDAD Edad de lenguaje en meses 72 60 60 48 48 36 36 24 24 18 12 12 24 12 6 0 0 12 24 36 48 60 Edad cronológica en meses Lo que no queremos ver… Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido 72 CUÁNDO EL AUDÍFONO NO ES ÚTIL ¿Puede el niño detectar los componentes esenciales del habla usando audífonos? SI NO ¿A que distancia? A 3 metros o más Entre 0 y 3 metros Evaluar sistema FM Evaluar cambio de dispositivo Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido DISPOSITIVO • Óptimo • El dispositivo debe mantenerse en perfecto estado de funcionamiento y calibración • El niño debe usarlo todo el tiempo que permanece despierto Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido Bebé oyente: Audición a partir del 5to. mes de gestación: 4m de experiencia auditiva al nacimiento 10 hs al día x 365 ds = 3650 hs de escucha al año Bebé hipoacúsico: 3 hs al día de uso de AA/IC x 365 ds = 1095 hs de escucha al año Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido LE LLEVARÁ 3 AÑOS ACUMULAR LA EXPERIENCIA AUDITIVA QUE ADQUIERE UN OYENTE EN 1 SOLO AÑO Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido Preescolar con audición normal: 12 hs diarias X 365días 4380 horas de escucha Preescolar hipoacúsico que usa AA/IC solo en la escuela 9 años para tener la experiencia preescolar Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido "Si su bebé usa sus dispositivos auditivos sólo cuatro horas cada día, le tomará seis años acumular la misma experiencia de escucha que recibe un niño con audición normal en un solo año." (Stovall, D. 1982) Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido RECORDAR • Escuchamos con el cerebro • La privación auditiva afecta tanto al desarrollo normal de la vía auditiva como al de los centros cerebrales de procesamiento de esta información • El adecuado uso del equipamiento favorece el desarrollo de ambos Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido PADRES EL GRAN SECRETO Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido PADRES • Los padres son los principales facilitadores del lenguaje • Son el modelo principal para ayudar a su hijo a escuchar y a hablar • Son la pieza clave para la transferencia de los objetivos y las habilidades adquiridas en la terapia a la vida cotidiana del niño Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido SON LA LLAVE Y LA CLAVE DEL ÉXITO DE LA TERAPIA Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido PARA TENER EN CUENTA FAMILIA TERAPEUTA • La mayor parte de la vida de un niño pequeño transcurre en el seno familiar • La terapia es solo una parte muy pequeña de esta (un par de horas semanales a lo sumo) • Situaciones simuladas • Relación terapéutica • Experiencias reales • Carga simbólica y afectiva “No hay mejor lugar en el mundo para que un niño aprenda a escuchar y a hablar que su propio hogar” Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido DEBEMOS BRIDARLES… • CONOCIMIENTOS • INFORMACIÓN • PODER • CONFIANZA • ALIENTO • CONTENCIÓN Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido TERAPEUTA • El profesional que desarrolla la terapia auditiva es “en la práctica” el coordinador del equipo de profesionales que trabaja con el niño • Debe tener una sólida formación en audiología, lenguaje, educación del niño sordo, psicología evolutiva, fonética acústica, dinámica familiar,… • Es esencial que cuente con las herramientas necesarias para adaptar la intervención terapéutica a las necesidades de “CADA” niño en particular • El terapeuta debe saber cuando es pertinente derivar a otros profesionales Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido EXISTEN… • Etapas madurativas y de desarrollo • Patrones de conducta esperables • Indicadores de éxito • Factores que influyen positiva o negativamente • Un cierto orden jerárquico de habilidades a desarrollar Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido PERO… • NO debemos evaluar a un niño en función de los logros o fracasos de otros • NO DEBEMOS REALIZAR COMPARACIONES • NO podemos asegurar pronósticos Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido SI DEBEMOS… • Respetar los tiempos de cada niño • Respetar las necesidades de cada niño • Respetar las posibilidades de cada niño Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido TERAPIA AUDITIVA VERBAL • Trabajo individual con el niño y su familia • Basada en un evaluación precisa de las necesidades de cada niño • Unisensorial • Desarrollo de habla y lenguaje a través de audición • Audición parte integral de la personalidad • Aprender a través de la audición NO como tarea independiente • Diagnóstica Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido TERAPIA AUDITIVA VERBAL • Trabajo individual con el niño y su familia • Basada en un evaluación precisa de las necesidades de cada niño • Unisensorial • Desarrollo de habla y lenguaje a través de audición • Audición parte integral de la personalidad • Aprender a través de la audición NO como tarea independiente • Diagnóstica • Desarrollo secuencial normal • La Edad Auditiva sirve de base vs. Edad Cronológica Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido INTERESANTE… ¿ P O R D O N D E S E E M P IE Z A ? Fga. LSLS Cert. AVT Marcela Garrido