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““A
Ayyeerr ssoonnéé qquuee ppooddííaa,, hhooyy ppuueeddoo’’””
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Caabbrraall
II
Agradecimientos
Me gustaría mostrar mi agradecimiento personal a cada una de las personas
que me brindaron su ayuda y me han animado durante todo el proceso:
En primer lugar me gustaría agradecerles a mis papas y a mi hermano Matías
por estar siempre conmigo, siempre me apoyaron y me acompañaron no solo en este
proceso sino a lo largo de toda mi vida. Gracias por todo lo que hacen por mí día a día.
Siempre apostaron en mí y me dieron las fuerzas necesarias para seguir adelante y
que no bajara los brazos. Gracias por el apoyo incondicional. Estoy orgullosa de tener
los padres y el hermano que tengo.
Gracias a Dios por hacer todo esto posible y por la familia q me dio.
A mi abuela Chola y a mi abuela Dominga que por más de las distancias con
sus rezos estuvieron siempre cerca de mí.
Gracias a mis amigas por estar siempre, por hacerme el aguante, y por estar
mutuamente dándonos las pilas necesarias para que ninguna caiga. Gracias por todo
lo que compartimos juntas, no son muchos los años que hemos compartido pero si son
muchas las cosas que he vivimos juntas.
A mi tía Dora por su compañía, por estar siempre y comprendiéndonos
mutuamente.
A Sergio Rios y a Claudia Rodríguez porque sin conocerme me abrieron una
puerta donde encontré la fuerza y el apoyo incondicional. Gracias por todas tus
enseñanzas, por la buena onda y por apostar a que yo podía.
A Angelita y a Carlos gracias por estar siempre al lado mío y por todos los
momentos compartidos.
A Paola gracias por ayudarme, por estar conmigo en esta ultima etapa, gracias
por el aguante, por la buena onda y la paciencia.
A Juan Manuel Chambers y a Leo Malgor gracias por brindarme parte de su
tiempo y por ayudarme junto con sus alumnos, gracias por darme la posibilidad de
obtener los datos necesarios para mi investigación.
A Cecilia Rabino del departamento de Metodología y Mónica Pascual del
departamento de Estadística por brindarnos sus conocimientos y apoyo. Gracias por
su paciencia.
A todas las personas que de alguna u otra manera forman parte de mi vida
MUCHISIMAS GRACIAS!!
III
Resumen
Resumen
Se realizó un estudio tomando como muestra a 100 corredores amateurs de la
ciudad de Mar del Plata, en la cual el objetivo general fue determinar cuáles son las
patologías más frecuentes en corredores. Correr no es solo un deporte en si mismo
sino que tiene elementos de otras actividades deportivas, es decir, que las lesiones de
los corredores también son comunes en otros tipos de deportes. El número de
deportistas aumenta diariamente y al mismo tiempo aumentan el número de personas
lesionadas donde el factor etiológico se relaciona con la situación límite a la que
sometemos el cuerpo.
Los datos fueron procesados y se constató que las patologías predominantes
se encuentran en la zona de rodilla y pie. Las lesiones mas observadas fueron la
tendinitis rotuliana y la tendinitis de Aquiles, seguida por el esguince de tobillo.
Tanto en la tendinitis rotuliana como en la de Aquiles los factores que pueden
predisponer
a
estas
lesiones
están
relacionados
con
el
sobreuso,
el
sobreentrenamiento y la fatiga. A su vez es muy importante la observación detallada
de la carrera para poder determinar factores propios del individuo que lo predisponga a
sufrir lesiones.
En la medida que se tome conciencia de la importancia del acondicionamiento
físico adecuado, dándole un lugar de preferencia a la integridad del deportista, dejando
un poco de lado el protagonismo del deporte como tal, será factible una evolución
positiva de los atletas frente a la problemática de las lesiones.
Abstract
A study was realized sampling 100 amateur runners of the city of Mar del Plata,
in wich the general objective was to determine wich were the pathologies more
frequent in runners. To run is not only a sport but it has elements of other sporting
activities, that is to say the injures of the runners are also common in other type of
sports. The number of sportsmen increases daily and at the same time increases the
number of injures persons where the ethilogical factor is referred to the situation with
wich we subject the body.
The data where processed and it was verified that the mayority of pathologies
are found in the knee and in the foot. The injuries more observed were the tendinitis of
the patella, the Aquiles tendinitis followed by the sprining of the ankle.
As well as the tendinitis of the patella, as in the Aquiles tendinitis, the fact of the
object of these injuries are related to overuse, overtraning and fatigue. At the same
IV
Resumen
time is very important to detail observation of the carreer to be able to determinate
factors owned by the individual that render him to suffers injuries.
In the measure that everybody becomes concious of the important of physical
conditions that are adequate, giving a place of reference to the integrity of the
sportsman, leaving a side the protagonism of the sports will be feasible a possitive
evolution of the athetes in front of the problems of injuries.
V
Índice
Índice:
Introducción
1
Marco Teórico:
Capitulo I: “Atletismo”
5
Capítulo II:”Características Anatómicas y Biomecánicas”
11
Capítulo III: “Lesiones Deportivas”.
19
o Lesiones Pelvis y Cadera
22
o Lesiones De Muslo Y Rodilla
26
o Lesiones de Pierna Y Tobillo
29
o Lesiones de Pie
33
Diseño Metodológico
35
Análisis de Datos
39
Conclusiones
51
Anexo
57
Bibliografía
65
VI
Introducción
La popularidad del atletismo como forma de ejercicio y actividad recreativa ha
aumentado rápidamente desde los años 70, primero en Norteamérica y más tarde a
comienzos de los 80, en Europa. Algunas de las razones por las cuales se practican
dichas actividades están relacionadas con la salud, la forma física, por placer, para
relajarse y por motivos personales o competitivos. Día a día se observa la cantidad de
personas que se suman a esta actividad, la cual puede estar asociada al costo del
deporte ya que lo principal que se necesita son unas zapatillas para correr.
El atletismo se considera en general, que tiene un efecto preventivo sobre los
problemas cardiovasculares, ya que disminuye el riesgo de la hipertensión, la
obesidad y el vicio de fumar, los corredores fuman menos, tienen menor porcentaje de
grasa corporal y es menos probable que presenten hipertensión.
El entrenamiento regular produce beneficios en las habilidades motoras y cognitivas,
siendo beneficioso para las relaciones personales obteniendo un bienestar tanto físico
como psicológico. Como se demostró en un estudio publicado en el año 2007 en la
revista de Psicología del deporte y del ejercicio, los investigadores encontraron que las
personas que se ejercitaban 40 minutos al día después de la universidad tenían un
mejor rendimiento académico que los que lo hacían tan solo por 20 minutos.1
Correr no es solo un deporte en si mismo sino, también un elemento importante
de muchas otras actividades deportivas, y como resultado, las típicas lesiones
asociadas con el hecho de correr también son habituales en otros deportes.
Al mismo tiempo el simple hecho de correr puede provocar un elevado número de
lesiones, mientras aumenta el número de deportista aumenta el número de personas
lesionadas, ya que las exigencias físicas son cada ves mayores, en la mayoría de los
casos el factor etiológico de la lesión deriva de la situación límite a la que sometemos
al organismo.
En el estudio de Van Galen y Diedericks (1990) hallaron que el 85% de los
corredores corrían a lo largo de todo el año. En el caso del corredor recreativo que se
entrena constantemente y que participa en carreras de larga distancia de vez en
cuando, la tasa de incidencia de lesiones de atletismo se encuentra en 37% y el 56%.
Los estudios de van Galen y Diedericks (1990) y van Mechelen (1992) presentan las
incidencias de lesiones en corredores las cuales varían entre 3,6 y 5,5 lesiones/1.000
horas corriendo. En el caso de los corredores de competición, la cifra de incidencia
varia de 2,5 a 5,8 lesiones por 1.000 horas de atletismo dependiendo de la
especialización del deportista. En el estudio realizado por Bovens y cols. (1989), la
incidencia varió entre 12,1 y 7 lesiones por 1.000 horas de atletismo, dependiendo de
la distancia recorrida semanalmente. En este estudio también se mostró que con un
1
https://sites.google.com/a/ans.edu.ni/middle-school/home/parenting/un-cuerpo-en-forma
-1-
Introducción
aumento del tiempo de exposición, la incidencia de lesiones por 1.000 horas corriendo
disminuye, mientras que la tasa de incidencia (%) aumenta, como resultado del efecto
acumulativo.2
Hoy en día la inserción en el deporte se da en edades cada vez más tempranas
y con una exigencia física y psíquica máxima.
Un estudio de los corredores que realizaron la maratón de Melbourne 1980
encontró que un 3 por ciento de los corredores reportaron lesiones graves, con el dolor
de rodilla, deshidratación, ampollas, y dolor o calambres en los cuádriceps (Kretsch et
al. 1984). 3
Con esta investigación se intentará observar las lesiones más frecuentes en
estos corredores y las causas de estas para poder prevenir futuras patologías.
Actualmente nos centramos en el tratamiento y en la rehabilitación de los deportistas
lesionados, pero no se le da prioridad a las lesiones recurrentes ni a su prevención.
Muchas de las lesiones se pueden prevenir si se realizan las modificaciones
necesarias en el entrenamiento.
El deporte tiene muchos beneficios tanto físicos como psicológicos pero a la
vez hay que tener en cuenta que la falta de graduación de la misma y la inserción en el
deporte de alta competencia contribuyen a lesiones, las cuales pueden darse por
micro traumatismos reiterados o por sobrecarga debido al trabajo excesivo sobre
articulaciones, músculos y tendones.
Desde esta perspectiva el kinesiólogo deportivo tendrá la importante misión de
servir como orientador- educador, tanto para deportistas como entrenadores en el
sentido de cómo preservar un óptimo estado del aparato locomotor, valiéndose de la
identificación de los factores propios y ambientales que contribuyen a la presencia de
la lesión.
Por eso planteamos el siguiente problema:
¿Cuáles son las lesiones mas frecuentes en corredores amateurs de la ciudad
de Mar del Plata de entre 18 y 60 años de edad?
Objetivo General:
Determinar cuales son las lesiones más frecuentes en corredores
amateurs de la ciudad de Mar del Plata de entre 18 y 60 años de edad.
2
Renstrom, Prácticas clínicas sobre asistencia prevención de lesiones deportivas,
Barcelona, Paidotribo Editorial, p. 482.
3
www.marathonandbeyond.com%2Fchoices%2Femmett.htm&anno=2
-2-
Introducción
Objetivos Específicos:
Determinar cual es la lesión más frecuente en corredores amateurs de
la ciudad de Mar del Plata.
Averiguar la incidencia de cada variable en la patología más frecuente
en corredores amateurs de la cuidad de Mar del Plata.
Determinar si existe relación con el tiempo y la frecuencia de la
práctica.
-3-
“Lesiones en corredores
amateurs”.
Capitulo 1:
”Atletismo”.
IV
Capitulo 1: “Atletismo”
CAPITULO 1: Atletismo
La actividad física es todo tipo de movimiento corporal que realiza el ser
humano durante el cual se aumenta el consumo de energía y el metabolismo basal,
mejorando significativamente las funciones cardiovasculares, el estado físico y
contribuye a una adecuada maduración del sistema músculo esquelético.
El ejercicio aeróbico en una de las mejores formas de acrecentar el estado
atlético, las mejoras que se producen en el entrenamiento bien desarrollado son: el
mejoramiento de la capacidad vital, el mejoramiento de la capacidad máxima de
consumo de oxígeno, la disminución de la frecuencia cardíaca de reposo y
submáxima, el mejoramiento en la recuperación cardíaca, el aumento del volumen
minuto cardíaco, el aumento del volumen sanguíneo, el aumento de las reservas de
glucógeno, la disminución de la tensión arterial de reposo y submáxima, el aumento
del tamaño y cantidad de mitocondrias, el aumento de la vascularización, la mayor
diferencia arterio-venosa, el aumento del tamaño del corazón, el aumento de las
enzimas del sistema aeróbico, el aumento en la capacidad del músculo entrenado para
movilizar y oxidar grasas el desarrollo del potencial aeróbico en las fibras musculares,
el descenso del tejido adiposo, el descenso de peso corporal total, la mayor eficiencia
respiratoria y por ultimo el mejoramiento de la producción-remoción láctica.
Aparte de estos impactos directos que tiene sobre el organismo el ejercicio
físico planificado con el objetivo de la mejora física, la musculación y la flexibilidad,
proporcionan grandes beneficios en todos los aspectos de la vida, contribuyendo al
establecimiento de una relación positiva con el propio cuerpo, siendo beneficioso para
las relaciones personales, aprendiendo a integrarse y obteniendo bienestar físico
psicológico.
Los deportes pueden ser una excelente manera de mantenerse en forma,
siempre y cuando tengamos en cuenta el término aptitud el cual involucra la relación
entre la tarea por realizar y la capacidad individual para ejecutarla, esta se relaciona
con una tarea dada.
Una persona podría ser declarada inepta si al realizar la actividad manifiesta
síntomas anormales de fatiga o si su recuperación es demasiado lenta. Pero a su vez
este podría tornarse más apto reduciendo la intensidad de su actividad habitual o
mediante el aumento de su resistencia a la fatiga y el empleo de métodos de
recuperación más eficaces4.
Necesitamos tanto de una aptitud anatómica, fisiológica como psicológica. Anatómica
ya que debemos poseer los componentes físicos esenciales que necesitamos para
dicha actividad, fisiológica para que el organismo funcione adecuadamente y pueda
4
Laurence E. Morehouse, Fisiología del ejercicio, editorial el ateneo, tercera edición, p. 261.
-5-
Capitulo 1: “Atletismo”
tolerar la actividad que se realiza y aptitud psicológica en cuanto posea las
percepciones
necesarias,
estabilidad
emocional,
motivación,
inteligencia
y
educabilidad para el desempeño de la actividad.
Cuando realizamos una actividad física estamos realizando un esfuerzo en
cual se necesita una buena coordinación entre la respiración, la circulación y
termorregulación, al realizar un esfuerzo el medio interno se altera y estimula el
mecanismo q establece la homeostasis. La capacidad de lograr y mantener la
estabilidad durante el ejercicio intenso se denomina homeocinética, hay factores que
van a limitar esta capacidad los cuales son: el mantenimiento de los niveles de
glucemia, el ph y la adecuada provisión de oxigeno, la alteración de alguno de estos
factores nos puede dar mareos, obnubilación, fatiga, falta de coordinación, fuerza.
Un factor muy importante que limita la capacidad de trabajo de un individuo es el
aporte máximo de oxigeno a los músculos en actividad. En el caso de las carreras de
maratón la actividad se realiza en estado homeocinemático y por lo tanto la deuda de
oxigeno resulta poco apreciable
Si bien la actividad física nos brinda beneficios, hay que tener en cuenta que la
repetición de prácticas inadecuadas puede producir lesiones deportivas, auque con el
desarrollo que ha adquirido la ciencia del deporte, estas lesiones son prevenibles y en
algunos casos evitables.
Todas las personas tienen tejidos susceptibles de lesionarse por debilidad intrínseca o
factores biomecánicos. Sin corrección, el riesgo de lesión crónica es elevado porque
en todos los deportes se producen movimientos específicos repetitivos.
La causa más frecuente de lesión muscular o articular es el uso excesivo, es decir, la
sobrecarga. Si se continúa con el ejercicio cuando aparece el dolor se puede
empeorar la lesión.
El atletismo es un deporte que abarca un conjunto de disciplinas como la
carrera, lanzamientos, saltos, pruebas combinadas y macha, permitiéndole al hombre
afrontar a sus semejantes y superarse a uno mismo, luchando contra el tiempo y la
distancia.
Desde los Juegos de la Antigüedad, el atletismo ha formado parte de las fiestas
olímpicas. Con el tiempo, y debido a múltiples influencias y transformaciones, las
simples carreras en las que participaban los antiguos griegos, evolucionaron y se
convirtieron en las pruebas de campo de hoy en día.
La popularidad del atletismo como forma de ejercicio y actividad recreativa ha
aumentado rápidamente desde los años 70’s 5, quizás se deba el bajo costo de este
5
Renstrom, Prácticas clínicas sobre asistencia prevención de lesiones deportivas,
Barcelona, Paidotribo Editorial, p. 479
-6-
Capitulo 1: “Atletismo”
deporte. Las razones por las cuales se realiza dicha actividad son salud, forma física,
placer, para relajarse, por motivos personales o competición.
En este trabajo nos enfocaremos directamente sobre la disciplina de la carrera,
la cual es una forma de locomoción bípeda, utilizada en la mayoría de las actividades
físicas y deportivas, en las que se requiere un rápido desplazamiento del cuerpo. La
carrera al igual que la marcha es una forma básica y natural de desplazamiento.
Durante la carrera podemos observar dos fases bien definidas:
1. Fase de apoyo: Se puede dividir en una fase de apoyo anterior,
amortiguación y una fase de impulso. En la cual se inicia el movimiento y la zona
de los metatarsos es apoyada en el suelo, luego se produce el apoyo de toda la
planta del pie, seguida por la proyección del centro de gravedad que pasa sobre la
articulación de los metatarsianos, instante en el que el talón despega y el pie
abandona el suelo. La flexión de rodilla de la pierna de apoyo es mínima durante
la amortiguación; la pierna de balanceo esta en su máxima flexión. Las
articulaciones de cadera, rodilla y tobillo de la pierna de apoyo se encuentran
firmemente extendidas. El muslo de la pierna contraria se eleva hacia la posición
horizontal.
Grafico Nº 1: “Fases del movimiento durante la marcha
Fuente:”
6
Durante la fase apoyo se realiza la acción efectiva para la traslación de la masa.
2. Fase de vuelo: Se puede dividir es una fase de balanceo y en una fase de
recuperación. En la cual se alcanza la altura máxima, la velocidad máxima del
muslo y en la cual el pie contrario toma contacto con el suelo. La rodilla de la
pierna de balanceo se mueve hacia delante y hacia arriba, la rodilla de la pierna de
apoyo se flexiona en la fase de recuperación. La siguiente pierna de apoyo barre
hacia atrás (para minimizar la acción del freno en el contacto).
6
http://www.slideshare.net/Ureta/atletismo
-7-
Capitulo 1: “Atletismo”
Tanto la carrera como la marcha se desarrollan a través de la continua y cíclica
traslación de la masa corporal.
En la carrera hay fuerzas que se pueden reunir en dos grandes grupos, aquellas
fuerzas q favorecen el desplazamiento y la fuerzas que actúan en deterioro de la
carrera.
Las fuerzas que favorecen el desplazamiento son el rechazo de la pierna de
apoyo y las diferentes acciones de los segmentos libres. Por lo tanto hay fuerzas
internas y externas que deterioran la carrera como rozamientos o fricciones que se
desarrollan en los grupos musculares y articulares, sumándole la acción de freno que
producen los músculos antagonistas que configuran las fuerzas internas. Dentro de las
fuerzas externas encontramos la gravedad, el roce del aire y el piso.
Debido a la acción armónica y el equilibrio que existe entre las distintas fuerzas, es
posible imprimir a la masa corporal una velocidad adecuada y especifica. Durante el
desplazamiento las fuerzas actuantes se complementan de manera equilibrada y
aseguran la traslación.7
Para que el paso de la carrera sea bueno se requiere que los músculos
extensores de rodilla sean fuertes para poder realizar el empuje del pie con fuerza. Al
efectuar el empuje los flexores de cadera tienen que estar bien estirados y tensados
para que no interfieran en la extensión de cadera y en el adelantamiento de la pelvis,
al mismo tiempo los músculos de la pantorrilla tiene que estar bien fuertes para evitar
que la persona caiga, estos músculos trabajan en la fase inicial de la carrera en forma
estática y en el final de forma concéntrica. Durante el balanceo el talón tiene que
levantarse en dirección de los glúteos q requiere un trabajo concéntrico de flexores de
rodilla. La velocidad en el balanceo hacia delante depende la fuerza de flexores de
cadera y rodilla así como la movilidad de extensores de rodilla.
Durante la carrera se producen una serie de movimientos sincrónicos entre el
miembro superior e inferior.
Los brazos compensan el desequilibrio q se produce por el movimiento de las piernas,
se mueven hacia delante y hacia atrás con una flexión aproximada de 90 grados,
máxima amplitud de los brazos coincide con la máxima elevación de la rodilla de la
pierna q esta libre y el codo contrario con el punto mas elevado y retrasado.
La cabeza se mantiene en prolongación con el tronco y la mirada se dirige hacia el
horizonte, el tronco será inclinado ligeramente hacia delante.
Respecto al movimiento del centro de gravedad del deportista durante el ciclo,
se produce un movimiento sinusoidal, la trayectoria del centro de gravedad muestra un
ascenso y una caída, en cada zancada, en el plano sagital, en el contacto este
7
Revista AKD año 2006, n 28.En : http://www.akd.org.ar/revista.html
-8-
Capitulo 1: “Atletismo”
desciende y alcanza su punto mas bajo para después elevarse mientras el cuerpo
avanza en el despegue.
En el plano horizontal se produce también un movimiento sinusoidal cuyos valores
máximos corresponden al paso alternativo del miembro inferior en el momentos que
estos soportan completamente el peso del cuerpo.
Un incremento en la velocidad se traduce en la disminución de la altura del centro de
gravedad entre el momento de contacto y el de despegue. 8El movimiento de los dos
brazos tiende a ser más acusado con el aumento de la velocidad haciendo disminuir la
elevación del centro de gravedad.
8
Amelia Ferro Sánchez, La carrera de velocidad: Metodología de análisis biomecánico,
España, Esteban Sanz, S.L, p 41.
-9-
“Lesiones en corredores
amateurs”.
Capitulo 2:
”Características
Anatómicas Y
Biomecánicas”.
- 10 -
Capitulo 2: “Características Anatómicas y Biomecánicas”
Capitulo 2: Características Anatómicas y Biomecánicas
La cabeza se debe mantener en prolongación del tronco, para ello se debe
mantener la vista en un punto lejano. Los músculos de la cabeza se mantendrán con la
menor tensión posible.
La posición del tronco facilita el movimiento de las extremidades. Se debe
realizar una ligera inclinación hacia adelante, cuya variación depende de la velocidad
del atleta.
El pilar central del tronco es la columna vertebral (veinticuatro piezas móviles) en
la cual tenemos una curva sacra de concavidad anterior, una lordosis lumbar de
concavidad posterior seguida de una cifosis torácica de convexidad posterior y por
último una lordosis cervical de concavidad posterior, la existencia de estas curvas
proporciona un aumento de la resistencia del raquis.
Esta columna esta formada por vértebras las cuales tan compuestas por dos
partes principales el cuerpo vertebral y un arco posterior, los cuerpos vertebrales
unidos entre si por discos intervertebrales. En cada nivel encontramos un agujero
vertebral que conforman el canal raquídeo. Según la zona en la cual se encuentren las
vértebras tendrán características particulares, siempre unidas por el disco, ligamentos
y músculos.
Durante la carrera los brazos coordinan con las extremidades inferiores de forma
rítmica.
Los brazos suelen estar flexionados en un ángulo que oscila entre los 80 y 100
grados aproximadamente.
El hombro es una articulación que posee 3 grados de libertad, realiza flexo
extensión en el eje transversal, aducción y abducción en el eje anteroposterior y por
último con un eje longitudinal realiza la rotación externa e interna del brazo.
Las articulaciones que forman la cintura escapular son la glenohumeral,
suprahumeral, acromioclavicular, escapulocostal, esternoclavicular, esternocostal, y
costovertebral
Estas articulaciones están unidas entre si por una cápsula, ligamentos y
músculos.
En la articulación del codo nos encontramos con tres articulaciones: la
humerocubital, la humeroradial y la radiocubital. La humerocubital permite la flexión y
extensión, mientras que la radiohumeral y la radiocubital permiten la pronación y
supinación del antebrazo.
Con respecto a los miembros inferiores nos encontramos con las articulaciones
de la cadera, rodilla y tobillo. En estas tres nos centraremos especialmente ya que son
las articulaciones principales que utiliza el deportista y las más propensas a lesionarse.
- 11 -
Capitulo 2: “Características Anatómicas y Biomecánicas”
La cadera realiza las funciones de bipedestación y marcha.
La superficies articulares son congruentes, formada por un acetábulo (cóncavo)
y la cabeza del fémur (convexa)
El peso del cuerpo recae sobre la quinta vértebra lumbar, desplazándose
posteriormente a la base del sacro y el ilion a través de las articulaciones sacroiliacas.
En la bipedestación, el peso corporal se desplaza a los acetábulos y, finalmente, a los
fémures. En sedestación, el peso lo soportan ambas tuberosidades isquiáticas.9
Grafico Nº 2: Distribución del peso en sedestación y bipedestación
Fuente:
10
La cabeza del fémur se articula en el acetábulo sostenida por una capsula las
cual se divide para formar los ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquifemoral. La
cabeza femoral esta recubierta por cartílago que amortigua las fuerzas y lubrica la
articulación. A su vez encontramos el ligamento redondo el cual se extiende de la
cabeza femoral al trasfondo del cotilo y es quien contribuye a la vascularización de la
cabeza femoral
El eje del cuello femoral es oblicuo y junto con el eje trazado por el cuerpo del
fémur forman el ángulo de inclinación. Este ángulo oscila normalmente entre los 90 y
los 160 grados.
9
Cailliet, Rene. Anatomía funcional y biomecánica, Marban editorial, Pg. 287
Ibid pag 289
10
- 12 -
Capitulo 2: “Características Anatómicas y Biomecánicas”
Grafico Nº 3: “Eje del cuello femoral”
Fuente:
11
Esta articulación posee tres grados de libertad, flexo extensión en el eje
transversal, aducción y abducción en el eje antero posterior, y con un eje vertical
realiza los movimientos de rotación interna y externa.
Por medio de la flexión la cara anterior del muslo contacta con le tronco. La
amplitud de la flexión depende de la posición de la rodilla: cuando la rodilla esta
extendida la flexión no supera los 90 grados, mientras que cuando esta flexionada
sobrepasa los 120 grados.
Mediante este movimiento los ligamentos se desenrollan alrededor del cuello del
fémur, es decir, que se distienden.
Los músculos que intervienen en el movimiento de flexión de cadera son
aquellos que pasan por delante del plano frontal que pasan por el centro de la
articulación. Entre los importantes encontramos el psoas iliaco, sartorio, recto anterior,
tensor de la facia lata. Los músculos accesorios de este movimiento son el pectíneo, el
aductor mediano, el recto interno, glúteos menor y mediano.
En la extensión el miembro de ve desplazado por detrás del plano frontal.
Cuando la rodilla esta extendida la extensión es mayor que cuando esta flexionada.
Con respecto a los ligamentos estos se tensan ya que se enrollan alrededor del cuello
del fémur, limitando la amplitud de movimiento el ligamento iliofemoral.
Los músculos se sitúan detrás del plano frontal que pasa por el centro de la
articulación. Nos encontramos con dos grupos según donde se inserten: en el superior
del fémur o alrededor de la rodilla.
11
http://www.traumazamora.org/articulos/offset/offset.html
- 13 -
Capitulo 2: “Características Anatómicas y Biomecánicas”
En el primer grupo encontramos al glúteo mayor, complementando su acción con
los haces mas posteriores de los glúteos medianos y menor
En el segundo grupos encuentran los músculos iquiotibiales junto a los
aductores.
Mediante el movimiento de abducción el miembro se ve alejado del plano de
simetría del cuerpo. El ligamento pubofemoral y el isquiofemoral se tensan.
Los músculos pasan por fuera del plano sagital es principal es el glúteo mediano,
el glúteo menor, el tensor de la facia lata, el glúteo mayor y el piramidal.
En el movimiento de aducción de la cadera se lleva el miembro hacia dentro. En
este caso el ligamento pubofemoral es el único que se distiende. Los músculos que
realizan este movimiento se localizan por detrás del plano sagital entre ello
encontramos el aductor mayor, recto interno, los isquiotibiales, el glúteo mayor, el
cuadrado crural, el pectíneo y el obturador interno y externo.
El movimiento de rotación externa es aquel que dirige la punta del pie hacia
fuera y la rotación interna dirige la punta del pie hacia dentro. En la rotación externa
tenemos tensión de los ligamentos anteriores y se distiende el isquiofemoral. En el
caso de la rotación interna los ligamentos anteriores se distienden, mientras que el
isquiofemoral se tensa.
Los músculos rotadores internos son el piramidal, el obturador interno y externo,
el cuadrado crural, pectíneo, haces posteriores del aductor mayor, el glúteo mayor y
haces posteriores del glúteo menor y mediano. Los rotadores internos son el tensor de
la fascia lata, glúteo menor, mediano.
La articulación de la rodilla posee solo un grado de libertad, la flexoextensión,
pero de manera accesoria posee un segundo grado de libertad: la rotación la cual solo
la realiza con la rodilla flexionada.
La rodilla esta compuesta por dos articulaciones complejas la tibiofemoral y la
femororotuliana. La tibiofemoral es inestable debido a la falta de congruencia entre las
caras articulares y va hacer restaurada por los meniscos que aproximan las caras a la
congruencia y permiten que la carga del peso no se concentre en el centro de las
áreas de contacto, sino que se distribuya a lo largo de las mesetas tibiales y de los
cóndilos del fémur.
La estabilidad de la rodilla esta dada por los ligamentos colaterales medial,
colateral lateral, ligamentos cruzados y meniscos.
En flexión, posición de inestabilidad, la rodilla esta expuesta al máximo a
lesiones ligamentosas y meniscales. En extensión es mas vulnerable a las fracturas
articulares y a las rupturas ligamentosas.12
12
A. I. Kapandj, Fisiología Articular, Editorial Panamericana, 2007, 6 edición, p.74
- 14 -
Capitulo 2: “Características Anatómicas y Biomecánicas”
Investigaciones demuestran que a partir de una extensión máxima, el cóndilo
empieza a rodar sin resbalar, a continuación el deslizamiento comienza a predominar
cada vez más sobre la rodadura, de tal manera que al final de la flexión el cóndilo se
resbala sin rodar.
El cóndilo externo rueda mucho más que le interno. En la rotación externa, el
cóndilo externo avanza sobre la glenoide interna, y en la rotación interna se produce el
fenómeno inverso.
Los
ligamentos
cruzados
que
evitan
a
los
huesos
los
movimientos
anteroposteriores llamados “de cajón”. Este frenado podría ser realizado por los
ligamentos anterior y posterior, pero entonces la flexión seria imposible. Se dividen en:
anteroexterno que se inserta en la espina tibial interna, recorre oblicuamente la
escotadura intercondílea hasta su inserción proximal en un punto posterior y alto del
cóndilo externo. Impide que la tibia se deslice hacia delante, cajón anterior; y
posterointerno que se cruza con el anterior en sentido anteroposterior y en sentido
transversal. Desde su inserción anterior el cóndilo interno, desciende oblicuamente por
la escotadura intercondílea hasta su punto posterior de la superficie retroespinal. Los
ligamentos cruzados están prácticamente en tensión. En rotación externa, se
distienden un poco y en rotación interna, quedan enrollados uno sobre otro y por lo
tanto en tensión.13
La rodilla se estabiliza pasivamente gracias a las tensiones de los ligamentos. En
extensión todos los ligamentos están en tensión. En flexión la rodilla tiene
posibilidades de rotación, ya que casi todos los ligamentos están distendidos, los
ligamentos laterales permiten la rotación externa, los ligamentos cruzados aunque en
tensión, están en una posición mas axial que permite la rotación interna.
13
Ahonen A, Latineen T. Pogliani G., Kinesiología y anatomía aplicada a la actividad física,
Barcelona, Paidotribo, 2001, segunda edición, p.171.
- 15 -
Capitulo 2: “Características Anatómicas y Biomecánicas”
Grafico Nº 4: “Ligamentos de la Rodilla”
Fuente:
14
Durante la extensión los meniscos se desplazan hacia delante y en el caso de la
flexión estos se desplazan hacia atrás. En la rotación externa el menisco interno se
dirige hacia delante y el externo hacia la parte posterior, en la rotación interna ocurre lo
contrario.
En el caso de la rotula en el movimiento de flexión se desplaza hacia abajo, en la
rotación interna hacia fuera y en la externa hacia dentro.
Dentro de los músculos que forman esta articulación nos encontramos con los
músculos extensores, el cuadriceps crural.
Entre los músculos flexores, que están en la cara posterior del muslo,
encontramos el bíceps femoral, el semimembranoso y le semitendinoso. Estos
músculos forman el grupo muscular llamado isquiotibiales. Los tendones de los
músculos isquiotibiales delimitan parte del hueco poplíteo. Si el iliaco esta fijo
producen extensión del fémur y flexión de rodilla; los dos internos producen rotación
interna de rodilla y le externo produce rotación externa. Si el miembro inferior esta fijo
produce la retroversión de pelvis. Los músculos accesorios: poplíteo, gemelos y recto
interno.
Los músculos extensores, situados en la cara anterior del muslo, están
comprendidos por, el cuadriceps que presenta cuatro haces que terminan en un
14
http://www.teknon.es/consultorio/planas/rodilla.htm
- 16 -
Capitulo 2: “Características Anatómicas y Biomecánicas”
tendón común, para después formar el tendón rotuliano. Todo el músculo en su
conjunto realiza la extensión de la rodilla. Estando la roilla doblada, los vastos
participan un poco en la rotación de la tibia y tiran lateralmente de la rótula, el interno
hacia la rotación interna y el externo hacia la rotación externa. Con la rodilla estirada,
ya no es posible la rotación, en este caso estabilizan lateralmente la rodilla.
Los músculos rotadores se dividen en, internos comprendidos por el
semimembranoso, el poplíteo, el semitendinoso y el recto interno.
Los externos, tensor de la fascia lata, las fibras superficiales del glúteo mayor.
La articulación del tobillo realiza los movimientos de flexo extensión, aducción
abducción, pronación y supinación. Encontramos un cilindro macizo que corresponde
a la polea astragalina las cuales están sujetas por los maleolos, uno interno y otro
externo.
Es una articulación inestable pero gracias a los ligamentos esta se hace más
estable, entre ellos los ligamentos colaterales mediales y laterales, dos sistemas
accesorios y los ligamentos anterior y posterior.
Tanto la limitación de la flexión como de la extensión dependen de factores
óseos, capsuloligamentosos y musculares.
La estabilidad anteroposterior de la articulación tibiotarsiana esta asegurada por
la acción de la gravedad,
por los ligamentos laterales y por los músculos. La
estabilidad transversal esta dada por un estrecho acoplamiento entre la espiga
astragalina y la mortaja tibioperonea, al mismo tiempo los ligamentos laterales externo
e interno impiden el movimiento de balanceo.
Durante el movimiento de flexión del tobillo el maléolo externo se aleja del
interno, al mismo tiempo que asciende y por ultimo el maléolo interno gira sobre si
mismo. En cambio durante la extensión del tobillo el maléolo externo se acerca del
interno, el maléolo externo desciende y hay una ligera rotación este.
Los músculos del pie son los que se encargan de realizar el movimiento del
tobillo. Los encargados de realizar la extensión de pie son el soleo y los gemelos. Los
que realizan la flexión son el tibial anterior y el extensor común de los dedos. A su vez
el tibial anterior realiza la inversión y los peroneos laterales la eversión del pie.
- 17 -
“Lesiones en atletas
amateurs”.
Capitulo 3:
“Las Lesiones
Deportivas”.
- 18 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
CAPITULO 3: Las lesiones deportivas
La práctica de los deportes es asociada inevitablemente a las lesiones
deportivas, en la cual hay ciertas articulaciones que se ven traumatizadas. Al aumentar
la cantidad de personas que realizan la práctica deportiva se ve un claro aumento de
las lesiones.
La definición de lesión deportiva es el daño que se produce en un determinado
tejido como resultado de la práctica deportiva o la realización de ejercicio físico.15 En la
cual se ve alterada la capacidad para poder practicarlo.
Dentro de la clasificación médica de las lesiones podemos encontrar dos
categorías: agudas y crónicas las cuales van afectar el aparato locomotor, sobre todo
los órganos motores que son los músculos.
Las lesiones agudas se definen como aquellas “caracterizadas por un inicio
repentino, como resultado de un hecho traumático’’16. Normalmente estas lesiones son
seguidas por un conjunto de signos y síntomas como dolor, hinchazón y pérdida de la
capacidad funcional. Son macrotraumatismos que son evidentes en el momento de la
lesión.
Las lesiones crónicas se definen como aquellas “caracterizadas por un inicio
lento y insidioso, que implica un aumento gradual del daño estructural”17. Estas tienen
un desarrollo progresivo, son microtraumatismos repetidos que no se manifiestan en el
momento que ocurre la lesión. Estas lesiones podemos observarlas con más
frecuencia en el corredor por los repetidos impactos, las cuales llamamos lesiones por
sobrecarga.
Tanto los accidentes deportivos agudos como los microtraumatismos repetidos
pueden provocar lesiones osteocondrales las cuales suelen ser las responsables de
dolores posteriores que favorecen la degeneración.
Los tejidos que sufren las lesiones pueden ser tanto blandos como óseos. Los blandos
incluyen músculos, fascias, tendones, cápsulas articulares, ligamentos, vasos
sanguíneos y los nervios. Los tejidos óseos abarcan cualquier estructura ósea del
cuerpo.
Los factores que pueden causar las lesiones deportivas pueden ser tanto
intrínsecos como extrínsecos. En las extrínsecas se incluye el equipo, el medio
ambiente, el tipo de actividad y los fallos en la preparación física. Los factores
intrínsecos incluyen la edad, el sexo, la constitución física, la historia clínica previa, la
15
http://www.fmds.es/2009/02/lesiones-deportivas-tipos-y-prevencion/
Ronald P. Pfeiffer, Brent C. Mangus, Las lesiones deportivas, Paidotribo Editorial, 2000,
primera edición, p. 17
17
Ibid p. 18
16
- 19 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
forma física, la fuerza muscular, la laxitud de los ligamentos, la capacidad y el estado
psicológico.
Podemos distinguir dos grandes tipos de lesiones las que derivan de
traumatismos directos y las que son consecuencias de traumatismos indirectos.
Los traumatismos directos varían en función del deporte que se practique, podemos
observarlas con mayor frecuencia en deportes de contacto en el cual se produce un
conjunto de choques sobre el cuerpo del músculo, se da como resultado de un agente
externo. Provocan contusiones cuya gravedad dependerá de la violencia del
traumatismo y del estado funcional del músculo.
Grafico Nº 6: Lesiones por sector.
Fuente
18
Las localizaciones más frecuentes se dan: en el miembro inferior en el
cuádriceps, en el miembro superior en el deltoides y en el tronco en los músculos
intercostales y los músculos de la cintura lumboabdominal.
En los casos benignos solo hay una contusión con un aplastamiento de las
fibras y derrame, en los casos más graves se produce un desgarro con rotura de las
fibras aponeuróticas. En los casos de que el traumatismo sea muy violento puede
haber un traumatismo en el periostio.
En el traumatismo indirecto es el propio músculo el que produce el trauma, son
lesiones son especificas del deporte. Una de las causas desencadenantes de estas
lesiones es la disfunción neuromuscular que puede deberse a un conjunto de factores
18
http://www.galenored.com/davimar/?content=4
- 20 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
mas o menos relacionados como trastornos iónicos, histamínico, metabólico o incluso
genético19.
En algunos casos los músculos pueden ser solicitados mas allá de sus
posibilidades ya sea velocidad, amplitud de movimiento, mala contracción o un
movimiento mal coordinado.
La mayoría de las lesiones se producen durante la contracción muscular
excéntrica, con velocidad de estiramiento elevada, en músculos biarticulares y con un
reclutamiento de las fibras musculares insuficientes.
Así como también se ven favorecidos por entrenamientos no adaptados, estiramientos
mal realizados, desequilibro dietético y un desequilibrio muscular entre agonistas y
antagonistas.
Algunas causas de las lesiones puede ser mecánica, en la cual hay una
agotamiento del tendón dentro de estas tenemos: las deformidades anatómicas:
trastornos en la arquitectura del pie, desviaciones de los miembros inferiores y ciertas
displacías de cadera. Y aquellas que están relacionadas con la actividad deportiva,
como el entrenamiento donde deben respetarse reglas con respecto a la progresión y
adaptación y al estilo de cada atleta. Insuficiencia técnica en el cual es necesario de
un buen dominio del movimiento para poder tener un rendimiento optimo ya que el mal
movimiento exige un mayor esfuerzo y una mayor tensión. El terreno ya que los suelos
duros son más nocivos que los terrenos blandos. El material, el ejemplo mas claro en
este caso seria el calzado del deportista el cual no debe tener suelas muy finas para
amortiguar el apoyo y la intensidad de los microtraumatismos. Causas metabólicas, la
importancia de los líquidos en la nutrición y los intercambios celulares a nivel del
tendón. Causas vertebrales ya que hay ciertas alteraciones vertebrales que pueden
provocar una proyección tendinosa.
El proceso mediante el cual se produce la lesión se caracteriza por un
desequilibrio entre el esfuerzo y la capacidad para poder llevarlo a cabo. Este
desequilibrio puede aparecer cuando el cuerpo es sometido a esfuerzos extremos
repetidos o cuando la capacidad de esfuerzo del individuo se ve reducido por alguna
lesión previa y es sometido a esfuerzos normales.
A su vez tenemos que tener en cuenta que en el ámbito del deporte se suele
considerar la mente y el cuerpo como dos entidades diferenciadas, pero el estrés que
se genera en el entrenamiento y la competición pueden alterar el estado emocional de
la persona y por lo tanto influir sobre parámetros bioquímicas, biomecánicos, de
fuerza, velocidad, potencia, etc.
19
Enciclopedia EMC kinesioterapia (medicina física y rehabilitación). Ebooks. Pág. 14
- 21 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
Las bases psicológicas que mejoran el rendimiento son: motivación, adicción
positiva como sensaciones y pensamientos que aporten un bienestar psicológico,
adicción negativa: son los trastornos como la ansiedad, tensiones y los estilos de
atención.
Es decir que los factores psicológicos pueden afectar tanto la salud mental como
física.
Es importante estar alerta para poder identificar factores que puedan causar las
lesiones antes de que se produzcan. En muchas ocasiones debería ser obligatorio
algún tipo de revisión física previa de los deportistas para conocer su capacidad física.
Cuadro Nº 1:
OBJETIVOS PRIMARIOS
• Detectar enfermedades que puedan limitar la participación.
• Detectar enfermedades que pueden predisponerla deportista a sufrir
lesiones.
• Hallar los requisitos legales y de aseguración.
OBJETIVOS SECUNDARIOS
• Determinar el nivel general de salud.
• Aconsejar sobre temas relacionados con la salud.
• Valorar la madures de los deportistas.
• Valorar el nivel de forma física y los resultados.
Fuente:
20
Tenemos que tener en cuenta que si la preparación es adecuada y se conocen
las causas de las lesiones y su prevención podremos disminuir el riesgo de padecer
patologías crónicas.
Las lesiones deportivas pueden variar desde las más benignas a las más
graves y pueden ser clasificadas en:
1. Lesiones en pelvis y cadera:
Las lesiones deportivas en esta zona son el resultado de movimientos forzados que se
realizan en actividades que en las cuales se les exige a las piernas rapidez y potencia.
Pubalgia
Es una afección que se produce cuando hay un trabajo excesivo en la
articulación de la sínfisis pubiana, una hipermovilidad que puede ser debida a una
laxitud en los ligamentos pubianos, desequilibrio muscular entre Aductores y Recto
Anterior del abdomen, déficit de movilidad en la articulación coxo-femoral y en la
sacro-iliaca, aumento de las fuerzas de cizallamiento en la sínfisis púbica o
anteversión pélvica
La pubalgia puede ser clasificada en traumática la cual puede ser provocada por la
caída sobre un pie que produce el cizallamiento de pubis, o puede ser una pubalgia
20
Revista de la Academia Americana de Médicos de Familia (American Academy of Family
Physicians) de los EE.UU.enero 1992. 1º edición
- 22 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
crónica en la cual se debe a una patología osteo-tendino-muscular de los músculos
aductores La lesión puede localizarse a nivel de la unión osteotendinosa \en el tendón
propiamente dicho produciendo una tendinitis, o a nivel de la unión miotendinosa.
Se manifiesta por dolor en la cara interna del muslo y en la ingle. Es unilateral en más
del 80 % de los casos. Y /o a una patología parietal-abdominal Compromete la parte
inferior de la pared abdominal anterior (los músculos oblicuos y rectos abdominales),y
los elementos constitutivos del canal inguinal. Se traduce por dolor subpubiano que se
irradia hacia el canal inguinal, o desciende hacia los aductores. El dolor se exacerba o
puede ser desencadenado por la tos o por movimientos bruscos del tronco.
Grafico Nº 7: “Músculos Aductores”.
Fuente
21
La pelvis está sometida a tracciones musculares, de los músculos aductores
así como los músculos recto abdominal y oblicuos del abdomen.
El principal síntoma es el dolor, que aparece al comenzar con una actividad
física, disminuye cuando el músculo entró “en calor” y reaparece luego de un tiempo,
ya por la fatiga que le genera dicha actividad. La palpación sobre el pubis exacerba el
dolor, así como también la contracción contra un peso o una resistencia del músculo o
grupo muscular afectado.
Las causas de la lesión pueden estar dadas por factores intrínsecos como
acortamiento de los miembros inferiores, displasia de cadera, hiperlordosis lumbar,
espondilolisis, deficiencias en la pared abdominal. También tenemos los factores
extrínsecos como mala calidad del terreno deportivo, sobreentrenamiento, mala
21
http://elblogdepacogilo.blogspot.com/2008/11/pubalgia-por-tendinitis-de-adductores.html
- 23 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
programación del entrenamiento, mala realización del calentamiento y estiramiento
deportivo.
Distensión de los músculos psoas iliaco y recto femoral
La musculatura esquelética, que constituye el 40% de la masa corporal total, se ve
sometida a esfuerzos diversos durante la práctica deportiva. De hecho se la exige en
situaciones extremas, unos esfuerzos breves máximos o de carácter prolongado de
varias horas de duración.22
Las lesiones musculares pueden producirse por factores endógenos en el cual el
deportista sobrepasa su capacidad máxima de esfuerzo en un momento dado.
También se originan lesiones musculares exógenas en las cuales son fuerzas
externas las que provocan la lesión.
La capacidad de esfuerzo del músculo se va haber influenciada por: l transmisión de la
excitación neuromuscular, el equilibrio entre tensión y relajación, y la coordinación
entre la acción de los músculos agonistas y antagonistas. La relación entre el número
de fibras musculares blancas y rojas. El tamaño del haz del músculo y las mitocondrias
en las cuales de produce el metabolismo para proporcionar energía. El grueso de la
sección vascular en la musculatura.
El músculo psoas iliaco se inserta en el trocánter menor. Las lesiones se
producen cuando se flexiona de manera repentina la articulación de la cadena. El dolor
se ve localizado en su lugar de inserción, puede acompañarse de sensibilidad al tacto.
El músculo recto femoral se origina debajo del acetábulo y se insertan en la
tuberosidad de la tibia, realiza la flexión de cadera y extensión de rodilla. Las
distensiones suelen localizarse en su origen. El dolor puede aparecer al realizar
flexiones de cadera o extensiones de rodilla contra resistencia.
Síndrome del piramidal
El músculo piramidal es un conjunto de fibras musculares que se extiende
desde el hueso sacro por debajo del glúteo mayor hasta insertarse en el trocánter
mayor de la cabeza del fémur. Es una zona muy requerida en el gesto de la zancada
amplia y también en los impactos que por irregularidades del terreno o por fuerte ritmo
de entrenamiento sufre el corredor de fondo. Todas las tensiones del final de la
columna se transmiten hacia las piernas a través de la pelvis y la cadera. En posición
erecta o de pie este músculo rota la cadera hacia afuera y separa el muslo del centro
del cuerpo, por lo que una excesiva tensión de la columna puede sobrecargar su base,
el hueso sacro.
22
Hans-Uwe Hinrichs, Libro de lesiones deportivas , Barcelona, Editorial Hispano Europea,
1999, segunda edición,p. 67
- 24 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
El excesivo tono de este músculo puede rozar, presionar e incluso comprimir la
salida del nervio ciático por el agujero obturador de la pelvis y esto ocasiona una "falsa
ciática".
Lo que se nota es molestia en nalga y muslo posterior que puede llegar a la zona de
atrás de la rodilla, nunca pasando pierna abajo lo que distingue este cuadro de una
verdadera lumbociática.
Cuando corremos y se está iniciando una contractura del piramidal se percibe
una molestia, más frecuente con el músculo en frío, que se agrava cuando levantamos
mucho la pierna, esto es cuando hacemos trabajo de ritmo o cualquier otro
entrenamiento que aumente la zancada de repente por fuerte cambio de ritmo. Se nota
como una punzada en el centro del glúteo con o sin afectación de la espalda baja
lumbar. Cuando pasan los días esa molestia se fija en las nalgas con carácter
quemante o punzante y de forma más diferida en los músculos paravertebrales
lumbares de ese lado.
A los pocos días ya no sólo duele al principio sino durante el entrenamiento
también. A veces queda ese dolor sordo en el glúteo durante meses y una competición
o entrenamiento exigente lo hace precipitar en verdadero cuadro de dolor y limitación
funcional que impide siquiera trotar unos minutos.
Grafico Nº 8: “Músculos Aductores”.
Fuente 23
23
http://www.cto-am.com/piramidal.htm
- 25 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
2. Lesiones de muslo y de rodilla:
Distensiones musculares en el muslo
Estas se producen cuando el músculo se estira en exceso. Sin embargo estas
también pueden producirse cuando hay mala coordinación en el funcionamiento de los
músculos agonistas y antagonistas. Cuando el músculo se estira por exceso las fibras
se dañan y se produce una hemorragia que produce una perdida en la capacidad de
contracción y disminuye la movilidad el miembro. En este caso puede ocurrir una
contracción simultanea de los músculos isquiotibiales y del cuadriceps provocando que
le músculo mas débil sufra daños. Generalmente son los isquiotibiales los músculos
más débiles por lo cual sufren distensiones y aparición de hematomas.
Los signos y síntomas incluyen dolor muscular, inflamación de la zona e incapacidad
o debilidad en la contracción muscular.
Bursitis
Las bolsas son saquitos llenos de líquido que ayudan a prevenir la fricción entre
huesos, tendones, músculos. En la rodilla podemos encontrar varias de estas, las
cuales en muchos casos se ven inflamadas. Esto puede darse como resultado de una
sobrecarga crónica o de una irritación crónica de la bolsa. El uso constante que se
realiza en el deporte de las rodillas genera la fricción en la zona, en las cuales como
respuesta observamos la inflamación.
Dentro de los signos y síntomas se incluyen: hinchazón y sensibilidad al tacto, si se
realiza presión sobre la zona produce dolor, el deportista normalmente se queja por
una hinchazón crónica.
Afecciones femoro rotulianas
Muchas veces escuchamos a los deportistas quejarse de dolores inespecíficos que
se sitúan detrás de la rotula. Estos pueden darse como resultado del una aumento en
al ángulo Q.
El ángulo Q esta dado por la línea recta trazada desde la pared anterosuperior del
hueso iliaco hasta el centro de la rotula y otra trazada entre dicho centro y el de la
tibia. Cuanto mayor sea este ángulo mayor posibilidad de que la rotula tenga un
desplazamiento lateral excesivo al extender la rodilla. Esto produce un roce entre la
rotula y el cóndilo del fémur, provocando dolor.
- 26 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
Grafico Nº 9: “Comparación del ángulo Q en hombres y Mujeres”.
24
Fuente: I
A su vez estos problemas también puede estar asociada una debilidad
muscular, o en el caso de los corredores que realizan múltiples movimientos
repetitivos. Si esto se prolonga puede derivar en una condromalacia en la cual se
debilitan la parte posterior de los cartílagos de la rotula y se ve disminuida la
capacidad para continuar con la practica deportiva, debido al dolor.
Síndrome de fricción de la banda iliotibial
El síndrome de fricción de la banda iliotibial (SFBIT) es causa de dolor en la cara
lateral de la rodilla. Es una lesión por sobre uso resultado de la fricción repetida de la
banda iliotibial (BIT) contra el epicóndilo femoral.
La función del BIT se es estabilizar la subluxación medial de la rotula ya que se
comporta como un verdadero ligamento anterolateral de la rodilla.
La flexión de la cadera implica una contracción del TFL y un deslizamiento
anterior de la BIT respecto al cóndilo femoral lateral, ayudando al mantenimiento de la
flexión de cadera y rodilla. Cuando la cadera se extiende, el TFL se coloca por detrás
del trocánter mayor y ayuda a mantener la extensión de la cadera. A nivel de la rodilla
cuando se flexiona más de 30 grados, el glúteo mayor se contrae y la BIT se desliza
posteriormente hasta colocarse detrás del epicóndilo del fémur. Durante la extensión,
la BIT se coloca delante del epicóndilo.
La causa es multifactorial: factores antropométricos, biomecánicos y derivados
de un entrenamiento inapropiado predisponen a favorecer la lesión. Cuando los
24
http://operaciones-ortopedia.blogspot.com/2011/01/condromalacia-rotuliana.html
- 27 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
abductores no son activos adecuadamente, la estabilidad pélvica se ve comprometida
y el control excéntrico de la abducción femoral, limitado. Como consecuencia otros
músculos compensan la situaron, incrementando las tensiones sobre las partes
blandas apareciendo restricciones miofaciales. Una BIT rígida actúa como un arco
tenso que roza continuamente contra el epicóndilo femoral lateral, siendo la primera
causad e fricción.25
Otras causas se relacionan con correr demasiados kilómetros por semana,
entrenamientos demasiados intensos, o los ejecutados en zonas de desnivel. Uso de
calzado inapropiado, terreno irregular o excesivamente duro.
Grafico Nº 10: “banda Iliotibial”.
Fuente
26
Tendinitis rotuliana
Existen cuatro posibles lugares de localización de la tendinopatia rotuliana, que
se relacionan con el lugar en el cual se inserta el tendón rotuliano: 1) polo inferior de la
rotula; 2) tuberosidad tibial anterior 3) en el polo superior de la rotula, y 4) cuerpo del
tendón rotuliano.
El tendón rotuliano es el último eslabón de la cadena extensora de la rodilla, la
cual se inicia en el cuádriceps, continua con el tendón, atraviesa la rotula y concluye
en el tendón rotuliano quien tracciona de la tibia a partir de la fuerza generada en el
cuadriceps. Cada contracción del cuadriceps supone una situación de estrés para el
tendón. El dolor suele localizarse en la punta inferior de a rotula debido a micro
desgarros que se localizan en esa zona.
La fuerza de tracción a la que se somete la rotula es uniforme en la zona de
inserción mientras la rodilla se encuentra extendida. Pero a medida que aumenta la
25
26
Antonio Jurado Bueno, Iván Medina Porqueres, Tendón, Paidotribo Editorial, 2008, p. 305
http://andreugsalicante.blogspot.com/2010/12/cintilla-iliotibial.html
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Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
flexión aumenta el tendón hasta llegar a un momento crítico. Después la tensión
disminuye la flexión aumente. El momento crítico ocurre aproximadamente a los 45
grados de flexión de rodilla.
Para llegar al inicio del problema es necesario observar la cadena cinemática
inferior en su conjunto. Dándoles importancia a las desarmonias biomecánicas que
pueden alterar la capacidad de absorber energía de choque tanto a nivel de cadera,
rodilla y tobillo. Dentro de los factores intrínsecos observamos trastornos biomecánicos
como la pronación excesiva del pie, anteversión femoral, tibia vara, rotula alta, anglo Q
aumentado; rigidez de tejidos blandos y disfunciones musculares.
Aunque el mecanismo de producción no es del todo conocido, una de las
teorías mas aceptadas alude como causa al agotamiento por sobre uso, lo cual
conlleva al aumento de la rigidez muscular y a la disminución de la capacidad de
contracción muscular rápida, tanto isométrica como concéntricamente. Ambos grupos
musculares antagonistas, isquiotibiales y cuadriceps, disminuyen su capacidad para
reducir la traslación tibial anterior, por lo que la tracción sobre el tendón y sus
inserciones es aun mayor.27
El síntoma mas significativo e invalidante es el dolor, el cual se ve localiza en la
cara anterior de la rodilla que se agrava durante la práctica deportiva. Se describe un
dolor asociado a sensaciones agudas que pueden corresponder a micro desgarros del
tendón. El tendón es sensible a la palpación. Con frecuencia aparece rígido y en
ecuaciones se pueden palpar nódulos que corresponden a tejido cicatricial.
3. Lesiones de pierna y tobillo:
Periostitis tibial
La periostitis tibial es una lesión típica del corredor, consiste en la inflamación
del periostio o membrana que recubre el hueso de la tibia. Se suele producir sobre
todo en épocas en las que los corredores aumentan el volumen del entrenamiento, así,
tanto impacto del pie contra el suelo hace que los músculos tibiales traicionen
continuamente sobre su inserción ósea, creándose una vibración constante que hace
que el periostio acabe por inflamarse.
Aunque en unos corredores esta lesión aparece por una deficiente técnica, en la
mayor parte de los casos se corresponde con la inadaptación del periostio y músculo a
tanto volumen de entrenamiento. Aunque existen periostitis tibial anterior y posterior, la
anterior suele ser la más común, localizándose un dolor agudo en el tercio inferior, que
a veces puede llegar incluso hasta la rodilla.
27
Antonio Jurado Bueno; Medina Porqueres, Iván. Tendón, Paidotribo Editorial, 2008, p. 275
- 29 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
Los síntomas con una ligera molestia en el momento del impacto del pie contra el
suelo, que de a poco se va haciendo mas molesto, en casos mas graves puede llegar
a modificar la técnica de la carrera incluso molestando incluso al andar.
Esguinces
Los esguinces son fuerzas anormales que se aplican sobre los ligamentos y
provocan distintos niveles de gravedad.
Esta lesión suele producirse por una torcedura lateral o medial. El esguince de
inversión, en el que el pie gira hacia dentro desde una posición en flexión plantar, es el
tipo mas frecuente, debido a que la estabilidad ósea es mayor en la cara lateral, lo cual
tiende a forzar el pie hacia la inversión en lugar de la eversión.28
El mecanismo habitual en el que se produce el esguince por eversión es
cuando el deportista pisa un hoyo en el momento de la marcha o carrera, haciendo
que el pie se evierta y abduce la pierna apoyada en rotación externa.
Este se produce cuando los ligamentos son sometidos a una fuerza anormal y el pie
se vence hacia un lado, según la dirección en la que se mueva el pie la lesión se dará
en el ligamento lateral o medial.
La estructura de los huesos del tobillo le asegura su estabilidad. Sin embargo,
los ligamentos laterales (ligamentos peroneoastragalino anterior, el ligamento
peroneoastragalino posterior y el ligamento calcaneoperoneo) no son tan fuertes como
el ligamento deltoideo situado en el lado medial de la articulación. Los ligamentos
laterales son más propensos a ser dañados por un movimiento excesivo.
Grafico Nº 11:”Articulación Tibiotalar”.
Fuente:
28
29
29
Ibid 26. p.318
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/modulo5.html
- 30 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
Los esguinces de inversión suelen clasificarse según el ligamento afectado. Por
lo general uno de primer grado implica el ligamento peroneoastragalino anterior, el de
segundo grado el peroneocalcaneo y el de tercer grado el perneoastragalino anterior.
El de primer grado es el mas frecuente, donde la prueba del cajón es negativa, son
decoloración y con perdida funcional minima.
Los signos y síntomas son:
1. Esguince de primer grado: dolor, ligera incapacidad para moverse, sensibilidad
al tacto, falta de laxitud, ausencia o ligera inflamación.
2. Esguince de segundo grado: dolor, ligera o moderada incapacidad para
moverse, sensibilidad al tacto, pérdida de la capacidad funcional, hinchazón.
3. Esguince de tercer grado: fuertes dolores, mucha incapacidad de movimiento,
sensibilidad al tacto, perdida de capacidad funcional, laxitud, inflamación
moderada o grave.
Tendinitis del tendón de Aquiles
Se estima que entre el 30 y el 50% del total de las lesiones deportivas son lesiones
por sobre uso, de las cuales las alteraciones del tendón de Aquiles están consideradas
entre las más comunes.30
Grafico Nº 12:”Vista posterior de Músculos de la pierna”.
Fuente
31
La tendinitis de Aquiles es un proceso inflamatorio del tendón con afectación
secundaria del peritendón. En su origen se encuentran los microtraumatismos de
repetición, los cuales originan una zona de degeneración, con inflamación y necrosis
central, que en algunos casos inicia un proceso de rotura.
30
31
Jarvinen M. Epidemiology of tendon injures in Sports. Clin Sports Med 1992; 493-504
http://jaimemasajistayatleta.blogspot.com/2010/12/el-pie.html
- 31 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
La patología aquilea es la más frecuente en personas de edad media en
adelante debido a la progresiva deshidratación y al aumento del número de enlaces
cruzados que sufre el tendón con el paso del tiempo.32
Pese a estar poco vascularizado el tendón de Aquiles es realmente potente,
siendo capas de soportar hasta 17 veces el peso corporal. Durante la marcha y la
carrera el tendón es solicitado en elongación, pudiendo tolerar un estiramiento máximo
del 10% de su longitud en reposo antes de que ocurra la rotura.
La etiología de la tendinopatia crónica se asocia a los deportistas por sobre
uso. Esta puede deberse a factores intrínsecos como malas alineaciones o desajustes
biomecánicos, laxitud articular, sobrepeso o a factores extrínsecos, asociados a
errores del entrenamiento, carga excesiva, equipamiento inadecuado o asociado al
tipo de superficie en el cual se desarrolla la practica deportiva.
La hipoxia se considera uno de los factores etiológicos, el cual se ve favorecido
por la configuración anatómica del tendón. Esta rota en su trayecto descendente
desde su unión músculo tendinosa a su zona de inserción en el calcáneo, La torsión
mayor la encontramos situada de 2 a 6 cm de la inserción. Esto produce zonas de
concentración de estrés interno y estrangula la vascularidad de una zona del tendón,
comprometiendo la vascularización de la zona más central, la cual se ve más
vulnerable a sufrir un daño isquémico.
Factores biomecánicos que predisponen a la tendinopatia son las malas
alineaciones de la cadera, rodilla, tobillo y pie, las cuales someten al tendón a
esfuerzos anormales que provocan cambios inflamatorios, entre ellas encontramos la
pronación de pie, el varo del retropié.
Con respecto a la fisiopatología el atleta relata un gradual aumento de los
síntomas y es común que sufra episodios de dolor y rigidez matutinos al levantarse. El
dolor remite con la marcha o con la aplicación de calor. Asimismo, es frecuente que el
dolor disminuya con le ejercicio para aumentar rápidamente tras el cese de este. Las
lesiones agudas consiguen la curación tras la respuesta de inflamación- proliferaciónremodelación y con ello recuperan la estructura del tendón. En el caso de las lesiones
crónicas no se evoluciona de la misma manera, desconociendo sus causas, se
observa una ausencia de la repuesta inflamatoria necesaria para iniciar el proceso
reparador.
Clínicamente el tendón presenta un aspecto engrosado, con una zona dolorosa
localizada entre 2 y 7 cm de su inserción en el calcáneo. Se puede palpar el
engrosamiento del tendón que va a limitar la movilidad transversal de este. En los
casos crónicos es frecuente la presencia de nódulos en el cuerpo del tendón
32
Jurado Bueno, Antonio; Medina Porqueres, Iván. Tendón, Paidotribo Editorial, 2008, p. 229
- 32 -
Capitulo 3: “Las Lesiones Deportivas”
Los síntomas que acompañan a la tendinopatia son la inflamación, dolor,
rigidez, y en ocasiones presencia de nódulos y crepitaciones. Los deportistas refieren
dolor o molestia en el tendón durante o al final de la actividad deportiva, en algunos
casos durante las actividades de la vida diaria. Limitación del movimiento en el tobillo y
debilidad del tríceps sural son hallazgos también frecuentes.
4. Lesiones del pie
Fascitis plantar
La fascia es un conjunto de tejidos incluyendo músculos y tendones que va
desde la cara plantar de los huesos metatarsianos hasta la tuberosidad el calcáneo.
Puede producirse una irritación crónica debido a la tensión aplicada al calcáneo por el
tejido blando plantar durante la carrera. Aquellos deportistas con pie cavo o varo son
mas susceptibles de sufrir la lesión.
Dentro los síntomas encontramos dolor y rigidez matinal provocados por la
inflamación de la fascia en su inserción del calcáneo. En casos leves el dolor se
experimenta solo antes y después del entrenamiento y cuando se dan los primeros
pasos por la mañana. Los casos mas graves presentan los síntomas en cada paso. El
deportista se queja de dolor en el talón, que se irradia hacia la planta del pie.
Presentan sensibilidad al tacto en la cara medial del calcáneo
Grafico Nº 13:”Tendón de Aquiles y Fascia Plantar”.
Fuente
33
33
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/19567.htm
- 33 -
“Lesiones en atletas
amateurs”.
Diseño Metodológico.
34
Diseño Metodológico
Diseño Metodológico.
Este estudio consiste en una investigación no experimental, descriptiva de corte
transversal.
No experimental: ya que se estudia el fenómeno en las condiciones naturales en las
que este se manifiesta sin manipulación de las variables a las que se encuentran
asociadas.
Transversal: Es el diseño de investigación que recolecta datos de un solo
momento y en un tiempo único. El propósito de este método es describir
variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado.
Descriptivos: son aquellos que tienen como objetivo indagar la incidencia y los
valores en que se manifiesta una o más variables.
Delimitación del campo de estudio
Universo-Población: Corredores amateurs de la cuidad de Mar del Plata de
entre 20 y 60 Años de edad
Muestra: Se entrevistara un total de 100 corredores de entre 18 y 60 años.
Recolección de datos
Encuestas directas a los deportistas
Relevamiento de datos
Descripción de las variables
Además de las variables sexo y edad, se tuvieron en cuenta las que se indican a
continuación, definidas operacionalmente:
Tipo de deportes que practica
Definición conceptual: Ejecución de otro deporte además de esta
disciplina
Definición operacional: Este dato se obtendrá a través de una
encuesta personalizada donde se indagará la realización de deportes
complementarios que realiza el corredor.
Tipo de calzado utilizado
Definición conceptual: Zapatillas que utiliza cuando realiza el deporte
Definición operacional: Este dato se obtendrá a través de una
encuesta personalizada donde se observara el calzado del deportista.
35
Diseño Metodológico
Tipo de terreno en el que practica el deporte
Definición conceptual: En que superficie realiza la disciplina
Definición operacional: Este dato se obtendrá a través de una
encuesta personalizada donde se indagará sobre las características del
terreno donde corre.
Años de práctica del deporte
Definición conceptual: Años que lleva el deportista en esta disciplina
Definición operacional: Este dato se obtendrá a través de una
encuesta personalizada donde se indagará el tiempo que hace que el
deportista realiza la disciplina.
Frecuencia de práctica semanal
Definición
conceptual:
Número
de
veces
que
se
practica
semanalmente la disciplina.
Definición operacional: Esta dato se obtendrá a través de una
encuesta personalizada donde se indagará la cantidad de veces por
semana que el corredor realiza la disciplina.
Actividad física complementaria
Definición conceptual: Actividad adicional y habitual para mejorar el
rendimiento físico.
Definición operacional: Esta dato se obtendrá a través de una
encuesta personalizada donde se indagará la realización de otras
actividades deportivas.
Precalentamiento:
Definición conceptual: Movimientos previos que se realizan antes del
esfuerzo físico.
Definición operacional: Esta dato se obtendrá a través de una
encuesta
personalizada donde se indagará la realización de ejercicios
previos a la actividad física.
Distancia recorrida:
Definición conceptual: Distancia que se corre por entrenamiento.
36
Diseño Metodológico
Definición operacional: Esta dato se obtendrá a través de una
encuesta personalizada donde se indagará la distancia que el deportista
corre por entrenamiento.
Elongación:
Definición
conceptual:
Realización
de
diferentes
movimientos
articulares, alcanzando la máxima amplitud en cada uno de ellos.
Definición operacional: Esta dato se obtendrá a través de una
encuesta personalizada donde se indagará la realización de ejercicios de
elongación.
37
“Lesiones en atletas
amateurs”.
Análisis De Datos.
38
Análisis De Datos
El siguiente análisis es reflejo de los resultados obtenidos mediante entrevistas
a 100 corredores amateurs de ambos sexos, de 18 a 60 años, en la ciudad de Mar del
Plata.
1-Sexo y edad de los corredores amateurs:
Referente a las variables sexo y edad de los corredores, se puede observar
que prevalece un 62% de hombres en la actividad deportiva. Y dentro del amplio rango
de edades que van desde los 18 hasta los 60 años, la media es de 36 años.
Gráfico 1
Edades de los corredores
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Hasta 20 años
21 y 30 años
31 y 40 años
41 y 50 años
51 y 60 años
2-Índice de masa corporal de corredores amateurs:
Con respecto a esta variable, los resultados mostraron que el mayor porcentaje
de los deportistas, poseen un peso normal. Mientras que un 41% de los corredores
tiene bajo peso y una minoría del 11% posee sobrepeso.
Gráfico 2
Índice de masa corporal
sobrepeso
11%
bajo peso
41%
normopeso
48%
Con respecto al 41% de los corredores que poseen bajo peso encontramos que el
54% corresponden al sexo femenino y el 46% al sexo masculino.
39
Análisis De Datos
3-Ocupación y horas laborales de los corredores amateurs:
Con respecto a la ocupación de los deportistas en la muestra se observó que el
33% son profesionales, el 31% empleados, el 16% comerciantes, el 12% estudiantes y
otros el 20%. De estos el máximo de horas trabajadas es de 12 y el mínimo de 4 con
una media de 7,5 horas.
4-Lesiones más frecuentes osteoartroneuromusculares de los corredores
amateurs:
Dentro de las zonas donde suelen tener lesiones, encontramos un 44% en los
pies, un 33% se lesiona las rodillas; un 12% presenta lesiones en muslo, mientras que
el 9% en las piernas y un 2% en refiere lesiones en la zona pubiana.
Grafico 3: Diferentes tipos de lesiones.
Pubis 2%
Muslo 12%
Rodilla 33%
Pierna 9%
Pie 44%
Con lo que respecta a las lesiones observadas de rodilla, pie, muslo, pierna y pubis
encontramos, que los corredores tienen un predominio de:
Tabla 1: Patologías observadas en rodilla
Rodilla
tendinitis rotuliana
20%
rotura de ligamentos
6%
desplazamiento de rotula
4%
tendinitis rotuliana crónica
2%
síndrome patelar
2%
40
Análisis De Datos
Tabla 2: Patologías de pie
Pie
tendinitis de Aquiles
18%
esguince de tobillo
14%
fascitis plantar
8%
esguince de tobillo crónico
4%
tendinitis de Aquiles crónica
1%
síndrome de cintilla ileotibial
8%
desgarro de isquiotibiales
2%
contractura de isquiotibiales
2%
Tabla 3: Patologías en muslos
Muslo
Tabla 4: Patologías que presentan en piernas
Pierna
periostitis tibial
4%
tendinitis del tibial posterior
4%
Tabla 5: Patologías que presentan en zona pubiana
Pubis
Pubalgia
2%
De los 100 deportistas encuestados el 66% actualmente padece una lesión
osteoartroneuromuscular, el resto tuvo una lesión en algún otro momento.
De los que actualmente tienen una lesión, 10 tuvieron otras lesiones y 4 reincidieron
con la misma lesión.
Grafico 4
Presencia de lesión en la actualidad
Sin lesión
34%
Con lesión
66%
41
Análisis De Datos
5- Años de Práctica, frecuencia y distancia recorrida por los corredores amateur:
Con respecto a los años de práctica del deporte obtuvimos un mínimo de 2
meses, un máximo de 40 años y una media de 6,69 años.
A pesar que los reincidentes hace más años que practican el deporte (11 años)
con respecto a los que han sufrido solo una lesión (6 años), por medio de la prueba t34
probamos que los años de entrenamiento no se relacionan con la reincidencia. La
diferencia entre el promedio de años de práctica del deporte no es significativamente
diferente de cero.35
De los 100 corredores encuestados el 59% corre por hobby, el 33% por competencia
y el 8% corren tanto por hobby como por competencia.
Grafico 5
Tiem po que hace que corre
100%
80%
60%
33%
40%
28%
21%
8%
20%
4%
6%
0%
desde hace 1
año
entre 2 y 5
años
entre 6 y 10
años
entre 11 y 15 entre 16 y 20
años
años
m ás de 20
años
El momento del día elegido para el entrenamiento es en un 60% por la tarde.
34
La prueba t determina la probabilidad de que dos muestras puedan proceder de dos
poblaciones subyacentes con igual media.
35 Ver resultados en Anexo
42
Análisis De Datos
Gráfico6
Momento del día que entrena
100%
60%
80%
44%
60%
40%
18%
20%
0%
Mañana
Tarde
Noche
Con respecto a la frecuencia de entrenamiento semanal de los corredores
obtuvimos un máximo de 26 horas, un mínimo de 1 hora con una media de 7 horas.
Podemos observar el promedio de frecuencia semanal de entrenamiento con
respecto a los que han sufrido una lesión (8 horas) y a los reincidentes (9 horas), a
pesar de que los reincidentes practiquen un poco más de horas semanales que los
que poseen solo una lesión, la frecuencia de entrenamiento no se relaciona con la
reincidencia. La diferencia entre el promedio de frecuencias de los corredores que
sufrieron una lesión y los reincidentes no es significativamente diferente de 0. 36
El 89% de los corredores realiza la actividad bajo el seguimiento de un profesor
y solo el 11% realiza la actividad sin un profesor a cargo.
Con respecto a la distancia que es recorrida por los corredores encontramos
que el mayor porcentaje realiza una distancia de entre 10 y 15 kilómetros.
Tabla 6: Distancia recorrida:
de 2 a 6 Km.
7%
de 7 a 9 Km.
3%
de 10 a 15 Km.
88%
más de 15 Km.
2%
6- Entrada en calor y elongación de los corredores amateurs:
El 94% de los deportistas encuestados realiza entrada en calor, con respecto al
tiempo que los deportistas le dedican obtuvimos que el 70% lo hace entre 5 y 15 min.
36
Ver resultados en Anexo
43
Análisis De Datos
Tabla 7: Tiempo de entrada en calor:
De 5 a 15 min.
70%
De 16 a 20 min.
12%
Más de 20 min.
12%
Y para realizar la misma, el 85% de los corredores realiza un trote suave, el 9%
realiza ejercicios de movilidad articular y el 3% otros.
El 91% de la muestra realiza estiramiento, de estos el 79% lo hace después de
realizada la sesión de entrenamiento, el 5% la realiza antes de cada sesión y el 7% lo
realiza antes y después de cada entrenamiento.
El estiramiento es realizado en los diferentes grupos musculares
Gráfico 7: Grupos musculares que se elongan pre y post entrenamiento.
Glúteos
51%
Cuadriceps
89%
Isquiotibiales
79%
Aductores
45%
Abductores
45%
Gemelos
90%
Entrenam ento
A pesar de que los que tienen una sola lesión elongan más (94%) en relación a
los reincidentes (82%), la diferencia en las variables se ha probado que no son
significativas, ya que la diferencia entre el promedio de corredores que elonga entre
los que sufrieron solo una lesión y los reincidentes no es significativamente diferente
de 0. 37
37
Ver resultados en Anexo
44
Análisis De Datos
7-Calzado utilizado y superficie sobre la que se entrena
El 97% de los corredores utiliza un calzado apropiado para la actividad que
realiza y solo el 3% utiliza un calzado inapropiado.
La superficie sobre la que corren habitualmente los corredores es arena con el
33%, pasto el 50%, calle el 93% y tierra el 41% de la muestra.
La mayoría de los corredores encuestados combina los diferentes terrenos, el
34% de ellos corre solo en un tipo de terreno, en su mayoría en calle.
El 86% de los encuestados corre sobre superficies inclinadas, de estos el 67%
realiza actividad en escaleras, el 80% en lomas y el 22% en montañas.
8-Lesiones más frecuentes de los corredores y el tipo de terreno:
Como nos referíamos anteriormente, la mayoría de los corredores encuestados
combina los diferentes tipos de terrenos para desarrollar su deporte, en su gran
mayoría eligiendo correr sobre el asfalto, o el pasto y la calle.
Además se comprobó por medio de la prueba Chi- cuadrado que existe
relación entre las variables, “tipos de terreno’’ con “zonas donde se presentan las
lesiones,”38.ya que se puede observar que: en las superficies de asfalto (calles) se
presenta el mayor porcentaje de lesiones: donde 55% presenta lesiones de tobillo, un
45% de lesiones de rodilla, un 25% de lesiones de muslo y un 13% de lesiones en la
pierna.
En segundo lugar, en cuanto a tipo de superficie donde practican los
corredores, encontramos que se presentan más lesiones en la arena: En un 50% en
zona pierna, en un 36% se lesionan en rodilla y en un 32% en la zona de tobillos y
25% en muslos.
Siguiendo en orden decreciente los restantes tipos de superficies, rescatamos
de nuestra investigación que la superficie que presenta menor riesgo de lesión es por
tierra; ya que solo un 3% de los corredores que lo hacen en dicho medio, presentó
lesiones en rodilla.
Concluyendo debemos considerar que ante superficies mas duras, es mayor la
probabilidad de tener lesiones.
38
Ver resultados en anexo
45
Análisis De Datos
Gráfico 8:
Diagnostico por sector y Tipos de Superficie
32%
Tobillo
14%
36%
Rodilla
55%
15%
Pubis0%
45%
0%
50%
38%
25%
0%
3%
100%
Pierna
Muslo
0%
10%
13% 0%
50%
20%
30%
Arena
40%
50%
Pasto
25%
60%
70%
80%
Calle
0%
90%
100%
Tierra
9-Actividad física complementaria de los corredores amateurs
Con respecto a la realización de una actividad física complementaria el 10% de
los encuestados realiza ciclismo, otro 10% realiza natación, el 3% yoga y el 7% otros.
La actividad es realizada 1 vez a la semana por el 2%, 2 veces por semana el
8%, 3 veces el 13%, 4 veces el 3 % y 7 veces el 1%, con un promedio de 2 a 3 días
De los encuestados que antes de correr hacían otra actividad física, el 32% realizaba
natación, 29% fútbol, 18% iban al gimnasio, 12% hacían ciclismo y el 9% realizaban
otros. De los cuales el 22% lo practicó durante años y el 12% durante meses.
El 53% de los encuestados no consume agua durante el entrenamiento, el 21%
consume medio litro, el 17% un litro, el 7% dos litros y el 2% consume 3 litros.
Gráfico 9
Actividada física complementaria
100%
75%
80%
60%
25%
40%
20%
0%
Re aliza otra actividad fis ica
No re aliza otra actividad fis ica
46
Análisis De Datos
Gráfico 10
Realización de otro deporte antes de correr
100%
66%
80%
34%
60%
40%
20%
0%
Realizaba otro deporte
No realizaba otro deporte
10-Actividad física complementaria de fuerza muscular y lesiones de los
corredores amateurs
En esta variable nos encontramos con un 56% de corredores amateurs que
realizan actividad física de musculación complementaria con el deporte.
El 42% de ellos lo realiza con una frecuencia de dos veces por semana, el 8%
lo hace 3 veces por semana y 6% los hace una vez por semana.
Gráfico 11
Trabajo de fuerza muscular
No realiza
fuerza
muscular
44%
Realiza
fuerza
muscular
56%
47
Análisis De Datos
Gráfico 12: Grupos musculares trabajados
Abdominales
55%
Glúteos
39%
Cuadriceps
56%
Isquiotibiales
51%
Aductores
36%
Abductores
31%
Gemelos
42%
Se comprobó además, mediante la prueba de chi-cuadrado39 que existe
relación entre las variables “trabajo (ejercicios) de fuerza muscular”40 y “padece
lesiones actualmente”. Dando como resultado que dentro de los corredores que sufren
una lesión en la actualidad, el 68% realizan trabajo de fuerza muscular, mientras que
el 32% no hace ejercicios de musculación. Considerablemente dentro de los que no
poseen una lesión en la actualidad el 54% no realiza trabajo de fuerza muscular y un
46% si lo hace. Por lo que concluimos que los corredores que realizan trabajos de
musculación están más expuestos a tener lesiones.
Gráfico 13
Lesiones y Ejercicios de Musculación
100%
32%
54%
80%
60%
40%
68%
46%
20%
0%
sufre lesión actualmente
Realiza Musculación
No sufre lesión actualmente
No trabaja Fuerza muscular
39
La prueba Chi cuadrado se emplea para comprobar la independencia de frecuencias entre
dos variables categóricas, medidas en escala ordinal o nominal.
40
Ver prueba en el anexo
48
Análisis De Datos
11-Alimentación y horas de sueño de los corredores amateurs
El 82% de los deportistas encuestados se alimentan adecuadamente para la
actividad que realizan.
En cuanto a las horas que duermen los corredores se observó que el 41%
duerme 7 horas al día, el 37% duerme 8horas., el 18% duerme 6 horas y el 3%
duerme 9 horas., con un promedio de 7 horas.
49
“Lesiones en atletas
amateurs”.
Conclusiones.
50
Conclusiones
A partir del análisis e interpretación de los resultados se puede concluir según
los objetivos de esta investigación que:
Este deporte se caracteriza por ser una actividad física recomendable para
casi cualquier persona, sin distinción de edad o género.
El entrenamiento aeróbico es una de las mejores formas de acrecentar el
estado atlético, no sólo por su baja dificultad técnica para realizarlo, sino por sus
amplios beneficios para la salud y el mejoramiento de la calidad de vida.
A menudo se observa el elevado número de lesiones que puede producir el
simple hecho de correr, pero realizando cambios simples en el entrenamiento estas
lesiones se pueden ver disminuidas.
En la mayoría de los casos el factor etiológico de la lesión deriva de la situación
límite a la que sometemos al organismo, con elevados niveles de estrés psico-físico,
alto grado de tensión muscular, excesiva sobrecarga sobre en las articulaciones, y una
gran distensión sobre tendones y ligamentos.
Las patologías predominantes entre los 100 corredores amateurs que han sido
encuestados se encuentran en las zonas de rodilla y pie. Donde las lesiones más
observadas fue la tendinitis rotuliana que afectaba a un 20% de los corredores,
seguida por la tendinitis de Aquiles con el 18% y luego encontramos el esguince de
tobillo en un 14% de los deportistas.
Con respecto a la tendinitis rotuliana encontramos el sobre uso, el
sobreentrenamiento y la fatiga como factores predisponentes a la lesión. El tendón
patelar es extremadamente fuerte y aún así, la resistencia de los tejidos disminuyen al
ser sometidos a un esfuerzo repetido, sobre todo tejidos biológicos que sufren cambios
histoquímicos y entran en un círculo con la inflamación, el dolor, y el trauma repetido.
A diferencia del tejido muscular que con el sobre uso se fortalece, el tendón con la
sobre exigencia sufre inflamación y degeneración.
Resultados similares fueron obtenidos en el estudio realizado en Galicia
(García Soidán, J.L. y Arufe Giraldes, 2002)41 sobre un total de 135 atletas donde se
analizó la tipología de las lesiones más frecuentes derivadas de la práctica del
atletismo donde se señala que las inflamaciones musculares y tendinosas son las más
frecuentes. Destacaron la presencia de dos tipos de lesiones peculiares en el atletismo
tales como la fascitis plantar y la periostitis tibial. A nivel ligamentoso se observó una
debilidad de los ligamentos laterales de tobillo, produciéndose un elevado número de
41
García Soidán, J.L. y Arufe Giraldes, “Análisis de las lesiones más frecuentes en pruebas de
velocidad, medio fondo y fondo”. Revista Internacional de Medicina y Ciencias de la
Actividad Física y el Deporte, 2003, pp. 260-270
51
Conclusiones
esguinces. Se encontró que la mayoría de las lesiones se producen por sobrecarga
debido al trabajo excesivo que realizan las articulaciones, músculos y tendones.
Con respecto a los años de práctica de la disciplina y los corredores que
poseen solo una lesión y los reincidentes observamos que no hay relación entre las
variables. Lo mismo se observó cuando se relacionó la variable frecuencia de
entrenamiento semanal y los corredores con una sola lesión y los reincidentes. Al igual
que la relación entre la variable elongación y los deportistas que tiene solo una lesión y
los reincidentes, donde se pudo observar que no hay relación entre las variables.
Dentro de los factores que inciden en el desgaste articular, encontramos la
superficie donde se corre.
Por medio de la investigación se determinó que existe relación entre las
variables tipo de terreno donde se lleva a cabo el entrenamiento y zonas donde se
presentan las lesiones. Donde pudimos observar que la superficie de entrenamiento
en la cual se vio un mayor porcentaje de lesionados es en calle seguido por el
entrenamiento realizado sobre arena. En la calle la lesión más frecuente es en la zona
del tobillo y con lo que respecta al terreno de arena la lesión más observada fue en la
zona de piernas.
De todos modos en un estudio realizado a 250 atletas de la comunidad gallega
elegidos por muestreo aleatorio, todos ellos con un nivel de actividad óptimo- alto
(entrenando como mínimo 5 veces por semana) se encuestó sobre los lugares
habituales de entrenamiento de distintas ciudades gallegas. Se demostró que no
existe una clara relación entre la superficie de entrenamiento y el riesgo de lesión; a
pesar de que algunas lesiones pueden agravarse u originarse por el abuso de
determinadas superficies; y que determinado número de atletas pueden ser más
susceptibles de lesionarse por utilizar un terreno u otro.42
El asfalto es un terreno duro tiene la ventaja de ser una superficie lisa y regular,
con poca resistencia a la zancada, lo que permite correr más rápido, pero su impacto
en las articulaciones es mayor ya que no absorben tan bien el impacto.
La pista de arena constituye un terreno demasiado blando en donde se
absorbe impacto de sobremanera pero se pierde estabilidad, pudiéndose provocar
lesiones en tobillos y rodillas.
Por consiguiente, en cuanto al tipo de terreno se concluye que el tipo de
superficie donde se practica el pedestrismo, debe ser un terreno blando, regular, y se
debe usar además el calzado que sea adecuado.
42
http://www.sobreentrenamiento.com/publice/Articulo.asp?ida=121&tp=s
52
Conclusiones
Con el fin de evitar lesiones, en cuanto a recomendaciones destacamos que no
hay superficie ideal para correr, y que todo va a depender de que objetivos o metas
que se estén buscando e ir graduando los terrenos.
El 94% de los deportistas encuestados realiza entrada en calor, con respecto al
tiempo que los deportistas le dedican obtuvimos que el 70% lo hace entre 5 y 15 min.
Es importante precalentar el cuerpo antes de cualquier actividad física. El
objetivo del precalentamiento es preparar al cuerpo para hacer ejercicio, tanto física
como mentalmente. También ayuda a prevenir posibles lesiones.
Dentro del precalentamiento englobamos muchas actividades aeróbicas y
cardiovasculares de baja intensidad. Estos ejercicios permiten aumentar literalmente la
temperatura del cuerpo y de los músculos. Ayudan a incrementar la frecuencia
cardiaca y respiratoria, favoreciendo la llegada de nutrientes y oxígeno a los músculos,
prepara al cuerpo para el entrenamiento y lo prolonga.
Al mismo tiempo observamos que hay relación entre las variables presencia de
lesión actualmente y la variable realiza trabajo de fuerza muscular. De los encuestados
que poseen una lesión en la actualidad el 68% realiza ejercicios de musculación y el
32% no la realiza. Es decir que están más expuestos a sufrir alguna lesión aquellos
que realizan un trabajo de musculación.
Evitar los errores de entrenamiento, mantener o mejorar la flexibilidad, e
incrementar la fuerza de la musculatura central y de las extremidades inferiores
pueden ayudar a reducir el riesgo de sufrir una lesión debida a la carrera.
Con respecto al estiramiento el 79% de los corredores solo lo realiza finalizada
la sesión de entrenamiento, 5% lo hace antes y solo el 7% de los encuestados estira
antes y después de cada sesión.
El estiramiento debe ser realizado después del precalentamiento y cuando es
finalizado el entrenamiento, ya que de esta manera se reduce el riego de sufrir
lesiones musculares, se favorece la flexibilidad y el grado de movilidad de las
articulaciones, relaja la musculatura y favorece la coordinación para el deporte.
Realizando un mínimo de estiramientos correctamente cada día, se elimina la
tensión muscular de los grupos cargados por el entrenamiento, se recupera en gran
parte la longitud inicial del músculo, se facilita su drenaje, se estimula una mayor
circulación sanguínea y, con todo ello, facilitamos y aceleramos la asimilación del
trabajo.
Otros importantes beneficios son que mejora la coordinación de movimientos
(que serán más libres y fáciles); facilita la realización de entrenamientos fuertes;
previene sobrecargas y lesiones.
53
Conclusiones
Con respecto al consumo de agua el 53% de los encuestados no consume
durante el entrenamiento, el 21% consume medio litro, el 17% un litro, el 7% dos litros
y el 2% consume 3 litros.
Durante la realización de una prueba deportiva de alta intensidad, la sudoración
y la perdida de agua por la respiración pueden reducir el contenido de agua en sangre
entre un 6 y un 10%, a pesar de los esfuerzos por beber fluidos. Sin una adecuada
reposición de fluidos la tolerancia al ejercicio de ve reducida durante las actividades de
larga duración. 43
A partir de lo expuesto se evidencia la necesidad de mejorar la calidad de la
preparación física, programada y supervisada por los profesores de educación física.
En la medida que se tome conciencia de la importancia del acondicionamiento físico
adecuado, dándole un lugar de preferencia a la integridad del deportista, dejando un
poco de lado, el protagonismo del deporte como tal, será factible una evolución
positiva de los atletas frente a la problemática de las lesiones. Tim Hilden,
fisioterapeuta del Centro de Medicina Deportiva de Boulder,44 realizó un estudio sobre
el estado de forma de 1.700 corredores del que sacó dos conclusiones. La primera: la
mayoría de nosotros tiene algún defecto que nos puede hacer correr más lentamente o
hacernos más propensos a ciertas lesiones. La segunda: algunos de estos defectos
pueden corregirse.
Cabe resaltar la importancia que surge en la participación de un Kinesiólogo
para poder mejorar la calidad de vida de los deportistas permitiendo que estos lleguen
alcanzar una mayor longevidad deportiva, logrando fuerza, resistencia muscular,
agilidad, equilibrio, coordinación, haciendo hincapié en los ejercicios de elongación,
fortalecimiento y propiocepción, sin dejar de lado la importancia de la entrada en calor
y la vuelta a la calma.
Como kinesiólogos debemos observar la técnica de la carrera y poder corregir
determinados errores que sobrecarguen las articulaciones y los músculos provocando
lesiones. Es importante tener en cuenta el movimiento que se realiza con los brazos,
ya que un movimiento exagerado puede provocar una excesiva torsión del tronco, los
hombros deben estar relajados, el tronco debe permanecer recto ya que inclinarse
demasiado puede aumentar las presiones en la parte anterior de las rodillas. Los
hombros, la cadera y los tobillos deben estar en alineación vertical. Las rodillas deben
permanecer flexionadas, el impacto sobre el suelo debe ser suave y tratar de no
despegarse demasiado de este.
43
. Wilmore Jack H, Fisiología del esfuerzo y del deporte, Editorial Paidotribo, 5ta edición,
p.470.
44
http://www.vidatraining.com/index.php?id_menu=77&F_id_item=310&F_id_modulo=156
54
Conclusiones
Es de vital importancia formar a los profesores de educación física para poder
prevenir la aparición de lesiones, siendo fundamental la integración del profesional
kinesiólogo para la trasmisión de la información adecuada, y deberán infundirles a los
corredores una conciencia de cuidado personal a cerca de las lesiones que pueden
sufrir. El kinesiólogo será orientador y educador, tanto de los deportistas como de los
entrenadores para poder preservar el óptimo estado del aparato locomotor,
identificando tanto los factores propios de cada corredor así como los factores
ambientales que puedan influir en la ocurrencia de la lesión.
El presente trabajo, se puede considerar como una aproximación a la
problemática propuesta, permitiendo a partir de ella, una investigación más extensa y
exhaustiva, para poder indagar sobre el tema desde distintas perspectivas y mejorar la
calidad de vida de los corredores.
55
“Lesiones en atletas
amateurs”.
Anexo.
56
Anexo
A continuación se especifica el instrumento diseñado para la recolección de datos.
Encuesta
Datos del deportista
Nombre y Apellido:
Edad:
Sexo:
Ocupación:
Cuantas horas trabaja:
Diagnostico:
Altura:
Peso:
Índice de masa corporal:
Cuestionario
1. ¿Actualmente padece alguna lesión osteoartroneuromuscular?
SI
NO
a) ¿Que lesión tiene?
b) ¿Hace cuánto que la padece?
c) ¿Alguna vez sufrió la misma lesión?
SI
NO
d) ¿Hizo rehabilitación?
SI
NO
e) ¿En cuánto tiempo se recuperó?
1 semana
2 semanas
1mes
más de 1 mes
2. ¿Ha sufrido alguna otra lesión osteoartronueromuscular?
SI
NO
Si es si, ¿Cuál?
3. ¿Cuánto tiempo hace que corre?
4. ¿Entrena para competencia o hobby?
5. ¿En que momento del día realiza el entrenamiento?
Mañana
Tarde
Noche
6. ¿Cuántas veces a la semana entrena?
7. ¿Cuántas horas le dedica a cada entrenamiento?
57
Anexo
8. ¿La actividad la realiza bajo el control y el seguimiento del profesor? SI
NO
9. ¿Realiza entrada en calor previo a cada entrenamiento?
SI
NO
SI
NO
a) ¿Qué ejercicios realiza normalmente?
b) ¿Cuánto tiempo le dedica?
10. ¿Que distancia corre?
11. ¿Realiza estiramiento?
a) ¿Qué grupos musculares elonga?
b) ¿Lo hace antes o después de cada sesión?
12. ¿Qué tipo de calzado utiliza?
13. ¿Sobre que tipo de superficie corre habitualmente?
Arena
Pasto
Calle
tierra
14. ¿Realiza cambios de terreno?
SI
NO
15. ¿Corre sobre superficies inclinadas?
SI
NO
16. Si es si, ¿Cuáles?
Escaleras
lomas
montaña
17. ¿Realiza trabajo de fuerza muscular?
1 vez por sem
2 por sem
3 por sem
SI
NO
más de 3
18. Marcar que grupos musculares trabaja.
•
Cuadriceps
•
Isquiotibiales
•
Gemelos
•
Glúteos
•
Abductores
•
Aductores
•
Abdominales
•
Todos
58
Anexo
19. ¿Se alimenta adecuadamente para la actividad que realiza?
SI
NO
SI
NO
SI
NO
20. ¿Cómo es su alimentación en un día de entrenamiento?
21. ¿Hace otra actividad?
b) ¿Cuál?
c) ¿Con qué frecuencia la realiza?
22. ¿Cuántas horas duerme por día?
23. ¿Antes de correr realizaba otro deporte?
a) ¿Cual?
b) ¿Cuánto tiempo lo practicó?
Semanas
meses
Años
24. ¿Qué cantidad de agua consume cuando entrena?
59
Anexo
Los resultados de las pruebas estadísticas han sido realizados con el software
XLSTAT Pro.7.5.2
Prueba T y Z para dos muestras. Entre las variables: ‘Lesionados una sola vez,
los reincidentes con la variable años de practica del deporte’’
Variable
Años de practica/reincidentes
Años de practica /1 lesión
Observaciones
10
90
Mínimo
0,50
0,16
Diferencia
t (Valor observado)
t (Valor crítico)
GDL
p-valor (bilateral)
alfa
Máximo
40,00
35,00
Media
11,15
6,20
4,95
1,15
2,24
10
0,28
0,05
Interpretación de la prueba:
H0: La diferencia entre las medias no es significativamente diferente de 0.
Ha: La diferencia entre las medias es significativamente diferente de 0.
Como el p-valor calculado es mayor que el nivel de significación alfa=0,05, se puede
aceptar la hipótesis nula H0.
El riesgo de rechazar la hipótesis nula H0 cuando es verdadera es de 39,77%.
Prueba T y Z para dos muestras. Entre las variables: ‘Lesionados una sola vez,
los reincidentes con la variable frecuencia de practica del deporte’’
Variable
Observaciones
Mínimo
Máximo
Media
P6 y 7/1 lesión
78
1,00
24,00
8,03
P6 y 7/reincidentes
22
2,00
26,00
9,25
Diferencia
-1,23
t (Valor observado)
-0,98
t (Valor crítico)
2,05
GDL
28
p-valor (bilateral)
0,33
alfa
0,05
Interpretación de la prueba:
H0: La diferencia entre las medias no es significativamente diferente de 0.
60
Anexo
Ha: La diferencia entre las medias es significativamente diferente de 0.
Como el p-valor calculado es mayor que el nivel de significación alfa=0,05, se puede
aceptar la hipótesis nula H0.
El riesgo de rechazar la hipótesis nula H0 cuando es verdadera es de 33,39%.
Prueba de independencia entre, “Lesionados una sola vez, los reincidentes y la
variable elongación”.
1 lesión
Reincidentes
Elonga
18
73
No elonga
4
5
Chi-cuadrado ajustado (Valor observado)
2,90
Chi-cuadrado ajustado (Valor crítico)
3,84
GDL
1
p-valor
0,09
alfa
0,05
Interpretación de la prueba:
Ho: Las filas y las columnas de la tabla son independientes
Ha: Hay una dependencia entre las filas y las columnas de la tabla.
Como el p-valor calculado es mayor que el nivel de significación alfa=0,05, se puede
aceptar la hipótesis nula H0.
El riesgo de rechazar la hipótesis nula HO cuando es verdadera es de 8,84%.
Prueba de independencia entre, ““diagnostico de lesión por sector y la variable
tipo de superficie en la que corre”.
Diagnostico sector
- Muslo
Diagnostico sector
- Pierna
Diagnostico sector
- Pubis
Diagnostico sector
- Rodilla
Diagnostico sector
- Tobillo
tipo de sup A:
Arena
tipo de sup
B: Pasto
tipo de sup – C:
Calle
tipo de sup –
D: Tierra
3
6
3
0
4
3
1
0
0
3
0
0
12
5
15
1
14
6
24
0
61
Anexo
Prueba del Chi-cuadrado:
Chi-cuadrado (valor observado)
24,250
Chi-cuadrado (valor crítico)
21,026
GDL
12
p-value unilateral
0,019
Alpha
0,05
Interpretación de la prueba:
H0: el diagnostico de lesión por sector y el tipo de superficie en la que corre posición
son independientes.
Ha: Hay una dependencia entre diagnostico de lesión por sector y el tipo de superficie
en la que corre.
El riesgo de rechazar la hipótesis nula H0 cuando es verdadera es de 60,48%.
Conclusión: Al umbral de significación Alfa=0,050 se puede rechazar la hipótesis nula
de independencia entre las filas y columnas.
Dicho de otro modo, la dependencia entre las filas y columnas es significativa.
Prueba de independencia entre, “presencia de lesión actualmente y la variable
realiza trabajo de fuerza muscular”.
Ha sufrido lesión
No ha sufrido lesión
Realiza trabajo de
Fuerza muscular
30
26
No realiza trabajo de
Fuerza muscular
14
30
Chi-cuadrado ajustado (Valor observado)
Chi-cuadrado ajustado (Valor crítico)
GDL
p-valor
alfa
4,732
3,841
1
0,030
0,05
Interpretación de la prueba:
H0: diagnostico de lesión por sector y la variable realiza trabajo de fuerza muscular
son independientes.
Ha: Hay una dependencia entre diagnostico de lesión por sector y la variable realiza
trabajo de fuerza muscular
Como el p-valor computado es mayor que el nivel de significación alfa=0,05, se puede
aceptar la hipótesis nula H0.
62
Anexo
Conclusión: Al umbral de significación Alfa=0,050 se puede rechazar la hipótesis nula
de independencia entre las filas y columnas. Dicho de otro modo, la dependencia entre
las filas y columnas es significativa.
63
“Lesiones en atletas
amateurs”.
Bibliografía.
64
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Beltrán
González
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triatleta
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33
66