Curso 2012 - 2013 AUTORIZACIÓN DE RECOGIDA Don _________________________________________________, con DNI ________________ y Doña _________________________________________, con DNI ____________________, como padre y madre del/de la alumno/a ________________________________________________________________, del nivel educativo _______________. AUTORIZAMOS a las siguientes personas a RECOGER a nuestro/a hijo/a: NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________ D.N.I. Nº: ______________________________________________________________ Nº DE TELÉFONO: _______________________________________________________ NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________ D.N.I. Nº: ______________________________________________________________ Nº DE TELÉFONO: _______________________________________________________ NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________ D.N.I. Nº: ______________________________________________________________ Nº DE TELÉFONO: _______________________________________________________ NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________ D.N.I. Nº: ______________________________________________________________ Nº DE TELÉFONO: _______________________________________________________ NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________ D.N.I. Nº: ______________________________________________________________ Nº DE TELÉFONO: _______________________________________________________ Firma del padre/madre/tutor En Burriana, a _________ de ____________ de _________ Paseo de San Juan Bosco, 21 Tel. y Fax 964 512 518 E-mail vfatimabur@planalfa.es 12430 Burriana http://www.colegiovillafatima.es