IMPRIMIR DOBLE FAZ Casillero CERTIFICADO DE DOMINIO INMUEBLE NO MATRICULADO (LEY 2378) Registro Carnet Partido 750 5 Fecha y número de entrada Solicitante Escribano: Carnet Cód. Partido Pcia. Nro. Regist. Operación o Motivo de la Solicitud Tit. Adsc. INSCRIPCION: Folio-Año-Legajo-D.H. Serie Lote- U.F-U.C Nomenclatura Catastral Cir. Sec. Chac. - Quinta Fracción Partido Zona Código Mza. Parc. Subpar. TITULARES DE DOMINIO DESIGNACION SEGUN TITULO O PLANO Reposición Ley 10.295 MEDIDAS Y LINDEROS SUPERFICIE OBSERVACIONES Cuando la información a requerir exceda los espacios de los campos correspondientes deberá completar el Anexo denominado Formulario N°11 ......................................... Sello ............................................. Firma del solicitante La presente solicitud se hace en dos (2) ejemplares del mismo tenor Form.5 Página 1 de 4 5 INSCRIPCION:Folio-Año-Legajo-D.H. Serie Partido Lote- U.F-U.C Zona Nomenclatura Catastral En cuanto al dominio: consta de acuerdo a lo solicitado Sec. Cir. Mza. Fracción Chac. - Quinta Código CERTIFICO No reconoce otros derechos No esta afectado por las leyes 4564, 14005 y 14394 reales Parc. Subpar. No reconoce embargos, litis ni otras restricciones al dominio HIPOTECAS ACREEDOR ESCRIBANO INSCRIPCION OBSERVACIONES EMBARGOS JUZGADO FUERO SECRET. JURISDICCION EMBARGANTE AÑO NUMERO PREVENCIONES ............................................................................ Firma e identificación del responsable Siguen las certificaciones en hoja complementaria ............................................................................ Sello y firma autorizada Página 2 de 4 CERTIFICADO Casillero DE DOMINIO INMUEBLE NO MATRICULADO (LEY 2378) Registro Carnet Partido Solicitante Escribano: Carnet Cód. Partido Pcia. Nro. Regist. Tit. Operación o Motivo de la Solicitud Adsc. INSCRIPCION:Folio-Año-Legajo-D.H. Serie Partido Lote- U.F-U.C Zona Nomenclatura Catastral Cir. Sec. Chac. - Quinta Fracción TITULARES DE DOMINIO Código Mza. Parc. Subpar. 750 ES COPIA 5 DESIGNACION SEGUN TITULO O PLANO MEDIDAS Y LINDEROS SUPERFICIE OBSERVACIONES ......................................... Sello ............................................. Firma del solicitante La presente solicitud se hace en dos (2) ejemplares del mismo tenor Página 3 de 4 INSCRIPCION: Folio-Año-Legajo-D.H. Lote- U.F-U.C Serie Partido Zona Nomenclatura Catastral Cir. Sec. Chac. - Quinta Fracción Código Mza. Parc. Subpar. 5 PREVENCIONES HIPOTECAS OTROS DERECHOS REALES EMBARGOS Y OTRAS MEDIDAS JUDICIALES ............................................................................ Firma e identificación del responsable Página 4 de 4