Imprimir formulario ANEXO 1 BANCO NACIONAL DE COMERCIO EXTERIOR, S.N.C. IDENTIFICACIÓN Y CONOCIMIENTO DEL CLIENTE Las personas físicas nacionales o extranjeras, deberán completar la información que se requiere en las secciones 1, 2, 3 y 8. Para clientes, personas morales, deberán completar todas las secciones, según les correspondan. Las Dependencias y Entidades que se consideran dentro del Régimen Simplificado, deberán completar las secciones 1, 2, 3, 5 y 8. 1. DATOS GENERALES DEL CLIENTE TIPO DE CLIENTE: Persona Física Persona Moral Dependencia o Entidad del Régimen Simplificado (Ver Anexo A) R.F.C. con Homoclave: Nacionalidad. Indicar País: Denominación o Razón Social/Nombre(s), Apellido Paterno, Apellido Materno: No. de serie de la Firma Electrónica Avanzada: País de Nacimiento CURP (Personas Físicas): Teléfonos: Correo Electrónico: Fecha Nacimiento/Constitución: Página Web: Dirección (Calle, Número Exterior, Número Interior): Código Postal: Colonia: Municipio/Delegación: Ciudad ó Población y Estado: Para personas físicas residentes en el extranjero, incorporar los datos de su domicilio en su país de residencia. Para personas morales extranjeras incorporar los datos del domicilio donde tenga asentada su oficina principal de negocios. Dirección (Calle, Número Exterior, Número Interior): Código Postal: Municipio/Delegación: País: Colonia: Ciudad y Estado: País: Teléfonos: Indicar las razones por las que desea realizar operaciones financieras en México: 2. ACTIVIDAD DEL CLIENTE Actividad, Objeto Social ó Giro del Negocio/Profesión o Giro: Descripción de la Actividad: 3. INFORMACIÓN DEL PRODUCTO A CONTRATAR CON BANCOMEXT 3.1 PRODUCTO FINANCIERO A CONTRATAR Crédito Inversiones en Mesa de Dinero Capital de Riesgo Operaciones de Factoraje Garantías Derivados Compra Venta de Divisas Otros:___________________________ Cartas de Crédito Fiduciario Cadenas Productivas ANEXO 1 BANCO NACIONAL DE COMERCIO EXTERIOR, S.N.C. IDENTIFICACIÓN Y CONOCIMIENTO DEL CLIENTE 3.2 TRANSACCIONES TRANSACCIÓN a) Periodicidad estimada de las operaciones a realizar: b) Número estimado de operaciones en la periodicidad indicada: c) Monto estimado de las operaciones en la periodicidad indicada (especificar moneda): DEPÓSITOS/PAGOS Mensual No. Semestral RETIROS/DISPOSICIONES Anual $ Mensual No. Semestral Anual $ Especifique de acuerdo al tipo de operación que realiza: Procedencia de los recursos del Cliente: Destino de los recursos del Cliente: Si su profesión, actividad o giro de negocio se identifica con cualquiera de los siguientes sectores marque el correspondiente: Casas de cambio, establecimientos cambiarios y cambistas. Transmisores o dispersores de fondos. Pirámides y prestamistas. Organizaciones de caridad. Casinos, loterias y otros juegos de azar. Centros nocturnos. Comercio de antigüedades y objetos de arte. Comercio en joyas, piedras y metales preciosos. Producción, comercio y distribución de armas y otros productos militares. Agentes aduanales. Agencias de viajes. Restaurante. Gasolinera. Negocio en la central de abasto. Negocio de importación y/o exportación de mercancías en general, sin precisión alguna respecto del tipo de mercancías. Negocio de telemarketing. Negocio de artículos de piel. Ninguno de los anteriores. En su actividad de negocios señale sí realiza algunas operaciones de comercio exterior: Exporta directamente Monto aproximado de exportación anual en dólares: Países a los que exporta: Exporta indirectamente Monto aproximado de importación anual en dólares: Países de los que importa: Importa 4. SOCIOS ACTUALES Y DATOS DE CONSTITUCIÓN Nombre completo y/o Razón Social Número de escritura: % de Participación Fecha de escritura: Nacionalidad ANEXO 1 BANCO NACIONAL DE COMERCIO EXTERIOR, S.N.C. IDENTIFICACIÓN Y CONOCIMIENTO DEL CLIENTE 5. REPRESENTANTE LEGAL (Personas Morales y Dependencias y Entidades) /APODERADOS Nombre Completo: (Personas Físicas) Fecha de nacimiento: Domicilio: (en caso de ser residente extranjero, señalar el domicilio de su país de origen): R.F.C. con Homoclave: Teléfonos con clave de larga distancia: Tipo de identificación: No. de identificación: 6. COTITULARES, TERCEROS AUTORIZADOS U OTROS FIDEICOMITENTES Nombre completo y/o Razón Social: Teléfonos: Tipo de Derecho: Cotitular Fecha de nacimiento: R.F.C. con Homoclave: Profesión/Giro: Identificación: CURP: Municipio/Delegación: No. de Identificación: No. de serie de la Firma Electrónica Avanzada: Dirección (Calle, Número Exterior, Número Interior): Código Postal: Nacionalidad: Tercero Autorizado Colonia: Ciudad y Estado: País: Para Cotitulares o Terceros Autorizados residentes en el extranjero, incorporar los datos de su país de residencia: Dirección (Calle, Número Exterior, Número Interior): Código Postal: Municipio/Delegación: Colonia: Ciudad y Estado: País: 7. BENEFICIARIOS O FIDEICOMISARIOS DESIGNADOS Nombre completo y/o Razón Social: Fecha de nacimiento: Dirección (Calle, Número Exterior, Número Interior): Código Postal: Municipio/Delegación: Colonia: Ciudad y Estado: País: Para Beneficiarios o Fideicomisarios designados residentes en el extranjero, incorporar los datos de su país de residencia. Dirección (Calle, Número Exterior, Número Interior): Código Postal: Municipio/Delegación: Colonia: Ciudad y Estado: País: ANEXO 1 BANCO NACIONAL DE COMERCIO EXTERIOR, S.N.C. IDENTIFICACIÓN Y CONOCIMIENTO DEL CLIENTE 8. DECLARACIONES DEL CLIENTE 1. No 2. No ¿Usted o alguno de los Socios, Accionistas o Directivos de su empresa desempeñan o han desempeñado en el transcurso de los últimos doce meses funciones públicas o actividades políticas DESTACADAS en territorio nacional o extranjero? Sí Indicar el cargo:____________________________________________________________________ ¿Usted o alguno de los Socios, Accionistas o Directivos de su empresa tienen algún familiar por consaguinidad o afinidad o algún vínculo patrimonial con alguna persona que desempeñe o haya desempeñado en el transcurso de los últimos doce meses funciones públicas o actividades políticas DESTACADAS en el territorio nacional o extranjero? Sí Indicar el nombre del familiar:________________________________________________________ Parentesco:___________________ Indicar el cargo:______________________________________ 3. ¿Los recursos que se ingresarán a la cuenta para realizar la(s) operación(es) son: Propiedad del cliente quién actúa por cuenta propia Propiedad de un tercero y el cliente actúa por cuenta del tercero 4. Los recursos utilizados por el cliente para realizar la(s) operación(es) con Bancomext son de procedencia lícita. 5. La información asentada en este Formato de Identificación y Conocimiento del Cliente, que consta de_____páginas es correcta y verdadera. México, D.F. a ____ de_________________ de 201___. Nombre completo del Cliente y/o Representante Legal Firma del Cliente y/o Representante Legal ENTREVISTA CON EL CLIENTE Fecha de la entrevista: Comentarios sobre la entrevista: Nombre del entrevista: Promotor que realizó la Firma del entrevista: Promotor que realizó la