universidad central del ecuador facultad de ciencias médicas

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO EN LA
ADMINISTRACIÓN DE HEMODERIVADOS POR PARTE DEL PERSONAL
DE ENFERMERÍA A LOS PACIENTES DE MEDICINA INTERNA HOMBRES
DEL “HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” EN EL PERIODO DICIEMBRE
2015- ENERO 2016
Trabajo Final de Investigación Presentado como Requisito Parcial para Optar por el
Título de:
Licenciados en Enfermería
AUTORAS:
QUIMBIAMBA FARINANGO JESSICA PIEDAD
RUIZ RUIZ CYNTHIA JOHANNA
TUTORES:
LIC. TIGSILEMA DUQUE MISHAEL DEL ROCIO
ING. ROJAS JARAMILLO RAMIRO ROGELIO
QUITO, FEBRERO 2016
DEDICATORIA
Dedicamos este proyecto a Dios quien supo guiarnos por el buen camino darnos fuerzas
para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se nos presentaban
enseñándonos a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en
el intento por ser el inspirador para cada uno de los pasos que hemos dado.
Con mucho cariño a nuestros padres que son pilares fundamentales en nuestras vidas
quienes han velado por el bienestar y educación de cada una de nosotras, brindándonos
un apoyo en cada momento depositando su entera confianza en cada reto que se nos
presentaba sin dudar ni un solo momento de nuestra inteligencia y capacidad
ayudándonos con los recursos necesarios para estudiar y es por ellos que somos lo que
somos ahora.
ii
AGRADECIMIENTO
En primer lugar un agradecimiento infinito a Dios por darnos fuerzas para continuar.
En estas cortas líneas quisiéramos expresar nuestra más profunda y sincera gratitud a
todas aquellas personas que pusieron su granito de arena en la realización del presente
trabajo en especial a la licenciada Mishael Tigsilema Duque por la orientación el
seguimiento y la supervisión continua de la misma y sobre todo por la motivación y el
apoyo recibido.
A nuestros padres quienes a lo largo de nuestra vida nos han apoyado y motivado en
nuestra formación académica.
A nuestros profesores a quienes les debemos gran parte de nuestros conocimientos
gracias a su paciencia y enseñanza.
Y finalmente un agradecimiento a nuestra prestigiosa universidad que tiene sus puertas
abiertas a jóvenes como nosotros y nos forma como personas de bien.
iii
INFORME DE APROBACIÓN DE TUTORES
Nosotros, Tigsilema DuqueMishael del Rocio y Rojas Jaramillo Ramiro Rogelio, en
calidad de tutores del trabajo de titulación grado de cumplimiento del protocolo en la
administración de hemoderivados por parte del personal de enfermería a los pacientes
de medicina interna hombres del “Hospital Pablo Arturo Suarez” en el periodo
diciembre 2015- enero 2016,elaborado por los estudiantes: Cynthia Johanna Ruiz Ruiz
Y Jessica Piedad Quimbiamba Farinango estudiantes de la Carrera de Enfermería ,
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, consideramos que
el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y en el
campo epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del jurado
examinador que se designe, por lo que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo
investigativo sea habilitado para continuar con el proceso de titulación determinado por
la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 18 días del mes de Febrero del 2016
Lic. Mishael del Rocio Tigsilema Duque
CI: 1716718620
iv
AUTORIZACIÓN DELA AUTORIA INTELECTUAL
Nosotras QUIMBIAMBA FARINANGO JESSICA PIEDAD, RUIZ RUIZ CYNTHIA
JOHANNA en calidad de autoras derl Trabajo de Investigacion o tesis realizada sobre
“Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por
parte del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombre del
“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero del
2016”, por la presente autorizo a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
“CARRERA DE ENFERMERIA”
hacer uso de todos los contenidos
que nos
pertenecen o de parte de los que contiene esta obra con fines estrictamente academicos
o de investigación.
Los derechos que como que como autoras nos corresponden con excepcion de la
presente autorizacion seguiran vigentes a mi favor, de conformidad por lo establecido
en los articulos; 5, 6, 8, 19 y demas pertinentes de la ley de Propiedad Intelectual y su
Reglamento.
Quito, 18 Febrero 2016
Correo: yeka._sol@hotmail.com
Correo: cynti-ruiz15@hotmail.com
v
INDICE DE CONTENDO
PAGINAS PRELIMINARES
CARATULA
DEDICATORIA……………………………………………………………………..I
AGRADECIMIENTO………………………………………………………………..II
APROBACIÓN DE TUTORES……………..……………………………………..III
CESIÓN DE DERECHO……………………………………………………………IV
ÍNDICE DE CONTENIDO…………………………………………...…………….V
LISTA DE TABLAS……………………………………………...………………...X
LISTA DE GRÁFICOS……………………………………………………….…..XII
RESUMEN……………………………………………………………...…...……XIV
ABSTRACT……………………………………………………………….……...XVI
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………1
CAPITULO I
1.1.SELECCIÓN DEL TEMA DE ESTUDIO……………………………………....2
1.2.DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL………………………………..2
1.3.DELIMITACIÓN DEL TEMA DE ESTUDIO…………………………………..3
1.4.FORMULACIÓN DEL PROBLEMA……………………………………………4
1.5. JUSTIFICACIÓN…… ………………………………………………………...4
1.6. CRITERIOS DE FACTIBILIDAD Y VIABILIDAD…………...………………5
1.7.PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN…………………………………………....6
vi
1.8. OBJETIVOS……..……………………………………………………………...7
.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. HEMODERIVADOS……………………………………………………………….8
2.1.1 SANGRE……………………………………………………………………......9
2.1.1.1. COMPONENTES DE LA SANGRE…………………………………..…10
2.1.1.2. SANGRE TOTAL…………………………………………………………11
2.1.2 EXANGUINEO - TRANSFUSIÓN……………………………………………13
2.1.3 GRUPOS SANGUÍNEOS……………………………………………………..14
2.1.3.1 SISTEMA ABO…………………………………………………………....15
2.1.3.2. SISTEMA RH……………………………………………………………..16
2.1.4. CONCENTRADOS DE HEMATÍES………………………………………....16
2.1.4.1. HEMATÍES LAVADOS…………………………………………………….19
2.1.4.2. HEMATIES CONGELADOS………………………………………………..19
2.1.5. PLASMA………………………………………………………………………20
2.1.5.1. PLASMA FRESCO CONGELADO………………………………………...21
2.1.5.2. PROTEÍNAS PLASMÁTICAS……………………………………………….22
2.1.5.3. CRIOPRECIPITADO………………………………………………………….23
2.1.6 GLÓBULOS ROJOS O HEMATÍES…………………………………………..24
2.1.7. GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS…………………………………..25
vii
2.1.7.1 TIPOS DE GLÓBULOS BLANCOS……………………………………….....26
2.1.7.2. CONCENTRADO DE GLÓBULOS BLANCOS (GRANULOCITOS).......27
2.1.7.3. LINFOCITOS……………………………………………………………….28
2.1.7.3.1. TIPOS DE LINFOCITOS…………………………………………………28
2.1.8. PLAQUETAS………………………………………………………………..29
2.2. HEMODERIVADOS DE INTERÉS TERAPEÚTICO……………………......31
2.2.1. CONCENTRADO DE FACTOR VII O FACTOR ANTIHEMOFÍLICO….....31
2.2.2. CONCENTRADO FACTOR IX (COMPLEJO DE PROTROMBINA)….….32
2.3. CONCERVACION DE LOS HEMODERIVADOS………………………..……32
2.3.1 NORMAS BÁSICAS Y PRECAUCIONES EN LA ADMINISTRACIÓN DE
HEMODERIVADOS…………………………………………………………………33
2.4. REACCIONES TRANSFUNCIONALES………………………………………...34
2.4.1 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y ETIOLOGÍA DE LAS REACCIONES
TRANSFUSIONALES………………………………………………………….…....34
2.5. REACCIONES POSTRANSFUSIONALES………………………………….…..36
2.5.1 CLASIFICACIÓN…………………………………………………………..….36
2.5.2. REACCIÓN HEMOLÍTICA……………………………………………..…….37
2.5.2.1.
REACCIÓN
HEMOLÍTICA
INMEDIATA……………………….…………..38
2.5.2.2. REACCIÓN HEMOLÍTICA TARDÍA…………………………….………….40
2.6. ACCIONES INMEDIATAS ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUNCIONAL…41
2.7. ASPECTO LEGAL-LEY ORGÁNICA DE LA SALUD…………………………41
viii
2.7.1. DERECHO A LA SALUD Y SU PROTECCIÓN…………………………….41
2.8. PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS
EN LA ADMINISTRACION DE
HEMODERIVADOS………………………………………………………….……….43
2.9.
CUIDADOS
DE
ENFERMERIA
EN
LA
ADMINITRACION
DE
HEMODERIVADOS………………………………………………………………….46
2.10. NORMATIVA DE HEMODERIVADOS……………………………………….48
2.10.1. NORMAS Y PROTOCOLOS………………………………………………….49
2.11. HIPÓTESIS……………………………………………………………………...51
2.12. VARIABLES…………………………………………………………………….51
2.13. OPERACIONALIZACIÓN……………………………………………………...52
CAPITULO III
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. TIPO DE ESTUDIO…………………………………………………………….…57
3.2. CALCULO DE LA MUESTRA……………………………………………….….58
3.3. IDENTIFICACIÓN DEL UNIVERSO…………………………………………....58
3.4. FUENTE Y RECOLECCIÓN DE DATOS……………………………………….58
3.5. PROCESAMIENTO DE DATOS…………………………………………………60
3.6. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………….…..62
CAPITULO IV
TABULACIONES……………………………………………………………………...65
4.1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS………………………………….85
CAPITULO V
ix
5.1 CONCLUSIONES………………………………………………………………….87
5.2 RECOMENDACIONES……………………………………………………….…..88
CAPITULO VI
6.1. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………89
6.2 WEBGRAFIA……………………………………………………………………..89
CAPITULO VII
APÉNDICES Y ANEXOS…………………………………………………………….92
7.1. ANEXO A: PRESUPUESTO……………………………………………………...93
7.2. ANEXO B: CRONOGRAMA……………………………………………………..94
7.3 ANEXO C: INSTRUMENTOS
ENCUESTA……………………………………………………………………………94
GUÍA DE OBSERVACIÓN…………………………………………………………...96
7.4 ANEXO D: PROTOCOLO DE HEMODERIVADOS DEL SERVICIO………....98
7.4. ANEXO E: GLOSARIO…………………………………………………………103
7.5. ANEXO F: MANUAL DE BOLSILLO………………………………………….105
x
LISTA DE TABLAS
TABULACION DE ENCUESTA APLICADA EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA HOMBRES HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
TABLA Nº 1. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
NACIONALIDAD…………………………………………………………………..66
TABLA Nº 2 .DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
GÉNERO………………………………………………………………………………67
TABLA Nº 3 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN EDAD
EN AÑOS……………………………………………………………………………..68
TABLA Nº 4 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN AÑOS
DE SERVICIO EN ESTA UNIDAD DE SALUD…………………………………….69
TABLA Nº 5. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN AÑOS
DE EXPERIENCIA DESDE SU GRADUACIÓN……………………………………70
TABLA Nº6. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
TÍTULO DE CUARTO NIVEL……………………………………………………….71
TABLA Nº 7. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
CONOCIMIENTO
DE
PROTOCOLO
DEL
SERVICIO
SOBRE
LA
ADMINISTRACIÓN DE HEMOCOMPONENTES………………………………….72
TABLA Nº 8. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
LECTURA O SOCIALIZACIÓNSEGÚN EL GRADO DE APLICACIÓN DEL
PROTOCOLO EXISTENTE EN EL SERVICIO……………………………………..73
xi
LISTA DE TABLAS DE LA GUIA DE OBSERVACION MODIFICADA
TABLA Nº 1. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN EL
CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS COMO
PARTE DEL PROCEDIMIENTO EN LA ADMINISTRACIÓN DE
HEMODERIVADOS………………………………………………………………..74
TABLA Nº 2. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
RECEPCIÓN DEL HEMOCOMPONENTE Y VERIFICACIÓN DE LA HOJA DE
HEMOVIGILANCIA………………………………………………………………75
TABLA Nº 3. VERIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE POR PARTE DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA…………………………………………………..76
TABLA Nº 4 VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE
ABRIR EL SISTEMA DE HEMOCOMPONENTE………………………………..77
TABLA Nº 5 VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL
HEMOCOMPONENTE……………………………………………………………..78
TABLA Nº 6 TOMA DE SIGNOS ANTES DE ABRIR EL SISTEMA DE LA
UNIDAD……………………………………………………………………………..79
TABLA Nº 7 REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN LA HISTORIA CLÍNICA Y
EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA…………………………………………….80
TABLA Nº 8 VERIFICACIÓN DE VÍA DE ADMINISTRACIÓN SEA EXCLUSIVA
PARA TRANSFUSIÓN………………………………………………………………81
TABLA Nº 9. VISUALIZACIÓN DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN…………..82
TABLA Nº 10. TOMA DE SIGNOS VITALES TERMINADA LA TRANSFUSIÓN Y
REGISTRO……………………………………………………………………………83
TABLA Nº 11 RETIRO Y DESECHO DEL EQUIPO DE TRANSFUSIÓN………..84
xii
LISTA DE GRÁFICOS
TABULACION DE ENCUESTA APLICADA EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA HOMBRES HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
GRAFICO Nº 1. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
NACIONALIDAD…………………………………………………………………..66
GRAFICO Nº 2 .DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
GÉNERO…………………………………………………………………………….67
GRAFICO Nº 3 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
EDAD EN AÑOS…………………………………………………………………….68
GRAFICO Nº 4 DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
AÑOS DE SERVICIO EN ESTA UNIDAD DE SALUD……………………………69
GRAFICO Nº 5. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
AÑOS DE EXPERIENCIA DESDE SU GRADUACIÓN…………………………..70
GRAFICO Nº6. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
TÍTULO DE CUARTO NIVEL………………………………………………………71
GRAFICO Nº 7. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
CONOCIMIENTO
DE
PROTOCOLO
DEL
SERVICIO
SOBRE
LA
ADMINISTRACIÓN DE HEMOCOMPONENTES…………………………………72
GRAFICO Nº 8. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
LECTURA O SOCIALIZACIÓNSEGÚN EL GRADO DE APLICACIÓN DEL
PROTOCOLO EXISTENTE EN EL SERVICIO…………………………………….73
xiii
LISTA DE GRAFICO DE LA GUIA DE OBSERVACION MODIFICADA
GRAFICO Nº 1. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN EL
CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS COMO
PARTE DEL PROCEDIMIENTO EN LA ADMINISTRACIÓN DE
HEMODERIVADOS………………………………………………………………..74
GRAFICO Nº 2. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA SEGÚN
RECEPCIÓN DEL HEMOCOMPONENTE Y VERIFICACIÓN DE LA HOJA DE
HEMOVIGILANCIA………………………………………………………………75
GRAFICO Nº 3. VERIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE POR PARTE DEL
PERSONAL DE ENFERMERÍA…………………………………………………..76
GRAFICO Nº 4 VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ANTES
DE ABRIR EL SISTEMA DE HEMOCOMPONENTE………………….……….77
GRAFICO Nº 5 VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DEL
HEMOCOMPONENTE…………………………………………………………….78
GRAFICO Nº 6 TOMA DE SIGNOS ANTES DE ABRIR EL SISTEMA DE LA
UNIDAD……………………………………………………………………………79
GRAFICO Nº 7 REGISTRO DE SIGNOS VITALES EN LA HISTORIA CLÍNICA Y
EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA…………………………………………….80
GRAFICO Nº 8 VERIFICACIÓN DE VÍA DE ADMINISTRACIÓN SEA
EXCLUSIVA PARA TRANSFUSIÓN……………………….………………………81
GRAFICO Nº 9. VISUALIZACIÓN DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN………82
GRAFICO Nº 10. TOMA DE SIGNOS VITALES TERMINADA LA TRANSFUSIÓN
Y REGISTRO……………………………..…………………..………………………83
GRAFICO Nº 11 RETIRO Y DESECHO DEL EQUIPO DE TRANSFUSIÓN……..84
xiv
GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO EN LA ADMINISTRACIÓN DE
HEMODERIVADOS POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA A LOS
PACIENTES DE MEDICINA INTERNA HOMBRES DEL “HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ” EN EL PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 2016
Autoras:
Quimbiamba Farinango Jessica Piedad
Ruiz Ruiz Cynthia Johanna
Tutores:
Lcda. Mishael Del Rocio Tigsilema Duque
Ing.: Ramiro Rojelio Rojas Jaramillo
Quito, 18 de febrero del 2016
RESUMEN
Este proyecto de investigación analiza y determina el grado de cumplimiento de
protocolo en la administración de hemoderivados por parte del personal de enfermería a
los pacientes de medicina interna hombre del Hospital Pablo Arturo Suarez en el
periodo diciembre 2015- enero 2016, se aplicó una guía de observación modificada y
una encuesta para obtener una base exacta de cumplimiento de procedimiento de
administración de hemoderivados según protocolo, se puede observar con respecto a
nuestro tema de investigación que el 100% del personal profesional de enfermería de
dicho servicio conoce o se le ha informado sobre el protocolo de administración de
hemoderivados de los cuales el 62% cree que se aplica del 80 al 100% el protocolo de la
administración de hemoderivados mientras que el 38% cree que solamente el 50 al 70%
de personal aplica el protocolo de administración de hemoderivados en el servicio.
Según la guía de observación modificada, aplicada al personal profesional de enfermería
se observa que el 37% de los licenciados en enfermería cumplen en su totalidad con
el procedimiento según el protocolo de la administración de hemoderivados y el 63%
no se guía de manera adecuada y cumpliendo paso a paso el procedimiento debido a que
se observa el incumplimiento de algunos procesos como es el caso de que el 13% del
personal al momento de recibir el hemocomponentes no verifica las condiciones en las
que este se encuentra.
PALABRAS CLAVE: HEMODERIVADOS, PROTOCOLO, ADMINISTRACIÓN,
SANGRE.
xv
GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO EN LA ADMINISTRACIÓN DE
HEMODERIVADOS POR PARTE DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA A LOS
PACIENTES DE MEDICINA INTERNA HOMBRES DEL “HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ” EN EL PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 2016
Authors:
Quimbiamba Farinango Jessica Piedad
Ruiz Ruiz Cynthia Johanna
Tutors:
Lcda. Mishael Del Rocio Tigsilema Duque
Ing.: Ramiro Rojelio Rojas Jaramillo
Quito, 18 de febrero del 2016
ABSTRACT
This research project analyzes and determines the compliance’s level with protocol in
the administration of blood products by the nursing staff to internal medicine’s patients
men of Pablo Arturo Suarez Hospital during the period from December 2015 to January
2016, a modified observation guide and a poll were applied to obtain an accurate
process compliance rate according to protocol, regarding to our research topic, we can
realize that the 100% of professional nurses of such service know or have been
informed about the protocol of the which 62% think that the protocol is applied from 80
to 100%.
According to the modified observation guide, which was applied to professional nursing
staff, we notice that the 37% of nursing graduates fully comply with the procedure
according to the protocol and the 63% are not fulfilling correctly the process step by
step because of the breach of some processes such as when someone just received blood
components and does not check the conditions in which these are submitted.
KEYWORDS: BLOOD PRODUCTS, SANITARY PROTOCOL,
ADMINISTRATION, BLOOD
TRADUCIDO POR:
xvi
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación fue elaborado por internas rotativas de la carrera de
enfermería con la finalidad de verificar el grado de cumplimiento del protocolo en la
administración de hemoderivados según normas estandarizadas.
Este estudio tiene como objetivo principal Determinar el grado de cumplimiento del protocolo
de administración de hemoderivados por parte del personal profesional de enfermería a los
pacientes de medicina interna hombres del “HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ”
En el capítulo I se analiza el planteamiento del problema, el tema principal de investigación,
la descripción del problema, los objetivos, la viabilidad y factibilidad, en el capítulo II
encontramos el marco teórico en el cual se expondrá todos los temas relacionados con
hemocomponentes y su administración. En el capítulo III se plantea el diseño metodológico
que se utilizó para la elaboración de la investigación, en el capítulo IV se analiza los gráficos
y las tablas obtenidas mediante la encuestay las guías de observación, en el capítulo V se
describe las conclusiones y recomendaciones.
1
CAPITULO I
1.1.Selección del Tema de estudio
Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte del
personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del “HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016
1.2.Descripción de la situación actual
La sangre es un tejido muy particular, que posee numerosas propiedades. La sangre circulante
está compuesta por elementos celulares (hematíes, leucocitos, plaquetas) suspendidos en una
solución acuosa de sales y proteínas (plasma).Constituye el medio de transporte del oxígeno y
otras sustancias necesarias para el metabolismo celular. Algunos componentes ofrecen
protección contra la invasión de organismos extraños. Otros preservan la integridad de los
vasos sanguíneos sanos, limitan la pérdida de los vasos lesionados y mantienen la fluidez de la
sangre. (Velasco Rodríguez, R.2013 pág. 16)
Actualmente es posible reponer cualquier componente sanguíneo mediante transfusiones. Sin
embargo cuando se introduce cualquier material extraño en el organismo pueden producirse
graves reacciones entre el tejido del donante y las defensas del receptor. Es importante, por
tanto, comprender la constitución genética única del individuo, la capacidad del organismo
2
para reconocer antígenos extraños y producir anticuerpos contra ellos, y la naturaleza de los
antígenos que se encuentran en las células sanguíneas. Se efectúan pruebas de laboratorios
para asegurar que la sangre y los hemoderivados son estrictamente compatibles con el receptor
y que los riesgos de la transfusión se reducen a un mínimo. (Velasco Rodríguez, R.2013 pág.
17)
La sangre ha sido transfundida con éxito durante unos 60 años. En este periodo de tiempo la
práctica transfusional ha cambiado radicalmente debido a mejoras en los métodos de
extracción y conservación de la sangre.
Por lo que la presente investigación analizara la responsabilidad del profesional de enfermería
en la administración de hemoderivados a los pacientes a los pacientes de medicina interna
hombres del “HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ”.
Se pretende determinar también los beneficios y reacciones adversas en la administración de
hemoderivados desde diferentes puntos de vista.
1.3. Delimitación del Tema de estudio
La presente investigación se delimitará a realizar un análisis sobre del grado de cumplimiento
del protocolo en la administración de hemoderivados por parte del personal de enfermería a
los pacientes de medicina interna hombres, tomando como caso de estudio del Hospital
General Pablo Arturo Suarez en Quito. Cuyo servicio cuenta con 18 enfermeras que serán
parte de nuestra investigación.
3
El análisis se delimitara a obtener como resultado establecer el grado de cumplimiento
que tiene el profesional de salud en la administración de hemoderivados a los pacientes del
servicio de medicina interna hombres. Las variables que estarán involucradas en el caso de
estudio de este tema, son educativas y de beneficio.
Finalmente y de ser viable, se pretende concientizar al personal de enfermería así como a todo
el personal de salud en general el uso del protocolo y a informarse adecuadamente sobre la
administración de hemoderivados a pacientes hospitalizados.
1.4.Formulación del Problema
El grado de cumplimiento del protocolo de administración de hemoderivados por parte del
personal profesional de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del
“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ”. Periodo diciembre 2015, enero 2016.
1.5.Justificación
Administrar correctamente una transfusión sanguínea de acuerdo a las normas básicas del
protocolo requiere dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige seguir
estrictamente una serie de pasos correlativos para poder controlar, detectar y solucionar
4
cualquier anomalía que pudiera producirse durante la transfusión. (Suzanne C, Smeltzer 2012
pag 89)
La administración de hemoderivados a los pacientes son muy necesarios ya quela sangre y
derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina o corregir
los niveles séricos de proteínas, cuando se realizan cirugías programadas o de urgencias, que
eventualmente pueden requerir la transfusión de sangre o sus derivados, y como la transfusión
tiene riesgos y complicaciones, mortalidad en algunos casos, se hace necesario el contar con
guías para el manejo adecuado y seguro de la sangre y sus derivados. (Suzanne C, Smeltzer
2012 pag 90)
A nivel académico este estudio se justifica puesto que permite consolidar la teoría con la
práctica y aplicar los conocimientos en el área de salud.
1.6.Criterios de Factibilidad y Viabilidad.
El presente tema es factible de ser estudiado, debido a que:

Es un tema original para ser investigado, del cual no se han realizado investigaciones
previas en la ciudad de Quito.

Las internas de enfermería contamos con conocimientos, destrezas, habilidades,
capacidad, y con los recursos económicos para el desarrollo del protocolo.

Se dispone de bibliografía suficiente sobre el tema y el tiempo necesario para la
realización del protocolo.

Se ha verificado que existen las fuentes secundarias disponibles, para el levantamiento
teórico, conceptual y el estudio científico de las variables de investigación.
5

El hospital pablo Arturo Suarez es un hospital docente presto a apoyar en temas de
investigación
La Investigación es viable, debido a que:

Se cuenta con los recursos de infraestructura (físicos y tecnológicos) que requiere la
investigación.

Existe el presupuesto, recurso humano y tiempo necesario para cumplir con la
magnitud del problema a investigar (objetivos de la investigación), conforme se puede
verificar en el presupuesto y cronograma de actividades que se adjunta.

Tiene una utilidad potencial, misma que está debidamente justificada a nivel
académico, social y medioambiental, dentro del presente capítulo.

es accesible porque se cuenta con la colaboración del equipo de salud y de parte del
paciente para llenar el instrumento que nos permitirá obtener datos reales.
1.7.Pregunta central de investigación
¿De qué forma el profesional de enfermería cumple con el protocolo en la administración de
hemoderivados tomando como caso de estudio a los pacientes de medicina interna hombres
del hospital provincial general “Pablo Arturo Suarez”?
6
1.8. Objetivos
Objetivo General
Determinar el grado de cumplimiento del protocolo de administración de hemoderivados por
parte del personal profesional de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del
“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” comprendido en el periodo Diciembre 2015Enero 2016
Objetivos Específicos.

Describir las actividades del profesional de enfermería en la administración de
hemoderivados.

Verificar el cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados de los
profesionales de enfermería.

Identificar los riesgos a los que se someten los pacientes cuando el personal
profesional de enfermería no maneja la correcta administración de hemoderivados
según protocolo del servicio.
7
CAPITULO II
2. MARCO TEORICO
2.1 Hemoderivados
Los hemoderivados registrados constituyeron un grupo particular y diferenciado dentro de las
especialidades farmacéuticas. Se entiende por hemoderivados, aquellas especialidades
farmacéuticas, cuyo principio activo proviene del plasma de donantes humanos sanos a través
de un proceso de fraccionamiento y purificación adecuado.
La transfusión sanguínea consiste en restituir por vía intravenosa hemoderivados compatibles
a una persona que ha sufrido perdida de destrucción de los componentes sanguíneos. (Álvarez
Fernández J.A especialista Medicina Intensiva).
En las unidades hospitalarias, la enfermera lleva el procedimiento de hemoderivados
frecuentemente por lo que se considera una actividad cotidiana en el cuidado de paciente con
disminución del volumen circulante, deficiencias de los factores de coagulación, hemorragias
activas, perdidas agudas y masivas que requieren mejorar el transporte de oxígeno y la
expansión de volumen plasmático.
8
Las enfermeras utilizan sus conocimientos y habilidades para ayudar a los individuos o grupos
a enfrentar problemas de existencia y a que conozcan las diferentes maneras que hay para
adaptarse a los cambios de sus actividades diarias. (Imogine M. King 1984)
La Transfusión de hemoderivados constituye uno de los recursos terapéuticos más eficaz y por
eso es utilizado por profesionales, sin embargo el riesgo es inherente con la trasmisión de
enfermedades como la trasmisión de enfermedades infecciosas y otros efectos adversos como:
febriles, reacciones alérgicas, reacciones sépticas, hemolíticas y sobrecarga circulatoria.
2.1.1. Sangre
La sangre es un líquido de color rojo que circula por las arterias y las venas, se componen de
una parte líquida o plasma que representan el 55% de volumen donde hay varios tipos de
células como son las hematíes, leucocitos y plaquetas; vital para la vida, transporta nutrientes
esenciales a todos los tejidos y órganos del cuerpo, una persona, promedio tiene 25 mil
millones de eritrocitos. El volumen sanguíneo circulante total normal es aproximadamente el
8% del peso corporal. (Manual Merck, 1997).
Función de la sangre: Como todos los tejidos del organismo la sangre cumple múltiples
funciones necesarias para la vida como la defensa ante infecciones, los intercambios gaseosos
y la distribución de nutrientes. Para cumplir con todas estas funciones cuenta con diferentes
tipos de células suspendidas en el plasma, todas las células que componen la sangre se
fabrican en la médula ósea.
9
Ésta se encuentra en el tejido esponjoso de los huesos planos (cráneo, vértebras, esternón,
crestas ilíacas) y en los canales medulares de los huesos largos (fémur, húmero).
La sangre es un tejido renovable del cuerpo humano, esto quiere decir que la médula ósea se
encuentra fabricando, durante toda la vida, células sanguíneas ya que éstas tienen un tiempo
limitado de vida.
Por ejemplo, ante una hemorragia aumenta hasta siete veces la producción de glóbulos rojos y
ante una infección aumenta la producción de glóbulos blancos
2.1.1.1 Componentes de la sangre
a. Plasma
b. Glóbulos rojos
c. Glóbulos blancos
d. Plaqueta.
Los glóbulos rojos transportan el oxígeno de los pulmones hacia los tejidos y captan el
anhídrido carbónico producido en los tejidos que es eliminado luego por las vías respiratorias.
Los glóbulos blancos defienden al organismo contra las infecciones bacterianas y virales.
Las plaquetas impiden las hemorragias, favoreciendo la coagulación de la sangre.
El plasma además de servir como transporte para los nutrientes y las células sanguíneas,
contiene diversas proteínas (inmunoglobulinas, albúmina y factores de coagulación) que van a
ser de utilidad en la terapia Transfusional.
10
La sangre total reconstituida en la unidad de concentrado eritrocitario a la que se adiciona
plasma fresco congelado, el hematocrito deberá ser entre el 40 y 50%, dependerá del volumen
del concentrado eritrocitario.
La sangre está indicada en casos de hemorragia aguda mayor de 25%.
Las unidades de sangre y componentes sanguíneos en estado de líquidos no deberán someterse
a ningún tipo de calentamiento previo a la transfusión, cuya temperatura no exceda los 38° C,
se deberán mantener en una conservación adecuada y óptima hasta el momento de su
transfusión.
2.1.1.2 Sangre total
Es la unidad que contiene tejido hemático no fraccionado suspendido en solución
anticoagulante con o sin soluciones aditivas, durante las primeras 6 horas cuando se colecta en
ACD (ácido cítrico dextrosa) u 8 horas con CPD (citrato –fosfato-dextrosa)
La sangre fresca total mantiene todas sus propiedades por un tiempo limitado. El rápido
deterioro de los factores lábiles (VIII y V), leucocitos y plaquetas hacen que la sangre fresca
total sea un producto poco accesible, escaso, limitante y riesgoso. La sangre fresca total no es
un producto para tratar alteraciones hemostáticas.
Se considera sangre fresca al tejido hemático no fraccionado, de menos de seis horas después
de su recolección, cuando han transcurrido más de seis horas se considera sangre total.
11
La unidad contiene un volumen de 500 a 600ml de sangre, la temperatura de conservación es
de 1°C a 6°C, la vigencia varia de 21 a 45 días de acuerdo a los anticoagulantes. La sangre
fresca contiene leucocitos, plaquetas y factores de coagulación intacta.
 Función: Transporte de oxígeno a los tejidos y aumento de volumen.
 Indicaciones.- Hemorragia aguda masiva: Asociada a shock hipovolémico, el cual
nunca se produce con pérdidas inferiores al 25% del volumen sanguíneo.
 Almacenamiento
o Debe conservarse dentro de las primeras 6 si se obtuvo con ACD y a 8 horas
con el resto de anticoagulantes después de extraída.
o Debe de conservarse a una temperatura de 1 a 6° C, dura 21 días, contiene
una unidad de 450ml.
o Pasado los 21 días pierde la viabilidad de las plaquetas y de 3 a 7 días la
actividad de los factores VIII, V y XI
 Contraindicaciones
o Anemia crónica normo o hipervolémica.
o Paciente que requieren soporte transfusional específico.
o Paciente con deficiencia de IgA.
 Dosis y Administración
o En el adulto, una unidad de sangre total aumenta el Hto en un 3 a 4% y la
hemoglobina (Hb) en 1 g/dL.
o En pacientes pediátricos, la transfusión de 8 mL/kg puede proporcionar un
aumento de la Hb de aproximadamente 1 g/dL.
12
o La velocidad de infusión depende del estado clínico del paciente, pero por
razones de seguridad, su tiempo de administración no debe ser mayor a 4 h.
o El reajuste del volumen puede ser prolongado o anormal en pacientes con
insuficiencia renal crónica o insuficiencia cardíaca congestiva. La sangre total
debe administrarse a través de un filtro.
2.1.2 Exanguineo-transfusión
Es un método terapéutico caracterizado por ser un procedimiento de urgencia en el cual se
extrae lentamente la sangre del paciente substituyendo a ésta por sangre fresca.
La sangre del paciente se extrae lentamente (por lo general, alrededor de 5 a 20 mL a la vez,
según la talla del paciente y de la gravedad de la enfermedad). Una cantidad igual de sangre o
plasma fresco y precalentado se transfunde dentro del cuerpo del paciente. Este ciclo se repite
hasta que se haya reemplazado el volumen correcto de sangre. (Saunders Elsevier, 2011)
En este caso la sangre total deberá no exceder de los 5 días
Los riesgos generales son los mismos de cualquier transfusión.
 indicaciones:
o Conteo de glóbulos rojos peligrosamente alto en un recién nacido (policitemia
neonatal)
o Enfermedad hemolítica del recién nacido inducida por Rh
o Alteraciones graves en la química corporal
o Ictericia grave del recién nacido que no responde a la fototerapia
o Efectos tóxicos de ciertos fármacos
13
 Dosis y administración.- Dependerá del volumen sangre del paciente, su estado
dinámico y estado cardíaco.
Se recomienda que durante los primeros 10 minutos el goteo sea lento, luego alcanzar el goteo
deseado y controlar signos vitales cada 30 minutos.
2.1.3. Grupo sanguíneo
Los grupos sanguíneos son unas sustancias que se encuentran unidas a la membrana de
muchas células de nuestro organismo. Entre estas células encontramos los hematíes o glóbulos
rojos. La presencia de estas sustancias determina el grupo sanguíneo y la compatibilidad a la
hora de realizar transfusiones de sangre.
La importancia de los grupos sanguíneos en las ciencias médico biológicas es de tal magnitud
que aún es posible esperar mayores aportes de estudio. El descubrimiento de los antígenos del
sistema ABO fue el detonador para el inicio del empleo de la transfusión como medida
terapéutica eficaz.
La distención del sistema Rh en la génesis de la enfermedad hemolítica del recién nacido es
otro avance fundamental de la transfusión del humano.
1.- El grupo ABO: La sustancia que determina este grupo sanguíneo son los azúcares, y según
su composición, encontramos cuatro grupos: A, B, AB y O.
2.- El grupo RH: El grupo RH se divide en Rh positivo y Rh negativo. Las personas con Rh
positivo sólo pueden donar sangre a las personas con Rh positivo, mientras que las personas
con Rh negativo pueden donar sangre a todo el mundo, tanto con Rh positivo como negativo
14
2.1.3.1. Sistema ABO
El suero de algunos individuos aglutinaba los eritrocitos de otros; los antígenos designados A
y B y denominó los grupos sanguíneos A, B y O, el último proviene del vocablo alemán
“ohne” que significa sin o ausente de, ya que estos eritrocitos no eran aglutinados por los
sueros por lo que se concluye que no tenían algo que otros no poseían. (Karl Landsteiner en
1900).
Sturli y von Descatello descubrieron los cuatros grupos designados como AB, desde entonces
este sistema, impulsó el avance de la transfusión, que ha sido un tema apasionante para
muchas áreas de la medicina. En la actualidad, se conoce ya la estructura molecular genética,
base por base, que codifica para la síntesis de los antígenos
Hay 4 grupos sanguíneos básicos.
 Grupo A con antígenos A en los glóbulos rojos y anticuerpos anti-B en el plasma.
 Grupo B con antígenos B en los glóbulos rojos y anticuerpos anti-A en el plasma.
 Grupo AB con antígenos A y B en los glóbulos rojos y sin los anticuerpos anti-A ni anti-B
en el plasma. Este grupo se conoce como "receptor universal de sangre", ya que puede
recibir sangre de cualquier grupo pero no puede donar más que a los de su propio tipo.
 Grupo O sin antígenos A ni B en los glóbulos rojos y con los anticuerpos anti-A y anti-B
en el plasma. Este grupo se conoce como "donador universal de sangre", ya que puede
donar sangre a cualquier grupo pero no puede recibir más que de su propio tipo.
15
 Entre los grupos sanguíneos de mayor compatibilidad se encuentra el grupo "AB”, que
tiene compatibilidad con todos los tipos de sangre (negativos y positivos), mientras que el
grupo "0-" tiene compatibilidad solo con los de su mismo tipo de sangre.
2.1.3.2. Sistemas Rh
Los glóbulos rojos poseen un segundo isoantígeno denominado Rh, el cual fue encontrado en
una especie de monos Rhesus, mientras que Levine y Stetson en 1939, observando un proceso
de isoinmunización materno-fetal, lograron identificar que se trataba del isoantígeno RH, de
gran importancia en la clínica ya que algunos fenotipos pueden presentarlo y otros no.
2.1.4. Concentrados de hematíes
Hematíes: Es la célula sanguínea especializada en el transporte de oxígeno y dióxido de
carbono unidos a hemoglobina. Es de pequeño tamaño y tiene forma bicóncava. No tiene
núcleo ni orgánulos.
Son por lo tanto, las únicas células sin núcleo del cuerpo humano. Tienen un diámetro de
aproximadamente 7 por 7 micrómetros de grosor. En comparación, el diámetro de un pelo
tiene 100 micrómetros.
Los eritrocitos se forman en la médula ósea, y en el feto en el hígado y en el bazo, ciertas
hormonas como la eritropoyetina, que se produce en el riñón cuando la disminución de
oxigeno cae en sangre, estimula la producción de eritrocitos en la medula ósea.
16
El color rojo de los eritrocitos que tiñe la sangre es por la hemoglobina (Hb). Para que se dé
este color debe haber una cantidad suficiente de hierro, vitamina B12 y ácido fólico.
Función de los glóbulos rojos: El oxígeno que es necesario para producir energía en los
diferentes tejidos entra en el cuerpo humano a través de los pulmones. Atraviesa las
membranas de los alvéolos pulmonares y es captado por los glóbulos rojos unido a la
hemoglobina. Luego es transportado por el sistema circulatorio a los tejidos. El oxígeno se
difunde a través de la pared de los capilares para llegar a las células. Al mismo tiempo, el CO2
que producen las células es recogido por la hemoglobina de los glóbulos rojos y es
transportado a los pulmones, en donde es expulsado.
Entre los valores normales tenemos:
ERITROCITO
HEMOGLOBINA
HOMBRE
4.5 a 5 millones
14-18g/l
MUJER
4.2 a 5 .2millones
12-16g/l
R.N
4 a 5 millones
17-22g/d
1año
3.6 a 5 millones
11.13g/d
5 años a 15 años
4.2 a 5.2 millones
13-15g/dl
FUENTE: Datos de la Investigación
ELABORADO POR: Autora
17
Componente obtenido tras la extracción de aproximadamente 200 ml de plasma de una unidad
de sangre total, después por centrifugación.
 Contenido.- Contiene los hematíes correspondientes a una unidad de sangre
total, más unos 100 ml de plasma residual.
 Conservación.- Pueden conservarse durante 35 días a 4 ºc.
 Indicado.- Los concentrados de hematíes están básicamente indicados en
enfermos normovolémicos, con anemia crónica sintomática
 Vida del eritrocito.- es de 100 a 120 días, aproximadamente. Los glóbulos
rojos circulan por el cuerpo hasta que cumplen su ciclo vital.
 Dosis.- 1 unidad=250 ml de glóbulos rojos empacados más solución
anticoagulante. No contiene plasma ni plaquetas.
 Almacenamiento.- Se conserva durante 21 días a 4°C y la velocidad de su
infusión es de 2 a 4 horas.
 Complicaciones
o Reacciones hemolítica
o Reacciones alérgica
o Hipotermia
o Trastornos de electrolitos
o Enfermedades infecciosas
18
2.1.4.1. Hematíes lavados
Componente obtenido a partir de una unidad de sangre total a la que se le ha retirado el plasma
mediante lavados con solución isotónica.
El lavado de los hematíes no es el método más eficaz para eliminar los leucocitos, aunque si se
consigue eliminar el plasma. El proceso de lavado elimina la mayor parte de las proteínas
plasmáticas y micro agregados. Los pacientes IgA deficientes y con anticuerpos antiIgA
pueden experimentar reacciones anafilácticas después de la transfusión de sangre o
componentes sanguíneos que contenga IgA.
La transfusión de hematíes lavados reduce la incidencia de reacciones febriles, urticarias, y
probablemente también reacciones anafilácticas, sin embargo, en estos pacientes es utilizar
sangre de donantes IgA deficientes.
 Indicación: Anemia con anticuerpos antileucocitarios
Anemia con anticuerpos antiproteínas plasmáticas
Anemia hemolítica autoinmune
Hemoglobinuria paroxística nocturna
2.1.4.2. Hematíes congelados
La finalidad de la transfusión de hematíes es la de aumentar la capacidad de transporte de
oxígeno a los tejidos gracias a la hemoglobina (Hb) que contienen en su interior.
 Volumen: 200-300 mililitros
19
 Duración transfusión: 60-120 minutos (Nunca mayor a 6 horas)
 Caducidad: Los concentrados de hematíes congelados a -80 º C se pueden conservar
durante 10 años. Después de descongelarlos tienen que ser utilizados en las 24 horas
siguientes.
 Ritmo transfusión: 30-60 gotas/minuto
 Indicado Autotransfusión
Individuos pertenecientes a grupos sanguíneos raros
Individuos con anticuerpos múltiples
2.1.5. PLASMA
Es la parte liquida de la sangre, está formada por un 90% de agua, de proteínas plasmáticas
(fibrinógeno ,albumina, globulina 7%) de carbohidrato y otros solutos 3% (electrolitos, sodio,
potasio, calcio, magnesio, cloro, bicarbonato, fosfato, sulfato, sustancia nitrogenada (urea,
creatinina), sustancia alimenticia (lípidos, aminoácidos, carbohidratos); sustancia reguladoras
(enzimas, vitaminas, hormonas) se separa a partir de la separación de la sangre entera,
contiene factores de coagulación, un mililitro de plasma comprende una actividad de factores
de coagulación.
Todas las células sanguíneas del cuerpo están mezcladas y suspendidas en un líquido
ligeramente amarillento llamado plasma. El plasma está compuesto principalmente por
agua, pero también contiene proteínas, azúcares y sal. Además de transportar a las células
de la sangre, el plasma también transporta hormonas, nutrientes y sustancias químicas, por
ejemplo, hierro. El plasma tiene la importante función de mantener el pH de la sangre a un
nivel de aproximadamente 7,4.
20
El plasma se puede presentar en diferentes presentaciones plasma fresco y plasma fresco
congelado. El plasma fresco en las primeras seis horas después de la recolección. El plasma
fresco congelado que se congela durante las seis primeras horas después de la recolección y
así se conserva. El plasma envejecido en cualquier hora después de la recolección ha
permanecido seis horas o más a temperatura mayor de los 18° C. El plasma crioprecipitado
después de haber separado algunos factores de coagulación por técnica de precipitación o por
técnica de frio.
Función del plasma sanguíneo: Está compuesto por agua, permite que la sangre fluya a
través del cuerpo, el plasma transporta azúcares, sales, hormonas, y también ayuda a mantener
la presión de la sangre de la persona.
 Dosis: Contiene 1 unidad = 200 - 250 ml / 10-20 ml/kg c/12 horas.
 Almacenamiento: Se conserva durante 4 meses a -18 °C
1.5.1. Plasma fresco congelado
Se define como PFC el plasma separado de la sangre de un donante y congelado a una
temperatura inferior a -18º C en las 8 horas siguientes a la extracción, tiene un período de
caducidad de 12 meses.
 Volumen: 200-300 mililitros
 Duración transfusión: 20-30 minutos (Nunca mayor de dos horas)
21
 Ritmo transfusión: 125-175 gotas/minutos
 Indicaciones: Paciente con trasplante hepático
o
Déficit de vitamina K
o
Paciente con déficit congénito de la coagulación
o
Pacientes críticos de quemaduras.
o
Deficiencia de antitrombina III
 Almacenamiento: A -30 º C. con una caducidad de un año
 Dosis: 10-15ml/kg del PFC que dependerá de la vida media de cada factor de
coagulación que se está remplazando. Contiene 1 unidad = 200 - 250 ml
2.1.5.2. Proteínas plasmáticas
Globulinas: Relacionadas fundamentalmente con mecanismos de defensa del organismo.
Fibrinógeno- Es una proteína de alto peso molecular, sintetizada por el hígado, su función
está relacionada con el proceso de la coagulación y cicatrización de las heridas.
Albúmina.- Es una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma sanguíneo,
importante para mantener una presión osmótica plasmática; siendo la principal proteína de la
sangre, y una de las más abundantes en el ser humano, es sintetizada en el hígado.
 Volumen: En el organismo hay aproximadamente 500g de albúmina, con una
producción diaria de 15 g, que puede aumentar al doble cuando hay pérdidas y el
hígado funciona normalmente.
 La vida media: de 20 días.
22
 El valor normal de la albumina: es 3.5 a 5.2 g/dl.
 Velocidad de perfusión: De 1 a 2 ml por minuto, aunque pueden ser necesarias,
velocidades más elevadas en el tratamiento del shock.
 Indicaciones: Expansor del plasma.
Pacientes con hipoalbuminemia.
Durante la administración, debe evitarse en todo momento la sobrecarga circulatoria y la
hiperhidratación. En caso de hipervolemia, debe suspenderse inmediatamente su
administración, aumentar la diuresis o el gasto cardiaco, en función del estado clínico del
paciente.
2.1.5.3. Crioprecipitado
Fracción proteica del plasma fresco congelado que precipita al descongelarse en forma
controlada entre 1 grado y 6 grados. El crioprecipitado tiene un mínimo volumen residual de
plasma es de menos de 10ml se almacena a 18° C o menos y su vigencia de congelación es de
un año .Una vez descongelada tiene una vigencia de 6 horas.
 Volumen: 15-20 mililitros
 Duración transfusión: 10-20 minutos (Nunca mayor de 2 horas)
 Ritmo transfusión: a 125-175 gotas/minuto
 Indicado: Enfermedad de Von Willebrand. (Es el trastorno hemorrágico hereditario
más común, causado por una deficiencia del factor de von Willebrand, que ayuda a las
23
plaquetas de la sangre a aglutinarse y adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos,
lo cual es necesario para la coagulación normal de la sangre).
 Dosis: 1 bolsa contiene de 15 -30ml crioprecipitado por cada 6-7 Kg de peso.
 Almacenamiento: Congelado a -40º C tiene una duración de 1 año, pero una vez
descongelado debe usarse antes de las 4 horas.
2.1.6 GLÓBULOS ROJOS O HEMATÍES
Es la célula sanguínea especializada en el transporte de oxígeno y dióxido de carbono unidos a
hemoglobina. No tiene núcleo ni orgánulos.
Son por lo tanto, las únicas células sin núcleo del cuerpo humano. Tienen un diámetro de
aproximadamente 7 por 7 micrómetros de grosor. Son elementos formes (de color rojo y de
forma bicóncava). Está compuesta por 65% por agua y el 35% de sustancia solida (95% de
hemoglobina). La vida media es corta de 120 días que significa la formación y destrucción.
La hemoglobina es vital para la función de transportar oxígeno de los eritrocitos. Así, el
oxígeno se une a las moléculas del hierro para ser transportado en la sangre.
 Vida: de 100 a 120 días, aproximadamente.
 El volumen total: de 180 a 350 ml con un hematocrito de 70% y 80%,
 la temperatura de conservación: 1° C a 6° C, y el lapso de conservación 21 días las
vigilancia varía de acuerdo a los anticoagulantes depende del volumen de plasma, en el
volumen plasmático disminuido como sucede en la deshidratación.
 Dosis: 1 unidad=250 ml de glóbulos rojos empacados más solución anticoagulante. No
contiene plasma ni plaquetas
24
 Indicaciones.- Enfermos normovolémicos
o Anemia crónica sintomática por déficit de producción de eritrocitos y
en las cuales no han tenido rendimiento las terapias específicas.
o Anemia aguda sintomática con evidencia de hipoxia tisular
o Anemia preoperatoria
o Transfusiones intra y post operatorio responsabilidad del cirujano y
anestesiólogo que evaluará la hemorragia quirúrgicas
 Almacenamiento: Se conserva durante 21 días a 4°C .Una unidad o paquete de
glóbulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 1.5 g., y la velocidad de
su infusión es de 2 a 4 horas
2.1.7. GLOBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS
Son células que están principalmente en la sangre y circulan por ella con la función de
combatir las infecciones o cuerpos extraños; pero en ocasiones pueden atacar los tejidos
normales del propio cuerpo. Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo humano. Una
elevación de leucocitos en la sangre puede indicar la presencia de infección o de la
enfermedad subyacente, mientras que la leucopenia, en la que estas células se reducen en
número, también puede ser un indicador de un problema médico.
Tienen la función de defensa del organismo. Algunos sirven para destruir las sustancias
extrañas del organismo; otros sirven para la creación de anticuerpos. Se dividen en
Granulocitos, Linfocitos y Monocitos. Los valores normales van de 4.000 a 10.000 por mm
cúbico de sangre.
25
2.1.7.1 Tipos de Glóbulos Blancos
Polimorfo nucleares

Neutrófilos

Eosinófilos.

Basófilos
Mononucleares

Linfocitos
Los Neutrófilos: Los neutrófilos son un tipo de leucocitos, circulan en el torrente sanguíneo
por lo en menos de un día y luego salen hacia el espacio intersticial, donde permanecen
durante 2-3 días. Son capaces de defender el cuerpo humano contra las bacterias
Los Linfocitos: Los linfocitos son un subconjunto de los leucocitos .Su tarea principal es la
defensa específica contra sustancias extrañas, sobre todo de agentes infecciosos. Su actividad
también está dirigida hacia el cambio de las células propias del cuerpo como las células
tumorales.
Los Monocitos: Los monocitos representan aproximadamente el 4% de todos los leucocitos
de la sangre.
Entre los valores normales tenemos:
Células
Células por mm3
Porcentaje del total
Leucocitos Entre 5.000 y 11.000
26
Neutrófilos Entre 1.800 y 7.200
Entre el 54 y el 62%.
Linfocitos
Entre 1.500 y 4.000
Entre el 25 y el 33%.
Monocitos
Entre 200 y 900
Entre el 3 y el 7%.
Eosinófilos Entre 0 y 700
Entre el 1 y el 3%.
Basófilos
Entre el 0 y el 1%.
Entre 0 y 150
2.1.7.2. Concentrado de glóbulos blancos (granulocitos).
Estas células se obtiene mediante hemaferésis (Esta técnica permite la obtención automatizada
de los diferentes componentes de la sangre (Plaquetas, plasma, granulocitos y eritrocitos) con
fines terapéuticos en pacientes que presentan patologías en las que está indicada la remoción
de células que se encuentran en concentraciones elevadas en sangre periférica, o de donación
con el objetivo de extraer gran cantidad de células de un solo donante) o por un donante, por
separación de sangre entera o sedimentada como concentrado de granulocitos en un volumen
aproximadamente 200 – 450ml y se administra hasta 24 horas después de la recolección de
manera lenta por una o dos horas que contiene mayor de 1 por 10 granulocitos, también se
puede separar en una unidad de sangre fresca de las donaciones diarias , su empleo es poco
común y se ha recomendado en los casos que cursa la neutropenia de 500 células /ml.
Generalmente se requiere cuatro cincos días de tratamiento con transfusión cotidiana de los
concentrados.
 Indicado: Paciente con infección y que no responde a los antibióticos
Paciente con leucopenia grave
27
Paciente con quimioterapia
2.1.7.3. Linfocitos
Son las principales células del sistema linfático, son relativamente pequeños comparados con
los macrófagos y los neutrófilos. A diferencia de los neutrófilos, que no viven más de 7 a 10
días, los linfocitos pueden vivir durante años o décadas. Sus precursores están en la médula
ósea y su capacitación inmunitaria la adquieren en el timo.
 Número: 20-30% de los leucocitos.
 Forma: Esférica.
 Tamaño: 6-8 µm de diámetro (linfocitos pequeños -abundantes en sangre), linfocitos
grandes 18 µm de diámetro (en tejido linfático)
 Función Células de la respuesta inmune celular y humoral
o Rechazo de injertos
o Destrucción de microorganismos
o Destrucción de células anormales
o Células responsables de las reacciones autoinmunes.
2.1.7.3.1. Tipos de linfocitos
Linfocitos: (Se originan en la médula ósea), corresponde el 15%, su período de vida puede
extenderse por años
28
Linfocitos T: Son los más abundantes en la sangre (80%), se originan en el timo, su período
de vida es por largos años
Células Nulas o NK: Llamadas linfocitos citotóxicos, son células destructoras, se forman en
la médula ósea.
Monocitos.- Son un tipo de glóbulos blancos granulocitos. Es el leucocito de mayor tamaño,
su tamaño es de 18μm, y representa del 4 al 8% de los leucocitos en la sangre.
 Número: 2-8%.
 Forma: Esférica irregular, tamaño: 12-20μm.
 Función: Son los precursores de los macrófagos.
 Vida media. Su período de vida en sangre es de 1 a 4 días.
2.1.8. PLAQUETAS
Las plaquetas son pequeños trozos pegajosos de material celular que ayudan a evitar las
hemorragias y forman un coágulo de sangre cuando se produce un corte o ruptura de un vaso
sanguíneo. Las plaquetas salen de la médula ósea para circular libremente en el torrente
sanguíneo, tienen un aspecto redondeado y liso, la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y
12 días.
Si el número de plaquetas es demasiado bajo, puede ocasionar una hemorragia excesiva y si el
número de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse coágulos sanguíneos y ocasionar
trombosis, los cuales pueden obstruir los vasos sanguíneos y ocasionar un accidente cerebro
vascular, infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar y el bloqueo de vasos sanguíneos
en cualquier otra parte del cuerpo, como en las extremidades superiores e inferiores, cualquier
29
anormalidad o enfermedad de las plaquetas se denomina trombocitopatía, la cual puede
consistir, ya sea en tener un número reducido de plaquetas (trombocitopenia).
Función de las Plaquetas.- La función de las plaquetas en nuestro organismo es fundamental
pues forman parte del proceso de coagulación de la sangre.
Se almacena a más de 20° C o a más 24° C de agitación suave, la vigencia de los
concentrados de plaquetas obtenidos de sangre fresca será de 72 horas o 5 días, dependiendo
del tipo de bolsa o almacenamiento, para los obtenidos por aféresis será las 24 horas si se usa
un sistema abierto o 5 días un sistema cerrado.
Los efectos de los ejercicios sobre la agregación plaquetaria y el proceso de coagulación son
importantes en aquellas personas que realizan ejercicios físicos por prescripción médica y se
requiere medicación anticoagulante.
 Volumen: 200-300 mililitros
 Duración transfusión: 20-30 minutos (Nunca mayor a 4 horas)
 Ritmo transfusión: 125-225 gotas/minuto
 Lapso de conservación: 3 a 5 días
 Indicado.- Presencia de hemorragia en pacientes trombocitopénicos.
Trastornos cualitativos plaquetarios con presencia o con datos sugestivos de
hemorragia inminente de riesgo vital.
 Dosis.- Para que los concentrados plaquetarios sean terapéuticamente eficaces, es
necesario administrar 1U de plaquetas/kg de peso corporal. Generalmente la
frecuencia de las transfusiones de plaquetas es de 1 transfusión (= número total de
unidades de la transfusión) cada 2 días.
30
 Administración.- Una vez preparados, los concentrados plaquetarios deben
conservarse a temperatura ambiente y en estado de agitación continua (para evitar
que sufran el fenómeno fisiológico de agregación).
Deben administrarse mediante transfusión rápidamente (en un plazo de 48 horas
desde su preparación), utilizando un equipo con filtro.
2.2. HEMODERIVADOS DE INTERÉS TERAPEÚTICO
2.2.1. Concentrado de factor VII o factor antihemofílico
El Factor VIII Antihemofílico es un concentrado purificado, estable y estéril de Factor VIII,
obtenido a partir de plasma humano mediante técnicas cromatografías. Contiene
aproximadamente entre 50 y 200 veces la cantidad de Factor VIII que se encontraría en un
volumen igual de plasma fresco.
Factor VIII Antihemofílico contiene el factor de von Willebrand de ocurrencia natural, que se
purifica junto al Factor VIII durante el proceso de fabricación.
 Indicación: Profilaxis de complicaciones hemorrágicas en pacientes con déficit
moderado o severo de Factor VIII debido a la Hemofilia A (hemofilia clásica).
Tratamiento de complicaciones hemorrágicas en Hemofilia A
Hemorragias producidas antes o durante las cirugías en pacientes con
hemofilia A.
Tratamiento y profilaxis en deficiencias adquiridas de Factor VIII.
 Volumen Factor VIII Antihemofílico UNC 250 UI y 500 UI
31
2.2.2. Concentrado factor IX (complejo de protrombina)
El complejo de protrombina humana contiene los factores de coagulación sanguínea II, VII,
IX y X, en concentraciones casi iguales de todos ellos.
En la profilaxis y tratamiento de hemorragias. En pacientes con deficiencia congénita o
adquirida, simple o múltiple, de los factores del complejo de protrombina.
En forma endovenosa con el equipo de administración de componentes sanguíneos como el
filtro, la velocidad de infusión depende de la reacción del paciente, en caso de ser necesario
transfundir varias unidades, llevar una por una en la medida en que se vayan transfundiendo,
manteniendo las otras refrigeradas.
2.3. CONCERVACION DE LOS HEMODERIVADOS
FUENTE: Datos de la Investigación
32
2.3.1 Normas básicas y precauciones en la administración de hemoderivados
Los hemoderivados son proteínas complejas que suelen utilizarse para el tratamiento
sustitutivo de déficits congénitos u adquiridos, por lo que su administración suele ser
parenteral, fundamentalmente por vía intravenosa, exceptuando el adhesivo de fibrina que es
de aplicación local en procedimientos quirúrgicos.
Además, estos productos contienen otras proteínas, como las proteínas contaminantes que no
han sido eliminadas durante el proceso de purificación y la albúmina que se añade como
estabilizante. Debido a su alto contenido proteico, los hemoderivados pueden originar
reacciones adversas que están ligadas sobre todo a la velocidad de perfusión (hipotensión,
bradipnea, taquicardia). Estas reacciones adversas pueden ser debidas a la aparición de
reacciones anafilácticas y al aumento de presión oncótica que se produce tras la administración
de estos productos.
Por la presencia de los riesgos descritos, debe vigilarse el estado del paciente (presión
sanguínea, frecuencia respiratoria) durante la administración de hemoderivados. Se
recomienda que la administración intravenosa de estos preparados se realice de forma lenta.
Respecto a la conservación de los hemoderivados, la mayoría debe mantenerse a temperatura
de 2 a 8ºC y antes de su administración deben descongelarse a temperatura ambiente.
Para los preparados que deben ser disueltos, debe utilizarse disolvente específico que
acompaña al vial liofilizado, no recomendándose la mezcla con ningún otro producto.
Para la homogenización del preparado, se recomienda una agitación suave, requiriéndose en
ocasiones varios minutos.
33
La solución debe utilizarse lo antes posible para evitar la contaminación microbiana, ya que
estos preparados no suelen contener conservantes. Antes de su administración, se recomienda
inspeccionar visualmente el preparado para detectar cualquier cambio de color o aparición de
partículas que indicarían que el preparado no es apto para su administración.
Por otro lado, se aconseja filtrar estos preparados con filtro de 15 micras y de baja retención
proteica previamente a su administración por vía intravenosa.
2.4. REACCIONES TRANSFUNCIONALES
2.4.1 Manifestaciones clínicas y etiología de las reacciones transfusionales
Tipo
de Signos y síntomas
Etiología
reacción
Transfusiones
Fiebre,
escalofríos,
náuseas,
vómito,
Incompatibilidad por ABO
hipotensión, taquicardia, disnea, ansiedad,
y otros sistemas
Hemólisis
sensación de muerte inminente, dolor
.
Extravascular
lumbar, anuria, shock. En el paciente
anestesiado: sangrado en capa (en lecho
quirúrgico y en sitios de venopunción),
oliguria, coluria e hipotensión.
Hemólisis
Ictericia,
fiebre,
transfusión
inefectiva, Incompatibilidad
Extravascular
ocasionalmente escalofríos y coluria.
sistema
Rh
por
y
diferentes al ABO.
34
otros
Fiebre
no Fiebre, escalofrío, cefalea y vómito
Producción endógena o
hemolítica
transferencia
pasiva
citoquinas.
de
Por
contaminación bacteriana.
Urticaria
Prurito, enrojecimiento, rash y placas, Presencia
eritematosas.
diversos
de
en
alérgenos
el
plasma
transfundido.
Reacción
Urticaria,
Anafiláctica
ronquido, estridor, dolor torácico, disnea, medicamentos y elementos
arritmias,
Anafilaxia
estornudo,
cólicos,
tos,
sibilancias, Alergias
náuseas,
contra
diarrea, no biológicos (óxido de
hipotensión, taquicardia,
etileno y plastificantes).
Hipotensión,
Penicilinas.
broncoespasmo,
sensación de muerte, pérdida de
conciencia y shock
Daño
Escalofríos,
pulmonar
taquicardia, insuficiencia respiratoria aguda
contra
agudo
(no relacionada a volumen transfundido) e
receptor. Ac en el receptor
asociado
fiebre,
hipotensión,
a hipoxia tisular
Transferencia pasiva de Ac
leucocitos
del
contra antígeno leucocitario
transfusión
del donador y otras causas.
Sobrecarga
Disnea, cianosis, manifestaciones de edema
Hipervolemia
en
Circulatoria
agudo
crónica
<
pulmonar.
La
intensidad
relacionada a la velocidad de infusión
35
está
(Hb
anemia
5
g/dl,
pacientes con compromiso
de la función cardiaca o
pulmonar.
Enfermedad
injerto
Fiebre, exantema y descamación cutánea, Injerto
contra diarrea acuosa, íctero y muerte.
hospedero
presentes
de
linfocitos
en
el
componente sanguíneo.
Fuente: Datos de la Investigación Elaborado por: Autora
2.5. REACCIONES POSTRANSFUSIONALES
El término “reacción transfusional” se refiere a la respuesta anormal del efecto adverso que
presenta un paciente o desarrolla con la administración de los diferentes componentes
sanguíneos
La transfusión de algún componente sanguíneo lleva inherente un alto riesgo de
complicaciones por la introducción de un tejido extraño para el receptor, por lo que pueden
presentarse una serie de efectos adversos inmediatos o tardíos producidos por mecanismos
inmunológico o no inmunológico
2.5.1 Clasificación
 Según el tiempo de aparición de los síntomas:
Inmediatos (aparecen antes de las 24 horas)
Tardías (días después, incluso meses o años)
 Su mecanismo de producción puede ser :
36
Inmunológico Hemolítica
No inmunológica No Hemolítica
 Origen Inmunológico
Reacciones Hemolíticas agudas
Reacciones febriles no Hemolíticas
Reacción Alérgica
Lesiones pulmonares agudas
Aloimunización con destrucción plaquetaria.
2.5.2. Reacción hemolítica
Son causados por una reacción de antígenos de anticuerpos entre los antígenos plasmáticos del
receptor en contra de los antígenos eritrocitarios del donante por lo que causa la destrucción de
los glóbulos rojos, lo que desencadena una serie de efectos, puede llegar hasta la muerte del
receptor por lo que se produce la administración de sangre ABO incompatible , que ocurre por
errores de la identificación de muestras de sangre de pacientes o por problemas de laboratorio,
pruebas cruzada o instalar una trasfusión de un paciente no identificado. Contaminación con
los eritrocitos. Si la reacción evoluciona puede ocasionar insuficiencia renal y la muerte.
2.5.2.1. Reacción hemolítica inmediata
Son las reacciones más frecuente en la transfusión de eritrocitos y plaquetas por diversos
mecanismos inmunológicos.
37
 Febril
 Sobrecarga circulatoria
 Alergias
 Contaminación de bacterias
a) Febril: Se produce por la interacción de leucocitos y citoquinas del producto durante el
período de almacenamiento y presencia de anticuerpo anti-leucocitario en el plasma del
receptor
Síntomas
 Fiebre
 Cefalea
 Escalofrió
 Ansiedad
Tratamiento
 Suspensión de la transfusión
 Antipiréticos
 Uso de componente sanguíneo leucoreducido
b) Alergia: Por la reacción de proteínas plasmáticas de productos a transfundir antígenos del
receptor
Síntomas
38
 Prurito
 Ruborización
 Rash
 Hipotensión
Tratamiento
Suspender la transfusión, mantener la vía permeable con solución salina y administrar
antihistamínico.
c) Contaminación bacteriana:
Transfusión de productos contaminados con bacterias, esto ocurre por mantener los
productos sanguíneos a temperatura no adecuada, caducados y se excede más de cuatro
horas de transfundir.
Suspender la transfusión, mantener vía permeable con solución salina, tomar
hemocultivo y administración de antibiótico.
d) Sobrecarga circulatoria:
Ocasionado por la administración de volumen excesivo o transfusión rápida que supera
la capacidad del sistema cardiopulmonar lo que no permite una congestión vascular
ocasionando congestión pulmonar y cardiaca.
Síntomas
 Hipertensión
 Tos
 Congestión venosa
 Crepitación pulmonar
39
 Disnea
Tratamiento
Suspender la transfusión, colocar al paciente en posición fowler, administrar diurético, y
oxigenoterapia.
2.5.2.2. Reacción hemolítica tardía
Estas reacciones pueden ocurrir días o meses posteriores a la transfusión de
componentes sanguíneos.
 Aloimunización
 Trasmisión de Infecciones
 Hemosiderosis
a) Aloimunización: El receptor puede producir nuevos anticuerpos por los antígenos
administrados en transfusiones anteriores de eritrocitos y plaquetas por lo que se
estimula la respuesta inmunológica en las transfusiones subsecuentes; esta situación
puede dificultar la selección de productos compatibles por presencia de anticuerpos
específicos y aumenta la posibilidad de las reacciones transfusionales inmediata en
transfusiones futuras.
b) Hemosiderosis: La transfusión de concentrado de eritrocitos contiene 250mg de
hierro, los pacientes que reciben transfusión de glóbulos rojos frecuentemente pueden
presentar sobrecarga de hierro que se deposita en los órganos vitales como, hígado,
páncreas y corazón afectando seriamente su función.
Trasmisión de Infecciones:
40
La hepatitis B, C, VIH y sífilis, paludismo y algunas infecciones parasitarias son las
enfermedades que pueden ser trasmitidas por transfusiones de componentes sanguíneos
contaminados.
La alternativa para disminuir los riesgos de contaminación consiste en una estricta
selección del donante de acuerdo a los antecedentes personales y conducta sexual.
2.6. ACCIONES INMEDIATAS ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUNCIONAL
 Detener la transfusión de inmediato
 Mantener el acceso venoso con una perfusión de suero salino fisiológico
 Avisar al médico responsable del paciente
 Comprobar la identificación del paciente y de la bolsa
 Tomar la temperatura, frecuencia cardiaca y tensión arterial
 Registrar cualquier síntoma o signo que presente el paciente
2.7. ASPECTO LEGAL-LEY ORGÁNICA DE LA SALUD
2.7.1. Derecho a la salud y su protección
Art.3.-La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y
no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
Es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya
protección y garantía es responsabilidad primordial del Estado; y, el resultado de un
proceso colectivo de interacción donde Estado, sociedad, familia e individuos
convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables.
41
Este artículo refiere que la salud es un derecho humano que en los países en desarrollo
depende en gran medida de la ayuda internacional. Luchar contra las enfermedades
implica la firme e irrevocable voluntad política de poner la salud al alcance de todas las
personas. Pero salud entendida no sólo como ausencia de enfermedad, sino, como un
estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social.
El estado reconoce y garantiza a las personas el derecho a una calidad de vida que
asegure la salud, alimentación, nutrición, agua potable, saneamiento ambiental.
2.7.1.1. Ley de la sangre, sus componentes y derivados
Art.70.-Se declara de prioridad nacional de disponibilidad de sangre segura
y sus componentes.
El estado a, través der las autoridades sanitarias tomara medidas necesarias para
garantizar la disponibilidad y el acceso de sangre y componentes seguros en cantidades
suficientes para quienes las necesiten, siendo obligatoria en instituciones públicas y
privadas y autónomas en caso de riesgo inminente para la vida , independientemente a
la capacidad de pago.
Este articulo trata que la autoridad sanitaria nacional está obligada a promover donación
voluntaria y altruista sin la necesidad de pago.
Art.76.- Las transfusiones de sangre y sus componentes deben ser prescrita
por el médico , legalmente habilitado para ejercer la profesión , practicada bajo su
42
responsabilidad y supervisión , en condiciones que garantice la seguridad del
procedimiento y de conformidad con los establecimientos de las normas técnicas.
El articulo refiere, la administración de sangre y componentes, debe indicar la
dosificación, la velocidad de infusión y los criterios justificantes de la transfusión se
realizará siempre por prescripción médica, siempre que sea posible, el médico asumirá
la responsabilidad que establezca la indicación, recabará, los riesgos y beneficios de esta
terapéutica, así como sus posibles alternativas.
Art.77.- La aceptación o negativa de la transfusión de sangre y sus
componentes, debe realizarse por escrito de parte potencial receptor o a través de
las personas legalmente capaces para ejercer su representación, exceptuándose de
los casos de emergencia o urgencia.
En este artículo trata del paciente que rechaza voluntariamente un tratamiento médico,
en este caso las transfusiones de sangre, atendiendo a sus convicciones o creencias
religiosas, incluso en casos en los que dichas transfusiones resultan imprescindibles
para salvar la vida del paciente. Y es que ante tal situación de urgencia vital, surgen
multitud de preguntas que, en ocasiones, no tienen una respuesta unánime.
2.8. PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS EN LA ADMINISTRACION DE
HEMODERIVADOS
 Lavado de manos: Frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas,
es la medida más simple y efectiva para prevenir el contagio entre una persona y
otra.
43
 Signos vitales: Son señales o reacciones que presenta un ser humano con vida,
que revela las funciones básicas del organismo. (Respiración, temperatura,
presión arterial, pulso).
 Punción venosa periférica: Es aquel procedimiento realizado por un
profesional de la medicina en el cual el cuerpo es agredido química y/o
mecánicamente o mediante inyecciones intramusculares, intradérmicas y/o
subcutáneas, o se introduce un tubo o un dispositivo médico.
Mantener las máximas condiciones de asepsia en la realización de las técnicas.
La vía periférica se utilizara por un período inferior a 72 horas.
El tamaño o el número del catéter será adecuado al calibre de la vena. Evitar la
canalización de las venas en zona de flexura, en la elección de la vena se tendrá
en cuenta la movilidad del paciente.
Vigilar el estado del catéter y la piel con el fin de detectar flebitis.
Cambiar los apósitos según procedimientos.
 Curación de catéter: Acción llevada por enfermería para el cuidado y
mantenimiento de la vía venosa.
 Transfusiones sanguíneas y sus componentes:
Procedimiento mediante el cual se transfunde sangre o sus componentes al paciente.

Dar seguridad al usuario

Efectuar técnicas asépticas

Cuidar la individualidad del usuario
Técnica
 Lavarse las manos
44
 Colocarse guantes
 Purgar el equipo de transfusión
 Trasladar el material a la unidad del paciente
 Informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar y verificar
de nuevo que la unidad de hemoderivados corresponda al paciente
 Tomar los signos vitales al paciente antes de iniciar la transfusión
 Iniciar la transfusión muy lenta y permanecer a lado del paciente los
primeros minutos para observar posibles reacciones
 Regular el goteo dependiendo de las indicaciones médicas teniendo en
cuenta que el tiempo de transfusión de hemoderivados no debe de
exceder de las normas indicadas.
 Valorar signos y síntomas de reacciones alérgicas durante la transfusión.
 Suspender la transfusión en cualquier signo de reacción (fiebre,
escalofrió, urticaria, disnea y otros).
 Tomar signos vitales a los 15 minutos iniciada la transfusión y
finalizada.
 Una
vez
terminada la transfusión retirar las bolsas
de
hemoderivados.
 Verificar las indicaciones médicas si el paciente continuara con solución
parenteral.
45
2.9.
CUIDADOS
DE
ENFERMERIA
EN
LA
ADMINISTRACIÓN
DE
HEMODERIVADOS
La enfermería abarca la atención autónoma y en colaboración dispensada a personas de
todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o no, y en todas
circunstancias. Comprende la promoción de la salud, la prevención de enfermedades y
la atención dispensada a enfermos, discapacitados. (OMS 2013)
Como parte de la atención hospitalaria la atención de enfermería es un procedimiento en
los procesos técnicos – administrativos, en el mejoramiento de la administración, de los
hemoderivados con la continua atención que aportan las normas en los conocimientos.
Las técnicas del procedimiento de la administración de los hemoderivados implica la
aplicación de una interacción directa con el paciente, que hace la integración
conocimiento científico, habilidad y destreza de tal manera que si no se realiza con
precisión pone en riesgo la integridad del paciente.
La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un
conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención
al paciente y la aplicación correcta de un protocolo, para fundamentalmente prevenir las
serias complicaciones que pueden presentarse.
Administrar correctamente una transfusión sanguínea requiere dosis considerables de
habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos
correlativos para poder controlar, detectar y solucionar cualquier anomalía que pudiera
producirse durante la transfusión.
46
Por todo ello, consideramos esencial disponer de una normativa de trabajo protocolizada
para:
 Evitar errores en la selección y administración de los productos
 Prevenir y controlar posibles complicaciones
 Realización de la técnica de forma sistemática
 Valoración del paciente durante la realización de la técnica
 Registro de las incidencias en la historia de enfermería.
Otros cuidados y controles:
 El Enfermero antes de empezar a administrar el hemoderivado comprueba que:
 El número, grupo y Rh de la bolsa a transfundir de este impreso coinciden
exactamente con los que aparecen en la etiqueta de la bolsa de hemoderivado.
 El número del paciente y su número de historia clínica, coinciden exactamente
con los anotados en el impreso.
 El nombre del paciente y su número de historia clínica, coinciden con los
anotados en la etiqueta de la bolsa.
 El contenido de la bolsa tiene un aspecto “normal”.
 La toma de temperatura se realiza, por un lado, para valorar en caso de
hipertermia si se realiza la transfusión (por indicación médica) y por otro para no
confundir una reacción febril pre administración con una transfusional.
 En pacientes sedados, al no poder comunicarnos con el paciente (y no poder
alertarnos), enfermería tendrá que valorar otro tipo de signos como; hipotensión,
hemoglobinuria (orina de aspecto turbio u oscuro), etc.
 En pacientes conscientes, generalmente, son ellos los que nos indican si “algo no
va bien”.
47
2.10. NORMATIVA DE HEMODERIVADOS
El Ministerio de Salud Pública a través de su Dirección Nacional de Salud, establecerá
la regulación para el licenciamiento para la acreditación de los servicio de salud
48
tradicional y para la certificación y recertificación de los actores de las prácticas
tradicionales, basado en proceso de consulta que garantice el respecto legal y cultural.
Garantizara disponibilidad suficiente y oportuna y la accesibilidad a medicamentos,
biometrías, sangres, componentes y hemoderivados según las normativas vigente para
su comercialización y consumo con resguardo de su calidad, seguridad y eficacia.
2.10.1. Normas y protocolos
 Cumplimentación de la solicitud de transfusión
 Obtención de la muestra de sangre para la realización de pruebas Pre
transfusionales.
 Recepción de solicitudes y muestras en el banco de sangre
 Distribución de los componentes sanguíneos para transfusión.
 La administración de los componentes sanguíneos
Consentimiento informado
El artículo 4 de la Ley 41 de Autonomía del Paciente Establece que, “los pacientes
tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el ámbito de su salud,
toda la información disponible sobre la misma.
La información comprende, como mínimo, la finalidad y la naturaleza de cada
intervención, sus riesgos y sus consecuencias.
Los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen una
técnica o un procedimiento concreto también serán responsables de informarle”.
Artículo 15 del RD 1088
49
Establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y de los
centros y servicios de transfusión, determina que: “la administración de sangre y
componentes se realizará siempre por prescripción médica. Siempre que sea posible, el
médico que establezca la indicación recabará, después de explicarle los riesgos y
beneficios de esta terapéutica, así como sus posibles alternativas, la conformidad del
paciente
Por todo ello, previo a la transfusión es preciso que el médico responsable de la
atención solicite el Consentimiento Informado de Transfusión de acuerdo al modelo
vigente en el hospital.
No es necesario solicitar un CI por cada transfusión. Será suficiente la existencia del CI
por proceso asistencial que precise transfusión. El CI se archivará en la historia clínica
del paciente.
Formularios de solicitud al servicio de transfusión
En los formularios de solicitud de servicios de transfusión son los siguientes:
 Petición de transfusión de hematíes o sangre total:
 Petición de transfusión de plasma fresco congelado:
 Petición de transfusión de plaquetas:
Las solicitudes de transfusión de sangre total o de sus componentes contendrán
información suficiente para la identificación del receptor y del médico que la ha
prescrito, así como las razones médicas en las que se basa su indicación.
Datos que incluye la solicitud
Correcta identificación del receptor: nombre y apellidos, fecha de nacimiento y/o edad,
sexo, número de identificación único (Hª clínica) y localizaciónIndicación de la
50
transfusión: diagnóstico y razón de la transfusión. Componente requerido: producto y
cantidad. Indicaciones especiales
Plan de uso
• Antecedentes: transfusiones previas, reacciones adversas.
• Parámetros hematológicos
• Identificación del médico prescriptor (número de matrícula y/o firma legible)
• Fecha de la solicitud
2.11 HIPÓTESIS
El grado de cumplimiento del procedimiento en la administración de hemoderivados
que realiza el personal profesional de enfermería del servicio de medicina interna
hombres del hospital “Pablo Arturo Suarez” responden a las normas estandarizadas.
2.12 VARIABLES
2. 12.1.Variables de la investigación

VARIABLE INDEPENDIENTE
Personal de enfermería que trabaja en medicina interna hombres del hospital pablo
Arturo Suarez. Diciembre 2015

VARIABLE DEPENDIENTE
Cumplimiento de protocolo y administración de hemoderivados.
51
2.13 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE
Variable independiente:
DIMENSIONES
INDICADORES
Características socio demográficas
1. Edad
ESCALA
 25-35 años
 36-55 años
del personal de salud.
Personal de enfermería que trabaja en
x
x
 56 o mas
medicina interna hombres del hospital
 Personal profesional de
pablo Arturo Suarez. Diciembre 2015
enfermería
 Masculino
Definición operacional:
2. Sexo
 Femenino
El personal de salud se refiere a todos
 ecuatoriano
aquellos que se encargan del cuidado de
 extranjero
la salud humana, es decir, los que
3. nacionalidad
prestan asistencia sanitaria a quienes la
52
necesitan.
 Menos de 5 años
4. años de servicio
 6-10 años
 11-20 años
 21-30 años
 31 años o mas
 Menos de 5 años
 6-10 años
 11-20 años
5. años de experiencia en
cuidado directo
 21-30 años
 31 años o mas
 Si
53
especifique
no
 Si
no
6. título de cuarto nivel
7. conoce el protocolo de
administración de
 80% -100%
hemoderivados en el
 50%-70%
servicio
 10%-40%
8. qué grado cree que se
cumple el protocolo
54
VARIABLE
DIMENSIONES
INDICADORES
ESCALA
SI
Variable dependiente:
Procedimiento
1. Lavado de manos
2. El hemocomponente viene con la hoja de hemovigilancia
Administración de
hemoderivados
Definición operacional:
y se encuentra en buenas condiciones
3. El hemocomponente no presenta coágulos se encuentra
en condiciones adecuadas
4. La enfermera verifica la identificación del paciente antes
Transfusión: Administración
de abrir el sistema de hemocomponentes, según
por vía endovenosa de
protocolo de transfusión.
hemoderivados con fines
5. La enfermera confirma que la identificación del
terapéuticos.
hemocomponente corresponda al paciente en la pulsera y
Hemoderivado: Producto
derivado de la sangre
humana.
en la historia clínica
6. Se toman los signos vitales al paciente antes de abrir el
sistema de la unidad.
7. Se registra los signos vitales en la historia clínica del
55
NO
paciente y en la hoja de hemovigilancia.
8. La vía de administración del hemocomponente es
exclusiva para la transfusión.
9. La velocidad de infusión se realiza de acuerdo al
protocolo de transfusión
10. Se toman los signos vitales una vez terminada la
transfusión. y se anota en la hoja de hemovigilancia y en
la historia clínica.
11. Se retira el equipo de transfusión de la bolsa del
hemocomponentes transfundido y se descarta en el
recipiente correcto.
56
CAPITULO III
Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte
del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del
“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de estudio
La caracterización del estudio se define según el propósito principal de esta
investigación:
La presente investigación o estudio es:
 Descriptivo: porque describe el fenómeno a estudiar de forma directa.
 Analítico: porque va analizar la variable independiente que es un factor que incide
en la atención del paciente de medicina interna hombres del hospital pablo Arturo
Suarez.
 Transversal: ya que se va a realizar en los meses de Diciembre 2015- Enero 2016
57
 De campo: ya que el objeto de estudio se efectuara en el servicio de medicina
interna hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez, donde se producen los
acontecimientos.
3.2. Cálculo de muestra
La muestra es propositiva ya que está constituida por el personal profesional de
enfermería que trabaja en medicina interna hombres en el hospital Pablo Arturo Suarez.
Diciembre 2015.
3.3. Identificación del universo
El universo es el total de 8 enfermeras que laboran del servicio de Medicina Interna
Hombre del Hospital Pablo Arturo Suarez –QUITO.
3.4. Fuente y recolección de datos
En la investigación se aplicara el soporte bibliográfico y documental, las fuentes de
evidencias empíricas, tales como: textos, libros, documentos y evidencias estadísticas o
legales, que se encuentren relacionadas con la administración de hemoderivados según
protocolo del servicio.
58
Para la parte de recolección de datos se va a usar: encuestas y observación.
OBJETIVO
FUENTES DE DATOS
RECOLECCION
ESPECIFICO

Identificar
los -Textos, pdf, libros, artículos -Recopilación
riesgos a los que se científicos, tesis relacionadas al documental.
someten
los manejo de hemoderivados.
pacientes cuando el
personal profesional
de
enfermería
no
maneja la correcta
administración
de
hemoderivados
según protocolo del
servicio.

Describir las
- protocolo y los estándares de -Diseñar e implementar
actividades del
administración
profesional de
hemoderivados
enfermería en la
medicina
administración de
Hospotal Pablo Arturo Suarez.
de los
del
interna
instrumentos
servicio investigación,
del
presente
protocolo
en
caso
estudio.
-Observación.
59
para
hombres medir el cumplimiento
mencionado
hemoderivados.
de
el
de
-Listas de chequeo
Verificar
del
el cumplimiento Estándares
protocolo
en
del
servicio
de Listas de chequeo
la medicina interna hombres en la
Observación
administración
de administración
hemoderivados
de
de
los hemoderivados.
profesionales de enfermería.
3.5. Procesamiento de datos
OBJETIVO
FUENTES
ESPECIFICO
DATOS-
DE TRATAMIENTO
ESPECIFICO
RECOLECCION
Identificar los riesgos a los -Recopilación
que
se
someten
Construcción teórica de:
los documental.
Hemoderivados
pacientes cuando el personal
Tipos de hemoderivados
profesional de enfermería
no
maneja
la
correcta
administración
de
hemoderivados
según
Indicaciones
de
administración
Duración de cada paquete y
protocolo del servicio.
tiempo de conservación
60
Ventajas y desventajas de
administración
Protocolo para administración
etc.
Describir las actividades del Diseñar e implementar -Justificación de la selección
profesional de enfermería en los
la
administración
instrumentos
de del caso de estudio.
de investigación, para medir -Procesamiento de la
hemoderivados.
el
cumplimiento
del información de
protocolo mencionado en Administración de
el
presente
caso
estudio.
de hemoderivados según
protocolo.
-Determinar la Incidencia de
- Entrevistas.
incumplimiento de pasos para
-Encuestas.
la
-Observación.
administración
de
hemoderivados en medicina
interna hombres el hospital
pablo Arturo Suarez.
Verificar
del
el cumplimiento Estándares
protocolo
en
Medir
la
porcentajes
cumplimiento
para
Protocolos
administración
hemoderivados
de
de
eventos adversos.
los Listas de chequeos
profesionales de enfermería.
61
de
evitar
3.6. Diseño de investigación
La investigación tiene enfoque cualitativo en razón de que se acude a información o
recolección de datos que no disponen de datos estadísticos, es decir, descripciones y
observaciones realizadas en el trabajo investigativo.
La caracterización del estudio se define a partir del propósito de la investigación y
ayuda, también, a definir la forma de análisis y recolección de datos. Siguiendo lo
propuesto por Vergara (2005) señala que hay tres tipos de estudio, de los cuales se han
seleccionado el exploratorio y explicativo, según el propósito principal de esta
investigación:
- Exploratorio: debido a que hay poco conocimiento acumulado y sistematizado, en este
caso el estudio exploratorio es adecuado para obtener información y familiaridad con el
tema de la administración de hemoderivados en el hospital pablo Arturo Suarez servicio
de medicina interna hombres.
- Explicativo: porque busca justificar o esclarecer cuáles son los factores que
contribuyen para que ocurra el cumplimiento de protocolo de administración de
hemoderivados.
62
3.7.Identificación del universo, población y selección del caso de estudio
La población objeto de estudio corresponde al sector salud de la ciudad de Quito, en
el hospital pablo Arturo Suarez donde se aplica múltiples procedimientos entre ellos
está la administración de hemoderivados.
En razón de que el número de trabajadores que ejecutan dicho procedimiento en
medicina interna hombres del hospital pablo Arturo Suarez, corresponde a 8 personas
profesionales de enfermería, se considera a esta cantidad como el universo para la
aplicación de los instrumentos de investigación de campo, pero en este caso tratándose
de un número (8) manejable desde el punto de vista operativo para el levantamiento de
la información de campo, no se requiere de cálculo de muestra, y por lo tanto el mismo
número correspondiente al universo es el equivalente para la muestra.
3.8.Diseño y método de aplicación de instrumentos para levantar la información
Para el presente trabajo se ha procedido de la siguiente forma:
 Se solicita la colaboración del personal profesional de enfermería, por medio del
siguiente saludo: estimada licenciada coordinadora del servicio de medicina
interna hombres, el hospital permanentemente brinda una atención de integral,
por lo que su opinión es fundamental para mejorar la calidad de los servicios que
presta, y de los cuales usted es parte importante.
 En base a la lista de chequeo de administración de hemoderivados se verifica el
cumplimiento del protocolo.
63
 Los resultados se asientan sobre la hoja de levantamiento de información.
 Se consolida la información obtenida, y en base a los parámetros definidos, se
procede a valorar los diferentes atributos y dimensiones medidas.
 Se propone la aplicación de entrevistas a expertos para conocer sus opiniones
sobre el tema.
3.9.Criterio para evaluar las variables de estudio
La propuesta tiene un enfoque cualitativo porque, estudia la realidad en su contexto
natural y cómo sucede, sacando e interpretando fenómenos de acuerdo con las personas
implicadas. Blasco y Pérez (2007:25)
Utiliza variedad de instrumentos para recoger información como en este caso
se utilizara una encuesta, la lista de chequeo obtenida del protocolo de la administración
de hemoderivados y la observación del procedimiento.
3.10.
Implementación de cumplimiento del protocolo de la administración de
hemoderivados.
Con la finalidad de verificar el cumplimiento del protocolo en la administración de
hemoderivados e identificar los riesgos a los que se someten los pacientes cuando el
personal profesional de enfermería no maneja correctamente el uso del protocolo del
servicio.
64
Se identificara la diferencia entre realizar un procedimiento de manera adecuada
acorde a los estándares establecidos á realizar este mismo procedimiento sin los
conocimientos necesarios.
Para ello se evaluara conforme está establecida de la guía de observación modificada
a más de aplicar una encuesta elaborada para el personal.
CAPITULO IV
Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte
del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del
“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016
4.1. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
65
TABULACIÓN DE ENCUESTA APLICADA AL PERSONAL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ EN EL
PERIODO DICIEMBRE 2015- ENERO 2016
TABLA N°1
1. NACIONALIDAD DEL PERSONAL QUE LABORA EN MEDICINA
INTERNA HOMBRES
Nacionalidad
ECUATORIANO
EXTRANJERO
TOTAL
N°
4
4
8
%
50
50
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO No 1
NACIONALIDAD DEL PERSONAL QUE LABORA EN MEDICINA
INTERNA HOMBRES
66
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
SERVICIO MEDICINA HOMBRES.
NACIONALIDAD
50%
50%
ecuatoriano
extranjero
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 50%
Nacionalidad ecuatoriana, y el 50 % a nacionalidad extranjera.
TABLA N°2
2. GENERO DEL PERSONAL QUE LABORA EN MEDICINA INTERNA
HOMBRES
GENERO
Masculino
Femenino
TOTAL
N°
2
6
8
%
0
100
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO No 2
GENERO DEL PERSONAL QUE LABORA EN MEDICINA INTERNA
HOMBRES
67
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO
MEDICINA INTERNA HOMBRES
GENERO
25%
MASCULINO
FEMENINO
75%
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 25% al
género masculino y el 75% al género femenino.
TABLA Nº3
3. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN EDAD
Edad
25-35 años
36-55 años
56 o mas
TOTAL
N°
3
5
8
%
40
60
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº3
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN EDAD
68
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO
MEDICINA INTERNA HOMBRES.
EDAD
0%
40%
60%
25-35 años 3
36-55 años 5
56 o mas -
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Del personal entrevistado el 40% tiene edad entre 25 a 35 años, mientras
que el 60% tiene edad de 36 a 55 años.
TABLA N°4
4. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN AÑOS DE
SERVICIO
Años de servicio
N°
%
Menos de 5 años
De 6-10 años
De 11-20 años
De 21-30 años
De 31 o más años
TOTAL
5
2
1
0
0
5
62
25
13
0
0
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
69
GRAFICO N°4
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN AÑOS DE
SERVICIO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICO
MEDICINA INTERNA HOMBRES.
AÑOS DE SERVICIO
13%0%
25%
62%
Menos de 5 años
De 6-10 años
De 11-20 años
De 21-30 años
De 31 o más años
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: El 62% trabaja menos de 5 años en el servicio, mientras que el 25% trabaja
de 6 a 10 años en el servicio y el 13% trabaja de 11 a 20 años en el servicio.
TABLA N°5
5. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN AÑOS DE
EXPERIENCIA
AÑOS DE EXPERIENCIA
Menos de 5 años
6 a 10 años
11 a 20 años
21 a 30 años
31 o más años
TOTAL
N°
2
3
3
0
0
8
%
25
37.5
37.5
0
0
100%
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
70
GRAFICO Nº5
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN AÑOS DE
EXPERIENCIA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
SERVICIO MEDICINA INTERNA HOMBRES.
…
0% 0%
Menos de 5 años
37.5% 25%
6 a 10 años
37.5%
11 a 20 años
21 a 30 años
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 25% de
profesionales de la salud tienen menos de 5 años de experiencia desde su graduación el
37.5% tiene 6 a 10 años de experiencia, y el 37.5% tienen de 11 a 20 años de
experiencia desde su graduación.
TABLA N°6
6. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN
OBTENCION DE TITULO DE CUARTO NIVEL
TITULO DE CUARTO
NIVEL
SI
NO
TOTAL
N°
%
7
1
8
88
13
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
71
GRAFICO Nº6
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN OBTENCION
DE TITULO DE CUARTO NIVEL
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO
MEDICINA INTERNA HOMBRES.
TITULO DE CUARTO NIVEL
13%
SI
NO
88%
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Del personal entrevistado el 88% tiene título de cuarto nivel mientras que
el 13% no lo tiene.
TABLA N°7
7. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN
CONOCIMIENTO DEPROTOCOLO EN ADMINISTRACION DE
HEMOCOMPONETES
Conocimientos en protocolos
N°
%
SI
NO
TOTAL
8
0
8
100
0
100%
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
72
GRAFICO Nº7
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN
CONOCIMIENTO DEPROTOCOLO EN ADMINISTRACION DE
HEMOCOMPONETES
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICO
MEDICINA INTERNA HOMBRES.
CONOCIMIENTOS SOBRE PROTOCOLOS DE
ADMINISTRACION DE HEMOCOMPONENTES
0%
SI
NO
100%
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: De los profesionales de salud el 100% conoce o se le ha informado sobre
el protocolo de administración de hemoderivados.
TABLA N°8
8.- DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN LECTURA O
SOCIALIZACION DEL PROTOCOLO EXISTENTE EN EL SERVICIO Y
GRADO
DE
APLICACIÓN
DURANTE
LA
ADMINISTRACIÓN
HEMODERIVADOS.
Grado que se aplica el
protocolo
80 a 100%
50 a 70%
10 a 40%
TOTAL
73
N°
%
5
3
0
8
62
38
0
100
DE
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº 8
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA SEGÚN LECTURA O
SOCIALIZACION DEL PROTOCOLO EXISTENTE EN EL SERVICIO Y
GRADO
DE
APLICACIÓN
DURANTE
LA
ADMINISTRACIÓN
DE
HEMODERIVADOS.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
SERVICO MEDICINA INTERNA HOMBRES.
GRADO DE APLICACION DEL PROTOCOLO DE…
0%
80 a 100%
38%
62%
50a 70%
10 a 40%
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Del personal encuestado el 62% cree que se aplica del 80 al 100% el
protocolo de la administración de hemoderivados mientras que el 38% cree que
solamente el 50 al 70% de personal aplica el protocolo de administración de
hemoderivados.
TABULACIÓN DE GUÍA DE OBSERVACIÓN MODIFICADA
TABLA N°1
1. CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS
SI
NO
TOTAL
N°
8
0
8
%
100
0
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
74
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº 1
CUMPLIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO DEL LAVADO DE MANOS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO MEDICINA
HOMBRES.
CUMPLE CON EL LAVADO DE MANOS
0%
100%
SI
NO
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 100%
cumple con el procedimiento de lavado de manos.
TABLA N°2
2. RECEPCION DEL HEMOCOMPONENTE CON LA HOJA DE
HEMOVIGILANCIA VERIFICANDO EL ESTADO DE LOS MISMOS
Recibe el hemocomponente y
la hoja de hemovigilancia
SI
NO
TOTAL
75
N°
%
8
0
8
100
0
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº 2
RECEPCION DEL HEMOCOMPONENTE CON LA HOJA DE
HEMOVIGILANCIA VERIFICANDO EL ESTADO DE LOS MISMOS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO
MEDICINA HOMBRES.
recibe el hemocomponente y verifica el estado y la hoja
0%
100%
SI
NO
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 100%
cumple con la recepción adecuada del hemocomponente y verifica que la hoja de
hemovigilancia se encuentre en buen estado.
TABLA N°3
3. VERIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE QUE VENGA SIN
COÁGULOS Y SE ENCUENTRE EN CONDICIONES ADECUADAS
Verifica estado de
hemocomponente
SI
NO
TOTAL
N°
%
7
1
8
87
13
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
76
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº3
VERIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE QUE VENGA SIN COÁGULOS
Y SE ENCUENTRE EN CONDICIONES ADECUADAS
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO MEDICINA
HOMBRES.
verifica que el hemocomponente este sin coagulos
13%
87%
SI
NO
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 87%
cumple con la verificación del estado del hemocomponente, que este sin coágulos y se
encuentre en las condiciones adecuadas y el 13% no cumple con este ítem.
TABLA N°4
4. VERIFICACION DE LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ANTES
DE
ABRIR
EL
SISTEMA
DE
HEMOCOMPONENTE
PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN
Verifica la identificación del
paciente antes de abrir el
sistema de hemocomponente
SI
N°
%
8
100
NO
0
0
77
SEGÚN
TOTAL
8
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº 4
VERIFICACION DE LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE
ABRIR EL SISTEMA DE HEMOCOMPONENTE SEGÚN PROTOCOLO DE
TRANSFUSIÓN
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO
SUAREZ SERVICIO MEDICINA HOMBRES.
…
0%
100%
SI
NO
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 100%
cumple con verificación de la identificación del paciente antes de abrir el sistema del
hemocomponente según protocolo de transfusión.
TABLA N°5
5. VERIFICACION
DE
QUE
LA
IDENTIFICACIÓN
DEL
HEMOCOMPONENTE CORRESPONDA AL PACIENTE EN LA
MANILLA DE IDENTIFICACIÓN Y EN LA HISTORIA CLÍNICA
verifica que la identificación del
hemocomponente corresponda al paciente en
la manilla de identificación y en la historia
clínica
SI
NO
78
N°
%
6
2
75
25
TOTAL
8
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº 5
VERIFICACION DE QUE LA IDENTIFICACIÓN DEL HEMOCOMPONENTE
CORRESPONDA AL PACIENTE EN LA MANILLA DE IDENTIFICACIÓN Y
EN LA HISTORIA CLÍNICA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO MEDICINA HOMBRES.
verifica la identificacion del hemocomponente y la del paciente
25%
75%
SI
NO
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 75%
cumple con la verificación entre identificación del hemocomponente y la del paciente en
la pulsera y en la historia clínica.
TABLA N°6
6. TOMA LOS SIGNOS VITALES ANTES DE ABRIR EL SISTEMA DE LA
UNIDAD.
Toma los signos vitales antes
de abrir el sistema de la
unidad
SI
NO
TOTAL
79
N°
%
8
0
8
100
0
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº 6
6.-TOMA LOS SIGNOS VITALES ANTES DE ABRIR EL SISTEMA DE
LA UNIDAD.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO MEDICINA
HOMBRES.
Toma los signos vitales antes de abrir el sistema de la unidad
0%
100%
SI
NO
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que el 100%
cumple con la toma de signos vitales antes de abrir el sistema de hemocomponente.
TABLA Nº7
7. REGISTRA LOS SIGNOS VITALES EN LA HISTORIA CLÍNICA DEL
PACIENTE Y EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA.
Respuesta
Si
No
TOTAL
N°
8
0
5
80
%
100
0
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº 7
1. REGISTRA LOS SIGNOS VITALES EN LA HISTORIA CLÍNICA DEL
PACIENTE Y EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA.
Universidad central del Ecuador
facultad de Ciencias Medicas
Escuela Nacional de Enfermería
Medicina Interna Hombres
REGISTRO DE SIGNOS VITALES
0%
SI
NO
100%
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 100%
registra los signos vitales en la historia clínica y en la hoja de hemovigilancia.
TABLA Nº8
8. VERIFICA
QUE
LA
VÍA
DE
ADMINISTRACIÓN
DEL
HEMOCOMPONENTES SEA EXCLUSIVA PARA LA TRANSFUSIÓN.
Respuesta
N°
%
Si
No
TOTAL
6
2
5
75
25
100
81
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº8
VERIFICA QUE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN DEL
HEMOCOMPONENTES SEA EXCLUSIVA PARA LA TRANSFUSIÓN
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
SERVICIO MEDICINA HOMBRES.
VERIFICA LA VIA DE ADMINISTRACION
25%
SI
75%
NO
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 80%
Verifica que la vía administración del hemocomponentes sea exclusiva para la
transfusión
TABLA Nº 9
9. VISUALIZA QUE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN SE REALICE DE
ACUERDO AL PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN
Respuesta
N°
%
Si
5
62
82
No
TOTAL
3
5
38
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el
HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre
2015-2016
GRAFICO Nº9
VISUALIZA QUE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN SE REALICE DE
ACUERDO AL PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
SERVICIO MEDICINA HOMBRES.
VERIFICA LA VELOCIDAD DE TRANSFUSION
38%
SI
62%
NO
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa que 38% del
personal no verifica la velocidad de transfusión del hemocomponentes y el 68% restante
si verifica la velocidad de transfusión.
TABLA Nº 10
10. TOMA LOS SIGNOS VITALES UNA VEZ TERMINADA LA
TRANSFUSIÓN Y SE ANOTA EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA Y EN
LA HISTORIA CLÍNICA.
83
Respuesta
N°
%
Si
No
TOTAL
8
0
8
100
0
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº 10
TOMA LOS SIGNOS VITALES UNA VEZ TERMINADA LA TRANSFUSIÓN Y
SE ANOTA EN LA HOJA DE HEMOVIGILANCIA Y EN LA HISTORIA
CLÍNICA.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
SERVICIO MEDICINA HOMBRES.
TOMA SIGNOS VITALES TERMINADOEL PROCEDIMIENTO
Y REGISTRA
100%
SI
NO
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 100% toma
y registra los signos vitales luego determinada la transfusión de hemocomponentes.
TABLA Nº11
11. RETIRA EL EQUIPO DE TRANSFUSIÓN Y DESECHA EN EL
RECIPIENTE CORRECTO.
Respuesta
N°
84
%
Si
No
TOTAL
7
1
8
67
13
100
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
GRAFICO Nº11
RETIRA EL EQUIPO DE TRANSFUSIÓN Y DESECHA EN EL RECIPIENTE
CORRECTO.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ SERVICIO
MEDICINA HOMBRES.
RETILA EL QUIPO Y DESECHA DEMANERA ADECUADA
13%
SI
NO
87%
FUENTE: Encuestas a los profesionales de salud en la atención al paciente en el HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ servicio de Medicina Interna Hombres
ELABORADO: IRE: Cynthia Ruiz, Quimbiamba Jessica de la ENE, 8vo semestre 2015-2016
ANALISIS: Las encuestas se realizaron a 8 personas, lo cual representa el 87% retira y
desecha de manera adecuada el equipo de transfusión mientras que el 13% no lo hace
de manera adecuada.
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Según Las encuestas que se realizaron a 8 personas en el servicio de Medicina Interna
Hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez señalan que hay en igual cantidad personal
85
de enfermería de nacionalidad cubana como ecuatoriana, de los cuales se observó que la
mayoría del personal eran mujeres, reflejando que de todo el personal hay la mayoría
mayores de 35 años y el resto de personal es más joven.
En cuanto a lo laboral se obtuvo que la mayor parte de los profesionales tienen menos
de 5 años en el servicio de medicina interna hombres, por lo tanto la experiencia que
cada uno tiene es diferente en la realización de distintos procedimientos.
Del personal entrevistado el 88% tiene título de cuarto nivel reflejando en cada uno
de ellos que el titulo obtenido por la mayoría es en administración y gerencia
hospitalaria por lo cual no ayuda en la aplicación de procedimientos de cuidado directo.
Con respecto a nuestro tema de investigación se percibe que todo el personal
profesional de enfermería de dicho servicio conoce o se le ha informado sobre el
protocolo de administración de hemoderivados de los cuales la mayoría refieren que
aplican el protocolo de administración de hemoderivados al 100% en el servicio.
Según la guía de observación modificada, aplicada al personal profesional de enfermería
se observa que de ocho guías de observación aplicadas a los licenciados en enfermería
3 cumplen en su totalidad con el procedimiento según el protocolo de la administración
de hemoderivados lo que implica que la mayoría de personal no se guía de manera
adecuada y cumpliendo paso a paso el procedimiento debido a que se observa el
incumplimiento de algunos procesos como es el caso de que el personal al momento de
recibir el hemocomponentes no verifica las condiciones en las que este se encuentra,
los cuales si viene con algún precipitado puede causarle al paciente daños irreversibles.
86
Pudimos darnos cuenta que el personal profesional de enfermería no verifica que la
identificación del hemocomponente corresponda al paciente ni en la pulsera ni en la
historia clínica, al igual no verifican que la vía sea exclusiva para la administración del
hemocomponente y no visualizan la velocidad de infusión de acuerdo al protocolo,
finalizada la transfusión un grupo mínimo de profesionales no desechan correctamente
el equipo de transfusión.
87
CAPITULO V
CONCLUSIONES
Se determinó que el grado de cumplimiento del protocolo en la administración de
hemoderivados por parte del personal profesional de enfermería a los pacientes de
medicina interna hombres del Hospital Pablo Arturo Suarez, comprendido en el periodo
Diciembre 2015- Enero 2016, es deficiente debido a que solamente el 37% del personal
realiza el procedimiento, mientras que el 63%
no cumple con el proceso
sistemáticamente.
Se aplicó una guía de observación modificada en la cual se describió las actividades que
el personal de enfermería debía cumplir en la administración de hemoderivados en los
cuales los resultados fueron altamente insatisfactorios debido a que el 63%del personal
no cumple con el protocolo.
Se concluyó también según los análisis que el incumplimiento de los procesos en la
administración de hemoderivados puede traer riesgos al paciente como puede ser:
reacción hemolítica, sobrecarga febril, anafiláctica, etc. Y en el personal: riesgos
infectocontagiosos por una mala aplicación del protocolo.
88
RECOMENDACIONES
Con los resultados socializados de la guía de observación proponer:
Realizar una capacitación dirigida al personal profesional de enfermería de dicho
servicio, en la que se trate específicamente de la estandarización del protocolo de
administración de hemoderivados de forma teórica y práctica.
Elaborar un manual de bolsillo con el procedimiento de administración de
hemoderivados, el cual facilite al personal tener una guía didáctica para que pueda ser
revisada al momento de realizar dicho procedimiento.
Que se haga un seguimiento al personal de enfermería luego de haber intervenido en
la problemática del servicio.
89
CAPITULO VI
6.1. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

BARA .B. (2012) enfermería médico quirúrgico, España- Barcelona, 12ª Edición.,
pag. 719-740

CARNEVALI, O. (1984). Asistencia de Enfermería Ilustrada. Editorial Corporación
Científica. Madrid. Pág. 227

LOGSTON Rochelle. KING Maribeth. (2011). Terapia Intensiva Procedimientos.
Editorial Médica Panamericana. México. Págs. 896-898

LOPEZ A. Mercedes. (2008) , Manuales prácticos de enfermería hospitalización.
edición interamericana. Colombia. Pág. 368

NORDMARK, M., (2002). Bases Científicas de la Enfermería. 2da Edición.
Editorial La Prensa Médica. México. Pág. 712

RODA, F.(2014) hematología, fundamentos y aplicaciones clínicas, Mexico, DF
Mexico, 4ª edición., pag. 571-578

WOLFF Luverne. (2004). Curso de Enfermería Moderna. Editorial HARLA. 7ma
Edición. México. Pág. 965.

CARPENITO Lynda. (2005). Diagnóstico de Enfermería. Aplicación a la práctica
clínica. 3ra Edición. Editorial interamericana. México. Pág. 941
6.2 WEBGRAFIA

www.aibarra.org/manual/General/hemoderivados.htm

www.enfermeriajw.cl/pdf/Hemoderivados.pdf
90

es.slideshare.net/Animmaker/administracin-de-hemoderivados.

milienfermeria.blogspot.com/2010/12/manejo-de-hemoderivados.html

https://prezi.com/.../cuidados-de-enfermeria-en-la-transfusion-de-hemoderivados.

www.murciasalud.es/.../290776-MANUAL_DE_TRANSFUSION_Ed3

https://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/.../transfusion6.htm
91
CAPITULO VII
APENDICE Y ANEXOS
Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte
del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del
“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016
92
ANEXO A
7.1 PRESUPUESTO
PRESUPUESTO
RECURSOS HUMANOS
Asesoría especializada
MATERIAL
Hojas de papel bond
Copias de encuesta
Copias de hojas de guías de
observación
Impresiones
Insumos de oficina
Empastado
$100.ºº
EQUIPOS
Computador
Hora de alquiler
0.60 ctvs hora
OTROS
Movilización y transporte
$20.ºº
TOTAL
$150.ºº
93
ANEXO B
7.2 CRONOGRAMA
ACTIVIDADES
Búsqueda y
socialización del
protocolo
Elaboración del
plan de tesis
Corrección y
aprobación del
plan de tesis
Elaboración de la
metodología de
investigación
Operacionalización
de variables y
elaboración de
instrumentos
Aprobación de
instrumentos y
aplicación del
mismo
Tabulación,
análisis y
procesamientos de
los resultados
Informe final
FECHAS Y MESES
DICIEMBRE 2015 ENERO 2016
FEBRERO 2016
17
24
28
5
7
14
3
4
11
X
X
X
X
X
X
X
X
94
X
ANEXO C
7.3 INSTRUMENTO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
ENCUESTA
TEMA:
Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por
parte del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del
“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016.
OBJETIVO:
Determinar el grado de cumplimiento del protocolo de administración de
hemoderivados por parte del personal profesional de enfermería a los pacientes de
medicina interna hombres.
INSTRUCCIONES:
a) Conteste las siguientes preguntas con toda sinceridad y frontalidad esto nos
ayudara a conocer el grado de cumplimiento en el procedimiento de la
administración de hemoderivados según protocolo.
b) Marque con una (X), los casilleros en blanco, en la pregunta de su elección.
NORMAS ESTANDARIZAS
Características Socio demográficas del Personal de Salud
1. ¿De qué nacionalidad es?
Ecuatoriana/o
extranjera/o
95
2. Indique su género
Masculino
Femenino
3. ¿Cuál es su edad?
35 años
36 a 55 años
56 o más
4. ¿Indique sus años de servicio en esta unidad de salud?
Menos de 5
6 a 10 años
21 30 años
11 a 20 años
31 o más años
5. ¿indique sus años de experiencia desde su graduación?
Menos de 5
6 a 10 años
21 30 años
11 a 20 años
31 o más años
6. ¿Tiene título de cuarto nivel?
SI
NO
Si
su
respuesta
es
SI
especifique
en
que.___________________________________________________________________
CARACTERISTICAS DEL CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO
7. ¿Conoce usted el protocolo del servicio sobre
hemocomponente?
SI
la administración de
NO
8. ¿si usted ha leído o le han socializado el protocolo existente en el servicio en qué
grado cree usted que se aplica durante la administración de hemoderivados en este
servicio?
80% A 100%
50% A 70%
10% A 40%
96
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE INTERNADO ROTATIVO
Grado de cumplimiento del protocolo en la administración de hemoderivados por parte
del personal de enfermería a los pacientes de medicina interna hombres del
“HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ” en el periodo Diciembre 2015- Enero 2016
GUÍA DE OBSERVACIÓN MODIFICADA
Edad:…………………….
Años que trabaja en el servicio:……………………………
Función:……………………………………….
APLICADO AL PERSONAL DE SALUD
1. Cumple con el procedimiento correcto del lavado de manos.
Si
no
2. Recibe el hemocomponente con la hoja de hemovigilancia y viene en buen estado.
Si
no
3. Verifica que el hemocomponente venga sin coágulos y se encuentre en condiciones
adecuadas.
Si
no
4. La enfermera verifica la identificación del paciente antes de abrir el sistema de
hemocomponente según protocolo de transfusión.
SI
NO
5. La enfermera verifica que la identificación del hemocomponente corresponda al
paciente en la pulsera y en la historia clínica.
Si
no
97
6. Toma los signos vitales antes de abrir el sistema de la unidad.
Si
no
7. Registra los signos vitales en la historia clínica del paciente y en la hoja de
hemovigilancia.
Si
no
8. Verifica que la vía de administración del hemocomponente sea exclusiva para la
transfusión.
Si
no
9. Visualiza que la velocidad de infusión se realice de acuerdo al protocolo de
transfusión.
Si
no
10. Toma los signos vitales una vez terminada la transfusión y se anota en la hoja de
hemovigilancia y en la historia clínica.
Si
no
11. Retira el equipo de transfusión y desecha en el recipiente correcto.
Si
no
Observaciones:
______________________________________________________________________
____________________________________________________
____________________
Firma del Observador
98
ANEXO D
PROTOCOLO DE HEMODERIVADAS DE SERVICIO
99
100
101
102
103
ANEXO E
GLOSARIO
HEMODERIVADOS
Es todo aquel tejido que se deriva o separa a partir de la sangre, basándose en la
densidad de los diferentes componentes de la sangre; lo más denso se va hasta el fondo
mientras que lo menos denso queda en la parte superior.
LISTA DE CHEQUEO
Son formatos creados para realizar actividades repetitivas, controlar el cumplimiento de
una lista de requisitos o recolectar datos ordenadamente y de forma sistemática. Se usan
para hacer comprobaciones sistemáticas de actividades o productos asegurándose de que
el trabajador o inspector no se olvida de nada importante.
PROTOCOLO
Un protocolo es un documento o una normativa que establece cómo se debe actuar en
ciertos procedimientos. De este modo, recopila conductas, acciones y técnicas que se
consideran adecuadas ante ciertas situaciones.
SANGRE
La sangre es un líquido rojo biológico que circula en las arterias y en las venas bajo el
impulso del corazón
104
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro
(receptor). Una transfusión de sangre puede salvar la vida del paciente, de ahí la
necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de
sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde.
105
ANEXO F
MANUAL DE BOLSILLO
Cuidado de enfermería en la administración
de hemocomponentes y sus derivados
Universidad Central del Ecuador
Carrera de Enfermería
Hospital Pablo Arturo Suarez
Definición: es la infusión directa al torrente
circulatorio de productos sanguíneos de un
donante a un receptor compatible.
Se utiliza para restaurar el volumen
sanguíneo, para corregir una anemia y
mejorar el transporte de oxígeno.
Manual sobre procedimiento de
administración de
hemoderivados
Objetivos:
Asegurar que la transfusión sanguínea se
realice sin complicaciones que pongan en
riesgo la vida del paciente
Elaborado por: Internas de
enfermería
PROCEDIMIENTO PARA TRANSFUNDIR
HEMOCOMPONENTES:
-
 El manejo de reacciones de la
transfusión siempre deberá estar a
cargos del médico tratante.
 Recibir el hemocomponentes
solicitado en la caja térmica y el
formulario de hemovigilancia
 Revisar las condiciones del
componente a transfundir
- Identificación del paciente, grupo
sanguíneo y factor RH del paciente
- Integridad de las bolsas, verificar
entradas
Condiciones de los componentes que
no estén: hemolizados, con coágulos,
precipitados o agregados.
 Verificar el nombre del paciente
preguntado verbalmente, y con la
manilla que trae el paciente en la
muñeca.
 Antes de abrir el sistema de
hemocomponentes tomar los signos
vitales, si estos se encuentran dentro
de los parámetros normales para
iniciar la transfusión.
 Para transfundir:
106
-
Plasma o paquetes globulares se debe
utilizar equipos con filtro.
Plaquetas utilizar equipo sin filtro.
 Registrar signos vitales del paciente en la
historia clínica y hoja de hemovigilancia.
 Registrar si la transfusión ha sido
interrumpid y la cantidad residual en la
hoja de hemovigilancia
 Nombre y apellido con letra legible del
responsable de la transfusión
 Tomar signos vitales al final de la
trasfusión y registrar en la historia a
clínica y en la hoja de hemovigilancia
BIBLIOGRAFIA:
 Manual Técnico, AABB. Ed.15.American
Asociation of Blood Banks Asociacion
Argentina de Hemoterapia e
Inmunohematologia. 2007.
 Nanda. Proceso y diagnóstico de
enfermería 3ra Edición Gram Hill
Interamericana 1994
107
 Colocar la etiqueta con la identificación
del paciente en la historia clínica
 Iniciar la transfusión a goteo lento, 20
gotas por minuto los primeros 15
minutos.
 Registrar el hemocomponentes en la
hoja de ingesta y excreta
 Enviar al servicio de medicina
transfusional las bolsas vacías con la
etiqueta más la hoja de hemovigilancia
máximo en dos horas terminada la
transfusión.