Enfermedades Profesionales

Enfermedades
Profesionales
Plan General de Actividades Preventivas
de la Seguridad Social 2013
Sumario
Introducción
Las enfermedades profesionales
1. ¿Qué son?
3
2. Características de las EEPP
3
3. Clasificación de las EEPP
4
Anexo I del Real Decreto 1299/2006 (Cuadro de EEPP)
Grupo 1: EEPP causadas por agentes químicos
7
Grupo 2: EEPP causadas por agentes físicos
13
Grupo 3: EEPP causadas por agentes biológicos
19
Grupo 4: EEPP causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidos
en otros grupos
23
Grupo 5: EEPP de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en
otros grupos
29
Grupo 6: EEPP causadas por agentes carcinogénicos
33
Anexo II del Real Decreto 1299/2006
39
Enfermedades profesionales
Introducción
Esta guía elaborada por Egarsat, pretende desarrollar el Real Decreto (RD) 1299/2006, de 10 de
noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales (de ahora en adelante EEPP)
en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificación y registro. BOE nº 302
19-12-2006.
La guía está dividida en tres bloques. El primero explica el RD 1299/2006; el segundo corresponde al
Anexo I del RD 1299/2006 y desarrolla cada uno de los seis grupos de EEPP. En tercer lugar, se comenta
el cuadro de enfermedades del Anexo II.
Las enfermedades profesionales
1. ¿Qué son?
La Ley General de Seguridad Social (LGSS), define enfermedad profesional (en adelante EP) como ‘la
contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen
en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y desarrollo de esta Ley, y que esté
provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen para cada EP.
Esta noción legal de enfermedad profesional (en adelante EP) pone de manifiesto los elementos
necesarios para que una enfermedad sea considerada EP.
•
Que el trabajo se desarrolle por cuenta ajena o por cuenta propia.
•
Que sea a consecuencia de las actividades que se especifiquen en el cuadro de EEPP. Esta lista
de EEPP es limitada, con un listado cerrado de EEPP.
•
Que proceda de la acción de sustancias o elementos que en el cuadro de EEPP se indiquen para
cada enfermedad.
2. Características de las EEPP
Una EP se caracteriza por:
•
Estar incluida en el cuadro de EEPP.
•
Su causa se encuentra de forma exclusiva en el trabajo, pudiendo ser el causante un agente de
riesgo físico, químico, biológico o carcinogénico. Además, el agente de riesgo puede ser
detectado y medido en los lugares de trabajo.
•
Las lesiones no aparecen de forma inmediata, como en el caso de un accidente laboral, sino en
un mayor plazo de tiempo, en algunas ocasiones incluso años después de finalizar dicha
exposición.
•
Son lesiones crónicas (de larga duración) o permanentes.
•
Afectan de forma similar a personas expuestas al mismo tipo de riesgo.
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Enfermedades profesionales
•
Se produce una relación exposición dosis/efecto: Existe una relación entre la intensidad (dosis)
de la exposición al agente de riesgo y la duración (tiempo de exposición), incrementando con
ellos sus efectos lesivos.
•
Son lesiones indemnizables y sujetas a sistemas especiales de seguro.
3. Clasificación de las EEPP
Legalmente son EEPP sólo aquellas que así define la ley de cada país y para cada sistema de Seguridad
Social.
En España, para definir las EEPP, se ha seguido el sistema de cuadros y listas donde figuran las
enfermedades definidas como tales y se señalan los síndromes y profesiones de donde pueden derivarse
para que sean reconocidas con dicho carácter.
La actual lista de EEPP, aprobada por RD 1299/2006, subdivide en dos bloques o anexos las EEPP según
la evidencia científica disponible.
•
En el Anexo I: Grado de evidencia elevado. Incluye la patología de probada causalidad laboral.
Incluye seis grupos de EEPP con mención a las principales actividades profesionales de riesgo.
•
En el Anexo II: Grado de evidencia moderada y a considerar en el futuro. Está estructurado en
base a los mismos seis grupos anteriores (lista complementaria).
Grupos
1.
Agentes químicos.
2.
Agentes físicos.
3.
Agentes biológicos.
4.
Enfermedades provocadas por inhalación.
5.
Enfermedades de la piel.
6.
Agentes carcinogénicos.
Características
•
Es una lista más extensa y mejor definida que las anteriores, al incluir productos químicos más
específicos y nuevos grupos químicos.
•
Se incorporan nuevos mecanismos lesivos en el apartado de los agentes físicos.
•
Reconoce a los agentes recogidos en el RD 664/1997 como agentes biológicos.
•
Subdivide los agentes que producen enfermedad por inhalación o por contacto dérmico en
agentes de alto y bajo peso molecular, por su acción sobre distintos órganos diana y sus
diferentes mecanismos lesivos.
•
Introduce un grupo específico para cánceres profesionales.
El listado vigente presenta dos anexos:
En el Anexo I: Se incluye el cuadro de EEPP. En este anexo se clasifican las EEPP en seis grupos:
•
Grupo 1: EEPP causadas por agentes químicos.
•
Grupo 2: EEPP causadas por agentes físicos.
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Enfermedades profesionales
•
Grupo 3: EEPP causadas por agentes biológicos.
•
Grupo 4: EEPP causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en otros grupos.
•
Grupo 5: EEPP de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en otros grupos.
•
Grupo 6: EEPP causadas por agentes carcinogénicos.
En el Anexo II: Se incluye una lista complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se
sospecha y cuya inclusión en el cuadro de EEPP podría contemplarse en el futuro.
Notificación y registro
El actual sistema, establece un modelo de parte de EEPP y procedimiento de tramitación, así como la
aparición de una notificación electrónica.
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Enfermedades profesionales
Anexos
6
Enfermedades profesionales
Anexo I del Real Decreto 1299/2006
(Cuadro de EEPP)
Grupo 1: EEPP causadas por agentes químicos
a)
a)
¿Qué se entiende por agentes químicos?
b)
Tipos de agentes químicos
c)
Clasificación en base al Anexo I del RD 1299/2006
d)
Factores de riesgo y efectos de la exposición a los agentes químicos
e)
Obligaciones legales
f)
Medidas preventivas
¿Qué se entiende por agentes químicos?
Los agentes químicos están constituidos por materia inerte orgánica o inorgánica, natural o sintética
(gases, vapores, polvos, humos, nieblas). Es decir, se les designa contaminantes químicos a todas las
sustancias que alteran la conformación química de los componentes del medio. Esta modificación
química puede representar un riesgo para la seguridad y salud de los trabajadores y trabajadoras.
b) Tipos de agentes químicos
La siguiente clasificación es de los tipos de contaminantes químicos más estudiados por la higiene en el
trabajo:
Sólidos
Polvos: Sílice, asbestos, algodón, lino, madera, substancias inertes, óxidos metálicos, talco, metales,
granos, etc. Suspensión en el aire de partículas sólidas de tamaño pequeño, procedentes de la
manipulación, molienda, pulido, trituración, etc., de materiales sólidos orgánicos o inorgánicos
(minerales, rocas, carbón, madera, granos, etc.). Su tamaño es muy variable y su forma irregular.
Humo: Carbón, asfalto, petróleo. Suspensión en el aire de partículas sólidas, carbón y hollín,
procedentes de la combustión incompleta.
Humo Metálico: Cromo, hierro, níquel, titanio, plata, plomo, magnesio, etc. Suspensión en el aire de
partículas sólidas procedentes de una condensación en estado gaseoso originada por la sublimación o
fusión de metales.
Líquidos
Niebla: Ácido cianhídrico, ácido clorhídrico, ácido sulfúrico, ácido crómico, aceite mineral, etc.
Dispersión en el aire de pequeñas gotas liquidas, generalmente visibles a simple vista, originadas por la
condensación del estado gaseoso o por dispersión de un líquido, mediante salpicaduras, atomización,
ebullición o borboteo.
Bruma: Suspensión en el aire de pequeñas gotas de líquido visibles a simple vista producidas por un
proceso de condensación del estado gaseoso.
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Enfermedades profesionales
Smog: Derivado del humo y la bruma, aplicable a contaminaciones atmosféricas debidas a aerosoles y
originado por la combinación de causas naturales e industriales.
Gaseosos
Gas: Monóxido de carbono, dióxido de carbono, cloro, ozono, etc. Sustancias que en las condiciones
establecidas de presión y temperatura se encuentran en estado gaseoso.
Vapor: Hidrocarburos aromáticos, cíclicos y alifáticos, cetonas, alcoholes, etc. Sustancias que en las
condiciones establecidas de presión y temperatura se encuentran en estado sólido o líquido.
c) Clasificación en base al Anexo I del RD 1299/2006
A.
Metales: Arsénico y sus compuestos. Berilio (glucinio) y sus compuestos. Cadmio y sus
compuestos. Cromo trivalente y sus compuestos. Fósforo y sus compuestos. Manganeso y sus
compuestos. Mercurio y sus compuestos. Níquel y sus compuestos. Plomo y sus compuestos.
Talio y sus compuestos. Vanadio y sus compuestos.
B.
Metaloides: Antimonio y derivados.
C.
Halógenos: Bromo y sus compuestos inorgánicos. Cloro y sus compuestos inorgánicos. Flúor y sus
compuestos. Yodo y sus compuestos inorgánicos.
D.
Ácidos inorgánicos: Ácido nítrico. Ácido sulfúrico y óxidos de azufre. Ácido sulfhídrico. Ácido
cianhídrico, cianuros, compuestos de cianógeno y acrilonitrilos.
E.
Ácidos orgánicos: Ácido fórmico, ácido acético, ácido oxálico, ácido abiético, ácido plicático,
etc.
F.
Alcoholes y fenoles: Alcoholes. Fenoles, homólogos y sus derivados halógenos, pentaclorofenol,
hidroxibenzonitrilo.
G. Aldehídos:
Acetaldehído,
aldehído
acrílico,
aldehído
benzoico,
formaldehído
y
el
glutaraldehído.
H. Alifáticos: Hidrocarburos alifáticos saturados o no; cíclicos o no, constituyentes del éter, del
petróleo y de la gasolina. Saturados: Alcanos, parafinas. Derivados halogenados de los
hidrocarburos alifáticos, saturados o no, cíclicos o no. Bromuro de metilo, cloruro de vinilo
monómero.
I.
Aminas e hidracinas: Aminas (primarias, secundarias, terciarias, heterocíclicas) e hidracinas
aromáticas y sus derivados halógenos, fenólicos, nitrosados, nitrados y sulfonados.
J.
Amoníaco.
K.
Aromáticos: Benceno. Naftaleno y sus homólogos. Xileno, tolueno. Vinilbenceno (estireno) y
divinilbenceno. Derivados halogenados de hidrocarburos aromáticos. Nitroderivados de los
hidrocarburos aromáticos: Nitro-dinitrobenceno, dinitro-trinitrotolueno. Derivados nitrados de
los fenoles y homólogos: Dinitrofenol, dinitro-ortocresol, dinoseb (2-sec-butil-4,6-dinitrofenol),
ioxinil, bromoxinil.
L.
Cetonas.
M. Epóxidos: Epóxidos, óxido de etileno, tetrahidrofurano, furfural, epiclorhidrina, guayacol,
alcohol furfurílico, óxido de propileno.
N. Ésteres: Ésteres orgánicos y sus derivados halogenados.
O. Éteres: Éteres de glicol: Metil cellosolve o metoxi-etanol, etil cellosolve, etoxietanol, etc.,
otros éteres no comprendidos en el apartado anterior: Éter metílico, etílico, isopropílico,
vinílico, dicloro-isopropílico, etc.
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Enfermedades profesionales
P.
Glicoles: Etilenglicol, dietilenglicol, 1-4 butanediol, así como los derivados nitrados de los
glicoles y del glicerol.
Q. Isocianatos: Poliuretanos (isocianatos).
R.
Nitroderivados: Nitroderivados alifáticos, nitroalcanos. Nitroglicerina y otros ésteres del ácido
nítrico.
S.
Organoclorados y Organofosforados: Órgano fosforados y carbamatos. Órgano clorados.
T.
Óxidos: Óxido de carbono. Oxicloruro de carbono. Óxidos de nitrógeno.
U. Sulfuros: Sulfuro de carbono.
d) Factores de riesgo y efectos de la exposición a los agentes químicos
Estos contaminantes pueden producir una serie de daños para la salud a corto y/o largo plazo. Así,
hablaremos de efectos agudos cuando éstos sean inmediatos a la exposición (intoxicación aguda) y de
efectos crónicos cuando los síntomas se presenten después de largos períodos de exposición
(intoxicación crónica).
Los contaminantes o agentes químicos pueden penetrar en el organismo a través de diversas vías, entre
las que destacan:
La vía respiratoria: Es la vía de penetración más importante. Los contaminantes suspendidos en el aire
pueden entrar en los pulmones acompañando al aire que inspiramos. Los filtros naturales de todo el
aparato respiratorio no son suficientes para frenar la entrada de vapores, polvos, gases, aerosoles y
fibras. Disponen de un grupo específico dentro del Anexo I del RD 1299/2006 de EEPP. Ver grupo 4.
La vía dérmica: Muchos agentes penetran a través de la epidermis hasta llegar al torrente sanguíneo, al
perderse la totalidad o parte de los aceites protectores de la piel con el simple contacto. Esta vía
comprende toda la superficie del cuerpo humano. Disponen de un grupo específico dentro del Anexo I
del RD 1299/2006 de EEPP. Ver grupo 5.
La vía digestiva: La ingestión de agentes químicos por el aparato digestivo suele producirse debido a
malos hábitos higiénicos, como por ejemplo comer, beber o fumar en el lugar de trabajo.
La vía parenteral: Es una forma directa de contaminación (no muy común). Es precisa la existencia de
heridas para que pueda tener lugar una infección.
Los efectos de la exposición a los contaminantes químicos dependen en gran medida de la concentración
del agente (cantidad de agente químico en el aire) y del tiempo de exposición al que esté expuesto el
trabajador. Cuanto mayor sea la concentración del contaminante o el tiempo de exposición, más nocivos
serán sus efectos.
Los agentes químicos se pueden clasificar según los efectos que producen en:
Anestésicos y narcóticos: Son capaces de disminuir la actividad del sistema nervioso central,
produciendo un efecto sedante.
Asfixiantes: Impiden la respiración, bien desplazando el oxígeno, o bien impidiendo la función física de
la respiración, anulando el aporte de oxígeno a la sangre.
Carcinogénicos: Son aquellos agentes que, por inhalación, ingestión o penetración cutánea pueden
producir cáncer o aumentar su probabilidad de aparición. Disponen de un grupo específico dentro del
Anexo I del RD 1299/2006 de EEPP. Ver grupo 6.
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Enfermedades profesionales
Irritantes: Tienen la facultad de producir reacciones locales en la epidermis o en las mucosas al entrar
en contacto con ellas.
Mutagénicos: Alteran la cadena genética.
Neumoconióticos: La única vía de penetración es la inhalación, por lo tanto afectan directamente a los
pulmones (partículas sólidas).
Sensibilizantes: Productos que dan lugar a reacciones alérgicas.
Sistémicos: Producen alteraciones en órganos o sistemas específicos.
Teratógenos: Tienen influencia en la reproducción masculina o femenina. Afectan al feto.
e) Obligaciones legales
Para los agentes químicos peligrosos, que son aquellos que pueden representar un riesgo para la
seguridad y la salud de los trabajadores, dadas sus propiedades fisicoquímicas, químicas o toxicológicas,
y la forma en que se utilizan o están presentes en el lugar de trabajo. Se encuentran incluidos en esta
definición, en particular:
•
Los agentes químicos que cumplan los criterios para ser clasificados como sustancias o
preparados peligrosos establecidos, respectivamente, en la normativa sobre notificación de
sustancias nuevas y clasificación (I), en la de envasado y etiquetado de sustancias peligrosas (II)
y en la normativa sobre clasificación, envasado y etiquetado de mezclas peligrosas (III), con
independencia de que el agente esté clasificado o no en estas normativas (excepto los agentes
que cumplan únicamente los requisitos de clasificación como peligrosos para al medio
ambiente).
•
Los agentes químicos que dispongan de un valor límite ambiental de los indicados en el art. 3.4
del RD 374/2001.
Obligaciones del empresario:
•
Identificar y evaluar los riesgos.
•
Aplicar los principios generales para la prevención de riesgos de los agentes químicos.
•
Establecer medidas específicas de prevención y protección.
•
Garantizar la vigilancia de la salud.
•
Prever las medidas a adoptar en caso de accidentes, incidentes i emergencias.
•
Respetar las prohibiciones específicas establecidas en el RD 374/2001.
•
Informar y formar a los trabajadores.
•
Consultar y garantizar la participación de los trabajadores.
Prohibiciones:
Para evitar la exposición de los trabajadores a los riesgos para la salud derivados de determinados
agentes químicos, quedan prohibidas la producción, la fabricación o la utilización durante el trabajo de
los agentes químicos, que se indican en el Anexo III del RD 374/2001.
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Enfermedades profesionales
Nombre del agente
Límite de concentración para la exención
2- Naftilamina y sus sales
0,1 % en peso
4- Aminodifenilo y sus sales
0,1 % en peso
Bencidina y sus sales
0,1 % en peso
4- Nitrodifenilo
0,1 % en peso
Esta prohibición no será aplicable si el agente químico está presente en otro agente químico o como
componente de deshecho, siempre que la concentración específica en éste sea inferior al límite
establecido en el Anexo.
f)
Medidas preventivas
Para este punto tomaremos como referencia las obligaciones del empresario del punto anterior. La
aplicación de cada una de ellas será básica para la buena gestión de los riesgos derivados de agentes
químicos. En concreto se desarrollan dos puntos clave:
1.
Principios generales para la prevención de riesgos de los agentes químicos
Los riesgos para la salud y seguridad de los trabajadores en los trabajos en los que haya actividad con
agentes químicos peligrosos, se eliminarán o se reducirán al mínimo mediante:
•
La concepción y la organización de los sistemas de trabajo.
•
La selección y la instalación de los equipos de trabajo.
•
El establecimiento de los procedimientos adecuados.
•
La adopción de medidas higiénicas adecuadas, tanto personales como de orden y limpieza.
•
La reducción de las cantidades de agentes químicos peligrosos presentes en el lugar de trabajo
al mínimo necesario para el tipo de trabajo de que se trate.
2.
•
La reducción al mínimo del número de trabajadores que están expuestos o que puedan estarlo.
•
La reducción al mínimo de la duración e intensidad de las exposiciones.
Medidas específicas de prevención y protección
Los empresarios deben garantizar la eliminación o reducción al mínimo del riesgo que entrañe un agente
químico peligroso para la salud de los trabajadores durante el trabajo. Para ello, los empresarios,
preferentemente, deben evitar el uso de este agente y sustituirlo por otro o por un proceso químico
que, de acuerdo con las condiciones de uso, no sea peligroso o lo sea menos.
La prioridad en la elección de las medidas preventivas se establece en la siguiente tabla:
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Enfermedades profesionales
Nivel de
prioridad
1º
La medida preventiva se aplica al:
Objetivo de
la medida
preventiva
Eliminación
del riesgo.
Agente
químico
Sustitución
total del
agente por
otro menos
peligroso.
Proceso o
instalación
Automatización.
Utilización de
equipos
intrínsecamente
seguros.
Robotización.
Cabinas de
guantes.
2º
Reducción y
control del
riesgo.
Cambio de
forma o de
estado físico.
Aumento de la
distancia.
Mantenimiento
preventivo.
Extracción
localizada.
Equipos con
extracción local
incorporada.
Cubetas de
retención.
3º
Método de
trabajo
Sustitución del
proceso.
Proceso cerrado.
Sustitución
parcial del
agente.
Local de
trabajo
Control remoto.
Orden y
limpieza.
Segregación de
departamentos
sucios.
Ventilación por
dilución.
Duchas de aire.
Automatización.
Robotización.
Cortinas de aire.
Cabinas para los
trabajadores.
Control remoto.
Drenajes.
Control del foco
de ignición.
EPI de protección
respiratoria,
dérmica u ocular.
Protección
del
Trabajador.
Ropa de trabajo.
Para ampliar conceptos recomendamos la consulta de los siguientes documentos editados en Egarsat y a
disposición de los mutualistas:
Monografías: Prevención del riesgo en la manipulación de productos químicos peligrosos.
Carteles: Prevención en la manipulación de productos químicos peligrosos.
Documentación técnica: Responsabilidades legales en materia de prevención de riesgos laborales;
Prevención del riesgo químico en el sector de la limpieza.
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Enfermedades profesionales
Anexo I del Real Decreto 1299/2006
(Cuadro de EEPP)
Grupo 2: EEPP causadas por agentes físicos
a) ¿Qué se entiende por agentes físicos?
b) Tipos de agentes físicos
c)
Clasificación en base al Anexo I del RD 1299/2006
d) Factores de riesgo y efectos de la exposición a los agentes físicos
e) Obligaciones legales
f)
Medidas preventivas
a) ¿Qué se entiende por agentes físicos?
Una definición clásica de los agentes físicos es, que son aquellos que al adicionarse al ambiente, su sola
presencia altera la calidad de sus componentes, es decir, son caracterizados por un intercambio de
energía entre persona y ambiente en una dimensión y/o velocidad tan alta que el organismo no es capaz
de soportarlo. Son ejemplos: Algunas formas de energía como el ruido, luz intensa, radiaciones
ionizantes, vibraciones, temperaturas, presión, etc.
Es conveniente matizar que en este grupo de EEPP también se encuentran las contingencias
denominadas trastornos musculoesqueléticos, derivadas por lo general de posturas forzadas y de
movimientos repetitivos. De esta forma el RD 1299/2006 alberga en un mismo bloque (el grupo 2) dos
tipos de especialidades de riesgos laborales: Los de ergonomía y los de higiene industrial. Para la
primera entrarían las contingencias derivadas de los trastornos musculoesqueléticos y para la segunda el
resto de contingencias del grupo, más acorde con la definición clásica de agente físico. En el siguiente
punto esto se puede ver de forma más gráfica.
b) Tipos de agentes físicos
En base a lo comentado en el punto anterior, la clasificación de los tipos de agentes físicos de este
grupo de EEPP se puede sintetizar de la siguiente forma:
Riesgos Higiénicos
•
Compresión o descompresión atmosférica.
•
Radiaciones ionizantes.
•
Radiaciones ultravioletas.
•
Energía radiante.
•
Esfuerzos sostenidos de la voz.
•
Nistagmus de los mineros.
•
Ruido.
•
Vibraciones mecánicas.
Riesgos Ergonómicos
•
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Posturas forzadas y movimientos repetitivos.
Enfermedades profesionales
c) Clasificación en base al Anexo I del RD 1299/2006
A.
Hipoacusia o sordera provocada por el ruido.
B.
Enfermedades osteoarticulares o angioneuróticas provocadas por las vibraciones mecánicas.
C.
Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo;
enfermedades de las bolsas serosas debidas a la presión, celulitis subcutáneas.
D.
Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo;
enfermedades por fatiga e inflamación de las vainas tendinosas, de tejidos peritendinosos e
inserciones musculares y tendinosas.
E.
Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo.
Arrancamiento por fatiga de las apófisis espinosas.
F.
Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo.
Parálisis de los nervios debidos a la presión.
G. Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo.
H. Enfermedades provocadas por compresión o descompresión atmosférica.
I.
Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes.
J.
Enfermedades oftalmológicas a consecuencia de exposiciones a radiaciones ultravioletas.
K.
Enfermedades provocadas por la energía radiante.
L.
Nódulos de las cuerdas vocales a causa de los esfuerzos sostenidos de la voz por motivos
profesionales.
M. Nistagmus de los mineros.
d) Factores de riesgo y efectos de la exposición a los agentes físicos
A.
Hipoacusia o sordera provocada por el ruido: Sordera profesional de tipo neurosensorial,
frecuencias de 3 a 6 KHz, bilateral simétrica e irreversible. Trabajos que exponen a ruidos
continuos cuyo nivel sonoro diario equivalente (según legislación vigente) sea igual o superior a
80 decibelios A. Son ejemplos:
•
Trabajos de calderería, estampado, talado de árboles, tráfico aéreo, trabajos con martillos
neumáticos, etc.
B.
Enfermedades
osteoarticulares o
angioneuróticas
provocadas
por
las
vibraciones
mecánicas:
•
Afectación vascular
•
Afectación osteoarticular.
En ambos casos son trabajos en los que se produzcan: Vibraciones transmitidas a la mano y al brazo
por gran número de máquinas o por objetos mantenidos sobre una superficie vibrante (gama de
frecuencia de 25 a 250 Hz), como son aquellos en los que se manejan maquinarias que transmitan
vibraciones, como martillos neumáticos, punzones, taladros, taladros a percusión, perforadoras,
pulidoras, esmeriles, sierras mecánicas, desbrozadoras. Utilización de remachadoras y pistolas de
sellado. Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano de forma reiterativa, percutiendo sobre
un plano fijo y rígido, así como los choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una
herramienta percutante.
14
Enfermedades profesionales
C.
Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo;
enfermedades de las bolsas serosas debido a la presión, celulitis subcutáneas:
•
Bursitis crónica de las sinoviales o de los tejidos subcutáneos de las zonas de apoyo de las
rodillas: trabajos que requieran habitualmente de una posición de rodillas mantenida, como
son trabajos en minas, en la construcción, servicio doméstico, colocadores de parquet y
baldosas, jardineros, talladores y pulidores de piedras, trabajadores agrícolas y similares.
•
Bursitis glútea, retrocalcánea, y de la apófisis espinosa de C7 y subacromiodeltoideas: trabajos
en la minería y aquellos que requieran presión mantenida en las zonas anatómicas referidas.
•
Bursitis de la fascia anterior del muslo: zapateros y trabajos que requieran presión mantenida
en la cara anterior del muslo.
•
Bursitis maleolar externa: sastrería y trabajos que requieran presión mantenida en la región
maleolar externa.
•
Bursitis preesternal: carpintería y trabajos que requieran presión mantenida en la región
preesternal.
•
Higroma crónico del codo: trabajos que requieren de un apoyo prolongado sobre la cara
posterior del codo.
D.
Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo;
enfermedades por fatiga e inflamación de las vainas tendinosas, de tejidos peritendinosos
e inserciones musculares y tendinosas:
•
Hombro: Patología tendidosa crónica de maguito de los rotadores. Trabajos que se realicen con
los codos en posición elevada o que tensen los tendones o bolsa subacromial, asociándose a
acciones de levantar y alcanzar; uso continuado del brazo en abducción o flexión, como son
pintores, escayolistas, montadores de estructuras.
•
Codo y antebrazo: Epicondilitis y epitrocleitis. Trabajos que requieran movimientos de
impacto o sacudidas, supinación o pronación repetidas del brazo contra resistencia, así como
movimientos de flexoextensión forzada de la muñeca, como pueden ser: carniceros,
pescaderos, curtidores, deportistas, mecánicos, chapistas, caldereros, albañiles.
•
Muñeca y mano: Tendinitis del abductor largo y extensor corto del pulgar (T. De Quervain),
tenosinovitis estenosante digital (dedo en resorte), tenosinovitis del extensor largo del primer
dedo. Trabajos que exijan aprehensión fuerte con giros o desviaciones cubitales y radiales
repetidas de la mano, así como movimientos repetidos o mantenidos de extensión de la
muñeca.
E.
•
Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo:
Arrancamiento por fatiga de las apófisis espinosas. Trabajos de apaleo o de manipulación de
cargas pesadas.
F.
Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo.
Parálisis de los nervios debidos a la presión:
•
Síndrome del canal epitrocleoolecraniano por compresión del nervio cubital en el codo.
•
Síndrome del túnel carpiano por compresión del nervio mediano en la muñeca.
•
Síndrome del canal de Guyon por compresión del nervio cubital en la muñeca.
•
Síndrome de compresión del ciático popliteo externo por compresión del mismo a nivel del
cuello del peroné.
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Enfermedades profesionales
•
Parálisis de los nervios del serrato mayor, angular, romboide, circunflejo.
•
Parálisis del nervio radial por compresión del mismo.
G. Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos repetitivos en el trabajo:
•
Lesiones del menisco por mecanismos de arrancamiento y compresión asociadas, dando lugar a
fisuras o roturas completas.
H. Enfermedades provocadas por compresión o descompresión atmosférica:
•
Trabajos subacuáticos, en medio hiperbárico o deficiencia mantenida de los sistemas de
presurización durante vuelos de gran altitud.
I.
•
Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes:
Todos los trabajos expuestos a la acción de los rayos X o de las sustancias radiactivas naturales
o artificiales, o de cualquier fuente de emisión corpuscular.
J.
•
Enfermedades oftalmológicas a consecuencia de exposiciones a radiaciones ultravioletas:
Trabajos con exposición a radiaciones no ionizantes con longitud de onda entre los 100 y 400
nm. Son ejemplos: Soldadura de arco o xenón, láser industrial, colada de metales en fusión,
actores, personal de teatros, empleados en estudios de cine, laboratorios bacteriológicos y
similares.
K.
•
Enfermedades provocadas por la energía radiante:
Trabajos con cristal y masas incandescentes. Son ejemplos: fundiciones, acerías, fábricas de
carburos, etc.
L.
Nódulos de las cuerdas vocales a causa de los esfuerzos sostenidos de la voz por motivos
profesionales:
•
Actividades en las que se precise uso mantenido y continuo de la voz. Son ejemplos: Profesores,
cantantes, locutores, teleoperadores, actores, etc.
M. Nistagmus de los mineros. Que es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos:
•
Actividades de minería subterránea.
e) Obligaciones legales
El empresario deberá garantizar la salud y seguridad de los trabajadores, para lo cual deberá:
•
Identificar y evaluar los riesgos.
•
Aplicar los principios generales para la prevención de riesgos de los agentes físicos, tanto
higiénicos como ergonómicos.
•
Establecer medidas específicas de prevención y protección.
•
Garantizar la vigilancia de la salud.
•
Prever las medidas a adoptar en caso de accidentes, incidentes i emergencias.
•
Respetar las normativas específicas para el ruido (RD 286/2006); para las vibraciones (RD
1311/2005); para las radiaciones ionizantes (RD 783/2001); para la manipulación manual de
cargas que derivan los trastornos musculoesqueléticos y posibles EEPP (RD 487/1997).
•
Informar y formar a los trabajadores.
•
Consultar y garantizar la participación de los trabajadores.
16
Enfermedades profesionales
f)
Medidas preventivas
Para este punto tomaremos como referencia las obligaciones del empresario del punto anterior. La
aplicación de cada una de ellas será básica para la buena gestión de los riesgos de los agentes físicos. En
concreto se desarrollan dos puntos clave:
1.
Principios generales para la prevención de riesgos de los agentes físicos:
Los riesgos para la salud y seguridad de los trabajadores en los trabajos en los que haya actividad con
agentes físicos, se eliminarán o se reducirán al mínimo mediante:
•
La concepción y la organización de los sistemas de trabajo en el puesto de trabajo.
•
La selección y la instalación de los equipos de trabajo.
•
El establecimiento de los procedimientos adecuados.
•
La adopción de medidas higiénicas y ergonómicas adecuadas, tanto colectivas como personales.
•
La reducción de la cantidad o frecuencia de exposición del agente físico presente en el lugar de
trabajo al mínimo necesario para el tipo de trabajo de qué se trate.
•
2.
La reducción al mínimo del número de trabajadores que están expuestos o que puedan estarlo.
Medidas específicas de prevención y protección
Para ampliar conceptos recomendamos la consulta de los siguientes documentos editados en Egarsat y a
disposición del mutualista:
Monografías: Prevención de lesiones de la espalda en la manipulación manual de cargas; Prevención en
el trabajo con movimientos repetitivos; Prevención en el trabajo con pantallas de visualización de
datos; Prevención del riesgo por exposición al ruido.
Carteles: Prevención en la manipulación manual de cargas; Técnicas básicas de manipulación manual de
cargas; Prevención en el trabajo con movimientos repetitivos; Trastornos musculoesqueléticosejercicios preventivos; Prevención del riesgo por exposición al ruido; Prevención en el trabajo con
pantallas de visualización de datos.
Códigos de buenas prácticas: Agentes físicos (riesgos higiénicos); Trastornos músculoesqueléticos
(TME); Manual de pantallas de visualización de datos; Manual de manipulación manual de cargas.
Documentación técnica: Responsabilidades legales en materia de prevención de riesgos laborales.
Estudio comparativo: Anualmente realizamos estudios comparativos relativos a “Trastornos
musculoesqueléticos” a “Agentes físicos" y de Enfermedades profesionales, llevados a cabo dentro del
marco de colaboración con el Ministerio de Empleo y Seguridad Social, a partir de los partes que
cumplimentan las empresas mutualistas, de la información obtenida del sistema público de salud y de
los datos provenientes del seguimiento realizado durante el período considerado.
17
Enfermedades profesionales
18
Enfermedades profesionales
Anexo I del Real Decreto 1299/2006
(Cuadro de EEPP)
Grupo 3: EEPP causadas por agentes biológicos
a) ¿Qué se entiende por agentes biológicos?
b) Tipos de agentes biológicos
c)
Clasificación en base al Anexo I del RD 1299/2006
d) Factores de riesgo y efectos de la exposición a los agentes biológicos
e) Obligaciones legales
f)
Medidas preventivas
a) ¿Qué se entiende por agentes biológicos?
Se consideran agentes biológicos principalmente los microorganismos que pueden degradar la calidad
del aire, el agua, el suelo y los alimentos. Es decir, están constituidos por los agentes vivos que
contaminan el medio ambiente y que pueden dar lugar a enfermedades infecciosas o parasitarias como
los microbios, insectos, bacterias, virus, entre otros.
b) Tipos de agentes biológicos
La siguiente clasificación es de los tipos de contaminantes biológicos más estudiados por la higiene del
trabajo:
Virus: Son la forma de vida más simple, de tamaño extraordinariamente pequeño. Están constituidos
por material genético – ácido desoxirribonucleico (ADN) o ácido ribonucleico (ARN) – y una cubierta
proteica. Su ciclo vital requiere inexcusablemente la existencia de un hospedador, es decir, para poder
reproducirse los virus necesitan penetrar en algún ser vivo. La infección se produce al inyectar este el
material genético en las células del hospedador.
Hongos: Son formas de vida microscópica que presentan una estructura vegetativa denominada micelio
que está formado por hifas (estructuras filiformes). Su hábitat natural es el suelo, pero algunos
componentes de este grupo son parásitos tanto de vegetales como de animales, y por supuesto de las
personas.
Bacterias: Son microorganismos algo más complejos que los virus y, a diferencia de ellos, son capaces
de vivir en un medio determinado sin la necesidad de pasar a través de un huésped.
Parásitos: Son animales pluricelulares con ciclos vitales complejos y con diversas fases en su desarrollo.
Así, es frecuente que completen cada una de sus fases de desarrollo (huevo, larva, adulto) en diferentes
huéspedes (animales/humanos) y que la transmisión de un huésped a otro sea realizada por diferentes
vectores (heces, agua, alimentos, insectos, roedores, etc.).
c) Clasificación en base al Anexo I del RD 1299/2006
A.
Enfermedades infecciosas causadas en trabajos relacionados con la prevención, la asistencia
médica y actividades en las que se ha comprobado un riesgo de infección (excluidos aquellos
microorganismos incluidos en el grupo 1 del RD 664/1997, de 12 de mayo, regulador de la
19
Enfermedades profesionales
protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes
biológicos durante el trabajo).
B.
Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al ser humano por los animales o por sus
productos y cadáveres.
C.
Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre amarilla, fiebre papataci, fiebre común,
peste, leishmaniosis, pian, tifus, exantemático, borrelias y otras ricketsiosis.
D. Enfermedades infecciosas y parasitarias no contempladas en otros apartados: micosis,
legionella y helmintiasis.
d) Factores de riesgo y efectos de la exposición a los agentes biológicos
Los contaminantes biológicos se clasifican en cuatro grupos, según su diferente índice de riesgo de
infección:
Grupo 1: Incluye los contaminantes biológicos que resulta poco probable que causen enfermedad en el
ser humano.
Grupo 2: Incluye los contaminantes biológicos patógenos que puedan causar una enfermedad en el ser
humano; es poco probable que se propaguen a la colectividad y, generalmente, existe una profilaxis o
tratamiento eficaz. Pertenecen a este grupo las bacterias causantes de la legionelosis, el tétanos, los
virus de la gripe o del herpes, entre otros.
Grupo 3: Comprende los contaminantes biológicos patógenos que puedan causar una enfermedad grave
en el ser humano; existe el riesgo de que se propaguen a la colectividad, pero generalmente, existe una
profilaxis o tratamiento eficaz. Las bacterias causantes de la tuberculosis, el ántrax, los virus de la
hepatitis o el SIDA pertenecen, entre otros, a este grupo.
Grupo 4: Comprende los contaminantes biológicos patógenos que causen enfermedades graves en el ser
humano; existen muchas probabilidades de que se propaguen a la colectividad, no existe,
generalmente, una profilaxis o tratamiento eficaz. Ejemplos de este grupo son los virus del Ébola y del
Marburg.
Clasificación según RD 664/1997, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados
con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo:
Agentes
biológicos
del grupo de
riesgo
Riesgo infeccioso
Riesgo de propagación
a la colectividad
Profilaxis o
tratamiento eficaz
1
Poco probable que cause
enfermedad
No
Innecesario
2
Pueden causar una enfermedad y
constituir un peligro para los
trabajadores
Poco probable
Posible generalmente
3
Puede provocar una
enfermedad grave y constituir un
serio peligro para los trabajadores
Probable
Posible generalmente
4
Provocan una enfermedad grave y
constituyen un serio peligro para
los trabajadores
Elevado
No conocido en la
actualidad
20
Enfermedades profesionales
Las vías de entrada de los contaminantes biológicos en el organismo son las mismas que las de los
contaminantes químicos, es decir:
•
Vía inhalatoria, a través de la nariz, boca, pulmones.
•
Vía dérmica, a través de la piel.
•
Vía digestiva, a través de la boca y tubo digestivo.
•
Vía parenteral, a través de heridas, pequeños cortes, pinchazos, etc.
Algunos ejemplos de trabajos con riesgo de contaminación biológica son: los que se realizan en ciertos
laboratorios e industrias microbiológicas; hospitales; curtidurías; recogidas de basuras; trabajos en
vertederos, eliminación de residuos y tratamiento de aguas residuales; procesado de alimentos; trabajos
agrarios o en los que existe contacto con animales y/o sus productos.
e) Obligaciones legales
El empresario deberá garantizar la salud y seguridad de los trabajadores, para lo cual tendrá que:
•
Identificar y evaluar los riesgos.
•
Aplicar los principios generales para la prevención de riesgos de los agentes biológicos.
•
Establecer medidas específicas de prevención y protección.
•
Garantizar la vigilancia de la salud.
•
Prever las medidas a adoptar en caso de accidentes, incidentes i emergencias.
•
Respetar la normativa específica establecida en el RD 664/1997, sobre la protección de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el
trabajo.
f)
•
Informar y formar a los trabajadores.
•
Consultar y garantizar la participación de los trabajadores.
Medidas preventivas
Acción sobre el foco de contaminación: Tiene por objeto evitar la presencia de microorganismos o
evitar que pasen al medio ambiente:
•
Selección de equipos de trabajo adecuados.
•
Sustitución de microorganismos.
•
Modificación del proceso.
•
Aislamiento del proceso.
Acción sobre el medio ambiente: Pretende evitar la proliferación y la extensión de los organismos en el
ambiente:
•
Limpieza y desinfección.
•
Ventilación.
•
Control de vectores (roedores, insectos, etc.).
•
Señalización.
21
Enfermedades profesionales
Acción sobre el receptor: Las actuaciones sobre el personal expuesto complementan a las otras
medidas preventivas y en algunos casos son imprescindibles:
•
Información sobre riesgos.
•
Formación sobre los métodos de trabajo aplicables.
•
Disminución de personas expuestas.
•
Ropa de trabajo de diseño especial.
•
Vigilancia médica, vacunaciones, etc.
22
Enfermedades profesionales
Anexo I del Real Decreto 1299/2006
(Cuadro de EEPP)
Grupo 4: EEPP causadas por inhalación de sustancias y agentes no
comprendidos en otros grupos
a) ¿Qué se entiende por EEPP causadas por inhalación?
b) Tipos de sustancias y agentes en base a la clasificación del Anexo I del RD 1299/2006
c)
Factores de riesgo y efectos de la inhalación
d) Obligaciones legales
e) Medidas preventivas
a) ¿Qué se entiende por EEPP causadas por inhalación?
La vía inhalatoria es la vía de penetración más importante. Los contaminantes suspendidos en el aire
pueden entrar en los pulmones acompañando al aire que inspiramos. Los filtros naturales de todo el
aparato respiratorio no son suficientes para frenar la entrada de vapores, polvos, gases, aerosoles y
fibras.
b) Tipos de sustancias y agentes en base a la clasificación del Anexo I del RD 1299/2006
A.
Polvo de sílice libre.
B.
Polvo de carbón.
C.
Polvos de amianto (asbesto).
D.
Otros polvos de minerales (talco, caolín, tierra de batán, bentonita, sepiolita, mica, otros
silicatos naturales).
E.
Metales sinterizados, compuestos de carburos metálicos de alto punto de fusión y metales de
ligazón de bajo punto de fusión.
F.
Escorias de Thomas.
G. Neumoconiosis por polvo de aluminio.
H. Sustancias de alto peso molecular (sustancias de origen vegetal, animal, microorganismos, y
sustancias enzimáticas de origen vegetal, animal y/o de microorganismos).
I.
Sustancias de bajo peso molecular (metales y sus sales, polvos de maderas, productos
farmacéuticos, sustancias químico plásticas, aditivos, etc.).
J.
Antimonio y derivados.
K.
Berilio (glucinio) y sus compuestos.
c) Factores de riesgo y efectos de la inhalación
Estos contaminantes pueden producir una serie de daños para la salud a corto y/o largo plazo. Así,
hablaremos de efectos agudos cuando éstos sean inmediatos a la exposición (intoxicación aguda) y de
efectos crónicos cuando los síntomas se presenten después de largos períodos de exposición
(intoxicación crónica). Los siguientes efectos son en base a la clasificación del Anexo I del RD
1299/2006:
23
Enfermedades profesionales
A. Polvo de sílice libre: Silicosis.
B. Polvo de carbón: Neumoconiosis de los mineros de carbón.
C. Polvos de amianto (asbesto): Asbestosis. Afecciones fibrosantes de la pleura y pericardio que
cursan con restricción respiratoria o cardiaca provocadas por amianto.
D. Otros polvos de minerales (talco, caolín, tierra de batán, bentonita, sepiolita, mica, otros
silicatos naturales): Talcosis. Silicocaolinosis. Caolinosis y otras silicatosis.
E. Metales sinterizados, compuestos de carburos metálicos de alto punto de fusión y metales
de ligazón de bajo punto de fusión: Neumoconiosis por metal duro o acero de Widia.
Siderosis.
F. Escorias de Thomas.
G. Neumoconiosis por polvo de aluminio.
H. Sustancias
de
microorganismos,
alto
y
peso
molecular
sustancias
(sustancias
enzimáticas
de
de
origen
origen
vegetal,
vegetal,
animal
animal,
y/o
de
microorganismos): Rinoconjuntivitis. Asma. Alveolitis alérgica extrínseca (o neumonitis de
hipersensibilidad). Síndrome de disfunción reactivo de la vía área. Fibrosis intersticial difusa.
Otras enfermedades de mecanismo impreciso. Neumopatía intersticial difusa.
I.
Sustancias de bajo peso molecular (metales y sus sales, polvos de maderas, productos
farmacéuticos, sustancias químico plásticas, aditivos, etc.): Rinoconjuntivitis. Urticarias,
angioedemas. Asma. Alveolitis alérgica extrínseca (o neumonitis de hipersensibilidad).
Síndrome de disfunción de la vía reactiva. Fibrosis intersticial difusa. Fiebre de los metales y de
otras sustancias de bajo peso molecular. Neumopatía intersticial difusa.
J. Antimonio y derivados.
K. Berilio (glucinio) y sus compuestos.
d) Obligaciones legales
El empresario deberá garantizar la salud y seguridad de los trabajadores, para lo cual tendrá que:
•
Identificar y evaluar los riesgos.
•
Aplicar los principios generales para la prevención de riesgos derivados de la inhalación.
•
Establecer medidas específicas de prevención y protección.
•
Garantizar la vigilancia de la salud.
•
Prever las medidas a adoptar en caso de accidentes, incidentes i emergencias.
•
Informar y formar a los trabajadores.
•
Consultar y garantizar la participación de los trabajadores.
e) Medidas preventivas
Para este punto tomaremos de referencia las obligaciones del empresario del punto anterior. La
aplicación de cada una de ellas será básica para la buena gestión de los riesgos derivados de la
inhalación. En concreto se desarrollan dos puntos clave:
24
Enfermedades profesionales
1.
Principios generales para la prevención de riesgos derivados de la inhalación
Los riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores en los trabajos en los que haya actividad con
agentes peligrosos se eliminarán o se reducirán al mínimo mediante:
•
La concepción y la organización de los sistemas de trabajo en el puesto de trabajo.
•
La selección y la instalación de los equipos de trabajo.
•
El establecimiento de los procedimientos adecuados.
•
La adopción de medidas higiénicas adecuadas, tanto personales como de orden y limpieza.
•
La reducción de las cantidades de agentes o sustancias peligrosas presentes en el lugar de
trabajo al mínimo necesario para el tipo de trabajo de que se trate.
2.
•
La reducción al mínimo del número de trabajadores que están expuestos o que puedan estarlo.
•
La reducción al mínimo de la duración e intensidad de las exposiciones.
Medidas específicas de prevención y protección
Los empresarios deben garantizar la eliminación o reducción al mínimo del riesgo de inhalación que
entrañe un agente peligroso para la salud de los trabajadores durante el trabajo. Para ello, los
empresarios, preferentemente, deben evitar el uso de este agente y sustituirlo por otro o por un
proceso que, de acuerdo con las condiciones de uso, no sea peligroso o lo sea menos.
25
Enfermedades profesionales
La prioridad en la elección de las medidas preventivas se establece en la siguiente tabla:
Nivel de
prioridad
1º
Objetivo de
la medida
preventiva
Eliminación
del riesgo.
La medida preventiva se aplica al:
Agente o
sustancia
Sustitución
total del
agente por
otro menos
peligroso.
Proceso o
instalación
Local de
trabajo
Método de
trabajo
Sustitución del
proceso.
Automatización.
Utilización de
equipos
intrínsecamente
seguros.
Robotización.
Control remoto.
Orden y
limpieza.
Proceso
cerrado.
Cabinas de
guantes.
2º
Reducción y
control del
riesgo.
Sustitución
parcial del
agente.
Cambio de
forma o de
estado físico.
Aumento de la
distancia.
Mantenimiento
preventivo.
Extracción
localizada.
Equipos con
extracción local
incorporada.
Cubetas de
retención.
3º
Segregación
de
departament
os sucios.
Ventilación
por dilución.
Duchas de
aire.
Cortinas de
aire.
Automatización.
Robotización.
Control remoto.
Cabinas para
los
trabajadores.
Drenajes.
Control del
foco de
ignición.
EPI de
protección
respiratoria.
Protección
del
Trabajador.
Ropa de trabajo.
26
Enfermedades profesionales
A continuación se detalla qué protecciones se pueden aplicar para las vías respiratorias:
El adaptador facial: Su misión es hacer que el aire “respirable” entre en las vías respiratorias sin
contaminarse con el ambiente que rodea al usuario, por lo que su funcionalidad primordial es la
hermeticidad. Hay tres tipos: Máscaras, mascarillas y boquillas.
Equipos dependientes del medio ambiente: Son los más empleados, ya que se trata de un sistema de
filtración del contaminante. El aire que respira el usuario es el del ambiente que lo rodea.
Equipos independientes del medio ambiente: Son equipos que llevan aire “respirable” al usuario,
procedente de algún recinto distinto al que desarrolla su actividad.
Equipos especiales: Como por ejemplo las mascarillas autofiltrantes, los filtros mixtos o los equipos de
autosalvamento.
Protectores de vías respiratorias:
•
Filtrantes de partículas.
•
Filtrantes frente a gases y vapores.
•
Filtrantes mixtos.
•
Aislantes de aire libre.
•
Aislantes con suministro de aire.
•
Respiratorios con casco o pantalla para soldadura.
•
Respiratorios con máscara amovible para soldadura.
Para ampliar conceptos recomendamos la consulta de los siguientes documentos editados en Egarsat y a
disposición del mutualista:
Monografías: Prevención del riesgo en la manipulación de productos químicos peligrosos.
Carteles: Prevención en la manipulación de productos químicos peligrosos.
Documentación técnica: Responsabilidades legales en materia de prevención de riesgos laborales;
Prevención del riesgo químico en el sector de la limpieza.
27
Enfermedades profesionales
28
Enfermedades profesionales
Anexo I del Real Decreto 1299/2006
(Cuadro de EEPP)
Grupo 5: EEPP de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos
en otros grupos
a)
¿Qué se entiende por EEPP de la piel?
b)
Tipos de sustancias y agentes en base a la clasificación del Anexo I del RD 1299/2006
c)
Factores de riesgo y efectos en la piel
d)
Obligaciones legales
e)
Medidas preventivas
a) ¿Qué se entiende por EEPP de la piel?
Muchos agentes penetran a través de la epidermis hasta llegar al torrente sanguíneo (vía dérmica), al
perderse la totalidad o parte de los aceites protectores de la piel con el simple contacto. Esta vía
comprende toda la superficie del cuerpo humano.
b) Tipos de sustancias y agentes en base a la clasificación del Anexo I del RD 1299/2006
A.
Sustancias de bajo peso molecular por debajo de los 1000 daltons (metales y sus sales, polvos
de maderas, productos farmacéuticos, sustancias químico plásticas, aditivos, disolventes,
conservantes, catalizadores, perfumes, adhesivos, acrilatos, resinas de bajo peso molecular,
formaldehídos y derivados, etc.).
B.
Agentes y sustancias de alto peso molecular por encima de los 1000 daltons (sustancias de
origen vegetal, animal, microorganismos, y sustancias enzimáticas de origen vegetal, animal
y/o de microorganismos).
C.
Sustancias fotosensibilizantes exógenas.
D. Agentes infecciosos.
c) Factores de riesgo y efectos en la piel
Estos contaminantes pueden producir una serie de daños para la salud a corto y/o largo plazo. Así,
hablaremos de efectos agudos cuando éstos sean inmediatos a la exposición (intoxicación aguda) y de
efectos crónicos cuando los síntomas se presenten después de largos períodos de exposición
(intoxicación crónica).
Las dermatosis profesionales varían en su aspecto (morfología) y gravedad. Los efectos de una
exposición profesional pueden oscilar entre un ligero eritema (enrojecimiento) o alteración del color de
la piel y una alteración mucho más compleja, como puede ser un tumor maligno. A pesar de la amplia
serie de sustancias productoras de alteraciones cutáneas que se conocen, en la práctica resulta difícil
asociar una lesión específica con la exposición a un material concreto. Sin embargo, algunos grupos
químicos se asocian a patrones de reacción característicos. La naturaleza de las lesiones y su
localización pueden aportar indicios claros de la causa. Diversos agentes químicos, con o sin efectos
tóxicos directos sobre la piel, pueden causar también una intoxicación sistémica tras la absorción
cutánea. Para que actúe como toxina sistémica, el agente debe atravesar la queratina y las capas
29
Enfermedades profesionales
celulares epidérmicas y, después, la unión dermoepidérmica. A partir de este punto ya puede acceder
con rapidez a la circulación sanguínea y al sistema linfático, y puede llegar a órganos diana vulnerables.
d) Obligaciones legales
El empresario deberá garantizar la salud y seguridad de los trabajadores, para lo cual tendrá que:
•
Identificar y evaluar los riesgos.
•
Aplicar los principios generales para la prevención de riesgos que puedan afectar a la piel.
•
Establecer medidas específicas de prevención y protección.
•
Garantizar la vigilancia de la salud.
•
Prever las medidas a adoptar en caso de accidentes, incidentes i emergencias.
•
Informar y formar a los trabajadores.
•
Consultar y garantizar la participación de los trabajadores.
e) Medidas preventivas
Para este punto tomaremos como referencia las obligaciones del empresario del punto anterior. La
aplicación de cada una de ellas será básica para la buena gestión de los riesgos para la piel. En concreto
se desarrollan dos puntos clave:
1.
Principios generales para la prevención de riesgos que puedan afectar a la piel
Los riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores en los trabajos en los que haya actividad con
agentes peligrosos, se eliminarán o se reducirán al mínimo mediante:
•
La concepción y la organización de los sistemas de trabajo en el puesto de trabajo.
•
La selección y la instalación de los equipos de trabajo.
•
El establecimiento de los procedimientos adecuados.
•
La adopción de medidas higiénicas adecuadas, tanto personales como de orden y limpieza.
•
La reducción de las cantidades de agentes o sustancias peligrosas presentes en el lugar de
trabajo al mínimo necesario para el tipo de trabajo de que se trate.
2.
•
La reducción al mínimo del número de trabajadores que están expuestos o que puedan estarlo.
•
La reducción al mínimo de la duración e intensidad de las exposiciones.
Medidas específicas de prevención y protección
Los empresarios deben garantizar la eliminación o reducción al mínimo del riesgo para la piel que
entrañe un agente peligroso para la salud de los trabajadores durante el trabajo. Para ello, los
empresarios, preferentemente, deben evitar el uso de este agente y sustituirlo por otro o por un
proceso que, de acuerdo con las condiciones de uso, no sea peligroso o lo sea menos.
30
Enfermedades profesionales
La prioridad en la elección de las medidas preventivas se establece en la siguiente tabla:
Nivel de
prioridad
1º
Objetivo de la
medida
preventiva
Eliminación del
riesgo.
La medida preventiva se aplica al:
Agente o
sustancia
Proceso o
instalación
Local de
trabajo
Automatización
.
Sustitución
del proceso.
Sustitución
total del
agente por otro
menos
peligroso.
Método de
trabajo
Robotización.
Utilización de
equipos
intrínsecamen
te seguros.
Control
remoto.
Orden y
limpieza.
Proceso
cerrado.
Cabinas de
guantes.
2º
Reducción y
control del
riesgo.
Aumento de
la distancia.
Sustitución
parcial del
agente.
Mantenimient
o preventivo.
Cambio de
forma o de
estado físico.
Extracción
localizada.
Equipos con
extracción
local
incorporada.
Cubetas de
retención.
3º
Segregación
de
departamento
s sucios.
Ventilación
por dilución.
Duchas de
aire.
Cortinas de
aire.
Cabinas para
los
trabajadores.
Automatización
.
Robotización.
Control
remoto.
Drenajes.
Control del
foco de
ignición.
EPI de
protección
dérmica.
Protección del
Trabajador.
Ropa de
trabajo.
La protección de la vía dérmica consiste en aislarla mediante el uso de trajes, guantes, botas, etc.,
hechos con materiales lo menos absorbentes y porosos posible, además de que sean resistentes al
agente. A continuación se detallan qué protecciones se pueden aplicar a la piel:
Protectores de la cabeza: Cascos de seguridad, prendas de protección para la cabeza o cascos para
usos especiales, como por ejemplo para la manipulación de productos químicos.
Protectores de los ojos y la cara: Gafas, pantallas faciales, pantallas de soldadura.
Protectores de las manos y los brazos: Guantes contra agresiones químicas, manoplas, manguitos y
mangas.
31
Enfermedades profesionales
Protectores de los pies y las piernas: Calzado de seguridad, de protección.
Protectores de la piel: Cremas de protección y pomadas.
Protectores del tronco y el abdomen: Chalecos, chaquetas y mandiles de protección contra las
agresiones químicas, mandiles de protección contra los rayos X.
Protección total del cuerpo: Ropa de protección contra las agresiones químicas, contra las
proyecciones de metales en fusión y las radiaciones infrarrojas, contra la contaminación radiactiva, ropa
antigás.
Para ampliar conceptos recomendamos la consulta de los siguientes documentos editados en Egarsat y a
disposición del mutualista:
Monografías: Prevención del riesgo en la manipulación de productos químicos peligrosos.
Carteles: Prevención en la manipulación de productos químicos peligrosos.
Documentación técnica: Responsabilidades legales en materia de prevención de riesgos laborales;
Prevención del riesgo químico en el sector de la limpieza.
32
Enfermedades profesionales
Anexo I del Real Decreto 1299/2006
(Cuadro de EEPP)
Grupo 6: EEPP causadas por agentes carcinogénicos
a)
¿Qué se entiende por agentes carcinogénicos?
b)
Tipos de agentes carcinogénicos
c)
Factores de riesgo y efectos de la exposición en base a la clasificación del Anexo I del RD
1299/2006
d)
Obligaciones legales
e)
Medidas preventivas
a) ¿Qué se entiende por agentes carcinogénicos?
Son aquellos agentes que, por vía respiratoria, dérmica, digestiva o parenteral pueden producir cáncer o
aumentar su frecuencia de aparición.
b) Tipos de agentes carcinogénicos
La clasificación viene recogida en Anexo VI del el RD 665/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de
los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes carcinogénicos durante el
trabajo, modificado por el RD 349/2003, de 21 de marzo, y por el que se amplía su ámbito de aplicación
a los agentes mutágenos.
Sustancias carcinogénicas: Se entiende por carcinogénico una sustancia que cumpla los criterios para su
clasificación como carcinogénico de 1ª y 2ª categoría.
Carcinogénicos de primera categoría: Sustancias que, se sabe que son carcinogénicas para el ser
humano. Se dispone de elementos suficientes para establecer la existencia de una relación de causaefecto entre la exposición del ser humano a tales sustancias y la aparición del cáncer.
Carcinogénicos de segunda categoría: Sustancias que pueden considerarse como carcinogénicas para
el ser humano. Se dispone de suficientes elementos para suponer que la exposición de las personas a
tales sustancias puede producir cáncer. Dicha presunción se fundamenta generalmente en:
•
Estudios apropiados a largo plazo en animales.
•
Otro tipo de información pertinente.
Las sustancias se clasifican dentro de la primera categoría a partir de datos epidemiológicos; la
clasificación dentro de la segunda categoría se basan en experimentos con animales.
c) Factores de riesgo y efectos de la exposición en base a la clasificación del Anexo I del RD
1299/2006
Para poder hablar de los efectos de los agentes carcinogénicos, es necesario, previamente, exponer la
dualidad existente de los efectos de una sustancia química en general para, posteriormente, concretar
dichos efectos sobre las sustancias de origen carcinogénico.
33
Enfermedades profesionales
Dualidad de los efectos de las sustancias químicas
Locales y generales: Los primeros aparecen en el primer lugar de contacto del tóxico con el cuerpo y
los segundos se manifiestan en puntos apartados de dicho lugar.
Agudos y crónicos: Responden a una distinción desde el punto de vista clínico según la duración o
evolución de las manifestaciones.
Reversibles e irreversibles: En función de la posibilidad de recuperación del estado normal tras la
remisión de los cambios biológicos producidos por el tóxico.
Acumulativos y no acumulativos: Diferencia entre los tóxicos que actúan por acumulación en el
organismo, al ser eliminados muy lentamente, y aquellos otros, cuya eliminación es suficientemente
intensa.
Estocásticos (cuantitativos) y no estocásticos (graduados): En el primer grupo, la posibilidad de que
se produzca el efecto aumenta con la dosis de tóxico recibida. En el segundo, es la intensidad o
gravedad del efecto la que depende de la dosis.
Efectos de las sustancias carcinogénicas
Generales: Los efectos que producen las sustancias carcinógenas se manifiestan en puntos apartados del
primer lugar de contacto de la sustancia con el cuerpo.
Crónicos: Debido a la duración y evolución de las manifestaciones de estas sustancias en el cuerpo.
Irreversibles: Las sustancias carcinogénicas no dan la posibilidad de recuperación del estado normal
tras la remisión de los cambios biológicos producidos por dichas sustancias.
Acumulativos: Las sustancias carcinogénicas actúan por acumulación en el organismo, al ser eliminados
muy lentamente.
Estocásticos (cuantitativos): La posibilidad de que se produzca el efecto aumenta con la dosis de
tóxico recibida.
Efectos de la exposición en base a la clasificación del Anexo I del RD 1299/2006
A.
Amianto: Neoplasia maligna de bronquio y pulmón. Mesotelioma pulmonar, pleural, peritoneal
y en otras localizaciones.
B.
Aminas aromáticas: Neoplasia maligna vesical (trabajadores de caucho, tintes).
C.
Arsénico: Neoplasia maligna de bronquio y pulmón. Carcinoma epidermoide de piel.
Enfermedad Bowen. Angiosarcoma de hígado.
D.
Benceno: Síndrome linfoproliferativos y mieloproliferativos.
E.
Berilio: Neoplasia maligna de bronquio y pulmón.
F.
Bis (cloro-metil) éter: Neoplasia maligna de bronquio y pulmón.
G. Cadmio: Neoplasia maligna de bronquio, pulmón y próstata.
H. Cloruro de vinilo: Neoplasia maligna hepática y vías biliares. Angiosarcoma de hígado.
I.
Cromo IV: Neoplasia maligna de la cavidad nasal, bronquio y pulmón.
J.
Hidrocarburos: Lesiones premalignas y carcinoma escamoso de piel.
K.
Níquel: Neoplasia maligna de la cavidad nasal, bronquio y pulmón. Cáncer primitivo del
etmoide y de los sinos de la cara.
L.
Polvo de madera: Neoplasia maligna de la cavidad nasal.
M. Radón: Neoplasia maligna pulmonar.
34
Enfermedades profesionales
N. Radiación ionizante: Síndromes linfoproliferativo y mieloproliferativo. Carcinoma epidermoide
de piel.
O. Aminas y hidrazinas: Cáncer vesical.
P.
Nitrobenceno: Linfomas.
Q. Ácido cianhídrico, cianuros, compuestos de cianógeno y acrilonitrilos.
d) Obligaciones legales
El empresario deberá garantizar la salud y seguridad de los trabajadores, para lo cual deberá:
1.
Evitar los riesgos. Eliminar aquellos que sean evitables.
2.
Evaluar los riesgos. Mediante la evaluación de riesgos se determinan aquellos que no se pueden
evitar, para lo cual habrá que analizar las características de los locales, instalaciones, equipos de
trabajo, agentes químicos, físicos o biológicos utilizados. La evaluación debe hacerse al inicio de la
actividad o cuando se modifiquen alguna de las condiciones de trabajo.
La evaluación de riesgos la pueden realizar:
3.
•
El propio empresario.
•
El trabajador/es designados por el empresario.
•
El servicio de prevención propio o ajeno.
Planificar y aplicar la actividad preventiva. Si de la evaluación anterior se pusieran de manifiesto
situaciones de riesgo, el empresario planificará la actividad preventiva que proceda con objeto de
eliminar, controlar o reducir dichos riesgos.
4.
La consulta y participación de los trabajadores o sus representantes sobre estas cuestiones se
realizarán de conformidad con lo dispuesto en el apartado 2 del art. 18 de la LPRL.
5.
Protocolos de vigilancia sanitaria específica con el objetivo de ir un poco más allá de las propias
obligaciones que tiene la empresa en materia de prevención de riesgos laborales, en concreto, en
relación al cáncer laboral. Los profesionales sanitarios también tienen que llevar a cabo un control
de la salud de los trabajadores, especialmente de los trabajadores que tienen más posibilidades de
contraer un cáncer profesional.
Los protocolos de vigilancia sanitaria específica representan guías de actuación dirigidas a los
profesionales sanitarios encargados de la vigilancia de la salud de los trabajadores, y son, por
fuerza, generales.
Se trata de documentos clínicos de contenido médico-científico, dirigidos a médicos y profesionales
de la salud, cuyo objetivo principal es ayudar en la toma de decisiones ante circunstancias clínicas
concretas, mediante la incorporación de criterios para la utilización adecuada de recursos y medios
disponibles. El Grupo de Trabajo de Salud Laboral de la Comisión de Salud Pública acordó en 1997 la
elaboración de protocolos sanitarios específicos para la vigilancia de la salud de los trabajadores
expuestos a riesgos en su lugar de trabajo.
El primer criterio que se consideró para su elaboración fue la existencia de una obligación legal
para los mismos, por ejemplo de los relativos a amianto, plomo, cloruro de vinilo, radiaciones
ionizantes, agentes carcinogénicos, etc.
35
Enfermedades profesionales
e) Medidas preventivas
Para este punto tomaremos como referencia las obligaciones del empresario del punto anterior. La
aplicación de cada una de ellas será básica para la buena gestión de los riesgos derivados de la
exposición a los agentes carcinogénicos. En concreto se desarrollan dos puntos clave:
1.
Principios generales para la prevención de riesgos derivados de la exposición a los agentes
carcinogénicos
Los riesgos para la salud y la seguridad de los trabajadores en los trabajos en los que haya actividad con
agentes peligrosos se eliminarán o se reducirán al mínimo mediante:
•
La concepción y la organización de los sistemas de trabajo en el puesto de trabajo.
•
La selección y la instalación de los equipos de trabajo.
•
El establecimiento de los procedimientos adecuados.
•
La adopción de medidas higiénicas adecuadas, tanto personales como de orden y limpieza.
•
La reducción de las cantidades de agentes carcinogénicos presentes en el lugar de trabajo al
mínimo necesario para el tipo de trabajo de que se trate.
2.
•
La reducción al mínimo del número de trabajadores que están expuestos o que puedan estarlo.
•
La reducción al mínimo de la duración e intensidad de las exposiciones.
Medidas específicas de prevención y protección
A la hora de elegir los diferentes métodos de protección con los que se puede intervenir en cada caso,
hay que tener en cuenta cuál es el foco de emisión del contaminante, el medio de propagación de éste y
su receptor, debiéndose actuar primero en el foco, a fin de impedir la emisión de éste. A continuación
se llevarían a cabo los medios de protección que intervinieran en el medio de difusión, a fin de evitar su
propagación. Por último se intervendría sobre el receptor, a fin de evitar, sobre el individuo, los
distintos efectos patológicos de los contaminantes.
Foco contaminante
(impedir la emisión)
Medio de difusión
(evitar la propagación)
Receptor
(evitar efectos nocivos)
Selección de equipos y diseños adecuados
Limpieza
Formación e información
Sustitución de productos
Ventilación general
Rotación del personal
Modificación del proceso
Ventilación por dilución
Confinamiento del trabajador
Aislamiento del proceso
Aumento de la distancia
Protección individual
Métodos húmedos
Sistemas de alarmas
Mantenimiento
Extracción localizada
Mantenimiento
Mantenimiento
36
Enfermedades profesionales
Métodos de actuación sobre el foco de contaminación
Son los más adecuados, ya que aseguran la protección de todos los trabajadores evitándoles el uso de
equipos de protección individual:
Selección de equipos y diseños adecuados: Una selección y diseño adecuados del equipo desde el
punto de vista de la contaminación. La prevención de riesgos profesionales empieza en la fase de
proyecto (previsión).
Sustitución de productos: Sustitución de un producto carcinogénico por otro que, cumpliendo las
mismas características técnicas, tenga una agresividad menor.
Modificación del proceso: Modificar un proceso productivo por otro menos contaminante.
Aislamiento del proceso: Algunas operaciones potencialmente peligrosas pueden ser aisladas mediante
un cerramiento, minimizando la exposición.
Métodos húmedos: Las concentraciones de contaminantes en forma de polvo pueden ser minimizadas,
por la aplicación de agua u otro líquido sobre la fuente de polvo.
Extracción localizada: El uso de extracciones localizadas consigue reducir las concentraciones de
contaminantes antes de su difusión en el medio de propagación.
Mantenimiento: Disponer de una buena planificación del mantenimiento preventivo, así como llevar un
riguroso control y seguimiento de éste.
Métodos de actuación sobre el medio de difusión
Limpieza: Una limpieza adecuada de los puestos de trabajo disminuye los niveles de contaminación en
muchos casos.
Ventilación general: Puede ser completamente mecánica (entradas y salidas mecánicas), natural
(entradas y salidas no forzadas) o bien mixto (entrada mecánica y salida natural o viceversa).
Ventilación por dilución: Es la dilución del aire contaminado con aire puro a fin de mantener las
concentraciones de los contaminantes presentes en los ambientes industriales por debajo de unos
límites aceptables.
Aumento de la distancia: entre el foco y el receptor.
Sistemas de alarma: la instalación de los sistemas de aviso y comunicación que sean necesarios para
advertir un incremento del riesgo que implique una situación de emergencia, con la finalidad de
permitir una respuesta adecuada y en particular la implantación rápida de las medidas de control del
peligro y de la emergencia.
Mantenimiento: Disponer de una buena planificación del mantenimiento preventivo, así como llevar un
riguroso control y seguimiento de éste.
Métodos de actuación sobre el receptor
Estas actuaciones se encuentran justificadas cuando se actúa sobre el foco y sobre el medio son
imposibles o insuficientes. Se aplicarán entonces los siguientes métodos por orden de prioridad:
Formación e información: Es un método complementario a los de ingeniería y supone que los operarios,
al estar informados sobre los sistemas de actuación, puedan actuar contra ellos con mayor eficacia.
37
Enfermedades profesionales
Rotación de personal: La rotación de personal encuadrada en sistemas de protección no disminuye las
concentraciones de contaminantes, pero reducen el tiempo de exposición.
Confinamiento del trabajador: Cuando es difícil o no adecuado confinar los procesos contaminantes
puede ser factible confinar al propio trabajador.
Protección individual: Este método es el último en ser utilizado y sólo se llevará a cabo en operaciones
especiales que no puedan ser controladas por otros medios u operaciones esporádicas.
Mantenimiento: Disponer de una buena planificación del mantenimiento preventivo, así como llevar un
riguroso control y seguimiento de éste.
Para ampliar conceptos recomendamos la consulta de los siguientes documentos editados en Egarsat y a
disposición del mutualista:
Monografías: Prevención del riesgo en la manipulación de productos químicos peligrosos.
Carteles: Prevención en la manipulación de productos químicos peligrosos.
Códigos de buenas prácticas: Agentes carcinogénicos.
Documentación técnica: Responsabilidades legales en materia de prevención de riesgos laborales;
Prevención del riesgo químico en el sector de la limpieza.
38
Enfermedades profesionales
Anexo II del Real Decreto 1299/2006
Lista complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha y cuya inclusión en el
cuadro de EEPP podría contemplarse en el futuro.
Grupo 1: Enfermedades provocadas por agentes químicos
Agente
Descripción
01
Ozono
02
Hidrocarburos alifáticos distintos a los considerados en el cuadro de EEPP
03
Decalina
04
Ácidos aromáticos-anhídridos aromáticos, o sus derivados halogenados
05
Óxido de bifenilo
06
Tiofeno
07
Metracrilonitrilo, acetonitrilo
08
Tioalcoholes
09
Mercaptanos y tioéteres
10
Alcoholes o sus derivados halogenados no comprendidos en el cuadro de EEPP
11
Glicoles o sus derivados halogenados no comprendidos en el cuadro de EEPP
12
Éteres o sus derivados halogenados no comprendidos en el cuadro de EEPP
13
Cetonas o sus derivados halogenados no comprendidos en el cuadro de EEPP
14
Ésteres o sus derivados halogenados no comprendidos en el cuadro de EEPP
15
Tiofenoles, sus homólogos o sus derivados halogenados
16
Plata
17
Selenio
18
Cobre
19
Zinc
20
Magnesio
21
Platino
22
Tantalio
23
Titanio
24
Terpenos
25
Boranos
26
Enfermedades provocadas por la inhalación de polvo de nácar
27
Enfermedades provocadas por sustancias hormonales
28
Caries dental debida al trabajo en industrias chocolateras, del azúcar y de la harina
29
Óxido de silicio
30
Hidorcarburos aromáticos policíclicos no incuidos en otros epígrafes
31
Dimetilformamida
Grupo 2: Enfermedades provocadas por agentes físicos
Agente
Descripción
Enfermedades provocadas por vibraciones verticales repetitivas: Discopatías de la columna dorsolumbar
01
02
causadas por vibraciones verticales repetidas de todo el cuerpo
Enfermedades provocadas por el frío
Grupo 3: Enfermedades provocadas por agentes biológicos
39
Enfermedades profesionales
Agente
Descripción
(No existen enfermedades susceptibles de inclusión en este grupo en la fecha de publicación del RD, las que
podrían estarlo han sido ya incluidas en el cuadro de EEPP.)
Grupo 4: Enfermedades provocadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidos
en otros grupos
Agente
Descripción
01
02
03
Fibrosis pulmonares debidas a metales no incluidos en otros apartados
Afecciones bronco pulmonares debidas a fibras minerales artificiales
Afecciones bronco pulmonares debidas a fibras sintéticas
Afecciones respiratorias, en concreto asma, causadas por sustancias irritativas no recogidas en el cuadro de
04
EEPP
Grupo 5: Enfermedades de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en
otros grupos
Agente
01
Descripción
Afecciones cutáneas alérgicas y ortoérgicas no recogidas en el cuadro de EEPP
Grupo 6: Enfermedades provocadas por agentes carcinogénicos
Agente
01
Descripción
Cáncer de laringe producido por la inhalación de polvo de amianto
Enfermedades provocadas por agentes carcinogénicos no incorporadas en apartados anteriores, con la
clasificación C1 (sustancias carcinogénicas de primera categoría, es decir, que se sabe que son
carcinogénicas para el ser humano) y C2 (sustancias carcinogénicas de segunda categoría, respecto de las
02
cuales existe una presunción de que pueden considerarse carcinogénicas para el ser humano) dada por el RD
1124/2000, de 16 de junio, que modifica el RD 665/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo
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Enfermedades profesionales
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