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CORTS VALENCIANES
DIARI DE SESSIONS
Reunió número 6
DIARIO DE SESIONES
VIII Legislatura
Any 2012
COMISSIÓ DE SANITAT I CONSUM
realitzada el dia 28 de febrer de 2012
Presidència de la Il·lustre Diputada
Senyora Esther Mártires Franco Aliaga
SUMARI
(Comença la reunió a les 16 hores i 31 minuts)
Compareixença del conseller de Sanitat, senyor Luis Rosado Bretón, per a explicar les retallades en
sanitat i les seues conseqüències en la qualitat de l’assistència sanitària, sol•licitada pel Grup
Parlamentari Esquerra Unida (RE número 12.808), a la qual s’acumulen la sol•licitada pel Grup
Parlamentari Socialista (RE número 13.294) per a informar i explicar amb detall sobre les conseqüències greus que per a la sanitat pública valenciana es deriven del Decret llei 1/2012, i la del mateix
conseller de Sanitat, a petició pròpia, (RE número 15.526) per a informar sobre les mesures d’impacte
per a l’estabilitat pressupostària de La Generalitat, adoptades per la Conselleria de Sanitat ................
Intervencions de la diputada senyora Marina Albiol Guzmán (GP Esquerra Unida), dels diputats senyor
Juan Ignacio Loyola Subías Ruiz de Villa (GP Socialista) i senyor Juan Ignacio Ponce Guardiola
(GP Compromís) i de la diputada senyora Alicia de Miguel García (GP Popular).
(S’alça la reunió a les 18 hores i 11 minuts)
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Comissió de Sanitat i Consum
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Comissió de Sanitat i Consum realitzada el dia 28 de
febrer de 2012. Comença la reunió a les 16 hores i 31
minuts. Presideix la diputada senyora Esther Mártires
Franco Aliaga. Reunió número 6.
La senyora presidenta:
(Inoïble) … de Sanidad y Consumo, y primeramente
pasaremos lista para ver si hay quórum. Señor secretario,
por favor.
(El secretari passa llista per tal de comprovar si hi ha
quòrum)
La senyora presidenta:
Bien, señor secretario. Hay quórum.
Antes de pasar al primer punto del orden del día, debo
comunicar a sus señorías que a esta mesa ha llegado un escrito de doña Mónica Oltra Jarque, portavoz adjunta del
Grupo Parlamentario Compromís, donde solicita el aplazamiento de la comparecencia 15.746, prevista en este orden
del día. Así pues, solamente vamos a contemplar en el día de
hoy las comparecencias correspondientes al Grupo Parlamentario Esquerra Unida, al grupo del Partido Socialista y la
comparecencia a petición propia del conseller de Sanidad.
Bien, el primer punto del orden del día es lectura y
aprobación, en su caso, del acta de la reunión anterior.
¿Todas sus señorías la tienen en las carpetas? Si les parece bien, ¿la damos por aprobada? ¿Sí? Bien.
Compareixença del conseller de Sanitat, senyor Luis
Rosado Bretón, per a explicar les retallades en sanitat i
les seues conseqüències en la qualitat de l’assistència
sanitària, sol·licitada pel Grup Parlamentari Esquerra
Unida (RE número 12.808), a la qual s’acumulen la
sol·licitada pel Grup Parlamentari Socialista
(RE número 13.294) per a informar i explicar amb
detall sobre les conseqüències greus que per a la sanitat
pública valenciana es deriven del Decret llei 1/2012, i la
del mateix conseller de Sanitat, a petició pròpia,
(RE número 15.526) per a informar sobre les mesures
d’impacte per a l’estabilitat pressupostària de
La Generaliat, adoptades per la Conselleria de Sanitat
La senyora presidenta:
A continuación le damos la bienvenida al conseller de
Sanidad que, como hemos dicho que hemos unificado las
comparecencias, va a tomar la palabra por el tiempo que
considere necesario.
El senyor conseller de Sanitat:
Gracias, presidenta.
Señoras y señores diputados, señorías.
La sociedad valenciana, al igual que el resto de nuestro
país, está viviendo tiempos muy difíciles. A la destrucción de empleo, a la caída de nuestro producto interior
bruto o al deterioro de las finanzas públicas, se han unido
otros factores, como el incremento del déficit público o el
descenso de las tasas de crecimiento económico. Si encajamos todas estas piezas a modo de un puzle, quedaría
definido ese escenario sociopolítico al que el gobierno de
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la nación y también el Consell de La Generalitat tienen
que enfrentarse cada día. Esta situación está generando
una gran incertidumbre sobre el futuro de nuestro estado
del bienestar, ya que a los problemas tradicionales que
este arrastra, como la infrafinanciación de los servicios
públicos, se ha unido ahora la exigencia de la Unión
Europea de realizar ajustes duros en este campo.
La primera consecuencia que se derivó de este mandato político fueron las reformas acometidas por el anterior
gobierno, a través del Real decreto ley 20/2011, de
medidas urgentes para la corrección del déficit público. A
ellas se han unido las recientes reformas del mercado
financiero y del mercado laboral.
Señorías, tenemos la mejor sanidad del mundo, y la
tenemos que preservar. Pero hoy por hoy, el actual modelo sanitario ya no es sostenible. En el año 1991, el informe Abril Martorell ya lo vaticinaba. Sin embargo, lo que
entonces apenas se vislumbraba como un futuro incierto,
es hoy por desgracia una preocupante realidad. Tenemos
un sistema sanitario más universal, con mayor cartera de
servicios y con un nivel de frecuentación más alto que
todos los países de nuestro entorno. Es fácil imaginar, por
tanto, el enorme impacto que esto tiene en materia de costes. Y, señorías, este servicio público esencial se financia
básicamente con los presupuestos. Parece evidente que
los modelos de financiación que han estado vigentes entre
los años 2002 y 2009 han provocado serios desajustes en
las arcas autonómicas y, en algunos casos, incluso la
sensación de agravio y discriminación respecto a otros
territorios autonómicos.
Pero esta causa que les describo no es la única. En estos días debemos añadir otro factor de carácter coyuntural: la crisis. Esa crisis que ha provocado que la aportación que anualmente realiza el estado a través de sus
leyes de presupuestos haya decrecido notoriamente. La
caída progresiva en la recaudación de sus tributos, así
como los cedidos a las comunidades autónomas y de
aquellos otros de competencia estatal en los que participan estas, como puede ser el IRPF o el IVA, han acabado
afectando la financiación de servicio público sanitario.
Por contra, el ritmo de crecimiento del gasto sanitario español es muy superior al crecimiento del PIB de las comunidades autónomas. Y lo peor es que la tendencia de
los últimos años, unida a la coyuntura actual, deja entrever que el desfase va a seguir creciendo. Estas tensiones
de tesorería han acabado generando una deuda global en
todo el sistema nacional de salud, que hoy se puede cifrar
en más de 15.000 millones de euros. Por todo ello, creo
que es necesario trabajar en la definición de un nuevo sistema que garantice una financiación suficiente para todos,
respetando los mecanismos de corresponsabilidad fiscal y
la capacidad normativa de las comunidades autónomas.
En este sentido, cabe recordar el caso valenciano. La
deuda sanitaria que ha acumulado esta comunidad viene
derivada, en gran medida, de la infrafinanciación a la que
hemos estado sometidos en más de una década. A pesar
de dedicar la mayor parte del presupuesto –casi el 40%–
en 2011 hemos contado con 200 euros menos por habitante que la media estatal, y 500 euros que algunas comunidades autónomas. Además, la comunidad gasta al año en
torno a 200 millones de euros en la atención a desplazados, ya sean españoles o extranjeros. Y por todo ello,
señorías, no recibe ningún tipo de compensación
económica.
Por tanto, considero prioritario redefinir el modelo actual, corrigiendo para ello algunos de los criterios de ponderación de las variables que se han venido utilizando,
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con el fin de adaptarlas a las necesidades reales de cada
territorio. A la espera de que esta situación se corrija, el
Consell de La Generalitat ha decidido asumir su responsabilidad política en este contexto de crisis y, para ello, ha
querido transmitir a la ciudadanía una imagen de control
responsable del gasto público y, en consecuencia, de su
sostenibilidad. Con este fin, el pasado mes de enero se
promulgó con carácter de urgencia el Decreto ley 1/2012
que, siguiendo las directrices emanadas por gobierno de la
nación, recoge medidas destinadas a reducir el déficit de
nuestra comunidad. Y, para ello, se ha impuesto un horizonte temporal de dos años. Racionalizar el gasto se ha
convertido en un imperativo para todos los responsables
públicos, y la priorización de objetivos es una necesidad.
Por tanto, es necesario realizar un ejercicio de responsabilidad de esta envergadura para poder preservar y dar
continuidad a nuestras políticas sociales. Las medidas recogidas en el decreto ley no suponen recorte alguno en la
prestación sanitaria, ya que va dirigido específicamente a
la función pública. Establece específicamente en materia
sanitaria una reducción del 50% en la cuantía del grado de
carrera o desarrollo profesional. Y les recuerdo que esta
es una medida excepcional en un momento también excepcional, que revertirá en cuanto la economía muestre
signos evidentes de recuperación, y que afecta a un complemento que perciben algunos trabajadores en diversos
niveles de carrera y desarrollo. Igualmente, quiero transmitir que al amparo del espíritu del decreto, la Conselleria
de Sanidad está trabajando en la implementación y puesta
en funcionamiento de determinadas medidas que mejoren
la sostenibilidad del sistema, sin detrimento de la calidad
asistencial, ni que ello suponga ningún tipo de recorte en
la prestación sanitaria para el ciudadano. Se trata de seguir prestando los mismos servicios de calidad al menor
coste posible, eliminando lo superfluo.
Estas medidas ya fueron anunciadas por el vicepresidente del Consell, al mismo tiempo que el decreto ley, y
supondrán un ahorro que ciframos en torno a los 440 millones de euros.
Permítanme que les pase ahora a describir las medidas
que pretende abordar la Conselleria de Sanidad a lo largo
de los ejercicios 2012 y 2013. Once son las medidas que
se han aprobado y que de forma gradual estamos poniendo en marcha. Once medidas, que se concretan a su vez
en varias iniciativas, que voy a tratar de explicar en los
próximos minutos. Debo destacar que en su elaboración
han participado representantes de todos los estamentos sanitarios, y de todos ellos hemos recibido propuestas que
han sido estudiadas y evaluadas, admitiéndose exclusivamente aquellas que cumplieran la siguiente premisa básica: que aporten valor en forma de eficiencia y que mantengan las prestaciones sociales.
La primera de las medidas que me gustaría destacarles
es el establecimiento de mecanismos de cobro directo a
los pacientes extranjeros o nacionales que son susceptibles de facturación. Todos sabemos que la Comunidad
Valenciana es un destino turístico muy importante en su
oferta, su clima y su accesibilidad geográfica, y lo es tanto para los ciudadanos extranjeros como para los muchos
españoles que se desplazan desde el resto del territorio
nacional. Pues bien, señorías, cada año la atención que
dispensamos a esta población flotante implica un coste
para el Consell en torno a los doscientos millones de euros, de los cuales 45,6 corresponden a la atención a ciudadanos extranjeros, y otros 164 a ciudadanos procedentes
de otras comunidades autónomas que están desplazados
en nuestra comunidad. Muchos de estos ciudadanos,
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o bien no acreditan adecuadamente su derecho a percibir
nuestra prestación, o bien presentan seguros privados que
cubren este tipo de contingencias. Este hecho, unido a que
los mecanismos de cobro que tenemos habilitados al efecto tienen un alcance limitado, provoca que buena parte de
los ingresos que teóricamente deberíamos recibir en compensación por la atención dispensada no revierta finalmente en las arcas de La Generalitat.
Nuestro objetivo es corregir lo antes posible esta situación, estimulando los mecanismos de identificación en el
momento de la asistencia. Esta medida, pretendemos ponerla en marcha a partir de marzo.
Otra de las medidas que hemos puesto en marcha afecta a algunos de los servicios administrativos complementarios a la atención sanitaria. Este tipo de servicios al que
aludo, como puede ser la tasa por autorización de centros
sanitarios o la tasa por renovación de tarjetas SIP, consideramos que es una medida legítima trasladar este gasto a
quien solicita la realización de estos trámites. De acuerdo
con lo anterior, hemos creado por la Ley 9/2011, de 26 de
diciembre, de medidas fiscales, de gestión administrativa
y financiera, y organización de La Generalitat, nuevas tasas que van a permitir dar cobertura a los gastos derivados
de la realización de estos trámites. En cuanto a los gastos
administrativos ocasionados por la duplicidad de la tarjeta
SIP, bien por pérdida, rotura o robo sin denuncia, el coste
de la emisión de la nueva tarjeta se ha establecido en tres
euros. Con esta iniciativa intentamos frenar el gasto que
consideramos evitable, fomentando además el uso correcto del documento.
La tercera de las iniciativas que vamos a acometer está
encaminada a optimizar nuestros recursos quirúrgicos.
Con este fin, hemos realizado un estudio pormenorizado
del rendimiento de nuestros quirófanos, sobre todo en
aquellos procesos que derivamos habitualmente al plan de
choque contra las listas de espera. Nos hemos centrado en
concreto en las intervenciones de cataratas, porque es uno
de los procesos de menor complejidad, más homogéneos
y más fáciles de gestionar.
Señorías, la intención de esta medida es que los hospitales del sistema sanitario público pasen a asumir este tipo de
intervenciones. Para que tengan una idea precisa del impacto de esta iniciativa, en el año 2012, de 30.000 cataratas
que se realizaron en la comunidad, 5.300 fueron derivadas
al plan de choque. Esta medida, que entró en vigor a partir
del 1 de febrero, ha obligado a introducir medidas de gestión destinadas a reordenar la actividad de mañana y tarde,
y con este fin hemos aprovechado la existencia del complemento específico C, con jornada ordinaria vespertina, y la
autoconcertación para poderla lleva a cabo.
De cara al futuro, nuestra intención es que la medida
aplicada a las cataratas se pueda extender a otros procedimientos quirúrgicos. En esta línea, también pretendemos
potenciar la derivación de pacientes entre hospitales públicos de la Agencia Valenciana de Salud.
La cuarta medida que hemos establecido para el control del gasto se centra en el precio de los menús que ofrecemos a los pacientes ingresados de nuestros hospitales, y
sobre todo –y es más importante, tal vez– en la centralización de los servicios de cocina. Señoría, al año sirven en
nuestra red sanitaria en torno a los dos millones y medio
de menús, que equivaldrían al número de estancias que se
generan entre los hospitales. El objetivo, pues, de esta
medida es abaratar el precio, sin detrimento de la calidad
y desde luego siempre respetando las dietas específicas
que los facultativos responsables de la atención hayan determinado como adecuados para cada caso.
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La quinta medida implementada por la conselleria
busca favorecer la autonomía de gestión o la autogestión
en los centros de atención primaria. Esta medida se concreta en el establecimiento de objetivos de gestión clínica,
objetivos de calidad y actividad que estarán orientados,
entre otros, a la eficiencia en la prescripción farmacéutica
y en las derivaciones a atención especializada. Al final de
cada año se valorarán los objetivos de gestión alcanzada,
así como el gasto total ajustado. A partir de ahí, se determinará el grado de cumplimiento de los objetivos. De
producirse un ahorro, un porcentaje del mismo revertiría
directamente en el equipo de atención primaria.
Durante el año 2012 se iniciará un pilotaje en algunos
centros de salud de nuestra atención primaria. En este momento estamos negociando su implantación con las sociedades científicas de atención primaria, pues consideramos
que el papel que estas entidades puede ejercer es fundamental para poder llevar a buen término esta medida que,
llegado el momento, se presentará adecuadamente en la
mesa sectorial.
La sexta medida, que denominamos economía de escala, se centra en la racionalización y optimización de los
procesos de aprovisionamiento de los productos y servicios que cada año realiza nuestra red sanitaria. Esta medida, por tanto, va a afectar a nuestra central de compras de
bienes y servicios. La compra centralizada de bienes y
servicios conlleva ventajas sustanciales. Se reducen los
costes unitarios, se optimiza la gestión logística, se controla el volumen de los stocks y se reduce la burocracia
administrativa. En suma, se fomenta la transparencia y la
competencia. La aplicación práctica de esta medida conlleva la centralización de toda nuestra política de aprovisionamiento. Gracias a ella, los adjudicatarios de los nuevos contratos centralizados, como los de lavandería,
mantenimiento, seguridad, limpieza, darán servicio a un
mayor número de usuarios, lo que por economía de escala
redundará con toda seguridad en la reducción de costes.
Por otro lado, pretendemos canalizar la compra de un
mayor número de productos a través de la mencionada central de compras. En el caso concreto de los fármacos, prevemos que en el año 2015 el 70% de los que se prescriben
en nuestra red sanitaria esté incluido en esta medida.
Me gustaría, señorías, exponer ahora cuáles son las
actividades que pretendemos aplicar en la farmacia hospitalaria. El gasto real en este campo, incluyendo los pacientes ingresados, hospital de día y unidades de atención farmacéutica a pacientes externos, fue en el año
2011 de más de 527 millones de euros. Estamos hablando del gasto de farmacia hospitalaria. Esta cantidad nos
ha obligado a implementar medidas de carácter
organizativo, asistencial y administrativo.
La primera de las iniciativas que quiero destacar es la
de potenciar al máximo la adquisición de nuevos fármacos y productos farmacéuticos a través de la central de
compras, como antes he dicho. Además, revisaremos los
procesos de gestión logística y económica de los productos farmacéuticos, a fin de reducir la adquisición total de
los departamentos, y disminuyendo la compra de productos farmacéuticos incrementando, a su vez, el índice de
rotación de stock.
También pretendemos implantar guías de intercambio
terapéutico en todos los hospitales. Esto supone una prescripción más racional del medicamento y una disminución
de la variabilidad. También coordinaremos la puesta en
marcha de estrategias de uso eficiente de medicamentos
de alto impacto con la creación de una serie de grupos de
trabajo integrados por expertos en cada materia como
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oncólogos, hematólogos, digestólogos, reumatólogos, dermatólogos, etcétera. La puesta en práctica de esta medida,
una vez haya sido evaluada, se irá realizando a lo largo
del presente año.
Señorías, además, tenemos la intención de realizar
cambios a nivel de la organización interna de nuestros
servicios. Esta medida ya la hemos puesto en marcha desde principios de este año, nos hemos propuesto reordenar
de forma progresiva nuestros recursos asistenciales mejorando la comunicación entre ellos y facilitando, por tanto,
las sinergias entre los diferentes servicios hospitalarios;
por ejemplo, nuestra red de laboratorios clínicos. En este
caso, el objetivo se va a centrar en realizar dentro de
nuestra propia red asistencial el mayor número posible de
determinaciones analíticas sin necesidad de externalizar
nada. Piensen ustedes que en este momento algunos hospitales remiten sus pruebas al exterior, pudiendo tener la
capacidad de poder hacerlas dentro de otro centro público
o que esté cercano a él.
Por otro lado, procederemos a reordenar también nuestros servicios en campos como la radiología. Igualmente,
estamos trabajando en la creación de un centro de procesamiento de datos de CPD unitario, que prestará el servicio acumulando toda la información informática, que actualmente está distribuida en varios centros y, de este
modo, ahorraremos con el concepto de mantenimiento y
recursos humanos.
Otra de las iniciativas previstas en materia de reordenación de los servicios es el establecimiento de lo que hemos
denominado «guardias metropolitanas por especialidades».
La concentración de la actividad en determinados centros
evitará la dispersión y ayudará a mejorar el rendimiento.
Señorías, en esta misma línea cabría destacar la reorganización de los servicios de emergencia sanitaria. Hasta ahora,
este tipo de contingencias –como saben ustedes– eran atendidas en el 061, que gestionaba la Conselleria de Sanidad o,
en el 112, servicio que estaba adscrito a la Conselleria de
Gobernación. Pues, bien, a partir del día 1 de enero de 2012
finalizó el contrato y, ahora, el servicio se está integrando de
manera que exista un único centro de coordinación de emergencias en la Conselleria de Gobernación.
La novedad de las medidas que hemos puesto en marcha desde el pasado 1 de enero está encaminada a disminuir el gasto derivado de la externalización de servicios,
revisando de manera exhaustiva todos y cada uno de los
contratos suscritos, sean o no sean de índole asistencial.
El pasado mes de enero iniciamos un proceso de negociación con todas las empresas que realizan actividad concertada y no concertada para la sanidad valenciana. Este
proceso culminó con una reducción de los precios unitarios en todos los conciertos de mayor dotación económica. Además, hemos negociado la congelación del precio
de la totalidad de contratos suscritos, independientemente
de su cuantía y, por tanto, la no revisión en función del incremento del IPC anual. Contratos como el transporte sanitario, alta tecnología, oxigenoterapia y ventiloterapia a
domicilio, oncología o hemodiálisis son algunos de los
que se van a ver afectados por esta medida. A su vez, pretendemos mejorar tanto la prescripción por parte de nuestros profesionales, como las pautas de derivación de pacientes a centros privados.
En el ámbito de la resonancia magnética nuclear vamos a establecer protocolos y filtros que ayuden a optimizar las derivaciones, sobre todo en especialidades como
traumatología, neurología o medicina interna. Un equipo
de radiólogos propio, junto con los jefes de servicios implicados, asumirá este cometido.
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Por lo que respecta a la diálisis, fomentaremos la indicación de la diálisis peritoneal realizada en domicilio,
siempre que las circunstancias del paciente lo permitan.
Esta medida, que se ha incorporado ya a nuestros acuerdos de gestión de la Agencia Valenciana de Salud, supone
una notable mejora de la relación coste-efectividad y contribuye a mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Señorías, a la hora de optimizar nuestra política en materia de externalización de servicios, también hemos trabajado en la implantación del sistema de información
(inintel·ligible) ... en toda nuestra red asistencia. El beneficio que da este programa es que permite controlar el circuito completo de la gestión de la actividad facturando
solo las prescripciones que están autorizadas por los responsables funcionales y permite ahorrar tiempo y,
además, garantizar la seguridad y confidencialidad de los
datos clínicos. Actualmente, los veinticuatro departamentos de salud están progresivamente incorporándose en esta
tarea y se espera que, en breve, ya prácticamente toda la
capacidad de contratos externalizados esté incluido dentro
de este programa.
A continuación, les expondré las medidas de ahorro
aplicadas al ámbito de los recursos humanos. En este sentido, les tengo que recordar que el 40% del presupuesto
global en sanidad se destina a pagar las retribuciones de
los 60.000 profesionales que trabajan en la red pública.
Entre las iniciativas promovidas quiero destacar, en primer lugar, la derivada de la reciente publicación del Decreto 30/2012, del 3 de febrero, del Consell, reglamento
que estructura los cuadros directivos armonizando sus
funciones con las necesidades organizativas y adecuando,
sobre todo, su régimen retributivo. De esta forma, las retribuciones fijas de los directivos sanitarios no van a superar el importe que establece la ley de presupuestos de
cada año para las direcciones generales de la administración pública en La Generalitat.
La Conselleria de Sanidad ha implantado en los últimos meses otras actuaciones para la contención del gasto
en capítulo I del presupuesto que ha consistido en la reordenación de nuestros recursos humanos, reordenación que
no ha comportado recorte alguno de prestaciones ni merman la calidad asistencial ni hipotecan en ningún modo
las condiciones de trabajo de nuestros profesionales.
Señorías, la conselleria sigue trabajando en la instauración de un nuevo régimen retributivo en el que el peso
específico de las retribuciones variables, respecto a las fijas, crezca hasta situarse en una proporción del 30% del
total. Creemos que la implicación del profesional sanitario, la carga de trabajo y el cumplimiento de los objetivos
formen parte de la retribución.
Además de las medidas que acabo de señalar, se van a
implantar otras orientadas a la racionalización de turnos,
así como las guardias, con el fin de lograr una mayor eficiencia en la gestión clínica. También queremos mejorar el
control del absentismo y las sustituciones. Con este fin,
solo se autorizarán sustituciones de bajas cuando realmente
suponga una necesidad sanitaria y genere valor asistencial.
Por último, vamos a continuar aplicando los planes de
inspección y la adscripción de convenios con el INSS de
cara a controlar el absentismo laboral, control que en el año
2011 supuso un ahorro de 126 millones de euros para la
Comunidad Valenciana. Me gustaría recordar a sus
señorías, antes de finalizar este apartado que, de cara a la
implantación de cualquier nueva medida en el concepto de
gasto en materia de personal, existe un compromiso por
parte de la Conselleria de Sanidad de que todas esas medidas que sean aplicadas sean tratadas con anterioridad en la
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mesa sectorial de sanidad y puestas con carácter previo a la
puesta en marcha efectiva de cualquiera de las medidas.
Permítame, para terminar, que me detenga a explicar
las medidas diseñadas para el control del gasto farmacéutico de recetas y de prótesis. Hay que recordar en este
sentido que el gasto de farmacia –como ustedes bien saben– supone el 28% del presupuesto de la Conselleria de
Sanidad. Por esto nos hemos propuesto implementar a lo
largo del primer trimestre del presente año un paquete de
medidas que disminuyan de forma notable el coste de los
fármacos y productos sanitarios prescritos fuera del ámbito hospitalario, así como el gasto en prótesis con el fin de
ajustarlos a nuestro presupuesto anual. Esto lo vamos a
conseguir, en primer lugar, revisando la historia fármacoterapéutica de los pacientes crónicos y polimedicados. A
tal efecto se están revisando en estos momentos los medicamentos prescritos a veintidós mil pacientes del ámbito
de la atención especializada; trescientos mil pacientes de
atención primaria; y cuatro mil quinientos pacientes que
son atendidos en residencias sociosanitarias privadas.
Gracias a estas revisiones prevemos reducir una media de
200.000 euros por cada mil pacientes revisados.
También pretendemos reducir el gasto farmacéutico
estableciendo un control férreo sobre la prescripción de
medicamentos de financiación restringida. Otro aspecto
en el que también vamos a actuar es la facturación de las
oficinas de farmacia que, actualmente –como saben ustedes–, se articula a través de los colegios de farmacéuticos.
Los recientes problemas de pago en las oficinas de farmacia nos ha llevado a plantear el establecimiento de un mecanismo que permita el pronto pago de los primeros
150.000 euros facturados por cada oficina de farmacia.
Respecto a la atención farmacéutica en centros sociosanitarios privados, estos centros sostienen los fármacos
de las oficinas de farmacia a excepción de los centros públicos dependientes de la Conselleria de Bienestar Social,
que tienen su propia plataforma logística. Como es lógico,
la dispensación directa ahorra costes, pues evita el margen
de distribuir en la oficina de farmacia.
Gracias al Decreto 1994, de 2010, del 4 de junio, del
Consell, por el que se regulan las actividades de ordenación, control y asistencia farmacéutica en centros sociosanitarios, se ha abierto la posibilidad de crear servicios
de farmacia propios en los centros sociosanitarios de
mayor tamaño evitando los intermediarios y facilitando
la adquisición de envases de mayor tamaño y más
económicos y permitiendo, a su vez, la adquisición de
fármacos a través de la central de compras de la Conselleria de Sanidad. Obviamente, esto va a redundar en una
importante reducción de los costes.
Para terminar este repaso de medidas, les quisiera destacar las mejoras que pretendemos introducir en la gestión
de endoprótesis y exoprótesis. A finales de 2010, el sistema de pago de las exoprótesis cambió, pasando a ser una
cofinanciación por parte del paciente con posterior reintegro de gastos, elemento que supuso una disminución importante del consumo de estos productos. Por otro lado,
las endoprótesis –que pertenecen al capítulo II de gasto–
suponen un coste anual superior a los 128 millones de euros y existe una gran variabilidad en su implantación en
función de los cirujanos y del centro implantador. Creemos necesario reordenar esta materia bajo criterios científicos integrando la opinión de los profesionales.
Para terminar, me gustaría destacar que las medidas
expuestas no van a suponer ningún recorte en las prestaciones sanitarias ni merma de la calidad, son medidas
orientas a mejorar la eficiencia y, por tanto, medidas que
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nos a permitir poder seguir prestando los mismos servicios de calidad pero al menor coste posible. Sabemos lo
importe que es la sanidad, ya no solo como un pilar del
estado del bienestar, sino como un derecho y, realmente,
como una necesidad básica del ser humano, que es su salud. Por ello, la obligación responsable de cualquier gobierno, de este gobierno en concreto, es asegurar su sostenibilidad por encima de decisiones que desearíamos,
desde luego, que fueran bastante más cómodas que las
que tenemos que tomar. Pero, en cualquier caso, queremos garantizar en el futuro la continuidad del sistema de
calidad que hoy conocemos.
Muchas gracias.
La senyora presidenta:
Muchísimas gracias, honorable conseller.
Realmente, ha hecho una magnífica exposición que espero, bueno, que los señores diputados rebatan en la medida que consideren oportuna, pero creo que ha sido muy
clara y concreta.
Tiene la palabra para defender su comparecencia, por
el Grupo Parlamentario de Esquerra Unida, señora Albiol,
por diez minutos.
La senyora Albiol Guzmán:
Moltes gràcies.
Intentaré ser ordenada perquè la veritat és que s’han
tocat molts temes en acumular-se les compareixences, i,
per tant, anem pas a pas.
En primer lloc, dir que per a nosaltres la seua compareixença en aquesta comissió arriba molt tard i arriba molt
tard perquè les retallades en sanitat se van anunciar a
principis d’any, avui estem en dia 28 de febrer; per tant,
han passat dos mesos, i nosaltres considerem que aquesta
compareixença s’hauria d’haver donat molt abans. De fet,
si sabem alguna cosa d’aquestes qüestions és més per la
insistència dels grups de l’oposició en el ple d’aquesta
cambra que per la voluntat del senyor conseller de
Sanitat. Això, en primer lloc.
En segon lloc, vosté ha començat el discurs com sempre: criticant el sistema de finançament. Bé, el sistema de
finançament és el que vostés van pactar en el seu moment
i el sistema de finançament és el que vostés en estos moments també tenen la possibilitat de canviar. Per tant, jo
crec que ja no toca començar ja tots els discursos amb
aquest discurs, i, evidentment, no toca parlar exclusivament de criteris economicistes quan estem parlant d’un
servei públic com és la sanitat.
I, per entrar en matèria, ací n’hi ha dos qüestions: el
retall de la Generalitat valenciana suposa un retall de
1.000 milions d’euros, la meitat correspon a la Conselleria de Sanitat, al voltant de 520, 530 milions. D’eixos més
de cinc-cents milions, per una part, sabem que 90 milions
se’ls trauran de la butxaca directament als professionals
sanitaris i tenim la resta que són els 440 milions. Vosté
sols ens ha llegit el titular de les onze línies que vostés
plantegen. A nosaltres ens agradaria que haguera aprofundit però –com ja dic– arriba realment prou tard.
Ací, per tant, estem parlant, per una part, d’un atac als
empleats públics pel que fa al decret de les retallades, al
Decret del 5 de gener –que entenc que és la compareixença
que havia demanat el Grup Parlamentari Socialista– i, per
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una altra part, tenim l’atac al servei públic sanitari que suposa els altres 440 milions de retallada, que este també suposa un atac –com dic– al servei públic, que és la compareixença que havíem demanat des d’Esquerra Unida. S’han
ajuntat les dos compareixences... perfecte, però –com dic–
ací tenim dues coses.
Pel que fa als empleats públics, vostés van a aplicar
una retallada al 50% de la carrera professional, que estem
parlant que alguns treballadors sanitaris se’ls va a llevar
més de tres-cents euros del seu sou, que alguns van a tindre una pèrdua de poder adquisitiu superior a l’11%. Per
tant, estem parlant –com dic– d’un atac molt greu a aquest
personal sanitari.
A mi m’agradaria també preguntar-li sobre la reducció
d’un 25% dels efectius de caràcter temporal que contempla aquest decret. Volem saber si se va o no se va aplicar
en sanitat. La veritat és que açò obri la porta que s’aplique
en sanitat i, per tant, que ens deixa clara quina és la posició de la conselleria perquè açò pot tindre conseqüències
molt negatives, sobretot tenint en compte que des de la
conselleria no s’ha fet bé el treball i no s’han estat traent
les ofertes d’ocupació pública quan tocava, i, fins i tot,
ara, en el mes de gener, han pres la plaça,... l’oferta
d’ocupació pública del 2005, és a dir, se va a penalitzar a
aquelles persones que, damunt, no tenen plaça, perquè la
conselleria no ha fet bé els seus deures.
Després..., bé, evidentment la penalització als professionals malalts pel tema de la reducció en (inoïble per raons
tècniques) ... incapacitat temporal, també, afectarà el personal sanitari. I nosaltres el que estem veient és que s’està
carregant sobre les esquenes dels treballadors sanitaris,
doncs, molts anys de mala gestió i de malbaratament del
Partit Popular, i que, evidentment, no tindria per què ser
aquesta situació. No tenen per què ser els treballadors sanitaris els que al final carreguen el gran pes de les retallades.
A més, en un procés de criminalització dels empleats
públics, que s’està donant per part del govern i per part
del Partit Popular, com si tots els empleats públics foren
milionaris, com si tots foren uns gossos que no treballen,
com si tots foren uns malfaeners que s’agafen baixes perquè si, i, com a mostra, les declaracions de la consellera
d’Educació, tergiversant les dades d’absentisme en els docents, però també vosté ací mateixa posa en dubte les baixes dels professionals sanitaris. Com dic, és un procés de
criminalització perquè..., bé, per a poder justificar davant
de la societat, com dic, aquest atac al personal sanitari i
als empleats públics en general.
I evidentment que açò té un efecte sobre l’atenció, açò
té un efecte «directe» sobre l’atenció als pacients. Mire,
conseller, no se poden tindre bons professionals, si no
se’ls cuida. I això és aixina! No se pot tindre bons professionals, si no se’ls paga bé; no se pot tindre bons professionals, si no tenen bones condicions de treball; no se pot
tindre bons professionals, quan n’hi ha la massificació
que n’hi ha en el nostre sistema sanitari; no se pot tindre
bons professionals, quan en atenció primària ni tan sols
poden dedicar-li deu minuts a un pacient. És impossible. I
d’ahí tenim la nostra por, també, que és que produïsca
eixa fuga de professionals sanitaris.
A més, vostés sempre diuen que aquestes són unes mesures temporals, que... bé, la nostra experiència,
l’experiència de la lluita del moviment obrer, el que ens ensenya és que costa molt recuperar els avanços que se produïxen en la classe treballadora. Ningú els va regalar
aquestes condicions de treball, se les van guanyar. Ara, els
les estan llevant i, evidentment, em sembla que van a tardar
molts anys en poder recuperar-les, si és que les recuperen.
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Després, per passar al tema de les..., açò era el tema
del decret, pel que fa al tema de les retallades o de la millora de l’eficiència que els agrada dir a vostés. Evidentment amb alguna podem estar d’acord, però amb la gran
majoria estem en desacord.
Pel que fa al tema de les taxes o de pagar per la renovació de la targeta sanitària, bé, en un principi, em sembla, més bé, una cosa que té poc abast, però que sí que suposa una penalització per a l’usuari directament. No
entenem que l’usuari haja de ser penalitzat.
Ara bé, n’hi han coses que són molt greus, el tema de
les cataractes, de l’operació de cataractes. Bé, és que a mi
em dóna la sensació, per tant, que vostés porten vint anys
enganyant-mos. Vostés porten vint anys dient-mos que
vostés desviaven els pacients als centres privats perquè
era més econòmic. Clar, a mi se me queda una cara...
Com és possible que porten vint anys dient-mos això i
que ara ens diguen que no, que van a operar-los en la
pública perquè volen estalviar. En què quedem, és més
econòmic o no és més econòmic? Bé, jo ho tinc clar, jo sé
que no és més econòmic. Nosaltres, des d’Esquerra
Unida, ho sabem; de fet, estem d’acord en Esquerra Unida
que no se deriven els pacients a la privada, perquè és més
car, perquè amb els diners públics estaran pagant els
beneficis d’eixes empreses privades.
Ara bé, el que no pot fer és deixar de tindre eixe pla de
xoc sense augmentar els recursos en la pública i, per
descomptat, fer-ho sense acord amb els agents socials.
Vostés..., en quant augmentarà la llista d’espera?, no
només en la de cataractes perquè han dit que tenen la
intenció d’ampliar-lo. Nosaltres volem que se deixe
d’operar la gent en la privada perquè suposa més diners
encara que vostés porten no sé quants anys negant-ho,
però evidentment amb una augment dels recursos per a la
pública, perquè si no, no se podrà assumir.
Quant a la centralització, evidentment, suposarà més
privatització en temes de bugaderia, de neteja,
d’hostaleria, etcètera, etcètera, si és que queda alguna
cosa per privatitzar.
Després, algunes coses, racionalització de la despesa
farmacèutica. Bé, ja era hora, perquè nosaltres, des
d’Esquerra Unida, fa anys que estem dient que cal racionalitzar en la despesa farmacèutica, perquè estem a la cua
de tot l’estat en moltíssimes coses, o en quasi totes les
coses, excepte en la despesa farmacèutica.
Quant a deixar d’externalitzar determinades qüestions
com el tema de les anàlisis, el mateix que li dic, vostés externalitzaven perquè ens dien que era més econòmic. Què
ha passat ahí? Jo, seriosament, una de les coses que més
vull de la seua intervenció és que ens explique si és o no és
més econòmic. Nosaltres sabem o tenim constància que és
un 20% més car externalitzar serveis o subcontractar o concertar, com li vullgam dir, però vull saber la seua opinió.
El tema de la concentració de les guàrdies, com que no
afecta l’atenció? Evidentment que això va a afectar
l’atenció.
Després... més coses, pel tema de les guàrdies o de no
substituir més baixes. Evidentment que afectarà l’atenció.
Vosté ve ací amb un discurs a dir-nos que van a retallar
440 milions d’euros, però que no repercutirà en absolut.
(Inintel·ligible) ... s’està dient que determinades baixes no
se van a substituir, que determinades guàrdies no se van a
fer... evidentment, o que augmentarà la llista d’espera perquè ja no tindrem el pla de xoc. Clar que repercutirà en
l’atenció! I dir el contrari, bé, crec que és una fal·làcia
que no es pot creure ni vosté, però a vosté li toca fer eixe
discurs.
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Per altra part, bé, això de les 300 mesures, el document
famós que ja hem estat parlant en alguna ocasió. Mire,
nosaltres no tenim constància que això haja arribat, com
vosté va dir, d’una lluvia de ideas que ens ha arribat des
dels hospitals fins a la conselleria. Parlem i coneixem,...
–i acabe ja– parlem i coneixem a molts professionals sanitaris. No ens consta que això haja segut aixina.
Mire, si vostés al final no van a aplicar eixe document,
perfecte, perfecte, perfecte. Ara bé, diga la veritat, no ens
conte mentides i jo m’alegre que gràcies a la mobilització
i gràcies que la gent s’ha posat en peu de guerra contra eixes retallades, vostés no vagen a aplicar-ho, però diga’ns
de veritat què va a passar amb eixe document.
Gràcies.
La senyora presidenta:
Gracias, señora Albiol.
Esta presidencia ha sido consecuente con su… que le
ha dejado un tiempo, ¿eh?
Sí… un momento. Vamos a seguir el orden de presentación y ahora le toca el turno de la palabra al Grupo Parlamentario Socialista, al señor Subías. Es que la presentación la hacemos por orden cronológico. Tiene diez
minutos.
El senyor Subías Ruiz de Villa:
Muchas gracias, señora presidenta.
Señor conseller, es muy difícil en…, si esto fuera una
tertulia sería más fácil, porque habrían muchas cosas sobre lo que comentar, pero con el planteamiento que ha hecho usted, tan… son tantas las cosas que habría que decir,
que, en fin, voy a intentar ordenarme de alguna forma.
Estoy de acuerdo con que son tiempos difíciles y que
estamos en tiempos de crisis. Y hasta que habría que redefinir en ocasiones el modelo. Fíjese, pero no es este el
momento de hablar de esto. Pero a mí me preocupa mucho que tras su intervención, como las intervenciones que
he escuchado al presidente Fabra, afirman repetidamente
que ni ha habido ni va a haber ningún recorte que afecte a
la calidad del sistema. Y me preocupa tremendamente que
hagan esas declaraciones.
No me queda más remedio que seguir pensando algo
que ya le dije, que ustedes intentan a la gente que se les
persigue, que… no reconocen ni aceptan ni la realidad ni
los problemas, intentan convencer no sé muy bien de qué
ni a quién que su «decretazo» y sus propuestas de recortes
no son tales y que todos estamos equivocados menos ustedes. Todos queremos deformar la realidad, que intentamos
perjudicar la imagen de la comunidad.
Pero, señor Rosado, yo que a usted en el fondo le considero una persona seria, usted, ¿cree de verdad… usted
cree de verdad que todos, la oposición, los sindicatos, los
colegios profesionales, las asociaciones, los colectivos
profesionales, los trabajadores, los ciudadanos que están
saliendo a la calle para protestar contra todo esto, todos
estamos equivocados? ¿No sabemos lo que decimos?
¿Solo ustedes están en posesión de la verdad?
Mire, usted sabe muy bien que todo eso trasladado a
la política también tiene el nombre de una patología que
evidentemente no voy a decir. ¿Quiere usted decir que
los ciudadanos que están saliendo a la calle protestando
contra los duros recortes es por gusto?, ¿que no es por
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angustia?, ¿que no es por preocupación ante las medidas
que ustedes están tomando?
Ustedes dijeron que no recortarían, siguen diciendo
que no están recortando, pero lo que ustedes han hecho,
ya lo he dicho en más ocasiones, supone el mayor ataque
contra el sistema sanitario público que se recuerda y que
afecta a los derechos de los trabajadores salariales y laborales, pero también afecta los derechos de los usuarios, de
los ciudadanos como usuarios del sistema público.
Señor conseller, es un clamor protestando contra estos
recortes e intentando defender derechos. Ustedes, si no
cambian, van a hacer que se retroceda años en los avances
conseguidos.
Intentan negar la evidencia y piensan que por repetir
muchas veces algo que no sea verdad, se va a terminar
convirtiendo en realidad, pero esto ya no es posible. Ustedes han engañado demasiadas veces y ahora ya no pueden
porque se está afectando a los trabajadores en sus salarios,
en sus condiciones laborales, a los ciudadanos como en
los recortes de derechos que creían consolidados y se empieza a deteriorar la calidad del servicio.
Digan ustedes lo que digan, los recortes en la sanidad son
muy importantes, sobre los 1.057 millones de euros, más de
520 impiden (inintel·ligible) … ¿Revisamos algunos?
Mire, reducción de la carrera profesional, un
50%, carrera paralizada desde hace ya dos años. Esto va a
suponer, ya se lo he dicho, hasta seis mil y pico euros en
algunos profesionales, señor conseller! (Inoïble per raons
tècniques) ... pero usted, ¿cree que esto no es un recorte?
Pero si a esto le sumamos lo que preguntaba antes la
diputada Albiol en el tema de la incapacidad laboral, resulta que ustedes a todos aquellos que tengan más de
quince días de incapacidad laboral les van a recortar un
20% del salario.
¿Usted es consciente de que eso supone que a una mujer embarazada que el médico le dice que tiene que estar
dos meses de reposo durante el periodo del embarazo le
van a quitar un 20%?
¿Usted es consciente que a una persona con una enfermedad mental le van a recortar un 20% de su salario si
está de baja?
¿Usted es consciente que a una persona con un cuadro
oncológico, con un cáncer, le van a recortar un 20%, persona que quizá vuelva o que quizá no vuelva, en unos momentos donde no solamente el apoyo psicológico, sino el
apoyo también económico es muy importante para todo
este tipo de personas?
¿Usted es consciente de que todo esto lo van a producir? ¿Ustedes dicen que quieren ayudar a conciliar la vida
laboral y familiar con todo esto?
Permítame, señor conseller, que ustedes están actuando en este caso, un poco, como la delegada del Gobierno
actuó hace unos días, están dando caña a los derechos de
los más necesitados.
Las disminuciones salariales oscilan entre un 10% y
más de un 20% en muchos casos. Vamos a hablar, por
ejemplo, de las disminuciones de las guardias que ustedes
hablan. Esto afecta tanto en primaria como en especialidades. Esto afecta tanto a los ciudadanos en la prestación
asistencial, como evidentemente a los profesionales en
sus percepciones. Y usted sabe que, lamentablemente, hay
muchos trabajadores, muchos profesionales y, sobre todo,
los más jóvenes que lamentablemente sobreviven con
contratos de atención continuada. Y todo esto ustedes
ahora se lo van a cargar, y toda esta gente va a tener problemas muy serios, señor conseller.
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Como le he dicho en otras ocasiones, es fácil de entender el ánimo, la desmoralización y la inseguridad de todos
estos trabajadores. Pero ustedes a la suya, a negar la mayor, a repetir que no hay recortes, que son ajustes temporales. Señor conseller, salga un poco a la calle y pregúnteselo a los profesionales y a la gente.
Y además piensan recortar, calculo en unos 440 millones de euros, han dicho, más o menos. Recortes que, ya le
he dicho otras veces, son injustos desde nuestro punto de
vista y sin analizar las consecuencias, porque van a adelgazar el sistema y favorecerán al sistema privado.
Lo he dicho y lo repetiré tantas veces cuanto sea necesario, van a crear ustedes un sistema dual: un sistema para
aquellos que se lo pueden pagar y otro sistema para aquellos
que no se lo pueden pagar, que son además los más necesitados, los más desfavorecidos, los que tienen más problemas.
Mire, medidas tales…, lo hemos hablado, retirar las intervenciones del plan de choque. No intente tergiversar lo
que decimos aquí. Nosotros siempre hemos defendido la
gestión pública y la financiación pública, naturalmente.
Pero lo que le pedimos es que aclare lo siguiente. Usted
dice que van operar lo que antes se operaba en la privada
en los centros públicos. Muy bien. Que no va a hacer falta
más personal, no sé; que no va a haber más listas de espera, caray, y que, encima, ¡nos vamos a ahorrar dinero!
¿todo esto es verdad? Si todo esto es verdad, permítame
que le diga que (inoïble per raons tècniques) … muchos
años nos han estado engañando a todos y han estado despilfarrando el dinero público. Si todo esto es verdad, han
estado despilfarrando… y yo creo que todo esto es verdad, ¡pero han estado ustedes despilfarrando el dinero público!, y lo hemos estado diciendo por activa y por pasiva.
No le quiero decir nada, ya hablaremos luego porque
ahora no me va a dar tiempo, de las resonancias magnéticas. Ahora quieren ustedes las resonancias magnéticas.
Caray, reviertan a la pública y ya verá usted cómo,
efectivamente, las controlan.
Hablan ustedes de menú único básico. Mire, esto es un
paso atrás, el menú único básico. Es un paso atrás porque
esto entraba dentro de lo que se denominaban planes de
humanización y de mejora de la calidad asistencial.
Establecer las entidades de base asociativa en atención
primaria. El nombre es muy bonito, pero que detrás de todo
eso, ¿no habrá una privatización clara y quieren crear
pequeñas minialziras en los centros de salud? –pregunto–,
aplicar la economía y mejorar la central de compras. Me
parece muy bien. ¿Cuántas veces en la legislatura anterior
–usted no estaba como conseller– lo he preguntado, lo he
dicho? Ustedes decían: «Tenemos una central de compras
que funciona magníficamente, esto es fantástico y no hace
falta nada.» Pues ahora parece que no era tan fantástico.
Centralizar guardias metropolitanas, centralizar laboratorios, racionalización de guardias, disminución de sustituciones... Señor conseller, aparte de que me gustaría que explicara todo esto después, esto supone disminución de
recursos para los ciudadanos y va a afectar a la calidad y
supondrá además una mayor presión para los profesionales.
Quieren ahorrar en farmacia 175 millones de euros,
125 y 50. ¿Sobre qué? ¿Sobre el presupuesto o sobre gasto? Si es sobre gasto, vale. En cualquier caso, 125 millones en farmacia, siguen ustedes muy por encima del presupuesto. Si es sobre el presupuesto, es imposible, porque
ustedes se gastan entre 400 y 500 millones de euros más
de lo que presupuestan. Pues ya me contará.
Más medidas. Revisión de contratos de acúmulos de
tareas, supresión de consultas de primaria, cierres de centros de salud en verano a las tres de la tarde... Si no es
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verdad, usted me lo dice todo esto después. Me dice, «eso
no es verdad», y yo se lo rebatiré, porque sí que es verdad. Cierres de consultorios los sábados, retraso de la entrada de guardias en atención primaria a las nueve de la
noche, bloqueo de camas hospitalarias, ajustes de pruebas
preoperatorias, disminución de unidades de urgencia y
emergencia, sustitución de material desechable por reutilizable, reducción de gastos –lo ha dicho usted también– de
limpieza, seguridad, no cambiar la ropa de cama..., gasas,
apósitos, revisión de... revisión... (Rialles) ¿No sé de qué
se ríen? Esto está ocurriendo ya en los hospitales y, desde
luego, no me parece una medida muy higiénica. Sí es verdad, (veus) y yo lo puedo decir, hospitales... Bueno, será
en el suyo. Y no me discuta, haga el favor de callarse, que
si no yo le interrumpiré después. (Veus) Claro, yo, si no,
le interrumpiré después. (Veus) Yo sé que debe dirigir la
presidencia, pero cuando la presidenta lo que hace es
aplaudir la intervención del conseller, ¿yo qué quiere que
le diga, yo qué quiere que le diga? (Veus) Me parece que
la presidenta está para equilibrar y no para aplaudir la intervención de nadie. (Veus)
Sigo. Todos estos recortes en una comunidad que somos la que menos dedicamos a sanidad, somos la que menos dedicamos a sanidad. Y eso es así. Según todos los informes, aunque a ustedes no les gustan, estamos en última
posición combinando parámetros objetivos. A estos datos
podemos añadir que nuestra deuda es tremenda, tremenda.
De hecho, hace unos días miraba un informe... Sin tener
en cuenta las obligaciones no reconocidas, solo con las
obligaciones reconocidas, nuestra deuda supone el 41%
del presupuesto, la nuestra, la mayor de todo el estado. La
media del resto de las comunidades autónomas, del 20%.
El doble. Algo estaremos haciendo mal aquí. Y esto no lo
digo yo, lo dicen estudios que hay por ahí. Ustedes van a
crear una situación insostenible.
Les recuerdo que ustedes dicen que nos vamos a gastar
1.000 millones de euros menos que en el 2010, encima
quitamos 500, vamos a gastarnos 1.500 millones... No sé
cómo lo van a hacer. Van a provocar una mayor presión
en el sistema, inseguridad, listas de espera, disminución
de tiempos de consulta, deterioro del sistema, pérdida de
calidad de vida... Y a pesar de todo, siguen empeñados en
que no van a hacer ustedes recortes. Pues miren, ustedes
podrán seguir con los recortes, ustedes podrán no ceder,
pero no tienen la razón, señor conseller. Y no podrán callarnos a todos aquellos que queremos seguir levantando
con tranquilidad la voz y la palabra a favor de los intereses de los trabajadores y de los ciudadanos, pues está en
juego el sistema sanitario público.
Señor conseller, solamente tienen ustedes una solución, pensamos: deroguen inmediatamente el Decreto
1/2012 y piénsense mucho las otras medidas que están tomando de recortes y que están llevando a cabo.
Muchas gracias.
La senyora presidenta:
Muchas gracias, señor Subías.
Para el uso de la palabra, por el Grupo Parlamentario
Compromís, señor Ponce, tiene cinco minutos.
El senyor Ponce Guardiola:
Gracias, señora presidenta.
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Señor conseller, yo no quiero repetir argumentos que
ya se han mencionado, aunque algunos no va a haber más
remedio que volver a mencionarlos.
Tengo un informe comparativo de lo que es la sanidad
valenciana respecto a otras comunidades autónomas y es
triste ver que estamos en la cola de todo. Si pensamos en
los recortes, se ha mencionado que aproximadamente el
40% de los recortes económicos que tiene que hacer la
Generalitat valenciana afectan a la sanidad.
Y, bueno, sí que es cierto que algunas de las medidas
que usted ha explicado, de las once que ha explicado, son
adecuadas, e incluso lo que nos sorprende es que no se
hayan aplicado con anterioridad. Si se pueden obtener
esos ahorros tan significativos sin mermar la calidad del
servicio, no podemos entender que esto se aplique en este
momento en el que tenemos el agua al cuello. Podían haberse aplicado con anterioridad y todos habríamos salido
ganando y ahora mismo los recortes serían se supone que
de menor intensidad.
Lo ha comentando el señor Subías, estamos en la cola
de financiación a nivel de... per cápita. El año pasado éramos los penúltimos, y el anterior los antepenúltimos,
pero, bueno, ya hemos llegado a los últimos y más abajo
no podemos llegar.
Si en los últimos dos años ha habido un recorte medio
de 140 euros en el promedio del estado, aquí han sido del
orden de 150. Y, bien, la disminución más exagerada, a
nivel de diversas comunidades autónomas, partiendo de
niveles ya muy bajos, alguna de ellas ha sido en Valencia
y en alguna otra comunidad como Cataluña, Murcia, Navarra o Castilla-La Mancha.
Los recortes afectan al personal, y a nivel de la Comunidad Valenciana es donde más se afecta a nivel de aumento
de horas de trabajo, también a nivel de disminución de
plantillas, también a nivel de incapacidad transitoria y de
algunos conceptos retributivos. Insisto que eso en comparación con el resto del estado. Estamos a la cabeza de los recortes o a la cola del estado en estos aspectos.
Sorprendente es que no se haya hablado de momento
de tasas y copagos. Sí que está esto de la nueva tarjeta,
que en algunos casos se le va a hacer pagar a los usuarios.
Y miedo nos da que llegue el presupuesto después de las
elecciones andaluzas en marzo, el del estado, y que se nos
diga que hay que volver a recortas de otros aspectos.
En cuanto a prestaciones, estamos también a la cabeza
de los recortes, en cierre de plantas, centros, turnos,
quirófanos, guardias y tal, solo a niveles comparables a
Galicia y Canarias, que, recordemos, partían de niveles de
financiación superiores al nuestro.
Y también otro aspecto que se destaca es el fomento de
las privatizaciones. Ahí casi somos..., estamos a la cabeza
del estado, y es algo que nos preocupa. Se ha comentado
aquí y se ha dicho, aunque usted en las comparecencias ha
dicho todo lo contrario, que la gestión privada era un ahorro respecto a la pública, del orden de un 20-25% por
usuario. Sin embargo, lo que dicen otros informes es que
más bien es al revés, o sea, es un aumento de un 20-25%
por usuario. No sé en qué se basa para estos datos, pero,
bueno, si tuviera esa justificación, igual nos podríamos
quedar algo más tranquilos.
Y las conclusiones respecto a los recortes a nivel de
todo el estado, que son aplicables, si cabe más, aquí en la
Comunidad Valenciana, es que, bueno, a fin de cuentas,
en resumidas cuentas, es que hay una precarización del
servicio, hay una desmotivación del personal, que redunda en bajar la calidad asistencial.
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En cuanto a las privatizaciones de algunos servicios,
como, por ejemplo, las resonancias, es flagrante el hecho
de que aquí se haya estado, digamos, prescribiendo hasta
el triple de resonancias per cápita que en otras comunidades autónomas durante el tiempo que ha estado privatizado. Ahora veremos si se racionaliza ese nivel, pero durante todo esto tiempo podríamos haber ahorrado una
cantidad de dinero importante.
En cuanto a los ahorros en suministro, están dándose
casos como que se están comprando guantes desechables
más baratos, que se rompen una y otra vez al ponerlo y, al
final, en vez de un guante gastas tres, cuatro o cinco. Hay
ambulancias que salen de urgencia sin médico.
Y por último, recordarle que no se van a poder cumplir
compromisos, incluso suyos personales, con las poblaciones de la comarca de la Hoya de Buñol, que si bien no se
ha podido construir el centro de salud integrado que estaba prometido, podían haberse instalado algunas de las especialidades en los centros de salud. O bien haberse derivado a Requena, que parece que es un hospital que está
infrautilizado, pero parece que su opción es derivar hacia
Manises,...
La senyora presidenta:
Señor Ponce, vaya terminando.
El senyor Ponce Guardiola:
...–sí, acabo enseguida– derivar hacia Manises, que,
bueno, al final la beneficiada es la entidad que gestiona
Manises, pero no los usuarios.
La senyora presidenta:
Muchas gracias.
El senyor Ponce Guardiola:
Y, por último, el tema de Mislata, tres cuartos de lo
mismo. Usted se comprometió a unos plazos y a una serie
de servicios y parece que no se van a poder cumplir.
Gracias, señora presidenta.
La senyora presidenta:
Muchísimas gracias.
Por el Grupo Parlamentario Popular, tiene la palabra la
señora De Miguel. Cinco minutos.
La senyora De Miguel García:
Muchas gracias, señora presidenta.
Señor conseller.
Señoras y señores diputados.
Señor conseller, es un alivio que esté el gobierno del
Partido Popular, y usted como conseller, en la Comunidad
Valenciana. Todos tenemos fresco en nuestra memoria lo
que fue la sanidad en la comunidad cuando gobernaba el
Partido Socialista. Y, por tanto, nos parecen extraordinariamente importantes y positivas todas las medidas que
pone en marcha su conselleria para reducir el gasto público, aunque parezca que la oposición eso de reducir el
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gasto público, tal y como está la situación económica, no
les interesa en lo más mínimo.
Mire, señor conseller, nosotros estamos muy de acuerdo con lo que usted ha expresado aquí, desde muchos
puntos de vista y por muchos motivos. Uno importante es
porque usted sabe, usted sabe, por formación, por capacidad, porque han sido capaces usted y en la conselleria de
analizar la situación, por realismo y por sentido común.
Y, desde luego, usted ha sido capaz, con su equipo, con
el gobierno valenciano, de actuar y de poner en marcha una
serie de medidas de ajuste, es decir, de poner el tratamiento
adecuado a un paciente para que sane, para que sane de su
enfermedad, que en absoluto es incurable, pero que en otras
manos sería, desde luego, mucho más complicado el que el
paciente sobreviviera. En las manos del conseller de Sanidad y del gobierno valenciano, el paciente no solo va a sobrevivir, sino que va a estar más sano que un pimpollo,
aunque algunos parezca que les sepa mal.
Yo en ocasiones, oyendo a la oposición, tengo, en fin,
a veces, ¿eh?, la sensación de que les gustaría que esa
catástrofe que pintan de la sanidad en la Comunidad Valenciana ocurriera, fuera cierta y fuera real. Lo que pasa
es que como yo soy ingenua y no dejo de creer en el ser
humano, pienso que no, que a lo mejor es una imagen y
una sensación mía, pero que en realidad la oposición no le
gustaría que esa catástrofe que pintan ocurriera y que, por
lo tanto, se limitan a hacer un incorrecto y absoluto análisis verdaderamente fuera de lo que pasa de verdad en la
comunidad. Y no es que tengan mala fe, sino que simplemente no saben más o no llegan a ser capaces de analizar
mejor. Pero esto..., pues todos los seres humanos fallamos
y estas cosas... ¿Qué le vamos a hacer?
Yo voy a intentar aquí, señor conseller, evidentemente,
no repetir lo que usted ya nos ha explicado estupendamente, sino una seria de puntualizaciones que al Grupo
Parlamentario Popular le gustaría hacer.
Mire, el personal sanitario es solidario. Aunque algunos no lo quieran entender, es solidario. Fuimos solidarios
cuando el señor Zapatero nos rebajó un 5% del salario
base. No dijimos nada, fuimos solidarios. Ni salimos a la
calle, ni hicimos manifestaciones. Fuimos solidarios porque entendíamos que la situación de España era muy
complicada. Y somos solidarios porque sabemos que hay
más de cinco millones parados que dejó el gobierno socialista, que parece que se les haya olvidado aquí a la gente,
pero hace nada de esto, ¿eh? Y más del 45% de jóvenes
que no tienen empleo.
Igual que me imagino yo que la gente de Comisiones
Obreras o que el PSOE a nivel nacional, etcétera, etcétera,
donde están haciendo ERE, y supongo yo que recortes en
la prestación que ofrecen a sus afiliados, pues también
son solidarios. Y también entienden que en estos tiempos
de gravísimas dificultades económicas todos tenemos que
apretarnos el cinturón, y todos tenemos que ceder en algo
y todos tenemos que disminuir nuestro nivel adquisitivo
en algo, sobre todo aquellos que tenemos la suerte de tener un empleo. Eso parece que haya gente que tampoco lo
quiera entender, pero, bueno, su problema será.
Porque es que llega un momento en que la ligereza y la
frivolidad con la que aquí se habla es realmente penosa,
¿eh? Es muy triste ver cómo un partido que debería ser
verdaderamente la oposición con la que ser capaces de
llegar a acuerdos, se convierte en algo absolutamente irrelevante. Y hace una serie de disquisiciones aquí que no
tienen nada que ver con la realidad y, además, de una
manera absolutamente burda.
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Porque vamos a ver, señores diputados, ¿es que ustedes no
recuerdan que fue el Partido Popular el que bajo la lista de espera que nos dejo el Partido Socialista en más de un 82% en
esta comunidad, en los primeros años de gobierno del Partido
Popular? ¿Es que ustedes no se dan cuenta de que ahora no
hay esas acumulaciones que había en los hospitales a la mínima gripe? ¿Por qué es esto? Pues es porque hemos logrado
tener una mejor sanidad, porque hemos invertido de 1.969
millones de euros en el año 1995, a 5.720 millones de euros
en el año 2010, y a 5.492 en el año 2012. Esto a algunos les
parece irrelevante, pero la ciudadanía lo sabe.
Y, lógicamente, esas mejoras nos hacen que ahora podamos tener una reducción del gasto público en temas que
antes estaban ineludiblemente tenidos que llevar a otras
áreas asistenciales que no fueran exclusivamente las
públicas, porque la lista de espera que nos dejó el Partido
Socialista era impresentable. Ahora, como hemos gestionado bien e invertido mucho, podemos permitirnos una
serie de actuaciones y de actitudes que sin bajar, como
muy bien ha dicho el conseller, la prestación sanitaria, sí
que hagan una mejora del gasto público, que es para lo
que estamos aquí en la Comunidad Valenciana, por cierto,
les recuerdo que por democrática elección popular.
Muchas gracias.
La senyora presidenta:
Muchísimas gracias, señora De Miguel.
Tiene la palabra el honorable conseller.
El senyor conseller de Sanitat:
Muchas gracias, presidenta.
Muchas gracias a los cuatro diputados intervinientes.
Y voy a tratar de responder globalmente a todos ellos.
Bueno, me gustaría hacer un recordatorio un poco de
cómo comenzó la intervención. Como les dije, yo creo que
es necesario el cambio del modelo sanitario. Esto no lo
digo yo, esto, evidentemente, lo dice..., también lo ha dicho el señor Subías. Pero, efectivamente, gente tan de reconocido prestigio como Guillem López Casasnovas, o el
señor Repullo o algunos exministros del Partido Socialista,
que también se dedican a esto de la gestión sanitaria, también dicen que esto es inviable. Y, evidentemente, con eso
nos encontramos, y nos encontramos con esa necesidad de
cambio. Y esa necesidad de cambio, si usted recuerda, o si
ustedes recuerdan, yo, en la primera intervención que tuve
en esta legislatura, ya hice saber lo que iba a hacer. Y lo
dije muy claramente, y dije tres aspectos principales: uno
de ellos era conseguir una administración más ligera y más
eficiente, conseguir la implicación de los profesionales a
través de la existencia de productividad variable y de elementos variables en el salario y, al mismo tiempo, la complicidad del ciudadano. Y yo estaba en las mías.
Y en esto, evidentemente, aparecen también elementos
coyunturales, como es, por ejemplo, en los últimos seis
meses, si usted lo recuerda, la situación económica que se
ha metido no la Comunidad Valenciana, sino el país. Y el
país se ha metido en un problema de solvencia económica, y es problema de confianza en los mercados. Por algo
habrán dejado de desconfiar los mercados. Yo no voy a
preguntarme ni por qué, como ha hecho la diputada del
Partido Popular, que ha hecho un juicio de por qué se ha
producido esta situación coyuntural. Yo no voy a entrar en
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por qué se ha producido la situación coyuntural, porque
cada uno puede tener una interpretación de por qué se ha
producido la situación coyuntural. Pero es que en el fondo
me da igual por qué se ha producido la situación coyuntural. Yo lo que tengo que saber es que tengo que salir de la
situación coyuntural.
Porque hay un hecho que es evidente, y es que ustedes
quieran o no quieran, o yo quiera o no quiera, esto se va
al garete si no hacemos algo, si no hacemos algo, si en
este país no se hace algo. Y este es el problema que tiene
en este momento la necesidad de cambio del sistema sanitario, del reenfoque del sistema sanitario y de una situación coyuntural que a nadie le gusta vivir. Como comprenderá usted, a mí no me hace ninguna gracia tener
retraso en el pago a las farmacias, o no me hace ningún
retraso tener que deber dinero a los proveedores y, sin embargo, estoy debiéndoles dinero. Y esto yo no lo he causado. Es probable que no lo haya causado nadie en concreto, y es posible que lo hayamos causado todos, en
definitiva.
Yo no sé quién habrá sido el origen de este problema,
yo no sé quién estaba gobernando hace seis meses en este
país y yo no sé quién estaba gobernando hace un año,
pero yo realmente sé cómo estamos ahora. Yo sé cómo estamos ahora y sé que tenemos la necesidad absoluta de
dar un paso hacia delante los que tengamos algún tipo de
responsabilidad. Los que no sean responsables, que sigan
viviendo para el pasado, pero los que sean responsables,
que trabajen para el futuro, porque este país, este país,
esta comunidad y este país hay que sacarlo adelante, y
hay que sacarlo seguramente con los brazos de todos, no
con los brazos de algunos, sino con los brazos de todos. Y
con los brazos de todos, ¿por qué? Porque estamos viviendo una mala situación.
Usted se ha referido, efectivamente, a los profesionales,
que a mí, como comprenderá, no me hace ninguna gracia,
porque son compañeros míos de trabajo, donde en algunos
casos he tenido que reducirles o participar de la reducción
de sus salarios. Pero usted, como comprenderá, me apena
muchísimo más los seis millones de ciudadanos que en este
momento están en el paro. O me causa también un trastorno muy importante, como a usted seguro y a todos los que
estamos aquí, todas aquellas personas que se van posicionadas en situaciones de ERE que estamos viviendo no en
esta administración valenciana, sino en todas las administraciones del estado. O aquellas personas que tienen que
devolver sus viviendas, aquí y en Cataluña y en el País
Vasco. Vivimos a una cierta descomposición de la sociedad. Y esto no nos hace gracia a ninguno. No solo bajar los
salarios de la carrera profesional, sino todo lo demás.
Y en esto, efectivamente, en esto que estábamos, que
era mejorar el funcionamiento y la gestión de la sanidad
valenciana, aparece la situación coyuntural a la que nos
vemos obligados. Por supuesto que conseguir la complicidad de los profesionales, como yo me propongo, al mismo
tiempo que reduzco los salarios es más complicado. ¡Claro que es más complicado! Ahora tengo que hacer un doble esfuerzo de convencer a la gente. Tengo que convencerles no solo de que tienen que colaborar, porque nos
estamos jugando el futuro de este país, sino que además
les tengo que convencer con menos salario que antes. Y
eso es triste para un gobernante, porque a los gobernantes
lo que les gusta es trabajar con todos los ingredientes suficientes para quedar bien frente a los votantes, frente a la
sociedad y frente a la oposición. Y, sin embargo, es difícil
hacerlo cuando estamos viviendo una situación como
esta. Yo creo que eso es importante.
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Respecto a las medidas de sanidad, les vuelvo a repetir
que son medidas de gestión sanitaria, medidas de mejora
continua de la calidad. Todos los días descubrimos algo que
podemos mejorar en el sistema sanitario. Que el modelo ha
sido un modelo de brainstorming o de tormentas de ideas
por las cuales los equipos directivos de los departamentos
sanitarios han expuesto sus ideas de cómo podía establecerse alguna mejora en la sanidad pública valenciana. Y nosotros, de esas medidas, hemos cogido aquellas que considerábamos que eran suficientes para producir la mejora real
sin producir trastornos ni déficit de la asistencia sanitaria.
Ahora bien, si a ustedes les han parecido la mayoría de
las medidas erróneas, a mí eso me favorece, porque esto
es como el enfermo que le duele todo, señor Subías. Al
enfermo que le duele todo, nosotros en medicina decimos
que no tiene nada, porque generalmente al que le duele
todo, generalmente suele tener poca cosa de cada cosa.
Entonces, realmente, señor Subías, yo creo que si usted se hubiera fijado en alguna medida concreta que cercenara en alguna medida la prestación sanitaria de la Comunidad Valenciana o fuera un elemento verdaderamente
distorsionante de la sanidad valenciana, a mí me preocuparía que todos ustedes se hubieran centrado en una de las
medidas, pero se han centrado en todas medidas. Y eso a
mí personalmente me favorece. ¿Por qué? Porque les puedo responder a cada una de ellas.
Les puedo responder que, por ejemplo, en lo referente
a la tarjeta SIP, el elemento de cobro de la tarjeta SIP, en
caso de duplicación de tarjeta, es un elemento que se refiere y que se está realizando en todas las comunidades
autónomas, porque el documento SIP cuesta tres euros hacerlo. Entonces, no es de recibo que un ciudadano repita
hasta la saciedad la elaboración de un documento que tiene un coste, porque hemos tenido que repetir hasta 26 veces, 26 veces, la tarjeta sanitaria de un paciente que cada
vez que va al médico nunca la lleva. Y eso no es...
(Inoïble per raons técniques)
El plan de choque surgió en esta comunidad autónoma
en el año 1996 (veus), en el año 1996. Porque quiero recordar que en ese momento había en las listas de espera
de la Comunidad Valenciana 58.000 pacientes en espera,
58.000 valencianos que tardaban más de un año en intervenirse de enfermedad de cataratas. En este momento, las
cataratas tardan 44 días en operarse en la Comunidad Valenciana. Somos la comunidad autónoma que menos demora tiene, demora media de lista de espera. Efectivamente, por un complemento que se puso en su día, que
fue el plan de choque.
Y entonces, llegado este momento, como se llama plan
de choque, como ustedes saben que se llama plan de choque, y ya no hay plan de choque que hacer, hemos considerado que es posible revertir al sistema público la asistencia sanitaria. Y yo creo que, en ese sentido, los
partidos como los de ustedes deberían favorecer esta situación y deberían estar contentos de que al fin y al cabo
revertamos el plan de choque hacia el sistema público,
porque tenemos elementos en este momento que hace diez
años no había y que hace quince años no había, que era el
modelo de autoconcierto.
Por otra parte, tenían que saber algo que es muy importante en cirugía, y es que en los hospitales valencianos
se opera entre tres cataratas por parte quirúrgico y siete
cataratas por parte quirúrgico. Luego, es mucho más fácil
conseguir que todos los hospitales operan siete cataratas
por cada acto quirúrgico que no conseguir..., o remitir enfermos fuera del sistema público.
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Respecto a la privatización del sistema público, yo
creo que ya ese debate lo hemos mantenido cientos de
veces. Vamos a ver. Desde el año 1995 lleva gobernando
el Partido Popular, han pasado por aquí cinco consellers
o seis, yo no sé la cantidad de ellos que han pasado, y yo
lo que sí les digo es que nos hubiera dado tiempo a privatizar la sanidad veinte veces, veinte veces. A estas alturas ya teníamos que tener la sanidad reprivatizada. Y,
sin embargo, sigue siendo una sanidad pública, universal, gratuita, con la mejor cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud y refrendada por los ciudadanos,
con los indicadores que nos indican que estamos en una
sanidad donde la privatización se limita a imitar dentro
del funcionamiento de lo público, los elementos que hacer ser más eficiente al sector privado. Lo que queremos
realmente es que lo público funcione como lo privado
(veus) y saque los mismos beneficios que lo privado. Lo
que queremos, porque ya lo hemos dicho muchas veces
también los que somos amantes del sistema público, es
que el sistema público no sea ineficiente, que no sea
ineficiente.
Mire usted, la farmacia, efectivamente, en la Comunidad Valenciana... Señora Albiol, se ha referido usted a la
farmacia. La farmacia en la Comunidad Valenciana en estos momentos, en el último año ha conseguido un ahorro de
140 millones de euros. 140 millones de euros hacer, señor
Subías, que en este momento el gasto farmacéutico acumulado del último año esté en 1.295 millones. Estamos a solo
100 millones de cumplir el presupuesto por primera vez en
la historia de la Comunidad Valenciana. Y entonces, esto se
va a producir en este año si somos capaces de ahorrar estos
125 millones de euros a los que yo me he referido.
Respecto a las guardias metropolitanas, en ningún
momento van a cercenar para nada la misión. ¿Es de
recibo que en la capital de Valencia existan tres equipos
de guardia de cirugía plástica por la noche? ¿Esto es de
recibo? ¿Se nos va a romper la cara a todos por la noche
en varias ocasiones? No. Yo creo que con que haya un
servicio (veus) de cirugía plástica por la noche,
estaremos haciendo un servicio adecuado. (Veus)
La senyora presidenta:
Señorías, por favor, guarden silencio.
El senyor conseller de Sanitat:
Déjeme terminar, por favor, déjeme terminar, que
además tengo un poco de prisa.
La senyora presidenta:
Señorías, por favor, guarden silencio. (Veus)
El senyor conseller de Sanitat:
Vamos a ver. Respecto a las sustituciones, cuando
existe un turno, un turno de enfermería que haya que
sustituir (veus), la sanidad valenciana va a seguir sustituyéndolo. Señor Subías, yo le estoy haciendo un repaso,
porque además creo que, como ha dicho la señora De
Miguel, yo creo que conozco bastante bien el sector sanitario porque llevo muchísimos años trabajando en él.
(Veus) En los últimos, no, usted no. Los últimos, no. Los
últimos está trabajando en las Cortes. Yo no, yo estoy
aquí. (Veus)
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La senyora presidenta:
Señorías... Señor Subías, por favor.
El senyor conseller de Sanitat:
Seguimos. Respecto a la autogestión en atención primaria, mire usted, hay departamentos sanitario o centros
de salud sanitarios... (Veus)
La senyora presidenta:
Por favor, señorías...
El senyor conseller de Sanitat:
¿Sigo, sigo?
La senyora presidenta:
...¿quieren guardar silencio y escuchar al conseller?
El senyor conseller de Sanitat:
¿Me permite? Vamos a ver. Respecto a los centros de
salud, existen centros de salud que son capaces de ahorrar
hasta 3 millones de euros en farmacia con respecto al de al
lado, con respecto al de al lado, para los mismos números
de pacientes. ¿No es lógico que el que ha propiciado un
buen uso farmacéutico en ese centro de salud se lleve parte
del beneficio? ¿A usted le parece lógico? A mí también.
Ese es el modelo de autogestión que vamos a implantar, y
seguramente va a tener una repercusión importante en controlar el coste sanitario, porque en el fondo lo que vamos a
hacer es imitar en algunos aspectos lo que parte de la industria realizada en la promoción de sus productos.
Mire usted, la resonancia magnética. La resonancia
magnética en este momento en la Comunidad Valenciana
está regida por un concurso público que ganó una UTE de
empresas y que, efectivamente, está generando una alta realización de pruebas. Les tengo que..., en este sentido, el
precio de la prueba de resonancia magnética en la Comunidad Valenciana está en 149 euros por prueba, cuando en
la comunidad autónoma andaluza está en 168, en CastillaLa Mancha en 168,en Cataluña está en 162 euros. Está por
debajo del precio de otras comunidades autónomas.
Existen elementos que nos indican que en las concesiones administrativas son mucho más rentables, por una
razón muy sencilla. En un departamento sanitario de
carácter... de gestión directa, en el año 2012, el precio de
la actividad que desarrolla, lo mismo que desarrolla, en
las mismas condiciones que la concesión administrativa,
cuesta a cada ciudadano valenciano 793 euros. En las
concesiones administrativas, el mismo servicio se presta
por 639 euros. Esto hace que haya una diferencia en este
momento del 20% en relación entre la cápita de la concesión administrativa o en la cápita del sistema público.
Luego, queda demostrado que este modelo de financiación es un modelo de financiación más barato. Y no lo
digo yo, sino que lo dicen probablemente muchísima más
gente, como ya les he dicho, algunos exministros del Partido Socialista o incluso algunos elementos que se están
privatizando en el estado español. Y les voy a poner algunos ejemplos, si lo encuentro, que lo tengo claramente definido aquí cuáles son estos.
Pero, por ejemplo, podemos decir que se pretendía
privatizar, aunque la señora Ana Pastor lo ha paralizado,
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AENA. En este momento, se ha privatizado la lotería,
existe una concertación privada en Andalucía, en hospitales como Costa del Sol, el Hospital de Poniente, el Hospital del Alto Guadalquivir o la empresa pública de emergencias sanitarias de Andalucía. En Cataluña se concierta
el 50% de la prestación sanitaria, el 50%, señor Ponce, el
50% en Cataluña. (Veus) Muy mal hecho, lo hizo muy mal
el tripartito cuando gobernó allí. Está claro que hay
muchísimas cosas que hablar.
Pero yo sí que les quiero decir, para resumir, algo que es
muy importante. Por favor, la gestión es necesaria para salir
de este atolladero. La gestión no la debe hacer exclusivamente el administrador, sino que la debe hacer el administrador, el profesional y el ciudadano de forma conjunta. De
forma contraria, iremos hacia la entropía, iremos hacia el
desorden. Y es probable que en esa situación de desorden,
la sanidad sea la más perjudicada, porque, como les he empezado a decir, yo no creo que sea un pilar del estado del
bienestar la sanidad. Es una necesidad básica del ciudadano. Y si nos falta el comer, el beber o la sanidad, estaremos
con un verdadero problema para la democracia española. Y
yo creo que en eso no vamos a... vamos a intentar, estoy
convencido, cualquier gobernante de cualquier comunidad
autónoma, que esto no se produzca, independientemente de
cuál sea el partido que la gobierne.
La senyora presidenta:
Muchísimas gracias, honorable conseller.
Señora Albiol, tiene la palabra por tres minutos.
(S’interromp la gravació) Pero cinco minutos muy justos.
Por favor, no se pase ni un segundo. (Veus)
La senyora Albiol Guzmán:
Gràcies, presidenta.
Senyor conseller... (Veus) Sí, senyor conseller, vosté ha
començat la seua segona intervenció com ha començat la
primera, parlant de la inviabilitat i la insostenibilitat del
sistema sanitari públic, que en realitat són les dues paraules que utilitzen aquells que aposten per un altre model i
vosté ho ha dit clarament.
Mire, els qui apostem pel sistema sanitari públic tenim
molt clar que aquest sistema, a més de ser el millor sistema públic que podem tindre, és absolutament viable i que
s’ha de finançar amb els impostos dels ciutadans i ciutadanes, per exemple amb l’impost de patrimoni que paguen els qui més patrimoni tenen però que vostés, per exemple, el Partit Popular, no el volen aplicar. Per això, a la
millor, és insostenible, perquè vostés no aposten per eixa
reforma fiscal perquè la sanitat siga sostenible pagant els
impostos que li corresponen als qui els han de pagar.
Com dic, insostenibilitat, inviabilitat, són les paraules
que amaguen privatització. Vostés diu que han passat per
ací tants consellers que ja estaria la sanitat totalment privatitzada si eixe fóra el seu objectiu. Però és que, senyor
conseller, Alzira, Manises, Torrevella, Dénia, ressonàncies
magnètiques, neteja, bugaderia, hostaleria, etcètera, etcètera, etcètera. (Remors) És que està molt, molt privatitzat el
nostre sistema de salut. I, per tant, eixe és el camí que va
començar el senyor Zaplana amb Alzira i el que han seguit
tots i cadascun dels consellers que han passat per ací. Si és
que no hi ha cap dubte d’on vénen i cap on van.
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Anem als 440 milions. Ara vosté ens diu que pot retallar 440 milions sense disminuir la prestació sanitària. Bé,
vostés porten setze anys malbaratant diners. Perquè si ara
resulta que se pot fer el mateix, exactament igual, però estalvien 440 milions, ¿per què no ho han fet abans? I vosté
no pot vindre ací de nou, perquè vosté ha sigut secretari
autonòmic de la Conselleria de Sanitat durant anys. I, per
tant, vosté és responsable també que abans s’estigueren
malbaratant els diners i que no s’hagueren retallat eixos
440 milions abans, si és que és veritat que se poden retallar sense tocar la prestació sanitària, que jo ho dubte i
molt i molt.
Clar, damunt, hi ha qüestions que són realment vergonyoses. Vosté ve ací i diu que «estamos a solo cien millones de cumplir el presupuesto en farmacia». A vore, per
favor, açò el primer que vull és una autocrítica. És a dir,
vostés pressuposten malament, vostés mai compleixen el
pressupost i vosté ve ací i diu somrientment que estan a
cent milions de complir el pressupost. Per favor, això no
és una bona notícia; primer, autocrítica.
Segon. El tema del pla de xoc, de les cataractes, dels
concerts. És o no és més econòmic? És molt fàcil. Ens
constarà més o menys diners operar les cataractes en el
sistema públic que com s’està fent a través del pla de
xoc en el privat? Nosaltres sí que tenim clar que evidentment és més econòmic; ara bé, augmenten els recursos
en la pública per a poder operar les cataractes, perquè si
no el que faran és augmentar la llista d’espera. I això és
A, B, C, no fa falta que jo li ho explique a vosté que per
això és el conseller.
Vosté ens ha donat ací els preus per càpita del que
costa l’atenció i ens diu que és més econòmic quan
l’atenció la donen empreses privades. Mire, és que hi ha
una cosa que és impossible, impossible. No és possible
que amb menys diners es faça el mateix i a més se cobrisquen els beneficis de les empreses. No és possible. I
si això està sent així és perquè no s’estarà gestionant bé
des de la pública, dic jo. Home, és impossible perquè
vostés estan..., quan se parla d’estes xifres a més cal dir
que s’estan amagant moltes veritats, s’està amagant que
quan se concerta hi ha moltes coses de les que continua
fent-se càrrec la sanitat pública, com és el transport sanitari, com és oxigenoteràpia, com és la farmàcia. En
molts casos, tot això s’està cobrint des de les arques públiques i per això els ixen els preus que els ixen quan
parlem de la concertada.
I per acabar, perquè se m’acaba el temps, no ha contestat moltes de les preguntes que li hem fet sobre el decret de les retallades, com el tema del 25%, etcètera.
Però té vosté un altre torn. Ací diuen que és que el personal sanitari és solidari. Mire, el personal sanitari, primer, no els han preguntat, vostés no han preguntat al
personal sanitari, per tant no sabem si és solidari o si és
insolidari. I, a més, el personal sanitari està en peu de
guerra contra aquestes mesures del Consell. I vostés el
que diuen sempre és: ens han votat, tenim majoria. Però
és que vostés no duien aquestes mesures en el seu programa electoral, no les duien. Per tant, vostés no poden
excusar-se en la seua majoria per a posar en marxa
aquestes mesures. I estrényer-nos el cinturó, que és el
discurs que ara està de moda, que tots hem d’estrényernos el cinturó. Mire, quan a l’Església catòlica l’any
passat li van donar 10.000 milions d’euros, quan el Banc
Santander va tindre uns beneficis de 7.500 milions
d’euros o quan la despesa militar va ser de 18.000 milions d’euros, perdone, però tots no ens tenim per què
estrényer el cinturó.
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La senyora presidenta:
Señora diputada, ha terminado su tiempo. Muchas gracias.
Señor Subías, tiene usted la palabra por cinco minutos.
El senyor Subías Ruiz de Villa:
Muchas gracias, señora presidenta.
La verdad es que es seguro que tendremos muchas más
oportunidades. Pero, mire, es curioso. El Partido Popular
no quiere hablar de lo que está pasando ahora, quiere referirse a lo que pasaba hace muchos años y, si no, al futuro,
pero no a lo que ha pasado en estos últimos años y sobre
todo a lo que pasa ahora, es decir a lo que es su auténtica
responsabilidad. ¿O es que ustedes pasaban por aquí? ¿O
es que ustedes durante estos dieciséis años no han tenido
nada que ver con la gestión de la sanidad, ni de la educación, ni de nada? Ustedes es que estaban aquí porque alguien les puso y, claro, entonces dan pábulo a que alguien
diga: ¿para qué queremos las autonomías? ¿Para qué queremos no sé qué, si ustedes son unos incompetentes que
no son capaces de solucionar los temas actuales porque la
culpa, o de los anteriores o vamos al futuro?
Mire, yo no digo que el sistema sea inviable. Lo que
digo es que está mal gestionado y que hay dificultades de
sostenibilidad y que hay que tomar medidas. Pero las medidas que hay que tomar sobre el sistema sanitario no hay
que hacerlo sobre los propios recursos sanitarios. Hay
otra forma de actuar, teniendo en cuenta todos los parámetros de un gobierno, para ver de dónde hay que sacar
para ponerlo donde hace falta. Y ya nosotros hicimos una
proposición, que ustedes rechazaron, donde les hablábamos de posibles medidas que se podían tomar en el gobierno y que podían mejorar la eficacia y la eficiencia
también del sistema sanitario.
Mire, hay una cosa que una vez me dijo: «¿Y de dónde
saca usted lo de la deuda?». Del informe de la Sindicatura
de Cuentas. Léanselo, por si no lo han hecho, y verá que
de ahí sale la deuda. El informe de la Sindicatura de
Cuentas, es fácil; se lee, son unas cuantas páginas, pero es
sencillo y desde luego puede obtenerlo usted ahí y verá
cómo tenemos 3.700 millones de euros en sanidad de deuda y 6.500 millones de gastos comprometidos con cargo a
ejercicios posteriores, por ejemplo, y que estamos pagando a más de 800 días, por ejemplo.
Y habla usted ahora de la farmacia. Mire, esto dígaselo
usted a los farmacéuticos cuando salga de aquí: «Estoy
encantado de la vida, porque el año que viene lo bien que
vamos a estar, no sé si os vamos a pagar, pero estoy encantado de la vida.» Dígaselo usted a ver si les va a pagar
mañana o pasado mañana, ojalá que les pague, yo quiero
que les pague; como quiero que esto se mejore, como
quiero que ustedes gestionen mejor para que el sistema
sea más sostenible aquí. Pero ustedes, lamentablemente…
Claro que hay que hacer algo, claro que hay que hacer algo. Pero, mire, fueron ustedes, el anterior presidente, que creo que era de su partido, el señor Camps, quien
dijo no hace mucho tiempo en esta cámara, que dijo:
«Somos la comunidad que estamos en mejores condiciones para salir de la crisis.» Bueno, eso lo dijeron ustedes, no lo dijimos nosotros. Caray, vaya acierto, vaya visión de futuro que tenía el señor Camps. Claro, lo que
pasa es que usted ahora parece que no lo quieren
recordar excesivamente.
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Voy a ponerles más ejemplos. Mire, hablaba usted, por
ejemplo, en medidas, del centro de coordinación que ahora una de las grandes medidas es que van a juntarlo todo.
¿Sabe lo que les dicen los profesionales? Creo que usted
tiene una carta sobre este tema del centro de coordinación
de emergencias. Le dicen los médicos coordinadores que
con lo que ustedes quieren hacer es imposible desarrollar
la gestión de emergencias sanitarias con un mínimo de calidad; que el planteamiento que se propone le dicen que es
una barbaridad y provocará múltiples situaciones de riesgo –lo dicen los profesionales de los CICU– para la vida
de los profesionales. Esta carta la tiene usted que se la
mandaron, señor conseller, los responsables de los CICU.
Mire usted si tiene o no tiene…
Aquí tienen lo que dicen otros profesionales, que no somos nosotros: «Los recortes deducirán la eficiencia y la supervivencia.» Dicho en un congreso de oncología, señor
conseller. En otro: «Ajustes que pueden cambiar las reglas
del juego.» Y no lo digo yo, señor conseller. Y todos los
profesionales están encantados. Pues los profesionales encantados y el personal sanitario se encierra en los hospitales, debe ser que están encantados, pero como ustedes
cuenta con ello y les han comentado las medidas que van a
tomar o les han dicho ustedes… Creo que decía usted que
se iba a comentar las medidas en la mesa sectorial. Pues no
sé cuándo lo va a hacer, porque desde luego las medidas
que han tomado ustedes hasta ahora no lo han hecho.
Las resonancias magnéticas. Pero, señor conseller, si
el problema no es el precio de una, el problema es que ustedes hacen muchísimas más de las que se deben hacer. Y,
por lo tanto, cómo no controlan, es lo que ocurre, que es
lo que está pasando en esta comunidad. Ahora resulta que
ustedes lo quieren controlar todo, que estaban equivocados durante dieciséis años, estaban equivocados ustedes
durante dieciséis años, y yo lo creo que estaban equivocados. Pero hay que controlar a los cirujanos, hay que controlar a las farmacias, hay que controlar lo que gastamos,
hay que controlar… Pero, oiga, ¿qué han hecho ustedes
durante dieciséis años? ¿Pasaban por aquí? ¿Qué han hecho durante dieciséis años? ¿No han controlado nada?
Eso es una auténtica incompetencia y absoluta responsabilidad, evidentemente, de ustedes.
Las tasas sanitarias, señor conseller. ¿Me puede explicar cuáles son las tasas sanitarias que dice usted que van a
cobrar y por qué? ¿Me lo podía usted explicar cuáles son
las que van a hacer? Y me gustaría que contestara y explicara muchas de las cosas que yo ahora no voy a tener
tiempo, porque se me acaba y la señora presidenta va a
ser muy estricta, como debe ser, espero que con todos, y
me gustaría que explicara usted todos esos recortes que
hoy aquí no ha podido explicar y, si no, otro día, no le
quepa duda, se los volveré a preguntar, pues esto no acaba
hoy y aquí, se lo he dicho, seguiremos alzando la voz y la
palabra en defensa de los ciudadanos…
La senyora presidenta:
Señor Subías, ha terminado su tiempo.
El senyor Subías Ruiz de Villa:
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El senyor Ponce Guardiola:
Gracias, señora presidenta.
Seré breve.
En ocho años se facturó el doble, alrededor de 126 millones de euros en resonancia magnética. Y en ese mismo
período se realizaron el doble de pruebas de promedio respecto al único hospital que seguía realizándolas público
que era el Doctor Peset. Es algo que podía haberse corregido en su día y, bueno, ahora se corregirá. Y, menos mal, llegamos un poco tarde, pero más vale tarde que nunca.
Tengo entendido que la Conselleria de Sanidad sufragó
un parquin que costó 336.000 euros a una empresa, Sedesa, de familia del señor Cotino y que ese parquin nunca se
construyó. Sí, 336.000 euros en un parquin adjudicado a
Sedesa que nunca se construyó. Bien, habrá ocasión de
aclararlo un poco más adelante.
En cuanto a precarización, bajada de los servicios,
pues claro que se van a dar. Por ejemplo, en la Ribera
había en distintos pueblos preurgencias hospitalarias con
dos médicos y dos enfermeras por centro y se están reduciendo drásticamente, lo que, bueno, va a incrementar la
mala asistencia del personal.
Claro que hay otros recortes. Desde luego, vale, se ha
acabado con el Plan de choque de cataratas, pero eso va a
significar que va a aumentar las listas de espera. Creo que
había del orden de 7.000 personas esperando del año pasado, más todas las que se iban a ir acumulando, porque,
bueno, parece que la sanidad pública no tendrá capacidad
para ir reduciendo esa lista de espera. Por tanto, se van a
volver a aumentar.
Respecto al tema de los carnés, que no deja de ser
anecdótico, pues, claro, 26 veces es obvio que tal… Pero,
bueno, a lo mejor la primera vez que va uno a rehacerlo
porque se le ha roto o tal, pues no debería de cobrársele.
Desde luego, es terrible el hecho de que se hayan construido los hospitales de Llíria y de Gandía y que no haya
podido completarse el equipamiento y ponerse en marcha.
Quizás no debieron de construirse y ya que se han construido, lo más lógico sería ponerlos en marcha y dar servicio a la población, ya que otros compromisos que estaban
previstos no van poder llegar a cumplirse.
Y, bueno, por acabar. La gran mayoría de estos cuatrocientos y pico millones que se pretenden recortar en sanidad son en farmacia, son en prótesis de cardiología, oftalmología, traumatología, internalizar algún servicio que
estaba externalizado antes y en apretar un poco a los servicios centralizados en tema de hostelería, suministros y
demás. Insisto, ya se ha dicho, pero creo que es fundamental recordarlo, que es algo que debía de haberse hecho
antes y si son 400 millones al año en los dieciséis años
podíamos haber ahorrado 5 o 6.000 millones en sanidad
nada más si esto se hubiera aplicado al resto de áreas yo
creo que la Comunidad Valenciana no estaría como está.
Y es excusa de mal pagador el remitirse a que estamos infradotados, pero sabíamos que íbamos a estar infradotados. Nos hemos gastado más de lo que teníamos y ahora
estamos como estamos.
…y retiren el decreto, señor conseller.
La senyora presidenta:
Gracias.
Muchas gracias, señor Ponce.
La senyora presidenta:
Tiene la palabra el honorable conseller.
Señor Ponce, tiene tres minutos.
Comissió de Sanitat i Consum
28.02.2012
El senyor conseller de Sanitat:
Bien, vamos a intentar cerrar. Yo tengo un tiempo también limitado. Pero, bueno, en principio voy a intentar resumir algunas cosas. Mire, yo tengo aquí una gráfica –no sé si
la veis bien o la ven bien– en principio se ve que el crecimiento de la población española ha crecido en los últimos
diez años un 16%. La Comunidad Valenciana ha crecido un
25,28%. Es una diferencia sustancial en cuanto al crecimiento poblacional. Independientemente de otro tipo de causas,
nosotros hemos crecido por encima de la media nacional. Y
esto ha hecho que para el mismo dinero financiero que se
nos ha estado dando en los últimos años, el denominador,
que es el número de habitantes, ha crecido por encima de la
media nacional. Si nosotros éramos un 10%, la Comunidad
Valenciana era un 10%, hace diez años, ahora somos un
11%. Y un 1% de España es bastante dinero desde el punto
de vista de desequilibrio económico. Y es realmente esto.
Esto ha sucedido en dos comunidades autónomas que,
hasta ahora, estaban gobernadas por dos partidos diferentes que eran: el Partido Popular en la Comunidad Valenciana y el Partido Socialista en Baleares, que son las que
más han salido económicamente perjudicadas por el hecho de la financiación. No estoy refiriéndome a un tema
político; simplemente, es un hecho real.
Nosotros hemos recibido muchísimo menos dinero que
otras comunidades autónomas para llegar a los mismos
resultados de salud, o resultados similares. Porque, hasta
ahora, yo no tengo entendido que en esta comunidad autónoma…; a pesar de que el señor Subías dice que, en el futuro, sí que los recortes causarán una mayor mortalidad
–según dicen los oncólogos–. Pero, sin embargo, sí que es
verdad que hasta ahora la mortalidad en la Comunidad
Valenciana y la morbilidad y los indicadores de funcionamiento en la Comunidad Valenciana son tan excelentes
como cualquier comunidad autónoma, incluso con 500
euros menos por habitante. Es decir, nosotros tenemos la
misma sanidad y la misma calidad que Extremadura, pero
con 500 euros menos que Extremadura. Y no le digo nada
con relación al País Vasco, que tiene un sistema financiero diferente que el resto del estado.
Evidentemente, pues estas diferencias hacen que algo
se ha tenido que gestionar aquí en los últimos diez años.
Algo se ha tenido que hacer para llegar al mismo sitio que
los demás con menos dinero. Y esto es una evidencia. Y a
eso lo podemos llamar de la forma…
Y, desde luego, también les digo una cosa, en este gobierno nuevo… Yo mañana tengo un consejo interterritorial; y, evidentemente, también voy a defender esta posición, independientemente. Porque va a seguir siendo el
gobierno central el que tiene que atender nuestras
situaciones económicas.
Mire usted, la diferencia entre lo presupuestado y lo gastado es lo que marca el déficit, ¿verdad? La diferencia entre
lo presupuestado… Y lo presupuestado siempre depende de
lo que se recauda. Entonces, yo no puedo presupuestar más
de lo que se recauda. Y, efectivamente, tenía que haber tenido mucho más dinero para poder recaudar más y haber dedicado más dinero no sólo a la sanidad, sino, probablemente, a todo lo demás. Pero esto no se ha producido.
Sin embargo, sabemos que en el futuro tenemos que
aproximarnos. Y no podemos gastar más de lo presupuestado. Y esto lo sabemos. Y tenemos un presupuesto que
en esta comunidad autónoma es de los que menos ha bajado de todo el estado español, un 0,4%. Sabemos que hay
algunas comunidades autónomas que han reducido hasta
un 10% el gasto sanitario. Nosotros lo hemos mantenido.
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Bueno, pues sabemos que nos tenemos que ceñir el
gasto al presupuesto. Y sólo hay dos… –hoy lo oía yo en
Televisión Española, con el tema de déficit éste del
8,5%–. Pues, sólo hay dos posibilidades de atajar esto, es:
o subiendo los impuestos o bajando el gasto. Subiendo los
impuestos o bajando el gasto; sólo hay dos posibilidades,
¿a ver qué decidimos, no? ¿Bajar el gasto? Pues, mire, decidimos bajar el gasto. Y sólo se puede bajar el gasto de
dos formas: o recortando o mejorando la gestión.
Bueno, pues en esta comunidad autónoma hemos decidido afrontar la diferencia entre el gasto y lo presupuestado, mejorando la gestión de la sanidad valenciana. Es decir, ¿por qué no lo han hecho ustedes antes; por qué no lo
han hecho los diez años anteriores –yo me remitiría a desde que se aprobó la ley general de sanidad? ¿Por qué no
se ha hecho antes; por qué no se ha hecho antes? Pues
mire usted, porque los ciclos económicos cambian. Porque, efectivamente, aquí tenemos unos edificios de Calatrava, hechos en la ciudad de las ciencias y de las artes;
pero es que en Asturias también; pero es que en Lisboa
también; pero es que en Barcelona también ha habido
eventos; es que también ha habido eventos en toda España; es que los ha habido por todos los lados.
Pero es que, ¿que qué pasa?; ¿que es que el ciclo económico de la Comunidad Valenciana ha cambiado y no ha
cambiado en el resto de España? ¿Es que no está habiendo
medidas de recorte en otras comunidades autónomas; es
que en Andalucía no están haciendo nada; es que no están
haciendo nada en Castilla-la Mancha? Dice: «Hombre, en
Castilla-la Mancha gobierna el Partido Popular.» Sí, desde
hace seis meses, porque está el Partido Popular desde hace
seis meses. Pero tienen que tomar medidas.
¿Y en Cataluña, están tomando medidas o no están tomando medidas? ¿Y en el País Vasco, con 700 euros más
por habitante están tomando medidas; están tomando alguna medida que afecte a los salarios de los profesionales? ¿Hay alguna comunidad autónoma que haya tocado
la carrera profesional como en la Comunidad Valenciana?
¿Hay alguna comunidad autónoma que haya detenido la
progresión de carrera profesional como en esta comunidad? Todas, todas las comunidades autónomas –o casi todas, yo no me atrevería a decir todas.
Pero sí que es verdad que están tomándose medidas en
toda España, independientemente de que, afortunadamente, en esta comunidad autónoma creo que las medidas que
se están tomando en sanidad se centran en la gestión
sanitaria y no en el recorte.
Sólo hay una medida de carácter coyuntural, de carácter transitorio, de carácter temporal que es la bajada del
complemento de carrera y desarrollo profesional del 50%
para el que lo percibía –porque es un complemento que
sólo algunos funcionarios de la administración pública valenciana cobran; y, el resto, los otros que no están incluidos en los 26.000, no lo cobran–. Y, por tanto, realmente
es un complemento que sólo cobran unos cuantos.
Entonces, es verdad que es una medida de la función
pública que, como bien ha dicho el presidente Fabra en
este mismo parlamento, se revertirá en el momento que
mejore la situación económica de la Comunidad Valenciana. Luego, es una medida de carácter coyuntural.
Las medidas que estamos hablando de sanidad, si todo va
bien, como son cambios estructurales, trataremos que se mantengan. Trataremos que la sanidad pública valenciana sea una
sanidad eficiente para el resto de sus días. Y, si lo conseguimos, desde luego habremos conseguido, en un par de años o
en el tiempo que sea, haber salido de la crisis y encontrarnos
con una sanidad mejor de la que teníamos hasta ahora.
Comissió de Sanitat i Consum
28.02.2012
Porque yo sólo he venido –y este gobierno sólo ha venido– para intentar que cada vez estemos mejor en la Comunidad Valenciana. No hemos venido para otra cosa, de verdad.
No es el momento más fácil para gobernar, lo sabemos
claramente. Sabemos tampoco que es el momento para lucimientos ni para hacer amigos. Pero, sin embargo, sí que
venimos con la responsabilidad de saber que o lo hacemos
o lo hacemos. (Alguns diputats diuen: «Muy bien.»)
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El senyor Subías Ruiz de Villa:
Señora presidenta,… (Una diputada parla amb el micròfon desconnectat) No, pregunto; señora presidenta, ya
que usted ha sido tan laxa…
La senyora presidenta:
Perdón, estoy hablando yo. Un momento, por favor.
La senyora presidenta:
El senyor Subías Ruiz de Villa:
Muchísimas gracias, honorable conseller.
Sí.
Y esta presidencia,…
La senyora presidenta:
El senyor Subías Ruiz de Villa:
Ya que usted ha sido tan laxa con el…
La senyora presidenta:
Estoy agradeciéndole al honorable conseller, en nombre de los miembros de la mesa, su comparecencia, que
puedo expresar que ha sido muy clarificadora… (un diputat diu: «Pero, bueno. Pero, ¿cómo se atreve?») y que
damos por finalizada esta comisión.
…en nombre de la mesa,…
El senyor Subías Ruiz de Villa:
El senyor Subías Ruiz de Villa:
¿Podía decir una cosa?
La senyora presidenta:
…agradece su comparecencia y, de alguna manera…
Entonces, ¿no me da la palabra, señora presidenta?
(Remors) (S’interromp la gravació)
(S’alça la reunió a les 18 hores i 11 minuts)