Consecuencias clínicas del alcoholismo en la mujer

CONSECUENCIAS
CLINICAS
DEL ALCOHOLISMO
EN LA
MUJER
INTRODUCCION
ADICCIONES EN LA MUJER-ESTRUCTURA SOCIAL
EN LA QUE ESTA INMERSA.
MUJER-MAS LONGEVA QUE EL HOMBRE Y CON
MAS ENFERNEDADES CRONICAS.
CUANDO SE VALORAN DEPENDENCIAS NO SE
SUELEN HACER DIFERENCIAS DE GENERO.
MAYOR VULNERABILIDAD DE LA MUJER A LOS
EFECTOS DEL ALCOHOL.
RECUERDO FARMACOCINETICO
ABSORCION:
- UNA VEZ INGERIDO EL ALCOHOL SE ABSORBE EN
PARTE EN EL ESTOMAGO.
- SE METABOLIZA MEDIANTE LA ADH. LA ACTIVIDAD
DE ESTA ENZIMA ES MENOR EN LA MUJER.
- A IGUALES CANTIDADES DE ALCOHOL
CONSUMIDO SE ALCANZAN MAYORES
CONCENTRACIONES EN SANGRE EN LA MUJER
RECUERDO FARMACOCINETICO
DISTRIBUCION:
- NIVEL MAXIMO DE ALCOHOL EN SANGRE SE ALCANZA
ENTRE 30-90 MINUTOS TRAS LA INGESTA
- UNA VEZ ABSORBIDO SE DISTRIBUYE POR TODO EL
ORGANISMO SALVO EN EL TEJIDO GRASO.
- LA MUJER TIENE MENOR CANTIDAD DE AGUA CORPORAL Y
MAYOR DE GRASA.
- LA MENOS ACTIVIDAD DE LA ADH Y ESTE HECHO HACE QUE
LA CONCENTRACION EN SANGRE SEA MAYOR EN LA MUJER.
METABOLISMO HEPATICO
EN EL HIGADO EL ALCOHOL SE TRANSFORMA EN
ACETALDEHIDO-RESPONSABLE DE BUENA PARTE
DE LA TOXICIDAD HEPATICA.
HAY REDUCCION DE LA NAD CON AUMENTO DEL
DESEQUILIBRIO REDOX.
EL PASO A ACETALDEHIDO ESTA CONDICIONADO
EN PARTE POR LA ENZIMA DISPONIBLE, QUE ESTA
DISMINUIDA EN LA MUJER
METABOLISMO EN LA MUJER
EL ACETALDEHIDO SERIA RESPONSABLE DEL
REFUERZO DE LA ADICCION Y DE LA RESACA.
LA MUJER DESARROLLA MAYOR VULNERABILIDAD
A PADECER ENFERMEDADES RELACIONADAS CON
EL CONSUMO DE ALCOHOL QUE EL HOMBRE.
CAMBIOS HORMONALES EN EL CICLO MENSTRUAL
ENFERMEDAD HEPATICA
VARIABILIDAD INDIVIDUAL DE LA TOXICIDAD:
GENETICA, NUTRICION, INMUNOLOGIA Y SEXO.
MUJER MAS PROPENSA A HEPATITIS ALCOHOLICA
Y CIRROSIS ( 5 A 10 VECES MAS ).
LESIONES MAS PRECOCES Y GRAVES.
DAÑO HEPATICO DOSIS DEPENDIENTE.
CIRROSIS COMO CAUSA DE MUERTE SERIA 60
VECES SUPERIOR ( KRAMER Y AL-1977 )
TUMORES I
¾ OROFARINGE:
- TUMORES DE LABIO, LENGUA, ESOFAGO Y
FARINGE ANTES CONSIDERADOS RAROS
AUMENTAN DE FRECUENCIA EN DEPENDIENTES
DE ALCOHOL.
- PREVALENCIA SE DISPARA SI HAY CONSUMO DE
TABACO.
¾ HEPATOCARCINOMA:
- 90% SI HAY CIRROSIS PREVIA.
- MAS EVIDENTE SI SE ASOCIA CON HEPATITIS C.
TUMORES II ( CANCER DE MAMA )
ASOCIACION EVIDENTE ENTRE ALCOHOL Y
CANCER DE MAMA.
CANCERES CON RECEPTORES HORMONALES
POSITIVOS.
UNA COPA DIA-7% MAS DE PROBABILIDAD. ENTRE
UNA Y DOS COPAS EL RIESGO SUBE A 32%.
PROBABLE DAÑO ATRAVES DE LOS RECPETORES
ESTROGENICOS.
TUMORES III
SE SABE QUE EL ALCOHOL NO ES CARCINOGENICO
PER SE, POR LO QUE DEBEN IDENTIFICARSE OTROS
MECANISMOS QUE FAVOREZCAN ESTE PROCESO.
ES PROBABLE QUE EL ALCOHOL AUMENTE LA
SUSCEPTIBILIDAD DE DIVERSOS TEJIDOS A LOS
CARCINOGENOS QUIMICOS.
CONSUMO DE ALCOHOL EN EL EMBARAZO Y
LEUCEMIA EN LACTANTES.
PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
HTA-SU DESARROLLO ES INDEPENDIENTE
DEL SEXO.
CARDIOMIOPATIA-MENOR TIEMPO DE
EXPOSICION Y MENOR CANTIDAD DE
ALCOHOL QUE EN EL VARON.
EDAD MEDIA 30-35 AÑOS
PATOLOGIA NEUROLOGICA
AFECTACION DEL CEREBRO FEMENINO DE
FORMA MAS RAPIDA QUE EN EL VARON.
PEORES RESULTADOS EN PRUEBAS DE
MEMORIA VISUAL, RAZONAMIENTO Y
SOLUCION DE PROBLEMAS EN LA MUJER.
MAYOR DETERIORO COGNITIVO Y MAYOR
VULNERABILIDAD AL ALCOHOL DEL
CEREBRO FEMENINO.
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
MACROCITOSIS.- MAS ELEVADA Y DE
FORMA MAS PRECOZ EN LA MUJER.
ANEMIA.- MAS FRECUENTE EN EL SEXO
FEMENINO. POR DEFICIT DE ACIDO FOLICO,
B12, HIERRO,Y PIRIDOXINA. MUY ASOCIADA
CON DESNUTRICION.
DISFUNCION OVARICA
CONSUMO CRONICO-MENOPAUSIA PRECOZ
CON OSTEOPOROSIS E INFERTILIDAD.
AMENORREA Y DISMINUCION DEL TAMAÑO
OVARICO.
ALTERACION DE LA ARQUITECTURA
OVARICA DE RATAS ALIMENTADAS CON
ETANOL.
SEXUALIDAD FEMENINA I
CONSUMO Y DESINHIBICION SEXUAL.
CANTIDADES BAJAS-DISMINUYEN EL FLUJO
SANGUINEO VAGINAL Y LA INTENSIDAD
ORGASMICA.
MAS ENFERMEDADES GINECOLOGICAS.
ALTERACIONES DE LA EXCITACIÓN,
ANORGASMIA, DISPAREUNIA Y VAGINISMO.
SEXUALIDAD FEMENINA II
85% DE LAS MUJERES DEPENDIENTES DEL
ALCOHOL TIENE DISFUNCIONES SEXUALES.
MAYOR FRECUENCIA DE RELACIONES SEXUALESMAYOR NUMERO DE ETS.
¿ EFECTO DIRECTO DEL ALCOHOL SOBRE
ORGANOS SEXUALES ?.
MAYOR RIESGO DE SER VICTIMA DE VIOLENCIA Y
ABUSO SEXUAL.
EMBARAZO
ABORTO ESPONTANEO.
FETO MUERTO O MORTINATO POR
INSUFICIENCIA PLACENTARIA.
PARTO PRETERMINO.
MEXICO: 11% DE MUJERES AFIRMABAN
HABER BEBIDO ALCOHOL DURANTE EL
EMBARAZO.
SAF Y EAF I
PRIMERA CAUSA DE RETRASO MENTAL EVITABLE.
MAS PREVALENTE QUE EL SINDROME DE DOWN
EN ESPAÑA.
1-3 POR 1000 RECIEN NACIDOS VIVOS.
1500 CASOS NUEVOS/ AÑO /ESPAÑA.
MANIFESTACIONES MENORES: 1 POR 300 RECIEN
NACIDOS.
SAF Y EAF II
NO HAY CONSUMO SEGURO EN EL EMBARAZO.
PREVALENCIA-SEVERIDAD DEL ALCOHOLISMO: 2040% EN DEPENDIENTES Y 10% EN BEBEDORAS
“ MODERADAS “ ( VOLPE Y AL- 1995 ).
MOMENTO EN QUE BEBE:
- MALFORMACIONES CRANEOEMBRIONARIAS-PERIODO
EMBRIONARIO.
- DEFECTOS NEUROLOGICOS Y RETRASO DEL
CRECIMIENTO-SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE.
SAF Y EAF ( CLINICA 1 )
DISMINUCION DEL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO Y POSTNATAL- 90%PERCENTIL 10.
DISFUNCIONES DEL SNC-80-90%:
- MICROENCEFALIA.
- HIPOTONIA.
- MALA COORDINACION DE MARCHA Y LENGUAJE.
- RETRASO MENTAL.
- IRRITABILIDAD CON HPERACTIVIDAD
SAF Y EAF ( CLINICA 2 )
™ DISMORFISMO CRANEOFACIAL:
- MICROCEFALIA, FISURAS PALPEBRALES CORTAS
- SURCO SUBNASAL HIPOPLASICO, PUENTE NASAL BAJO Y
NARIZ CORTA.
- LABIO SUPERIOR ADELGAZADO, LEPORINO, SURCOS
NASOLABIALES BORRADOS.
- COMISURAS LABIALES CAIDAS, IMPLANTACION BAJA DE
OREJAS.
™ OTRAS:
- MALFORMACIONES OCULARES, CARDIACAS 60%,
UROGENITALES 10%, PECTOX EXCAVATUM……..
SAF Y EAF ( DIAGNOSTICO )
9 AUSENCIA DE DATOS PATOGNOMONICOS.
9 NECESARIOS 4 CRITERIOS ( SAF ):
- CONSUMO DE ALCOHOL EN EL EMBARAZO.
- RETRASO DE CRECIMIENTO DEL RN.
- DOS DISFUNCIONES DEL SNC.
- DOS RASGOS DISMORFICOS CRANEOFACIALES.
( ROSETH-1980 )
SAF Y EAF (PREVENCIONTRATAMIENTO)
TRATAMIENTO SINTOMATICO CON CIRUGIA CORRECTORA Y
SOPORTE PSICOPEDAGOGICO.
LA HIPERACTIVIDAD SERA EL SINTOMA MAS PERSISTENTE.
INTELIGENCIA, IRRITABILIDAD Y RASGOS DISMORFICOS
MEJORAN CON EL TIEMPO.
POBRE PRONOSTICO PSIQUIATRICO.
PREVENCION LO UNICO EFICAZ.
INTOXICACION ETILICA AGUDA
ES LA MAS FRECUENTE DE LAS
INTOXICACIONES. MORTALIDAD POR COMA
ETILICO DEL 5%.
DESDE LEVE DESINHIBICION HASTA COMA
CON DEPRESION RESPIRATORIA Y
MUERTE.
MAYOR VULNERABILIDAD EN LA MUJER.
CONCLUSIONES
MAYOR VULNERABILIDAD FEMENINA AL ALCOHOL.
DEPENDENCIA FEMENINA MENOS FRECUENTE
PERO MAS GRAVE.
MANIFESTACIONES ESPECIFICAS GRAVES
RELACIONADAS CON LA SEXUALIDAD Y LA
REPRODUCCION.
DEFICIT DE ESTUDIOS QUE CONTRIBUYAN A
DETERMINAR FACTORES DE RIESGO Y
ESTABLECER MEDIDAS EFICACES DE
PREVENCION Y TRATAMIENTO.