PLAN TERRITORIAL DE SALUD “UNIDOS, CONSTRUYENDO NUESTRA SALUD!” CAPÍTULO I GENERALIDADES PLAN DE SALUD TERRITORIAL “UNIDOS, CONSTRUYENDO NUESTRA SALUD” El Plan de Salud Territorial “Unidos, construyendo nuestra salud” es un documento técnico que hace parte integral del Plan de Desarrollo “Unidos, construyendo nuestro futuro!” y en ese sentido, se rige por lo establecido en el la Ley 152 de 1994. Ha sido construido a partir de un proceso participativo en el cual se ha contado de manera fundamental con las problemáticas priorizadas por la ciudadanía a partir de las mesas de trabajo realizadas en el marco de la formulación del Plan de Desarrollo que orientará las acciones a desarrollar en el cuatrenio 2012 – 2016. De otro lado, se rige por los principios del Plan Decenal de Salud; Por último, se basa en lo establecido en el Plan de Desarrollo Departamental “Cundinamarca, Calidad de vida” especialmente en el pilar correspondiente al “Desarrollo Integral del Ser Humano”. Son propósitos fundamentales de éste Plan Territorial de Salud: 1. Contribuir al mejoramiento de las condiciones y la calidad de vida de la población del Municipio a partir de un enfoque basado en la promoción de la salud a partir de prácticas de autocuidado y de la prevención de la enfermedad. 2. Generar condiciones de equidad, acceso y calidad en la prestación de servicios de salud que permitan evitar el aumento en las condiciones de enfermedad de la población del Municipio. 3. Desarrollar condiciones para que nuestros niños, niñas y adolescentes tengan la posibilidad de crecer en ambientes protectores y saludables. En ese sentido, se encuentran presentes de manera paralela varios enfoques dentro de éste documento, que permitirán enfrentar de manera adecuada los retos que impone el ejercicio ciudadano de Derecho a la salud. 1 OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO A partir del compromiso adquirido por nuestro país en septiembre de 2000 a través de la Cumbre del Milenio de la ONU en Nueva York, se debe dirigir la totalidad de acciones de la Administración Pública a lograr un avance en los ocho (8) Objetivos de Desarrollo del Milenio, cuatro (4) de los cuales hacen referencia a temas sectoriales de salud. El Gobierno Nacional buscando ratificar lo acordado en la Cumbre del Milenio, desarrolló el documento Conpes Social 91 de 2005; en 2011 el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) citó a nuestro país como uno de los diez (10) países que pueden servir como ejemplo al resto de las economías en vía de desarrollo para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenioi. A la fecha en Colombia se han alcanzado el 16% de los objetivos; sin embargo, el país aún se caracteriza por una alta exclusión social y por marcadas desigualdades, no sólo en términos de ingresos, sino además, en inequidades regionales y diferencias entre áreas urbanas y rurales, así como la falta de oportunidades para las mujeres, la población vulnerable y los niños y niñas. ENFOQUE DE DERECHOS El enfoque de derechos, plantea que los habitantes son el sujeto central, participante activo y gestor de su propio desarrollo. Se busca potenciar las capacidades de los ciudadanos para el ejercicio de sus derechos, teniéndose en cuenta la activa participación de todos los grupos que conforman la sociedad civil promoviendo la atención a grupos en situación de vulnerabilidad. Este enfoque permitirá observar la salud como un derecho que debe ser ejercido de manera igualitaria por todos y todas los ciudadanos sin diferencia en razón a elementos externos tales como la edad, condición de género, raza o clase social. Es importante señalar que la garantía de los derechos a la salud integra varias dimensiones sociales que mejoran sustancialmente la vida cotidiana de los ciudadanos y ciudadanas. Requiere para su garantía plena, de la concurrencia de la totalidad de actores institucionales y de la movilización social de líderes, lideresas y entidades de tipo comunitario. ENFOQUE POBLACIONAL Posee un enfoque diferencial en razón a la etapa del ciclo vital, tomando como referencia los rangos etáreos que ha dispuesto la Secretaria de Salud de Cundinamarca y que son los siguientes: - Gestación a 5 años – Inicio parejo de la vida. - Infancia: 6 años a 11 años – Programa Alianza por la Infancia. 2 - Adolescencia: 12 a 17 años – Programa Vive y crece adolescencia. - Jóvenes: 18 a 28 años – Programa Jóvenes constructores de paz. - Adultos: 29 a 59 años – Programa Adultos y adultas con equidad. - Adultos mayores: 60 años en adelante – Programa Vejez divino tesoro. Este elemento permite la evaluación de los riesgos de acuerdo al momento de la vida por la cual transcurre la persona, permitiendo reducir los índices de morbilidad, mortalidad y discapacidades asociadas al proceso de envejecimiento. ENFOQUE DE DETERMINANTES Este enfoque permite establecer los factores que inciden en el estado de salud de los ciudadanos y por ende, en las poblaciones, a través de la concurrencia de un conjunto de elementos que al interactuar generan determinadas condiciones. Dentro de los cuatro grupos de factores se busca intervenir los factores de riesgo que son modificables con el fin de disminuir su incidencia. ENFOQUE DE GESTIÓN SOCIAL DE RIESGO El enfoque de gestión social del riesgo busca mejorar, controlar y fortalecer las acciones de mitigación, atiendo las necesidades de la población vulnerable respecto a los riesgos asociados a la salud. 3. PRINCIPIOS Los principios que guían el Plan Territorial en Salud son los siguientes: 3.1. Universalidad Es la garantía del derecho a la salud con calidad para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida. 3.2 Equidad La equidad en salud se logra cuando todas las personas alcancen su potencial de salud y por lo tanto, ninguna persona sea afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial debido a su condición social o por circunstancias socialmente determinadas y evitables. 3 3.3 Calidad Es la provisión de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos, con un nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra la adhesión y satisfacción del usuario. 3.4 Eficiencia Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros del Estado y los particulares para garantizar el derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de promoción de la salud y la calidad de vida, prevención de los riesgos y recuperación de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia. 3.5 Participación social Es la intervención de la comunidad en la planeación, gestión y control social y evaluación del Plan, se deberá promover la vinculación efectiva de la población para garantizar que las prioridades en salud y bienestar territorial respondan a las necesidades sentidas de los grupos sociales, y que éstas se concreten en los planes de salud territoriales. 4. LÍNEAS DE POLÍTICA La Resolución 425 de 2008 ha definido cinco (5) líneas de política que enmarcan las acciones de mejoramiento de la salud de las poblaciones; tres (3) de ellas buscan de manera progresiva abordar las problemáticas de éste sector; las dos (2) últimas buscan generan condiciones adecuadas en lo referente a la prestación de los servicios. Las líneas de política son las siguientes: 1. La promoción de la salud y la calidad de vida. 2. La prevención de los riesgos. 3. La recuperación y superación de los daños en la salud. 4. La vigilancia en salud y gestión del conocimiento. 5. La gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública. Estas líneas de política buscan articular las acciones realizadas buscando el logro de las metas del sector salud, así como lograr un impacto en la reducción de las brechas entre grupos poblacionales en razón a ubicación geográfica, raza, etapa del ciclo de vida y condición de género y clase. Esta articulación requiere la 4 definición de competencias y la articulación de esfuerzos entre las Administraciones Municipales y los actores institucionales, así como de las comunidades y los individuos. 1. Promoción de la salud y la calidad de vida La promoción de la salud y de la calidad de vida es un proceso de intersectorial, interinstitucional y que necesita de la participación comunitaria que busca generar acciones que mejoren las condiciones de vida de las poblaciones a partir de un ejercicio real y efectivo del derecho a la salud a través de la promoción de prácticas de autocuidado que trasciendan al individuo e involucren a las familias y comunidades, generando condiciones de transformación de los determinantes, disminuyendo el impacto negativo de las condiciones de enfermedades en las poblaciones. El concepto de salud que se pretende implementar comprende su acepción positiva, no conceptuado como ausencia de enfermedad sino como bienestar a partir de acciones de tipo preventivo. Posee un importante factor de empoderamiento al asignar la responsabilidad sobre los determinantes de su salud al individuo y no a factores externos sobre los que no posee injerencia. En esta medida, la salud es un tema transversal a otros sectores y a la voluntad política de las Administraciones; a partir de procesos de empoderamiento y autonomía se permite la asunción de estilos de vida que reduzcan la posibilidad de generar enfermedades y condiciones adversas; de la misma manera se generan espacios de participación y veeduría para el control de los mecanismos de prestación de servicios de salud. Para ello es importante generar estrategias para la territorialización efectiva del derecho a la salud. En cabeza de la Administración Municipal se encuentran las acciones orientadas a: - Formulación de lineamientos de política que permitan la promoción de la salud y la calidad de vida. - Generación de procesos de formación ciudadana que permitan la movilización de actores, recursos y voluntades para el mejoramiento de las condiciones y calidad de vida. - Promoción de entornos saludables para los ciudadanos que atraviesan cada uno de los grupos etáreos sin discriminación de ningún tipo. - Establecimiento de espacios de participación comunitaria para el ejercicio del control social teniendo como base los estándares de satisfacción de los usuarios. En cabeza de las Entidades Promotoras de Salud del Régimen contributivo y subsidiado, las Administradoras de Riesgos Profesionales y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se encuentran las acciones orientadas a: 5 - Difundir los derechos, deberes y responsabilidad de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. - Promover la adopción de prácticas de autocuidado, estilos de vida saludables y la promoción de entornos saludables en lo referentes a la salud. - Prevenir enfermedades biológicas y sociales tales como la violencia de género e intrafamiliar. - Promover el adecuado uso de los servicios de salud y no imponer barreras de acceso para su uso. En cabeza de la comunidad se encuentran las siguientes acciones: - Adopción de prácticas de autocuidado, estilos de vida saludables y promoción de entorno saludables. - Conocer y ejercer los derechos y deberes asignados por el Sistema General de Seguridad Social en Salud. - Hacer uso de los espacios de participación social conformados con el fin de mejorar la prestación de los servicios de salud. 2. Prevención de los riesgos Se define como prevención de los riesgos las acciones en salud que buscan minimizar las condiciones riesgosas que aumentan los índices de morbimortalidad en las poblaciones. Tiene como objetivo reducir al mínimo el impacto y la posibilidad de daño, dentro de la medida de lo posible, a través del desarrollo de estrategias y actividades de manera interinstitucional. Esta línea permite el trabajo en dos ámbitos: el de la prevención primaria (detener su aparición) y prevención secundaria (gestión del riesgo para minimizar su avance) Dentro de esta línea de política es necesario adoptar las siguientes acciones: En cabeza de la Administración Municipal se encuentra, en primer término, formular, ejecutar y evaluar políticas de prevención de riesgos biológicos, comportamentales, de consumo, medioambientales, laborales, sanitarios y fitosanitarios. De otro lado, se hace necesario que la Administración Municipal de se encargue del seguimiento y evaluación de acciones de prevención específica y detección temprana comprendidas en el Plan Obligatorio de Salud. De la misma forma, es necesario señalar que en lo referente a la prevención de los riesgos se deben generar planes preventivos frente a las emergencias en salud. Una competencia importante en éste ámbito, es desarrollar acciones en lo concerniente a la salud ocupacional de la población ocupada del Municipio. Las EPS, ARP e IPS tienen la obligación de realizar las siguientes acciones: - Desarrollar acciones de prevención específica y detección temprana que se incluyen en el Plan Obligatorio de Salud. 6 - Establecer una red de instituciones prestadoras de servicios de salud y evaluación del sistema de referencia y contrarreferencia. - Cumplir los estándares del l Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS. 3. Recuperación y superación de los daños en la salud Esta línea de política hace referencia al conjunto de acciones contempladas dentro del Plan Obligatorio de Salud que busca abordar los daños ocurridos en salud y generar elementos de la recuperación de la misma, a través del acceso oportuno a servicios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, así como a los programas de protección social. Comprende las actividades de prevención secundaria y terciaria que frenan o reducen el daño que ha producido la enfermedad cuando ya se encuentra presente y/o sus secuelas. En este sentido es importante monitorear de manera permanente los elementos de acceso, oportunidad, pertinencia y satisfacción de los usuarios y usuarias de los servicios de salud. En cabeza del Municipio se establecen las siguientes acciones: - Definir, seguimiento y evaluación de las acciones de detección temprana, prevención y atención que se incluyen el Plan Obligatorio de Salud. - Desarrollar el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS. - Desarrollar de manera coordinada la articulación intersectorial de las estrategias de recuperación y superación de los daños en la salud. - Supervisar las redes de urgencias y los sistemas de referencia y contrareferencia. - Supervisar y evaluar la prestación de servicios diferenciales por ciclo vital para la atención y tratamiento de las discapacidades. En cabeza de los actores institucionales se encuentran las siguientes: - Desarrollar redes de instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS y del sistema de referencia y contrarreferencia. - Cumplir con los estándares definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud – SOGCS, en sus competencias. - Mejorar de manera continua las competencias del talento humano y capacitación en salud pública. - Desarrollar de acuerdo a la etapa del ciclo vital las acciones de protección específica y atención en salud definidos en el Plan Obligatorio de Salud. 7 4. Gestión integral para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública Esta línea de política tiene como objetivo fortalecer las competencias para liderar, planear, ejecutar y evaluar las políticas y sus estrategias. La gestión es el eje central de integración, coordinación y articulación de las competencias, responsabilidades y funciones en salud pública de los actores en el ámbito nacional, territorial e institucional, público, privado y comunitario. Estas acciones de gestión permiten establecer un diagnóstico de las necesidades a nivel local y articular las actividades que se tendrán un espacio en la vida cotidiana de las personas, promoviendo un ejercicio de autonomía y empoderamiento que permitirá superar prácticas de saber presentes en el quehacer médico, trasladando responsabilidades a los sujetos y por ende, a las comunidades. Esta gestión integral permitirá lograr las metas planteadas en el presente documento a través de la generación de redes, la búsqueda de la equidad y el impacto real en el mejoramiento de las condiciones de vida de la población del Municipio. En este sentido, es fundamental la voluntad política de la Administración Municipal para lograr el aseguramiento del cien por ciento de la población al régimen de seguridad social en salud, con énfasis en la población que se encuentra en estado de vulnerabilidad social. De otro lado, hacen parte de esta línea de política, las siguientes acciones: - Mejoramiento la capacidad institucional para la planificación y gestión de las acciones individuales y colectivas en salud pública. - Concertar intersectorialmente las acciones que buscan modificar los determinantes de la salud y la reducción de las condiciones de vulnerabilidad de la población. - Desarrollar un plan de asesoría y asistencia técnica a la totalidad de actores del Sistema de Seguridad Social. - Promover el control social y establecer de manera periódica las rendiciones de cuentas. En cabeza de los actores institucionales quedan las siguientes actividades: - Poseer registros de información y ponerlos a disposición con el fin de monitorear la calidad de los servicios de salud, la percepción de los usuarios, los resultados en salud y proveer la información necesaria para ajustar los planes de beneficios. - Evaluar y establecer políticas de mejoramiento continúo de la calidad de los servicios de salud. 8 - Desarrollo e implementación de los modelos de atención en salud que respondan mejor a las necesidades de salud de la población a su cargo, teniendo en cuenta sus diferencias étnicas, socioculturales, de género y de ciclo vital. 5. PRIORIDADES Y METAS NACIONALES DE SALUD Dentro del Plan Decenal de Salud, se han establecido unas prioridades que definen la orientación de las acciones que se desarrollarán, de acuerdo a las necesidades del país, teniendo como base los procesos de envejecimiento poblacional, el surgimiento de nuevas patologías, la tasa de fecundidad, el avance en la ciencia y la tecnología que permite el descubrimiento de nuevos procedimientos y nuevas enfermedades, entre otras, que permite el uso eficiente de los recursos asignados a este sector buscando impactos reales en la vida cotidiana de los sujetos. Estas prioridades también se ajustan a los compromisos asumidos por el Gobierno a través de la suscripción de acuerdos internacionales y su participación en cumbres como la Cumbre del Milenio de la ONU. Estas prioridades se basan en diagnósticos que revelan las necesidades más sentidas del país en materia de salud, y que han sido conciliadas a través de la participación de actores sectoriales e intrasectoriales. En ese orden de ideas se han definido como prioridades nacionales en salud, las siguientes: 1. La salud infantil. 2. La salud sexual y reproductiva. 3. La salud oral. 4. La salud mental y las lesiones violentas evitables. 5. Las enfermedades transmisibles y las zoonosis. 6. Las enfermedades crónicas no transmisibles. 7. La nutrición. 8. La seguridad sanitaria y del ambiente. 9. La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral. 10. La gestión para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pública. Las prioridades en salud del Plan Nacional de Salud Pública son de estricto cumplimiento en la Nación, en los planes de salud territoriales y en los planes operativos de las entidades promotoras de salud - EPS, en coherencia con los perfiles de salud territorial. 9 6. EJES PROGRAMÁTICOS La Resolución 425 de 2008 define cinco (5) ejes programáticos que enmarcarán el desarrollo de acciones que abordarán las prioridades nacionales en salud pública. 1. Aseguramiento 2. Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud 3. Salud pública 4. Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales 5. Emergencias y Desastres Teniendo como marco la anterior información, se presenta de manera sucinta las características generales del Municipio. 1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL MUNICIPIO 1.1. HISTORIA Primitivos pobladores fueron los Chapaimas de la nación Panche. Por el año de 1548 el gobierno presidido por el doctor Miguel Díez de Armendáriz decidió la apertura de un camino que partiendo de la desembocadura del Río Negro en el Magdalena, viniese a la capital de Santafé... el camino abandonaba la cuenca del Río Negro en el paraje donde hoy se asienta Villeta, para empezar allí a escalar la cordillera en busca del altiplano de Bogotá, esta circunstancia provocó la fundación de un poblado con el ánimo de proporcionar a viajeros y vecinos un lugar de hospedaje y descanso. La fundación de la Villa de San Miguel ocurrió el 20 de octubre de 1551, atribuida a Alonso de Olalla y Hernando de Alcocer que posteriormente fue abandonada. En 1644 se autorizó el traslado de los habitantes de San Miguel de Villeta a sitio de las Guaduas y se llamó San Miguel de las Guaduas. En marzo de 1810 se hizo la compra de los solares donde queda la actual población. Por Ordenanza No. 19 de enero 9 de 1956 le dieron el título de Villa que ratificó la Asamblea Constituyente del Estado de Cundinamarca por Ley 14 de noviembre de 1857. 1.2. HECHOS NOTABLES En 1781 el jefe comunero José Antonio Galán congregó un grupo de revolucionarios en una de las casas del costado occidental de la plaza. El censo de 1793 le dio una población de 1920 habitantes. El 9 de agosto de 1819 pasó a marchas forzadas hacia Honda el Virrey 10 Sámano huyendo de la persecución de los patriotas. En 1840 en la hacienda de Cune Don Timoteo Román estableció el primer trapiche hidráulico, bajo la dirección del inglés William Willis, a quien se debe la introducción de este nuevo sistema de industrialización de la caña. En mayo de 1891 se inauguró el puente sobre el río Villeta, en el camino a Guaduas, construido con hierro de ferrería de la Pradera, bajo la dirección del Ingeniero Timoteo Gutiérrez, por gestión de Francisco Groot. En junio de 1893 el señor Patricio Wills denunció una mina de cobre en el sitio de "El Pedregal", hacienda "El Porvenir" de propiedad de Francisco Groot. En Villeta se encontraba el 31 de julio de 1900 Manuel Antonio Sanclemente cuando fue depuesto por e l cuartelazo del vicepresidente José Manuel Marroquín. La Ceiba de la plaza de Villeta luce como símbolo de la ciudad, la sembró Doña Juana Sánchez de Moure el 12 de octubre de 1848 y se desplomó el 20 de octubre de 1949. La frondosa arboleda de la plaza fue obra del alcalde Sixto López Lleras. 1.3. INFORMACIÓN GENERAL DEL MUNICIPIO El municipio de Villeta está ubicado en la zona NorOccidental del Departamento de Cundinamarca a una altura que oscila entre 800 y 1.850 m.s.n.m. (metros sobre el nivel del mar), a 5° 1´ de Latitud norte y 74° 28´ de longitud oeste del meridiano de Greenwich, pertenece a los pisos térmicos cálido (0-1000 m.s.n.m.) y medio de (1.000-1.800 m.s.n.m.), con una temperatura promedio de 24°C. El municipio tiene una superficie de 114.000 Has. (141 Km. cuadrados), de los cuales 22 Has (22 Km cuadrados) corresponden a la cabecera municipal. El sector rural cuenta con 12.066 Has en cultivos, pastos y bosques. Presenta una gama muy variada de flora, caracterizada por las diferentes áreas de vegetación (refugio y comedero de los animales) propicias para el sostenimiento. El municipio está conformado 21 veredas y 2 Centros poblados, así: Veredas: 1 Chapaima, 2 La bolsa, 3 Alto de Torres, 4 Mave, 5 Rio dulce, 6 Balsal, 7 Mani, 8 Ilo Grande, 9 Alto de Pajas, 10 Naranjal,11 Salitre Negro, 12 Salitre Blanco Bajo, 13 Salitre Blanco Alto, 14 La Esmeralda, 15 San Isidro, 16 Chorrillo, 17 Potrero Grande, 18 La Masata, 19 Cune, 20 Quebrada Honda, 21 Payande. Centros Poblados: 1 El Puente, 2 Bagazal. El clima de Villeta es considerado “Tropical-húmedo. Presenta precipitaciones constantes de poco nivel pluviométrico, siendo más agudas en Abril- Mayo y Octubre- Noviembre. 11 El área del municipio abarca en su territorio con medianos caudales, siendo los principales ríos de caudal medio que recorren el territorio. El Rió Bituima, el Rio Dulce y el Rio Namay, los cuales cuentan con numerosos afluentes. Datos del Municipio. Nombre Provincia Código DANE Habitantes Altitud Clima Año de fundación Fundador Distancia a Bogotá Transporte : : : : : : : : : : Día de mercado Nit : : Villeta de San Miguel Gualivá 25875 24.083 Fuente DANE 800 – 1850 msnm 24°Centigrados 1551 Alonso de Olalla y Hernando de Alcocer 82 km vía Sasaima y San Vicente, Bolivariano Cundinamarca, Santafé, Águila y Ayacucho. Miércoles y Sábados 899.999.312-2 : : : : Guayabal, Bituima, Viani, Alban Quebrada Negra, Nocaima, Nimaima Guaduas y Chaguani Sasaima Límites Sur Norte Oeste Este Autoridad municipal Alcalde : Ubicación Palacio Municipal: Teléfonos : Fax: 91-8445092/91 Horarios : HERNÁN ALONSO MORENO Calle 4a. No. 5-61 91-844 /4226/4512/4318/4282 Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 12 m. y de 2:00 p.m. a 6:00 p.m . Email Página Web : : Sábados 8:00 a.m. a 12:00 m villeta.cundinamarca@gmail.com www.villeta-cundinamarca.gov.co 12 “UNIDOS, CONSTRUYENDO NUESTRA SALUD” El Sistema General de Seguridad en Salud (SGSSS), buscar generar las condiciones para el acceso a los servicios de salud a toda la población y habitantes del territorio colombiano. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE SALUD TERRITORIAL. Contribuir al mejoramiento de las condiciones y calidad de vida de la población del Municipio a partir de un enfoque basado en la promoción de la salud a través de prácticas de autocuidado y de la prevención de la enfermedad. SITUACION ACTUAL Debe considerarse los diferentes componentes del Sistemas de Seguridad Social de Salud adelantados en el municipio, y posteriormente determinar un diagnostico completo y objetivo de la situación actual. 1. DEMOGRAFIA - Población urbana y rural Según datos del DANE, la proyección de población para el Municipio de Villeta es de 24.701 distribuidos en 15.684 personas en el área urbana y 9.097 en el área rural. Sin embargo, al observar la distribución por grupo de edad del Municipio de Villeta de acuerdo a la base de datos de SISBEN del año 2011, se encuentra que el total de población es de 26.180 personas, que sobrepasan la proyección de Sisben, sin contar con las personas que no se encuentran sisbenizadas. Distribución por grupo de edad Municipio de Villeta año 2011. Edad 0 1-4 5-9 10 – 14 15 – 19 20 – 44 45 – 60 61 y + Total Masculino 62 623 973 1339 1274 4882 2237 1862 13252 Femenino 66 605 993 1149 1227 4886 2114 1888 12928 Total 128 1228 1966 2488 2501 9768 4351 3750 26180 Fuente de Información: Unidad de Desarrollo Social - Alcaldía Municipal / Base 13 de datos Sisbén II Año 2011. En la distribución de la población por grupo de edad según Sisben, se observa que el 51% de la población total es masculina y el 49% de la población total es femenina; de otro lado, se observa que la mayor cantidad de población se concentra en el rango de edad de 20 a 44 años, siendo jóvenes y adultos y encontrándose en plena edad productiva, lo que genera una fortaleza en términos económicos para el Municipio. Tabla: Población por nivel del Sisben Grupos Etáreos Nivel <1 Año 1–4 Años 5–9 Años 1519 Años 1319 904 270 8 20-44 Años 45-59 Años 1214 643 108 1 10– 14 Años 1357 870 252 9 1 2 3 4 5 Total % 89 37 2 824 374 30 4806 3913 1021 28 1966 7.5 2488 9.5 2501 9.5 9768 37 1828 1703 626 30 1 4188 16 128 0.49 1228 4.7 Mayores de 60 AÑOS 1636 1579 668 28 2 3913 15 Fuente de Información: Unidad de Desarrollo Social Alcaldía Municipal Villeta / Base de datos Sisbén II Año 2011. Tabla: Distribución por área urbana y rural de Villeta N° Urbana Cundinamarca. % 16.518 63% / Municipio N° % 9.662 37% Rural Fuente de Información: Unidad de Desarrollo Social Alcaldía Municipal / Base de datos Sisbén II Año 2011. Respecto a la distribución de la población por zona urbana y rural en el Municipio de Villeta, se observa mayor polarización en la zona urbana con un 63%, que corresponde a 16.518 personas, los cuales son residentes de 32 Barrios y el 37% restante que son 9.662 personas que residen en la zona Rural en las veredas y dos centros poblados. Al analizar el Plan de Desarrollo Municipal que opera dentro de la vigencia 2011 no se evidencia la existencia de una política social que realmente incida en el empoderamiento de los ciudadanos y ciudadanas para generar condiciones de autosostenimiento; se encuentran en su mayoría, políticas de corte asistencial que reproducen las condiciones de pobreza. Por último se evidencia una falencia en cuanto a la formulación de proyectos de vida en los niños, niñas y adolescentes que les den la posibilidad de proyectarse más allá de la reproducción de sus condiciones actuales. 14 Desde la Administración Municipal no se encuentra, para la vigencia 2011, programas dirigidos a la primera infancia, infancia y adolescencia con cargo al presupuesto municipal que permita la ejecución de proyectos dirigidos a este grupo poblacional; al observar la oferta institucional se señala que en su gran mayoría viene financiada por otras instituciones o niveles, tales como el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Ministerio de Educación Nacional o la Gobernación de Cundinamarca, entre otros. Niños y niñas nacidos en 2011 en Villeta. Según datos del Hospital Salazar de Villeta en 2011 nacieron en Villeta ciento ochenta niños y niñas; ese importante señalar que el Hospital Salazar no atiende solamente a población del Municipio, sino de la región del Gualivá, especialmente de municipios como La Peña, Quebradanegra y Útica, razón por la cual es difícil determinar del número de nacimientos, cuáles pertenecen realmente al Municipio. Número de muertes de niños y niñas entre uno (1) y cinco (5) años. La mortalidad infantil en Villeta durante el año 2011 se mantuvo en 0, constituyéndose en un logro importante que obedece a elementos como la ejecución del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas, que con un enfoque basado en la promoción de estilos de vida saludables y de la prevención de la enfermedad, dentro de sus prioridades tiene la “Salud Infantil” articulando diversas actividades como las campañas de vacunación, las visitas de detección del riesgo en el ámbito intrafamiliar, la promoción de la salud oral y la implementación de la estrategia AIEPI (Atención Integral a las Enfermedades de la Primera Infancia) y la búsqueda de la certificación del Hospital Salazar de Villeta en la IAMI (Instituciones Amigas de la Mujer y de la Infancia) que a largo plazo impactan a la población de manera positiva, reduciendo la muerte de los niños y las niñas. Madres fallecidas por causas asociadas a la maternidad (Embarazo, parto, postparto) 15 De acuerdo a los Objetivos de Desarrollo del Milenio, un indicador importante del progreso de un país tiene que ver con los índices de mujeres que mueren por causa, de un embarazo, un parto o un postparto, buscando eliminar la mortalidad materna y perinatal. En el 2011, no se reportaron casos de mortalidad materna, manteniendo la tasa en 0 de mortalidad materna desde el año 2008, en razón a elementos tales como las acciones dirigidas a las gestantes, que a través de la ejecución del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas que atiende a la población gestante del Municipio, con un énfasis especial en las madres del área rural, y las acciones del Hospital que busca lograr que cada mujer embarazada tenga por lo menos cuatro (4) controles prenatales. Sin embargo, y pese a los logros alcanzados en este indicador, es necesario reforzar las actividades del PIC en la medida en que los recursos asignados por el Sistema General de Participaciones no alcanzan a cubrir la demanda real en el tema de Salud Pública. - MORBILIDAD POR GRUPO ETÁREO Primeras cinco causas de Morbilidad en Consulta Externa 2011 0a4 Evento CIE10 Años Asma No Especificada J459 226 Rinofaringitis Aguda Resfriado Común J00X 178 Parasitosis Intestinal sin Otra Especificación B829 161 Examen Médico General Z000 130 Subluxación Congénita de la Cadera No Especificada Q655 96 Al analizar la morbilidad en consulta externa durante el año 2011 en Villeta, se encuentra que los niños y niñas entre 0 y los 4 años consultan en mayor proporción por patologías como asma no especificado con 226 casos, seguido de la Rinofaringitis con 178, lo cual muestra una alta incidencia de enfermedad respiratoria en los niños; un elemento que puede incidir de manera negativa en la gran cantidad de casos es la utilización de leña para 16 cocinar, así como la cercanía a los trapiches en los que se elabora la panela que utilizan para su funcionamiento, bagazo de caña. Primeras cinco Causas de Morbilidad en Consulta Externa 2011 05 a Evento CIE10 11 Años Parasitosis Intestinal sin Otra Especificación B829 207 Asma No Especificada J459 146 Rinofaringitis Aguda Resfriado Común J00X 94 Infección de vías urinarias en sitios no especificados N390 74 Rinitis Alérgica No Especificada J304 60 En el rango de edad de 5 a 11 años, se encuentra que los niños y las niñas consultaron por parasitosis intestinal, lo que se atribuye a tres elementos básicos: La inexistencia de acueducto en área rurales, las malas prácticas de higiene como el incorrecto lavado de manos y el consumo de alimentos sin lavar de manera adecuada. Primeras cinco Causas de Morbilidad en Consulta Externa 2011 Evento Cefalea Parasitosis Intestinal sin Otra Especificación Otros Dolores Abdominales y los No Especificados Rinofaringitis Aguda Resfriado Común Infección de Vías Urinarias Sitio No Especificado R51X 12 a 17 Años 95 B829 92 R104 58 J00X 54 N390 50 CIE10 Entre los adolescentes encontramos la cefalea como la primera causa lo cual puede deberse a malas practicas alimentarias, ya que se ha encontrado un alto consumo de carbohidratos en este grupo atareo como el bajo consumo de agua, de la misma manera siendo esta la edad estudiantil se relaciona con problemas propios de la visión 17 Primeras cinco Causas de Morbilidad en Hospitalización 2011 Evento CIE10 Infección de Vías Urinarias Sitio No Especificado N390 Diarrea Y Gastroenteritis De Presunto Origen Infeccioso A09X Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto J80X Neumonía No Especificada J189 Celulitis de Sitio No Especificado L039 0a4 Años 18 6 3 3 2 Entre las causas de hospitalización de niños y niñas entre 0 y 4 años, encontramos que la infección de vías urinarias es la de más alta incidencia siendo posiblemente la causa, las malas prácticas de higiene de parte de los cuidadores así como las condiciones precarias de las viviendas donde habitan en términos de aseo. Primeras cinco Causas de Morbilidad en Hospitalización 2011 Evento 05 a CIE10 11 Años Infección de Vías Urinarias Sitio No Especificado N390 Celulitis de Otras Partes de los Miembros L031 Neumonía No Especificada J189 Diarrea Y Gastroenteritis De Presunto Origen Infeccioso A09X Neumonía No Especificada J189 18 7 3 3 3 Seguimos encontrando que la primera causa de hospitalización en niños y niñas de 5 a 11 años es la infección de vías urinarias, sigue siendo reiterativo el hecho de que se presentan malas practicas de higiene en los niños y niñas como en los lugares de vivienda, y asociado a problemas de nutrición lo cual contribuye a que se presenten este tipo de infecciones a repetición. 18 Primeras cinco Causas de Morbilidad en Hospitalización 2011 Evento CIE10 Infección de Vías Urinarias Sitio No Especificado N390 Fiebre del Dengue [Dengue Clásico] A90X Celulitis de Otras Partes de los Miembros L031 Envenenamiento por Diuréticos y Otras Drogas Medicamentos y Sustancias Biológicas No Especificadas: Mineral Corticoides y sus Antagonistas T500 Endometriosis No Especificada N809 12 a 17 Años 17 10 5 1 1 Se evidencia nuevamente que las infecciones de vías urinarias tiene una alta incidencia dentro del municipio peo encontramos que dentro de este grupo no sólo inciden las malas practicas de higiene personal en los adolescentes sino el inicio de practicas sexuales en este grupo de edad. Primeras cinco Causas de Morbilidad en Consulta de Urgencias 2011 Evento Fiebre No Especificada Diarrea Y Gastroenteritis De Presunto Origen Infeccioso Traumatismo No Especificado Rinofaringitis Aguda Resfriado Común Bronquitis Aguda No Especificada CIE10 R509 0a4 494 A09X T149 308 174 J00X J209 155 66 19 Primeras cinco Causas de Morbilidad en Consulta de Urgencias 2011 Evento Fiebre No Especificada Traumatismo No Especificado Otros Dolores Abdominales Y Los No Especificados Diarrea Y Gastroenteritis De Presunto Origen Infeccioso Cefalea R509 T149 05 a 11 241 182 R104 173 A09X R51X 146 79 CIE10 Se evidencia que la fiebre es la primera causa por la cual consultan a urgencias los niños entre los 0 y los 4 años y entre 5 y 11 años; sin embargo es necesario señalar que la fiebre es un síntoma y no una enfermedad, que se manifiesta ante cualquier evento infeccioso; de otro lado, los malos hábitos alimenticios de la población en general produciendo que la diarrea y la gastroenteritis sea otro motivo de consulta con amplia proporción; con referencia a traumatismos no especificados es importante reforzar lo concerniente a la prevención de los riesgos de accidentes caseros a través del fortalecimiento de la estrategia AIEPI, especialmente en la población de cero a cinco años. Primeras cinco Causas de Morbilidad en Consulta de Urgencias 2011 Evento Otros Dolores Abdominales Y Los No Especificados Traumatismo No Especificado Fiebre No Especificada Diarrea Y Gastroenteritis De Presunto Origen Infeccioso CIE10 12 a 17 R104 T149 R509 192 178 129 A09X 89 Encontramos que dentro de este grupo etareo los dolores abdominales se encuentra como la primera causa de consulta a urgencias; esto posiblemente se relaciona con los cambios hormonales que se presentan por la etapa del ciclo vital por la cual atraviesan; de otro lado es posible que una inadecuada manipulación de los alimentos que se consumen incidan en este índice. 20 Consolidado de los Eventos de Interés en Salud Pública Dengue M 0 H 3 5– 11 Años M H 4 7 Dengue 0 0 0 Evento 0–4 Años 0 12 – 60 o 18 – 28 29 – 59 17 Más Años Años Años Años M H M H M H M H 4 11 2 14 6 13 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Perinatal 0 Parotiditis 0 Varicela Accidente con 0 0 0 0 5 11 11 18 22 17 6 12 10 10 7 0 0 124 6 7 12 12 8 0 2 1 0 15 16 8 10 1 1 0 11 21 13 Riesgo Rábico Tosferina 139 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Confirmado Accidente 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 Ofídico Sarampión 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Confirmado Sífilis 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 Gestacional Leishmaniasis 3 1 0 0 0 0 2 2 1 6 5 4 2 Cutánea Tuberculosos 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3 Pulmonar Tuberculosis 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Extrapulmonar VIH 67 0 Hemorrágico Mortalidad Total 0 0 0 0 0 0 0 Fuente: Estadística Hospital Salazar 21 0 1 1 1 0 0 3 Dentro del consolidado de los eventos de Salud Pública se encuentra que la primera causa de notificación son los accidentes rábicos lo cual es causado por la falta del centro de zoonosis en el municipio; la segunda causa de notificación es la varicela por condiciones insalubres, y en tercer lugar se presenta el dengue lo cual se explica por el clima tropical del Municipio aunado a la falta de practicas de prevención en el manejo del agua y elementos inservibles por parte de la población. Discapacidad / 0-4 5 - 11 12 - 17 1. Ceguera total 0 1 0 2. Sordera total 11 15 17 3. Mudez 1 1 1 4. Dificultad para moverse o caminar por sí mismo. 4 5 5 5. Dificultad para bañarse, vestirse, alimentarse por sí mismo. 0 3 1 6. Dificultad para salir a la calle sin ayuda o compañía. 0 1 3 Edades NNA en 0 - 4 7. Dificultad 0 condición de para entender o Desplazamiento aprender. / Edades TOTAL 16 5 - 11 13 39 Fuente: Unidad de Desarrollo Social - Base de Datos SISBEN Metodología ll. Corte a Diciembre de 2011 12 - 17 11 38 22 Total 47 35 45 En razón a que no existe una caracterización de la población en condición de discapacidad, es necesario tomar el dato consignado en la metodología II del Sisben a corte 2011 para aproximar la totalidad de esta población en el Municipio. Sin embargo, es evidente que hay un sub registro del número de personas que poseen esta condición y en razón a ello, no existen durante el año 2011 programas estructurados que busquen la atención integral de los mismos. De otro lado, el Municipio cuenta con el Centro de Vida Sensorial que busca intervenir esta problemática pero que no cuenta con equipos técnicos, humanos ni infraestructura que permita lograr un impacto real en la situación. COBERTURAS DE VACUNACIÓN COBERTURAS DE VACUNACION AÑO 2011 % DE EDAD META BIOLOGICO VACUNADOS COBERTURA Menores de 1 año 435 BCG 232 53 POLIO 378 87 PENTA 378 87 ROTAVIRUS 364 84 NEUMOCOCO 321 74 1 Año 431 TRIPLE VIRAL 399 93 FIEBRE AMARILLA 405 94 18 meses 430 POLIO 438 102 DPT 437 102 5 Años 440 POLIO 426 97 DPT 426 97 Vacunación: Las coberturas de vacunación se lograron a través de un monitoreo rápido en los sectores urbano y rural del municipio, diseñado e implementado por la Dirección de Salud Pública, Plan Ampliado de Inmunizaciones de la Secretaria de Salud Departamental, como resultado de estrategias y acciones como jornadas municipales de vacunación, puestos de vacunación en sitios estratégicos, vacunación todos los días en el Hospital Salazar, vacunación casa a casa, vigilancia de la estrategia PAI en los COVE municipales. Este monitoreo rápido de coberturas de vacunación permitió realizar una evaluación oportuna y veraz de las actividades de vacunación que se realizan en el municipio por lo que se constituye en una herramienta útil para la gestión del programa en todos los niveles. 23 MORBILIDAD POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) Según datos reportados por el SIVIGILA se tiene que 844 niños y niñas presentaron EDA, lo que corresponde al 39%, de los cuales sólo fueron desparasitados 61 niños y niñas que corresponden al 8%. Por otro lado se observa la inexistencia de un lineamiento para el manejo de los residuos solidos en el Municipio, que puede incidir en los altos índices de este padecimiento. MORBILIDAD POR INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA: Se presentó IRA en 19 casos que corresponden al 1%, que aunque es un bajo porcentaje tiene causas asociadas a prácticas como la baja lactancia materna, la desnutrición, el esquema de vacunación incompleto y el piso de tierra en las viviendas. Una dificultad para el trabajo dirigido a los niños, niñas y adolescentes en el área de Salud Pública, es la inexistencia de un perfil epidemiológico que permita orientar las acciones; el último perfil epidemiológico que existe en el Municipio y que se encuentra viabilizado por cumplir con los parámetros requeridos por la norma es del año 2004, por lo cual se recomienda iniciar una labor en este sentido. Plan de Intervenciones Colectivas 2011 Promoción y Prevención. A través de la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas 2011 que se financia con recursos del Sistema General de Participaciones, el Municipio realiza las actividades de Promoción y Prevención. A continuación se detalla el valor contratado por esta Administración durante el año 2011 con el Hospital Salazar de Villeta, Cundinamarca; algunas de las actividades, como se detalla a continuación, han sido ejecutadas directamente por la Alcaldía Municipal. PRIORIDAD Plan Ampliado Inmunizaciones DESCRIPCIÓN de Talleres de sensibilización y jornadas de vacunación. Vacunación casa a casa en todos los barrios, veredas e instituciones infantiles públicas y privadas. Detección del riesgo en Visitas realizadas por las el ámbito familiar Promotoras de Salud. Salud Oral Charlas, talleres y procedimientos 24 BENEFICIARIOS 6.650 dosis aplicadas a la población durante todas las etapas del ciclo vital. 3.304 hogares 1.969 personas. (profilaxis, control de placa bacteriana) para mejorar la salud oral. Salud Mental Visitas, charlas y talleres 1.719 personas. en las diferentes instituciones educativas departamentales. Nutrición Charlas, talleres y visitas 500 personas. a Restaurantes Escolares. Epidemiología Vigilancia y control de A demanda. eventos de notificación obligaría (Dengue, leishmanisasis, chagas, etc.) TOTAL RECURSOS $122.810.000 CONTRATADOS CON EL HOSPITAL SALAZAR PRIORIDAD Salud Sexual Reproductiva DESCRIPCIÓN BENEFICIARIOS y Visitas, charlas y talleres en las 1988 personas Instituciones Educativas Departamentales. Detección y seguimiento a maternas de alto riesgo. TOTAL DE RECURSOS $52´810.000 EJECUTADOS POR LA ADMINISTRACIÓN MUNICIPAL Cobertura de agua en el Municipio: En el área urbana del Municipio hay una cobertura de agua del % Dentro de la información consignada en el análisis de la situación nutricional del Municipio de Villeta de acuerdo a los datos registrados en el SISVAN del año 2011, encontramos lo siguiente: Grupo etáreo Menores 5 a de 5 años años 1007 228 Total registros Población 2159 DANE estimada % de 46.64 población 9 10 a 14 15 a 19 Adultos años años Gestantes 589 338 197 2471 2219 2352 2410 15557 24697 10.27 25 14 1.27 10 25 RESULTADOS DE INDICADORES NUTRICIONALES SEGÚN SISVAN –MUNICIPIO DE VILLETA 2011 MENORES DE 20 AÑOS DIAGNÓSTICO MENOR DE MENOR DE DE 5 A 9 DE 10 A 14 DE 15 A 18 NUTRICIONAL 2 AÑOS 5 AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS DTN Global 1.76 4.86 3.03 Riesgo peso bajo para edad DTN Aguda Riesgo bajo peso para talla DTN crónica Riesgo baja talla Sobrepeso Obesidad Riesgo delgadez 10.37 14.05 10.93 2.22 12.26 5.27 11.79 4.24 13.51 8.43 18.35 4.07 19.42 3.98 20.24 5.19 20.92 17.31 3.83 11.94 15.67 6.61 11.81 18.25 7.74 8.66 19.42 6.36 13.89 20.24 2.05 18.09 GESTANTES GRUPO DE EDAD Menores de 19 años BAJO PESO NORMAL OBESIDAD SOBREPESO TOTAL % GESTANTES 5 = 14 = 56% 20% 0=0 6 =24% 25 13 ANÁLISIS DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS MENORES DEL MUNICIPIO DE VILLETA PESO – EDAD: Se analizó este indicador para los grupos de edad de menores de 2 años, menores de 5 años y menores de 6 a 9 años; se presenta el bajo peso como indicador de desnutrición global, del 5% para el grupo general de menores de 5 años, 3% para el grupo de 5 a 9 años y 2% para menores de 2 años. El riesgo de bajo peso – edad para el grupo general de menores de 5 años fue del 14%; para el grupo de 5 a 9 años del 11% y para los menores de 2 años, del 10%. 26 PESO – TALLA: Se analizaron los dos grupos de menores de 5 años; se presentó bajo peso como indicador de desnutrición aguda en el 2% para el grupo de menores de 2 años y 5% para el grupo general de menores de 5 años. TALLA – EDAD: El menor porcentaje de talla baja para edad, como indicador de desnutrición crónica se presentó en el grupo de 10 a 14 años con el 4% y el mayor en los menores de 5 años con el 8%; para los grupos de menores de 2 años y de 5 a 9 años fue igual al 4% y para el grupo entre 15 y 18 años fue del 5%. INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) El sobrepeso se presentó en porcentajes entre el 12 y el 18% siendo el menor para el grupo de 15 a 19 años, seguido por el de 10 a 14 años con el 13%, el de menores de 5 años con el 16% y para menores de 2 años fue de 17% y el mayor para los menores entre 5 y 9 fue el 18%. La obesidad entre el 2 y el 8% siendo mayor para el grupo de 5 a 9 años y la menor para el grupo entre 15 y 19 años. El riesgo de delgadez se encontró entre el 9% y el 18% siendo el menor para el grupo entre 5 y 9 años y el mayor para el grupo entre 15 y 19 años. De otro lado, de acuerdo al documento “Asesoría en el desarrollo del componente de Seguridad Alimentaria y Nutricional dentro de Plan de Desarrollo para el Municipio de Villeta” construido por la Fundación Alpina a través de la contratación de un consultor experto y que ha sido insumo importante en el tema nutricional, uno de los problemas graves que afecta de manera directa a nuestra población, es el bajo impacto de los programas de apoyo alimentario, en razón a que, en primer lugar no se cuenta con el nivel institucional necesario para la ejecución de políticas estructurales en lo referente a los ejes de disponibilidad, acceso, consumo y aprovechamiento biológico, ya que la estructura administrativa del Municipio concentra tres sectores (salud, educación y desarrollo social) en la Unidad de Desarrollo Social y dos sectores (desarrollo rural y desarrollo económico) en la Unidad de Desarrollo para el Campo. Dentro de las mesas de trabajo para la priorización de problemáticas en el tema nutricional encontramos, el difícil acceso a alimentos de alto valor nutricional, referida a los alimentos que se pueden obtener o comprar y sus determinantes básicos son el nivel de ingresos, la condición de vulnerabilidad, las condiciones socio – geográficas, la distribución de ingresos y activos y los precios de los alimentos (DNP, 2007); en este sentido, en Villeta el desempleo es una problemática que prevalece; de otro lado la escases en mano de obra para las labores del campo (producción panelera) eleva sus costos; de otro lado, el atraso 27 que posee el municipio en lo referente a la estratificación de los predios, genera costos de vida altos, lo que incide en la dificultad en el acceso. En lo referente a la calidad de los alimentos consumidos, que garantiza la inocuidad de los mismos, lo que los hace aptos para el consumo humano, para el Municipio de Villeta está es baja en razón a la escasa disponibilidad de agua potable. Respecto a los hábitos alimentarios inadecuados, tema netamente cultural y con varios matices, se encuentra que el patrón alimentario refleja un alto consumo de fuertes energéticas y un bajo consumo de fuentes vitamínicas y de minerales; no se reporta un consumo importante de frutas y verduras. En lo referente a los malos hábitos, se encuentra la preparación de los alimentos (lavado de alimentos y de manos), la conformación de las loncheras estudiantiles (consumo excesivo de productos de paquete, consumo de gaseosa), la poca incidencia de la lactancia materna en madres y la escases de buenas prácticas de manufactura que se extienden a los establecimientos comerciales como hoteles y restaurante. De acuerdo al informe de la prioridad de Nutrición del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas se recomienda dar continuidad a los programas que desde otros niveles se financian y que tienen población beneficiaria en el Municipio; de otro lado, se recomienda dejar presupuesto para la ejecución de programas nutricionales con recursos propios; se solicita plantear dentro del Plan de Desarrollo y el Plan de Seguridad Alimentaria y Nutricional elementos que contengan los cuatro ejes de SAN y se busca la promoción desde los medios de comunicación la alimentación balanceada como parte de los estilos de vida saludable. Estrategia AIEPI – Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia. La estrategia AIEPI fue establecida en 1996 por la Organización Mundial de Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia es una estrategia de atención integral que contribuye a conservar la salud y reducir la morbilidad y mortalidad de los niños y niñas menores de cinco años, por medio de un conjunto de acciones curativas, de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, que se brindan en los servicios de salud, en el hogar y en la comunidad. La Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia comunitario se realizó a través del Plan de Intervenciones Colectivas; sin embargo durante la vigencia 2011 no se le asignó presupuesto lo que dificultó su ejecución. Es importante fortalecer la implementación de esta estrategia y transversalizarla a través del Plan Territorial de Salud que se encuentra en formulación. 28 ESTRAEGIA Instituciones Amigas de la Mujer y de la Infancia IAMI En éste momento el Hospital Salazar de Villeta busca certificarse en IAMI, esfuerzo que hay que apoyar con el fin de mejorar las condiciones de salud de nuestros niños, niñas y de sus madres. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Nivel Prevalencia Días promedio de lactancia Error estándar Muestra adecuada Niños con LE Niños muestra g_0_1 0 0 g_1_2 46.67 2.87 g_2_3 31.25 4.94 g_3_4 73.68 7.95 g_4_5 61.9 28.62 g_5_6 44 19.28 g_0_6 47.83 12.48 0 12.88 8.19 10.1 10.6 9.93 4.66 0 99 85 77 94 98 99 0 7 10 14 13 11 55 3 15 32 19 21 25 155 El cuadro anterior indica que la prevalencia de la lactancia materna exclusiva para el grupo de menores de 6 meses es del 48%; el número promedio de días de lactancia es de 12.5; sin embargo, este dato no es lógico; eso se explica por el bajo reporte de las IPS y la baja calidad de los datos consignados, así como a que no hay criterios unificados. LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTARIA Nivel Prevalencia Días promedio de lactancia Error estándar Muestra adecuada Niños con g_0_6 13.91 0.0 g_6_12 35.98 0.65 g_12_18 g_18_24 g_24_30 g_0_30 42.11 42.38 9.3 31.2 0.98 0.89 0 0.58 3.23 2.95 3.78 4.02 2.56 1.61 47 92 97 97 33 85 16 95 72 64 12 259 29 LE Niños muestra 115 264 171 151 129 830 En cuanto a la prevalencia de la lactancia materna complementaria se muestra que hasta los 30 meses se mantiene un 31% siendo mayor entre los 12 y los 18 meses. AFILIACIÓN A SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD CONTRIBUTIVO A este grupo pertenece el 41,1% de la población en su calidad de trabajadores independientes, empleados dependientes, y se encuentran afiliados a las siguientes Empresas Promotoras de Salud del Régimen Contributivo: Nueva EPS, Sanitas, Famisanar, Comeva, Solsalud – C. COMPORTAMIENTO DE LA BASE DE DATOS DEL SISBEN ACTIVIDADES BASE DATOS SISBEN POBLACIÓN AFILIADA SUBSIDIADO POBLACIÓN AFILIADA CONTRIBUTIVO 2009 - 2012 AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 % 20.483 23.594 23.566 24.083 100% 10.571 12.884 13.191 14.520 80% 5.410 5.440 5.451 5.762 24% 6.059 3.754 3.447 3.395 20% 100 897 1.047 319 4% RÉGIMEN RÉGIMEN POBLACIÓN PENDIENTE POR AFILIAR ENCUESTAS (NUEVO SISBEN) FUENTE: Base de datos Sisben 2. SECTOR BIENESTAR SOCIAL VISION PLAN DE TERRITORIAL DE SALUD Generar las condiciones necesarias para que en el año 2015 se garantice el 100% de coberturas al Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como mejorar las condiciones y calidad de vida de la población a través de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. 30 MISION Generar entornos, prácticas y hábitos de vida saludables en la población de Villeta a través de la ejecución de los lineamientos del Plan Territorial de Salud. d. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS. MESA DE TRABAJO: SECTOR SALUD. DESCRIPCIÓN El Hospital Salazar de Villeta no posee equipos de alta tecnología, ni instalaciones adecuadas para prestar un servicio de salud apropiado. No hay una oportunidad en el servicio de citas médicas en el Hospital especialmente para la gente del campo. El servicio y la atención de algunos médicos no es la adecuada No existen acciones que garanticen el derecho a la salud con perspectiva de género. CONSECUENCIAS Las personas deben trasladarse hasta otros sitios para obtener el servicio de salud que requieren Falta de implementación de brigadas que satisfagan las necesidades más sentidas de la comunidad en cuanto al servicio de salud se refiere con calidad y continuidad. Falta de funcionamiento de los puestos de salud veredales ya que no cumplen con las condiciones de habilitación dispuestos en la ley. Los habitantes de las veredas deben madrugar mucho para llegar al Hospital y cuando llegan ya no hay citas para asignar. Las personas perciben una mala atención por parte de la Institución. No existen programas que prioricen las morbilidades asociadas al género, tales como la prevención del cáncer de cuello uterino y el cáncer de seno. No existen actividades de prevención que En 2011 aumentaron considerablemente permitan la real disminución de los embarazos en adolescentes. embarazos adolescentes. No hay muchas actividades de brigadas al campo que eviten que los adultos mayores deban desplazarse a Faltan recursos humanos, físicos y Existe una inadecuada prestación del económicos. servicio. 31 Falta de caracterización de población en No se sabe en dónde están las personas en condición de discapacidad. condición de discapacidad ni qué tipo d discapacidad poseen. Falta atención integral a la población en No existe una atención adecuada para las condición de discapacidad del municipio. personas en condición de discapacidad Hay problemas graves de acceso a Se evidencian problemáticas graves de alimentos por parte de la población adulta desnutrición y malnutrición en adultos mayor. mayores pero no existen registros en este ciclo vital (Sistemas de información muy pobres) Inadecuada manipulación de alimentos e Existe una alta morbilidad por causas inadecuadas pautas de consumo. asociadas a la inadecuada manipulación de los alimentos, así como a inadecuadas pautas de consumo. No hay un sitio que preste servicios de Hay un aumento considerable de atención a los animales callejeros. accidentes rábicos originados en la existencia de animales en la calle. Algunas veces no hay contrato de las EPS Las remisiones de pacientes son con IPS – Red prestadora demoradas. Problemáticas graves de morbilidad en Se generan problemas de crecimiento y todos los grupos etáreos por dificultad de desarrollo. acceso a los alimentos En el área rural hay inexistencia de Se generan problemas relacionados con acueductos y baterías sanitarias. Enfermedad Diarreica Aguda -EDA Inexistencia de actualizado. perfil epidemiológico No se sabe hacia dónde se dirigirán las acciones y se optimizan los esfuerzos. No hay estadísticas sobre comportamiento de la salud mental el No hay información acerca de las problemáticas padecidas por la población. Existencia de problemáticas de violencia Se ha convertido en un problema de salud de genero y violencia intrafamiliar en pública. todos los sectores. Descripción de los Objetivos de Acción por Eje Programático. 1. Eje Estratégico de Aseguramiento. Objetivo: Promover el aseguramiento del 100% de la población al Sistema de Seguridad Social en Salud. 32 Acciones: - Promover la afiliación de los habitantes del municipio al Sistema General de Seguridad Social en Salud. - Promover la afiliación de la población pobre y vulnerable al Régimen Subsidiado - Identificar personas en condición de vulnerabilidad del Municipio que no posean cobertura de Seguridad Social en Salud. - Generar mecanismos de seguimiento para el control de duplicidades. - Administrar las bases de datos de los afiliados. - Comprometer mediante acto administrativo los recursos que se destinarán al pago de régimen aseguramiento. - Gestión financiera del giro de los recursos. - Generación de la auditoría de los recursos de Régimen Subsidiado. - Ejercer la vigilancia y control del aseguramiento. 2. Eje Estratégico Prestación y Desarrollo de Servicios de Salud. Objetivo: Lograr mejorar el porcentaje de satisfacción de los usuarios afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Acciones - Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud - Mejoramiento de la calidad en la atención en salud. - Hacer seguimiento a la oportunidad de la atención de los servicios de salud, 3. Eje Estratégico Salud Pública: Objetivo: Contribuir al mejoramiento de las condiciones y la calidad de vida de la población del Municipio a través de un enfoque basado en la promoción de la salud a partir de prácticas de autocuidado y de la prevención de la enfermedad. Acciones - Realizar las acciones de promoción de la salud teniendo en cuenta las etapas del ciclo vital, con enfoque diferencial.- Realizar acciones de prevención de la enfermedad. - Realizar acciones de prevención de los riesgo (biológicos, ambientales, sociales y sanitarios) - Fortalecer la estrategia de Atención Integral a Enfermedades Prevalentes de la Primera Infancia - AIEPI - Realizar acciones de vigilancia de la salud pública. - Realizar acciones de gestión integral para la territorialización del Plan Municipal de Salud. 33 4. Eje Estratégico de Promoción Social: Objetivo: Promover la atención integral de la población en condición de vulnerabilidad con el fin de mejorar sus condiciones de vida. Acciones: - Generar procesos de actualización de bases de datos y de caracterización de las diversas poblaciones. - Generar atención integral con enfoque diferencial a las diversas poblaciones en condición de vulnerabilidad del Municipio (Población victima del conflicto, población en condición de discapacidad, población en situación de desplazamiento, adultos mayores, mujeres gestantes y niños y niñas) - Acciones de salud en el marco de la “Red Unidos” 5. Eje Estratégico Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales Objetivo: Generar acciones de promoción de la salud laboral del sector formal e informal del Municipio de Villeta. Acciones - Establecer una línea de base de la morbilidad en el área ocupacional en el Municipio. - Promover el conocimiento sobre derechos y deberes de la legislación laboral. - Realizar acciones de inclusión laboral de las personas en condición de discapacidad del Municipio. - Generar mecanismos de vigilancia de salud pública en el área laboral. 6. Emergencias y Desastres Objetivo: Fortalecer la prevención y atención de las emergencias y desastres en el Municipio de Villeta. Acciones - Identificar los riesgos de emergencias y desastres. - Generar articulación interinstitucional para enfrentar las emergencias y los desastres del Municipio. - Fortalecer el Comité Territorial Municipal de Gestión del Riesgo. 34 35 DESCRIPCIÓN DE LAS METAS POR CADA EJE PROGRAMÁTICO Y SUS INDICADORES DE PRODUCTO. EJE PROGRAMÁTICO OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS ASEGURAMIENTO Promover el . Promover la aseguramiento afiliación de del 100% de la la población población al pobre y Sistema de vulnerables al Seguridad Social Régimen en Salud. Subsidiado . Identificar personas en condición de vulnerabilidad del Municipio que no posean cobertura de Seguridad Social en Salud. . Generar mecanismos de seguimiento para el LÍNEA BASE METAS MEDIANO PLAZO 2012 METAS LARGO PLAZO 2012 VALOR ESPERADO EN EL CUATRENIO INDICADOR DE PRODUCTO .Mantener coberturas de afiliación a Régimen Subsidiado. .Promover la 12672 afiliación de afiliados al potenciales Régimen usuarios a Contributivo Régimen – 2011. Contributivo. .Garantizar la oportunidad del servicio en la red prestadora. .Realizar seguimiento a las diferentes Instituciones .Garantizar la afiliación del 100% de la población al Sistema de Seguridad Social en Salud. . Garantizar el acceso a los servicios legalmente establecidos de acuerdo a la normatividad vigente. . Promover la afiliación de la población con el fin de tener el 100% de la población en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. .Porcentaje de cobertura de aseguramiento en salud. 14931 afiliados al Régimen Subsidiado – 2011. 36 . Identificar la población pobre y/o vulnerable que puede ser potencial afiliado al Régimen Subsidiado. control de duplicidades. . Administrar las bases de datos de los afiliados. . Hacer seguimiento al acceso, calidad, cobertura y oportunidad del servicio. . Realizar auditoria del régimen subsidiado. Prestadoras de Servicios de Salud. 37 . Hacer un administración adecuada de las bases de datos en el cuatrenio. EJE PROGRAMÁTICO OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS LÍNEA BASE PRESTACIÓN Y Lograr .Mejorar las N.D. DESARROLLO DE mejorar el condiciones SERVICIOS DE porcentaje de acceso, SALUD de calidad, satisfacción cobertura y de los oportunidad a usuarios los servicios afiliados al de salud de Sistema los usuarios General de afiliados al Seguridad Sistema Social en General de Salud. Seguridad Social en Salud. METAS MEDIANO PLAZO 2012 .Promover la difusión de los derechos, deberes y responsabilidades por parte de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 38 METAS LARGO PLAZO 2015 LOGROS ESPERADO EN EL CUATRENIO INDICADOR DE PRODUCTO .Población . Educar a los . programas/ usuarios del Mejoramiento población Sistema General de la atendida x de Seguridad satisfacción 100 Social en Salud, de los respecto a sus usuarios derechos, deberes afiliados al y Sistema responsabilidades. General de Seguridad Social en Salud. EJE PROGRAMÁTIC O OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS LÍNEA BASE METAS MEDIANO PLAZO 2012 METAS LARGO PLAZO 2015 LOGROS ESPERADO EN EL CUATRENIO INDICADO R DE PRODUCT O SALUD PÚBLICA Contribuir al mejoramient o de las condiciones y la calidad de vida de la población del Municipio a partir de un enfoque basado en la promoción de la salud a partir de prácticas de autocuidado y de la prevención . Realizar las acciones de promoción de la salud teniendo en cuenta las etapas del ciclo vital, con enfoque diferencial. .Realizar acciones de prevención de la enfermedad. .Realizar acciones de prevención de los riesgo (biológicos, 60% del Plan de Intervencione s Colectivas ejecutado en 2011. .Fortalecimient o a las actividades de promoción de la salud de los niños y niñas. .Prevención de la mortalidad materna y perinatal. .Ejecutar actividades tendientes a la prevención de las discapacidades. .Mejorar actividades de .Reducir índices de morbimortalida d en niños y niñas. .Reducción de la mortalidad perinatal. .Reducción de discapacidades por causas prevenibles. .Mejoramiento de actividades de vigilancia epidemiológica. .Reducir índices de malnutrición .Empoderamient o de la población del Municipio de Villeta para la adopción de prácticas de autocuidado y de prevención de la enfermedad. -Total de niños / total de niños vacunados . 39 de la ambientales, enfermedad. sociales y sanitarios) .Realizar acciones de vigilancia de la salud pública. .Realizar acciones de gestión integral para la territorializació n del Plan Municipal de Salud. vigilancia nutricional. 40 y desnutrición por etapa del ciclo vital. EJE PROGRAMÁTICO OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS LÍNEA BASE METAS MEDIANO PLAZO 2012 METAS LARGO PLAZO 2015 LOGROS ESPERADO EN EL CUATRENIO PROMOCIÓN SOCIAL .Promover la atención integral de la población en condición de vulnerabilidad con el fin de mejorar sus condiciones de vida. .Generar procesos de actualización de bases de datos y de caracterización de las diversas poblaciones. . Generar atención integral con enfoque diferencial a las diversas poblaciones en condición de vulnerabilidad del Municipio (Población victima del conflicto, población en 304 adultos mayores atendidos en programas de nutrición. .40% de la población del Municipio caracterizada. . Realizar acciones de promoción de la salud, prevención de los riesgos y atención al 30% de población en programas de Desarrollo Social. .100% de la población del Municipio caracterizada. . Realizar acciones de promoción de la salud, prevención de los riesgos y atención al 70% de la población en programas de Desarrollo Social. .100% de la población del Municipio caracterizada. . Realizar acciones de promoción de la salud, prevención de los riesgos y atención al 70% de la población en programas de Desarrollo Social. .57 personas en condición de discapacidad atendidas en el Centro de Vida Sensorial. . 41 condición de discapacidad, población en situación de desplazamiento, adultos mayores, mujeres gestantes y niños y niñas) EJE PROGRAMÁTICO OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS LÍNEA BASE METAS MEDIANO PLAZO 2012 METAS LARGO PLAZO 2015 LOGROS ESPERADO EN EL CUATRENIO PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE LOS RIESGOS PROFESIONALES .Generar acciones de promoción de la salud laboral del sector formal e informal del Municipio de Villeta. .Establecer una línea de base de la morbilidad en el área ocupacional en el Municipio. .Promover el conocimiento sobre derechos y deberes de la N.D. .10 personas en condición de discapacidad . 50% de la línea de base consolidada. . .Línea de base de morbilidad en el área ocupacional del municipio. . .Realizar una línea de base de los riesgos ocupacionales de la población ocupada del Municipio 42 legislación laboral. . Realizar acciones de inclusión laboral de las personas en condición de discapacidad del Municipio. . Genera mecanismos de vigilancia de salud pública en el área laboral. EJE PROGRAMÁTICO EMERGENCIAS DESASTRES OBJETIVO GENERAL Y .Fortalecer la prevención y atención de las emergencias y desastres en el Municipio de OBJETIVOS ESPECÍFICOS LÍNEA BASE .Identificar los .CLOPAD riesgos de constituido emergencias y 2011. desastres. . Generar articulación 43 METAS MEDIANO PLAZO 2012 . a . METAS LARGO PLAZO 2015 LOGROS ESPERADO EN EL CUATRENIO .Línea de base de morbilidad en el área ocupacional del municipio. . .Realizar una línea de base de los riesgos ocupacionales de la población Villeta. interinstitucional para enfrentar las emergencias y los desastres del Municipio. ocupada Municipio 44 del i. Estimación y proyección presupuestal de cada eje programático y área subprogramática en el cuatrienio i Plan de Desarrollo Municipal de Villeta 2012 - 2015 “Unidos, construyendo nuestro futuro!” 45