cuestionario de fac

CUESTIONARIO DE FAC. ESP. MÉDICO DE FAMILIA – EAP DEL GRUPO PROFESIONAL
DE TÉCNICOS SUPERIORES SANITARIOS
PARTE 1 de 3 (872 cuestiones)
1: El enfoque biosico-social del modelo de salud y
caracteriza por todo lo siguiente menos por:
a) Ser un modelo de participación mutua.
b) Basarse en la teoría general de sistemas.
c) Poner en duda los diagnósticos orgánicos.
d) Ser de utilidad para la clínica y la investigación.
enfermedad
se
2: En la práctica clínica el profesional aplica el modelo biosicosocial cuando:
a) No distingue entre demanda de salud y necesidad.
b) Considera un objetivo a lograr en la relación asistencial que ésta
tenga un componente intrínsecamente terapéutico.
c) Evita integrar la prevención y promoción de la salud.
d) Considera a determinados pacientes como casos cerrados.
3: De las funciones de un centro de salud ¿cuál ocuparía el núcleo
principal?:
a) Asistenciales curativas, de rehabilitación y de reinserción social.
b) Promoción y prevención.
c) Docencia e investigación.
d) Vigilancia epidemiológica.
4: ¿Cuál de las siguientes etapas debería realizarse previamente al
desarrollo de un programa concreto de salud?:
a) Determinación de objetivos.
b) Identificación de problemas y necesidades.
c) Determinación de actividades.
d) Movilización y coordinación de recursos.
5: Dentro de las ventajas de la protocolización en atención primaria se
encuentra una de las siguientes:
a) Normalmente se pueden reflejar todas las situaciones clínicas.
b) Permite aumentar la actividad asistencial.
c) Facilita la introducción del control de calidad.
d) Requiere revisión periódica.
6: Cuando decimos que un determinado procedimiento, servicio o programa
sanitario beneficia a las personas que se someten al mismo en condiciones
reales de aplicación hablamos de:
a) Eficacia.
b) Efectividad.
c) Equidad.
d) Eficiencia.
7: ¿Cuál de las siguientes técnicas de evaluación económica o de
eficiencia utilizaríamos para medir el resultado de dos tratamientos en
términos de coste por unidad de beneficio ajustado por calidad?:
a) Análisis coste-beneficio.
b) Análisis coste-utilidad.
c) Análisis coste-efectividad.
d) Análisis coste-minimización.
8: ¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para prevenir
controlar un sesgo de selección de los pacientes en un ensayo clínico?:
a) Uso de placebo.
b) Uso de técnicas de enmascaramiento (doble ciego).
c) Asignación aleatoria.
d) Análisis estratificado.
o
9: ¿Qué tipo de estudio realizará si desea evaluar que la disminución
de las cifras de tensión arterial en pacientes hipertensos causa una
disminución en la incidencia de enfermedad cardiovascular?:
a) Casos y controles.
b) Ensayo clínico.
c) Cohortes.
d) Transversal.
10: Si usted desea comparar dos métodos de determinación de la
colesterolemia que utilizan unidades de medida diferentes, ¿cuál de las
siguientes medidas de dispersión le permitiría comparar su variabilidad?:
a) Desviación típica.
b) Coeficiente de variación.
c) Desviación media.
d) Varianza.
11: En los programas poblacionales de detección precoz del cáncer de
mama se recomienda habitualmente:
a) Mamografía bianual a partir de los 35 años y anual a partir de los
50 años.
b) Mamografía bianual a partir de los 35 años.
c) Mamografía bianual a partir de los 50 años.
d) Mamografía anual a partir de los 40 años y bianual a partir de los
65 años.
12: La densitometría para la detección precoz de osteoporosis está
indicada en mujeres:
a) Nulíparas.
b) De más de 40 años.
c) Ooforectomizadas antes de los 35 años.
d) Obesas.
13: La corrección precoz del estrabismo se aconseja por:
a) El alto riesgo de miopía.
b) El alto riesgo de ambliopía.
c) El riesgo psicomotor por la duplicidad de imágenes.
d) La dificultad para conseguir posteriormente una alineación perfecta
de los ojos oculares.
14: La profilaxis preexposición al
indicada en todos los casos, excepto en:
virus
de
la
hepatitis
B
está
a)
b)
c)
d)
Embarazadas.
Hemofílicos y talasémicos.
Hijos de madres portadoras.
Pacientes VIH positivos.
15: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los indicadores de la
utilidad de una prueba diagnóstica es falsa?:
a) La sensibilidad no depende de la prevalencia de la enfermedad.
b) La especificidad no depende de la prevalencia de la enfermedad.
c) El valor predictivo no depende de la prevalencia de la enfermedad.
d) La sensibilidad no depende de la gravedad (o diferentes estadios) en
que se encuentra la enfermedad.
16: Si una prueba diagnóstica que tiene una sensibilidad del 90 % Y una
especificidad también del 90 % se aplica a una población de 200 individuos
con una prevalencia de enfermedad del 50 %. ¿Cuál será el valor predictivo
positivo?:
a) 90 %.
b) 80 %.
c) 70 %.
d) 60 %.
17: ¿Cuál de los siguientes estudios no permite calcular la incidencia
de una enfermedad?:
a) Cohortes prospectivas.
b) Cohortes retrospectivas.
c) Casos y controles dentro de una cohorte.
d) Casos y controles.
18: La medida epidemiológica que indica la probabilidad de que una
enfermedad se desarrolle en un grupo de individuos expuesto a un factor de
riesgo comparada con la de un grupo no expuesto, se denomina:
a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Fracción atribuible.
d) Riesgo relativo.
19: La historia clínica en la atención primaria es una de las
herramientas
básicas
imprescindibles
que
responde
a
todas
estas
características excepto una:
a) Continuidad.
b) Integridad.
c) Calidad.
d) Unidisciplinariedad.
20: Las condiciones que deben establecerse para el funcionamiento
correcto de la técnica "lluvia de ideas o brainstorming", como método de
detección de problemas, son todas excepto una:
a) Grupo pequeño.
b) Tiempo limitado (30-50 minutos).
c) Existencia de un facilitador.
d) Posibilidad de emitir opiniones.
21:
Los
cuestionarios
de
satisfacción
de
la
población
miden
el
elemento:
a) Proceso.
b) Estructura.
c) Resultado.
d) Competencia profesional.
22: En el tratamiento del dolor en pacientes terminales con narcóticos
(morfina): ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) Debe prestarse especial atención a la frecuente tolerancia a los
narcóticos.
b) En el caso de dolor inestable podemos utilizar preparados de acción
retardada.
c) El antiemético de elección en las náuseas y vómitos por morfina es
la metoclopramida.
d) La clorpromacina es especialmente útil en caso de náuseas y vómitos
con ansiedad asociada.
23: En la atención domiciliaria de pacientes terminales, ante una
crisis de claudicación emocional de la familia, la respuesta terapéutica
NO se orientará en el sentido de:
a) Revisar los últimos acontecimientos y esclarecer dudas sobre la
evolución.
b) Cambiar los objetivos terapéuticos.
c) Mostrar disponibilidad.
d) Instaurar medidas de control de síntomas del paciente.
24: En la atención de la agonía de un paciente terminal, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?:
a) Conviene prescindir del uso de narcóticos potentes cuando el
paciente entre en coma.
b) Ante la falta de ingesta, la aplicación de medidas agresivas (sonda
nasogástrica, sueros) no mejoraría la situación.
c) Se debe adecuar el tratamiento farmacológico, prescindiendo de los
fármacos que no tienen una utilidad inmediata.
d) la escopolamina es de gran utilidad para tratar la respiración
estertorosa.
25: ¿Cuál de los siguientes factores NO contribuye a aumentar el umbral
del dolor?:
a) Descanso.
b) Aislamiento.
c) Tranquilidad.
d) Diversión.
26: Los contraceptivos orales tienen como efectos secundarios
beneficiosos todos los siguientes excepto uno:
a) Disminución del riesgo de padecer enfermedad inflamatoria pélvica.
b) Disminución del riesgo relativo de padecer cáncer de cuello uterino.
c) Disminución de riesgo relativo de padecer cáncer de ovario.
d) Disminución de la osteoporosis en la postmenopausia.
27: En una mujer postmenopáusica
hormonal sustitutivo de elección es:
a) Estrógenos solos.
histerectomizada
el
tratamiento
b) Progesterona sola.
c) Estrógenos y progesterona.
d) Veralipride.
28: Señale cuál de estas alteraciones no aparece en el embarazo:
a) Disminución del hematocrito.
b) Disminución de la hemoglobina.
c) Aumento de la VSG.
d) Disminución del número de hematíes.
29: ¿Qué es típico de la distimia?:
a) Las ideas suicidas reiteradas.
b) La irritabilidad.
c) La fobia social.
d) Su curso breve.
30: ¿En cuál de los siguientes pacientes podríamos prescribir un
antidepresivo tricíclico sin temor a incurrir en una contraindicación
relativa o interacción medicamentosa?:
a) Hipertenso en tratamiento con metildopa.
b) Embarazada.
c) Epiléptico en tratamiento con hidantoínas.
d) Enfermo diagnosticado de enf. de Parkinson.
31: En la deshabituación de un paciente cocainómano, el fármaco más
indicado es:
a) Imipramina.
b) Dextropropoxifeno.
c) Naltrexona.
d) Tetrabamato.
32: ¿Cuál de estos 4
a) Varón de 35 años,
b) Mujer de 75 años,
c) Varón de 55 años,
d) Varón de 30 años,
pacientes presenta mayor riesgo de suicidio?:
soltero, vive con sus padres.
viuda, vive con su hija.
alcohólico, viudo, vive solo.
desempleado, aislamiento social.
33:
Un
paciente
que
acude
a
Urgencias
presenta
taquicardia,
palpitaciones, midriasis, hipertermia y cuadro delirante agudo. El
diagnóstico más probable es:
a) Intoxicación por heroína.
b) Intoxicación por cannabis.
c) Intoxicación por benzodiacepinas.
d) Intoxicación por cocaína.
34: ¿Cuál de los siguientes cuestionarios no se utiliza en la detección
del abuso del alcohol?:
a) CAGE.
b) Escala de BLESSED.
c) MALT.
d) MAST.
35: ¿Qué fase de Korotk:off establece la presión arterial diastólica
(PAD)?:
a)
b)
c)
d)
Fase 1 de Korotk:off.
Fase 4 de Korotk:off.
Fase 5 de Korotk:off.
Ninguna fase de Korotk:offpermite establecer la PAD.
36: En el estudio analítico de un paciente hipertenso: ¿Cuál de los
datos analíticos siguientes NO es imprescindible en un primer estudio?:
a) Glucemia.
b) Colesterol total.
c) Triglicéridos.
d) Potasemia.
37: En el tratamiento farmacológico de la HTA con inhibidores de la
enzima de conversión de la angiotensina: ¿Cuál de los siguientes efectos
adversos puede aparecer con mayor frecuencia?:
a) Edema.
b) Tos irritativa.
c) Sedación.
d) Estreñimiento.
38: La localización electrocardiográfica de ondas Q de necrosis en las
derivaciones n, ID y aVF es sugestiva de:
a) Infarto agudo de miocardio inferior.
b) Infarto agudo de miocardio lateral.
c) Infarto agudo de miocardio anterior.
d) Infarto agudo de miocardio septal.
39: Para el registro continuo de ECG (Holter): ¿Cuál de las siguientes
NO es una indicación?:
a) Sospecha de angina Prinzmetal.
b) Evaluación de la terapia antianginosa.
c) Arritmias.
d) Angina prolongada.
40: En el tratamiento de una angina estable en un paciente con HTA
severa y bradicardia, el fármaco de elección es:
a) Verapamilo.
b) Propanolol.
c) Nifedipino.
d) Nitratos de acción prolongada.
41: ¿Cuál de los siguientes criterios diagnósticos es un criterio mayor
de insuficiencia cardiaca?:
a) Ingurgitación de las venas yugulares.
b) Tos nocturna.
c) Edema de los miembros inferiores.
d) Hepatomegalia.
42: ¿Cuál de las siguientes circunstancias se asocia con mayor índice
de probabilidad a la diabetes o a la intolerancia a la glucosa?:
a) Isquemia crónica en extremidades inferiores.
b) Candidiasis vaginal o balanitis.
c) Catarata antes de los 50 años.
d) Polineuropatía sensitiva distal.
43: ¿Cuál de los siguientes criterios NO es diagnóstico de diabetes?:
a) Glucemia basal (en ayunas) y en sangre venosa igual o superior a 140
mg/dL.
b) Glucemia a las 2 horas de ingesta de 75 g. de glucosa igual o
superior a 200 mg/dL.
c) Presencia de síntomas clínicos y elevación inequívoca de la
glucemia.
d) Glucemia basal en sangre capilar igual o superior a 120 mg/dL en más
de una ocasión.
44: En el tratamiento de la diabetes tipo 2 con sulfonilureas, ¿cuál de
los siguientes fármacos potencian la acción hipoglucemiante?:
a) Rifampicina.
b) Fenilbutazona.
c) Furosemida.
d) Estrógenos.
45: Un índice de masa corporal de 28 en una mujer adulta indica:
a) Normopeso.
b) Sobrepeso.
c) Obesidad.
d) Obesidad mórbida.
46: ¿En cuál de las siguientes enfermedades la alteración lipídica
principal es un aumento del colesterol total?:
a) Colestasis.
b) Consumo excesivo de illcohol.
c) Bulimia.
d) Insuficiencia renal crónica.
47: En el tratamiento farmacológico de la hipertrigliceridemia aislada:
¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado?:
a) Colestiramina.
b) Probucol.
c) Lovastatina.
d) Gernfibrozilo.
48: En tratamiento farmacológico de la hipercolesterolemia: ¿Cuál de
los siguientes fármacos parece ser más eficaz para reducir las
concentraciones de LDL-CT?:
a) Colestiramina.
b) Gernfibrozilo.
c) Probucol.
d) Lovastatina.
49: Los pacientes con encefalopatía hepática crónica recurrente en
grados I y II deben tratarse con:
a) Dieta rica en proteínas.
b) Diuréticos.
c) Lactulosa.
d) Sodio.
50: Todas las siguientes pueden ser causa de estreñimiento excepto una:
a)
b)
c)
d)
Hiperpotasemia.
Hipotiroidismo.
Esclerosis múltiple.
Rectocele.
51: ¿Cuál de los siguientes tratamientos para la erradicación del
Helicobacter pylori en el ulcus ofrece un mayor porcentaje de éxito con
menor presencia de efectos secundarios?:
a) Bismuto 120mg/6h + Claritromicina 500mg/12h + Tetraciclina 500mg/6h
(durante 1 semana).
b) Omeprazol20mg/12h + Claritromicina 500mg/12h + Amoxicilina 1g/12h
(durante 1 semana).
c) Omeprazol20mg/12h + Claritromicina 500mg/12h (durante 1 semana).
d) Bismuto 120mg/6h + Metronidazol500mg/8h + Amoxicilina 500mg/6h
(durante 1 semana).
52: Son características del reflujo gastro-esofágico todas las
siguientes excepto una:
a) Presión disminuida del esfínter esofágico inferior.
b) Aumento del vaciado gástrico.
c) Hipersensibilidad de la mucosa esofágica a los ácidos o alcalinos.
d) El tabaco y el embarazo son factores predisponentes.
53: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:
a) La neuralgia del trigémino afecta en la mayoría de los casos a
mujeres mayores de 50 años.
b) El síndrome de Costen suele requerir tratamiento quirúrgico
maxilofacial.
c) El tratamiento de elección de la migraña con áurea es el
sumatriptan.
d) La cefalea tipo "ciuster" mejora con la inhalación de oxígeno al 100
%.
54: ¿Cuál de las siguientes es una característica más específica del
vértigo de origen central?:
a) Asociación con acúfenos.
b) Supresión del nistagmus con la fijación visual.
c) Presencia de nistagmus vertical.
d) La maniobra de Barany es positiva.
55: ¿.cuál de los siguientes
cavitadas con mayor frecuencia?:
a) Staphilococcus aureus.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Haemophilus influenzae.
d) Virus.
gérmenes
puede
producir
neuIÍÍ.onías
56: La utilización de corticoides en el tratamiento de la LCFA está
indicada en:
a) Únicamente en el tratamiento de las reagudizaciones.
b) Pacientes menores de 40 años.
c) Pacientes que estén bajo cobertura antibiótica.
d) En pacientes con LCFA severa.
57: En la sobreinfección respiratoria de los pacientes con EPOC los
agentes causales más frecuentes son:
a) Mycoplasma Pneumoniae.
b) Pseudomonas aeruginosa y Streptococcus viridans.
c) Klebsiella.
d) Streptococcus pneumoniae y Haemophilus int1uenzae.
58: Señale cuál de las siguientes afirmacioes es falsa en relación con
la EPOC:
a) La determinación de alfa-antitripsina debe practicarse a todos los
pacientes de más de 60 años.
b) La teofilinemia debe determinarse si no se obtienen los beneficios
terapéuticos esperados.
c) Los factores pronósticos fundamentales en la EPOC son la FEV 1 y la
edad.
d) Los síntomas graves de la EPOC aparecen en la mayor parte de
pacientes cuando la FEV] es inferior a 1,5 litros.
59: En relación al asma bronquial es falso que:
a) En el asma crónico la sintomatología es prácticamente diaria.
b) El asma inducido por el esfuerzo es más frecuente en los adultos que
en los niños.
c) El hexaclorofeno puede ser causa de asma bronquial ocupacional.
d) Entre el 4-20 % de los asmáticos presentan intolerancia al ácido
acetilsalicílico.
60: Se considera que una prueba broncodilatadora es positiva cuando:
a) La FEV1 aumenta entre un 5 y un 10 %.
b) La FEV1 aumenta, al menos, en un 15 %.
c) La FEV1 aumenta, al menos, en un 20 %.
d) La FEV1 aumenta, al menos, en un 30 %.
61: Las lesiones sobreelevadas de la piel y de contenido
generalmente inferiores a 1 cm de diámetro se definen como:
a) Máculas.
b) Pápulas.
c) Nódulos.
d) Quistes.
sólido
62: La queratosis seborreica se caracteriza por todas excepto una de
las siguientes características:
a) Ser una lesión premaligna.
b) Tener una coloración que varía de marrón a marrón negruzco.
c) Deriva de la epidermis y tiene superficie de características
verrugosas.
d) Su distribución no se relaciona con las zonas de
exposición
solar.
63: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no corresponde al melanoma?:
a) Una de sus variedades clínicas es el léntigo maligno melanoma.
b) Tiene un claro componente hereditario.
c) Las zonas que se asocian con mejor pronóstico son las zonas acras y
las superficies mucosas como la vaginal o la oral.
d) La determinación de la profundidad de la lesión sirve de referencia
en cuanto al pronóstico.
64: El hallazgo radiológico de nódulos de Heberden es característico
de:
a)
b)
c)
d)
Artritis reumatoidea.
Enfermedad ósea de Paget.
Artrosis.
Mal de Pott.
65: En referencia al tratamiento de la osteoporosis, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?:
a) El tratamiento con flúor puede producir efectos secundarios
importantes.
b) El tratamiento con calcitonina tiene un coste muy elevado.
c) Los estrógenos aumentan la incidencia de enfermedad cardiovascular.
d) Los difosfonatos inhiben la reabsorción ósea originada por los
osteoclastos.
66: Ante un paciente con lumbalgia aguda, ¿cuál de las siguientes
acciones NO es correcta?:
a) Analgésicos.
b) Electroterapia (onda corta).
c) Reposo absoluto.
d) Calor local.
67: En referencia a la escoliosis: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
NO es correcta?:
a) La prueba clínica demostrativa es la maniobra de la reverencia.
b) Sólo una de cada cinco necesita tratamiento ortopédico.
c) En el 80 % de los casos es idiopática.
d) En el adolescente es más grave que en la infancia (menores de 3
años).
68: ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio
artritis reumatoidea?:
a) Artritis de tres o más áreas articulares.
b) Afectación articular asimétrica.
c) Rigidez matutina.
d) Artritis de las articulaciones de la mano.
diagnóstico
de
la
69: En el tratamiento de la hiperuricemia: ¿Cuál de los siguientes
fármacos está indicado cuando la excreción de ácido úrico es superior a 1
gr./24 horas?:
a) Benzobromarona.
b) Indometacina.
c) AlopurinoI.
d) Colchicina.
70: Una mujer de 20 años presenta en una analítica de rutina los
siguientes hallazgos: Hematocrito 37%, VCM 69 fl, HCM 20 pg, CHCM 32 g/dI,
recuento reticulocitario 2,5 % Y ferritina de 100 ug/mI.. Nos hallamos
ante un caso de:
a) Fase inicial de anemia ferropénica.
b) Talasemia.
c) Anemia hemolítica.
d) Anemia sideroblástica.
71: ¿Cuál de los siguientes
megaloblástica?:
a) Embarazo.
b) Anticonceptivos orales.
c) Hipotiroidismo.
d) Gastrectomía.
72: La incontinencia urinaria
debida a:
a) Uretritis atrófica.
b) lmpactación fecal.
c) Fármacos.
d) Todas las anteriores.
procesos
establecida
NO
en
es
causa
el
anciano
de
anemia
puede
ser
73: La exploración más importante para detectar el cáncer de próstata
es:
a)
b)
c)
d)
La
La
El
El
urografía.
cistoureterografía.
tacto rectal.
antígeno específico prostático.
74: Un paciente de 60 años de edad presenta un aclaramiento de
creatinina de 40 mlImin. ¿Cuál de los siguientes fármacos no precisa
ajuste de posología?:
a) Digoxina.
b) Cimetidina.
c) Gentamicina.
d) Isoniacida.
75: En relación a las diversas formas etiológicas de las demencias,
¿cuál es la más frecuente?:
a) Demencia multiinfarto.
b) Demencia de Alzheimer.
c) Demencia de tipo mixto (vascular + degenerativo).
d) Demencia de tipo alcohólica.
76: Un paciente de 67 años presenta empobrecimiento progresivo del
lenguaje, sustracción ocasional de objetos y episodios de desorientación.
Este cuadro es compatible con:
a) Senectud.
b) Síndrome arnnésico.
c) Demencia.
d) Delirio.
77: ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio
utilidad en el diagnóstico diferencial de las demencias?:
a) Serología VIH.
b) Ácido fólico.
c) Serología luética.
d) Todas las anteriores.
puede
ser
de
78: En el fondo de ojo de un paciente afectado de SillA se observa en
el cuadrante temporal superior del ojo derecho exudados perivasculares,
coloración blanquecina, grisácea o amarillenta de la retina periférica. Lo
más probable es que se trate de una:
a) Infección por Toxoplasma gondiL
b) Coriorretinitis por Pneumocistis cariniL
c) Infección por Aspergilius.
d) Coriorretinitis por Citomegalovirus.
79: ¿En qué grupos de población está
tuberculina?:
a) Pacientes infectados por el VIR.
b) Pacientes gastrectomizados.
c) Personas afectadas por neumoconiosis.
d) Todos los anteriores.
indicada
la
prueba
de
la
80: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la
evolución de los distintos marcadores de la hepatitis B?:
a) El HBeAg indica replicación activa del virus.
b) El HBsAc aparece como único marcador en sujetos que han pasado una
infección subclínica.
c) El HBeAc es detectable en un 70-80 % tras la vacunación.
d) El HBsAg puede detectarse antes de las manifestaciones clínicas.
81: En los pacientes VIH positivos ¿Cuál de los siguientes factores no
es predictivo de evolución rápida a SIDA?:
a) Anemia.
b) V.S.G. elevada.
c) Aumento del nivel de beta2-microglobulina.
d) Trombocitosis.
82: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a la sífilis es
falsa?:
a) Las pruebas no treponémicas se negativizan en un
plazo
de
dos
años en un 90 % de los pacientes tratados.
b) Las pruebas no treponémicas tienen una alta sensibilidad en la
sífilis primaria.
c) La diabetes puede producir un falso positivo de las pruebas no
treponémicas.
d) Las pruebas treponémicas permanecen positivas durante periodos de
tiempo prolongados, en ocasiones de por vida.
83: En un paciente aparece el siguiente patrón serológico de la
sífilis: VDRL negativo y FfA-Abs positivo. ¿Cuál de las siguientes
respuestas es incorrecta?:
a) Reacción falsamente positiva.
b) Sífilis primaria precoz.
c) Sífilis tardía.
d) Enfermedad de Lyme.
84: ¿Cuál de los siguientes métodos de selección de
laboratorio sería el más adecuado como sistema de detección?:
a) Perfiles bioquímicos.
b) Petición selectiva.
pruebas
de
c) Perfiles semiológicos.
d) Ninguno de los anteriores.
85: De las siguientes tareas a cumplimentar en la parte exploratoria de
la entrevista clínica una no es correcta:
a) Orientar y clarificar la exploración física.
b) Elaborar y sintetizar la información.
c) Delimitar y clarificar la demanda.
d) Compartir con el paciente un plan de actuación.
86: En la parte resolutiva de la entrevista, al transmitir
información obtenida se pretende:
a) Orientar al paciente sobre la naturaleza del problema.
b) Estimular el cumplimiento del tratamiento.
c) Verificar,la comprensión de las instrucciones dadas.
d)
Comprehder
las
expectativas
del
paciente
y
estimular
pariticipación.
la
su
87: En relación a la clasificación de la OMS del ciclo vital de la
familia es cierto que:
a) Distingue 4 etapas.
b) Distingue 5 etapas.
c) La primera etapa abarca el periodo que corresponde a los dos
primeros años del matrimonio.
d) La segunda etapa o de extensión finaliza con el nacimiento del
último hijo.
88: ¿Qué técnica no es indispensable de cara a iniciar una reanimación
cardiopulmonar básica ante un paciente que presenta una parada cardiaca?:
a) Mantener las vías aéreas permeables.
b) Iniciar las maniobras de compresión torácica.
c) Conocer las cifras de tensión arteria!.
d) Controlar el pulso.
89: En un paciente que presenta una asistolia, una vez iniciadas las
maniobras de reanimación cardiopulmonar, ¿Qué medidas debemos utilizar en
primer lugar?:
a) Establecer una vía intravenosa y administrar lidocaina
mg/kg de
peso en bolus.
b) Epinefrina 1:10000,0,5-1,0 mg. J.V. en bo1us.
c) Solución de Bicarbonato 1 mEq/kg de peso vía J.V.
d) Colocación de un marcapasos.
90: Un paciente es traído a Urgencias en estado de coma. ¿ Cuál de las
siguientes medidas farmacológicas puede ser útil?:
a) Tiamina vía J.V.
b) Naloxona vía J.V.
c) Flumazenil vía I.V.
d) Todas las anteriores.
91: Paciente de 30 años que desde hace dos horas presenta cuadro de
inicio brusco de vértigo intenso, con sudoración y náuseas, sin pérdida de
audición ni acúfenos. El diagnóstico más probable es:
a) Vértigo posicional benigno.
b) Neuronitis vestibular.
c) Enfermedad de Méniere.
d) Neurinoma del acústico.
92: Si al realizar la prueba de Weber en el estudio de una hipoacusia
del oído derecho, el sonido se desplaza hacia el oído izquierdo (el de
mejor audición), es indicativo de:
a) Hipoacusia de transmisión en el oído izquierdo.
b) Hipoacusia de transmisión en el oído derecho.
c) Hipoacusia neurosensorial en el oído izquierdo.
d) Hipoacusia neurosensorial en el oído derecho.
93: Una otorrea intermitente y fétida, sin otalgia, es sugestiva de:
a) Otitis externa maligna.
b) Colesteatoma.
c) Otomicosis por Aspergillus niger.
d) Otomicosis por Candida albicans.
94: A un paciente que presenta en ojo derecho secreción -matutina,
sensación de cuerpo extraño y enrojecimiento de la conjuntiva tarsal1e
prescribiremos un colirio antibiótico:
a) Sólo en el ojo afecto de molestias.
b) En ambos ojos.
c) En ambos a días alternos.
d) En el ojo afecto junto con colirio antifúngico.
95: Un paciente varón de 54 años, diabético de seis años de evolución,
miope, y con antecedente familiar de un hermano con glaucoma crónico
simple (G.C.S.):
a) Tiene riesgo de G.C.S. si ya tiene retinopatía intraretinal. '
b) Tiene el riesgo correspondiente al grupo de edad.
c) Tiene un riesgo aumentado de G.C.S.
d) Tiene un riesgo aumentado sólo si es insulinodependiente.
96: Ante un paciente que, tras exposición a los rayos ultravioleta
(esquí), presenta dolor ocular, fotofobia, blefarospasmo, lagrimeo intenso
y enrojecimiento bilateral, el diagnóstico de presunción es:
a) Conjuntivitis bacteriana.
b) Uveítis fótica.
c) Queratitis actínica.
d) Crisis glaucomatocíclica.
97: ¿Cuál de las siguientes circunstancias se asocia a una disminución
de la globulina transportadora de la tiroxina?:
a) Cirrosis hepática.
b) Anticonceptivos orales.
c) Embarazo.
d) Metadona.
98: ¿En cuál de las siguientes situaciones es preferible utilizar la
técnica de radiología con contraste a la endoscopia?:
a) Evaluación de cicatrización de una úlcera duodenal.
b) En los trastornos de la motilidad.
c) En pacientes gastrectomizados ante la sospecha de úlcera o
neoplasia.
d) En el diagnóstico de úlcera gástrica.
99: Señale cual de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a
la medición del flujo espiratorio máximo:
a) Se realiza mediante el peak flow meter.
b) Permite valorar el grado de respuesta terapéutica.
c) Ayuda en el seguimiento y control del grado de obstrucción bronquial
del paciente en su ámbito diario de forma secuencial.
d) No tiene correlación con el FEV1.
100: ¿Cuál de las siguientes exploraciones diagnósticas realizaríamos
en primer lugar ante la aparición bruca de ictericia clínica en un
paciente de 65 años?:
a) Radiografía simple de abdomen.
b) Co1ecistografía.
c) Ecografía abdominal.
d) Colestitografía.
101: Dentro de los diferentes tipos de planificación, la planificación
estratégica se caracteriza por:
a) Perseguir grandes objetivos del sistema como la equidad.
b) Asociarse a una organización hospitalaria pero no a la de un centro
de atención primaria.
c) Tener como producto en esta etapa al programa.
d) Formalizar un plan director.
102: La proporción de individuos de una población
enfermedad en un momento dado de tiempo se denomina:
a) Incidencia acumulada.
b) Densidad de incidencia.
c) Fracción atribuible.
d) Prevalencia.
que
tiene
una
103: ¿Cuál de los siguientes fármacos no es útil en la situación de la
agonía?:
a) Morfina.
b) Escopolamina.
c) Midazolam.
d) Dexametasona.
104: ¿A partir de que cifra debe ser considerada patológica la tensión
arterial en una embarazada en el tercer trimestre?:
a) A partir de 120170.
b) A partir de 130/80.
c) A partir de 140/90.
d) A partir de 160/110.
105: ¿Cuál de los siguientes procesos se asocian a depresión?:
a) Hipotiroidismo.
b) Tratamiento con corticoides.
c) Abstinencia por anfetaminas.
d) Todos los anteriores.
106:
En
referencia
a
los
factores
de
riesgo
de
enfermedad
cerebrovascular (ECV): ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta?:
a) El nivel alto de ácido úrico en sangre se relaciona con un mayor
riesgo de ECV.
b) El alcoholismo es un factor de riesgo de ECV tanto la ingestión
crónica como la intoxicación aguda.
c) La diabetes mellitus incrementa la posibilidad de ECV, en especial
isquémica.
d) Las mujeres están algo más expuestas que los varones.
107: ¿Cuál de los siguientes criterios diagnósticos
es por sí solo?:
a) Episodios recurrentes de consumo rápido de
alimentos.
b) Humor depresivo y pensamientos autodespreciativos
c) Accesos de consumo sin testigos.
d) Temor a los accesos y conciencia de padecer
comportamiento.
de bulimia, NO lo
gran
cantidad
de
tras los accesos.
un
trastorno
del
108: ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es un criterio de ingreso
hospitalario en un paciente que presenta una neumonía extrahospitalaria?:
a) Alcoholismo.
b) Falta de sostén familiar.
c) Mala respuesta a las 48 h. de iniciado el tratamiento.
d) Tratamiento antibiótico previo en los últimos 15 días.
109: El hallazgo radiológico de una sacroilitis en un paciente con
poliartritis, es sugestivo de:
a) Artropatía psoriásica.
b) Artritis reumatoidea.
c) Artropatía asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Espondilitis anquilosante.
110: Un paciente acude a su consulta con el siguiente patrón serológico
de marcadores de hepatitis B : HBsAg positivo, anti-HBs negativo, anti-HBc
de la clase Ig G positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo. Usted
pensará que se trata de:
a) Infección aguda con alta infectividad.
b) Inmunización contra el virus de la hepatitis B.
c) Infección crónica con alta infectividad.
d) Infección aguda con baja infectividad.
111: La incidencia de una enfermedad es:
a) La suma de todos los casos existentes en esa enfermedad.
b) Los casos de una enfermedad con una antigüedad superior a 5 años.
c) Los casos nuevos de la enfermedad.
d) Los casos de la enfermedad relacionados entre sí.
112: En una prueba diagnóstica es importante determinar:
a) La sensibilidad.
b) La especificidad.
c) El valor predictivo positivo.
d) Todas son ciertas.
113: El riesgo relativo se utiliza en los estudios:
a) De cohorte prospectiva.
b) De casos-control.
c) Transversales.
d) De prevalencia.
114: El trastorno del sueño en la depresión endógena se caracteriza por
todos los síntomas siguientes excepto:
a) Sueño total disminuido.
b) Escasa eficacia del sueño.
c) Densidad REM disminuida.
d) Latencia REM disminuida.
115: En el síndrome de abstinencia alcohólica
siguientes excepto uno son indicativo de gravedad:
a) Agitación psicomotriz.
b) CK superior a 700.
c) Alucinaciones visuales persistentes.
d) Amnesia lacunar nocturna.
todos
los
síntomas
116: La causa cardiaca más frecuente de síncope es:
a) Trastornos del ritmo.
b) Mixomade aurícula derecha.
c) Estenosis aórtica.
d) Estenosis pulmonar.
117: ¿Qué le sugiere un paciente con antecedentes de reumatismo
poliarticular agudo, síncope de esfuerzo, angina, disnea y soplo de
eyección en área aórtica?:
a) Miocardiopatía Dilatada.
b) Infarto de miocardio.
c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
d) Estenosis aórtica valvular.
118: En un paciente que presenta por primera vez historia de angina
típica de 45 minutos de duración y ECG inespecífico, ¿qué actitud es
correcta?:
a) Enviarle a domicilio y repetir dentro de unos días un ECG.
b) Realizar determinaciones enzimáticas y electrocardiogramas seriados.
c) Considerar que no es infarto agudo al no tener cambios en el ECG.
d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
119: La úlcera gástrica se diferencia de la úlcera duodenal en que:
a) Cicatriza mejor.
b) Precisa la asociación de fármacos para su curación.
c) Tiene mayor mortalidad.
d) Ninguna de las anteriores es correcta.
120: Del adenocarcinoma gástrico podemos afirmar:
a) Ha disminuido su incidencia e índice de mortalidad en los últimos 60
años.
b) Las clases socioeconómicas débiles tienen más riesgo de padecerlo.
c) La ingestión a largo plazo de altas concentraciones de nitratos,
aumenta el riesgo de sufrirlo.
d) Todas las anteriores son verdaderas.
121: Con respecto a la colitis ulcerosa, señale qué afirmación es
falsa:
a) Suele recidivar tras la colectomía.
b) Puede malignizar en caso de larga evolución.
c) Cursa con diarrea y con dolor abdominal.
d) Puede ocasionar un megacolon tóxico.
122: La depresión en el anciano puede plantear problemas de diagnóstico
diferencial con la demencia. Indique cual de los siguientes datos apoya
más la sospecha de que se trata de un síndrome depresivo:
a) Test de supresión por dexametasona positivo.
b) Presencia de insomnio, apatía y anhedonía.
c) Buena respuesta al tratamiento con antidepresivos.
d) Inicio solapado.
123: En la enfermedad coronaria en el anciano (señale la respuesta
falsa):
a) Por encima de los 70 años su incidencia es igual en ambos sexos.
b) La disnea constituye una forma típica de presentación.
c) El dolor es de reposo con mayor frecuencia que en el joven.
d) Los bloqueadores beta son el fármaco más adecuado para el
tratamiento del dolor anginoso.
124: En la enfermedad de Alzheimer es verdad que:
a) Predominan los trastornos afectivos de tipo depresión.
b) El comienzo y progreso de la enfermedad son rápidos.
c) Hay trastornos de la memoria y del lenguaje.
d) Es un proceso distinto de la demencia senil primaria.
125: La enfermedad de Graves:
a) Afecta más al varón.
b) Se presenta con hipertiroidismo con bocio difuso, oftalmopatía y
dermaatopatía.
c) Se presenta con hipertiroidismo sin bocio difuso, oftalmopatía y
dermaatopatía.
d) Los antitiroideos la bloquean y evitan las recibidas.
126: El bocio simple o no tóxico:
a) Si es endémico hay agrandamiento generalizado
tiroides en más del 1 0% de la población.
b) No siempre conlleva agrandamiento de la glándula.
c) La concentración sérica de TSH está alterada.
d) No tiene causa identificable.
o
localizado
del
127: El hipotiroidismo:
a) Obedece más a causa supratiroidea (hipófisis, hipotálamo) que
tifoidea.
b) Siempre se acompaña de bocio.
c) El cretinismo ya se puede apreciar desde el parto.
d) Síntomas precoces en el adulto son: letargias, caída del vello,
diarrea, sensación de calor, aumento del peso.
128: En el paciente con anemia hipocroma microcítica, las principales
posibilidades diagnósticas son:
a) Deficiencia de hierro, talasemia, anemia por inflamación crónica y
anemia sideroblástica.
b) Deficiencia de hierro, talasemia, anemia de la uremia y anemia
sideroblástica.
c) Deficiencia de hierro, anemia drepanocítica, anemia de la uremia y
anemia sideroblástica.
d) Deficiencia de hierro, talasemia, anemia por inflamación crónica y
anemia de la uremia.
129: Señale la frase incorrecta:
a) Los alcohólicos presentan a menudo deficiencia de folatos.
b) El déficit de folatos ocasiona la anemia perniciosa.
c) Junto al déficit de folatos y cobalarnina, la causa más frecuente de
anemia megaloblástica es la ingestión de fármacos.
d) La anemia megaloblástica aguda responde al tratamiento con folatos
más cobalamina a dosis terapéuticas habituales.
130: Entre las causas no infecciosas de la anemia por inflamación
crónica, la más frecuente es:
a) Artritis reumatoide.
b) Enteritis regional.
c) Tumores.
d) Lupus eritematoso sistémico.
131: ¿Cuál de estas anormalidades en los resultados analíticos puede
considerarse más específica de la enfermedad de los legionarios?:
a) Hiperpotasemia.
b) Hipocalcemia.
c) Leucopenia.
d) Hiponatremia.
132: Con respecto a la intubación traqueal, señale la afirmaciones
errónea:
a) La inserción del tubo endotraqueal en un bronquio causa hipoxemia.
b) La cabeza del paciente debe sobresalir de la cama o mesa.
c) El tiempo máximo disponible para completar la maniobra es de 30
segundos.
d) Proporciona una ruta para la administración de fármacos durante la
resucitación cardiopulmonar.
133: Con respecto a la desfibrilación, señale la afirmación errónea:
a) La aplicación de descargas iniciales mayores a 200 julios no resulta
especialmente beneficiosa.
b) La aplicación de material conductor en las palas no mejora el
resultado.
c) Los choques desfibriladores aplicados previamente reducen la
resistencia transtorácica.
d) La distancia entre palas influye en la resistencia transtorácica.
134: En la canalización de la vena subclavia, señale la afirmación
errónea:
a) El hematoma en un lado del cuerpo invita a no intentar la
canalización en el lado opuesto.
b) El neumotórax es una complicación frecuente.
c) La cabeza y el cuello han de girar hacia el lado contrario de la
punción.
d) Haremos Rx Tórax P A sólo en caso de duda.
135: Respecto a las benzodiacepinas:
a) Se absorben mejor por vía intramuscular que por vía oral.
b) No pasan a la leche materna.
c) Las de vida media más corta inducen más fácilmente tolerancia.
d) Todas ellas se metabolizan en el sistema microsomaI hepático.
136: De las siguientes acciones atribuibles a los diuréticos una es
falsa:
a) Aumentan el volumen de eyección.
b) Disminuyen las resistencias periféricas.
c) Potencian el efecto de otros fármacos hipotensores.
d) Disminuyen el volumen extracelular.
137: Para acercamos al objetivo de una dieta saludable. ¿Cuál de éstas
le parece más idónea?:
a) Carbohidratos 70%, grasas 10%, proteínas 20%, sal 3 gIs/día.
b) Carbohidratos 50%, grasas 30%, proteínas 20%, sal 5 gIs/día.
c) Carbohidratos 60%, grasas 20%, proteínas 30%, sal 1 gr/día.
d) Carbohidratos 55%, grasas 30%, proteínas 15%, sal 3 grs/día.
138: Respecto a la diabetes mellitus, señale la afirmación correcta:
a) En los adultos el factor de riesgo más importante es la obesidad.
b) La malnutrición proteica puede causarla.
c) El riesgo de cardiopatía coronaria es 2-3 veces mayor en los
diabéticos.
d) Todas las anteriores son correctas.
139: Señale cuál no es una contraindicación absoluta para realizar
ejercicio físico:
a) Tromboflebitis.
b) Enfermedad infecciosa aguda.
c) Prolapso mitral.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
140: Dentro de la atención geriátrica:
a) El objetivo principal del Hospital de Día es conseguir que el
anciano viva en su domicilio.
b) Las residencias mixtas deben su nombre a que acogen a ancianos de
ambos sexos.
c) La evaluación y el tratamiento han de ser multidisciplinares. '
d) A Y C son ciertas.
141: Los determinantes principales de los problemas de salud por orden
creciente de importancia son:
a) Biología humana, medio ambiente, estilo de vida.
b) Estilo de vida, biología humana, medio ambiente.
c) Biología humana, estilo de vida, medio ambiente.
d) Medio ambiente, biología humana, estilo de vida.
142: Con respecto al clínico orientado al modelo biopsicosocial, ¿cuál
de las siguientes no es cierta?:
a) Distingue entre demencia y necesidad de salud.
b) Evita localizarse hacia lo biológico o lo psicosocial al elaborar
hipótesis diagnósticas.
c) Considera a determinados pacientes como "casos cerrados".
d) Debe conocer los factores de riesgo de cada consultante, integrando
la prevención y la promoción de la salud.
143: El trabajo en equipo tiene una serie de ventajas respecto al
realizado de forma aislada. Señala una de ellas:
a) La actividad desarrollada por el conjunto es mayor que la suma de
las individuales.
b) Los miembros del equipo tienen un mayor grado de satisfacción
personal.
c) El trabajo en equipo facilita y potencia el desarrollo de
actividades de educación para la salud.
d) Todas las anteriores.
144: En el proceso de gestión, para el desarrollo nacional de la salud,
la evaluación de la eficacia consiste en:
a) Analizar los resultados de una intervención en condiciones ideales
de aplicación.
b) Comprobar el impacto o los resultados de un programa o actividad y
su coste de producción.
c) Comprobar que se han realizado adecuadamente las fases previas de la
planificación
(identificación
de
problemas,
priorización
y
establecimientos de objetivos y actividades).
d) Comprobar las prestaciones efectivas y las que se habían previsto.
145: En relación a los servicios sanitarios que se prestan
habitualmente en los centros de salud. ¿Cuál de los siguientes aspectos no
puede ser evaluado?:
a) La eficacia.
b) La efectividad.
c) La eficiencia.
d) La accesibilidad.
146: Si la variable "colesterol total" (mg/dl) sigue una distribución
normal de µ 170 mgr/dl y δ de 10 mgr/dl, es decir DN (170; 10), entre qué
valores de colesterol total, alrededor de la media, esperarías encontrar
al 95% de la población:
a) Entre 150 mg/dl y 190 mg/dl.
b) Entre 160 mg/dl y 200 mg/dl.
c) Entre 160 mg/dl y 180 mg/dl.
d) Ninguna es la correcta.
147: Con respecto a la especificidad de una prueba diagnóstica, señale
cuál de los siguientes enunciados es el correcto:
a) Se define como la probabilidad de obtener una prueba negativa en
personas sin la enfermedad.
b) Su probabilidad complementaria sería la proporción de personas que
estando enfermas, la prueba resulta negativa.
c) Si su valor es del 90%, la tasa de falsos positivos es del 10%.
d) Las respuestas a y c son correctas.
148: ¿Cuáles son las características esenciales que debe reunir la
investigación en AP.S.?:
a) Poseer rigor metodológico.
b) Analizar el contexto donde se desarrolla.
c) Incorporar el análisis y la evaluación de las intervenciones y los
servicios de salud.
d) Todas las anteriores.
149: ¿Qué se entiende por eficiencia?:
a) La relación entre el impacto actual de un servicio en un sistema
operativo y su impacto potencial en una situación ideal.
b) La relación entre el impacto actual de un servicio o programa y su
coste de producción.
c) Es el nivel de aplicación en la práctica de los conocimientos
médicos y tecnológicos disponibles.
d) Ninguna de las anteriores.
150: Al medir los resultados en salud, ¿en qué criterios podemos
influir inmediatamente con nuestras modificaciones y conducir más
directamente a la acción correctora?:
a) Criterios de estructura.
b) Criterios de Proceso.
c) Criterios de Resultado.
d) En todas por igual.
151: ¿Qué es la fiabilidad?:
a) La capacidad de que un instrumento de medida mida de manera precisa
y reproducible lo que realmente mide.
b) La capacidad de un instrumento de medida para detectar diferencias
en la variable examinada.
c) La capacidad de un instrumento de medida de medir lo que se supone
que tiene que medir.
d) Ninguna de las anteriores.
152: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?:
a) Para los profesionales sanitarios la Calidad Científico Técnica es
el aspecto más importante de la calidad.
b) Para los consumidores lo más importante es la efectividad.
c) Para las autoridades sanitarias la eficiencia.
d) Para los consumidores la adecuación es el aspecto más importante de
la calidad.
153: ¿En cuál de los siguientes casos está absolutamente contraindicada
la colocación de un dispositivo intrauterino?:
a) Nuliparidad.
b) Alergia al cobre.
c) Tratamiento anticoagulante.
d) Anemia ferropénica.
154: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en un embarazo
normal?:
a) Los requerimientos de hierro aumentan desde 0,8 mg. día al principio
de la gestación hasta 10-12 mg al día en el último mes.
b) La O.M.S. aconseja suplementar con 0,3-1 mg. al día de ácido fólico
a todas las embarazadas y antes de producirse la concepción.
c)
Las
dietas
muy
hipocalóricas
o
poco
fraccionadas
están
contraindicadas por el peligro de cetonemia.
d) Las embarazadas aumentan su peso entre 300 y 400 gramos semanales
desde el primer mes de gestación.
155: La principal utilidad del registro de edad y sexo es:
a) Conocer los datos de filiación y las características demográficas
básicas (edad, sexo) de la población asignada al Equipo de Atención
Primaria.
b) Conocer cuáles son las enfermedades o problemas de Salud por los que
acude la población al Centro de Salud.
c) Permite la cuantificación global de las actividades desarrolladas.
d) Permite elaborar indicadores de rendimiento y de utilización de los
recursos asistenciales disponibles.
156: ¿Cuál de estas secuencias forma parte de la parte resolutiva de la
entrevista semiestructurada?:
a) Enunciación del problema.
b) Propuesta de acuerdo.
c) Comprobación.
d) Todas las anteriores.
157: ¿Cuál de las siguientes es una desventaja de las entrevistas
semiestructuradas?:
a) Permite adaptar las técnicas de entrevista más útiles a cada
situación asistencial, estructurándolas de forma más lógica.
b) Aseguran un nivel mínimo de calidad, compartido por el conjunto del
equipo.
c) Una entrevista semiestructurada puede convertirse en estructurada si
el profesional la aplica de manera mecanicista.
d) Casi siempre conllevan la ampliación de técnicas de comunicación
respecto a las desarrolladas espontáneamente por los profesionales antes
de su implantación.
158: ¿Qué se entiende por silencio funcional?: .
a) El entrevistador permite un lapsus de tiempo entre la intervención
del paciente y la suya.
b) Conducta verbal o no verbal que ayuda a iniciar y
proseguir
el
relato sin indicar ni sugerir contenidos.
c) Ausencia de comunicación verbal que tiene por efecto proporcionar un
tiempo de meditación al paciente, ayuda a su concentración, o actúan como
catalizador de determinadas reacciones emocionales en el curso de la
entrevista.
d) Conducta verbal o no verbal que ayuda a iniciar o proseguir el
relato sin indicar ni sugerir contenidos.
159: Para comprender el impacto de la enfermedad en la familia hay que
conocer el ciclo evolutivo de la enfermedad. ¿Qué variables lo integran?:
a) Debut.
b) Pronóstico.
c) Grado de incapacidad.
d) Todas las anteriores.
160: ¿Cuál de las siguientes no es una finalidad común de las
conferencias familiares?:
a) Apoyar el desarrollo normal de la familia y sus miembros, sobre todo
el periodo de cambio.
b) Promover hábitos saludables y modificación en el estilo de vida.
c) Aumentar las exploraciones y las pruebas complementarias.
d) Movilizar los recursos familiares para facilitar la adaptación en
enfermedades y problemas de salud de sus miembros.
161: ¿Cuál de los siguientes aspectos no se contempla en un genograma?:
a) Ciclo vital familiar.
b) Experiencias vitales.
c) Enfermedades agudas por las que ha acudido a la consulta.
d) Equilibrios o desequilibrios familiares.
162: En relación con las pruebas diagnósticas de las que se dispone en
la actualidad, es cierto que:
a) En general han sido validadas sobre población atendida fuera de los
hospitales.
b) La prevalencia de un proceso es el factor detenninante de los
valores predictivos.
c) En pacientes ingresados aumentan los falsos negativos.
d) Para procesos de mayor gravedad se prefieren pruebas con una alta
sensibilidad, aunque tengan poca especificidad.
163: La técnica de elección en el estudio inicial de una masa abdominal
palpable en epigastrio es:
a) El tránsito esofagogastroduodenal.
b) La ultrasonografía con contraste doble.
c) La ecografía simple.
d) La radiología simple de abdomen en doble proyección.
164: ¿Cuál de las siguientes es falsa con respecto a los tumores de las
glándulas salivares mayores?:
a) La incidencia de los tumores de mayor malignidad
aumenta
por
encima de los 60 años.
b) En la parótida, casi el 70 % de los tumores son benignos.
c) Casi el 80 % de los pacientes que presentan carcinomas epidermoides
tienen más de 60 años.
d) La edad avanzada es un factor de buen pronóstico.
165: La gingivitis marginal crónica.
a) Es un proceso infrecuente relacionado con infecciones micóticas.
b) Suele aparecer en niños con inmunodeficiencias.
c) Con el tiempo progresa y puede provocar enfermedad periodontal.
d) Una vez establecida, y aun en fases iniciales, debe emplearse
una
combinación de imidazoles y penicilinas para su tratamiento.
166: ¿Cuál de los siguientes movimientos no nos sirve para explorar la
función motora del nervio facial?:
a) Fruncir la frente elevando las cejas.
b) Inflar los carrillos.
c) Sacar la lengua hacia fuera de la boca y moverla de un lado a otro.
d) Enseñar los dientes.
167: ¿Cuál de los siguientes patrones de la marcha es característico de
la ataxia cerebelosa?:
a) Piernas separadas, cargando el peso alternativamente sobre una y
otra como un pato. Suele existir lordosis y un abdomen prominente.
b) Piernas muy separadas, se elevan mucho y caen bruscamente a cada
paso. El talón deja huella en el suelo.
c) Los pies del paciente tienen una amplia base de sustentación. Los
escalonamientos y sacudidas hacia uno y otro lado se acompañan del
balanceo del tronco.
d) Movimientos de baile, en sacudidas sin dirección aparente.
168: Al explorar el nivel de conciencia, ¿qué se considera delirio?:
a) Confusión con percepción desordenada y disminución de la atención.
Respuesta inadecuada a los estímulos.
b) Escasa capacidad de atención y memoria.
c) No estar despierto, ni alerta.
d) Puede despertarse durante periodos cortos ante estímulos visuales,
verbales o dolorosos.
169: ¿Cuál de las siguientes es falsa en la fiebre de origen
desconocido?:
a) La mortalidad es más alta en los pacientes de mayor edad.
b) En los niños la etiología más probable son las infecciones y la
artritis crónica juvenil.
c) En los ancianos las causas más comunes son leucemia aguda,
enfermedad de Hodgkin, infecciones intraabdominales, tuberculosis y
arteritis de la temporal.
d) El pronóstico es peor en los niños.
170: ¿Cuál de los siguientes atributos no es sugestivo de enfermedad
infecciosa aguda?:
a) Inicio repentino.
b) Fiebre alta con escalofríos o sin ellos.
c) Disuria, polaquiria, y dolor en flancos.
d) Episodios febriles comprobados en los últimos dos meses sin
encontrar la causa.
171: ¿En qué grupo de pacientes con fiebre sin causa conocida, debemos
sospechar fiebre facticia?:
a) Ancianos.
b) Mujeres jóvenes trabajadoras en el área de salud.
c) Varones de mediana edad.
d) Adolescentes.
172: Señala la correcta con relación a la enfermedad artrósica.
a) El dolor es el primer síntoma de la enfermedad.
b) El dolor es producido por la degeneración del cartílago articular. .
c) Los osteofitos son siempre expresión de Artrosis.
d) Los nódulos de Bouchard se localizan en las.' articulaciones
interfalángicas proximales.
173: Los síndromes de origen lumbar tienen una frecuencia alta en las
consultas de atención primaria, clínicamente el dolor se puede presentar
de forma aguda, subaguda o crónica. ¿Cuál de las siguientes respuestas no
es correcta?:
a) La lumbalgia subaguda es aquella que tiene una evolución de menos de
dos semanas.
b) La lumbalgia crónica tiene una evolución clínica de más de tres
meses.
c) La actitud ante una lumbalgia aguda inicialmente es el reposo, calor
y AINE Y si no mejora realizar unas radiografías y analítica.
d) La mejoría del corsé en las lumbalgias crónicas es como consecuencia
de una reducción de la presión sobre el disco.
174: La osteoporosis involutiva es la más frecuente. En un varón
anciano de 80 años que padece osteoporosis, ¿qué diríamos?:
a) Que padece una osteoporosis involutiva tipo l.
b) Que las fracturas óseas preferentemente las localizaríamos en los
cuerpos vertebrales.
c) En este tipo de osteoporosis se afecta principalmente el hueso
trabecular.
d) Suele ser frecuente encontrar una concentración baja de 25-(OH)-D.
175: ¿Cuál de las
levaduras?:
a) Tiña versicolor.
b) Tiña pedis.
c) Tiña cruris.
d) Tiña barbae.
siguientes
dermatomicosis
es
producida
por
176: En relación al epitelioma basocelular, ¿cuál es la incorrecta?:
a) No se desarrolla en las mucosas.
b) No ocasiona metástasis.
c) Puede ser pigmentado.
d) Es siempre único.
177: Con relación a la psoriasis:
a) La afectación de las uñas es muy poco frecuente.
b) La asociación con artritis es aproximadamente del 65 %.
c) La forma más frecuente de artritis psoriásica es la oligoarticular.
d) La ciclosporina se utiliza en las formas moderadas.
178: Con relación a la determinación del colesterol. sérico como medida
de cribaje en la población adulta, ¿qué pauta recomendaría?:
a) Existen claras evidencias de recomendar un cribaje a los mayores de
65 años al menos en una ocasión.
b) El consenso para el control de la colesterolemia en España
aconseja su determinación al menos una vez tanto a varones como mujeres
entre los 35 - 75 años.
c) Sólo determinaría el colesterol en pacientes de riesgo, aunque
trabajara en una zona con suficientes recursos.
d) Las evidencias hablan a favor de una determinación de
hipercolesterolemia plenamente justificada en los
varones
en
edad
media de la vida.
179: El médico de atención primaria juega un papel fundamental en la
detección de forma precoz del deterioro cognitivo mediante la sospecha
clínica y los test mentales como el mini examen cognitivo, para
posteriormente realizar una anamnesis más profunda, una exploración
neurológica y otras exploraciones:
a) Analítica que incluya hormonas tiroideas, vitamina B 12, Serología
Luética.
b) La Analítica anterior y EEG mediante la derivación a Neurología.
c) Las pruebas anteriores y un TAC Cerebral, a través de interconsulta
con el Neurólogo.
d) Las pruebas anteriores informando de la conveniencia de una RMN a
todos los enfermos con deterioro cognitivo.
180: En relación al diagnóstico reumatológico por radiología simple,
¿qué señalarías como lo más correcto?:
a) La localización de los síntomas indicados por el paciente son una
clara referencia topo gráfica para la solicitud de radiografías.
b) En reumatología una radiografía normal, descarta patología.
c) En articulaciones periféricas es obligado practicar una radiografía
comparativa del lado sano.
d) Ante toda lumbalgia aguda es preciso en un estudio inicial una
radiografía en dos proyecciones de la zona afecta.
181: Las incontinencias de orina en el anciano representan el síntoma
urológico más frecuente. Las incontinencias urinarias pueden ser
reversibles o establecidas. Señala la respuesta correcta, con relación a
las incontinencias establecidas.
a) La incontinencia establecida más frecuente es la originada por los
esfuerzos.
b) La incontinencia de esfuerzo es muy frecuente en ancianos con
hiperplasia benigna de próstata.
c) La inestabilidad vesical es la incontinencia establecida más
frecuente en los ancianos.
d) Las incontinencias funcionales son originadas por lesiones en la
función de los esfínteres.
182: ¿Cuál sería su actitud ante una mujer joven que no mejora a los 45 días de instaurarle tratamiento para una infección de orina con un
antibiótico que se ha elegido sobre la base de un antibiograrna?:
a) Insistir con el mismo antibiótico hasta que desaparezcan los
síntomas.
b) Cambiar de inmediato a un antibiótico diferente.
c) Realizar un nuevo cultivo de orina.
d) Determinaría de urgencia los valores séricos de creatinina y urea.
183: Una de estas medidas no estaría protocolizada en una valoración
inicial en un paciente que presente síntomas prostáticos:
a) Cuantificación de los síntomas mediante la escala I-PSS.
b) Tacto rectal.
c) Análisis de orina mediante tira reactiva o sedimento.
d) Determinar el Antígeno Prostático Específico (PSA).
184: Con relación al diagnóstico diferencial de las cefaleas, ¿cuál es
cierta?:
a). La anamnesis tiene un escaso valor en este tipo de patología.
b) Los escotomas centelleantes son propios de la migraña sin aura.
c) En las cefaleas de reciente aparición, el NIH de Estados Unidos
recomienda de forma sistemática el CT.
d) En la migraña el dolor de cabeza desaparece al dormir.
185: El test de Tinetti se utiliza para la valoración de las posibles
causas de caídas en los ancianos:
a) Es un test que explora la visión.
b) Valora las Actividades de la Vida Diaria Básica.
c) Nos da información sobre el equilibrio estático y dinámico.
d) También se le llama get-up and go.
186: El tratamiento preventivo del asma bronquial, con corticoides
inhalados está indicado cuando:
a)
Existen
síntomas
que
obligan
al
empleo
frecuente
de
broncodilatadores.
b) Se presentan crisis de asma moderadas o graves desencadenadas por
estímulos banales.
c) Los pacientes presentan escasos síntomas, pero los estudios
espirométricos demuestran obstrucción bronquial.
d) Todas las anteriores son ciertas.
187: ¿Qué germen causal de neumonías extrahospitalarias, produce más
frecuentemente necrosis y abcesos pulmonares?:
a) Klebsiela pneumoniae.
b) Streptococo pneumoniae.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Legionella pneumophila.
188: En el tratamiento de la disnea en un paciente con cáncer en fase
terminal están indicados:
a) Metilprednisolona y Salbutamol.
b) Morfina y Diazepan.
c) Oxigenoterapia y Salbutamol.
d) Oxigenoterapia y Metilprednisolona.
189: En pacientes terminales con pronóstico de vida superior al mes,
estaría indicado tratar la caquexia con:
a) Acetato de Megestrol.
b) Dexametasona.
c) Complejos vitamínicos y minerales.
d) Metoclopramida.
190: El síndrome de Meniere se caracteriza por:
a) Vértigo, acúfenos e hipoacusia.
b) Vértigo, acúfenos yotalgia.
c) Vértigo, otorrea e hipoacusia.
d) Vértigo, otorrea y otalgia.
191: ¿Cuál de los siguientes gérmenes raramente es agente causal de las
otitis medias?:
a) Streptococus pneumoniae.
b) Haemophilus influenzae.
c) Branhamella catarralis.
d) Klebsie!a 'pneumoniae.
192: La presencia de un enantema de úlceras, vesículas
maculares sobre el paladar blando o faringe, sugieren:
a) Faringitis streptococica del grupo A.
b) Escarlatina.
c) Faringitis por enterovirus.
d) Mononucleosis infecciosa.
y
pápulas
193: Ante un ojo rojo muy doloroso, con baja o nula agudeza visual,
pupila en midriasis, cámara anterior estrechada y abolición de la
transparencia de la córnea, debemos pensar en:
a) Queratitis parenquimatosa.
b) Episcleritis.
c) Glaucoma agudo.
d) Iritis.
194: Ante un ojo rojo, doloroso, con fotofobia, sensación de cuerpo
extraño, disminución de la agudeza visual y blefarospasmo, debemos:
a) Instilar un colirio con corticoides.
b) Instilar un colirio de Fenilefrina al5 %.
c) Instilar un colirio con Atropina.
d) Instilar un colirio con Fluoresceína.
195: La conjuntivitis de inclusión del recién nacido es causada por:
a) Neisseria gonorrhoeae.
b) Chlamydia trachomatis.
c) Escherichia coli.
d) Staphylococus aureus.
196: Ante un paciente con un cuadro febril de comportamiento y
evolución fulminante, ¿cuál de estas bacterias y situaciones le parece más
congruente?:
a) Brucella en paciente previamente sano.
b) Micobacterium tuberculosis en alcohólico.
c) Streptococcus pneumoniae en esplenectomizado.
d) Herpes zóster en sujeto con enfermedad de Hodgkin.
197: ¿Cuál de los siguientes profesionales no forma parte del núcleo
básico de E.A.P.?:
a) Médicos.
b) Trabajadores sociales.
c) Técnicos no sanitarios.
d) Especialistas en Salud Pública y Medicina Comunitaria.
198: En un varón de 85 años, con isquemia crónica grado IIa, por
estenosis crítica de la ilíaca común derecha, realizaremos:
a) Bypass aortobifemoral.
b) Bypass iliofemoral derecho.
c) Bypass femorofemoral.
d) Tratamiento médico.
199: El apoyo precoz en las fracturas de cadera del anciano depende
fundamentalmente:
a) Del sexo.
b) Del tipo de osteosíntesis.
c) De la edad del paciente.
d) Del estado mental.
200: ¿Qué indica en el diagnóstico de edema agudo de pulmón la ausencia
de opacidades alveolares en la radiografía de tórax?:
a) Que es producido por un neumotórax unilateral.
b) Que es de causa urémica.
c) Que es por sobredosis de heroína.
d) Descarta de entrada el diagnóstico de edema agudo de pulmón.
201: Ante un paciente con dolor precordial que se modifica con la
respiración y con los movimientos, la existencia de roce en la
auscultación y alteraciones en el ECG debe pensarse:
a) Infarto de miocardio.
b) Embolismo.
c) Pericarditis.
d) Miocarditis.
202: La primera medida ante un infarto agudo de miocardio es:
a) Colocar un marcapaso.
b) Dar lidocaína en presencia de bradiarritmias.
c) Dar atropina en presencia de taquiarritmias.
d) Traslado urgente a una unidad coronaria.
203: La elevación mantenida del segmento ST al cabo de tres semanas de
un infarto de miocardio sugiere:
a) Espasmo coronario mantenido.
b) Aneurisma ventricular.
c) Es una respuesta normal.
d) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
es:
204: El síntoma más frecuente en el tromboembolismo pulmonar recurrente
a)
b)
c)
d)
Dolor torácico.
Hemoptisis.
Disnea de esfuerzo.
Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
205: El enfisema centroacinar se asocia fundamentalmente a:
a) Déficit de alfa-l-antitripsina.
b) Mucoviscidosis.
c) Tabaco.
d) Asbesto.
206: La mejor vía
Adrenérgico es la:
a) Oral.
b) Intramuscular.
c) Intravenosa.
d) Aerosol.
de
administración
de
los
estimulantes
Beta-2-
207: Un estado socioeconómico bajo se asocia constantemente a
consecuencias sanitarias adversas. De las cinco posibilidades que se le
muestran, diga cuál constituye una EXCEPCION a esta regla:
a) Cáncer de mama.
b) Diabetes Mellitus.
c) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
d) Infección Respiratoria Aguda.
208: Un dolor lumbar persistente en un paciente anciano, rebelde al
tratamiento habitual, que se acompaña de anemia y afectación del estado
general, nos debe 'orientar hacia la presunción diagnóstica de:
a) Aplastamiento vertebral por osteoporosis.
b) Linfoma no Hodgkin del anciano.
c) Degeneración discal múltiple.
d) Mieloma múltiple.
209: ¿Cuál de estos factores no incrementa el riesgo de padecer un
cáncer de mama?
a) Menarquia tardía, después de los 12 años.
b) Hipercolesterolemia.
c) Enfermedad fibroquística de la mama.
d) Afectación de familiares de primer grado por la enfermedad.
210: Algunos autores recomiendan la realización periódica de una prueba
dada su sensibilidad para la detección de recidivas tumorales en el cáncer
de colon intervenido, dicha prueba es:
a) Ecografía transrectal.
b) Tomografía axial computarizada (TAC).
c) Colonoscopia cada 3 meses.
d)
Determinación
de
los
niveles
plasmáticos
del
antígeno
carcinoembrionario (CEA).
211: En un paciente oncológico en situación terminal que presenta
vómitos inducidos por estimulación central (tratamiento con opiáceos), la
pauta de actuación más CORRECTA será:
a) Domperidona intravenosa.
b) Reducir la dosis de opiáceos.
c) Metoclorpramida intravenosa.
d) Haloperidol vía oral.
212: En relación al tratamiento de las depresiones con fármaco
antidepresivos, señale la respuesta INCORRECTA:
a) Sus efectos indeseables suelen presentarse antes que la mejoría.
b) Su reducción debe ser rápida para evitar la dependencia.
c) Una vez conseguida la mejoría se deben mantener semanas o meses.
d) En cuadros ansiosos se pueden asociar ansiolíticos.
s
213: Uno de los siguientes síntomas no se presenta de forma típica en
la crisis de angustia:
a) Tristeza.
b) Disnea.
c) Mareo.
d) Palpitaciones.
214: ¿Cuál de los siguientes no es un criterio para el diagnóstico de
la anorexia nerviosa?:
a) Miedo intenso a engordar.
b) Alteraciones de la imagen corporal.
c) Pérdida de peso de al menos un 10 % del original.
d) Negativa a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal
según la edad y la talla.
215: Uno de los siguientes síntomas
abstinencia a opiáceos, señálelo:
a) Miosis.
b) Disnea.
c) Diarrea.
d) Rinorrea.
no
se
da
en
el
síndrome
de
216: En los trastornos obsesivo-compulsivos, las obsesiones tienen las
siguientes características EXCEPTO una, señálela:
a) Son reconocidas como producto de la propia mente.
b) Son interpretadas como impuestas desde el exterior.
c) Se experimentan como invasoras y sin sentido.
d) Existe el intento de neutralizar los pensamientos con alguna idea o
acción.
217: En el caso de hepatopatía la Benzodiacepina indicada es:
a) Diazepán.
b) Cloracepato.
c) Clordiacepóxido.
d) Oxazepán.
218: El primer paso a dar para realizar un abordaje estructurado de la
atención familiar es:
a) La Atención Longitudinal.
b) La revisión del ciclo vital de la familia.
c) El estudio de la estructura familiar.
d) Evaluar la función familiar.
219: En el contexto de la entrevista clínica, todos son recursos para
aumentar el cumplimiento terapéutico, EXCEPTO uno, señálelo:
a) Dar instrucciones por escrito.
b) Involucrar al paciente en la terapia.
c) Reconvertir ideas negativas.
d) Culpabilizar al paciente de las consecuencias si no sigue los
tratamientos prescritos.
220: Una de las técnicas para ayudar a los pacientes a elaborar
percepciones, emociones o ideas, consiste en ponerles de manifiesto sus
emociones o conductas, y se llama:
a) Interpretación.
b) Antagonismo.
c) Clarificación.
d) Señalamiento.
221:
El
fármaco
betabloqueante
Propanolol
tiene
las
indicaciones
siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
a) Migraña.
b) Temblor esencial.
c) Insuficiencia cardíaca.
d) Miocardiopatía Hipertrófica.
222: En relación con el uso de corticoides, una de las observaciones
siguientes es FALSA, señálela:
a) La rifampicina disminuye el efecto de los corticoides.
b) El uso de acetazolamida y corticoides puede dar lugar a
hiperpotasemia.
c) Los corticoides pueden alterar la respuesta a los anticoagulantes
orales.
d) Los corticoides pueden aumentar el aclaramiento de teofilinas.
223: ¿Con cuál de las siguientes asociaciones es más probable que
aparezca un bloqueo aurículo ventricular?
a) Digoxina y procainamida.
b) Digoxina y enalapril.
c) Digoxina y fenitoína.
d) Digoxina y diltiazem.
224: Los siguientes grupos farmacológicos pueden producir retención
urinaria en el anciano, EXCEPTO uno, señálelo:
a) Bloqueantes alfa-adrenérgicos.
b) Antihistarnínicos.
c) Neurolépticos.
d) Descongestionantes nasales.
225: ¿Qué fármaco de los que se citan, tiene una absorción aumentada en
presencia de comida?
a) Amoxicilina.
b) Eritromicina base.
c) Isoniacida.
d) Nitrofurantoína.
226: Los siguientes fármacos son antidepresivos tricíclicos, EXCEPTO
uno, señálelo:
a) Imipramina.
b) Amitriptilina.
c) Clomipramina.
d) Maprotilina.
227: Una opacidad radiológica sobrepuesta
difuminarlo puede hallarse localizada en:
a) Lóbulo medio.
b) Língula.
c) Lóbulo superior izquierdo.
d) Lóbulo inferior izquierdo.
al
reborde
228: ¿Cuál es el tratamiento del asma leve?
a) Betamiméticos en pauta fija por vía inhalatoria.
b) Glucocorticoides inhalados.
c) Bromuro de ipratropio inhalado.
cardíaco
sin
d) Betamiméticos a demanda por vía inhalatoria cuando se presenten
síntomas.
229: En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con predominio de la
bronquitis, uno de los rasgos siguientes no es característico, señálelo:
a) La expectoración es abundante y purulenta.
b) Aumento, de imágenes bronquiales, corazón grande.
c) Disnea grave.
d) Cor pulmonale frecuente.
230: Todas las afinnaciones siguientes acerca de la auscultación
pulmonar son correctas, EXCEPTO una, señálela:
a) Las sibilancias se oyen preferentemente en espiración.
b) Los estertores crepitantes se oyen en inspiración y no se modifican
con la tos y respiración profunda.
c) Auscultar un soplo tubárico excluye la existencia de neumonía.
d) Los roces pleurales se oyen preferentemente en inspiración y no se
modifican con la tos.
231: El síntoma más frecuente de la embolia pulmonar es:
a) Disnea inexplicable de aparición brusca.
b) Dolor pleurítico y hemoptisis.
c) Intenso dolor retroestemal.
d)
Episodios
repetidos
de
taquiarritmias
supraventriculares
inexplicables.
232: Las siguientes enfermedades presentan en la radiografía de tórax
un patrón alveolar, EXCEPTO una. Señálela:
a) Hemorragia Pulmonar.
b) Neumoconiosis.
c) Edema Pulmonar.
d) Infarto Pulmonar.
233: Todas las siguientes son causas de fiebre y condensación pulmonar
no infecciosa, EXCEPTO una, señálela:
a) Edema pulmonar cardiogénico.
b) Hamartoma pulmonar.
c) Neumonitis por irradiación.
d) Neoplasia pulrnonar.
234: ¿Cuál de los siguientes síntomas no es propio del síndrome de
apnea obstructiva durante el sueño?:
a) Ronquido.
b) Cefalea.
c) Convulsiones.
d) Anemia.
235: Si un enfermo presenta presión venosa elevada que no disminuye con
la inspiración, hepatomegalia, ascitis, ruidos cardíacos apagados, sin
soplos, disminución de la presión arterial con la inspiración y corazón de
tamaño normal, se deberá pensar en:
A). Cirrosis hepática.
b) Estenosis aórtica calcificada.
c) Estenosis pulmonar.
d) Constricción pericárdica.
236: La isquemia subepicárdica se manifiesta en el electrocardiograma
por:
a) Ondas T altas y picudas.
b) Segmento ST ascendido.
c) Ondas Q de voltaje superior al 25 % de la onda R.
d) Ondas T negativas o aplanadas y simétricas.
237: En una persona que presenta fiebre inexplicable y un
cardíaco, que duran más de una semana, debe sospecharse siempre:
a) Endocarditis infecciosa.
b) Amigdalitis estreptocócica.
c) Tromboembolismo pulmonar.
d) Infección urinaria.
soplo
238: Sólo uno de los siguientes grupos de fármacos utilizados en el
tratamiento de la hipertensión arterial, ha demostrado disminución de la
mortalidad. Señálelo:
a) Antagonistas del calcio.
b) Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina.
c) Alfabloqueantes.
d) Diuréticos.
239: ¿Cuál de las siguientes medidas tiene mayor
prevención primaria de la cardiopatía isquémica?
a) Disminuir el nivel de colesterolemia.
b) Suspender el hábito tabáquico.
c) Tratar la hipertensión arterial.
d) Mantener la nonnoglucemia en pacientes diabéticos.
eficacia
en
la
240: Con respecto a la expresión electrocardiográfica de un infarto de
miocardio, una de estas afirmaciones es FALSA, señálela:
a) El infarto agudo posterior se caracteriza por una onda R y elevación
de ST en VI y V2.
b) En el infarto subendocárdico el segmento ST está deprimido.
c) Una onda Q mayor o igual a 0,04 seg. es patológica.
d) En presencia de bloqueo de rama izquierda (BRI) generalmente no se
puede hacer el diagnóstico de infarto en el ECG.
241: Todas las siguientes afirmaciones acerca de la Estenosis Mitral
son ciertas, EXCEPTO una, señálela:
a) En el pulso venoso yugular se pueden observar ondas "a" prominentes.
b) Se ausculta: 10 tono fuerte, chasquido de apertura y soplo
diastólico.
c) La existencia de un soplo sistólico I-II/VI en la punta significa
que hay insuficiencia mitral agregada.
d) En general, la duración del soplo diastólico (retumbo diastólico) se
correlaciona con la gravedad de la estenosis.
242: Respecto a la hipertensión maligna o acelerada, una de las
siguientes afirmaciones es FALSA, señálela:
a) Clínicamente se caracteriza por un aumento relativamente brusco de
la presión arterial.
b) La presión arterial diastólica, se sitúa con frecuencia entre 130
rnmHg Y 170 rnmHg.
c)
En
el
laboratorio
se
encuentra
una
anemia
hemolítica
microangiopática.
d) Para su diagnóstico es necesaria la existencia de exudados
retinianos y edema de papila.
243: ¿Cuál de estas características no es propia del síndrome X o
angina microvascular?
a) Dolor anginoso de esfuerzo.
b) Se trata de una afección de arteriolas coronarias.
c) El tratamiento más eficaz es el tratamiento preventivo.
d) La coronariografía siempre es anormal.
244: Todas las afirmaciones siguientes acerca de la parálisis de la
neurona motora superior son ciertas, EXCEPTO una, señálela:
a) El reflejo plantar es extensor.
b) El electromiograma revela fibrilaciones.
c) Existe hiperactividad de los reflejos tendinosos.
d) La atrofia muscular es leve.
245: Todas las afirmaciones siguientes acerca de la exploración
neurológica son ciertas, EXCEPTO una, señálela:
a) El reflejo comeal es conducido por la rama oftálmica sensitiva del V
par.
b) El reflejo mandibular es conducido por la porción motora del V par.
c) La parálisis del XI par provoca parálisis del músculo trapecio.
d) La parálisis del VI par produce parálisis de la addución del ojo y
estrabismo divergente.
246: Una persona que presenta de 1 a 3 ataques de dolor periorbitario
muy agudo, de carácter explosivo, de corta duración, en un período de 4 a
8 semanas con recurrencias anuales, acompañado de lagrimeo, enrojecimiento
ocular, congestión nasal y ptosis palpebral en el mismo lado y nauseas, lo
más probable es que tenga:
a) Crisis de Migraña.
b) Cefalea tensional.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Cefalea en racimos.
247: Todas las siguientes son manifestaciones típicas de la crisis de
ausencia o pequeño mal, EXCEPTO una, señálela:
a) Se inician casi siempre entre los 6 y 14 años.
b) El EEG es patognomónico.
c) Cursan, por lo general, sin actividad muscular convulsiva ni pérdida
del control postural'
d) Habitualmente se produce un período de confusión postictal.
248: El dolor irradiado a todo el brazo por la región posterior del
hombro, cara anterior del brazo y borde radial del antebrazo hasta el dedo
pulgar, es característica de:
a) Radiculopatía C3-C4
b) Radiculopatía C5
c) Radiculopatía C6
d) Radiculopatía C7
249: En una persona con una hepatitis aguda que presenta los siguientes
marcadores: HBsAg +; IgM antiVHA +; IgM antiHBc +; AntiVHC -; el
diagnóstico etiológico que estableceríamos sería de:
a) Hepatitis por virus B.
b) Hepatitis por virus A.
c) Hepatitis aguda por virus A y B.
d) Hepatitis aguda por virus C.
250: ¿Cuál de las siguientes patologías no tiene relación con un mayor
riesgo de padecer cáncer colorrectal?
a) Colitis ulcerosa.
b) Pólipos adenomatosos colorrectales.
c) Poliposis familiar del colon.
d) Diverticulosis colorrectal.
251: En relación al síndrome de Reye, señale la respuesta FALSA:
a) Es más frecuente en la infancia.
b) Puede precipitarse con la administración de salicilatos.
c) La bilirrubina suele estar elevada.
d) Se inicia típicamente con vómitos repentinos e incoercibles tras un
proceso vírico.
252: En relación con la hepatitis C, una de las siguientes afirmaciones
es FALSA, señálela:
a) El virus tiene una semejanza genómica con los de la hepatitis B y D.
b) Por encima del 50 % se relaciona con el uso de drogas IV.
c) La fuente de infección en muchos pacientes es incierta.
d) Puede ser un factor patogénico en la crioglobulinemia.
253: Señale cuál de los siguientes no está establecido como fármaco
causante de pancreatitis aguda:
a) Acido valproico.
b) Furosemida.
c) Digoxina.
d) Estrógenos (anticonceptivos orales).
254: El diagnóstico de colecistitis enfisematosa
fácilmente por:
a) Ecografía.
b) Resonancia magnética.
c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
d) Radiografía simple de abdomen.
suele
hacerse
255: La colitis pseudomembranosa, se trata con:
a) Antidiarreicos.
b) Penicilina G.
c) Vancomicina.
d) Clindamicina oral.
256: De las siguientes afirmaciones, señale aquella que sea INCORRECTA:
a) El Helicobacter pylori se asocia a más del 90 % de las úlceras
duodenales.
b) La colonización gástrica por Helicobacter pylori va disminuyendo con
la edad.
c) En ensayos terapéuticos, la erradicación del Helicobacter pylori se
asocia a cicatrización de la úlcera duodenal.
d) La colonización del Helicobacter pylori en el duodeno se restringe a
las áreas de metaplasia gástrica.
257: En relación al cuadro clínico de ulcus duodenal, es FALSO que:
a) El dolor epigástrico es el síntoma más frecuente.
b) Muchos pacientes con úlcera duodenal activa no tienen síntomas
ulcerosos.
c) La sensibilidad epigástrica es el hallazgo anormal más frecuente en
la exploración física.
d) La hemorragia y la obstrucción son más frecuentes en las úlceras
bulbares que en las postbulbares.
258: Es característico del hipotiroidismo subclínico todo lo siguiente,
EXCEPTO:
a) Cursa generalmente de forma asintomática.
b) Se detectan niveles elevados de TSH (hormona tirotropa).
c) Se detectan niveles descendidos de hormonas tiroideas.
d) Es más frecuente en el sexo femenino.
259: La acidosis láctica en los diabéticos se puede asociar al uso de
uno de los siguientes tratamientos, señálelo:
a) Sulfonilureas.
b) Acarbosa.
c) Fenforrnina.
d) Insulina de acción rápida.
260: En la enfermedad de Addison, todas
ciertas, EXCEPTO una, señálela:
a) Aumento de peso.
b) Disminución del gasto cardíaco.
c) Disminución del flujo vascular renal.
d) Astenia.
estas
manifestaciones
son
261: ¿Cuál de las siguientes hiperlipemias es la más frecuente en
nuestro medio?:
a) Dislipoproteinemia familiar.
b) Hipercolesterolemia familiar.
c) Hipertrlgliceridemia familiar.
d) Hipercolesterolemia poligénica.
262: ¿Cuál de estos fármacos potencian la acción hipoglucemiante de las
sulfonilureas?:
a) Indometacina.
b) Salicilatos.
c) Rifampicina.
d) Adrenalina.
263: En relación con la tiroiditis subaguda, todas las afirmaciones
siguientes son correctas, EXCEPTO una, señálela:
a) V.S.G. elevada.
b) La captación tifoidea de iodo radioactivo es alta.
c) El síntoma más frecuente es el dolor local o referido.
d) Puede producir tirotoxicosis.
264: En relación con el hallazgo de hipercalcemia, todas las
afirmaciones siguientes son correctas, EXCEPTO una, señálela:
a) En pacientes ambulatorios el hiperparatiroidismo primario es la
causa más frecuente.
b) En caso de hipoalbuminemia sérica, la cifra de calcemia debe ser
corregida.
c) Suele producir síntomas cuando la calcemia es superior a 12 mg/dl.
d) En el ECG puede producir un alargamiento del intervalo QT.
265: En un niño de 7 años de edad, cuya talla se sitúa más de dos
desviaciones estándar por debajo de la media en relación con su edad, sexo
y grupo de población, y presenta una edad ósea retrasada con respecto a la
cronológica, deberemos de pensar en las siguientes entidades, EXCEPTO una,
señálela:
a) Retraso constitucional del crecimiento.
b) Déficit de hormona de crecimiento (GH).
c) Hipocrecimiento secundario a enfermedades crónicas.
d) Talla baja familiar.
266: La causa más frecuente de síndrome de Cushing es:
a) Adenoma suprarrenal.
b) Carcinoma suprarrenal.
c) Hiperplasia suprarrenal secundaria a sobreproducción hipofisaria de
ACTH.
d) Administración yatrogénica de esteroides.
267: En relación a la pubertad precoz, señale la respuesta CORRECTA:
a) Se define por la aparición de los primeros caracteres sexuales antes
de los 8 años en las niñas y 9 en los niños.
b) Produce una talla alta en la edad adulta.
c) Es más frecuente en los niños.
d) El 90 % de los casos tiene una causa conocida.
268: Paciente de 45 años que acude a urgencias por presentar desde hace
24 horas dolor en ojo derecho, con fotofobia, lacrimeo, disminución de la
agudeza visual y a la exploración discreta miosis e hiperemia ciliar del
ojo afecto. Se debe pensar en:
a) Glaucoma agudo en ángulo abierto.
b) Glaucoma agudo de ángulo cerrado.
c) Iritis aguda.
d) Conjuntivitis aguda.
269: La causa neoplásica más frecuente de anosmia es:
a) Glioma del lóbulo frontal.
b) Adenoma hipofisario.
c) Meningioma de la región frontal inferior.
d) Craneofaringioma.
270: El tratamiento de corticoides tópicos está indicado en:
a) Cataratas.
b) Glaucoma.
c) Ulceras herpéticas.
d) Iritis.
271: Respecto a las sorderas, ¿qué proposición es FALSA?:
a) En la sordera de transmisión, la prueba de Rinné es positiva
patológica.
b) En la sordera de transmisión, en la prueba de Weber, la vibración
resuena más en el lado afecto.
c) En la sordera de percepción, están alteradas la conducción aérea y
ósea.
d) En la sordera de percepción, la conducción aérea es mejor que la
ósea.
272: ¿Cuál de los
verticillata?:
a) Vitamina D.
b) Digital.
c) Amiodarona.
d) Clorarnfenicol.
siguientes
fármacos
produce
una
queratopatía
273: Una de las siguientes es causa de eritrocitosis secundaria,
señálela:
a) Ingesta de aspirina.
b) Administración de anticoagulantes.
c) Policitemia rubra vera.
d) Intoxicación crónica por monóxido de carbono debido al consumo de
tabaco.
274: En el diagnóstico diferencial de una anemia microcítica hipocroma,
no debe incluirse una de las siguientes anemias. Señálela:
a) Anemia ferropénica.
b) Anemia de las enfermedades inflamatorias crónicas.
c) Anemia sideroblástica.
d) Anemia por gastrectornía total.
275: ¿En cuál de las siguientes zonas del cuerpo
clínicamente la concentración de hemoglobina en la sangre?:
a) Conjuntivas.
b) Encías.
c) Lecho ungueal.
d) Paladar.
no
valoraría
276: En una trombosis venosa en terapia con anticoagulantes orales
dicumarínicos, ¿qué valores de la INR (razón normalizada interuacional),
se consideran recomendados?
a) 1,5/2,0
b) 2,0/3,0
c) 2,5/3,5
d) 3,0/4,5
277: En las anemias secundarias a trastornos crónicos
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una, señálela:
a) Los niveles de sideremia son inferiores a lo normal.
todas
las
b) La ferritina sérica muestra valores inferiores a lo normal.
c) Se clasifican normalmente como anemias normocíticas y normocrómicas.
d) El recuento reticulocitario es normal o bajo.
278: El inicio abrupto de hematuria, proteinuria
hiperazoemia y retención de sal yagua, es propio de:
a) Síndrome nefrótico.
b) Litiasis renal complicada.
c) Síndrome nefrítico agudo.
d) Infección urinaria.
279: La composición
litiasis renal es:
a) Ácido úrico,
b) Fosfato amónico.
c) Cistina.
d) Oxalato cálcico.
más
habitual
de
los
con
cálculos
síntomas
de
productores
de
280: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es importante para el
diagnóstico de la insuficiencia renal crónica?:
a) Hiperazoemia de más de 3 meses.
b) Síntomas y signos prolongados de uremia.
c) Síntomas o signos de osteodistrofia renal.
d) Proteinuria y Piuria.
281: ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es FALSA?:
a) En el individuo sano la orina contiene men9$ de tres hematíes por
campo.
b) En el individuo sano la orina contiene algunos cilindros hialinos,
células epiteliales y cristales.
c) En el individuo sano la orina contiene menos de 5 leucocitos por
campo.
d) En los defectos de los túbulos renales, los riñones no están nunca
agrandados.
282: ¿En qué caso está indicado el tratamiento antibiótico de una
bacteriuria asintomática?:
a) En niños menores de 5 años con reflujo vesico ureteral.
b) Mujeres embarazadas.
c) Pacientes diabéticos.
d) Todos los casos anteriores.
283: El reservorio de la Salmonella Typhy lo constituye:
a) Las aves de corral.
b) El ganado ovino.
c) El agua.
d) El hombre.
284: La técnica de Westem-Blot
infección por VIH permite detectar:
a) Material genético del virus.
b) Antígeno P24.
c) Transcriptasa reversa.
d) Anticuerpos.
utilizada
en
el
diagnóstico
de
la
285: El hallazgo de una miringitis
neumonía debe hacer sospechar:
a) Neumonía estafilocócica.
b) Neumonía neumocócica.
c) Neumonía brucellar.
d) Neumonía por Mycoplasma.
ampollosa
en
un
paciente
con
286: ¿Cuál de las siguientes localizaciones es la más frecuente en la
brucelosis?:
a) Osteoarticular.
b) Pulmonar.
c) Endocardio.
d) Neurológica.
287: ¿Qué grupo de virus afecta con más frecuencia al paciente inmunodeprimido?:
a) Los adenovirus.
b) Los enterovirus.
c) Los herpesvirus.
d) El virus influenzae.
288: Paciente de 20 años, que presenta un síndrome de mononuc1eosis con
anticuerpo heterófilo negativo, lo más probable que tenga es:
a) Mononuc1eosis por citomegalovirus.
b) Mononuc1eosis por virus de Epstein-Barr.
c) Hepatitis por virus B.
d) Hepatitis por virus C.
289: La complicación infecciosa bacteriana más frecuente en personas
consumidoras de drogas por vía parenteral, es:
a) La infección de piel y partes blandas.
b) La tuberculosis.
c) La neumonía.
d) La osteomielitis.
290: En las neumonías extrahospitalarias, una de las siguientes
afirmaciones es FALSA, señálela:
a) El neumococo es el agente bacteriano más frecuente.
b) En la forma de presentación "atípica" son más frecuentes los
síntomas extrapulmonares.
c) La legionella pneumophila puede producir alteraciones hepáticas e
hiponatremia.
d) Los virus habitualmente presentan un patrón radiológico alveolar.
291: En una faringitis estreptocócica el tratamiento antibiótico no
previene:
a) La aceleración de la resolución del proceso y la fiebre.
b) La diseminación interpersonal.
c) La glomerulonefritis aguda.
d) La adenitis y el absceso periamigdalino.
292: ¿Cuál es la manifestación pulmonar más frecuente de la artritis
reumatoidea?:
a)
b)
c)
d)
Nódulos reumatoides pulmonares.
Neumopatía intersticial.
Síndrome de Caplan.
Derrame pleural.
293: La complicación neurológica más frecuente
diafisarias humerales es la lesión del nervio:
a) Mediano.
b) Radial.
c) Circunflejo.
d) Cubital.
294: En una de las siguientes enfermedades
articular de tipo inflamatorio, señálela:
a) Artropatías postraumáticas.
b) Artrosis.
c) Osteocondritis.
d) Artritis psoriásica.
suele
en
las
fracturas
hallarse
líquido
295: Dentro de las lesiones traumáticas de la rodilla se conoce
"triada infeliz" la lesión de:
a) Menisco externo, ligamento cruzado anterior y ligamento
externo.
b) Menisco externo, ligamento cruzado posterior y ligamento
externo.
c) Ambos meniscos y ligamento cruzado posterior.
d) Menisco interno, ligamento cruzado anterior y ligamento
interno.
como la
296:
De
las
siguientes
afirmaciones,
referidas
polimialgiareumática, señale aquella que es INCORRECTA:
a) Es un síndrome clínico frecuente en ancianos.
b) La velocidad de sedimenta«ión suele estar elevada.
c) El dolor suele ser nocturno.
d) La fuerza muscular está objetivamente alterada.
a
lateral
lateral
lateral
la
297: Todos son hallazgos radiológicos de la artrosis, EXCEPTO uno,
señálelo:
a) Formación de osteofitos marginales.
b) Esclerosis del Hueso subcondral.
c) Pinzamiento del espacio articular.
d) Grandes erosiones quísticas del hueso.
298: En el tratamiento de la enfermedad de Paget ósea, es FALSO que:
a) La mayoría de los pacientes no requieren tratamiento, ya que la
enfermedad es localizada y no provoca ningún síntoma.
b) La indometacina puede aliviar el dolor, sobre todo cuando afecta a
cadera.
c) La administración de ca1citonina durante un período prolongado,
disminuye la fosfatasa alcalina en plasma y la hidroxiprolinuria.
d) Los difosfonatos no reducen la resorción ósea.
299: Para el diagnóstico de la fiebre reumática todos son criterios
mayores de Jones (actualización de 1992), EXCEPTO uno, señálelo:
a)
b)
c)
d)
Eritema marginado.
Corea.
Carditis.
Cultivo faringeo positivo para streptococcus del grupo A.
300: El patrón de afectación articular más frecuente en el Síndrome de
Reiter es:
a) Oligoartritis simétrica.
b) Poliartritis simétrica.
c) Monoartritis crónica.
d) Oligoartritis asimétrica.
301: En la artritis reumatoide, no es frecuente la presencia de cambios
radiológicos en una de las siguientes articulaciones, señálela:
a) Sacroiliacas.
b) Primera metacarpiana.
c) Interfalángicas proximales en manos.
d) Metatarsofalángicas.
302: En relación al test de cribado con 50 gr. de glucosa y
determinación de glucemia a la hora en gestantes, una de las siguientes
afirmaciones es CORRECTA, señálela:
a) Se utiliza para diagnosticar a todas las gestantes diabéticas.
b) Si el resultado es positivo, no hace falta confirmarlo con el test
de sobrecarga oral de glucosa.
c) Se recomienda -sólo si hay factores de riesgo para diabetes
gestacional- entre las 24 y 28 semanas de gestación.
d) A partir de 150 mg/dl ofrece una sensibilidad del 79 % y una
especificidad del 87 %.
303: ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta del uso
de anticonceptivos orales combinados?:
a) Hipertensión arterial leve.
b) Mal uso reiterado de la píldora.
c) Litiasis biliar.
d) Diabetes con afectación de órganos diana.
304: El riesgo elevado de padecer una neoplasia del cuello uterino está
definido por los siguientes factores, EXCEPTO uno, señálelo:
a) Inicio de las relaciones sexuales antes de los 20 años.
b) Vaginitis bacteriana de repetición.
c) Infecciones por papilomavirus y virus del herpes simple.
d) Tabaquismo.
305: Todas las que siguen son causa de dismenorrea secundaria, EXCEPTO
una, señálela:
a) Nuliparidad.
b) Endometriosis.
c) Adenomiosis.
d) DIU.
306: La contraconcepción postcoital de Yuzpe consiste en:
a) Administrar 2 dosis de 100 microgramos de etinil estradiol asociadas
al miligramo de norgestrel con un intervalo de 12 horas antes de las 72
horas siguientes al coito no protegido.
b) Administrar 300 miligramos de progesterona micronizada en dosis
única antes de las 72 horas siguientes al coito no protegido.
c) Insertar un D.I.U. antes de las 72 horas siguientes al coito no
protegido.
d) Administrar 600 miligramos de mifepristona, en dosis única antes de
las 72 horas siguientes al coito no protegido.
308: En la cirugía de la "uña incarnata", para proceder a la correcta
anestesia del dedo, se debe emplear:
a) Aerosol de lidocaína al 10 %.
b) Spray de cloruro de etilo.
c) Anestésico local con vasoconstrictor, para disminuir el sangrado.
d) Anestésico local sin vasoconstrictor.
309: ¿Cuándo está indicado retirar los puntos de sutura no absorbibles
en la cara?:
a) A la semana.
b) A las dos semanas.
c) A las 48 horas.
d) A los 3-5 días.
310: La utilización de la anestesia local, con vasoconstrictor
(adrenalina), presenta las siguientes desventajas, EXCEPTO una, señálela:
a) Riesgo de necrosis por vasoespasmo.
b) Retraso en la cicatrización de las heridas.
c) Prolonga la duración del efecto anestésico.
d) Disminuye el ph de la solución (aumenta el dolor al infiltrar).
311: En relación con el uso de suturas, señale cuál de estos ejemplos
es inadecuado:
a) Cuero cabelludo -7 seda 2/3 ceros.
b) Miembro superior -7 seda 4/5 ceros.
c) Cara -7 seda 2/3 ceros.
d) Tejido celular subcutáneo -7 catgut 3/4 ceros.
312: En un varón de 60 años, fumador, con una lesión ulcerada,
indurada, de seis meses de evolución, localizada en labio inferior, el
diagnóstico más probable es:
a) Líquen plano de mucosas.
b) Epiteloma basocelular.
c) Epiteloma espinocelular.
d) Queratoacantoma.
313: El tratamiento de la pitiriasis rosada debe realizarse con:
a) Corticoides tópicos.
b) Corticoides sistémicos.
c) Derivados imidazólicos tópicos.
d) Ninguno de los anteriores.
314: En un eczema exudativo la base del tratamiento tópico más adecuada
será:
a)
b)
c)
d)
Un ungüento.
Una loción.
Una crema.
Una pomada.
315: Con respecto al herpes zoster, todas las siguientes afirmaciones
son ciertas, EXCEPTO una, señálela: a) Es debido a una reactivación del
virus latente en la varicela.
b) Da lugar a una erupción maculopapulosa eritematosa inicialmente.
c) El comienzo de la enfermedad está presidido siempre por lesiones
cutáneas.
d) Si se afecta la rama sensitiva del facial, hay lesiones en conducto
auditivo.
316: El eczema dishidrótico se localiza habitualmente en:
a) Superficies de flexión de antebrazos.
b) Grandes pliegues.
c) Dorso de pies.
d) Superficies laterales de los dedos.
317: Joven de 15 años con madre diagnosticada recientemente de
tuberculosis pulmonar y que no fue vacunado con B.c.G.. Se le realiza
prueba de tuberculina con lectura a las 48 horas y resulta positiva. La
radiografía de tórax es normal. No tiene síntomas sospechosos de
tuberculosis. ¿Qué procede hacer?:
a) Quimioprofilaxis secundaria.
b) Vacuna B.c.G.
c) Tratamiento antituberculoso.
d) Vigilancia y observación exclusiva.
318: De
INCORRECTA:
a) Vacuna
b) Vacuna
c) Vacuna
d) Vacuna
las
siguientes
asociaciones,
señale
cuál
de
ellas
es
antipoliomielítica tipo Sa1k: Mujer embarazada.
antisarampión: Niños VIH (+) asintomáticos.
antigripal: Niños en tratamiento prolongado con AAS.
antineumocócica: Síndrome nefrótico en un niño de un año.
319: ¿Cuál de las siguientes estrategias se considera mejor para
detectar a personas con riesgo elevado de enfermedad cardiovascular?:
a) Screening masivo de colesterol sérico.
b) Encuesta poblacional sobre tabaquismo.
c) Detección casual de factores de riesgo (case-finding).
d) Screening masivo de hipertensión arterial.
320: ¿Cuál de las siguientes vacunas es inactivada?:
a) B.C.G.
b) Sarampión.
c) Parotiditis.
d) Hepatitis B.
321: En relación a la vacuna antirrubeola,
afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una, señálela:
a) Es una vacuna de virus vivos atenuados.
b) Su eficacia es del 90-95 %.
todas
las
siguientes
c) Su objetivo principal es prevenir la rubeola congénita.
d) La capacidad inmunógena de la vacuna es afectada si se administra
simultáneamente con las vacunas DTP (difteria, tétanos, pertussis).
322: Para describir la proporción de personas vacunadas en relación a
las que deberían haber sido vacunadas dentro de un programa de prevención,
utilizamos:
a) La tasa de protección.
b) La tasa de cobertura.
c) El grado de inmunización.
d) La eficacia del programa.
d) La efectividad del programa.
323: Respecto a la Prevención Primaria, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
a) Su objetivo es disminuir la probabilidad de aparición de
enfermedades.
b) Pretende reducir la incidencia de la enfermedad.
c) Actúa en el período prepatogénico de la enfermedad.
d) Se basa en el diagnóstico precoz de la enfermedad.
324: En relación al método de estandarización indirecto utilizado en la
comparación de las tasas de mortalidad de dos poblaciones, es FALSO que:
a) Se utiliza cuando no se puede conocer la clasificación de
fallecimientos por grupos de edad.
b) Se puede usar cuando conocemos la tasa bruta de mortalidad de las
poblaciones a comparar.
c) Se utiliza en poblaciones de pequeño tamaño.
d) Con este método se obtiene la razón de mortalidad comparativa (RMC).
325: Al analizar la relación entre un factor de riesgo y una enfermedad
se utiliza el análisis estratificado para:
a) Emparejar casos y controles respecto a una variable.
b) Controlar el efecto de un factor de confusión.
c) Obtener estimaciones más precisas del riesgo relativo.
d) Aumentar el número de sujetos en cada estrato.
326: Se denomina índice epidémico a:
a) La media de casos ocurridos en una zona durante una semana.
b) La relación entre el número de casos de una semana y la mediana del
quinquenio anterior para esa semana.
c) La relación entre el número de casos del quinquenio anterior y los
ocurridos en la semana.
d) La relación entre el número de casos de una semana y los fallecidos
en esa semana.
327: En un estudio tenemos varias variables cuantitativas y queremos
comparar sus medias geométricas. Utilizaremos la prueba de:
a) T. de Student-Fisher.
b) Análisis de la varianza.
c) Correlación de Yates.
d) Coeficiente de correlación de Pearson.
328: Respecto a los estudios de cohortes, ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es CIERTA?:
a) Se determina y compara la incidencia de enfermedad en los grupos
expuesto y no expuesto.
b) Se seleccionan enfermos y no enfermos, y se investigan anteriores
exposiciones a posibles factores de riesgo.
c) Son estudios de tipo retrospectivo.
d) Son los más adecuados para el estudio de enfermedades raras.
329: Si tuviera que
la decisión de poner
inclinaría por:
a) Sensibilidad.
b) Especificidad.
c) Valor predictivo
d) Valor predictivo
elegir el parámetro de mayor relevancia para tomar
en marcha una determinada prueba de cribaje, se
positivo.
negativo.
330: ¿Cuál de los siguientes tipos de estudio es el más adecuado para
estimar la magnitud de una enfermedad en una población?
a) Ensayo clínico.
b) Cohorte.
c) Transversal.
d) Casos y controles.
331: Respecto a las zoonosis, uno de los siguientes enunciados es
FALSO, señálelo:
a) La anisakiasis se produce por el consumo de pescado que contenga
larvas de este parásito.
b) El consumo de berros es la causa principal de la fasciolosis.
c) La filariasis o wuchereriasis se adquiere por contacto con agua que
contiene larvas procedentes de diferentes géneros de caracoles.
d) La brucelosis se puede transmitir por vía inhalatoria.
332: De la siguiente tabla 2x2, ¿Cuál sería la sensibilidad de la
prueba?
PRUEBA:
Positiva
I
Negativa
a) l/4
b) l/6
c) l/3
d) 2/4
ENFERMOS
SANOS
100
200
300
400
333: ¿Cuál de los siguientes métodos de identificación de problemas y
necesidades no pretende llegar a un consenso?:
a) El enfoque a través de informadores clave.
b) La técnica del grupo nominal.
c) La técnica Delphi.
d) El "brainwriting".
334: De acuerdo a la mortalidad publicada por el Instituto Nacional de
Estadística (INd) en 1993. ¿Cuál es el tumor, que tras el cáncer de
pulmón, ocasiona más muertes entre los varones en España?:
a) Próstata.
b) Colon.
c) Estómago.
d) Vejiga.
335: ¿Qué es un PERT? ("Program evaluation and review technique" o
técnica de evaluación y revisión de programas)?:
a) Un método de consenso.
b) Un tipo de algoritmo diagnóstico.
c) Un método de control de actividades con estructura de red.
d) Un diagrama de flujo.
336: La biología humana, el entorno y el sistema sanitario, son tres de
los cuatro determinantes clásicos de la salud; el cuarto es:
a) Los recursos.
b) Los servicios.
c) La personalidad.
d) El estilo de vida,
337: Las siguientes tasas son utilizadas como indicadores sanitarios
útiles en planificación, EXCEPTO una. Señálela:
a) Tasa de letalidad.
b) Tasa de mortalidad específica por causas.
c) Tasa de mortalidad perinatal.
d) Tasa de crecimiento natural.
338: La gravedad de un problema, se puede valorar a través de todos los
siguientes parámetros, EXCEPTO uno, señálelo:
a) Incidencia.
b) Años de vida perdidos.
c) Mortalidad.
d) Incapacidad generada por el problema.
339: ¿Qué es una meta de salud en un programa?:
a) Una actividad cuantificada.
b) Objetivo de salud cuantificado en cantidad y tiempo.
c) Sinónimo de prioridad.
d) Sinónimo de objetivo de salud.
340: ¿Cuál es la tasa de mortalidad posneonatal?:
a) Número de recién nacidos vivos, fallecidos antes del mes de vida, en
un año.
b) Número de fallecidos con más de un mes y menos de un año, en un año.
c) Número de fallecidos con más de una semana y hasta un mes, en un
año.
d) Número de fallecidos en la primera semana, en un año.
341: La planificación de una consulta de enfermería para vacunación
antigripal que requiere 8 horas/día de local y de dedicación de enfermería
y consigue una media de 6 vacunaciones al día implica fundamentalmente a
la:
a) Competencia científico-técnica.
b) Continuidad.
c) Eficacia-efectividad.
d) Eficiencia.
342: Según la Ley General de Sanidad 14/l986, las actuaciones de las
Administraciones Públicas Sanitarias estarán orientadas... Señalar la
respuesta FALSA:
a) A garantizar la Salud.
b) A promover el interés individual, familiar y social por la salud,
mediante la adecuada educación sanitaria de la población.
c) A garantizar que cuantas acciones sanitarias se desarrollen estén
dirigidas a la prevención de las enfermedades y no sólo a la curación de
las mismas.
d) A garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida
de salud.
343: Todos los siguientes son registros médico legales, EXCEPTO uno,
señálelo:
a) Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria.
b) Certificado Médico de Defunción.
c) Parte de Incapacidad Laboral.
d) Registro de Actividad.
348: Según la Ley 14/1986, General de Sanidad, todos los ciudadanos
tienen
los
siguientes
derechos
con
respecto
a
las
distintas
Administraciones Públicas Sanitarias, EXCEPTO uno, señálelo:
a) A la información sobre los servicios sanitarios a que pueda acceder.
b) A la confidencialidad de toda la información relacionada con su
proceso.
c) Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad.
d) A negarse al tratamiento siempre que lo desee y sin excepciones.
349: En Atención Primaria de Salud, el concepto de continuidad de la
asistencia hace referencia a:
a) La asistencia a urgencias.
b) La continuidad en el tiempo (a lo largo de toda la vida del
individuo, y en todos sus momentos vitales).
c) La permanencia física en el Centro.
d) La asistencia prestada por una misma persona.
350: El procedimiento fundamental para el diagnóstico de angina de
pecho es:
a) Anarnnesis.
b) Electrocardiograma.
c) Holter.
d) Coronariografía.
351: La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta es:
a) Tumores esofágicos.
b) Lesiones agudas de la mucosa gástrica.
c) Varices esofágicas.
d) Ulcera péptica.
352: Respecto a la quimioprofilaxis de enfermedades, es FALSO que:
a) Se aplica sólo a las enfermedades infecciosas.
b) Se aplica sólo a individuos sanos.
c) Puede inducir la aparición de microorganismos resistentes.
d) No preteíÍde curar la enfermedad ya iniciada.
353: ¿Cuál de las siguientes etapas corresponde a la planificación
táctica?:
a) Identificación de los problemas.
b) Previsión de recursos necesarios.
c) Puesta en marcha del programa.
d) Fijación de los fines.
354: Nos impide delimitar la demanda del paciente:
a) El saludarle de forma cordial y personalizada.
b) El facilitarle la expresión emocional.
c) El hacer que se sienta cómodo.
d) Interpretar inicialmente el motivo de consulta.
355: Señale la respuesta válida respecto a la forma de adquisición de
actitudes positivas para la salud:
a) Experiencia directa con el objeto.
b) Experiencia directa con la persona o situación.
c) Observación de los efectos de un estímulo sobre tercera persona.
d) Todas las respuestas son válidas.
357: Respecto de la erisipela, señale la afirmación CORRECTA:
a) El gennen etiológico es el Corynebacterium minutissimum.
b) Raramente produce fiebre.
c) El tratamiento de elección es la tetracic1ina.
d) En la actualidad la localización más frecuente es en
inferiores.
miembros
359: ¿Cuál de los siguientes métodos se considera más eficaz en la
Educación Sanitaria a Grupos de Población?:
a) La charla a cargo de una persona de elevado prestigio.
b) La charla a cargo de un sanitario de la comunidad.
c) La utilización de medios audiovisuales.
d) La discusión en grupo.
360: La estandarización de tasas es una técnica epidemiológica que
permite comparar distintas poblaciones. Señale la respuesta CORRECTA:
a) La estandarización de tasas sirve para eliminar el efecto de las
diferencias pe tamaño de las poblaciones que se comparan
b) La estandarización de tasas por el método directo consiste en
aplicar las tasas específicas de una población estándar a cada una de las
poblaciones que se comparan
c) La estandarización de tasas se aplica sólo a datos de mortalidad,
nunca de prevalencia o incidencia
d) La estandarización de tasas corrige el efecto del sexo, la raza, la
distribución por edades o el nivel socioeconómico al comparar dos o más
poblaciones
361: Se denomina muerte neonatal:
a) La que acontece el primer día de vida (primeras 24 horas)
b) La que acontece en la primera semana de vida
c) La que acontece en las primeras cuatro semanas de vida (primeros 28
días)
d) La que acontece en la primera hora de vida
362: Con relación a la prevalencia como medida de frecuencia de la
enfermedad, es FALSO que:
a) SU denominador corresponde a la población total, con independencia
de su condición de sanos o enfermos
b) Su valor aumenta cuando se incrementa la incidencia de
la
enfermedad
c) Su numerador depende de la duración media de la enfermedad
d) Su valor disminuye en caso de tratamientos paliativos que prolongan
la supervivencia sin curación
363: ¿Cuál de los siguientes tipos de estudios epidemiológicos aporta
mayor nivel de evidencia científica?:
a) Opinión de expertos
b) Estudios de cohortes
c) Metaanálisis de ensayos aleatorizados y controlados
d) Estudios no experimentales
364: La diferencia entre la tasa de aparición de un proceso entre los
expuestos a un factor de riesgo y la tasa en los no expuestos (Te - Tne)
se denomina:
a) Fracción etiológica
b) Riesgo relativo
c) Odds Ratio
d) Riesgo atribuible
364: Al inicio de un estudio de cohortes, ¿cómo está la población a
estudiar?:
a) Todos afectos del proceso que se estudia
b) Todos sanos
c) La cohorte expuesta sana y la no expuesta enferma
d) La cohorte expuesta enferma y la no expuesta sana
366: Cuando hablamos de la validez de un test de screening sabemos que
es CIERTO que:
a) Su valor predictivo positivo indica la probabilidad de que un sujeto
con la enfermedad tenga un resultado positivo
b) Su valor predictivo negativo no depende de la prevalencia de la
enfermedad
c) La razón de probabilidad es independiente de la sensibilidad y la
especificidad
d) La razón de probabilidad compara la probabilidad de obtener un
resultado en un sujeto que presenta la enfermedad con la de obtenerlo en
un sujeto que no la presenta
367: Cuando existe una asociación causal entre un factor de Riesgo y
una Enfermedad, es FALSO que:
a) Existe asociación estadísticamente significativa entre ambos
b) La relación entre el factor de riesgo y la enfermedad debe ser
específica
c) La fuerza de la asociación es elevada si el riesgo relativo es alto
d) Existe concordancia con los hallazgos de diferentes estudios
368: Al calcular el tamaño de la Muestra en un estudio de investigación
es FALSO que:
a) Debe calcularse en función del tiempo y recursos disponibles
b) Depende de la variabilidad del parámetro que se quiere estimar
c) SU determinación forma parte de la fase de diseño
d) El investigador debe decidir la precisión que desea en su estimación
369: En un ensayo clínico en el que para ver la eficacia de un fármaco,
se da a un grupo el fármaco y al otro el placebo con iguales
características organolépticas y en el que el investigador desconoce a que
grupo pertenece cada enfermo: ¿qué técnica se ha utilizado para evitar el
sesgo del observador?:
a) Doble ciego
b) Triple ciego
c) Simple ciego
d) Técnica de la doble lectura
370: En un estudio de casos y controles si se constata asociación
estadística mediante la chi cuadrado clásica ¿cómo mediremos la fuerza o
magnitud de asociación?:
a) Riesgo relativo
b) Riesgo atribuible
c) Fracción de riesgo atribuible
d) Odds-ratio
371: En relación a las medidas de centralización o localización de un
conjunto de datos estadísticos, señale la opción ERRONEA:
a) Los cuartiles dividen el conjunto de datos en cuatro partes iguales
b) La media está muy influida por los valores extremos de la variable
c) La moda puede coincidir en su valor con la media
d) La mediana puede utilizarse con variables cualitativas ordinales
372: Los sistemas de evaluación de un programa o actuación sanitaria
tienen distintos componentes, señale la opción CORRECTA:
a) La PERTINENCIA refleja las mejoras de resultados tras la
implantación de la actuación sanitaria
b) Los PROGRESOS indican la relevancia del problema de salud sobre el
que se pretende actuar
c) La EFICACIA manifiesta el grado en que el programa o la actuación
sanitaria produce mejoras de salud en condiciones reales
d) La EFICIENCIA compara el impacto de los resultados de un programa o
actuación y su coste de producción
373: Señale los factores que se encuentran MENOS ASOCIADOS
cumplimiento-observancia de las prescripciones por parte del paciente:
a) Las creencias y actitudes hacia la enfermedad
b) El apoyo y la supervisión de la familia
c) La motivación para recuperar la salud
ál
d) La edad y el sexo
374: Según los criterios de clasificación de los fárma por valor
intrínseco y potencial de uso, la hormona de crecimiento tendría como
característica:
a) Valor intrínseco elevado y potencial de uso elevado
b) Valor intrínseco relativo y potencial de uso elevado
c) Valor intrínseco relativo y potencial de uso limitado
d) Valor intrínseco elevado y potencial de uso limitado
375: Al realizar un test de cribado, si se aplica a un grupo de
población de bajo riesgo, en lugar de a la población general, estamos
aumentando:
a) La sensibilidad del test
b) La especificidad del test
c) La aceptabilidad del test
d) El valor predictivo negativo del test
376: Señale, con relación al cribado de cáncer de próstata, cuál de
estas intervenciones es la recomendada en Atención Primaria:
a) No se aconseja ninguna prueba de cribado poblacional para varones
asintomáticos en Atención Primaria
b) Realizar cada dos años un tacto rectal a varones asintomáticos
mayores de 50 años
c) Realizar cada 5 años una ecografía transrectal a varones
asintomáticos mayores de 65 años
d) Determinar una vez antígeno prostático específico (PSa) a varones
asintomáticos mayores de 65 años
377: El PARALENGUAJE es:
a) Un componente de la comunicación verbal
b) Un componente de la comunicación no verbal
c) Un componente de los gestos
d) Lo que se expresa con los movimientos faciales
378: En la entrevista clínica, la "toma de precauciones":
a) Debe realizarse cuando hay acompañantes
b) Sólo debe realizarse si el paciente es agresivo
c) Al realizarla hay que usar un volumen alto y un tono enérgico de voz
d) Debe realizarse al terminar la entrevista, antes de despedimos
379: El genograma es la representación gráfica del desarrollo de una
familia. Del geno grama obtenemos información acerca de los siguientes
elementos EXCEPTO:
a) Enfermedades y problemas de salud de sus miembros
b) Patrones relacionales entre los miembros de una familia
c) Relaciones legales y extrarnatrimoniales
d) Tipo de intervención familiar realizada
380: Para un Médico
actividades constituye el
a) Elaborar un geno
hiperconsultadora
b) Evaluar la red de
de Atención Primaria, cuál de las siguientes
nivel MAS DESARROLLADO de Atención Familiar:
grama completo a la familia de una paciente
apoyo social de un paciente perteneciente a una
familia monoparental
c) Informar a la familia sobre la
descompensación de un diabético
d) Prescribir a la familia tareas
comunicación entre sus miembros
actuación
concretas
clínica
para
ante
mejorar
una
la
381: ¿Cuál de los siguientes componentes formativos es el más difícil
de mejorar con un programa de formación continuada?:
a) Conocimientos clínicos
b) Habilidades instrumentales
c) Habilidades de comunicación
d) Actitudes profesionales
382: ¿Cuál de los siguientes pasos HABITUALMENTE NO FORMA PARTE del
ciclo evaluativo o de un Plan de Mejora de la Calidad?:
a) Detección y priorización de problemas
b) Análisis de causas y soluciones
c) Ejecución de las medidas correctoras y aplicación de los cambios
d) Comunicación a la población de los resultados
383: En el modelo de causalidad deterrninista modificado, el treponema
pallidum con respecto a la sífilis es:
a) Causa suficiente
b) Causa contribuyente
c) Causa necesaria
d) Causa componente
384: En cuanto a las características del agente infeccioso transmisible
por contacto directo, indique la respuesta CORRECTA:
a) La tuberculosis es una enfermedad de contagiosidad alta y virulencia
baja
b) La varicela es una enfermedad de contagiosidad baja y de virulencia
baja
c) La rubeola es una enfermedad de contagiosidad alta y de virulencia
alta
d) El sarampión es una enfermedad de contagiosidad alta y de virulencia
baja
385: Todos los que se citan son indicadores indirectos de contaminación
fecal en el agua de consumo público, EXCEPTO:
a) MAGNESIO
b) CLORUROS
c) NITRATOS
d) NITRITOS
386: ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO es una EDO? (Enfermedad de
Declaración Obligatoria):
a) Sarampión
b) Rubeola
c) Varicela
d) Escarlatina
387: Varios miembros de una familia, tres horas después del consumo de
productos en una pastelería, presentan un cuadro de vómitos intensos,
dolores abdominales, diarrea intensa e hipotermia. Pasadas veinticuatro
horas el cuadro va remitiendo espontáneamente. ¿Qué germen será, con mayor
probabilidad, el responsable del brote de toxiinfección alimentaria?:
a) Shigella
b) Estafilococo aureus
c) Botulismo
d) Echerichia coli enteroinvasiva
388: Las siguientes medidas, se dirigen al control de la fuente de
infección de una epidemia EXCEPTO:
a) Diagnóstico precoz
b) Tratamiento precoz
c) Aislamiento
d) Vacunación
389: En un niño VIH+ una de las siguientes vacunas está CONTRAINDICADA.
Señale cuál:
a) DPT
b) Polio oral
c) Triple vírica
d) Haemophilus influenzae
390: Ante la aparición de spooting en el primer mes de tratamiento con
anticonceptivo s hormonales orales (ACHO) señale cual de las siguientes
respuestas es la CORRECTA:
a) Es necesario cambiar el ACHO por otro con mayor dosis de estrógenos
b) Es necesario retirar el ACHO
c) Es necesario descartar olvido de dosis o interacción medicamentosa
d) Es necesario cambiar el ACHO por otro con mayor dosis de gestágenos
391: ¿Qué método anticonceptivo aconsejaría
relaciones sexuales esporádicas?:
a) Método barrera
b) Método temperatura basal (método natural)
c) Anticoncepción hormonal oral
d) Dispositivo Intrauterino (DIU)
a
una
adolescente
con
392: Una de las siguientes situaciones CONTRAINDICA la utilización del
DIU como método anticonceptivo. Señale cual:
a) Tratamiento anticornicial
b) Tratamiento anticoagulante oral
c) Diabetes insulino-dependiente
d) Cardiopatía isquémica
393: Todas las que se citan son contraindicaciones absolutas de la
anticoncepción hormonal oral, EXCEPTO:
a) Accidente cerebrovascular previo
b) Tabaquismo en mujeres mayores de 25 años
c) Hipertensión Arterial no controlada
d) Diabetes Mellitus con complicación vascular
394: En el desarrollo psicomotor del niño de 6 meses NO SE CONSIDERA
signo de alerta:
a) Hipotonía del cuello
b) Persistencia de reflejos arcaicos
c) Ausencia de sedestación sin apoyo
d) Llanto muy frecuente
395: Una puérpera de 25 años solicita anticoncepción hormonal desde los
primeros días de la lactancia. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
CORRECTA?:
a) Está indicada la píldora combinada monofásica
b) Está indicado el inyectable de acetato de Medroxiprogesterona
c) Está indicada la píldora combinada trifásica
d) Está indicado el inyectable de Dihidroxiprogesterona y enantato de
estradiol
396: Todas las características que se mencionan son propias de la
lactancia materna, excepto una. Señale la opción FALSA:
a) Debe de mantenerse al menos hasta los 4-6 meses de vida
b) En prematuros de bajo peso puede ser insuficiente por sí sola para
satisfacer los requerimientos calóricos del recién nacido de bajo peso
c) El inicio de la menstruación tras el puerperio no constituye una
contraindicación para mantener la lactancia materna
d) Los lactantes alimentados exclusivamente con leche materna precisan
suplementos de hierro oral desde los dos meses
397: De los siguientes fármacos uno está formalmente CONTRAINDICADO en
el embarazo. Señale cuál:
a) Amoxicilina
b) Metildopa
c) Salbutamol
d) Misoprostol
398: Uno de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO en el embarazo
por su efecto teratógeno demostrado:
a) Cortisona
b) Heparina
c) Oxprenolol
d) Prednisona
399: Los objetivos de un programa de embarazo en Atención Primaria son
todos los que se citan, EXCEPTO:
a) Preparación de la pareja para el parto domiciliario u hospitalario
indistintamente
b) Disminución de la mortalidad perinatal
c) Disminución de la incidencia de recién nacidos de bajo peso
d) Disminución de la morbimortalidad de causa obstétrica
400: Una de las siguientes situaciones NO SE CONSIDERA una causa de
alto riesgo obstétrico:
a) Embarazo múltiple
b) Embarazo prolongado
c) Inserción placentaria anómala
d) Gestante mayor de 30 años
401: ¿Cuál de las siguientes actividades
rutinaria en los controles de embarazo?:
NO
SE
REALIZA
de
forma
a)
b)
c)
d)
Exploración física de la presencia de edemas
Medición del perímetro abdominal
Valoración del riesgo obstétrico
Curva de glucemia
402: De los siguientes parámetros ecográficos, cuál es el MAS FIABLE
para determinar la edad gestacional del feto:
a) Diámetro biparietal
b) Circunferencia cefálica
c) Circunferencia abdominal
d) Longitud del fémur
403: NO CONSTITUYE una contraindicación absoluta
materna:
a) SIDA de la madre
b) Hepatitis B materna
c) Tuberculosis pulmonar activa de la madre
d) Mastitis aguda
de
la
lactancia
404: De los siguientes objetivos característicos de la educación en
grupo de pacientes crónicos señale cuál es ERRONEO:
a) Prepararse para una situación de cambio o de crisis
b) Buscar alternativas a problemas personales y familiares
c) Tener respuestas para todas las cuestiones
d) Promover el aprendizaje de técnicas
405: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO ES CIERTA con respecto a
la educación sanitaria de la Diabetes Mellitus?:
a) Disminuye el número de amputaciones de extremidades inferiores sólo
en un 5%
b) Disminuye el número de ingresos hospitalarios por coma diabético
c) Mejora la aceptación de la enfermedad y disminuye el temor hacia
ella y sus complicaciones
d) Disminuye la incidencia y la gravedad de las secuelas
406: Las técnicas de educación en grupo se basan en teorías centradas
en el aprendizaje entre iguales, de las siguientes todas son técnicas
grupales, EXCEPTO:
a) El roll-playing o dramatización
b) La técnica de puzzle o aprendizaje cooperativo
c) Método Delphy
d) Grupo de discusión
407: El Consejo Médico (counselling), como actividad de educación para
la salud en la consulta, debe reunir las siguientes condiciones para ser
realmente efectivo, EXCEPTO:
a)
Reforzarse con el "papel ejemplar" del profesional y del Centro
Sanitario para evitar menajes ambivalentes.
b) Incluir elementos informativos motivadores y reforzadores de la
conducta en el mensaje que se transmite al paciente.
c) Influir en la totalidad de pacientes que tienen contacto con el
médico de Atención Primaria.
d) Trasladar toda la responsabilidad de la salud al profesional que
ejercerá la función de "guía sanitario".
408: Entre los marcadores biológicos del consumo crónico de alcohol el
MAS INDICATIVO de consumo mantenido e importante es:
a) Aumento del Volumen Corpuscular Medio (VCM)
b) Cociente GOT/GPT mayor de 1,5
c) Aumento de garnmaglutamil transpeptidasa (GGT)
d) Aumento de bilirrubina indirecta
409: Con relación al Delirium Tremens, señale la opción FALSA:
a) Es un cuadro que se presenta tras una brusca deprivación alcohólica
b) Aparece pasadas 48-72 horas desde la última ingesta alcohólica
c) Clínicamente se caracteriza por agitación, desorientación intensa y
alucinaciones
d) En la exploración se manifiesta gran hipotermia y bradicardia
410: Una de las siguientes situaciones NO CONTRAINDICA el uso del
parche de nicotina como terapia sustitutiva en la deshabituación
tabáquica. Señale cuál:
a) Embarazo
b) Infarto agudo de miocardio
c) Ictus reciente
d) Diabetes
411: La Intervención Mínima sobre tabaquismo en Atención Primaria,
consiste en:
a) Explicar el uso del chicle o parche de nicotina
b) Prohibir el uso del tabaco en Centros Sanitarios
c) La aplicación de técnicas conductuales para dejar de fumar
d) El consejo firme y claro sobre la necesidad de dejar el tabaco
412: En el cuadro de sobredosificación de morfina, es característica la
aparición de:
a) Diarrea
b) Excitación
c) Miosis
d) Taquicardia
413: En la prevención de la conducta suicida se recomiendan todas las
actuaciones que se citan, EXCEPTO:
a) Detectar los factores de riesgo de suicidio precozmente
b) Buscar sistemáticamente la ideación suicida en las personas
asintomáticas de la población general
c) Interrogar al paciente con ideación suicida respecto a los medios y
los pasos a realizar para consumarla
d) Derivar al paciente de forma urgente al Equipo de Salud Mental en
el caso de detectar una idea de suicidio
organizada o reiterada
414: Todos los que se citan son factores predictores de patología
depresiva en mujeres, EXCEPTO:
a) Pérdida de un progenitor antes de los 17 años
b) Tres o más hijos menores de 14 años en el domicilio familiar
c) Profesionales con alta cualificación
d) Relación conyugal pobre y sin confianza
415: Se considera que un adulto geriátrico presenta un déficit global
cognitivo si al practicarle un Mini-examen cognoscitivo tipo MMSE en su
versión española (test de Lobo) arroja el siguiente resultado en su
puntuación:
a) Menor o igual a 23 puntos
b) Menor o igual a 26 puntos
c) Menor o igual a 28 puntos
d) Menor o igual a 32 puntos
416: ¿Cuál de los siguientes
tratamiento de la tuberculosis?
a) Isoniazida
b) Rifampicina
c) Pirazinamida
d) Estreptomicina
fármacos
tiene
MENOS
UTILIDAD
en
el
417: En pacientes Mantoux positivo y descartada la enfermedad
tuberculosa, todas las que se citan son indicaciones absolutas para
instaurar pauta de .' quimioprofilaxis con Isoniazida, EXCEPTO:
a) Paciente de 50 años sin clínica asociada
b) Paciente de 69 años con infección por VIH
c) Paciente de 66 años conviviente con varios enfermos tuberculosos
d) Paciente de 39 años con adicción a drogas por vía parenteral
418: El tratamiento de elección de la Tuberculosis en los casos
iniciales es:
a) Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida 2 meses, seguidos de 4 meses
más con Isoniazida + Rifampicina
b) Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida 4 meses, seguidos de 2 meses
más con Rifampicina + Pirazinamida
c) Isoniazida + Rifampicina + Estreptomicina 3 meses, seguidos de
otros 3 meses con Rifampicina + Estreptomicina
d) Ninguno de los anteriores.
419:
La
única
forma
clínica
de
enfermedad
por
Mycobacterium
Tuberculosis que NO TIENE una respuesta uniformemente favorable frente a
la quimioterapia es:
a) La adenitis tuberculosa
b) La tuberculosis miliar
c) La tuberculosis pulmonar
d) La meningitis tuberculosa
420: Ante la sospecha de malnutrición en el anciano, ¿cuál de los
siguientes parámetros es el de MENOR VALOR en la evaluación de su estado
nutricional?:
a) Concentración de transferrina en estados de ferropenia
b) Indice de masa corporal
c) Grosor del pliegue cutáneo del triceps
d) Pérdida porcentual de peso
421: Señale cuál de las siguientes NO ES CARACTERlSTICA del estado
confusional del anciano:
a) Se desarrolla en un corto período de tiempo con fluctuaciones a lo
largo del día
b) Siempre existe una causa orgánica importante que lo desencadena
c) Es un proceso progresivo e irreversible
d) Presenta desorientación temporoespacial
422: El Mini State Examination (MMSd) de Folstein se utiliza PARA
VALORAR:
a) Actividades básicas de la vida diaria
b) Actividades instrumentales de la vida diaria
c) Detección de alteraciones cognitivas
d) Detección de alteraciones afectivas
423: El estreñimiento es uno de los síntomas digestivos más frecuentes
en el Enfermo Terminal, señale la opción FALSA:
a) Presenta una etiología multifactorial debida a la enfermedad de
base, el tratamiento farmacológico y la patología anorectal asociada
b) El objetivo terapéutico ha de ser conseguir al menos una deposición
cada tres o cuatro días
c) En pacientes muy deteriorados puede ocasionar distensión abdominal,
náuseas-vómitos, inquietud y estado confusional
d) Como tratamiento médico sólo están indicados los laxantes formadores
de masa combinados con dieta rica en fibra
424: La Escala de Hachinski SE UTILIZA para:
a) El diagnóstico diferencial entre la demencia tipo Alzheimer y la
demencia vascular
b) La valoración de la independencia del anciano frente a las
actividades de la vida diaria
c) La valoración cognitiva del anciano
d) La valoración social del anciano
425:
El
tratamiento
antibiótico
DE
extrahospitalaria típica es:
a) Eritromicina
b) Cefalosporinas de segunda generación
c) Penicilina procaína
d) Doxiciclina
ELECCION
en
la
426:
El
germen
causante
de
la
mayoría
de
extrahospitalarias en sujetos sanos en nuestro medio es:
a) El Haemophilus influenzae
b) Streptococus pneumoniae
c) Klebsiella pneumoniae
d) Chlarnydia pneumoniae
las
427: Una de las siguientes situaciones clínicas
habitual de la gripe del adulto:
a) Dolor retrocular allateralizar la mirada
b) Fiebre con duración menor o igual a siete días
c) Enrojecimiento conjuntival
d) Diarrea
ES
NO
neumonía
neumonías
un
síntoma
428: La tos seca irritativa de predominio en primavera y otoño SUGIERE
ANTE TODO Y COMO PRIMERA OPCION A DESCARTAR:
a) Asma bronquial
b) Fibrosis pulmonar
c) Enfermedad pulmonar Obstructiva crónica
d) Carcinoma broncopulrnonar
429: La extensión radio lógica de los infiltrados pulmonares pese a un
tratamiento antibiótico adecuado, ES TIPICA de la neumonía causada por:
a) Clarnydia
b) Legionella pneumophyla
c) Pseudomona aeruginosa
d) Neumococo
430: El tratamiento de elección en la candidiasis vaginal es:
a) Metronidazol
b) Clotrimazol
c) Fluconazol
d) Mebendazol
431: Con respecto al tratamiento de la Tricomoniasis, indique que
RESPUESTA ES FALSA:
a) El tratamiento debe ser oral
b) El tratamiento se realiza con Metronidazol2 gramos en una o dos
tomas
c) El tratamiento con Imidazoles está contraindicado en el embarazo
d) No es necesario tratar a la pareja si es asintomática
432: La infección genital en la
Trachomatis afecta PRINCIPALMENTE:
a) El cérvix
b) La vulva
c) La trompa de Falopio
d) La trompa de Falopio y el cérvix
mujer
producida
por
Chlamydia
433: La solicitud de serología de VIH estaría indicada en todos los
casos que siguen, EXCEPTO:
a) Personas que lo soliciten a demanda pese a no reconocer práctica de
riesgo
b) Personas que realizan práctica deportiva profesional en grupo
c) Personas con transfusiones de sangre anteriores a 1986
d) Personas con relaciones heterosexuales con una pareja perteneciente
a un grupo de riesgo
434: Varón de 33 años, diagnosticado de SillA, que acude a consulta por
presentar durante las dos últimas semanas sensación de decaimiento
general, tos no productiva y febrícula de 37-38°C. El diagnóstico MAS
PROBABLE será:
a) Catarro de vías altas
b) Neumonía neumocócica
c) Neumonía por Micoplasma
d) Neumonía por Pneumocystis carinii
435: Cuál de las siguientes circunstancias clínicas SUGIERE MAS la
existencia de una infección VIH:
a) Liquen plano
b) Lupus discoide
c) Psoriasis rebelde
d) Penfigo persistente
436: El germen implicado CON MAYOR FRECUENCIA en la producción de la
Diarrea del Viajero es:
a) Salmonella
b) Shigella
c) E. Coli
d) Yersinia
437: El tratamiento DE ELECCION de las fiebres tifoideas es:
a) Cloranfenicol
b) Tetraciclinas
c) Sulfadiacina
d) Estreptomicina
438: Señale la afirmación INCORRECTA en relación con la Fiebre
Tifoidea:
a) Los portadores transitorios deben tratarse con cotrimoxazol
b) Si hay recidivas el tratamiento es idéntico al de la primera
infección
c) Los portadores sanos son la principal fuente de infección
d) En casos graves pueden utilizarse corticoides en el tratamiento
439: ¿Cuál de los siguientes marcadores de la Hepatitis viral tipo B
indica replicación viral activa?:
a) HBsAg
b) HBcAg
c) AntiHBsAg
d) HBeAg
440: La profilaxis postexposición al VHB (virus
indicada en todos los siguientes casos, EXCEPTO:
a) Recién nacido de madre portadora
b) Exposición por drogadicción
c) Contacto social esporádIco con un portador
d) Contacto sexual íntimo con posible portador
hepatitis
B)
está
441: ¿Cuál de los siguientes enunciados referidos a la Hepatitis C es
VERDADERO?:
a) Es origen del 10% de las Hepatitis postransfusionales
b) Con una frecuencia superior al 50% evoluciona fatalmente a Hepatitis
fulminante
c) La transmisión por vía sexual es actualmente la más importante en
nuestro país
d) El riesgo de evolución a la cronicidad es muy elevado, superando el
70% de los casos
442: ¿Cuál es el diagnóstico de un paciente con AgHBs( +), AntiHBc( +),
AgHBe( +) y bioquímica hepática normal?:
a) Hepatitis B aguda
b) Hepatitis B crónica
c) Efecto ventana
d) Portador sano
443: En el contexto del diagnóstico de
Hepatitis C (VHC), SEÑALA LA RESPUESTA
inmunocompetente, simple portador del virus
a) EUSA(+); RlBA(+); ARN VHC(+); ALT-GPT
b) EUSA(+); RlBA(+); ARN VHC(+); ALT-GPT
c) EUSA(+); RlBA(+); ARN VHC(-); ALT-GPT
d) EUSA(+); RlBA(-); ARN VHC(-); ALT-GPT
infección por el virus de la
EN EL SUERO en un paciente
desde hace un año:
elevada
normal
normal
normal
444: Una pauta eficaz en el tratamiento de la Brucelosis puede ser la
asociación de:
a) Doxiciclina y Estreptomicina
b) Penicilina procaína y Estreptomicina
c) Doxiciclina y cefalosporinas de tercera generación
d) Ciprofloxacino y Gentamicina
445: La localización MAS FRECUENTE de la Brucelosis es:
a) Meningitis
b) Orquiepididimitis
c) Sacroileitis
d) Endocarditis
446: Entre las principales manifestaciones clínicas
BOTONOSA MEDITERRÁNEA están todas las siguientes, EXCEPTO:
a) Fiebre
b) Exantema
c) Cefalea
d) Parestesias
de
la
FIEBRE
447: Señale cual de los siguientes NO CONSTITUYE un factor
predisponente en la valoración de riesgo tromboembólico de pacientes no
ingresados:
a) Puerperio
b) Cesárea
c) Terapia hormonal sustitutiva
d) Anovulatorios orales
448: De los siguientes enunciados, ¿cuál ES CIERTO en la diferenciación
entre cianosis central y periférica?:
a) La periférica no desaparece al frotar o calentar la piel
b) La periférica aparece en las partes superficiales frías
c) En la periférica suele haber poliglobulia compensadora
d) La saturación arterial de oxígeno es superior al 85% en la central
449: ¿Cuál es el efecto del Acido Acetilsalicílico en pacientes con
angina de esfuerzo estable?:
a) Solo tiene efecto si se asocia a betabloqueantes
b) Reduce la incidencia de infarto de miocardio y muerte súbita
c) No está indicado en este tipo de pacientes
d) Sólo las dosis elevadas (500 mg.) consiguen un efecto beneficioso
450: La angina mixta:
a) Es aquella en la que coexisten la de reposo y la de esfuerzo sin
predominio llamativo de ninguna de las dos
b) Es la que se presenta de forma espontánea sin relación aparente con
los cambios de consumo de oxígeno del miocardio
c) Es la que se produce por un mecanismo de vasoespasmo coronario sin
lesión anatomopatológica
d) Es aquella de reciente comienzo pero que permanece clínicamente
estable
451: ¿En cuál de los siguientes procesos
profilaxis de Endocarditis Infecciosa?:
a) Prolapso mitral con insuficiencia
b) Prótesis valvular
c) Infarto agudo de miocardio
d) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
NO
ESTARIA
indicada
la
452: Entre los factores de riesgo cardiovascular NO MODIFICABLE se
incluye:
a) Dislipemia .
b) HTA (Hipertensión arterial)
c) Tabaquismo
d) Menopausia
453: ¿Cuál de los siguientes fármacos es DE ELECCION en la Hipertensión
sistólica aislada del anciano?:
a) Atenolol
b) Tiazida
c) Verapamilo
d) Losartán
454: Uno de los siguientes grupos de fármaco s está ABSOLUTAMENTE
CONTRAINDICADO en la Hipertensión arterial de la gestante debido a su
propensión a producir insuficiencia renal e hipotensión neonatal. Señale
cual:
a) Metildopa
b) Diuréticos
c) Betabloqueantes
d) IECAs
455: Un mejor control de la Hipertensión Arterial lleva, ante todo, a
disminuir la mortalidad por:
a) Accidentes vasculares cerebrales
b) Insuficiencia respiratoria
c) Insuficiencia cardiaca congestiva
d) Cardiopatía isquémica
456: La actitud terapéutica a seguir en una mujer de 50 años con
tensiones arteriales mantenidas de 150/95 mm.Hg. sin afectación de órganos
dianas y con dislipemia será:
a) Modificación del estilo de vida y tratamiento con Carvedilol
b) Modificación del estilo de vida y seguimiento durante seis meses
c) Modificación del estilo de vida y tratamiento con cualquier
antihipertensivo de primera línea
d) Modificación del estilo de vida y tratamiento con Calcio antagonista
457: Un paciente de 60 años diagnosticado de Hipertensión Arterial hace
10 años, en tratamiento con Captopril a dosis de 50 mg. diarios presenta
una TA de 150-90, ECG compatible con Hipertrofia de ventrículo izquierdo,
Test de microalbuminuria positivo y hemorragias en el fondo de ojo. Con
respecto a la clasificación de la OMS de la HTA respecto al grado de
repercusión visceral, este paciente se encuentra en:
a) Fase I
b) Fase II
c) Fase III
d) Fase IV
458: ¿Cuál de las siguientes patologías NO SE ASOCIA a la obesidad?:
a) Hipoventilación alveolar
b) Hipertensión arterial
c) Artrosis
d) Ulcus péptico
459: Ante un nódulo tiroideo, ¿cuál de las siguientes características
NO ES SUGESTIVA de malignidad?:
a) Crecimiento lento
b) Aparición en varones menores de 30 años
c) Asociación a disfonía
d) Tamaño mayor de 4 cm.
460: De los siguientes, ¿cuál es el síntoma o signo MAS FRECUENTE en un
paciente afecto de Hipertiroidismo?:
a) Fibrilación auricular
b) Eritema palmar
c) Nerviosismo o intranquilidad
d) Caída del cabello
461: Respecto a las dietas en las Dislipemias, las siguientes
afirmaciones son ciertas, SEÑALE LA OPCION FALSA:
a) Se debe mantener colesterol en la dieta mayor de 1.000 mg al día
b) Se recomienda que las grasas saturadas cónstituyan menos del 10% de
las calorías de la dieta
c) Consumos bajos de alcohol no son peIjudiciales
d) El aumento de las fibras puede contribuir a disminuir algo la
Dislipemia
462: ¿Cuál de las siguientes circunstancias puede producir un Síndrome
de Cushing por producción ectópica de ACTH?:
a) Tuberculosis
b) Sarcoidosis
c) Abetalipoproteinemia
d) Carcinoma pulmonar de células pequeñas
463: La educación sanitaria en la Diabetes es fundamental. Señale cual
de las siguientes respuestas le parece INCORRECTA:
a) Tiene como finalidad potenciar el autocuidado y la autonomía del
paciente
b) Aunque mejora el control, no se ha demostrado que reduzca
complicaciones (coma diabético, amputaciones, días de hospitalización)
c) Es un proceso que debe ser continuado y evaluado periódicamente
d) La educación diabetológica se proporcionará a todas las
personas
con diabetes y a sus familiares
464: El ejercicio físico constituye uno de los pilares del tratamiento
de la Diabetes Mellitus. ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre el
ejercicio físico en diabéticos es FALSO?:
a) Contribuye a reducir el peso del paciente
b) Mejora el control metabólico a medio y largo plazo
c) Incrementa las concentraciones basales y postprandiales de insulina
d) En diabéticos descompensados debe desaconsejarse hasta conseguir un
control razonable
465: ¿Cuál de los siguientes es un edulcorante NO
indicado, por tanto, en la dieta del paciente diabético?:
a) Aspartamo
b) Fructosa
c) Sorbitol
d) Manitol
NUTRITIVO
muy
466: ¿A partir de qué cifra de triglicéridos se dará tratamiento
farmacológico en un paciente con diabetes y cardiopatía isquémica?:
a) 150 mg/dl
b) 200 mg/dl
c) 250 mg/dl
d) 300 mg/dl
467: Mujer de 55 años de edad, con diagnóstico de obesidad moderada y
diabetes en tratamiento con antidiabéticos orales en la que observamos una
discordancia importante entre las cifras de glucemia obtenidas de forma
aleatoria (elevadas) y las que reflejan en la cartilla de autocontrol. La
forma más adecuada de conocer el nivel de control de su diabetes en los 23 últimos meses es:
a) Medir glucosuria y cetonuria en orina de 24 horas
b) Medir la concentración de Hemoglobina glicosilada
c) Hacer un perfil de seis puntos dos días por semana
d) Hacer una determinación plasrnática de péptido C
468: La hiperglucemia reactiva a hipoglucemia subclínica, generalmente
nocturna, y que se manifiesta por situaciones de hiperglicemia intensa y
aislada en pacientes con control habitualmente estable DEBE HACER PENSAR
EN:
a) Alergia insulínica
b) Pauta de insulina con dosis escasas de la misma
c) Resistencia insulínica
d) Fenómeno de Somogyi
469: Señale el factor de
IMPORTANTE:
a) Enfermedad cardiaca
b) Obesidad
c) Hipertensión arterial
d) Hipercolesterolemia
riesgo
de
470: De las siguientes afirmaciones
transitorio (AIT) señale cuál es ERRONEA:
accidente
cerebrovascular
sobre
accidente
el
MAS
isquémico
a) 30-40% de los pacientes con AIT desarrollan un ictus establecido en
los cinco años siguientes
b) La duración del episodio isquémico es mayor de 24 horas
c) El pronóstico vital es peor si se asocia a cardiopatía isquémica
d) Puede ser preciso el tratamiento quirúrgico
471: Ante un paciente de 32 años que es visto de urgencia en domicilio
por presentar pérdida de conciencia tras cefalea intensa. En la
exploración se evidencia rigidez de nuca, movimientos oculares a la
rotación pasiva de la cabeza y estado estuporoso. El diagnóstico MAS
PROBABLE será:
a) Hemorragia subaracnoidea
b) Hemorragia intracerebral
c) Intoxicación por plomo
d) Meningitis bacteriana
472: ¿Dónde situaría la lesión de un paciente cuya mirada conjugada
está desviada hacia el lado de los miembros paréticos?:
a) Lesión frontal
b) Lesión del área pretectal
c) Lesión parieto-occipital
d) Lesión del tegmento pontino
473: Un dolor epigástrico de carácter sordo, bien
predominio postpandrial que cede con la ingesta SUGIERE:
a) Pancreatitis
b) Esofaguitis con reflujo
c) Hernia de hiato
d) Ulcus duodenal
delimitado
de
474: Con respecto a la úlcera duodenal ES CIERTO que:
a) Tiene un alto índice de malignización
b) El método diagnóstico de elección es la demostración de la infección
por Helicobacter pylori
c) La edad típica de aparición es entre los 40 y 70 años
d) En su etiopatogenia está implicado con frecuencia el Helicobacter
pylori
475: Se denomina diarrea crónica a la diarrea que:
a) Se prolonga tras 48 horas de ayuno absoluto
b) Dura más de 8 días
c) Persiste más de 2-3 semanas
d) Recidiva después de haber cesado
476: Varón de 37 años que desde hace doce horas presenta de forma
insidiosa dolor epigástrico que ha aumentado de intensidad de manera
continua. Hace dos horas antes de la consulta comenzó a presentar náuseas
y vómitos. Tiene antecedentes de abuso de alcohol. A la exploración física
hay dolor a la palpación en epigastrio. La amilasa sérica es de 1.050U/l.
La radiografía simple de abdomen muestra niveles hidroaéreos en intestino
delgado. El diagnóstico MAS PROBABLE será:
a) Gastritis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Ulcera péptica perforada
d) Colecistitis aguda
477: Señale que afIrmación ERRONEA con respecto al cáncer colo-rectal:
a)
Los
pacientes
con
poliposis
familiar
tienen
una
elevada
predisposición a desarrollar cáncer
b) El cáncer de colon izquierdo se manifiesta generalmente por
rectorragias y cambio de ritmo intestinal
c) El cáncer de colon derecho suele cursar con anemia crónica por
sangrado oculto
d) El antígeno carcinoembrionario se considera un buen marcador para el
diagnóstico de la enfermedad
478: Las metástasis del cáncer de colon, asientan con MAYOR FRECUENCIA
en:
es:
a)
b)
c)
d)
Hígado
Pulmón
Hueso
Cerebro
479: En cuanto al cáncer de colon izquierdo, el síntoma MAS FRECUENTE
a)
b)
c)
d)
Anemia crónica
Rectorragia
Diarrea
Tenesmo
480: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones ES CIERTA sobre el
diagnóstico de cáncer de mama?:
a) El examen clínico posee una alta sensibilidad
b) La autoexploración mamaria ha demostrado utilidad para la detección
en edades tempranas
c) La mamografía es una técnica indolora cuya sensibilidad es del 100%.
d) La ecograffa es la técnica de elección en mujeres menores de 25 años
481: ¿Cuál de las siguientes medidas contribuye EN MAYOR GRADO a
aumentar las expectativas de vida del paciente con EPOC? (Enfermedad
Pulmonar Obstructiva Crónica):
a) El abandono del hábito tabáquico
b) La oxigenoterapia cuando existe insuficiencia respiratoria crónica
c) Los corticoides orales
d) Los fárrnacos broncodilatadores
482: ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO ES UNA CAUSA
reagudización de la EPOC? (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica):
a) Infecciones agudas
b) Hipertensión no complicada
c) Broncoespasmo grave
d) Neumotórax a tensión
de
483: ¿Cuál de las siguientes pruebas funcionales respiratorias
UTILIZA para medir la obstrucción bronqnial en un asmático?:
a) Registro domiciliario de flujo espiratorio máximo
b) Prueba de broncodilatadores
c) Prueba de provocación bronquial
SE
d) Espirometría forzada
484: El tratamiento MAS EFICAZ a largo plazo para el Cor Pulmonale es:
a) La corrección de la hipoxia mediante oxigenoterapia domiciliaria
b) La utilización de antibióticos para prevenir sobreinfecciones
c) La disminución de la precarga con diuréticos
d) El incremento de la contractilidad cardíaca mediante digitálicos
485: ¿Cuál de los siguientes índices espirométricos se considera la
medida MAS SENSIBLE de obstrucción aérea precoz, especialmente en las
pequeñas vías?:
a) FVC capacidad vital forzada
b) FEVl volumen espirado en el primer segundo de la espiración forzada
c) MEF 50% flujo máximo al 50% de la FVC
d) FEF 25-75% flujo espiratorio entre el 25 yel 75% de la FVC
486: De los siguientes antibióticos señale cuál es el MENOS INDICADO
para el tratamiento empírico de una Pielonefritis aguda:
a) Trimetropin-sulfametoxazol
b) Norfloxacino
c) Gentamicina
d) Ampicilina
487: Ante un paciente con hematuria confirmada, leucocituria positiva y
proteinuria negativa SOLICITARA:
a) Biopsia renal
b) Microalbuminuria
c) Urocultivo
d) Calciuria
488: ¿Cuál de los siguientes procesos NO ES un factor de riesgo para la
aparición de Litiasis Renal?:
a) Hipercalciuria idiopática
b) Hiperuricosuria
c) Enfermedad litiásica cálcica idiopática
d) Hipoparatiroidismo primario
489: Respecto a la orquiepididimitis en el contexto clínico de la
parotiditis, ES CIERTO que:
a) Mecta fundamentalmente a adultos mayores de 30 años
b) En el 90% de los casos es bilateral
c) Se instaura al ceder la tumefacción parotídea
d) El dolor y la tumefacción tardan más de 2 meses en resolverse
490: La realización de citología vaginal para el screening de carcinoma
de cérvix uterino, NO ESTA INDICADA en las mujeres:
a) Mayores de 50 años
b) Nulíparas
c) Menores de 25 años
d) Que no han mantenido relaciones sexuales completas
491: El tratamiento de las vaginitis por tricomonas es:
a) Nistatina
b) Amoxicilina
c) Amoxicilina yAcido clavulánico
d) Metronidazol
492: Una vez descartado el embarazo, ¿cuál de las siguientes
situaciones se considera criterio diagnóstico de menopausia?:
a) Mujer asintomática con más de 7 meses de amenorrea
b) F.S.H. menor de 20 mulml
c) Más de 6 meses de amenorrea y clínica de sofocos
d) Reglas muy abundantes en los 6 meses anteriores y amenorrea desde
hace 3 meses
493: A una mujer de 22 años, gestante de 36 semanas, sin antecedentes
de interés, sin riesgó obstétrico y asintomática, se le realiza una toma
de exudado vaginal y anorectal, para cultivo de estreptococo agalactiae,
también llamado estreptococo grupo B (EGB). SEÑALE LA OPCION FALSA entre
las siguientes explicaciones sobre el EGB en la gestante:
a) Suele colonizar la vagina y ano-recto en un 10- 15% de las
embarazadas.
b) Produce sepsis neonatal precoz en un 1-3 por 1.000 recién nacidos
c) A todas las embarazadas se debe realizar cultivo de vagina y anorecto para EGB
d) Durante el embarazo se debe erradicar con amoxicilina o eritromicina
oral
494: ¿Cuál de las siguientes es la actuación MAS CONVENIENTE ante un
paciente que consulta de urgencias por derramamiento de líquido caústico
en los ojos?:
a) Derivar urgentemente al oftalmólogo
b) Irrigar abundantemente con agua
c) Explorar e instilar colirio antiséptico
d) Averiguar la composición del producto antes de tratar
495: La faceta MAS IMPORTANTE del
diabética es:
a) Diagnóstico precoz
b) Adecuado control de la Diabetes
c) Laserterapia precoz
d) Cirugía de la retina
tratamiento
de
la
retinopatía
496: En su consulta valora a un paciente que presenta a la exploración
del ojo derecho hiperemia, fotofobia y lagrimeo, sin sensación de cuerpo
extraño ni secreción purulenta ni alteraciones pupilares. Su diagnóstico
sería:
a) Conjuntivitis
b) Iritis
c) Queratitis
d) Glaucoma agudo
497: ¿Qué signo o síntoma NO ES DE ESPERAR que se presente en un
paciente con iritis?:
a) Miosis
b) Agudeza visual normal
c) Fotofobia moderada
d) Dolor ocular moderado
498: Habitualmente, el germen responsable de la Otitis Externa es:
a) Aspergillus Niger
b) Streptococcus Pneumoniae
c) Pseudomona Aeruginosa
d) Haemophilus Influenzae
499: El síntoma más precoz y específico de una Otomicosis es:
a) Otalgia
b) Fiebre
c) Prurito
d) Otorrea
500: ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO ESTA INDICADA
realizar una amigdalectomía?:
a) Abceso periamigdalar
b) Portador de difteria
c) Amigdalitis frecuentes de repetición causante de convulsiones
febriles
d) Amigdalitis aguda asociada a faringitis y fiebre elevada
501: Un varón de 52 años, sin antecedentes de interés, tras una
infección vírica respiratoria, presenta de forma aguda un vértigo
periférico intenso, continuado, sin pérdida de audición, que se resuelve
en unos pocos días sin recidivas. ¿Señale el diagnóstico MAS PROBABLE?:
a) Vértigo posicional paroxístico
b) Colesteatoma
c) Otitis exudativa
d) Neuronitis vestibular
502: ¿Cuál de los siguientes fármacos o sustancias está considerado
como un fibrinolítico y NO como un antiagregante o anticoagulante?:
a) Estreptoquinasa
b) Vitamina K
c) Heparina
d) Acido acetilsalicílico
503: Una reacción leucemoide de tipo linfocítico puede aparecer en la
siguiente patología:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Tuberculosis
c) Cáncer de mama
d) En todas las anteriores
504: Un paciente de 28 años asintomático que presenta un ganglio duro,
móvil e indoloro en región supraclavicular le hará sospechar EN PRIMER
LUGAR:
a) Adenitis por germen banal
b) Linfogranulomatosis benigna
c) Linfoma No Hodgkiniano
d) Enfermedad de Hodgkin
505: Las verrugas son lesiones cutáneas causadas por:
a) Hipersensibilidad
b) Papovavirus
c) Herpes virus
d) Estreptococo
506: Con respecto al tratamiento tópico con corticoides, todas las
afirmaciones son correctas, EXCEPTO:
a) En los niños es preferible utilizar corticoides de baja potencia
b) En adolescentes y ancianos es conveniente utilizar ciclos cortos de
potencia intermedia
c) No utilizar corticoides de potencia elevada en cara y pliegues
d)
No
utilizar
corticoides
de
potencia
elevada
en
lesiones
liquenificadas
507: Señale cuál de las siguientes enfermedades sistémicas NO ESTA
RELACIONADA con el prurito generalizado sin lesiones:
a) Enfermedad colestásica
b) Insuficiencia Renal
c) Diabetes Mellitus
d) Policitemia Vera
508: El acné vulgar es una enfermedad frecuente del folículo
pilosebáceo, de causa desconocida y patogenia multifactorial. Con relación
a su tratamiento señale la opción VERDADERA:
a) Los corticoides de potencia media pueden utilizarse en las lesiones
de predominio inflamatorio
b) Los antibióticos orales de elección son la doxiciclina y las
tetraciclinas
c) El peróxido de benzoilo como tratamiento tópico debe utilizarse a
una concentración del 20%
d) Los derivados del ácido retinoico por vía oral están indicados como
tratamiento de inicio del acné leve-moderado
509: ¿En qué patología no esperaría encontrar rigidez de nuca?:
a) Meningitis
b) Artrosis cervical
c) Hipertensión endocraneal
d) Coma hipoglucémico
510: Uno de los siguientes fármacos es un antiepiléptico. Señale cuál:
a) Metisergida
b) Metildopa
c) Bromocriptina
d) Lamotrigina
511: El concepto de epilepsia implica:
a) Crisis epilépticas auténticas recurrentes
b) Pérdidas de conciencia sin causa conocida
c) Crisis de Gran Mal
d) Trastornos de la personalidad
512: Los tres signos cardinales de la Enfermedad de Parkinson son:
a) Temblor intencional, bradicinesia y espasticidad
b) Temblor de reposo, hipercinesia y alteraciones del lenguaje
c) Cefalea, temblor y rigidez
d) Temblor de reposo, bradicinesia y rigidez
513: De los siguientes, ¿cuál
FRECUENTE en Atención Primaria?:
a) Depresión
b) Neurosis fóbica
c) Trastorno bipolar
d) Esquizofrenia
es
el
trastorno
psiquiátrico
MAS
514: Todos los siguientes fármacos son ansiolíticos, EXCEPTO:
a) Clordiazepóxido
b) Meprobrarnato
c) Propanolol
d) Espirolactona
515: Una creencia errónea basada en una apreciación incorrecta de la
realidad es:
a) Una alucinación
b) Una idea delirante
c) Una desorganización del lenguaje
d) Un comportamiento gravemente desorganizado
516: ¿Cuál de los siguientes factores NO SE ASOCIA a un mayor riesgo de
suicidio?:
a) Edad avanzada
b) Viudedad
c) Alcoholismo
d) Trastorno obsesivo-compulsivo
517: ¿Qué se entiende por Contrabalanceo Emocional en la entrevista con
un paciente agresivo?:
a) Utilizar sus argumentos erróneos para introducir nuestros puntos de
vista con el fin de reconvertir su actitud
b) Permitir que vacíe su agresividad mediante la alternancia de sus
opiniones con nuestras argumentaciones
c) Utilizar aspectos de nuestros encuentros previos donde le hemos
podido ayudar para hacede ver lo inadecuado de su actitud
d) Mantener una actitud asintótica con su agresividad que favorezca el
vaciado completo de la actitud hostil
518: ¿Cuál de los siguientes hallazgos es diagnóstico de gota?:
a) Líquido sinovial inflamatorio
b) Artritis con datos clínicos sugestivos.,
c) Radiografía con gran inflamación de partes blandas
d) Tofos
519: Todos los que aparecen a continuación son factores de riesgo de la
Osteoporosis, EXCEPTO UNO:
a) Menopausia precoz
b) Edad avanzada
c) Actividad física
d) Abuso de alcohol y/o tabaco
520: Uno de los siguientes fárrnacos NO ESTA INDICADO en el tratamiento
de la
a)
b)
c)
d)
Osteoporosis. ¿Cuál?:
Estrógenos
Difosfonatos
Calcitonina
Sales iodadas
521: En la artrosis ES CIERTO QUE:
a) Es característica la correlación clínico-radiológica
b) El dolor mejora con la actividad, empeorando con el reposo
c) El tratamiento de elección son los corticoides
d) Suele respetar las articulaciones del codo, muñeca y tobillos
522: La localización típica de los nódulos de Heberden y Bouchard es:
a) Columna cervical
b) Pies
c) Rodilla
d) Manos
523: ¿En cuál de estas situaciones está CONTRAINDICADA
Hormonal Sustitutiva?:
a) Menopausia precoz
b) Menopausia fisiológica asociada a cardiopatía isquémica
c) Diabetes
d) Antecedentes de trombosis venosa espontánea
la
Terapia
524: La caries es el elemento patogénico clave de las afecciones
endodentales causantes de odontalgia, por ello disminuir su incidencia es
el objetivo primordial del médico de Atención Primaria. La MEJOR MEDIDA
para prevenida es:
a) Actividades de promoción de la salud
b) Fluoración del agua potable
c) Sellado de los molares (6-7 años, 12-13 años)
d) Administración de gotas de flúor desde el nacimiento hasta la
adolescencia
525: Una madre acude a consulta con su hijo de 9 meses por fiebre alta
de 3 días de evolución que cede sólo parcialmente con antitérmicos,
anorexia e irritabilidad. Hoy y coincidiendo con la desaparición de la
fiebre le han salido "unas manchas". La exploración física es normal salvo
discreta hiperemia faringoamigdalar y un exantema máculopapuloso de
predominio en tronco. El diagnótico MAS PROBABLE de los siguientes será:
a) Sarampión
b) Varicela
c) Rubeola
d) Exantema súbito
526: El tratamiento de elección en la Oxiuriasis de niños mayores de 2
años es:
a) Metronidazol
b) Linano
c) Clotrimazol
d) Mebendazol
527: La sialorrea en el recién nacido debe hacer pensar en la posible
asociación de:
a) Atresia bronquial
b) Atresia esofágica
c) Atresia intestinal
d) Atresia bilateral de coanas
528: El período de incubación de la Varicela es:
a) 1-3 días
b) 4-8 días
c) 10-21 días
d) 24-30 días
529: Ante un traumatismo craneo-encefálico, todos los siguientes son
considerados signos de gravedad EXCEPTO:
a) Puntuación entre 10-11 de la escala de Glasgow
b) Anisocoria
c) Otorragia
d) Equimosis en mastoides
530: Con respecto a la fractura de cadera señale la afirmación
CORRECTA:
a) La extremidad afectada suele presentar acortamiento y rotación
interna
b) Constituye un factor de riesgo para el embolismo pulmonar
c) Se presenta con mayor frecuencia en la quinta década de la vida
d) No suele producir impotencia funcional
531: Ante un paciente heroinómano que presenta coma, miosis y parada
respiratoria, LA PRIMERA MANIOBRA a realizar será:
a) Administración de Naloxona vía intravenosa
b) Dar dosis sustitutiva de Metadona
c) Administración de un bolo de corticoides vía intravenosa
d) Ventilación asistida y maniobras de RCP (Reanimación Cardiopulmonar)
532: El síndrome MICROATROPÍNICO se caracteriza por todo lo siguiente
EXCEPTO:
a) Alucinaciones
b) Miosis
c) Delirio
d) Dolores abdominales
533: ¿Cuál de los siguientes elementos terapéuticos es el PRIMERO QUE
SE UTILIZA en el tratamiento de la parada cardiorespiratoria?:
a) Oxígeno
b) Lidocaína
c) Atropina
d) Adenosina
534: Debido al tono vagal muy incrementado que se asocia a las
situaciones de Asistolia se recomienda el uso de un anticolinérgico como
la:
a) Metilprednisolona
b) Atropina
c) Digital
d) Ajmalina
535: La primera causa de muerte súbita en la electrocución accidental
es:
a)
b)
c)
d)
Asistolia
Fibrilación ventricular
Insuficiencia renal aguda
Edema cerebral
536: Una de las siguientes afirmaciones es FALSA en el tratamiento del
quemado, señale cuál:
a) Siempre que sea posible se retirarán las ropas
b) Se aplicará agua en la superficie quemada durante 5-10 minutos
c) En quemaduras de tercer grado circunferenciales pueden ser preciso
realizar una incisión lateral
d) En quemaduras extensas no se debe utilizar la vía intravenosa para
administrar morfina
537: La correcta actuación de urgencias requiere como equipamiento
mínimo en los centros de salud que atienden esta eventualidad todo lo
siguiente, EXCEPTO:
a) Analizador hematológico y bioquímico
b) Material de aspiración orotraqueal
c) Material de soporte ventilatorio y oxigenoterapia:
d) Material para sondaje gastroduodenal y vesical
538: El fármaco de elección en la intoxicación por opiáceos es:
a) Metadona
b) Naloxona
c) Adrenalina
d) Amiodarona
539: ¿Cuál es la vía de administración MAS ADECUADA para el tratamiento
farmacológico de la crisis convulsiva?:
a) Intramuscular
b) Subcutánea
c) Intravenosa
d) Vía oral
540:
El
fármaco
de
elección
en
la
TAQUICARDIA
PAROXÍSTICA
SUPRAVENTRICULAR de ritmo regular, complejo estrecho, QRS menor de 0,12 y
bien tolerada es:
a) Digoxina
b) Mexiletina
c) Adenosina
d) Adrenalina
541: El tratamiento correcto del STATUS EPILÉPTICO IMPLICA, una vez
aplicadas las medidas de soporte vital básico, la administración como
PRIMERA ELECCION de:
a) Fenitoína 15 mglkg diluida en suero fisiológico y a una velocidad de
0,75 mglkg/minuto
b) Diazepan 20 mg intramuscular y nueva administración pasados 15
minutos si continúa el status
c) HaloperidoI2,5-5 mg intravenoso en perfusión lenta a pasar en 5
minutos
d) Diazepan intravenoso a razón de 0,2 mglkg a una velocidad de 2
mg/minuto
542: En un ensayo clínico controlado la variable dependiente es la
tensión arterial (mm de Hg) y la independiente el tratamiento
(nuevo/antiguo/placebo). La prueba estadística adecuada para el análisis
es:
a) El contraste de proporciones.
b) La X2.
c) La regresión lineal.
d) El análisis de la varianza.
543: En un estudio se comparan las tasas de mortalidad por cáncer de
pulmón con el consumo per capita de cigarrillos anual, para las distintas
Comunidades Autónomas. La técnica de análisis adecuada es:
a) Prueba de X2.
b) Comparación de dos medias.
c) Análisis de la varianza.
d) Análisis de correlación.
544: Para comprobar la eficacia de un nuevo fármaco, se distribuyeron
al azar hipertensos en dos grupos, uno que recibió el nuevo fármaco y otro
que recibió el tratamiento habitual. La tensión arterial fue menor en el
primer grupo. Se trata de un estudio:
a) Ensayo clínico controlado.
b) Estudio de cohortes.
c) Ensayo de intervención comunitaria.
d) Ensayo de campo.
545: Se estudió el hábito tabáquico de madres en la consulta prenatal,
correlacionando luego con el peso al nacer de sus hijos, para ver la
relación bajo peso al nacer-hábito tabáquico de la madre. Se trata de un
estudio:
a) Ensayo clínico.
b) Estudio transversal.
c) Estudio de cohortes.
d) Estudio de casos y controles.
546: Cuál de los siguientes test estadísticos estaría mal aplicado:
a) Distribución normal y comparación de dos medias: T de Student.
b) Distribución no normal y comparación de dos medias: Test de
Wilcoson.
c) Distribución normal y comparación de más de dos medias: Análisis de
varianza.
d) Son todos correctos.
548.:
En
la
investigación
de
un
nuevo
experimentación clínica Fase 1 se caracteriza por:
a) Realizarse sobre una única especie animal.
fármaco
la
fase
de
b) Realizarse sobre enfermos controlados y escogidos.
c) Realizarse sobre enfermos frente a placebo.
d) Realizarse habitualmente sobre voluntarios sanos.
549: La efectividad de un tratamiento mide:
a) La probabilidad de que una persona se beneficie de él en condiciones
ideales.
b) La eficacia de ese tratamiento con relación a su coste.
c) La eficacia de ese tratamiento con relación a los riesgos que
implica.
d) La probabilidad de que una persona se beneficie de él en
circunstancias reales.
550: El análisis coste-efectividad:
a) Calcula los beneficios en unidades monetarias.
b) Calcula los beneficios en unidades naturales ligadas al programa de
que se trate, como muertes evitadas o casos diagnosticados.
c) Calcula los beneficios en términos de valor o utilidad para el
paciente, como los años de vida ajustados por calidad.
d) No tiene utilidad para tomar decisiones clínicas.
551: Se considera como óptima en la gradación de la calidad de la
evidencia científica la obtenida mediante:
a) Estudios analíticos bien diseñados de cohortes o de caso-control.
b) Ensayos controlados, bien diseñados y sin randomización.
c) Series múltiples de tiempo con o sin la intervención.
d) Al menos un ensayo diseñado apropiadamente, randomizado y
controlado.
552: Un valor de 0,5 del índice de Kappa significa:
a) Mayor concordancia que la que cabría esperar por azar.
b) Concordancia absoluta.
c) Igual concordancia que la que cabría esperar por azar.
d) Menor concordancia que la que cabría esperar por azar.
553: Las normas de Vancouver son:
a) Normas de citación de referencias bibliográficas.
b) Normas para la elaboración de un protocolo.
c) Normas de presentación de manuscritos a las revistas biomédicas.
d) Normas éticas de investigación.
554: El término outliers se refiere a:
a) La amplitud de la caja en el gráfico "box and whiskers".
b) Los límites del intervalo de confianza.
c) Los casos con valores muy extremos.
d) Los niveles de incumplimiento.
555: Las expectativas de los usuarios
satisfacción cuando se cumplen son:
a) Expectativas de calidad expresadas.
b) Expectativas de calidad esperadas.
c) Expectativas de calidad inesperadas.
d) Expectativas de calidad deseadas.
que
producen
una
mayor
556: Cuando hablamos de un aspecto de la atención que se escoge como
relevante, cuya medida nos proporciona información sobre el grado de
calidad de ésta, no referimos a un:
a) Criterio.
b) Factor.
c) índice.
d) Parámetro.
557: Para averiguar la hipotética relación o asociación entre dos
variables cuantitativas continuas que siguen una distribución nonnal, se
utiliza:
a) El test de correlación de Spearman.
b) El test de correlación de Pearson.
c) El análisis de contingencia de X2.
d) El análisis de la varianza ANOV A.
558: La aplicación del conocimiento epidemiológico a la práctica
clínica, nos permite en la prevención de riesgo cardiovascular actuar de
forma preventiva sobre aquellos pacientes con mayor posibilidad de
enfennar. Así, aplicando la escala de Framinghan, podemos decir:
a) Tienen riesgo cardiovascular alto los pacientes que reúnen una
puntuación Framingham de 12 o superior.
b) Tienen riesgo cardiovascular alto los pacientes que reúnen una
puntuación Framingham de 22 o superior.
c) El riesgo de padecer un evento cardiovascular en los próximos 10
años en los pacientes de alto riesgo es superior al 20%.
d) El riesgo de padecer un evento cardiovascular en los próximos 10
años en los pacientes de alto riesgo es superior al 40%.
559: Qué tipo de carcinoma pulmonar es el más frecuente entre las
personas no fumadoras:
a) Carcinoma escamoso.
b) Carcinoma de células pequeñas.
c) Adenocarcinoma.
d) Carcinoma de células grandes.
560: Qué signos son más evidentes en la cirrosis hepática alcohólica
que en las cirrosis hepáticas de otra etiología:
a) Desnutrición e hipovitaminosis.
b) Hipertrofia parotídea.
c) Retracción palmar de Dupuytren.
d) Todas las respuestas son ciertas.
561: El tratamiento con ácido fólico en un paciente en fase de
desintoxicación alcohólica en el que sospechemos deficiencia del mismo y
que a su vez requiera tratamiento con Vitamina B 12, lo iniciaremos:
a) Al mismo tiempo que la vitamina B 12.
b) Cuando en la analítica se nonnalice la garnma-GT.
c) 15 días después de sufrir el paciente el último delirium tremens.
d) 3 semanas después de iniciar el tratamiento con B 12.
562: Cuál de las siguientes preguntas no forma parte del test de CAGE
en el diagnóstico del abuso de alcohol:
a) ¿Se ha sentido alguna vez mal o culpable por su costumbre de beber?
b) ¿Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para
calmar sus nervios o para librarse de una resaca?
c) ¿Ha tenido usted alguna vez la impresión de que debería beber menos?
d) ¿Ha intentado dejar de beber en alguna ocasión?
563: Señale la respuesta incorrecta respecto de la Lidocaína:
a) Es el fánnaco de elección para suprimir arritmias ventriculares
cuando se sospecha isquemia aguda de miocardio o angina inestable.
b) No se recomienda su uso profiláctico rutinario para prevenir la
fibrilación ventricular.
c)
Puede
administrarse
por
vía
endovenosa,
intramuscular
y
endotraqueal.
d) Aumenta la pendiente de despolarización de la fase 4 y suprime el
automatismo en el sistema His- Purkinje.
564: Qué energía emplearía inicialmente para desfibrilar a un paciente
de 80 Kg. de peso que presenta fibrilación ventricular:
a) 360 julios.
b) 4 julios / Kg. de peso.
c) 100 julios.
d) 200 julios.
565: ¿Cuál de los siguientes no puede incluirse en el apartado de los
criterios mayores de diagnóstico de la insuficiencia cardíaca (Estudio de
Framingham)?:
a) Cardiomegalia.
b) Edema agudo de pulmón.
c) Dinea de esfuerzo.
d) Galope por tercer ruido.
566: Con respecto a la hipertensión arterial (HTA) como factor de
riesgo cardiovascular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones le parece la
respuesta correcta?
a) El riesgo relativo para el accidente vascular cerebral (AVd)
trombótico es del orden de 7,5.
b) El riesgo relativo para la insuficiencia cardíaca es del orden de
15.
c) El riesgo relativo mayor es para la cardiopatía isquémica.
d) No está demostrado que la HTA constituya un factor de riesgo
principal para la cardiopatía isquémica.
567: Señale la respuesta correcta con respecto al ECG en la angina de
pecho:
a) Un trazado estrictamente normal descarta casi con seguridad la
existencia de cardiopatía isquémica.
b) El ECG realizado en el momento del dolor anginoso tiene una
sensibilidad de aproximadamente el 90%.
c) La sensibilidad del ECG fuera de la crisis ,aríginosa es
prácticamente cero.
d) El ECG en el momento de dolor anginoso tiene poco valor diagnóstico.
568: La triada sintomática más característica del feocromocitoma es:
a) Cefalea, pérdida de peso con apetito conservado y palpitaciones.
b) Ansiedad, diaforesis y palpitaciones.
c) Dolor abdominal, fiebre y cefalea.
d) Cefalea, palpitaciones y diaforesis.
569: Cuál de los siguientes IECAS no requiere reducción de dosis en un
paciente hipertenso que presente insuficiencia renal:
a) Cilazapril.
b) Fosinopril.
c) Lisinopril.
d) Quinapril.
570:
Señale
gestacional:
a) Aumenta el
b) Aumenta el
c) Aumenta el
d) Aumenta la
la
respuesta
INCORRECTA
respecto
de
la
diabetes
riesgo de sufrimiento fetal.
riesgo de muerte intrauterina.
riesgo de macrosomía.
incidencia de malformaciones congénitas.
571: Señale la causa MÁS FRECUENTE de hipoglucemias en los pacientes
tratados con Sulfonilureas:
a) Disminución de la ingesta alimentaria.
b) Existencia de una disminución de la función renal.
c) Presencia de hepatopatía crónica.
d) Toma de fármacos que potencian la acción de las sulfonilureas.
572: El llamado fenómeno isomórfico, cuando hablamos de Psoriasis,
consiste en:
a) Aparición en la superficie de las lesiones de un piqueteado
hemorrágico después de la eliminación de las escamas por raspado.
b) Aparición de las lesiones únicamente en los pliegues.
c) Aparición de las lesiones después de una infección faringoamigdalar
de origen estreptocócico.
d) Aparición de las lesiones en áreas que han sufrido un traumatismo.
573: Señale la respuesta INCORRECTA respecto del carcinoma basocelular:
a) Es el tumor cutáneo maligno más frecuente.
b) Es más frecuente en personas de tez clara.
c) La forma más frecuente es la esclerosante.
d) El carcinoma basocelular metastásico es raro.
574: Señale la respuesta incorrecta respecto del queratoacantoma:
a) Suele aparecer como un tumor solitario.
b) Aparece en personas maduras o ancianas.
c) Se presenta como un nódulo con un cráter central lleno de material
queratínico.
d) Crece muy lentamente.
575: ¿Cuál de las siguientes vacunas está CONTRAINDICADA en pacientes
con inmunosupresión severa no relacionada con el VIII?:
a) Polio oral.
b) Polio parenteral.
c) Hepatitis B.
d) Neumococo.
576: En relación con el carcinoma de nasofaringe es cierto que:
a)
b)
c)
d)
Puede presentarse como una otitis secretora unilateral.
Su origen se relaciona con el tabaquismo.
El tratamiento es mediante radioterapia.
Las respuestas "a" y "c" son ciertas.
577: Según la clasificación de las etapas del ciclo vital familiar de
la OMS modificado, la IV etapa llamada de contracción corresponde a:
a) Desde que el primer hijo tiene 11 hasta el nacimiento del último
hijo.
b) Desde que el primer hijo abandona el hogar hasta que el último hijo
abandona el hogar.
c) Desde que el último hijo abandona el hogar hasta la muerte del
primer cónyuge.
d) Desde el nacimiento del último hijo hasta la separación del
matrimonio.
579: Respecto al cuestionario APGAR familiar señale la respuesta
incorrecta:
a) Consta de 5 preguntas.
b) Se puntúa cada con O, 1 ó 2 puntos.
c) Puntuaciones por debajo de 3 puntos, se corresponde con familias
normofuncionantes.
d) Sirve para poner al médico sobre la pista de una posible disfunción
familiar, no para diagnosticar.
580: El índice de Katz es:
a) Una de las escalas utilizadas para valorar el grado de depresión del
paciente.
b) Una de las escalas utilizadas para valorar la situación de
sobrecarga familiar.
c) Una de las escalas utilizadas para valorar la capacidad funcional de
una persona.
.
d) Una de las escalas para valorar el deterioro cognitivo de una
persona.
581: Señale cuál de las
neutropenia:
a) Corticoterapia oral.
b) Colagenosis.
c) Fiebre tifoidea.
d) Dipirona.
siguientes
respuestas
no
es
causa
de
582: El diagnóstico serológico sistemático de la hepatitis B aguda en
un paciente con síntomas compatibles se basa en:
a) HBcAc IgM + HBeAc.
b) HBsAg + HBcAc IgM.
c) HBsAg + HBeAc.
d) HBcAc IgG + HBsAg + HBeAc.
583: Según elpeakflow metter, ¿a partir de qué variabilidad diaria se
considera que existe obstrucción de vías aéreas?:
a) 5% - 10%
b) 10% - 15%
c) 15% - 20%
d) 35%'
584: ¿Cuál de los siguientes principios es FALSO con respecto al
tabaquismo?:
a) El riesgo de cardiopatía isquémica se reduce significativamente al
cabo de uno o dos años de dejar de fumar.
b) El colesterol de lipoproteinas de alta densidad, generalmente es más
bajo en fumadores que en no fumadores.
c) Los fumadores tienen más probabilidad que los no fumadores de tener
un índice cintura-cadera aumentado.
d) No se ha demostrado que los fumadores pasivos sufran un aumento del
riesgo de infartos de miocardio.
585: Se acepta que la acción central-ánalgésica de los opioides se debe
a su fijación a receptores mu, kappa y delta. Se distinguen, por tanto,
los opioides en agonistas puros, agonistas parciales, agonistasantagonistas y antagonistas puros. ¿Cuál de los siguientes opioides no es
un agonista puro?:
a) Morfina.
b) Metadona.
c) Codeína.
d) Naloxona.
586: ¿Cuál es el antiemético de elección para las náuseas y vómitos
producidos por la morfina?:
a) Escopolamina.
b) Domperidona.
c) Haloperidol.
d) Benzodiazepinas.
587: Todos los siguientes fármacos inhiben la lactancia, EXCEPTO:
a) Bromocriptina.
b) Haloperidol.
c) Levodopa.
d) IMAO.
588: ¿Cuál de las siguientes situaciones no es una contraindicación
para la terapia hormonal sustitutiva en la menopausia?:
a) Antecedentes de enfermedad tromboembólica.
b) Hepatopatía activa grave.
c) Hipertensión arterial.
d) Sangrado genital inexplicado.
589: Pueden disminuir los niveles plasmáticos de contraceptivos orales
los siguientes fármacos EXCEPTO:
a) Cefalosporinas.
b) Cotrimoxazol.
c) Eritromicina.
d) Ácido acetilsalicílico.
590: ¿Cuál de los siguientes criterios se consideran diagnósticos de
menopausia?:
a) Estar 9 meses sin la regla.
b) Estar 5 meses sin la regla y con sofocaciones.
c) Tener FSH inferior a 20 UIJL.
d) Ninguna de las anteriores.
591: Una mujer postmenopáusica de 54 años. desarrolla hipertensión
arterial. ¿Qué fármaco puede inducir equilibrio positivo de calcio y
producir una densidad mineral ósea más elevada?:
a) Las tiazidas.
b) Los betabloqueantes.
c) Los lECA.
d) Los bloqueantes de los canales del calcio.
592: El síndrome de supresión aguda por opiáceos en los pacientes con
dolor crónico:
a) No se presenta aunque el paciente esté con dosis de hasta 1 g / día.
b) Se evita utilizando opiáceos con características agonistaantagonista.
c) Es infrecuente cuando se utiliza una pauta descendente.
d) Se previene si se utilizan preparados de liberación prolongada.
593: Una mujer de 37 años presenta a la palpación un nódulo de 2,5 cm.
de diámetro en el lóbulo derecho del tiroides, de consistencia dura, no
dolorosa, sin adenopatías palpables, eco gráficamente sólido, que presenta
calcificación punteada en radiografía de cuello. Marque la falsa entre las
siguientes opciones:
a) La existencia de nódulo único es más sospechosa de neoplasia que la
presencia de nódulo s múltiples.
b) La calcificación punteada sugeriría la presencia de cuerpos de
psamoma.
c) El crecimiento rápido sin asociarse a dolor apuntaría a neoplasia.
d) La elevación de la tiroglobulina sanguínea sería muy específica,
para diagnóstico de carcinoma.
594: Una embarazada de 26 años de edad tiene bocio, pero clínicamente
es eutiroidea. Las pruebas de función tiroidea revelan elevación leve del
índice de tiroxina libre. La prueba que sería más apropiada para
determinar si hay eutiroidismo o hipertiroidismo en esta mujer es:
a) Captación de yodo radiactivo.
b) Garnmagrafía tiroidea con tecnecio.
c) Prueba de supresión de T3.
d) Prueba de estimulación con hormona liberadora de tirotropina (TRH).
595: En una mujer de 44 años de edad con una concentración subnormal de
tiroxina sérica y antecedentes de tratamiento a los 29 años de edad con
yodo radiactivo por enfermedad de Graves, ¿cuál de las siguientes sería la
mejor prueba para confirmar una sospecha de hipotiroidismo primario?:
a) Concentración sérica de triyodotironina (T3).
b) Concentración sérica de triyodotironina reversa (rT3).
c) Concentración sérica de hormona estimulante del tiroides (TSH).
d) Captación de yodo radiactivo en 24 horas.
596: La diferencia clínica fundamental entre hipotiroidismo por atrofia
tiroidea idiopática y tiroiditis de Hashirnoto reside en:
a) Los títulos de anticuerpos antitiroideos.
b) Los niveles de T3 y T4.
c) Que la tiroiditis de Hashirnoto cursa con bocio y la atrofia
tiroidea idiopática no.
.
d) Que la atrofia tifOidea idiopática cursa con bocio y la tiroiditis
de Hashirnoto no.
597: Un paciente que consulta por disfagia de comienzo brusco,
evolución y localización variable, no progresiva, igual para sólidos que
para líquidos y que la maniobra de Valsalva logra el paso alimenticio, le
sugiere:
a) Divertículo de Zenker.
b) Hernia de hiato.
c) Disfagia funcional.
d) Cualquiera de las anteriores.
598: ¿Cuál de los siguientes criterios es más importante en cuanto al
pronóstico de supervivencia en la cirrosis biliar primaria?:
a) Título de anticuerpo s antimitocondriales.
b) Niveles de fosfatasa alcalina.
c) Niveles de Ig.
d) Niveles de bilirrubina.
599: Con respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, una de
las siguientes afirmaciones es falsa:
a) Existen periodos de relajación transitoria que permiten el reflujo
gastroesofágico potencialmente lesivo.
b) No todos los pacientes con hernia de hiato tienen reflujo
gastroesofágico.
c) El Nifedipino puede provocar reflujo gastroesofágico.
d) Cuando en el estudio endoscópico se objetiva la existencia de
esofagitis, es preciso control endoscópico al finalizar el tratamiento.
600: Entre los fármacos capaces de producir parkinsonismo se encuentran
los siguientes, EXCEPTO:
a) Haloperidol.
b) Selegilina.
c) Tioridazina.
d) Levopromacina.
601: En relación con la migraña, indique cuál de las siguientes
opciones es CIERTA:
a) Los anticonceptivos orales están contraindicados en las pacientes
que tienen migraña con aura.
b) El tratamiento inicial de la migraña debe hacerse con ergóticos.
c) El sumatriptán es un fármaco de segunda elección para abortar una
crisis de cefalea en racimos.
d) El tratamiento de la crisis de migraña con sumatriptán previene las
recidivas.
602: Señale la opción FALSA en relación con el tratamiento de la
enfennedad de Parkinson:
a) Los fánnacos anticolinérgicos tienen una mayor eficacia sobre la
bradicinesia que sobre el temblor.
b) La L-Dopa es el fánnaco más eficaz.
c) El efecto beneficioso de la amantadina desaparece tras 4 - 6 meses
de tratamiento continuado.
d) El tratamiento con L-Dopa no altera el curso evolutivo de la
enfennedad.
603:
FALSA:
a) El
b) El
c) La
cuello.
d) Es
En relación con la enfennedad de Parkinson, señale la opción
temblor aumenta con la ansiedad y cesa durante el sueño.
temblor es el síntoma más incapacitante.
rigidez predomina en las regiones proximales de extremidades y en
frecuente la depresión.
604: En un paciente con sospecha de demencia y con un test de Hachinski
de 9 puntos, ¿qué causa es la más probable?:
a) Degenerativa.
b) Tóxica.
c) Infecciosa.
d) Vascular.
605: En la valoración de una migraña, ¿cuál de estos cambios nos ha de
hacer sospechar la presencia de un proceso expansivo intracraneal?:
a) Cambios en las características de la cefalea.
b) Aumento de la frecuencia de las crisis.
c) Presencia de aura.
d) Presencia de náuseas o vómitos.
606: En la valoración del deterioro cognitivo, una de las siguientes es
FALSA:
a) En la alteración de la memoria asociada a la edad (AMAE), los tests
cognitivos son nonnales.
b) El deterioro cognitivo asociado a la edad condiciona problemas sólo
para actividades complejas antes bien desarrolladas.
c) Existe evidencia para recomendar el cribado sistemático en ancianos
mediante cuestionarios.
d) Debemos hacer una valoración mental y funcional.
607: La causa más frecuente de hirsutismo es:
a) Hirsutismo yatrogénico.
b) Deficiencia de 21-hidroxilasa.
c) Síndrome del ovario poliquístico.
d) Hirsutismo idiopático.
608: Paciente de 33 años, hipertensa conocida en tratamiento con lECA
que acude a la consulta por estar embarazada; una vez confumado el
embarazo, la actitud más correcta respecto al tratamiento antihipertensivo
sería:
a) Mantener el lECA por ser inocuo en el embarazo.
b) Suspender el lECA y pautar un calcioantagonista por ser el fánnaco
de elección durante el embarazo.
c) Suspender el lECA y pautar alfa-metildopa por ser el fánnaco de
elección durante el embarazo.
d) Suspender el lECA y pautar hidroclorotiacida.
609: ¿Cuál de los siguientes casos no se considera factor de riesgo
para padecer un cáncer de mama?:
a) Madre con cáncer de mama.
b) Dieta rica en grasas.
c) Primer embarazo después de los 35 años.
d) Menopausia precoz.
610: ¿Cuál de los siguientes no es factor de riesgo para desarrollar
cáncer de endometrio?:
a) Hiperplasia endometrial.
b) Antecedente de infección por virus del papiloma humano.
c) Hemorragias disfuncionales perimenopáusicas.
d) Administración de estrógenos sin gestágenos.
611: En una mujer con hemorragia uterina anonnal, una de las siguientes
afirmaciones es falsa:
a) En jóvenes menores de 20 años, la causa más frecuente es la
presencia de ciclos anovulatorios.
b) Desde la menarquia hasta pasados 1 - 2 años, los ciclos pueden ser
irregulares.
c) En la mujer perimenopáusica con diagnóstico de hemorragia uterina
disfuncional, el tratamiento de elección son los gestágenos.
d) La principal causa de la hemorragia en periodo perimenopáusico es el
déficit estrogénico.
612: Una de las siguientes
primaria:
a) Aparece poco después de la
b) Disminuye con la edad y la
c) El tratamiento de elección
d) La falta de respuesta
dismenorrea secundaria.
613: La fármaco-dependencia
activación del sistema:
a) Péptidos vasoactivos.
b) Histaminérgico.
c) Doparninérgico.
d) Serotoninérgico.
no es característica de la dismenorrea
menarquia.
paridad.
son los progestágenos.
al tratamiento nos hará
a
opiáceos
se
sospechar
caracteriza
por
una
una
614: La escala de ansiedad y depresión de Goldberg (EADG) está referida
a:
a)
b)
c)
d)
Ultimo año.
Ultimo mes.
Ultimos 15 días.
Ultima semana.
615: En relación con el tratamiento de litio,
a). Es común iniciar tratamiento con dosis de
b) En pacientes estables los niveles de
frecuentemente.
c) Su administración debe ser mantenida por
tras la desaparición de síntomas.
d) El nivel aconsejable en sangre es de 1,5 a
es FALSO:
300 mg dos veces al día.
litio deben ser medidos
lo menos durante 6 meses
2 mmol/L.
616: Según CIE-1O para establecer el diagnóstico definitivo de
trastorno de pánico es FALSO que:
a) Deben presentarse varios ataques de ansiedad al menos durante un
mes.
b) Deben presentarse en circunstancias en las que no hay un peligro
objetivo.
c) No deben presentarse sólo en situaciones conocidas o previsibles.
d) Es muy infrecuente la ansiedad anticipatoria leve.
617: Según CIE-1O para el diagnóstico preciso de trastorno de
somatización es necesaria la presencia de síntomas somáticos múltiples y
variables sin una adecuada explicación somática que persista al menos
durante:
a) 1 mes.
b) 3 meses.
c) 6 meses.
d) 2 años.
618: En los resultados de las pruebas para investigar la función
pulmonar en una EPOC, una de las siguientes aseveraciones es falsa:
a) Disminución del FEVl con reducción concomitante de la relación
FEVIIFVc.
b) La FVC puede ser normal o estar reducida.
c) Capacidad pulmonar total normal o aumentada.
d) Disminución del volumen residual.
619: Los siguientes fármacos pueden ocasionar fibrosis intersticial
difusa excepto uno. Señálelo:
a) Indometacina.
b) Nilutarnida.
c) Metisergida.
d) Amiodarona.
620: Una de las siguientes enfermedades no está entre
motivan, más frecuentemente, imposibilidad en los ancianos:
a) Diabetes.
b) Enfermedad de Parkinson.
c) Demencia.
d) Accidentes cerebrovasculares (ACV).
las
5
que
621: Para valorar el grado de depresión en un anciano usaremos:
a) Miniexamen cognoscitivo (Minimental).
b) Indice de Lawton y Brody.
c) Escala de Yesavage.
d) Indice de Katz.
622: Todos los siguientes son cambios que se producen en las funciones
neuropsicológicas durante el envejecimiento, excepto:
a) La personalidad se modifica sustancialmente.
b) La memoria sensorial y de fijación disminuye.
c) La percepción disminuye.
d) El tiempo de reacción se enlentece.
623: Acude una mujer de 73 años a su consulta porque, a veces, tiene
necesidad imperiosa de orinar y si no lo hace se le escapa la orina.
Señale el diagnóstico probable:
a) Vaginitis atrófica.
b) Incontinencia por rebosamiento.
c) Incontinencia de esfuerzo.
d) Inestabilidad del detrusor.
624: En una anemia microcítica con Ferritina normal, ¿qué determinación
analítica solicitaría-a continuación para su estudio?:
a) Reticulocitos.
b) Vit. B12.
c) Ac. Fólico.
d) HbA2 Y HbF.
625: Ante una anemia normocítica con una cifra de reticulocitos
corregidos baja, ¿cuál será su primera sospecha diagnóstica?:
a) Anemia por sangrado agudo.
b) Anemia hemolítica.
c) Anemia por enfermedad crónica.
d) Anemia perniciosa.
626: La vitamina K es un factor necesario para la síntesis de todos los
factores siguientes, excepto:
a) Factor VIII
b) Factor V.
c) Factor IX.
d) Factor X.
627: Paciente que tras chasquido en región lumbar, sufre un dolor
lumbar que le impide enderezarse, unas horas después, se añade un dolor en
miembro inferior dcho. que irradia desde la nalga hasta la planta del pie
pasando por la cara posterior de muslo y pierna. A la exploración hay
Lassegue (+), existe hipoestesia del trayecto doloroso y reflejo aquíleo
abolido. ¿Cuál es la raíz afectada?:
a) L4.
b) L5.
c) L4 y L5.
d) S1.
628: En la enfermedad de Reiter es radiográficamente caracteóstica:
a) La erosión.
b) La osteoporosis.
c) La periostitis.
d) La hiperóstosis.
629: ¿Cuál de las siguientes articulaciones no suele estar afectada en
la artritis reumatoide?:
a) Metacarpofalángicas.
b) Interfalángicas proximales.
c) Metatarsofalángicas.
d) Interfalángicas distales.
630: La afectación articular más frecuente en la psoriasis es:
a) Artritis monoarticular u oligoarticular asimétrica afectando
pequeñas articulaciones de manos y pies.
b)
Poliartritis
simétrica
seronegativa
similar
a
la
artritis
reumatoide.
c) Mección de las articulaciones interfalángicas distales.
d) Poliartritis destructiva grave tipo "artritis mutilan te".
631: Con relación a la infección por citomegalovirus (CMV) en los
pacientes con SillA, es falso que:
a) La coriorretinitis es la forma más frecuente de presentación.
b) La retinitis por CMV es la principal causa de ceguera.
c) El CMV raramente está implicado directamente en la muerte de los
pacientes.
d)
Ocasionalmente
se
prescribe
tratamiento
antiviral
por
vía
intravítrea directa.
632: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, con respecto al efecto
"booster", no es correcta?:
a) Se da en personas de edad avanzada, vacunadas o infectadas por
micobacterias.
b) El efecto "booster" se debe investigar en los vacunados mayores de
15 años y con una primera prueba de tolerancia menor de 5 mm.
c) El efecto "booster" se debe investigar en todos los mayores de 65
años, vacunados o no vacunados, y con una primera prueba de tuberculina
menor de 5 mm.
d) Siempre se debe descartar este efecto en los VIH (+).
633: ¿Cuál es el patrón sero1ógico más característico de la Hepatitis B
crónica, con replicación vírica activa?:
a) AgHBs, AgHBe y ADN-VHB (+).
b) AgHBs, AntiHBe y ADN-VHB (+).
c) AgHBs, y AntiHBc (+).
d) Todos ellos.
634: De los fármacos antituberculosos que se mencionan a continuación,
señale cual produce, en ocasiones, alteraciones oculares:
a) Isoniacida.
b) Etionamida.
c) Rifampicina.
d) Etambutol.
635: ¿Cuál es el tumor que aparece con más frecuencia sobre lesiones
tuberculosas antiguas?:
a) Carcinoma epidermoide.
b) Carcinoma de células alveolares.
c) Adenocarcinoma.
d) Carcinoma de células grandes.
636: La tuberculosis postprimaria se localiza con más frecuencia en:
a) Ganglios mediastínicos.
b) Ganglios hiliares.
c) Segmento paracardial del lóbulo inferior derecho.
d) Segmento apical y posterior de lóbulos superiores.
637:
La
artritis
tuberculosa
presenta
una
de
las
características:
a) Poliarticular, afectando a articulaciones más pequeñas.
b) Asociada a fiebre alta.
c) Casi siempre de predominio vertebral.
d) Predominio monoarticular con poca inflamación.
siguientes
638: A nivel mundial, los primeros casos diagnosticados de SIDA se
detectaron en el año:
a) 1980.
b) 1981.
c) 1982.
d) 1983.
639: En referencia a la TBC y otras enfermedades causadas por
micobacterias en pacientes con infección por el VIH, es falso que:
a) Un test de tuberculina (PPD) (-) no excluye el diagnóstico de TBc.
b)
Es
frecuente
la
presentación
extrapulmonar,
con
fiebre
y
adenopatías.
c) El tratamiento clásico con isoniacida, rifampicina y piramicina se
acompaña frecuentemente de fracaso terapéutico.
d) En algunos pacientes se obtiene el diagnóstico por demostración de
granulomas en la biopsia de médula ósea.
640: La realización de una serie de procedimientos previos a la
determinación de PSA (antígeno prostático) en suero, alteraría las cifras
de éste en suero. Con relación a estos procedimientos, cuál de las
siguientes aseveraciones es falsa:
a) Tras una biopsia prostática se debe esperar un mes para realizar la
determinación analítica.
b) Es mejor realizar la determinación de PSA en suero antes de realizar
un tacto rectal.
c) La eyaculación no altera las cifras de PSA en suero.
d) La resección transuretral aconseja posponer la realización de la
determinación analítica un mes.
641: ¿Cuál de los siguientes datos de laboratorio no es un hallazgo
frecuente en la insuficiencia renal?:
a) Hiperfosforemia.
b) Hipoca1cemia.
c) Anemia.
d) Leucopenia.
642: Normalmente, una proteinuria es de origen glomerular cuando es:
a) Mayor de 4 gr. / 24 horas.
b) Menor de 1 gr. / 24 horas.
c) De 1 a 3,5 gr. / 24 horas.
d) Menor de 150 mgr. /24 horas.
643: En un cuadro clínico determinado en el que encontramos una piuria
estéril mantenida, el diagnóstico más probable será:
a) Pie10nefritis crónica.
b) Pielonefrítis aguda.
c) Tuberculosis urogenital.
d) Todas las anteriores.
644: En relación a los test de Prick cutáneos:
a) Son test de hipersensibilidad inmediata.
b) Demuestran la presencia de IgE fijada al tejido.
c) Son equivalentes in vivo de la determinación de anticuerpos IgE
específicos en el suero, aunque los resultados de ambos test no son
siempre paralelos.
d) Todas ellas son ciertas.
645: ¿Cuál de las siguientes expresiones es cierta?:
a) Intolerancia alimentaria: describe todas las reacciones anormales
frente a los productos alimenticios.
b) Enfennedad alérgica alimentaria: describe sólo las reacciones a los
alimentos o aditivos alimentarios que se sabe que tienen una base
inmunológica.
c) Idiosincrasia alimentaria: describe una reacción adversa a los
alimentos que se sabe que no es inmunológica.
d) La "a", la "b" y la "c" son ciertas.
646: Indique cual de las siguientes aseveraciones respecto al
adenocarcinoma prostático es correcta:
a) En el 95% de los casos es un tumor que se origina en las glándulas
periuretrales.
b) Es el segundo tipo histológico en frecuencia dentro del cáncer
prostático precedido por el carcinoma epidennoide.
c) En un 70% de los casos se origina en la zona prostática periférica.
d) En su control juega un papel fundamental el conocimiento de los
niveles de alfafetoproteina plasmática.
647: Respecto al carcinoma prostático es cierto:
a) Es la tercera causa de muerte por cáncer en el varón tras el cáncer
de pulmón y el colorrectal.
b) Generalmente es honnonorresistente.
c) El patrón histológico más frecuente es el carcinoma epidennoide.
d) La adrenal es la localización metastásica más frecuente.
648: Señale la respuesta correcta respecto a la detección precoz del
cáncer colorrectal mediante la determinación de sangre oculta en heces:
a) Es una prueba con una sensibilidad para el cáncer superior al 95% en
todos sus estadios.
b) Ha demostrado ser eficaz para disminuir la mortalidad por cáncer en
algún estudio aleatorio controlado.
c) Tiene una alta especificidad y un alto valor predictivo positivo
para el cáncer colorrectal en nuestro medio.
d) Es de las pruebas de cribado que cuenta con mayor aceptación por
parte de los ancianos.
649: Un varón de 52 años, alcohólico, acude a consulta por una historia
de diez días de febrícula diaria, pérdida de 3 kilos de peso y
expectoración purulenta. En la RX de tórax se observa un infiltrado
alveolar en LSD (segmento 3) y una imagen redondeada con nivel hidroaéreo
en LID (segmento 6). Auramina en esputo negativa. En relación con el
cuadro que presenta es cierto que:
a) Hay que realizar fibrobroncoscopia obligatoriamente para filial el
gennen, dado el riesgo del paciente.
b) El tratamiento deberá incluir un arninoglucósido y una cefalosporina
de tercera generación Lv.
c) El gennen causal será el Staphilococus aureus.
d) Una pauta de tratamiento con clindamicina como único antibiótico se
ha mostrado eficaz en el tratamiento de esta patología.
650: De las siguientes afinnaciones
antidepresivos tricíclicos una es FALSA:
a) No producen convulsiones.
b) Presentan efectos anticolinérgicos.
c) Producen arritmias.
d) No tienen antídoto.
sobre
la
intoxicación
por
651: En los pacientes diabéticos de larga evolución, especialmente
cuando existe neuropatía autonómica, pueden producirse situaciones de
profunda
hipoglucemia
sin
que
se
asocien
síntomas
adrenérgicos
acompañantes. ¿Cuál de los siguientes síntomas suele producirse con más
frecuencia en esta situación?:
a) Temblor.
b) Inquietud.
c) Palpitaciones.
d) Confusión.
652: Señale los fánnacos antihipertensivos desaconsejados en pacientes
hipertensos con enfennedad vascular cerebral:
a) lECA.
b) Diuréticos.
c) Calcioantagonistas.
d) ARA TI.
653: ¿Cuál de las siguientes combinaciones farmacológicas les parece
más adecuada en un paciente de 72 años, diagnosticado de miocardiopatía
dilatada con fracción de eyección del ventriculo izquierdo del 30%, en
fibrilación auricular crónica, que se encuentra en situación funcional TII
de la NYHA, en ausencia de otra patología sistémica asociada?:
a) Digoxina, aspirina y captopri!.
b) Dicumarínicos, verapamil, furosemida y captopri!.
c) Digoxina, dicumarínicos, espironolactona y captopri!.
d) Digoxina, dicumarínicos, furosemida y captopril.
654: Señale la respuesta falsa respecto a la acción sobre la
sensibilidad a la insulina de los diversos fármacos usados para el
tratamiento de la hipertensión del paciente diabético:
a)
Los
bloqueadores
alfa-adrenérgicos
producen
mayor
insulinorresistencia.
b) Los beta-bloqueantes disminuyen la sensibilidad a la insulina.
c) Los diuréticos aumentan la insulinorresistencia.
d) Los inhibidores de la ECA mejoran la sensibilidad a la insulina.
655: Una paciente de 23 años diagnosticada hace tres meses de diabetes
mellitus tipo 1 se presenta por cuadro clínico de astenia, anemia,
debilidad
muscular
e
hipotensión.
Finalmente
encuentra
usted
un
hipotiroidismo primario autoinmune e
¿Cuál sería su diagnóstico final?:
a) Neoplasia endocrina múltiple tipo
b) Neoplasia endocrina múltiple tipo
c) Neoplasia endocrina múltiple tipo
d) Síndrome de Schmidt.
insuficiencia
adrenal
autoinmune.
L
IIA.
lIB.
656: En la nefropatía diabética constituida (excreción renal de
albúmina superior a 300 mg. en 24 horas), ¿cuál de las siguientes
respuestas es correcta?:
a) El uso de inhibidores de la enzima de conversión (lECA) para el
tratamiento de la hipertensión no está indicado.
b) La terapia insulínica intensiva produce regresión de afectación
renal.
c) La restricción proteica moderada en la dieta ha demostrado que
produce un enlentecimiento de la evolución hacia la insuficiencia renal.
d) Los diuréticos son los fármacos de elección para el tratamiento de
la hipertensión en estos pacientes.
657: Un paciente diabético insulinodependiente nos trae a la consulta
sus perfiles glucémicos, donde se observa de forma repetitiva la presencia
de hiperglucemia basal. Todas las siguientes medidas son correctas
excepto:
a) Preguntar por la presencia de síntomas de hipoglucemia en la
madrugada.
b) Solicitar al paciente que realice monitorización de la glucemia a
las 3 a.m. para diferenciar el efecto Somogyi del fenómeno del alba.
c) Incrementar la dosis de insulina de acción retardada nocturna, en
el caso de que se trate de un fenómeno del alba.
d) Incrementar la dosis de insulina de acción rápida matutina para
compensar la hiperglucemia.
658: ¿Cuál de las siguientes asociaciones es más rara en la rosácea?:
a) Colitis.
b) Rinofima.
c) Conjuntivitis.
d) Queratitis.
659: Varón de 30 años que presenta una úlcera genital no -indurada
dolorosa en el prepucio que había padecido en otras ocasiones. Es más
probable que se trate de:
a) Sífilis.
b) Chancroide.
c) Granuloma inguinal.
d) Herpes genital.
660: La forma clínica más frecuente de melanoma maligno es:
a) Melanoma de extensión superficial.
b) Melanoma nodular.
c) Melanoma lentiginoso acral.
d) Léntigo maligno melanoma.
661: Un varón de 60 años con antecedentes de diabetes mellitus,
alcoholismo y gota acude a urgencias por un cuadro clínico de fiebre,
escalofríos, hematuria y dolor en flanco izquierdo. En la pielografía se
visualiza una imagen de "sombra en anillo". El diagnóstico más probable
es:
a) Absceso renal.
b) Tumor renal.
c) Pielonefritis aguda.
d) Necrosis papilar.
662: En la neuronitis vestibular no se produce:
a) Nistagmo.
b) Hipoacusia.
c) Vértigo.
d) Ataxia.
663: Paciente que acude a urgencias por haber presentado fotopsias
durante días y a continuación un escotoma progresivo con afectación de la
visión central y periférica. ¿Cuál de los siguientes no sería un factor
favorecedor de este cuadro?:
a) Miopía magna.
b) Senilidad.
c) Traumatismo ocular previo.
d) Glaucoma crónico simple.
664: Uno de los siguientes no es un hallazgo propio de la exploración
inicial de un ojo con un ataque agudo de glaucoma por cierre angular:
a) Presión intraocular muy elevada.
b) Edema corneal.
c) Contacto del iris periférico con la córnea.
d) Pupila miótica débilmente reactiva.
665: Mujer de 46 años que acude a urgencias presentando un ojo rojo.con
inyección ciliar, dolor y disminución de agudeza visual. No presentaba
secreciones ni defecto epitelial corneal, además tenía una miosis, una
presión intraocular de 45 mmHg y Tyndall (+). El diagnóstico más probable
es:
a) Glaucoma agudo.
b) Uveitis anterior aguda.
c) Queratitis herpética.
d) Conjuntivitis adenovírica.
666: La mononeuropatía que puede aparecer en enfermos diabéticos se
caracteriza por:
a) Ser más frecuente que la polineuropatía periférica.
b) La afectación del III par es incompleta, es decir, se produce ptosis
y oftalmoplejia pero la respuesta pupilar es normal.
c) Rara reversibilidad espontánea.
d) Ser bilateral y simétrica.,::
667: En epidemiología general (salvo en cardiovascular) el cribaje es
un procedimiento asociado a:
a) Prevención primaria.
b) Prevención secundaria.
c) Prevención terciaria.
d) Atención curativa.
668: El tratamiento fannacológico del alcoholismo con disulfirarn tiene
una serie de contraindicaciones absolutas y relativas. Indique cuál de las
siguientes es una contraindicación absoluta:
a) Cirrosis hepática.
b) Diabetes mellitus.
c) Alteraciones cardiovasculares.
d) Hipotiroidismo.
669: Paciente varón de 20 años que acude a la consulta con TA d_ 1901
100. En la analítica aparecen los siguientes datos en sangrel orina: urea
40/ 1100, creatinina 1 '2/120, Na 139/45, K 3'21 39, CI 100/20. ¿Cuál de
las siguientes proposiciones es correcta?:
a) La analítica es incompatible con el síndrome de Liddle.
b) Es compatible con la toma de regaliz o de carbenoxolona.
c) Es compatible con síndrome de Bartter, debido a las pérdidas
inadecuadas de K en la orina.
d) Lo más probable es la torna de diuréticos que provocarán
hiperactividad simpática post hipovolemia e HTA secundaria.
670: Señalar cuál de los siguientes síntomas no es característico del
trastorno de ansiedad generalizado:
a) Temores hipocondríacos.
b) Disfunción autonómica.
c) Cefalea tensional.
d) Insomnio distal.
671: Señale la respuesta incorrecta sobre las acciones de los AINE
acídicos:
a) La acción analgésica se realiza fundamentalmente a nivel periférico.
b) Disminuyen la temperatura (T".) cuando se encuentra elevada.
c) A dosis bajas favorecen la eliminación de ácido úrico.
d) Inhiben la agregación plaquetaria.
672: Las úlceras en los pies de pacientes diabéticos son muy
frecuentes,
teniendo
en
general
dos
causas
principales
(aunque
frecuentemente
se
solapan):
angiopática
(por
macroangiopatía)
y
neuropática (por neuropatía). ¿Cuál de los siguientes hallazgos no
esperaría encontrar en un úlcera exclusivamente angiopática?:
a) Localización en el talón.
b) Dolorosa.
c) Pulsos distales disminuidos.
d) Ausencia de vello en el pie.
673: Los problemas pediátricos claramente asociados al uso de alcohol
son los indicados a continuación excepto uno:
a) El síndrome alcohólico fetal.
b) La cirrosis hepática infantil
c) La deprivación afectiva.
d) La mayor proporción de accidentes de tráfico en adolescentes.
674: La traqueotornía de extrema urgencia se debe efectuar a nivel de:
a) Espacio preepiglótico.
b) Membrana cricotiroidea.
c) Glotis.
d) Espacio supraglótico.
675: No se deben usar sustitutivos de nicotina en:
a) Enfermos polimedicados.
b) Diabetes Mellitus.
c) Insuficiencia renal.
d) Ulcera péptica activa.
676: En una mujer de 42 años con un sobrepeso del 60 % que consulta por
poliuria, se detecta una glucemia a las 18 h de 300 mgldL, sin cetonuria.
¿Cuál será su actitud?:
a) Diagnosticar una DMNID e iniciar dieta e insulina a dosis bajas.
b) Citarla para glucemia basal a fin de confirmar el diagnóstico e
iniciar dieta hipocalórica.
d) Diagnosticar una DMNID e iniciar una sulfonilurea a dosis bajas.
d) Recomendar ingreso para estudio y tratamiento.
677: El alcohol produce diversas formas de hepatopatía. Señale la
afirmación falsa respecto a ellas:
a) La más frecuente es la esteatosis hepática.
b) Las mujeres son más susceptibles a la toxicidad hepática del
alcohol.
c) La hepatitis alcohólica no es siempre reversible, y puede conducir
al desarrollo de cirrosis.
d) La cirrosis alcohólica rara vez se complica con el desarrollo de un
hepatocarcinoma.
678: La anemia que se produce en la insuficiencia renal crónica es:
a) Microcítica, hipocrómica.
b) Microcítica, normocrómica.
c) Macrocítica, hipercrómica.
d) Normocítica, normocrómica.
679: ¿Cuál de los siguientes tests
diagnóstico de confirmación de sífilis?:
a) VDRL.
b) RPR.
c) FTA-ABS.
d) Wasserman.
serológicos
se
utilizan
como
680: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cribado de cáncer
colorectal es CORRECTA?:
a) Los pacientes con una prueba de sangre oculta en heces (Hemoccult)
positiva, con una dieta con bajo contenido en carne, presentan
probablemente un carcinoma colorectal.
b) La gran mayoría de pacientes con cáncer colorectal dan positivo en
el test Hemoccult.
c) No existen ensayos clínicos en el cribado con Hemoccult que
demuestren una reducción de la mortalidad en las personas a las que
anualmente se les realiza el screening.
d) La rehidratación de las tiras de Hemoccult no afectan a la tasa de
positividad del test.
681: La cifra de leucocitos en las leucemias agudas se encuentra:
a) Disminuida)
b) Aumentada)
c) Puede ser normal o aumentada)
d) Puede ser normal, disminuida o aumentada)
682: Ante un paciente de 35 años de edad que presenta una adenopatía
latero-cervical, sudores nocturnos y pérdida de peso, el diagnóstico más
probable es:
a) Macroglobulinemia de Waldestrom.
b) Leucemia linfática crónica)
c) Linfoma de Hodgkin.
d) Mieloma múltiple.
683: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fisiopatología de la
fiebre es cierta?:
a) Entre los principales pirógenos endógenos humanos se encuentra la
interleukina 1 (IL-I) y el factor de necrosis de los tumores (TNF).
b) La aspirina inhibe la producción de pirógenos endógenos.
c) Las bacterias, los protozoos y los hongos producen pirógenos
endógenos.
d) Los pirógenos endógenos aumentan la temperatura corporal mediante
sus efectos sobre los músculos.
684: ¿Cuál de los siguientes no es un efecto adverso del verapamilo?:
a) Estreñimiento.
b) Edemas en extremidades inferiores.
c) Taquicardia
d) Transtomos de la conducción aurículo-ventricular.
685: El diagnóstico más probable en un paciente con impotencia e
incontinencia urinaria que desde hace años refiere temblor de reposo,
bradicinesia, rigidez, hipotensión ortostática importante y anhidrosis:
a) Síndrome de Landry-Guillain-Barré.
b) Intoxicación por guanetidina)
c) Enfermedad de Parkinson.
d) Síndrome de Shy-Drager.
686: La actividad eritropoyética medular se valora mediante:
a) La cifra de hematíes que contienen restos de ARN.
b) El recuento de reticulocitos.
c) La amplitud de distribución de los hematíes.
d) A Y B son correctas, por el ARN de los ribo sornas.
687:
De
las
siguientes
medidas
terapéuticas.
¿Cuál
de
ellas
desaconsejaría en el tratamiento de una infección de tracto urinario de
vías bajas, en una niña de seis años?:
a) Amoxicilina-Clavulánico.
b) Cefalexina)
c) Cefaclor.
d) Norfloxacino.
688: Todas las siguientes excepto una, son actitudes correctas ante un
niño con episodios de otitis media aguda de repetición:
a) Antibioterapia apropiada en cada caso.
b) Profilaxis antimicrobiana de mantenimiento.
c) Miringotornía y timpanostornía con inserción de tubos de drenaje.
d) Administración tópica de antibióticos en cada episodio.
689: Respecto al tratamiento inicial de la hemorragia subaracnoidea,
señalar la respuesta INCORRECTA:
a) El paciente debe permanecer en cama y recibir emolientes para evitar
el estreñimiento.
b) La difenilhidantoína puede tener valor como profiláxis de una crisis
convulsiva)
c) Los corticoides son útiles en el tratamiento del edema cerebral.
d) Ante cefalea o rigidez de nuca se pueden utilizar paracetamol,
meperidina y fenobarbital.
690: ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas es acianótica?:
a) Tetralogía de Fallot.
b) Atresia tricuspídea)
c) Fístula arteriovenosa pulmonar.
d) Ninguna de las anteriores.
691: No se considera un criterio para el diagnóstico de shock:
a) Sudoración fría)
b) Presión arterial sistólica menor de 90 mm Hg en normotensos,
mantenida más de 30 minutos.
c) Diuresis entre 30 y 60 rnl/h, con alto contenido en sodio.
d) Acidosis láctica)
692: En relación al cáncer de ovario todás las siguientes afirmaciones
son correctas EXCEPTO:
a) La incidencia del cáncer de ovario es baja)
b) Los tumores de células germinales y del estroma son los tipos
histológicos más frecuentes.
c) El cáncer de mama es un factor de riesgo para el posterior
desarrollo de un cáncer de ovario.
d) La nuliparidad es un factor de riesgo.
693: La disnea cardíaca no se relaciona con uno de los fenómenos
siguientes:
a) Aumento de la distensibilidad del pulmón.
b) Aumento del consumo de oxígeno en el trabajo respiratorio.
c) Elevación de la presión de llenado ventricular izquierdo.
d) Reducción del aporte de oxígeno a los músculos respiratorios.
694: El síndrome de Barlow es:
a) Una estenosis mitral más comunicación interventricular.
b) Una estenosis subvalvular aórtica)
c) Una insuficiencia mitral por prolapso mitra!.
d) Un síndrome de QT largo con sordera)
695: La presbiacusia o hipoacusia asociada a la edad puede afectar al
33 % de los pacientes mayores de 75 años. La causa más frecuente de este
problema es:
a)
b)
c)
d)
Lesiones de los huesos del oído medio.
Pérdida de células neuroepiteliales.
Lesiones vasculares en las vías acústicas.
Exposición a medicamentos ototóxicos como la furosemida)
696: En una audiometría tonal, es falso que:
a) Las frecuencias exploradas son 125, 250, 500, 1.000, 2.000, 4.000,
6.000 y 8.000 Hz.
b) El paciente con audición normal debe ser capaz de percibir el sonido
por debajo de 10 db)
c) La unidad de intensidad utilizada en la audiometría es el decibelio
HL.
d) La unidad de intensidad utilizada es una unidad biológica)
697: De los siguientes enunciados sobre los hallazgos de laboratorios
se correlacionan con la progresión del SIDA todos, excepto:
a) Aumento del nivel de neopterina)
b) Aumento de la YSG.
c) Aumento del nivel de B2-microglobulina)
d) Trombocitosis.
698: Según la clasificación TNM para el cáncer de mama, un tumor
Estadio IIA representa:
a) TI NI MO.
b) TONl MO.
c) T2 NO MO.
d) Puede corresponder a cualquiera de las anteriores.
699: Dentro de la Esclerosis Sistémica, la forma
caracteriza por:
a) Anticuerpos anticentrómero (70-80%).
b) Fenómeno de Raynaud de aparición reciente.
c) Capilaroscopia: megacapilares y pérdida capilar.
d) Anticuerpos antitopoisomerasa 1 (30%).
Limitada,
se
700: Qué tratamiento recomendaría a una paciente postmenopáusica
diagnosticada de cáncer de mama de más de 2 cm. de diámetro con ganglios
linfáticos negativos (determinación de anatomía patológica), receptores
hormonales positivos:
a) Poliquimioterapia)
b) Tamoxifenio.
c) Radioterapia)
d) Ninguna de las anteriores.
701: La hiperkaliemia aguda se asocia a todos los siguientes cambios
electrocardiográficos, EXCEPTO:
a) Ensanchamientos QRS.
b) Aplanamiento de la onda P.
c) Ondas T picudas.
d) Alargamiento del segmento ST.
702: Sobre la erradicación de "Helicobacter pylori" en la enfermedad
u1cerosa, señale la afirmación correcta:
a) Acelera la mejoría sintomática)
b) Disminuye la tasa de complicaciones.
c) Elimina o retrasa la aparición de recidivas.
d) Es útil en el tratamiento del u1cus con hemorragia)
703: En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, todas las
características siguientes predominan en el enfermo enfisematoso excepto:
a) La disnea es más grave que la del enfermo con predominio de
bronquitis.
b) La tos aparece después de la disnea)
c) La capacidad de difusión está disminuida)
d) El cor pulmonale es frecuente.
704: ¿Cuáles de los siguientes son síntomas muscarínicos,
intoxicación aguda por insecticidas organofosforados?:
a) Taquicardia e hipertensión.
b) Miosis y visión borrosa)
c) Fasciculaciones de la musculatura estriada)
d) Temblor, ataxia y disartria)
en
la
705: La displasia evolutiva de cadera es más frecuente en:
a) En niños varones.
b) En recién nacidos de parto por cesárea)
c) En presencia de otras malformaciones visibles del aparato locomotor.
d) En presencia de pabellones auriculares de implantación baja)
706: ¿Con cuál de los siguientes fenómenos, no se relaciona
retención de agua y de sodio en la insuficiencia cardiaca congestiva?:
a) Disminución de la presión venosa renal.
b) Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona)
c) Aumento de la presión capilar y venosa)
d) Aumento de la reabsorción tubular de agua y de sodio.
707: ¿Cuál es el tumor broncopulmonar
carcinoma?:
a) Tumor adenoide quístico.
b) Tumor carcinoide.
c) Tumor mucoepidermoide.
d) Adenoma)
más
frecuente
después
la
del
708: La presencia de dolor otomastoideo, con dolor facial y debilidad
del recto externo homolateral, es indicativo de trombosis de un seno o
vena cerebral. Señálelo:
a) Seno de Gradenigo.
b) Seno longitudinal superior.
c) Trombosis de vena cortical.
d) Trombosis de seno lateral.
709: En los pacientes con insuficiencia cardiaca no es cierto que:.
a) La actividad del sistema nervioso adrenérgico está muy aumentada)
b) El contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se
halla aumentado.
c) Existe un incremento de los niveles plasmáticos de noradrenalina
tanto en reposo como durante el esfuerzo
físico.
d) El pronóstico está en relación inversa con los niveles plasmáticos
de noradrenalina)
710: ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la capsulitis
adhesiva (hombro congelado)?:
a) La palpación del hombro No es dolorosa)
b) Están limitados los movimientos activos y pasivos.
c) La inmovilidad prolongada del brazo contribuye al desarrollo de la
capsulitis.
d) La cápsula del hombro está claramente engrosada y puede haber un
ligero infiltrado inflamatorio crónico.
711: Ante un paciente con infección por HIV -1 que presenta un aumento
de tamaño de las adenopatías en un territorio ganglionar, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Linfoma)
b) Sarcoma de Kaposi.
c) Tuberculosis.
d) Toxoplasmosis.
712: El síndrome de uretritis postgonocócica suele ser debido a:
a) Proliferación uretral de cándidas.
b) Dosis inadecuada de antirnicrobianos.
c) Infección por Haemopbilus ducrey.
d) Infección concomitante por clamidias.
713: Si un paciente en tratamiento con
presenta hiperuricemia de nueva aparición.
probable?:
a) El etambutol.
b) La pirazinamida)
c) La rifampicina)
d) No tiene relación con el tratamiento.
fármacos antituberculosos
¿Cuál es la causa más
714: Al centro de Salud acude un paciente que presenta pérdida de
agudeza en ojo derecho, instaurada progresivamente en el curso de 2 días,
mantiene aceptable el reflejo pupilar, el examen del fondo de ojo con
hemorragias abundantes en retina nos sugiere:
a) Catarata hemorrágica)
b) Oclusión de la arteria central de la retina)
c) Trombosis de la vena central de la retina)
d) Glaucoma agudo con afectación de la retina)
715: Entre las prnebas de laboratorio utilizadas para la valoración
rutinaria de la demencia se incluyen todas las siguientes, EXCEPTO:
a) Vitamina B 12.
b) VDRL para el diagnóstico de sífilis.
c) Velocidad de sedimentación globular.
d) Electrolitos séricos.
716: De los siguientes signos y síntomas que aparecen en la brucelosis.
¿Cuál de ellos lo hace en menor frecuencia?:
a) Fiebre> 38 °.
b) Sudación.
c) Hepatomegalia)
d) Dolor abdominal.
717: En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, ¿cuál de las
medidas siguientes es incorrecta?:
a) Mejorar la función contráctil mediante digital.
b) Disminuir la retención de agua mediante diuréticos.
c) Disminuir el aporte de sodio.
d) Aumentar el aporte de agua en caso de hiponatremia dilucional.
718: ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado en el tratamiento
de las infecciones por citomegalovirus en los pacientes con SIDA?:
a) Estavudina)
b) Lamivudina)
c) Zidovudina)
d) Ganciclovir.
719:
Que
persona
de
las
siguientes
no
es
subsidiaria
quimioprofilaxis secundaria:
a) Contacto íntimo, con Mantoux negativo y sin enfermedad.
b) Convertores.
c) VIH positivo, infectado.
d) Inmunodeprimido, infectado.
de
720: En la escarlatina suelen hallarse:
a) Pequeños elementos purpúricos de distribución circular en pliegues.
b) Amigdalitis.
c) Exantema micromaculoso que respeta" los pliegues.
d) Aftas en las mucosas bucal y lingual.
721: No es indicación prioritaria de profilaxis secundaria de la TBC
una de las siguientes afirmaciones:
a) Inmigrantes procedentes de países con elevada endemia)
b) Portadores de VIH.
c) Los convertores recientes.
d) Los contactos y convivientes de un enfermo tuberculoso.
722: En el examen del fondo de ojo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
no se relaciona con la retinopatía hipertensiva?:
a) Hemorragias.
b) Edema de papila)
c) Exudados.
d) Cruces arteriolares.
723: Le acude a urgencias de su Centro de Salud un paciente de 60 años,
hipertenso, con un déficit motor moderado, déficit de memoria, disartria y
síndrome depresivo con labilidad emocional de instauración subaguda) ¿En
qué diagnóstico pensaría necesariamente?:
a) AIT (Ataque isquémico transitorio).
b) Demencia vascular.
c) Hemorragia subaracnoidea)
d) Ninguna de las anteriores.
724: Una de las siguientes afirmaciones, respecto al tratamiento de los
AIT, es falsa:
a) La edad puede limitar algunos tratamientos agresivos.
b) En las estenosis carotídeas del 50% y asintomáticas está indicada la
endarterectomía.
c) Si hay indicación de tratamiento antiagregante puede usarse el AAS a
dosis de 200 mg/día)
d) Depende de factores como edad, origen y número de episodios.
725: Ante un paciente con cefalea y diplopia de diez días de evolución,
y un LCR con 200 células, 70% de linfocitos, 130 mg de proteínas y 30 mg
de glucosa) ¿Cuál es el diagnóstico inicial?:
a) Meningitis purulenta)
b) Meningitis vírica)
c) Meningitis tuberculosa)
d) Meningitis bacteriana decapitada)
726: En el diagnóstico diferencial entre síncope y crisis convulsiva)
¿Cuál de los siguientes datos clínicos sugiere la existencia de una crisis
convulsiva?:
a) El episodio se desencadena tras un estrés emocional.
b) El episodio se desencadena tras una maniobra de Valsalva)
c) Palidez cutánea facial durante el episodio.
d) Cianosis facial durante el episodio.
727: En una mujer de 35 años que se encontraba previamente bien, el
dedo pulgar derecho empieza a contraerse repetidas veces, a continuación
se producen movimientos en su mano derecha) En un minuto su brazo y
hemifacies derechos también empiezan a contraerse. Dos minutos después la
paciente presenta una crisis convulsiva motora difusa con pérdida de
conciencia de alrededor de 5 minutos de duración. Tras recuperar la
conciencia la paciente presenta amnesia retrógrada y debilidad en su brazo
derecho de 6 horas de duración. ¿Cuál de las siguientes es la causa más
probable de esta convulsión?:
a) Epilepsia del lóbulo temporal.
b) Abceso o tumor en el hemisferio izquierdo.
c) Embolismo cerebral.
d) Epilepsia mioclónicajuvenil.
728: Señale la localización más frecuente de herpes genital en la
mujer:
a) Vulva)
b) Uretra)
c) Vagina)
d) Cérvix.
729: Señale el tipo de sintomatología más frecuente en la psicosis
anfetamínica:
a) Esquizofreniforme.
b) Fóbica)
c) Depresiva)
d) Confusional.
730: Todos los siguientes han sido identificados
riesgo de suicidio en un paciente terminal EXCEPTO:
a) Alcoholismo.
como
factores
de
b) Enfermedad de Parkinson.
c) Pacientes en hemodiálisis.
d) Esquizofrenia)
731: ¿Cuál de las siguientes determinaciones
diagnóstico inicial del hipotiroidismo primario?:
a) T3 total.
b) T4 libre.
c) T.S. H. Basa!.
d) Captación de T4 por resina)
es
más
útil
para
el
732: Señale cuál es falsa de la tiroglobulina:
a) Es una proteína sintetizada por los tirocitos de tejido tiroideo
normal.
b) Es una proteína sintetizada por los tirocitos de tejido tiroideo
tumoral.
c) Es una globulina transportadora de tiroxina)
d) El ascenso de los valores de tiroglobulina puede indicar la
presencia de recidiva local tras la ablación quirúrgica y/o radioterápica
del tiroides con carcinoma tiroideo.
733: Respecto al tratamiento de la diabetes mellitus (DM) es cierto
todo lo siguiente excepto:
a) La DM tipo 1 (DM1) debe ser tratada siempre con insulina y una dieta
ajustada a la edad, caracteósticas y actividad física del individuo.
b) En la DM tipo 2 la cifra de glucemia inicial es indicativa de
necesidad de tratamiento farmacológico.
c) Las personas con DM tipo 2 sin sobrepeso que no se controlan con
dieta y sulfonilurea son tributarias de
tratamiento insulínico.
d) La DM tipo 2 asociada a obesidad debe ser siempre tratada con dieta
hipocalórica)
734: De los métodos que se citan a continuación para establecer
prioridades en los problemas de salud. ¿Cuál de ellos es un método
cuantitativo?:
a) El método Delphi.
b) El método de Bainbridge y Sapirie.
c) El método Cendes.
d) El grupo nominal.
735: Entendemos como fiabilidad de un sistema de información sanitaria:
a) La ausencia de errores en la recogida de datos.
b) El grado en que incluye toda la información necesaria)
c) A y B son correctas.
d) Ninguna es correcta)
736: Todas las siguientes son etapas del proceso de Planificación en
Salud, según Nutt, excepto:
a) Formulación.
b) Búsqueda de recursos.
c) Conceptualización.
d) Explicitación.
737: ¿Cuál de las siguientes calificaciones de invalidez permanente
(IP) NO EXISTE?:
a) I.P. Parcial, para
b) I.P. total para la
c) I.P. Absoluta para
d) I.P. Absoluta para
la profesión habitual.
profesión habitual.
la profesión habitual.
cualquier trabajo.
738: ¿Cuál de los siguientes procesos no es
incidencia a efectos del Boletín Epidemiológico?:
a) Paludismo.
b) Hidatidosis.
c) Triquinosis.
d) Difteria)
considerado
de
baja
739: ¿Cuál de los siguientes cuadros no puede considerarse enfermedad
profesional?:
a) Necrosis del hueso semilunar (Enfermedad de KienbOck).
b) Brucelosis.
c) Tularemia)
d) Todas las anteriores son consideradas enfermedades profesionales.
740: Los objetivos propios de la educación para la salud se definen en
términos de:
a) Información.
b) Conducta)
c) Nivel de Salud.
d) Tecnología de Salud.
741: Ante un caso de hepatitis B, ¿Qué se debe hacer?:
a) Declararla cuando se tenga la confirmación del diagnóstico.
b) Declararla urgentemente en menos de 24 horas.
c) Declararla semanal individualizada y numérica con encuesta
epidemiológica)
d) Declaración exclusivamente numérica)
742: Se denomina a la proporción de enfermos que presentan un resultado
positivo de un método de diagnóstico:
a) El valor predictivo positivo del método.
b) El valor predictivo negativo del método.
c) La especificidad del método.
d) Ninguna de las anteriores.
743: Para calcular el índice de envejecimiento de la población. ¿Cuál
sería el DENOMINADOR que deberíamos utilizar?:
a) Menores de 15 años.
b) Menores de 65 años.
c) Entre 15 y 65 años.
d) Menores de 35 años.
744: Si tenemos el peso de 5 pacientes cuya media es de 69,6 Kg. Y su
desviación típica 10,44 y la media de la tensión arterial sistólica de los
mismos es de 166 mmHg Y su desviación típica de 21,30. ¿Qué distribución
es más dispersa, el peso o la tensión arterial?:
a)
b)
c)
d)
El peso.
La tensión arterial.
Peso y tensión arterial tienen la misma dispersión.
No se puede calcular.
745: Leemos en una revista médica que "la frecuencia cardiaca media de
los varones fumadores es 70 más menos 5 ppm, con p < 0,01". Esto significa
que:
a) El 99% de los individuos de la muestra tienen entre 65 y 75 ppm.
b) La probabilidad de que la frecuencia cardiaca media de los varones
fumadores esté entre 65 y 75 es menor de 0,01.
c) La probabilidad de que la frecuencia cardiaca media de los varones
fumadores esté entre 65 y 75 es menor de 0,01.
d) La probabilidad de que la frecuencia cardiaca media de los varones
fumadores no esté entre 65 y 75 es menor de 0,01.
746: ¿Qué tipo de estudios tienen como objetivo principal estudiar la
prevalencia que presenta una enfermedad en una población?:
a) Casos y controles.
b) Cohortes.
c) Transversal.
d) Ensayo clínico.
747: Todos los siguientes son programas informáticos
técnicas estadísticas en investigación, EXCEPTO:
a) SPSS-Pc.
b) POWERPOINT.
c) BMDP.
d) STATVIEW.
que
utilizan
748: ¿Cuándo elegirían un estudio prospectivo en detrimento de uno
retrospectivo?:
a) Escasos recursos disponibles.
b) Precisar largo tiempo de exposición para desarrollar el proceso.
c) Mala calidad de los registros disponibles.
d) Ninguna de las anteriores.
749: ¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado reducir
mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva?:
a) Digoxina)
b) Furosemida)
c) Enalapril.
d) Acido acetil-salicílico.
la
750: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a la
fiebre tifoidea?:
a) Ofrece buenas posibilidades de erradicación.
b) Se transmite por vía oral-fecal.
c) Afecta, además de al hombre, a ciertos animales domésticos, como las
gallinas.
d) El agente etiológico es, casi siempre, Samonella typhi.
751: Entre las consecuencias de la exposición crónica al asbesto se
incluyen todas las siguientes EXCEPTO:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Derrame pleural.
c) Mesotelioma peritoneal.
d) Carcinoma de células pequeñas.
752: En la colestasis crónica, ¿Cuál de las siguientes hipovitaminosis
no acostumbra a observarse?:
a) Hipovitaminosis A e Hipovitaminosis K.
b) Hipovitaminosis b)
c) Hipovitaminosis D e Hipovitaminosis a)
d) Hipovitarninosis E.
753: La primoinfección por Mycobacterium tuberculosis
por:
a) Lesiones pulmonares con diseminación, asintomáticas
en 3-10 años.
b) Lesiones pulmonares sin diseminación y se desarrolla
c) Lesiones pulmonares con diseminación, asintomáticas
en 3-10 semanas.
d) Lesiones pulmonares sin diseminación y se desarrolla
se caracteriza
y se desarrolla
en 3-10 días.
y se desarrolla
en 3-10 meses.
754: En relación a los efectos que produce el alcohol sobre el corazón,
cuál de las siguientes frases es correcta:
a) La ingesta crónica de alcohol puede producir una miocardiopatía
restrictiva)
b) Cuando se desarrolla una insuficiencia cardiaca, la abstinencia de
alcohol no afecta de forma importante la evolución natural de la
enfermedad.
c) La taquicardia ventricular es la arritmia más frecuente tras una
borrachera)
d) Si un paciente con insuficiencia cardiaca secundaria a la ingesta
excesiva de etanol continúa bebiendo es poco probable que viva más de tres
años.
755: El síndrome serotoninérgico producido por la utilización
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS),
caracteriza por presentar los siguientes síntomas, excepto:
a) Hipotermia.
b) Vómitos.
c) Mioc1onias.
d) Confusión.
de
se
756: En el tratamiento con antidepresivos tricíc1icos, hay que realizar
los siguientes controles (antes y durante el mismo), excepto:
a) Tensión arteria!.
b) TSH.
c) Hemograma.
d) Electrocardiograma.
757: La hipertensión en
siguientes fármacos, excepto:
el
embarazo
puede
ser
tratada
con
los
a)
b)
c)
d)
Alfa-betabloqueantes.
Hidralazina.
lECA.
Nifedipino.
758: Usted nunca emplearía la digital en:
a) En una disfunción sistólica con clínica de insuficiencia cardiaca.
b) Cuando un paciente presente ritmo de galope R3.
c) En la disfunción diastólica.
d) En la insuficiencia cardiaca en ritmo sinusal.
759: Es típico del síndrome de la arteria cerebral media todo, excepto:
a) Hemiplejia de predominio facio-braquial, hemianestesia y hemianopsia
contralateral
b) Masia, si se trata del hemisferio dominante.
c) Signos apraxo-agnósicos si no es el hemisferio dominante.
d) Amaurosis unilateral.
760. En una taquicardia supraventricular que no cede a las maniobras de
valsalva ni al masaje del seno carotídeo, el siguiente tratamiento de
elección será:
a) Digoxina v.o.
b) Propanolol Lv.
c) Amiodarona i.v.
d) Adenosín trifosfato L v.
761. Mediante la HBAIC podemos valorar con gran fiabilidad el grado de
control glucémico de un paciente diabético durante un tiempo antes de su
determinación, ¿cuánto tiempo es éste?
a) De 2-4 semanas antes.
b) De unos 6 meses antes.
c) De 4-8 semanas antes.
d) De 8-16 semanas antes.
762. Una de las siguientes vitaminas no es hidrosoluble:
a) Tiamina.
b) Colecalciferol.
c) Piridoxina.
d) Ü.Cobalamina.
763. Un índice de masa corporal de 28 en una mujer adulta indica:
a) Normopeso.
b) Sobrepeso.
c) Obesidad.
d) Obesidad mórbida.
764. Imagine que se encuentra ante un paciente diabético en tratamiento
con insulina NPH y que presenta una amigdalitis pultácea, ¿cuál sería su
actitud respecto al tratamiento de su diabetes?
a) Mantendría la pauta de insulina y añadiría (según controles)
suplementos de insulina rápida.
b) Cambiaría a insulina rápida.
c) Reduciría la dosis de insulina y aumentaría la frecuencia de los
controles mientras tuviera fiebre.
d) Mantendría la misma dosis de insulina.
765. ¿En cuál de las siguientes situaciones está claramente indicada la
colecistectomía en la colelitiasis asintomática?
a) Presencia de cálculos biliares radioopacos.
b) La asociación de litiasis con "barro" biliar.
c) Vesícula en porcelana.
d) Enfermos diabéticos.
766. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación a la
hepatopatía alcohólica?
a) La esteatosis alcohólica tiene un pronóstico bueno.
b) En la hepatitis alcohólica suele haber un cociente ALT/AST mayor de
2.
.
c) La hepatitis alcohólica puede cursar cm! fi.eo:bre.
d) La presencia de hiperbilirrubinemia intensa ensombrece el pronóstico
de la hepatitis alcohólica.
767. ¿Cuál es el periodo de incubación aproximado de la salmonella?
a) 1-5h.
b) 6-48 h.
c) 3-5 días.
d) 48-72 horas.
768. En la arteritis de la temporal es falso que:
a) La fiebre es un síntoma frecuente.
b) Encontrar pulso en arteria temporal excluye el diagnóstico.
c) Es más frecuente en mujeres.
d) Los glucocorticoides son el tratamiento de elección.
769. No es característico de la migraña común:
a) Existencia de antecedentes familiares.
b) Náuseas y vómitos.
c) Más frecuente en mujeres.
d) Existencia de "aura".
770. No es típico del vértigo periférico:
a) Náuseas y vómitos.
b) Diplopia.
c) Nistagmo con fase rápida contralateral alIado afecto.
d) Hipoacusia.
771. Señale cuál de los siguientes parámetros espirométricos es más
útil en la valoración pronóstica y gravedad de los enfermos con EPOC
avanzado:
a) Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEVl).
b) Volumen de reserva espiratOlia (VRE).
c) Capacidad vital forzada (FVC).
d) Índice mesoespiratorio (F'EF' 25-75%).
772. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería el más indicado en un
paciente al que acaban de diagnosticar una bronquitis aguda y no tiene
otros factores de riesgo?
a) Sintomático.
b) Amoxicilina.
c) Amoxicilina-ácido clavulánico.
d) Cefuroxima.
773. Teniendo en cuenta la clasificación del asma según niveles de
gravedad, la presencia de síntomas nocturnos más de una vez por semana
pero no diarios, correspondería a:
a) Asma persistente grave.
b) Asma persistente leve.
c) Asma persistente moderada.
d) Asma intermitente leve.
774. ¿Qué forma histológica de neoplasia pulmonar suele manifestarse
por la presencia de derrame pleural o dolor pleurítico?
a) Carcinoma epidermoide.
b) Adenocarcinoma.
c) Carcinoma de células pequeñas.
d) Tumor de Pancoast.
775. Entre las dermatofitosis se encuentran las siguientes afecciones,
menos una:
a) Tiña del pie.
b) Tinea capitis.
c) Tiña versicolor.
d) Herpes circinado.
776. Con relación a la psoriasis:
a) La afectación de las uñas es muy poco frecuente.
b) La asociación con artritis es aproximadamente del 40%.
c) La forma más frecuente de artritis psoriásica es la oligoarticular.
d) La ciclosporina se utiliza en las formas moderadas.
777. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación pulmonar más frecuente
de la artritis reumatoide?
a) Afectación pleural, con o sin derrame.
b) Neumonitis intersticial.
c) Adenopatías mediastínicas.
d) Síndrome de Caplan.
778. Señale cuál de los mecanismos que se citan a continuación no es
causante de dolor articular en la gonartrosis:
a) Destrucción del cartílago yuxtaarticular.
b) Contractura antiálgica periarticular.
c) Estrechamiento de la interlínea articular.
d) Estasis venoso intraepifisario.
779. ¿Cuál de los siguientes síntomas no es típico de un ataque de
gota?
a) Inicio nocturno.
b) No hay secuela articular una vez pasada la crisis.
c) Mectación poliarticular.
d) Puede presentar fiebre.
780. Señale un signo radiológico impropio de la artrosis:
a) Esclerosis del hueso subcondral.
b) Disminución de la interlínea articular.
c) Erosiones.
d) Geodas.
781. En relación al tratamiento de la anemia ferropénica, es falso que:
a) El tratamiento de elección es la administración oral de hierro en
forma de sales ferrosas.
b) La pauta de tratamiento con hierro debe aportar entre 100-200 mgldía
en adultos y de 3-5 mglkg.ldía en niños.
c) La respuesta favorable al tratamiento se pone de manifiesto por un
aumento de reticulocitos que se inicia al cuarto día.
d) El tratamiento se debe interrumpir una vez se hayan alcanzado
niveles de hemoglobina aceptables, a fin de evitar una hemosiderosis.
782. No es característico encontrar en una anemia ferropénica uno de
los siguientes parámetros hematológicos. ¿Cuál?
a) Hemoglobina corpuscular media (HCM) baja.
b) Índice de saturación de la transferrina (1ST) disminuido.
c) Disminución de la concentración de hemoglobina corpuscular media
(CHCM).
d) Amplitud de
distribución eritrocitaria (ADE) disminuida.
783. Mujer de 60 años diagnosticada de anemia microcítica e hipocroma
con los siguientes parámetros de laboratorio: sideremia disminuida, TIBC
(Total Iron Binding Capacity) descendida, ferritina sérica aumentada y
protoporfirina eritrocitaria libre incrementada. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Talasemia.
b) Ferropenia.
c) Anemia sideroblástica.
d) Anemia de enfermedades crónicas.
784. Respecto a la anemia de las enfermedades crónicas, las siguientes
afumaciones son ciertas, excepto una:
a) Es la anemia más frecuente después de la anemia ferropénica en
Atención Primaria.
b) La mayoría de las veces son normocíticas, si bien en ocasiones se
presentan como microcíticas.
c) Los niveles de sideremia son inferiores a los normales.
d) El ADE o RDW suele estar ligeramente bajo.
785. La localización más frecuente de metástasis a distancia del cáncer
de próstata es:
a) Pelvis.
b) Costillas.
c) Hígado.
d) Pulmón.
786. En los casos en que está indicada una terapéutica profiláctica de
la infección del tracto urinario, el tratamiento debe ser:
a) Nitrofurantoina 50 mg/12 h durante 4 meses.
b) Ácido pipernídico 800 mg en dosis única nocturna
durante
6
meses.
c) Cotrimoxazol (40 mgl200 mg) a (80 mg/400
nocturna, durante 6 meses.
d) Nitrofurantoina 50 mg/12 h durante 6 meses.
mg)
en
dosis
única
787. Señale de entre los siguientes, ¿cuál no sería el antibiótico de
elección en una cistitis simple sin factores de riesgo?
a) Cefalosporina de 18 generación.
b) Cefalosporina de 28 generación.
c) Amoxicilina - clavulánico.
d) Fosfomicina trometamol.
788. En el tratamiento de la litiasis renal, ¿en qué entidad utilizaría
usted los diuréticos tiacídicos?
a) Hiperoxaluria.
b) Acidosis tubular renal distal.
c) Litiasis. cálcica idiopática.
d) Ninguno de los anteriores.
789. Ante un anciano que presenta incontinencia deberemos pensar en
primer lugar como causa más frecuente:
a) Incontinencia por inestabilidad del detrusor o de urgencia.
b) Incontinencia funcional.
c) Incontinencia de estrés.
d) Incontinencia por rebosamiento.
790. Nos consulta el hijo de una paciente de 70 años porque desde hace
6 meses su madre ha comenzado con dificultad para realizar algunas
actividades domésticas (coser, hacer la comida). Se acompaña de temblor en
miembros superiores y cara menos expresiva. En la última semana ha tenido
episodios alucinatorios en los que dice ver a su marido con ella en el
lugar donde vivían antes. ¿En qué enfermedad debemos pensar en primer
lugar?
a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Demencia multiinfarto.
c) Enfermedad de Parkinson.
d) Demencia por cuerpos de Lewy difusos.
791. ¿Cuál de estas escalas evalúa el estado funcional del anciano?
a) Índice de Barthel.
b) S.P.M.S.Q de Pfeiffer.
c) Escala de ansiedad de Goldberg.
d) Ninguna de ellas.
792. Respecto a la vaginosis bacteriana, señale la respuesta correcta:
a) El flujo es amarillo-verdoso, espumoso y maloliente.
b) Se debe a un sobrecrecimiento de los lactobacilos.
c) Su tratamiento de elección es el clotrimazol.
d) En la exploración no hay signos inflamatorio s en vulva y vagina
característicamente.
793. Según la clasificación de la CDC para la infección por el VlH un
paciente VlH (+) asintomático con un número de CD 4 entre 200-499 cel.lrnm
3, se encuadraría como:
a)
b)
c)
d)
Al.
Bl.
Al.
B3.
794. Los siguientes significados de los marcadores de la hepatitis B
son correctos, excepto:
a) El HBs-Ag indica infección actual (aguda, crónica o estado de
portador).
b) Anti-HBe indica baja infecciosidad.
c) El HBe-Ag indica evolución favorable y ausencia de contagiosidad.
d) El anti-HBs indica infección anterior con evolución a la curación
y/o inmunización frente al virus.
795. ¿Qué nos indica el hallazgo de hiperuricemia en el primer control
analítico de un enfermo tratado con tuberculostáticos?
a) Que hemos de reducir la dosis.
b) Que hay que retirar preventivamente el tratamiento.
c) Que toma correctamente la pirazinamida.
d) Que debemos poner Alopurinol.
796.
familia
cuántas
a) A
b) A
c) A
d) A
La garnma-glutamiltranspeptidasa (GGT) es útil al médico de
para ver si un alcohólico ha dejado de ingerir alcohol. ¿A
semanas de abandonar la toma de alcohol se normaliza esta prueba?
las 6-8 semanas.
las 2-4 semanas.
las 10-12 semanas,
las 16-18 semanas.
797. Para detectar un derrame pericárdico, el método diagnóstico más
sensible es:
a) La tomografía axial computerizada.
b) La radiografía de tórax.
c) La ecocardiografía.
d) El electrocardiograma.
798. La progresiva implantación de la espirometría en los centros de
salud, hace necesario conocer correctamente la clasificación del grado de
severidad de las alteraciones ventilatorias. La SEP AR (Sociedad Española
de la Patología del Aparato Respiratorio), las clasifica en varios grados,
señale la correcta:
a) Ligera (leve): FEVl hasta el 85%.
b) Moderada: FEVl entre el 85 y 75%.
c) Severa (grave): FEVl entre el 75 y 35%.
d) Muy severa (muy grave): FEVI menor del 35%.
799. Ante la sospecha de una enfermedad tiroidea, un médico de familia
debiera pedir de primera elección:
a) TSH y FT4.
b) TSH.
e) TSH y Fr3.
d) FT4 Y FT3.
800. El grupo de estudio canadiense sobre exámenes periódicos de salud
recomendaba en su informe, con respecto al chequeo anual sistemático:
a) Variar su frecuencia haciéndolo cada tres años en lugar de
anualmente.
b) Extender su aplicación a grupos cada vez más numerosos de población.
c) Abandonar toda forma de detección mediante exámenes periódicos, por
su demostrada ineficiencia.
d) Sustituirlo por un método selectivo determinado en función de la
edad y sexo del individuo.
801. Decimos que un entrevistador tiende a hacer focalizaciones cuando:
a) Transmite sólo la información que cree que el enfermo puede elaborar
emocionalmente.
b) Infravalora determinados elementos de tipo biológico o psicosocial
del paciente.
c) Medicaliza al enfermo creando motivos de consulta en diversos
órganos y aparatos inexistentes.
d) No sabe emitir buenos diagnósticos sobre determinadas patologías al
tener "agujeros negros" en su formación médica.
802. El tono y el timbre de voz
comunicación no verbal y se denominan:
a) llustradores.
b) Paralenguaje.
c) Reguladores.
d) Adaptadores.
son
elementos
importantes
de
la
803. Para delimitar la demanda en la entrevista clínica realizada en
atención primaria la habilidad más importante es:
a) Realizar un uso racional del tiempo en cada consulta.
b) Negociar con el paciente una lista de sus problemas anteriores.
c) Tener un plan de entrevista previo y habilidades comunicacionales.
d) Clarificar el motivo (o motivos) por el que consulta el usuario.
804. Señale la definición correcta del término "proxémica", empleado en
entrevista clínica.
a) Elementos comunicativo s relacionados con el orden y la distancia de
los sujetos que se están comunicando.
b) Mensajes emitidos mediante gestos o expresiones ajenas al lenguaje
hablado.
c) Movimientos que muestran el esfuerzo del paciente para asumir una
situación desagradable.
d) TonalÍdad y timbre de la voz, así como todos los sonidos que no
constituyen propiamente palabras.
805. Señale cuál de las siguientes características es propia de la
familia nuclear:
a) Está constituida por la pareja, los abuelos y los hijos.
b) Es aquella que está conformada por todos los miembros que viven en
el hogar.
c) Está definida por el parentesco primario de esposos y uno a más
hijos.
d) Es aquella en la que se establecen exclusivamente interacciones
conyugales.
806. Cuando una familia sufre un acontecimiento vital estresante (AVE)
Y como consecuencia, sus miembros se encuentran incapaces para cumplir sus
roles y tomar decisiones o solucionar los problemas, decimos que:
a) Recibe una Retroalimentación negativa.
b) Intenta normalizar sus fronteras.
c) Mantiene alerta sus mecanismos homeostáticos.
d) Tiene una crisis familiar.
807. ¿Cómo se denomina a la etapa en la que los hijos han abandonado el
hogar y vive la pareja sola en el hogar familiar?
a) Etapa IV del CVF.
b) Etapa ID del CVF.
c) Etapa VI del CVF.
d) Etapa V del CVF.
808. El cuestionario APGAR familiar tiene utilidad para conocer:
a) El apoyo social.
b) La estructura familiar.
c) La función familiar.
d) Los acontecimientos vitales estresantes.
809. El empleo de bicarbonato sódico en situaciones de paro cardíaco,
debe quedar reservado para los siguientes casos, excepto:
a) Cuando exista una acidosis grave en sangre arterial.
b) Hiperpotasemia.
c) Intoxicaciones por antidepresivos tricíclicos.
d) Debe valorarse siempre como una primera medida.
810. Con respecto a la utilización de una vía intraósea es falso que:
a) Existe amplia experiencia en su empleo en adultos.
b) Es una buena alternativa a la venosa.
c) Es más eficaz que la vía endotraqueal.
d) Las dosis que se deben emplear son las mismas que para las vías
venosas.
811. Tenemos a un paciente en parada cardiorrespiratoria que ha podido
ser intubado y aún no se ha canalizado una vena. ¿Qué medicación puede ser
administrada vía endotraqueal?
a) Adrenalina.
b) Atropina.
c) Lidocaina.
d) a, b y c son correctas.
812. Indique el enunciado falso respecto a la acumetría (diapasón de
500 H):
a) En la sordera de conducción el Weber está lateralizado alIado
enfermo.
b) El Rinne negativo indica que la audición aérea es peor que la
audición ósea.
c) En la sordera de transmisión el Rinne es positivo.
d) El Weber compara la conducción ósea entre los dos oídos.
813. Ante un paciente con perforación timpánica central con otorrea
episódica no fétida, que acude a consulta por otalgia y otorragia. Usted
actuaría:
a) Tratamiento tópico con gotas de antibiótico ante la sospecha de
infección aguda de una otitis crónica media secretora.
b) Tratamiento con amoxicilina-clavulánico oral ante la sospecha de
infección aguda de una otitis crónica media secretora.
c) Derivación para estudio de posible colesteatoma..
d) Derivación para descartar carcinoma de oído medio.
814. Acude a urgencia una mujer de 48 años con dolor intenso en cara y
ojo derecho, náuseas, vómitos, halos coloreados alrededor de puntos
luminosos y disminución de agudeza visual. Refiere haber empezado hace
media hora estando en el cine. En la exploración hiperemia conjuntival,
edema corneal y anisocoria con pupila derecha arreactiva y parcialmente
dilatada. ¿Cuál de las siguientes medidas estaría indicada?
a) Colirio ciclopléjico y oclusión ocular.
b) Manitol intravenoso.
c) Sumatriptán subcutáneo.
d) Oxigenoterapia al 100%. .
815. Es falso respecto a la catarata:
a) Produce presbicia.
b) La técnica quirúrgica con más ventajas es la facoemulsificación (se
implanta una lente intraocular dentro de la cápsula posterior).
c) Miopización.
d) Molestias con la luz brillante del día.
816. Varón de 35 años que consulta por dolor ocular bilateral con
sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo y blefarospasmo. Refiere
antecedente esta mañana de haber esquiado en la sierra. En la exploración
no se observa cuerpo extraño y tras instilar fluoresceína se observa un
punteado epitelial en la zona expuesta de la córnea. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos NO estaría indicado?
a) Analgésico oral según dolor.
b) Colirio de ciclopentolato: l gota cada 6-8 horas.
c) Colirio de fenilefrina: l gota cada 8-12 horas.
d) Vendaje semicompresivo durante 24 horas.
817. ¿Qué fármaco utilizaría para dilatar la pupila en exámenes del
fondo de ojo?
a) Fenilefrina al 10%.
b) Pilocarpina al 2%.
c) Homatropina al 2%.
d) Tropicamida al 1%.
818. Debemos sospechar hipertiroidismo en el anciano ante la presencia
de todos, excepto:
a) Taquiarritmia auricular.
b) Insuficiencia cardíaca.
c) Apatía.
d) Hiperfagia.
819. La tormenta tirotóxica NO se caracteriza por:
a) Delirium o coma.
b) Hipertermia.
c) Hipertensión.
d) Requiere rehidratación, glucosa, vitamina B corticoides.
820. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre bocio simple es cierta?
a) La etiología es el déficit de yodo en la dieta, no incluye defectos
de la vía biosintética hormonal.
b) Endémico indica afectación de más del 50% de la población.
c) La clínica depende sólo de la tiromegalia, el estado metabólico es
eutiroideo.
d) El tratamiento de elección es la ablación quirúrgica.
821. En el tratamiento del bocio multinodular tóxico se incluye:
a) Propanolol.
b) Yodo radiactivo en pequeñas dosis.
c) Ablación quirúrgica.
d) Corticoterapia.
822. A la hora de establecer un tratamiento analgésico con morfina se
debe tener en cuenta que:
a) Existe techo analgésico.
b) Se puede asociar con otro analgésico opioide.
c) Se puede comenzar con medio comprimido de liberación retardada.
d) No suele producir depresión respiratoria en un paciente con dolor
oncológico severo.
823. Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la herida
por mordedura, NO es cierta:
a) Se consideran sistemáticamente como infectadas y son candidatas a
cierre secundario.
b) El antibiótico de primera elección para su tratamiento sería la
cloxacilina.
c) Si el cierre primario evitara secuelas mutilantes, se derivaría al
cirujano plástico.
d) Se considera imprescindible la profilaxis antitetánica.
824. El consentimiento informado, en la actual situación de litigio
creciente a sanitarios, y para evitar situaciones de desamparo legal, es
imprescindible en la consulta de cirugía en el centro de salud. Señale la
afirmación, de las que siguen, que es INCORRECTA:
a) Para intervenir a menores o a pacientes incapaces (déficit mental)
se solicitará consentimiento a los padres, los familiares responsables o
al tutor legal.
b) En el caso de que el interventor fuese un médico residente en
período de formación, se hará constar este hecho al solicitar el
consentimiento del paciente, garantizando la adecuada supervisión de su
responsable docente.
c) Elconsentimiento informado debe ser custodiado por el propio
paciente, haciéndose responsable de la pérdida o deterioro del mismo.
d) El consentimiento de cirugía debe ser expreso por parte del paciente
(no solo implícito).
825. Señale lo FALSO en la intoxicación por acetaminofén:
a) En el adulto son graves las ingesta a partir de 200 mg/Kg.
b) La toxicidad hepática suele aparecer a las 36 - 48 horas de la
ingesta.
c) El fármaco de elección a utilizar en el tratamiento es el succinato
sódico.
d) Si no se conoce el tiempo de ingesta ni la dosis debe instaurarse el
tratamiento con el antídoto.
826. Todas las siguientes asociaciones
secundarios excepto:
a) Clorfeniramina-benzodiazepinas.
b) Astemizol-macrólidos.
c) Loratadina-pseudoefedrina.
d) Astemizol-antifúngicos.
incrementan
827. Señale lo que NO deberíamos hacer ante una
antidepresivos tricíclicos:
a) Fisostigmina para los efectos anticolinérgicos.
b) Betabloqueantes para las arritrnias.
c) Diacepam para las convulsiones.
d) Noradrenalina si aparece hipotensión.
sus
efectos
intoxicación
por
828. Señale la asociación INCORRECTA entre tóxico y antídoto:
a) Opiáceos - Naloxona.
b) Benzodiacepinas - Flumazenil.
c) Betabloqueantes - Atropina.
d) Antagonistas del calcio - Gluconato cálcico.
829. El diagnóstico diferencial de la candidiasis persistente en la
boca y en el esófago en el adulto, incluiría cada uno de los siguientes,
excepto:
a) Una enfermedad de la inmunidad celular.
b) Tratamiento con corticoides.
c) Candidiasis mucocutánea crónica.
d) Linfoma.
830. Con respecto a la caries dental, el índice CAO se refiere a:
a) Número de dientes cariados y obturados en la dentición de leche por
niño examinado.
b) Número de dientes cariados y obturados en la dentición permanente
por niño examinado.
c) Número de dientes cariados, obturados y ausentes en la dentición
permanente por niño examinado.
d) Número de dientes cariados y obturados menos los ausentes en la
dentición de leche por niño examinado.
831. La lesión maligna más frecuente en la cavidad bucal es el:
a) Adenocarcinoma.
b) Carcinoma epidermoide.
c) Melanoma.
d) Fibrosarcoma.
832. Todas las siguientes
lesiones cerebelosas, excepto:
a) Palabra escándida.
manifestaciones
clínicas
corresponden
a
b) Asinergia.
c) Espasticidad.
d) Hipotonía.
833. En la parálisis facial periférica todo es cierto, excepto:
a) La causa más frecuente es idiopática.
b) Alteración en la secreción lacrimal.
c) La motilidad de la lengua está dificultada.
d) La masticación está dificultada.
834. Acerca del diagnóstico de muerte cerebral es falso que:
a) Dos EEG con silencio eléctrico cerebral practicados con seis horas
de intervalo establece el diagnóstico.
b) La práctica de una arteriografía permite asegurarlo.
c) En intoxicación por hipnóticos o sedantes se requiere un período de
observación de 24 horas.
d) Los reflejos espinales pueden permanecer presentes.
835. ¿Qué dato de la exploración neurológica de un paciente nos hará
dudar del diagnóstico de polineuropatía?
a) Hiperreflexia.
b) Reflejo cutáneo - plantar flexor.
c) Atrofia muscular.
d) Disminución de la fuerza muscular.
836. Un lactante de doce meses presenta un cuadro de fiebre de 24 horas
de evolución acompañado de catarro nasal. A la exploración se aprecia
exantema morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan
numerosas adenopatías de predominio occipital. El diagnóstico más probable
es:
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Exantema súbito.
c) Rubéola.
d) Escarlatina.
837. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es falsa, en la fiebre de
origen desconocido?
a) La tuberculosis es la infección más a menudo responsable de fiebre
de origen desconocido en España.
b) En los niños la etiología más probable son las infecciones y la
artritis crónica juvenil.
c) En los ancianos las causas más comunes son leucemia aguda,
enfermedad de Hodgkin, infecciones
intraabdominales,
tuberculosis
y
arteritis de la temporal.
d) El pronóstico es peor en los niños.
838. El mecanismo más frecuente de contagio de la fiebre exantemática
mediterránea es:
a) Por picadura de piojos.
b) Por aplastamiento de piojo.
c) Por picadura de garrapata del perro.
d) Por picadura de pulgas.
839. Dentro de las características del trabajo en equipo están:
a) Trabajar en el mismo edificio.
b) Que el equipo esté constituido por distintos tipos de profesionales.
c) Que existan objetivos comunes.
d) Todas son correctas.
840. Respecto al PERT (Program Evaluation and Review Technique), señale
la respuesta correcta:
a) Es un método de establecimiento de prioridades que acentúa el peso
relativo de los criterios seleccionados para evaluar alternativas.
b) Es un indicador sintético del estado de salud de la población.
c) Es un método que se utiliza para establecer los objetivos de un
programa.
d) Permite representar y analizar una secuencia de tareas.
841. La eficacia de un tratamiento mide:
a) La probabilidad de que una persona se beneficie de él en condiciones
ideales.
b) La eficacia de ese tratamiento con relación a su coste.
c) La eficacia de ese tratamiento con relación a los riesgos que
implica.
d) La probabilidad de que una persona se beneficie de él en
circunstancias reales.
842. ¿A través de qué test sabemos si dos variables cuantitativas están
relacionadas?
a) El test de la Chi cuadrado.
b) El test de la T de Student.
c) El test de la U de Mann-Whitney.
d) El test de la Correlación de Pearson.
843. ¿Con qué periodicidad recomienda
arterial a los mayores de 40 años?
a) Cada 5 años.
b) Cada año.
c) Cada 2 años.
d) Cada 3 años.
el
PAPPS
tomar
la
tensión
844. Respecto a la ClAP-2 (Clasificación Internacional de la Atención
Primaria). ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?
a) La ClAP posee una estructura biaxial: el primer eje, con un código
numérico, el segundo eje está formado por un
código alfabético de un
dígito.
b) Es incompatible con La CIE-9.
c) La ClAP se guía por el principio de que la localización de la
enfermedad tiene preferencia sobre la etiología.
d) La CIAP surge para facilitar el registro del proceso en la atención
primaria.
845. Un equipo de atención primaria mide el porcentaje de pacientes que
tienen una toma" de tensión arterial registrada en su historia clínica
durantl el último año. ¿Qué tipo de indicador están utilizando?
a) De eficiencia.
b) De resultados.
c) De estructura.
d) De proceso.
846. ¿Cuál de los siguientes métodos de identificación de problemas y
necesidades no pretende llegar a un consenso?
a) El enfoque a través de informadores clave.
b) La técnica del grupo nominal.
c) La técnica Delphi.
d) El "brainwriting".
847. Al método de priorización en el que un grupo formado por expertos
redactan individualmente sus opiniones y luego tienen una fase reflexiva
común para hacer un listado de problemas identificados, se designa como:
a) Método Delphi.
b) Grupo nominal.
c) Brainwriting.
d) Brainstorming.
848. ¿En cuál de los siguientes estudios existe mayor evidencia
respecto a la efectividad de una intervención?
a) En la obtenida a partir de estudios de cohortes o casos controles
por varios grupos de investigación.
b) En la obtenida a partir de ensayos controlados no randomizados.
c) En la obtenida a partir de un solo ensayo controlado y randomizado.
d) En la obtenida a partir de la opinión de expertos de reconocido
prestigio, basado en su experiencia.
849. Los siguientes fárrnacos se incluyen en el 2° escalón de la
escalera analgésica de la OMS excepto:
a) AlNES.
b) Dihidrocodeína.
c) Codeína.
d) Dextropropoxifeno.
850. Son efectos adversos frecuentes tras la administración de cloruro
mórfico todos los siguientes excepto:
a) Hipotensión.
b) Depresión.
c) Sudoración.
d) Somnolencia.
851. Una mujer de 35 años que sigue anticoncepción hormonal oral (AHO)
como método de planificación familiar, acude a su consulta por sangrado
intermenstrual. Está en tratamiento con amoxicilinaclavulánico por
infección respiratoria. Señale lo correcto en relación a este supuesto:
a) Se debería, en este caso, suspender la toma de anticonceptivos.
b) Recomendaría añadir un método de barrera hasta una semana después de
acabar el tratamiento antibiótico.
c) No es necesario modificar la pauta, pues se trata de un fenómeno
normal al asociar amoxicilina a la anticoncepción hormonal.
d) Recomendaría el añadir un método de barrera mientras se mantiene el
tratamiento con amoxi-clavulánico.
852. De los siguientes
hiperémesis gravídica?
a) Tietilperazina.
b) Doxilamina-Piridoxina.
c) Metocloprarnida.
d) Domperidona.
antieméticos
¿cuál
utilizaremos
en
la
853. El feto tiene más riesgo de adquirir toxoplasmosis cuando la madre
ha sufrido la infección:
a) Días antes del embarazo.
b) En el primer trimestre.
c) En el segundo trimestre.
d) En el tercer trimestre.
854.
Se
consideran
factores
postmenopaúsica todos menos:
a) Nulípara.
b) Hipertiroidismo.
c) Obesidad.
d) Tabaquismo.
de
riesgo
de
la
osteoporosis
855. ¿Qué afirmación es cierta de las que se hacen respecto a la
metadona?
a) Es un analgésico opiáceo mayor agonista parcial.
b) Es empleado como coadyuvante en la anestesia.
c) La administración oral se distingue de la parenteral en una menor
duración del efecto.
d) El síndrome de abstinencia que produce es más prolongado y de inicio
más lento que la morfina.
856. Para organizar un programa de control de la hipertensión en una
zona básica de salud en un plazo de tres meses, el procedimiento más
eficiente para valorar la magnitud del problema es:
a) Acudir a los registros de las consultas externas de los hospitales
próximos.
b) Inferir de las tasas de prevalencia de comunidades
similares,
la
esperada para la Zona Básica.
c) Realizar una encuesta que incluya la toma de la tensión arterial
sobre una muestra significativa de la población de la Zona Básica.
d) Tomar la tensión arterial a todos los pacientes que acudan en ese
plazo al Centro de Salud.
857. En administración sanitaria, la dotación de recursos para realizar
un determinado programa se mide en términos de:
a) Eficacia.
b) Efectividad.
c) Eficiencia.
d) Análisis de coste.
858. Para cuantificar nuestro trabajo como residentes en el centro de
salud, hemos diseñado un estudio que consiste en pasar un cuestionario a
unos usuarios antes de iniciar la rotación, y otro al acabar la misma,
cuyos items se puntúan de 1 a 5. ¿Con qué test podemos analizar este
estudio?
a) Mann Whitney.
b) Mac Nemar.
c) Wilcoxon.
d) Correlación de Pearson.
859. En una población de 10.000 mujeres en edad fértil, se proyecta
realizar un examen citológico a todas ellas. Suponiendo que la
sensibilidad de la citología es del 75% y la especificidad del 97%,
¿cuántas mujeres con cáncer NO serán diagnosticadas por citología, si la
prevalencia de cáncer de cuello uterino es del 2 por 1O00?
a) Veinte.
b) Cinco.
c) Diez.
d) Quince.
860. Un hombre de 63 años diabético, con úlcera gastroduodenal crónica
fallece por peritonitis a los pocos días de una operación por perforación
duodenal. La causa básica de la muerte es:
a) Peritonitis.
b) Perforación duodenal.
c) Diabetes.
d) Úlcera duodenal crónica.
861. Los cuestionarios
elemento:
a) Proceso.
b) Estructura.
c) Resultado.
d) Calidad asistencial.
de
satisfacción
de
la
población
miden
el
indicación
de
862. No es causa de HTA secundaria:
a) Enfermedad de Cushing.
b) Hipotiroidismo.
c) Hipertiroidismo.
d) Hipoparatiroidismo.
863. ¿Cuál de las siguientes situaciones
tratamiento con alopurinol?
a) Gota tofácea.
b) Hiperuricemia con ataques recurrentes.
c) Nefropatía por ácido úrico.
d) Hiperuricemia asintomática.
NO
tiene
864. Una de las siguientes afmnaciones es falsa en relación con el
colon irritable:
a) La localización más frecuente del dolor es el flanco derecho.
b) Puede afectar a intestino delgado.
c) Hay una motilidad intestinal alterada.
d) Mayor frecuencia en mujeres.
865. Ante un paciente diagnosticado hace 3 días de gripe que comienza
con tos y disnea, apareciendo un infiltrado bilateral en la radiografía de
tórax, el tratamiento más adecuado sería:
a) Iniciar tratamiento con amoxicilina-c1avulánico a dosis de 875/125
cada 8 horas.
b) Remitir el paciente al hospital.
c) Administrar tratamiento sintomático.
d) Tratar con azitromicina, 500 mg durante 5 días.
866. En una dermatitis aguda con eritema, edema y vesiculación, ¿cuál
de los siguientes vehículos es más apropiado para el tratamiento?
a) Líquidos.
b) Pomadas.
c) Polvos.
d) Cremas.
867. ¿En cuál de las siguientes situaciones el diagnóstico de
espondilitis anquilosante es más probable?
a) Durante 5 años, un hombre de 32 años ha presentado dolor en región
dorsolumbar, que se exacerba con la actividad, pero mejora con el reposo
en cama.
b) Durante 10 años, un hombre de 65 años ha sufrido dolor en región
dorsolumbar que se irradia a parte posterior de muslos y rodillas.
c) Durante 15 años, un hombre de 72 años ha presentado dolor de
intensidad progresiva en región dorsolumbar, que se exacerba con la marcha
y mejora con el reposo y con la flexión del tronco hacia delante.
d) Durante 10 años, un hombre de 28 años ha presentado dolor y rigidez
en la región dorsolumbar, ambos síntomas se exacerban por la noche y
mejoran con la actividad.
868. Ante un enfermo con hepatitis B aguda, ¿qué prueba valoraría para
envío a un hospital?
a) Grado de elevación de las transaminasas.
b) Grado de la hepatomegalia.
c) Grado de alteración del tiempo de protrombina.
d) Grado de elevación de la bilirrubina total.
869. Una de las tareas que se describen a continuación no pertenece a
la parte exploratoria de la entrevista clínica. Señálela.
a) Elaborar y sintetizar la información.
b) Orientar y ejecutar la exploración física.
c) Realizar una toma de precauciones.
d) Delimitar y clarificar la demanda.
870. En un paciente diagnosticado de vértigo periférico por lesión
vestibular derecha no esperaría encontrar:
a) Hipoacusia y acúfenos en oído derecho.
b) Nistagmo horizontal puro.
c) Nistagmo hacia la izquierda.
d) Romberg positivo con lateralización hacia la derecha.
871. Hay que tener precaución en la utilización de la indometacina en
los siguientes casos, EXCEPTO:
a) Epilepsia.
b) Ductus arterioso persistente en prematuros.
e) Parkinsonismo.
d) U1cus.
872. ¿Qué signo clínico NO encontramos en un enfermo de Parkinson?
a) Temblor que mejora con el reposo.
b) Bradicinesia.
c) Alteración de la marcha.
d) Sialorrea.
PARTE 2 de 3 (1015 cuestiones)
1: Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia inguinal. En el
preoperatorio la gasometría basal muestra los siguientes resultados: pH
7.37, p02 41 nunHg, pC02 46 mmHg, saturación de O2 74%. La RX de tórax es
normal, el paciente se encuentra asintomático y la exploración es anodina.
¿Cuál de las siguientes situaciones es la más probable? :
a) Embolia pulmonar.
b) Enfisema pulmonar.
c) Bronquitis crónica.
d) Muestra venosa.
2: Mujer de 35 años en tratamiento con anticonceptivos orales que acude
a Urgencias por disnea. A la exploración se detecta disminución del
murmullo vesicular en base de hemitórax derecho y T de 37,8°C. El ECG
revela taquicardia sinusal y en la RX de tórax se observa derrame pleural
derecho sin condensaciones parenquimatosas. La toracocentesis demuestra
líquido serohemorrágico con pH 7.33, proteínas 3.6 g/dL, glucosa 78 mg/dL,
LDH 320 UI/L, Gram y Zielh negativos, ANAs negativos y ADA de 7 UIL. ¿Qué
tratamiento es más oportuno en este contexto? :
a) Macrólidos.
b) Inserción de tubo de tórax.
c) Dicumarínicos.
d) Heparina sódica.
3: El análisis del líquido pleural de un paciente muestra: proteínas en
líquido pleural/proteínas en suero <0.5 y LDH en líquido pleural/LDH en
suero <0.6. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable? :
a) Mesotelioma.
b) Tuberculosis.
c) Neumonía.
d) Síndrome nefrótico.
4: Un paciente ingresado por pancreatitis aguda comienza con taquipnea,
taquicardia, sudoración y cianosis progresivas. La Pa02 es de 55 mmHg, la
RX de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales y la presión de
enclavamiento
capilar
pulmonar
es
normal.
El
aporte
de
oxígenó
suplementario no mejora la situación. ¿Qué diagnóstico, entre los
siguientes, es el más probable?
a) Neumonía nosocomial.
b) Insuficiencia cardíaca.
c) Distrés respiratorio del adulto.
d) Tromboembolismo pulmonar.
5: Un paciente acude a Urgencias por disnea. La exploración física es
normal. Se le realiza una gasometría arterial que muestra los siguientes
valores: pH 7.47, p02 66 mmHg, PC02 29 mmHg y HCO3 22 mmol/L. Se sospecha
crisis de ansiedad. ¿Cuál de las siguientes pruebas apoyaría la sospecha
de hiperventilación psicógena?:
a) Electrocardiograma con taquicardia sinusal.
b) Recuento leucocitario normal.
c) Gradiente alveolo-arterial de oxígeno normal.
d) Espirometría normal.
6: Una paciente de 35 años acude a Urgencias por disnea. Refiere una
historia
de
asma
bronquial,
pero
nunca
ha
requerido
asistencia
ventilatoria. En los últimos días ha presentado disnea sibilante y en las
últimas 12 horas ha utilizado al menos 12 veces su inhalador de
salbutamol. A la exploración, está bien perfundida y coloreada, con una FC
de 110 Ipm y una FR de 35 rpm, con tiraje supraclavicular e intercostal.
Su TA es de 140/80 mm Hg y se objetiva un pulso paradójico de 20 mm Hg. A
la auscultación pulmonar hay una disminución global del murmullo vesicular
y prácticamente no se escuchan sibilancias. La auscultación cardíaca es
rítmica, sin soplos. El resto de la exploración es anodina. La gasometría
arterial basal muestra un pH 7.46, pC02 44 mmHg, p02 58 mmHg Y bicarbonato
16 mmol/L. ¿Cuál, de los siguientes planteamientos, es el más adecuado?:
a) Es una crisis asmática leve y hay que añadir esteroides inhalados,
remitiéndola para control por su médico.
b) Se trata de un abuso de betarniméticos. Hay que desaconsejar su uso
de esa forma y asociar una xantina o ipratropio.
c) Es un cuadro de ansiedad por abuso de betarniméticos. Hay que
ajustar las dosis a las recomendadas y añadir una benzodiacepina.
d) Es una crisis asmática severa que puede requerir asistencia
ventilatoria de forma inmediata.
7: Un varón de 70 años diagnosticado de EPOC de grado moderado,
estable, con tratamiento correcto de su patología pulmonar, ingresa por
fibrilación auricular rápida cuya reversión a ritmo sinusal no se
consigue. La ecocardiografía muestra ausencia de hipertensión pulmonar y
cavidades derechas normales. El hematocrito es de 45 %. La Pa02 basal en
revisiones anteriores está alrededor de 52 mm Hg y la PaC02 de 45 mmHg. A
su tratamiento habitual se deben añadir fármacos frenadores de la
frecuencia cardíaca:
a) Exclusivamente.
b) Más oxigenoterapia domiciliaria nocturna.
c) Más oxigenoterapia domiciliaria durante 16 horas/día mínimo.
d) Más analépticos.
8: Ante un paciente con sospecha de sarcoidosis pulmonar estadío ID,
¿qué prueba diagnóstica, de las que a continuación se refieren, tiene
mayor rendimiento? :
a) Lavado broncoalveolar.
b) TAC torácica de alta resolución.
c) Garnmagrafía pulmonar con galio.
d) Biopsia transbronquial.
9: En un paciente se muestra una insuficiencia ventilatoria con fallo
globál tanto en la inspiración como en la espiración. Señale en qué
situación clínica de las siguientes NO se produce esta circunstancia:
a) Espondilitis anquilosante.
b) Parálisis diafragmática.
c) Miastenia gravis.
d) Síndrome de Guillain-Barré.
10:
En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el
componente enfisematoso predomina sobre el bronquítico. ¿Cuál de las
siguientes características es más definitoria del componente enflsematoso?
:
a)
b)
c)
d)
Disnea importante.
Expectoración purulenta abundante.
Incremento de las marcas pulmonares en RX.
Hipercapnia.
11:
Cuando en un traumatismo torácico se descubre radiológicamente
un ensanchamiento del mediastino superior, ha de pensarse en una posible
lesión:
a) Pulmonar.
b) Traqueobronquial.
c) Esofágica.
d) De los grandes vasos.
12:
La práctica de una radiografía posteroanterior de
espiración máxima es de gran utilidad para el diagnóstico de:
a) Un derrame pleural.
b) Un neumotórax mínimo.
c) Un hemotórax.
d) Una atelectasia pulmonar.
tórax
en
13:
Ante un paciente que acusa dolor torácico y cervicobraquial,
que en la exploración física presenta miosis y enoftalmos ipsilaterales y
en cuya RX de tórax se observa erosión de las primeras costillas, ¿cuál,
de las siguientes, es la causa más probable? :
a) Tumor de Pancoast.
b) Tumor de mediastino.
c) Mesotelioma pleurallocalizado.
d) Tumor de lóbulo medio.
14:
En un enfermo de 65 años que presenta un carcinoma broncogénico
no microcítico señale, de las complicaciones siguientes, la que se
considera causa de irresecabilidad:
a) Síndrome de Pancoast.
b) Afectación de pared torácica.
c) Invasión de pericardio.
d) Síndrome de vena cava superior.
15:
Varón de 54 años que ingresa con cuadro de dolor torácico
prolongado y presenta en el ECG elevación del segmento ST en derivaciones
II, III, aVF, V3R y V4R. A la exploración está sudoroso, con TA 90/50 mmHg,
FC 98 lpm y aumento importante de la presión venosa yugular con signo de
Kussmaul positivo. ¿Quétratamiento, de los siguientes, debería EVITARSE? :
a) Infusión de líquidos i.v.
b) Inotropos.
c) Diuréticos.
d) Antiagregantes plaquetarios.
16:
Mujer de 53 años, hipertensa en tratamiento con diuréticos y
sin patología coronaria conocida previa, que ingresa por infarto agudo de
miocardio sin onda Q, con cambios de la repolarización en derivaciones V2
a V6, cursando sin complicaciones. Se realiza ecocardiograma que demuestra
fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo
que resulta negativa para isquemia, con un tiempo de esfuerzo de 3
minutos, alcanzando el 65 % de la frecuencia cardíaca máxima prevista.
¿Qué actitud, de las siguientes, recomendaría? :
a) Tratamiento con bloquean te s de los canales del calcio.
b) Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y prueba de esfuerzo al
mes.
c) Realización de coronariografía inmediata.
d) Realización de ecocardiograma de esfuerzo.
17:
A un paciente se le diagnostica miocardiopatía hipertrófica
obstructiva (MHO). La mayor preocupación consiste en valorar el riesgo que
tiene de presentar muerte súbita. ¿Qué factor, de los siguientes, NO se
asocia a un mayor riesgo de muerte súbita? :
a) Historia familiar de MHO con muerte súbita.
b) Taquicardia ventricular sostenida.
c) Diagnóstico en la juventud.
d) Severidad del gradiente intraventricular.
18:
En un Centro de Salud requiere atención urgente un varón de 50
años, con antecedentes de dos infartos de rniocardio en los últimos 5
años. Refiere un dolor torácico similar al de los infartos previos, con
cortejo vegetativo, que comenzó hace 90 minutos y no cede a pesar de la
ntilización reiterada de uitroglicerina sublingual. Al explorar al enfermo
el dolor ha cedido parcialmente, pero el paciente refiere encontrarse mal.
Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 lpm, está sudoroso, con aceptable
perfnsión periférica y buena coloración. Sn presión venosa central está
discretamente elevada. En la exploración pulmonar se objetivan crepitantes
en ambas bases. La auscultación cardíaca es rítmica, con cuarto tono. Los
pulsos son normales. El abdomen es normal y no tiene edemas. Se le
canaliza una vena, se administra oxígeno y se organiza su traslado
inmediato a un Centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del Centro
de Salud y hasta poder trasladado, ¿cuál de las signientes medidas
terapéuticas adicionales está indicada?:
a) Iniciar tratamiento con dosis bajas de un betabloqueantes de vida
media corta.
b) Administrar ácido acetilsalicílico.
c) Iniciar digitalización.
d) Administrar un expansor plasmático.
19:
Paciente de 55 años, que consulta al mes de haber sufrido un
infarto agudo de miocardio no complicado. Refiere fiebre y dolor
precordial de características pleuríticas. En la exploración física se
ausculta roce pericárdico. La RX de tórax muestra aumento del índice
cardio-torácico y pequeño derrame pleural bilateral. El manejo más
adecuado en este caso sería:
a) Anticoagulación y realizar coronariografía urgente.
b) Tratamiento con betabloqueantes y realizar ergometria.
c) Realizar una TAC de tórax.
d) Tratamiento con salicilatos.
20:
Varón de 60 años con historia de insuficiencia ventricular
quierda secundaria a cardiopatía isquémica que acude por disnea
invalidante de 2 horas de duración. La exploración física y la RX de tórax
son compatibles con edema agudo de pulmón. Se observa TA 170/105 mmHg y 36
rpm. En el ECG hay taquicardia de la unión con complejos ventriculares
estrechos a 130 lpm y descenso del ST de 1 mm en precordiales izquierdas.
Seguía tratamiento con antagonistas de los canales del calcio, digoxina y
diuréticos tiazídicos. De las siguientes medidas terapéuticas, señale cuál
NO está indicada:
a) Oxigenoterapia.
b) Nigroglicerina sublingual
c) Furosemida intravenosa
d) Digoxina intravenosa
21:
Enfermo de 56 años que ingresa en el Hospital por infarto de
miocardio agudo de cara inferior. A las 4 horas está bradicárdico (ritmo
sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50 mmHg) sin nuevos cambios en el ECG ni
enzimáticos. ¿Cuál es, de las siguientes, la medida terapéutica más
adecuada? :
a) Administración de suero salino isotónico.
b) Colocación de marcapasos externo temporal.
c) Administración i.v. de sulfato de atropina.
d) Administración i.v. de dobutamina.
22:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso
arterial paradójico, es FALSA? :
a) Es una exageración de la tendencia a la disminución del pulso
arterial en la inspiración mayor de 10 mmHg.
b) Se produce por la disminución del volumen de eyección del ventriculo
izquierdo y transmisión de la presión negativa intratorácica a la aorta.
c) Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
d) Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopatía
hipertrófica obstructiva.
23:
Un enfermo presenta en la exploración física ondas "a" cañón
regulares. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos haría? :
a) Bloqueo A-V de tercer grado.
b) Ritmo de la unión A-V.
c) Bloqueo A-V de primer grado.
d) Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
24:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en relación
con la insuficiencia cardíaca congestiva? :
a) El pulso alternante es debido a la variación en el volumen de
eyección como consecuencia de la recuperación incompleta de las células
miocárdicas contráctiles de un latido a otro.
b) En la insuficiencia cardíaca por miocardiopatía restrictiva
habitualmente hay cardiomega1ia.
c) El pulso alternante sólo existe si hay insuficiencia mitral y/o
aórtica.
d) La febrícula acompañada por vaso constricción indicada siempre
infección sobreañadida.
25:
Varón
de
72
años
que,
desde
hace
2,
presenta
dolor
retroesternal opresivo que cede con el reposo y, ocasionalmente, síncopes
de esfuerzo. En el último año tiene disnea de medianos esfuerzos sin
ortopnea, disnea paroxística nocturna, ni edemas. ¿Qué hallazgos de los
siguientes, esperaría encontrar en la exploración fisica? :
a) Pulso arterial céler, soplo de eyección pulmonar y refuerzo del
componente pulmonar del 20 tono.
b) Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y chasquido de
apertura mitral.
c) Pulso arterial dícroto, soplo de eyección pulmonar y desdoblamiento
fijo del 20 tono.
d) Pulso arterial anácroto, soplo de eyección aórtico y desdoblamiento
invertido del 20 tono con componente aórtico disminuido en intensidad.
26:
Enferma de 45 años con antecedentes de fiebre reumática que
presenta una historia clínica de disnea progresiva, palpitaciones y
ocasional expectoración hemoptoica. La auscultación en el foco mitral
muestra primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo de llenado
mesodiastólico. Se plantea la posibilidad de cirugía o valvuloplastia con
balón. Para inclinarse por una u otra actuación sería imprescindible
conocer si hay:
a) Crecimiento importante de la aurícula izquierda.
b) Alteraciones de la repolarización del ventriculo izquierdo.
c) Trombos en la aurícula izquierda.
d) Fibrilación auricular crónica.
27:
¿Cuál de los siguientes supuestos es correcto respecto a la
angina de pecho? :
a) La historia clínica es el dato clave para el diagnóstico.
b) Un electrocardiograma basal normal excluye el diagnóstico.
c) La exploración física normal excluye el diagnóstico.
d) Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
28:
¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el de elección para
controlar la hipertensión arterial en un paciente con varios episodios de
insuficiencia cardíaca congestiva? :
a) Diltiazén.
b) Propranolol.
c) Clortalidona.
d) Enalapril
29:
Mujer de 58 años con historia de fiebre de 3 semanas de
evolución. Hace 6 meses tuvo un episodio de amaurosis derecha de unos 2
minutos de duración y, desde entonces, refiere disnea y febrícula. La
disnea mejora cuando descansa tumbada en la cama. Exploración: frecuencia
cardíaca 92 Ipm regular y rítmico, TA 110/70 mmHg, T 39.3°C y lesiones
petequiales en piel. Auscultación cardíaca: Primer tono reforzado con 2°
tono normal, sonido diast6lico precoz de baja frecuencia con soplo
diastólico en ápex que se atenúa o desaparece con el decúbito, Con mayor
probabilidad la paciente tiene:
a) Estenosis mitral reumática crítica.
b) Endocarditis bacteriana subaguda.
c) Mixoma auricular izquierdo.
d) Prolapso de la válvula mitral.
30:
Señale, entre las siguientes, la indicación más adecuada de la
valvuloplastia mitral percutánea con balón:
a) Estenosis mitral severa asintomática.
b) Lesión mitral combinada con insuficiencia severa.
c) Estenosis mitral severa extensamente calcificada.
d) Estenosis mitral reumática severa sintomática con fusión comisural.
31:
¿Cuál es, en la actualidad, el tratamiento de elección de la
estenosis pulmonar congénita? :
a) La valvuloplastia pulmonar percutánea, con sonda-balón.
b) El uso de vasodilatadores.
c) El reemplazamiento valvular con prótesis metálica.
d) El reemplazamiento valvular con prótesis biológica.
32:
Ante un cuadro clínico de edema global del miembro inferior
desde la raíz del muslo, en una paciente encamada por postoperatorio
traumatológico, ¿qué prueba, de las siguientes, solicitaría en primer
lugar? :
a) Angiorresonancia.
b) Flebografía ascendente y/o cavografía retrógrada.
c) Eco-Doppler venoso.
d) Estudio con fibrinógeno marcado 1125.
33:
Diagnosticado casualmente, en una ecografia abdominal, un
aneurisma de aorta infrarrenal de 4.2 cm de diámetro en un varón de 85
años, con coronariopatía isquémica no revascularizable y EPOC con FEVl
menor de un litro, la actitud más adecuada, de las siguientes, será:
a) Cirugía urgente.
b) Cirugía electiva.
c) Conducta expectante.
d) Seguimiento ecográfico cada 6 meses.
34:
La clínica del síndrome de robo de la subclavia, en pacientes
sin lesiones asociadas en vasos extracraneales, se presenta habitualmente
como:
a) Claudicación de brazo e isquemia hemisférica homolateralo
b) Ataques isquémicos transitorios homolaterales.
c) Ictus vertebrobasilar.
d) Asintomática.
35:
Señale, en relación con las disecciones de aorta tipo B, o tipo
III, cuál de las siguientes afirmaciones, es FALSA:
a) Un tercio de los pacientes que sobreviven suelen ser intervenidos de
forma tardía por progresión del aneurisma.
b) Sólo el 70% requieren cirugía de urgencia.
c) Se tratan médicamente con vigilancia intensiva y fármacos
hipotensores, como primera opción.
d) Pueden romperse en cavidad pleural.
36:
¿Qué afirmación de las siguientes es cierta, respecto a la
peritonitis espontánea del cirrótico? :
a) Más de la mitad de los casos no tienen ascitis cuando se inicia el
cuadro.
b) Sólo el cultivo positivo del líquido peritoneal permite un
diagnóstico cierto.
c) Aunque no se trate, es un proceso leve reversible espontáneamente.
d) Una proporción significativa de los casos cursa sin fiebre.
37:
Un alcohólico de 52 años viene presentando, desde hace cuatro,
episodios repetidos con frecuencia creciente de dolor epigástrico
irradiado a espalda; últimamente, el dolor es diario, inmediatamente tras
la ingesta. Ha perdido unos diez kilos de peso en cuatro años. Señala que
sus heces son muy abundantes, grasientas, espumosas y flotan sobre el
agua. En una placa se ven calcificaciones anómalas en el abdomen superior.
¿Qué prueba haría, a continuación, para completar el diagnóstico?
a) Una determinación de grasa fecal.
b) No haría ninguna prueba más.
c) Una prueba secretoria con secretina.
d) Una colangio-pancreatografía endoscópica.
38:
Repetidos estudios recientes han probado que el 95 % de 'os
ulcerosos duodenales, no tomadores de AINEs, ni portadores del síndrome de
Zöllinger-Ellison (Z-E), están infectados por Helicobacter pylori (HP),
que, entre los sanos, la proporción de infectados aumenta con la e4ad,
hasta ser de alrededor del 60 % a los setenta años, y qúe, con tratamiento
antibiótico correcto, se erradica el germen en alrededor del 90 % de los
ulcerososo Como consecuencia de lo anterior, señale, entre los siguientes,
el planteamiento más eficiente ante un varón de 35 años, no tomador de
AINEs, con historia de diez años de dolores epigástricos ritmados, que
acude a su consulta por un nuevo brote doloroso, sin complicaciones y al
que se encuentra un bulbo duodenal deformado, con nicho, a RX:
a) Hacer gastroscopia para confirmar el diagnóstico y tomar biopsia
para demostrar HP, con prueba de ureasa, antes de iniciar tratamiento
erradicador.
b) Hacer gastroscopia y biopsia para confirmar el diagnóstico y
demostrar el HP, con cultivo y antibiograma, para elegir el tratamiento
erradicador.
c) Iniciar tratamiento con omeprazol + claritromicina + amixocilina,
por ejemplo, y no hacer más estudios, salvo falta de respuesta o recaída.
d) lnicar tratamiento sintomático con bloqueadores H2 y hacer una
prueba de aliento para HP, antes de iniciar el tratamiento erradicador.
39:
Una mujer de 35 años, más bien obesa, acude a la consulta por
sensación de contractura de los músculos periorales, especialmente cuando
hiperventila, desde hace unos cuatro meses. Últimamente, también nota
espasmos de las manos. No tiene historia de hipermenorrea, polimenorrea,
ni ninguna otra pérdida de sangre. Hace una deposición al día. Preguntada
por el aspecto de sus heces, afirma que "son como toda la vida". Tan sólo
tuvo un embarazo y parto normales hace nueve años. Su padre padeció de
cólicos nefríticos y su madre de litiasis biliar. La exploración muestra
discreta palidez, obesidad discreta, signos de Trousseau y de Chvosteck
positivos, resto normal. Las heces de 24 horas pesan 300 g. La analítica
muestra Hb 10.1 g/dL, Hto 32%, VCM 70 f.l3, sideremia 20 f.lg/dL,
transferrina 450 f.lg/dL, saturación 13% y ferritina 3 ng/dL, albuminemia
4 g/dL y globulinas normales. Función hepática normal. Resto no relevante.
¿Cuál de las siguientes pruebas le conduciría más directamente al
diagnóstico?:
a) Hemorragias ocultas en heces y radiología del tubo digestivo con
bario.
b) Determinación de hormona paratiroidea en sangre y calciuria de 24
horas.
c) Estudio de absorción de hierro con radioisótopos.
d) Determinación de anticuerpos antiendomisio en plasma.
40:
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a
la pancreatitis secundaria a litiasis biliar:
a) Es excepcional que el cálculo responsable se elimine espontáneamente
y con ello ceda el cuadro.
b) En enfermos con pancreatitis severa no debe hacerse colecistectomía
en las primeras 48 horas.
c)
En
pacientes
con
pancreatitis
leve
es
preferible
hacer
colecistectomía en las primeras 48 horas.
d) No existe indicación de colecistectomía tras el primer episodio de
pancreatitis leve.
41:
Sobre la infección por Helicobacterpylori (IIP) señale cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La infección por HP se asocia a la mayor parte de las úlceras
pépticas.
b) La prevalencia de la infección se relaciona con factores
socioeconómicos.
c) La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para
provocar la lesión ulcerosa.
d) En los enfermos ulcerosos duodenales curar la infección supone
reducir drásticamente la posibilidad de recurrencia de la úlcera.
42:
Señale, del grupo de enfermedades que se relacionan, en cuál
puede la seudoobstrucción intestinal cróuica formar parte, con mayor
frecuencia, de su síndrome paraneoplásico correspondiente:
a) Linfomas viscerales.
b) Carcinoma de ovario.
c) Carcinoma pulmonar de células pequeñas.
d) Carcinoide diseminado.
43:
En relación con el seguimiento mediante colonoscopia de los
enfermos de colitis ulcerosa y el riesgo mayor de aparición de un
carcinoma colo-rectal en ellos, señale cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta:
a) Antes de las colonoscopias debe investigarse la presencia de sangre
oculta en heces, pues es un dato que ayudará al diagnóstico de
degeneración neoplásica.
b) Las revisiones colonoscópicas pueden limitarse al colon izquierdo
porque es en esta localización donde aparecen la gran mayoría de los
tumores.
c) La presencia de displasia confirmada por dos patólogos expertos es
suficiente para indicar una proctocolectomía total.
d) Las biopsias se tomarán únicamente en las zonas donde se observen
áreas con datos macroscópicos de tumor.
44:
Varón de 70 años que consulta por disfagia progresiva que se
acompaña, tres meses después de su inicio, de regurgitación alimenticia
posingesta. Refiere pérdida de 10 kg de peso. En relación con estos datos,
señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
a) Ha de indicarse una endoscopia oral para descartar el cáncer de
esófago.
b) Si en la endoscopia se encuentra un esófago dilatado y sin
peristaltismo, está excluído el cáncer porque se trata de una acalasia.
c) Si en la endoscopia no se ha encontrado tumor, debe indicarse una
manometría esofágica porque podría tratar se de un trastorno motor
primario.
d) La manometría normal excluye el diagnóstico de acalasia.
45:
Una mujer de 85 años ingresó con insuficiencia cardíaca y
diarrea sanguinolenta. La exploración abdominal no mostraba signos de
irritación peritoneal y había ruidos. Un enema opaco mostró imágenes "en
huella digital" y la colonoscopia colitis en colon izquierdo respetando la
mucosa rectal. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la actuación correcta?:
a) Realizar arteriografía.
b) Practicar hemicolectomía izquierda.
c) Prescribir dieta absoluta, tratamiento de insuficiencia cardíaca y
observación.
d) Instaurar anticoagulación con heparina.
46:
En un paciente alcohólico sin evidencia alguna de compromiso
hemodinámico, que desarrollo insuficiencia hepática aguda tras una semana
de cefalea inespecífica tratada con analgésicos comerciales, un valor de
GPT (ALT) mayor de 8.000 UI/L debe sugerir:
a) Obstrucción completa de la vía biliar principal.
b) Toxicidad por Acetaminofén (Paracetamol).
c) Hepatitis isquémica aguda.
d) Ingesta accidental de metanol.
47:
Señale qué afirmación, entre las siguientes, es correcta
respecto al tratamiento de las hepatitis virales con Interferón alfa:
a) Está indicado en todas las hepatitis agudas y crónicas.
b) Puede ser eficaz en las hepatitis crónicas por sus acciones
antiproliferativa y antioxidante.
c) Inhibe la replicación vírica y suprime la citolisis a través de sus
efectos antivíricos e inmunomoduladores.
d) Ocasiona aplasia medular reversible con frecuencia.
48:
Señale en cuál de las siguientes enfermedades la manometría
esofágica estacionaria constituye la prueba diagnóstica definitiva:
a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
b) Achalasia.
c) Esófago de Barrett.
d) Enfermedad esofágica por cáusticos.
49:
Un paciente de 62 años con etilismo crónico, ingresa por
pancreatitis aguda evolucionando favorablemente. Tres semanas después de
su ingreso, se realiza una ecografía apreciándose una colección de 3 cm de
diámetro, quística, en contacto con la pared posterior del estómago.
¿Entre las siguientes, cuál es la actitud inmediata más correcta? :
a) Drenaje por vía percutánea.
b) Tratamiento quirúrgico del seudoquiste.
c) Drenaje endoscópico de la colección.
d) Seguimiento con ecografías seriadas.
50:
Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale, de
las siguientes afirmaciones, cuál es la correcta:
a) El estudio esófago-gastro-duodenal baritado ayuda a cuantificar
mejor la enfermedad.
b) La manometria esofágica estacionaria no ofrece informa ción
pronóstica cuando hay daño fisiológico.
c) La indicación para tratamiento quirúrgico son los síntomas que
impiden al paciente hacer una vida normal.
d) La disfunción del esfínter esofágico inferior con esofagitis es
indicación de cirugía inmediata.
51:
Un varón de 48 años sin antecedentes digestivos de interés,
tratado con AINEs, es intervenido con carácter urgente por hemorragia
digestiva alta provocada por una úlcera gástrica solitaria en el fundus
del estómago. ¿Cuál de los tratamientos siguientes es el más adecuado? :
a) Sutura de la úlcera, vagotornía y piloroplastia.
b) Sutura de la úlcera, antrectornía y Bi1lroth l.
c) Biopsias múltiples y cierre de la úlcera.
d) Excisión en cuña y biopsia, vagotornía y piloroplastia.
52:
¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo
y seguro a largo plazo en los pacientes con achalasia? :
a) Esofagomiotornía.
b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
c) Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
d) Dilatación neumática.
53:
Mujer de 63 años que acude a Urgencias por fiebre y cefalea.
Desde 36 horas antes presenta tos no productiva y artralgias y en el mes
previo
ha
aquejado
otalgia
derecha.
Ha
sido
diagnosticada
de
cérvicoartrosis y quince años atrás fue esplenectomizada tras un trauma
tismo por accidente de circulación. Exploración: consciente y orientada,
febril, sin referir dolor localizado alguno; TA 150/100 mmQg, frecuencia
cardíaca 96 lpm regular y rítmico; lesiones purpúricas sobre la piel del
abdomen y flancos y cierto grado de resistencia a la flexión de columna
cervical. Durante la exploración, súbitamente, la paciente pierde la
conciencia, objetivándose entonces TA. .sistólica de 40 mmHg, con pulso
arterial a 140 lpm, rítmicamente y débil. Señale cuál de los siguientes
diagnósticos es el más probable:
a) Hemorragía subaracnoidea de origen hipertensivo.
b) Trombosis arterial cerebral en progresión.
c) Disección de la aorta torácica.
d) Meningitis aguda por neumococo.
54:
Varón de 30 años que acude a consulta por presentar, desde hace
unos dos meses, cefalea, náuseas, vómitos y diplopia. En la exploración
neurológica se observa una pérdida del reflejo pupilar a la luz y
parálisis de la convergencia ocular con conservación de la acomodación.
¿En cuál de las siguientes estructuras se localiza la lesión?:
a) Nervio óptico.
b) Quiasma óptico.
c) Porción posterior del 3° ventriculo.
d) Suelo del 4° ventriculo
55:
Paciente
que
acude
a
su
médico
porque,
desde
hace
aproximadamente un mes, presenta cefalea de carácter sordo y dolor a nivel
ocular y retroocular derecho y de forma progresiva desarrolla visión
doble. En la exploración neurológica encontramos edema de papila del ojo
derecho y parálisis del IV y VI par derechos con afectación de la primera
rama del trigémino ipsilateral. ¿En cuál de las siguientes localizaciones
se sitúa la lesión?
a) Espacio retroesfenoidal.
b) Vértice del peñasco.
c) Fisura orbitaria superior.
d) Región paraselar.
56:
Mujer de 23 años que acude a su médico de cabecera por
presentar debilidad muscular generalizada. El cuadro se inicia unos meses
antes al notar dificultad para subir al autobús, añadiéndose al mes dificultad para elevar los brazos. Con el diagnóstico de miastenia gravis es
referida al neurólogo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el adecuado
de manera inmediata? :
a) Timectornía.
b) Piridostigmina.
c) Azatioprina.
d) Prednisona.
57:
Paciente de 45 años con antecedentes familiares de enfermedad
renal poliquística. Acude a Urgencias por cefalea, diplopia y ptosis del
ojo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico a descartar en primer lugar de los
siguientes?:
a) Migraña oftalmopléjica.
b) Arteritis de la arteria temporal.
c) Cefalea en racimos.
d) Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
58:
Paciente de 50 años, diabético, que acude a Urgencias por
presentar pérdida súbita de la visión del ojo derecho con pérdida del
campo visual superior. En la exploración neurológica se objetiva edema de
papila del ojo derecho. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más
probable?:
a) Neuritis óptica.
b) Neuropatía óptica isquémica anterior.
c) Neuritis isquémica secundaria a arteritis de células gigantes.
d) Papilitis diabética.
59:
Varón de 55 años que padece desde hace tres meses debilidad
muscular a nivel proximal de las extremidades, sequedad de boca, dolores
musculares y parestesias en los cuatro miembros. Durante la exploración se
comprueba debilidad de los músculos proximales. La sensibilidad está
conservada y los reflejos osteotendinosos están disminuidos en miembros
superiores y abolidos en los inferiores. ¿Qué prueba complementaria de las
siguientes ayudaría a establecer el diagnóstico? :
a) Estudio del LCR.
b) Biopsia de nervio afecto.
c) Biopsia de músculo afecto.
d) RX de tórax.
60:
Paciente de 60 años que presenta fiebre elevada, dolor de
espalda y paraparesia. Se realiza resonancia nuclear magnética de columna
que muestra masa epidural que comprime la médula dorsal. ¿Cuál, de los
siguientes, es el diagnóstico más probable? :
a) Meningioma dorsal.
b) Metástasis epidural.
c) Hematoma epidural.
d) Absceso epidural.
61:
¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección, entre
los siguientes, en un paciente de 30 años con meningitis bacteriana? :
a) Cefotaxima.
b) Vancomicina.
c) Imipenem.
d) Penicilina.
62:
Señale, de las propuestas a continuación, cuál es la causa más
frecuente de hidrocefalia congénita:
a) Malformación de Dandy-Walker.
b) Quistes congénitos.
c) Meningitis perinatal.
d) Estenosis del acueducto de Silvio.
63:
Señale, de los cuadros clínicos signientes, cuál considera más
característico de la hidrocefalia normotensa en el anciano:
a) Crisis convulsivas, alteraciones de la marcha y pérdida de visión.
b) Demencia, pérdida de visión e incontinencia de esfínteres. .
c) Incontinencia de esfínteres, pérdida de visión y alteraciones de la
marcha.
d) Demencia, incontinencia de esfínteres y alteraciones de la marcha.
64:
Señale, entre las siguientes, cuál es la causa más frecuente en
la práctica clínica de compresión medular:
a) Metástasis.
b) Neurinoma.
c) Ependimoma.
d) Astrocitoma.
65:
¿Qué tumor de los siguientes, se origina en el suelo del 4°
ventrículo siendo por esta razón dificil su extirpación total?:
a) Oligodendroglioma.
b) Ependimoma.
c) Neurinoma.
d) Hemangioblastoma.
66:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la resistencia
insulínica es FALSA?:
a) Es un problema muy raro, desarrollándose en menos de un 0.1 % de los
pacientes tratados con insulina.
b) Se define arbitrariamente como el requerimiento de 300 ó más
unidades de insulina diarias para controlar la hiperglucemia y evitar la
cetoacidosis.
c) Se desconoce el defecto molecular asociado en muchos de los casos.
d) Se encuentran anticuerpos anti-insulina Ig G en muchos sujetos
dentro de los primeros 60 días de inicio de la terapia insulínica.
67:
¿Cuál de los motivos siguientes es el fundamental para tratar a
los pacientes con acromegalia?:
a) Corregir la hiperprolactinemia asociada.
b) Corregir las alteraciones estéticas del síndrome.
c) Evitar los efectos secundarios de la disminución de la absorción de
calcio y de glucosa.
d) Evitar el riesgo de padecer cáncer de colon, pólipos premalignos y
trastornos cardiovasculares.
68:
Mujer de 63 años con historia de diarrea episódica y pérdida de
peso de 2 años de evolución, junto a crisis súbitas de enrojecimiento
facial acentuada con la ingesta de alcohol. Menopausia a los 50 años. La
exploración muestra rash consistente en telangiectasias lineales sobre un
fondo rojo-violáceo sobre mejillas y dorso de la nariz. Datos de
laboratorio: serotouina plasmática y ácido 5-hidroxiindolacético urinario
(5-HIAA) normales. 5-hidroxitriptófano (5-HTP) e histamina plasmáticos
elevados. Calcitonina en sangre, VIP plasmático y V AM urinario dentro de
límites normales. Señale, entre los siguientes, el diagnóstico más
probable:
a) Somatostatinoma.
b) Carcinoma medular tifoideo.
c) Feocromocitoma.
d) Síndrome carcinoide.
69:
Un paciente diabético ingresa en Urgencias presentando bajo
nivel de conciencia, glucemia de 350 mgldL, Na 150 mEq/L, K 3.1 mEq/L,
bicarbonato 12 mEq/L, pH 7.14 Y cetonuria. ¿Cuál de las siguientes medidas
NO es adecuada?:
a) Administración de insulina rápida en bomba de infusión.
b) Administración de suero salino fisiológico.
c) Administración de cloruro potásico.
d) Administración de expansores plasmáticos.
70:
En relación con la oftalmopatía de Graves-Bassedow, señale la
respuesta correcta:
a) Frecuentemente evoluciona con una importante pérdida de agudeza
visual.
b) Afecta fundamentalmente al humor vítreo.
c) Puede cursar con normofunción tiroidea.
d) El tratamiento de elección en sus fases iniciales son los
corticoides.
71:
Con respecto a los tumores hipofisarios, señale, de las
propuestas, la afirmación INCORRECTA:
a) La acromegalia suele ser secundIDia a un macroadenoma hipofisario
secretor de GH.
b) La enfermedad de Cushing suele deberse a un microadenoma hipofisario
secretor de ACTH.
c) El macroprolactinoma es más frecuente en los varones.
d) Los adenomas. hipofisarios no funcionantes son menos frecuentes que
los funcionantes.
72:
Señale cuál de las siguientes opciones NO está indicada en el
tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) crónico:
a) Restricción hídrica.
b) Dieta rica en sodio.
c) Demeclotetraciclina.
d) Espironolactona.
73:
Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de
enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no
precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos
últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo
previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas.
Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/L, osmolaridad plasmática 245
mOsmlkg, glucemia normal, urea 20 mgldL. Orina: 250 mOsmlkg, Na+ 35 mEq/L.
¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable? :
a) Insuficiencia suprarrenal crónica.
b) Diabetes insípida central.
c) Polidipsia compulsiva.
d) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH).
74:
Ante una paciente de mediana edad, que en la exploración
presenta una glándula tiroidea moderadamente aumentada de tamaño, de
consistencia pétrea, sin afectación de nódulos linfáticos regionales, con
ausencia de fiebre, con pulso y recuento leucocitario normales, deberemos
sospechar la existencia de:
a) Carcinoma folicular.
b) Carcinoma medular.
c) Carcinoma anaplásico.
d) Tiroiditis de Riedel.
75:
Un varón de 35 años consulta por un nódulo en el lóbulo derecho
tiroideo, de unos 2 cm de diámetro, que se moviliza con la deglución y no
produce sintomatología adicional alguna. El estudio de función tiroidea es
normal. Se le somete a ecografía y punción aspiración con aguja fina. ¿Qué
actitud, entre las siguientes, recomendaría en función del resultado de
estas pruebas? :
a) Cirugía, si es sólido y se informa como nódulo coloide.
b) Cirugía, si es un quiste, aunque haya desaparecido tras la punción.
c) Cirugía, si es sólido y se observan numerosas células foliculares.
d) Repetir la citología a los dos meses, si es un quiste con citología
sospechosa.
76:
¿Cuál de los siguientes tumores endoI crinos del
incluye en su complejo sintomático la
presencia de rash
denominado eritema migratorio necrolítico? :
a) Glucagonoma.
b) Vipoma.
c) Insulinoma.
d) Gastrinoma.
páncreas
cutáneo,
77:
Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático. Tras el
pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de Hashimoto. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO es cierta? :
a) El riesgo de linfoma tifoideo es mayor que en la población general.
b) Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos.
c) En los cortes histológicos se observarán células de citoplasma
oxifílico.
d) El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroidectomía subtotal.
78:
Un paciente de 35 años, con antecedentes de radiación cervical
a bajas dosis por un proceso benigno en la infancia, presenta un nódulo
tiroideo en lóbulo derecho. La citología (PAAF) de dicho nódulo es
concordante con carcinoma papilar de tiroides. ¿Qué tipo de intervención
quirúrgica, entre las siguientes, está indicada? :
a) Tiroidectomía total.
b) Hemitiroidectomía derecha.
c) Hemitiroidectomía derecha e istmectomía.
d) Enucleación de nódulo.
79:
¿Cuál de los siguientes parámetros es de menor utilidad como
monitor de la actividad de la artritisreumatoide?:
a) Velocidad de sedimentación.
b) Factor reumatoide.
c) Proteína C reactiva.
d) Otros reactantes de fase aguda.
80:
En relación con los hallazgos de laboratorio en la panarteritis
nodosa (PAN), señale la afirmación correcta:
a) En más del 90% de los casos hay anticuerpos antiribonucleoproteínas.
b) En más del 90% de los casos hay antígeno de superficie del virus de
la hepatitis B.
c) El hallazgo de título5 elevado5 de anticuerpos antihistonas es muy
específico.
d) No existe ninguna prueba que sea específica.
81:
Señale en cuál de las siguientes manifestaciones clínicas del
lupus eritematoso sistémico NO está indicado el tratamiento con
corticoesteroides:
a) Anemia hemolítica.
b) Glomerulonefritis.
c) Artritis aislada.
d) Miositis.
82:
Mujer de 53 años que padece, desde hace 20, un cuadro no
diagnosticado caracterizado' por episodios de dolor en manos, con cambios
de coloración y aparición de lesiones ulceradas recidivantes en pulpejo de
los dedos. Dos meses antes su TA era de 110/80 mmHg. Consulta por
oliguria, con orina de aspecto normal en los días previos y T A de 190/130
mmHg. Niega ingesta previa de fármacos y se objetiva, junto a secuelas de
las lesiones referidas en dedos, hinchazón de las manos y cierto endurecimientos cutáneo en brazos y antebrazos. Con mayor probabilidad la
paciente tendrá:
a) Crioglobulinemia mixta esencial.
b) Granulomatosis de Wegener.
c) Crisis renal de la esclerodermia.
d) Nefrosclerosis arterial maligna.
83:
Indique
ataques de gota es
a) En los niños
b) Se asocian a
cuál de las siguientes afIrmaciones en relación con los
FALSA:
suelen afectarse las rodillas.
tratamiento con diuréticos.
c) Pueden ocurrir con ácido úrico normal.
d) Ceden con la administración de antiinflamatorios.
84:
Un paciente de 28 años consulta por dolor lumbar de 9 meses de
duración, de predominio nocturno, que le despierta durante el sueño.
Actualmente' se ha asociado dolor en la parte inferior del talón derecho,
notando en los últimos días hinchazón y dolor en rodilla derecha. Indique
cuál de las siguientes actuaciones le puede proporcionar datos que apoyen
el diagnóstico que debe sospechar en primer lugar:
a) RX ántero-posterior de pelvis.
b) Exploración física de caderas.
c) Análisis del líquido sinovial de la rodilla.
d) RX lateral de calcáneos.
85:
Un paciente de 34 años afecto de esclerosis múltiple ha
requerido dosis altas de corticoides. Meses después presenta dolor en
pliegne inguinal derecho irradiado a muslo, acentuándose con la
deambulación, asociándose a limitación de la movilidad de la cadera.
Señale, de las propuestas, cuál es la causa más probable:
a) Distrofia simpático refleja.
b) Fractura patológica de cadera.
c) Artritis por pirofosfato cálcico.
d) Necrosis aséptica de cabeza femoral.
86:
Una paciente de 42 años de edad presenta dolor agudo en la cara
posterior del miembro inferior izquierdo, junto con abolición del reflejo
aquíleo. ¿Cuál, de los que se enumeran, es el diagnóstico más probable?:
a) Escoliosis idiopática tóraco-lumbar.
b) Enfermedad de Pott a nivel L1.
c) Hernia discal L5-S1.
d) Espondilitis infecciosa.
87:
Una paciente de 55 años, muy reivindicativa, nos consulta tras
haber sido tratada hace 3 meses en otro Centro de una fractura de muñeca.
La mano y muñeca afectas muestran piel tumefacta, enrojecida y con sudor
frío y se queja de dolor al contacto, que aumenta con los intentos de
movilización activa o pasiva. La RX muestra osteoporosis moteada. ¿Cuál de
las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar? :
a) Síndrome compartimental evolucionando (contractura isquémica de
Volkmann).
b) Distrofia simpática refleja (atrofia ósea de Südeck).
c) Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilización.
d) Consolidación en mala posición de la fractura con defectuosa
rehabilitación posterior.
88:
Paciente de 45 años con dolor lumbar de características
mecáuicas, muy intenso, que le llega a producir crisis vagales al intentar
forzar determinadas posturas, sin irradiación a miembros inferiores, de 24
horas de evolución. El signo de Lassegue, es negativo y no hay
alteraciones motoras ni sensitivas, ni de los reflejos ni de los
esÍmteres. ¿Cuál es la actitud más adecuada inicialmente? :
a) Indicar reposo, analgésicos, antiinflamatorios y/o relajantes
musculares y vigilar evolución.
b) Solicitar resonancia magnética para confirmar hernia discal y
valoración quirúrgica.
c) Enviarlo a un Servicio de urgencias para valoración por Medicina
Interna y Traumatología.
d) Solicitar TAe abdominal urgente para descartar patología neoplásica
abdominal.
89:
La positividad de la prueba de Trendelemburg es reveladora de
la debilidad de:
a) El psoas ilíaco.
b) Los rectos anteriores del abdomen.
c) Los abductores de la cadera.
d) El sartorio.
90:
A partir del segundo año de la vida puede encontrarse hueso
fibrilar o inmaduro en:
a) Los cuerpos vertebrales.
b) El calcáneo.
c) La cabeza femoral.
d) El callo de fractura.
91:
Un hombre de 30 años sufre en un átcidente de tráfico fractura
del tercio medio del fémur izquierdo, con rotura de la arteria femoral.
Una vez ingresado en el hospital, se procede a hacer la reducción y fIjación de la fractura junto con la reparación arterial. Horas después se
instaura un edema en el miembro lesionado, dolor intenso de carácter
pulsátil y parestesias a nivel del pie. El pulso periférico es débil.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe plantearse en primer lugar?:
a) Gangrena isquémica.
b) Síndrome compartimental.
c) Neuropraxia del nervio ciático.
d) Distrofia simpático-refleja.
92:
Un muchacho de 7 años sufre un traumatismo al caerse de una
bicicleta, produciéndose una fractura diafisaria espiroidea del fémur
derecho. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es un principio el más
indicado?:
a) Tracción continua con el miembro en posición 90°-90°.
b) Tracción al cénit.
c) Osteosíntesis con placa y tomillos.
d) Enclavijamiento endomedular.
93:
¿Cuál, de los siguientes, es con más frecuencia el germen
causal de espondilodiscitis piogénea en pacientes con SIDA, adictos a
drogas por vía parenteral?:
a) Salmonella.
b) Haemophilus influenzae.
c) Pseudomonas aeruginosa.
d) Streptoeoeeus granulosus.
94:
Un adolescente es apuñalado y golpeado en una reyerta
callejera. Está insconsciente, presenta 3 heridas por las que entra y sale
aire en hemitórax izquierdo y 2 heridas incisas en cara anterior y medial
de muslo derecho por las que sangra pulsátil y abundantemente. ¿Cuál de
las propuestas es la actitud a adoptar de forma inmediata antes de la
llegada al hospital?:
a) Taponamiento parcial de las heridas torácicas seguido de compresión
de las heridas de extremidades y traslado.
b) Traslado inmediato a un centro hospitalario, intubándolo durante el
transporte y perfundiendo líquidos a presión.
c) Control del sangrado arterial seguido de exploración neurológica
detallada y después intubación y traslado.
d) Control del sangrado arterial seguido de colocación de tubo de
Guedel y ventilación con Ambú y traslado.
95:
Un paciente de 32 años con infección VIR, ingresa con un cuadro
de pancreatitis aguda. No es consumidor de alcohol. La ecografía abdominal
descarta litiasis biliar. Sigue tratamiento antirretroviral con zidovudina
(AZT), didanosina (DDI) e indinavir. ¿Qué se debe suprimir de su
tratamiento? :
a) Didanosina (DDI).
b) Zodovudina (AZT).
c) fudinavir.
d) Los tres fármacos.
96:
Un paciente de 43 años, con una prótesis mitral implantada 3
semanas antes, acude a Urgencias por fiebre de 5 días de evolución. Dos
días más tarde el laboratorio de Microbiología informa del crecimiento en
5 de los 6 frascos de hemocultivo de cocos Gram positivos en racimo.
¿Cuál, de los siguientes, es el tratamiento de elección hasta conocer los
resultados definitivos? :
a) Vancomicina + gentamicina + rifampicina.
b) Cloxacilina + gentamicina + rifampicina.
c) Penicilina + gentamicina + rifampicina.
d) Ceftriaxona.
97:
Una paciente de 45 años presenta de forma progresiva en los
últimos 3 días un cuadro de cefalea, deterioro del nivel de conciencia y
fiebre de 39.5°C. Entre sus antecedentes destaca una enfermedad de Crohn
que ha requerido tratamiento de forma irregular en los últimos 3 años.
Desde hace 6 meses está tomando mesaIazina y 15 mg de prednisonaldía. La
exploración clínica no presenta datos significativos, salvo discreto
signos de irritación meníngea. El hemograma muestra 15.600 leucocitos, con
una fórmula normal. La bioquímica elemental es normal. La RX de tórax no
presenta alteraciones significativas. Se realiza una punción lumbar,
obteniéndose un LCR con proteínas de 560 mg/dL, glucosa 25 mg/dL y 325
células/rnL (85% células mononucleares). Las tinciones de Gram y de ZiehlNeelsen en LCR son negativas. ¿Cuál es la actitud más correcta? :
a) Sospechar una meningoencefalitis auto inmune y subir la dosis de
prednisona a 1 mg/kg de peso, añadiendo quimioprofilaxis con isoniacida.
b) Sospechar una meningitis por gérmenes de origen gastrointestinal.
fuicar tratamiento antibiótico empírico que cubra gérmenes Gram (-) y
anaerobios.
c) Sospechar una meningitis tuberculosa. fuicar tratamiento inmediato
con tres tubercu10státicos.
d) Sospechar una encefalitis herpética. fuiciar tratamiento empírico
inmediato con aciclovir.
98:
El
germen
causal
más
frecuente
de
artitis
séptica
entre
pacientes entre 15 a 40 años es:
a) Staphylococcus aureus.
b) Haemophilus influenzae.
c) Neisseria gonorrhoeae.
d) Streptococcus pyogenes.
99:
Un paciente, diagnosticado de infección por VIR, se presenta
por primera vez en la consulta con candidiasis oral, aportando la
siguiente analítica: linfocitos CD4: 123 células/µL; carga viral: 50.000
copias/mL (mediante reacción en cadena de la polimerasa, PCR). ¿Cuál de
las siguientes actitudes NO es correcta? :
a) Iniciar tratamiento con tres drogas, dos inhibidores de la
transcriptasa inversa y un inhibidor de la proteasa.
b) Iniciar profilaxis para neumonía por Pneumocistis carinii.
c) Realizar un Mantoux. .
d) Iniciar tratamiento con zidovudina y según la respuesta, decidir la
ampliación o no del tratamiento.
100:
Un paciente ingresa con fiebre de más de 15 días de evolución,
observándose en la RX de tórax un infiltrado pulmonar con cavitación en el
lóbulo superior derecho. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
:
a) Un Mantoux negativo excluye el diagnóstico de tuberculosis.
b) El paciente tiene una tuberculosis miliar.
c) Se debe realizar broncoscopia al día siguiente.
d) Debemos recoger al menos tres muestras de esputo para búsqueda de
bacilos ácido-alcohol resistentes.
101:
¿Cuál de los siguientes hechos es preciso para el diagnóstico
definitivo de una infección por Aspergillus?:
a) Elevación al cuádruple de los títulos de anticuerpos sérico s en un
segundo control.
b) Aislamiento del microorganismo en cultivos de esputo.
c) Demostración de invasión tisular.
d) Demostración de material genético en muestras tisulares mediante
reacción en cadena de la polimerasa.
102:
Un paciente, fumador, de 60 años, acude a Urgencias con un
cuadro de fiebre, tos y expectoración amarillenta de 36 horas de
evolución. Se le objetiva una condensación con broncograma aéreo en la
base pulmonar derecha en la RX de tórax. ¿ Cuál de las siguientes pruebas
complementarias es de mayor utilidad para decidir su hospitalización?:
a) Realización de tinción de Gram en una muestra de esputo.
b) TAC torácica.
c) Hemocultivos seriados.
d) Gasometría arterial basal.
103:
La mayoría de las neumonías producidas
negativos son:
a) Comunitarias.
b) Producidas tras accidentes de tráfico.
c) Habituales de ambientes ganaderos.
d) Adquiridas en el hospital.
por
gérmenes
Gram
104:
El antibiótico de elección en el tratamiento de una neumonía
producida por Legionella pneumophila es:
a) Eritromicina.
b) Penicilina G.
c) Cotrimoxazol.
d) Cefotaxima.
105:
Un paciente ingresa en Urgencias con disminución del nivel de
conciencia, fiebre de 39°C y TA de 70/40 mmHg. ¿Cuál, de las siguientes,
considera la actitud inicial más correcta?
a) Iniciar tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro.
b) Realizar una punción lumbar.
c) Bajar la fiebre.
d) Aportar líquidos intravenosos.
106:
Señale, entre las siguientes, la conducta más adecuada ante un
paciente leucopénico que comienza con fiebre:
a) Observarle para vigilar si aparecen síntomas respiratorios.
b) Tomar los cultivos adecuados y comenzar tratamiento antibiótico
empírico cuanto antes.
c) Tomar los cultivos adecuados y esperar a los resultados antes de
iniciar ningún tratamiento.
d) Tratarle exclusivamente con factor estimulante de colonias de
granulocitos.
107:
Es conocido el riesgo potencial de transmisión de vm o
hepatitis desde un paciente portador al equipo médico-quirúrgico que le
atiende. La política recomendada actualmente para evitar estos contagios,
consiste en aplicar una serie de medidas especiales para evitar el
contacto con sangre o líquidos orgánicos del paciente. Para ello se debe:
a) Llevar a cabo pruebas serológicas sistemáticamente a todos los
pacientes y tomar medidas en los que den algún resultado positivo.
b) Solicitar consentimiento previo y llevar a cabo pruebas serológicas
a los pacientes que lo hayan otorgado, tomado medidas en los portadores.
c) Averiguar el nivel de riesgo individual mediante historia clínica y
aplicar las medidas a los pacientes con elevada probabilidad de ser
portadores.
d) Considerar potenciales portadores a todos los pacientes y tomar
medidas en todos ellos.
108:
Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo
quirúrgico. Se le practica una laparotomía exploradora con carácter
urgente, sin encontrar nada patológico. Desde el punto de vista del riesgo
de infección, esta intervención se considera:
a) Limpia.
b) Limpia-contaminada.
c) Contaminada.
d) Sucia.
109:
En relación con el forúnculo, señale cuál de las afirmaciones
siguientes es la correcta:
a) Su agente causal suele ser el Streptococcus pyogenes.
b) En los de la cara, hay peligro de que la infección afecte a
estructuras meníngeas.
c) Mecta simultáneamente a varios aparatos pilosebáceos.
d) La infección suele comenzar a nivel del tejido celular subcutáneo.
110:
Señale, de las siguientes, cuál es la afirmación correcta en
relación con la hidrosadenitis supurativa:
a) Es una infección de las glándulas sudoríparas ecrinas.
b) Se origina simultáneamente en varios folículos pilosebáceos.
c) Suelen participar gérmenes de predominio anaerobio.
d) Tiende a la recidiva tras el tratamiento.
111:
¿Qué actitud terapéutica debe tomarse ante un mieloma múltiple
quiescente? :
a) Agentes alquilantes (clorambucil, ciclofosfamida, ….) orales en
pauta continua.
b) Poliquimioterapia tipo CHOP.
c) Fludarabina.
d) Abstención y observación.
112:
Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9 gr/dL, VCM
120 fL, HCM 34 pg, reticulocitos 12%, leucocitos 9.500/mm3, plaquetas
320.000/mm3. En el frotis se observa hipersegmentación de neutrórdos. El
diagnóstico es de anemia:
a) Aplásica.
b) Hemolítica.
c) Ferropénica.
d) Megaloblástica.
113:
Enferma de 78 años, enviada al hospital por astenia progresiva
y anemia. Los datos hematológicos son: VSG 90; Hb 9 g/dL; Hto 25%; VCM 102
fL; HCM 30 pg; CHCM 34 g/dL; reticulocitos 1 %; leucocitos 7.300/mm3 (con
reparto normal) y plaquetas 230.000/mm3. Las cifras de ácido fólico y
vitamina B12 son normales. El diagnóstico más probable será:
a) Anemia por deficiencia de hierro.
b) Anemia aplásica.
c) Síndrome mielodisplásico.
d) Leucemia linfocítica crónica.
114:
¿Cuál
es
el
método
más
fiable
para
diagnosticar
la
hemoglobinuria paroxística nocturna? :
a) Test de hemólisis en medio ácido (Ham-Dacie).
b) Test de hemólisis en sacarosa.
c) Acetil-colinesterasa eritrocitaria. .
d) Detección de flujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o leucocitario.
115:
¿Cuál de los siguientes factores NO implica un peor pronóstico
en la evolución de la leucemia linfoblástica aguda (LAL)? :
a) Edad superior a 20 años.
b) Ausencia de remisión completa a las 4 semanas del tratamiento de
inducción.
c) Ausencia de CDlO (antígeno común de LAL).
d) Hiperdiploidía con más de 50 cromosomas.
116:
Señale cuál de los siguientes hallazgos hace muy improbable el
diagnóstico de policitemia vera:
a)
b)
c)
d)
Masa eritrocitaria >36 mg/kg en el varón y >32 mg/kg en la mujer.
Saturación de oxígeno arterial >92%.
Eritropoyetina elevada.
Esplenomegalia.
117:
Paciente
de
20
años,
con
dolor
de
garganta,
fiebre,
subictericia y adenopatías cervicales y polo de bazo palpable. En la
analítica presenta leucocitosis con linfocitosis, "células linfoides
activadas" y elevación discreta de transaminasas. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
a) Infección por virus de Epstein-Barr.
b) Hepatitis A aguda.
c) Infección por citomegalovirus.
d) Hepatitis B aguda.
118:
Enferma de 20 años, que sufre una hemorragia moderada después
de una extracción dentaria. Se le practica un estudio de hemostasia y se
encuentra un tiempo de sangría alargado. ¿En cuál de estos procesos
pensaría en primer lugar? :
a) Hemofilia A.
b) Anticoagulante circulante.
c) Enfermedad de van Willebrand.
d) Hepatopatía.
119:
Señale cuál de las siguientes pruebas NO tiene ninguna utilidad
en el estudio de un caso de mieloma múltiple:
a) Determinación de proteinuria de Bence Jones.
b) Estudio de proteína monoclonal en suero.
c) Medición de la calcemia.
d) Estudio de sobrecarga férrica.
120:
En las leucemias agudas no linfoblásticas, la translocación
(8,21) es un rasgo de buen pronóstico, que se asocia habitualmente a:
a) Coagulación intravascular diseminada.
b) Hipertrofia gingival.
c) Subtipo citológico FAB M4 con eosinofilia.
d) Subtipo citológico FAB M2
121:
En un niño de 5 años, en anasarca de 20 días de evolución y con
una analítica de proteinuria muy selectiva de 6 g/24 horas, sedimento
urinario normal, hipoalbmninemia e hiperlipidemia, acompañando a una
creatinina plasmática de 0.6 mg/dL, el diagnóstico más probable será:
a) Hialinosis focal.
b) Nefropatía de cambios mínimos.
c) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
d) Nefropatía membranosa.
122:
La hipocomplementemia persistente acompaña generalmente a la:
a) Glomerulonefritis membranosa idiopática.
b) GIomerulonefritis membrano-proliferativa.
c) Enfermedad de Wegener.
d) Nefropatía membranosa.
123:
Un paciente de 68 años presenta progresivo deterioro del nivel
de conciencia en las horas siguientes a haber sido operado de herniorrafia
inguinal con anestesia general, de la que despertó normalmente. Su
situación hemodinámica es estable, no hay signos de insuficiencia
cardíaca, no tiene fiebre ni focalidad neurológica. El hemograma y el
estudio de coagulación son normales. La bioquímica sérica muestra: urea 36
mg/dL, Glu 120 mg/dL, Na 118 mEq/L, K 4.5 mEq/L, úrico 2.3 mg/dL,
osmolaridad urinaria 500 mOsm/kg, Na urinario 35 mEq/L. Señale, de las
siguientes, la causa más probable de este cuadro:
a) Insuficiencia hepática aguda por anestésicos.
b) Deshidratación.
c) Hiponatremia ADH-dependiente.
d) Tubulopatía pierde-sal.
124:
Ante el cuadro descrito en la anterior, la actitud más
adecuada, de las siguientes, sería:
a) Restricción de líquidos a 800-1000 rnL/día.
b) Tratamiento antibiótico empírico en espera de los cultivos.
c) Reposición de líquidos con suero salino isotónico ajustando el ritmo
a la diuresis.
d) Reposición de líquidos con suero salino hiperosmolar.
125:
¿En cuál de los siguientes cuadros clínicos hay que tener
especial cuidado para evitar el desarrollo de insuficiencia renal aguda
después de una exploración con medios de contraste? :
a) Litiasis renal bilateral.
b) Ictericia obstructiva.
c) Mieloma múltiple.
d) Hipercalciuria.
126:
El tratamiento correcto de un paciente con hiponatremia severa
y disfunción neurológica secundaria es la:
a) Corrección rápida de la hiponatremia en 6 horas con suero salino
hipertónico.
b) Inducción de coma barbitúrico y manitol i.v.
c) Corrección paulatina de la hiponatremia en más de 24 horas para
evitar la desmielinización osmótica. d) Administración de vasopresina i.v.
127:
Un varón de 45 años llega comatoso a Urgencias. Presenta PaCO2
basal 25 mmHg, pO 7.15, hipocalcemia moderada con Gap aniónico y osmolar
elevados, leucocitosis y cristaluria. Con más probabilidad este paciente
tiene una intoxicación por:
a) Barbitúricos.
b) Monóxido de carbono.
c) Etilenglicol.
d) Benzodiazepinas.
128:
Varón de 45 años con historia de rinorrea purulento, fiebre,
artralgias,
infiltrados
pulmonares
nodulares
y
glomerulonefritis
rápidamente progresiva. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable
encontrar? :
a) Anticuerpos antinucleares.
b) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo.
c) Anticuerpos antimembrana basal glomerular.
d) Crioinmunoglobulinas.
129:
En el tratamiento de la hiperpotasemia grave de un paciente
urémico NO está indicado administrar:
a) Resinas de intercambio catiónico (sodio, calcio),
b) Bicarbonato sódico i.v.
c) Glucosa con insulina i.v.
d) Tiazidas por vía oral.
130:
La litiasis renal cálcica secundaria a una hipercalciuria
idiopática de origen renal se trata mediante abundante ingestión de
líquidos, asociada a:
a) Fosfato de celulosa.
b) Ortofosfatos.
c) Tiazidas.
d) Allopurinol.
131:
En un varón de 60 años con antecedentes de hematuria
autolimitada, la urografía i.v. muestra un defecto de replección en la
pelvis renal derecha de 2 cm de diámetro y superficie irregular, sin
apreciarse en la ecografía imagen hiperecogénica con sombra acústica
posterior. ¿Qué diagnóstico es el más probable, de los que a continuación
se relacionan?:
a) Litiasis de ácido úrico.
b) Litiasis cistínica.
c) Carcinoma urotelial de pelvis renal.
d) Amiloidosis piélica.
132:
Ante un paciente sin obstrucción uretral, diagnosticado
mediante biopsia transrectal de un carcinoma de próstata en el que el
tacto rectal pone de manifiesto una próstata totalmente indurada y fija y
la gammagrafía ósea evidencia afectación metastásica, ¿cuál, entre los
siguientes, es el tratamiento más adecuado? :
a) Prostatectomía radical.
b) Resección transuretral del tumor.
c) Seguimiento periódico.
d) Castración por radiación o por cirugía.
133:
Ante un paciente con litiasis renal recidivante, que presenta
en la RX simple de abdomen afectación litiásica renal bilateral y cuyo
estudio metabólico muestra hipercalciuria, hipocitruria, hiperkaliuria,
asícomo un pH urinario alcalino mantenido, debemos pensar en:
a) Hiperparatiroidismo primario.
b) Hiperaldosteronismo primario.
c) Acidosis tubular renal.
d) Sarcoidosis.
134:
La exploración más adecuada para diagnosticar
vésico-ureteral es la:
a) Cistografía retrógrada miccional.
b) Cistografía funcional de la urografía i.v.
c) Ureteropielografía retrógrada.
d) Ecografía renal perimiccional.
el
reflujo
135:
Si un paciente con acné, en tratamiento con clindamicina por
vía oral, presenta un cuadro de colitis con moco, sangre y pus, además de
suspender la cIindamicina, ¿qué tratamiento de los siguientes es, en
principio, el más indicado? :
a) Dieta astringente.
b) Prednisona.
c) Eritromicina.
d) Vancomicina.
136:
Ante un niño que acude a una guardería, a quien le han
aparecido lesiones vesiculosas y costrosas de color miel en los antebrazos
y, cuatro días más tarde, en la cara, sin afectación general, una de las
siguientes consideraciones es correcta. Señálela:
a) El diagnóstico se hará por inmunofluorescencia indirecta.
b) El cuadro probablemente se deba a sobreinfección herpérica.
c) Los títulos de antiestreptofisina O estarán muy probablemente
elevados.
d) Es muy probable que en el cultivo de las lesiones crezcan varios
gérmenes Gram positivos.
137:
En el caso descrito en la anterior, la confirmación
diagnóstico clínico nos lleva a tomar una de estas actitudes:
a) Tratar con corticoides.
b) Descartar afectación renal secundaria.
c) Tratar con aciclovir.
d) Tratar con tetraciclinas.
del
138:
Un varón de 30 años, bebedor, refiere la aparición reciente de
ampollas en dorso de manos y erosiones frente a mínimos traumatismos. En
la exploración destacan: hepatomegalia de 4 cm. no dolorosa; lesiones
vesiculosas, áreas erosionadas y cicatrices con quiste de milium en dorso
de manos y antebrazos. También se aprecia hipertricosis facial. ¿Cuál de
las siguientes pruebas realizaría para confirmar el diagnóstico? :
a) Determinación de anticuerpos antinucleares.
b) Determinación de HBSAg.
c) Biopsia cutánea y realización de inmunofluorescencia directa.
d) Determinación de porfuinas (uroporfirina y coproporfuina) en orina.
139:
melanoma
:
a) La
b) Su
c) Su
d) El
¿Cuál es el principal factor condicionante del pronóstico de un
maligno sin metástasis en tránsito, ganglionares ni hematógenas?
edad del paciente.
desarrollo sobre un nevus previo.
localización en zonas acras.
espesor de la lesión medido en milímetros.
140:
¿Cuál de las entidades siguientes representa
evolucionar hacia, un carcinoma epidermoide cutáneo?
a) Queratosis seborreica.
b) Queilitis actínica.
c) Queilitis granulomatosa.
d) Nevus displásico.
141:
ya,
o
puede
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en un
paciente adulto que presenta una asociación de otorrea
hipoacusia, que cursa de forma indolora y unilateral? :
a) Supuración congénita del adulto.
b) Otitis media crónica.
c) Sordera otógena.
d) Otitis media aguda.
purulenta
e
142:
Señale, de las propuestas, cuál es la conducta más conveniente
ante un adulto que presenta una disfonÍa de más de 15 días de duración:
a) Laringoscopia sin demora.
b) Antiinflamatorios y revisión al mes.
c) Estudio bacteriológico.
d) Ecografía cervical.
143:
Señale, de lo siguiente, lo más importante en el diagnóstico de
los trastornos del equilibrio:
a) Audiometría.
b) hnpedanciometría.
c) Videonistagmografía.
d) Anarnnesis y exploración clínica.
144:
En un adulto la insuficiencia respiratoria nasal unilateral,
progresiva y acompañada de secreción serosanguinolenta es más sugerente
de:
a) Rinitis crónica inespecífica.
b) Ocena.
c) Cuerpo extraño.
d) Tumor de fosas nasales o senos paranasales.
145:
Señale cuál sería, de las siguientes, la primera .opción
diagnóstica a considerar en un paciente que presenta, durante la ingesta,
disfagia severa o afagia que mejora con la regurgitación espontánea o
provocada de alimentos ingeridos:
a) Tumor de orofaringe.
b) Tumor de hipofaringe.
c) Divertículo faringo-esofágico.
d) Esclerosis lateral amiotrófica.
146:
El ronquido en el niño es un signo que debe orientar a uno de
los siguientes diagnósticos:
a) Retraso de maduración neurológica.
b) Labio leporino.
c) Agenesia de úvula.
d) Hipertrofia adenoidea.
147:
Una mujer de 27 años de edad, miope de 6 dioptrías negativas en
ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo visión de "moscas volantes" y
"puntos brillantes" a lo largo de las últimas 3 semanas en su ojo derecho,
así como la aparición reciente de una especie de "cortina" que le impide
ver con su campo visual nasal en ese ojo. ¿Qué afirmación, de las
siguientes, es la correcta respecto a esta enfermedad? :
a) Lo más probable es que tenga un desprendimiento de retina de tipo
traccional.
b) Se puede descartar que se trate de una uveítis.
c) Se le debe practicar un test de Jones.
d) La paciente necesitará probablemente tratamiento quirúrgico.
148:
Un paciente acude a consulta por pérdida de visión en un ojo.
En la exploración del fondo del ojo se observan hemorragias en llamaradas,
venas dilatadas y edema de retina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? :
a) Oclusión de la arteria central de la retina.
b) Neuritis óptica.
c) Oclusión de la vena central de la retina.
d) Neuritis retrobulbar.
149:
En un paciente con un glaucoma agudo de ángulo estrecho, ¿cuál
de los siguientes tratamientos NO es adecuado? :
a) Pilocarpina all %.
b) Atropina.
c) Manitol al 20%.
d) Acetazolamida.
150:
Ante un niño con estrabismo y con ambliopía en un ojo, el
tratamiento más eficaz para recuperar su agudeza visual es:
a) Penalización óptica.
b) Pleóptica.
c) Tratamiento con prismas.
d) Oclusión.
151:
Una mujer de 78 años acude a consulta por una disminución
brusca de agudeza visual en su ojo derecho de una semana de evolución.
Refiere que, en la zona central de su campo visual, aparece una mancha
grisácea y que las líneas rectas parecen estar torcidas y deformadas. En
el fondo de ojo se aprecia una lesión sobreelevada de la retina de color
verde grisáceo, rodeada de tres hemorragias intrarretinianas puntiformes.
La lesión tiene localización extrafoveal. En el ojo izquierdo se observan
drusas blandas confluentes e biperpigmentación macular. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta respecto a esta paciente? :
a) El riesgo de que la visión del ojo izquierdo disminuya es muy
pequeño.
b) Está indicado realizar una angiografía fluoresceínica del ojo
derecho.
c) El tratamiento mediante láser de argón no consigue reducir el riesgo
de pérdida visual grave.
d) Lo más probable es que se trate de una membrana epirretiniana.
152:
Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y lagrimeo en
ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado más o menos viscoso
y formación papilar en la conjuntiva tarsal. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? :
a) Chalazión.
b) Conjuntivitis bacteriana.
c) Conjuntivitis vírica.
d) Conjuntivitis alérgica.
153:
Un médico de 40 años ingresó como consecuencia de una fractura
de fémur producida en un accidente de tráfico. Se practicó cirugía
ortopédica sin complicaciones y, durante los dos primeros días del post
operatorio, el paciente estuvo inquieto pero bien orientado. Al tercer
día, el paciente se mostró de repente confuso y temeroso y refirió visión
de serpientes y escorpiones que se movían por las sábanas. En la
exploración se observó midriasis, temblor de oscilaciones amplias de las
manos y los párpados, sudoración profusa, taquicardia con latido
hiperquinético y temperatura de 39°C. Los antecedentes personales carecían
de interés. Se consideraba un bebedor social moderado y negaba el abuso de
otras drogas. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico que más sugiere
esta situación? :
a) Delirio por deprivación alcohólica.
b) Delirio postanestesia.
c) Septicemia.
d) Hematoma subdural.
154:
En relación con el ataque de pánico, señale
proposiciones siguientes es la correcta:
a) Está en relación con una situación estresante masiva.
b) Cursa con grave desestructuración de la conciencia.
c) No está ligado a sucesos claramente identificables.
d) Es muy sugerente de ciertos estados depresivos.
cuál
de
las
155:
¿Qué afirmación de las siguientes, respecto a la naltrexona es
correcta? :
a) Es un fármaco sustitutivo de la heroína utilizado en programas de
mantenimiento.
b) Es un agonista opiáceo, utilizado en la desintoxicación de heroína.
c) Es un sedante que se aplica como paliativo en el síndrome de
abstinencia de opiáceos.
d) Es un antagonista de los opiáceos de acción prolongada, que se
utiliza después de la cura de desintoxicación.
156:
Señale cuál de estas proposiciones es FALSA respecto a la
conducta suicida:
a) El número de intentos de suicidio es mayor en los hombres que en las
mujeres, mientras que los suicidios consumados se dan más en las mujeres.
b) El riesgo de suicidio puede surgir en cualquier categoría de
diagnóstico psiquiátrico.
c) El riesgo de suicidio aumenta estadísticamente con la edad.
d) Las tentativas "chantajistas" de suicidio son menos graves pero no
exentas de riesgo.
157:
Señale cuál de las siguientes características diferenciadoras
de la depresión endógena (DE) y la depresión neurótica (DN), es FALSA:
DE
DN
a)
Factores
Etipatogeni
Trasto
hereditadel
a
rnos
rios
y
constitucio desarrollo
afecy
nales
tiv factore
o s
psicosocia
les
b) Curso
Fásico
Contin (fl
uo
uctuante
)
c) Ritmo
Mejoría
Empeoramien
diurno
vesperto
vespertino tina
d)
Psicoterapi Relativamen Indica
a
te
da
inoperante
158:
Señale
cuál
de
las
siguientes
afirmaciones
sobre
los
tratamientos de los procesos afectivos con carbonato de litio es ERRÓNEA:
a) Se elimina casi en su totalidad por la orina.
b) Se recomienda, entre otras pruebas, hacer ECG y creatininemia antes
de iniciar el tratamiento.
c) Se consideran niveles terapéuticos óptimos de litemia los que
oscilan entre 0,8 y 1,2 mEq/L.
d) Es más eficaz en las fases depresivas que en las maníacas.
159:
Señale, de las siguientes, cuál es la defiuición más correcta
de esquizofrenia simple:
a) Un proceso esquizofrénico asociado a retraso mental leve o moderado.
b) Una forma de esquizofrenia caracterizada por su buen pronóstico.
c) Una forma de esquizofrenia donde sólo se detectan síntomas
productivos, sin sintomatología negativa alguna, y
que
no
evoluciona
hacia un deterioro profundo.
d) Una forma de esquizofrenia caracterizada por la ausencia de síntomas
productivos y la presencia de escasa respuesta emocional.
160:
Las reacciones adversas de los antidepresivos tricíclicos es
más probable que tengan significado clínico en los pacientes afectos de
uno de los siguientes procesos. Señálelo:
a) Jaqueca.
b) Parkinson.
c) Insomnio.
d) Hipertrofia benigna prostática.
161:
Todas las situaciones siguientes, EXCEPTO una, suponen un
peligro de que los niveles de litio sean más altos de lo esperado.
Señálela:
a) Uso de diuréticos tiazídicos.
b) Dieta hipersódica.
c) Dieta hiposódica.
d) Deshidratación
162:
Se ha detectado positividad del HbeAg en un control serológico
practicado a una gestante de 32 semanas sin antecedentes de hepatopatía y
que presentaba dicho marcador negativo en el primer trimestre. Indique qué
afirmación NO es cierta en relación con este caso:
a) El riesgo de transmisión perinatal sería muy elevado si presentase
positividad frente al HbeAg.
b) Se precisa una especial vigilancia del crecimiento fetal.
c) El riesgo de curso clínico grave está aumentado por tratarse de una
gestante.
d) El riesgo de que el feto infectado se convierta en portador crónico
es importante.
163:
Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de período de
alumbramiento, no se aprecian signos de desprendimiento placentario, a
pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado
moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de
placenta, que resulta imposible por no existir plano de separación entre
la placenta y la pared uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Placenta incarcerada.
b) Engatillamiento placentario.
c) Placenta succenturiada con cotiledón aberrante.
d) Placenta adherente por acretismo placentario.
164:
La curva de temperatura basal en una mujer de 28 años muestra
36,5°C a 36,6°C durante todo un ciclo de 32 días. Debe considerarse que es
un ciclo:
a) Anormal por ser excesivamente largo.
b) Totalmente normal.
c) Anormal por posible anovulación.
d) Normal pero con ovulación algo atrasada.
165:
Ante una mujer de 60 años que
endometrial atípica, ¿cuál de los siguientes
adecuado? :
l. Legrado fraccionado.
b) Histerectomía con doble anexectomía.
c) Histerectomía radical.
d) 25 mg/d de gestágeno durante l mes.
padece una hiperplasia
tratamientos es el más
166:
¿Cuál
de
los
siguientes
síntomas
clínicos
aparece
precozmente en una paciente con cáncer invasor de cuello uterino? :
a) Dolor hipogástrico.
b) Flujo blanco-verdoso.
c) Compresión de la vejiga.
d) Metrorragia.
máz
167:
Una gestante de 10 semanas tiene contacto con un niño que, 6
días más tarde, desarrolla un cuadro de exantema y síndrome general
infeccioso sugerente de infección por virus de rubéola. En el primer control serológico gestacional se detectó la negatividad de la IgG
específica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta? :
a) La aparición de IgM materna positiva constituye indicación para la
detenninación de la IgM fetal.
b) No existe posibilidad de contagio dado que el niño ya no se hallaba
en fase de eliminación viral.
c) En este período de la gestación, el riesgo de infección y de
afectación embrionaria es mínimo.
d) La administración inmediata de gammaglobulina hiperinmune específica
reduce considerablemente el riesgo de infección embriofetal.
168:
Una gestante de 37 semanas diagnosticada de preeclampsia leve
presenta un cuadro súbito de convulsiones tónico-clónicas seguidas de
coma. La presión arterial es de 180/120 mmHg. En función del diagnóstico
más probable, ¿qué medicación estaría contraindicada como tratamiento
inicial en esta situación? :
a) Labetalol.
b) Diazóxido.
c) Sulfato de magnesio.
d) Hidralazina.
169:
Una paciente primigesta sin antecedentes de interés y con
controles analíticos previos normales, presenta glucemias basales de 148 y
152 mg/dL en dos determinaciones realizadas en la 22ª semana de gestación.
¿Cuál es la actitud más correcta en este caso? :
a) Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral
de 100 g.
b) Realizar una prueba con sobrecarga oral de glucosa de 75 g y, en
caso de normalidad, repetida con 100g.
c) Realizar una prueba de O'Sullivan entre la 24ª y la 28ª semanas de
gestación
d) Instaurar tratamiento dietético y controlar el perfil glucémico.
170:
Una paciente con antecedente de aborto tardío anterior, ingresa
a la 18ª semana de gestación por dolor hipogástrico leve no acompañado de
hemorragia. En la exploración se aprecia cérvix dilatado y bolsa íntegra
prominente. Dos horas más tarde se produce un aborto consumado incompleto.
¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro? :
a) Síndrome antifosfolípido primario.
b) Insuficiencia cérvico-ístmica.
c) Mioma uterino de localización submucosa.
d) Síndrome de Asherman.
171:
Una paciente sometida a cesárea por inducción fallida tras
amniorrexis prematura, presenta en su tercer día de puerperio malestar
general, fiebre de 38,5°C, loquios fétidos, útero subinvolucionado y
doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? :
a) Endometritis puerperal.
b) Dehiscencia de la histerotomía.
c) Retención de restos placentarios.
d) Necrosis isquémica de mioma uterino.
172:
Entre las citadas, ¿qué respuesta es FALSA con respecto a la
enfermedad celíaca del niño? :
a) La biopsia intestinal es indispensable para hacer un diagnóstico de
certeza.
b) La talla baja es motivo de sospecha de intolerancia al gluten.
c) La positividad de los anticuerpos antiendomisio guarda
relación con la actividad de la enfermedad.
d) Puede haber historia familiar en la intolerancia al gluten.
escasa
173:
Un lactante de 5 meses presenta deshidratación con los
siguientes datos analíticos en sangre: Na 142 mEq/L; K 4.5 mEq/L; Cl 115
mEq/L; pH 7.25; CO3H 15 mEq/L; PaCO2 28 mEq/L. El diagnóstico preciso es
una deshidratación:
a) Isonatrémica aislada.
b) Hipernatrémica aislada.
c) Isonatrémica con alcalosis metabólica.
d) Isonatrémica con acidosis metabólica.
174:
¿Cuál de los siguientes hechos es infrecuente en la anorexia
nerviosa? :
a) Amenorrea.
b) Distorsión de la imagen corporal.
c) Importante pérdida de peso (>20%).
d) Actividad física disminuida.
175:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo
vesico-ureteral grado I en el niño es INCORRECTA? :
a) Se diagnostica por cistografía.
b) Se debe tratar con profilaxis antibiótica.
c) Tiene tendencia a desaparecer.
d) En un niño menor de 1 año debe corregirse quirúrgicamente de forma
precoz.
176:
En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál de las
siguientes circunstancias recomienda la práctica de biopsia renal? :
a) Hipoproteinemia marcada.
b) Proteinuria selectiva.
c) Edemas intensos.
d) Hipocomplementemia.
177:
¿Cuál de los siguientes
hipotiroidismo congénito? :
a) Llanto ronco.
b) Estreñimiento.
c) Somnolencia.
d) Bajo peso al nacimiento.
signos
NO
es
característico
del
178:
¿Cuál de los siguientes hechos es indicación de corticoterapia
en la púrpura reumatoide (SchOnlein - Henoch) en el niño? :
a) Melenas.
b) Síndrome nefrótico.
c) Manifestaciones purpúricas extensas.
d) Edemas en extremidades.
179:
¿Cuál es el agente o mecanismo presuntamente implicado en la
producción de una enfermedad de Kawasaki? :
a) Estreptococo Beta-hemolítico grupo A.
b) Agentes no identificados que actúan como superantígenos.
c) Diferentes entero virus.
d) Una reacción injerto contra huésped.
180:
¿Cuál de los siguientes medicamentos parece aumentar el riesgo
de que un niño con varicela se complique con un síndrome de Reye? :
a) Ibuprofeno.
b) Acido acetilsalicílico.
c) Paracetamol.
d) Ampicilina.
181:
¿Cuál
de
los
siguientes
habitualmente? :
a) Giardia lamblia.
b) Ascaris lumbricoides.
c) Oxiuros.
d) Tenia saginata.
parásitos
provoca
diarrea
más
182:
¿Cuál de los siguientes hechos NO suele estar presente en la
estenosis hipertrófica de píloro del lactante? :
a) Vómitos copiosos.
b) Comienzo desde el nacimiento.
c) Estreñimiento.
d) Pérdida de peso.
183:
¿Cuál de los siguientes hallazgos en heces se encuentra en una
malabsorción de lactosa? :
Cuerpos reductores
(prueba del Clinitest) PH
a)
Más de 0.5% <5.5
b)
Más de 0.5% >6.0
c)
Menos de 0.5%
<7.0
d)
Cualquier valor
>6.0
184:
Entre los factores causantes de la aceleración secular
crecimiento que se citan, ¿cuál parece tener mayor influencia? :
a) Mayor secreción actual de GH en la especie humana.
b) Cambios en el patrón genético con el tiempo.
c) Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético.
d) Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 años.
del
185:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de
Apgar, es FALSA? :
a) Una frecuencia cardíaca de menos de 100; suma 1 punto.
b) La flacidez muscular suma 0 puntos.
c) El color completamente rosado, suma 2 puntos.
d) Una puntuación superior a 6, significa asfixia.
186:
Se ha detectado un caso de meningitis meningocócica en un niño
de 5 años que acude a un colegio. Por el momento no se conoce el serogrupo
causante de la enfermedad. La actuación correcta en este momento, con los
niños y profesores del colegio, es administrar:
a) Quimioprofilaxis a todos.
b) Quimioprofilaxis + vacunación a todos.
c) Quirnioprofilaxis a los de la misma clase.
d) Quimioprofilaxis + vacunación a los de la misma clase.
187:
Una mnjer de 20 años, correctamente vacunada contra tétanos y
que recibió la última dosis a los 16 años, acude a Urgencias porque se ha
caído y se ha clavado un clavo. Muestra una herida de aproximadamente dos
centímetros de profundidad, con orificio de entrada pequeño. Después de
limpiar la herida y de curarla, ¿qué hay que hacer para prevenir la
aparición de tétanos? :
a) Administrar una dosis de vacuna.
b) Administrar una dosis de vacuna e inmunoglobulina.
c) Iniciar una nueva pauta de vacunación completa (3 dosis).
d) No es necesario hacer nada.
188:
En un estudio que evaluaba la eficacia de un tratamiento
hipolipemiante comparado con placebo para prevenir episodios coronarios,
se observó que el grupo tratado presentó una disminución relativa del
riesgo del 37% (intervalo confianza 95% = 21% 50%). ¿Cómo interpreta
este resultado? :
a) No es estadísticamente significativo.
b) El número de personas que es necesario tratar para prevenir un
episodio es de 37.
c) El número mínimo de personas que es necesario tratar para prevenir
un episodio es de 21.
d) El riesgo de presentar un episodio relativo al del grupo placebo es
de 0.63.
189:
Si en un ensayo clínico se especifica que el análisis de los
datos se ha efectuado siguiendo la estrategia de "intención de tratar" se
debe interpretar que:
a) Sólo se han incluido los sujetos que han cumplido con el protocolo.
b) Se han excluido a los sujetos perdidos durante el seguimiento.
c) Se han excluido a los sujetos que no respondían al tratamiento.
d) Se analizan todos los sujetos para mantener la premisa de
aleatoriedad.
190:
Un varón de 45 años, que fuma 20 cigarrillos/día desde los 14
años, acude a una consulta por una bronquitis crónica reagudizada y se le
aconseja dejar de fumar. Para valorar si tiene una dependencia importante
de la nicotina, que se beneficiaría de la utilización de sustitutos de la
misma, ¿qué se le debe formular? :
a) ¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma el primer
cigarrillo?
b) ¿Qué tipo de tabaco fuma: rubio o negro?
c) ¿En qué grado quiere dejar de fumar, puntuando del 1 al l0?
d) ¿Cuánto piensa que depende de los cigarrillos?
191:
Para valorar el impacto de la mortalidad prematura
comunidad, ¿cuál de los siguientes indicadores utilizaría?:
a) Años potenciales de vida perdidos.
b) Indice de mortalidad. estandarizado.
c) Razón de mortalidad comparativa.
d) Mortalidad por causas.
en
una
192:
En un ensayo clínico que compara la eficacia de un tratamiento
frente a un placebo, se observa que, en el grupo tratado, curan un 15 % de
los individuos, mientras que con placebo, sólo un 10%. Con estos datos se
puede estimar que el número de personas que es necesario tratar para
conseguir una curación es de:
a) 5
b) 10
c) 15
d) 20
193:
Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del 80% y una
especificidad del 90%, la razón de probabilidad positiva es:
a) 2
b) 8
c) 10
d) 20
194:
Paciente de 55 años fumador, hipertenso e hipercolesterolémico
que consulta por dolor precordial de ciertas características. Por un
estudio reciente se estima que la probabilidad de que un individuo con
este tipo de dolor tenga un infarto agudo de miocardio es del 50%. Usted
aplica una prueba diagnóstica con una sensibilidad y especificadad del 80
%. Si el resultado de la prueba es positivo, ¿cuál sería su valor
predictivo positivo? :
a) 80%.
b) 50%.
c) 40%.
d) 20%.
195:
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a) Para llegar a un diagnóstico de certeza se requiere una prueba de
alta sensibilidad aunque tenga una especificidad menor.
b) Para descartar, en principio, un diagnóstico debe utilizarse una
prueba de alta sensibilidad, aunque no sea muy específica.
c) El poder predictivo de una prueba depende de la sensibilidad y
especificidad de la misma, y es independiente de la prevalencia de la
enfermedad.
d) La sensibilidad de una prueba en una población depende sobre todo de
la prevalencia de la enfermedad estudiada, más que de las características
de la prueba en sí.
196:
En un estudio que evalúa una nueva prueba para el diagnóstico
de un determinado tipo de cáncer se informa que, en el grupo de pacientes
diagnosticados de cáncer, la probabilidad de encontrar un resultado
positivo es 8 veces mayor que en los individuos en los que se ha
descartado la enfermedad. Este resultado se refiere a la:
a) Sensibilidad.
b) Especificidad.
c) Cociente de probabilidad positivo.
d) Valor predictivo positivo.
197:
¿Cuál de los siguientes criterios NO se aplica para establecer
una posible relación causa-efecto entre un potencial factor de riesgo y
una enfermedad? :
a) Existencia de una asociación estadísticamente significativa.
b) Que la presunta causa preceda al efecto.
c) Que el lapso exposición-comienzo de la enfermedad sea compatible con
su historia natural.
d) Plausibilidad biológica.
198:
En un estudio que compara la eficacia de dos fármacos no se
observa una diferencia estadísticamente significativa entre ellos. Si en
realidad ambos tratamientos fueran diferentes, todos los siguientes factores podrían explicar por qué se ha obtenido un resultado "falso negativo",
EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Error tipo alfa.
b) Error tipo beta.
c) Potencia estadística insuficiente.
d) Número de sujetos estudiados insuficiente.
199:
En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos
representativos de una comunidad, se ha observado una prevalencia de
hipertensión arterial (HTA) del 20% (intervalo de confianza del 95%: 15% 25%). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) Se tiene un 95% de confianza de que entre un 15% y un 25% de los
sujetos de la muestra son hipertensos.
b) La prevalencia de HTA en la comunidad es del 20%.
c) Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 15-25% incluye el
verdadero valor de la prevalencia de HT A en dicha comunidad.
d) El número de sujetos estudiados es insuficiente para estimar la
prevalencia de HTA en dicha comunidad.
200:
Para calcular el número mínimo de sujetos que es necesario
incluir en un estudio sobre la prevalencia de un problema de salud se han
de realizar las siguientes asunciones, EXCEPTO:
a) Proporción de sujetos que se espera encontrar con el problema de
salud.
b) El error tipo alfa.
c) El número de no respuestas esperado.
d) El error tipo beta.
201:
En un estudio transversal de correlación entre las cifras de
colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad y la reducción del
diámetro de las arterias coronarias se ha observado una r de 0.34 con
p<0.01 . Debe interpretarse que:
a) Existe una fuerte correlación entre ambas variables.
b) Existe una correlación débil entre ambas variables.
c) La correlación entre ambas variables es inversa.
d) No existe correlación entre ambas variables.
202:
En una muestra aleatoria extraída de población sana se
encuentra que una variable bioquímica tiene como media 90 y desviación
típia 10. La afirmación: "aproximadamente el 95 % de los individuos sanos
tienen un valor de esa variable comprendido entre 70 y 110" es correcta:
a) Siempre.
b) Nunca.
c) Sólo si la variable tiene distribución normal.
d) Sólo si la variable tiene distribución normal y la muestra es
suficientemente grande.
203:
Se pretende comparar la tasa de complicaciones de dos
preparados distintos de un mismo fármaco. Se observó un 5% de
complicaciones con un preparado y un 3% con el otro, siendo esta
diferencia significativa (p=0.045). la interpretación correcta de este
resultado es:
a) Si ambos preparados tuvieran la misma tasa de complicaciones, la
probabilidad de encontrar una diferencia igual o mayor a la observada es
0.045.
b) La probabilidad de que ambos preparados tengan la misma tasa de
complicaciones es 0.045.
c) Los dos preparados tienen distintas tasas de complicaciones.
d) Los dos preparados no tienen la misma tasa de complicaciones.
de:
204:
a)
b)
c)
d)
En un contraste de hipótesis, la
potencia es la probabilidad
Rechazar la hipótesis nula siendo cierta.
Rechazar la hipótesis nula siendo falsa.
Aceptar la hipótesis alternativa.
Que la hipótesis alternativa sea verdadera.
205:
La prevalencia de una enfermedad no transmisible
población suficientemente extensa es 0.01 . La probabilidad
elegidos 3 individuos distintos al azar, los 3 estén enfermos es:
a) 0,01
b) 0,03
c) 0,003
d) 0,000001
en
de
una
que
206:
Un estudio informa que la mediana de supervivencia de los
pacientes sometidos a cierta intervención quirúrgica es de 5 años. Ello
quiere decir que:
a) El valor esperado del tiempo de supervivencia es de 5 años.
b) La mitad de los pacientes sobreviven más de 5 años.
c) No hay ningún paciente que sobreviva menos de 5 años.
d) La mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 5 años.
207:
Un ensayo clínico evalúa tres pautas terapéuticas en pacientes
hipertensos. Para comparar las cifras de presión arterial sistólica
observadas en los tres grupos a los 6 meses de tratamiento, ¿qué prueba
estadística le parece más adecuada? :
a) Análisis de la varianza.
b) t de Student para datos independientes.
c) Coeficiente de correlación
d) Chi-cuadrado.
208:
Un ensayo clínico evalúa dos pautas terapéuticas en pacientes
hipertensos. Para comparar los porcentajes de pacientes controlados
observados en cada grupo a los 6 meses de tratamiento, ¿qué prueba
estadística le parece más adecuada?:
a) t de Student para datos independientes.
b) Análisis de la varianza de medidas repetidas.
c) Chi-cuadrado.
d) t de Student para datos apareados.
209:
Señale, de las siguientes proteínas plasmáticas,
interviene en el transporteconservación del hierro corporal.
a) Haptoglobina.
b) Hemopexina.
c) Albúmina.
d) Transcortina.
cuál
NO
210:
Señale de cuál de las siguientes situaciones es característica
una gasometría arterial con valores de pH 7.34, pCO2 60 mm Hg, HCO3 32
mmoI/L:
a) Acidosis respiratoria crónica.
b) Alcalosis metabólica compensada.
c) Acidosis respiratoria aguda.
d) Acidosis metabólica aguda.
211:
Para la determinación del flujo plasmático renal efectivo se
utiliza el aclaramiento renal de:
a) Manitol.
b) Inulina.
c) Pararninohipurato.
d) Creatinina
212:
En condiciones normales el ingreso de 600 ml de
estómago provoca un aumento de presión intragástrica de unos
Después de una vagotomía es de esperara que el ingreso del
de líquido provoque una de las reacciones siguientes. Señale
a) Un aumento igual de presión.
b) Un aumento menor de presión.
c) No aumentará la presión.
d) Un aumento mayor de presión.
líquido en el
12 cm de H2O.
mismo volumen
cuál:
213:
Si se determinan a lo largo del tiempo la glucemia y
insulinemia de un joven normal que ingiere 75 g de glucosa en ayunas,
que se debe esperar, respecto a los valores previos a la ingesta es:
a) Glucemia e insulinemia prácticamente sin cambios a una hora de
ingesta.
b) Glucemia disminuida e insulinemia aumentada a una hora de
ingesta.
c) Glucemia aumentada e insulinemia muy disminuida a las dos horas
la ingesta.
d) Glucemia e insulinemia elevadas a una hora de la ingesta
prácticamente normales a las dos horas.
la
lo
la
la
de
y
214:
Señale la respuesta correcta en relación con la gonadotropina
coriónica humana durante el embarazo:
a) Aumenta hasta la 10ª semana y luego se mantiene constante hasta el
parto.
b) Aumenta constantemente durante todo el embarazo.
c) Tiene un máximo alrededor de la 10ª semana.
d) Tiene su valor llÚnimo al final del embarazo.
215:
Un adulto normal tiene un volumen de líquido extracelular de 15
L, volumen de líquido intracelular 25 L, agua corporal total 40 L, Y la
osmolalidad de los compartimentos líquidos es de 300 mOsm/Kg H2O. Se
inyecta por vía intravenosa 1,5 L de cloruro sódico con 340 mOsm/Kg H2O de
osmolalidad. ¿Cuál será, una vez alcanzado el equilibrio osmótico, la
osmolalidad del líquido extracelular?:
a) 300 mOsm/Kg H2O.
b) 301 mOsm/Kg H2O.
c) 340 mOsm/Kg H2O.
d) 640 mOsm/Kg H2O.
216:
En los alvéolos de una zona normalmente ventilada
perfundida, la presión parcial de oxígeno será igual a la de:
a) El aire inspirado.
b) El aire espirado.
c) La sangre venosa.
d) La sangre arterial.
y
no
217:
Una muestra de sangre contiene 15 gr/dl de hemoglobina normal y
tiene una presión parcial de oxígeno de 50 mm Hg (muestra A). Otra muestra
con 7,5 gr/dl de hemoglobina normal tiene una presión parcial de oxígeno
de 100 mm Hg (muestra B). El tipo de hemoglobina de las dos muestras es la
misma, están a la misma temperatura y con las mismas condiciones
metabólicas. Señale cuál de las afirmaciones siguientes es la correcta, en
relación con el contenido total de oxígeno de la sangre en esta situación:
a) Es igual en ambas muestras.
b) Es mayor en la muestra B.
c) Es mayor en la muestra A.
d) Es el doble en la muestra B que en la A.
218:
En una persona con un déficit intenso de producción o de
liberación de la hormona antidiurética, es razonable esperar que la orina
del sujeto no tratado tenga:
Osmolalidad/Flujo
a)Alta/Alto
b)Normal/Alto
c)AltalBajo
d)Baja/Alto
219:
Ante una arteritis segmentaria de arterias pequeñas y medianas
que cursa con una inflamación aguda y crónica con formación de trombos
que, en la fase aguda, presentan microabscesos, debe pensarse en una de
las siguientes enfermedades:
a) Vasculitis reumatoide
b) Enfermedad de Raynaud.
c) Tromboangeitis obliterante.
d) Granulomatosis de Wegener.
220:
Un paciente de 52 años aqueja dolor torácico, disnea y derrames
pleurales recidivantes, presentando una tumoración difusa en la pleura
visceral, que histológicamente está constituida por papilas revestidas por
células cuboideas dotadas con largos y delgados microvillis sin
positividad para el antígeno carcinoembrionario. ¿Cuál de los signientes
diagnósticos debe hacerse en primer lugar? :
a) Mesotelioma benigno.
b) Metástasis pleural de adenocarcinoma pulmonar.
c) Metástasis pleural de un linfoma.
d) Mesotelioma maligno.
221:
Paciente varón de 45 años que presenta una clínica de
malabsorción
de
años
de
evolución,
asociada
a
poliartritis,
linfadenopatías y trastornos neurológicos mal definidos, con una biopsia
intestinal que muestra voluminosos macrófagos en la lámina propia con gránulos PAS positivos y bacilos. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe
realizarse en primer lugar? :
a) Esprúe celíaco.
b) Linfoma intestinal.
c) Agarnmaglobulinemia.
d) Enfermedad de Whipple.
222:
¿Cuál de las siguientes puede ser la causa de un edema no
inflamatorio? :
a) Un aumento de la presión hidrostática intravascular.
b) Un aumento de la presión coloidosmótica del plasma.
c) Una eliminación excesiva de sal yagua por el riñón.
d) La disminución de la presión hidrostática intravascular.
223:
Señale cuál de los siguientes hechos histológicos NO aparece,
generalmente, en las adenomegalías del SIDA:
a) Hiperplasia folicular florida.
b) Depleción linfocitaria.
c) Respuesta B-monocitoide sinusal.
d) Hiperplasia angiofolicular tipo CastIeman.
224:
¿Cuál de los siguientes fármacos, o grupo de los mismo, que a
continuación se relacionan, se asocia con la producción de tos
persistente?:
a) Calcio-antagonistas.
b) Captopril.
c) Verapamil.
d) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
225:
Un varón de 60 años acude a consulta para control evolutivo. Es
hipertenso conocido desde hace más de 10 años, y está en tratamiento con
50 mg/d de clortalidona. El paciente se encuentra asintomático. La TA es
de 140/80 mmHg y la exploración clínica es normal. Aporta un ECG y un
hemograma normales. En la bioquímica de rutina se objetiva una función
renal y un ionograma normal y el único dato reseñable es un ácido úrico de
8.5 mg/dL (normal: 3 - 7.5). El paciente no ha presentado episodios de
artritis ni nefrolitiasis. ; ¿Cuál sería su recomendación?:
a) Continuar con el mismo tratamiento.
b) Suspender la clortalidona.
c) Mantener la clortalidona y añadir alopurinol.
d) Mantener la clortalidona y añadir alopurinol y colchicina.
226:
¿De cuál de los siguientes fármacos NO hay demostración de que
sea útil en el tratamiento del Warto agudo de miocardio? :
a) Acido acetilsalicílico.
b) Inhibidores de la glucoproteína Iib/IIIa.
c) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
d) Antagonistas del calcio.
227:
Ante una mujer joven con hipertensión esencial, que padece
frecuentemente migrañas, el fármaco antihipertensivo más indicado sería:
a) Alfabloqueante.
b) Diurético.
c) Inhibidor de la enzima de conversión.
d) Betabloqueante.
228:
Ante un paciente hipertenso con insuficiencia cardíaca añadida,
además de tratarle con diuréticos, ¿cuál de los siguientes sería el
antihipertensivo de elección y más eficiente? :
a) Betabloqueantes.
b) Inhibidores de la enzima de conversión.
c) Alfabloqueantes.
d) Antagonistas del calcio.
229:
¿Cuál de los siguientes fármacos administrado por vía sistémica
NO produce toxicidad ocular?:
a) Cloroquina.
b) Fluconazol.
c) Amiodarona.
d) Etambutol.
230:
¿Cuál de los siguientes fármacos es más útil en un paciente con
edema cerebral? :
a) Acetazolamida.
b) Amilorida.
c) Acido etacrínico.
d) Manitol.
231:
¿Cuál, de las propuestas, es la acción principal
cromoglicato? :
a) Relajación de la musculatura lisa bronquial.
b) Estimulación de la secreción de cortisol por las suprarrenales.
c) Bloqueo de los canales de calcio en los linfocitos.
d) Bloqueo de la liberación de mediadores de las células cebadas.
del
232:
Paciente
de
30
años
con
tratamiento
por
problemas
psiquiátricos. Durante este período relata que aumenta de peso; está
siempre sediento y orina con frecuencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos
hay que suponer es el responsable de estas reacciones adversas? :
a) Clorhidrato de flufenacina.
b) Clozapina.
c) Clorhidrato de tioridacina.
d) Carbonato de litio.
233:
La acción de la lidocaína, utilizada
consiste en:
a) Reducir la automaticidad anormal.
b) Reducir el potencial de reposo.
c) Aumentar la duración del potencial de acción.
d) Aumentar el intervalo PRo
234:
Un
paciente
de
72
años,
diagnosticado
como
de
antiarrítmico,
enfermedad
de
Parkinson, presenta pies enrojecidos, hinchados, sensibles y muy
dolorosos. Señale cuál de los siguientes fármacos es capaz de producir
esta sintomatología:
a) Levodopa.
b) Seligilina.
c) Bromocriptina.
d) Benzotropina.
235:
Un paciente de 63 años, con insuficiencia cardíaca recibe
tratamiento de base con digoxina y diuréticos tiacídicos. Señale cuál de
las siguientes posibles situaciones puede aumentar el riesgo de la
toxicidad de la digoxina:
a) Hipocalcemia.
b) Hipopotasemia.
c) Hipermagnesemia.
d) La administración conjunta de captopril.
236:
¿Por
cuál
de
los
siguientes
efectos
colaterales
es
potencialmente más peligrosa la administración de antimuscarínicos en el
anciano? :
a) Aumento de la tensión intraocular en individuos con glaucoma.
b) Bradicardia sinusal.
c) Retención urinaria en las mujeres.
d) Hipertermia maligna.
237:
En el tratamiento de la miastenia grave, ¿cuál de los
siguientes fármacos se utiliza para realizar el diagnóstico diferencial
entre una crisis miasténica, por terapéutica insuficiente, y una crisis
colinérgica ?:
a) Atropina.
b) Fisostigmina.
c) Ecotiofato.
d) Edrofonio.
238:
La distribución de los fármacos por el organismo y su llegada y
posible fijación a tejidos específicos es:
a) Independiente del flujo sanguíneo en dicho tejido.
b) Independiente de la solubilidad del fármaco en el tejido.
c) Dependiente del desnivel de concentración de fármaco entre la sangre
y el tejido.
d) Acelerada para aquellos fármacos que se unen fuertemente a las
proteínas plasmáticas.
239:
El fármaco pindolol produce incremento de la frecuencia
cardíaca por activación de receptores beta-adrenérgicos. Sin embargo, en
presencia de estimulantes beta-adrenérgicos eficaces, el pindolol reduce
sus efectos sobre la frecuencia cardíaca de forma reversible y dosis
dependiente. Por lo tanto, es probable que el pindolol se comporte como:
a) Antagonista irreversible.
b) Antagonista fisiológico.
c) Antagonista químico.
d) Agonista parcial.
240:
Las
vacunas
de
polisacárido
purificado
utilizadas
en
la
inmunización frente a infecciones producidas por algunas
capsuladas, producen:
a) Respuesta de anticuerpo s sin memoria inmunitaria.
b) Estimulación de la producción de linfocitos T.
c) Respuesta de anticuerpo s con memoria inmunitaria.
d) Una respuesta de IgA exclusivamente.
bacterias
241:
¿Cuál de los siguientes mecanismos es el responsable de la
resistencia de Streptococcus pneumoniae a penicilina? :
a) Modificación de las proteínas fijadoras de penicilina.
b) Producción de beta-lactamasas cromosómicas.
c) Producción de beta-lactamasas plasrnídicas.
d) Imperrneabilidad de la membrana externa.
242:
¿Cuál
de
las
siguientes
afirmaciones,
respecto
a
la
faringoamigdalitis por Streptococcus pyogenes es correcta?
a) El tratamiento de elección es la penicilicina.
b) El cultivo permite distinguir entre pacientes con infección aguda y
portadores.
c) Las técnicas para la detección rápida del antígeno de S.pyogenes son
muy sensibles.
d) No se han descrito resistencias a los nuevos macrólidos.
243:
¿En cuál de los siguientes cuadros clínicos NO hay evidencia de
asociación con las infecciones producidas pro Yersinia enterocolítica?:
a) Enterolitis aguda.
b) Adenitis mesentérica e ileítis terminal.
c) Poliartritis reactiva.
d) Síndrome urémico-hemolítico.
244:
Un paciente de 65 años, con claudicación intermitente consulta
porque, en una revisión casual, se le han objetivado cifras tensionales
elevadas. En sus antecedentes destaca una diabetes mellitus tipo II . Su
TA es de 180/105 mmHg en el brazo derecho y 150/90 mmHg en el izquierdo.
Se palpan mal los pulsos pedios y el resto de la exploración es anodina.
El hemograma es normal, y en la bioquímica sérica destaca: Glu basal 188
mg/dL, urea 68 mg/dL y creatinina 1.5 mg/dL. El ECG y la RX de tórax son
normales. Se le indicó inicialmente tratamiento con 10 mg. de enalapril/d
. Una semana después, el paciente presenta una TA de 120/70 mmHg y la
analítica muestra una creatinina de 2.8 mg/dL. La causa más probable de
esta situación es:
a) Una disminución excesiva de la TA.
b) Una nefropatía intersticial medicamentosa.
c) El origen renovascular de la hipertensión.
d) La evolución rápida de una nefropatía diabética condicionada por el
tratamiento hipotensor.
245:
La actitud más correcta en el caso plantado en la anterior,
debe ser:
a) Retirar el enalapril, indicar esteroides y controlar la evolución de
la función renal.
b) Sustituir el enalapril por otro hipotensor de distinto mecanismo de
acción.
c) Iniciar tratamiento dialítico.
d) Sustituir el enalapril por ramipril
246:
Mujer de 32 años con antecedentes de fiebre reumática y disnea
de esfuerzo desde hace 6 años, actualmente en fibrilación auricular con
disnea de pequeños a moderados esfuerzos y ocasional ortopnea de 2
almohadas. Recibe tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el estudio
ecocardiográfico se objetiva estenosis mitral aislada con área valvular de
0.9 cm2 y valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin presencia de
trombos en las aurículas. Presión sistólica de arteria pulmonar 55 mmHg.
¿Qué actitud, de las propuestas, es más conveniente? :
a) Añadir diuréticos y valorar la evolución de la paciente.
b) Practicar comisurotomía mitral abierta.
c) Realizar cateterismo para valorar las lesiones valvulares y la
anatomía coronaria.
d) Realizar valvuloplastia mitral percutánea.
247:
Paciente de 60 años con antecedentes, desde hace tres, de dolor
en las plantas de los pies, junto con sensación de acorchamiento en ambas
piernas. Un año antes de consultar presentó un brote purpúrico con
petequias en ambos miembros inferiores. Unos meses antes notó que
arrastraba los pies y tendencia a tropezar. El estudio neurofisiológico
mostró una polineuropatía desmielinizante. ¿Cuál de las siguientes es la
causa más probable del cuadro? :
a) Amilodosis.
b) Paraproteinemia.
c) Diabetes.
d) Polineuropatía desmielinizante crónica.
248:
Respecto a la ginecomastia, señale la afirmación FALSA, entre
las siguientes:
a) En la secundaria a tumores testiculares, el mecanismo patogénico es
un aumento de la secreción de testosterona.
b) La digoxina puede provocarla.
c) La fisiológica puberal suele involucionar espontáneamente.
d) La fisiológica del recién nacido es secundaria al aumento
transitorio de los estrógenos matemos o placentarios.
249:
En un paciente que presenta una tumoración de 3 x 3 cm en
región parotídea con ulceración en la piel y parálisis facial homolateral,
¿cuál de los siguientes diagnósticos se debe considerar en primer lugar? :
a) Carcinoma adenoide quístico.
b) Carcinoma epidermoide.
c) Tumor de Warthin.
d) Adenoma pleomorfo.
250:
¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas? :
a) Aparición del vello pubiano.
b) Aparición del vello axilar.
c) Aparición de acné facial.
d) Desarrollo mamario.
251:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el consentimiento
informado en un ensayo clínico aleatorio es FALSA? :
a) Los pacientes que no lo otorgan no deben participar en el ensayo.
b) Debe solicitarse después de que los pacientes han sido asignados
aleatoriamente.
c) Debe solicitarse.a todos los participantes, independientemente del
grupo al que puedan ser asignados.
d) Los pacientes que no lo otorgan limitan la generalización de los
resultados.
252:
El ensayo clínico aleatorio es el estudio que proporciona una
mejor evidencia causa-efecto porque existe:
a) Asignación aleatoria de los individuos a los diferentes grupos de
tratamiento.
b) Un tratamiento alternativo.
c) Posibilidad de realizar un análisis estadístico multivariante.
d) Una muestra suficientemente amplia.
253:
De las siguientes afirmaciones referentes a la hemocromatosis
idiopática, señale cuál es INCORRECTA:
a) Es una enfermedad hereditaria, cuyo locus está en el cromosoma 6.
b) Es una causa bien definida de artropatía.
c) La resonancia magnética hepática es una técnica útil para su
diagnóstico.
d) Una de las pautas de tratamiento es la deferroxamina por vía oral,
para quelar el Fe e impedir su absorción.
254:
Señale cuál de las manifestaciones siguientes NO se relaciona
con la positividad del HbsAg:
a) Urticaria.
b) Panarteritis nodosa
c) Crioglobulinemia
d) Cirrosis biliar primaria
255:
A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis desde
hacía cuatro, se le realizó una endoscopia digestiva alta, en la que no se
observó ninguna lesión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?:
a) Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay signos
de esofagitis.
b) Hay una mala correlación entre la intensidad de los síntomas y la
magnitud de las lesiones endoscópicas.
c) Si existen dudas del origen de los síntomas, 10 mejor es realizar
una manometría esofágica.
d) La pHmetría esofágica de 24 horas podría ser útil para establecer la
relación temporal entre el reflujo y los síntomas
256:
Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia
para sólidos y líquidos, desde hace 4 meses. Además, aqueja adelgazamiento
de 8 Kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago
ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los
siguientes debe ser el próximo paso?:
a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para
mejorar la esofagitis.
b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de
una acalasia.
c) Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético para mejorar la
motilidad del esófago.
d) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la
existencia de patología orgánica del esófago.
257:
Una paciente de 36 años acude a consulta porque, desde hace 5,
padece episodios recurrentes de dolor en la parte inferior del abdomen
junto con cambios en el hábito deposicional: períodos de estreñimiento y
períodos de diarrea. Los resultados de los análisis de sangre y de la
colonoscol1ia son normales. ¿Qué actitud de las siguientes tomaría?:
a) Investigar Helicobactar pylori para descartar enfermedad ulcerosa.
b)
Solicitar
una
colangiografía
endoscópica
para
descartar
coledocolitiasis.
c) No realizar más exploraciones y tranquilizar a la paciente ya que
posiblemente padece un síndrome del intestino irritable.
d) Solicitar una TAC para descartar cáncer de páncreas.
258:
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto
a la administración de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):
a) Su administración junto con corticoides no aumenta el riesgo de
lesiones gastroduodenales.
b) La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas.
c) Es preferible la administración rectal, ya que su efecto lesivo es
fundamentálmente local.
d) Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de forma crónica
se demuestran úlceras gástricas y/o duodenales en la endoscopia digestiva
alta.
259:
Una paciente de 58 años acude a la consulta por diarrea de 3
meses de evolución, con dolores cólicos abdominales, síndrome anémico y
edemas en miembros inferiores. Fue diagnosticada de enfermedad celíaca
hace 15 años mediante biopsia intestinal, realizando dieta sin gluten
durante 3 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) La paciente posiblemente no padecía una enfermedad celíaca.
b) La nueva instauración de una dieta sin gluten mejorará el cuadro
clínico.
c) La determinación en suero de anticuerpo s antigliadina nos ayudará a
conocer si la enfermedad está en actividad.
d) Es necesario descartar la presencia de un linfoma intestinal.
260:
Una paciente de 66 años padece dolores abdominales recurrentes
desde hace 8. Desde hace 2 días se queja de intenso dolor en fosa ilíaca
derecha que se alivia parcialmente con la deposición. No tiene fiebre,
astenia, anorexia ni refiere adelgazamiento. Los análisis de sangre son
normales. En el enema opaco se observa la existencia de múltiples
divertículos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?:
a) Posiblemente la paciente tiene una diverticulitis.
b) Es muy probable que el tratamiento termine siendo la resección de la
zona colónica con divertículos.
c) Lo más adecuado será la instauración de un tratamiento antibiótico.
d) En la mayor parte de los casos los divertículos de colon son
asintomáticos.
261:
La cirrosis biliar primaria se asocia a:
a) Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del 50% de los casos.
b) Títulos elevados de anticuerpos antinucleares en más del 90% de los
casos.
c) Síndrome de CREST (calcinosis, Raynaud, esclerosis cutánea y
telangiectasias).
d) Anticuerpos tipo IgG contra la proteína Ed)
262:
El diagnóstico de hemocromatosis hereditaria puede realizarse
con seguridad mediante:
a) Determinación de niveles de ferritina séricos.
b) El hallazgo de cirrosis hepática, diabetes e hiperpigmentación
cutánea.
c) Tipificación HLA.
d) El hallazgo de sustitución homocigota Cys282Tyr en el gen HFE.
263:
Los enfermos de Crohn que han sufrido una amputación de 50 cm
de íleon están abocados a padecer:
a) Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.
b) Síndrome de Dumping.
c) Anemia mega1ob1ástica.
d) Diarrea de tipo osmótico.
264:
Un enfermo de 45 años sufre una elevación de los niveles
sanguíneos de fosfatasa alcalina hasta 3 veces la cifra normal. ¿Qué
prueba diagnóstica le recomendaría a continuación para aclarar el origen
de su alteración enzimática?:
a) Ecografía hepatobiliar.
b) Radiografía de cráneo.
c) Co1angiografía endoscópica retrógrada.
d) Determinación de y glutami1 transpeptidasa.
265:
En relación con la infección por el virus de la hepatitis C,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) La determinación de los anticuerpos anti- VHC en donantes ha
eliminado casi por completo el riesgo de adquirir una hepatitis
postransfusional por VHC.
b) Entre el 60-70% de los adictos a drogas por vía parenteral son antiVHC positivo.
c) Para el diagnóstico de hepatitis C en sujetos inmunodeprimidos se
requiere la determinación del RNA- VHC.
d) El 70% de las hepatitis agudas C evolucionan espontáneamente a la
curación.
266:
¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esÍInter
esofágico inferior?:
a) Dieta grasa.
b) Administración de acetilco1ina.
c) Dieta proteica.
d) Existencia de reflujo duodeno-gástrico.
267:
El trasplante hepático está CONTRAINDICADO en pacientes con:
a) Hepatocarcinoma de 3 cm de diámetro.
b) Edad igual o superior a 65 años.
c) Tuberculosis pulmonar en tratamiento desde hace 3 semanas.
d) Trombosis de la vena porta.
268:
Se opera a un paciente de 65 años con diverticulitis cólica
perforada, practicándose una hemicolectomía izquierda más esplenectomía
por desgarro capsular. Al 6° día del postoperatorio presenta fiebre
mantenida de 38°C, ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar de
sueroterapia correcta. El día anterior tuvo tres deposiciones escasas y
diarreicas, con abdomen ligeramente distendido, no doloroso, TA 150/85,.
Pulso: 851pm. ¿En cuál de los siguientes procesos hay que pensar en primer
lugar?:
a) Peritonitis aguda por contaminación operatoria.
b) Endocarditis infecciosa secundaria a diverticulitis.
c) Sepsis postesp1enectomía.
d) Deshiscencia anastomótica e iniciación de sepsis.
269:
Ante la palpación de una vesícula distendida e indolora en un
paciente
ictérico
y
con
síndrome
constitucional
asociado,
¿qué
diagnóstico, de los sigu,ientes, hay que sospechar en primer "lugar?:
a) Carcinoma vesicular.
b) Coledocolitiasis.
c) Cólico hepático simple.
d) Carcinoma de cabeza de páncreas.
270:
Señale
la
afirmación
FALSA
acerca
del
síndrome
de
Mallory-
Weiss:
a) El diagnóstico se hace mediante endoscopia.
b) El estudio radio1ógico ayuda poco al diagnóstico, en general.
c) Los lavados con suero salino helado pueden ser útiles.
d) La cirugía será necesaria en un 25% de los casos.
271:
En un paciente de 50 años se encuentra un nicho uIceroso en
curvatura menor gástrica, con aspecto radiológico benigno, al practicar un
estudio baritado para esclarecer un cuadro de dispepsia inespecífica.
Entre las siguientes opciones, ¿qué es obligado hacer?:
a) Endoscopia para ver el aspecto de la lesión, sin biopsia.
b) Endoscopia con toma de biopsias y su estudio histo1ógico.
c) Estudio radiográfico baritado con doble contraste.
d) Estudio de la secreción gástrica con pentagastrina.
272:
¿Cuál de las siguientes pruebas es más adecuada para
diagnosticar la causa de un cuadro de melenas de repetición sin otra
sintomatología?:
a) Estudio radiológico con doble contraste de esófago, estómago y
duodeno.
b) Enema opaco.
c) Arteriografía mesentérica.
d) Panendoscopia oral.
273:
Un hombre de 43 años con colitis uIcerosa de 10 años de
evolución, ingresa en el hospital por deposiciones muy sanguinolentas y
frecuentes, distensión abdominal, vientre doloroso, náuseas y fiebre de
39°C. A la exploración física se objetiva mal estado general, timpanismo y
deshidratación. En la analítica de urgencia existe anemia y leucocitosis
con desviación izquierda. ¿Qué exploración diagnóstica, entre las
siguientes, debe realizar en primer lugar?:
a) Enema opaco.
b) Radiografía simple de abdomen.
c) EcografÍa abdominal.
d) Rectosigmoidoscopia.
274:
Un hombre de 50 años con pancreatitis alcohólica es intervenido
quirúrgicamente para tratamiento de pseudoquiste a nivel de cola de
páncreas. Al explorar la cavidad quÍstica aparece una lesión sospechosa
que se biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se observaron ganglios
linfáticos. ¿Cuál, de los ennmerados, es el tratamiento más apropiado?:
a) Drenaje externo.
b) Quisto-yeyunostomía en Y de Roux.
c) Excisión radical.
d) Biopsia solamente.
275:
Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto al síndrome
de apneas-hipopneas obstructivas del sueño es FALSA:
a) Afecta entre ell y e15% de la población general adulta.
b) El tratamiento quirúrgico (uvulopalatofaringoplastia), es una opción
terapéutica eficaz en la mayoría de los pacientes.
c) El diagnóstico de certeza se establece mediante la realización de un
estudio polisornnográfico completo.
d) En la mayoría de los pacientes, los únicos hallazgos en la
exploración clínica son la obesidad y la hipertensión arterial sistémica.
276:
Con relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo uno de
los siguientes enunciados es verdadero. Señálelo:
a) El diagnóstico se establece fundamentalmente mediante la exploración
clínica.
b) La cianosis es una manifestación clínica específica.
c) El tratamiento consiste fundamentalmente en la corrección de la
hipoxemia y de la causa desencadenante.
d) La diferencia alveolo-arterial de oxígeno es normal o poco elevada.
277:
¿Cuál
de
las
siguientes
afirmaciones,
respecto
a
la
determinación de D-dímero para el diagnóstico del tromboembolismo
pulmonar, es correcta?:
a) Tiene un alto valor predictivo negativo.
b) No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
c) Tiene una alta especificidad.
d) Es menos sensible,que la gasometría arterial basal.
278:
A una mujer de 64 años, sin síntomas re_iratorios ni generales,
no fumadora ni bebedora, se le pniCtica una radiografía de tórax, como
estudio previo a una intervención por hallux valgus. Se encuentran adenopatÍas hiliares bilaterales, con parénquimas pulmonares normales y sin
otros hallazgos, lo que se confirma mediante una TAC de gran resolución.
Los resultados del estudio del frotis sanguíneo y de la bioquÍmica
rutinaria son normales. El enzima de conversión de la angiotensina en suero está dos veces por encima del límite superior de la normalidad. La
prueba cutánea con tuberculina con concentración alta es negativa. La
espirometrÍa es normal. ¿Qué afirmación de las siguientes es correcta? :
a) Podemos afirmar que la enferma nunca tuvo infección tuberculosa.
b) Es imprescindible hacer una biopsia transbronquial de entrada.
c) Debemos empezar tratamiento con corticoides desde este momento.
d) Es bastante probable que el cuadro remita espontáneamente.
279:
Entre
las
siguientes
afirmaciones
relativas
al
adenoma
bronquial tipo carcinoide, señale la que NO es correcta:
a) Se origina en las células del sistema APUD.
b) La resección quirúrgica es el tratamiento de elección.
c) Se asocia a síndrome carcinoide en raras ocasiones y especialmente
si hay metástasis hepáticas o diseminadas.
d) Es una lesión poco vascularizada.
280:
Ante un joven de 16 años que ha estado conviviendo con
enfermo con tuberculosis pulmonar activa y tiene una prueba de
tuberculina negativa, la actitud más correcta, de las siguientes,
realizar:
a) Quimioprofilaxis durmite 6 meses.
b) Vigilancia clínica y prueba de tuberculina a los 3 meses.
c) Quimioprofilaxis durante 2-3 meses y luego repetir la prueba de
tuberculina.
d) Tratamiento con rifampicina, isoniacida y piracinamida durante
meses.
281:
Entre
las
siguientes
afirmaciones
relativas
a
la
un
la
es
la
6
hipoxia,
señale la que NO es correcta:
a) En la anémica, hay disminución de la saturación de la hemoglobina.
b) En la hipoxémica, hay disminución de presión parcial de oxígeno en
sangre arterial.
c) En la circulatoria, hay aumento de la diferencia arteriovenosa del
oxígeno.
d) En la cito tóxica, el contenido de oxígeno en sangre arterial es
normal.
282:
Señale, entre las siguientes afirmaciones relativas al enfisema
pulmonar, la que NO es correcta:
a) En el centroacinar es típica la existencia de infiltrado
inflamatorio y cierto grado de fibrosis en los bronquiolos respiratorios.
b) El panacinar es más frecuente y grave en los lóbulos superiores.
c) El centroacinar y el panacinar suelen coexistir en el mismo pulmón.
d) El panacinar es típico de los pacientes con déficit de al
antitripsina.
283:
Si una enferma con lupus eritematoso diseminado presenta un
infiltrado pulmonar, lo más probable es que se trate de:
a) N eumonitis intersticial con fibrosis.
b) Neumonitis aguda lúpica.
c) Edema pulmonar.
d) Infección pulmonar.
284:
Un enfermo con neumonía, perteneciente a un brote epidémico de
varias personas que ocasionalmente conviven en un edificio, presenta un
cuadro confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y
ligero ascenso de las enzimas hepáticas. Entre las siguientes opciones,
¿cuál se debe incluir en el tratamiento?:
a) Cefalosporinas y aminoglucósidos a las dosis adecuadas.
b) Vancomicina a las dosis adecuadas.
c) Doxicic1ina 1O0mg/12 h. durante 14 días.
d) Eritromicina 2-4 g/día durante 14 días.
285:
Respecto a la capacidad de difusión pulmonar medida con el test
de transferencia alveolocapilar de monóxido de carbono (DLCO), señale qué
afirmación, de las siguientes, NO es correcta:
a) Aumenta en el enfisema.
b) Disminuye en el embolismo recurrente.
c) Disminuye en la fibrosis pulmonar idiopática.
d) Aumenta en el síndrome de Good-Pasture.
286:
La etiología más frecuente de la mediastinitis aguda es:
a) Cáncer de pulmón.
b) Neumonía necrotizante.
c) Perforación esofágica.
d) Traumatismo torácico abierto.
287:
Señale qué afirmación, de las siguientes, relativas a la
capacidad pulmonar total es correcta:
a) Es el volumen de aire que permanece atrapado en los pulmones al
final de una espiración normal.
b) Se incrementa característicamente en las neumopatías intersticiales
difusas.
c) En personas sanas oscila entre 20 y 30 Vmin.
d) Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
288:
Una de las siguientes aseveraciones NO es correcta en
tuberculosis miliar. Señálela:
a) Se debe a la diseminación hematógena del bacilo.
b) La tinción de Ziehl del esputo suele ser negativa.
c) La prueba de la tuberculina es positiva en el 80% de los casos.
d) La biopsia de médula ósea puede proporcionar el diagnóstico.
la
289:
La distensibilidad, adaptabilidad o "compliance" pulmonar
estudia las propiedades elásticas del pulmón, relacionando:
a) El volumen pulmonar con el flujo espirado a cada nivel volumétrico.
b) El volumen pulmonar con la presión transpulmonar en condiciones
estáticas.
c) El flujo espirado con el gradiente de presión alveolo boca.
d) El volumen residual con la capacidad total.
290:
Una mujer de 32 años presenta una ascitis moderada y un derrame
pleural derecho. No tiene fiebre y su estado general está conservado.
Tanto ellíquido pleural como el peritoneal tienen características bioquímicas de trasudado. La prueba de tuberculina es negativa y, tanto la
citología pleural como la peritoneal, son negativas en una primera
determinación. ¿ Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos sería
el más adecuado? :
a) Biopsia hepática con aguja.
b) Biopsia pleural con aguja.
c) Repetir citologías pleural y peritoneal.
d) Hacer ecografía abdominal.
291:
Respecto a la insuficiencia cardíaca con ventrículo izquierdo
dilatado y fracción de eyección extremadamente reducida, señale la
afirmación correcta:
a) Es muy rara en pacientes con cardiopatía isquémica.
b) Nunca es secundaria a lesiones valvulares.
c) Aparece con frecuencia en la pericarditis constrictiva.
d) Puede aparecer como efecto secundario de la administración de
adriarnicina.
292:
En un paciente con miocardiopatía hipertrófica obstructiva, la
auscultación de un soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo,
suele reflejar la existencia de obstrucción dinámica en el tracto de
salida del ventrículo izquierdo. De las siguientes maniobras sólo una
disminuye la intensidad del soplo. Señálela:
a) Maniobra de Valsalva.
b) Inhalación de nitrito de amilo.
c) Infusión de isoproterenol.
d) Decúbito supino con piernas elevadas.
293:
Un enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo, tiene una
prueba de esfuerzo normal en cinta rodante. Por este motivo, se repite la
prueba con la inyección de un isótopo de talio (TI-20l) encontrándose un
área de actividad reducida en la cara anterior del ventriculo izquierdo.
La exploración, repetida 4 horas más tarde en reposo, muestra una
actividad homogénea en toda la cara anterior. Este hallazgo es sugerente
de:
a) Un infarto inferior antiguo.
b) Un infarto reciente que compromete la cara anterolateral.
c) Patología de la arteria coronaria descendente anterior.
d) Un infarto anterior antiguo con isquemia residual.
294:
¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, establecería ante un
ECG con QRS de anchura superior a 0,12 seg., con morfología "rSR'" con
"R'" ancha en V1 y "qRS" con "S" ancha en V6?:
a) Bloqueo completo de rama izquierda.
b) Bloqueo completo de rama derecha.
c) Síndrome de preexcitación tipo W.P.W.
d) Hemibloqueo anterior izquierdo.
295:
Ante un paciente con gran sospecha clínica de tromboembolismo
pulmonar, ¿cuál de las siguientes pruebas tiene un mayor valor predictivo
negativo?:
a) Una arteriografía pulmonar por inyección directa normal.
b) Una garnmagrafía de ventilación y otra de perfusión de baja
probabilidad.
c) Una garnmagrafía de perfusión de baja probabilidad y Rx de tórax
normal.
d) Una flebografía de ambas piernas negativa con Rx de tórax normal.
296:
¿Cuál de los siguientes mecanismos NO contribuye a la aparición
de anoxia en el embolismo pulmonar?:
a) Redistribución del flujo sanguíneo pulmonar.
b) Cortocircuitos arteriovenosos intrapulmonares.
c) Cortocircuitos derecha-izquierda intracardíacos.
d) Bloqueo alveolo-capilar en el área afecta.
297:
¿Cuál de los siguientes razonamientos clínicos NO es correcto
ante un paciente de 30 años que acude a Urgencias con dolor precordial
intenso de tres horas de duración y en cuyo ECG se observa elevación del
ST en V1, V2 y V3?:
a) Un diagnóstico probable es pericarditis aguda viral. Buscaremos roce
auscultatorio e indagaremos sobre enfermedad catarral o viral previa.
b) Sin duda, se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y
debemos instaurar fibrinolisis.
c) Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal y debemos
observar los cambios del ECG al ceder el dolor.
d) Puede tratarse de un infarto agudo anterior y debemos solicitar CPK
y CPK-MB.
298:
¿Cuál es, entre las siguientes, la explicación más probable
para el cuadro de un paciente de 75 años, hipertenso, con disnea desde
hace cuatro meses, sin soplos, con hipertrofia ventricular izquierda en el
ECG y silueta cardíaca normal en la radiografia?:
a) Disfunción diastólica crónica del V.I. por hipertensión.
b) Disfunción sistólica crónica del V.I. por hipertensión.
c) Insuficiencia mitral por dilatación del anillo valvular.
d) Infarto de miocardio antiguo, sin onda "q".
299:
La mejoría de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento
fisico, en un individuo de edad media, se debe a:
a) Mejoría de la fracción de eyección.
b) Estímulo a la circulación colateral.
c) Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica
d) Disminución de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial como
respuesta al ejercicio.
300:
Todos los siguientes cuadros pueden ser causa de hipertensión
pulmonar precapilar aislada, EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Arteriopatía pulmonar plexogénica.
b) Arteriopatía pulmonar trombótica.
c) Enfermedad pulmonar veno-oclusiva.
d) Insuficiencia ventricular izquierda.
301:
¿Cuál de las siguientes situaciones fisiopatológicas es
condición "sine qua non" para que exista clínicamente cianosis central?:
a) Insuficiencia cardíaca derecha de cualquier grado de severidad.
b) Insuficiencia cardíaca izquierda de cualquier grado de severidad.
c) Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5 g/dL.
d) Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de severidad.
302:
Un paciente de 55 años, fumador importante, acude a Urgencias
porque lleva dos horas con dolor intenso retrosternal, que comenzó en
reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la auscultación cardíaca hay
taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG
muestra "Q" de nueva aparición y elevación de S-T en DII, DIII y a VF. La
CPK está tres veces por encima de lo normal. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
a) Infarto agudo anterior poco extenso.
b) Infarto agudo anterior muy extenso.
c) Pericarditis aguda posterior.
d) Infarto inferior transmural.
303:
Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años, mtmopáusica
desde hace c) Tiene anteI cedentes de migraña desde los 20 años y asma
intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO estaría
indicado en el tratamiento de su HTA?:
a) Betabloqueantes.
b) Diuréticos.
c) Antagonistas del calcio.
d) IECA.
304:
¿Cuál de los siguientes agentes se ha demostrado capaz
reducir la mortalidad y la aparición de un nuevo infarto, cuando
administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?:
a) Nifedipino.
b) Veraparnilo.
c) Nitroglicerina
d) Betabloqueantes
305:
¿Qué respuesta es correcta en relación
cardíaco?:
a) Habitualmente se palpa el latido del ápex.
con
el
de
se
taponamiento
b) La presión venosa yugular está elevada.
c) El retorno venoso al corazón derecho disminuye en inspiración.
d) La frecuencia cardíaca habitualmente es normal.
306:
¿Cuál de las siguientes complicaciones
aparezca en el curso de la disección aórtica aguda?:
a) Accidente cerebro-vascular.
b) Tromboembolismo pulmonar agudo.
c) Hemotórax
d) Insuficiencia aórtica aguda.
NO
es
probable
que
307:
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el
contexto del tratamiento de diversos grupos de enfermos con disfunción
cardíaca diastólica?:
a) Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en los pacientes con
insuficiencia cardíaca porque reducen la precarga.
b) Los β-bloqueantes aislados pueden ser útiles en casos de HTA
esencial porque reducen la postcarga.
c) Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico positivo y
porque disminuyen el riesgo de arritmias ventriculares.
d) El verapamil y el diltiazén mejoran la relajación del ventriculo
izquierdo en los pacientes de miocardiopatía hipertrófica.
308:
Señale cuál de las siguientes complicaciones se ha demostrado
que es significativamente más frecuente, antes del alta del paciente,
cuando se realiza cirugía de puenteo coronario (CPC) que cuando se realiza
angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) para el tratamiento
de la cardiopatía coronaria:
a) La muerte del enfermo.
b) La aparición de un ataque isquémico cerebral.
c) La aparición de tromboembolismo pulmonar.
d) La aparición de un infarto agudo con "Q".
309:
¿Cuál es la complicación más frecuente en los aneurismas
arteriosclerosos de aorta abdominal mayores de 6 cm de diámetro?:
a) La oclusión de arterias mesentéricas.
b) La embolización distal.
c) La comprensión ureteral con hidronefrosis secundaria.
d) La ruptura.
310:
Respecto a la cirugía de la estenosis mitral, es FALSO que:
a) Puede reproducirse la lesión tras la valvulotornía por procesos
independientes de la cicatrización.
b) La incidencia de embolia sistémica se reduce con la valvulotornía.
c) Si aparece insuficiencia mitral severa postvalvulotornía se
precisará un recambio valvular.
d) La fibrilación auricular es más frecuentemente reversible si la
aurícula izquierda no está muy dilatada.
311:
Un hombre de 23 años consulta por disminución de la visión en
el ojo derecho, instaurada en 24 horas, y dolor en ese ojo que empeoró con
los movimientos oculares. En la exploración, se constata la pérdida de
agudeza visual con normalidad del fondo de ojo. El diagnóstico más
probable entre los siguientes es:
a)
b)
c)
d)
Esclerosis múltiple.
Neuritis óptica retrobulbar.
Desprendimiento de retina.
Enfermedad de Devic.
312:
El tratamiento de elección para un paciente de 75 años,
hipertenso, bien controlado con 25 mg de captopril y con fibrilación
auricular crónica no valvular, que ha sufrido un accidente isquémico
transitorio con disfasia y hemiparesia, es:
a) Aspirina, 300 mg/día.
b) Clopidogrel o ticlopidina.
c) Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3
d) Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/día.
313:
Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA respecto
a la neuralgia idiopática del trigémino:
a) Hay episodios repetidos de dolor de breve duración.
b) Hay anestesia de una o varias ramas del trigémino del lado afecto.
c) Hay respuesta terapéutica a carbamacepina.
d) Es más prevalente en mayores de 50 años.
314:
Un paciente diabético de 69 años consulta por aparición brusca
de dolor ocular derecho y visión doble. En la exploración hay ptosis
derecha y parálisis de todos los movimientos de ese ojo, excepto la abducción. Las pupilas son normales así como la agudeza visual. El diagnóstico
más probable es:
a) Aneurisma de arteria comunicante posterior.
b) Oftalmitis fúngica diabética.
c) Mononeuropatía diabética del ID par.
d) Proceso expansivo del seno cavernoso.
315:
Señale la afirmación correcta, entre las siguientes, acerca de
la amaurosis fugaz:
a) Consiste en breves episodios de ceguera bilateral.
b) Se asocia a dolor ocular.
c) Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo occipital.
d) Puede deberse a estenosis de carótida.
316:
Hombre de 59 años, ex bebedor y gastrectomizado por hemorragia
digestiva hace quince años. No sigue tratamiento alguno. Consulta por un
cuadro insidioso de dificultad para caminar que empeora en la oscuridad.
En la exploración se objetiva una ataxia de la marcha cayendo al suelo en
la prueba de Romberg, respuestas plantares extensoras y conservación de la
sensibilidad algésica estando abolidas la vibratoria y posicional. Señale,
entre las siguientes, la afirmación correcta:
a) El diagnóstico es degeneración cerebelosa alcohólica.
b) Se trata de una degeneración combinada sub aguda de la médula
espina!.
c) Hay que descartar una lesión centromedular.
d) El diagnóstico es esclerosis múltiple forma primaria progresiva.
317:
Una mujer de 25 años, indigente y con un embarazo no controlado
de cuatro meses, es atendida en Urgencia por hiperemesis gravídica.
Mientras recibe rehidratación con solución glucosada intravenosa, empieza
a deteriorarse su nivel de conciencia, se queja de molestias visuales y es
incapaz de mantenerse de pie. En la exploración destaca somnolencia,
inatención, nistagmo de la mirada lateral y severa ataxia axial. Con mayor
probabilidad, se trata de nna:
a) Preeclampsia, por lo que se debe detener .la sueroterapia para
evitar subidas de tensi6n arteria1.
b) Hipopotasemia por vómitos, debiéndose añadir cloruro potásico al
suero glucosado.
c) Encefalopatía de Wernicke, precisando detener la sueroterapia y
administrar tiamina.
d) Alcalosis metabólica por vómitos de repetición.
318:
De los siguientes hallazgos de la esclerosis múltiple, señale
el MENOS frecuente:
a) Atrofia óptica.
b) Trastornos del esfínter vesical.
c) Atrofias musculares.
d) Síndrome vestibular.
319:
Los familiares y educadores de un paciente de 10 años, sin
antecedentes patológicos destacables, han observado que tiene momentos en
que interrumpe sus actividades, no contesta si se le llama y realiza alguna sacudida muscular con los brazos. Presenta estos episodios varias
veces al día. ¿Qué trazado, de los siguientes, espera encontrar en el
EEG?:
a) Un foco de puntas en la región rolándica derecha.
b) Un foco de ondas lentas temporal izquierdo.
c) Descargas bilaterales de ondas lentas frontales.
d) Descargas bilaterales de complejos punta-onda lenta.
320:
Paciente de 25 años, convaleciente de un cuadro gripal de 10
días de evolución, que acude a Urgencias por debilidad generalizada. Es
diagnosticado de síndrome de Guillain-Barré. ¿Qué dato clínico o resultado
de prueba de laboratorio haría dudar de ese diagnóstico?:
a) Arreflexia universal.
b) Oftalmoplejia.
c) Atrofia muscular con fasciculaciones generalizadas.
d) Ausencia de disociación albúmino-citológica en LCR.
321:
Un paciente con hernia discal del interespacio L5-S1 y
afectación de la raíz SI puede presentar los siguientes síntomas y signos,
EXCEPTO:
a) Dolor en región lumbar, glútea y cara posterior de muslo y pierna.
b) Déficit motor para la flexión dorsal del pie y el dedo gordo.
c) Déficit de la sensibilidad al pinchazo en el borde lateral del pie.
322:
Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de instauración
brusca. Pocos minutos después pierde la conciencia y cae al suelo,
respondiendo sólo a estímulos dolorosos. Al llegar al hospital está
estuporosa, persiste la cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca sin
signos neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
a) La causa más probable del cuadro es rotura de aneurisma
intracraneal.
b) Una causa menos probable podría ser la rotura de una malformación
arteriovenosa.
c) La pérdida transitoria de conciencia podría explicarse por un
incremento brusco de la presión intracraneal por el sangrado.
d) La punción lumbar para objetivar sangrado es la primera prueba a
efectuar.
323:
En relación con una crisis epiléptica que se presenta dentro de
la primera hora tras un traumatismo craneoencefálico, señale la afirmación
correcta entre las siguientes:
a) No suele tener trascendencia pronóstica en cuanto a la aparición
posterior de crisis epilépticas.
b) Indica que existe un alto riesgo de epilepsia postraumática tardía.
c) Requiere iniciar de inmediato tratamiento antiepiléptico.
d) Indica siempre que existe un hematoma intracraneal.
324:
En relación con las fracturas de la base craneal, señale cuál
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
a) Su localización más común es la región frontal y el peñasco.
b) La Rx craneal las detecta con dificultad y la TAC craneal es más
sensible.
c) Deben sospecharse en pacientes que presentan hematoma periocular o
en la región mastoidea.
d) En ellas, es usual observar salida de líquido cefalorraquídeo por
nariz o conducto auditivo externo.
325:
En relación con la fractura lineal de la bóveda craneal, señale
al afirmación INCORRECTA:
a) Su presencia en la Rx simple de cráneo es siempre indicación de TAC
craneal urgente.
b) Puede dar lugar a la formación demorada de un hematoma epidural.
c) Su presencia conlleva indicación de ingreso para observación, aún
cuando la TAC craneal sea normal.
d) Cuando se combina con herida abierta del cuero cabelludo
suprayacente, conlleva riesgo de infección intracraneal.
326:
Señale la afirmación INCORRECTA en relación con la compresión
medular:
a) La enfermedad tumoral más comúnmente responsable es la metástasis
vertebral de carcinoma.
b) De los tumores extramedulares intradurales los más frecuentes son el
meningioma y el neurinoma.
c) El grado de déficit neurológico en el momento de efectuar una
descompresión quirúrgica se relaciona estrechamente con el pronóstico
funcional final.
d) El absceso extradural cursa habitualmente con fiebre y dolor local
intenso, pero sólo rara vez produce paraplejía.
327:
De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es la más
frecuente en pacientes hospitalizados?:
a) Hiperparatiroidismo primario.
. b) Enfermedad de Paget.
c) Inmovilización.
d) Neoplasia maligna.
328:
Paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con
hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/82 mmHg, creatinina
plasmática: 0,8 mg/dL, hemoglobina glicosilada: 6% (normal <5,6%X
excreción urinaria de albúmina en dos determinaciones de 24 horas: 180 y
220 mg/dA) ¿Qué actitud terapéutica de las siguientes es la indicada?:
a) Insistir en que efectúe una dieta adecuada.
b) Descender los niveles de presión artttrial con diuréticos.
c) Administrar un inhibidor de la enzima de conversión de la
angiotensina.
d) Iniciar tratamiento con insulina cristalina.
329:
La ingestión de alguno de los siguientes nutrientes, en
cantidades muy superiores a las recomendaciones dietéticas diarias, NO se
ha asociado con enfermedad. Señálero:
a) Vitamina A.
b) Energía (calorías aportadas por carbohidrato s, grasas o proteínas).
c) Vitamina D.
d) Vitamina B1 (tiamina).
330:
Mujer de 45 años, con antecedentes
de enfermedad de GravesBasedow a los 37 años, tratada con 1131, quedando eutiroidea. Actualmente
presenta exoftalmos leve, bocio difuso con un nódulo de unos 3 cm en
lóbulo izquierdo, sólido en la ecografía. En la gammagraÍla la captación
es uniforme con un área de hipocaptación a nivel del nódulo palpable. En
la PAAF la citología sugiere carcinoma papilar. La conducta más
aconsejable, entre las siguientes, es:
a) Observación periódica.
b) Tiroidectornía total seguida de Il3l y L-T4.
c) Hemitiroidectornía izquierda.
d) Inyección de etanol en el nódulo tiroideo.
331:
Paciente de 53 años, con historia de astenia, malestar general
y poliuria, que muestra en un análisis una calcemia de 15 mg/dL, con
cortisol, T4, TSH y PTH normales. Necesita tratamiento urgente mediante:
a) Vitamina D más diuréticos tiazídicos.
b) Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifosfonatos.
c) Bifosfonatos de entrada.
d) Calcitonina de entrada, seguida de bifosfonatos.
332:
Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia
progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses. En la actualidad sólo
tolera líquidos por vía oraal en estudio radiológico demuestra una lesión
neoplásica en esófago. El paciente refiere intensa astenia. En la
exploración clínica destaca una delgadez intensa con pérdida de panículo
adiposo y masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar
esofagectomía. En relación con la nutrición de este enfermo, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
a) El cuadro es sugerente de malnutrición proteico-calórica o marasmo.
b) Es necesario instaurar inmediatamente una nutrición parenteral
total.
c) Será necesaria la nutrición parenteral total en el postoperatorio.
d) La situación nutricional del paciente no influye en el pronóstico
quirúrgico a corto plazo.
333:
Hombre de 45 años, no fumador, sin historia familiar de
cardiopatía isquémica. Peso 130 kg, altura 175 cm y colesterol de 200
mg/dL. Este paciente tiene mayor riesgo de padecer las siguientes
enfermedades, EXCEPTO una. Señálela:
a) Diabetes mellitus.
b) Cardiopatía isquémica.
c) Hipertensión.
d) Hipotiroidismo.
334:
Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el
tratamiento en el síndrome de Sheeham con panhipopituitarismo y afectación
de GH, FSH, LH, TSH y ACTH:
a) L-tiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales.
b) Cortisol, l-tiroxina, estrógenos-progestágenos.
c) Hormonas sexuales, GR, l-tiroxina, cortisol.
d) GR, l-tiroxina, estrógenos-progestágenos cortisol.
335:
El valor biológico de las proteínas procedentes de las fuentes
siguientes: legumbres, cereales, productos animales y verduras, puede
ordenarse de mayor (valor biológico más alto) a menor (valor biológico más
bajo), de la siguiente forma:
a) Proteínas animales> legumbres> cereales> verduras.
b) Proteínas animales> cereales> legumbres> verduras.
c) Proteínas animales> legumbres> verduras> cereales.
d) Proteínas animales> verduras> cereales> legumbres.
336:
¿Qué hallazgo, de los siguientes, esperaría encontrar en la
bioquímica sanguínea de un paciente con hipoparatiroidismo secundario a
cirugía de tiroides?:
a) Calcio bajo y fósforo elevado.
b) Calcio y fósforo bajos.
c) Calcio normal y fósforo elevado.
d) Calcio alto y fósforo disminuido.
337:
Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio difuso de
pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no funcionante asociado. ¿Cuál de los
siguientes hechos aconseja indicar tratamiento quirúrgico, de entrada?:
a) La edad de la paciente.
b) El tamaño del bocio.
c) La toxicidad potencial de la medicación antitiroidea.
d) La presencia de un nódulo no funcionante.
338:
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en el
carcinoma medular de tiroides sin metástasis a distancia?:
a) Tiroidectomía total más linfadenectomía central.
b) Tiroidectomía subtotal más I131.
c) Quimioterapia con adriamicina.
d) Quimioterapia con ciclosfosfamida.
339:
¿Cuál de los siguientes datos o determinaciones pre o
intraoperatorias indica con mayor probabilidad la presencia de malignidad
en un insulinoma?:
a) Los hallazgos anatomopatológicos intraoperatorios.
b) La presencia de marcadores tumorales en sangre.
c) El grado de elevación de la insulina en sangre.
d) La ocupación por el insulinoma de la vena mesentérica inferior.
340:
La
indicación
del
tratamiento
quirúrgico
en
un
hiperparatiroidismo primario asintomático podría basarse en todos los
datos siguientes EXCEPTO en uno. Señálelo:
a) Reducción de aclaramiento de creatinina mayor del 30%.
b)
Presencia
de
litiasis
renal
asintomática
diagnosticada
radiológicamente.
c) Calciuria de 24 horas normal.
d) Calcemia mayor de 12 mg/dL.
341:
¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado como
criterio
de
artritis
reumatoide
de
la
Asociación
Americana
Reumatología?:
a) Rigidez matutina de > 1 hora de duración.
b) Factor reumatoide positivo.
c) Presencia de HLA-DR4.
d) Nódulos reumatoides.
un
de
342:
Un joven de 24 años refiere dolor en el glúteo derecho,
irradiado por la cara posterior del muslo hasta la rodilla, de 10 días de
evolución. Su médico le prescribe reposo, calor local y analgésicos. A los
15 días vuelve porque se le irradia el dolor a la otra nalga y, además,
tiene dolor en un hombro y en la región dorsal baja acompañado de cierta
rigidez matutina. El hemograma es normal, la radiografía de columna no
revela alteraciones y en la de articulaciones sacroilíacas se aprecia un
ligero borramiento del borde en el lado derecho. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?:
a) Espondilitis infecciosa.
b) Artritis reumatoide.
c) Hiperostosis esquelética idiopática difusa.
d) Espondiloartritis anquilopoyética.
343:
Hombre de 42 años que, un año antes, presentó lesiones
eritematosas, descamativas y pruriginosas en superficie extensora de ambos
codos. Seis meses después notó hinchazón y dolor en interfalángica del
primer dedo de mano derecha y en interfalángicas (IF) de 2°, 3° Y 5° dedos
de pie derecho. Ausencia de antecedentes de pleuritis, diarrea, lumbalgia,
ciática, iritis y uretritis. El examen ÍIsico muestra las lesiones
cutáneas referidas en codos y en el lado derecho del cuero cabelludo.
Junto a los fenómenos inflamatorios articulares descritos, se comprueba
deformidad en "salchicha" (dactilitis) en IF de 3° y 4° dedos de pie
izquierdo. Las uñas presentan lesiones punteadas, ouicolisis y surcos
horizontales palpables. Datos de laboratorio: ANA, factor reumatoide y
serología de lúes negativos; hiperuricemia moderada y nivel elevado de
IgA; PCR++, V. Sed. 30 mm en la hora. Rx de manos: pequeñas erosiones
periarticulares en IF distales de 2° y 3° dedos de mano derecha y
sugerencia de osteolisis de falanges distales. Con más probabilidad el
paciente tendrá:
a) Artritis reumatoide.
b) Artritis psoriásica.
c) Síndrome de Reiter.
d) Artropatía amiloide.
344:
Con
el
diagnóstico
de
fiebre
reumática
(reumatismo
poliarticular agudo), a un niño de 14 años se le trata con 1.200.000 U de
bencilpenicilina i.m. cada cuatro semanas y antiinflamatorios no
esteroideos. A las ocho semanas del tratamiento está asintomático y los
niveles de anticuerpos antiestreptolisina O (ASLO) siguen elevados. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones respecto a este caso es correcta?:
a) El estreptococo faríngeo es resistente a la penicilina y se debe
usar otro antibiótico.
b) La dosis de penicilina no es la adecuada.
c) Los niveles de ASLO tardan en normalizarse unos 6 meses.
d) La enfermedad continúa en actividad y, por tanto, hay que usar
corticosteroides.
345:
Paciente de 70 años con antecedentes de episodios transitorios
de dolor y tumefacción en rodilla derecha que, en su segundo día de
postoperatorio por apendicitis aguda no complicada, desarrolla dolor y
signos inflamatorios locales en ambas rodillas y tobillo derecho con
temperatura elevada. Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más
probable?:
a) Artritis reumatoide de comienzo.
b) Condrocalcinosis (pseudogota).
c) Artritis séptica.
d) Artritis de Lyme.
346:
Indique cuál de
artropatía neuropática:
a) Diabetes mellitus.
b) Tabes dorsal.
c) Siringomielia.
d) Hipotiroidismo.
los
siguientes
trastornos
NO
es
causa
de
347:
Respecto a la poliarteritis nodosa (PAN), señale cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La lesión vascular es de distribución segmentaria y se localiza
sobre todo en la bifurcación de los vasos.
b) Riñón y corazón son los órganos más afectados.
c) La afectación hepática es más frecuente en los casos asociados al
virus B o C de la hepatitis.
d) El 98% de los casos presenta anticuerpos C-ANCA positivos.
348:
Ante un paciente de 54 años con condrocalcinosis, diabetes
mellitus, alteración de la función hepática y una artritis simétrica
afectando
2a
y
3a
articulaciones
metacarpofalángicas,
el
primer
diagnóstico que debe plantearse es:
a) Artritis reumatoide.
b) Artrosis.
c) Hemocromatosis.
d) Artritis psoriásica.
349:
La
supervivencia
en
un
paciente
con
diagnóstico
esclerodermia está especialmente determinada por la:
a) Gravedad de las lesiones cardíacas, pulmonares y renales.
de
b) Severidad del fenómeno de Raynaud.
c) Edad al diagnóstico.
d) Afectación gastrointestinal.
350:
Un albañil de 25 años es traído a Urgencias tras precipitarse
desde un andamio a 6 metros de altura (caída en bipedestación). Tras
exploración ÍIsica y radiológica simple detalladas, se le diagnostica un
pequeño aplastamiento de la cuarta vértebra lumbar y fracturas conminutas
bilaterales de ambas extremidades distales de la tibia. Tras dos horas de
proceso dlagn6s6co inicia un cuadro de palidez, sudoración y frialdad
cutánea, hipotensión y bradicardia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
debe sospecharse en primer lugar?:
a) Shock hipovolémico por hemorragia interna secundaria a desgarro de
pedículo visceral.
b) Shock hipovolémico secundario a sangrado de las fracturas.
c) Shock hipovolémico por íleo paralítico secundario a la fractura
vertebral.
d) Shock neurogénico por dolor.
351:
Una mujer de 24 años acude a Urgencias tras sufrir un accidente
de esquí, describiendo que se le fueron separando las tablas y las
extremidades inferiores hasta caerse. A la exploración no se aprecia
derrame articular, duele al palpar la cara medial del cóndilo femoral
medial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El
diagnóstico más probables es lesión:
a) Meniscal del menisco medial.
b) Meniscal del menisco lateral.
c) Del ligamento cruzado anterior.
d) Del ligamento colateral medial.
352:
Un muchacho obeso de 14 años acude a la consulta por dolor en
cara anterior de muslo y rodilla izquierdos, desde un partido de fútbol
jugado 15 días antes. No presenta ningún signo de desarrollo puberalo
Permanece con una actitud en flexión y rotación externa de la cadera y
flexión de la rodilla, con limitación dolorosa a los intentos de
movilización articular. El primer diagnóstico de sospecha debe ser:
a) Epifisiolisis femoral proximal.
b) Artritis séptica de cadera.
c) Artritis reumatoide juvenia)
d) Bloqueo meniscal de la rodilla.
353:
Paciente de 40 años con fractura del cuello del astrágalo, con
desplazamiento
posterior
del
cuerpo
astragalino.
Señale,
de
las
complicaciones posibles que se relacionan, cuál es la más característica:
a) Pie cavo-valgo postraumático.
b) Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo.
c) Pie plano postraumático.
d) Pie cavo-varo postraumático.
354:
En un paciente de 25 años que sufre, en accidente de moto, una
fractura abierta grado IIIB de tibia y peroné de la pierna izquierda,
¿cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado?:
a) Reducción de la fractura, cierre de la herida y vendaje de yeso.
b) Cierre de la herida y tracción transesquelética en calcáneo.
c) Osteosíntesis con fijación externa.
d) Osteosíntesis con placa y tomillos, tras cierre de la heri da.
355:
Un joven de 22 años sufre un accidente de moto, cayendo al
suelo con separación forzada de la cabeza y el hombro, lesionándose el
miembro superior derecho. Señale cuál de los siguientes hechos es
característico de este tipo de accidente:
a) Fractura de Colles.
b) Fractura del 5° metacarpiano.
c) Esguince de codo.
d) Lesión del plexo braquial.
356:
Señale cuál de las siguientes características es propia del
dolor que aparece como consecuencia de un esguince del tobillo que afecta
al ligamento colateral externo:
a) Comienzo agudo y remisión progresiva.
b) Es intenso al principio, sigue un período de latencia y después es
continuo.
c) Intensidad estable durante las cuatro primeras horas.
d) Aumento progresivo de intensidad y sin interrupción.
357:
El líquido del empiema pleural se caracteriza por:
a) Nivel hidroaéreo en el TAC torácico.
b) Recuentos muy elevados de células mononucleares.
c) pH inferior a 7.2.
d) Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL.
358:
Un trabajador sanitario tiene una prueba de la tuberculina que
mide 0 mm. Al repetirla 10 días después, el diámetro de la induración mide
12 mm. ¿Cuál de las siguientes interpretaciones es más adecuada para estos
resultados?:
a) Primoinfección tuberculosa entre las dos pruebas.
b) Infección tuberculosa latente.
c) Presencia de alergia.
d) Tuberculosis activa hace años.
359:
Un hombre de 45 años con leucemia mieloblástica aguda recibió
su tercer ciclo de quimioterapia. A los 7 días desarrolló fiebre y un
súbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesión nodular
equimótica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema,
en la pierna izquierda. Tenía menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7
gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3) ¿Qué germen es aislado con mayor frecuencia
en un caso como éste?:
a) Aeromonas hydrophila.
b) Klebsiella pneumoniae.
c) Staphylococcus aureus.
d) Pseudomonas aeruginosa.
360:
Señale cuál de los siguientes gérmenes NO es un patógeno común
en padentes neutropénicos:
a) Cryptococcus,
b) Staphylococcus.
c) Pseudomonas.
d) Cándida.
361:
Un hombre de 31 años que tenía contacto directo con perros,
consultó por fiebre y cefalea de 4 días de evolución. Estaba febril y
tenía un exantema máculo-papular en cara, tronco y extremidades, incluyendo palmas y plantas. Existía una lesión costrosa y negruzca entre las
nalgas y adenopatías inguinales. ¿Cuál de los .siguientes gérmenes es el
responsable?:
a) Borrelia burgdorferi.
b) Rickettsia typhi.
c) Treponemapallidum
d) Ricketssia conorii.
362:
Un veterinario de 40 años consultó por fiebre de 3 semanas de
duración con dolor de espalda en los últimos días. Al final de la primera
semana había tenido inflamación testicular que cedió con trimetoprimsulfametoxazoa) La exploración era normal, salvo por dolor a la percusión
en la columna dorsolumbar. Tenía una hemoglobina de 12,2 g/dL, GGTP 320
u/L (normal 6-45) y fosfatasa alcalina 230 u/L (normal 41-117). La resonancia nuclear magnética mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de
espondilodiscitis D12-La) ¿Cuál debe ser la prueba diagnóstica siguiente
en este caso?:
a) Biopsia para cultivo de la médula ósea.
b) Punción aspiración vertebral.
c) Hemocultivos y aglutinaciones para Brucella.
d) Biopsia hepática.
363:
Una joven de 18 años acude al hospital por fiebre y cefalea de
varias horas de evolución. Los días previos había notado dolor de garganta
y tos. Se observó tendencia al sueño, rigidez de nuca y petequias en
conjuntivas y extremidades. El LCR era turbio y contenía 36.000
leucocitos/mm3, 200 mg/dL de proteínas y 20 mg/dL de glucosa (glucemia
simultánea 120 mg/dL). El examen con Gram fue negativo. Señale cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta:
a) El diagnóstico más probable es meninguitis meningocócica.
b) Los meningococos son siempre sensibles a la penicilina y, por tanto,
la penicilina G es el tratamiento de elección.
c) Como un significativo porcentaje de meningococos del grupo C son
resistentes a la penicilina, la cefotaxima es un tratamiento más seguro.
d)
El
empleo
de
dexametasona
reduce
el
riesgo
de
secuelas
neurosensoriales en niños con meninguitis bacteriana, pero su uso en un
caso como éste es cuestionable.
364:
¿Cuál es la principal causa
heterosexuales activos menores de 35 años?:
a) Chlamydia trachomatis.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Ureaplasma urealyticum.
d) Escherichia coli.
de
epididimitis
en
varones
365:
Las manifestaciones clínicas del tétanos se producen por la:
a) Invasión tisular directa del sistema nervioso central.
b) Producción de una exotoxina en la herida infectada.
c) Producción de citoquinas.
d) Destrucción tisular marcada en la zona infectada con sobreinfección
bacteriana polimicrobiana secundaria.
366:
¿Cuál de las siguientes pruebas es la más adecuada para evaluar
la respuesta terapéutica en un paciente tratado de sífilis precoz?:
a) Realización de fondo oscuro sobre las lesiones que vayan
apareciendo.
b) Examen anual de líquido cefalorraquídeo (VDRL).
c) Test de inmovilización del Treponema pallidum (TPI).
d) Evaluación seriada del título del VDRL o RPR (pruebas no
treponémicas).
367:
Señale lo correcto en relación con la
citomegalovirus:
a) Ocurre en cualquier estadio de la infección.
b) Siempre cursa con viremia.
c) Siempre afecta a la cámara anterior del ojo.
d) Es progresiva y puede causar ceguera.
coriorretinitis
por
368:
Acerca de la fiebre de origen desconocido, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) Clásicamente, se define como fiebre mayor de 38,3°C, en varias
ocasiones, durante más de tres semanas, sin encontrarse un diagnóstico
tras una semana de investigaciones en el hospital.
b) Hoy en día se prefiere clasificarla como clásica, en neutropénico,
nosocomial y asociada a infección por VIH.
c) Es fundamental hacer una historia de los viajes realizados.
d) En pacientes que la presentan durante más de seis meses, la causa
más frecuente es infecciosa.
369:
Actualmente, la indicación más habitual y fundamentada de la
ribavirina es:
a) Hepatitis crónica B.
b) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir.
c) Infección por virus sincitial respiratorio en niños pequeños,
administrada en aerosol.
d) Infección avanzada por VIH.
370:
La candidiasis hepatoesplénica ocurre habitualmente en:
a) Pacientes con SIDA.
b) Diabéticos tipo 1 con neuropatía avanzada.
c) Pacientes con leucemia aguda y leucopenia prolongada en fase de
resolución.
d) Pacientes con cirugía pancreática mayor y con nutrición parenteral.
371:
Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral son:
a) Arbovirus.
b) Herpesvirus.
c) Virus de la coriomeningitis linfocitaria.
d) Enterovirus.
372:
Acerca de las hepatitis virales, ¿cuál de las afirmaciones
siguientes es correcta?:
a) La hepatitis por virus de la hepatitis B es la más frecuente en
España.
b) El virus de Epstein-Barr no se incluye en el diagnóstico
diferencial.
c) La presencia de rash y poliartritis orienta el diagnóstico hacia
hepatitis B.
d) La hepatitis delta ocurre en pacientes infectados por virus de la
hepatitis C.
373:
La laparotomía para determinar la extensión en la enfermedad de
Hodgkin está indicada fundamentalmente:
a) En todos los pacientes con estadios IA y IIA.
b) Cuando se propone la radioterapia como único tratamiento.
c) En la variedad histológica esclerosis nodular.
d) Cuando se presume la afectación esplénica.
374:
El
diagnóstico
de
la
trombocitemia
esencial
se
basa
fundamentalmente en:
a) La presencia de esplenomegalia.
b) La cifra de plaquetas superior a 1.000.000 /mm3,.
c) La exclusión de las restantes entidades mieloproliferativas
crónicas.
d) El aumento importante de los megacariocitos medulares.
375:
En un paciente tratado durante años con vitamina B12 parenteral
por anemia perniciosa, con buena respuesta, aparecen anemia microcítica
moderada y progresiva. Señale cuál es la explicación más probable de esta
evolución:
a) La dosis de vitamina B12 es inadecuada.
b) Ha desarrollado anemia ferropénica por gastritis atrófica.
c) El paciente tenía una talasemia minor "oculta" por la
anemia
perniciosa.
d) Tiene un déficit asociado de ácido fólico.
376:
Las anemias hemolíticas congénitas se clasifican en tres
grandes grupos, dependiendo de dónde se encuentre la alteración: en la
membrana, en las enzimas o en la hemoglobina. En cada una de las respuestas siguientes hay una anemia de cada grupo. De ellas, señale cuál
contiene el tipo más frecuente de cada grupo en España:
a) Eliptocitosis, déficit de G6P-dehidrogenasa, beta talasemia minor.
b) Xerocitosis, déficit de piruvato kinasa, alfa talasemia.
c) Esferocitosis, déficit de triosa fosfato isomerasa, drepanocitosis.
d) Esferocitosis, déficit de G6P-dehidrogenasa, talasemia minor.
377:
Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido
quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de 1.300/µL,
trombopenia de 25.000/µL y anemia de 7 g/dL de Hb, sin blastos en sangre
periférica y con aspirado de médula ósea muy hipocelular. Señale qué
prueba de confirmación está indicada y cuál es el diagnóstico más
probable:
Prueba
Diagnóstico
a) Biopsia de médula ósea
Aplasia medular
b) Estudio citoquímico
Leucemia aguda
c) Test de Ham
Aplasia medular
d) Estudio citogenético
Linfoma con invasión de médula ósea
378:
Un paciente con prótesis valvular cardíaca metálica, que recibe
habitualmente tratamiento anticoagulante oral, necesita ser sometido a
cirugía programada por un problema abdominal. Ante el riesgo de sangrado
durante la intervención, es necesario:
a) Disminuir la dosis de anticoagulante oral desde un día antes de la
operación.
b) Suspender el anticoagulante oral seis horas antes de la operación.
c) Poner transfusión de plasma fresco inmediatamente antes de operar.
d) Realizar la intervención previa sustitución del anticoagulante oral
por heparina.
379:
¿Cuál de las siguientes combinaciones de datos, presentes en el
momento del diagnóstico, se utiliza para establecer el estadio de Durie y
Salmon para el mieloma múltiple?:
a) Hb, Ca sérico, Rx de huesos, tamaño del componente M, creatinina
sérica.
b) Estado general, cifra de plaquetas, creatinina sérica, beta2
microglubilina, porcentaje de células plasmáticas en médula ósea.
c) Porcentaje de células plasmáticas en médula ósea, Hb, cifra de
plaquetas, dolor óseo, velocidad de sedimentación globular.
d) Estado general, tamaño del componente M, beta2 microglobulina,
porcentaje de células plasmáticas en médula ósea.
380:
Señale
cuál
de
las
siguientes
respuestas
resume
las
características fundamentales de la púrpura trombopénica idiopática aguda:
a) Edad adulta, curso crónico, no asociación con enfermedad viral.
b) Edad pediátrica, alta tasa de anticuerpo s antiplaquetas en suero,
recuperación rápida tras tratamiento con glucocorticoides.
c) Cualquier edad, rápida respuesta al tratamiento, asocia ción con
otras enfermedades autoinmunes.
d) Edad pediátrica, recuperación rápida y completa, asociación con
enfermedad viral.
381:
Paciente de 65 años, que presenta un trastorno de la marcha
junto con parestesias de ambas extremidades inferiores. La sensibilidad
vibratoria está abolida. Existe una fuerte sospecha clínica de un déficit
de cobalaminas, a pesar de que sus niveles plasmáticos son de 250 pg/mL
(normal: 200-900 pg/mL). ¿Qué prueba realizaría para confirmar o excluir
el diagnóstico?:
a) Repetir la cuantificación de cobalaminas séricas junto a la de
folatos intracelulares.
b) Cuantificar la homocisteína total plasmática.
c) Realizar un test de Schilling
d) Cuantificar el ácido metil-malónico y la homocisteína total
plasmáticas.
382:
Paciente de 35 años, diagnosticado de un artritis reumatoide de
8 años de evolución y tratado con AINES por vía oral. Presenta una anemia
hipocroma, con niveles de ferritina sérica normales. Se quiere descartar
una carencia de hierro. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica definitiva?:
a) Realizar un estudio ferroquinético.
b) Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria.
c) Estudiar por microscopía óptica los depósitos de hierro de la médula
ósea.
d) Medir niveles de G6P dehidrogenasa en hematíes.
383:
¿Cuál de los siguientes hechos NO sería de esperar
paciente de 65 años con anemia y una gammapatía monoclonal IgM?:
a) Ausencia de lesiones líricas.
b) Afectación de la médula ósea.
c) Alteraciones visuales por hiperviscosidad.
d) Fenómeno de Raynaud con la exposición al frío.
en
un
384:
¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una indicación de
diálisis en un paciente con insuficiencia renal aguda?:
a) Síntomas urémicos.
b) Hiperpotasemia.
c) Acidosis.
d) Contracción del volumen extracelular.
385:
De las siguientes afirmaciones, respecto a la enfermedad renal
poliquística del adulto, ¿cuál es la correcta?:
a) Es más prevalente en mujeres, por el uso de anovulatorios.
b) Se puede acompañar de quistes hepáticos.
c) Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben antiinflamatorios.
d) Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica, excepto en
presencia de hipertensión arterial.
386:
Paciente de 65 años que acude a Urgencias por anuria absoluta
de 24 horas de evolución, después de la administración de una sola dosis
de un antiinflamatorio. ¿Qué exploración sería la más aconsejable, entre
las siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:
a) Determinación del antígeno específico prostático (PSA).
b) Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
c) Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.
d) Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del sistema
excretor.
387:
Un paciente de 48 años, con antecedentes de hepatitis e (anti
HVC +), presenta edemas maleolares, proteinuria 3.5 g/día, creatinina
sérica 1.6 mg/dL y microhematuria en el sedimento. ¿Qué proceso glomerular
de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la biopsia renal?:
a) Cambios mínimos.
b) Glomeruloesclerosis focal y esclerosante.
c) Glomerulonefritis extracapilar.
d) Glomerulonefritis membranoprofilerativa.
388:
¿De cuál de los siguientes cuadros es característica
aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?:
a) Necrosis tubular aguda.
b) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
c) Daño glomerular severo.
d) Daño tubular.
la
389:
Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre de cuatro
semanas, llegándose al diagnóstico de toxoplasmosis. En las tres semanas
previas, había recibido ampicilina oral a la dosis de 2 g/día, con lo que
había descendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos días antes del
ingreso, vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500 a
700 mL/día, creatinina plasmática de 4.3 mg/dL y hematuria macroscópica
con proteinuria de 2 g/24 h. En el sedimento, el 80 % de los hematíes
están deformados y hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en
plasma eran normales. El cuadro revirtió al final, dejando una filtración
glomerular del 75%. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más probable?:
a) Nefritis intersticia1 aguda por hipersensibilidad.
b) G1omerulonefritis aguda post-infecciosa.
c) Necrosis tubular aguda.
d) Glomerulonefritis membranosa.
390:
¿En cuál de los siguientes glomerulonefritis hay activación del
complemento, por la vía alternativa?:
a) Aguda secundaria a endocarditis.
b) Aguda postestreptocócica.
c) Difusa lúpica.
d) Por crioglobulinemia.
391:
¿Cuál de las siguientes situaciones NO es contraindicación de
trasplante renal?:
a) Enfermedad coronaria muy avanzada.
b) Hipertensión arterial que requiere 3 fármacos.
c) Infección bacteriana activa.
d) Anticuerpos preformados frente a antígenos del donante.
392:
Señale la causa más
infancia:
a) Litiasis.
b) Infecciones urinarias.
c) Tumor de Wilms.
d) Reflujo vésico-ureteral.
frecuente
de
dilatación
renal
en
la
393:
¿Cuál de las siguientes circunstancias es una contraindicación
absoluta para la litotricia extracorpórea con ondas de choque de la
litiasis renal?:
a) Embarazo.
b) Coagulopatía.
c) Marcapasos cardíaco.
d) Aneurisma aórtico abdominal)
394:
Ante una ecografia renal en la que se observa una masa bien
delimitada, que interrumpe el contorno renal, con ausencia de ecos en su
interior y refuerzo posterior, ¿qué diagnóstico, entre los siguientes, es
el más probable?:
a) Hidronefrosis.
b) Carcinoma renal.
c) Quiste renal simple
d) Absceso renal
395:
¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el más probaIiíeen
un niño de 8 años con signos inequívocos de pubertad precoz y que, en la
exploración, presenta una masa en el testículo derecho de 2 cm de diámetro?:
a)
b)
c)
d)
Tumor de células de Leydig.
Seminoma.
Tumor del saco vitelino.
Teratoma.
396:
Paciente con historia de cólicos nefríticos de repetición
expulsivos, cuyo estudio metabólico muestra una hipercalciuria idiopática
no influenciada por el ayuno ni la ingesta. De los siguientes, ¿cuál es el
tratamiento adecuado?:
a) Fosfato de celulosa.
b) Dieta hipoproteica y ortofosfatos.
c) Alopurinol.
d) Ingesta abundante de líquidos y tiazidas.
397:
En un joven de 29 años sin circuncidar aparece una lesión
prepucial de 1 cm de diámetro. Una biopsia revela la existencia de células
escamosas que no sobrepasan la dermis. El tratamiento más adecuado, de los
siguientes, es:
a) Circuncisión.
b) Penectomía parcial.
c) Irradiación externa.
d) Coagulación por láser.
398:
Un joven de 18 años presenta un cuadro clínico de instauración
brusca consistente en fiebre, dolores articulares, erupción aguda de
pápulas, pústulas y nódulos que evolucionan a úlceras y costras, localizada en el tronco fundamentalmente, acompañado de leucococitosis. ¿Qué
diagnóstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar?:
a) Varicela.
b) Exantema medicamentoso.
c) Foliculitis aguda.
d) Acnéfulminans.
399:
Un paciente de 52 años, presenta por primera vez, una erupción
de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superficie
corporal, de evolución fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara.
¿Cuál de los diagnósticos siguientes es el más probable?:
a) Urticaria aguda.
b) Angioedema hereditario.
c) Erisipela.
d) Carbunco.
400:
En dermatología, se denomina "Iupus pernio" a una forma de:
a) Lupus tuberculoso.
b) Lupus eritematoso.
c) Sarcoidosis.
d) Pemiosis.
401:
¿Cuál
de
las
siguientes
afirmaciones,
referentes
a
leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección por VIH,
INCORRECTA?:
a) Suele ser asintomática.
b) Existen células balonizadas en la histopatología.
c) Es un marcador clínico de progresión de la infección por el VIH.
la
es
d) El primer implicado en su patogenia parece ser la Cándida albicans.
402:
Un cazador de 48 años comienza, una semana después de una
cacería con perros, con fiebre alta, cefalea y una erupción maculopapulosa
en tronco, miembros, palmas de las manos y plantas de los pies y algunas
lesiones purpúricas. En el cuello tiene una úlcera necrótica con halo
rojizo y una adenopatía regional dolorosa. ¿Qué tratamiento de los
siguientes debe instaurarse para el proceso que más probablemente padece?:
a) Ninguno.
b) Tetraciclinas.
c) Antimoniales.
d) Corticoides.
403:
¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifestación cutánea
de la diabetes mellitus?:
a) Eritema nodoso.
b) Xantomatosis.
c) Necrobiosis lipídica.
d) Infecciones bacterianas en miembros inferiores.
404:
¿CuáI de los siguientes supuestos DESCARTARÍA como causa de una
parálisis recurrencial unilateral?:
a) Aneurisma aórtico.
b) Carcinoma de esófago.
c) Absceso periarnigdalino.
d) Cirugía de la glándula tiroides.
405:
Hombre de 40 años que consulta por presentar cuadros de
tumefacción dolorosa en la región submandibular derecha, en relación con
la ingesta de alimentos, palpándose una concrección dura en el lado
derecho del suelo de la boca. De los siguientes diagnósticos, ¿cuál le
parece más probable?:
a) Sialadenosis submaxilar.
b) Tumor de Warthin de glándula submaxilar.
c) Ránula.
d) Sialolitiasis submaxilar.
406:
Con respecto a los tapones de cerumen es FALSO que:
a) Pueden ocasionar acúfenos.
b) Pueden ocasionar hipoacusia de transmisión.
c) Los conductos auditivos externos (CAE) estrechos los favorecen.
d) El uso frecuente de bastoncitos de algodón evita su aparición.
407:
Paciente de 55 años, trabajador de la madera, que acude a
Urgencias por presentar tumefacción del ángnlo interno del ojo izquierdo
desde hace dos días, refiriendo exofalmos izquierdo, obstrucción nasal y
rinorrea espesa y ocasionalmente sanguinolenta por fosa nasal izquierda de
dos meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica?:
a) Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.
b) Glaucoma ocular izquierdo.
c) Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda.
d) Atresia de coana izquierda.
408:
Mujer de 42 años, que presenta otalgia derecha desde hace 14
días sin otra sintomatología. A la exploración, conducto auditivo exteruo
y tímpano derechos sin hallazgos significativos. El diagnóstico más
probable es:
a) Neuralgia del nervio trigémino.
b) Síndrome disfunción-dolor de articulación témporomandibular.
c) Síndrome del agujero rasgado posterior.
d) Neuralgia del nervio hipogloso.
409:
La hipertrofia amigdalar de la infancia, aunque curse con una
frecuencia de infecciones inferior a 4 episodios agudos anuales, puede ser
causa de una de las siguientes manifestaciones:
a) Retraso del crecimiento ponderal.
b) Retraso en la adquisición del lenguaje hablado.
c) Disminución del rendimiento escolar
d) Apnea del sueño
410:
Un hombre de 50 años acude a Urgencias por presentar dolor
ocular y fotofobia intensa. En la exploración ocular se observa ojo rojo
principalmente alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y depósitos
blanquecinos en endotelio. La tensión ocular es de 10 mmHg (normal <16).
El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis infecciosa.
b) Glaucoma agudo.
c) Uveitis.
d) Queratitis.
411:
Ante un paciente que presenta pérdida brusca de la visión,
acompañada de midriasis sin dolor ni enrojecimiento, debe pensarse en:
a) Una queratitis.
b) Una obstrucción de la arteria central de la retina.
c) Una iridociclitis.
d) Un glaucoma agudo.
412:
Señale qué grupo de fármacos tópicos, entre los siguientes,
está formalmente CONTRAINDICADO en los enfermos con glaucoma:
a) Betabloqueantes no selectivos.
b) Betabloqueantes selectivos β1
c) Adrenérgicos α2 agonistas.
d) Parasimpáticolíticos.
413:
Si una persona que presenta disminución de la agudeza visual,
mejora al mirar a través de un agujero estenopeico, la causa más probable
de sn déficit visual es:
a) Defecto de refracción.
b) Ambliopía.
c) Catarata.
d) Coroiditis central serosa.
414:
Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que en ocasiones
desvía un ojo, la actitud más correcta es:
a) Esperar hasta los 5 años pira evaluación por el oftalmólogo.
b) Remitirle inmediatamente al oftalmólogo.
c) Esperar a que el niño pueda hablar y comunicarse para explorarlos
objetivamente.
d) Instaurar tratamiento con vitaminas.
415:
Ante un síndrome de ClaudeBernard-Horner, en un paciente de 55
años, la primera prueba diagnóstica que debe solicitarse es:
a) TAC orbitario.
b) Resonancia magnética orbitaria.
c) Placa de tórax P-A y lateral..
d) Ecografía abdominal.
416:
Si un paciente es tratado de un cuadro depresivo leve por su
médico de Atención Primaria con inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina (ISRS) a dosis terapéuticas (por ejemplo: 20 mg de fluoxetina) y, a la semana de iniciar el tratamiento, no obtiene la respuesta
terapéutica deseada, ¿qué deberá bacer?:
a) Aumentar la dosis.
b) Cambiar de antidepresivo por otro del mismo grupo terapéutico.
c) Cambiar de antidepresivo por otro del grupo de los tricíclicos.
d) Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda aproximadamente 2
semanas.
417:
Los siguientes criterios son útiles en el diagnóstico
anorexia nerviosa EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Rechazo a mantener un peso corporal de al menos el 85% del
correspondería a su altura y edad.
b) Gran temor a ganár .peso, incluso teniendo un peso inferior
normal.
c) Interés por vestir tallas de ropa más pequeñas de las
corresponderían a sus características antropométricas.
d) Alteraciones en la percepción de la imagen corporal propia.
de
que
al
que
418:
¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como terapéutica
de elección para los trastornos bipolares, especialmente en el caso de los
"cicladores rápidos"?:
a) Olanzapina.
b) Sertralina.
c) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
d) Carbamacepina.
419:
Un paciente de 40 años presenta, desde hace 2 meses, una
tendencia que no puede resistir a realizar actos que le resultan
desagradables. Se le ocurren pensamientos, percibe imágenes y siente
impulsos reiterados y molestos que, aún reconociendo como absurdos, no
puede tampoco evitar. Durante el último mes se siente triste y abatido,
sin ganas de hacer nada. Esporádicamente presenta episodios angustiosos de
gran intensidad. ¿Cuál sería la hipótesis diagnóstica más probable, según
la CJE-10?:
a) Trastorno mixto ansioso-depresivo.
b) Trastorno obsesivo-compulsivo.
c) Trastorno depresivo con síntomas obsesivos.
d) Trastorno esquizo-afectivo.
420:
¿CuáI de los siguientes hechos NO se debe poner en práctica en
el marco de una psicoterapia de apoyo a un paciente deprimido?:
a)
b)
c)
d)
Ofrecer comprensión, disponibilidad y competencia.
Explicar el carácter temporal del trastorno.
Estimular la toma de decisiones importantes.
Destacar y valorar los logros alcanzados.
421:
¿CuáI de los siguientes trastornos presenta un mayor riesgo
relativo para los parientes de primer grado de los probandos enfermos?:
a) Depresión mayor.
b) Trastorno bipolar.
c) Anorexia nerviosa.
d) Trastorno por somatización.
422:
A un joven de 19 años, sin antecedentes de interés, se le lleva
a Urgencias en un estado de angustia extrema, sudoración, taquicardia,
temblores, febrícula de 37,4°C y midriasis. La familia refiere que regresó
así a casa tras una salida nocturna. Desconocen hábitos de consumo de
tóxicos. El cuadro clínico orientaría el diagnóstico hacia:
a) Intoxicación por alucinógenos.
b) Trastorno por angustia con agorafobia.
c) Intoxicación por opiáceos.
d) Intoxicación patológica por alcohol.
423:
Se considera que hay gran riesgo de repetición de conducta
suicida cuando se dan todas estas .circunstancias, EXCEPTO una. Señálela:
a) Ideación suicida frecuente y prolongada.
b) Uso de método de alta letalidad.
c) Viudedad o separación conyugal.
d) Edad inferior a 25 años.
424:
Un joven de 27 años llega a Urgencias con protrusión de lengua
y espasmo de torsión de cuello. Un familiar que le acompaña sólo sabe
decir que recientemente tuvo un breve ingreso psiquiátrico y le han puesto
un tratamiento inyectable. En esta situación, el diagnóstico más probable
es:
a) Tetania.
b) Distonía aguda inducida por neurolépticos.
c) Trastorno por ansiedad aguda.
d) Corea de Huntington.
425:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para la llamada
depresión reactiva?:
a) Debe tratase exclusivamente con métodos psicoterapéuricos.
b) No debe tratarse con antidepresivos por el riesgo de producir un
estado hipomaníaco.
c) Suele presentar un menor riesgo de suicidio que la depresión
endógena.
d) Responde bien al tratamiento con sales de lirio.
426:
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado para
tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma?:
a) Gestágenos.
b) Metrotexate.
c) Taxol.
d) Cirugía más radioterapia.
427:
Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de
profundas alteraciones del olfato. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es
el más probable?:
a) Síndrome de amenorrea-galactorrea.
b) Amenorrea de causa uterina.
c) Síndrome de ovario poliquístico.
d) Amenorrea por alteración hipotalámica.
428:
Ante una paciente de 22 años, con caracteres sexuales
secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que además
presenta hipertensión arterial e hipokaliemia, ¿en qué diagnóstico de los
siguientes hay que pensar en primer lugar?:
a) Síndrome de Turner.
b) Déficit de 17 alfa hidroxilasa.
c) Síndrome de ovario refractario.
d) Síndrome de déficit de receptores de estrógenos.
429:
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en una
mujer de 55 años, menopánsica desde hace uno por habérsele practicado una
histerectomía con doble anexectomía, que padece un síndrome climatérico
importante?:
a) Calcio oral y benzodiacepina.
b) Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.
c) Estrógenos y veralipride.
d) Estrógenos exclusivamente.
430:
¿Cómo se encuentran los niveles de hormona folículoestimulante
(FSH) en una mujer con menopausia fisiológica?:
a) Elevados, porque también lo están los andrógenos ováricoso
b) Elevados, porque la retroacción negativa de las hormonas esteroides
ováricas no existe.
c) Bajos, porque el hipotálamo funciona inadecuadamente.
d) Muy altos, porque la prolactina no inhibe el centro cíclico
hipotalámico.
431:
Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal
anterior, ingresa en su 34ª semana de gestación por parto en curso.
Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatación de 6 cm y presentación
pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en II plano. Ecográficamente
se estima que el peso fetal estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g.
Señale la conducta obstétrica correcta:
a) Permitir la evolución espontánea evitando la ayuda manual durante el
período expulsivo.
b) Dejar evolucionar hasta período expulsivo y practicar maniobras de
ayuda manual para abreviar el período expulsivo tras la salida del ángulo
inferior de la escápula.
c) Permitir la evolución hasta período expulsivo y finalizar éste
mediante aplicación de fórceps para evitar la distocia de cabeza última.
d) Terminar el parto mediante cesárea.
432:
En un registro cardiotocográfico intraparto aparecen dips 11
repetidos en relación con todas las contracciones, seguidos de una
bradicardia fetal moderada. La paciente está recibiendo estimulación
oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La
exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y
una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada
en esta situación?:
a) Retirar la estimulación oxitócica.
b) Proceder a la extracción fetal inmediata mediante cesárea.
c) Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH.
d) Administrar dosis altas de beta-miméticos.
433:
Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar
presión arterial de 165/100 mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y
proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralazina y
sulfato de magnesio. Seis horas después, la paciente refiere cefalea
intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial
de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentación cefálica con
cérvix formado y cerrado. La monitorización fetal no estresante, presenta
una línea de base de 140 latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de
aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal y desaceleraciones tardías
con cada contracción. ¿Cuál es la conducta correcta?:
a) Realizar un perfil biofísico fetal.
b) Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvulsivantes hasta
controlar el cuadro y realizar una inducción del parto.
c) Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio del líquido
arnniótico.
d) Finalizar la gestación mediante cesárea.
434:
Ante una mujer con un adenocarcinoma de endometrio en estadio
II, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la adecuada?:
a) Histerectomía simple.
b) Histerectomía simple más doble anexectomía.
c) Histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs.
d) Radioterapia y quimioterapia.
435:
¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?
a) La presencia de una cardiopatía congénita puede suponer un problema
para una mujer embarazada.
b) La cesárea disminuye la mortalidad de la mujer embarazada con
estenosis pulmonar.
c) Un buen método de control de la natalidad para la mujer con
estenosis pulmonar es el de barrera.
d) Con control médico adecuado, el parto vaginal es mejor en la mujer
embarazada con estenosis pulmonar.
436:
Una muchacha de 14 años, de tipo asténico, que juega de pivot
en un equipo de baloncesto y calza un número 42, viene sufriendo de
esguinces repetitivos en sus muñecas y tobillos. Hace algunos días sus
familiares han descubierto que tiene la espalda "algo torcida" hacia un
lado, y la escápula derecha algo más elevada que la izquierda. Últimamente
nota que se fatiga mucho y palpitaciones que se incrementan excesivamente
a los pocos minutos de estar jugando. También ha apreciado que está
perdiendo agudeza visual. No refiere ningún otro antecedente. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable? :
a) Aracnodactilia.
b) Gigantismo acromegálico.
c) Acondroplasia. .
d) Ostegénesis imperfecta
437:
En un niño que padece una diarrea mucoliemorrágica, se
comprueba la etiología por E. coli 0157 H7. ¿Cuál de las complicaciones
que se enumeran está especialmente ligada a este germen?:
a) Síndrome hemolítico-urémico.
b) Shock irreversible.
c) Hemorragia subdural.
d) Crisis febril aguda.
438:
Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al
reflujo vesico-ureteral en el niño NO es correcta:
a) Se encuentra en el 30% de los niños con infección urinaria.
b) Tiene tendencia a la "curación" espontánea.
c) Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infección
renal y pielonefritis crónica.
d) Cuando se diagnostica antes de los 5 años la indicación quirúrgica
es la norma.
439:
La aparición de una metabemoglobinemia es el lactante pequeño
puede estar en relación con la introducción precoz en la alimentación de:
a) Pollo.
b) Espinacas.
c) Gluten.
d) Yema de huevo.
440:
¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz para
tratamiento de la hipogalactia?:
a) Corregir los errores de técnica que hayan podido producirse.
b) Administrar a la madre fármacos hiperprolactinemiantes.
c) Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta materna.
d) Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas.
el
441:
Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón
umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su
nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido
alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más
probable será:
a) Persistencia del conducto onfalomesentérico.
b) Fístula vésico-umbilical.
c) Granuloma umbilical.
d) Onfalocele.
442:
Señale
cuál
de
las
siguientes
circunstancias
NO
es
contraindicación para administrar vacuna antipoliomielítica con virus
vivos atenuados (Sabin):
a) Inmunodeficiencias congénitas (humorales y celulares).
b) Niños con SillA.
c) Prematuros hospitalizados.
d) Niños alimentados con lactancia materna exclusiva.
443:
Un
niño
de
18
meses,
con
retraso
en
el
desarrollo
estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica en sangre:
Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; Cl 115 mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28
mEq/L Y en orina: Na 29 mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. ¿Cuál, de los siguientes,
es el diagnóstico más probable?:
a) Acidemia orgánica.
b) Acidosis tubular distal.
c) Síndrome de Fanconi.
d) Síndrome de Bartter.
444:
Un lactante de 6 meses, presenta una deshidratación del 10%,
con la siguiente analítica en sangre: Na 159 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl 116
mEq/L; pH 7,34; CO3H 20 mEq/L; pCO2 38 mEq/L Y en orina: Na 25 mEq/L; K 33
mEq/L; Osm 90 mOsm/L; pH d) ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?:
a) Acidosis tubular proximal.
b) Acidosis tubular distal.
c) Síndrome de Fanconi.
d) Diabetes insípida.
445:
Señale qué afirmación de las siguientes es INCORRECTA respecto
al retraso del crecimiento de origen hipofisario:
a) Se acompaña frecuentemente de crisis hiperglucémicas.
b) La edad talla suele ser menor que la edad ósea.
c) En la disfunción neurosecretora de hormona de crecimiento, el pico
de GH tras estimulación con clonidina puede ser normal.
d) La pubertad está generalmente retrasada.
446:
Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra
en el síndrome hemolíticourémico del niño:
a) Trombocitopenia.
b) Hipertensión arterial.
c) Convulsiones.
d) Insuficiencia hepática.
447:
Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA
relación con la poliglobulia del recién nacido:
a) El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser>66%.
b) Se asocia con cianosis cutánea.
c) Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida.
d) Puede ocasionar insuficiencia cardíaca.
en
448:
Para determinar si la ingesta total de líquidos reduce el
riesgo de padecer cáncer de vejiga urinaria, se estudió durante 10 años la
frecuencia de este cáncer en un grupo de 47.999 hombres que no lo tenían
al inicio del estudio. De todos ellos, se había obtenido información sobre
el consumo de líquidos y se comparó la frecuencia de enfermedad según el
volumen de líquidos consumidos, agrupado por quintiles. Entre los
resultados, destacaba que la ingesta total de líquidos se asoció con el
cáncer de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestión >2.531
mL de líquidos por día) se calculó un riesgo relativo de 0,51 (intervalos
de confianza al 95 %: 0,32 a 0,80) al comparar con el quintil inferior
(<1,290 mL por día). Señale la respuesta correcta:
a) Los autores han realizado un estudio de casos y controles.
b) El valor de "p" obtenido a partir del estadístico de la comparación
de las medidas de frecuencia de cáncer de vejiga entre los dos grupos de
ingesta citados, debe ser mayor de 0.05.
c) Se ha detectado un menor riesgo de padecer cáncer de vejiga en las
personas que consumían mayor volumen de líquidos por día.
d) El intervalo de confianza nos da una idea del grado de precisión
estadística del estudio, de forma que cuanto más amplio, menos error
aleatorio.
449:
Se diseñó un ensayo clínico con asignación aleatoria en el que
se probó si un determinado fármaco, respecto a un placebo, reducía la
necesidad de intervención quirúrgica por hiperplasia benigna de próstata
en pacientes con aumento del tamaño de la próstata y síntomas urinarios
moderados o graves. En el grupo de hombres tratados con el fármaco, se
intervinieron un 5% y en el grupo tratado con placebo, un 10%. La
reducción del riesgo con el fármaco fue del 50% (intervalos de confianza
al 95%: 41 a 65%). Señale la respuesta correcta:
a) El número de personas que es necesario tratar con el fármaco para
evitar una intervención quirúrgica es de 20.
b) Por la amplitud de los intervalos de confianza se deduce que el
estudio tiene una alta validez interna.
c) La disminución absoluta del riesgo atribuible al fármaco es del 50%.
d) Los resultados de este ensayo, en el caso de ser válidos, son
generalizables a todos los pacientes con síntomas de obstrucción urinaria.
.
450:
Cuando en una investigación epidemiológica se trata de mejorar
los instrumentos de medición, bien sea de la enfermedad, bien de la
exposición, se está pretendiendo evitar:
a) Sesgos de la selección de sujetos.
b) Errores aleatorios.
c) Sesgo de pérdida de seguimiento.
d) Sesgos de información.
451:
Se diagnostica un cáncer de pulmón a un individuo asintomático
al practicársele una Rx rutinaria de tórax y efectuar las oportunas
comprobaciones. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) Probablemente el curso clínico será más prolongado que el que tienen
los pacientes diagnosticados por presentar síntomas.
b) Este diagnóstico precoz mejora sin ninguna duda el pronóstico.
c) Si la afirmación anterior se comprueba en un gran número de
pacientes similares al descrito, se puede afirmar la efectividad de la
detección precoz.
d) Los casos de cáncer detectados accidentalmente son .de crecimiento
muy rápido.
452:
Señale la afirmación correcta, de las siguientes, sobre la
prevención y control de la hipertensión arterial (HTA):
a) El aumento de la actividad física es una medida de prevención
primaria eficaz.
b) Si en un hombre de 60 años se detecta por primera vez
una TA de
160/95 mm Hg, debe iniciarse de inmediato el tratamiento farmaco1ógico.
c) La restricción del consumo de potasio es una medida de prevención
primaria eficaz.
d) La HTA sólo es controlable mediante estrategias de prevención
secundaria.
453:
La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de
más de 65 años, con angina de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%.
A un paciente de estas características se le practica un ECG de esfuerzo,
que se informa como negativo. La sensibilidad es del 80% y su
especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) Se puede descartar por completo estenosis coronaria porque la prueba
es negativa.
b) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor
predictivo positivo de la prueba es alto.
c) No se puede excluir la estenosis coronaría porque el valor
predictivo negativo de la prueba es bajo.
d) Se podría descartar'e1 diagnóstico de estenosis coronaria si la
especificidad de la prueba fuera de11O0%.
454:
En un colegio mayor, 27 de los 100 alumnos que almorzaron en el
comedor un día, desarrollan, unas horas después, un episodio de dolor
cólico abdominal y diarrea, con duración e intensidad variable. Una de las
siguientes actuaciones NO es adecuada para establecer el origen del brote.
Señálela:
a) Hacer encuesta de los alimentos ingeridos a los 100 comensales.
b) Hacer encuesta de los alimentos ingeridos sólo a los 27 afectos.
c) Cultivar muestras de los restos de cada uno de los alimentos del
menú.
d) Practicar coprocultivos a los 27 afectos.
455:
Un estudio para medir la prevalencia de un fenómeno relacionado
con la salud en la población general es un:
a) Estudio de doble cohorte retrospectivo.
b) Ensayo de campo.
c) Estudio transversal.
d) Ensayo de intervención poblacional.
456:
¿Cuál de los siguientes es un procedimiento para el control de
factores de confusión en estudios epidemiológicos?:
a) Prueba de la chi cuadrado.
b) Apareamiento ("matching").
c) Análisis de la varianza.
d) Análisis por intención de tratar.
457:
¿Cuál de los siguientes es un criterio de causalidad en los
estudios epidemiológicos?:
a) Significación estadística.
b) Potencia estadística.
c) Precisión del estimador de efecto.
d) Fuerza de asociación.
458:
En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo,
tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es
continua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable
tiene una distribución normal, la prueba correcta para comparar la
respuesta es:
a) La "t" de Student.
b) La de Wilcoxon.
c) El análisis de la varianza.
d) La de Kruskal-Wallis.
459:
La realización de cierta prueba para el diagnóstico de
determinada patología arroja los siguientes datos:
Enfermedad
Prueba PresenteAusente
Positiva
A
b
Negativa
C
d
Señale la afirmación correcta:
a) La sensibilidad de la prueba es de a/(a+b).
b) La prevalencia de la enfermedad es (a+b)/(a+b+c+d).
c) El valor predictivo positivo es a/(a+c).
d) El odds post-prueba es igual al odds preprueba multiplicado por
(a/(a+c)) / (l-(d/b+d)).
460:
Señale la afirmación correcta sobre la epidemiología y
prevención del cáncer:
a) Para todos los grupos de edad, el cáncer es en España, la quinta
causa de mortalidad.
b) La prevención del cáncer de mama se basa casi exclusivamente en la
prevención primaria.
c) El hábito de fumar aumentar el riesgo de padecer cáncer de pulmón y
de vejiga.
d) El cáncer de pulmón es, desde 1995, el más frecuente en España en
hombres yen mujeres.
461:
Un ensayo clínico aleatorio evalúa la eficacia de un nuevo
hipolipemiante en la prevención secundaria del infarto agudo de miocardio
(IAM), comparándolo con placebo. Se observa que el riesgo relativo (RR) de
IAM del grupo que ha recibido el tratamiento es 0,90 (intervalo de
confianza del 95%: 0,75-1,05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
a) Debe recomendarse la utilización del hipolipemiante, ya que reduce
de forma significativa la incidencia de IAM.
b) El tratamiento es más eficaz que el placebo en la prevención
secundaria del IAM, ya que el RR es menor que 1.
c) El resultado es estadísticamente significativo, ya que el intervalo
de confianza excluye el valor RR=0.
d) El resultado no es estadísticamente significativo.
462:
Cuando en un contraste de hipótesis NO se rechaza la hipótesis
nula. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) Se ha demostrado que la hipótesis nula es verdadera.
b) Se ha demostrado que la hipótesis nula es falsa.
c) Se ha demostrado que la hipótesis alternativa es verdadera.
d) No se ha demostrado nada.
463:
Una mujer de 17 años ha sido diagnosticada recientemente de
lupus eritematoso sistémico grave y puesta en tratamiento con esteroides a
dosis elevadas. La radiografia de tórax es normal y el Mantoux de 12x15 mm
de induración. ¿Qué actitud tomaría?:
a) Efectuar quimioprofilaxis con isoniacida durante 6 meses.
b) Esperar 2 años para realizar quimioprofilaxis.
c) No utilizar quimioprofilaxis.
d) Tratar con isoniacida más rifampicina.
464:
¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable que
podamos encontrar una reacción negativa a la tuberculina?:
a) Niño de 2 años, inmunocompetente, al que se vacunó con BCG al nacer.
b) Mujer de 25 años que consulta por esterilidad y a quien se
diagnostica tuberculosis genital.
c) Hombre de 45 años con lesiones pulmonares cavitarias y baciloscopia
y cultivo positivos para M. tuberculosis.
d) Hombre de 70 años, tuberculoso antiguo, muy grave, con un patrón
miliar en Rx de tórax y con hemocultivo positivo para M. tuberculosis.
465:
Un varón de 76 años, fumador, sin otros antecedentes
significativos, consulta por un cuadro de malestar general, disnea y
dolores óseos generalizados. El cuadro se ha desarrollado de forma gradual
en los últimos 2 meses. La exploración fisica no aporta datos
significativos. Hemograma: leucocitos 6.500 (69% neutrófilos, 1% cayados,
22% linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinófilos, 1% basófIlos), hemoglobina
8,2 g/dL, VCM 90 fl, plaquetas 115.000 VSG 120. En el autoanalizador, destaca una urea de 150 mg/dL (normal <60), creatinina 2.8 mg/dL (n<1.5),
proteínas totales 8.5 g/dL (n 5.5 - 8), y una albúmina 2.3 g/dL (n 3.5 5.5). Las pruebas de función hepática son normales. El ionograma muestra
Na 135 mEq/L, K 5.3 mEq/, Cl 101 mEq/L, Ca 10.8 mg/dL. En la orina
elemental se observa una proteinuria de 4.0 g/L. La placa de tórax muestra
hiperinsuflación pulmonar, aumento de los hilios pulmonares, que se
interpreta como secundario a hipertensión pulmonar, y osteoporosis vertebral. ¿Cuál sería su propuesta?:
a) Solicitar un proteinograma y una serie ósea para completar el
estudio.
b) Solicitar una biopsia de arteria temporal e iniciar tratamiento con
esteroides.
c) Solicitar una citología de esputo y un estudio de sangre oculta en
heces.
d) Remitir al enfermo a un Servicio de Nefrología.
466:
¿Cuál de los siguientes motivos es de más peso para decidir
tratar a un enfermo de una determinada enfermedad con un fármaco?:
a) Saber que el mecanismo de acción del fármaco es adecuado para la
fisiopatología de la enfermedad.
b) Leer que los expertos en el tema lo han empleado y comunican que los
resultados son excelentes.
c) Haberlo empleado en otros tres casos previos consecutivos,
portadores de la misma enfermedad, con resultados excelentes.
d) Leer un ensayo clínico en el que la probabilidad de obte ner
un
buen resultado sea mayor que con los tratamientos previos.
467:
Para estudiar la utilidad de una nueva prueba diagnóstica para
la enfermedad "E", se apli.ca a 100 enfermos con "E" y resulta positiva en
95 y negativa en 5 y, luego, a 100 sujetos sanos, sin "E", y resulta
positiva en 3 y negativa en 97. ¿Qué afirmación de las siguientes es
correcta?:
a) La sensibilidad de la prueba es 0.97, luego es muy buena para hacer
diagnóstico precoz.
b) La especificidad de la prueba es 0.95, luego es muy mala para
confmnar diagnósticos de sospecha.
c) Al no conocer la prevalencia de "E" en este medio, no se puede saber
ni la sensibilidad ni la especificidad.
d) La sensibilidad de la prueba es de 0.95 y su especificidad es de
0.97. Hay que comparar estas cifras con las de otras pruebas antes de
introducir la nueva.
468:
¿Cuál de las siguientes sustancias puede provocar la formación
de placas pleurales?:
a) Hierro.
b) Estaño.
c) Aluminio.
d) Asbesto.
469:
¿Qué afirmación de las siguientes es correcta respecto a la
vitamina D?:
a) Es transportada en el plasma por la garnmaglobulina.
b) Aumenta la reabsorción tubular de calcio.
c) Inhibe la absorción de fosforo en el intestino.
d) Su déficit, aunque sea intenso, nunca produce síntomas del sistema
nervioso central.
470:
¿Cuál de las siguientes circunstancias NO conduce a aumento del
gasto cardíaco:
a) Disminución de la postcarga.
b) Disminución de la frecuencia cardíaca.
c) Aumento del estado inotrópico.
d) Aumento de la precarga.
471:
En condiciones fisiológicas, más de un 40% de la sangre de un
adulto en reposo se encuentra en:
a) Pequeñas venas de la circulación sistémica.
b) Grandes venas de la circulación mayor.
c) El conjunto de la circulación pulmonar.
d) Capilares y pequeñas arteriolas sistémicas.
472:
En una espirometria, el volumen residual es igual a:
a) Volumen de cierre.
b) Capacidad pulmonar total menos capacidad vital.
c) Capacidad pulmonar total menos volumen de reserva inspiratorio menos
volumen de reserva espiratorio.
d) Capacidad residual funcional menos volumen corriente.
473:
La Ley de Laplace explica razonablemente los fenómenos de la:
a) Contractilidad cardíaca.
b) Circulación capilar.
c) Postcarga cardíaca.
d) Espiración.
474:
¿A cuál de las siguientes formas de transporte a través de la
membrana pertenecen los canales iónicos?:
a) Transporte activo secundario.
b) Difusión simple.
c) Cotransporte.
d) Difusión facilitada.
475:
La secreción ácida gástrica es inhibida por la:
a) Gastrina.
b) Enterogastrona.
c) Acetilcolina.
d) Distensión gástrica.
476:
Cuando aumenta la secreción de jugo gástrico desde 0,5 mL/min
hasta 3 mL/min, en sujetos jóvenes sanos, se observa que:
a) Aumenta la concentración de hidrogeniones y la de cloro.
b) Aumenta la concentración de hidrogeniones y disminuye la de cloro.
c) No se modifica la concentración de hidrogeniones ni la de cloro.
d) Aumenta la concentración de sodio y la de potasio.
477:
Señale cuál de los siguientes asertos es FALSO respecto de los
antibióticos aminoglicósidos:
a) Son bactericidas y actúan inhibiendo la síntesis proteica.
b) Su captación por los ribosomas bacterianos es un proceso activo que
requiere consumo energético.
c) La resistencia es debida generalmente a inactivación enzimática.
d) Las bacterias resistentes a gentamicina son susceptibles a
tobramicina.
478:
El tratamiento de elección de la
a) D-penicilamina.
b) Esteroides a dosis altas.
c) Ciclofosfamida.
d) Azatioprina.
granulomatosis de Wegener es:
479:
Paciente de 62 años, que ha sufrido un infarto de miocardio
hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En el estudio con
monitorización eleco trocardiográfica (Holter) hay frecuentes sístoles
prematuras ventriculares. ¿Cuál de las siguientes drogas anti-arrítmicas
está demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situación?:
a) Metropolol.
b) Amiodarona.
c) Lidocaina
d) Ecainida
480:
En un paciente diagnosticado de angina de pecho, se inicia
tratamiento con mononitrato de isosorbide en presentación "retard", cuyo
efecto dura 12 horas. Señale cuál deJas siguientes afirmaciones es correcta:
a) Debe administrarse una vez al día.
b) Debe administrarse en caso de dolor.
c) Debe administrarse dos veces al día.
d) Debe administrarse cada 48 horas.
481:
¿Cuál
de
los
signientes
fármacos
podría
provocar
intoxicación digitálica al añadido al tratamiento de un paciente
recibe digoxina?:
a) Cloruro potásico.
una
que
b) Tiroxina.
c) Resincolestirarnina.
d) Veraparnil
482:
A pesar de una correcta protocolización, un paciente tratado
con digoxina desarrolló una intoxicación digitálica. Los niveles
plasmáticos de digoxina fueron 4 ng/mA) La función renal era normal y el
t1/2 plasmática para la digoxina era de 1.6 días. ¿Cuántos días deberá
suspenderse la administración de digoxina para alcanzar un nivel de 1
ng/mL?:
a) 1.6.
b) 2.4.
c) 3.2.
d) 4.8.
483:
Un
paciente
hipertenso
consulta
porque,
tratamiento para su hipertensión, tiene tos pertinaz.
siguientes medicaciones cree que lo justificaría?:
a) Arnlodipino.
b) Clortalidona.
c) Clonidina.
d) Enalapria)
tras
¿Cuál
iniciar
de las
484:
Un síndrome muy grave, que aparece raramente y se caracteriza
por la aparición de catatooía, inestabilidad del pulso, estupor e
hipertermia maligna, puede aparecer tras la administración de:
a) Bromocriptina.
b) Antidepresivos tricíclicos.
c) Antitiroideos.
d) Neurolépticos a dosis altas.
485:
De entre las siguientes benzodiacepinas, señale la de acción
más corta:
a) Diazepam.
b) Clordiazepóxido.
c) Lorazepam.
d) Triazolam.
486:
¿Cuál de los siguientes fármacos
fondo en el asma?:
a) Sulbutamol inhalado.
b) Loratadina oral.
c) Budesonida inhalada.
d) Ipatropio inhalado.
constituye un tratamiento de
487:
La artritis reumatoide es más frecuente en familiares de
personas que la padecen. Ello es debido a una:
a) Herencia autosómica dominante.
b) Herencia autosómica recesiva.
c) Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y de terminados
alelos HLA de clase I.
d) Asociación entre susceptibilidad a la enfermedad y de terminados
alelos HLA de clase II.
488:
Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio son específicos de
la enfermedad celíaca, especialmente si son de la clase:
a) IgG.
b) IgM.
c) IgA.
d) IgD
489:
En un episodio agudo de púrpura trombocitopénica idiopática con
número muy bajo de plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento de
elección para elevar lo más rápidamente posible el número de plaquetas
será:
a) Garnmaglobulina i.v.
b) Corticosteroides a altas dosis por vía i.m.
c) Corticosteroides a altas dosis por vía i.v.
d) Inmunosupresores.
490:
¿Cuál de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de
resultar positiva, más específica de lupus eritematoso sistémico?:
a) Antinucleares.
b) Anti-RNP.
c) Anti-SSA.
d) Anti-Sm.
491:
En un enfermo con un síndrome de Goodpasture que le ha
conducido a una insuficiencia renal crónica:
a) No debe realizarse un trasplante renal, pues la enfermedad le dañará
el riñón trasplantado.
b) El trasplante puede realizarse si la producción de anticuerpos antimembrana basal ha cesado.
c) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con inmunosupresores para
proteger su pulmón.
d) Debe seguir siendo tratado indefinidamente con esteroides para
proteger su pulmón.
492:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al tratamiento
con gammaglobulina intravenosa, es correcta?:
a) Debe hacerse en sujetos con infecciones de repetición del aparato
respiratorio.
b) Debe administrarse a los sujetos que tengan unos niveles bajos de
inmunoglobulinas en suero.
c) Debe ser un tratamiento de mantenimiento en los enfermos con
inmunodeficiencias humorales.
d) Debe reservarse sólo a los enfermos con inmunodeficiencias humorales
y, en éstos, emplearse sólo durante los períodos en que padezcan
infecciones.
493:
¿En cuál de las siguientes enfermedades cutáneas aparecen autoanticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos?:
a) Pénfigo vulgar.
b) Penfigoide.
c) Dermatitis herpetiforme.
d) Dermatitis atópica.
494:
Señale qué afirmación, entre las siguientes, relativas a la
anatomía quirúrgica de la glándula tiroides es correcta:
a) La arteria tiroidea inferior no debe cortarse nunca en las
operaciones del tiroides.
b) El nervio recurrente laríngeo inerva todos los músculos intrínsecos
de la laringe.
c) La posición de las glándulas paratiroides es muy constante.
d) Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarse en la
tiroidectomía subtota!.
495:
Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a los
bloqueos nerviosos terapéuticos y sus bases anatómicas, es INCORRECTA:
a) El bloqueo del plexo cervical se hace inyectando a lo largo del
borde posterior del esternocleidomastoideo.
b) El bloqueo del frénico se hace inyectando a lo largo del borde
anterior del esternocleidomastoideo. .
c) La compresión del nervio frénico produce parálisis duradera
reversible.
d) El bloqueo supraclavicular del plexo braquial se hace inyectando por
encima del punto medio de la clavícula.
496:
Señale cuál de las siguientes estructuras NO está contenida en
el oído medio:
a) Huesos martillo, yunque y estribo.
b) Rama timpánica del V par craneal.
c) Músculos estapedio y tensor del tímpano.
d) Nervio cuerda del tímpano, rama del VII par.
497:
Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a la
anatomía del pulmón, es correcta:
a) La anatomía normal de los bronquios no influye en la localización de
las lesiones por aspiración.
b) La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación
en radiología.
c) La división de los pulmones en segmentos no tiene ninguna aplicación
en la práctica de la cirugía.
d) Los bronquios plincipales acompañan a las arterias pulmonares en los
hilios pulmonares.
498:
Señale a cuál de las siguientes estructuras NO se extienden
habitualmente las infecciones de las cavidades nasales:
a) Fosa craneal anterior.
b) Fosa craneal media.
c) Tejidos blandos de la retrofaringe.
d) Oído medio.
499:
Señale qué afirmación de las siguientes, relativas a la
anatomía funcional de las costillas, es correcta:
a) Su punto más débil para fracturarse es el extremo próximo al
esternón.
b) La primera costilla es, generalmente, la más delgada de todas.
c) La presencia de costillas cervicales puede producir síntomas
neurológicas.
d) La presencia de costillas cervicales nunca produce síntomas
vasculares.
500:
¿Cuál de estos parámetros NO se utiliza en la clasificación de
Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopatía crónica?:
a) Encefalopatía presente o previa.
b) Ascitis presente o previa.
c) Nivel de bililTubina sérica.
d) Sangrado por varices presente o previo.
501:
Si un paciente de 60 años, con antecedentes de tabaquismo,
presenta una imagen de aspecto nodular visible en la radiografía a unos 3
cm de la carina traqueal en el pulmón derecho, la actitud más correcta
sería:
a) Hacer una punción percutánea con aguja guiada por TAC.
b) Hacer una broncofibroscopia.
c) Prescribir tratamiento antiinflamatorio y hacer broncofibroscopia si
la imagen no desaparece.
d) Hacer broncofibroscopia sólo si tiene esputos hemoptoicoso
d) Vigilar la evolución con radiografías cada seis meses, y hacer
broncoscopia si crece el nódulo.
502:
Paciente de 25 años, con historia de 3 meses de evolución de
cansancio progresivo, adelgazamiento, diarrea episódica y febrícula. T.A.
100/60 mmHg, P.A. 98 Ipm, Mantoux +++. Rx tórax: infiltrado en segmento
posterior de lóbulo superior derecho. Inicia tratamiento tuberculostático
con 3 drogas (hidrazida, rifampicilla y etanbutol). Tras dos semanas de
tratamiento, el paciente refiere aumento del cansancio, mayor frecuencia
de las diarreas y, además, vómitos frecuentes. T.A. 90/60 en decúbito,
70/50 en bipedestación. P.A. 110 Ipm "mollis el parvus". Niega fiebre y
síntomas respiratorios. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es, con más
probabilidad, la causa del cuadro actual?:
a) Error en el diagnóstico inicial.
b) Generalización del foco pulmonar inicial.
c) Desarrollo de hepatitis tóxica por hidracidas.
d)
Presencia
de
insuficiencia
suprarrenal
desenmascarada
por
rifampicina.
503:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con
la hipertensión sistólica aislada?:
a) Se define como una presión arterial sistólica mayor o igual a 165 y
diastólica menor de 95 mmHg.
b) Comporta un riesgo cardiovascular menor que la hipertensión
diastólica.
c) Es el tipo de hipertensión más frecuente en la edad media de la
vida.
d) Se asocia frecuentemente a hipotensión ortostática.
504:
Todas las enfermedades siguientes,
relacionado con un agente infeccioso. Señálela:
a) Angiodisplasia de colon.
b) Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido.
c) Linfoma MALT gástrico.
d) Úlcera péptica.
505:
Señale
la
frase
más
adecuada
de
EXCEPTO
las
una,
siguientes
se
han
sobre
el
diagnóstico de la esclerosis múltiple:
a) Requiere un escáner cerebral.
b) Requiere una resonancia magnética cerebral.
c) Precisa realizar potenciales evocados visuales.
d) El diagnóstico se puede realizar con la clínica.
506:
Respecto al tratamiento del Lupus eritematoso sistémico señale,
entre las siguientes, la respuesta INCORRECTA:
a) Se deben utilizar glucocorticoides a dosis altas y fármacos
citotóxicos, en los casos de afectación orgánica severa potencialmente
reversible.
b) Los fármacos antipalúdicos son eficaces para el control de formas
leves
moderadas
de
la
enfermedad,
siendo
recomendable
vigilar
periódicamente la posible toxicidad retiniana.
c) En períodos de inactividad de la enfermedad, es posible prescindir
del tratamiento, aunque las remisiones completas son raras.
d) En caso de insuficiencia renal terminal deben recibir tratamiento
con diálisis, estando contraindicado el transplante renal de cadáver.
507:
Ante una sospecha de enfermedad renal poliquística del adulto,
el paso diagnóstico siguiente más razonable, entre los que se señalan, es:
a) Tomografía.
b) Urografía intravenosa.
c) Ecografía.
d) Tomografía axial (TAC)
508:
Señale qué afirmación, entre las siguientes, relativas a los
cuerpos extraños en faringe es correcta:
a) Si son afilados, pueden lesionar el nervio laríngeo interno.
b) En los niños, es excepcional que lleguen a estómago y se eliminen.
c) No se suelen poder extraer por inspección directa con faringoscopio.
d) La radiología sólo excepcionalmente es de utilidad en su manejo.
509:
Una mujer de 73 años acude de urgencia por presentar pérdida de
visióu aguda y severa en ojo izqnierdo, debido a una neuropatía óptica
isquémica anterior no arterítica. Si iluminamos con una linterna su ojo
derecho, ¿qué ocurrirá con las pupilas cuando se pase a iluminar el ojo
izquierdo?:
a) La pupila derecha se dilatará y la izquierda no se modificará.
b) Se producirá una miosis bilateral.
c) No se producirán modificaciones porque el ojo izquierdo está
prácticamente ciego. .
d) Se dilatarán ambas pupilas simétricamente.
510:
Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de
la presión basal del esfínter esofágico inferjor (EEI) junto a una
disminución o ausencia de su relajáción con la deglución es sugerente de:
a) Espasmo esofágico difuso.
b) Acalasia.
c) Esclerodermia con afectación esofágica.
d) Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
511:
Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51
años, se nos informa que el diagnóstico de sospecha es "esófago de
Barrett". ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?:
a) El paciente debe ser remitido al Servicio de Cirugía para realizar
una funduplicatura.
b) La indicación correcta es la esofaguectornía.
c) Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es
esperar al resultado de la biopsia antes de tomar decisiones.
d) Debemos pautar tratamiento médico con Omeprazol de por vida y no
aconsejar más revisiones.
512:
De los siguientes, señale el que se considera factor etiológico
de la gastritis tipo B (no autoinmune):
a) Hipersecreción de ácido.
b) Hipersecreción de gastrina pancreática.
c) Tratamiento con antinflamatorios no esteroideos.
d) Infección por Helicobacter pylori.
513:
Varón de 29 años, sexualmente activo (6 parejas en los últimos
18 meses), bebedor ocasional, no usa drogas ni fármacos, sólo paracetamol
ocasionalmente. Consulta porque ha tenido un cuadro gripal durante el que
se ha observado color amarillo en los ojos, orinas algo oscuras mientras
tuvo fiebre y heces normales. Se comprueba leve ictericia escleral, resto
de exploración normal. Analítica general y hepática normal salvo
bilirrubina total 3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). ¿Qué prueba tendrá entre
las siguientes, probablemente mayor rendimiento diagnóstico?:
a) Test de detección de VIR.
b) Test de ayuno.
c) Biopsia hepática.
d) Ultrasonografía hepática.
514:
Paciente cirrótico de larga evolución que acude a urgencias por
aumento del perímetro abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis
diagnóstica da salida a un líquido con 600 células/rnm3 con 80% de
polimorfonucleares y 0,795 de proteínas/dI. ¿Cuál de estas medidas es la
más adecuada en esta situación?:
a) Realizar una paracentesis evacuadora total con reposición del
albúmina.
b) Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina, piracina mida y
etambutol a las dosis habituales.
c) Enviar una muestra de líquido ascítico al laboratorio de
microbiología y no iniciar tratamiento hasta conocer el resultado.
d) Iniciar de inmediato tratamiento con cefotaxima a dosis de 2 g. i.v.
cada 6 u 8 horas.
515:
Una mujer de 47 años que tomó anovulatorios durante 3 años,
hace 15 años, no bebedora, desarrolló a lo largo de los últimos meses un
cuadro de astenia, prurito ocasional y leve ictericia. El estudio muestra
bilirrubinemia de 2,7 mgldl, AST 72 u.i., ALT 85 u.i., fosfatasa alcalina
triple del límite superior de la normalidad y garnma glutamil
transpeptidasa quíntuple. La ecografia abdominal es normal. Tras confirmar
su diagnóstico de sospecha mediante el pertinente estudio, ¿cuál sería el
tratamiento?:
a) Ácido ursodesoxicólico.
b) Prednisona.
c) Azatioprina.
d) Papilotornía transendoscópica.
516:
El tratamiento de la hepatitis C crónica se basa en la
administración de interferón alfa, pero no todos los pacientes responden
al tratamiento. Indique cuál de los siguientes patrones se asocia más
estrechamente a una respuesta favorable:
a) Genotipo 3, viremia baja, ausencia de cirrosis.
b) Genotipo 1b, viremia elevada, ausencia de cirrosis.
c) Genotipo 2, viremia elevada, presencia de cirrosis.
d) Genotipo lb, viremia baja, ausencia de cirrosis.
517:
Paciente varón de 30 años afecto de una artritis reumatoide y
una colestasis moderada asintomática de años de evolución, acude al
hospital por una hemorragia digestiva por varices esofágicas. La analítica
a su ingreso muestra únicamente una discreta colestasis, siendo la
bilirrubina, transaminasas, pruebas de coagulación, alfafetoproteína, y
antígeno carcinoembrionario normales. Como parte del estudio diagnóstico
se realiza: ecografía abdominal (hígado nodular de bordes abollonados,
vena porta dilatada permeable), biopsia hepática (ausencia de fibrosis o
nódulos de regeneración, hepatocitos normales dispuestos en trabéculas de
2-3 células). Frente a este cuadro clínico el diagnóstico más probable es:
a) Cavemomatosis portal.
b) Cirrosis hepática.
c) Metástasis hepáticas de un carcinoma de colon.
d) Hiperplasia nodular regenerativa.
518:
En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal
no complicada mediante endoscopia, señalar la respuesta FALSA:
a) Se debe investigar si está infectado por Helicobacterpylori y en
caso positivo tratar la infección.
b) Si se trata la infección por Helicobacter pylori, una vez confirmada
la erradicación es recomendable mantener un tratamiento con antisecretores
gástrico s a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa.
c) Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para
descartar malignidad.
d) El riesgo de recidiva u1cerosa si se logra la erradicación de
Helicobacter pylori es menor del 20%.
519:
Un paciente con antecedentes de colitis ulcerosa estable, acude
a Urgencias por fiebre, diarrea intensa con rectorragia y dolor abdominal.
La
rectosigmoidoscopia
demuestra
úlceras
y
exudado
purulento
y
hemorrágico. El enema muestra afectación severa de todo el colon. Se
inicia el tratamiento con esteroides y antibióticoso 48 horas después el
paciente presenta hipotensión, taquicardia e intenso dolor abdominal. Se
realiza placa de abdomen que muestra dilatación de 6 cm del colon. ¿Cuál
sería la impresión diagnóstica y el tratamiento adecuado?:
a) Se trata de una colitis pseudomembranosa asociada. Medidas de
soporte y tratamiento con Metronidazol o Vancomicina.
b) Se trata de una perforación de colon. Tratamiento quirúrgico con
colectomía urgente.
c) Brote muy severo de colitis u1cerosa. Medidas de soporte,
intensificación de tratamiento esteroideo y antibióticos de amplio
espectro.
d) Se trata de un megacolon tóxico. Tratamiento intensivo y colectomía
si no mejora en 24 horas.
520:
En algunos casos, resulta imposible distinguir entre colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos los datos expuestos, EXCEPTO uno,
son más característicos de enfermedad de Crohn que de colitis ulcerosa.
Señálelo:
a) Mectación segmentaria.
b) Presencia de granulomas.
c) Sangrado rectal.
d) Fístulas perianales.
521:
Una paciente de 22 años con 3 brotes previos de colitis
ulcerosa
con
buena
respuesta
a
esteroides
y
5-ASA;
actualmente
asintomática y en tratamiento con 5-ASA, le solicita consejo para quedarse
embarazada. Indique al respecto, entre las siguientes, la respuesta correcta:
a) Debe desaconsejarse el embarazo, ya que produce exacerbaciones
severas de la enfermedad.
b) No se puede utilizar 5-ASA por sus efectos teratogénicoso.
c) El embarazo produce un "efecto protector" sobre los brotes,
observándose una disminución estadísticamente significativa de los mismos
durante la gestación.
d) La mitad de las pacientes embarazadas sufrirán un brote de colitis,
aunque pueden utilizarse 5-ASA y esteroides con seguridad.
522:
¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento más adecuado de
la obstrucción intestinal no quirúrgica en la fase terminal de la
enfermedad?
a) Sonda nasogástrica, aspiración continua, sueroterapia intravenosa.
b) Administración de vitaminas grupo B y laxantes.
c) Alimentación Parenteral total.
d) Administración por vía subcutánea de: morfina, buscapina y
haloperidollas 24 horas.
523:
Cuando en el curso de una colonoscopia en un paciente
aparentemente sano se objetiva un pólipo, ¿qué es lo más adecuado?:
a) Biopsiar el pólipo.
b) Tomar una citología exfoliativa.
c) Resecarlo con asa de polipectomía.
d) Citarlo al cabo de unos días para resecarlo.
524:
Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 g. de alcohol al
día, que consulta por padecer desde hace 3 días un dolor epigástrico que
cede al ventosear, dolores articulares, 4-6 deposiciones diarreicas al día
sin sangre visible, fiebre de 38° y aftas bucales y anemia microcítica.
¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más adecuado?: .
a) Pancreatitis crónica.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Colitis seudomembranosa.
d) Hepatitis alcohólica.
525:
Señale cuál es la técnica quirúrgica indicada, en un paciente
con adenocarcinoma ductal de páncreas, situado en la cabeza pancreática y
potencialmente resecable:
a) Duodenopancreatectomía cefálica.
b) Pancreatoyeyunostomía lateral.
c) Resección córporo-caudal del páncreas.
d) Gastro-yeyunostomía.
526:
La
anatomía
patológica
de
un
varón
de
45
años,
apendicectomizado, es informada como: Tumor carcinoide apendicular de 1 cm
de diámetro, que llega hasta la submucosa, localizado a nivel de la punta
del apéndice. ¿Cuál es la actitud a seguir ante este enfermo? :
a) Reoperarle y realizarle una hemicolectomía derecha.
b) Revisiones periódicas.
c) Tratamiento quimioterápico.
d) Tratamiento radioterápico.
527:
Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA:
a) Ha aumentado su incidencia global en los últimos años en los países
occidentales.
b) La anemia perniciosa es un factor predisponente.
c) Después de gastrectomía subtotal por enfermedad benigna aumenta el
riesgo de padecer cáncer gástrico.
d) La colonización por Helicobacter pylori es un factor de riesgo.
528:
¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino
delgado en un paciente adulto, sin intervenciones abdominales previas?
a) neo biliar.
b) Cáncer de colon.
c) Tumoración estenosante de intestino.
d) Incarceración de intestino delgado en orificio hemiario.
529:
Ante un paciente de 70 años con alteraciones del
intestinal, pérdida de 5 kg. de peso en los dos últimos
rectorragias, la exploración de elección es:
a) Gastroscopia.
b) TAC abdominal
c) Prueba de sangre oculta en heces.
d) Colonoscopia.
tránsito
meses y
530:
A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de
48 horas de evolución, Bilirrubina total de 8 mgldl y Bilirrubina directa
de 6 mgldl, fosfatasa aIcalina 620 UI/L, fiebre de 39°C y leucocitosis
mayor de 20000 con desviación izda, se le realiza ecografía abdominal
siendo informada como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:
a)
Reposición
hidroelectrolítica
y
antibioterapia
únicamente,
posponiendo cualquier otro proceder a la desaparición de los síntomas y
signos de la infección.
b) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y laparotomía urgente.
c) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y corticosteroides.
d) Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomía +
drenaje biliar mediante colangiografía retrógrada endoscópica.
531:
En la pancreatitis aguda, en caso de duda diagnóstica por .su
presentación clínica atípica, con una situación clínica de gravedad, donde
el dolor abdominal no es característico o el aumento de amilasa o lipasa
sérica ha constituido un hallazgo inesperado, ¿qué prueba diagnóstica es
la indicada en primer lugar para confirmar o no este diagnóstico?:
a) Ecografía abdominal.
b) Radiografías simples de abdomen, antero posterior y lateral.
c) Tomografía axial computarizada abdominal.
d) Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica.
532:
En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos
días de su evolución, ¿cuál de los siguientes datos carece de valor para
pronosticar su carácter severo?:
a) Obesidad.
b) Valores de arnilasa y/o lipasa sérica elevados más de 10 veces el
lírnite normal.
c) Tener unos valores de proteína C reactiva sérica superiores a 120
mg/dl.
d) Presentar una puntuación APACHE II (Acute Physiology and Chronic
Health Evaluation) superior a 8.
533:
A un paciente con fibrosis pulmonar le ha sido trasplantado un
pulmón hace 15 días. Desde hace 2 días presenta una infección pulmonar con
cambios radiográficos. El neumólogo pensará que se trata de una infección
por:
a) Citomegalovirus.
b) Hongos.
c) Bacterias.
d) Protozoos.
534:
Una paciente de 44 años con litiasis biliar, ingresa por
urgencias a causa de un episodio de dolor abdominal alto, severo,
irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva radiológicamente
derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado, con abundantes eosinófilos. ¿Qué
estudio, de los siguientes, realizaría en primer lugar para establecer la
causa del derrame? :
a) Biopsia pleural con aguja.
b) TAC de tórax.
c) Arnilasa sérica.
d) Arnilasa en el líquido pleural
535:
La causa de la disnea, en un paciente varón de 40 años que
consulta por este síntoma, parece deberse a una neumonitis por
hipersensibilidad. Apoyamos nuestro diagnóstico en los siguientes hechos
EXCEPTO:
a) Exposición a antígenos potencialmente provocadores.
b) Eosinofilia periférica y en esputo.
c) Presencia de precipitinas séricas.
d) Alteración de la difusión pulmonar.
536:
Paciente de 24 años, fumador de 20 cigarrillos al día tratado
con un trasplante aIogénico de médula ósea tras ser diagnosticado de
leucemia aguda mieloblástica. La presencia de enfermedad de injerto contra
el huésped obligó a un tratamiento con 30 mg de metilprednisolona al día y
azatioprina 100 mg al día. Seis meses después del trasplante aparece tos
no productiva y disnea de instauración rápidamente progresiva hasta
hacerse de mínimos esfuerzos. En la auscultación respiratoria se evidencia
una espiración alargada. En la radiografia de tórax existe una insuflación
pulmonar bilateral. La espirometría evidencia una capacidad vital forzada
(CVF) del 59% un volumen espiratoria máximo en el primer segundo (VEMS)
del 36% y un cociente VEMS/FV C del 42 %. El lavado broncoalveolar muestra
una neutrotilia del 62 %. ¿Cuál es del diagnóstico más probable?:
a) Enfisema centrolobulillar.
b) Neumopatía intersticial por citostáticos.
c) Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada.
d) Bronquiolitis obliterante.
537:
¿Cuál es la prevalencia
disminuida a la penicilina en España?
a) 0-5%
b) 90-100%
c) 10-20%
d) 30-40%
de
neumococos
con
sensibilidad
538:
En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada en
la pequeña vía aérea, la medida más sensible de las que recoge la
espirometría es:
a) Capacidad vital forzada.
b) Volumen espiratorio forzado por segundo.
c) Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75% de la capacidad
vital.
d) Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y capacidad
vital forzada.
539:
Paciente de 69 años, fumador de 30 cigarrillos/día desde hace
40 años, que a raíz de un episodio de hemoptisis se le practica una TAC
torácica que demuestra la presencia de una masa perihiliar de 5 cm que
provoca una atelectasia completa de lóbulo superior derecho y ausencia de
adenopatías mediastínicas y de otras anomalías torácicas. La broncoscopia
confirma la presencia de una masa de aspecto neoplásico en la entrada del
lóbulo superior derecho situada a más de 2 cm de la carina principal cuyo
diagnóstico histológico es de carcinoma escamoso. La espirometría forzada
muestra una FVC de 4.200 (88%) y un VEMS de 2.400 (76%) con un cociente
VEMS/FVC de 69%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) Se trata de cáncer de pulmón en estadio III.
b) El tratamiento de elección es la quimioterapia neoadyuvante y
posterior cirugía de resección.
c) La clasificación TNM que le corresponde es T2 NO MO.
d) La presencia de una alteración ventilatoria obstructiva contraindica
la resección quirúrgica del tumor.
540:
Paciente de 50 años, diagnosticado de EPOC, en fase estable y
que actualmente ha cesado en el hábito de fumar cigarrillos. Se le realiza
una espirometría que muestra que el volumen espiratorio máximo en el
primer segundo (VEMS) es del 60% del valor teórico. Un hemograma revela un
hematocrito del 58 %. La gasometría arterial muestra una PaO2 de 75 mmHg.
¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias estaría indicada en
primer lugar en este paciente?:
a) Prueba de provocación bronquial inespecífica con metacolina.
b) Polisomnografía con registro de variables cardiorrespiratorias.
c) Cateterismo pulmonar con catéter de Swan-Ganz.
d) Determinación de las relaciones ventilación-perfusión
mediante técnica de eliminación de gases inertes múltiples.
pulmonares
541:
En una radiografía postero-anterior de tórax practicada a un
hombre de 44 años asintomático, se observa una masa redonda de unos 3 cm
de diámetro, de contornos nítidos en la parte medial del lóbulo inferior
izquierdo que, aunque llega junto a la silueta cardíaca, tiene todo su
contorno visible. ¿Cómo consideraría la citada masa?:
a) La masa es muy probablemente de origen pleural.
b) Lo más probable es que se trate de derrame pleural en la CIsura.
c) La masa es de localización posterior al corazón.
d) La masa es muy probablemente de origen parietal.
542:
Paciente de 56 años diagnosticado de carcinoma epidermoide de
pulmón con metástasis óseas, hepáticas y pulmonares. Basalmente, su índice
de Karnofsky es de 20 y está encarnado el 100% del día. Sigue tratamiento
con cloruro mórfico 10 mg/4 h s.c., dexametasona 4 mg/8 h, s.c.,
haloperidol 2,5 mg/8 h s.c. y midazolan 7,5 mg s.c. por la noche. El
paciente comienza con agitación psicomotriz progresiva. Se realiza
analítica que evidencia calcemia de 13 mg/dl. No se produce mejoría tras
administrar 2 dosis de 5 mg vía s.c. de haloperidoI. ¿Qué actuación
propondría?:
a) Sedación con midazolan por vía subcutánea por agitación como evento
terminal.
b) Administración de clodronato para corregir hipercalcemia.
c) Administración de calcitonina para corregir hipercalcemia.
d) Continuar con la administración de 5 mg de haloperidol cada 4 h.
Hasta alcanzar 30 mg.
543:
Un varón de 70 años presenta, en una radiografía de tórax
rutinaria, un nódulo pulmonar de 2,5 cm. De diámetro, no calcificado en
posición posterior de LSD. ¿Qué actitud entre las siguientes es más
correcta?:
a) No indicar más estudios ya que en un varón de 70 años es muy
probable una antigua infección tuberculosa, que no precisa tratamiento.
b) Indicar profilaxis con isoniacida debido a la elevada incidencia de
la enfennedad tuberculosa.
c) Indicar tratamiento con rifampicina, isoniacida y etambutol.
d) Sospechar tumor maligno y solicitar un estudio citológico por
punción.
544:
Un hombre de 20 años consulta por dificultad respiratoria que
se agudiza con los esfuerzos físicos la radiografía de tórax es anodina.
El estudio gasométrico demuestra Hipercapnia y gradiente alveolo arterial
de oxígeno normal. ¿Hacia cuál de las siguientes patologías orientará su
diagnóstico?:
a) Enfennedad neuromuscular.
b) Asma bronquial.
c) Enfennedad intersticial pulmonar.
d) Neumonitis por hipersensibilidad.
545:
Una mujer de 50 años con artritis reumatoide, refiere tos seca
y disnea progresiva. En la radiografía de tórax hay tenue afectación
basal. La gasometría detecta Hipoxemia con pH y pCO2 normales. La
espirometría demuestra reducción de la capacidad vital y del volumen
residual. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
a) Embolismos pulmonares.
b) Neumonía aspirativa.
c) Broncoespasmo.
d) Fibrosis pulmonar.
546:
Un joven de 18 años, con antecedentes de alergia a pólenes y
eczema, acude a Urgencias por dificultad respiratoria progresiva, con
Broncoespasmo muy severo que obliga a actuación terapéutica inmediata. Señale de los siguientes datos observados, ¿cuál es el que MENOS nos indica
la gravedad de la situación?:
a) Hipersinsuflación torácica.
b) Sibilancias.
c) Hipercapnia.
d) Pulso paradójico.
547:
Para la valoración de la fase evolutiva de una fibrosis
pulmonar, señale cuál de las siguientes pruebas es la MENOS adecuada:
a) Radiografía de tórax.
b) Scanner torácico de alta resolución.
c) Garnmagrafía con Galio 67.
d) Pruebas de función respiratoria.
548:
Una mujer fumadora de 45 años, consulta por disnea progresiva.
La gasometría detecta Hipoxemia corregible con oxígeno, hipocapnia y
disminución de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (Dlco).
¿Cuál de las siguientes patologías es la más probable?:
a) Proteinosis alveolar.
b) Comunicación inter-ventricular.
c) Hipertensión pulmonar.
d) Neumonía obstructiva.
549:
Una paciente de 40 años con antecedentes de asma hronquial
acude al Servicio de Urgencias de un Hospital por presentar disnea de
reposo de 24 horas de evolución; en la exploración física destaca
Taquipnea a 32 respiraciones/minuto, sibilancias inspiratorias y espiraforjas; el hemograma y la radiografía det6rax son normales; en la
gasometría arterial se observa un signo de gravedad que hace indicar el
ingreso de la paciente en una Unidad de Cuidados Intensivos. ¿Cuál de
entre los siguientes signos, le parece el más probable?:
a) Presión parcial de Oxígeno de 70 mmHg.
b) Presión parcial de Dióxido de Carbono menor de 30 mmHg.
c) Presión parcial de Oxígeno de 60 mmHg.
d) Presión parcial de Dióxido de Carbono mayor de 40 mmHg.
550:
Cuántos ganglios debe incluir una resección pulmonar por cáncer
para poder afirmar que el estadio es N0:
a) Tres.
b) Uno mediastínico.
c) Seis o más.
d) Es indiferente el número. Sólo importa que sean negativos.
551:
La taquicardia ventricular sostenida tiene especial mal
pronóstico cuando aparece:
a) Sin cardiopatía.
b) Sin síntomas hemodinámicos ni síncope.
c) Tardíamente después de un infarto.
d) Precozmente, después de un infarto, con mala fracción de eyección.
552:
Un hombre de 48 años con trombosis de la vena femoral derecha,
asociada con celulitis, que antes de empezar con la anticoagulación
presenta dolor pleurítico de lado izquierdo, disnea y hemoptisis. ¿Cuál de
las siguientes pruebas es la mejor para excluir el diagnóstico de
embolismo pulmonar? :
a) Una garnmagrafía pulmonar de ventilación nonnal.
b) Un electrocardiograma nonnal.
c) Un gradiente P(A-a)02, igual o menor de 18 mmHg.
d) Una garnmagrafía pulmonar de perfusión nonnal.
553:
Mujer de 32 años que consulta por haher comenzado una hora
antes con palpitaciones. Se realiza un ECG que muestra taquicardia regular
de QRS estrecho a 180 l.p.m. Al aplicar masaje en el seno carotídeo se
produce una disminución repentina de la frecuencia ventricular causada por
la terminación de la taquicardia. ¿Qué tipo de arritmia padece esta
paciente, con más probabilidad?:
a) Taquicardia sinusal.
b) Fibrilación auricular.
c) Taquicardia ventricular.
d) Taquicardia por reentrada de nodo AV.
554:
Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor
de Framingham para el diagnós6co de Insuficiencia cardíaca:
a) Cardiomegalia.
b) Reflujo Hepatoyugular.
c) Disnea de esfuerzo.
d) Galope por tercer tono.
555:
Entre los efectos adversos frecuentes
encuentran los siguientes, EXCEPTO uno:
a) Ginecomastia.
b) Calambres musculares.
c) Dislipemia secundaria.
d) Anemia hemolítica.
de
los
diuréticos
se
556:
Un paciente de 61 años presenta un dolor anginoso típico de 35
minutos de duración, siendo atendido en un Centro Extrahospitalario. TA
110/60. Pulso arterial 86 I.p.m., no signos de insuficiencia cardíaca.
Todas las siguientes medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:
a) Canalizar una vía periférica.
b) Tratar el dolor con cloruro mórfico.
c) Poner un antiarrítmico parental.
d) Dar una aspirina oral.
557:
Paciente de 60 años, que acude a urgencias con dolor
retroesternal de inicio súbito e intenso, rasgante y sensación de muerte,
que irradia a la espalda, que presenta hipertensión arterial y ECG normal.
Sospecha en primer lugar:
a) Hernia de hiato con reflujo importante y esperaría al resultado de
la gastroscopia.
b) Infarto agudo de ventrículo derecho y realizaría ECG incluyendo
derivaciones V3R y V4R.
c) Disección de aorta y realizaría un ecocardiograma transesofágico y
un TAC.
d) Embolismo pulmonar izquierdo por irradiación y le daría heparina.
558:
¿Cuál de las siguientes formas de cardiopatía isquémica suele
responder al tratamiento con diuréticos?:
a) Angina de Prinzmetal.
b) Angina de decúbito.
c) Angina de reciente comienzo.
d) Angina posinfarto.
559:
El objetivo terapéutico a alcanzar en un paciente en el que se
inicia tratamiento con acenocumarol por haber presentado un segundo
episodio de embolismo pulmonar es prolongar el tiempo de protrombina hasta
alcanzar un INR (International Normalized Ratio) entre:
a) 1-2
b) 1,5-2
c) 2-3
d) 3-4
560:
A una mujer de 53 años, asintomática, se le realiza una
radiografía de tórax por haber sido diagnosticado su marido de
tuberculosis pulmonar y tener Mantoux de 17 rom. La radiografia muestra
cardiomegalia con dilatación de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento
de la trama vascular. En la auscultación cardíaca se encuentra un soplo
sistólico eyectivo pulmonar con desdoblamiento amplio y fijo del segundo
tono. El ECG muestra desviación del eje a la derecha con patrón rSr en
precordiales derechas. Indique entre los 'siguientes, el diagnóstico más
probable:
a) Comunicación interauricular.
b) Estenosis mitral.
c) Hipertensión pulmonar primaria.
d) Pericarditis tuberculosa.
561:
Cuál de los siguientes, NO se considera un criterio
(criterios de Duke), en el diagnóstico de Endocarditis infecciosa:
a) Ecocardiograma positivo para Endocarditis.
b) Nuevo soplo de regurgitación valvular.
c) Hemocultivos positivos.
d) Fiebre.
mayor
562:
Hombre de 74 años, con historia de un mes de evolución con
debilidad, fiebre y dolor en región lumbar. Dos años antes se le había
implantado una válvula aórtica biológica por una estenosis aórtica
calcificada. A la exploraciónfisica está algo confuso con T" de 37,9, TA
de 110/80, pulso arterial de 88 I.p.m. y auscultación cardíaca con soplo
sistólico III/IV en foco aórtico sin componente diastólico. El hemograma
muestra 11300 leucocitos con 87% de PMN, Hb de 10,1 gr/dl, Hto de 32% y
VSG de 55 mmlh. Los hemocultivos fueron positivos para Enterococcus
faecalis y la ecocardiografia transesofágica mostró una verruga en la
válvula aórtica. Tras 14 días de tratamiento con ampicilina y gentamicina
el paciente continuaba con fiebre y el ECG mostró un PR de 0,26 segundos.
¿Qué actitud, de las siguientes, recomendaría? :
a) Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de 3ª generación.
b) Sustituir la gentamicina por Vancomicina.
c) Añadir un antihistamínico por sospecha de fiebre medicamentosa.
d) Realizar una nueva ecocardiografía transesofágica para descartar
infección perivalvular.
563:
Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de
evolución. La exploración física y la RX de tórax muestra signos de
insuficiencia cardíaca. El día previo a comenzar con los síntomas había
tenido un episodio de dolor centrotorácico de 4 horas de duración. ¿La
determinación de cuál de los siguientes marcadores cardíacos séricos sería
más útil para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio? :
a) CPK.
b) CPK-MB.
c) Troponina T.
d) LDH.
564:
Mujer de 78 años diagnosticada de cardiopatía hipertensiva con
función sistólica conservada, que en los últimos 2 años ha tenido 3
episodios de fibrilación paroxística cardiovertidos eléctricamente.
Durante este tiempo ha recibido diversos tratamientos que incluían algunos
de los siguientes fármacos: propafenona, amiodarona, digoxina, dialtiazem
y captopril. Actualmente consulta por un cuadro de 2 meses de evolución de
debilidad general y apatía, añadiéndose en la última semana disnea
progresiva hasta ser de pequeños esfuerzos. El ECG muestra fibrilación
auricular con frecuencia ventricular a 130 l.p.m., la RX de tórax
cardiomegalia con signos de congestión pulmonar y el estudio de función
tiroidea una T4 libre elevada con una TSH indetectable. ¿Cuál de los
fármacos utilizados puede ser el responsable del cuadro que, actualmente,
presenta la paciente? :
a) Propafenona.
b) Amiodarona.
c) Digoxina.
d) Diltiazem.
565:
Mujer de 76 años con historia de insuficiencia cardíaca por
cardiopatía hipertensiva en fibrilación auricular crónica que seguía
tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol. Consulta
por presentar en la última semana náuseas e incremento de la disnea. La
exploración muestra T A de 130/80 mmHg, pulso arterial de 116 I.p.m.
rítmico; en la auscultación pulmonar se oyen crepitantes en las bases y en
la auscultación cardíaca refuerzo del segundo tono. El ECG muestra una
taquicardia rítmica de QRS estrecho a 116 Ipm. ¿Qué actitud entre las
siguientes es la más adecuada?
a) Suspender anticoagulantes orales.
b) Realizar monitorización de Holter.
c) Solicitar niveles de digoxina.
d) Asociar propanolol.
566:
Un
paciente
refiere
disnea
de
moderados
esfuerzos
y
se
le
ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastólico
con refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas P con signos de
crecimiento de la aurícula izquierda. El diagnóstico de presunción es:
a) Doble sesión mitral en ritmo sinusal.
b) Estenosis mitral en fibrilación auricular, probablemente severa.
c) Mixoma de auríctila izquierda
d) Estenosis mitral en ritmo sinusal.
567:
Señale la respuesta correcta en relación con los aneurismas de
la aorta ascendente:
a) Sólo está indicada la cirugía cuando su tamaño sea igual o supere
los 8 cm. de diámetro.
b) La presencia de una insuficiencia valvular aórtica por alteración de
la posición de las valvas por el crecimiento del aneurisma es incluso más
grave que el propio crecimiento del aneurisma y causa de indicación
quirúrgica.
c) A veces se presenta una insuficiencia valvular aórtica secundaria al
crecimiento aneurismático, pero suele ser poco importante y no es causa de
indicación quirúrgica,
d) Lo más importante además del tamaño de aneurisma, para hacer la
indicación de cirugía es el contenido trombótico demostrado por un TAc.
568:
Un paciente de cincuenta años, con buen estado general, nos
refiere que es aficionado a correr, pero que lo ha dejado porque desde
hace un mes y medio nota opresión precordial cuando lleva corridos uno o
dos kilómetros. ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud correcta? :
a) Solicitar una prueba de esfuerzo y si se confirma la existencia de
isquemia coronaria, indicar un tratamiento médico adecuado.
b) Se trata de un caso leve de isquemia coronaria, dado que se presenta
después de un considerable esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento
médico con betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.
c) Por tratarse de un caso de angina estable no creemos que está
indicada la cirugía, por ello indicaremos tratamiento con aspirina,
d) Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la existencia de
isquemia coronaria, indicaremos la realización de una coronariografía,
tras lo cual se realizará, si fuera preciso, un procedimiento
revascularizador.
569:
Señale, entre las siguientes, la indicación correcta respecto a
una paciente joven con estenosis (mitral) e insuficiencia mitral ambas
severas y sintomáticas en clase funcional de II/IV desde hace 1 año, que
no mejora con tratamiento médico, y con una válvula sin afectación del
aparato subvalvular ni calcio en las valvas:
a) Valvuloplastia mitral con balón porque la anatomía es favorable,
b) Recambio valvular por una prótesis.
c) Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada o abierta.
d) Esperar a que su clase funcional sea IV.
570:
Paciente de 65 años, intervenido de fractura de cadera derecha
de 15 días antes, que consulta por dolor e hinchazón en miembro inferior
derecho. A la exploración destaca aumento de la temperatura local con
edema hasta la raíz del miembro. ¿Cuál de las siguientes considera que es
la actitud a seguir?:
a) Realizar una garnmagrafía pulmonar de ventilaciónperfusión. Si fuera
negativa indicar tratamiento con heparina subcutánea a dosis profiláctica.
b) Indicar la colocación de un filtro de la cava inferior dada la
contraindicación de establecer un tratamiento anticoagulante por la
proximidad de la cirugía.
c) Solicitar una radiografía de la cadera intervenida.
d) Solicitar una ecografía-doppler color para confirmar el diagnóstico
de trombosis venosa profunda, e iniciar tratamiento con heparina de bajo
peso molecular a dosis terapéuticas.
571:
Todas las siguientes son características de vértigo periférico,
EXCEPTO una, señálela:
a) Comienzo brusco.
b) Nistagmo unidireccional.
c) Náuseas y vómitos acompañantes.
d) Pérdida de audición en todos los casos aunque sea subclínica
(demóstrada por audiometría).
572:
Un paciente de 65 años consulta por dificultad para iuiciar la
micción, incontinencia e impotencia refiriendo que durante años, ha
presentado temblor, bradicinesia, rigidez, anhidrosis y síncopes posturales de repetición. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a) Parálisis supranuclear progresiva.
b) Síndrome de Parkinson.
c) Forma autosómica de síndrome de Landry-Guillain Barré.
d) Síndrome de Shy-Drager.
573:
En relación con la miasteuia gravis, señale cuál de las
afirmaciones siguientes es verdadera:
a) Es más frecuente en varones.
b) Los músculos distales son los que se afectan con mayor frecuencia en
las fases iniciales de la enfermedad.
c) La estimulación eléctrica repetitiva a frecuencias altas es siempre
diagnóstica.
d) El tratamiento de elección de la miastenia generalizada en pacientes
jóvenes es la timectomía.
574:
La enfermedad neurológica (afectación del sistema nervioso
central o periférico) con mayor incidencia, entre los siguientes, es:
a) Herpes zoster.
b) ACV o ictus.
c) Demencia.
d) Jaqueca.
575:
Señale cuál de estos fármacos está CONTRAINDICADO
pacientes con enfermedad de Parkinson muy ancianos:
a) Levodopa + benseracida.
b) Levodopa + carbidopa.
c) Levodopa retard
d) Anticolinérgicos.
en
los
576:
Ante una mujer de 80 años con cefalea hemicraneal derecha
incapacitante y claudicación al masticar. El primer estudio complementario
que hay que solicitar, entre los siguientes, es:
a) Hemograma, VSG y bioquímica sérica rutinaria.
b) Tomografía computada de cráneo.
c) Resonancia magnética de cráneo.
d) Rx de la articulación témporo-mandibular.
577:
Una joven de 18 años con historia de anorexia y depresión leve
en los últimos meses acude a un servicio de urgencias por cefalea y fiebre
de cuatro días de evolución, por lo que fue tratada con un antibiótico que
no recuerda. El examen neutológico evidenció leve rigidez de nuca, el
escáner craneal fue normal. La punción lumbar mostró un LCR con 550
leucocitos por mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y glucorraquia de 8
mg/dl. Señale el diagnóstico MENOS probable, entre los siguientes:
a) Meningitis tuberculosa.
b) Meningitis por neumococo.
c) Meningitis por meningococo "decapitada".
d) Meningitis viral
578:
La encefalopatía anóxica-isquémica puede provocar secuelas
neurológicas permanentes. De las que se citau, señale la MENOS frecuente:
a) Coma o estupor persistente.
b) Demencia.
c) Coreoatetosis.
d) Crisis convulsivas.
579:
Paciente de 58 años operado 3 meses antes de aneurisma de la
arteria comunicante anterior manifestado por hemorragia subaracnoidea. El
postoperatorio inmediato fue favorable pero en el último mes el paciente
desarrolla dificultad progresiva para la marcha, apatía, torpeza mental e
incontinencia urinaria. ¿Cuál de las siguientes complicaciones parece más
probablemente la responsable del deterioro neurológico tardío?:
a) Hidrocefalia comunicante.
b) Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.
c) Hiponatremia por secreción inadecuada de hormona antidiurética.
d) Resangrado por oclusión incompleta del saco aneurismático.
580:
Paciente de 35 años de edad presenta cuadro de dolor lumbar
irradiado a lo largo de la pierna izquierda, acompañado de parestesias en
4° y 5° dedo del pie izquierdo. La exploración neurológica puso de manifiesto dificultad para caminar de puntillas, reflejo aquíleo abolido y un
signo de Lassegue positivo a 30° en pierna izquierda. Mediante resonancia
magnética se objetivó la presencia de una hernia discal. ¿En qué nivel
encontraríamos la imagen de la hernia discal?:
a) L2-L3
b) L3-L4
c) L5-S1
d) D12-Ll
581:
En los craneofaringiomas es característica la presencia de:
a) Hemorragias intratumorales.
b) Quistes y calcificaciones.
c) Zonas de necrosis.
d) Áreas sarcomatosas.
582:
Una de las siguientes afirmaciones,
neuralgia esencial del trigémino es INCORRECTA:
en
relación
con
la
a) Incide preferentemente en la sexta y séptima décadas de la vida.
b) La exploración neurológica del paciente es habitualmente normal.
c) Los paroxismos dolorosos suelen despertar al paciente por la noche.
d) La localización del dolor en el territorio de la primera rama
trigeminal es menor frecuente que en la segunda y tercera.
583:
Un hombre de 74 años acude a Urgencias por presentar desde una
hora antes dolor retroesternal intenso y diaforesis. Cuatro años antes
había sido diagnosticado de arteritis temporal. Fue tratado con prednisona
durante 18 meses. A la exploración, la temperatura: es de 36,6°C, la
frecuencia cardíaca de 120 I.p.m., la frecuencia respiratoria de 28/m, y
la TA de 150/90. No hay ingurgitación yugular ni crepitantes pulmonares;
la auscultación cardíaca no añade nada. La radiografia de tórax y el
electrocardiograma son normales. El diagnóstico más probable entre los
siguientes es:
a) Infarto de miocardio.
b) Pericarditis aguda.
c) Esofagitis aguda.
d) Disección aórtica.
584:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación
con la espondilodiscitis infecciosa?:
a) La radiología simple es poco útil para el diagnóstico precoz de esta
entidad.
b) La espondilodiscitis brucelar es a menudo una manifestación precoz
de la infección por brucelas.
c) El comienzo de la raquialgia puede ser agudo, con manifestaciones
sistémicas, o larvado.
d) El tratamiento antibiótico inicial de la espondilodiscitis
infecciosa por gétmenes piógenos debe ser Parenteral a dosis máximas
durante al menos 4-6 semanas.
585:
Una paciente de 66 años acude a su consulta por presentar dolor
intenso y tumefacción en su rodilla derecha desde el día anterior,
confirmándose la presencia de un derrame sinovial a la exploración. Una
radiografia de la articulación podrá aportar datos útiles para el
diagnóstico solamente si el paciente sufre:
a) Una artritis séptica.
b) Una espondiloartropatía.
c) Una artritis por pirofosfato cálcico.
d) Un hemartros.
586:
En relación con la artritis gonocócica ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
a) La infección gonocócica diseminada suele cursar con artritis,
tenosinovitis y dermatitis.
b) La mayoría de los pacientes con enfermedad gonocócica diseminada
tienen síntomas genitourinarios simultáneamente.
c) Las deficiencias de las proteínas de la secuencia final del
complemento (C5-C9) confieren un riesgo elevado de presentar artritis
gonocócica.
d) En pacientes con artritis gonocócica la tasa de aislamien to
en
cultivo de Neisseria gonorrheae es mayor en localizaciones genitourinarias
que en el líquido sinovial.
587:
Un paciente de 39 años con insuficiencia renal crónica en
tratamiento con hemodiálisis desde hace 12 años, consulta por presentar
poliartritis simétrica de hombros, carpos y rodillas y síndrome de túnel
carpiano bilateral confirmado en estudio neurofisiológico. El recuento
celular del líquido sino vial muestra 100 células/mmc) ¿Cuál de las
siguientes considera que es la causa más probable de su artritis?:
a) Artritis por depósito de pirofosfato cálcico.
b) Amiloidosis por depósito de beta 2 microglobulina.
c) Gota úrica poliarticular.
d) Osteodistrofia renal.
588:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con
la artrosis o enfermedad articular degenerativa?:
a) Los hallazgos radiológicos característicos incluyen pinzamiento del
espacio articular, esclerosis subcondral, osteofitos y en estadios más
evolucionados quistes subcondrales y luxaciones articulares.
b) La hipertrofia ósea de las articulaciones interfalángicas distales
se conoce con el nombre de nódulo s de Heberden.
c) El líquido sinovial de las articulaciones afectas de artrosis
muestra una viscosidad reducida y una celularidad escasa.
d) La rigidez que aparece típicamente tras períodos de inactividad es
habitualmente de duración inferior a 15-30 minutos.
589:
Una paciente de 42 años desde hace 1año viene notando
entumecimiento y cambios de color en las manos generalmente inducidos por
el frío, habiendo notado primero palidez, más intensa en los dedos, seguidos de cianosis. Además ha notado marcado engrosamiento de la piel que
ocurrió inicialmente en las manos, para luego extenderse a brazos, cara, y
últimamente en cara anterior del tórax. Unos anticuerpos antinucleares son
positivos y los anticuerpos antitopoisomerasa I también lo son. Indique
cuál de las siguientes manifestaciones NO corresponde a esta enfermedad:
a) Hipertensión pulmonar.
b) Esofagitis.
c) Poliartritis.
d) Hipercalcemia.
590:
Indique cuál de las siguientes proposiciones le parece CIERTA
en relación con un episodio agudo de gota:
a) Se acompaña siempre de hiperuricemia.
b) El tratamiento requiere alopurinol.
c) Las bursas no se inflaman.
d) Los diuréticos Tiazídicos inducen hiperuricemia y gota.
591:
Atiende a un paciente de 37 años por una artritis en rodilla y
tobillo izquierdos, muñeca derecha e interfalangianas distales del 20 y
3er dedo de la mano derecha, presentando además tumefacción evidente del
20 dedo del pie izquierdo que es doloroso, sobre todo a la extensión. En
la exploración aprecia psoriasis en el cuero cabelludo. ¿Qué prueba de las
siguientes es necesaria para establecer el diagnóstico de artritis
psoriásica?:
a) Proteína C Reactiva.
b) Factor reumatoide.
c) Biopsia sinovial.
d) No precisa más datos para el diagnóstico.
592:
Paciente varón de 22 años de edad con hemartros sin restos de
gotas de grasa en la rodilla tras un traumatismo jugando al fútbol ¿Cuál
es la lesión más frecuente que hay que sospechar?:
a) Rotura de ligamento cruzado anterior.
b) Rotura de la arteria poplítea.
c) Fractura del cuello del peroné.
d) Rotura de menisco.
593:
Ante una fractura patológica de fémur secundaria a una
metástasis ósea de cáncer de mama en una mujer de 70 años. ¿Qué actitud
terapéutica seguiría?:
a) Tracción transesquelética.
b) Quimioterapia aislada.
c) Radioterapia y tratamiento hormonal.
d) Tratamiento quirúrgico y tratamiento oncológico específico.
594:
Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída casual sobre la
mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo a nivel de la
tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:
a) Fractura de Colles.
b) Fractura de estiloides cubital.
c) Luxación perilunar del carpo.
d) Fractura de escafoides de la muñeca.
595:
Durante una sustitución veraniega de Pediatría una madre de 41
años nos consulta que a su hija primogénita de 9 meses cada vez resulta
más difícil colocarie el pañal. El parto fue por cesárea y la niña ha
seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al explorarla
apreciamos una marcada dificultad para la separación de los muslos del
bebé y una cierta resistencia a la movilidad activa de las caderas, así
como asimetría de los pliegues inguinales y glúteos. Nuestra actitud
diagnóstica deberá ser:
a) Radiografía de caderas.
b) Ecografía de caderas.
c) Exploración neurológica exhaustiva.
d) Punción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo.
596:
Un trabajador de la construcción es traído al Servicio de
Urgencias tras caerle unas piezas de encofrado con bordes afilados
metálicos sobre la muñeca derecha. A la exploración presenta una herida
incisocontusa en la cara volar de la muñeca en su mitad cubital, sangrado
profuso contínuo, imposibilidad para la flexión aislada del cuarto dedo, e
imposibilidad para la abducción y adducción de los dedos segundo a quinto
sobre el plano de la mesa, e hipoestesia de cara volar de cuarto dedo,
siendo el resto de la exploración neurovascular y tendinosa normales. Las
lesiones más probables serán:
a) Sección de arteria cubital, nervio mediano y flexor superficial de
cuarto dedo.
b) Sección de plexo venoso superficial, nervio mediano y flexor
superficial de cuarto dedo.
c) Sección de plexo venoso superficial, nervio cubital y flexor
superficial de cuarto dedo.
d) Sección de plexo
profundo de cuarto dedo.
venoso
superficial,
nervio
cubital
y
flexor
597:
A la Urgencia es traído un hombre de 80 años atropellado.
Respira adecuadamente y no presenta sintomatología torácica ni heridas
sangrantes, está consciente y orientado y sus TAC craneal y abdominal son
normales. Con radiología simple se le diagnostica de fractura conminuta
bilateral de ambas mesetas tibiales, fractura subtrocantérea de fémur
derecho y fractura de ramas ilio-isquiopubianas izquierdas. Tras esta
evaluación diagnóstica, que se prolonga durante 2 horas, inicia un cuadro
de frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud
más correcta será:
a) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma seguida
de cirugía inmediata del fémur.
b) Inmovilización de fracturas mediante férulas y tracciones.
c) Reposición de volemia y estabilización inmediata de las fracturas.
d) Laparotomía exploradora, valoración de lesiones urinarias y cirugía
de las fracturas.
598:
Una enfermera de 45 años de edad acude a nuestra consulta por
un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 días de
evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es
completa, y está conservada, y es dolorosa la palpación de la región
anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La
radiografía simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deberá ser:
a) Infiltración local de corticoide y anestésico local.
b) AINEs, reposo en cabestrillo, aplicación de calor local.
c) Resonancia magnética.
d) Ecografía.
599:
La causa más frecuente de infección secundaria del sistema
nervioso central en los pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida (SIDA) es:
a) Criptococosis meníngea.
b) Toxoplasmosis cerebral.
c) Meningitis bacteriana.
d) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
600:
En la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana,
las células diana, linfocitos CD4+, van disminuyendo con la evolución de
la enfermedad, llevando a la aparición de enfermedades oportunistas. Una
de ellas muy frecuente en este grupo de pacientes, es la neumonía por
Pnenmocystis cariuii. ¿Por debajo de qué cifra de CD4+ se aconseja la
prordaxis contra ésta?:
a) Con cualquier cifra de CD4+.
b) 500/mm3
c) 350/mm3
d) 200/mm3
601:
Entre los siguientes parámetros analíticos, en un paciente con
infección por el virus de la inmunódeficiencia humana (VIH), ¿cuál es el
que mejor predice la evolución de la enfermedad hacia el Síndrome de
Inmunodeficiencia Humana (SIDA)?:
a) Niveles de ARN del VIH.
b) Niveles de antígeno del VIH.
c) Niveles de linfocitos CD4+.
d) Niveles de linfocitos CD8+.
602:
Señale la respuesta correcta en cuanto a la tuberculosis en
pacientes con infección por VIH.
a) En nuestro medio se asocia siempre a depleción importante de
linfocitos CD4+ (<200/mm3).
b) Se asocia a Mantoux positivo en la mayoría de los casos.
c) La forma extrapulmonar más frecuente es la tuberculosis pleural.
d) La respuesta al tratamiento suele ser similar a la de los pacientes
sin infección VIH.
603:
Un paciente de 67 años presenta cefalea, confusión y fiebre de
38°C, desde hace 2 semanas. En la exploración se aprecia rigidez de nuca y
parálisis del VI par craneal del lado izquierdo. El TAC craneal muestra un
aumento de densidad en cisternas basales. El LCR presenta 300 células (80%
linfocitos), glucosa 20 mg/dL, proteínas 200 mg/dL. La tinción de gram no
muestra gérmenes y el Ziehl es negativo. ¿Cuál es su diagnóstico?:
a) Meningitis meningocócica.
b) Meningitis neumocócica.
c) Meningitis tuberculosa.
d) Meningoencefalitis herpética.
604:
Una enfermera de neonatología de 52 años nos consulta porque a
su marido le acaban de diagnosticar de tuberculosis pulmonar activa. Tres
meses antes de la exposición, esta mujer se realizó test tuberculíruco
(PPD) que fue negativo en 2 determinaciones, con una semana de intervalo.
Refiere buena salud y la placa de tórax que se realizó tras la exposición,
es normal. Se repite el test tuberculínico (PPD) a las 4 semanas de la
exposición, apreciándose una induración de 8 mm. De las siguientes ¿cuál
es la medida más adecuada para esta mujer?:
a) Repetir el test tuberculínico (PPD) en un mes para comprobar si ha
aumentado la induración a más de 10 mm. En este momento no requiere
tratamiento y puede seguir trabajando.
b)
Repetir
la
placa
de
tórax
ahora.
Si
negativa,
realizar
periódicamente placas de tórax, especialmente si desarrolla síntomas
pulmonares. Puede continuar en su trabajo a menos que desarrolle síntomas
pulmonares.
c) Comenzar inmediatamente tratamiento con isoniacida durante un último
de 6 meses. Puede incorporarse al trabajo en 15 días.
d) Repetir la placa de tórax ahora y si es negativa, comenzar
profilaxis con isoniacida durante al menos 6 meses e incorporarse a su
trabajo.
605:
Una mujer de 25 años acude a su consulta por tos .con
expectoración amarillenta, desde hace varias semanas; durante los últimos
3 días el esputo contiene "hilillos" de sangre. Desde el inicio del cuadro
ha presentado malestar general, astenia, sudoración nocturna y sensación
febril. Refiere ingesta ocasional de alcohol y fuma un paquete de
cigarrillos al día, pero niega consumo de drogas por vía intravenosa. A la
exploración estádelgada y pálida, la temperatura es de 37,5°C, 90 latidos/minuto, 14 respiraciones/minuto; en el tórax se aprecia matidez a la
percusión, roncus y respiración bronquial en el campo pulmonar superior
derecho; siendo normal el resto de la exploración. El diagnóstico más
probable es:
a) Neumonía neumocócica.
b) Embolismo pulmonar.
c) Neumonía por Legionella.
d) Tuberculosis.
606:
Un estudiante de 20 años acude a urgencias con una historia de
cefalea progresiva, somnolencia, náuseas y vómitos. A la exploración,
tiene una temperatura de 39°C y está estuporoso. El paciente no puede
cooperar con la exploración y no se visualiza adecuadamente el fondo de
ojo. Tiene rigidez de nuca y parálisis del VI par craneal izquierdo. El
resto de la exploración ÍIsica es normal. Tras extraer 2 hemocultivos,
¿cuál es la decisión inmediata más adecuada?:
a) TAC craneal y punción lumbar (si no contraindicada por los
resultados de dicho TAC), seguido de la administración intravenosa de
cefotaxima y ampicilina.
b)
Punción
lumbar
y
pruebas
de
laboratorio,
seguido
de
la
administración intravenosa de ampicilina.
c) Administración intravenosa de cefotaxima o cefriaxona, seguido de
TAC craneal y punción lumbar (si no contraindicada por los resultados de
dicho TAC).
d) Admitir para observación después de realizar TAC craneal y punción
lumbar (si no contraindicada por los resultados de dicho T AC) difIriendo
el tratamiento antimicrobiano hasta tener los resultados del análisis del
LeR.
607:
Un niño de 14 años previamente sano, presenta cefalea y
desorientación progresiva de 24 horas de evolución. Una hermana de 12 años
de edad, había sido tratada 2 años antes de meningitis meningocócica. El
examen ÍIsico revela una temperatura de 39,5°C, tiene rigidez de nuca y
está sonmoliento. En las pruebas de laboratorio destacan 18.000
leucocitos/µL, con un 70% de neutr6filos y 12 % de cayados. La creatinina,
glucosa, electrolitos y bioquímica hepática son normales. El LCR muestra
380 leucocitos/µL, con 98 % de neutróf'dos, glucosa de 19 mg/dL y
proteínas de 165 mg/dL. En la tinción de Gram del LCR se observan
diplococos gram negativos y en el cultivo se aísla Neisseria meningitidis.
El paciente responde adecuadamente al tratamiento con penicilina. ¿Qué
exploración diagnóstica consideraría más indicada en este momento?:
a) Niveles de inmunoglobulinas.
b) Properdina sérica.
c) Nivel de complemento hemolítico total.
d) Estudios de la función de los neutrófilos.
608:
Señalar los agentes etiológicos más frecuentes de la meningitis
aguda puruIenta en adultos inmunocompetentes:
a) Staphylococcus aureus y Bacilos gram negativos.
b)
Neisseria
meningitis,
Hemophilus
influenzae
y
Streptococcus
pneumoniae.
c) Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis.
d) Bacilos Gram negativos, Streptococcus agalactiae y Listeria
monocytogenes.
609:
La mayoría de las meningitis producidas tras un traumatismo
craneal abierto o relacionados con infecciones
otorrinolaringológica están producidas por:
a) Hemophilus influenzae.
b) Neisseria meningitidis.
c) Streptococcus pneumoniae.
d) Bacilos Gram negativos.
parameníngeas
del
área
610:
Una paciente de 25 años con una historia de contactos sexuales
con distintas parejas en los últimos meses, consulta por fiebre elevada,
cefalea, adenopatías inguinales y ulcerosas dolorosas en vulva. ¿Cuál es
el diagnóstico más adecuado?:
a) Infección por Citomegalovirus.
b) Primoinfección por Herpes Simple tipo 2.
c) Vaginitis candidiástica.
d) Enfermedad pélvica inflamatoria por Chlamydia.
611:
Una paciente de 44 años, sometida a mastectomÍa izquierda con
vaciamiento ganglionar, presenta.8 meses después de la intervención un
cuadro febril con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se resuelve
con tratamiento antibiótico. Seis meses más tarde, acude de nuevo por un
cuadro similar. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?:
a) Staphylococcus epidennidis.
b) Streptococcus agalactiae.
c) Corynebacterium haemolyticum.
d) Streptococcus pyogenes.
612:
Un colega te pide consejo acerca de 3 pacientes, de la núsma
fanúlia, que llevan varios días con dolor en hipocondrio derecho, diarrea
y fiebre. En los análisis rutinarios se detecta una eosinof'ilia del 40%
(2.500 eosinófilos/µL). ¿Qué pregunta te parece más relevante en la
Anamnesis, de cara a diagnosticar el patógeno responsable?:
a) Ingesta de lácteos sin higienizar.
b) Ingesta de pastelería o comida sin refrigerar.
c) Ingesta de berros.
d) Contacto con perros.
613:
Señale de entre las siguientes una característica cierta de la
infección por Vibrio cholerae (Cólera):
a) Provoca afectación prioritaria de intestino grueso.
b) Es característica la ausencia de leucocito s en heces.
c) Se asocia a la destrucción de células de la mucosa intestinal por
efecto de cito toxinas.
d) La cuantía del inócu10 y la acidez gástrica son factores de poca
importancia en la evolución de la infección.
614:
Un varón de 45 años se presenta en su consulta por diarrea
severa de curso ondulante desde hace 3 meses. Refiere 3 a 10 deposiciones
acuosas al día. Ha perdido 7,5 kg de peso en este tiempo. Hace 6 meses
presentó una meningitis criptocócica. En la actualidad rechaza hacer
tratamiento antirretroviral y la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/µL. Se
han analizado 6 muestras de heces, no encontrándose evidencia de patógenos
bacterianos, huevos, parásitos o Clostridium difficile. La diarrea no
mejoró con Loperamida. ¿Cuál debería ser el procedimiento siguiente para
encontrar una causa tratable a su diarrea?:
a)
b)
c)
d)
TAC abdominal.
Colonoscopia con biopsia mucosa.
Ecografía abdominal.
Gammagrafía con galio.
615:
Se encuentra con un paciente en buen estado general y con
adenopatías múltiples. La biopsia es diagnóstica de un linfoma folicular.
Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a estos pacientes:
a) No es demorable el inicio de tratamiento.
b) La mayoría de los pacientes tienen síntomas B.
c) En ocasiones se transforman a una forma histológica más grave.
d) No es frecuente la afectación ósea.
616:
En la deficiencia de vitamina B12. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
a) La anemia se instaura rápidamente.
b) Los síntomas neurológicos pueden aparecer sin anemia.
c) Los reticulocitos están elevados.
d) Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por afectación del
cerebelo.
617:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción
de hierro en un individuo normal:
a) Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico.
b) Es mayor si la dieita es rica en hierro hémico.
c) Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos.
d) Aumenta con los fitatos de las verduras.
618:
Es característico de una anemia megaloblástica por déficit de
folatos todo lo indicado, EXCEPTO:
a) Macrocitosis en sangre periférica.
b) Aumento de los neutrófilos poli-segmentados.
c) Elevación de la LDH.
d) Elevación del ácido metil-malónicos en plasma.
619:
En un paciente con 60 años, buen estado general, exploración
física normal y un hemograma con leucocitos 70.000/mm3 (90% linfocitos),
sin anemia ni trombopenia, el diagnóstico más probable y tratamiento más
adecuado, son:
a) Diagnóstico: Leucemia linfática crónica. Tratamiento: no precisa.
b) Diagnóstico: Leucemia linfática crónica estadio A. Tratamiento: no
precisa.
c) Diagnóstico: Linfoma leucemizado. Tratamiento: Poliquimioterapia.
d) Diagnóstico: Leucemia prolinfocítica. Tratamiento: Fludarabina.
620:
Se encuentra usted ante un paciente que le envían con la
sospecha de padecer, por la historia clínica y la exploración fisica,
especialmente las lesiones cutáneas, una mastocitosis sistémica. ¿Qué
prueba debe realizar para confirmar el diagnóstico?:
a) La búsqueda del signo de Darier (producción de habones y eritema
tras la manipulación digital de una lesión cutánea).
b) Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gastroduodenal.
c) Repetición seriada de los niveles de histamina sanguínea.
d) Biopsia de médula ósea.
621:
El ácido holo-trans-retinoico (ATRA) es una terapéutica
especialmente eficaz en una de las siguientes variedades de leucemia:
a) Leucemia aguda linfoblástica.
b) Leucemia aguda promielocítica.
c) Leucemia mieloide crónica.
d) Leucemia linfática crónica.
622:
¿Cuál de las siguientes tinciones histoquímicas es determinante
para identificar una de las variedades de síndrome mielodisplásico?:
a) Peroxidasa.
b) Perls (hierro).
c) PAS.
d) Fosfatasas alcalinas granulocíticas.
623:
La causa más frecuente de hipercoagulabilidad hereditaria es:
a) Déficit de proteína C.
b) Déficit de proteína S.
c) Déficit de antitrombina III.
d) Factor V de Leiden.
624:
La
especialmente
a) Linfoma
b) Linfoma
c) Linfoma
d) Linfoma
infiltración linfomatosa de la sangre
frecuente en:
de Burkitt.
de células grandes difuso.
linfocítico bien diferenciado difuso.
de Hodgkin.
periférica
es
625:
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta, en
relación con las crisis hemolíticas por déficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa eritrocitaria:
a) Son menos frecuentes en las mujeres.
b) Son independientes de la ingestión de habas verdes.
c) Son independientes de la intoxicación por bolas de naftalina
antipo1illas.
d) Son independientes de la ingestión de antipalúdicos.
626:
Señale cuál de los siguientes hechos NO está presente en el
síndrome de la neoplasia endocrina múltiple familiar tipo 1 (MEN-I):
a) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glándulas.
b) Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia.
c)
Tumores
pancreáticos
productores
de
polipéptido
intestinal
vasoactivo (VIP).
d) Carcinoma medular tifoideo.
627:
Un paciente de 37 años ha sido sometido a una tiroidectomía
total por un tumor maligno tiroideo multifocal, productor de calcitonina.
¿Qué investigación genética puede detectar la afección en sus familiares?:
a) Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c-erb B2).
b) Mutación en el protooncogén RET.
c) Amplificación del protooncogén N-myc.
d) Mutación en el gen BRCA-I.
628:
Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de
repetición. En el estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles
plasmáticos de hormona paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas
al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué método de localización de
la lesión es obligado realizar preoperatoriamente?:
a) Arteriografía selectiva.
b) Resonancia magnética nuclear.
c) Ninguno.
d) Ecografía.
629:
La determinación de tiroglobulina sérica tiene su mayor
utilidad en el seguimiento de pacientes:
a) Tratados con tiroidectomía total por cáncer diferenciado de
tiroides.
b) Tratados con hemitiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides.
c) Tratados con tiroidectomía total por cáncer anaplásico de tiroides.
d) Con tiroides de Riedel.
630:
Si un hombre obeso de 50 años presenta valores repetidos de
glucemia en ayunas entre 110-125 mg/dl. ¿Cuál es, entre las siguientes, la
actitud más correcta?:
a) Establecer el diagnóstico de Diabetes Mellitus e iniciar tratamiento
dietético.
b) Realizar curva de glucemia con sobrecarga oral para precisar el
diagnóstico.
c) Recomendar bajar peso sin hacer más averiguaciones.
d) Comenzar tratamiento con dosis bajas de Metforrnina.
631:
¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO durante el
embarazo de la mujer diabética?:
a) Derivado de hierro por vía oral.
b) Insulina de acción rápida.
c) Insulina de acción intermedia.
d) Sulfonilureas.
632:
Ante un diabético tipo I (InsulinDependiente) que empieza a
presentar valores elevados y repetidos de microalbuminuria (por encima de
30 microgramos/minuto o mg/24 horas). ¿Cuál de las siguientes actitudes NO
es correcta?:
a) Mejorar significativamente su control metabólico.
b) Si es hipertenso controlar más exigentemente sus cifras tensionales.
c) Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de corticoides, por
ejemplo Prednisona 5 mg/día.
d) Valorar periódicamente su función renal: creatinina y aclaramiento
de creatinina.
633:
¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la sangre es
característico tanto de la insuficiencia adrenal aguda de origen adrenal
como de la insuficiencia adrenal aguda de origen hipotálamo-hipofisario?:
a) Elevación de la ACTII.
b) Hipopotasemia.
c) Hiperglucemia.
d) Hiponatremia.
634:
En hipertensos con sospecha clínica de Feocromocitoma, ¿cuál de
los siguientes grupos de hipotensores está CONTRAINDICADO en el
tratamiento inicial del paciente?:
a) Antagonistas del calcio.
b) Betabloqueantes.
c) Diuréticos.
d) Alfabloqueantes.
635:
Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mínimos,
indetectables,
de
adrenocorticotropina
(ACTH),
cortisolemia
y
cortisollibre urinario elevados, sin descenso de éstos últimos tras la
administración de 0,5 mg/6 h ni de 2 mg/6 h de dexametasona. Entre los
siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Adenoma hipofisario secretar de ACTII.
b) Bloqueo adrenal congénito.
c) Adenoma adrenal.
d) Tumor secretar de hormona liberadora de corticotropina (CRH). .
636:
Un hombre de 45 años, previamente sano, es diagnosticado de
neumonía del lóbulo inferior derecho. A la exploración física el paciente
está consciente y orientado, T A 120/80 en supino que sube a 130/90 tras
la bipedestación. Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1
litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea:
Hemoglobina 12 g/di. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Ácido úrico
2,2 mg/dl. Sodio 127 mEqn. Potasio 3,4 mEqn. Proteínas totales 5,8 g/di.
La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es:
a) Restricción hídrica.
b) Tratamiento con furosemida.
c) Tratamiento nutricional intensivo.
d) Solución salina hipertónica intravenosa.
637:
Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia coeundi. En
la analítica, presenta una prolactina sanguínea en niveles diez veces por
encima de los límites normales superiores. En la resonancia magnética se
evidencia un tumor hipofisario. Los niveles de LH, FSH y testosterona más
probables serán:
a) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de testosterana.
b) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
c) Niveles bajos de LH y FSH, normales de testosterona.
d) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.
638:
Son sugestivos de estenosis de la arteria renal los siguientes
hallazgos en un sujeto joven, EXCEPTO:
a) Alcalosis metabólica.
b) Hiperpotasemia.
c) Presencia de síntomas de insuficiencia vascular en otros órganos.
d) Soplos abdominales.
639:
¿Cuál es la Glomerulonefritis que con
asocia a la existencia de reflujo vesicoureteral? :
a) Nefropatía IgA.
b) Glomerulonefritis Membranosa.
c) Glomerulonefritis Membrano-Proliferativa.
d) Hialinosis segmentaria y focal.
mayor
frecuencia
se
640:
Paciente de 45 años que acude a la urgencia del hospital por
dolor en fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de carácter cólico, de
dos días de evolución. Posteriormente desarrolló fiebre alta con escalofríos, detectándose en el examen de la sangre una leucocitosis de 20.000
por mm3, con desviación a la izquierda, y en el sedimento de la orina,
microhematuria, piuria y bacteriuria, ¿qué exploración complementaria, de
entre las siguientes, sería la más adecuada como primera opción, en este
caso?:
a) Ecografía abdominal.
b) Urolografía retrógrada.
c) Tomografía renal.
d) TAC abdominal.
641:
De entre los siguientes
hiponatremia con más frecuencia?:
a) Furosemida.
b) Digital.
c) Prednisona.
d) Tiazidas.
fármacos
¿cuál
es
el
que
produce
642:
Paciente de 65 años, diagnosticada de insuficiencia cardíaca,
que sigue tratamiento habitual con Inhibidores de la Enzima Convertidora
de la Angiotensina (IECAS), Espironolactona y Furosemida. En una analítica
de rutina presenta unas cifras de potasio sérico de 5,8 mEqlL, ¿qué
variaciones deberemos realizar en su tratamiento?:
a) Elevar las dosis de Furosemida.
b) Añadir resinas de intercambio iónico.
c) Añadir Digitálicos.
d) Suspender los IECAS y la Espironolactona.
643:
Hombre de 75 años que acude al Hospital por oliguria de varios
días de evolución y dolor en hipogastrio, donde se palpa una masa. En el
examen de la sangre se detecta una creatinina de 3 mg/dL y un potasio de
5,8 mEq/L. ¿Qué.maniobra, de entre las siguientes, considera la más
recomendable en este caso?:
a) Hemodiálisis.
b) Sondaje urinario.
c) Urografía intravenosa
d) TAC abdominal
644:
La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre, artralgias,
exantema y eosinofilia sugiere preferentemente:
a) Granulomatosis alérgica (Churg Strauss).
b) Nefritis intersticial aguda.
c) Angeitis leucocitoclástica.
d) Granulomatosis de Wegener.
645:
Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinnria de
8 gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni disminución de la función
renal. La actitud más adecuada en este caso sería:
a) Confirmar la existencia de proteinuria.
b) Precisar la selectividad de la proteinuria.
c) Realizar biopsia renal.
d) Administrar esteroides.
646:
La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis membranosa
(GNM) cursa habitualmente con un Síndrome Nefrótico (SN) de larga
evolución. Se han descrito diferentes causas etiológicas inductoras de GNM
y se acepta que de poder controlar la causa o eliminar el agente, la
enfermedad renal podría remitir. De las abajo enumeradas, todas, EXCEPTO
una, pueden ser inductoras de Glomerulonefritis Membranosa. Señálela:
a) Virus B de la hepatitis.
b) Tumores sólidos del colon.
c) Dermatitis herpetiforme.
d) Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).
647:
Una paciente de 35 años de edad con aspiración nasogástrica por
estenosis pilórica presenta un potasio sérico de 3 mEq/L (valores normales
3,5-5 mEq/L) al tercer día de su ingreso. Señale cuál de estas afirmaciones es la correcta en este contexto:
a) La causa más importante de la hipopotasemia es por la aspiración
nasogástrica.
b) Las pérdidas renales de potasio son mínimas como mecanismo
compensatorio renal ante las pérdidas digestivas.
c) Se requeriría la administración de volumen y cloruro sódico para su
colTección.
d) Rara vez se acompaña de alcalosis metabólica.
648:
¿Qué marcador o conjunto de marcadores, entre los siguientes,
es de utilidad clínica en el manejo del cáncer testicular?:
a) Antígeno carcino-embrionario y alta fetoproteína.
b) Gonadotropina coriónica (subunidad Beta).
c) Antígeno específico prostático y antígeno carcinoembrionario.
d) Alfa-fetoproteína y carnitina.
649:
¿Cuál es el mejor método de estadificación local en el cáncer
vesical?:
a) Ecografía.
b) Scanner.
c) Resonancia Magnética Nuclear.
d) Resección trasuretral.
650:
Un hombre de 71 años presenta un cuadro constituido por
polaquiuria, tenesmo vesical, y dolor suprapúbico de repetición, que no
cede con tratamiento antibiótico. La analítica de orina sólo muestra una
hematuria macroscópica con pequeños coágulos. ¿En qué proceso etiológico
pensaría en primer lugar?:
a) Cistitis por E. Coli.
b) Carcinoma de células transicionales.
c) Cistitis intersticial.
d) Cistitis gonocócica.
651:
Una paciente de 52 años consulta por una historia de varios
meses de evolución de síndrome irritativo vesical y dolor suprapúbico. La
exploración fisica no revela datos de interés, los cultivos de orina son
repetidamente negativos, así como las citologías urinarias. En la
exploración cistoscópica se objetivan petequias submucosas a la distensión
vesical y las biopsias han sido inflamatorias. ¿Cuál es el diagnóstico de
presunción?:
a) Carcinoma in situ.
b) Litiasis yuxtameatal.
c) Carcinoma infiltrante.
d) Cistitis intersticial.
652:
Las ampollas del pénfigo vulgar se caracterizan por:
a) Aparecer sobre piel aparentemente sana.
b) Transformarse rápidamente en úlceras profundas.
c) Ser tensas y resistentes a la rotura.
d) Ser intensamente pruriginosas.
653:
La isotretinoína es un fármaco que se emplea por vía oral para
tratar el acné en algunos pacientes. ¿Cuál de las siguientes respuestas es
FALSA?:
a) Puede elevar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos.
b) Produce casi siempre una importante sequedad de piel y mucosa.
c) Es teratógeno y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen
realicen una anticoncepción durante al menos 2 años después de finalizado
el tratamiento.
d) Puede alterar el proceso de cicatrización de las heridas y facilitar
la aparición de queloides.
654:
Un hombre de 65 años presentar un herpes zóster en la cara.
¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo?:
a) Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz.
b) El nervio facial y el auditivo están afectados.
c) Los nervios supraorbitales están afectados.
d) El paciente presenta un síndrome de Ramsay-Hunt.
655:
¿Cuál
de
las
acompañar a la atopia?:
a) Piel seca.
b) Congestión facial.
c) Onicodistrofia.
d) Pemiosis.
siguientes
manifestaciones
cutáneas
suele
656:
En una paciente afecta de lupus eritematoso cutáneo subagudo,
el tipo de autoanticuerpos circulantes que encontraremos con mayor
frecuencia será:
a) Anti-Ribonucleoproteína.
b) Anti-Sm.
c) Anti-Ro.
d) Anti-histona.
657:
Los siguientes factores pueden provocar un brote de psoriasis,
EXCEPTO:
a) Infecciones.
b) Factores hormonales.
c) Trauma.
d) Medicamentos.
658:
El tratamiento de la retinopatía diabética se efectúa con:
a)
b)
c)
d)
Fármacos anticolinérgicos.
Fotocoagulación con láser.
Inyección de insulina subconjuntival.
Antiinflamatorios no esteroideos.
659:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones realizadas sobre un tipo
concreto de migraña es FALSA?:
a) La migraña oftalmopléjica es típica de niños antes de los 10 años de
edad.
b) La migraña complicada se asocia característicamente a uveítis e
hipertensión ocular.
c) El aura visual de la migraña clásica tiene una progresión
típicamente centrífuga.
d) El único síntoma visual característico de la migraña común es la
fotofobia.
660:
¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la
hipermetropía?:
a) El ojo hipermétrope es típicamente grande, no sólo en su diámetro
anteroposterior sino en todos los demás.
b) El ojo está predispuesto al glaucoma de ángulo cerrado.
c) Es el error de.refracción en el que los rayos paralelos de luz son
llevados a un foco por detrás de la retina.
d) Se puede asociar estrabismo divergente.
661:
La motilidad de los párpados depende de:
a) III y VII par craneal.
b) II par craneal.
c) VI par craneal.
d) III y VI par craneal.
662:
Señale qué forma de glaucoma, entre las siguientes, es la más
frecuente en la práctica clínica:
a) La secundaria a diabetes.
b) La primaria de ángulo estrecho.
c) La congénita.
d) La primaria de ángulo abierto.
663:
Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo derecho
localizada a la altura de la punta de la nariz y visión de puntos móviles
en forma de lluvia, la localización más probable del desgarro retiniano
será:
a) Temporal superior.
b) Nasal superior.
c) Nasal inferior.
d) Temporal inferior.
d) En cualquier cuadrante.
664:
La inclusión del epitelio queratinizante en el oído medio es
característico de:
a) Otitis tuberculosa.
b) Perforación timpánica.
c) Colesteatoma.
d) Otitis serosa.
665:
Cuando hablamos de una Ránula nos referimos a:
a) Quiste sebáceo en la mucosa yugal.
b) Quiste perialveolar de los incisivos.
c) Quiste dermoide retroorbitario.
d) Quiste de retención por obliteración de conductos
sublinguales.
excretores
666:
El Síndrome de Ramsay-Hunt se caracteriza por parálisis facial
que acompaña a:
a) Otitis media colesteatomatosa.
b) Parálisis iatrogénica.
c) Parálisis por traumatismo craneal.
d) Herpes zóster.
667:
Las pruebas de Rinne negativo es propio de las sorderas de:
a) Percepción.
b) Transmisión.
c) Tumores del acústico.
d) Cofosis.
668:
Si durante una intervención quirúrgica de tiroides seccionamos
el nervio recurrente derecho de un paciente, ¿cuál será, entre las
siguientes la alteración clínica más probable?:
a) Disnea y posición media de la cuerda vocal derecha.
b) Disfonía y posición paramediana de la cuerda vocal derecha.
c) Voz bitonal y posición intermedia de la cuerda vocal izquierda.
d) Disnea intensa con posición paramediana bilateral.
669:
El fibroangioma nasofaríngeo se caracteriza por:
a) Epístaxis en la pubertad masculina.
b) Epístaxis en la pubertad femenina.
c) Epístaxis en el adulto (30-40 años).
d) Rinorrea en la edad juvenil del varón.
670:
¿Cuál de las siguientes medicaciones reduce el aclaramiento
renal y aumenta las concentraciones de litio hasta niveles potencialmente
peligrosos?:
a) Ibuprofeno.
b) Furosemida.
c) Tetraciclina.
d) Teofilina.
671:
¿Cuál de los siguientes datos es una característica principal
de la encefalopatía de Wernicke?:
a) Inicio agudo.
b) Asociación a crisis comiciales alcohólicas.
c) Asociación a arnnesia retrógrada.
d) Tratamiento eficaz con ácido fólico.
672:
Una mujer de 25 años es enviada al psiquiatra por un cirujano
plástico, debido a que afirma constantemente que tiene hinchada una parte
de la cara. El cirujano no ha podido comprobar en ningún momento esta
afirmación. El diagnóstico más probable es de:
a)
b)
c)
d)
Simulación.
Bulimia nerviosa.
Trastorno de conversión.
Trastorno dismórfico corporal.
673:
¿Cuáles de los siguientes problemas psiquiátricos ve aumentada
su frecuencia con la edad?:
a) Depresión.
b) Trastornos psicóticos.
c) Trastornos fóbicos.
d) Suicidio.
674:
Los criterios diagnósticos para el trastorno
postraumático incluyen todos los siguientes EXCEPTO:
a) La re-experimentación del episodio.
b) El aumento del grado de alerta.
c) La evitación de estímulos.
d) El estado de ánimo deprimido.
por
estrés
675:
Atendemos a una chica de 16 años que nos cuenta que lleva un
tiempo con menos apetito y durmiendo menos ya que le cuesta poder
dormirse. Es una buena estudiante, pero en la última evaluación le han
quedado cuatro asignaturas y le cuesta concentrarse en los estudios. Los
dos últimos fines de semana no ha salido con sus amigas porque no le
apetecía y se siente irritada con su familia, aunque no entiende por qué.
Tiene dolores de cabeza y a veces le viene la idea de la muerte a la
imaginación aunque piensa que no lo haría por sus sentimientos religiosos.
Nunca le había sucedido algo parecido. El diagnóstico sería:
a) Trastorno depresivo mayor.
b) Trastorno ciclotímico.
c) Trastorno distímico.
d) Episodio depresivo mayor.
676:
¿Qué grupo de Psicofármacos estarían CONTRAINDICADOS
tratamiento de un Trastorno por Déficit de Atención?:
a) Antidepresivos.
b) Barbitúricos.
c) Anticonvulsivantes.
d) Estimulantes.
en
el
677:
En el trastorno paranoide de la personalidad es FALSO que:
a) Exista un exceso de suspicacia.
b) Se tengan ideas delirantes de perjuicio.
c) Se tienda a ser rencoroso.
d) Se confíe poco en los demás.
678:
Consultan unos padres porque su hijo, de cinco años, lleva
varias noches despertándose agitado como si hubiera soñado algo que le
angustia. Cuando acuden a su lado por la noche, el niño les mira y dice
palabras que no tienen ningún significado. Al cabo de un rato vuelve a
dormirse y por la mañana no recuerda nada de lo ocurrido. El diagnóstico
sería:
a) Pesadillas.
b) Terrores nocturnos.
c) Foco Epiléptico.
d) Disomnia.
679:
Acude a su centro una mujer primigesta de 35 años por sensación
de dinámica regular. Se trata de una gestación gemelar, monocorial,
biamniótica en la semana 36 + 4 cuyo curso ha sido normal; la exploración
revela un cervix borrado, con 5 cm de dilatación, blando y centrado;
primer gemelo en presentación cefálica, segundo en transversa, bolsa
íntegra y amnioscopia negativa. ¿Cuál es la actitud correcta de cara al
parto?:
a) Realizar una cesárea urgente, ya que se trata de una gestación
biarnniótica.
b) Dejar evolucionar el parto por vía vaginal.
c) Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo y realizar una
cesárea no electiva del segundo.
d) fuiciar la administración de tocolíticos, puesto que se trata de una
gestación de 36 semanas y es previsible que los fetos sean muy inmaduros.
680:
Cuando se administra Sulfato de Magnesio para el tratamiento de
la
preeclampsiaeclampsia
y
aparecen
signos
de
sobredosificación
¿quéantídoto se debe emplear?:
a) Carbonato sódico.
b) Sulfato feIToso.
c) Nitroprusiato.
d) Gluconato cálcico.
681:
Desde 1960 se observa una preocupante elevación de la tasa de
cesáreas. Este incremento se asocia entre otras, pero de forma preferente
a una de las indicaciones expuestas a continuación:
a) Placenta Previa.
b) Prolapso de cordón.
c) Cesárea anterior (Iterativa).
d) Embarazo gemelar.
d) Fiebre intraparto.
682:
Tercigesta de 38 años, con partos anteriores normales. Gestante
de 36 semanas, ha comenzado con sangrado de color rojo brillante, escaso e
indoloro. ¿Cuál de los signientes métodos es el más eficaz para confirmar
o descartar la sospecha de placenta previa?:
a) Placentografía indirecta con replección vesical.
b) Arnniografía.
c) Gammagrafía isotópica.
d) Angiografía.
d) Ecografía transabdominal o transvaginal.
683:
En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de los
siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante Doppler, señálelo:
a) Flujo diastólico invertido en la arteria umbilical.
b) Redistribución cerebral.
c) Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal.
d) Escotadura postsistólica en las venas arcuatas.
684:
Entre las siguientes, ¿qué medida es la más
calcular la edad gestacional durante el primer trimestre?:
fiable
para
a)
b)
c)
d)
Longitud craneocaudal.
Longitud del fémur.
El diámetro biparietal.
El área cefálica.
685:
Son factores de riesgo de cáncer de mama todos los siguientes,
EXCEPTO:
a) Historia familiar de cáncer de mama.
b) Tabaquismo.
c) Radiaciones ionizantes.
d) Menopausia tardía.
686:
En una paciente sometida a conización por sospecha de neoplasia
intraepitelial cervical escarnosa de alto grado (CIN III), la Anatomía
Patológica nos informa de zonas de invasión del estroma con una
profundidad de 6 mm. ¿Cómo denominaríamos a este caso?:
a) Carcinoma in situ.
b) Estadio Ial de carcinoma de cuello.
c) Estadio Ia2 de carcinoma de cuello.
d) Estadio Ib de carcinoma de cuello.
687:
¿En cuál de las siguientes circunstancias
aumentado para utilizar contraceptivos orales?:
a) Paciente fumadora de más de 35 años.
b) Antecedentes de Hepatitis A.
c) Antecedentes de Trombosis venosa profunda.
d) Antecedentes de Colostasis intrahepática.
NO
existe
riesgo
688:
Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración
ovárica ecográficamente sospechosa de malignidad. Se informa de la
posibilidad de realizar cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos
requisitos
indispensables.
¿Cuál
de
los
siguientes
supuestos
desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?:
a) Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado.
b) Biopsia de Epiplon negativa.
c) Tumor encapsulado.
d) Ascitis.
689:
Los Koilocitos son células patognomónicas de infección por:
a) Virus herpes simple 1
b) Virus herpes simple 2
c) Papiloma virus humano.
d) Gonococia.
690:
La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es
la deficiencia de:
a) 17-hidroxilasa.
b) 2l-hidroxilasa.
c) ll-hidroxilasa.
d) 3-beta-hidroxiesteroide.
691:
El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el
recién nacido es:
a) Virus Herpes Simple.
b) Estreptococo del grupo B.
c) Cándida albicans.
d) Stafilococus aureus.
692:
Un niño de 7 meses presenta fiebre alta desde tres días antes,
acompañada de hiperemia faríngea. La fiebre cede al cuarto día de la
enfermedad, momento en que aparece un exantema morbiliforme, que
desaparece en un plazo de 3 días. El diagnóstico más probable es:
a) Sarampión.
b) Rubéola.
c) Reacción medicamentos a a antitérmicos.
d) Infección por herpes virus humano 6.
693:
Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y
desarrollo, necesita valorar el peso de un niño de 3 años. ¿Qué fórmula
entre las siguientes, debería utilizar para calcular el peso medio de un
niño normal de esa edad?:
a
)
Edad
años x 8
2
en
b
)
Edad
años x 80
2
en
c
)
(Edad
en
años x 2) + 8
=
d
)
Edad
meses x 10
2
=
=
en
=
694:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación
con la apendicitis aguda en el niño?:
a) Suele comenzar con dolor en fosa ilíaca derecha.
b) La ausencia de fiebre y la existencia de menos de 10.000 leucocitos
hacen bastante improbable el diagnóstico de apendicitis aguda.
c) El enema opaco es una exploración de gran ayuda para establecer el
diagnóstico en el niño.
d) En el lactante la perforación intestinal es muy rara.
695:
Señale cuál de los siguientes NO es
contraer una nasofaringitis o catarro común:
a) Asistencia a guardería.
b) Aspiración pasiva del humo del tabaco.
c) Bajo nivel económico familiar.
d) Exposición a baja temperatura ambiental.
factor
de
riesgo
para
696:
En los niños que asisten a guarderías han sido comunicados
contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, EXCEPTO de:
a)
b)
c)
d)
Otitis media aguda.
Hepatitis A.
Infección por VIH.
Varicela.
697:
¿Qué vacuna desaconsejaría en un niño
inmunodeficiencia clínica significativa?:
a) DTP (Difteria, Tétanos, Tos ferina).
b) Hepatitis B.
c) Haemophilus Injluenzae B.
d) Triple vírica (Sarampión, Rubéola, Parotiditis).
en
situación
de
698:
Señale cuál de los siguientes agentes patógenos es el principal
causante de otitis media aguda en el niño:
a) Haemophilus Injluenzae no tipable.
b) Pseudomona aeruginosa.
c) Micoplasma pneumoniae.
d) Streptococcus pneumoniae.
699:
Un niño capaz de correr, subir escaleras solo sin alternar los
pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras,
presenta un desarrollo psicomotor propia de la siguiente edad:
a) 15 meses.
b) 18 meses.
c) 24 meses
d) 36 meses.
700:
¿En cuál de las siguientes enfermedades
hiperamoniemia?:
a) Acidemia propiónica.
b) Déficit de Ornitin Transcarbamilasa.
c) Hiperglicinemia no cetósica.
d) Fenilcetonuria.
metabólicas
NO
hay
701:
La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon Congénito:
a) Puede estar asociada a una mutación del protoogen RET del cromo soma
10, con una penetrancia incompleta en la mayoría de los casos.
b) Se asocia a una ausencia de células gangionares en el plexo de
Meissner y de Auerbach del intestino.
c) Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el
segmento intestinal del afectado.
d) No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el período
neonatal.
702:
La ecograffa prenatal realizada a una mujer gestante de 29
semanas, muestra a un feto con una ectasia pieloureteral izquierda
importante:
a) Debe de provocarse el parto urgentemente para el tratamiento precoz
de una malformación del tracto urinario.
b) Debe realizarse una punción percutánea del riñón fetal afectado,
para colocar un catéter que facilite el drenaje urinario nefroarnniótico.
c) Debe de mantenerse la gestación a término y realizar un tratamiento
quirúrgico sobre el riñón izquierdo, en las primeras 24 horas de vida.
d) Debe de mantenerse la gestación a término y realizar al nacimiento,
una ecografía abdominal, una urografía intravenosa y una uretrocistografía
miccional, para el diagnóstico diferencial de la anomalía.
703:
La hernia inguinal del recién nacido:
a) Se debe a una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal.
b) Es más frecuente en el sexo femenino.
c) Se debe a un déficit transitorio de la secrección de Gonadotrofinas
entre la l0a y l2a semana de gestación.
d) Se produce por la persistencia del conducto peritoneo vaginal
(Processus vaginalis) durante la vida postnatal.
704:
Señalar la afirmación FALSA con respecto a Legionella:
a) Su hábitat natural es el agua.
b) Es un cocobacilo Gram negativo nutricionalmente exigente y
anaerobio.
c) El diagnóstico de legionelosis puede establecerse mediante la
detección de antígeno de Legionella en orina.
d) Son activos frente a esta bacteria los macrólidos y algunas
quinolonas.
705:
Cuál de los microorganismos siguientes NO produce enteritis por
mecanismo invasor:
a) Shigella dysenteriae.
b) Campylobacter jejuni.
c) Escherichia coli enteroinvasor.
d) Bacillus cereus.
706:
Cuál de los siguientes microorganismos
mononucle6sico:
a) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
b) Toxoplasma gondii.
c) Virus de Epstein-Barr.
d) Listeria monocytogenes.
NO
produce
síndrome
707:
Durante el primer encuentro con un antígeno se produce una
respuesta inmune llamada primaria, mientras que en contactos sucesivos con
el mismo antígeno se produce una respuesta secundaria. Respecto a este
fenómeno se realizan a continuación varias afirmaciones de las que una es
FALSA. Señálela:
a) La respuesta primaria está mediada por células nativas o vírgenes y
la respuesta secundaria, lo está por células memoria.
b) La respuesta secundaria se desencadena de una manera más rápida que
la respuesta primaria.
c) La tirosina fosfatasa CD45, que regula la activación celular se
expresa en la superficie de las células T memoria en su versión CD45RA.
d) En la respuesta secundaria se produce un mayor número de linfocitos
y las células B producen mayores niveles de anticuerpos con una mayor
afinidad por el antígeno.
708:
En relación a la respuesta inmune, señale cuál es la respuesta
verdadera:
a) Los antígenos que de manera más frecuente desencadenan una respuesta
inmune son los timoindependientes, y entre ellos los polisacáridos de las
paredes bacterianas.
b) Un antígeno puede ser procesado por las células dendríticas y por
los linfocitos B, y ser presentado a los linfocitos T CD4 en el contexto
de moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase I.
c) Un antígeno puede ser procesado por los macrófagos y presentado a
los linfocitos T CD8 en el contexto de moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase II.
d) El linfocito T CD4 reconoce antígenos en el contexto de moléculas
del complejo mayor de histocompatibilidad del clase II y como resultado
expresa moléculas coestimuladoras como CD 154 (CD40 ligando).
709:
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en
relación con las inmunoglobulinas:
a) Están formadas por dos cadenas ligeras idénticas y dos cadenas
pesadas idénticas.
b) Disponen de dominios variables e hipervariables para ligar el
antígeno.
c) La zona constante de las cadenas ligeras define la clase y subclase
del anticuerpo.
d) La zona constante de las cadenas pesadas es capaz de unirse al
complemento.
710:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la inmnoidad
innata, es INCORRECTA?:
a) Son componentes de la misma el complemento, las proteínas de fase
aguda y las citocinas.
b) Su componente celular incluye células fagocíticas, células
liberadoras de mediadores inflamatorios, células natural Killer, y
linfocitos T.
c) Algunos de los tipos celulares implicados en la respuesta innata
actúan también como células presentadoras de antígeno.
d) La respuesta inmune innata se repite sin cambios independientemente
del número de veces que se encuentre el antígeno.
711:
al sistema
a) Vena
b) Vena
c) Vena
d) Vena
Indique cuál de los siguientes afluentes venosos NO pertenece
de la vena porta:
mesentérica superior.
gastroepiploica inferior.
mesentérica inferior.
hemorroidal inferior.
712:
Indique cuál de los siguientes elementos NO se sitúa en el
mediastino posterior:
a) Aorta torácica descendente.
b) Vena ácigos.
c) Nervios esplácnicos.
d) Vena cava superior.
713:
Indique la afirmación FALSA con relación al pedículo hepático:
a) El pedículo hepático está fomado por la arteria hepática, vena
porta, colédoco y nervios hepáticos.
b) La vena porta asciende entre las hojas del epiplon gastrohepático.
c) La arteria hepática propia y sus ramas siguen un curso variable en
el hilio hepático.
d) El colédoco se sitúa entre las hojas del epiplon gastrocólico en su
trayecto hacia el duodeno.
714:
Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la topografia
encefálica NO es correcta:
a) La cápsula extrema se sitúa entre el claustrum o antemuro y la
corteza del lóbulo de la ínsula.
b) El núcleo tálamo óptico se sitúa lateralmente o externo al núcleo
caudado.
c) La cápsula externa se sitúa por fuera del núcleo putámen.
d) El tálamo óptico forma parte del suelo del ventriculo lateral.
715:
Señale la afirmación FALSA con relación a la vascularización
cardíaca:
a) El borde agudo del corazón está vascularizado por la arteria
coronaria derecha.
b) La arteria interventricular anterior o descendente anterior es rama
de la arteria coronaría derecha.
c) Las arterias coronarías son ramas de la aorta torácica ascendente.
d) El tabique interventricular o septo está irrigado por las arterias
coronarías derecha e izquierda.
716:
La secreción del ácido en la célula parietal gástrica se lleva
a cabo por una A TPasa especffica que intercambia hidrogeniones (H+) del
citosol por:
a) Cl.
b) HCO3
c) Na+
d) K+
717:
¿Cuál de los siguientes factores contribuye a que durante noa
isquemia coronaria grave se produzca vasoconstricción?:
a) Aumento de K+ extravascular.
b) Liberación de adenosina.
c) Producción de radical superóxido por la xantina oxidasa.
d) Liberación de óxido nítrico.
718:
¿Cuál de los siguientes NO se considera un criterio de
identificación de una sustancia como neurotransmisor?:
a) La neurona presináptica debe contener los mecanismos bioquímicos
necesarios para su síntesis.
b) Es necesario identificar el RNA mensajero específico para dicha
sustancia en la neurona presináptica.
c) Debe existir un mecanismo bioquímico capaz de finalizar la acción de
la sustancia.
d) La estimulación del terminal presináptico debe liberar la sustancia.
719:
En el cerebro, las principales agrupaciones de cuerpos
celulares que contienen serotonina están situados en una de las siguientes
zonas:
a) Núcleos arcuatos y periventriculares del hipotálamo.
b) Núcleo de la banda diagonal de Broca.
c) Sustancia negra del mesencéfalo.
d) Núcleos del rafe del tronco encefálico.
720:
¿Qué tipo de proteína se deposita en la amiloidosis asociada a
hemodiálisis?:
a) AA.
b) AL.
c) β2 microglobulina.
d) Transtiretina mulada.
721:
¿Cuál de los tipos histológicos de cáncer de mama presenta las
siguientes
características:
Buena
delimitación,
grupos
celulares
sincitiales, células grandes con macronucleolo, abundantes mitosis y moderado a denso infiltrado inflamatorio linfoplasmacitario circundante?:
a) Carcinoma ductal convencional.
b) Carcinoma lobulillar "in situ".
c) Carcinoma mucinoso.
d) Carcinoma medular.
722:
Mujer de 25 años con adenopatías cervicales y mediastínicas. Se
obtiene una biopsia de una de las adenopatías cervicales. La descripción
histopatológica de la muestra fijada en formol e incluida en parafina,
refiere la alteración de la arquitectura ganglionar por la presencia de
una fibrosis birrefringente con luz polarizada, que forma nódulos y con
células que presentan un espacio claro circundante con núcleos grandes
junto a algunas células grandes de núcleo bilobulado y nucléolos
eosinófilos en espejo. El resto corresponde a una población linfoide
reactiva con eosinófilos. Dicha descripción corresponde a:
a) Linfoma no Hodgkin de alto grado.
b) Linfoma no Hodgkin de bajo grado.
c) Sarcoidosis.
d) Enfennedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
723:
El hallazgo morfológico que permite establecer con certeza el
diagnóstico histológico de hepatitis crónica es:
a) Aparición de plasmáticas en el infiltrado.
b) Presencia de folículos linfoides.
c) Pérdida de conductos biliares.
d) Fibrosis portal.
724:
La substitución de una célula epitelial adulta, por otra célula
adulta, de un tipo diferente, es frecuente el fenómeno inicial en el
desarrollo de un carcinoma. A este proceso se le denomina:
a) Metaplasia.
b) Anaplasia.
c) Displasia.
d) Distrofia.
725:
Indique
cuál
de
las
siguientes
constituye con mayor frecuencia un precursor
cutáneo.
a) Nevus congénito.
b) Nevus azul.
c) Nevus de células fusifonnes yepitelioides.
d) Nevus displásico.
726:
lesiones
potencial
pigmentarias,
del melanoma
¿Cuál de los siguientes fármacos inmunosupresores utilizados en
el trasplante renal para prevenir el rechazo es nefrotóxico?:
a) Azatioprina.
b) Micofenolato Mofetil.
c) Glucocorticoides.
d) Ciclosporina.
727:
¿Cuál de los siguientes fármacos utilizables en el tratamiento
de la úlcera péptica, debe administrarse con precaución, por su potencial
abortivo en las mujeres fértiles?:
a) Hidróxido de Aluminio.
b) Ranitidina.
c) Trisilicato de magnesio.
d) Misoprostol.
728:
Una mujer que está tomando anticonceptivos orales comienza un
tratamiento de Rifampicina que durará algunos meses. ¿De entre las
siguientes consideraciones cuál le parece adecuada? :
a) Que suspenda los anticonceptivos orales porque aumen tan los niveles
de Rifampicina favoreciendo su toxicidad.
b) Que tome precauciones adicionales para evitar un embarazo ya que la
Rifampicina disminuye el efecto de los anticonceptivos al aumentar su
metabolismo.
c) Que tome precauciones adicionales para evitar un embarazo ya que la
Rifampicina disminuye el efecto de los anticonceptivos al reducir su
absorción.
d) Que la Rifampicina aumenta la toxicidad de los anticonceptivos
orales y por tanto tiene ahora un riesgo aumentado de enfennedad
tromboembólica.
729:
¿Cuál de los siguientes cambios farmacocinéticos tiene lugar en
el paciente anciano?:
a)
Disminución
del
volumen
de
distribución
de
los
fármacos
liposolubles.
b) Disminución de la biodisponibilidad de los fánnacos con alta tasa
de extracción hepática.
c) Disminución de la unión de los fánnacos a la albúmina.
d) Disminución de la velocidad de las reacciones de fase II a nivel
hepático.
730:
¿En qué tipo de fármacos NO suele tener utilidad clínica la
determinación de sus concentraciones séricas? :
a) Los que tienen un margen terapéutico estrecho.
b) En los que existe una buena relación entre la concentración
plasmática y el efecto.
c) En los que la relación entre la dosis y la concentración sérica es
predecible.
d) En aquellos con efectos tóxicos iniciales difíciles de evaluar.
731:
¿Cuál de los siguientes medicamentos se elimina mejor por
hemodiálisis?:
a) La heparina no fraccionada que tiene un alto peso molecular, se une
extensamente a proteínas y tiene un volumen de distribución pequeño.
b) El diazepan que es liposoluble, se une ampliamente a proteínas y se
excreta en pequeña cantidad por riñón.
c) El propranolol que tiene una alta unión a proteínas plasmáticas, un
elevado volumen de distribución y un peso molecular bajo.
d) La amoxicilina que tiene una baja unión a proteínas plasmáticas, un
volumen de distribución pequeño y se excreta fundamentalmente por el
riñón.
732:
La escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud
es un método para el ajuste racional de la analgesia. De las siguientes
afirmaciones sobre dicha escalera, señale la correcta:
a) Consta de varios escalones dependiendo de los fármacos utilizados,
con un máximo de seis escalones.
b) Permite la utilización conjunta de opiáceos débiles (codeína) y
potentes (morfina) en dolores de intensidad severa.
c)
Si
se
administra
conjuntamente
ibuprofeno,
dexametasona
y
amitriptilina, se considera que se está utilizando el primer escalón de la
escalera analgésica.
d) No se permite la utilización de fármaco s adyuvantes de! dolor en el
tercer escalón analgésico.
733:
Con respecto a los Sistemas de Información en Salud Pública es
FALSO que:
a) Los registros hospitalarios de cáncer permiten conocer la
incidencia, la población atendida de un hospital y el nivel de efectividad
de su tratamiento en términos de supervivencia.
b) El CMBD (conjunto mínimo básico de datos) es una fuente de datos
individuales sobre la salud de las personas generado por las actuaciones
administrativas de los servicios sanitarios.
c) Las encuestas de salud son herramientas de la medición del nivel de
salud y de utilización de los servicios sanitarios de una comunidad.
d) En España se realiza el padrón habitualmente aquellos años que
terminan en 1 y en 6 y su acceso, con algunas limitaciones, es público.
734:
Con respecto a la comparación de mortalidad entre distintas
poblaciones, es FALSO que:
a) La Razón de mortalidad proporcional estandarizada es útil cuando no
se conoce la población expuesta.
b) Un valor de RME (razón de mortalidad estandarizada) igual a 1
significa que la frecuencia de la enfermedad es igual en la población a
estudio y en la población de referencia.
c) La razón de mortalidad proporcional permite comparar el riesgo de
una determinada causa respecto del total de causas.
d) Cuando las tasas de una determinada enfermedad en las dos
poblaciones que comparamos son iguales se puede estimar el riesgo relativo
(RR) en un estudio de mortalidad proporcional.
735:
Con relación a las características generales de las vacunas, es
FALSO que:
a) El término de inmunización es más amplio que el de vacunación y hace
referencia al proceso de inducción o provisión de inmunidad artificial.
b) La inmunización pasiva consiste en la administración al individuo
sano susceptible de anticuerpos producidos en otro huésped con el objeto
de proporcionarle una protección inmediata aunque temporal.
c) La clasificación sanitaria de las vacunas se basa en los objetivos
epidemiológicos que se pretenden alcanzar con la aplicación de las
vacunaciones a la población.
d) La vacuna antitetánica es una vacuna sistemática que tiene como
objetivo proteger a la comunidad y no una protección individual.
736:
Después de informar de su situación a un enfermo de cáncer
incurable, es inexcusable:
a) Ofrecer garantías de continuidad en los cuidados a él y a sus
familiares.
b) Llamar por teléfono a los familiares para que estén preparados
cuando el paciente llegue a casa.
c) Pautarle durante los primeros días algún psicofármaco para atenuar
e! impacto recibido.
d) Sugerirle que inmediatamente "arregle los papeles".
737:
Cuando un enfermo nos pregunta que cuánto tiempo le queda de
vida, procuraremos:
a) Ser lo más exactos posibles, de acuerdo con la bibliografía
existente hasta el momento.
b) Aunque lo sepamos a ciencia cierta, sólo se lo diremos al familiar
de referencia, nunca al enfermo.
c) Decirle una cifra menor de la que esperamos para que se lleve una
agradable sorpresa al comprobar que vive más tiempo del esperado.
d) Ser ambiguos en la respuesta y hablar de "expectativas limitadas" en
vez de cifras exactas.
.
738:
¿Por qué es importante estandarizar las tasas de mortalidad por
edad?:
a) Para ofrecer una información más detallada.
b) Para conseguir tasas específicas por grupos de edad.
c) Para obtener una cifra real de mortalidad.
d) Para poder comparar tasas de diferentes lugares eliminando la
confusión que genera el factor edad.
739:
La incidencia acumulada de una enfermedad es:
a) La proporción de la población que padece la enfennedad en un momento
dado.
b) La proporción de sanos que contraen la enfennedad a lo largo de
cierto período.
c) La tasa de incidencia de la enfennedad.
d) Una razón entre la odds de exposición de los casos y la odds de
exposición de los controles.
740:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA para
considerar que un estudio científico sobre pruebas diagnósticas aporta una
buena evidencia?:
a) Se trata de una comparación ciega e independiente entre la prueba a
estudio y el estándar seleccionado.
b) Se ha reducido el espectro de enfennedad para poder valorar a
pacientes en situación de alto riesgo.
c) Se aplicó el patrón de referencia independiente del resultado de la
prueba diagnóstica.
d) El tamaño muestral fue calculado para los índices de sensibilidad y
especificidad.
741:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a
los factores de confusión en un estudio observacional?:
a) Se asocian a una posible causa y constituyen un factor de riesgo
para el efecto estudiado.
b) Son equivalentes a los sesgos de infonnación no diferencial.
c) Se corrigen aumentando el tamaño de la muestra.
d) Se evitan con un buen entrenamiento de los investigadores que
participan en el estudio.
742:
En 1980, 89.538 enfermeras de EE.UU. entre 34 y 59 años y sin
historia previa de cáncer, cumplimentaron un cuestionario dietético
validado previamente y diseñado para medir el consumo individual de grasa
total, grasa saturada, ácido linoleico y colesterol, así como otros
nutrientes. Las enfermeras se clasificaron entonces en cinco grupos de
igual tamaño según los niveles de su ingesta de grasa. Se comparó la
aparición de nuevos casos de cáncer de mama entre los grupos. El diseño
del estudio es:
a) Ecológico o de base poblacional.
b) De prevalencia.
c) Ensayo clínico.
d) Cohortes.
743:
Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba de
hibridación para la detección de la infección por virus del papiloma
humano (VPH) en el cuello uterino. El estándar es la hibridación por
transferencia de Southern. En la mnestra de 400 sujetos se obtienen
resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál
es la sensibilidad de la prueba?:
a) 0,17.
b) 0,3d)
c) 0,18.
d) 0,50.
744:
En un ensayo controlado, indique cuál de los siguientes
factores NO condiciona el tamaño de la muestra del estudio:
a) El error aleatorio de primera especie o de tipo I (α) que se acepta
en su diseño.
b) El error aleatorio de segunda especie o de tipo II (β) que se acepta
en su diseño.
c) El poder estadístico del estudio.
d) El nivel de enmascaramiento de los tratamientos en estudio.
745:
Si se quiere realizar un ensayo clínico de diseño cruzado, el
estudio NO podrá ser al mismo tiempo:
a) De fase II.
b) Con asignación aleatoria.
c) De grupos paralelos.
d) De tamaño de muestra predeterminado.
746:
De los siguientes diseños de ensayos clíuicos, indique aquel en
el que el tamaño de la muestra no está predeterminado, sino que depende de
los resultados que se van obteniendo a lo largo de la experiencia:
a) Ensayo cruzado.
b) Ensayo de diseño factorial.
c) Ensayo de diseño secuencial.
d) Ensayo de grupos paralelos.
747:
Suponga que en la lectura de un ensayo clíuico en que se han
incluido 50 pacientes por grupo, observa usted que los resultados se
refieren a 47 pacientes en un grupo y 42 en el otro. Con respecto a los
pacientes que faltan, el autor comuuica que fueron retirados por uo seguir
el tratamiento y que no hay diferencias estadísticamente significativas
entre grupos en cuanto al porcentaje de pérdidas de pacientes. ¿Cómo cree
que podría afectar este hecho a los resultados del ensayo?:
a) De ninguna forma, ya que no se pueden estudiar los efectos de los
tratamientos en pacientes que no los reciben.
b) La validez del estudio podría ser dudosa, ya que la pérdida de
pacientes tal vez esté relacionada con los efectos de los tratamientos.
c) De ninguna forma si en el diseño del estudio se habían previsto las
pérdidas y, por tanto, se incluyó un número de pacientes mayor para
compensarlas.
d) Aumentando la probabilidad de un resultado negativo falso al
reducirse la muestra, pero sin que este hecho aumente las posibilidades de
sesgos.
748:
Suponga que en la lectura de un ensayo clínico cuya variable
principal de respuesta es la mortalidad a cinco años, observa usted que
los pacientes de un grupo tienen una media de edad al inicio del tratamiento de 64 años y los del otro de 52 años, no siendo estadísticamente
significativas estas diferencias. ¿Cómo cree que podría afectar este hecho
a los resultados del ensayo?:
a) De ninguna fonna, ya que las diferencias iniciales en la edad se
deben al azar.
b) Invalida el estudio, ya que los grupos no tienen inicial mente el
mismo pronóstico.
c) Invalida el estudio, ya que significa que la asignación al azar de
los pacientes a los grupos (aleatorización) no ha producido grupos
inicialmente homogéneos y, por tanto, ha sido incorrecta.
d) Haría necesario utilizar alguna técnica estadística que permita
comparar la mortalidad entre grupos teniendo en cuenta las posibles
diferencias entre ellos en las características basales.
749:
En el análisis principal de un ensayo clínico sobre la
prevención de la ffipocalcemia neonatal mediante la administración de
vitamina D durante la gestación a la madre, se encuentra que los hijos de
madres suplementadas tienen mayor calcemia. Pero cuando, en un análisis
secundario, se estudian por separado los niños alimentados artificialmente
y los que reciben lactancia natural, sólo hay diferencias significativas
en el primer subgrupo. ¿Cuál de estas interpretaciones del hecho es
correcta?:
a) No es correcto estudiar la interacción entre la intervención y un
factor mediante contrastes de hipótesis independientes dentro de los
subgrupos fonnados en función de los valores de dicho factor. Por tanto,
este estudio no aclara si el efecto de la vitamina D depende del tipo de
lactancia. La vitamina D sólo es eficaz en caso de lactancia artificial.
b) La vitamina D sólo es eficaz en caso de lactancia artificial.
c) Es dudosa la eficacia de la vitamina D, ya que los resultados del
estudio carecen de consistencia interna.
d) En caso de lactancia natural la vitamina D es también eficaz, pero
su eficacia no se detecta ya que al formar subgrupos se reduce el número
de pacientes estudiados.
750:
Si la intervención A es más eficiente que la intervención B,
qniere decir que:
a) A es más barata que B.
b) A es más efectiva que B.
c) B tiene más efectos adversos.
d) Una unidad de resultado conseguida con A es menos costosa que con B.
751:
Un estudio de evaluación económica, donde se comparan la
urografia intravenosa, la ecografía pieloureteral y el TAC helicoidal, en
el que tanto los costes que se originan como los beneficios que se
obtienen se valoran en unidades monetarias, se define como:
a) Estudio de coste-beneficio.
b) Estudio de coste-utilidad.
c) Estudio de coste-efectividad.
d) Estudio de coste-eficacia.
752:
Medir la utilidad requiere:
a) Conocer los costes intangibles.
b) Ajustar los costes y consecuencias en el tiempo.
c) Ajustar el tiempo de supervivencia por la calidad de vida.
d) Controlar las variables de asignación de costes.
753:
La razón fundamental para realizar evaluación económica
salud es que:
a) La medicina es cara.
b) Los recursos son escasos.
c) La inflación en sanidad es mayor que la inflación media.
d) Hay que ahorrar.
en
754:
La diferencia de incidencia entre expuestos y no expuestos a un
determinado factor es una medida de:
a) De frecuencia del factor.
b) De riesgo asociado a dicho factor.
c) De incidencia del factor.
d) De impacto del factor.
755:
Si un estudio permite hacer inferencias correctas sobre el
efecto de un factor de riesgo en los participantes del estudio, diremos
que tienen una buena:
a) Sensibilidad.
b) Especificidad.
c) Valores predictores.
d) Validez interna.
756:
¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a la fase
terminal de la enfermedad?:
a) Cáncer de mama con metástasis ósea ganglionares, hepáticas y
pulmonares que sólo ha recibido honnonoterapia.
b) Cáncer de pulmón intervenido hace un año con recaída local y
metástasis
hepáticas
tratadas
con
radioterapia
y
dos
líneas
de
quimioterapia sin respuesta.
c) Paciente con cirrosis hepática y episodios de
intermitentes en el tiempo.
d) Paciente con demencia senil y neumonía aguda
insuficiencia respiratoria.
757:
a) Una
b) Una
c) Una
d) Una
encefalopatía
que
produce
La diarrea por déficit de lactasa es:
manifestación del síndrome de Dumping.
diarrea de tipo secretor.
manifestación del síndrome del intestino corto.
diarrea de tipo osmótico.
758:
Señale la respuesta FALSA:
a) Omeprazol es componente habitual de la Triple Terapia de
erradicación de Helicobacter pylori.
b) Los antagonistas de receptores H2 son útiles en el tratamiento de la
úlcera gástrica.
c) Sucrafalto se administra tras las comidas, ya que se inactiva por
acción del ácido clorhídrico.
d) Misoprostol está indicado en el tratamiento de pacientes de úlcera
péptica que precisan tomar antiinflamatorios no esteroideos de forma
prolongada.
759:
Veinticuatro horas tras la dilatación endoscópica de esófago
por estenosis, un paciente presenta dolor en el costado derecho, que le
impide la respiración profunda, acompañado de fiebre. El estudio
radiológico muestra un derrame pleural basal derecho. ¿Qué tipo de
resultados, entre los siguientes, espera encontrar en el estudio del
líquido pleural?:
a) Abundancia de polinucleares y pH entre 7.20 y 7.40.
b) PH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.
c) PH inferior a 7 y niveles altos de colesterol y triglicéridos.
d) Abundantes polinucleares y niveles bajos de glucosa.
760:
El pronóstico de un paciente ingresado de urgencia por un
episodio de ICC es desfavorable cuando existen todos los factores que a
continuación se indican, salvo uno. Señálelo:
a) Fracción de eyección deprimida (<25%).
b) Concentraciones séricas bajas de Na y/o K.
c) Identificación de factores precipitantes reconocibles.
d) Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la recuperación de
la situación aguda.
761:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación
con la fiebre mediterránea familiar?:
a) La afectación articular puede ocurrir de forma aguda o crónica con
afectación predominante de grandes articulaciones.
b) La manifestación cutánea más frecuente es el eritema erisipeloide
casi siempre localizado en la región anterior de las piernas, sobre
tobillos o dorso de pies.
c) La amiloidosis sistémica, tipo AA, es una complicación grave de la
enfermedad que se manifiesta por nefropatía de aparición precoz y
evolución rápida a insuficiencia renal.
d) Las primeras manifestaciones de la enfermedad ocurren raramente en
personas menores de 20 años.
762:
Ante un paciente donante de sangre en el que se obtienen un
resultado positivo en la prueba de inmunoabsorción ligada a enzimas
(ELISA) para el VIH, la actitud más correcta a tomar es:
a) El resultado positivo en este caso es improbable por lo que se
considerará un falso positivo.
b) Iniciar cuanto antes un tratamiento antirretroviral.
c) Repetir la prueba de ELISA.
d) Realizar cultivo de virus a partir del plasma del paciente.
763:
En el seguimiento del estado nutricional de un paciente
hospitalizado, lo más importante es:
a) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.
b) Medir semanalmente los niveles de vitamina Bl2 y ácido fólico.
c) Medir semanalmente el índice creatinina-altura.
d) Pesar diariamente al paciente.
764:
¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para
diagnosticar, en un caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal
de la misma?:
a) Las cifras de creatinina sérica.
b) Las cifras de creatinina urinaria.
c) Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/L.
d) Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/L.
765:
El aumento de la cantidad de vello en las zonas
habitual su presencia en la anatomía femenina se denomina:
a) Hirsutismo.
b) Virilización.
c) Hipertricosis.
d) Androgenismo femenino.
donde
es
766:
¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el tratamiento de la
acalasia de esófago?:
a) Dilatación neumática.
b) Cardiomiotomía quirúrgica.
c) Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica.
d) Tratamiento endoscópico con Argon.
767:
Hombre de 45 años de edad diagnosticado de úlcera péptica
duodenal a los 25 años, y que presenta reagudizaciones estacionales que
trata con Ranitidinao Coincidiendo con una fase aguda se realiza
endoscopia oral que demuestra una úlcera bulbar en cara posterior, de 1
cm. de diámetro. La prueba de ureasa antral es positiva. ¿Cuál, entre los
siguientes, le parece el tratamiento más conveniente?:
l. Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal durante 7 días.
b) Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal + Pantoprazol durante 10 días.
c) Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol durante 20 días.
d) Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol durante 7 días.
768:
Uno de los siguientes datos
síndrome de colon irritable:
a) Presencia de moco en las heces.
clínicos
NO
es
sugerente
del
b) Dolor recurrente en hipogastrio.
c) Alternancia de diarrea/estreñimiento.
d) Diarrea nocturna.
769:
Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud y esclerodactilia,
presenta diarrea de heces pastosas, en número de 2-3 deposiciones/día,
pérdida de 7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl,
vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), ácido fólico
sérico, 18 ng/ml (normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/día. La
prueba con mayor sensibilidad, específica y sencilla para el diagnóstico
del síndrome digestivo que padece este enfermo es:
a) Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
b) Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
c) Determinación de la lactasa en la mucosa intestinal.
d) Prueba del aclaramiento de la α1-antitripsina en heces.
770:
En enero de 2004 acude a nuestra consulta una mujer de 62 años,
con una estenosis mitral en fibrilación auricular, en tratamiento con
Digoxina
y
Acenocumarol,
entre
cuyos
antecedentes
destaca
una
histerectomía simple realizada en 1995 por metropatía hemorrágica. En el
curso de la intervención fue preciso aplicarle una transfusión de sangre.
Ahora viene por presentar aumento progresivo del perímetro abdominal sin
quebrantamiento del estado general. Entre los datos de la exploración
ÍIsica comprobamos un abdomen distendido, no tenso, con oleada. El borde
iuferior hepático se palpa a 3 cm. del reborde costal. En decúbito supino,
la percusión a nivel del mesogastrio es mate, y en los flancos es timpánica, signos que no se modifican al adoptar la paciente el decúbito
lateral. No se aprecian edemas en miembros inferiores. ¿Cuál entre los
siguientes, le parece el diagnóstico más verosímil?:
a) Quiste simple de ovario.
b) Cirrosis hepática por virus C.
c) Infiltración peritoneal por siembra carcinomatosa.
d) Insuficiencia ventricular derecha.
771:
Un paciente de 78 años de edad, previamente sano, que vive en
una Residencia de Ancianos bastante masificada y con insuficientes
recursos higiénicos, padece un cuadro diarreico desde hace 6 semanas.
Refiere molestias abdominales tipo retortijón, febrícula ocasional y 4-6
deposiciones diarias, alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en
ocasiones, con hebras de sangre. Entre los diagnósticos que se enumeran a
continuación seleccione el que le parece MENOS probable:
a) Cáncer de colon.
b) Infección por Clostridium Difficile.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Salmonelosis.
772:
Una mujer de 55 años diagnosticada de proctocolitis ulcerosa
(con pancolitis) hace 17 años. En la última Colonoscopia realizada de
revisión se observa: desaparición de las haustras, con pérdida del patrón
vascular, pseudopólipos dispersos y a nivel de sigma un área de
disminución de la luz con estenosis que se biopsia. El estudio histológico
muestra displasia severa de alto grado. Indique cuál de las siguientes
respuestas es la actitud más adecuada:
a) Tratamiento con corticoides y valorar respuesta a los 3 meses.
b) Tratamiento con inmunosupresores e Infliximab y repetir biopsia al
mes.
c)
Tratamietno
con
inmunosupresores
y
realizar
hemicolectomía
izquierda.
d) Pan-proctocolectomía con ileo-anastomosis con reservorio.
773:
Mujer de 58 años, sin hábitos tóxicos ni antecedentes
patológicos de interés, que desde hace dos meses refiere astenia franca y
ningún síntoma digestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional por dolores
lumbares inespecíficos. La analítica revela Hb 9 g/dL, Hematrocrito 29%,
VCM 79 fl y Ferritina 14 µg/dl. ¿Cuál de las entidades que a continuación
se mencionan NO debe incluirse en el diagnóstico diferencial de este
caso?:
a) Lesiones agudas o crónicas de la mucosa gastrointestinal secundarias
al consumo de AINE.
b) Cáncer colorrectal.
c) Angiodisplasia de colon.
d) Gastritis atrófica.
774:
síndrome
a) La
b) No
c) Su
d) Se
Solo una de las siguientes caracterÍsticas es propia del
de Budd-Chiari:
mayor parte de los casos son de origen congénito.
suele complicarse con hemorragia por rotura de varices.
frecuencia es elevada en sujetos anticoagulados condicumarínicos.
acompaña de ascitis con alto contenido en proteínas (>3 g/dI).
775:
Ante un individuo de 25 años, asintomático y con elevación de
la concentración sérica de bilirrubina no conjugada (inferior a 5 mgldl),
ausencia de hemólisis y normalidad de la función hepática, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A.
b) Anemia falciforme.
c) Síndrome de Gilbert.
d) Coledocolitiasis.
776:
¿Cuál de las siguientes respuestas NO es cierta en la
Hepatopatía alcohólica?:
a) La a-glutamiltranspeptidasa sérica es un marcador biológico, no
exclusivo de consumo de etanol.
b) La relación GOT:GTP es generalmente <1.
c) En la fase de cirrosis, existe un aumento en la incidencia de
Hepatocarcinoma.
d) Progresa más rápidamente en las mujeres.
777:
Paciente de 45 años con antecedentes etílicos cuyo padre
falleció por enfermedad hepática no alcohólica. Consulta por dolores
articulares, encontrándose en la exploración: hepatomegalia, pérdida del
vello corporal y atrofia testicular. Entre los datos analíticos destaca:
glucosa basal 180 mgs/dl, GOT y GTP 3 veces por encima de los valores
normales de referencia; HbsAg negativo; Anti-HVC negativo; Fe sérico 210
mcgr/dl (normal: 105+40). ¿Qué determinación confirmaría probablemente el
diagnóstico?:
a) Anticuerpos anti LKM.
b) La tasa de Uroporfirina en orina.
c) Los niveles séricos de ferritina.
d) La alfa-feto proteína en plasma.
778:
Una mujer de 45 años ha presentado varios episodios de
pancreatitis
aguda
documentada
radiológicamente
con
tomografía
computarizada. No ingiere alcohol, ni está sometida a medicación alguna,
no refiere antecedentes familiares de enfermedad pancreática y las cüras
de colesterol y triglicéridos siempre han sido normales. En el último
ingreso, exceptuando la hiperamilasemia y una leve alteración de la
bioquímica hepática, el resto de los parámetros analíticos fueron
normales. La ecografía abdominal fue, como en las ocasiones previas,
normal. ¿Cuál, de las que se expresan a continuación, cree que es la
etiología más probable de la que es la etiología más probable de la
pancreatitis aguda en esta paciente?:
a) Infecciones virales.
b) Vasculitis.
c) Insuficiencia renal.
d) Microlitiasis vesicular.
779:
Un hombre de 45 años acude a Urgencias porque lleva 6 horas con
dolor abdominal continuo con exacerbaciones localizado en epigastrio e
hipocondrio derecho, junto con náuseas y dos episodios de vómitos
alimentariobiliosos. No es bebedor habitual. En los últimos meses ha
tenido molestias similares pero más ligeras y transitorias, que no póne en
relación con ningún factor desencadenante. Exploración: obesidad, dolor a
la palpación profunda bajo reborde costal derecho, signo de Murphy
negativo. Ruidos intestinales disminuidos. Analítica: AST (GTP) 183 u.i./I
y amilasemia 390 u.i./I, bilirrubina Total de 2,4 mgr., resto normal.
Ecografía: colelitiasis múltiple sin signos de colecistitis, colédoco
dilatado (14 mm de diámetro) basta su porción distal donde hay una imagen
de 1,5 mm, bien delimitada que deja sombra acústica. ¿Cuál sería su
actitud?:
a) Tratamiento conservador hasta que se resuelva la pancreatitis.
b) Laparotomía con colecistectomía y exploración del colédoco.
c)
Colangiopancreatografía
retrógrada
endoscópica
(CPRE)
con
papilotomía
para
tratar
de
extraer
el
cálculo
y
posteriormente
colecistectomía programada.
d) Ácido ursodesoxicólico a dosis de 300 mg/8 horas por vía oral.
780:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto
a la diverticulitis perforada localizada?:
a) Suele asentar en el ciego.
b) La edad de presentación más frecuente es entre la segunda y la
quinta década de la vida.
c) La prueba diagnóstica más adecuada es la Tomografía Axial
Computerizada de abdomen.
d) El tratamiento de elección es la colectomía subtotal.
781:
Hombre de 70 años de edad con antecedentes de demencia senil,
estreñimiento crónico y abuso de laxantes que presenta náuseas y dolor
abdominal. A la exploraci6n el abdomen está distendido y doloroso a la
palpación, sobre todo en el flanco izquierdo, con percusión timpánica y
ruidos "metálicos". En la radiografía de abdomen se aprecia gran
distensión del colon, que se incurva produciendo una imagen en "grano de
café". El diagnóstico más probable en este paciente es:
a) Síndrome de Ogilvie.
b) Diverticulitis aguda.
c) Vólvulo de ciego.
d) Vólvulo de sigma.
782:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la valoración
del dolor abdominal agudo en el anciano es cierta?:
a) Comparando con los jóvenes, en los pacientes ancianos son menos
frecuentes problemas como la apendicitis o colecistitis.
b) Para una misma causa de abdomen agudo, los ancianos tienen el mismo
pronóstico que los jóvenes.
c) Comparado con los jóvenes, los ancianos tienen menos dolor y
sensibilidad a la palpación abdominal pero es más probable que tengan
fiebre y leucocitosis.
d) En los ancianos, la forma atípica de presentación de la enfermedad y
el retraso en el diagnóstico conducen a una mayor mortalidad que en los
jóvenes.
783:
Paciente de 55 años de edad que fue intervenido de un tumo de
colon sigmoide. Se trataba de un adenocarcinoma de 3 cm. que invadía la
pared del colon sobrepasando la muscular; también presentaba un ganglio
epicólico metastatizado (Asher-Coller B2). ¿Cuál de las opciones
terapéuticas que a continuación se mencionan es la más eficaz en este
caso?:
a) Bastaría con el tratamiento quirúrgico realizado.
b) Radioterapia coadyuvante.
c) Realizar quimioterapia postoperatoria (S-Fluorouracilo y Ácido
fólico).
d) Asociar S-Fluorouracilo y Radioterapia.
784:
En un paciente de 66 años, diabético no insulinodependiente, al
que se le ha realizado una endoscopia, se ha detectado una lesión extensa
en el cuerpo gástrico. La biopsia viene informada como adenocarcinoma de
tipo intestinal ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más correcta?:
a) Unos valores de CEA, CA 19.9 Y CA 72.4 en el rango de la normalidad
nos excluyen la presencia de enfermedad diseminada.
b) Es obligatorio realizar un tránsito gastrointestinal para verificar
la extensión.
c) El siguiente paso es la realización de ecografía y TAC abdominal
pélvico.
d) Solicitaremos una ecografía endoscópica para descartar la presencia
de metástasis hepáticas y pancreáticas.
785:
En la pancreatitis crónica que exige tratamiento quirúrgico por
la intensidad del dolor y el deterioro general hay un parámetro decisivo a
la hora de elegir entre una técnica derivativa o una técnica de resección
glandular. ¿Cuál es?: .
a) Diámetro del conducto de Wirsung y del colédoco.
b) Tamaño global del páncreas.
c) Antigüedad de la enfermedad.
d) Existencia de diabetés.
786:
En
relación
a
los
factores
etiológicos
y
manifestaciones
clínicas del carcinoma hepatocelular las siguientes afirmaciones son
correctas EXCEPTO:
a) Asienta sobre una hepatopatía crónica en el 90% de los casos y se ha
descrito la implantación tumoral sobre cirrosis de cualquier etiología.
b) Es más frecuente en el sexo masculino y edad superior a 50 años.
c) En menos del 10% de los casos la primera manifestación es un
hemoperitoneo secundario a la rotura del tumor a cavidad peritoneal.
d) La determinación de niveles de alfa-fetoproteina se utiliza como
screening en la población para el diagnóstico precoz de tumores de pequeño
tamaño.
787:
Una mujer de 44 años acudió al área de Urgencias de un hospital
por disnea y palpitaciones. La exploración física muestra ausencia de
ondas "a" del pulso venoso. La auscultación cardiaca es típica de la
estenosis mitral. ¿Cuál de las siguientes respuestas es obligadamente
FALSA en la exploración de esta paciente?:
a) El primer tono cardíaco se oye fuerte.
b) La intensidad del pulso carotideo, es variable.
c) Puede auscultarse un chasquido de apertura, inmediatamente antes del
soplo mesodiastólico.
d) El soplo diastólico finaliza en una acentuación presistólica.
788:
¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el
que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con
insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular?:
a) Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores de la enzima
conversiva de la angiotensina (IECA).
b) IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
c) Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
d) Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de la angiotensina
(ARA-U) e IECA.
789:
¿Cuál de los siguientes sistemas neurohormonales que están
activados en pacientes con Insuficiencia Cardiaca, NO aumenta las
resistencias vasculares sistémicas?:
a) Renina angiotensina.
b) Péptidos Natriuréticos.
c) Hormona antidiurética.
d) Actividad Adrenérgica.
790:
Un paciente de 80 años acude al médico tras haber presentado un
sincope brusco mientras subía un tramo de escaleras. La exploración física
muestra un soplo sistólico eyectivo 3 sobre 6, y en el electrocardiograma
se observa un ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia del ventrículo
izquierdo. ¿Qué exploración diagnóstica solicitaría en primer lugar?:
a) Un test en tabla basculante.
b) Un Holter de 24 horas.
c) Un ecocardiograma-Doppler.
d) Un estudio electrofisiológico.
791:
¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con la
miocardiopatía hipertrófica?:
a) Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de
muerte súbita son candidatos a la implantación de un desfibrilador
automático.
b) La fibrilación auricular es frecuente en esta enfermedad.
c) El tratamiento de elección de los pacientes con miocardiopatía
hipertrófica obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia cardíaca es
digoxina por vía oral.
d) La fibrilación auricular es en estos pacientes un factor
precipitante de insuficiencia cardiaca.
792:
Una mujer de 72 años acude a Urgencias con un dolor torácico
sugestivo de isquemia miocárdica de 4 horas de evolución. En el ECG se
observa un descenso del segmento ST de 2 mm. en V2-V6. ¿Cuál de las
siguientes opciones terapéuticas NO es adecuada?:
a) Enoxaparina.
b) Clopidogrel.
c) Ácido acetilsalicílico.
d) Activador tisular del plasminógeno (t-PA).
793:
Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensión arterial a un
hombre de 47 años, que acudía al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98. El paciente se
encuentra bien, en su historia el último registro es de un catarro hace
cuatro años, y no viene reflejado nada llamativo en sus antecedentes
personales. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?:
a) Administrar nifedipino sublingual y actuar en función de la
respuesta.
b) Administrar una tiazida y programar para estudio de hipertensión
arterial.
c) Programar al menos dos citas para realizar despistaje de
hipertensión arterial.
d) Enviar al servicio de Nefrología para el estudio de su hipertensión
arterial.
794:
En relación con los factores de riesgo de ateroesclerosis,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?
a) Los niveles disminuidos de colesterol HDL son factor de riesgo de
ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol total.
b) Se ha demostrado de forma definitiva que la terapia sustitutiva con
estrógeno
s
en
la
mujer
postmenopaúsica
disminuye
el
riesgo
cardiovascular.
c) La hiperfibrinogenemia se considera factor de riesgo.
d) La diabetes mellitus es factor de riesgo de ateroesclerosis por sus
efectos en el árbol microvascular.
795:
¿Cuál es entre los siguientes el diagnóstico más probable de un
hombre de 38 años con claudicación intermitente al caminar y con Fenómeno
de Raynaud en las manos?:
a) Síndrome antifosfolípido.
b) Esclerodermia.
c) Poliarteritis nodosa.
d) Tromboangeítis obliterante.
796:
Mujer de 30 años con antecedentes de un aborto espontáneo, que
acude a Urgencias por una Trombosis Venoso Profunda limitada a la
pantorrilla derecha sin factor desencadenante. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
a) Esta indicada la realización de un estudio de hipercoagulabilidad.
b) Estará indicada la utilización de medias elásticas tras el control
del episodio agudo.
c) La duración del tratamiento anticoagulante no debe ser menor a 3
meses.
d) Debe realizarse, siempre que sea posible, una gammagrafía pulmonar.
797:
Hombre de 65 años con disnea progresiva y cansancio que acude a
la consulta porque desde hace 3 meses presenta disnea de pequeños
esfuerzos y ortopnea. A la exploración se detecta un soplo pansistólico en
foco mitral y por ecocardiografia se comprueba la existencia de una
insuficiencia mitral degenerativa con prolapso del velo posterior por
rotura de cuerdas tendinosas. La fracción de eyección ventricular
izquierda era 40 % Y el estudio hemodinámico demostró que las arterias
coronarias no presentaban lesiones significativas. Indique el tratamiento
electivo en este caso clínico:
a) Tratamiento médico hasta que se detecte que la fracción de eyección
ventricular izquierda sea menor de 30%.
b) Reparación de la válvula mitral mediante resección del segmento del
velo posterior afectado por la rotura de las cuerdas y anuloplastia
mitral.
c) Reparación de las cuerdas rotas.
d) Sustitución de la válvula mitral por bioprótesis.
798:
Hombre de 55 años con hipertensión arterial severa mal
controlada. Acude por dolor interescapular intenso con tensión arterial
200/110 rnrnHg. Se realiza TAC torácico en el que se aprecia disección
aórtica aislada a nivel de aorta torácica descendente desde la arteria
subclavia. Se confirma mediante ecocardiograma transesofágico un desgarro
intimal 2 cm. distal a la subclavia, con imagen de disección aórtica desde
el desgarro hasta unos 5 cm. por debajo. ¿Cuál es la actitud terapéutica
más adecuada?:
a) Control estricto de la tensión arterial con labetalol endovenoso.
b)
Intervención
quirúrgica
emergente
de
sustitución
de
aorta
descendente.
c) Control estricto de la tensión arterial con hidralacina endovenosa.
d) Intervención quirúrgica programada en breve plazo de reparación
mediante parche de la zona de desgarro.
799:
En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está
cianótico y muy hipotenso, auscultándose además muchas sibilancias. La
medición de la presión venosa y de la presión capilar o de enclavamiento
pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría en
absoluto?:
a) Oxigenoterapia.
b) Noradranalina.
c) Reposición de la volemia.
d) Diuréticos.
800:
¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la
exploración del aparato respiratorio, es cierta?:
a) Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.
b) El indicador clínico más fiable del signo “cianosis central” es su
presencia en las partes acras de las extremidades.
c) La percusión de una zona de Neumotorax tiene un tono mate.
d) La auscultación de respiración bronquial precisa que
permeabilidad bronquial.
exista
801:
Enfermo con disnea, Pa02 59 mmHg respirando aire y 65 mmHg con
O2 al 40% (Fi02 0,4). La PaCO2 es 40 mmHg. ¿Cuál de los signientes
diagnósticos es MENOS probable?:
a) Fibrosis Pulmonar Idiopática.
b) Neumonía por Klebsiella.
c) Edema pulmonar cardiógeno.
d) Atelectasia (colapso).
802:
¿Cuándo está indicada la medición de volúmenes pulmonares
(capacidad pulmonar total y volumen residual)?:
a) En todos los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo la
primera vez que se les hace estudio funcional. b) En los pacientes en los
que se sospecha restricción.
c) En pacientes con patología neuromuscular.
d) En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables
en la espirometría convencional.
803:
Los siguientes fármacos pueden asociarse con la inducción de un
ataque agudo de asma EXCEPTO uno de ellos que es, en general, bien
tolerado. Señálelo:
a) Aspirina.
b) Acetaminofen.
c) Ácido mefenámico.
d) Naproxeno.
804:
Un paciente de 65 años de edad y con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) presenta aumento progresivo de su disnea a lo
largo de varios días con aumento de tos y expectoración verdosa. El médico
que le atiende considera que hay muy baja probabilidad clínica de que
exista una tromboembolia pulmonar añadida (TEP), pero no obstante realiza
un test de dímero-D por técnica ELISA que es negativo. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
a) Debe realizarse arteriograffa pulmonar para descartar el TEP.
b) Debe iniciarse inmediatamente tratamiento anticoagulante con
heparina.
c) El test de dímero - D por ELISA carece de sensibilidad en el
diagnóstico de TEP.
d) Se puede descartar embolia pulmonar en este caso, dada la baja
probabilidad clínica junto con la negatividad del dímero - D por ELISA.
805:
Una campesina de 30 años no fumadora y sin antecedentes de
haber inhalado otras substancias nocivas presenta un patrón intersticial
difuso con aumento de volumen pulmonar en la radiografía de tórax y un
pequeño derrame pleural. El diagnóstico más probable es:
a) Neumonitis por hipersensibilidad.
b) Sarcoidosis.
c) Histiocitosis X.
d) Linfangioleiomiomatosis.
806:
Paciente de 65 años, fumador de 25 paquetes/año, de profesión
ingeniero, sin antecedentes de interés. Presenta disnea de esfuerzo
progresiva y tos seca desde hace 1 año. A la exploración presenta
acropaqnias y estertores crepitantes, bilaterales y persistentes. La
radiografía de tórax muestra imágenes retículonodulillares basales y
simétricas, con reducción de los campos pulmonares. La exploración
funcional pulmonar únicamente presenta: capacidad de difusión (Dlco), 43%
referencia; SaO2 94% en reposo, y 72%, al esfuerzo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
b) Bronquiolitis obliterativa con neumonía organizada.
c) Neumonía eosinófila crónica.
d) Fibrosis pulmonar idiopática.
807:
En una radiografía de tórax la presencia de calcificación en
cáscara de huevo en los ganglios de hilio es un signo bastante típico de:
a) Berilosis.
b) Silicosis.
c) Asbestosis.
d) Talcosis.
808:
En relación con la pleuritis tuberculosa, indique la afirmación
FALSA:
a) Es la causa más común de exudado pleural en muchos lugares del
mundo.
b) Se considera una reacción de hipersensibilidad a la proteína
tuberculosa.
c) En su exudado predominan los nautrófilos, primero, y los linfocitos
después.
d) Responde mal a los tuberculostáticos, aunque en ocasiones se
resuelve espontáneamente.
809:
Un paciente de 70 años con historia de iusuficiencia cardiaca
consulta por disnea. La radiografía de tórax demuestra derrame pleural.
¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicado realizarle una
toracocentesis diagnóstica?:
a) El derrame es bilateral.
b) El paciente tiene disnea de reposo.
c) El paciente tiene dolor torácico unilateral que empeora con la
inspiración profunda.
d) El derrame ocupa más de 1/3 del hemitórax.
810:
Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea
progresiva. La radiografía de tórax muestra una opacidad completa de
hemitórax derecho. Tráquea y estructuras mediastínicas están en la línea
media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Derrame pleural masivo.
b) Carcinoma de pulmón.
c) Hemotórax.
d) Cuerpo extraño.
811:
El trasplante pulmonar es en la actualidad una terapéutica
válida para pacientes en insuficiencia respiratoria terminal en la que se
han agotado todos los tratamientos médico-quirúrgicos. Entre las si
guientes, indique la enfermedad que más frecuentemente se beneficia de
este proceder terapéutico:
a) Carcinoma broncogénico.
b) Fibrosis quística.
c) Distres respiratorio del adulto.
d) Hemoptisis masiva.
812:
Ante un paciente de 70 años con un carcinoma epidermoide
pulmonar en el lóbulo superior derecho e imágenes sugestivas de
adenopatías paratraqueales derechas de 1 centímetro en una tomografía
axial computorizada. ¿Cuál de las siguientes exploraciones será la de
primera elección para establecer específicamente la afectación tumoral de
dichas adenopatías?:
a) Una tomografía por emisión de positrones.
b) Una resonancia magnética.
c) Una mediastinoscopia.
d) Biopsia transbronquial.
813:
La displasia cráneo-cervical es una malformación heterogénea de
la base del cráneo, que va desde una mera impresión basilar a una acusada
deformidad que incluye platibasia, convexobasia, acortamiento del clivus y
aplanamiento de la fosa posterior. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de
esta displasia?:
a) Trastorno en el desarrollo del cráneo membranoso.
b) Trastorno en el desarrollo del cráneo encondral.
c) Falta de fusión cráneo-vertebral.
d) Inmadurez del cerebelo.
814:
Hombre de 85 años de edad con antecedentes de hemorragia
cerebral hace 2 años. Ingresa por cuadro agudo de hemiparesia derecha y
sonmolencia. En el TAC urgente se objetiva un gran hematoma intracerebral
lobar frontoparietal izquierdo. El paciente no es hipertenso. ¿Cuál, entre
las siguientes, es la etiología más probable de la hemorragia del
paciente?:
a) Metástasis.
b) Aneurisma.
c) Traumatismo.
d) Angiopatía amiloide.
815:
Los infartos lacunares suponen alrededor del 20% de todos los
accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le parece
FALSO en relación con la localización de dichos infartos lacunares?:
a) La hemiparesia motora pura se produce por un infarto en el brazo
posterior de la cápsula blanca interna.
b) Ictus sensitivo puro por un infarto de la porción ventrolateral del
tálamo.
c) La hemiparesia atáxica, por infarto en el cerebelo.
d) La disartria y mano torpe, por infarto en la protuberancia.
816:
Un hombre de 28 años, acude a consulta refiriendo desde hace 10
días un cuadro de alteración de la sensibilidad de hemicuerpo que incluye
la cara. Tiene como antecedentes haber padecido una visión borrosa por el
ojo izquierdo hace 1 año, que recuperó por completo en 1 mes. En la
exploración actual se objetiva una hemihipoestesia izquierda con signo de
Babinski de ese lado. ¿Qué prueba diagnóstica es la más apropiada para
conocer la etiología más frecuente de este proceso?:
a) TAC cerebral con contraste.
b) Estudio rutinario del LCR.
c) Estudios serológicos de virus.
d) Resonancia magnética cerebral.
817:
Señale cuál es la indicación de tratamiento con interferón beta
en pacientes con esclerosis múltiple en la actualidad:
a) Tratamiento sintomático de los brotes.
b) Prevención de los brotes en pacientes con formas clínicas
recurrentes-remitentes.
c) Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias progresivas.
d) Tratamiento para las neuritis ópticas.
818:
Un paciente de 60 años refiere que desde hace años le tié1nblan
las manos al sostener la cuchara, el vaso o el boÍígrafo, sobre todo si
está nervioso o fatigado, y estos síntomas mejoran con pequeñas cantidades
de, vino. Su padre, ya fallecido, había presentado temblor en las manos y
la cabeza. La exploración neurológica sólo muestra temblor de actitud
simétrico
en
ambas
manos.
Este
cuadro
clínico
es
probablemente
consecuencia de:
a) Un hipo tiroidismo familiar.
b) Una enfermedad de Parkinson incipiente.
c) Síntomas de deprivación etílica.
d) Un temblor esencial.
819:
¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy
enfermedad de Parkinson idiopática?:
a) Demencia al inicio.
b) Mioclonías.
c) Blefaroespasmo.
d) Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
frecuente
en
la
820:
Todas las siguientes pruebas complementarias son recomendadas
en la rutina diagnóstica de la demencia, MENOS una ¿cuál es ésta?:
a) Electrolitos séricos.
b) Serología luética.
c) TAC cerebral.
d) Genotipo ApoE.
821:
El síndrome de las piernas inquietas es un trastorno crónico
frecuente. En relación al mismo, indique la respuesta correcta entre las
que a continuación se enumeran:
a) Con frecuencia se asocia a una deficiencia de hierro.
b) Es un trastorno de origen psicogénico en la mayoría de los casos.
c) Es una manifestación de la polimeuropatía sensitiva de fibra
pequeña.
d) La existencia de movimientos periódicos en las piernas durante el
sueño es condición necesaria para el diagnóstico.
822:
En relación con la epilepsia, es FALSO que:
a) En la esclerosis mesial del lóbulo temporal suele haber antecedentes
de crisis febriles.
b) En la fase tónica de una crisis generalizada tonicoclónica hay
cianosis y midriasis.
c) Las crisis febriles suelen aparecer entre los 3 meses y los cinco
años de edad.
d) Las crisis de ausencia típica se relacionan con patología del lóbulo
temporal.
823:
¿Cuál entre las siguientes, es la prueba más específica para el
diagnóstico de miastenia grave?:
a) Test del cloruro de edrofonio.
b) Electromiograma con estimulación repetitiva.
c) Electromiograma de fibra muscular aislada.
d) Determinación de anticuerpos anti-receptor de acetilcolinao
824:
Un hombre de 30 años presenta episodios de cefalea periocular
derecha, que le despiertan por la noche, muy intensos, de unos 30 minutos
de duración. Le hacen levantarse de la cama. ¿Cuál sería su sospecha
diagnóstica?:
a) Migraña común.
b) Neuralgia del trigémino.
c) Cefalea en racimos.
d) Sospecharía un tumor cerebral o una hipertensión intracraneal.
825:
El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es
el:
a)
b)
c)
d)
Glioma de tronco cerebral.
Neurinoma del V par.
Colesteatoma del poro acústico.
Neurinoma del acústico.
826:
Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre,
palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La velocidad de
sedimentación globular está elevada, los niveles séricos de trüodotironina
(T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos.
¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para esta paciente?:
a) Corticosteroides y antitiroideos.
b) Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos.
c) Sólo antitiroideos.
d) Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.
827:
Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisión de la
enfermedad.
b) Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para
prevenir el hipotiroidismo.
c) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el
tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos.
d) El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves durante el
embarazo es el propiltiouracilo.
828:
En relación a las masas suprarrenales asintomáticas. ¿Cuál de
los siguientes estudios diagnósticos considera que es el MENOS útil?:
a) Medición de catecolaminas y metanefrinas en orina de 24 horas.
b) Punción aspiración con aguja fina para diagnóstico diferencial de
tumores suprarrenales primarios benignos y malignos.
c) Medición de sodio y potasio en orina de 24 horas.
d) Test de supresión con 1 mg de dexametasona para corti
sol.
829:
Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e
intolerancia
a
la
glucosa,
presenta
una
excreción
urinaria
de
cortisollibre elevada, inadecuada supresión del cortisol sérico a dosis
elevadas de dexametasona y ACTH sérico no detectable. La prueba de
localización de esta lesión más adecuada es:
a) RMN de hipófosis.
b) TAC torácico.
c) TAC abdominal.
d) Ecografía suprarrenal.
830:
La hiperplasia suprarrenal congénita agrupa a un conjunto de
déficits enzimáticos que ocurren en la generación de los glucocorticoides.
¿Cuál es el más frecuente?:
a) La hidroxilación de C2l
b) La hidroxilación de C17α
c) Lahidroxilación de C11β
d) La hidroxilación de C18
831:
Un paciente con un síndrome polidipsicopoliúrico presenta los
siguientes resultados del test de la sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg
y tras la administración de Vasopresina 710 mOsm/kg. Indique el
diagnóstico más probable:
a) Diabetes insípida verdadera.
b) Polidipsia primaria.
c) Insensibilidad de los osmoreceptores.
d) Diabetes insípida nefrogénica.
832:
La metformina es un fármaco muy útil en el tratamiento de la
Diabetes Mellitus. Si Ud. lo utiliza debe conocer cuál de las siguientes
afirmaciones NO es cierta:
a) Se indica especialmente en los diabéticos tipo II obesos.
b) Puede producir molestias gastrointestinales.
c) El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional.
d) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías activas.
833:
¿Cuál de las siguientes características NO corresponde con la
diabetes Mellitus tipo I (insulindependiente)?:
a) Suele diagnosticarse en personas menores de 30 años.
b) Precisa de tratamiento con insulina desde el inicio para sobrevivir.
c) Se desencadena por un proceso autoinmune con insulinitis que
destruye los islotes pancreáticos productores de insulina.
d) Patogénicamente se produce una resistencia a la insulina en los
receptores del hígado, músculo y adipocitos.
834:
De acuerdo a los criterios diagnósticos de la American Diabetes
Association (2002) ¿ante quéresultado diagnosticaría una diabetes mellitus
en ausencia de una descompensación aguda metabólica?:
a) Una determinación al azar de glicemia venosa de 156 mg/dl, asociada
a clínica de poliuria, polidipsia y pérdida de peso.
b) Glicemia venosa de 128 mg/dl, tras dos horas del test de tolerancia
oral a la glucosa.
c) Dos determinaciones en días diferentes de glicemia venosa en ayunas
de 130 mg/dl y 135 mg/dl, respectivamente, sin clínica hiperglucémica.
d) Hallazgo de una única glicemia venosa al azar de 210 mg/dl, sin
clínica de poliuria, polidipsia y pérdida de peso.
835:
A un paciente con Porfiria cutánea tarda, le debemos informar
de los hechos que a continuación se enumeran, SALVO uno. Señale éste:
a) Debe evitar la exposición solar en la playa.
b) Se debe a un defecto enzimático, la URO descarboxilasa hepática.
c) Los traumatismos pueden producirle ampollas.
d) La afectación neurológica afecta a los músculos proximales.
836:
¿Cuál es el tratamiento de
idiopática?:
a) Furosemida.
b) Restricción de calcio en la dieta.
c) Hidroclorotiazida.
d) Calcitonina.
elección
de
la
hipercalciuria
837:
En el reconocimiento médico a un hombre de 18 años, de 180 cm.
de altura y 92 kg. de peso, se descubre una distribución ginoide de la
grasa, ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia y un tamaño
testicular de 1,5 cm. En las pruebas complementarias se confirma una
elevación de la LH y la FSH y un azoospernia. ¿Cuál sería la conducta a
seguir?:
a) Esperar a que cumpla 21 años y repetir el estudio.
b) Iniciar sin más pruebas un tratamiento con testosterona.
c) Se debería hacer un cariotipo.
d) Determinar la concentración de cloro en el sudor.
838:
Acude a consulta un hombre de 67 años de edad, fumador de 48
paquetes/año, con diabetes mellitus de reciente diagnóstico. Índice de
Masa Corporal 32 Kg/m2, TA 148/92, Glicemia basal 98 mg/dl; Glucosuria
negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl; LDL 190
mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su médico de familia realiza una intervención en los
hábitos de vida (tabaco, alimentación y ejercicio) e interviene
farmacológicamente con mefformina, simvastatina y enalapril. Pasados 6 meses, ¿cuál de las siguientes situaciones reflejaría un buen control del
paciente, con un riesgo coronario menor?:
a) El paciente no fuma. IMC 26.8, TA 129/78; HbAlc 6.8; colesterol
total 198; LDL 98; HDL 46.
b) El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90, HbAlc 7, colesterol total
230; LDL 140; HDL 45.
c) El paciente fuma. IMC 25, TA 124/74, HbAlc 5,4, colesterol total
190; LDL 90; HDL 46.
d) El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88, HbAlc 7,2, colesterol total
190; LDL 90; HDL 46.
839:
En relación con el metabolismo de las lipoproteínas sólo una de
las siguientes afirmaciones es cierta. Indique cuál:
a) La forma esterificada del colesterol es soluble en medio acuoso
(anfipático) y por ello recubre la superficie de las lipoproteínas.
b) Las lipoproteínas VLDL contienen fundamentalmente colesterol.
c) La deficiencia familiar de lipoproteinlipasa se caracteriza por unos
niveles muy elevados de triglicéridos y plasma lechoso.
d) En la hipercolesterolemia poligénica es típica la existencia de
xantomas.
840:
En el caso de una paciente de 45 años de edad con historia de 6
meses de evolución, consistente en artritis simétrica que incluye muñecas,
rigidez matutina de 2 horas y una radiología simple con erosiones en
carpo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos inmunológicos NO se correlaciona
con el cuadro clínico descrito?:
a) Aumento en el compartimento sinovial de citoquinas de origen
macrofágico.
b)
Presencia
en
suero
de
inmunoglobulinas
con
efecto
antiinmunoglobulinas G.
c) Presencia en compartimento sinovial de auto-anticuerpos con
reactividad contra la inmunoglobulina G.
d) Presencia en la superficie de sus linfocitos B de HLA-DR6.
841:
Una mujer de 60 años acude por la aparición aguda de
inflamación y dolor en su rodilla derecha. No refería antecedente
traumático o una historia previa de artritis. La exploración física
demostró la presencia de derrame articular y aumento de temperatura en su
rodilla derecha. El factor reumatoide fue negativo y el ácido úrico sérico
era de 3,2 mg/dl. El diagnóstico más probable se establecería por:
a) La respuesta terapéutica a esteroides intraarticulares.
b) Niveles elevados de calcio sérico.'
c) Un recuento de células blancas en líquido sinovial de 500/mm3 con
baja viscosidad.
d) La presencia de una fina línea de calcificación en la radiografía de
la rodilla afectada.
842:
Hombre de 30 años, que preseuta un cuadro clínico de 10 meses
de evolución consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la
noche, y que se acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración.
¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?:
a) Diazepan oral.
b) Dexametasona intramuscular.
c) Indometacina oral.
d) Matamizol intramuscular.
843:
Paciente de 72 años, noruega, residente en la Costa del Sol,
acude a Urgencias por uu episodio brusco y auto limitado de pérdida de
visión 2 horas antes. Desde la semana previa aquejaba cefalea. En el
último mes, había perdido peso en el curso de un proceso caracterizado por
febrícula, artralgias, asteuia, auorexia, cervicobraquialgia bilateral y
mialgias en región glútea y muslos. En el examen fisico destacaban una
temperatura. de 37,8° C y palidez cutaneomucosa; el resto de la exploración, incluyendo examen oftalmológico y neurológico, fue normal. Se
objetivaron: Hb 9,8 gr/dl, valor hematocrito 29%, VCM 87, leucos 9800/mm3,
plaquetas 470.000/mm3 y VSG 72 mm a la 1ª hora. ¿Cuál de las siguientes
actitudes es la correcta?:
a) Iniciar tratamiento con 60 mg/día de prednisona y proseguir estudio.
b) Transfundir dos unidades de concentrado de hematíes.
c) Iniciar tratamiento con bolos IV de ciclofostamida.
d) Ingresar, iniciar antibioterapia empírica, tras
hemocultivos y proseguir estudios.
extracción
de
844:
En el tratamiento del síndrome antifosfolipídico es cierto qué:
a) La presencia de anticuerpo s antifosfolípido en una embarazada sin
antecedente de trombosis o abortos es una indicación para iniciar el
tratamiento.
b) La anticoagulación se realiza en la actualidad con hepafina de bajo
peso molecular, ya que con este procedimiento no se requieren controles.
c) La anticuagulación manteniendo un INR alto (-3) es el tratamiento de
elección en pacientes que ya han tenido trombosis.
d) La anticoagulación no es efectiva si no va acompañada de tratamiento
inmunosupresor.
845:
Hombre de 35 años que presenta desde hace 1 mes fiebre en
agujas, artralgias y artritis y exantema asalmonado vespertino. La
exploración física puso de manifiesto artritis en pequeñas y grandes
articulaciones. Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm. lisa y un polo de
bazo. La velocidad de sedimentación estaba aumentada: 140 mm en la la
hora. En el hemograma se evidenció una leucocitosis de 23.000/mm3 con 80%
de neutrófIlos. La ferritinemia plasmática era de 10.000 ng/ml (N = 1590). Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma transtorácico
fue normal. La radiografia de tórax fue normal. ¿Cuál es su diagnóstico?:
a) Endocarditis aguda.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Enfermedad de Still del adulto.
d) Sepsis por Staphylococcus Aureus
846:
En relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál de las
siguieutes afirmaciones es FALSA:
a) La poliarteritis nodosa (PAN) clásica cursa con frecuencia con
glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.
b) La presencia de anticuerpo s anti-citoplasma de los neutrófilos con
patrón perinuclear es mucho más frecuente en la poliarteritis microscópica
que en la PAN clásica.
c) El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste
en la administración conjunta de ciclo fosfamida y glucocorticoides.
d) La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son
características de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
847:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la
esteuosis del canal espinal lumbar?:
a) Se da con más frecuencia en varones.
b) Es frecuente en ancianos.
c) A la exploración, los pacientes presentan positividad para las
maniobras de Lassegue y Bragard.
d) Sus síntomas consisten en dolor, parestesias y sensación de
debilidad en los miembros inferiores y se desencadenan con la marcha.
848:
Indique cuál de los siguientes fármacos inhibe la osteogénesis
fracturaria:
a) Paracetamol.
b) Indometacina.
c) Colchicina.
d) Calcitonina.
849:
Durante el proceso de rehabiUtadón, tras una fractura conminuta
de la cabeza del radio, tratada quirúrgicamente mediante exéresis total de
la misma, el paciente experimenta dolor en la muñeca de la extremidad
afectada. ¿Cuál es la causa más probable de este dolor?:
a) Lesión yatrogénica del nervio interóseo posterior.
b) Disfunción de la articulación radiocubital distal.
c) Fractura de la estiloides cubital.
d) Distrofia simpático-refleja de muñeca.
850:
Paciente de 27 años de edad, jugador de balonmano, con un
cuarto episodio de luxación anterior del hombro derecho tras sufrir un
traumatismo deportivo. Señale la conducta habitual a seguir:
a) Reducción e inmovilización de la luxación durante tres semanas.
b) Reducción de la luxación y movilización precoz de la articulación.
c) Rehabilitación específica de la musculatura del hombro tras la
reducción de la luxación.
d) Reconstrucción quirúrgica.
851:
Enfermo de 65 años de edad con dolor invalidante en ambas
rodillas secundario a artritis reumatoide, que no mejora con esteroides y
metotrexato, ¿cuál es el tratamiento ortopédico correcto?:
a) Implantación de una prótesis total de rodilla en cada una de las
articulaciones afectadas.
b) Osteotornía varizante, dada la edad del paciente, y si fracasa,
implantación de una prótesis total pasado el tiempo adecuado.
c) Sinovectornía mediante cirugía artroscópica.
d) Osteotornía valguizante, ya que es la deformidad de la
rodilla
más frecuente en este tipo de pacientes.
852:
Seleccionar la relación
las siguientes lesiones óseas:
a) Metástasis de neuroblastoma b) Osteocondroma - niños de 5-10
c) Mieloma múltiple - mayores de
d) Quiste óseo esencial- mayores
FALSA sobre la edad de incidencia de
menores de 3 años.
años.
50 años.
de 50 años.
853:
Un niño de 7 años consulta por dolor en la muñeca derecha tras
haberse caído de la bicicleta 2 días antes. A la exploración presenta leve
tumefacción e intenso dolor en la extremidad distal del radio, sin
deformidad alguna. Radiológicamente se aprecia en la proyección lateral
una línea de fractura que va desde la cortical metafisaria dorsal hasta la
línea articular radiocarpiana. El diagnóstico será:
a) Fractura de Smith.
b) Fractura de Colles.
c) Fractura en tallo verde de metáfisis distal del radio.
d) Epifisiolisis distal de radio.
854:
Una enfermera de 55 años presenta dolor intenso en columna
torácica sin trauma o esfuerzo violento previo. Al practicar radiografías
se observan aplastamientos a nivel T5 y T9. ¿Cuál será la causa más
frecuente de esta lesión?:
a)
b)
c)
d)
Tuberculosis vertebral.
Metástasis.
Enfermedad de Pagel.
Infección vertebral.
855:
Un
paciente
que
presenta
en
el
sedimento
de
orina
microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de los siguientes
cuadros patológicos padece?:
a) Lesión glomerular.
b) Lesión túbulo-intersticial.
c) Obstrucción de la vía urinaria.
d) Neoplasia renal.
856:
Un paciente asintomático, hipertenso de 65 años en tratamiento
farmacológico, acude a su médico que le encuentra en la analítica los
siguientes parámetros: Hb 14,1 g/dI, VCM 88 fl, Urea 75 mg/dl, Creatinina
1,4 mg/dl, Sodio sérico 128 mEq/l, Potasio sérico 2,8 mEqn/l, Cloro 89
mEq/l. Lo más probable sería:
a) Que tenga una anomalía en la absorción de cloro, tipo Bartter.
b) Que la hipertensión sea secundaria a una tubolopatía perdedora de
potasio.
c) Que en el tratamiento que reciba exista un diurético de asa.
d) Que en el tratamiento se incluya un inhibidor de la enzima
convertidora de la angiotensina.
857:
En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
a) Es una enfermedad hereditaria, autosómica dominante.
b) Habitualmente se detecta en la primera infancia con ecografía.
c) Es causa de deterioro progresivo de la función renal.
d) Frecuentemente cursa con hipertensión arterial.
858:
La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil, a
altas horas de la madrugada a un indigente que presenta múltiples
hematomas y fetor etílico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/dl,
creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El
diagnóstico probable es:
a) Necrosis tubular aguda alcohólica.
b) Fracaso renal agudo por urato.
c) Necrosis tubular aguda por hemólisis.
d) Fracaso renal agudo por rabdomiolisis.
859:
Paciente de 70 años, que hace 2 semanas fue sometido a una
coronariografía, acude al hospital por aparición de lesiones purpúricas
palpables en miembros inferiores, elevación de la creatinina sérica a 3
mg/dl, proteinuria de 19/24h, hipocomplementemia y microhematuria y
leucocituria en el sedimento urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a) Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.
b) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
c) Síndrome hemolítico-urémico.
d) Enfermedad atero-embólica.
860:
Paciente de 82 años de edad que refiere síndrome constitucional
de tres semanas de evolución, con astenia, anorexia y pérdida de peso con
oligoanuria progresiva en las veinticuatro horas previas al ingreso
hospitalario. No signos de hiperhidratación. Creatinina plasmática 6
mg/dl. Proteinuria 1 gr/24h. Sedimento: micohematuria. Determinación de
ANCA positivo, patrón p-ANCA anti MPO. ECO renal que muestra riñón derecho
pequeño y riñón izquierdo de tamaño normal. ¿Cuál cree que es el
procedimiento más adecuado y prioritario?:
a) Iniciar tratamiento sustitutivo con diálisis.
b) Proceder a practicar biopsia renal.
c) Iniciar tratamiento con pulsos intrevenosos de Metilprednisolona y
Ciclofosfamida oral.
d) Plantear plasmaféresis.
861:
En relación con el tratamiento de los pacientes diabéticos tipo
2 con nefropatía, sólo una de las siguientes respuestas es correcta.
Señálela:
a) La metformina se puede utilizar sin riesgo en diabéticos con
insuficiencia renal de intensidad moderada (creatinina sérica 1,3-1,7
mg/dl).
b) Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo dishidropiridina (por
ejemplo nifedipino) disminuyen el grado de proteinuria y detienen la
progresión de la insuficiencia renal.
c) Los diuréticos del asa pueden aumentar la proteinuria por lo que no
deben ser utilizados en la nefropatía diabética con proteinuria en rango
nefrótico.
d) Los inhibidores del enzima conversor de la angiotensina (IECA)
frenan la evolución de la nefropatía diabética tanto por su efecto
hipotensor como por su efecto reductor de la proteinuria.
862:
Una
paciente
de
65
años
de
edad
en
tratamiento
con
antiinflamatorios no esteroideos durante tres semanas por una artropatía
degenerativa, presenta un cuadro de fiebre y exantema cutáneo. En la
analítica de sangre presenta eosinof'dia y una creatinina de 2 mg/dl y en
el sedimento urinario hematuria, piuria y proteinuria de 1 g/día. ¿Cuál es
la actitud que se debe seguir en este caso?:
a) Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
b) Añadir glucocorticoides.
c) Administrar sueroterapia.
d) Administrar diuréticos del asa.
863:
Paciente trasplantado renal de 2 meses de evolución que acude
al servicio de urgencias por síndrome febril de 3 días de evolución bien
tolerado y acompañado de epigastralgias. En la analítica practicada
destaca una moderada leucopenia (2400/mm3) con una leve elevación en la
cifra de transaminasas (ALT 75 U/l; AST 89 U/l). ¿Cuál sería el primer
diagnóstico de sospecha?:
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Infección por Helicobacter pilorii.
c) Infección por Pneumocistis carinii.
d) Infección por Citomegalovirus
864:
Un hombre de 29 años con antecedentes de dolor tipo cólico en
fosa renal izquierda que cedió con tratamiento analgésico, se le practica
una
urografía
intravenosa
apreciándose
defecto
de
replección
radiotransparente de 6 x 7 mm. en tercio distal de uréter izquierdo. El pH
de la orina fue de 5,5; asimismo se observan cristales de urato, 9-12
hematíes por campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento más
apropiado?:
a) Alopurinol vía oral.
b) Ureteroscopia con extracción del cálculo.
c) Nefrolitotol1Úa endoscópica percutánea.
d) Alcalinización de la orina por vía oral.
865:
Mujer de 63 años que es diagnosticada de carcinoma de células
escamosas del trígono vesical, con invasión de la capa muscular. ¿Cuál
sería su actitud terapéutica en este caso?:
a) Radioterapia externa con 7000 rads.
b) Quimioterapia adyuvante seguida de Cistectomía radical.
c) Resección transuretral seguida de inmunoterapia intravesical (BCG).
d) Cistectomía radical con extirpación de cara anterior de vagina.
866:
Hombre de 77 años, que refiere clínica de prostatismo de años
de evolución, que presenta elevación del PSA (Antígeno Prostático
Específico) (89 ng/ml) y dolor en columna lumbar desde hace 2 meses. Al
tacto rectal la próstata está aumentada de tamaño, de consistencia dura en
ambos lóbulos, superficie nodular y límites mal definidos. Tras realizarle
una ecografía transrectal cou biopsias prostáticas ecodirigidas, es
diagnosticado de un adenocarcinoma de próstata pobremente diferenciado,
que afecta a ambos lóbulos y que infiltra las vesículas seminales. La
gammagrafía ósea confirma la presencia de metástasis en columna lumbar.
¿Qué tratamiento de los siguientes, aconsejaría en primer lugar?:
a) Prostatectomía radical.
b) Quimioterapia intensiva.
c) Hormonoterapia.
d) Radioterapia pelviana externa.
867:
¿A
cuál
de
los
siguientes
factores
Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aeuruginosa?:
a) Embarazo.
b) Sonda urinaria.
c) Nefrolitiasis.
d) Manipulación urológica.
NO
se
asocia
la
868:
Mujer de 32 años de edad, embarazadade 11 semanas, sin
antecedentes personales de interés salvo alergia a las penicilinas, acude
a su médico de familia con el objeto de recoger los resultados de la
analítica del primer trimestre, en el que se evidencia una bacteriucia,
estando la paciente asintomática. Una vez comprobada la bacteriuria, ¿qué
actuación terapéutica y de control debería ser aconsejada en este caso?:
a) Buena hidratación y vigilancia de síntomas urinarios o fiebre.
b) Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y cultivo urinario a la semana
de haber finalizado el tratamiento.
c) Cotrimoxazol 800/160mg/12h durante 3-7 días y cultivo urinario
mensual hasta el final de la gestación.
d) Nitrofurantoína 100 mg/6h durante 3-7 días y cultivo urinario
mensual hasta el final de la gestación.
869:
¿En cuál de las siguientes circunstancias es EXCEPCIONAL la
existencia de trombocitosis reactiva?:
a) Hemorragias.
b) Noeplasias epiteliales.
c) Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación.
d) Anemia ferropénica.
870:
Paciente, mujer de 50 años de edad, previamente diagnosticada
de Lupus Eritematoso Sistémico. Acude por presentar astenia progresiva y
disnea de moderados esfuerzos. La exploración demuestra ictericia
conjuntival y esplenomegalia a 4 cm. del reborde costal. En analítica
destaca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8 gr/dl, Reticulocitos así
como el índice de producción reticulocitario aumentados y en el frotis se
observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevación
de la bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina muy disminuida.
¿Qué prueba analítica solicitaría para orientar y completar el diagnóstico
de la anemia de esta paciente?:
a) Punción y biopsia de médula ósea.
b) Test indirecto con suero de antiglobulina humana (Prueba de Coombs).
c) Test de autohemólisis.
d) Dosificación de Vitamina Bl2 y Ácido Fólico en suero.
871:
Paciente de 38 años que consulta pos astenia y orinas oscuras.
En la exploración se objetiva ictericia y la biología muestra Hb: 6 g/dI;
leucocitos 3.109/l, plaquetas 86.109/l, aumento de recitulocitos y LDH con
haptoglobina baja. Los hematíes carecían de proteínas de membrana CD55 /
CD59 y un estudio molecular puso de mauifiesto alteraciones del gen PIG.
¿Cuál le parece el diagnóstico más correcto?:
a) Anemia hemolítica por anticuerpos calientes.
b) Anemia hemolítica por anticuerpos fríos.
c) B- Talasemia intermedia.
d) Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.
872:
Señale cuál de las siguientes anemias macrocíticas NO muestra
rasgos megaloblásticos en la médula ósea:
a) Anemia de la enfermedad de Biermer.
b) Infestación por Diphyiobotrium iatum.
c) Anemia del hipotiroidismo.
d) Anemia postgastrectomía.
873:
Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:
a) Una trombopenia de origen central.
b) Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
c) Un trastorno asociado de la agregación plaquetaria en más del 50% de
los casos.
d) Una médula ósea con aumento de megacariocitos.
874:
¿Cuáles son las alteraciones genéticas primarias más frecuentes
en neoplasias hematológicas?:
a) Mutaciones puntuales en genes supresores de tumores.
b) Delecciones de genes supresores de tumores.
c) Mutaciones puntuales en proto-oncogenes.
d) Translocaciones cromosómicas con activación de protooncogenes
asociados.
875:
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de
Hodgkin es cierta?:
a) El prurito forma parte de los síntomas B.
b) Un paciente con afectación pulmonar, sin ganglios mediastínicos o
hiliares, es un estadio III.
c) La forma histológica más frecuente en nuestro medio es la
celularidad mixta.
d) La variedad depleción linfocítica es la de peor pronóstico.
876:
Un hombre de 60 años presenta molestias en hipocondrio
izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l
con neutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia de formas inmaduras
mieloides, hemoglobina 14 g/dl Y 450 x 109 plaquetas/l. En la exploración
física destaca una esplenomegalia palpable a 4 cm del reborde costal.
Indique cuál sería su actitud inicial:
a) Realizar TAC abdominal en busca de adenopatías para estadiaje.
b) Esplenectonúa diagnóstica y terapéutica.
c) Realizar estudio citogenético y molecular para establecer el
diagnóstico.
d) Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
877:
¿Cuál es la principal causa de morbilidad
pacientes diagnosticados de Mieloma Múltiple?:
a) Insuficiencia renal.
b) Infecciones bacterianas.
c) Hemorragias.
d) Hiperca1cemia.
y
mortalidad
en
878:
Un paciente con enfermedad de Hodgkin que recibió múltiples
líneas de quimioterapia y un autotrasplante de médula ósea, del que se
recuperó adecuadamente que permanece en remisión, presenta 3 años más
tarde la siguiente analítica: Hb 80 g/l, leucocitos 1,2 x 109/l y
plaquetas 30 x 109/l. El diagnóstico más probable, entre los siguientes,
es:
a) Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.
b) Síndrome mielodisplásico secundario.
c) Hepatopatía crónica con hiperesplenismo.
d) Aplasia medular.
879:
Señale, entre.las siguientes, cuál es la consecuencia clínica
principal que origiua la alteración genética conocida como Protrombina
20210:
a) Tendencia frecuente a hemorragias cutáneas mucosas.
b) Agregación plaquetaria y trombopenia.
c) Resistencia a las heparinas convencionales pero no a las de bajo
peso molecular.
d) Tendencia a desarrollo de patología trombótica venosa (trombofilia).
880:
En la interpretación de los resultados de los hemocultivos
practicados a un paciente con fiebre. ¿Cuál de los siguientes datos nos
haría pensar que no estamos ante un caso de contaminación?:
a) Aislamiento de bacterias que normalmente colonizan la piel.
b) Aislamiento de cocos gram positivos.
c) Aislamiento de bacterias difteroides.
d) Aislamiento del mismo microorganismo en 3 hemocultivos con la misma
sensibilidad.
881:
a) Una
b) Una
c) Una
d) Una
¿Qué es el dengue?:
enfermedad causada por un proxvirus.
enfermedad limitada a los países del centro de África.
enfermedad vírica que puede producir una fiebrehemorrágica.
zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente.
882:
Un joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso por
Europa. Al mes de regreso comienza con malestar general, odinofagia y
fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado
blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas; en el
hemograma se observa leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos,
alguno de ellos atípico. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar:
a) Biopsia ganglionar.
b) Biopsia de médula ósea.
c) Tratamiento con Penicilina.
d) Serología para virus de Epstein Barr.
883:
Un chico de 13 años viene con su madre al final de nuestra
consulta de "viernes tarde", debido a que al salir del colegio tenía
fiebre (38,5° C) y ha vomitado algo de comida. "Seguro que es de la
garganta, su hermano estuvo igual hace 5 días", comenta la madre. En la
historia del Centro de Salud no se observa ningún antecedente de interés.
El paciente se queja de dolor de cabeza, al tragar saliva y de dolor
abdominal, no tiene tos, ni rinorrea, ni ronquera. La exploración es
normal excepto la presencia de varias adenopatías cervicales anteriores
bilaterales de más de un cm. de diámetro dolorosas, exudado blancogrisáceo en pared posterior de la faringe y amígdalas grandes y
eritematosas. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?:
a) Instaurar tratamiento con una penicilina a dosis y tiempo adecuado
por una posible faringitis estreptocócica.
b) Hacer una toma de exudado para cultivo, prescribir analgésicos y
antipiréticos, en espera del resultado previsto a los 6-7 días.
c) Instaurar tratamiento con unmacrólido a dosis y tiempo adecuado,
evitando las penicilinas por el riesgo de reacción ante una posible
mononucleosis.
d)
Administrar
moxifIoxacino
para
aseguramos
de
la
eficacia
antibiótica.
884:
Un hombre de 45 años acudió al área de Urgencias de un hospital
por fiebre elevada y exantema mácnlo-papnloso generalizado, incluyendo
palmas y plantas. El paciente vive en el campo con perros frecuentemente
parasitados por garrapatas. Señale la enfermedad a la que se refiere, el
germen causante y el tratamiento adecuado:
a) Fiebre botonosa, Ticckettsia Conori: Doxiciclina.
b) Kala-azar, Leishmaniae Donovani: Antimoniales.
c) Dengue, Arenaviridae Aegypti: Tratamiento sintomáticico.
d) Fiebre Q, Coxiella Burnetti, Doxiciclina.
885:
Paciente de 64 años, fumador, que acude a urgencias por un
cuadro de 48 h. de evolución de fiebre y tos con expectoración
mucopurulenta. La radiografía de tórax muestra una condensación alveolar
en lóbulo inferior derecho y un pequeño infiltrado en ellóbulo inferior
izquierdo. La gasometría arterial muestra un pH de 7,39, una pO2 de 54
mmHg y una pCO2 de 29 mmHg. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas
le parece más adecuada?:
a) Claritromicina 500 mg IV /12h.
b) Iprofloxacina 200 mg IV/12h.
c) Amoxicilina-Ácido clavulánico 1g IV/8h.
d) Ceftriaxona 2g IV/24h + Claritromicina 500 mg IV/12h.
886:
Un paciente consulta por diarrea sanguinolenta y fiebre de 39°
C de más de una semana de duración. En el coprocultivo se aísla
Campylobacter Jejuni. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el
recomendado como de primera elección?:
a) Amoxicilina.
b) Ciprofloxacino.
c) Cefotaxima.
d) Eritromicina.
887:
La malaria es una enfermedad parasitaria erradicada en nuestro
país, pero en los últimos años estamos asistiendo a un resurgir de casos
debidos a la inmigración y a los viajes a países tropicales. En relación a
la malaria, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La gravedad de la infección está en relación con el grado de
parasitemia.
b) La infección pro plasmodium faciparum es la más grave.
c) La malaria cerebral es una manifestación típica de plasmodium vivax.
d) La infección se ha descrito en adictos a drogas por vía parenteral
que comparten jeringuillas.
888:
Un enfermero de Urgencias le consulta porque ha tenido un
accidente en el que ha recibido un pinchazo profundo, sin guantes, con una
aguja gruesa visiblemente manchada de sangre, de un paciente adicto a
drogas por vía parenteral. Tras interrogar al paciente, declara que
comparte habitualmente jeringuillas intravenosas y que nunca se ha
realizado una serología para el VIH. ¿Cuál de las siguientes es la actitud
más correcta?:
a) Esperar al día siguiente a que esté el resultado de la serología de
VIH.
b) Iniciar inmediatamente tratamiento con tres antiretrovirales.
c) Iniciar inmediatamente tratamiento con AZT.
d) Tranquilizar al enfermo debido a bajo riesgo de transmisión del VIH
y reevaluar en un mes.
889:
EI tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga
viral de 575.000/mm3 y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:
a) Es obligado.
b) Sólo estaría indicado si la carga viral fuera superior a 1 millón de
copias/ml.
c) En ningún caso se prescribiría si los CD4+ son >200/ml.
d) Está indicado si el paciente 10 desea.
890:
En la neumonía por Pneumocistis carinii en los pacientes con
infección por VIH ¿cuál de las siguientes respuestas es la verdadera?:
a) El diagnóstico definitivo se realiza por cultivo del esputo en
medios específicos.
b) El uso de glucocorticoides está contraindicado.
c) La Pentamidina intravenosa es el tratamiento alternativo de elección
en las formas graves.
d) El riesgo de padecerla es independiente de la cifra de linfocito s
CD4+.
891:
Mujer de 33 años de edad, ecuatoriana, acude a su médico de
familia para la lectura de Mantoux, realizado en el contexto de un estudio
de contactos. Una prima suya que vive en su casa y duerme en la misma
habitación (junto con otras 7 personas), ha sido diagnosticada de una
tuberculosis pulmonar bacilífera (mas de 50 bacilos por campo). Su médico
aprecia una induración de 7 mm. en la lectura del PPD. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es la correcta?:
a) Se trata de una infección tuberculosa y hay que iniciar tratamiento
quimioprofiláctico de inmediato.
b) Se trata de una Tuberculosis y hay que comenzar con tratamiento
antituberculoso.
c) Se trata de una infección tuberculosa y hay que descartar enfermedad
tuberculosa, previo a comenzar el tratamiento quimioprofiláctico.
d) El PPD no es significativo, ya que al tratarse de una persona
inmigrante de una zona de alta prevalencia de TBC debería tener una
induración mayor de 15 mm.
892:
¿En cuál de las siguientes localizaciones de la enfermedad
tuberculosa está indicado el tratamiento coadyuvante con glucocorticoides
para mejorar la supervivencia?:
a) Pulmonar.
b) Meníngea.
c) Ganglionar.
d) Genitourinaria.
893:
En relación a la sffilis, señale la afirmación correcta:
a) La lúes secundaria cursa excepcionalmente con manifestaciones
cutáneas.
b) El control del tratamiento se puede realizar valorando los títulos
de positividad de las pruebas treponémicas.
c) Durante los períodos de latencia de la enfermedad se negativizan las
pruebas no treponémicas.
d) El chancro sifilítico es indurado, no doloroso y muy rico en
bacterias.
894:
La radioterapia es un componente del tratamiento curativo de
los siguientes tumores, EXCEPTO en:
a) Cáncer de mama.
b) Linfoma de Hodgkin.
c) Cáncer de próstata.
d) Melanoma.
895:
La combinación de quimioterapia y radioterapia en un cáncer de
pulmón no microcítico estadio III B ha mejorado la supervivencia media,
comparada con radioterapia exclusiva de:
a) 10 a 14 meses.
b) 6 a 28 meses.
c) 20 a 24 meses.
d) 15 a 60 meses.
896:
Mujer de 47 años de edad que acude sola a la consulta de su
médico de familia. Se encuentra \muy nerviosa, agitada y llorando.
Presenta hematoma periobitario derecho y equimosis en brazos, tronco y abdomen. Tras una escucha activa, recogimiento emocional y una exploración
minuciosa, el médico averigua que se trata de un caso de maltrato por
parte de su marido alcohólico. ¿Cuál de las siguientes medidas deberá
realizar inexorablemente?:
a) Obligar a la paciente a que ponga una denuncia en la comisaría más
cercana.
b) Hacer que la próxima visita la haga conjunta con su marido.
c) Tranquilizar a la paciente y decide que lo más seguro es que no se
vuelva a repetir.
d) Tramitar el parte de lesiones por vía judicial.
897:
En un paciente con dolor oncológico de intensidad levemoderada, ¿cuál de las siguientes asociaciones de fármacos le parece la
más adecuada?:
a) Ibuprofeno + Diclofenaco.
b) Bupremofima + Celecoxib.
c) Paracetamol + Codeina.
d) Ácido acetil salicílico + naproxeno.
898:
Anciano
de
95
años
de
edad
con
pluripatología
senil
diagnosticado de insuficiencia cardiaca congestiva en fase terminal por lo
que ha precisado de múltiples ingresos hospitalarios, habiéndose
demostrado en uno de ellos, mediante ecocardiografia, una Fracción de
Eyección ventricular inferior al 20 %. Tras una semana de ingreso
hospitalario con tratamiento adecuado con oxígeno, vasodilatadores,
diuréticos y fármacos inotrópicos positivos parenterales, el paciente se
encuentra en situación de fracaso multiorgánico, y presenta una disnea muy
intensa secundaria a un edema agudo de pulmón. ¿Cuál sería la conducta más
adecuada a seguir?:
a) Balón de contrapulsación - aórtico.
b) Cateterismo cardíaco con angiografía coronaria y ventriuclografía
izquierda.
c) Catéter de Swan - Ganz para valorar mejor el tratamiento diurético.
d) Morfina intravenosa.
899:
Las queratosis actínicas son:
a) Lesiones anodinas que se desarrollan por el envejecimiento de los
queratinocitos.
b) Displasias epidérmicas incipientes que pueden evolucionar a un
carcinoma espinocelular invasor.
c) Equivalentes a las pecas o a los léntigos solares.
d) Más frecuentes en la espalda de los hombres de edad avanzada que han
trabajado al aire libre durante muchos años.
900:
¿Cuál de los
cicatrizal definitiva?:
a) Psoriasis.
siguientes
procesos
determina
una
alopecia
b) Liquen.
c) Eritema exudativo multiforme minoro
d) Pseudotiña amiantácea.
901:
Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde
hace dos años de lesiones maculosas violáceas y asintomáticas en dorso de
antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos o tres semanas, de forma
irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm. de diámetro. Las
lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El
diagnóstico más probable es:
a) Vasculitis leucocitoclástica.
b) Eczema xerodémiico.
c) Angiosarcoma de Kaposi.
d) Púrpura senil.
902:
Un niño de 6 años acude a consulta por un cuadro de febrícula
de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los datos más relevantes
de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas
intraepidérmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes
diagnósticos, ¿cuál es el más probable?:
a) Eritema multiforme.
b) Rickettsiosis.
c) Síndrome de Steven-Jonhson.
d) Enfermedad de pie, mano, boca.
903:
¿Cuál es la dermatosis intensamente pruriginosa que se asocia a
aparición de vesículas agrupadas y a enteropatía por sensibilidad al
gluten y en la que se observan depósitos cutáneos de IgA?: .
a) La dermatitis seborreica.
b) El pénfigo foliáceo.
c) La enfermedad de Hailey-Hailey.
d) La dermatitis herpetiforme.
904:
Debemos sospechar un retinoblastoma en un niño que presenta los
siguientes síntomas:
a) Dolor, fotofobia y lagrimeo.
b) Estrabismo y leucocoria.
c) Lagrimeo, fotofobia y aumento del diámetro comeal.
d) Fotofobia y quemosis conjuntival.
905:
Un paciente de 58 años de edad que se trata con insulina desde
hace 12 años, acude a Urgencias por haber notado una repentina disminución
de visión en ojo derecho. La agudeza visual es de contar dedos a 50 cm. No
tiene dolor y el segmento anterior del ojo es normal. ¿Cuál es la causa
más probable de esta pérdida de visión?:
a) Catarata.
b) Uveítis anterior.
c) Presbicia.
d) Hemorragia vítrea.
906:
Hombre de 32 años, sin antecedentes patológicos de interés, que
acude a la consulta por visión borrosa en su ojo derecho de 3 días de
evolución. La agudeza visual es de 0,5, el examen del polo anterior no
muestra alteraciones y al examen de fondo de ojo se observa cicatriz
coriorretiniana y células en la cavidad vítrea. El paciente relata dos
episodios oculares similares no diagnosticados. ¿Qué exploraciones
complementarias solicitaría para establecer el diagnóstico?:
a) Test de Mantoux y tinción de Ziehl-Neelsen en esputo.
b) Serología toxoplásmica.
c) Radiografía de tórax.
d) Serología luética.
907:
¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es el que menos
nos ayuda para hacer el diagnóstico de glaucoma Crónico Simple?:
a) Excavación papilar aumentada (>0,5).
b) Asimetría en la excavación de ambas papilas.
c) Alteraciones en el campo visual.
d) Agudeza visual disminuida (<0,5).
908:
Uno de los siguientes signos o síntomas NO esperaría encontrar
en una Parálisis oculosimpática o Síndrome de Horner:
a) Ptosis.
b) Midriasis.
c) Disminución de la sudoración ipsolateral.
d) Ausencia de dilatación de la pupila tras instilación de cocaína
tópica.
909:
Las cadenas ganglionares recurrenciales están particularmente
afectadas en los cánceres de:
a) Glotis.
b) Vestfbulo laringeo.
c) Seno piriforme.
d) Amfgdala palatina.
910:
En el cáncer de laringe una disfonía continuada (de más de 30
días) la lesión más lógica sería:
a) Tumor borde libre de epiglotis.
b) Tumor de vestfbulo laringeo.
c) Tumor glótico.
d) Tumor subglótico.
911:
Chica de 17 años de edad que acude a Urgencias por presentar
fiebre, disfagia y trismus con inflamación en fosa amigdalina derecha y
paladar blando con úvula desplazada alIado contralateral. Este cuadro se
encuentra localizado en:
a) Espacio maseterino.
b) Entre el constrictor superior de la faringe y mucosa amigdalar.
c) Espacio retrofaringeo.
d) Entre el constrictor superior y vaina de grandes vasos.
912:
Muchacho de 14 años, que consulta por obstrucción nasal,
hidrorrinorrea, anosmia y cefalea fronto-orbitaria de meses de evolución.
Como antecedentes de interés destaca la presencia de un retraso constitucional del crecimiento y bronquitis asmática. En la rinoscopia anterior se
observan, en ambas fosas nasales, múltiples masas semitransparentes,
blandas y móviles. Señale la respuesta INCORRECTA:
a) Estaria indicado el tratamiento con corticoides inhalados durante
largos periodos.
b) Las exacerbaciones agudas deberian ser tratadas con antibióticos, y
antiinflamatorio.s no esteroideos.
c) De cara a completar el diagnóstico seria necesario la realización de
un test del sudor.
d) Está indicada la realización de un TAC.
913:
Mujer de 34 años, madre de 3 hijos, que acude a su consulta
presentando una hipoacusia derecha, con Rinne negativo derecho y positivo
izquierdo y Weber con lateralización aliado derecho. La otoscopia es
normal en ambos oídos. Su sospecha inicial será:
a) Otitis serosa.
b) Timpanoesclerosis.
c) Hipoacusia súbita.
d) Otosclerosis.
914:
anorexia
a) La
b) La
c) El
d) La
Lo que básicamente diferencia una bulimia
nerviosa es:
pérdida de control sobre la comida.
preocupación excesiva por la figura y el peso.
ejercicio excesivo.
autoinducción del vómito.
915:
Todas las siguientes son características
pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO una, señálela:
a) Existencia de un factor estresante precipitante.
b) Inicio progresivo.
c) Antecedentes familiares de esquizofrenia.
d) Soltero.
nerviosa
de
una
asociadas
a
mal
916:
¿Cuál de las signientes opciones relacionadas con el consumo de
sustancias es INCORRECTA?:
a) La intoxicación producida por sustancias se define como un síndrome
reversible que se caracteriza fundamentalmente por la aparición de cambios
psicológicos o comportamentales desadaptativos y fisiológicos. b) La
abstinencia se define como un síndrome específico de una sustancia debido
al cese o reducción de su consumo, que causa un malestar clínicamente
significativo y/o un deterioro de la actividad laboral y social.
c) El abuso o consumo perjudicial se define como un patrón
desadaptativo de consumo que no llega a cumplir los criterios diagnósticos
de la dependencia.
d) El concepto de tolerancia a una sustancia hace referencia al hecho
de que con el consumo continuado se precisan cada vez dosis menores para
producir el mismo efecto.
917:
Una paciente de 62 años refiere que un famoso cantante le
manifiesta desde hace años su amor, a través de insinuaciones o gestos en
sus intervenciones públicas. Ha tratado, sin recibir respuesta, de comunicarse con él, mediante llamadas telefónicas, cartas o incluso yendo a
su domicilio, por lo que fue denunciada. No sufre alucinaciones y su
capacidad de juicio, fuera del tema citado, es totalmente adecuada. ¿Cuál
sería la primera sospecha de diagnóstico?:
a) Depresión psicótica no congruente con el humor.
b) Trastomode ideas delirantes persistentes.
c) Demencia incipiente.
d) Disfunción sexual hipererótica.
918:
De entre los siguientes síntomas,
IMPROBABLE encontrar en un episodio maníaco:
a) Aumento de las necesidades del sueño.
b) Distraibilidad.
c) Verborrea.
d) Grandiosidad.
señale
cuál
sería
más
919:
¿Cuáles son los actos obsesivos más frecuentes en el trastorno
obsesivo-compulsivo?:
a) Comprobaciones y rituales de limpieza.
b) Recuentos mentales.
c) Evitar pisar las cruces en las baldosas.
d) Jaculatorias repetitivas de conjura.
920:
La anhedonia total se relaciona
a) Manía.
b) Depresión.
c) Fobias sociales.
d) Ataques de pánico.
fundamentalmente con:
921:
En
relación
con
el
autismo,
¿cuál
de
las
afirmaciones NO es correcta?:
a) Es frecuente el retraso en el desarrollo intelectual.
b) Hay una interacción social anómala y restringida.
c) Más frecuente en sexo masculino.
d) Son frecuentes las conductas desafiantes y provocativas.
siguientes
922:
Un hombre de 73 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica está ingresado en una planta de Medicina Interna tras ser atendido
en Urgencias por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria a una
Infección Respiratoria. Durante su segunda noche en el hospital, presenta
agitación, desorientación temporal y espacial, falsos reconocimientos,
insomnio y agresividad verbal y física hacia el personal cuidador. El
paciente se arranca la mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. Es
portador de una prótesis de cadera derecha. La enfermera de turno le avisa
a Vd., que es el médico de guardia. ¿Cuál de los siguientes
comportamientos asistenciales es correcto en el contexto clínico
descrito?:
a) Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria, previa información
de los riesgos derivados del no tratamiento de su condición patológica.
b) No iniciar ningún procedimiento diagnóstico ni terapéutico al
tratarse de un problema psiquiátrico.
c) Proceder a la sujeción mecánica del paciente para posibilitar su
sedación mediante la administración de cloracepato dipotásico por vía LM.
d) Proceder a la sujeción mecánica del paciente para posibilitar su
sedación mediante la administración de haloperidol por vía IV. y la
realizaci6n de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se
estimen indicados.
923:
¿Cuál es el método de detección (screening) de la Diabetes
Gestacional que se recomienda en todas las embarazadas?:
a) Determinación de glucosa en orina con tiras reactivas.
b) Determinación de glucemia en ayunas.
c) Determinación de glucemia después de una sobrecarga oral de 50
gramos de glucosa.
d) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos
(curva de glucemia).
924:
¿Cuál de los siguientes
primer trimestre tiene más valor?:
a) Gonadotropina coriónica.
b) La alfafetoproteína.
c) La PAPP-A.
d) La sonoluscencia nucal.
marcadores
de
cromosomapatías
del
925:
¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para
diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?:
a) Los registros cardiotocográficos.
b) La auscultación fetal.
c) La ecografía doppler color.
d) La microtoma fetal.
926:
¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye una distocia
mecánica en el período expulsivo de la presentación podálica?:
a) Procidencia o descenso de un solo pie.
b) Distocia de hombros por elevación de un brazo.
c) Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra.
d) Expulsivo lento de la cabeza fetal.
927:
Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por
rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. No hay trabajo de
parto ni signos de infección amniótica. El test de Bishop (de maduración
cervical) es de 6 puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de
sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?:
a) Cesárea.
b) Inducción del parto con oxitocina.
c) Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas
después.
d) Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto.
928:
¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el esencial
para el seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a
evacuación de una mola hidatiforme por vía vaginal?:
a) Radiografía de tórax.
b) Ecografía con sonda vaginal.
c) Dosificaciones de β-HCG en suero.
d) Determinaciones de CA125 en suero.
929:
En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado
con estrógenos y gestágenos de forma prolongada, las siguientes
afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Señale ésta:
a) Disminuye la descalcificación propia de la menopausia.
b) Mejora el trofismo vaginal.
c) Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.
d) Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.
930:
Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Los
niveles plasmáticos degonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10
mUIImI. Los niveles de Prolactina y de Hormona Tireoestimulante (TSH) son
normales. La paciente no menstrúa tras la administración de progestágeno,
pero sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno.
Cuál de los diagnósticos que a continuación se relacionan es el más
correcto?:
a) Síndrome de ovario poliquístico.
b) Fallo ovárico autoinmune.
c) Tumor hipotalárnico o hipofisario.
d) Disgenesia gonadal.
931:
En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos,
la citología ginecológica informa de una lesión escamosa de alto grado.
'La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que
se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesión
informan de la presencia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay
un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm.
de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es In más
correcta?:
a)
Histerectomía
total,
salpingo-ooferectomía
y
linfadenectomía
pélvica.
b) Radioterapia abdominopélvica.
c) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
d) Conización cervical y control posterior.
932:
Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para las
siguientes indicaciones, MENOS una:
a) Tratamiento de la menopausia.
b) Disminución del tamaño de los miomas.
c) Recuperación de la anemia antes del tratamiento quirúrgico de los
miomas.
d) Disminución del tamaño de los endometriomas.
933:
¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el cáncer de
ovario?:
a) Es más frecuente en las multíparas.
b) Es más frecuente en las mujeres que han tomado varios años
anticonceptivos orales.
c) Suelen dar precozmente metrorragias.
d) Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal.
934:
De las que a continuación se relacionan, son factores de peor
pronóstico en un cáncer de mama los siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Tamaño tumoral superior a 3 cm.
b) Afectación axilar.
c) Sobreexpresión de Her2.
d) Receptores hormonales positivos.
935:
¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado en el síndrome de
cáncer de mama hereditario?:
a) K-RAS
b) HER-2 ó ERBB2
c) ATM
d) BRCA1
936:
En relación con el cáncer de mama en estadios localizados,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) La cirugía conservadora con radioterapia radical no compromete la
supervivencia.
b) La radioterapia post mastectomía está indicada si existen factores
de alto riesgo locoregional (metástasis ganglionares, afectación margen de
resección, etc.).
c) La quimioterapia está contraindicada en ausencia de metástasis
ganglionares.
d) El componente intraductal extenso es un factor de riesgo para la
recidiva local.
937:
La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes
se ha asociado con:
a) Una mayor ganancia de peso.
b) Mayor riesgo de neumonía por aspiración.
c) Disminución del tránsito intestinal.
d) Mayor riesgo de muerte súbita.
938:
Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible
hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil l0 de la
población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la
población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia
1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad
de crecimiento del último año ha sido de 5 centímetros/año. ¿Qué situación
cree usted que presenta la niña?:
a) Un crecimiento normal.
b) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento.
c) Un hipocrecimiento por una enfermedad celíaca.
d) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner.
939:
Niña de cuatro años, asintomática, con antecedentes de ingreso
neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado
general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en región subclavicular
izquierda. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?:
a) Comunicación interventricular.
b) Tetralogía de Fallot.
c) Conducto arterioso persistente.
d) Comunicación interauricular.
940:
Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días,
vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale
cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad
del niño:
a) Esta enfermedad es más frecuente en niños.
b) Suele cursar con acidosis metabólica.
c) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.
d) La enfermedad está producida por una bacteria.
941:
En
la
enfermedad
de
Hirschsprung
una
de
las
siguientes
afirmaciones es FALSA:
a) Es una anomalía congénita.
b) Predomina en el sexo masculino.
c) Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del
plexo intramural.
d) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfínter
anal interno.
942:
La malabsorción puede acompañar a todos los cuadros que se
exponen EXCEPTO uno. Señale éste:
a) Fibrosis quística.
b) Páncreas divisum.
c) Déficit severo de IgA.
d) Pancreatitis crónica.
943:
Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia,
es cierto EXCEPTO:
a) Colesterol sérico elevado.
b) El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad.
c) Reabsorción reducida de sodio por el riñón.
d) Triglicéridos sérico s elevados.
944:
Un niño de cuatro años de edad muestra un importante retraso de
crecimiento, lesiones de raquitismo resistentes al tratamiento con dosis
habituales de vitamina D y poliuria. ¿Cuál de las siguientes asociaciones
considera que permite el diagnóstico de síndrome de Fanconi?:
a) Glucosuria + hiperarninoaciduria + alcalosis + hiperfosforemia.
b) Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metabólica + hipofosforemia.
c)
Glucosuria
+
hiperarninoaciduria
+
acidosis
metabólica
+
hipofosforemia.
d)
Glucosuria
+
hiperarninoaciduria
+
alcalosis
metabólica
+
hipofosforemia.
945:
En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son
correctas MENOS una. Señálela:
a) El diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar.
b) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de
evolución.
c) La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis.
d) Las complicaciones más graves se relacionan con la afectación
coronaria.
946:
La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los
siguientes hechos EXCEPTO uno:
a) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia.
b) La lactancia materna prolongada evita su aparición.
c) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas.
d) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica.
947:
Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica
de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva,
disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnóstico
más probable es:
a) Encefalopatía hepática.
b) Deficiencias de vitamina A.
c) Encefalitis.
d) Deficiencia de vitamina E.
948:
Niño de 6 años que desde los 9 meses de vida ha tenido
infecciones bacterianas de repetición (dos neumonías, otitis supuradas,
sinusitis). En la analítica tenía una IgG de 103 mg/dl, IgA<6mg/dl, e IgM
25 mg/dl, linfocitos totales 2010/mm3, un número normal de linfocitos T y
ausencia de linfocitos B. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
correcto?:
a) Enfermedad granulomatosa crónica.
b) Síndrome Variable Común de Inmunodeficiencia.
c) Inmunodeficiencia combinada severa.
d) Agarnmaglobulinemia ligada al sexo.
949:
Un recién nacido presenta una deformidad rígida de ambos pies
con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal
y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés más próximos a la
línea media y más distales que los retropiés. ¿Cuál es la denominación más
adecuada?:
a) Pies planos.
b) Pies cavos.
c) Pies valgos.
d) Pies zambos.
950:
El objetivo principal de contraste de hipótesis estadístico,
aplicado a ciencias de la salud es:
a) Confurnar la hipótesis alternativa y la hipótesis nula.
b) Distinguir entre 'las diferencias debidas al azar y las diferencias
clínicas.
c) Aumentar el valor predicitivo del estudio para tener certeza en las
conclusiones.
d) Establecer el error alfa o error tipo I.
951:
Para contrastar la hipótesis, en un estudio de casos y
controles, de que la media de colesterol (medio en mgldl) es diferente de
los pacientes que presentan accidentes cerebrovasculares (100 casos), que
en los pacientes que no lo presentan (100 controles). ¿Qué prueba
estadística es la más apropiada para realizar este contraste?:
a) Correlación de Speaiman.
b) Prueba de la t.
c) Prueba de chi cuadrado.
d) Correlación de Pearson.
952:
Se está realizando un estudio para conocer el efecto de un
nuevo analgésico. La variable principal de respuesta es una escala de
dolor con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor
moderado) y 4 (dolor intenso). ¿De qué tipo de variable se trata?:
a) Variable dicot6mica.
b) Variable continua.
c) Variable discreta.
d) Variable ordinal.
953:
En un estudio de casos y controles se estudia la relación entre
cáncer de cavidad bucal (efecto) y consumo de bebidas alcohólicas
(exposición). Como definiría el fenómeno que puede producir el hecho que
el hábito de fumar se asocia a la aparición de cáncer bucal y también a un
mayor consumo de bebidas alcohólicas?:
a) Sesgo de información.
b) Sesgo por factor de confusión.
c) Un error aleatorio.
d) Sesgo de observación.
954:
Identificamos en la práctica clínica habitual una población
definida de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a un
tratamiento con metotrexate, y que según criterio clínico reciben tratamiento o bien con etanercept o bien con infliximab. Seguimos la evolución
de la respuesta clínica de la enfermedad a largo plazo con el objetivo de
realizar una comparación entre ambos grupos. En este caso estamos
planteando un:
a) Estudio de cohortes.
b) Estudio coste-efectividad.
c) Estudio caso-control.
d) Ensayo clínico pragmático o naturolístico.
955:
¿Cuál de los siguientes estudios es aquel en el cual los
participantes reciben todas las opciones en estudio en diferentes momentos
a lo largo de la experiencia?:
a) Ensayo de diseño cruzado.
b) Ensayo de grupos paralelos.
c) Ensayo de diseño factorial.
d) Ensayo clínico enmascarado.
956:
Señale la respuesta correcta. Un estudio en el que se
seleccionan dos grupos de sujetos, uno formado por enfermos y el otro por
personas libres de la enfermedad de interés, en el que se compara la
exposición a posibles factores de riesgo en el pasado es un:
a) Estudio retrospectivo de doble cohorte.
b) Ensayo de campo.
c) Estudio retrospectivo de una serie de casos.
d) Estudio de casos y controles.
957:
En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con
fibrilación auricular crónica en la práctica clínica habitual se ha
documentado un riesgo relativo de padecer una hemorragia intracraneal para
anticoagulantes orales (en comparación con antiagregantes plaquetarios) de
3 (intervalos de confianza del 95% 1,5-6). ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
a) El diseño corresponde a un estudio de casos y controles.
b) Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman
que las diferencias no alcanzan la significación estadística.
c) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de
hemorragia intracraneal es un 3% superior en el grupo tratado con
anticoagulantes orales.
d) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de
hemorragia intracraneal entre los pacientes tratados con anticoagulantes
orales ha sido tres veces superior a la de los tratados con antiagregantes
plaquetarios.
958:
En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con
hipertensión arterial en la práctica clínica habitual, comparando los
pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico A con fármacos del
grupo terapéutico B, se ha documentado un riesgo de padecer un infarto de
miocardio mayor para los pacientes tratados con fármacos del grupo
terapéutico A (riesgo relativo de 2 con intervalos de confianza del 95%
1,4-3,1). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) El diseño corresponde a un ensayo clínico.
b) Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman
que las diferencias alcanzan la significación estadística.
c) El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de infarto
de miocardio oscila entre el 1,4 y el 3,1 %.
d) El riesgo relativo estimado significa que existe una alta proporción
de pacientes tratados con fármacos del grupo A presentaron un infarto de
miocardio.
959:
El riesgo de presentar un accidente vascular cerebral (A Ve) en
una población de hipertensos sin tratamiento es del 6% a los 5 años de
seguimiento. En una reunión se nos afirma que tratando a dicha población
con el nuevo fármaco A conseguiremos evitar un A VC por cada 20 pacientes
tratados. A cuanto debería reducir la incidencia del A VC el fármaco A
para que dicho comentario fuera cierto:
a) 5%.
b) 4%.
c) 3%.
d) 1%.
960:
Ha realizado usted un estudio en el que ha seguido durante 2
años 1000 pacientes que han consumido AINEs (antiiflamatorios no
esteroideos) y 2000 controles. En los consumidores de AINEs ha encontrado
50 pacientes con hemorragia digestiva alta, mientras que en los controles
únicamente 10. Asumiendo que estas diferencias no se deben a sesgos ni a
factores de confusión, ¿podría indicar cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta?:
a) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo
de AlNEs es 5 y el riesgo atribuible en los expuestos 0,90
b) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo
de AINEs es 10 y el riesgo atribuible en los expuestos 0,045
c) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo
de AINEs es 10 y el riesgo atribuible en los expuestos 0,90
d) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo
de AlNEs es 15 y el riesgo atribuible en los expuestos 0,045
961:
Queremos investigar la relación entre hemorragia digestiva e
ingesta de medicamentos mediante un estudio epidemiológico de tipo casocontrol. En cuanto a la metodología, ¿cuál sería la respuesta correcta?:
a) Definiremos los casos como los pacientes que presentan hemorragia
digestiva atribuida a medicamentos.
b) Definiremos los controles como pacientes que presentan hemorragia
digestiva no atribuida a medicamentos.
c) La estimación del riesgo de hemorragia producida por los
medicamentos será una razón de incidencias.
d) Es fundamental la realización de una anarnnesis farmacológica
idéntica en los casos y en los controles.
962:
En el diseño de un ensayo clínico cuyo objetivo es demostrar
que una nueva estrategia terapéutica no es peor que otra existente
(estudio de noinferioridad) son correctas todas las afirmaciones siguientes EXCEPTO una. Indique cuál:
a) Debe establecerse a priori la diferencia entre tratamientos que
aceptaríamos como clínicamente irrelevante (delta o límite de no
inferioridad).
b) El estudio debe diseñarse de forma que fuese capaz de detectar
diferencias relevantes entre los tratamientos evaluados, si éstas
existiesen.
c) Para el cálculo del límite de no-inferioridad debe estimarse con la
mayor precisión posible la magnitud del efecto placebo, si existiese, en
la población diana.
d) El análisis por intención de tratar es el único que se considera
válido en los estudios de no-inferioridad.
963:
En un eusayo clínico cruzado de dos períodos ¿cuál es la
consecuencia de que el efecto residual de ambas intervenciones no sea
igual?:
a) Que hay que recurrir a técnicas estadísticas multivariantes.
b) Ninguna, precisamente en esta circunstancias es cuando este tipo de
ensayo plantea mayores ventajas.
c) Que el efecto del fármaco usado en segundo lugar depende del efecto
del fármaco, administrado en primer lugar.
d) Que ya no es posible utilizar a cada sujeto como su propio control,
con lo que el tamaño muestral puede hacerse insuficiente.
964:
Si en un ensayo clínico se usa placebo ¿cuál es el proceder
correcto?:
a) Por respeto a los principios bioéticos comunicárselo a los sujetos
que vayan a recibirlo.
b) No comunicárselo a los sujetos ya que en caso contrario se pierde el
efecto placebo.
c) Comunicárselo a los sujetos una vez concluido el estudio.
d) Comunicárselo a los sujetos en el momento de solicitar su
consentimiento para ser incluidos en el estudio.
965:
El Sistema Español de Farmacovigilancia, a través de su
programa de notificación espontánea de reacciones adversas, constituye un
sistema de vigilancia epidemiológica de las reacciones adversas a
medicamentos en nuestro país. Indique cuál de los siguientes aspectos NO
es propio de este programa:
a) El sistema recoge las notificaciones enviadas voluntariamente por
los profesionales sanitarios.
b)
El
programa
colabora
con
el
Programa
Internacional
de
Farmacovigilancia de la Organización Mundial de la Salud.
c) Permite comparar el perfil de notificaciones de nuestro país con el
de otros países.
d) Permite cuantificar el riesgo absoluto de los medicamentos una vez
comercializados.
966:
Señale cuál de los signientes objetivos NO es propio de los
Estudios de Utilización de Medicamentos:
a) Obtener información cuantitativa sobre uso real de los medicamentos.
b) Evaluar si la prescripción, de medicamentos se corresponde con los
usos establecidos/adecuados de los fármacos.
c) Evaluar la eficacia terapéutica de un fármaco en comparación con la
utilización de un placebo.
d) Evaluación de los factores que determinan la prescripción de los
fárrnacos.
967:
Los años de vida ganados ajustados por calidad (A V AC) se
usan, particularmente, en los estudios de:
a) Coste-Utilidad.
b) Coste-Efectividad.
c) Coste-Beneficio.
d) Coste-Eficacia
968:
Todas las siguientes son actividades de prevención primaria,
EXCEPTO:
a) Quimoprevención.
b) Mamografía.
c) Inmunizaciones.
d) Quimoprofilaxis.
969:
¿Cuál de los siguientes factores NO está relacionado con una
mayor utilización de los servicios sanitarios públicos?:
a) Presencia de enfermedades crónicas.
b) Mayor tamaño familiar.
c) Déficit de apoyo social.
d) Nivel socioeconómico bajo.
970:
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en
relación con las actividades de prevención:
a) La prevención primaria tiene como objetivo disminuir la incidencia
de la enfermedad.
b) La prevención secundaria tiene como objetivo disminuir la
prevalencia de la enfermedad.
c) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al
disminuir la prevalencia de la enfermedad.
d) El valor ptedictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al
aumentar la especificidad de la prueba.
971:
Está usted evaluando una prueba diagnóstica y finalmente se
encuentra la siguiente tabla:
Enfermedad
NO
SI
Prueba
Positi
va
80
100
Negati
va
20
800
A partir de ella y redondeando decimales, señale cuál
afirmaciones es verdadera:
a) El valor predictivo positivo es del 56% y el
negativo del 13%.
b) El valor predictivo positivo es del 44% y el
negativo del 98%.
c) El valor predictivo positivo es del 80% y el
negativo del 90%.
d) El valor predictivo positivo es del 80% y el
negativo del 11 %.
de las siguientes
valor predictivo
valor predictivo
valor predictivo
valor predictivo
972:
Está usted comparando el diagnóstico clínico de úlcera
gastroduodenal y su hallazgo en la autopsia en una serie de 10.000
pacientes. Al comenzar a analizar los datos se construye la siguiente
tabla:
Autopsia
No
Úlcera úlcera
Diagnóstico
clínico
Úlcera
No úlcera
130
170
20
9680
De las siguientes cifras, ¿cuál es la más cercana a la sensibilidad del
diagnóstico clínico de la úlcera?:
a) 3%.
b) 43%.
c) 87%.
d) 98%.
973:
La Educación para la Salud de la población, de forma general
constituye una estrategia de:
a) Promoción de la salud.
b) Protección de la salud.
c) Prevención de la enfermedad.
d) Potenciación de la salud.
974:
El número de ingresos de hospitalización potenciales, en las
camas asignadas a un servicio médico, en un período de tiempo, es:
a) Inversamente proporcional al índice de ocupación de camas.
b) Directamente proporcional al índice de complejidad de la casuística
de hospitalización.
c) Inversamente proporcional a la frecuentación de urgencias.
d) Inversamente proporcional a la estancia media.
975:
¿Cuál de los siguientes enunciados forma parte del concepto
defiuitorio de lo que se entiende por "Cirugía mayor ambulatoria"?:
a) Son procedimientos quirúrgicos programados.
b) Sólo se consideran los procesos con anestesia local o loco-regional.
c) Es equivalente a cirugía de corta estancia.
d) Incluye las intervenciones de gran simplicidad técnica con anestesia
local, sin que precisen vigilancia especial.
976:
La pauta habitual de 3 dosis de V acuna anti Hepatitis B a los
O, 1 y 6 meses asegura una respuesta de anticuerpos protectores que se
mide a través de:
a) Anti HBc.
b) Anti HBe.
c) Anti HBs.
d) Anti HC.
977:
En un paciente con hiperlipemia, la asociación de lovastatina y
gemfibrozilo, presenta un elevado riesgo de:
a) Agranulocitosis.
b) Rabdomiolisis.
c) Fibrosis pulmonar.
d) "Torsade des points".
978:
Uno de los siguientes grupos de antibióticos antibacterianos
actúa inhibiendo la síntesis de proteínas.
a) Quinolonas.
b) Aminoglucósidos.
c) Isoniacida.
d) Cicloserina.
979:
¿Cuál de los siguientes psicofármacos ha demostrado claramente
eficacia en el tratamiento de la adición al tabaco?:
a) Clorpromacina.
b) Fluoxetina.
c) Bupropión.
d) Flunitrazepan.
980:
¿Cuál de las siguientes modificaciones farmacocinéticas es de
esperar en el embarazo?:
a) Disminución de la absorción intramuscular en los dos primeros
trimestres.
b) Disminución del flujo sanguíneo renal.
c) Disminución de absorción de los fármacos liposolubles.
d) Aumento de la fracción libre de los fármacos ácidos débiles.
981:
enfermos
a) La
b) La
c) La
d) La
¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir MENOS efecto en
con hepatopatía severa que en sujetos sanos normales?:
difenilhidantoína.
lidocaína.
tetraciclina.
imiprarnina.
982:
Una de las siguientes propiedades referidas a los virus RNA es
cierta:
a) La mayoría de ellos se multiplican en el núcleo.
b) La estructura del genoma no es determinante del mecanismo de
transcripción y replicación.
c) No es necesario que codifiquen RNA polimerasas RNA dependientes.
d) El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierte en DNA, que es
integrado en la cromatina del huésped y transcrito como un gen celular.
983:
¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede
permanecer' en latencia y reactivarse?:
a) El virus de la hepatítis A.
b) El virus respiratorio sincitial.
c) El citomegalovirus.
d) El virus de la poliomielitis.
984:
Hombre de 20 años con clínica de infección urinaria. En el
urocultivo se aísla una cepa con fenotipo sensible de Proteus Mirabilis.
Señale el antimicrobiano MENOS apropiado para tratar esta infección:
a) Trimetoprim-sulfametoxazol.
b) Cefuroxima.
c) Ciprofloxacino.
d) Nitrofurantoina.
985:
La
defensa
frente
a
Mycobacterium
Tuberculosis
esencialmente y en último extremo de:
a) Los anticuerpos de la clase Ig G.
b) El interferón alfa.
c) Los leucocitos polinucleares basófilos.
d) Los macrófagos activados por el interferón garnma.
depende
986:
Uno de los siguientes microorganismo
natural en la boca ni en la nasofaringe. Señálelo:
a) Estreptococo del grupo "Viridans".
b) Haemophilus Injluenzae.
c) Moraxella Catarrhalis.
d) Escherichia Coli.
hábitat
NO
tiene
su
987:
¿Cuál es el gen diana más frecuentemente alterado en neoplasias
humanas?:
a) p53 (TP53).
b) pl6 (INK4a).
c) Retinoblastoma.
d) K-Ras.
988:
El término diferenciación aplicado al tejido neoplásico define:
a) El grado de similitud de las células neoplásicas desde el punto de
vista morfológico y funcional con las células normales de las que derivan.
b) La aparición dentro de un tumor de elementos neoplásicos que no
están presentes en el órgano o en el tejido en el cual se originan.
c) La presencia de un grado extremo de anaplasia.
d) La presencia de áreas tumorales de morfología diferente en cambios
adyacentes del tumor (por ejemplo adenocarcinoma y carcinoma epidermoide).
989:
Los pacientes que desarrollan rechazo crónico del injerto tras
trasplante renal, hepático o cardiaco, presentan como lesión común a todos
ellos:
a) Infiltración inflamatoria intersticial de carácter mixto.
b) Necrosis fibrinoide de la pared vascular.
c) Proliferación fibrosa endointimal arterial estenosante.
d) Angiogénesis difusa del injerto.
990:
La malignización de un pólipo del aparato digestivo
determinada por la invasión de las células cancerosas en la:
a) Serosa.
b) Mucosa.
c) Muscular.
d) Muscular de la mucosa.
991:
¿Cuál
de
los
siguientes
corresponde a un linfoma de linfocitos T?:
a) Linfoma folicular.
b) Linfoma de células del manto.
c) Micosis fungoides.
d) Linfoma linfoplasmocitario.
procesos
viene
linfoproliferativos
992:
Junto con las fibras motoras que configuran el nervio Motor
Ocular Común, se encuentran fibras del Sistema Nervioso Autónomo de
naturaleza parasimpática. ¿En qué ganglio terminan las fibras preganglionares parasimpáticas?:
a) Ótico.
b) Pterigo-palatino.
c) De Gasser.
d) Ciliar.
993:
En la articulación escápulo-bumeral, el llamado manguito de los
rotadores está formado por cuatro músculos. De las secuencias citadas
¿cuál es la verdadera?:
a) Supraespinoso; Cabeza corta del Bíceps braquial; Infraespinoso;
Deltoides.
b) Supraespinoso; Infraespinoso; Redondo menor; SubescaPillar.
c) Deltoides; Supraespinoso; Córaco-Braquial; Subescapular.
d) Infraespinoso; Cabeza larga del Bíceps braquial; Deltoides;
Subescapular.
994:
El conducto biliar deriva del:
a) Ectodermo.
b) Endodermo.
c) Mesodermo.
d) Mesénquima.
995:
En la anatomía de la primera vértebra cervical, uno de los
siguientes componentes NO entra en su constitución:
a) Cuerpo.
b) Tubérculo anterior.
c) Arco posterior.
d) Tubérculo posterior.
996:
Uno de los siguientes NO es un derivado de la cresta neural:
a) Neuronas de Purkinje del cerebelo.
b) Neuronas de los ganglio s raquídeos (DRG).
c) Melanocitos de la piel.
d) La médula adrenal.
997:
La inmunogenicidad de las vacunas con antígenos polisacáridos
puede incrementarse conjugándose con:
a) Lipopolisacáridos.
b) DNA.
c) RNA.
d) Proteínas.
998:
Los parásitos, protozoos y helmintos, provocan una notable
variedad de respuestas inmunes. Señale la respuesta FALSA:
a) Las infecciones helmínticas generan títulos de IgE superiores a los
inducidos por otros agentes infecciosos.
b) De forma específica los helmintos estimulan los linfocitos T CD4+
facilitadores, que producen ILA e IL-5.
c) Los protozoos intracelulares activan con frecuencia células B.
d) Ciertos parásitos como Schistosoma Mansonii producen huevos capaces
de inducir la formación de granulomas en el hígado y otros órganos.
999:
¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA en elación a los
receptores para el antígeno?:
a) Los receptores de los linfocitos T reconocen fragmentos de antígenos
presentados por moléculas de inmunoglobulinas.
b) Los receptores de los linfocito s B reconocen antígenos en su forma
nativa.
c) Los receptores de los linfocito s T tienen dos cadenas variables.
d) Los receptores de los linfocitos B tienen cadenas variables que
constituyen inmunoglobulinas.
1000:
Todas las aseveraciones siguientes sobre las moléculas de
histocompatibilidad (moléculas HLA) son ciertas MENOS una. Señálela:
a) Son polimórficas.
b) Las moléculas de clase I presentan péptidos a los linfocitos T CD4+
y las de clase II a los linfocitos T CD8+. c) Constan de dos cadenas
polipeptídicas.
d) Su mision es la presentación de péptidos a los que se unen en el
interior de las células.
1001:
¿Cuál es la base genética molecular de la mayoría de síndromes
de cáncer familiar?:
a) Mutación dominante en línea germinal de un protooncogen.
b) Mutación no dominante en línea germinal de un protooncogen y
mutación dominante somática del segundo alelo.
c) Mutación en línea germinal de un alelo de un gen supresor de tumores
e inactivación somática del segundo alelo.
d) Mutación en línea germinal de los dos alelos de un gen supresor de
tumores.
1002:
En relación con el metabolismo del hierro, señale la afirmación
correcta:
a) La absorción de hierro tiene lugar en el íleon.
b) La asimilación de hierro mejora con una dieta vegetariana.
c) La mayor parte del hierro sérico se localiza en la ferritinao
d) La absorción de hierro medicamentoso empeora con losalimentos.
1003:
¿Cuál
es
la
consecuencia
del
aumento
de
la
frecuencia
de
descarga de los barorreceptores del seno carotídeo?:
a) Activación del centro vasoconstrictor del bulbo.
b) Inhibición del centro parasimpático vagal.
c) Vasoconstricción arteriolar.
d) Disminución de la frecuencia cardiaca.
1004:
¿Cual de las siguientes afirmaciones con respecto a la
contracción del músculo liso y del músculo esquelético es cierta?:
a) El músculo liso no tiene filamentos de actina y miosina.
b) Al contraerse las células del músculo liso se acortan menos que las
del músculo esquelético.
c) El ciclo de unión y liberación de la miosina a la actina es de menor
duración en el músculo liso que en el esquelético.
d) Para mantener la misma tensión de contracción, el músculo liso
requiere menos energía que el músculo esquelético.
1005:
¿Cuál de los siguientes
0 (fase rápida) de despolarización
a) Aumento de conductancia para
b) Aumento de conductancia para
c) Aumento de conductancia para
d) Aumento de conductancia para
fenómenos es el responsable de la fase
de un miocardiocito ventricular?:
el sodio (gNa).
el potasio (gK).
el cloruro (gCI).
el calcio (gCa).
1006:
En relación con las metástasis hepáticas procedentes de
carcinoma colo-rectal, señale, de las siguientes afirmaciones, cuál es la
más correcta:
a) La cirugía está contraindicada cuando se aprecia más de 1 lesión
metastásica.
b) La afectación microscópia del margen de resección no influye en el
pronóstico siempre que se realice quimioterapia postoperatoria.
c) La supervivencia a los 5 años después de un tratamiento quirúrgico
radical es del 30-50%.
d) Se ha demostrado que la crioterapia consigue resultados mejores a
los de la resección.
1007:
Un hombre de 47 años, fumador de 50 paquetes/año, cartero en
activo, obeso (IMC 31 Kg/m2), diabético desde hace 10 años, controlado con
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/día), con insuficiencia renal
crónica (creatinina habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240
mg/dl) acude al médico de cabecera por disnea desde hace una semana que le
obliga a pararse cuando camina en llano (previamente lo hacía sin dificultad); no ha tenido fiebre ni dolor torácico. Cree que estáalgo acatarrado,
pues por las noches tose sin expectorar. La tensión arterial es 150/90. No
tiene edemas. Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en bases y se
oye un posible tercer tono, aunque está algo taquicárdico (108 Ipm) para
valorar bien este dato. Los análisis son normales salvo la creatinina de
2,5 mg/dl. Una radiografia de tórax muestra afectación aIveolointersticial
bilateral basal, sin cardiomegalia. ¿Cuál sería la aproximación diagnóstica más correcta en este momento?:
a)
Una
espirometría
demostrará
casi
con
seguridad
un
patrón
obstructivo, por lo que se debe comenzar tratamiento broncodilatador.
b) La fibrosis pulmonar idopática requiere una biopsia pulmonar para su
diagnóstico.
Se
le
debe
recomendar
una
broncoscopia
o
biopsia
transbronquial.
c) Una ergometría ambulante sería recomendable para descartar una
isquemia silente, muy frecuente en diabéticos, pero no es preciso si el
electrocardiograma basal no muestra ondas Q ni alteraciones de la
repolarización.
d) Está indicado el ingreso y descartar lo antes posible una
cardiopatía
isquémica,
iniciar
tratamiento
diurético
parenteral
y
vasodilatador (inhibidores de la angiotensina convertasa), posiblemente
añadir
un
betabloqueante
y
controlar
los
factores
de
riesgo
cardiovascular.
1008:
Una mujer de 36 años presenta desde hace 2 meses parestesias en
la mano derecha de predominio nocturno sobre todo en la mitad radial de la
palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La
intensidad ha ido en aumento apareciendo dolor irradiado hacia el
antebrazo que incluso llega a despertarla. ¿Qué estudio y con qué
finalidad considera que debe realizarse?:
a) Una Resonancia Magnética Cervical para diagnosticar una hernia
discal C5-C6
b) Un estudio Doppler del miembro superior derecho para diagnosticar
una estenosis de la arteria radial.
c) Un electromiograma y velocidades de conducción para diagnosticar un
síndrome de túnel del carpo derecha.
d) Una Resonancia Magnética del Cráneo para diagnosticar una Esclerosis
Múltiple.
1009:
En relación al déficit aislado de inmuglobulina A, señale la
respuesta correcta:
a) Debe ser tratada con inmunoglobulinas durante los episodios de
infección respiratoria.
b) Favorece la aparición de púrpura de Schonlein-Henoch.
c) Puede provocar reacciones postransfusionales.
d) Disminuye la incidencia de enfermedades autoinmunes.
1010:
¿Qué entenderemos por "riñón de mieloma"? :
a) Cualquier fracaso renal en un paciente portador de un mieloma.
b) La infiltración renal por el mieloma.
c) La precipitación de cadenas ligeras en los túbulos renales.
d) El depósito de proteínas de Bence-Jones en el glomérulo.
1011:
En un hemograma rutinario de un paciente no fumador de 65
años, se obtienen los siguientes parámetros: concentración de hemoglobina
19 g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritrocitaria medida por dilución
de hematíes marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina sérica están
elevados. La saturación arterial de oxígeno es del 95 %. ¿Cuál, entre los
siguientes, es el diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
b) Policitemia vera.
c) Policitemia espúrea.
d) Carcinoma renal.
1012:
Los ensayos clínicos pragmáticos se reconocen por una de las
siguientes características:
a) El efecto del tratamiento se evalúa en las condiciones más
experimentales posibles.
b) Los pacientes que se incluyen en
homogéneos.
c) Las pautas de tratamiento son fijas
d) En estos ensayos se intenta que los
parecidos a los pacientes que se ve en la
estos ensayos clínicos son muy
para todos los sujetos.
sujetos que se incluyen sean muy
práctica clínica.
1013:
El tratamiento empírico de la meningitis purulenta a germen
desconocido en una persona anciana (>75 años de edad), es:
a) Penicilina 2xl06 UU/4h i.v.
b) Ceftriaxona 6g/24h./i.v.
c) Cefotaxima 2g/4h/i.v. + Vancomicina 1g/12h/i.v.
d) Ceftriaxona 2g i.v./24 h + Ampicilina 2g/4h/i.v.
1014:
Si hacemos fijar la vista en un punto a un paciente con vértigo
y nistagmo de origen periférico, observaremos que el nistagmo:
a) No se modifica.
b) Disminuye o desaparece.
c) Aumenta.
d) Cambia de dirección.
1015:
El marcador morfológico de la progresión de una hepatitis
crónica es:
a) La hepatitis de la interfase.
b) La esteatosis.
c) La densidad del infiltrado inflamatorio portal.
d) La necrosis lobulillar.
PARTE 3 de 3 (736 cuestiones)
1. En un paciente con transaminasas elevadas y un
superior a dos, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?
a. Hepatitis vírica aguda.
b. Hepatitis tóxica.
c. Hepatitis alcohólica
d. Hepatitis granulomatosa
cociente
GOT/GPT
2. El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de las
entidades siguientes EXCEPTO una. Señálela:
a. Fibrosis pulmonar.
b. Broncoespasmo.
c. Neumonía recurrente.
d. Sinusitis.
3. Cuál de las siguientes situaciones es la indicación más adecuada
para solicitar una amoniemia?:
a. Un escolar asintomático que dice haber ingerido amoniaco dos horas
antes.
b. Un cirrótico conocido con ascitis y edemas, que ingresa por fiebre,
aunque con sensorio normal.
c. Un cirrótico conocido, que ingresa por hemorragia digestiva alta,
que se choca poco después.
d. Un paciente sin historia previa de hepatopatía que ingresa en coma,
sin causa clara aparente.
4. Un paciente ingresa con el cuadro clínico de pancreatitis aguda
severa. La ecografía y TAC abdominal demuestran la existencia de
coledocolitiasis y gran necrosis pancreática. ¿Cuál de estas opciones
terapéuticas es la más conveniente?:
a. Ácido ursodeoxicólico.
b. Litotricia por ultrasonidos.
c. Colangiopancreatografía retrógrada con papilotomía endoscópica.
d. Metronidazol intravenoso.
5. De los siguientes fármacos todos, EXCEPTO uno, se utilizan en el
tratamiento de la enfermedad de Crohn. Señálelo:
a. Prednisona.
b. Azatioprina.
c. Mesalazina.
d. Cloroquina.
6. Varón de 60 años, bebedor de más de 100 g/día de alcohol desde los
20 años, con cuadros recurrentes de dolor posprandial intenso en zona
abdominal derecho, desde hace 10 años. Durante estos episodios, la
determinación de enzimas pancreáticas en sangre son normales. La TAC
abdominal muestra microcalcificaciones en la porción cefálica del páncreas
sin otros hallazgos. La pancreatografía retrógrada endoscópica muestra
estenosis del conducto de Wirsung a nivel cefalocorporal. El enfermo ha
dejado el alcohol hace 3 años y está en tratamiento con reemplazamiento
enzimático, alcalinos y 60 mg de sulfato mórfico al día. ¿Cuál de los
propuestos sería el tratamiento más adecuado?:
a.
Aumentar el doble el tratamiento analgésico.
b. Disminuir la ingesta de grasas y proteínas.
c. Aumentar la dosis de enzimas pancreáticas, suspendiendo la
alcalinización del medio intestinal.
d. Duodenopancreatectomía cefálica con preservación pilórica.
7. ¿Cuál de los siguientes tumores
frecuente en los países desarrollados?:
a. Colangiocarcinoma.
b. Hepatocarcinoma.
c. Metástasis de cáncer de estómago.
d. Metástasis de cáncer de cólon.
malignos
del
hígado
es
el
más
8. La asociación de fiebre en picos, dolor en hipocondrio derecho e
ictericia, conocida como tríada de Charcot, es muy sugerente de:
a. Colangitis aguda.
b. Colangitis esclerosante primaria.
c. Colecistitis aguda.
d. Pancreatitis aguda.
9. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y sin antecedentes de
interés, acude al Servicio de Urgencias por presentar un dolor brusco y de
gran intensidad, localizado en el epigastrio, que ha comenzado una hora
antes y no cede. A la exploración, el paciente está pálido, sudoroso,
hipotenso, con respiración superficial: el abdomen contracturado es muy
doloroso a la palpación superficial, mostrando desaparición de la matidez
hepática a la percusión. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?:
a. Apendicitis aguda.
b. Pancreatitis aguda.
c. Perforación gástrica.
d. Colecistitis aguda.
10.
Un hombre de 20 años acude a Urgencias por la mañana por dolor
en fosa ilíaca derecha (FID). Refiere que ha tenido dolor periumbilical el
día anterior y que ha vomitado dos veces por la noche. En el examen físico
está afebril y el abdomen presenta dolor a la palpación en FID: los
sonidos intestinales son normales. La analítica de sangre muestra 10.000
leucocitos/mm3 y la orina 5-10 leucocitos por campo. Señale lo más
apropiado, respecto a la solicitud de consulta quirúrgica:
a. Debe ordenarse inmediatamente.
b. Debe solicitarse si desarrolla fiebre.
c. Debe solicitarse si aparece sensibilidad de rebote.
d. Debe solicitarse si los leucocitos aumenta a 15.000 /mm3.
11.
Ante un paciente que presenta dolor abdominal de tipo cólico,
vómitos, distensión abdominal e incapacidad para evacuar gases y heces,
hay que pensar como primer diagnóstico en:
a. Pancreatitis aguda.
b. Obstrucción intestinaa.
c. Colecistitis aguda.
d. Apendicitis aguda.
12.
Ante un paciente con el diagnóstico clínico de sospecha de
abdomen agudo por perforación de úlcera péptica, ¿cuál es la prueba
diagnóstica que suele confirmar el diagnóstico en un 60-80% de los casos y
a la que es necesario recurrir en primer lugar?:
a. TAC de tórax y abdomen con ingesta de gastrografín.
b. Ecografía del piso abdominal superior en bipedestación y/o decúbito
supino.
c. RMN de tórax y abdomen con ingesta de material de contraste.
d. Radiografía antero-posterior simple de tórax y abdomen en
bipedestación.
13.
¿Cuál es el procedimiento
paciente con sospecha de colelitiasis?:
a. Colecistografía oral.
b. Radiografía simple de abdomen.
c. Colangiografía intravenosa.
d. Ecografía abdominal.
diagnóstico
de
elección
en
un
14.
Ante un caso clínico con el diagnóstico de sospecha de
obstrucción intestinal, ¿cuál es la exploración complementaria a la que
hay que recurrir para confirmar el diagnóstico?:
a. TAC de abdomen en decúbito lateral o supino.
b. Ecografía abdominal en bipedestación y/o decúbito supino.
c. RMN de abdomen en decúbito lateral o supino.
d. Radiografía simple de abdomen en bipedestación.
15.
El tratamiento de la oclusión intestinal mecánica completa es:
a. Cirugía urgente en todos los casos.
b. Colocación de sonda de Miller-Abbott.
c. Cirugía sólo si se demuestra que existe estrangulación.
d. Cirugía urgente o diferida según el tipo de oclusión (simple o con
estrangulación).
16.
De entre las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma
gástrico precoz, señale cuál es FALSA:
a. Operado, tiene buen pronóstico, con supervivencia hasta del 95% de
los casos a los cinco años.
b. No sobrepasa la submucosa.
c. No tiene capacidad para producir metástasis ganglionares linfáticas.
d. Existe una clara correlación entre la profundidad de la invasión del
tumor y la tasa de supervivencia.
17.
Uno de los siguientes mecanismos patogénicos NO interviene en
la peritonitis bacteriana primitiva. Señálelo:
a. Contigüidad desde una infección pulmonar o urinaria.
b. Diseminación hematógena desde un foco extraabdominal.
c. Vía canalicular ascendente a través del aparato genital femenino.
d. Traumatismo abdominal abierto
18.
¿En cuál de las siguientes
aparición de un cáncer de cólon?:
a. Síndrome de Peutz-Jeghers.
b. Poliposis cólica familiar.
poliposis
es
más
frecuente
la
c. Síndrome de Cronkhite-Canadá.
d. Poliposis juvenil.
19.
Un paciente adulto que ha sufrido un accidente laboral acude al
Servicio de Urgencias por presentar quemaduras de primer grado en todo el
miembro superior izquierdo, de segundo grado en la cara anterior del
tronco y de tercer grado en la cara anterior del miembro inferior
izquierdo. El médico de guardia, para valorar el pronóstico vital del
paciente y establecer el tratamiento general más adecuado, evalúa la
superficie corporal quemada aplicando la "regla de los 9" o de WaUace.
¿Cuál sería el resultado?:
a. 9%.
b. 18%.
c. 27%.
d. 36%.
20.
Ante una mujer de 20 años, que presenta una tumoración de 2 cm
de diámetro en el cuadrante ínfero-externo de la mama derecha, indolora,
de consistencia firme, superficie lisa, forma ovoidea, móvil y bien
delimitada del parénquima vecino, sin antecedentes de derrame por el
pezón, sin "piel de naranja" ni retracción del pezón, ¿cuál sería su
diagnóstico de presunción?:
a. Abceso.
b. Carcinoma.
c. Ectasia de los conductos mamarios.
d. Fibroadenoma.
21.
De las siguientes definiciones sólo una corresponde a la hernia
incoercible. Señálela:
a. Su contenido no puede introducirse en la cavidad abdominal.
b. Su contenido se introduce espontáneamente en la cavidad abdominal
cuando el paciente adopta una posición de decúbito supino.
c. Su contenido reaparece inmediatamente después de ser reducido a la
cavidad abdominal.
d.
Aparece
un
cierto
tiempo
después
de
haber
sido
tratada
quirúrgicamente.
22.
Ante una gasometría arterial con pH 7.25, pCO2 58 mmHg, pO2 60
mmHg Y bicarbonato 16 mEq/L, usted pensaría en:
a. Diabetes en descompensación cetósica.
b. Sobredosificación de salicilatos.
c. Sobredosificación de benzodiacepinas.
d. Sepsis con mala perfusión periférica.
23.
Señale cuál de los siguientes resultados del estudio de un
líquido pleural es incompatible con empiema:
a. Proteínas>3 g/dL.
b. Glucosa> 40 mg/dL
c. LDH>600 U/dL.
d. pH>7.20.
24.
¿Cuál de las siguientes es la mejor
derrame pleuralloculado?:
a. Radiografía de tórax en espiración forzada.
forma
de
localizar
un
b. Radiografía de tórax en decúbito ipsilateral.
c. Radiografía de tórax en decúbito contralateraa.
d. Ecografía.
25.
Varón de 20 años, sin datos previos de interés, que consulta
por cuadro febril y dolor pleurítico intenso. En la radiografia de tórax
se
objetiva
derrame
pleural
unilateral
cuyo
análisis
muestra
caracterísitcas de exudado linfocitario. ¿Cuál, de los que se relacionan,
es el diagnóstico más probable?:
a. Neumonía por Legionella.
b. Tuberculosis pleural.
c. Embolia de pulmón.
d. Neumonía por citomegalovirus.
26.
¿Cuál es el tratamiento
Legionella?:
a. Ciprofloxacino.
b. Amoxicilina-clavulánico.
c. Eritromicina.
d. Tetraciclinas.
de
elección
de
la
neumonía
27.
Uno de los hechos siguientes NO es propio de
eosinofílica:
a. Curso indolente pero progresivo de tos y disnea.
b. Fiebre recurrente, tos y disnea.
c. Síntomas asmáticos.
d. Distribución central de los infiltrados alveolares.
la
por
neumonía
28.
Varón de 40 años, fumador y con una lesión periférica de 2 cm
en pulmón derecho, que por biopsia transtorácica muestra ser un carcinoma
epidermoide. Pruebas funcionales respiratorias normales. Investigación de
extensión negativa para metástasis. La TAC torácica muestra un aparente
ganglio paratraqueal derecho de 1,5 cm. ¿Cuál debería ser el paso
siguiente?:
a. Ordenar revisión periódica que incluya TAC torácica.
b. Practicar mediastinoscopia.
c. Realizar biopsia de médula ósea.
d. Iniciar radioterapia
29.
Todas las entidades siguientes pueden ser causa del llamado
síndrome de hemorragia alveolar, EXCEPTO:
a. Enfermedad por enticuerpos anti-membrana basaa.
b. Lupus eritematoso sistémico.
c. Granuloma eosinófilo.
d. Hemosiderosis pulmonar idiopática.
30.
¿Cuál es el factor
hipertensión arterial pulmonar?:
a. Enfisema.
b. Policitemia
c. Obstrucción bronquial.
d. Hipoxemia.
31.
más
importante
en
el
producción
de
Un paciente de 22 años, deportista y sin hábitos tóxicos, acude
a Urgencias. Refiere dolor brusco en hemitórax izquierdo, con ligera
disnea y tos, que se calma con el reposo. Presenta también ortopnea. Nada
más llegar, se agudizan sus síntomas y presenta una disnea muy intensa con
colapso circulatorio y bradicardia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
entre los siguientes?:
a. Tromboembolismo pulmonar.
b. Neumotórax a tensión.
c. Derrame pleural derecho masivo.
d. Infarto agudo de miocardio.
32.
Señale cuál de estas situaciones suele cursar con hipoxemia con
hipercapnia:
a. Metástasis pulmonares.
b. Crisis de miastenia.
c. Neumonía lobar.
d. Tromboembolismo pulmonar.
33.
El aumento de vibraciones vocales y la presencia de broncofonía
en la auscultación pulmonar es sugerente de uno de los siguientes cuadros.
Señálelo:
a. Neumotórax.
b. Neumonía lobar.
c. Broncospasmo.
d. Derrame pleural.
34.
Si un enfermo de 50 años tiene una segunda neumonía en el
lóbulo inferior derecho, tres meses después de la primera, con ligera
pérdida de volumen, debe sospecharse:
a. Neumonía por Legionella Pneumophila.
b. Neumonía por Neumomococo resistente a la antibioterapia previa.
c. Obstrucción endobronquial.
d. Embolismo pulmonar asociado.
35.
¿Cuál de los siguientes datos es el único que se correlaciona
significativamente con la tasa de supervivencia, al año de alta, de
enfermos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 'que
requirieron ventilación mecánica?:
a. Presencia o ausencia de "cor pulmonale".
b. Nivel de actividad física previo al episodio.
c. Nivel de hipercarbia.
d. Presencia de insuficiencia ventricular izquierda.
36.
Un paciente de 56 años, fumador de 20 cigarrillos al día desde
los 13 años de edad, presenta desde hace un mes expectoración hemoptoica
escasa. La radiografía de tórax simple muestra una imagen de masa
paratraqueal derecha de unos 10 cm de diámetro. ¿Qué estudio de los
propuestos considera prioritario en este paciente?:
a. Broncoscopia.
b. Baciloscopia de esputo y tinción de Zieha.
c. Gammagrafía pulmonar con Galio.
d. Ecografía abdominal.
37.
Si un paciente varón de 60 años presenta un síndrome de vena
cava superior, observándose una masa paratraqueal derecha en la Rx de
tórax
a.
b.
c.
d.
simple, la causa más probable será:
Tumor germinal.
Tumor neurogénico benigno.
Tumor neurogénico maligno.
Carcinoma broncogénico.
38.
En el empiema agudo tabicado, una opción terapéutica previa a
la toracotomía puede ser:
a. Toracocentesis repetidas.
b. Drenaje endotorácico e instilación de fermentos fibrinolíticos
intrapleurales.
c. Instilación de tetraciclina intrapleural.
d. Toracoplastia.
39.
La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmón masiva se debe
fundamentalmente a:
a. Alteración de la difusión secundaria a la disminución del tiempo de
paso por el lecho vascular pulmonar.
b. Disminución de la PO2 en sangre venosa secundaria a la insuficiencia
cardíaca.
c. Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal
perfundidas.
d. Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de la
perfusión en área mal ventilada.
40.
Referente a la Tetralogía de Fallot, señale lo que NO sea
correcto:
a. Representa el 10% aproximadamente de todas las cardiopatías
congénitas.
b. Se asocia a malformaciones de la circulación coronaría.
c. El acabalgamiento de la aorta es debido a la dextroposición del gran
vaso.
d. En el 75% de los enfermos la obstrucción se localiza a nivel
valvular.
41.
La existencia de pulso paradójico
siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO:
a. Taponamiento cardíaco.
b. Estenosis aórtica.
c. EPOC.
d. Tromboembolismo pulmonar.
puede
detectarse
en
las
42.
¿En cuál de los siguientes procesos NO es característica la
presencia de soplo sistólico?:
a. Estenosis aórtica.
b. Prolapso mitral.
c. Mixoma auricular.
d. Rotura de músculo papilar.
43.
Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del
infarto de ventriculo derecho. Señálelo:
a. Asociación con infarto inferior.
b. Hipotensión arterial.
c. Ingurgitación yugular.
d. Edema agudo de pulmón.
44.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a
la prueba de esfuerzo:
a. Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso es 40-84%
b. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de dos vasos es 63-90%.
c. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de tres vasos es 79100>'%.
d. Su especificidad es del 30-40% en pacientes neuróticos, sin
coronariopatía.
45.
¿En cuál de las siguientes situaciones NO se encontrará nunca
una onda "a" gigante en el pulso yugular?:
a. Estenosis pulmonar.
b. Bloqueo auriculoventricular completo.
c. Fibrilación auricular.
d. Taquicardia ventricular.
46.
De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial, uno es
FALSO. Señálelo:
a.
En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda
diagnóstica.
b. La angina nocturna que ocurre durante las primeras horas del sueño,
parece obedecer a insuficiencia cardíaca izquierda.
c. El dolor del infarto es semejante al de la angina, pero más intenso
y no guarda relación con el esfuerzo.
d. El dolor de la pericarditis aguda se origina en el pericardio
visceral.
47.
Un dolor torácico anterior, opresivo, que afecta al borde
superior del trapecio, que varia con la respiración en un sujeto fumador
joven, es sugerente de:
a. Disección aórtica.
b. Infarto de miocardio.
c. Embolismo pulmonar.
d. Pericarditis aguda.
48.
La hibernación miocárdica es un concepto nuevo de la
cardiopatía isquémica que significa:
a. La respuesta del miocardio isquémico al descenso de la temperatura.
b. La disfunción ventricular resultante de la isquemia aguda.
c. La pobre contractilidad del miocardio resultante de isquemia
crónica.
d. La multiplicidad de infartos que dan lugar a insuficiencia cardíaca.
49.
Señale cuál de las siguientes cardiopatías presenta un cuadro
clínico tan semejante al de una miocardiopatía restrictiva, que el
diagnóstico diferencial puede requerir una biopsia endomiocárdica:
a. Estenosis aórtica.
b. Miocardiopatía dilatada.
c. Pericarditis constrictiva.
d. Mixoma auricular izquierdo.
50.
Señale la afirmación correcta en relación con el ritmo
idioventricular acelerado en el infarto agudo de miocardio:
a. En general, es una arritmia benigna que no precisa de tratamiento
específico.
b. Con frecuencia, desemboca en fibrilación ventricular.
c. Indica insuficiencia ventricular izquierda y mejora con la
administración de diuréticos.
d. Requiere la colocación de un marcapaso temporal.
51.
Señale de los propuestos, el procedimiento terapéutico de
elección para un paciente con síndrome de preexcitación (Wolff-ParkinsonWhite) y taquicardias recurrentes no controladas con fánnacos antiarrítmicos es:
a. Implantación de un marcapasos endocárdico definitivo en modo VVI.
b. Ablación de la vía accesoria mediante catéter.
c. Cirugía con circulación extracorpórea para excisión de la vía
anómala.
d. Ablación por catéter del nodo auóculo-ventricular.
52.
¿Cuál de las siguientes
diagnóstico de derrame pericárdico?:
a. Radiografía simple de tórax.
b. Cateterismo cardíaco.
c. Ecocardiografía.
d. Electrocardiograma.
técnicas
es
la
más
útil
para
el
53.
¿Cuál de los siguientes signos clínicos es el que indica peor
pronóstico (en términos de supervivencia) en la estenosis valvular aórtica
grave?:
a. Aparición de disnea de esfuerzo como síntoma aislado.
b. Calcificación de la válvula aórtica visible en fluoroscopia.
c. Angina de pecho en presencia de arterias coronarias normales.
d. Insuficiencia cardíaca derecha por hipertensión pulmonar.
54.
¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de
cianosis central y amnento del flujo arterial pulmonar?:
a. Comunicación interauricular.
b. Drenaje venoso anómalo total.
c. Estenosis pulmonar.
d. Tetralogía de Fallot.
55.
Un paciente de 50 años, fumador e hipertenso, acude a un
Servicio de Urgencia por haberle aparecido, dos horas antes, estando en
reposo, un dolor retroesternal intenso, irradiado al cuello. A la exploración, el paciente está sudoroso, mal perfundido, con una T A de 120/80 y
una frecuencia cardíaca de 120 lpm. El resto de la exploración no ofrece
hallazgos relevantes. El ECG muestra un ritmo sinusal, sin alteraciones en
la repolarización. La determinación de CPK es de 400 U/mL (normal hasta
160), con una fracción MB de 3% (normal: inferior a 3.7%). En la primera
hora de evolución, el paciente desarrolló un cuadro de afasia y
hemiparesia derecha. ¿Cuál seria su planteamiento inicial?:
a. Intentaría el traslado inmediato a una Unidad Coronaria, con vistas
a tratamiento fibronolítico o revascularización precoz.
b. Solicitaría una T AC craneal para valorar la indicación de
anticoagulación.
c. Solicitaría una TAC craneal urgente para un eventual drenaje de
hematoma.
d. Solicitaría una TAC torácica o un ecocardiograma transesofágico
urgente para descartar patología aórtica.
56.
Un paciente de 54 años presenta disnea de medianos esfuerzos y
dolor retroesternal con el ejercicio. El ecocardiograma detecta un
orificio aórtico con área valvular de 0,70 cm2 y un gradiente transaórtico
de 90 mmHg. ¿Cuál de las que a continuación se relacionan, sería la
conducta a seguir?:
a. Realizar prueba de esfuerzo.
b. Reemplazamiento valvular inmediato.
c. Estudio hemodinárnico y coronariografía previos al reemplazamiento
valvular.
d. Tratamiento médico y evaluación ecocardiográfica dentro de 6 meses.
57.
Un paciente de 45 años, con angina de esfuerzo que no se
controla con propranolol y nitratos y enfermedad severa de un vaso, es un
candidato a:
a. Angioplastia con balón.
b. Puenteo coronario con vena safena.
c. Puenteo coronario con arteria mamaria.
d. Vigilacia periódica.
58.
Indicar la pauta a seguir con un paciente de 65
estenosis mitral asintomática y una válvula mitral de 1,2 cm2:
a. Comisurotomía con balón.
b. Reemplazamiento valvular mitra!.
c. Comisurotomía quirúrgica.
d. Vigilancia periódica.
años
con
59.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la
cirugía de revascularización coronaria es la correcta:
a. Algunos injertos de vena safena se oc1uyen precozmente, pero ya no
lo hacen después del primer año.
b. Los implantes de arteria mamaría interna se oc1uyen con más
frecuencia que los injertos de vena safena.
c. En pacientes con obstrucción de la descendente anterior, la
supervivencia es mayor con implante de arteria mamaria interna que con
injerto de vena safena.
d. La revascularización coronaría con cualquier tipo de injerto,
previene por completo la aparición de infarto de miocardio.
60.
El lugar más frecuente donde se produce rotura de la aorta en
un paciente que ha sufrido un traumatismo por deceleración es:
a. La aorta abdominal dista!.
b. El itsmo aórtico.
c. La aorta ascendente.
d. El cayado aórtico.
61.
¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia
arterial aguda?:
a. Trombosis de un aneurisma.
b. Traumatismo arteria!.
c. Compresión extrínseca.
d. Embolia arterial.
62.
Paciente de 80 años con lesiones necróticas recuperables en pie
derecho, dolor de reposo que le impide el sueño, hipertenso, cardiópata y
con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Presenta obstrucción completa
de arterias ilíaca primitiva y externa derecha, con revascularización en
arteria femoral común derecha. ¿Qué tratamiento sería el de elección?:
a. Puenteo aorto-femoral derecho.
b. Puenteo femoro-femoral cruzado.
c. Endarterectomía iliofemoral derecha.
d. Puenteo axilo-bifemoral.
63.
En un paciente en quien se sospecha siringomelia, ¿cuál de las
siguientes pruebas debe realizarse en primer lugar?:
a. Mielografía.
b. Mielo-TAc.
c. PET. (Tomografía por emisión de positrones).
d. RMN medular.
64.
¿Cuál es la causa de crisis epilépticas más frecuente entre los
30 y 50 años de edad?:
a. Traumatismos.
b. Malformaciones arteriovenosas.
c. Trastornos metabólicos.
d. Tumores cerebrales.
65.
Un paciente de 45 años, diabético no insulín dependiente, en
tratamiento con una sulfonilurea y sospecha de hábito etílico, acude a
Urgencias por clara disminución del nivel de conciencia. En la
exploración, está taquicárdico y sudoroso, sin focalidad neurológica. La
glucemia es de 45 mg/dl. Con el diagnóstico de hipoglucemia inducida por
antidiabéticos orales, se inicia tratamiento con glucosa hiperosmolar
i.v., con lo que su situación mejora y vuelve a un nivel de conciencia
normal. Sin embargo, a las pocas horas, el paciente refiere diplopia, el
nivel de conciencia vuelve a deteriorarse y aparece un cuadro confusional.
La glucemia en ese momento es de 220 mg/dL y los electrolitos son
normales. ¿Qué actitud tomaría usted?:
a.
Iniciaría
tratamiento
insulínico
para
corregir
un
coma
hiperglucémico.
b. Sospecharía una acidosis láctica e iniciaría tratamiento con
bicarbonato 1M.
c. Iniciaría inmediatamente una infusión de tiamina i.v.
d. Solicitaría una TAC craneal por sospecha de hematoma subdural.
66.
Un paciente de 40 años sufre, desde hace dos, episodios
ocasionales de desconexión del medio de minutos de duración, durante los
cuales parece hacer movimientos de masticación. Tras ellos, está confuso
durante varios minutos. ¿Cuál, de los propuestos, es el diagnóstico más
probable?:
a. Crisis tónica.
b. Crisis atónica.
c. Crisis mioc1ónica.
d. Crisis parcial compleja.
67.
Un paciente de 65 años, con antecedentes de HT A e
hipercolesterolemia,
sufre
un
accidente
isquémico
transitorio
en
territorio carotídeo derecho. La valoración clínica y el ECG no muestran
evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía cerebral que muestra
estenosis de la arteria carótida interna derecha del 30%. ¿Qué medida
terapéutica estaría indicada en este paciente?: .
a. Anticoagulación.
b. Cirugía carotídea.
c. Angioplastia carotídea.
d. Antiagregantes plaquetarios.
68.
Un paciente de 60 años con antecedentes de cáncer de pulmón,
presenta una crisis epiléptica. Se realiza RMN cerebral, que muestra una
lesión única sugerente de metástasis. No hay evidencia de metástasis
extracerebrales. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al
tratamiento del paciente?:
a. Debe administrarse medicación antiepiléptica.
b. Los corticoides son útiles para disminuir el edema vasogénico.
c. Si la lesión es accesible puede estar indicada la cirugía.
d. La radioterapia craneal no está indicada.
69.
La corea de Huntington (corea crónica progresiva hereditaria)
puede diagnosticarse en muchos casos:
a. Con examen oftalmalógico de lámpara de hendidura.
b. Mediante análisis de bandas oligoclonales en LCR.
c. Mediante estudio de RMN craneal.
d. Con la historia clínica, antecedentes familiares y signos clínicos.
70.
Un paciente de 72 años, desarrolla un cuadro progresivo de
parestesias en MMII, con dificultad para la marcha, de dos semanas de
evolución. La exploración muestra marcha atáxica, signo de Babinsky
bilateral y ausencia de reflejo aquíleo bilateral. La RMN medular ha sido
normal y el hemograma muestra aumento de VCM de los hematíes. ¿Qué prueba
diagnóstica indicaría?:
a. Mielografía.
b. Biopsia muscular.
c. Biopsia de nervio periférico.
d. Niveles de BI2 y test de Schilling.
71.
Un paciente de 63 años desarrolla un cuadro de síndrome de
"cola de caballo" de aparición progresiva. En la Rx de tórax presenta una
masa pulmonar parahiliar. Las RMN medular y craneal no muestran
alteraciones. ¿Qué procedimiento sería el más indicado a continuación?:
a. Biopsia de nervio periférico.
b. Mielografía.
c. RMN médula un mes después.
d. Punción lumbar.
72.
Una paciente epiléptica de 35 años queda embarazada. Ha
presentado la última crisis convulsiva generalizada hace 8 meses; sigue
tratamiento con carbamazepina desde entonces. ¿Cuál sería la actitud más
correcta entre las siguientes?:
a. Retirar el tratamiento por riesgo de malformaciones fetales graves.
b. Ajustar la dosis a la mínima eficaz y mantener monoterapia.
c. Añadir otro fármaco por el riesgo elevado de presentar crisis
durante el embarazo.
d. Aconsejar la interrupción voluntaria del embaraw.
73.
Señale en cuál de los procesos siguientes, NO existe afectación
de neurona motora:
a. Esclerosis lateral amiotrófica.
b. Distrofia muscular de Duchenne
c. Atrofia muscular espinal.
d. Paraplejia espástica familiar.
74.
Un
niño
de
7
años
presente
un
turno!
quístico,
con
calcificaciones, en la región selar. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
es más probable?:
a. Craneofaringioma.
b. Epindirnoma.
c. Meningioma.
d. Astrocitoma.
75.
Una mujer de 60 años con antecedentes de jaqueca e HTA en
tratamiento, acude al Servicio de Urgencias por haber sufrido una cefalea
intensa instaurada de manera brusca tras haber realizado un esfuerzo
físico. En la exploración se aprecia fotofobia, rigidez de nuca y una
tensión arterial elevada, siendo normal el resto de la exploración
neurológica. El diagnóstico más probables es:
a. Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.
b. Tumor cerebral.
c. Crisis de jaqueca.
d. Rotura de aneurisma sacular intracraneal.
76.
En relación con la hemorragia subaracnoidea aneurismática,
señale cuál de las afirmaciones siguientes es INCORRECTA:
a. Conlleva una mortalidad global que alcanza el 45% de los casos.
b. Los aneurismas saculares se localizan más frecuentemente en las
arterias cerebral media y basilar.
c. La complicación más temible durante el período agudo posthemorrágico
es el resangrado del aneurisma.
d. La administración de bloqueantes de la entrada de calcio tipo
nirnodipino en la fase aguda, disminuye la incidencia de isquemia cerebral
secundaria.
77.
Ante un paciente con debilidad muscular, hiperreninemia,
hiperaldosteronismo, hipokalemia y alcalosis, sin hipertensión ni edemas,
y con secreción urinaria de prostaglandina elevada, el diagnóstico más
probable es:
a. Déficit hereditaria de 11-beta-hidroxi-esteroide-deshidrogenasa.
b. Déficit de ll-beta-hidroxilasa.
c. Síndrome de Barttet.
d. Déficit de 21-hidroxilasa.
78.
Paciente de 30 años que acude a consulta por presentar desde
hace varios meses un cuadro inespecífico de astenia y malestar general.
El paciente carece de antecedentes familiares o personales de interés, si
bien refiere que se encuentra cada día más bronceado, a pesar de no tomar
el sol.
La T A es 70/40 mmHg. ¿ Cuál de las siguientes pruebas le
permitiría descartar o confirmar su diagnóstico de sospecha?:
a. Detenninaciones de iones (Na y K) en suero.
b. Detenninación de los niveles de cinc.
c. Prueba de estimulación con ACTH ovino o humano.
d.
Determinación
de
los
niveles
de
cortisol
y
su
proteína
transportadora a lo largo del día.
79.
Mujer de 45 años, diabética conocida, que consulta por haber
notado "un bulto en el cuello" hallado de forma casual.
La paciente no
presenta sintomatología clínica relevante, excepto la palpación de un
nódulo de aproximadamente 3 cm de diámetro en el lóbulo tiroideo
izquierdo. No hay historia personal o familiar de patología tiroidea. El
estudio bioquímico y hematológico es normal, con buen control glucémico.
Los niveles de hormonas tiroideas son normales. Se le realiza una gammagrafia tiroidea con 1131, observándose que el nódulo no capta (nódulo
frío). ¿Qué debe hacer a continuación?:
a. Realizar una ecografía tiroidea.
b. Repetir la garnmagrafía con TC99.
c. Comenzar tratamiento con tiroxina.
d. Biopsiar el nódulo mediante punción-aspiración con aguja fina.
80.
En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el objetivo es:
a. Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente.
b. Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina.
c. Normalizar los niveles de TSH.
d. Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el tiroides.
81.
¿Cuál de los siguientes cuadros NO cursa con hiponatremia?:
a. Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
b. Hipotiroidismo.
c. Síndrome de Cushirig.
d. Utilización de diuréticos.
82.
¿Cuál es la forma clínica más prevalente
diabética?:
a. Polineuropatía distal simétrica sensitivomotora.
b. Neuropatía autonómica.
c. Neuropatía motora proximal.
d. Radiculopatía.
de
la
neuropatía
83.
Un paciente de 32 años, sin historia familiar de hipertensión,
consulta por episodios de sofoco y cefaleas. La TA es de 180/114 mmHg. La
glucemia basal es de 140 mg/dl.
El resto de los análisis rutinarios,
incluido ionograma, son normales. Los niveles de catecolaminas en orina de
24 horas están tres veces por encima del límite alto de lo normal. Ante
este cuadro clínico, señale qué prueba sería más útil hacer a continuación
para completar el estudio:
a. TAC abdominal para localizar la lesión responsable.
b. Una gammagrafía con 1131-iodometil-19 norcolesterol, para ver el
tamaño de la lesión.
c. Tratamiento de prueba con espironolactona y suplementos de potasio.
d. No hacer ninguna, pues con los datos disponibles ya podemos iniciar
el tratamiento médico.
84.
En un paciente se detecta de forma casual, al realizar una
ecografía abdominal por presentar litiasis ureteral sintomática, una
tumoración sólida en glándula suprarrenal izquierda de 9 cm de diámetro.
¿Cuál es la actitud a adoptar más correcta?:
a. Suprarenolectomía izquierda.
b. Observación, con estudios de imagen periódicos.
c. Estudio funcional de la masa para detectar hiperfunción.
d. Estudio cito lógico de la masa por punción percutánea.
85.
Mujer de 53 años, obesa, con antecedentes psiquiátricos y sin
datos de cirugía previa. Consulta por episodios de disminución del nivel
de conciencia con sudoración, que mejoran con la ingesta. Una prueba de
hipoglucemia de ayuno resulta positiva. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
a. Debe someterse a dieta hipocalórica, sin reducir el aporte proteico
y con suplementos vitamínicos.
b. La TAC, la angiografía selectiva y el muestreo venoso portal
transhepático, ayudan al diagnóstico.
c. Debe realizarse, en primer lugar, un estudio de vaciamiento
gástrico.
d. No está indicado un diagnóstico de localización, pues generalmente
tiene una lesión maligna avanzada.
86.
Una mujer de 35 años consulta por presentar un nódulo de 2 cm
de diámetro en región cervical anterior, que se moviliza con la deglución.
No se palpan adenopatías laterocervicales. Ecográficamente es sólido y la
punción-aspiración con aguja fina es informada como "proliferación
folicular". ¿ Cuál es el tratamiento a aplicar?:
a. Supresión con hormona tiroidea.
b. Tiroidectomía total con linfadenectomía funcional profiláctica.
c. Tiroidectornía subtotal bilateral.
d. Hemitiroidectornía del lado en que se palpe el nódulo.
87.
Un paciente presenta un nódulo en región cervical anterior
dependiente
de
la
glándula
tiroides.
¿Cuál
de
las
siguientes
características de la exploración física es el indicador más fiable de
malignidad?:
a. Presencia de adenopatías cervicales homolaterales.
b. Irregularidad.
c. Fijación a estructuras adyacentes.
d. Gran tamaño.
88.
Mujer de 30 años, con historia de 15 años de rinitis alérgica y
de 10 años de asma extrínseco. Un estudio médico de 5 años atrás, demostró
eosinofilia periférica notable, mantenida desde entonces. En el momento
actual, refiere dolor abdominal, presenta un rash cutáneo y signos
clinicos de mononeuritis múltiples, así como infiltrados pulmonares en la
radiología simple de tórax. Con más probabilidad esta paciente tendrá:
a. Granulomatosis de Wegener.
b. Lupus eritematoso sistémico.
c. Síndrome de Churg-Strauss.
d. Esclerodermia.
89.
Enfermo de 27 años, con antecedentes de episodios recurrentes
de dolor ocular, fotofobia y lagrimeo, que desarrolla dolor insidioso y
progresivo en regi6n lumbar con exacerbación nocturna en cama. Datos
relevantes de la exploración física: test de Schober positivo y soplo de
regurgitación aórtica grado Il-IlINI. Rx de tórax: Sugerente de retracción
fibrosa apical derecha. Con más probabilidad el paciente tendrá:
a. Enfermedad de Whipple.
b. Síndrome de Reiter.
c. Reumatismo poli articular agudo (fiebre reumática).
d. Espondilitis anquilosante.
90.
Una mujer de 32 años, consulta por un episodio de hemiparesia
izquierda sugerente de ictus. Entre sus antecedentes refiere un hábito
tabáquico, no se ha documentado hipertensión ni hiperglucemia, ha tenido
un episodio previo de amaurosis fugax y dos episodios de tromboflebitis en
extremidades inferiores. No refiere antecedentes quirúrgicos ni ingesta de
medicación. Ha tenido tres abortos espontáneos. El hemograma y el estudio
de coagulación son normales. La función hepática y renal y los
electrolitos son normales. El colesterol total es de 260 mgldL (normal
<240) y los triglicéridos de 160 mgldL (normal <150). La TAC en la fase
aguda no aporta datos significativos. ¿Cuál sería su planteamiento?:
a. Se trata de una endocarditis infecciosa a partir de una
tromboflebitis séptica. Iniciaría tratamiento antibiótico empírico en
espera de los cultivos.
b. El cuadro corresponde a un accidente aterotrombótico en una paciente
con una hiperlipemia familiar. El origen más probable es la carótida.
Solicitaría un estudio de troncos supra-aórticos. Iniciaría tratamiento
hipolipemiante.
c. Se trata de un embolismo de origen cardíaco en una paciente con una
valvulopatía silente. Solicitaría un ecocardiograma urgente.
d. El primer diagnóstico sería el de síndrome antifosfolípido.
Solicitaría una determinación de anticuerpos anticardiolipina.
91.
¿En cuál de los siguientes cuadros intestinales NO aparece la
artritis como una manifestación extraintestinal?:
a. Colitis ulcerativa.
b. Enfermedad de Crohn.
c. Enfermedad celíaca.
d. Puenteo intestinal por obesidad.
92.
¿Cuál de las siguientes articulaciones se afecta con más
frecuencia en la enfermedad por dep6s1to de cristales de pirofosfato
cálcico?:
a. El tobi!lo.
b. El codo.
c. La muñeca.
d. La rodilla.
93.
¿Cuál
es
la
forma
clínica
más
frecuente
psoriásica?:
a. La forma asimétrica oligoarticular.
b. La forma simétrica similar a la artritis reumatoide.
de
artritis
c. La forma espondilítica.
d. La forma con predominio de afectación de las falanges distales.
94.
¿Cuál de los siguientes fármacos se ha demostrado que es
efectivo porque disminuye el número de brotes en la fiebre mediterránea
familiar?:
a. Los estrógenos.
b. Los corticosteroides.
c. La fenilbutazona.
d. La co1chicina.
95.
¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra,
con MENOS frecuencia, en los pacientes con lupus eritematoso sistémico?:
a. Artralgias.
b. Fotosensibilidad.
c. Leucopenia (<4000/mm3)
d. Hipertensión pulmonar.
96.
Mujer de 25 años, que presenta en el estudio radiológico una
tumoración multiloculada en la zona epifisaria del extremo distal de su
fémur izquierdo. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?:
a. Quiste óseo esencial.
b. Sarcoma osteogénico.
c. Mieloma múltiple.
d. Tumor de células gigantes.
97.
Ante un paciente de 23 años que presenta, tras un traumatismo
banal, una deformidad del hombro derecho "en charretera", ¿cuál de los
siguientes diagnósticos es el más probable?:
a. Luxación acromioc1avicular.
b. Fractura proximal de húmero.
c. Luxación anterior recidivante de hombro.
d. Lesión paratumoral de húmero (quiste óseo aneurismático).
98.
Mujer de 60 años que, sin patología previa, sufre caída casual,
presentando fractura subcapital de cuello femoral izquierdo tipo 1 de
Garden. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?:
a. Prótesis total de cadera.
b. Yeso pelvipédico.
c. Osteosíntesis con tornillos.
d. Carga inmediata.
99.
Ante una mujer de 72 años con grave ,afectación artrósica de la
rodilla derecha, una de las siguientes etiologías contraindica la
colocación de una prótesis de rodilla. Señálela:
a. Artrosis primaria.
b. Genu valgo.
c. Artrosis postraumática.
d. Artropatía neuropática de Charcot.
100.
Un paciente de 55 años, sin otros antecedentes de enfermedad
grave, padece dolores en el tercio proximal de su pierna derecha desde
hace un año, que ceden mal a los analgésicos comunes. A la inspección, se
observa una discreta tumoración a dicho nivea. Realizada una exploración
radiológica convencional, se aprecia una imagen en el tercio proximal de
la diáfisis tibial, con patrón permeativo, junto con lisis de una cortical
y focos de calcificación centraa.
No existen alteraciones de laboratoriosignificativas. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?:
a. Osteoma osteoide.
b. Osteosarcoma.
c. Defecto fibroso corticaa.
d. Condrosarcoma.
101.
Un paciente de 20 años, jugando al fútbol, sufre una torsión en
su rodilla al clavar los tacos de la bota en el césped y girar bruscamente
el tronco. La rodilla es dolorosa en el tercio posterior de la interlínea
articular medial, duele al forzar la flexión, no presenta inestabilidades
ligamentosas y se aprecia un derrame articular escaso y seroso. El
diagnóstico más probable es lesión:
a. Meniscal del menisco mediaa.
b. Meniscal del menisco lateraa.
c. Del ligamento cruzado anterior.
d. Del ligamento cruzado posterior.
102.
Un paciente de 24 años, trasladado desde 400 Km, hace 48 horas,
a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fémures y
tibias,
ingresado
con
inmovilizaciones
provisionales
hasta
ser
intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias
generalizadas, estupor y obnubilación. Debemos sospechar:
a. Neumonía nosocomial con sepsis generalizada secundaria.
b. Coagulacion intravascular diseminada por coagulopatía de consumo
c. Tromboembolismo pulmonar masivo.
d. Síndrome de embolia grasa.
103.
Un paciente de 51 años acude a consulta por dolor lumbar
intenso irradiado por toda la cara posterior del miembro inferior derecho
hasta el dedo gordo, de 48 horas de evolución, con signo de Lassegue
positivo, sin déficit motor, sin alteración de reflejos ni de esfinteres,
con parestesias ocasionales localizadas en la cara anterior del muslo.
Nuestra actitud debe ser:
a.
Instaurar tratamiento con reposo, analgésico s y/o antiinflamatorios y vigilar evolución.
b. Solicitar resonancia magnética para confirmar hernia discal y
valoración quirúrgica.
c. Enviarlo a un Servicio de Urgencias para valoración por
traumatología y/o neurocirugía.
d. Solicitar electromiograma para valoración de alteraciones nerviosas
periféricas.
104.
Un varón de 38 años, natural de Barcelona, consultó por fiehre
de 45 días de evolución y pérdida de peso. Había recibido distintos
antibióticos sin éxito. Dos meses antes había estado en el norte de
Marruecos. Tenía mal estado general, un soplo sistólico UIVI en punta,
hepatomegalia de 7 cm y esplenomegalia de 12 cm. leucocitos 2100/mm3,
hemoglobina 9 g/dL Y plaquetas 34000/mmc. Fosfatasa alcalina 340 UIL
(normal 40-117), TGP 345 UIL (normal 5-43). ¿Cuál es el diagnóstico más
probahle?:
a.
b.
c.
d.
Endocarditis infecciosa.
Leucemia de "células peludas".
Ehrlichiosis.
Leishmaniasis visceral.
105.
Un homhre de 35 años, heroinómano activo, consultó por fiebre
de 5 días de evolución y dolor lumbar. La exploración mostraba un paciente
caquéctico, con múltiples lesiones de venopunción, abscesos cutáneos y
dolor al levantar el muslo izquierdo. El Gram de un absceso, mostraba
cocos Gram positivos en "racimos". Una TAC reveló un absceso del psoas.
¿Cuál es la conducta más adecuada?:
a. Tratamiento con cloxacilina y drenaje mediante aspiración.
b. Tratamiento con vancomicina y gentamicina y aspiración.
c. Tratamiento con cloxacilina y rifampicina que hará innecesario el
drenaje.
d. Tratamiento oral con ciprofloxacina y rifampicina.
106.
Un paciente de 32 años, con relaciones heterosexuales no
selectivas, desarrolló disuria y exudación uretraa. Dos días después notó
dolor e inflamación en el testículo derecho. Tenía una secreción mucoide
en cantidad moderada y tumefacción testicular muy dolorosa. El examen con
Gram del exudado mostraba polimorfonucleares pero no se vieron bacterias.
¿Cuál es la actitud más correcta?:
a. Tratamiento con ceftriaxona 2 gr por vía intramuscular.
b. Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina.
c. Investigar la posibilidad de brucelosis y esperar.
d. Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con doxicilina.
107.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS frecuente en la
endocarditis infecciosa asociado a la drogadicción intravenosa?:
a. Afectación de la válvula tricúspide.
b. Afectación de la válvula mitral.
c. Afectación de la válvula aórtica.
d. Afectación de la válvula pulmonar.
108.
Uno de los siguientes fármacos NO es útil en el tratamiento de
la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana:
a. Lamivudina.
b. Zidovudina.
c. Didanosina.
d. Citarabina.
109.
¿En cuál de las siguientes situaciones NO está indicado tratar
una infección urinaria asintomática?:
a. En mujeres embarazadas.
b. En pacientes neutropénicos.
c. En mujeres de edad avanzada.
d. En lactantes.
110.
La articulación que se
artritis infecciosa es:
a. Caderas.
b. Articulaciones sacroilíacas.
afecta
con
mayor
frecuencia
en
la
c. Tobillos.
d. Rodillas.
111.
Una mujer de 34 años presenta fiebre (38.5°C), acompañada de
escalofríos, odinofagia y tos persistente con escasa expectoración de 4
días de evolución. En la radiografía de tórax se evidencia infiltrados
segmentarios
en
lóbulo
inferior
derecho.
Como
único
antecedente
epidemiológico de interés refiere que su hijo de 6 años presenta tos sin
otros síntomas desde 10 días antes. El agente responsable más
probablemente implicado es:
a. Mycoplasma pneumoniae.
b. Streptococcus pneumoniae.
c. Virus parainfluenzae 3
d. Virus sincitial respiratorio.
112.
¿Cuál de los siguientes antibióticos
tratamiento de infecciones por anaerobios?:
a. C10ranfenicol
b. Metronidazoa.
c. Clindamicina.
d. Ofloxacino.
NO
es
útil
en
el
113.
Un paciente de 27 años consulta por fiebre, astenia, mialgias y
malestar generaa.
En la explora-ción destaca leve enrojecimiento
faríngeo,
microadenopatías
cervicales,
esplenomegalla
de
2
cm
y
hepatomegalia de 4 cm levemente dolorosa. ¿Qué microorganismo es el más
probable?:
a. Chlamydia psittaci.
b. Coxiella burnetii.
c. Citomegalovirus.
d. Escherichia coli.
114.
Señale
cuál
de
las
siguientes
asociaciones,
oportunista, en pacientes VIH-profilaxis es FALSA:
a. Pneumocystis carinii - Cotrimoxazol.
b. Citomegalovirus - Acic1ovir.
c. Mycobacterium tuberculosis - Isoniacida.
d. Toxoplasma gondii - Pirimetamina + Sulfadiacina.
infección-
115.
Un adulto sin antecedentes de interés, .acude a su médico de
cabecera con un episodio compatible con bronquitis aguda. ¿Cuál es la
etiología microbiológica más probable?:
a. Pseudomonas .aeruginosa.
b. Mycoplasma pneumoniae.
c. Viral.
d. Branhamella catarrhalis.
116.
¿Cuál de los siguientes datos NO es característico de la
leucemia linfática crónica de células B?:
a. 60% de linfocitos en médula ósea.
b. Hipogarnmaglobulinemia.
c. Más de un 60% de las células de la médula ósea y sangre periférica
son CD20 y CD5 positivas.
d. Expresión de cadenas ligeras kappa y lambda en los linfocitos.
117.
Mujer de 64 años, diagnosticada de anemia megaloblástica hace 5
y tratada correctamente hasta hace 3 años, fecha en que se le practica
gastrectomía total por tumor carcinoide de estómago. Desde entonces ha
estado sin tratamiento. En la actualidad consulta por astenia y se
objetiva
palidez.
Los
parámetros
hemicitométricos
son:
hematíes
3.130.000/µL/ Hb 9.6 g/dL, Hto. 28.4%, VCM 90.7 µ3 , plaquetas 130.000/µL,
leucocitos 4.200/µL con fórmula normal y ferritina por debajo de lo
normal. Se le realiza una endoscopia digestiva alta, que es normal. El
diagnóstico más probable es:
a. Anemia megaloblástica por déficit de vitamina BI2
b. Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico.
c. Déficit combinado de hierro y vitamina BI2
d. Déficit de hierro.
118.
¿Cuál de los siguientes datos NO es de utilidad diagnóstica en
la leucemia mieloide crónica?:
a. Basofilia.
b. Leucocitosis
c. Esplenomegalia.
d. Cromosoma Ph en los fibroblastos.
119.
Los
fenómenos
tromboembólicos
en
hipercoagulabilidad primario, suelen acompañarse
hallazgos, EXCEPTO:
a. Trombosis recurrente.
b. Localización inusual.
c. Historia familiar positiva.
d. Neoplasia oculta.
un
estado
de
de los siguientes
120.
Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio de médula
ósea revela una cifra de megacariocitos normal o elevada. ¿Qué diagnóstico
considera MENOS probable?:
a . Púrpura trombocitopénica idiopática.
b. Hiperesplenismo.
c. Coagulación intravascular diseminada.
d. Síndrome mielodisplásico.
121.
Un paciente de 65 años, presenta palidez y disnea de esfuerzos.
La analítica hematológica muestra: VCM 103 µ3, Hb 10 g/dL, leucocitos
2.100/mmc. En el aspirado de médula ósea se observa hipercelularidad,
algunos megacariocitos pequeños y 50% de blastos. ¿Qué diagnóstico
sospecharía en primer lugar?:
a. Leucemia mieloblástica aguda.
b. Anemia megaloblástica.
c. Leucemia mieloide crónica.
d. Síndrome mie1odisplásico.
122.
Mujer de 15 años que consulta por astenia y fiebre. En la
exploración presenta palidez de piel y mucosas, hematomas generalizados y
hepatoesplenomegalia moderada. En sangre periférica se observa leucocitosis con 10% de blastos y en médula ósea 40% de blastos, 7 % de ellos
mieloperoxidasas positivos. La identificación de los antígenos proteicos
con anticuerpos monoclonales, demuestra que los blastos son CD34, CD33 y
CD13 positivos, CD15 negativos. El diagnóstico será leucemia:
a. Aguda mieloblástica Mo.
b. Aguda mieloblástica M l
c. Aguda linfoblástica
d. Mieloide crónica en transformación
123.
En un paciente con los siguientes hallazgos en la analítica
sérica. pH 7.09, HCO3 8 rnmol/L, Na+ 143 rnmol/L, K+ 3.7 rnmol/L y Cl112
rnmol/L, ¿cuál de las siguientes causas de acidosis metabólica es más
probable?:
a. Cetoacidosis alcohólica.
b. Exceso de aminoácidos catiónicos en nutrición parenteral.
c. Acidosis tubular renal proximal.
d. Acidosis tubular renal distal.
124.
En
un
paciente
con
nefropatía
secundaria
a
reflujo
vesicoureteral, que presenta proteinuria en rango nefrótico con niveles
normales de albúmina sérica, ¿cuál es el patrón histológico glomerular
habitual?:
a. Glomerulonefritis membranosa.
b. Glomerulonefritis membrana proliferativa.
c. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
d. Glomerulonefritis proliferativa mesangiaa.
125.
Un paciente de 65 años, con claudicación intermitente en
extremidades
inferiores,
presenta
insuficiencia
renal
progresiva,
hipertensión, sedimiento urinario poco alterado y proteinuria escasa. Se
debe considerar el diagnóstico de:
a. Glomeru1onefritis rápidamente progresiva.
b. Nefropatía intersticial por analgésicos.
c. Nefropatía isquémica ateroesclerótica.
d. Vasculitis de arterias medias.
126.
La uropatía obstructiva en el adulto se puede presentar con
cualquiera de los síntomas siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
a. Dolor lumbar intermitente.
b. Piuria mantenida.
c. Proteinuria superior a los 3 g día.
d. Masa palpable en hipocondrio.
127.
En una enferma con historia de toma crónica de diuréticos, con
el propósito de disminuir su peso; ¿qué dato de la exploración funcional
nos hará pensar en una depleción de potasio?:
a. Reducción brusca, superior al 50%, de la filtración glomerular.
b. Orina persistentemente alcalina.
c. Pérdida de arninoácidos del grupo lisina por la orina.
d. HipercaIcemia intermitente.
128.
Enfermo de 73 años con cuadro de
congestiva secundaria a miocardiopatia dilatada.
diuréticos ahorradores de potasio. ¿Cuál de los
necesita vigilancia estrecha por ser infrecuente o
a. Hiperpotasemia severa.
insuficiencia cardíaca
Se plantea el uso de
siguientes supuesto NO
de poca trascendencia?:
b. Insuficiencia renal.
c. Descompensación de diabetes Mellitus.
d. Acidosis metabólica.
129.
La hipematremia suele presentarse en casos de:
a. Uso de diuréticos.
b. Fallo cardíaco derecho.
c. Secreción inadecuada de ADH.
d. Enfermos con bajo nivel de conciencia.
130.
Un hiato aniónico ("anion-gap") elevado es congruente con:
a. AIcalosis metabólica.
b. Edema pulmonar.
c. Diarrea aguda.
d. Cetoacidosis diabética.
131.
Un paciente de 65 años, con antecedentes personales de
anulación funcional del riñón derecho por litiasis coraliforme, presenta
un cuadro de fracaso renal agudo oligoanúrico, que cursa con dolor lumbar
izquierdo, fiebre, leucocitosis, hematuria y niveles séricos elevados de
aspartato-transaminasa
y
láctico
desbidrogenasa
(AST
y
LDH).
El
diagnóstico más probable es:
a. Pielonefritis aguda izquierda.
b. Uropatía obstructiva aguda.
c. Nefropatía tubulointersticial aguda alérgica.
d. Trombosis aguda de arteria renal izquierda.
132.
Un paciente de 40 años con litiasis renal cálcica bilateral
recidivante que presenta una calcemia de 11 mg%, fosfatemia de 2 mg%,
calciuria de 300 mg/24h y fosfaturia de 2000 mg/24h, con una reabsorción
tubular de fósforo (RTP) del 70%, debe hacemos pensar que el origen de su
litiasis es debido a:
a. Acidosis tubular.
b. Intoxicación vitamina D.
c. Hiperparatiroidismo primario.
d. Sarcoidosis.
133.
Paciente de 63 años, con antecedentes de un episodio de
hematuria macroscópica autolimitada y cólico renal derecho de repetición.
Radiografía simple de abdomen sin alteraciones. En la urografía intravenosa se objetiva un defecto de replección lacunar a nivel de pelvis renal
derecha de 1,5 cm. La ecografía objetiva la misma lesión en pelvis renal
derecha, sin signos de hipercogenicidad y sin sombras anecoicas
posteriores. ¿Cuál será, de los propuestos, el diagnóstico a considerar en
primer lugar?:
a. Litiasis de cistina.
b. Litiasis de ácido úrico.
c. Carcinoma de células transicionales.
d. Quiste simple.
134.
Señale
cuál
de
las
siguientes
frecuentemente con el angiomiolipoma renal:
a. Lupus eritematoso.
b. Amiloidosis.
enfermedades
se
asocia
c. Lepra.
d. Esclerosis tuberosa.
135.
En un examen clínico rutinario se le descubre a un paciente, al
practicarle un tacto rectal, un nódulo prostático mayor de a.
5 cm de
diámetro. La ecografía demuestra su situación intraglandular. Biopsiado
resulta ser un adenocarcinoma. El antígeno prostático en sangre (PSA) es
de 2 ng/mL, no presentando afectación ósea ni ganglionar abdominopélvica
en la gammagrafía ósea y la TAC. ¿Qué estadio tumoral corresponde a los
datos descritos en este paciente?:
a. T0 N0 M0.
b. T1 N0 M0.
c. T2 N0 M0.
d. T3 N0 M0.
136.
Uno de los siguientes procesos, es debido a una alteración
metabólica del zinc. Señálelo:
a. Acrodermatitis enteropática.
b. Dermatitis herpetiforme.
c. Amiloidosis.
d. Candidiasis.
137.
Enfermo de 40 años al que, en la zona de la picadura de una
garrapata, le aparece una úlcera de pequeño tamaño, de centro necrótico
color negro, con fiebre y cefalea. A los pocos días tiene una erupción
maculosa y papulosa generalizada. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
a. Papulosis linfomatoide.
b. Fiebre botonosa.
c. Leishmaniasis.
d. Impétigo vulgar.
138.
¿En cuál de los siguientes procesos se encuentran anticuerpos
IgG circulantes contra la sustancia intercelular epitelial?:
a. Pénfigo benigno familiar.
b. Pénfigo vulgar.
c. Penfigoide ampolloso.
d. Dennatitis herpetifonne.
139.
Enfermo de 45 años al que, hace unos meses, le aparecen en el
dorso de las manos unas lesiones ampollosas, asintomáticas, que se
erosionan. Sucesivamente, le aparecen nuevas lesiones en manos y cara.
Presenta hipertricosis e hiperpigmentación intensa en cara. ¿Cuál sería su
diagnóstico?:
..
a. Penfigoide.
b. Eczema de contacto.
c. Porfiria hepatocutánea.
d. Pelagra.
140.
Enferma de 52 años a la que, desde hace años, le aparecen en
piernas lesiones nodulares que evolucionan, con épocas de mejoría y
empeoramiento y que a veces se ulceran. En el estudio anatomopatológico se
demuestra la existencia de una paniculitis lobulillar. ¿Cuál sería su
diagnóstico?:
a. Panarteritis nudosa.
b. Eritema indurado de Bazin.
c. Eritema nodoso.
d. Poliangeitis microscópica.
141.
Una paciente de 35 años, con antecedentes familiares de
hipoacusia, acude por presentar hipoacusia progresiva bilateral más
marcada del oído izquierdo, que se ha agravado a raíz de un embarazo. La
otoscopia es normal.
En la acumetría encontramos un Rinne en oído
izquierdo negativo y un Weber lateralizado a la izquierda. La
timpanometría mnestra disminución de la compliance y ausencia de reflejo
estapediaa. Su diagnóstico más probables será:
a. Malfonnación de la cadena osicular.
b. Hipoacusia neurosensorial hereditaria de expresión tardía.
c. Otoesc1erosis.
d. Timpanoesc1erosis cerrada.
142.
Respecto a la prueba de Weber (lateralización o no del sonido
de un diapasón colocado en el vértex), el sonido del diapasón, ¿de qué
manera secomporta?:
a. Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos.
b. Se lateraliza frecuentemente en la otoesc1erosis bilateraa.
c. En la hipoacusia de conducción unilateral se lateraliza al lado
enfermo.
d. En la hipoacusia de percepción unilateral se lateraliza al lado
enfermo.
143.
Ante un cuadro de hipoacusia neurosensorial unilateral, que se
acompaña de hipoestesia corneal y signo de Hitselberger positivo, el
diagnóstico más probable será:
a. Laberintitis aguda.
b. Neurinoma del VIII par craneal.
c. Enfennedad de Meniere.
d. Colesteatoma complicado de oído medio.
144.
Paciente de 42 años, sin antecedentes de interés, que acude al
Servicio de Urgencias por presentar un cuadro de disfagia y dolor faríngeo
de 8 días de evolución, con fiebre elevada y afectación del estado generaa.
En la exploración se objetivan unas amígdalas hipe_ rémicas,
adenopatías subángulo mandibulares bilaterales e induración y dolor por
debajo y a lo largo del músculo esternocleidomastoideo, palpándose un
cordón fibroso. La analítica muestra una leucocitosis con marcada
desviación izquierda. Indique cuál es el diagnóstico más probable:
a. Flemón periamigdalino.
b. Mononuc1eosis infecciosa.
c. Angina de Vicent.
d. Sepsis postanginosa.
145.
Al realizar un diagnóstico diferencial
¿cuál de estas patologías NO tendría en cuenta?:
a. Otitis adhesiva crónica.
b. Dislocación de la cadena osicular.
c. Laberinitis.
d. Osteogénesis imperfecta.
de
la
otosclerosis,
146.
¿Cuál de las siguientes entidades
parálisis facial periférica?:
a. Otitis media crónica colesteatomatosa.
b. Otitis media aguda.
c. Otitis media secretora.
d. Otitis externa maligna.
NO
es
causa
habitual
de
147.
Un joven acude a la consulta aquejando picor, secreción mucoide
en hebras, enrojecimiento y fotofobia bilateraal.
Al explorarlo,
encontramos una formación papilar en empedrado en conjuntiva tarsal
superior, así como nódulos gelatinosos en la conjuntiva limbar. La
intervención clínica más adecuada es administrar:
a. Antibióticos tras realizar cultivo del exudado conjuntival.
b. Clomoglicato y corticoides tópicos.
c. Tetraciclinas sistémicas y tópicas.
d. Aciclovir y corticoides.
148.
En un niño de 16 meses, que presenta enrojecimiento en ojo
derecho, con tensión ocular de 35 rnrnHg y medios opacos y desprendimiento
de retina, ¿cuál de las siguientes actitndes es la más indicada?:
a. Medida de la lactodehidrogenasa en humor acuoso.
b. Hipotensores oculares y cirugía del desprendimiento de retina.
c. Fotocoagulación e inyección de gas intravítreo.
d. Scanner orbitocerebral.
149.
Una mujer con historia de eritema nodoso, consulta por dolor y
enrojecimiento del ojo derecho. Tras la exploración oftalmológica es
diagnosticada de uveitis anterior. La Radiografía de tórax muestra
adenopatías hiliares bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad más probable?:
a. Tuberculosis pulmonar.
b. Infección postestreptocócica.
c. Sífilis.
d. Sarcoidosis.
150.
Un paciente de 61 años, con una hemianopsia homónima derecha
congruente, con pérdida del nistagmus optocinético hacia la izquierda y
agnosia visual, tendrá una lesión en:
a. La rodilla anterior de la cápsula interna izquierda.
b. La cintilla derecha.
c. El lóbulo occipital derecho.
d. El lóbulo parietal izquierdo.
151.
Una mujer de 40 años que padece artritis reumatoide, tratada
con sales de oro, presenta hiperemia e inyección ciliar en ojo derecho,
con visión borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con tensión
ocular normaa. ¿Cuál de los diagnósticos, que a continuación se enumeran,
es el correcto?:
a. Desprendimiento de retina.
b. Glaucoma crónico simple.
c. Conjuntivitis aguda.
d. Uveitis anterior.
152.
El
concepto
de
estereotipia
corresponde a la psicopatología de:
como
síntoma
psiquiátrico
a. La orientación.
b. La memoria.
c. La psicomotricidad
d. El pensamiento.
153.
Un paciente de 21 años presenta agitación psicomotriz, ideas
delirantes de persecución, alucinaciones auditivas, inabordabilidad,
conductas desorganizadas y falta de conciencia de enfermedad. No se
objetivan trastornos orgánicos ni datos de intoxicación o toxicomanía.
Señale el tratamiento farmacológico de inicio de entre los siguientes:
a. lmipramina.
b. Clonazepam.
c. Diazepam,
d. Clorpromazina.
154.
El
concepto
de
alucinación
corresponde a la psicopatología de:
a. La conciencia.
b. La atención.
c. El pensamiento.
d. La percepción
como
síntoma
psiquiátrico,
155.
Un paciente de 30 años presenta desde hace 3, un cuadro clínico
caracterizado por estado de ánimo deprimido habitualmente, cansancio,
hiporexia, baja autoestima, dudas frecuentes y apatía. Se acompaña de
falta de ilusión y disminución del rendimiento. No se objetiva patología
orgánica ni toxicomanía. El diagnóstico más probable entre los siguientes
es:
a. Depresión mayor.
b. Reacción depresiva.
c. Distimia.
d. Episodio depresivo recurrente.
156.
En el tratamiento de un episodio maníaco, ¿cuál de los fármacos
siguientes está CONTRAINDICADO?:
a. Fluoxetina.
b. Levomepromazica.
c. Haloperidol.
d. Carbamazepina.
157.
De los siguientes síntomas, ¿cuál es característico de
efectos secundarios del tratamiento con antidepresivos tricíclicos?:
a. Ansiedad.
b. Bradicardia.
c. Diarrea.
d. Náuseas y vómitos.
158.
En
la
evolución
de
uno
de
los
siguientes
psiquiátricos NO aparecen ideas delirantes. Señálelo:
a. Afectivo tipo episodio maníaco.
b. Afectivo tipo depresión mayor.
c. Psicótico tipo esquizofrenia.
d. De ansiedad por agorafobia.
los
trastornos
159.
Un paciente de 25 años consulta por sintomatología de ansiedad
y profundo malestar porque en su trabajo tiene una sensación de
inseguridad constante por la convicción de no realizar correctamente las
tareas que le competen. Esto hace que necesite permanentemente revisarlas
una y otra vez, lo que le supone pérdida de tiempo y eficacia. Esta
sensación es tan dominante en su psiquismo, que le conduce a la idea de
fracaso y a la pérdida de autoestima. El diagnóstico inicial corresponde a
trastorno:
a. Por idea delirante.
b. Por ansiedad fóbica.
c. De personalidad evitativo-fóbica.
d. Obsesivo-compulsivo.
160.
Un hombre de 25 años, es conducido al Servicio de Urgencias por
su familia porque dice que "le persiguen unos asesinos que van a matarle".
En la exploración fisica se observan pupilas dilatadas, temperatura de
37,8°C, Pulso arterial: 110 Iatidos por minuto y TA de 160/95 mmHg, sin
otros hallazgos. La familia afirma que tiene historia de abuso de drogas.
La droga que más probablemente ha producido esta reacción es:
a. Alcohoa.
b. Cocaína.
c. Diazepam.
d. Heroína.
161.
Enferma diagnosticada de citoadenocarcinoma seroso ovárico en
estadio IAl de la FIGO. Tras salpingo-ooforectomía unilateral del lado
afecto, ¿cuál sería el siguiente paso en su tratamiento?:
a. Quimioterapia: cisplatino + paclitaxel.
b. Radioterapia intraperitoneal.
c. Quimioterapia intraperitoneal.
d. Ninguno.
162.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a
una mujer de 27 años, con diabetes mellitus insulino-dependiente de 10
años de evolución, gestante de 8 semanas:
a. El riesgo de aborto espontáneo es elevado, independientemente del
grado de control de la glucemia.
b. Se debe hace una determinación de Hb glicosilada en la primera
visita obstétrica (Hgb Al).
c. Se debe hacer amniocentesis en el segundo trimestre para determinar
cariotipo y aIfafetoproteína.
d. En el segundo trimestre, habrá, que evaluar conjuntamente la
aIfafetroproteína en suero materno, B-HCG y el estriol no conjugado.
163.
En una paciente de 26 años, gestante de 15 semanas,
asintomática, ¿cuál de los siguientes hallazgos se debe considerar
patológico?:
a. Galope S3.
b. Desdoblamiento amplio de Sa.
c. Soplo diastólico grado I-II/IV en vértice cardíaco.
d. Soplo sistólico grado II-III/IV en borde esternaa.
164.
Señale cuál de las siguientes situaciones en una gestante debe
realizarse estudio de la coagulación (determinación de plaquetas, tiempo
de protombina, fibrinógeno, productos de degradación del fibrinógeno):
a. Hipertensión al final de la gestación.
b. Polihidrarnnios.
c. Amenaza de parto pretérmino.
d. Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (DPPN).
165.
¿Qué exploración o método complementario nos permite hacer un
diagnóstico de embarazo de certeza y precoz?:
a. El tacto vagino-abdominal.
b. Las reacciones inmunológicas de embarazo dellaboratorio.
c. El tacto rectovaginal.
d. La ecografía intravaginal.
166.
El cariotipo más común de la disgenesia gonadal mixta es:
a. (46 XX).
b. (45XO.46XY).
c. (46 XXX).
d. (45 XY . 45 XX).
167.
¿Qué marcador tumoral se produce en los tumores
endodérmico?:
a. Fracción beta de la hormona gonadotropa coriónica.
b. CA - 125
c. CA - 54/61
d. Alfa fetoproteína.
del
seno
168.
¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el
cuello se encuentra totalmente dilatado?:
a. Oportuna.
b. Prematura.
c. Tardía.
d. Precoz.
169.
¿Cuál de los procesos malignos del ovario es contraindicación
absoluta para la terapia hormonal sustitutiva en la menopausia?:
a. Disgerminoma.
b. Tumor de Brenner.
c. Teratoblastoma.
d. Carcinoma de células claras.
170.
La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no
patológico, es atribuible al aumento del:
a. Líquido intracelular.
b. Anabolismo lipídico.
c. Tamaño del útero y su contenido y de las mamas.
d. Anabolismo hidrocarbonado.
171.
¿En cuál de las siguientes malformaciones es más difícil hacer
el diagnóstico prenatal?:
a. Las del sistema nervioso central.
b. Las del aparato digestivo.
c. Las renales.
d. Las cardíacas.
172.
Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los
prematuros con distress respiratorio idiopático (Síndrome de las membranas
hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el
mismo produce:
a. Hipoplasia de las cavidades izquierdas.
b. Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales.
c. Hipoplasia de las cavidades derechas.
d. Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval.
173.
Es cierto que la leche materna,
contiene:
a. Más sales.
b. Menos fenilalanina.
c. Más ácidos grasas de cadena corta.
d. Más calcio.
comparada
con
la
de
vaca
174.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto al
raquitismo común por carencia de vitamina D?:
a. Generalmente la calcemia es normal.
b. Los niños de raza negra son más susceptibles.
c. Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares.
d. Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnóstico.
175.
Un niño de ocho años, mantiene una crisis asmática desde hace
50 horas, con pobre respuesta a la medicación broncodilatadora y tiene
fiebre de 38,7°C que motivó tratamiento con antibióticos.¿ Cuál de las
siguientes situaciones de equilibrio ácido-base sería la más propia de su
situación?:
a. Normalidad.
b. Alcalosis respiratoria pura.
c. Acidosis respiratoria pura.
d. Acidosis mixta o combinada.
176.
¿Cuál de las siguientes características es más frecuente y
peculiar de los vómitos por reflujo gastroesofágico (calasia) en el niño?:
a. Asociación con ferropenia.
b. Relación con la ingesta.
c. Repercusión sobre el crecimiento.
d. Comienzo neonatal y mejoría con la edad.
177.
Un niño de 6 años es diagnosticado de meningitis por
Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La pauta de profilaxis entre los
convivientes más corresta es administrar:
a. Vacuna conjugada anti-Hib a todos.
b. Vacuna conjugada anti-Hib sólo a los menores de 5 años.
c. Garnmaglobulina específica anti-Hib a todos.
d. Rifampicina 4 días a todos.
178.
Un niño de 14 meses, acude a la consulta con sintomatología
digestiva
crónica
acompañada
de
hipocrecimiento
marcado
(<Pc10),
desnutrición, hipotonía muscular y una llamativa distensión abdominaa.
Entre los diagnósticos que se citan, ¿cuál considera más probable?:
a. Enfermedad celíaca no tratada.
b. Intolerancia a proteínas vacunas.
c. Alergia a caseína mediada por IgE.
d. Deficiencia primaria de lactasa.
179.
¿En cnál de las siguientes situaciones, en la edad pediátrica,
la hipoglucemia NO es secundaria al aumento de la secreción de insulina?:
a. Glucogenosis tipo I.
b. Hijo de madre diabética.
c. Sensibilidad a la leucina.
d. Nesidioblastosis.
180.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS común en un hijo de
madre alcohólica?:
a. Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus, micrognatia, etc.).
b. Deficiencia metal.
c. Retraso de la talla.
d. Estenosis del acueducto de Silvio.
181.
Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería
corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y
claudicación con la carrera. A la exploración, se aprecia una discreta
atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación
interna y abducción. Los estudios de laboratorio son negativos. La
radiografía convencional, sólo muestra una discreta osteoporosis del
núcleo epifisario de la cabeza femoral.
Con este cuadro clínico el
diagnóstico debe orientarse hacia:
a. Artritis inespecífica de la cadera.
b. Enfermedad de Perthes.
c. Quiste óseo esencial del extremo superior del fémur.
d. Epifisiolisis femoral superior.
182.
Acude a Urgencias un niño de 9 años, tratado dos días antes con
un yeso cerrado por una fractura supracondIlea del húmero. Aqueja intenso
dolor en el codo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buen relleno
capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con poca
movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La
actitud más correcta será:
a. Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente a consulta
externa.
b. Mantener al niño en Urgencias con el yeso elevado e instándole a
mover activamente los dedos.
c. Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de la fractura.
d. Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejora rápidamente,
fasciotornía.
183.
Al Servicio de Urgencias es traído un niño de 5 años por dolor
inguinal de 48 horas de evolución. Tres semanas antes ha presentado una
infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal y no se palpan hernias. La cadera presenta
limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La
analítica y la radiología son normales y la ecografía indica un pequeño
derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnóstico de
sospecha debe ser:
a. Artritis séptica de cadera.
b. Artritis reumatoide juvenil.
c. Sinovitis transitoria de cadera.
d. Enfermedad de Perthes.
184.
Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes
residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es traído a consulta
por cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración
presenta marcha en Trendelenburg. Habrá que sospechar en primer lugar:
a. Luxación congénita de cadera.
b. Sinovitis transitoria de cadera.
c. Enfermedad de Perthes.
d. Artritis séptica de cadera.
185.
Paciente de 13 años, con antecedentes de dolor difuso en muslo
que, tras un traumatismo banal, presenta una agudización de su
sintomatología. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más
probable?:
a. Enfermedad de Perthes.
b. Sinovitis de cadera.
c. Epifisiolisis femoral proximaa.
d. Fractura de cuello femoral.
186.
Una paciente es intervenida por presentar un carcinoma medula
de tiroides en el seno de un síndrome MEN tipo 2 A. ¿Cuál es el mejor
método para identificar a los familiares de esta paciente que tienen
riesgo de desarrollar un carcinoma medular de tiroides?:
a. Estudio genético en células de sangre periférica.
b. Estudio genérico en células tiroideas obtenidas por punción.
c. Determinación de calcitonina en plasma.
d. Determinación de tiroglobulina en plasma.
187.
Señale cuál de las siguientes NO es una indicación para la
quimioprofilaxis de la tuberculosis con isoniacida:
a. Joven de 20 años con Mantoux de 16 mm de induración.
b. Niño de 9 años, con Mantoux negativo, cuyo padre acaba de ser
diagnosticado de tuberculosis pulmonar.
c. Hombre de 45 años, Mantoux positivo, que va a ser sometido a
trasplante de corazón.
d. Mujer de 60 años, Mantoux positivo, a la que se le va a realizar una
histerectornía.
188.
Un paciente mayor de edad, competente y bien informado, rechaza
un tratamiento que su médico le propone, a pesar de que éste le informa de
que está poniendo en riesgo su vida con dicha actitud. El médico debe:
a. Administrar el tratamiento, ocultándoselo al paciente.
b. Solicitar autorización familiar para tratarlo.
c. Solicitar amparo judicial para su administración.
d. Abstenerse de tratar al paciente.
189.
Los
pacientes
que
requieren
la
práctica
de
estudios
diagnósticos o medidas terapéuticas que conllevan riesgos, deben consentir
de forma expresa su realización en el formulario "ad hoc" conocido como
Consentimiento Informado. La cumplimentación afirmativa de este requisito
tiene como objeto:
a. Cambiar la vía penal por la civil, en caso de demanda.
b. Evitar las demandas judiciales por cualquier vía.
c. Disminuir las indemnizaciones en caso de demanda.
d. Respetar el principio de autonomía y derecho a estar informado del
paciente.
190.
Usted dispone de una prueba diagnóstica de sífilis y decide
hacer un despistaje de la enfermedad en la población que atiende. Sabemos
que la sensibilidad de la prueba es de 0.95 y la especificidad de 0.9d. Si
la prevalencia de la sífilis en su población es de 1/1000 aproximadamente,
¿cuál será el valor predictivo positivo?:
a. 0.02 (2%).
b. 0.095 (95%).
c. a. 0 (100%).
d. Con estos datos no se puede saber.
191.
Estamos probando una nueva prueba diagnóstica de tuberculosis.
Si la aplicamos a 100 tuberculosos conocidos y es negativa en tres de
ellos, podemos decir que:
a. Su valor predictivo negativo es de 0.97.
b. La especificidad de la prueba es de 0.97.
c. La sensibilidad de la prueba es de 0.97.
d. Tiene un 3% de falsos positivos.
192.
Señale cuál es la etiología más frecuente de la pérdida aguda
de conciencia:
a. Bloqueo cardíaco.
b. Crisis vasovagal.
c. Hipoglucemia.
d. Traumatismo craneoencefálico.
193.
Respecto a la velocidad de sedimentación (VSG), indique la
respuesta FALSA:
a. El valor normal en la mujer es de 20 rom.
b. Su aumento está directamente relacionado con la rapidez de
agregación y sedimentación de los hematíes.
3 Es una prueba inespecífica.
d. Un individuo asintomático puede considerarse sano si lo único que
hallamos en su analítica es una VSG claramente elevada.
194.
Decimos que una prueba diagnóstica es muy específica cuando:
a. Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos negativos.
b. Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un
enfermo.
c. Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos.
d. Tiene una alta sensibilidad diagnóstica.
195.
Un paciente conocido por usted y diagnosticado endoscópicamente
de ulcus duodenal, con brotes estacionales, acude a su consulta
solicitando el tratamiento con antibióticos del que ha oído hablar. Usted
decide practicar una prueba para Helicobacter pylori que tiene una
sensibilidad de 0.95 y especificidad de 0.95. teniendo en cuenta que la
prevalencia de H. pylori en el ulcus duodenal es del 95%, si la prueba
resulta negativa, ¿qué probabilidad hay de que sea un falso negativo?:
a.
b.
c.
d.
Despreciable.
El 5%.
El 50%, aproximadamente.
No se puede saber con estos datos.
196.
¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante
en la artrosis?:
a. La edad.
b. La obesidad.
c. Los traumatismos articulares.
d. El grupo étnico.
197.
Al realizar el análisis de un estudio clínico-epidemiológico el
riesgo relativo indica:
a. La fuerza de la asociación entre una exposición y una enfermedad.
b. La diferencia de riesgo entre expuestos y no expuestos.
c. La magnitud de un problema de salud en una comunidad.
d. La fracción etiológica o atribuible a la exposición.
198.
Si desea conocer la probabilidad que tiene de padecer
cardiopatía isquémica dentro de 5 años un varón de 50, fumador e
hipertenso, usted revisará la literatura buscando preferentemente la:
a. Incidencia acumulada de los fumadores e hipertensos en este grupo de
edad.
b. Densidad de incidencia de los fumadores e hipertensos en este grupo
de edad.
c. Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos en este grupo de
edad.
d. Fracción atribuible de los fumadores e hipertensos en este grupo de
edad. .
199.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto al
proceso de cribado ("screening") poblacional?:
a. Identifica un sub grupo de personas con riesgo elevado de padecer
enfermedad.
b. Se refiere al período asintomático de la enfermedad.
c. Requiere confirmación de los resultados negativos en contrados.
d. Es diferente de la búsqueda oportunista de casos o "casefinding". ,
200.
En un estudio que evalúa la presencia de hipertensión como
factor de riesgo del accidente vascular cerebral (A VC), se observa un
riesgo relativo de 6 (RR=6 intervalo de confianza 95 %, 4-8). El análisis
estratificado en función del sexo, da los siguientes resultados: en
mujeres el RR es de 8 (intervalo de confianza 95%,5-11) Y en los hombres
de 4 (intervalo de confianza 95% 1-7). ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
a. La hipertensión sólo es un factor de riesgo para las mujeres.
b. La hipertensión es un modificador del efecto, ya que el RR difiere
según estratos.
c. La hipertensión es un factor de confusión, ya que los valores crudos
y estratificados difieren.
d. El sexo es un factor modificador de efecto entre la hipertensión y
el AVC.
201.
Todas las siguientes son recomendaciones dietéticas adecuadas
para la prevención de las enfermedades crónicas, EXCEPTO:
a. Limitar el consumo de grasas al 30% o menos del total de calorías
diarias.
b. Limitar el consumo de colesterol a 300 mg o menos por día.
c. Limitar el consumo de sal a 5 gr por día.
d. Limitar el consumo de carbohidrato s al 20% del total de calorías
diarias.
202.
La presencia de nuevos casos de una enfermedad en un número
superior al esperado se denomina:
a. Hiperendemia.
b. Epidemia.
c. Endemia.
d. Epizootia.
203.
En la comunidad A se diagnostican 40 nuevos casos de cáncer de
mama por 100.000 mujeres cada año; en la comunidad B se diagnostican 100
nuevos casos por 100.000 mujeres cada año. ¿Cuál de las siguientes es la
explicación más probable?:
a. En la comunidad A se practican más mamografías.
b. El tratamiento es mucho más efectivo en la comunidad A.
c. Las mujeres de la comunidad A son más jóvenes.
d. Las mujeres de la comunidad A son menos fumadoras.
204.
Todos los siguientes son factores de
testicular, EXCEPTO:
a. Historia de criptorquidia.
b. Historia de orquitis secundaria a parotiditis.
c. Historia de hernia inguinal en la infancia.
d. Historia familiar de cáncer testicular.
riesgo
del
cáncer
205.
En un estudio realizado en una muestra de 300 sujetos
informa que su edad media es de 50 años, con una desviación estándar de
años. ¿Cuál es el significado de estas cifras?:
a. Las edades de los sujetos de la muestra se sitúan entre 40 y
años.
b. Las edades de los sujetos de la muestra se sitúan entre 30 y
años.
c. El 95% de los sujetos de la muestra tienen edades entre 40 y
años.
d. El 95% de los sujetos de la muestra tienen edades entre 30 y
años.
se
10
60
70
60
70
206.
Unos investigadores desean diseñar un estudio para comparar dos
pautas de tratamiento de la hipertensión arterial, utilizando como medida
de eficacia la reducción en las cifras de tensión arterial diastólica
(TAD). ¿Cuál de los siguientes NO es un elemento fundamental para calcular
el número de sujetos necesarios para dicho resultado?:
a. Error tipo I.
b. Error tipo II.
c. Mínima diferencia que se desea ser capaz de detectar.
d. Duración del seguimiento de pacientes.
207.
En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos
representativos de una comunidad se ha determinado que la cifra media de
tensión arterial diastólica (TAD) es de 85 mmHg, con un error estándar de
2,5 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a. El 95% de los sujetos de la muestra tenían cifras de TAD entre 80 y
90 mmHg.
b. El 90% de los sujetos de la muestra tenían cifras de TAD entre 82,5
y 87,5 mmHg.
c. Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 80-90 mmHg incluya
al verdadero valor medio de la TAD de la comunidad.
d. Se tiene un 90% de confianza de que el intervalo 82,5 87,5 mmHg
incluye el verdadero valor medio de la TAD de la comunidad.
208.
Un estudio relaciona las concentraciones de colesterol ligado a
las lipoproteínas de alta densidad (HDL-Col) con el número de cigarrillos
fumados en la actualidad, en una muestra de 100 individuos. El coeficiente
de correlación es de -0,15 (p<0.05). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta?:
a. El consumo de tabaco es la causa de que disminuya el HDL-Col.
b. El consumo de tabaco no es la causa de la disminución del HDL-Col,
porque la correlación es débia.
c. El consumo de tabaco es la causa de la disminución del HDL-Col,
porque la correlación es estadísticamente significativa.
d. Se ha observado una débil correlación negativa, estadísticamente
significativa.
209.
El consumo de A TP en cada contracción muscular cardíaca y
periférica se emplea en:
a. El golpe de remo de la contracción.
b. El deslizamiento de las fibras de actina sobre la miosina.
c. La separación de la miosina de la actina en la relajación.
d. La entrada de Ca++ a través de los canales lentos (L) del sarcolema.
210.
En condiciones normales, la ovulación en la mujer se produce
por:
a. La activación del eje hipo tálamo hipofisario por la progesterona.
b. La acción de retroalimentación negativa de esteroides adrenales
sobre la hipófisis.
c. La desactivación del hipotálamo por stress debida a mecanismos mal
conocidos.
d. La liberación de LH y FSH provocada por retroalimentación positiva
estrogénica.
211.
Respecto al papel que juega el óxido nítrico en procesos
fIsiológicos importantes, indique la afirmación INCORRECTA:
a. Interviene en procesos de formación de la memoria en el hipocampo.
b. Es liberado en grandes cantidades por la médula adrenal.
c. Interviene en el mecanismo de erección por vasodilatación de origen
parasimpático.
d. Puede actuar como molécula mensajera entre células nerviosas.
212.
Señale cuál de las afirmaciones siguientes, sobre regulación
neuroendocrina, es correcta:
a. Una interrupción completa del tallo hipofisario va acompañada de un
panhipopituitarismo.
b. La hormona liberadora de tirotropina (TRH) es un
tripéptido que
controla la secreción de GH y TSH.
c. La regulación fisiológica de la secreción de la hormona de
crecimiento (GH) se lleva a cabo por 2 péptidos hipotalámicos: GHRH de
acción estimuladora y el IGF 1 de acción inhibidora.
d. En el hipotiroidismo primario se suele observar una hipertrofia
compensadora de las células tirotropas de la adenohipófisis.
213.
El potencial de acción de la fibra muscular cardíaca presenta
una meseta que dura unos 300 milisegundos (cercana al pico del potencial
de acción) y que se debe a la apertura de canales de membrana voltajedependientes para el calcio. Este fenómeno es de gran significación
fisiológica por su consecuencia directa sobre:
a. La frecuencia cardíaca.
b. La contractilidad de la fibra cardíaca.
c. El retardo auriculo-ventricular.
d. El retorno venoso.
214.
primates:
Señale la relación INCORRECTA relativa a la motricidad en los
Lesión
a.
b.
Cordones
posteriores
Amplia de núcleos
Alteración
Propiocepción
Ataxia
cerebelosos
c
Ganglios basales
Acinesia y
movimientos
involuntarios
d
Vía
corticoespinal
Parálisis espástica
215.
En relación con el funcionamiento de la sinapsis, indique el
mecanismo que directamente termina la transmisión sináptica:
a. Unión del neurotransmisor (NRT) con los receptores citosólicos.
b. Apertura de la vesícula sináptica al espacio intersináptico.
c. Recaptación del NRT por la terminación presináptica.
d. Activación de la corriente presináptica de calcio voltaje
dependiente.
216.
Los mecanismos de retroalimentación ("feed back") utilizados
frecuentemente por los grandes sistemas de control de la homeostasis
(nervioso y endocrino) son:
a. Negativos y positivos porque ambos regulan la constancia de la
variable sea cual sea el signo de su desviación.
b. Negativos o positivos en función de la desviación de la variable con
respecto a su nivel de referencia.
c. Sólo positivos para corregir desviaciones de la variable por debajo
del nivel de referencia.
d. Negativos en la mayoría de los casos.
217.
La Miastenia gravis se produce por:
a. Decremento de la actividad eléctrica presináptica.
b. Bloqueo de los receptores colinérgicos por nicotina.
c. Disminución de la síntesis de aceti1colina.
d. Presencia de anticuerpos para receptores colinérgicos.
218.
Un paciente sufre una lesión punzante en el borde cubital de la
base del tercer dedo de una mano. En la exploración del mismo se aprecia
déficit de flexión de la articularción interfalángica distal y anestesia
de su borde cubital. Se debe sospechar.
a. Lesión del tendón flexor superficial y del nervio colateral cubital
del dedo.
b. Lesión del tendón flexor profundo y del nervio colateral cubital del
dedo.
c. Lesión de ambos tendones flexores y del nervio colateral cubital del
dedo.
d. Lesión de los tendones de la musculatura intrínseca y del nervio
colateral cubital del dedo.
219.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anatomía
funcional del corazón es FALSA:
a. El ápex del corazón se dirige hacia abajo, hacia delante y hacia la
izquierda.
b. Las cavidades derechas ocupan una posición anterior y derecha,
respecto las izquierdas.
c. Las aurículas contribuyen con su contracción al 15-25% del llenado
ventricular.
d. El tabique interauricular es muscular, excepto en su posición basal.
220.
El conducto torácico desemboca en:
a. Arteria subclavia izquierda.
b. Tronco braquiocefálico venoso izquierdo.
c. Vena yugular anterior derecha.
d. Vena yugular externa izquierda
221.
Un paciente es sometido a tiroidectomía total por presentar una
neoplasia de tiroides. En el postoperatorio el paciente refiere fatiga de
voz y pérdida de timbre de la misma, sin otras manifestaciones acompañantes. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable que haya sido
lesionada en el curso de la intervención?:
a. Rama externa del nervio laríngeo superior.
b. Rama interna del nervio laríngeo superior.
c. Nervio recurrente laríngeo.
d. Nervio glosofaríngeo.
222.
Un trabajador de la construcción, tras realizar un brusco
esfuerzo, empieza a desarrollar un cuadro de lumbociática con dolores que
se proyectan a lo largo del miembro inferior izquierdo. Tras la
exploración convencional, se le manda guardar reposo y tomar AINE y
analgésicos. Al no ceder el cuadro, se realiza una RM apreciándose en los
diferentes cortes una imagen de prolapso discal situada a nivel del
espacio L4-L5 y de proyección izquierda. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones encajarían con la lesión de la raíz que corresponde a tal
espacio?:
a. Déficit motor de extensores de la rodilla y reflejo rotuliano débil.
b. Inexistencia de déficit motor. Debilidad del reflejo aquíleo.
c. Déficit motor de la extensión del primer dedo. Reflejos normales.
d. Hipoestesia plantar. Reflejo rotuliano débia.
223.
Paciente de 25 años que presenta, tras sufrir un accidente
deportivo, una fractura en la diáfisis humeral de su brazo izquierdo, con
incapacidad para realizar la extensión de la muñeca y de los dedos de su
mano izquierda, al igual que imposibilidad de separar el primer dedo de la
mencionada mano. Señale cuál de los siguientes mecanismos explica estos
signos:
a. Retracción isquémica de Volkman.
b. Lesión del plexo braquial.
c. Lesión de la arteria humeral.
d. Parálisis del nervio radial.
224.
Si se introducen sales de oro en el tratamiento de un paciente
con artritis reumatoide, es preciso realizar con frecuencia uno de los
siguientes controles:
a. Determinación de la V.S.G.
b. Examen oftalmológico.
c. Determinación del factor reumatoide.
d. Hemograma y sedimento urinario.
225.
Paciente con
en quien persiste una
debe añadir un fármaco
De los siguientes NO se
a. Verapamia.
b. Dilitiazem.
c. Propranoloa.
d. Quinidina.
fibrilación auricular en tratamiento con digoxina,
frecuencia ventricular muy rápida, por lo que se
que enlentezca la conducción aurículoventricular.
debe administrar:
226.
Un paciente es diagnosticado de miocardiopatía dilatada en
grado funcional 1, con disfunción sistólica incipiente del ventrÍculo
izquierdo. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca comenzaría con:
a. Digoxina.
b. Diuréticos.
c. Inhibidores del enzima conversar de la angiotensina.
d. Bloqueantes de los canales del calcio.
227.
Paciente
de
50
años
en
tratamiento
anticoagulante
con
dicumarínicos. ¿Cuál de las siguientes pruebas pediría para medir la
actividad del anticoagulante?:
a. Fibrinógeno.
b. Tiempo de trombina.
c. Tiempo de protrombina.
d. Tiempo de tromboplastina parciaa.
228.
Los
diuréticos
pueden
producir
todas
EXCEPTO
una
de
estas
manifestaciones:
a. Insuficiencia renal prerrenal.
b. Alcalosis metabólica.
c. Hiponatremia con volumen extracelular normal.
d. Depleción salina.
229.
Para su actividad inductora del sistema del citocromo P450, la
rifampicina disminuye los niveles séricos e interfiere la actividad de
todos los fármacos siguientes MENOS uno. Señale cuál:
a. Cic1osporina.
b. Penicilina G.
c. Glucocorticoides.
d. Anovuladores orales.
230.
Una paciente de 30 años, tiene infecciones .urinarias de
repetición por lo que toma crónicamente antibióticos. Su médico, debido a
tos seca y disnea progresiva, le realiza una radiografía de tórax donde
objetiva infiltrados intersticiales. ¿Cuál de los siguientes fármacos es
el causante más probable?:
a. Cotrimoxazol.
b. Ácido pipemídico.
c. Nitrofurantoína.
d. Cefaloridina.
231.
¿En qué grupo de la clasificación de fármacos antiarrítmicos de
Vaughan-Williams incluiría la quinidina? :
a. IA.
b. IC.
c. II.
d. ID.
232.
En un paciente con infarto agudo de miocardio de localización
inferior, aparece bradicardia e bipotensión tras la administración de
Nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe utilizarse como
tratamiento inmediato por vía i.v.?:
a. Digoxina.
b. Atropina.
c. Propranoloa.
d. Lidocaina.
233.
¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas puede usarse
cuando, por cualquier circunstancia, es necesario elevar rápidamente las
plaquetas?:
a. Corticoesteroides.
b. Garnmaglobulina i.v.
c. Danazol.
d. Azatioprina.
234.
¿Cuál de las siguientes drogas NO es útil en el tratamiento de
la hiperpotasemia?:
a. Calcitonina.
b. Resinas de intercambio iónico.
c. Furosemida.
d. Salbutamol
235.
La presencia de una biopsia intestinal
glucoproteínas PAS-positivas, es diagnóstico de:
a. Abetalipoproteinemia.
b. Linfoma MALT.
c. Esprúe tropical.
d. Enfermedad de Whipple.
de
macrófagos
con
236.
¿Cuál de las siguientes situaciones se produce en la última
fase del proceso de cicatrización de las heridas, a partir de la cuarta
semana?:
a. Aumenta el número de fibroblastos, así como la red capilar
neoformada. Las fibras de colágena no se han desarrollado todavía.
b. Predominio fundamental de redes de fibrina, así como presencia
abundante de leucocitos polimofonuc1eares y monocitos.
c. Hipervascularización, con predominio de la red capilar neoformada.
Disminución de los fibroblastos y de las fibras de colágena.
d. Disminución del número de fibroblastos y de la red capilar
neoformada,
predominando
las
fibras
de
colágena
Y
la
sustancia
fundamentaa.
237.
¿Cuál de las siguientes enfermedades
priones?:
a. Panencefalitis esclerosante sub aguda.
b. Enfennedad de Creutzfeld-Jakob.
c. Kuru.
d. Insomnio fatal familiar.
NO
está
causada
por
238.
Mujer de 40 años, sin antecedentes personales de interés, que
es remitida a consulta por obesidad troncular de reciente diagnóstico,
amenorrea y depresión. En la exploración física se objetiva una facies
redondeada, con hirsutismo moderado, TA de 160/100 mmHg y edemas en
miembros inferiores. El estudio hormonal fue el siguiente: Tirotropina
(TSH) 0.7 µU/mL (N: 0,4-5,0), T4 libre 16.8 pmol/L (N: 9,0-23,0)
cortisollibre en orina 12 µg/24h (N: 20-100), cortisol plasmático 3 µg/dL
(N: 5-25) y corticotropina (ACTH) 9 pmol/L (N: inferior a 52). ¿Cuál de
las siguientes situaciones es más probable que dé lugar a este cuadro?:
a. Hipotiroidismo subclínico.
b. Enfennedad de Cushing.
c. Síndrome de Cushing ACTH dependiente.
d. Administración exógena de glucocorticoides.
239.
En un paciente con insuficiencia renal crónica y en programa de
hemodiálisis, ¿qué alteración metabólica es determinante para el
desarrollo de un hiperparatiroidismo secundario?:
a. Retención de fosfato y disminución de hidroxilación de vitamina D.
b. Disminución de la excrección renal del calcio.
c. Aumento de la actividad de los osteoclastos.
d. Disminución de la fosfatemia.
240.
Señale la asociación correcta, entre las siguientes, de causas
y mecanismos fisiopatológicos de hipertensión portal:
Causa
Mecanismo
a.
b
c
d
Trombosis
portal
Síndrome
Budd-Chiari
Postsinuosida
l
de
EsQuistosomiasis
Fibrosis
congénita
Sinuosoidal
Presinusoidal
Sinusoidal
241.
Una paciente diabética de 89 años tiene una escara profunda en
el talón del pie derecho con pus, donde se aisla Staphylococcus aureus
meticilin resistente. Dos días después tiene fiebre de 39°C, tiritona y
descenso del nivel de conciencia. ¿Qué actitud de las siguientes le parece
la más correcta?:
a. Hacer un TAC craneal.
b. Tratar empíricamente con ceftriaxona.
c. Administrar esteroides i.v.
d. Practicar hemocultivos y tratar con vancomicina i.v.
242.
¿Cuál de las siguientes entidades clínicas NO suele aparecer en
pacientes con infección precoz por el VIH?:
a. Trombopenia.
b. Leucoplasia vellosa oral.
c. Linfadenopatía generalizada.
d. Toxoplasmosis.
243.
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los llamados criterios de
Glasgow modificados para predecir un mal pronóstico en el seno de una
pancreatitis aguda?:
a. Edad superior a los 55 años.
b. Leucocitosis >15000/mmc.
c. Calcemia <8 mg/dL.
d. Amilasemia >5000 Ul/A.
244.
Entre
las
particularidades
que
se
mencionan,
¿cuál
es
característica de las enfermedades genéticas que se heredan a través del
DNA mitocondrial o citoplasmático? :
a. Estas enfennedades las transmiten los varones y las sufren las
mujeres.
b. Las manifestaciones clínicas habitualmente ya son patentes en el
recién nacido.
c. Presentan un árbol genealógico similar al de una herencia monogénica
gonosómica dominante.
d. Generalmente se afecta el cerebro, el ojo o el sistema
músculoesquelético.
245.
Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay
antecedentes de consumo de AINEs. La endoscopia revela úlcera gástrica en
incisura angularis, con un punto de hematina y mínimos restos de sangre
oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una
biopsia antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál
de las siguientes actitudes es la más correcta? :
a. Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento con
omeprazol, 20 mg/día durante 28 días.
b. Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento triple
anti-Helicobacter pylori durante 7 días.
c. Omeprazol, 20 mgldía durante 1 mes.
d. Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días, seguido
de un antisecretor hasta que se confirme la erradicación del germen.
246.
Acude a Urgencias un hombre de 71 años refiriendo la presencia
de sangre en heces hace 48 horas; en las dos últimas deposiciones no había
sangre. Se realiza una colonoscopia hasta ciego que demuestra la presencia
de una lesión sugerente de angiodisplasia en el colon descendente ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta?: .
a. La localización de la lesión es la típica.
b. El paciente es demasiado anciano para tener una angiodisplasia.
c. El tratamiento debe ser quirúrgico, con resección de la zona
enferma.
d. En algunos de estos pacientes el tratamiento con estrógenos y
progestágenos puede ser útil en la prevención de la recidiva hemorrágica.
247.
Paciente de 29 años con datos histológicos de hepatitis crónica
en la biopsia hepática y los datos analíticos siguientes: GOT y GPT dos
veces por encima del límite alto de la normalidad, bilirrubina 0.2 mg/dL;
serología virus de la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+), HBcAc (+).
Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina y Cu sérico normales. ¿Cuál
es, entre las signientes, la causa más probable de la hepatitis crónica? :
a. Infección por el virus de la hepatitis C.
b. Infección por el virus de la hepatitis B.
c. Enfermedad de Wilson.
d. Hemocromatosis.
248.
El estudio analítico y serológico de un enfermo con astenia e
ictericia aporta los siguientes datos: GOT>30 veces el límite de lo
normal, GPT >40 veces el limite de lo normal, bilirrubina total 6.7 mgldL,
HBsAg (+), HbeAg (+) anticuerpos IgM frente al core de virus positivos,
anticuerpos antivirus delta (-) y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es,
entre los siguientes, el diagnóstico más probable? :
a. Hepatitis aguda por virus B
b. Hepatitis crónica por virus B agudizada por virus delta.
c. Hepatitis aguda por virus e en portador de virus B.
d. Hepatitis aguda por virus B y C.
249.
Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo 2, que ingresa
por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y es diagnosticada de
pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la
misma. A las 3 semanas de evolución de la enfermedad, encontrándose
asintomática, la ecografia abdominal evidencia una colección líquida, bien
delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con características
inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes
es más adecuada? :
a. Intervención quirúrgica.
b. Drenaje percutáneo de la colección líquida.
c. Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la
resolución espontánea.
d. Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el
análisis del líquido de la colección.
250.
Enfermo de 51 años con cirrosis hepática por virus C, en
estadio funcional B-8 de la clasificación de Child-Pugh, sin antecedentes
de hemorragia digestiva alta. La endoscopia
demostró varices esofágicas
de gran tamaño con "signos rojos" en su superficie ¿Cuál de las siguientes
medidas es más adecuada para prevenir el primer episodio hemorrágico por
varices esofágicas? :
a. Escleroterapia endoscópica de las varices.
b. Administración de calcioantagonistas.
c. Prescribir bloqueadores beta no selectivos.
d. Derivación porto-cava profiláctica.
251.
Paciente de 75 años, sin antecedentes clínicos de interés, que
consulta por un episodio de hematoquecia reciente. La colonoscopia total
demuestra un pólipo único pediculado, de unos 25 mm de diámetro, en sigma,
con una ulceración en su cúspide. ¿Qué actitud de las siguientes es más
adecuada? :
a. Seguimiento cada 6 meses e intervención quirúrgica si aumenta de
tamaño.
b. Indicar intervención quirúrgica.
c. Biopsia endoscópica del pólipo y decidir según resultado.
d. Realizar polipectomía endoscópica y estudio anatomopatológico del
pólipo.
252.
Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve
ocasional y episodios compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2
semanas. Refiere desde hace unos 3 años, temporadas anteriores de pirosis
y regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis
erosiva grave. ¿Qué tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el
más adecuado? :
a. Inhibidores de la bomba de protones.
b. Antagonistas de los receptores H2.
c. Sucralfato.
d. Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato.
253.
El diagnóstico de certeza de la hepatitis alcohólica se basa
en:
a.
b.
c.
d.
Datos clínicos.
Cociente AST/ALT superior aL
Garnmaglutamil transpeptidasa >1000 VIL.
Biopsia hepática.
254.
Señale cuál de las siguientes características NO es propia de
la enfermedad de Crohn:
a. Afectación continua del colon.
b. Presencia de inflamación transmural.
c. Presencia de fisuras.
d. Presencia de fistulas.
255.
Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia
es FALSA:
a. Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del
plexo de Auerbach.
b. La presentación clínica típica es la disfagia para líquidos y
sólidos.
c. En la manometria esofágica el esfinter esofágico inferior se relaja
completamente en respuesta a la deglución.
d. Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones
orgánicas esofágicas.
256.
La presentación brusca de disfagía, dolor torácico,
paroxística e hipersalivación tras la ingesta en un anciano, sugíere:
a. Aspiración alimentaria.
b. Divertículo de Zencker.
c. Impactación esofágica de cuerpo extraño.
d. Fístula traqueoesofágica.
tos
257.
Señale cuál de las siguientes entidades clínicas NO se asocia a
enfermedad inflamatoria intestinal:
a. Nefrolitiasis.
b. Pioderma gangrenoso.
c. Esteatosis hepática.
d. Retinitis.
258.
Un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios, un
osteoma en la mandíbula, algunos fibromas y pólipos en colon ¿Qué
tratamiento de los siguientes se debe prescribir?:
a. Colectomía total.
b. Quimioterapia.
c. Radioterapia.
d. Terapia génica.
259.
Señale cual de las siguientes respuestas es correcta en
relación con el virus de la hepatitis B (VHB):
a. La positividad de los anticuerpos antiHBs indica inmunización frente
al VHB.
b. La presencia de HBsAg es diagnóstica de hepatitis aguda B.
c. La aparición de anticuerpo s antiHBe indica elevada infecciosidad.
d. Los sujetos con antiHBc positivo deben vacunarse frente al VHB.
260.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al divertículo
de Meckel, es INCORRECTA?:
a. En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica.
b. Es un vestigio del conducto onfalomesentérico o vitelino.
c. Es un divertículo falso, pues su pared carece de túnica muscular.
d. Se localiza en Íleon, casi siempre a menos de un metro de la válvula
ileocecal.
261.
¿Cuál de los siguientes signos radiográficos
biliar?:
a. Niveles hidroaéreos en intestino delgado.
b. Borrarniento de la línea renopsoas.
c. Imagen en "cuentas de rosario".
d. Aerobilia.
sugiere
262.
¿En cuál de las siguientes
aparición de un cáncer de colon?:
frecuente
poliposis
es
más
íleo
la
a.
b.
c.
d.
Síndrome de Peutz-Jeghers.
Poliposis adenomatosa familiar.
Síndrome del Cronkhite-Canada.
Poliposis juvenil.
263.
Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de
isquemia mesentérica aguda:
a. Bajo gasto cardíaco.
b. Trombosis arterial.
c. Trombosis venosa.
d. Embolia arterial.
264.
Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta:
a. Su localización más frecuente es el apéndice y el Íleon.
b. En el 90% de los casos se acompaña de síndrome carcinoide.
c. Es un tumor siempre benigno.
d. Es un tumor mesenquimal.
265.
La operación quirúrgica que establece una comunicación entre la
luz gástrica y la superficie cutánea abdominal recibe el nombre de:
a. Gastrotomía.
b. Gastrostomía.
c. Gastrectomía.
d. Gastropexia.
266.
En el contexto de las enfermedades pleurales, señale cuál de
las siguientes aseveraciones es INCORRECTA:
a. En la tuberculosis pleural, la biopsia tiene mayor rentabilidad
diagnóstica que la baciloscopia del líquido pleuraa. b. Las neoplasias
pleurales cursan siempre con derrame.
c. La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura es el
adenocarcinoma metastático.
d. La biopsia pleural con aguja es habitualmente más rentable en
tuberculosis que en neoplasias pleurales.
267.
¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el
diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de
broncoespasmo?:
a. Reacción dérrnica positiva a determinados alergenos.
b. Eosinofilia en esputo.
c. Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax.
d. Obstrucción reversible en la espirometría.
268.
Mujer de 21 años no fumadora, que consulta por tos seca,
febrícula, astenia, artralgias y lesiones cutáneas sugerentes de eritema
nodoso. La radiografía de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales y
en región paratraqueal derecha. La fibrobroncoscopia evidencia inflamación
difusa de la mucosa bronquial y el lavado broncoalveolar una linfocitosis
del 32 % con cociente linfocitos T4 (colaboradores)/T8(supresores) superior a 3,d. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable y
la actitud a seguir?:
a. Linfoma pulmonar y debe tratarse con MOPP.
b. Tuberculosis pulmonar, por lo que hay que iniciar tratamiento
tuberculostático inmediato a la espera del resultado del cultivo de
Lowenstein.
c. Alveolitis alérgica extrínseca, lo que obliga a obtener una muestra
de tejido pulmonar para descartarla.
d. Sarcoidosis en estadío 1, no siendo necesario iniciar tratamiento de
su enfermedad respiratoria.
269.
En el postoperatorio de una apendicitis, una mujer de 35 años
presenta un cuadro de mareo, parestesias e hiperventilación. La gasometría
arterial muestra: pH 7.51; pCO2 28 mmHg; PO2 103 mmHg; HCO3 25 mEq/L Y PO2
(A-a) 1a. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?:
a. Tromboembolismo pulmonar.
b. Síndrome de ansiedad.
c. Acidosis láctica.
d. Neumonía.
270.
Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés, excepto
cirrosis hepática por virus C, consulta por disnea de esfuerzo. La
gasometría muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; PO2 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no
mejorando tras oxigenoterapia, La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es
entre los siguientes, el trastorno subyacente responsable?:
a. Alteraciones de la-pared torácica.
b. Shunt intrapulmonar.
c. Enfermedad intersticial pulmonar.
d. Enfermedad vascularpulmonar.
271.
La afectación pulmonar del lupus eritematoso
presenta las siguientes características EXCEPTO una, Señálela:
a. Puede ser la manifestación inicial de la enfermedad.
b. Potencialmente es muy grave.
c. Presenta un auto anticuerpo específico.
d. Debe descartarse que se trate de una infección.
d. No siempre se acompaña de síntomas.
diseminado
272.
Un hombre de 50 años acude al médico con asma, febrícula,
astenia de dos meses de evolución e infiltrados en la radiogafía de tórax
que son bilaterales, de tipo alveolar y situados periféricamente junto a
las axilas. Las únicas alteraciones analíticas son una cifra de 15 % de
eosinófilos y una VSG de 100 mm a la primera hora. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
a. Granulomatosis de Wegener.
b. Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
c. Neumonía eosinófila crónica.
d. Síndrome de Loeffler.
273.
¿Cual
de
las
siguientes
aseveraciones
relativas
a
la
insuficiencia respiratoria es correcta?:
a. Conceptualmente se considera que existe cuando la PO2 es inferior a
70 mmHg.
b. Su mecanismo fisiopatológico más frecuente es una discordancia entre
la ventilación y la perfusión.
c. Se produce con más frecuencia por una dificultad de la capacidad de
difusión alveolo-capilar del 02.
d. Conceptualmente se considera que existe cuando la PCO2 es superior a
42 mmHg.
274.
En un paciente diagnosticado de neumonía por aspiración, se
aisla un bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo, ¿Cuál de los
siguientes es el tratamiento antimicrobiano de elección?:
a. Penicilina G.
b. Cotrimoxazoa.
c. Metronidazoa.
d. Eritrol11icina.
275.
Una paciente diagnosticada de hipertensión pulmonar primaria en
clase funcional n, muestra mínima reducción en la resistencia vascular
tras la administración de adenosina intravenosa. ¿Cuál es, entre los
siguientes, el tratamiento médico de elección?:
a. Prostaciclina.
b. Anticoagulantes.
c. Diltiazem.
d. Carvedilol.
276.
Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica que
tiene afectado el diafragma, presentando crónicamente un cuadro de
insuficiencia respiratoria ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es
correcta?:
a. La diferencia alveolo-arterial de 02 (P AO2-PaO2) suele ser normal.
b. La PO2 puede estar en los límites de la normalidad.
c. La PCO2 suele ser normal.
d. El tratamiento de elección es la administración de oxigeno por
máscara tipo Venturi.
277.
Ante un cáncer broncopulmonar (no de "células en avena") de 3
cm de diámetro, situado periféricamente, invadiendo la pleura visceral y
con afectación hiliar homolateral, la indicación más adecuada, entre las
siguientes, es:
a. Radioterapia sobre la afectación biliar y después cirugía.
b. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y
después cirugía.
c. Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y después
cirugía.
d. Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento prequirúrgico).
278.
¿Cuál, entre las siguientes,
síndrome de la vena cava superior?:
a. Bocio retroesternal.
b. Carcinoma papilar de tiroides.
c. Carcinoma broncogénico,
d. Teratoma mediastínico.
es
la
causa
más
frecuente
de
279.
Un hombre de 60 años consulta por dolor torácico severo y
progresivo que no mejora con analgésicos ni opiáceos. En una radiografía
de tórax se observa un importante engrosamiento pleural derecho. ¿Sobre
cuál de los siguientes contactos laborales debemos interrogarle más
directamente?:
a. Canarios.
b. Ovejas.
c. Polvo de carbón.
d. Amianto.
280.
Hombre de 25 años que, hace un mes, sufrió un traumatismo
craneal y precisó ventilación mecánica durante cinco días. Fue dado de
alta sin secuelas neurológicas pero, dos semanas después, presenta
dificultad respiratoria progresiva con episodios de estridor inspiratotio.
No ha mejorado con salbutamol inhalado. El diagnóstico más probable, entre
los siguientes, es:
a. Tromboembolismo.
b. Asma alérgico extrínseco.
c. Insuficiencia cardíaca izquierda.
d. Estenosis traqueal inflamatoria.
281.
a. El
b. La
c. La
d. La
La complicación más frecuente en el neumotórax espontáneo es:
derrame hemático asociado.
evolución hacia el neumotórax hipertensivo.
infección pleural.
recurrencia.
282.
Un paciente de 57 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con
historia de tos y expectoración matutina habitual, consulta por disnea de
mínimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploración física: TA
180/100 mmHg, presión venosa normal, auscultación pulmonar con crepitantes
bibasales, auscultación cardíaca rítmica a 120 Ipm con soplo sistólico
efectivo en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios
de hipertrofia ventricular izquierda ¿Cuál, de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
a. Insuficiencia cardíaca congestiva en paciente con EPOC.
b. Estenosis aórtica en insuficiencia cardíaca.
c. Cardiopatía isquémica con disfunción sistólica.
d. Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia cardíaca.
283.
Los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados en
grandes estudios clínicos, que han demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad, son:
a. IECAs y betabloqueantes.
b. Diuréticos y antagonistas del calcio.
c. Diuréticos e IECAs.
d. Diuréticos y betabloqueantes.
284.
En un paciente hipercolesterolémico, que ha sufrido un infarto
agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es
mantener el colesterol:
a. Total < 250 mg/dA.
b. Total < 230 mgldL.
c. HDL> 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
d. LDL < 100 mglClL.
285.
Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con
criterios clínicos de bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia
prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por medias de TA
de 168/96 mmHg, a pesar de restricción salina ¿Cuál sería, de los
siguientes, el tratamiento de elección para su hipertensión arterial? :
a.
b.
c.
d.
Inhibidor de enzima de conversión de la angiotensina.
Calcioantagonista.
Betabloqueante.
Alfabloqueante.
286.
¿Cuál de las siguientes es una indicación preferente
digoxina?:
a. Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
b. Disfunción diastólica sintomática.
c. Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardíaca.
d. Fallo ventricular izquierdo agudo.
de
287.
La angina de pecho se diagnostica por:
a. Ecocardiografía.
b. Hemodinámica.
c. Electrocardiografía.
d. La clínica.
288.
Señale en cuál de las siguientes situaciones existe indicación
de profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extracción dentaria:
a. Enfermedad coronaria.
b. Presencia de marcapasos.
c. Coartación aórtica.
d. Prolapso mitral sin regurgitación.
289.
El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de:
a. Ductus arteriosus
b. Estenosis mitral.
c. Insuficiencia aórtica.
d. Taponamiento pericárdico.
290.
Un hombre de 34 años, previamente asintomático, se somete a una
manipulación por un podólogo con ulterior infección (panadizo) en dedo
gordo del pie. Diez días más tarde, comienza con afectación del estado
general y fiebre de 38.5 °C, por lo que ingresa. A la exploración se
encuentra una insuficiencia aórtica moderada. Tres días después aqueja
disnea creciente, fiebre de 39,5 °C, 30 rpm y TA de 130/50 mmHg. Los tres
hemocultivos tomados a su ingreso son positivos con crecimiento de
Staphilococcus
aureus.
Señale
cuál
de
los
siguientes
hallazgos
exploratorios es menos probables encontrar:
a. Soplo de Austin Fiínt.
b. Aumento en la intensidad del primer ruido.
c. Tercer ruido.
d. Glié sistólico de eyección.
291.
Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnóstico a la
elevación de la CPK en el infarto agudo de miocardio, EXCEPTO una.
Señálela:
a. Inyección intramuscular.
b. Traumatismo muscular.
c. Postcirugía.
d. Presencia de taquicardia.
292.
Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en la diástole EXCEPTO
uno. Señálelo:
a. Chasquido de apertura.
b. Extratono pericárdico.
c. Chasquido de la prótesis mitral de Starr-Edwards.
d. Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición aórtica.
293.
Un soplo diastólico de llenado puede oírse en las siguientes
situaciones, EXCEPTO en:
a. La insuficiencia pulmonar.
b. La insuficiencia tricúspide.
c. El bloqueo completo.
d. La insuficiencia mitral.
294.
¿Cuáles son, entre los siguientes, los criterios diagnósticos
electrocardiográficos de hemibloqueo de la división súpero-anterior de la
rama izquierda?:
a. ÁQRS de -45º ó más negativo.
b. ÁQRS de +90º ó más positivo.
c. QRS > 0,12 + ÁQRS izquierdo.
d. QRS > 0,12 + ÁQRS derecho.
295.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de
preexcitación tipo WPW?:
a. PR corto.
b. PR corto más onda δ.
c. Onda δ con PR largo.
d. Imagen de BRD más PR largo.
296.
Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia fmal en la
mayoría de los casos de muerte súbita:
a. Bloqueo AV
b. Fibrilación ventricular primaria.
c. Taquicardia ventricular sostenida - fibrilación ventricular.
d. Torsades de pointes - fibrilación ventricular
297.
¿Cuál es, entre las que se citan, la enfermedad asociada más
frecuente en la muerte súbita en el joven?:
a. Cardiopatia isquémica.
b. Síndrome de WPW.
c. Miocardiopatía hipertrófica.
d. Va1vulopatía aórtica.
298.
¿Cuál es el significado de que, en un paciente con estenosis
aórtica significativa de larga evolución, se compruebe por ecocardiografía
una disminución del desnivel de presión transaórtico?:
a. El paciente mejora, probablemente por una ligera rotura de la zona
fusionada.
b. Se está produciendo fracaso del ventrículo izquierdo.
c. El gasto cardíaco ha mejorado.
d. El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por encima de la válvula,
se ha dilatado.
299.
Un alumno de cuarto curso de Medicina, adquiere su primer
esfigmomanómetro y toma la tensión a toda su familia, observando que su
hermano de 15 años tiene una TA de 180/80 mmHg
distintas. Se trata con mayor probabilidad de una:
a. Hipertensión secundaria a una nefropatía.
b. Estenosis aórtica congénita.
c. Hipertensión emocional.
d. Coartación aórtica.
en
tres
ocasiones
300.
Señale la afirmación correcta respecto a la fibrilación
auricular, que acompaña con frecuencia a la enfermedad reumática
estenosante de la válvnla mitral:
a. Es exclusivamente molesta.
b. Produce una importante disminución del gasto cardíaco, síntomas
desagradables y embolias frecuentes.
c. No afecta al gasto cardíaco o, si lo hace, es de forma mínima.
d. Puede producir embo1ias, pero no son frecuentes.
301.
A un paciente de 70 años de edad, con buen estado general y
diabetes mellitus tratada con antidiabeticos orales, le ha sido indicada
la sustitución valvular aórtica por estenosis severa. Señale la afirmación
correcta respecto a la válvula protésica:
a. La indicada sería exclusivamente una biológica por su edad.
b. Sería mejor una mecánica, que no necesita anticoagulación.
c. Se puede optar por la biológica o por la mecánica, pues en ambas es
imprescindible la anticoagulación.
d. Se puede optar por la biológica o por la mecánica, si no hay
contraindicación para la anticoagulación.
302.
Mujer de 18 años, con 6 episodios al mes de cefalea
hemicraneal, de un día de duración, pulsátil, acompañada de vómitos,
fotofobia y sonofobia y con examen físico normal. El tratamiento
preventivo de elección, entre los siguientes, es:
a. Carbamacepina.
b. Carbonato de litio.
c. Ergotamina.
d. Propranolol.
303.
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta respecto al
estudio genético para asegurar el diagnóstico de Corea de Huntington?:
a. Debe hacerse al paciente exclusivamente.
b. Debe hacerse al paciente y sus hermanos.
c. Debe hacerse al paciente y sus padres.
d. Debe hacerse al paciente, a sus padres ya sus hermanos.
304.
Las lesiones difusas o focales del cerebelo determinan, o
pueden causar, todos los síntomas o signos siguientes, EXCEPTO uno.
Señálelo:
a. Dismetría en extremidades.
b. Ataxia de tronco.
c. Disdiadococinesia en movimientos alternativos.
d. Hipertonía generalizada.
305.
pérdida
Una mujer de 73 años que comienza, de forma insidiosa, con
de memoria progresiva que le impide realizar sus compras
habituales y le restringe su capacidad de salir sola a la calle, presenta,
asimismo, sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia). Este
cuadro es progresivo y persiste durante un año. Señale, entre los
siguientes, el diagnóstico MENOS probable:
a. Enfermedad de Alzheimer.
b. Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
c. Depresión grave.
d. Enfermedad de Parkinson.
306.
Enfermo de 59 años, cuyo único padecimiento es HTA desde hace
lO, tratada y controlada con un betabloqueante (atenolol). Hace un año,
comienza con temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el
examen neurológico las únicas anomalías patentes son: el referido temblor,
que se observa en reposo y actitud, leve hipertonía y lentitud de
movimientos repetitivos en las cuatro extremidades. Elija, entre las
siguientes, la explicación más probable para este cuadro:
a. Efecto adverso del atenolol.
b. Parkinsonismo arteriosclerótico.
c. Parkinsonismo idiopático.
d. Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos.
307.
Un paciente de 28 años consulta por un cuadro, iniciado hace 48
horas, con dolor lumbar y parestesias en cara posterior de muslos y
piernas. Progresivamente, imposibilidad para caminar. En la exploración
destaca parálisis de miembros inferiores y debilidad proximal de miembros
superiores. Exploración sensorial y pares craneales normales. Reflejos
miotáticos universalmente abolidos y respuestas plantares ausentes. No
refiere antecedentes de interés, salvo gastroenteritis aguda hace 15 días.
Señale, entre las siguientes, la actitud más importante en el manejo de
este paciente:
a. Vigilancia estrecha de la función respiratoria y ventilación
mecánica en caso de deterioro.
b. Descompresión quirúrgica inmediata de la médula cervical.
c. Resonancia magnética de columna cervical desde C3 hacia abajo.
d. Punción lumbar inmediata para descartar hiperproteinorraquia. .
308.
Un paciente de 40 años acude a consulta porque, desde hace dos
o tres días, padece dolores intensos alrededor del ojo derecho, que duran
de 30 a 60 minutos y se acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los
tiene después del almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas y por la noche.
El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a. Neuralgia de la primera rama del trigémino.
b. Cefalea en racimos.
c. Migraña sin aura.
d. Neuralgia del glosofaríngeo.
309.
Señale la afirmación INCORRECTA. entre las siguientes, acerca
de la oftalmoplejía internuclear:
a. Su aparición bilateral en un paciente joven suele deberse a
esclerosis múltiple.
b. Se debe a una lesión del fascículo longitudinal mediaa.
c. Hay una parálisis completa de la motilidad extraocular.
d. En el paciente anciano, la causa habitual es la enfermedad
cerebrovascular.
310.
Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza y trastornos de
sensibilidad en ambas piernas, uno' de los siguientes diagnósticos NO debe
plantearse. señálelo:
a. Infarto en el territorio de la cerebral media.
b. Polirradiculoneuropatía aguda.
c. Mielitis transversa.
d. Infarto medular.
311.
Un paciente de 65 años consulta porque, desde hace unos 7-8
años, presenta temblor en ambas manos cuando come, al escribir o al
abrocharse los botones de la camisa. El temblor es más acentuado en el
lado derecho y ha aumentado de amplitud en los últimos años. Su
exploración neurológica es normal, excepto temblor de actitud bilateral,
más evidente en el lado derecho. No refiere otros síntomas. No hay
antecedentes farmacológicos destacables. La sospecha diagnóstica más
verosímil, entre las siguientes, es:
a. Enfermedad de Parkinson.
b. Temblor por hipertiroidismo.
c. Temblor por un estado de ansiedad
d. Temblor esencial.
312.
La
miastenia
gravis
es
una
enfermedad
de
la
unión
neuromuscular, cuyo defecto fundamental es:
a. La reducción de la cantidad de acetilcolina en las vesículas de la
terminación presináptica.
b. La disminución de la actividad de las acetilcolinesterasas.
c. Un trastorno de la membrana de la célula muscular.
d. La disminución de receptores postsinápticos disponibles.
313.
En relación con el cono de presión tentorial o herniación
transtentorial, una de las siguientes afirmaciones es FALSA. Señálela:
a. Se produce cuando un proceso expansivo intracraneal de cualquier
localización, empuja el lóbulo temporal contra el tronco cerebral.
b. El primer signo clínico suele ser la dilatación pupilar ipsilateral
a la masa expansiva.
c. La dilatación pupilar puede ocurrir a veces en el lado
contralateral.
d. Es muy improbable que ocurra en ancianos con atrofia cerebral de
ambos hemisferios cerebrales.
314.
Un niño de 12 años, sufre pérdida de conciencia breve tras
caerse de una bicicleta, al llegar a urgencias, está orientado y presenta
signos de impacto en región parietal derecha. Dos horas más tarde aqueja
cefalea de intensidad rápidamente creciente, seguida de alteración del
nivel de conciencia, La causa más probable del deterioro, entre las
siguientes, es:
a. Contusión cerebral parietal derecha.
b. Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema cerebral
vasogénico.
c. Hematoma extradural agudo.
d. Hidrocefalia
315.
El tratamiento más adecuado,
meningioma intracraneal, es la:
a. Extirpación quirúrgica.
b. Radioterapia.
c. Cirugía seguida de radioterapia.
d. Quimioterapia.
entre
los
siguientes,
para
un
316.
El hallazgo de una calcemia de 11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5),
confirmada tras repetición, en un varón asintomático de 5O años, fumador y
que se hace anualmente una analítica y chequeo general en su empresa,
sugiere como patología subyacente más probable entre las siguientes:
a. Carcinoma pu1monar con hiperca1cemia.
b. Carcinoma prostático o pancreático.
c. Hiperparatiroidismo primario por dos o más adenomas de paratiroides.
d. Hiperparatiroidismo primario por adenoma único de paratiroides.
317.
¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante un nódulo
tiroideo de 3 cm de diámetro, gammagráficamente frío, cuya P AAF (punción
aspiración con aguja fina) indica proliferación folicular no bien caracterizada con algún depósito de sustancia amiloide? :
a. Administrar levotiroxina y ver si el nódulo desaparece.
b. Practicar hemitiroidectornía lo antes posible.
c. Hacer análisis de ca1citonina y catecolaminas.
d. Practicar tiroidectornía total sin esperar más resultados.
318.
Un paciente de 52 años, es diagnosticado de acromegalia y
sometido a cirugía transesfenoidal. Seis meses después, en una revisión,
la concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL (normal < 2) en ayunas. Tras completar el estudio, ¿cuál de los siguientes hechos permite afirmar que está
curado?:
a. Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.
b. Cifras de GH > 10 ng/rnL tras estimulo con TRH.
c. IGF-l por encima de lo normal.
d. GH < 2ng/rnL tras sobrecarga oral de glucosa.
319.
Un paciente de 55 años, acude al médico por presentar, desde
hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación con las comidas, que se
calma con alcalinos. Las heces han sido negras como la pez. El paciente
refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 Kg, es ahora de
62. En la analítica encontramos anemia microcítica (Hb 7.5 g/dL), hierro
sérico y ferritina anormalmente bajos, albúmina de 2.9 g/dL (normal 2:
3.5), colesterol 125 mg/dL (normal 150-200) y triglicéridos SS mg/dL En la
valoración nutricional de este paciente, el dato más importante, entre los
siguientes, es:
a. La pérdida de un 20% del peso corporal.
b. La presencia de anemia.
c. Los valores de la albúmina.
d. El hierro y la ferritina bajos.
320.
Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre un accidente de
tráfico con fractura de pelvis, fémur, tibia y peroné de pierna izquierda
y rotura de bazo que requiere esplenectomía. En la valoración, a los 5
días del ingreso, encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol 125 mg/dL,
triglicéridos 60 mg/dL, SGOT 84 UIL, SGPT 96 UIL (valores normales hasta
40), albúmina 1.6 g/dA. El paciente se encuentra hemodinámicamente
estable, con TA de 110/60 mmHg, y en la exploración se observa ligera
ictericia. Señale, de las siguientes, la afirmación correcta:
a. La ictericia, las alteraciones en las transaminasas y la
hipoalbuminemia, indican la presencia de una hepatopatía crónica.
b. La cifra de Hb indica la necesidad de una transfusión urgente de
concentrado de hematíes.
c. Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúmina señalan que el
paciente está desnutrido y se debe comenzar tratamiento con nutrición
parenteral.
d. La cifra de albúmina, en este caso, no sirve para conocer el estado
nutricional del paciente.
321.
¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la presencia de
TSH elevada, en un paciente con tiroiditis de Hashimoto? :
a. Presencia de un linfoma.
b. Coexistencia con una enfermedad de Graves.
c. Necesidad de administrarle levotiroxina.
d. Presencia de anemia perniciosa.
322.
En relación con el carcinoma papilar de tiroides, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta? :
a. Se propaga frecuentemente por vía hematógena.
b. En muchas ocasiones es multicéntrico.
c. El pronóstico está en función del tamaño del tumor.
d. La afectación ganglionar cervical no se acompaña de mayor
mortalidad.
323.
Señale cuál es, de los siguientes, el tratamiento más adecuado
de un insulinoma benigno de 1.5 cm de diámetro, localizado en el cuerpo
del páncreas y lejano al conducto de Wirsung:
a. Duodenopancreatectornía parcial.
b. Pancreatectornía distal.
c. Embolización del tumor.
d. Enucleación del tumor.
324.
En
un
paciente
con
insuficiencia
hiperparatiroidismo
secundario,
el
tratamiento
hiperparatiroidismo debe incluir:
a. Aumento de la ingesta de fósforo.
b. Restricción del aporte de vitamina D.
c. Paratiroidectomía total.
d. Restricción del fósforo en la dieta.
renal
crónica
inicial
de
e
su
325.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la
tirotoxicosis facticia? :
a. Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
b. La TSH sérica está suprimida.
c. Es habitual el bocio visible.
d. Para su diagnóstico es necesario realizar garnmagrafía.
326.
Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
a. La fenoxibenzamina debe administrarse al menos los 10 14 días
previos a la cirugía.
b. Antes de la cirugía, hay que administrar dieta rica en sal para
aumentar el volumen plasmático.
c. Los bloqueantes
beta-adrenérgicos deben administrarse después de
haber inducido un bloqueo ex
d. La garnmagrafía con metayodobencilguanidina (MIBG), es útil para
detectar los de localizaciones atípicas.
d. Se debe administrar solución de lugol 10 días antes de la cirugía.
327.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA,
respecto a los anticuerpos que pueden encontrarse en el lupus eritematoso
generalizado:
a. Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95- 98% de los pacientes,
pero no son diagnósticos.
b. Los anti-Sm son específicos, pero sólo aparecen en el 30% de los
casos.
c. Los anti-histona son más frecuentes en el inducido por drogas.
d. Los antifosfolipídicos están siempre presentes y se relacionan con
la actividad de la enfermedad.
328.
Una mujer de 78 años presenta dificultad para subir escaleras y
levantarse de una silla. Refiere anorexia y pérdida de 10 Kg de peso desde
un tiempo que no precisa. Ha estado deprimida desde el fallecimiento de su
marido, saliendo poco de casa. A la exploración se observa la debilidad
muscular señalada y dolor a la presión de la tibia, calcio sérico 8.8
mg/dL (N: 8.5-10.5) con 4 g/dL de albúmina (normal); fósforo 2.2 mg/dL
(normal 2.54r5); fosfatasa alcalina 312 VIL (N < 120). ¿Qué prueba
diagnóstica, de las siguientes, hay que seleccionar para orientar a la
enferma?:
a. 25 hidroxicolecalciferol.
b. 1,25 dihidroxicolecalciferol.
c. Prueba de supresión con dexametasona.
d. Hormona tireotropa hipofisaria.
329.
Un paciente de 22 años, refiere una historia de 15 meses de
dolor lumbar bajo y en nalgas, que le despierta a media noche y es más
intenso al despertarse por la mañana. Radiológicamente se aprecia
ensanchamiento,
erosiones
y
esclerosis
en
ambas
articulaciones
sacroilíacas. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en
relación con este cuadro:
a. El factor reumatoide puede ser positivo.
b. Puede presentar uveitis aguda.
c. Puede presentar monoartritis de rodilla.
d. El reposo no suele mejorar estos síntomas.
330.
Un hombre de 69 años, sin antecedentes médicos de interés,
presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de
rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. ¿Cuál de las siguientes
exploraciones complementarias hay que solicitar en primer lugar para
establecer la etiología de la artritis? :
a. Determinación de ácido úrico en sangre.
b. Artroscopia de rodilla.
c. Examen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada.
d. Resonancia magnética nuclear de la rodilla.
331.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
respecto a la fiebre mediterránea familiar:
a. Es una enfermedad autosómica recesiva.
b. Cursa clínicamente en forma de crisis periódicas
c. La colchicina previene las crisis.
d. La colchicina no previene la aparición de arniloidosis.
INCORRECTA
332.
Una paciente diabética de 46 años, acude a consulta por
presentar dolor intenso, impotencia funcional y tumefacción de tobillo
derecho desde el día anterior, con fiebre de 38.4°C. La exploración
confirma la presencia de un derrame. Determinaciones analíticas: 17.300
leucocitos, Hb 13.5 gIL, VSG 44 mm, proteína C reactiva 14 mgldL (normal
1.2), glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138 y K
3.6. Indique cuál de las siguientes conductas es prioritaria:
a. Iniciar tratamiento antibiótico por vía general.
b. Cultivar el líquido sinovial.
c. Evacuar el derrame sinovia1 y hacer lavado articular.
d. Indicar artrotomía y drenaje articular.
333.
Acude a consulta un paciente de 33 años, quejándose de que su
rodilla derecha está hinchada, mostrando su exploración un signo de la
oleada positivo. No refiere síntomas articulares a ningún otro nivel.
Señale cuál de las siguientes pruebas permitirá determinar si se trata de
un proceso articular inflamatorio:
a. Examen físico adecuado.
b. Rm de la rodilla.
c. Observación rnacroscópica del líquido sinovial.
d. Determinación del factor reumatoide, ANA y HLA B27.
334.
Paciente de 58 años, remitido a la consulta por objetivarse, en
una analítica rutinaria, una cifra de ácido úrico de 9 mg/dL (normal en
hombres hasta 7 por el método de la urlcasa), siendo el resto de la
analítica, incluida función renal, normaL. No refiere antecedentes
personales de interés, excepto que es fumador de medio paquete de tabaco
al día, No bebe alcohol ni ha padecido episodios de litiasis renal ni
dolores articulares La exploración física es normal y la T A de 120/7O
mmHg. ¿Qué actitud terapéutica, de las siguientes, es la más indicada? :
a. Iniciar tratamiento con alopurinol.
b. Iniciar tratamiento con alopurino1 y colchicina.
c. Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos.
d. No realizar tratamiento alguno.
335.
Hombre de 86 años con historia de dolor en rodilla derecha, A
la exploración se observa que la pierna de ese lado es 3 cm más corta que
la izquierda y que la tibia está ligeramente arqueada. Las pruebas de
laboratorio son normales, excepto una fosfatasa aIcalina de 382 U/L
(normal <120 U/L). La radiografía de rodilla muestra cambios degenerativos
y la de la tibia constata el arqueamiento y revela una cortical engrosada,
con zonas esclerosas y radiotransparentes entremezcladas En la gammagrafia
ósea captan la rodilla y la tibia. Entre las siguientes, la opción
terapéutica más apropiada es:
a. Antiinflamatorios no esteroideos.
b. Antiandrógenos.
c. A1endronato.
d. Calcio y vitamina D.
336.
Paciente de 28 años que sufre una descarga eléctrica en su
domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en adución y rotación
interna y bloqueo de la rotación externa del mismo. La radiología
anteroposterior no parece mostrar alteraciones. ¿Qué lesión, entre las
siguientes, es más probable? :
a. Luxación anterior de hombro.
b. Luxación posterior de hombro.
c. Parálisis del nervio circunflejo.
d. Parálisis del nervio supraescapular.
337.
Una tumoración ósea de localización metafisaria, vecina de los
cartílagos fértiles de los huesos largos, que puede dar signos de
bursitis, resorte o compresión vasculonerviosa puede ser:
a. Quiste óseo esencial.
b. Quiste óseo aneurismático.
c. Fibroma condromixoide.
d. Osteocondroma.
338.
Paciente de 15 años, que presenta dolor y tumefacción en pierna
izquierda, de dos meses de evolución, sin antecedentes traumáticos ni de
otro tipo. Radiológicamente se observa reacción perióstica que afecta a la
práctica totalidad de la diáfisis del peroné en forma de escamas de
cebolla, así como espÍculas radiadas a partir del córtex óseo, en forma de
púas de peine. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos debe pensarse en
primer lugar? :
a. Fibrosarcoma.
b. Sarcoma parostal.
c. Osteosarcorna.
d. Sarcoma de Ewing.
339.
Un niño de 8 años, presenta una fractura mínimamente desplazada
de cúbito y radio izquierdos, que es tratada mediante inmovilización con
yeso cerrado, manteniendo el codo en 90° de flexión. A las pocas horas, es
traído a Urgencias debido a que se encuentra irritable, refiriendo dolor
en el antebrazo. A la exploración, el relleno capilar es normal. En la
radiología no se han producido cambios a nivel del foco de fractura, pero
presenta intenso dolor a la extensión pasiva de los dedos. ¿Cuál es, entre
las siguientes, la actitud a seguir? :
a. Mantener el miembro elevado y esperar.
b. Abrir el yeso 1ongitudinalmente.
c. Abrir la porción dista! del yeso.
d. Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro
340.
Un paciente de 78 años, al que se le ha colocado prótesis total
de cadera hace seis meses, acude a la consulta aquejando dolor
prácticamente constante en dicha cadera, en los últimos tres días. El
paciente niega fiebre u otros síntomas. En relación con la eventual infección de la prótesis, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a. Estos síntomas pueden ser su única manifestación.
b. Los estreptococos en su conjunto son los gérmenes más frecuentemente
implicados.
c. La forma de diagnosticarla fiab1emente es obtener líquido articular
y conseguir un cultivo positivo.
d. La garnmagrafía con tecnecio sólo es de cierta utilidad diagnóstica
pasados seis o más meses de la intervención.
341.
Un paciente de 25 años, acude al hospital por fiebre alta, de
48 horas de evolución, acompañada de escalofríos, quebrantamiento, tos,
hemoptisis y dolor pleurítico. Afirma ser usuario de drogas por vía
parenteral. ¿Cuál de las siguientes entidades es MENOS probable encontrar?
a. Endocarditis de la válvula tricúspide.
b. Absceso en antebrazo.
c. Aspergilosis pulmonar.
d. Embolismos sépticos pulmonares.
342.
Un paciente de 46 años, que viajó a la India hace 4 meses,
acude al hospital con fiebre y dolor abdominal de tres días de evolución.
A la exploración física, el dolor parece localizarse en el hipocondrio
derecho. En la analítica general tan sólo destaca leucocitosis. La
ecografia abdominal muestra una imagen de 5 cm en lóbulo hepático
izquierdo, sugerente de absceso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA? :
a. Una muestra de heces para parásitos y cultivo convencional nos
podría dar el diagnóstico.
b. Si en el aspirado del absceso el líquido es esposo y acelular, la
primera posibilidad diagnóstica es Entamoeba histolytica.
c. El tiempo transcurrido desde su viaje a la India, apoya el
diagnóstico de absceso hepático amebiano.
d. El aspirado es necesario para realizar el diagnóstico.
343.
Una mujer de 24 años, presenta un cuadro de fiebre, adenopatías
cervicales y un rash máculopapular generalizado. Refiere que, hace tres
semanas, mantuvo una relación sexual que ella considera de riesgo para
infectarse por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Señale,
entre las siguientes, la afirmación correcta:
a. Una serología VIH1/NIH2, negativa por el método de ELISA, descarta
la infección por VIH.
b. El cuadro clínico no es compatible con infección aguda por VIH.
c. Si el ELISA es negativo se le puede realizar una carga viral por el
método de la PCR.
d. El antígeno p24 es menos sensible que la detección de anticuerpo s
para el diagnóstico de infección por VIH.
344.
Un paciente de 31 años, usuario de drogas por vía parenteral
hasta hace 10, es traído a Urgencias por su familia con un cuadro de tres
días de evolución de fiebre, agitación y, en las últimas horas, disminución del nivel de conciencia. Los familiares refieren que es portador de
anticuerpos antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse. Entre otras
exploraciones se realiza una TAC craneal, que muestra una imagen que capta
contraste en anillo. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta:
a. La primera posibilidad es linfoma cerebral primario.
b. No es preciso iniciar tratamiento hasta conocer su cifra de
linfocitos CD4.
c. Lo más frecuente es que se trate de una infección aguda por
Toxoplasma gondii.
d. Es adecuado iniciar tratamiento lo antes posible con sulfadiacina pirimetamina.
345.
Un paciente acude a consulta por presentar, desde hace una
semana, una erupción máculopapular que afecta fundamentalmente a tronco,
muslos y palmas, de forma simétrica. Las lesiones son rojas claras. Está
afebril, pero asténico, con dolor de garganta y cefalea leve. Tras
realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTAABS, ambas son positivas en
suero, diagnosticándose de sífilis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta? :
a. Se trata de una sífilis primaria.
b. El tratamiento de elección es penicilina G benzatina.
c. En todos los casos de sífilis, se debe realizar punción lumbar.
d. Si el paciente es VIH positivo, la actitud no cambia.
346.
Un hombre de 28 años, previamente sano, acude a consulta por
presentar exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y con importante
disuria. Se le toma muestra del exudado y se realiza una tinción de Gram.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:
a. La tinción de Gram del exudado es poco sensible en la detección de
Neisseria gonorrhoeae.
b. La muestra del exudado debe tomarse después de la micción.
c. La presencia de diplococos Gram negativos extracelularmente, es
menos predictiva de gonorrea que el observarIos en el interior de los
polimorfonucleares.
d. Si en la tinción de Gram se observan diplococos Gram negativos
intracelulares, se excluye el diagnóstico de uretritis no gonocócica.
347.
Un paciente indigente y alcohólico, de 68 años, ingresa por
tuberculosis pulmonar. Señale, entre las siguientes, la afirmación FALSA:
a. Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas hasta tener el
antibiograma.
b. Hay que evaluar su situación hepática antes del tratamiento.
c. Al alta, debería realizar un tratamiento directamente observado.
d. El tratamiento es suficiente con tres meses de ingreso hospitalario.
348.
Una paciente de 17 años, que estuvo de excursión por el campo
hace algunas semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias, escalofríos y
fotofobia con una lesión en la espalda de 15 cm de diámetro, papulosa,
anular y con palidez centraa. La etiología más probable, entre las
siguientes, es:
a. Salmonella typhi.
b. Streptococcus grupo A
c. Borrelia burgdorferi.
d. Spirillum minus.
349.
Un paciente de 18 años, ingresa por un cuadro de bronconeumonía
con afectación en ambos lóbulos inferiores Señale cuál de los siguientes
tratamientos NO estaría indicado:
a. Ampicilina-sulbactam.
b. Cefuroxima.
c. Ceftriaxona + eritromicina.
d. Etambutol + c1aritromicina.
350.
Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebre alta con
dolor, inflamación y enrojecimiento testicular izquierdo, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
a. El diagnóstico más probable es el de epididimitis.
b. Los patógeno s más frecuentes son Chlamydia trachomatis y Neisseria
gonorrhoeae.
c. El tratamiento de elección es vancomicina - gentamicina.
d. El tratamiento de elección puede ser ofIoxacino.
351.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en
relación con el manejo de los hemocultivos en adultos:
a. Se deben practicar en todos los pacientes que acudan a urgencias con
fiebre.
b. La extracción a través de catéter venoso es más fácil y rentable.
c. Se deben extraer, con un intervalo de 30-60 minutos, tres muestras
de 10-30 ml.
d. Una vez extraídos, se deben guardar en nevera hasta su
procesamiento.
352.
Una mujer de 40 años, diabética en tratamiento con insulina,
ingresa por cetoacidosis. Unos días después de su recuperación metabólica,
comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminución del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal, con lesión negruzca en fosa nasal derecha,
¿Cuál de estos diagnósticos es más probable? :
a. Enfermedad de Wegener.
b. Endocarditis por S. aureus.
c. Infección por Mucor.
d. Carcinoma epidermoide.
353.
Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA respecto
a las alteraciones neurológicas de la carencia de la vitamina B12:
a. Pueden consistir en una degeneración combinada subaguda de la médula
espina!.
b. Pueden manifestarse como una demencia.
c. Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro carencia!.
d. Se acompañan siempre de anemia macrocítica.
354.
¿Cuál es, de las siguientes, la variedad de síndrome
mielodisplásico con peor pronóstico? :
a. Anemia refractaria simple.
b. Anemia refractaria sideroblástica.
c. Anemia refractaria con exceso de blastos.
d. Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación.
355.
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, en
relación con un paciente asintomático que reúne los criterios de una
garnmapatía monoclonal de significado incierto:
a. La plasmocitosis medular es inferior al 10%.
b. Puede asociarse con un síndrome nefrótico por amiloidosis AL.
c. El índice de timidina tritiada es inferior al 1 %.
d. La incidencia aumenta con la edad.
356.
Señale la afirmación correcta respecto a una leucemia linfoide
crónica:
a. Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la enfermedad.
b. Se produce crisis blástica final en el 5% de los pacientes.
c. No siempre hay infiltración linfoide de la médula ósea.
d. Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer el diagnóstico.
357.
Todas las siguientes son causas de eritrocitosis, EXCEPTO una.
Señálela:
a. Hemoglobinopatías con alta afinidad para el oxígeno.
b. Admínistración exógena de eritropoyetina.
c. Síndromes mielodisplásicos.
d. Hipernefroma.
358.
En una paciente joven, con buen estado general, que presenta
una anemia ferropénica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin
ninguna
evidencia
de
sangrado,
¿cuál
de
las
siguientes
pruebas
diagnósticas debe practicarse en primer lugar? :
a. Arteriografía abdominal.
b. Cuantificación del hierro en orina.
c. Estudio de la médula ósea.
d. Determinación de anticuerpos anti-endomisio y antigliadina (Ig G e
Ig A).
359.
¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado para
conocer, de manera cierta y rápida, si existe ferropenia en un paciente
con hepatopatía difusa y ferritina sérica elevada? :
a. Cuantificación repetida de la ferritina sérica.
b. Cuantificación de los niveles de protoporfirina eritrocitaria.
c. Realizar una biopsia hepática.
d. Estudiar el contenido de hierro en la médula ósea.
360.
Señale cuál de las siguientes es la combinación de factores
pronósticos, presentes en el momento del diagnóstico, que mejor predice la
respuesta al tratamiento y la evolución en la leucemia aguda mieloblástica:
a. Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
b. Edad, antecedente de mielodisplasia, citogenética.
c. Citogenética, cifra de leucocitos, grado de anemia.
d. Presencia de organomegalias, edad, estado general.
361.
Indique qué afirmación, de las siguientes, sobre la enfermedad
de Hodgkin es INCORRECTA:
a. La forma histológica más frecuente, en adolescentes y adultos
jóvenes, es la esclerosis nodular.
b. El estadio lA es curable con radioterapia local.
c. El virus de Epstein-Barr se ha relacionado con la variedad de
celularidad mixta.
d. La laparatomía exploradora está indicada en todos los casos con
estadio clínico I y II.
362.
En el mieloma múltiple, ¿cuál
importante entre los que se citan?:
a. La cifra de componente M.
b. El grado de infiltración medular.
es
el
factor
pronóstico
más
c. La sensibilidad al tratamiento citostático.
d. La edad.
363.
En un paciente de 75 años, sin antecedentes de interés, con
anemia (Hb: 9 g/dL) macrocítica VCM: 106 fL, reticulopenia (0,2%) y
concentraciones séricas de vitamina B12, ácido fólico y hormonas
tiroideas, dentro de límites normales, lo más indicado, entre lo siguiente, es realizar:
a. Gastroscopia con biopsia gástrica, para descartar anemia perniciosa.
b. Tratamiento oral con un complejo multivitarnínico, que incluya
vitamina B6 y control de la evolución clínica.
c. Tratamiento con esteroides, por tratarse de una anemia hemolítica
autoinmune.
d. Examen morfológico de la medula ósea, para descartar síndrome
mielodisplásico.
364.
En un paciente de 65 años con lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL),
elevación importante de la VSG (120 rnm/1ª hora), hipercalcemia y
componente monoclonal IgG-kappa de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta? :
a. Es importante descartar una hernia discal, mediante resonancia
magnética nuclear.
b. La macroglobulinemia de Waldenstrom es un diagnóstico muy probable.
c. El examen morfológico de la médula ósea es fundamental para el
diagnóstico.
d. Hay que iniciar ya, tratamiento con calcitonina y calcio.
365.
Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las siguientes es la
afirmación correcta:
a. Es, a partir de la pubertad, más baja en varones que en mujeres.
b. Difiere en los dos sexos en la infancia.
c. No varía con la gestación.
d. Es más alta en los sujetos que fuman más de una cajetilla diaria.
366.
En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con
una policitemia vera, EXCEPTO uno. Señálelo:
a. Aumento de la masa de hematíes.
b. Esplenomegalia.
c. Leucocitosis y trombocitosis.
d. Eritropoyetina sérica alta.
367.
Todas las nefropatías primitivas, enumeradas a continuación, se
manifiestan típicamente como síndrome nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:
a. Glomerulonefritis de mínimos cambios.
b. Glomeruloesclerosis segmentaria y focaa.
c. Glomerulonefritis proliferativa focal.
d. Glomerulonefritis membranosa.
368.
Un paciente de 58 años, acude al hospital por dolor abdominal y
malestar general. En sus antecedentes destaca que se le realizó una
angioplastia coronaria hace un mes. Exploración física: TA 190/100 mmHg,
livedo reticularis en muslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos
pedios conservados. Analítica: creatinina 6.5 mg/dL, leucocitosis con
eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El diagnóstico de
sospecha más probable, entre los siguientes, es:
a.
Glomerulonefritis
proliferativa
en
relación
a
endocarditis
bacteriana tras intervención intravascular.
b. Trombosis de arteria renal principal.
c. Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados.
d. Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de colesterol.
369.
Señale
cuál
de
las
siguientes
manifestaciones
clínicas
generales del síndrome urémico es la única que mejora habitualmente con
el tratamiento renal sustitutivo:
a. Disfunción sexual.
b. Hipertrigliceridemia.
c. Prurito.
d. Anorexia.
370.
Un paciente de 45 años, es remitido a consulta nefrología ante
el hallazgo, por su médico de atención primaria, de una insuficiencia
renal severa con acidosis metabólica y potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 5,0). Mantiene una vida activa, trabajando en una pollería y no refiere
sintomatología alguna, salvo algún episodio de monoartritis ocasionaa.
Previamente, había presentado algún cólico nefrítico. En la exploración
fisica, destacaba una TA de 165/100 mmHg. Elija, entre las siguientes, la
opción prioritaria:
a. Solicitar ecografia renal y completar estudio analítico para
establecer si la insuficiencia renal es aguda o crónica.
b. Programar ingreso, para prepararle e iniciar tratamiento renal
sustitutivo.
c. Realizar ingreso urgente, para comenzar diálisis cuantoantes.
d. Iniciar dieta hipoproteica pobre en potasio.
371.
¿En cuál de las siguientes enfermedades es
aparición de nefrocalcinosis medular como complicación?
a. Enfermedad de Bartter.
b. Intoxicación por vitamina D.
c. Hiperparatiroidismo primario.
d. Acidosis tubular proxirnal tipo II.
excepcional
la
372.
Un paciente de raza negra, de 40 años, es llevado a Urgencias
al haber sufrido deterioro del grado de conciencia con crisis epiléptica
en su domicilio. Al ingreso, se objetiva una TA de 240/130 mmHg y, en
analítica de urgencias, cifras de urea 4 veces el valor normal y
creatinina 6 veces el valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, Hb: 7 gIdL y
plaquetas: 60.000/mmc. En orina Na bajo y K elevado, con microhematuria y
cilindruria en el sedimento. La exploración de fondo de ojo evidencia
hemorragias y exudados difusos y edema de papila, ¿Qué exploración, de las
siguientes, hay que utilizar para llegar a un diagnóstico de certeza? :
a. Frotis de sangre periférica.
b. Ecografía renal.
c. TAC craneal.
d. Biopsia renal.
373.
Respecto a la anemia de la insuficiencia renal crónica, todas
las afirmaciones siguientes son correctas EXCEPTO una. Señálela:
a. Es normocrómica normocítica.
b. Se trata eficazmente con eritropoyetina humana recombinante.
c. A menudo, requiere para su corrección la administración de hierro
oral o parenteral.
d. No son necesarios suplementos vitamínicos para su manejo adecuado.
374.
En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que se le
detecta por primera vez en una analítica de primera orina de la mañana
microalbuminuria, señale la actuación siguiente que se debe realizar:
a. Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la progresión a
nefropatía diabética establecida.
b. Confumar este hallazgo, repitiendo la determinación dos veces en los
tres meses siguientes.
c. Remitir a neCrología para estudio de confmnación de nefropatía
diabética.
d. Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo cada tres
meses, por la progresión inminente a macroalbuminuria.
375.
Niño de 5 años, con gastroenteritis de tres días de evolución.
En Urgencias se aprecia anemia intensa con hematíes fragmentados,
hipertensión severa y elevación de la creatinina sérica, ¿Qué diagnóstico,
de los siguientes, es el más probable? :
a. Deplección hidrosalina.
b. Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
c. Síndrome urémico hemolítico.
d. Glomerulonefritis extracapilar.
376.
Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cual es, entre
las siguientes, la prueba diagnóstica de elección? :
a. Ecografía-doppler.
b. Garnmagrafía isotópica.
c. Ecografía.
d. Radiografía escrotaa.
377.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a
la sensibilidad de la ecografía en el diagnóstico de la litiasis renal:
a. Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales.
b. Para los cálculos ureterales, es mayor cuando se localizan en la
porción sacroilíaca del uréter.
c. No varía con el tamaño de los cálculos.
d. Varía según la composición de los cálculos.
378.
Un paciente de 62, años con alteración de la función renal y
crisis de hematuria, presenta una masa abdominal palpable en flanco
derecho. Se le realiza una TAC, detectándose una masa de carácter sólido,
de 8 cm de diámetro, en riñón derecho. En la anamnesis, destaca que el
paciente es fumador de 35 cigarrillos al día, ¿ Cuál es, entre los
siguientes, el diagnóstico de presunción más probable? :
a. Nefroblastoma.
b. Liposarcoma.
c. Angiomiolipoma.
d. Adenocarcinoma.
379.
Un paciente de 20 años, acude a consulta por ausencia del
testículo izquierdo. Según refiere, el testículo nunca ha sido palpable en
escroto. En la exploración fisica, el testículo derecho es normal y no se
palpa el teste izquierdo en el conducto inguinaa. En la TC practicada, se
aprecia un rudimento testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal
interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada? :
a. Seguimiento periódico con T AC y alfafetoproteína.
b. Exploración quirúrgica y descenso del teste a bolsa escrotal.
c. Exploración quirúrgica y extirpación del testículo.
d. Colocación de prótesis testicular si el paciente lo desea.
380.
Una mujer de 23 años, consulta por presentar desde hace varios
meses, unas pápulas y vesículas agrupadas, localizadas en codos, rodillas,
nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa objetiva
depósitos granulares de IgA en las papilas dérmicaso ¿Cuál de los
siguientes enunciados es cierto en esta paciente? :
a. Debe aplicarse una crema acaricida (lindane, permetrina) todas las
noches.
b. El tratamiento de elección es un corticoide tópico.
c. Es aconsejable que realice una dieta sin gluten.
d. El mejor tratamiento es el yoduro potásico.
381.
Una mujer joven, consulta porque, desde hace unas dos semanas,
le han aparecido de forma eruptiva unas máculas y placas eritematosas en
el tronco. Refiere hubo una lesión más grande que precedió a las demás.
Las lesiones presentan una descamación fina en la periferia y son
discretamente pruriginosas. No existe afectación palmo-plantar. La
serología luética es negativa, ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las
siguientes, es el más probable? :
a. P. versicolor.
b. P. rubra pilaris.
c. P. liquenoide y variolíforme aguda
d. P. rosada.
382.
Un hombre de 60 años que presenta unas placas eritematosas en
el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho diagnóstico
entenderemos que el paciente se halla afecto de:
a. Una variante de psoriasis.
b. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
c. Una infección por el hongo Mycosporumfungoides.
d. Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
383.
La púrpura de Schoenlein-Henoch suele cursar con las siguientes
alteraciones, EXCEPTO:
a. Artritis.
b. Lesiones cutáneas purpúricas.
c. Síntomas neurológicos.
d. Síntomas gastroidiestinales.
384.
¿En cuál de los siguientes
CONTRAINDICADO el etretinato? :
a. Inmunosupresión.
b. Diabetes tipo ll.
c. Obesidad mórbida.
d. Embarazo.
procesos
está
absolutamente
385.
¿Cuál de las siguientes sustancias, es la que con mayor
frecuencia origina dermatitis de contacto alérgicas en los albañiles? :
a. Parafenilenodiamina.
b. Thiomersal.
c. Dicromato potásico.
d. Sulfato de níquea.
386.
Un paciente de 42 años, acude a la consulta por presentar
ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pérdida de visión debida a
catarata bilateral de prodominio corticaa. ¿Cuál de las siguientes
opciones es más útil para establecer una hipótesis diagnóstica? :
a. Realizar funduscopia.
b. Realizar tonometría ocular.
c. Consultar al endocrinólogo.
d. Observar cómo nos estrecha la mano.
387.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a
la obstrucción congénita de las vías lacrimales:
a. Se trata por medio de un sondaje lacrimal.
b. Con frecuencia da lugar a una blefaritis.
c. Es una enfermedad hereditaria.
d. Se da con frecuencia en niños con peso elevado
388.
Un paciente de 64 años fue intervenido de cataratas mediante
facoemulsificación e implantación de lente intraocular endosacular
plegable, hace 2 años en ojo derecho (OD). y 3 en ojo izquierdo ( O.I ).
Acude a consulta por pérdida de visión progresiva en O.I . de 6 meses de
evolución. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/ O.I .:0,3 . ¿Cuál
es, de los siguientes, el diagnóstico más probable? :
a. Edema macular cistoide post-extracción de cristalino.
b. Opacificación de la cápsula posterior.
c. Endoftalmitis crónica.
d. Desprendimiento de retina regmatógeno.
389.
Ante un paciente que acude a la consulta de Oftalmología, por
presentar un exoftalmos de comienzo muy brusco, ¿cuál, de los siguientes,
es el diagnóstico más probable? :
a. Enfennedad de Basedow.
b. Pseudotumor inflamatorio.
c. Miopía alta.
d. Hemorragia orbitaria.
390.
Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pensar en:
a. Queratitis por lagoftalmos.
b. Conjuntivitis aguda.
c. Glaucoma.
d. Fístula carótido-cavernosa.
391.
La exploración campimétrica de un paciente de 56 años, que
presenta cefalea de 2 meses de evolución, muestra una cuadrantanopsia
bitemporal superior. El diagnóstico más probable, entre los siguientes,
es:
a. Craneofaringioma
b. Adenoma de hipófisis.
c. Meningioma supraselar.
d. Neuropatía óptica isquémica arterítica.
392.
Señale, de las siguientes, la afirmación FALSA respecto a la
hipertensión ocular (HTO) y al glaucoma:
a. La HTO se define glaucoma, cuando se constatan lecturas repetidas
de
presión
intraocular
>
21
mmHg
durante
más
de
6
meses,
independientemente del estado de la papila y del campo visual.
b. La trabeculoplastia son láser se realiza con láser argón y no con
láser YAG.
c. El procedimiento más común en el tratamiento del glaucoma es la
trabeculectomía.
d. El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi siempre indoloro.
393.
En relación al edema de Reinke, señale cuál de las siguientes
respuestas es correcta:
a. Es una forma de laringitis aguda.
b. Se manifiesta por disfagia.
c. No influye el abuso vocal.
d. Se desarrolla entre el epitelio y el músculo vocal.
394.
En una mujer de 45 años, que presenta, desde hace 3 meses,
hipoacusia y ruidos continuos en oído derecho y crisis vertiginosas que se
acompañan de cortejo vegetativo, ¿cuál, de los siguientes, es el
diagnóstico más probable? :
a. Síndrome cervical.
b. Hipotensión ortostática.
c. Epilepsia de lóbulo temporaa.
d. Hidrops endolinfático.
395.
Un paciente de 68 años, consulta por hipoacusia bilateral, que
ha ido progresando en los últimos años. Refiere oír pero no entender,
especialmente cuando hay ruido ambiente. La audiometría tonal, muestra una
hipoacusia neurosensorial bilateral y casi simétrica para ambos oídos, por
afectación de los tonos agudos. Se comprueba una disminución de la
inteligibilidad en el audiograma verbal ¿Cuál es, de los siguientes, el
diagnóstico más probable? :
a. Enfennedad de Méniere bilateraa.
b. Presbiacusia.
c. Laberintitis bilateral.
d. Colesteatoma bilateral.
396.
Señale cuál de las siguientes observaciones clínicas sobre la
parálisis facial periférica, es INCORRECTA:
a. Puede no ser completa.
b. Puede afectarse la lacrimación.
c. Puede afectarse la rama frontal contralateraa.
d. Puede afectarse el sentido del gusto.
397.
La disfonía debida a nódulos en ambas cuerdas vocales, debe ser
considerada como una lesión:
a. Precancerosa.
b. Funcionaa.
c. lnflamatoria.
d. Degenerativa.
398.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las
infecciones óticas, sus complicaciones y su tratamiento quirúrgico es
correcta:
a. Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de las otitis
medias.
b. Las otitis medias del adulto se propagan frecuentemente por la
fisura petroescamosa.
c. El nervio facial nunca se lesiona al operar las mastoiditis.
d. No se suele realizar la mastoidectomía a través del conducto
auditivo externo.
399.
Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos,
presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro clínico de
inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondriaco,
que la propia familia califica de absurdas, del tipo de: "no puedo comer
porque no tengo estómago", llegando en alguna ocasión a expresar su temor
a estar muerto. El diagnóstico de presunción, entre los siguientes, es:
a. Psicosis esquizofrénica.
b. Depresión psicótica.
c. Inicio de una demencia.
d. Neurosis hipocondríaca
400.
¿Cuál de estas manifestaciones NO corresponde a la anorexia
nerviosa? :
a. Comienzo siempre después de la pubertad.
b. Pérdida significativa de peso (índice de Quetelet menor de 17.5).
c. La pérdida de peso está originada por el propio enfermo a través de
mecanismos diversos.
d. Distorsión de la imagen corporaa.
401.
Un enfermo, manifiesta sensación de dificultad respiratoria,
mareo con sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones,
temblor, sudoración, sensación de ahogo, náuseas, despersonalización,
parestesias, sofocación que se alterna con escalofríos, opresión
precordial, miedo a morir o a perder el control sobre sí mismo. ¿Cuál es,
entre los siguientes, el diagnóstico más probable? :
a. Brote esquizofrénico.
b. Depresión endógena.
c. Trastorno obsesivo compulsivo.
d. Crisis de angustia.
402.
Un paciente diagnosticado de un primer episodio de un trastorno
esquizofreniforme
presenta
una
buena
respuesta
al
tratamiento
psicofarmacológico con antipsicóticos en el plazo de un mes, objetivándose
una remisión total de la sintomatología psicótica. Llegados a este punto,
la actitud más recomendable, entre las siguientes, es:
a. Suspender el tratamiento psicofarmacológico, puesto que el episodio
ha cedido y el riesgo de recidiva es bajo.
b. Suspender el tratamiento psicofarmacológico e iniciar un tratamiento
psicoterapeútico específico que minimice el riesgo de recidiva a medio o
largo plazo.
c. Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al
paciente asintomático y mantener el tratamiento durante un mínimo de un
año, momento en el cual se puede plantear su interrupción gradual.
d. Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que mantenga al
paciente asintomático y mantener el tratamiento de forma indefinida,
puesto
que
la
esquizofrenia
es
una
enfermedad
crónica
y
muy
desestructurante.
403.
Señale cuál de las siguientes características NO es propia del
trastorno límite de la personalidad:
a.
Impulsividad
en,
al
menos,
dos
áreas,
por
ej.:
accesos
incontrolables de ira, gastos excesivos, abuso de sustancias tóxicas,
conducción temeraria, etc.
b. Falta de remordimientos, como lo demuestra la indiferencia o la
justificación de haber dañado o maltratado a otros.
c. Sentimiento crórtic.b de vacío, desplegando un esfuerzo frenético
por evitÁi'el abandono real o imaginario.
d. Ideación paranoide transitoria o síntomas disociativos graves
relacionados con el estrés.
404.
Una de las siguientes afirmaciones, respecto al síndrome
confusional agudo o delirium, NO es correcta. Señálela:
a. Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los pacientes
mayores de 65 años ingresados en un hospital general.
b. El comienzo del cuadro es brusco y su duración habitualmente es
inferior a un mes.
c. Los síntomas empeoran durante la noche, apareciendo el ritmo sueñovigilia claramente desestructurado.
d. Los síntomas delirantes transitorios y las alucinaciones visuales
son excepcionales.
405.
Enfermo de 81 años, con larga historia de psicosis bipolar, que
venía siendo tratado con 30 mg/día de oxacepam. Ante la aparición gradual
de síntomas depresivos, se le prescriben 20 mg/día de paroxetina. Una
semana después de iniciar este tratamiento, se observa mejoría de algunos
síntomas depresivos, pero el paciente se queja de una gran inquietud
interna, que se agrava al tener que acostarse o sentarse quieto; va y
viene de un lado a otro todo el día ¿Cómo hay que interpretar los síntomas
descritos y qué conducta hay que seguir? :
a. Los síntomas son premonitorio s de la inversión del ciclo y hay que
agregar carbonato de litio.
b. Son síntomas propios de un cuadro ansioso que se asocia con
frecuencia a los cuadros depresivos. Es mejor esperar y observar la
evolución.
c. Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir la paroxetina.
d. Pueden ser síntomas de un cuadro orgánico de origen vascular. Serían
necesarias exploraciones neurológicas complementarias.
406.
¿Cuál de los siguientes síntomas NO es
esquizofrenia paranoide? :
a. Ideas delirantes de tipo persecutorio.
b. Respuestas paradójicas.
c. Alucinaciones auditivas en forma de voces.
d. Alucinaciones visuales en forma de rnicrozoopsias.
típico
de
la
407.
El
tratamiento
electroconvulsivo
(TEC)
sigue
siendo
tratamiento de elección (primera alternativa) en:
a. La psicosis maníaco-depresiva.
b. La esquizofrenia paranoide.
c. La depresión mayor.
d. La depresión delirante con gran agitación y riesgo suicida.
el
408.
Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un
soplo sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo con un desdoblamiento
fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR' en precordiales
derechas. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a. Comunicación interventricular.
b. Comunicación interauricular tipo ostium secundum.
c. Soplo inocente.
d. Ductus arterioso persistente.
409.
Lactante de 10 meses, que comienza hace 3 días con fiebre de
hasta 38.7°C, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas
catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el
hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C
reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el
análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20
leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes
hay que adoptar en este momento? :
a. Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos
orales durante 10 días.
b.
Realizar
una
punción
lumbar
para
estudio
del
líquido
cefalorraquídeo.
c. Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver
sus resultados.
d. Tratar con antitérrnicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba
más de momento.
410.
Niña de 24 meses, que es traída a consulta por presentar desde
el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con
taquipnea y, según la madre, pitidos con la respiración. No ha presentado
fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax
derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Qué exploración,
entre las siguientes, hay que solicitar en primer lugar? :
a. Radiografía lateral de tórax.
b. Electrolitos en sudor.
c. Hemograma con fórmula leucocitaria.
d. Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en espiración.
411.
En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es:
a. 13-17 g/dL
b. 9,5-14 g/dL
c. 15 g/dL
d. < 9 g/dL
412.
Niño de 3 años,
horas después, presenta
movimientos tonicoclónicos
duración aproximada de 2
que comienza con síntomas catarrales y, unas
un episodio de pérdida de conocimiento,
de extremidades y revulsión ocular, de una
minutos. A la exploración presenta T 39°C,
exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy
congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué
actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento? :
a. Iniciar tratamiento con antitérrnicos y vigilancia postenor.
b.
Realizar
una
punción
lumbar
para
análisis
del
líquido
cefalorraquídeo.
c. Solicitar un electroencefalograma urgente.
d. Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso.
413.
Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de
vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento.
La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño
es O (Rh positivo). El 7° día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a
expensas de la fracción indirecta, El niño tiene buen estado general y los
valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En
quécausa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en
primer lugar? :
a. Ictericia fisiológica.
b. Hepatitis neonatal.
c. Enfermedad hemolítica Rh.
d. Atresia de vías biliares.
414.
Lactante de 5 meses, que es traído a consulta por presentar
desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y esto mudos, comenzando el
día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración
presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y
crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay
que solicitar para determinar la etiología?
a. Hemograma.
b. Radiografía de tórax.
c. Electrolitos en sudor.
d. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo.
415.
Niño de 4 años que, dos semanas después de presentar un proceso
catarral, comienza con dolor abdominal de tipo cólico, lesiones
eritematosas puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho
purpúricas en unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? :
a. Púrpura trombocitopénica idiopática.
b. Púrpura anafilactoide.
c. Trombastenia.
d. Artritis reumatoide juveniL
416.
La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se
presenta en:
a. Las primeras 6 horas.
b. Las primeras 24 horas.
c. La primera semana.
d. El primer mes.
417.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la
ictericia fisiológica del recién nacido? :
a. Es más intensa entre el 3° y 4° día de vida.
b. La cifra de bilirribina total suele ser inferior a 13 mg/dA.
c. Dura alrededor de un mes.
d. El estado general es bueno.
418.
¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre
durante el embarazo? :
a. Sarampión.
b. Poliomielitis.
c. Tétanos.
d. Rubéola.
419.
¿Cuál de los siguientes
prueba de Apgar? :
a. Frecuencia cardíaca.
b. Tensión arterial.
c. Tono.
d. Reflejos.
parámetros
NO
está
incluido
en
la
420.
¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardíaca en
Pediatría? :
a. Adrenalina.
b. Atropina.
c. Calcio.
d. Dopamina.
421.
Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-azar en el niño es FALSO
que:
a.
Clínicamente
se
caracteriza
por
fiebre,
esplenomegalia
y
linfadenopatías:
b. Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos.
c. Analíticamente se acompaña de pancitopenia.
d. Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea.
422.
La endocarditis bacteriana es excepcional en:
a. Cardiopatías reumáticas.
b. Prolapso de la válvula mitral.
c. Prótesis cardíaca.
d. Comunicación interauricular tipo ostium secumdum.
423.
La técnica quirúrgica para el tratamiento del
agangliónico en el niño, consiste fundamentalmente en:
a. Resecar una mínima parte del colon.
424.
b. Realizar una plicatura colorrectal.
c. Hacer una colóitornía proximal.
d. Realizar una resección total del segmento agangliónico.
megacolon
425.
La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de
enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos:
a. Heces mucosanguinolentas.
b. Vómitos biliosos.
c. Distensión abdominal.
d. Neumoperitoneo.
426.
La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto,
dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach,
hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos:
a. Invaginación intestinaa.
b. Íleo meconial.
c. Estreñimiento crónico.
d. Megacolon agangliónico.
427.
Paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación
de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta
más adecuada es:
a. Mantener el tratamiento dado el buen control tensionaa.
b. Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los
riesgos fetales de los IECAs.
c. Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los
riesgos matemos de los IECAs.
d. Suspender los IECAs, dado el riesgo que presentan para el feto.
428.
Paciente diagnosticada de síndrome de Marfan, con un diámetro
en raíz aórtica de 6 mm, que plantea la posibilidad de quedarse
embarazada. Se le debe informar que:
a. El riesgo de aborto es del 60-80%.
b. El embarazo carece de riesgo si se aplica tratamiento de inicio con
betabloqueantes y anticoagulantes.
c. El riesgo de muerte materna es del 25-50%.
d. No tiene ningún riesgo con adecuado control ecocardiográfico y
electrocardiográfico.
429.
Señale cuál de los siguientes hechos se
modificación fisiológica como consecuencia del embarazo:
a. Aumento de la motilidad intestinaa.
b. Incremento del filtrado glomerular.
c. Disminución de la secreción de prolactina.
d. Disminución del volumen plasmático.
430.
En relación con los procesos que se
vacuna está CONTRAINDICADA durante el embarazo:
a. Fiebre tifoidea.
b. Tétanos.
c. Rubéola.
d. Hepatitis B.
considera
mencionan,
señale
una
qué
431.
Señale
la
afirmación
correcta
respecto
a
los
fármacos
betamiméticos durante la gestación:
a. Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza de aborto.
b. Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina
en los casos de desprendimiento prematuro de placenta.
c. Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de
parto prematuro.
d. Se utilizan preferentemente en la inducción del parto del embarazo a
término.
432.
Paciente
evidencia, mediante
fracción beta de la
de 2500 mU/mA. Ante
que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin
ecografia vaginal, de útero ocupado. Se determina la
gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra
estos datos, en primer lugar habrá que pensar en:
a. Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea.
b. Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a
su amenorrea.
c. Gestación ectópica de evolución asintomática.
d. Aborto precoz completo con expulsión total de restos ovulares
intrauterinos. .
433.
Paciente de 38 años, con nódulo mamario indoloro, de bordes
imprecisos. La mamografia revela imagen nodular, con espículas en todos
sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en su interior.
El diagnóstico más probable, entre los que se citan, es:
a. Fibroadenoma.
b. Quiste.
c. Displasia mamaria.
d. Carcinoma.
434.
Una mujer diagnosticada de lupns eritematoso sistémico (LES),
desea quedar embarazada y solicita información. Señale, entre las
siguientes, la contestación INCORRECTA:
a. El LES es contraindicación absoluta de gestación.
b. La gestación puede desencadenar un brote de la enfermedad.
c. La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de aborto.
d. La gestación contraindica el tratamiento con ciclofosfamida. .
435.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las
vulvovaginitis, es INCORRECTA:
a. Es un síndrome clínico común que se diagnostica en más del 25% de
las mujeres en las consultas de enfermedades de transmisión sexual.
b. La etiología más frecuente es por Cándida albicans.
c. El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por niveles altos de
estrógenos.
d. El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida sp es muy elevado.
436.
Una mujer de 20 años, embarazada de 28 semanas y que ha
presentado hiperemesis gravídica, es traída al hospital porque desde hace
una semana, se han intensificado los vómitos, no tolera la ingesta oral de
alimentos y presenta un cuadro progresivo de desorientación, apatía,
somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulación. En
la exploración, destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejía,
nistagmo y ataxia severa. El diaguóstico más probable, entre los
siguientes, es:
a. Preeclampsia.
b. Hipopotasemia por vómitos.
c. Mielinosis centropontina.
d. Encefalopatía de Wernicke.
437.
¿Cuál de los siguientes hechos, se admite que es producido por
los anticonceptivos hormonales combinados? :
a. Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.
b. Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
c. Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio.
d. Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos.
438.
En
el
tratamiento
de
las
convulsiones
de
la
eclampsia,
el
fármaco de elección, entre los siguientes, es:
a. Sulfato de magnesio.
b. Diazepan.
c. Fenitoína.
d. Hidrato de cloral.
439.
¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer el diagnóstico
del embarazo más precozmente? :
a. El tacto vaginal.
b. La determinación de gonadotropina coriónica en sangre.
c. La ecografía transvaginal.
d. La radiografía.
440.
Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21, el método que
permite el diagnóstico más precoz es la:
a. Amniocentesis precoz.
b. Biopsia corial.
c. Cordocentesis.
d. Determinación de alfafetoproteína en sangre materna.
441.
En un estudio de casos y controles, el riesgo de infarto de
miocardio (1M), en los individuos con hipertensión arterial (HTA), es de
1.5 con un error tipo 1 (a) de 0.06. La interpretación de estos datos es:
a. Los individuos con HTA tienen un riesgo superior de 1M comparado con
los no hipertensos, con una probabilidad de error de aproximadamente 1 en
cada 16 veces.
b. Los individuos con HTA tienen un aumento significativo, de al menos
el 50%, en el riesgo de 1M.
c. Estos resultados nos permiten rechazar la hipótesis nula de falta de
asociación entre la HTA yellM.
d. El aumento en el tamaño de la muestra del estudio no es necesario
para incrementar la precisión de los resultados.
442.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la que mejor define el
estado de portador de una enfermedad infecciosa? :
a. Individuo infectado por el agente infeccioso, aunque no tiene los
síntomas clínicos de la enfermedad y no la transmite.
b. Individuo infectado por un agente infeccioso, aunque no presenta ni
presentará síntomas de la enfermedad, pero es capaz de transmitir la
infección.
c. Individuo infectado que es capaz de transmitir el agente infeccioso
y presentar síntomas de la enfermedad en un momento dado.
d. Se caracterizan por tener niveles de anticuerpos específicos contra
el patógeno, superiores a los de los enfermos.
443.
¿Cuál de los siguientes, es el denominador en la
mortalidad materna, en la población estudiada? :
a. Número de nacidos vivos por año.
b. Número de mujeres embarazadas por año.
c. Número de mujeres en edad fértil por año.
d. Número total de nacimientos (vivos más muertos) por año.
tasa
de
444.
El mejor tipo de estudio epidemiológico para evaluar la
asociación causal entre un factor de riesgo y una enfermedad determinada,
es el:
a. Ecológico.
b. Címico aleatorio.
c. Transversal.
d. De cohortes.
445.
¿Cuál de las afirmaciones siguientes, es cieda con respecto a
los ensayos de campo? :
a. Los sesgos de selección ocurren frecuentemente.
b. Por su diseño, y a diferencia de otros estudios epidemiológicos, el
tamaño de la muestra no es relevante.
c. Las consideraciones éticas deben tenerse en cuenta.
d. Habitualmente, son poco costosos y fáciles de ejecutar.
446.
¿Cuál de los siguientes ejemplos NO corresponde a la prevención
primaria de una enfermedad? :
a. Inmunización contra las enfermedades del calendario vacunal en los
niños.
b. Campañas de prevención anti-tabaco entre adolescentes.
c. Recomendación del uso de guantes en el manejo de productos tóxicos.
d. Tratamiento hipolipemiante en individuos con historia de angor.
447.
Señale la respuesta FALSA con respecto a los estudios de los
casos y controles:
a. Son relativamente baratos y fáciles de ejecutar, comparados con
otros estudios analíticos.
b. Permiten calcular directamente la tasa de incidencia de la
enfermedad en los individuos expuestos.
c. Es el mejor tipo de estudio analítico para evaluar enfermedades de
baja incidencia.
d. Permiten investigar múltiples factores de riesgo de una misma
enfermedad.
448.
¿Cuál de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar
una relación de causa-efecto? :
a. Credibilidad biológica.
b. Fuerza de asociación.
c. Generalizabilidad.
d. Consistencia de los resultados.
449.
:
a.
b.
c.
d.
¿Cuál es el numerador de la tasa de mortalidad neonatal precoz?
Número
Número
Número
Número
de
de
de
de
niños muertos de menos de 28 días de vida.
fetos viables que fallecen antes del parto.
fallecidos entre 1 y 12 semanas de vida.
fallecidos hasta el día 7 de vida.
450.
Con respecto a los estudios de cohortes, indicar lo FALSO:
a. Permiten examinar múltiples efectos de un único factor de riesgo.
b. Permiten calcular directamente tasas de incidencia de la enfermedad
en los expuestos.
c. El mayor problema es la pérdida de individuos durante el período de
seguimiento.
d. La asignación de los individuos es aleatoria.
451.
¿Cuál de las siguientes es la definición del período de
incubación de una enfermedad infecciosa? :
a.
El
tiempo
desde
la
infección
hasta
el
comienzo
de
la
transmisibilidad de la enfermedad.
b. El tiempo entre la exposición al agente infeccioso y la aparición de
fiebre termometrada.
c. El tiempo desde el comienzo de la infectividad hasta la aparición de
la sintomatología clínica.
d. El tiempo entre la invasión por el agente infeccioso y la aparición
del primer signo o síntoma de la enfermedad.
452.
El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica para una
enfermedad se estima por:
a. La proporción de individuos, que al aplicarles la prueba, dan
positivo.
b. La proporción de enfermos, que al ap1icarles la prueba, dan
positivo.
c. La proporción de positivos entre los enfermos.
d. La proporción de enfermos entre los positivos.
453.
La quimioprofilaxis específica de la meningitis meningocócica,
en una mujer embarazada, se realiza con:
a. Isoniazida.
b. Rifampicina.
c. Eritromicina.
d. Espiramicina.
454.
Señale cuál es el método aceptado para evitar la infección del
recién nacido por Streptococcus agalactiae (estreptococo grupo B):
a. Administrar penicilina o ampicilina a las madres portadoras al
iniciarse el parto.
b. Dar antibióticos a las madres portadoras durante el tercer trimestre
del embarazo.
c. Administrar inmunoglobulinas especificas al recién nacido.
d. Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el parto.
455.
El virus de la gripe puede ser causa de pandemias con alta
morbi-mortalidad. Esta situación cabe preverla ante:
a. Aislamiento a partir de animales, de cepas de virus influenza tipo
B, con variaciones mayores en la estructura de su hemaglutinina.
b. Una variación menor en cepas de virus influenza tipo B, aisladas en
personas,
por
mutaciones
puntuales
en
el
gen
que
codifica
la
neuraminidasa.
c. Aislamiento en personas de cepas de virus influenza tipo A, con una
variación mayor en la estructura de hemaglutinina o neuraminidasa.
d. Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a partir de aves, de una
cepa de influenza A, diferente a cualquiera de las que se conoce que han
afectado a personas.
456.
¿Cuál es el método más fiable, entre los siguientes, para
detectar en una embarazada el Streptococcus agalactiae (estreptococo del
grupo B):
a. Cultivo de exudado endocervical.
b. Detección de antígeno en exudado vaginaa.
c. Cultivo de muestra vaginal y anorrectaa.
d. Detección de anticuerpos en suero.
457.
¿Qué fármaco se utiliza como primera elección en la profilaxis
del paludismo por Plasmodiumfalciparum resistente a cIoroquina? :
a. Proguanil.
b. Primaquina.
c. Doxiciclina.
d. Mefloquina.
458.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la
prevención de las hepatitis víricas, es correcta:
a. Debe establecerse la inmunización activa frente a la hepatitis C de
todos los usuarios de drogas por vía parenteraa. b. Los recién nacidos de
madres infectadas, portadoras del antígeno de superficie del virus de la
hepatitis B, deben recibir exclusivamente inmunización pasiva.
c. La vacuna contra la hepatitis B, debe administrarse a personas que
trabajan de forma continuada en servicios quirúrgicos.
d. Tras una inoculación accidental con productos patológicos que
contienen antígeno de superficie de la hepatitis B, debe iniciarse
tratamiento farmacológico como medida preventiva.
459.
Entre las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de la
extensión del cáncer broncopulmonar, señale la que NO está justificada:
a. TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado.
b. Garnmagrafia ósea si hay síntomas o fosfatasa alcalina alta.
c. Toracoscopia ante derrame pleural exudado con citología negativa.
d.
Mediastinoscopia
si
aparece
parálisis
completa
del
nervio
recurrente.
460.
¿Cuál de los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de
la artritis reumatoide puede producir retinopatía? :
a. Metotrexato.
b. Sales de oro.
c. D-penicilamina.
d. Cloroquina.
461.
De los siguientes fármacos empleados en el tratamiento de la
artritis
reumatoide,
¿cuál
puede
producir
toxicidad
hematológica
importante, que revierte con la administración de ácido folínico
intravenoso?
a. Aurotiomalato sádico.
b. Azatioprina.
c. Ciclofosfamida.
d. Metotrexato.
462.
Con respecto a los aminoglucósirlos, señale cuál
siguientes afirmaciones es FALSA:
a. Actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas.
b. La dosis debe ajustarse en caso de insuficiencia renaa.
c. Carecen de efecto frente a la Pseudomona aeruginosa.
d. Pueden administrarse en una dosis única.
de
las
463.
En el tratamiento corto de la tuberculosis, la pirazinamida se
debe administrar durante:
a. Todo el tiempo. .
b. Los dos últimos meses.
c. Los cuatro primeros meses.
d. Los dos primeros meses.
464.
Señale,
entre
las
siguientes,
la
afirmación
INCORRECTA
referente al tratamiento farmacológico del sangrado agudo por varices
esofágicas:
a. La somatostatina y el octreótido son más efectivos que el placebo
para controlar la hemorragia.
b. La somatostatina y el octreótido tienen menos efectos colaterales
que la vasopresina.
c. No hay constancia clara de que la somatostatina o el octreótido
aumenten la supervivencia.
d. Hay constancia de que la vasopresina aumenta la supervivencia a
pesar de los efectos colaterales.
465.
La biopsia de un recién nacido con ictericia colestática,
muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS
positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? :
a. Lúes congénita.
b. Enfermedad de Wilson.
c. Déficit de alfa l-antitripsina.
d. Enfermedad de Gaucher.
466.
La biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorción
en un adulto joven, muestra abundantes macrófagos PAS positivos en la
lámina propia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? :
a. Enfermedad celiaca del adulto.
b. Enfermedad de Whipple.
c. Abetalipoproteinemia.
d. Agarnmaglobulinemia.
467.
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con la
apoptosis? :
a. Es una necrosis fisiológica,
b. Mecta a pequeños grupos celulares.
c. Apenas hay cambios morfológicos nucleares.
d. No produce inflamación circundante.
468.
Señale cuál de los siguientes
paraneoplásicos es el más frecuente:
a. Encefalitis subaguda.
b. Degeneración cerebelosa.
c. Neuropatía periférica.
d. Síndrome miasténico de Lambert-Easton.
síndromes
neuro-musculares
469.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a. La malignización de tumores benignos es un fenómeno muy frecuente.
b. Los tumores benignos nunca se malignizan.
c. El seguimiento de pacientes no ha permitido documentar la
malignización de pólipos adenomatosos intestinales, lo que no permite
apoyar la hipótesis del potencial maligno de estos tumores benignos.
d. Los pólipos adenomatosos intestinales representan ejemplos
documentados del potencial maligno de algunos tumores benignos.
bien
470.
Qué afirmación, de las siguientes, relativas al nódulo tiroideo
"frío" es FALSA? :
a. La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es útil en su estudio.
b. Alrededor del 90% de los nódulos son benignos.
c. No es adecuado operarIos sin haber practicado la PAAF
d. La presencia de ganglios regionales palpables no orienta para el
diagnóstico.
471.
En la mayoría de los casos, se ha demostrado que la enfermedad
de Hodgkin es una neoplasia derivada de:
a. Linfocitos B.
b. Linfocitos T.
c. Macrófagos.
d. Células dendríticas.
472.
Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la
que se demuestra la presencia del virus de Epstein-Barr, es muy sugerente
de:
a. Mononuc1eosis infecciosa.
b. Asociación con enfermedad de Hodgkin.
c. Carcinoma nasofaríngeo.
d. Estado de inmunodepresión.
473.
¿Cuál de las siguientes prácticas
padecer infección por Francisella tularensis? :
a. La pesca.
b. La caza.
c. La natación.
d. El montañismo.
deportivas
expone
más
a
474.
En un lactante con cardiopatía congénita, que sufre infección
grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento antivírico, de los
siguientes, que hay que recomendar es:
a. Gancic1ovir oraa.
b. Acic1ovir i.v.
c. Acic1ovir oraa.
d. Ribavirina en aerosol.
475.
De las siguientes pruebas serológicas, ¿cuál hay que realizar
para el diagnóstico de la neurosífilis?:
a. Examen en campo oscuro de líquido cefalorraquídeo (LCR).
b. FTA-ABS en LCR.
c. VDRL en LCR.
d. Test de inmovilización de T. Pallidum en LCR (test de Nelson).
476.
Señale la asociación INCORRECTA:
a. Acinetobacter sp Ilinfección nosocomial.
b. Haemophilus influenzae II infección de transmisión sexual.
c. Streptococcus agalactiae II infección neonataa.
d. Mycobacterium avium complex II SillA.
477.
¿Cuáles son los gérmenes más habitualmente responsables de no
absceso pulmonar de origen extrahospitalario?
a. Gram negativos.
b. S. pneumoniae.
c. Legionella sp.
d. Anaerobios.
478.
La unión
los casos, el plexo
a. Los ventrales
b. Los ventrales
c. Los ventrales
d. Los ventrales
de qué ramos y de
braquial? :
de C5, C6, C7, C8
de C4, CS y C6.
de C6, C7, C8, DI
de C3, C4, CS, C6
qué nervios forman, en la mayoría de
y parte de DI.
y D2.
y C7.
479.
Un individuo, participa en una pelea entre varias personas.
Horas después consulta por erosiones y equimosis múltiples, heridas
superficiales por arma blanca en ambas manos y déficit de extensión activa
de la interfalángíca distal del 4° dedo de la mano izquierda, No presenta
alteraciones de sensibilidad y las radiografías son normales. ¿Cuál de las
siguientes opciones diagnósticas debe considerarse en primer lugar? :
a. Lesión de la musculatura extrínseca extensora del 4° dedo.
b. Artritis traumática de la interfalangica distal del 4° dedo.
c. Arrancamiento de la inserción del extensor del 4° dedo en la falange
distal.
d. Arrancamiento de la inserción de los extrínsecos en la falange
distal.
480.
¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares NO se origina en
el vértice de la órbita? :
a. Recto superior.
b. Recto externo.
c. Recto inferior.
d. Oblicuo inferior.
481.
Un varón adulto, presenta un cuadro de dolor y rigidez de
cuello, con irradiación del dolor a extremidad superior derecha a través
de la cara dorsal del antebrazo y del tercer dedo, comprobándose, al mismo
tiempo, debilidad de los flexores de la muñeca y disminución del reflejo
tricipitaa. Tras la radiología convencional y resonancia magnética, se
establece el diagnóstico de hernia discal cervicaa. El disco herniado es
él comprendido entre:
a. CI-C2
b. C2-C3
c. C3-C4
d. C6-C7.
482.
es:
La función principal del complejo mayor de histocompatibilidad
a. La presentación del antígeno a
respuesta inmune.
b. Servir de barrera interespecies.
las
células
responsables
de
la
c. Favorecer la aceptación de los trasplantes de órganos.
d. Proporcionar mecanismos de defensa ante tumores.
483.
Los anticuerpos IgG están formados por dos cadenas idénticas
pesadas y dos idénticas ligeras, en las que, a su vez, se distinguen
regiones variables (Fab) y constantes (Fe). ¿A qué parte de la IgG une el
complemento?:
a. Las dos cadenas ligeras.
b. Una cadena ligera.
c. Las regiones Fab.'
d. Las regiones Fc.
484.
¿Cuál de los siguientes fenómenos NO es característico de la
disregulación del sistema inmune en los ancianos?
a. Mayor incidencia de enfermedades autoinmunes.
b. Disminución de la respuesta a vacunas.
c. Aumento de la presencia de autoanticuerpos.
d. Frecuencia aumentada de la incidencia de tumores.
485.
Un paciente de 62 años, con artritis reumatoide seropositiva de
23 años de evolución, en tratamiento exclusivamente con prednisona y
piroxicam, consulta por aparición de edemas en miembros inferiores. La
analítica muestra VSG de 110 mm, hipoalbuminemia de 2.4 g/L, creatina en
sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6 g en 24 horas, sin otros hallazgos
patológicos en el sedimento urinario. ¿Cuál de las siguientes entidades
clínicas es la causa más probable del cuadro que presenta el paciente? :
a. Nefropatía por antiinflamatorios no esteroideos.
b. Vasculitis reumatoide.
c. Glomerulonefrifis membranosa.
d. Amiloidosis secundaria.
486.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto al
meningioma, es FALSA? :
a. Constituyen el 20% de los tumores intracraneales.
b. Se ha recomendado quimioterapia en el tratamiento de los malignos.
c. Su localización es el principal factor determinante de la evolución.
d. Suelen debutar sintomáticamente en la quinta o sexta década de la
vida.
487.
Mujer de 35 años, con historia de debilidad muscular y diplopia
de un mes de evolución. En una radiografía de tórax se aprecia una masa
retroesternal de unos 5 cm de diámetro. Esta masa corresponde más
probablemente a un:
a. Teratoma mediastínico.
b. Timoma.
c. Bocio con crecimiento retroesternaa.
d. Adenoma paratiroideo.
488.
En un recién nacido cianótico, con
congénita cianógena, lo prioritario es:
a. Administrar prostaglandina El intravenosa.
b. Administrar surfactante pulmonar.
c. Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
d. Hacer un cateterismo diagnóstico.
sospecha
de
cardiopatía
489.
¿En qué gestantes se considera más aconsejable la práctica de
amniocentesis, para el estudio del cariotipo como método diagnóstico, ante
posible malformación fetal? :
a. Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre.
b. Las epilépticas en tratamiento con hidantoínas.
c. Las que han presentado un cuadro de rubéola en el primer trimestre.
d. Las de edad superior a los 35 años.
490.
El índice de masa corporal o índice de Quetelet se calcula:
a. Peso en Kg/altura en cm.
b. Peso en Kg/altura en m.
c. Altura en cm/ peso en Kg.
d. Peso en Kg/(altura en ml
491.
Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que:
a. Hasta tres cuartos de los enfermos, tienen lesiones coronarías
fijas.
b. El dolor suele ocurrir en reposo.
c. Ocurre en pacientes mayores que los que presentan angina
arterioesclerótica típica.
d. En el ECG se aprecia elevación del segmento STo
492.
Paciente de 50 años, que presenta en la radiografía de tórax un
patrón intersticial instaurado, tras una clínica de disnea de meses de
duración. Para establecer el diagnóstico, se le practica una broncofibroscopia con biopsia transbronquial en la que, entre otras lesiones, se
muestran granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un predominio de
linfocitos (60%) con un cociente CD4/CD8 bajo. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
a. Neumonía intersticiallinfocitaría.
b. Neumonitis por hipersensibilidad.
c. Sarcoidosis.
d. Neumonitis aspergilar.
493.
La claudicación intermitente de los gemelos, está causada más
frecuentemente por enfermedad oclusiva en la arteria:
a. Aorta.
b. llíaca externa.
c. Femoral superficial.
d. Femoral profunda.
494.
En una revisión, a un adolescente diagnosticado de síndrome de
Von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensión arterial sin
ninguna otra sintomatología. ¿Qué cuadro patológico acompañante de los
siguientes hay que descartar? :
a. Schwannoma perirenal.
b. Glioma en región hipotalámica.
c. Feocromocitoma intraabdominal.
d. Nefropatía mesangial asociada.
495.
Un paciente de 45 años de edad es diagnosticado de esófago de
Barret largo (segmento de 6 cm) y sigue tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
a. En su seguimiento se realizará endoscopia sólo si persisten los
síntomas.
b. Mientras se mantenga el tratamiento continuo con IBP se elimina el
riesgo de cáncer.
c. Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis
altas de ffiP o preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetría.
d. El seguimiento sólo es necesario si existe displasia de alto grado.
496.
Señalar en relación con el linfoma gástrico primario, cuál es
la respuesta acertada:
a. Ellinfoma gástrico primario es de peor pronóstico que el
adenocarcinoma.
b. El tratamiento antibiótico de erradicación de Helicobacter Pylori
provoca la regresión de un pequeño porcentaje (15%) de los linfomas MALT.
c. Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT
deben controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento
de si se elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de forma
temporaa.
d.
La
resección
gástrica
asociada
a
quimioterapia
permite
supervivencias de 80 a 90% a los cinco años en pacientes con linfoma de
alto grado localizados.
497.
Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera
gastroduodenal con vagotomía troncal y que consulta por diarrea crónica.
Tras el estudio se llega a la conclusión de que es debida a la cirugía
previa. De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?:
a. Es una compiicación muy rara, menor del 1 %.
b. Suele preceder a las comidas. .
c. La loperamida no sirve como tratamiento.
d. Suele ser debido a un trastorno de la motilidad.
498.
Paciente de 23 años diagnosticado de enfermedad celíaca y
sometido a dieta sin gluten. Tras ello recuperó peso pero siguió con dos a
tres deposiciones al día de heces blandas. Las grasas en heces eran de 10
g/día. Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA persistían positivos tras
dos años de tratamiento. La causa más probable de esta insuficiente
respuesta al tratamiento es:
a. Intolerancia a la lactosa.
b. Linfoma intestinal.
c. Esprue colágeno.
d. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
499.
En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación
hepática por un carcinoma de origen intestinaa. ¿Cuál es la localización
más probable del primario?:
a. Recto.
b. Sigma.
c. Ángulo esplénico del colon.
d. Colon transverso.
500.
Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y
sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de
interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y
qué exploración realizaría para confirmarlo?:
a. Diverticulosis y enema opaco.
b. Angiodisplasia del colon y arteriografía.
c. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.
d. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
501.
Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser eficaz como
alternativa a la colectomía en el tratamiento de un paciente con colitis
ulcerosa severa, refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas:
a. Ciclosporina.
b. Azatioprina.
c. Metotrexate.
d. Infliximab.
502.
Una mujer de 81 años acude por asteuia franca durante el último
mes. La analítica revela una anemia microcítica y ferropéuica (hemoglobina
10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 n, y sideremia baja). Es hipertensa por lo
cual recibe un inhibidor del enzimaconvertidor de la angiotensina y padece
dolores osteomusculares generalizados atribuidos a artrosis que ella trata
de forma espontánea con ácido acetilsalicílico. No refiere molestias
digestivas, su hábito deposicionales normal y nunca ha visto sangre en las
deposiciones. Una prueba de sangre oculta en heces da resultado positivo.
Usted indica una endoscopia digestiva alta y una colonoscopia total que no
muestra lesión alguna. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?:
a. Indicar una exploración del intestino delgado con cápsula
endoscópica.
b. Indicar una arteriografía selectiva de tronco celíaco y ambas
mesentéricas para descartar angiodisplasia.
c. Indicar una garnmagrafía con Pertecnetato de Tc 99 para descartar
divertículo de Meckea.
d. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINEs, dar hierro
oral y repetir la analítica en un plazo de 2 meses.
503.
Enfermo
de
35
años
diagnosticado
de
hepatitis
C
sin
confirmación histológica que desde hace 4 años no ha realizado ninguna
revisión médica. Bebedor de 100g/día de alcohol desde hace más de 15 años.
Acude a la consulta por astenia moderada sin otra manifestación clínica. A
la exploración fisica aparecen arañas vasculares, circulación colateral y
esplenomegalia. Las exploraciones complementarias presentan los siguientes
resultados: Hb 12 g/dL, Leucocitos 3500/mm3, Plaquetas 76000/mm 3, GOT 98
UI/l, GPT 45 UI/l, GGT 175 UI/l, urea Z3 mgfdL, hierro 175 mcg/dL,
Ferritina 2300 mcg/L, (límite superior de normalidad 370 mcg/L). Genotipo
del virus C: Ib, viremia VHC > 2,5 millones de copias (superior a 700000
UI) HBsAg positivo. Ig G anti CMV positiva. ¿Cuál de las siguientes
posibilidades etiológicas podría rechazar con la información disponible?:
a. Hepatitis C.
b. Hemocromatosis.
c. Hepatopatía alcohólica.
d. Hepatitis por CMV.
504.
Señale
cirrosis hepática
a. El consumo
de la cirrosis en
cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la
es FALSA:
excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas
el 90% de los casos.
b. La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática. .
c. La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis.
d. La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes
con cirrosis.
505.
Muchacha de 26 años hospitalizada por una ictericia de
instauración reciente, asociada a dolor en hipocondrio derecho. Se detecta
hepatomegalia sensible sin esplenomegalia. Hay telangiectasias faciales.
Reconoce antecedentes de promiscnidad sexual pero no de consumo de droga
intravenosa. Los exámenes de laboratorio muestran bilirrubina 16mg/dl, AST
315 UI/l, ALT 1101UI/I, GGT 680 UI/l, fosfatasas alcalinas 280 UI/l,
protrombina 40%, triglicéridos 600 mg/dl, colesterol 280 mg/da. Una
ecografía reveló un patrón hiperecogénico del hígado. La serología para
virus de la hepatitis A, B Y C fue negativa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a. Hepatitis vírica.
b. Hepatitis tóxica.
c. Hepatitis alcohólica.
d. Hepatitis autoinmune.
506.
Enferma de 72 años que consulta porque desde hace al menos 5
años tiene las transaminasas ligeramente elevadas (nunca por encima de 100
UI/ml). Es ligeramente obesa (índice de masa corporal = 28) Y no se
encuentra mal. No bebe alcohol, no toma medicamentos de forma habitual.
Los marcadores de virus de hepatitis B y C son negativos y la analítica
habitual es normal salvo AST (GOT) 82 UI/ml Y ALT (GPT) 107UI/ml, con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG de 1700 mg/da. Tiene anticuerpos
antinucleares positivos a 1/80 y antifibra lisa a 1/160.¿Cuál sería el
siguiente paso?:
a. Recomendar que normalice su peso, porque con ello es probable que 1o
hagan las alteraciones analíticas.
b. Indicar la práctica de una biopsia hepática.
c. Iniciar tratamiento con prednisona y azatioprina.
d. Iniciar tratamiento con ácido ursodesoxicólico.
507.
Paciente colecistectomizada hace 6 años por colelitiasis. Desde
hace 6 meses presenta dolor cólico en flanco derecho a temporadas. En la
analítica hay valores de colestasis moderada. La ecografía abdominal
sugiere coledocolitiasis. ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba
indicada para realizar en primer lugar, en este caso?:
a. Tomografía computerizada abdominal con contraste i.v.
b. Colangiografía i.v.
c. Colangiografía retrógrada endoscópica.
d. Colangioresonancia magnética.
508.
¿Cuál es la primera medida terapéutica
pancreatitis aguda?:
a. Aspiración nasogástrica.
b. Dieta absoluta.
c. Antibioticoterapia de amplio espectro
d. Administración de somatostatina.
de
a
adoptar
en
la
509.
Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y
lipasa normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa y el
aclaramiento de creatinina están disminuidos, éste último es del 0,78.
Señale, entre los que se mencionan, el diagnóstico más probable:
a. Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración.
b. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.
c. Pancreatitis crónica.
d. Macroamilasemia.
510.
En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento
falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a. Ascitis.
b. Perforación intestinaa.
c. Peritonitis.
d. Oclusión intestinaa.
511.
En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un
paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA?:
a. El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el
diagnóstico diferencial.
b. La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.
c. El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos infIamatorios
abdominales como la apendicitis.
d. No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano
valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico. .
512.
Un
paciente
de
55
años
refiere
plenitud
post-prandial
progresiva desde hace 3 semanas. En la actualidad intolerancia a la
ingesta con vómitos de carácter alimentario. La exploración endoscópica
muestra restos alimenticios en cavidad gástrica y una gran ulceración
(unos 3 cms de diámetro) en la porción distal próxima a la segunda rodilla
duodenaa. El estudio anatomo-patológico demostró adenocarcinoma. Refiera
de las opciones terapéuticas siguientes, cuál es la más correcta:
a. El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía cefálica.
b. El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo, por lo que debe
realizarse gastroyeyunostomía posterior, retrocólica, inframesocólica.
c. Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis duodenal
término-terminal.
d.
Se
practicará
instalación
de
prótesis
autoexpandible
con
radioterapia y quimioterapia sistémica.
513.
Un varón de 50 años, cardiópata conocido, en fibrilación
auricular crónica, acude al Servicio de Urgencias refiriendo dolor
centroabdominal intenso y continuo, irradiado a epigastrio, y de comienzo
brusco hace unas 2 horas. A la exploración el paciente está estable y con
sensación de mucho dolor abdominal, aunque el abdomen aparece blando y
depresible,
sin
signos
de
irritación
peritoneaa.
La
exploración
radiológica simple de tórax y abdomen es normaa. Señale, entre las
siguientes, la afirmación correcta:
a. La localización y características del dolor permiten descartar una
isquemia miocárdica.
b. La exploración abdominal normal permite descartar un abdomen agudo
quirúrgico.
c. Se debe administrar analgesia y ver evolución en unas horas.
d. Se debe realizar una arteriografía
descartar una embolia mesentérica.
mesentérica
urgente
para
514.
Paciente de 50 años con antecedentes de cirrosis hepática por
virus C de la hepatitis con antecedentes de ascitis controlada con
diuréticos. En una ecografía rutinaria se describe la presencia de una
lesión ocupante de espacio de 4,5 cm. de diámetro en el segmento VIII. Se
realiza una punción aspiración con aguja fina cuyo resultado es compatible
con carcinoma hepatocelular. Los análisis muestran un valor de bilirrubina
de 2,5 mg/dl, creatinina 0,8 mgldL, INR de 1,9 y alfafetoproteína de 40
UI/A. Se realizará una endoscopia que demuestra la presencia de varices
esofágicas de pequeño tamaño. La medición del gradiente de presión venosa
hepática refleja un valor de 14mmHg. Señale cuál de las siguientes es la
actitud de tratamiento más correcta:
a. Actitud expectante con repetición cada 3 meses de ecografía para la
valoración del crecimiento de la lesión.
b. Segmentectomía con amplio margen de seguridad.
c. Tratamiento paliativo por la excesiva extensión de la enfermedad
tumora!.
d. Trasplante hepático si el paciente no presenta contraindicaciones
para su realización.
515.
La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con
campana y membrana. Señale la respuesta verdadera:
a. La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la
estenosis mitral.
b. La membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la
Insuficiencia aórtica.
c. El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el segundo tono
lo precede.
d. El primer tono normal es más fuerte y agudo que el segundo.
516.
Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus e
infarto de miocardio hace un año, tiene una fracción de eyección
ventricular izquierda de 0,30 y está en tratamiento habitual con aspirina,
furosemida, (20 mg/día) y captopril, (25 mg/día). Acude a su consulta por
disnea de pequeños esfuerzos. La exploración física es compatible con
insuficiencia cardiaca, de predominio derecho. TA: 140/70 mmHg. FC: 70
Ipm. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de MENOR prioridad desde el
punto de vista de mejorar su pronóstico?:
a. Cambiar el captopril por lisinopril (20 g/día).
b. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 g/día).
c. Iniciar tratamiento con espironolactona (25mg/día).
d. Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/día).
517.
Hombre de 67 años, hipertenso y fumador que acude a urgencias
por disnea de grandes esfuerzos en el último mes. La auscultación
demuestra disminución del murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx de
tórax y el ECG realizados son normales. Los valores en sangre de péptido
natriurético tipo B sou de 60 pg/mI. (valores normales <100pg/mI.). ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es el MENOS probable?:
a. Disfunción ventricular sistólica.
b. Enfennedad pulmonar obstructiva crónica.
c. Asma.
d. Hipertensión pulmonar primaria.
518.
Señale la respuesta correcta respecto a las siguientes
valvulopatías:
a. La dilatación auricular izquierda atenúa la elevación de la presión
intraauricular izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar) en la
insuficiencia mitral aguda.
b. La dilatación ventricular izquierda atenúa la elevación de la
presión teledistólica en la insuficiencia aórtica crónica.
c. La dilatación auricular izquierda frena la progresión de la
estenosis mitral.
d. La disfunción sistólica severa ventricular izquierda producida por
la estenosis aórtica contraindica su tratamiento quirúrgico.
519.
Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en urgencias por
episodio sincopal. Su tensión arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
cardiaca de 110 lpm, con una saturación de oxígeno del 91 %. Presenta
ingurgitación yugular sin otros hallazgos significativos en la exploración
general y neurológica. En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal
con alternancia eléctrica. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias
solicitaría primero?:
a. Garnmagrafía ventilación/perfusión.
b. TC torácico.
c. Hemograma.
d. Ecocardiograma.
520.
Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio
de
localización
anterior
es
tratada
con
activador
tisular
del
plasminógeno. A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor
precordial y elevación marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y
V4. ¿Cuál de las siguientes exploraciones le parece más indicada?:
.
a. Una detenninación urgente de troponina.
b. Un ecocardiograma transesofágico.
c. Una angiografía coronaria..
d. Una garnmagrafía de ventilación/perfusión.
521.
Paciente de 63 años que refiere disnea progresiva desde hace 6
meses, tiene antecedentes de diabetes mellitus y cirrosis hepática, en la
exploración llama la atención una marcada hiperpigmentación cutánea,
presión venosa elevada, estertores húmedos pulmonares bilaterales y ritmo
de galope. La placa de tórax muestra incipientes signos de edema pulmonar
y un tamaño de la silueta. cardíaca aparentemente normaa. ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se debe sospechar?:
a. Miocardiopatía restrictiva secundaria a amiloidosis.
b. Miocardiopatía restrictiva secundaria a hemo-cromatosis.
c. Miocardiopatía hipertrófica familiar.
d. Miocardiopatía hipertensiva.
522.
Una de las formas de taquicardia supraventricular es la
taquicardia por reentrada nodaa. Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relacióu con esta arritmia:
a.
Representa
el
mecanismo
más
frecuente
de
taquicardia
supraventricular y afecta de manera predominante a mujeres.
b. Se presenta habitualmente como una taquicardia paroxística, regular,
con complejo QRS estrecho.
c. Durante la taquicardia la onda P retrógrada aparece si tuada a unos
160 milisegundos después del inicio del complejo QRS.
d. Clínicamente la característica principal es la sensación de
palpitaciones en el cuello debida a la aparición de un reflujo yugular por
contracción simultánea de aurículas y ventrículos.
523.
Indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto
al tratamiento de la hipertensión arterial:
a. En pacientes obesos la reducción del peso por si sola no disminuye
la tensión arterial.
b. Los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (lECA)
deben añadirse al tratamiento previo con diuréticos sin interrupción de
éstos.
c. Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II no
producen hiperpotasemia como efecto secundario, a diferencia de los IECA.
d. Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuré
ticos
en
el tratamiento de la HTA disminuyen la morbimortalidad.
524.
¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más
de
un
mayor
descenso
de
la
TA
para
prevenir
complicaciones
cardiovasculares?:
a. Anciano con hipertensión sistólica aislada.
b. Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.
c. Diabético con nefropatía diabética.
d. Mujer joven con estenosis de arteria renal.
525.
Un paciente varón de 80 años de edad refiere tener dolor lumbar
muy intenso, de instauración brusca, en reposo y sin modificación con los
movimientos ni la palpación lumbar. En la exploración ÍIsica destaca
hipotensión arterial y la existencia de una masa abdominal pulsátia. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones son ciertas en relación con el diagnóstico
y tratamiento del paciente?:
a. El diagnóstico más probable es la existencia de una neoplasia de
colon.
b. El cuadro clínico sugiere disección a6rtica y debe hacerse de
inmediato una aortografía.
c. La masa abdominal sugiere un aneurisma aórtico abdominal pero no
explica el dolor lumbar del paciente.
d. Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable
existencia de aneurisma aórtico abdominal complicado y valoración
quirúrgica urgente.
526.
Señale la respuesta correcta respecto al shock:
a. En el shock hipovolémico la presión venosa central y la presión de
enclavamiento pulmonar están elevadas.
b. El shock secundario a insuficiencia suprarenal no precisa de volumen
ni vasopresores para su tratamiento.
c. El tratamiento inicial del shock séptico debe ser la dobutamina.
d. El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que produce
disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y elevación de las
presiones vasculares pulmonares.
527.
Mujer de 55 años que es sometida a recambio valvular mitral
mediante una prótesis mecánica bivalva. El postoperatorio cursa de forma
normal, la paciente es dada de alta al séptimo día en ritmo sinusal y con
un ecocardiograma de control que muestra una prótesis normofuncionante y
una
función
ventricular
izquierda
conservada.
¿Qué
régimen
de
anticoagulación y/o antiagregación recomendaría a largo plazo en dicha
paciente?:
a. Anticoagulación oral durante 3 meses para mantener INR entre 2,5-3,5
y posteriormente clopidogrel, 1 comprimido al día, suspendiendola
anticoagulación oral.
b. Anticoagulación oral para mantener INR entre 4-5 de forma
indefinida.
c. Anticoagulación oral para mantener INR entre 3-4 de forma
indefinida.
d. AAS 250mg/24h de forma indefinida.
528.
Un paciente de 68 años de edad ha sido diagnosticado de una
estenosis de la arteria coronaria derecha (a nivel proximal) siendo
tratado
mediante
angioplastia
coronaria
transluminal
percutánea.
Inmediatamente después de la misma, el paciente presenta un cuadro clínico
caracterizado por dolor torácico agudo, alteracion_ electrocardiográficas
e inestabilidad hemodinámica. ¿'Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
a. Es una complicación infrecuente tras la angioplastia percutánea.
b. La sospecha es una disección intimal de la arteria coronaria y la
oclusión de la misma.
c. Puede ser precisa la cirugía de forma urgente: cortocircuito-bypasscoronario.
d. Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía
urgente para confirmar la sospecha clínica de oclusión arterial.
529.
Una paciente de 42 años, fumadora de dos paquetes al día, con
clínica de dolor de costado derecho, disnea y tos desde hace 2 meses,
presenta, en la exploración fisica, matidez a la percusión en la mitad
inferior del hemitórax derecho, plano posterior, con uua línea limitante
de la matidez dirigida hacia arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona
no se oye murmullo vesicular y existe transmisión de la voz cuchicheada
(pectoriloquia áfona). Entre los siguientes posibles hallazgos en la placa
de tórax, ¿cuál esperaría encontrar en este caso?:
a. Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar en lóbulo
inferior derecho.
b. Un hemitórax derecho blanco con mediastino retraído hacia ese lado.
c. Una masa pulmonar derecha, localizada en el lóbulo inferior derecho,
con pequeño pinzamiento del seno costofrénico homolateral.
d. Un derrame pleural derecho que ocupa el tercio inferior del
hemitórax derecho.
530.
Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome
de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes datos:
a. Presencia de insuficiencia cardíaca.
b. Acidemia refractaria.
c. Estertores bilaterales intensos.
d. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
531.
Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo,
(FEVl )<60% de lo previsto después de broncodilatadores y la relación
entre el FEVl y la capacidad vital inspiratoria
es del 78%. El patrón
espirométrico corresponde a:
a. Tiene una obstrucción leve.
b. Tiene una obstrucción moderada.
c. Tiene una obstrucción severa.
d. No tiene obstrucción.
532.
Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con
sibilancias en el pecho y tos especialmente a la noche. Se han hecho más
frecuente y los últimos dias no le dejan descansar. La exploración muestra
una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de
forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones
por minuto. ¿ Cuál será la primera decisión terapéutica?:
a. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada
cuatro horas.
b. Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol
asociado a corticoides inhalados.
c. Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos.
.
d. Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxicilina.
533.
Uno de los siguientes criterios NO es sugestivo de fibrosis
pulmonar idiopática:
a. Disminución de la DLco, en presencia de acropaquia y estertores
bilaterales.
b. Alteración ventilatoria restrictiva.
c. Ausencia de hallazgos histopatológicos en biopsia transbronquial o
lavado broncoalveolar sugestivos de un diagnóstico alternativo.
d. TAC torácico de alta resolución con lesión del tipo "panal de miel",
asociada de forma constante a imágenes en "vidrio esmerilado" extensos.
534.
Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal crónica
moderada que acude por disnea súbita con signos de trombosis venosa en
miembro inferior derecho. En las pruebas complementarias destaca una
hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de 24 mmHg Y taquicardia sinusal a 115
lpm en el ECG. Las plaquetas y la coagulación están dentro de los límites
de referencia. El dimero D es de 981 ng/mI y la creatinina de 3,5 mg/dl
.¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada en este
momento?:
a. Solicitar TC helicoidal torácico iniciando perfusión con heparina
sódica a 1000 Vl/h.
b. Iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular a dosis
de 1 mg/Kg cada 12 horas.
c. Administrar 5000 UI de heparina sódica y solicitar gammagrafía
pulmonar de ventilación/perfusión.
d. Solicitar ecografía con doppler de miembros inferiores para
confirmar el diagnóstico para administrar 1 mg/Kg de heparina de bajo peso
molecular.
535.
Paciente de 50 años que presenta en la radiografía de tórax un
patrón intersticial instaurado tras una clínica de disnea de meses de
duración.
Al
no
realizarse
diagnóstico
se
le
practica
una
broncofibroscopia con biopsia transbronquial en la que entre otras
lesiones se muestran granulomas. El lavado broncoalveolar demuestra un
predominio de linfocitos (60%) con un predominio de los linfocitos T
supresores citotóxicos (CD8). El diagnóstico más probable es de:
a. Neumonía intersticiallinfocitaria.
b. Neumonitis por hipersensibilidad.
c. Sarcoidosis.
d. Neumonitis aspergilar.
536.
Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor
en costado derecho, fiebre de 38° y tos irritativa. La auscultación
mostraba una disminución del murmullo vesicular en base derecha. La
radiografía de tórax mostraba un velamiento de la base derecha hasta más o
menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su
análisis mostró: neutrófilos 20 %, linfocitos 51 %, macrófagos 1 %,
proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación de bacilos de Koch
negativo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes,es:
a. Quiste hidatídico.
b. Tuberculosis.
c. Embolismo pulmonar.
d. Insuficiencia cardíaca.
537.
Un paciente de 30 años adicto a drogas por vía parenteral, se
presenta con un cuadro de 3 días de evolución de tiritona, fiebre, dolor
torácico y tos con expectoración verdosa con "hilillos" de sangre; en la
radiografía de tórax presenta varios infiltrados pulmonares con cavitación
central en alguno de ellos. El diagnóstico más probable sería:
a. Neumonía neumocócica.
b. Tuberculosis pulmonar.
c. Neumonía por anaerobios.
d. Neumonía hematógena.
538.
La radiografia de tórax de un paciente muestra calcificaciones
mediastínicas en "cáscara de huevo". ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a.
Sarcoidosis. .
b. Tuberculosis.
c. Silicosis.
d. Histoplasmosis.
539.
Un paciente de 70 años, ex-fumador, tiene desde hace 1 mes,
expectoración hemoptoica, disfonía, hepatomegalia, con elevación de
enzimas hepáticas y una masa hiliar en la radiografía de tórax. ¿Cuál,
entre los siguientes, debe ser el diagnóstico de presunción, que permitirá
orientar la pauta de estudio más eficiente?:
a. Tuberculosis pulmonar.
b. Neumonía por legionella.
c. Carcinoma broncogénico T2N0M0.
d. Carcinoma broncogénico T2N2M1.
540.
Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de
edad, refiriendo dolor de hemitórax izquierdo, pleurítico, de instauración
brusca y muy intenso, acompañado de disnea de reposo. El paciente es
fumador y no tiene otros antecedentes de interés. La TA sistólica es de
80mm Hg, está sudoroso, con signos de hipoperfusión periférica y en la
auscultación cardiopulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el
referido hemitórax. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a. El diagnóstico más probable es la existencia de un embolismo
pulmonar.
b. La auscultación pulmonar sólo puede indicar la existencia de un
derrame pleural izquierdo masivo.
c. Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es
la presencia de un evento coronario agudo.
d. Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por
probable neumotórax izquierdo a tensión.
541.
¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser considerado como
criterio de exclusión absoluto para llevar a cabo una bilobectomía en un
paciente de 72 años diagnosticado de EPOC y carcinoma broncogénico no
microcítico?:
a. Portador de stent coronario por antecedentes de cardiopatía
isquémica. .
b. Estadificación T4 clínica.
c. Antecedentes de metástasis cerebral única resecada previamente.
d. FEVl preoperatorio de 680cc.
542.
Es práctica habitual en los Servicios de Urgencias realizar
pruebas de neuroimagen antes de proceder a una punción lumbar diagnóstica
para estudio del LC.R., con el fin de evitar el riesgo de una herniación
transtentoriaa. Señale en cuál de las siguientes situaciones NO debe
posponerse nunca el estudio de LC.R.:
a. Sospecha de carcinomatosis meníngea.
b. Sospecha de meningitis aguda.
c. Sospecha de mielitis transversa.
d. Sospecha de hemorragia subaracnoidea.
543.
Hombre de 57 años que ingresa en el Servicio de Urgencias de
nuestro hospital, tras ser encontrado en la calle sin respuesta a
estímulos. En la exploración fisica a su llegada destaca coma con escala
de Glasgow de 3 puntos, pupilas puntiformes, reflejo corneal abolido,
respiración de Kussmaul y sudoración intensa. El cuadro no se modifica
tras administración de 0,4 mgr. de Naloxona intravenosa. Señale el
diagnóstico más probable, entre los siguientes:
a. Infarto en el territorio de la arteria cerebral media derecha.
b. Intoxicación por cocaína.
c. Hemorragia pontina.
d. Hemorragia talámica izquierda.
544.
Un paciente presenta de forma brusca un transtorno del lenguaje
caracterizado por lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad
para evocar palabras, muy leve transtorno de la comprensión, repitiendo
correctamente. Su primera sospecha diagnóstica será:
a. Cuadro confusional agudo.
b. Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
c. Hemorragia subaracnoidea.
d. Infarto silviano derecho.
545.
Mujer de 64 años que consulta por clínica progresiva en los
últimos 4 meses de debilidad en la pierna derecha. En la exploración se
objetiva una paresia con amiotrofia de miembro inferior derecho y una
biperreflexia miotática de dicho miembro. ¿Cuál es su diagnóstico?:
a. Hernia discallumbar deficitaria.
b. Síndrome de Guillain-Barré.
c. Esclerosis lateral arniotrófica.
d. Neuropatía por enfermedad de Lyme.
546.
Mujer de 32 años que acude a la consulta por síntomas agudos
compatibles con una oftalmoplejia internuclear bilateraa. Ante la sospecha
de una esclerosis múltiple ¿qué resultado de qué prueba complementaria
diagnóstica NO esperaría encontrar?:
a. Potenciales evocados visuales alterados en el ojo izquierdo.
b. Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y no en el suero.
c. Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
d. LCR con 120 células por microlito.
547.
El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es fundamentalmente
clínico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta
enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico?:
a. Seborrea.
b. Torpeza en los movimientos altemantes.
c. Depresión.
d. Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo.
548.
Mujer de 82 años sin antecedentes patológicos destacables y que
vive sola, refiere en las últimas 10 semanas un cuadro progresivo de
anorexia, anhedonia, insomnio, irritabilidad, olvidos y pérdida de peso de
unos 5kg. Ha restringido de una manera notable su vida de relación social.
La exploración fisica y los complementarios son normales.. En la
valoración neuropsicológica se objetiva un Mini-Mental Test de 25 sobre 30
y una escala de Depresión (Geriatric Depresion Scale) de 12 sobre 15. El
test del reloj es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a. Cuadro confusional agudo.
b. Demencia tipo Alzheimer.
c. Crisis de ansiedad generalizada.
d. Depresión.
549.
Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza progresiva en
miembros inferiores, de unos 5 días de evolución, dolores musculares y
parestesias en pies y manos. En su exploración se aprecia únicamente
debilidad en los cuatro miembros, de predominio distal y en miembros
inferiores, y arreflexia generalizada. Probablemente tiene:
a. Una miastenia gravis.
b. Una polirradiculoneuritis aguda.
c. Un proceso expansivo medular cervicaa.
d. Una mielitis.
550.
Un paciente de 40 años, sin antecedentes relevantes, es traído
a urgencias por haber presentado desviación de la cabeza hacia la
izquierda, convulsiones que se iniciaron en miembros izquierdos y se
generalizaron enseguida a los cuatro miembros, con pérdida de conciencia,
incontinencia vesical y estado confusional de una media hora de duración.
Independientemente de los hallazgos de la exploración clínica y la
analítica clínica de rutina, debería realizarse con premura como primera
medida:
a. TAC cerebral.
b. Determinación de alcoholemia.
c. Determinación de opiáceos en sangre y orina.
d. Electroencefalograma.
551.
Un paciente de 40 años, que estuvo durante casi 24 horas
haciendo la mudanza de su casa, comenzó a notar adormecimiento en cara
anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región
lumbar. Acude a consulta porque persisten los síntomas sensitivos al cabo
de unos días, cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido. La
exploración neurológica es normal salvo un área extensa de hipoestesia
sobre la cara anterolateral del muslo. Este cuadro clínico es
probablemente consecuencia de una:
a. Radiculopatía sensorial L4.
b. Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciático).
c. Mononeuritis crural.
d. Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia parestésica).
552.
Un paciente de 54 años refiere desde hace 10 días, una o dos
crisis de dolor de ojo derecho, con lacrimeo, gran nerviosismo, que le
despierta por la noche, le obliga a salir de la cama durándole unas dos
horas. ¿Cuál de las siguientes medidas entiende que es más eficaz para
calmar el dolor?:
a. Oxígeno intranasal.
b. Sumatriptan subcutáneo.
c. Ibuprofeno oral.
d. Tramadol oral.
553.
Un hombre de 60 años presenta un cuadro de hemiataxia
cerebelosa de dos semanas de evolución. La RM craneal muestra una imagen
en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y
desplaza el cuarto ventriculo. El diagnóstico más probable es:
a. Metástasis cerebral.
b. Glioblastoma multiforme.
c. Linfoma cerebral primario.
d. Hemangioblastoma cerebeloso.
554.
Una mujer de 43 años, acudió a consulta por un cuadro de
fiebre, nerviosismo y dolor cervical anterior. La glándula tiroides estaba
agrandada y su palpación era dolorosa. La exploración funcional del
tiroides mostró una TSH inhibida y T4 libre elevada. Señale la respuesta
correcta:
a. El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se confirmará por
la presencia de Anticuerpos antitiroideos.
b. Los síntomas relacionados con la situación de Hipertiroidismo
mejoran con los fármacos beta-bloqueantes. En esta entidad no está
indicado generalmente el uso de antitiroideos.
c. La tiroiditis De Quervain conduce indefectiblemente a un estado de
hipotiroidismo crónico.
d. La tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento homogéneo de la
captación de yodo radiactivo por el tiroides.
555.
¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un
linfoma?:
a. Tiroiditis
b. Tiroiditis
c. Tiroiditis
d. Tiroiditis
de De Quervain.
silente.
de Riedel.
de Hashimoto.
556.
¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación con el
síndrome de Cushing?:
a. El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y simular clínicamente
un Cushing hipofisario.
b. El Cushing de origen hipofisario es más frecuente en hombres que en
mujeres.
c. La enfermedad de Cushing es la causa más frecuente de síndrome de
Cushing.
d. En el Cushing por secrección ectópica de ACTH, la administración de
CRH ("corticotropin releasing hormone") aumenta los niveles de ACTH.
557.
Los tumores adrenocorticales:
a. Se diagnostican con frecuencia al realizar un TAC por otros motivos.
b. Son malignos si el peso es superior a 20 gr.
c. Se asocian a elevación de S-DHA cuando existe un adenoma.
d. Son benignos si el diámetro máximo es inferior a 10 cm.
558.
El síndrome carcinoide comprende una serie de manifestaciones
derivadas de la secreción de serotonina u otras substancias, por
determinados tumores. Señale la respuesta correcta:
a. La aparición de tumores carcinoides bronquiales se relacionan con el
hábito de fumar.
b. Los tumores carcinoides gástricos, con hi-pergastrinemia son la
forma más frecuente de tumores carcinoides.
c. El síndrome carcinoide aparece generalmente cuando existen
metástasis hepáticas, aunque puede presentarse en tumores bronquiales u
ováricos localizados, con acceso directo a la circulación sistémica.
d. El diagnóstico del síndrome carcinoide lo confirma la cuantificación
de metanefrinas.
559.
En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la opción
correcta:
a. La causa más frecuente es la medicamentosa.
b. El tratamiento de elección en el prolactinoma es la resección
transesfenoidal.
c. No afecta a pacientes varones.
d. Dentro de los tumores hipofisarios, el prolactinoma es una
afectación poco frecuente.
560.
¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos antidiabéticos
orales actúa fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?:
a. Acarbosa y Miglitol.
b. Biguanidas y tiazolidinadionas.
c. Glipizida y Glicazida.
d. Clorpropamida y Tolbutamida.
561.
Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años y en
tratamiento regular e intensivo con insulina y con niveles normales de
hemoglobina glicosilada y un peso corporal en el límite bajo de la
normalidad, comienza a tener crisis de mareo y sudoración al final de la
mañana. ¿Cuál debe ser la actitud clínica?:
a. Pensar en que puede estar pasando un período de "luna de miel" y
probablemente se puede retirar la insulina.
b. Se debe sospechar que hace hipoglucemias en relación con la
aparición de un insulinoma.
c. Es posible que haga hipoglucemias y puedan resolverse con un
suplemento de dieta a mitad de la mañana.
d. A esta edad no hay que pretender normalizar las cifras de glucosa y
sin duda habrá que bajar todas las dosis de insulina.
562.
Ante un paciente de 45 años que en dos ocasiones, separadas en
el tiempo, se le objetivan cifras de glucemia basal (en ayunas) de 118 y
135 mg/l00 mi. ¿Qué actitud adoptaría?:
a. Dichas cifras reafirman la existencia de una diabetes y no se
justifican más estudio diagnósticos.
b. Indicaría medidas dietéticas: reducción de carbohidratos.
c. Realizaría una prueba de tolerancia oral de glucosa.
d. Solicitaría la determinación de la hemoglobina glucosilada, previa
administración (2 días antes) de corticoides.
563.
Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a Urgencias
por malestar general, dolor en una rodilla y gingivorragia. En la
exploración clínica llama la atención la delgadez y presencia de púrpura
en ambos miembros inferiores. El hemograma muestra ligera anemia
macrocítica. Las cifras de leucocitos y plaquetas son normales. La
actividad de protrombina es normaa. Señale la causa más probable de su
trastorno hemorrágico:
a. Déficit de Vitamina K.
b. Púrpura trombocitopénica idiopática.
c. Déficit de Vitamina A.
d. Déficit de Vitamina C.
564.
En una mujer de 55 años intervenida de cáncer de mama tres años
antes, con buen estado general, se comprueba una hipercalcemia de 11,1
mg/da. ¿Cuál es la primera prueba a realizar?:
a. Determinación de PTH.
b. Determinación de 1,25(OH)2 D.
c. Determinación de 250HD.
d. Gamrnagrafía ósea.
565.
Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diagnosticado
hace 2 meses de un feocromocitoma, se le descubre un nódulo tiroideo frío
en una gammagrafia tiroidea. En la analítica resalta un aumento
desproporcionado de calcitonina plasmática. ¿En qué patología habría que
pensar?:
.
a. Adenoma tiorideo.
b. Carcinoma medular de tiroides.
c. Carcinoma papilar de tiroides.
d. Carcinoma folicular de tiroides.
566.
Con respecto a la obesidad, una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA:
a.
b.
c.
es la
d.
Es un factor de riesgo cardiovascular.
Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
La obesidad periférica (acúmulo de grasa en extremidades y glúteos)
que se asocia a un mayor riesgo cardiovascular.
Se clasifica basándose en el índice de masa corporal.
567.
¿Qué consejo le parece MENOS adecuado para un hombre de 20 años
con colesterol total de 320 mg/dl y triglicéridos de 110 mg/ dl?:
a. En el futuro su riesgo cardiovascular va a ser elevado y debe evitar
por todos los medios el hábito tabáquico.
b. Sus padres y hermanos deben estudiarse el perfil lipídico pues
pueden tener alguna forma de hipercolesterolemia familar.
c.
Su
problema
no
es
relevante
por
ahora,
y
no
modificar
sustancialmente sus hábitos, excepto el tabaco, si es que fuma, volviendo
a revisiones anuales a partir de los 35 años de edad.
d. Debe procurar limitar el consumo de grasas de origen animal y
mantener durante toda su vida un grado de ejercicio físico moderado.
568.
Paciente mujer de 48 años, sin antecedentes médicos de interés
que presenta cuadro de aproximadamente 3 meses de evolución consistente
en: poliartritis de manos, muñecas y rodillas, con rigidez matutina de 2
horas y factor reumatoide elevado en la analítica que le realizó su médico
de cabecera. Respecto a su enfermedad, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones resulta INCORRECTA?:
a. Por la clínica que presenta la paciente padece una artritis
reumatoide (AR).
b. Parece adecuado comenzar tratamiento con AINEs y/o corticoides a
bajas dosis para conseguir alivio sintomático.
c. Es importante comenzar lo antes posible tra-tamiento con fármacos
modificadores de la enfermedad (FME), incluso en combinación.
d. Antes de empezar el tratamiento con FME se debe espe rar
otros
3
meses a comprobar la respuesta al tratamiento con AINEs y/o corticoides.
569.
A un varón de 65 años asintomático, se le encuentra en un
estudio de control general una cifra de fosfatasa alcalina dos veces
superior a lo normal, con pruebas hepáticas normales. La gammagrafia ósea
muestra captación en la mitad superior de la hemi-pelvis derecha, y una
radiografia realizada en esta zona pone de manifiesto un patrón de
corticales aumentadas de grosor y patrón trabecular grosero. ¿Qué
tratamiento es el más apropiado?:
a. Alendronato, 40 mg diarios.
b. Naproxeno, 500 mg dos veces al día.
c. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI).
d. No es preciso tratamiento.
570.
Un joven de 21 años viene a la consulta porque tiene desde hace
4 ó 5 meses un dolor constante en la región lumbosacra, que es peor en las
primeras horas del día y mejora con la actividad. Recuerda que 2 años
antes tuvo un episodio de inflamación en rodilla que se resolvió
completamente. También se queja de dolor en la caja torácica con los
movimientos respiratorios. El examen fisico demuestra la ausencia de la
movilidad de la columna lumbar. ¿Cuál de los siguientes test nos ayudaría
a confirmar el diagnóstico del paciente?:
a. El TAC de columna lumbar.
b. Las radiografías de las articulaciones sacroilíacas.
c. Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).
d. La radiografía de tórax.
571.
En el lupus cutáneo subagudo es caracteríscica
anticuerpos:
a. Anti-Sm.
b. Anti-centrómero.
c. Anti-Ro.
d. Anti Jo1.
la presencia de
572.
Con relación a la sacoidosis es cierto que:
a. La presencia de granulomas no caseificantes no constituye por sí
misma una prueba diagnóstica de la enfermedad.
b. La reacción de Mantoux es positiva en el 50% de los casos.
c. Es muy característica la presencia de pleuritis yadenopatías
paratraqueales derechas.
d. Cuando afecta al intersticio pulmonar los volúmenes pulmonares están
reducidos y la capacidad de difusión del CO es normal.
573.
En una esclerosis sistémica progresiva (esclerodermia) el peor
pronóstico se asocia con:
a. Una extensa calcinosis cutánea.
b. La presencia de disfagia.
c. El número de articulaciones inflamadas.
d. La presencia de insuficiencia renal.
574.
¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA con respecto a las
artritis inducidas por microcristales?:
a. Pueden ser producidas por cualquiera de los siguientes cristales:
urato monosódico, pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y oxalato
cálcico.
b. El depósito de cristales puede producir cua-dros clínicos similares
a la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante.
c. Los cuadros clínicos producidos son específicos para cada uno de los
tipos de cristales depositados.
d. Para hacer el diagnóstico es imprescindible el estudio del líquido
sinovial con microscopio de luz polarizada para identificar el tipo de
cristales.
575.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la
enfermedad de Wegener es FALSA?:
a. Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos de mediano
calibre.
b. En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva y con
frecuencia mortal.
c. Presenta con frecuencia afectación renal, que es histológicamente
indistinguible de la glomerulonefritis necrótica con semilunas.
d. En presencia de afectación pulmonar y/o renal, el uso de
ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible para obtener un
buen control de la enfermedad.
576.
Ante un paciente varón de 41 años, que acude a urgencias con un
dolor muy intenso en región lumbar baja, de 12 horas de evolución, y cuya
exploración física general es normal. ¿Qué actitud
CONTRAINDICADA?:
a. Reposo absoluto en cama durante 10 días.
b. Educación postural.
c. Control del dolor con analgésicos y/o AINES.
d. Ejercicios suaves.
terapéutica
está
577.
Una paciente obesa de 75 años consulta por dolor intenso en la
rodilla de 2 semanas de evolución, sin antecedente traumático. Presenta
varo bilateral de rodillas, mínimo derrame articular, movilidad completa
pero dolorosa, y no aprecian inestabilidades. ¿Cuál de las siguientes,
será la etiología más probable?:
a. Meniscopatía.
b. Osteocondritis.
c. Fractura por estrés de meseta tibiaa.
d. Gonartrosis.
578.
Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con
fracturas desplazadas de tercio medio de cúbito y radio. ¿Cuál es el
tratamiento a seguir?:
a. Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos
meses.
b. Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos
meses.
c. Osteosíntesis estable y movilización precoz de las articulaciones.
d. Osteosíntesis estable y yeso protector. d. Reducción de la fractura
con anestesia y vendaje funcional precoz.
579.
Un varón de 50 años atropellado respira adecuadamente, no
presenta sintomatología torácica, presenta dolor en abdomen inferior, está
consciente y. orientado, y su TAC abdominal sólo demuestra una fractura de
pelvis con inestabilidad "en libro abierto". Progresivamente inicia
frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud más
correcta será:
a. Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con
sangrado activo.
b. Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en
cama de arco.
c. Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida
de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo.
d. Laparotomía. exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos.
580.
La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicación
típica de las fracturas proximales de fémur:
a. Extracapsulares pertrocantéreas.
b. Extracapsulares basicervicales.
c. Intracapsulares tratadas mediante osteosínteses.
d. Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera.
581.
Un enfermo de 16 años de edad presenta una imagen radiográfica
radiolúcida y expansiva de 3 cm de diámetro en el pedículo de la vértebra
T1b. Le produce dolor que no se calma con aspirina, ¿en qué lesión tumoral
habrá que pensar?:
a. Mieloma.
b. Metástasis de cáncer de pulmón.
c. Encondroma.
d. Osteoblastoma.
582.
Un paciente de 21 años, que ha sufrido una caída vertical sobre
la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotación interna, ha sido
diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. ¿Cúal sería la
técnica exploratoria más adecuada de las que se relacionan, para evaluar
la gravedad del cuadro?:
a. Una Tomografía Axial de la pinza bimaleolar.
b. Una Resonacia Nuclear del tobillo.
c. Radiografías dinámicas del tobillo previa anestesia local o
regional.
d. Repetir la radiografía estandar pasados 7 días.
583.
metros de
extensión
que puede
a. Una
b. Una
c. Una
d. Una
Un albañil sufre un accidente laboral precipitándose desde 6
altura. Presenta un importante dolor a nivel lumbar y déficit de
contra gravedad de los dedos del pie derecho. Habrá que pensar
tener:
lesión de la raíz L-3
lesión de la raíz L-4.
lesión de la raíz S-l
lesión de la raíz L-5
584.
Señale la respuesta correcta referida a las alteraciones del
examen de la orina:
a. La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica.
b. Los cilindros granulosos contienen albúmina e Inmnoglobulinas.
c. Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis
postestreptocócica.
d. Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier discrasia
sanguínea.
585.
Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar
general. En la gasometría venosa destaca pH 7.25, Bicarbonato 15 mmolJl
(normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12
mmol/l).
¿Cúal
de
las
siguientes
entidades
NO
descartaría
como
diagnóstico?:
a. Cetoacidosis diabética.
b. Insuficiencia renal crónica.
c. Acidosis tubular renal.
d. Ingesta de salicilatos.
586.
Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o
furosemida incumple la dieta y come más sal de la prescrita, el resultado
análitico esperable es:
a. Mayor hipematremia.
b. Mayor hiponatremia.
c. Mayor hiperpotasemia.
d. Mayor hipopotasemia.
587.
En la uremia pre-renal:
a. El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad urinaria es
superior a 500 mOsm/ kg H2O y la relación urea en orina/urea en plasma es
superior a 8.
b. El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria es
inferior a 200 mOsm/kg H2O y la relación entre urea en orina / urea es
plama es inferior a 2
c. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en orina es
inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relación urea en orina / urea en plama es
superior a 8.
d. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad urinaria es
superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación entre la urea en orina y la urea
en plasma es superior a 8.
588.
Un hombre, adicto a drogas por vía parenteral, está ingresado
por endocarditis infecciosa. Durante su enfermedad presenta un cuadro de
glomerulonefritis aguda. ¿Cuál de las respuestas es INCORRECTA?:
a. Suele ser debida a inmunocomplejos.
b. No suele presentar piuria.
c. El complemento está descendido.
d. A veces produce síndrome nefrótico.
589.
Uua mujer de 68 años acude al Servicio de Urgencias por
malestar general que ha ido progresaudo en los últimos 15 días, a partir
de uu episodio gripal. Ha notado disminución progresiva del volumen de
diuresis, edemas maleolares y dificultad respiratoria. Es hipertensa. En
la analítica destaca una creatinina plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl,
Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/a. Las cifras de complemento son normales. Los
anticuerpos anti-membrana basal son negativos. En la orina presenta
cilindros hemáticos, proteinuria de 1 g/l y microhematuria. Aporta una
analítica de un mes antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?:
a. PAN microscópica.
b. Brote lúpico.
c. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
d. Crioglubulinemia.
590.
Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la respuesta
FALSA:
a. La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de insuficiencia
renal terminal en el mundo occidental.
b. Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan nefropatía a los 30
años del diagnóstico de diabetes.
c. La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
d. La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de
nefropatía clínica.
591.
Un paciente de 75 años de edad, con historia antigua de
hipertensión arterial, de hábito asténico, consulta en la Urgencia del
Hospital por un cuadro de dolor en fosa lumbar derecha con hematuria de 6
horas de evolución. La tensión arterial es del 120/80 mmHg, y el paciente
está agitado, nauseoso y sudoroso, con el pulso irregular a 80 latidos por
minuto. Analíticamente tiene una urea de 5O mg/dl, creatinina 1 mg/dl, GOT
120 mU/mI, GPT 35 mU/mI, amilasa 120 mU/mI, LDH 1100 mU/mI. En el
sedimento urinario hay microhematuria. La radiografia de torax muestra una
discreta
cardiomegalia
a
expensas
de
cavidades
izquierdas
y
el
electrocardiograma muestra una frecuencia auricular de 250 latidos minuto,
con una respuesta ventricular irregular a 75 latidos por minuto. ¿Cuál es,
entre las siguientes, la decisión más terminante?:
a. Calmar ante todo el dolor y la ansiedad.
b. Hacer una ecografía abdominal.
c. Hacer un TAC espiral con contraste.
d. Acidificar la orina.
592.
Señale lo que considere INCORRECTO en la consideración del
emparejamiento donante receptor de trasplante renal:
a.
En
España
se
realizan
trasplantes
de
donante
cadáver
fundamentalmente.
b. El donante debe hallarse libre de infecciones virales activas y
neoplasias potencialmente transmisibles para poder utilizar los riñones.
c. Para la realización de un trasplante renal debe exigirse una
compatibilidad igual o superior a cuatro identidades sobre los 6 antígenos
HLA.
d. No se deben realizar trasplantes renales con incompatibilidad ABO.
593.
Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes parejas
es INCORRECTA:
a. Acido úrico-radiotransparente.
b. Oxalato cálcico-radioopaca.
c. Sulfarnidas-radiotransparentes.
d. Indinavir-radioopaca.
594.
Un varón de 68 años presenta dolor flanco izquierdo. La
Urografia intravenosa demuestra un riñón derecho normal y anulación
funcional del izquierdo. La tomografia computarizada (TC) muestra una masa
renal sólida de 8 cm en la región hiliar del riñón izquierdo con probable
presencia de trombo en la vena renaa. La radiografía de tórax y la
bioquímica sanguínea son normales. El siguiente tiaso será:
a. Venografía seguida de cavografía.
b. Arteriografía renal selectiva.
c. Pielografía retrógrada
d. Resonancia magnética nuclear.
595.
En un paciente con cáncer de próstata confinado en la glándula
prostática con Gleason inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones
terapeúticas indicadas las siguientes EXCEPTO:
a. Prostatectornía radicaa.
b. Braquiterapia.
c. Radioterapia externa.
d. Bloqueo androgénico.
596.
¿Cuál de las siguientes enfermedades no produce elevación en la
alfafetoproteina sérica?:
a. Carcinoma embrionario testicular.
b. Tumor del seno endodérmico testicular.
c. Ataxia-Telangiectasia.
d. Seminoma testicular.
597.
Varón de 78 años sexualmente activo que acude a nuestra
consulta por impotencia de reciente comienzo. Sus erecciones han sido
progresivamente menos intensas hasta impedir la penetración. Tiene
antecedentes de cardiopatía isquémica e hipertensión y ha estado tomando
aspirina y atenolol desde hace años. No es diabético. ¿ Cuál de las
siguientes es la causa más probable de la disfunción eréctil de este
paciente?:
a. Atenolol.
b. Descenso de los niveles de testosterona.
c. Neuropatía.
d. Enfermedad vascular.
598.
¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en relación a la
anemia perniciosa?:
a. Se produce por un déficit de Factor Intrínseco.
b. Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas.
c. La prueba diagnóstica de elección en la "prueba de Schilling".
d. En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y
reticulocitos altos.
599.
Un paciente de 63 años con leucemia linfática crónica en
estadio A diagnosticada hace seis meses, acude a Urgencias por un cuadro
de ictericia desde hace 48 h Y cansancio. La exploración fisica sólo
revela algunas microadenopatías cervicales y un leve soplo sistólico
polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 36.100/mm 3 , (Linfocitos
87%), Hb: 6,7 g/di, VCM: 105, Plaquetas: 216.000/mm 3 , Bilirrubina total:
5,3 mg/dl, Bilirrubina directa: 0,7 mg/dl, LDH:I050 UI/l, ALT: 37 UI/l,
GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 179 UI/a. Indique cúal de las siguientes
pruebas o combinación de pruebas serán de mayor utilidad diagnóstica:
a. Ecografía hepática.
b. Sideremia, ferritina, B12, y ácido fólico.
c. Test de Coombs directo.
d. Niveles de reticulocitos.
600.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en el trasplante
hematopoyético?:
a. La morbi-mortalidad del trasplante alogénico es menor que la del
autólogo.
b. El rechazo del implante es la principal complicación del trasplante
alogénico.
c. En el trasplante autólogo se producen más recidivas de la enfermedad
de base que en el alogénico.
d. Casi el 80% de los pacientes dispone de un donante compatible.
601.
Los pacientes con Púrpura Trombopénica Autoinmune, se tratan
inicialmente exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones
especiales se asocia al tratamiento altas dosis de garnmaglobulina por vía
endovenosa. ¿En cuál de las siguientes situaciones puede estar indicado el
uso de garnma-globulina?:
a. Pacientes mayores de 60 años.
b. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 10 9 /L.
c. En las pacientes gestantes con Púrpura Trombopénica Autoinmune.
d. Brotes hemorrágicos graves.
602.
¿Cuál es el oncogén implicado en la resistencia a la apoptosis
que participa en la patogénesis del linfoma folicular y se activa mediante
la traslocación t(14,18)?:
a.
b.
c.
d.
BCL 1
BCL 2
BCL 6
BAD
603.
El tratamiento de inducción de la leucemia promielocítica aguda
está basado en la siguiente combinación:
a. Arabinósido de citosina y una antracic1ina.
b. Arabinósido de citosina, antracic1ina y etopósido.
c. Ácido retinoico yantracic1ina.
d. Vincristina-antracic1ina y prednisona.
604.
En relación con las alteraciones genéticas asociadas al
desarrollo de patología trombótica, es decir los denominados Estados de
Hipercoagulabilidad o Trombofilias, señale la afirmación FALSA:
a. La deficiencia de la Antitrombina ID es el estado de trombofilia más
frecuente de la población occidentaa.
b. La deficiencia de Proteína C y la deficiencia de Proteína S pueden
ir asociadas en ocasiones.
c. La ingesta de contraceptivos orales incrementa en muchas de estas
situaciones el riesgo tromboembólico.
d. El polimorfismo responsable del cambio Arg/Glu 506 en el factor V se
conoce como Factor V Leiden.
605.
Un paciente de 35 años de edad acude al servicio de urgencias
por presentar fiebre elevada de hasta 39°C, junto con confusión mental. En
la exploración física destaca la existencia de lesiones cutáneas en pie
izquierdo a nivel distal, maculares, de milímetros de diámetro, de aspecto
isquémico hemorrágico .La auscultación cardiopulmonar es normal. A los
pocos día se obtiene crecimiento de Staphylococo aureus meticilin sensible
en tres hemocultivos de los tres extraídos. ¿Cuál de las siguientes sería
la actitud correcta a seguir en ese momento?:
a. Considerar el resultado de los hemocultivos como probable
contaminación.
b. Pautar de inmediato tratamiento antibiótico con penicilina y
gentamicina durante 10 días.
c. Comenzar tratamiento con cloxacilina y gentamicina y realizar
estudio ecocardiográfico por la existencia probable de endocarditis aguda.
.
d. Descartar la existencia de endocarditis por la ausencia de soplos en
la auscultación cardiaca y buscar focos de posible osteomielitis.
606.
Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética:
a. Está producida casi siempre por el virus del herpes simple tipo 2.
b. La clínica característica es la presencia de fiebre con síntomas
focales del lóbulo occipital.
c. La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es útil para establecer el
diagnóstico.
d. Las secuelas neurológicas son frecuentes.
607.
¿Cuál
toxoplasmosis?:
de
los
siguientes
cuadros
clínicos
NO
se
asocia
con
a.
b.
c.
d.
Abscesos cerebrales en personas con SillA.
Miocarditis en transplantados cardiacos.
Coriorretinitis en adultos inmunocompetentes.
Colitis asociada a inmunodeficiencia humoral.
608.
Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a Haemophilus
influenzae:
a. Es un parásito obligado de las mucosas humanas.
b. Es un bacilo grarnnegativo pequeño y pleomórfico.
c. La vacunación es de poca utilidad porque no cubre el serotipo B, que
es el más prevalente en nuestro ambiente.
d. Las infecciones no sistémicas (otitis, bronquitis, conjuntivitis,...) están producidas generalmente por serotipos diferentes al B.
609.
Señale la cierta respecto a la Fiebre Q:
a. Se transmite por inhalación de partículas contaminadas.
b. Los hemocultivos son positivos en la fase inicial.
c. La mancha negra se observa en el 60% de los casos.
d. El exantema suele afectar palmas y plantas.
610.
Varón de 47 años de edad, fumador de 20 cigarrillos al día, que
consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor pleurítico de dos
días de evolución. La Rx de tórax muestra una condensación lobar derecha y
en el hemocultivo se aisla un "Coco Gram positivo en cadena". Se inicia
tratamiento con ceftriaxona 2g/24 i.v. A las 72 h. el paciente persiste
febril a 39°C y con afectación del estado general. ¿Cuál es la causa más
probable de la mala evolución?:
a. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
b. Bacteria responsable (probablemente Streptococcusp neumoniae)
resistente al tratamiento.
c. Proceso complicado por una abscesificación de la condensación.
d. Presencia de un empiema pleural.
611.
Una paciente de 42 años consulta por presentar, tres horas
después de la ingesta de un pastel de crema en un restaurante, un cuadro
de vómitos y deposiciones diarreicas sin productos patológicos ni fiebre.
Mientras que la paciente es visitada, su marido inicia un cuadro similar.
¿Cuál de los siguientes microorganismos es probablemente el responsable
del cuadro clínico?:
a. Salmonella enteriditis.
b. Shigella sonnei.
c. Staphylococcus aureus.
d. Campylobacter jejuni.
612.
Día: sábado. Lugar: urgencias de un hospital comarcal. Paciente
con síndrome febril y sopor a la vuelta de Mali. El laboratorio es incapaz
de hacer con garantías una prueba para diagnóstico de paludismo. La
actitud a seguir más lógica sería:
a. Dar un tratamiento sintomático y esperar el lunes a que lo vea
alguien más experto.
b. Tratar como si fuera una infección por P.Vivax.
c. Administrar una cefalosporina de 3" generación y esperar la
evolución.
d. Hacer una gota gruesa para enviar a centro especializado y tratar
como si fuera una infección por P.falciparum.
613.
Un
paciente
infectado
por
el
VIH
recibe
tratamiento
antirretroviral con AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14 meses. La última
determinación de linfocitos CD4 y carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/mi respectivamente. Consulta por disnea y palidez y se constata una
anemia microcítica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El diagnósticomás
probable es:
a. Crisis aplástica por Parvovirus B.
b. Leishmaniasis diseminada.
c. Infección diseminada por Mycobacterium avium intracellulare.
d. Hemorragia digestiva crónica.
614.
Un paciente de 40 años diagnosticado de infección por VIH hace
10 años que no sigue tratamiento antirretroviral presenta síntomas
compatibles con candidiasis esofágica y además refiere un cuadro de 10
días de evolución de cefalea, fiebre, vómitos. En las últimas 24 horas
presenta disminución del nivel de conciencia; la exploración fisica
muestra confusión y rigidez de nuca, el TAC de cráneo es normal y en la
punción lumbar existe una presión de apertura elevada, no se ven células y
las proteinas son del 300 mgIda. El cuadro es compatible con:
a. Hipertensión intracraneal benigna.
b. Hidrocefalia.
c. Meningitis tuberculosa.
d. Meningitis criptocócica.
615.
Señalar la FALSA respecto a la leucoencefalitis multifocal
progresiva en paciente con infección por VIH
a. Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
b. El agente causal es el virus del papiloma humano.
c. No se conoce ningún tratamiento específico.
d. Los pacientes suelen presentar defectos focales múltiples sin
alteraciones de la conciencia.
616.
Una mujer de 67 años con antecedentes de polineuropatía
periférica ha sido recientemente diagnosticada de Arteritis de células
gigantes y puesta en tratamiento con 60 mg al día de prednisona. La
radiograf'rn de tórax es normal y el test cutáneo con 5U de PPD es de 18
mm de induración. ¿Qué actitud tomaría con esta paciente?:
a. Hay que tratar con isoniacida durante 3meses.
b. Esperar la finalización del tratamiento esteroideo y después
realizar quimioprofilaxis.
c. No está indicado utilizar quimioprof1laxis.
d. Está indicado utilizar isoniacida más piridoxina entre 6 y 9 meses.
617.
Acerca del tratamiento de la tuberculosis:
a. El régimen de elección es isoniacida +rifampicina+etambutoa. .
b. En la mayoría de los pacientes, son mejor 4 fármacos que 3 fármacos.
c. Todos los tratamientos' que duren menos de 9 meses se asocian con
una tasa muy elevada de recidivas.
d. La asociación de pirazinamida durante los dos primeros meses,
permite acortar la duración del tratamiento a 6 meses.
618.
Varón
de
30
años
de
edad,
sexualmente
activo
que
presenta
disuria .y secreción uretral purulenta. En la tinción de esta última se
observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál cree que sería el
tratamiento de elección?:
a. Penicilina benzatina.
b. Doxiciclina.
c. Azitromicina.
d. Ceftriaxona.
619.
La radioterapia con quimioterapia simultánea o concurrente NO
es el tratamiento de elección en estados localmente avanzados de:
a. Carcinoma epidermoide de canal anaa.
b. Carcinoma epidermoide de esófago.
c. Adenocarcinoma de próstata.
d. Carcinoma no microcítico de pulmón.
620.
Una mujer de 90 años demenciada, incontinente e incapacitada
por hemiparesia, presenta una úlcera sacra.. En la exploración vemos que
está en la cama sobre una almohadilla húmeda y con una sonda de
alimentación que está bien colocada. Está afebril y tiene un pulso y una
tensión arterial normales. La úlcera sacra de 4x4 cm se extiende hacia la
fascia, con exudado verde y piel normal que rodea a la úlcera. ¿Cuál es la
primera prioridad en los cuidados de esta paciente?:
a. Empezar tratamiento con antibióticos.
b. Cultivar el exudado del decúbito.
c. Aplicar vendajes semihúmedos de solución salina tres veces al día.
d. Hacer cambios posturales a la paciente cada dos horas.
621.
Un paciente de 52 años de edad con cáncer de pulmón metastásico
en situación terminal recibe tratamiento habitual con morfina oral de
liberación retardada 30 mg cada 12 horas. En este momento se encuentra en
situación de agonía y no puede deglutir. ¿Cuál sería la dosis adecuada de
morfina subcutánea en esta situación, teniendo en cuenta que su función
renal previa era normal?:
a. 30 mg cada 12 horas.
b. 5 mg cada 4 horas.
c. 10 mg cada 8 horas.
d. 15 mg cada 6 horas.
622.
En el manejo de los "estertores de la agonía" está indicado:
a. El empleo de la fisioterapia respiratoria.
b. Forzar la hidratación con sueroterapia.
c. El empleo de la aspiración nasofaríngea continuada.
d. La administración de anticolinérgicos. .
623.
un mayor
a. Un
b. Un
c. Un
d. Un
¿Cuál de las siguientes lesiones melanocíticas benignas muestra
riesgo de degenelr en melanoma maligno?:
nevo azul celular.
nevo melanocítico de palmas o plantas.
nevo melanocítico congénito gigante.
nevo melanocítico muy hiperpigmentado.
624.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata
es FALSA?:
a. Es una alopecia cicatricial irreversible.
b. Se asocia a enfermedades autoinmunes.
c. Puede afectar a las uñas.
d. Puede afectar cualquier zona pilosa.
625.
Una mujer de 64 años, hipermétrope y con cataratas en ambos
ojos, acude a su consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, de unas
horas de evolución. La exploración de ese ojo pone de manifiesto una
tensión ocular de 40 mmHg, reacción hiperémica cilioconjuntival, midriasis
y edema comeal. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que
se enumeran a continuación? :
a. Manito1 intravenoso asociado a tratamiento miótico y corticoides
tópicos.
b. Practicar una trabecu1ectomía.
c. Corticoides tópicos asociados a tratamiento midriático.
d. Operar con urgencia la catarata de ese ojo, desencadenante del
cuadro.
626.
Una niña de 7 años, que presenta ceguera nocturna (hemeralopia)
en la exploración oftalmológica se observa constricción del campo visual
con escotoma anular, pérdida de la agudeza y electrorretinograma anómalo.
¿Qué enfermedad ocular, de las que a continuación se relacionan, puede
presentar?:
a. Persistencia de vítreo primario.
b. Catarata congénita o infantil.
c. Aniridia bilateral.
d. Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
627.
Un paciente de 15 años acude a la consulta aquejando dolor en
ojo derecho. A la inspección se detecta la existencia de blefarospasmo en
ojo derecho. ¿Cuál de las que a continuación se relacionan, será más
probablemente la enfermedad que padece?:
a. Enfermedad de Graves-Basedow.
b. Neuropatía óptica derecha.
c. Queratitis.
d. B1efaritis.
628.
Varón de 28 años que presenta en su ojo izqnierdo cuadro de
vasculitis retiniana severa y edema macular con una agudeza visual O.L El
paciente refiere historia de altas bucales y genitales recidivantes. En
base a los hallazgos clínicos y a la historia del paciente ¿cuál
considera, de los signientes, que es el diagnóstico más probable?:
a. Sarcoidosis.
b. Enfermedad de Behçet.
c. Esclerosis múltiple.
d. Tuberculosis.
629.
Varón de 65 años, con antecedentes de hipertensión arterial en
tratamiento, queacu-de a la consulta por notar pérdida brusca de agudeza
visual en su ojo izqnierdo hace 24 horas. A la exploración oftalmológica
la agudeza visual es de percepción de luz y a la oftalmoscopia se
evidencia cuadro sugestivo de embolia de la arteria central de la retina.
¿Qué exploraciones complementarias efectuaría al paciente desde el punto
de vista sistémico para completar el estudio diagnóstico?:
a.
b.
c.
d.
Resonancia nuclear magnética cerebraa.
Punción lumbar.
Doppler carotídeo y ecocardiograma.
Arteriografía cerebral.
630.
Señale la afirmación correcta en referencia a los tumores de
glándulas salivales:
a. Los tumores que asientan en la glándula parótida tienen mayor
probabilidad de ser malignos que los que asientan en las glándulas
salivales menores.
b. Es frecuente que los tumores benignos de parótida produzcan una
paresia o parálisis facial debido a la elongación del nervio, que se
relaciona estrechamente con la glándula en parte de su trayecto.
c. El tumor de Warthin es un cistoadenocarcinoma papilífero que afecta
preferentemente la glándula submaxilar con preponderancia en el sexo
femenino.
d. El adenoma pleomorfo es el tumor benigno más frecuente en la
glándula parótida.
631.
Varón de 57 años, que consulta por sensación de cuerpo extraño
faríngeo de semanas de evolución, disfagia y otalgia derecha. A la
palpación cervical, no se aprecian adenopatías, y mediante laringoscopia
indirecta se aprecia una neoformación ulcerada a nivel del repliegue
aritenoepiglótico derecho, con movilidad conservada de las cuerdas
vocales. Se solicita una TAC donde se conf'mna la citada lesión que invade
la cara laringes de la epiglotis y el repliegue aritenoepiglótico derecho,
sin apreciarse adenopatías sospechosas de malignidad. Señale la respuesta
correcta:
a. En los países anglosajones predominan los carcinomas de localización
supraglótica sobre los de glotis y subglotis.
b. La probabilidad de que este paciente presenta adenopatías
metastásicas es inferior al 5%.
c. La presencia de metástasis ganglionares cervicales es el principal
factor pronóstico en los pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y
cuello.
d. En este paciente (estadio T2) la laringuectomía horizon
tal
supraglótica, conllevaría peores tasas de control local de la enfermedad
que la laringuectomía total.
632.
La presencia de una otitis secretora unilateral en un adulto en
el que aparece una adenopatía cervical alta ipsilateral dura, de 2,5 cm.
di diámetro, obliga a realizar inicialmente:
a. Biopsia de la adenopatía.
b. Vacunación anticatarral.
c. Exploración del cavum.
d. Estudio alergológico.
633.
¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los tumores malignos
de nariz y senos paranasales?:
a. Tabique nasal.
b. Fosa nasaa.
c. Seno esfenoidaa.
d. Seno maxilar.
634.
¿Cuál es el principal tratamiento psicofarmacológico
trastorno obsesivo-compulsivo?:
a. Antipsicóticos.
b. Benzodiacepinas.
c. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de noradrenalina.
d. Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotina.
del
635.
¿Cuál de los siguientes aspectos NO es característico
tratamiento con sales de litio?:
a. Precisa para su control de determinaciones de litemia.
b. Es eficaz en el tratamiento del episodio maníaco.
c. Eleva los niveles de uricemia.
d. Es eficaz en la profIlaxis del trastorno bipolar.
del
636.
Una joven de 23 años acude al servicio de urgencias con varios
cortes superficiales en la cara interna de ambos antebrazos, y en un
estado de somnolencia y torpor que hace suponer la ingesta reciente de
psicofármacos o substancias psicoactivas. La paciente alega que estaba muy
nerviosa ("a punto de explotar") y que había ido tomando tranquilizantes
sin encontrar mejoría, hasta que acabó autoinflingiéndose los cortes para
paliar la tensión interna. Un episodio así es frecuente en:
a. La esquizofrenia.
b. El trastorno esquizotípico de la personalidad.
c. El retraso mental.
d. El trastorno límite de la personalidad.
637.
En la esquizofrenia desorganizada, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
a. Es sinónimo de hebefrenia.
b. Tiene mejor pronóstico a largo plazo que la esquizofrenia paranoide.
c. Existe desorganización en el lenguaje.
d. La afectividad está alterada y básicamente es aplanada.
638.
En relación al tratamiento de la depresión, una de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
a. La terapia electroconvulsiva no tiene indicación en las depresiones
neuróticas.
b. El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
c. Los IMAOS están indicados en depresiones atípicas.
d. El tiempo medio de mantenimiento de la medicación antidepresiva es
de 6 semanas.
639.
Hablamos de "depresión doble" cuando:
a. El paciente presenta un trastorno orgánico severo asociado a su
depresión.
b. Existe una comorbilidad del cuadro depresivo con un trastorno por
dependencia a sustancias tóxicas.
c. Se sobreimponen episodios depresivos mayores sobre un trastorno
distímico.
d. Existe un riesgo de viraje a fase maníaca ya que en realidad se
trata de un trastorno afectivo bipolar.
640.
¿Cuál de las siguientes alteraciones NO aparecen en la anorexia
nerviosa?:
a. Aumento de los niveles de colesterol que no se relaciona con la
ingesta de grasas.
b. Aceleración del vaciado gástrico.
c. Disminución del aclaramiento de creatinina secundario a la
hipovolemia.
d. Alteraciones del EKG que guardan relación con las pérdidas de
potasio.
641.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos
somatomorfos NO es correcta?:
a. El trastorno de somatización suele desencandenarse en personas con
dificultad para expresar verbalmente sus emociones.
b. El trastorno por dolor es una enfermedad que puede llegar a ser
incapacitante.
c. La hipocondría es el miedo a contraer o padecer una enfermedad. Si
esta idea cumple criterios de idea delirante no se diagnosticaría de
hiponcondría sino de trastorno delirante.
d. Al igual que el trastorno facticio, los trastornos somatoformos se
caracterizan por una producción deliberada de uno o un conjunto de
síntomas.
642.
Un hombre de 85 años de edad que vive con su hija y yerno, es
traído al servicio de urgencias por alteración del nivel de conciencia. El
yerno refiere que lleva encarnado 2 días y que en las últimas semanas ha
estado cada vez más paranoico con ideas de envenenamiento. La exploración
física demuestra úlceras en sacro avanzadas y equimosis bilateral en ambos
brazos. ¿Cúal de los siguientes es el diagnóstico más importante que debe
reconocerse en este caso?:
a. Sepsis urinaria.
b. Abuso del anciano.
c. Demencia.
d. Síndrome de abstinecnia de medicación previa.
643.
Una mujer de 22 años de edad es traída al servicio de urgencias
en estado comatoso después de una crisis convulsiva, con TA de 80/40 y PA
148 l/m. En el ECG, la duración del QRS es 280 mseg. Había estado
deprimida y comenzado a tomar nortriptilina 2 semanas antes. ¿Cúal de los
siguientes es el tratamienteo inicial más apropiado?:
a. Coger vía venosa y administrar bicarbonato sódico intavenoso.
b. Coger vía venosa, lavado gástrico, y diazepam para controlar las
convulsiones.
c. Control de la vía aérea, coger vía venosa y administrar carbón
activado por sonda nasogástrica.
d. Control de la vía aerea y ventilación mecánica, coger vía venosa y
administrar bicarbonato sódico intravenoso.
644.
Los gemelos unidos se forman cuando:
a. La división del óvulo fertilizado ocurre en la fase de mórula.
b. Entre el 4° y 8° día postfecundación antes de la diferenciación de
las células del arnnios.
c. La división ocurre después de la formación del disco embrionario.
d. Si la división ocurre cuando el arnnios ya está establecido, 8 días
después de la fertilización.
645.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con
la transmisión vertical al feto/recién nacido por parte de la gestante con
infección HIV:
a. Aumenta el riesgo de malformaciones fetales.
b. Tiene lugar sobre todo durante el parto.
c. La lactancia aumenta el riesgo de transmisión entre un 10 y un 20%.
d. Disminuye con tratamiento antirretroviral durante el embarazo y
especialmente durante el parto.
646.
Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo
de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no
recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue
vacunada y está muy preocupada por la posible afectación fetaa. ¿Qué
actuación sería la correcta?:
a. Administrar la vacuna específica.
b. Solicitar cuantificación de Ig G, y si fuera negativo, administrar
la garnmaglobulina específica.
c. Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos
fetales.
d. Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día,
durante 5-7 días.
647.
En la utilización de los corticoides en la Rotura Prematura de
las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son
ciertas MENOS UNA. Indique cual:
a. Aumenta la mortalidad perinatal por infección.
b. Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN.
c. Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
d. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
648.
¿Dónde se produce la 16-alfahidroxilación de la hormona
DehidroepiandrosteronaSulfato, paso necesario para la síntesis de Estriol
por la placenta?:
a. En el sincitiotrofoblasto.
b. En el citotrofoblasto.
c. En las glándulas suprarrenales fetales.
d. En el hígado fetal.
649.
Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO
de grupos sanguíneos, es cierto que:
a. Afecta a primogénitos.
b. Es más grave que la isoinmunización D.
c. La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia
fetal severa.
d. La prueba de Coombs es positiva.
650.
En el manejo de la Eclampsia son correctas todas EXCEPTO:
a. Administración de Sultato de Magnesio i.v.
b. Colocar a la paciente en decúbito lateral.
c. Establecer una vía aérea y administrar oxígeno.
d. Parto inmediato mediante cesárea.
651.
La
utilización
de
anticonceptivos
orales
combinados
de
estroprogestágenos puede producir los siguientes efectos beneficiosos,
EXCEPTO uno:
a. Mejoría de la anemia secundaria a pérdida menstrual abundante.
b. Disminución del riesgo de padecer cáncer de ovario.
c. Disminución del riesgo de enfermedades de transmisión sexual de
origen bacteriano.
d. Disminución del riesgo de cáncer de cérvix.
652.
Una paciente de 19 años, nuligesta, acude a la consulta por
irritabilidad,
inestabilidad
emocional,
cefaleas,
sensibilidad
y
distensión mamaria. La sintomatología se iuicia una semana antes de la
mestruación y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la
relación con el ciclo menstrual mediante un diario de síntomas, decidimos
pautar tratamiento, pues la paciente refiere que la sintomatología
interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. ¿Qué aconsejamos como
primera elección terapeútica?:
a. Aumento de ingesta de cafeína y azúcares refinados en segunda fase
del ciclo menstrual.
b. Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del ciclo.
c. Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de vitamina Bl2 durante
sintomatología a una dosis de 150 mg/día.
d. Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el día 20 del ciclo hasta el 2°
día de la regla, disminuyendo después a una toma al día.
653.
Paciente de 74 años que tras hemorragia uterina postmenopáusica
es diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. Se realizó tratamienteo
quirúrgico consistente en histerectomía abdominal total con salpingo-ooforectomía bilateral más toma para citología peritoneal. Tras estudio
anatomopatológico se determina que la paciente se encuentra en un estadio
I con grado de diferenciación histológico 1 . ¿Cuál sería la actitud
correcta?:
a. Administrar radioteraparia pélvica (4500-5000 cGy dosis total).
b. Administrar quimioterapia con progestágenos.
c. Realizar controles periódicos sin tratamiento adicionaa.
d. Completar cirugía con linfadenectomía pélvica.
654.
El aumento de la resistencia a la insulina es un problema
asociado frecuentemente a:
a. Mioma uterino.
b. Endometriosis.
c. Adenorna hipofisario productor de prolactina.
d. Síndrome de ovarios poliquísticos, debido al exceso de síntesis de
andrógenos.
655.
Señale, de las que a continuación se relacionan, qué otra
patología puede presentar ligada a alteraciones genéticas, una paciente
afecta de carcinoma ovárico familiar o hereditario:
a. Ovario poliquístico.
b. Ca. de pulmón.
c. Endometriosis.
d. Cáncer colorrectal familiar sin pólipos.
656.
Señale, de los que a continuación se refieren, cuál es el
oncogén implicado en la patogénesis del cáncer de mama que se utiliza
actualmente como una diana terapéutica mediante un anticuerpo monoclonal
específico frente a este oncogén:
a. BRCA1.
b. ERBB2 ó HER-2.
c. ATM. .
d. K-RAS.
657.
Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante tumorectomía
de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm. con ganglios
libres y receptores hormonales negativos. ¿Cúal de las siguientes opciones
de tratamiento recomendaría?:
a. Quimioterapia con un taxano.
b. Radioterapia adyuvante.
c. Tamoxifén adyuvante.
d. Revisiones anuales los dos primeros años.
658.
¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de
pronóstico en el cáncer de mama?:
a. Negatividad de los receptores de estrógenos en las células
tumorales.
b. Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al
tumor.
c. Invasión de ganglios linfáticos.
d. Presencia de mutación en el gen BRCA1.
659.
Un recién nacido con grave distress respiratorio presenta
imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico
más probable es:
a. Pulmón poliquístico.
b. Malformación adenomatoidea.
c. Quiste pulmonar multilocular.
d. Hernia diafragmática.
660.
En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
a. Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve.
b. La asociación con encopresis en infrecuente.
c. La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del
tratamiento.
d. Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de
la defecación.
661.
Niño de 8 años con cianosis, acropaquias, disnea, soplo
cardíaco y corazón pequeño en la Radiografía de tórax. El diagnóstico es:
a. Coartación de aorta.
b. Conducto arterioso persistente.
c. Tetralogía de Fallot.
d. Comunicación interauricular.
662.
De las siguientes alteraciones del desarrollo en niños, señale
cuál es la de mayor prevalencia:
a. Parálisis cerebral.
b. Trastorno visual.
c. Déficit de atención/trastorno de hiperactividad.
d. Retraso mental.
663.
En la quimioprofllaxis de la enfermedad meningocócica, ¿cuál el
el fármaco alternativo a la Rifampicina en el niño?:
a. Ceftriaxona.
b. Amoxicilina -clavulánico.
c. Eritromicina.
d. Vancomicina.
664.
La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con esta
enfermedad?:
a. La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos.
b. Suele insistir un intervalo libre de síntomas entre la introducción
del gluten en la dieta y el comienzo de la clímea.
c. La determinación de anticuerpos antigliadinaes la prueba serológica
más específica en esta enfermedad.
d. La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar.
665.
Chico de trece años que refiere episodios de dolor abdominal no
filiados, y artralgias erráticas en codos, rodillas, codos y muñecas. En
las últimas 24 horas le han aparecido manchas rojizas en muslos. Lo más
destacado de la exploración física es la existencia de púrpura palpable en
nalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas son normales, la IgA
está elevada y el aclaramiento de creatinina es normal. Se objetiva
proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70 hematíes por campo en la biopsia
renal se observa proliferación mesangial y depósitos de IgA (+++) e IgG(
+). El diagnóstico más probable es
a. Vasculitis tipo PAN microscópica.
b. Lupus eritematoso sistémico.
c. Enfermedad de Wegener.
d. Síndrome de Schonlein-Henoch.
666.
Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días de duración, sin
otra sintomatología acompañante salvo irritabilidad con los períodos de
hipertemia. El cuarto día presenta aparición de exantema en tronco y
desaparición de la fiebre. Respecto al cuadro Clínico citado ¿cual de las
siguientes afirmaciones es verdadera?:
a. El diagnóstico más probable es una infección por virus del
sarampión.
b. El signo físico diagnóstico es la presencia de una amigdalitis
exudativa.
c. El tratamiento indicado es amoxicilina oraa.
d. Se asocia a una infección por virus herpético humano tipo 6.
667.
La presencia de alopecia en un niño con raquitismo grave debe
hacerle pensar en:
a. Déficit carencial de vitamina D.
b. Tubulopatía primaria asociada.
c. Déficit de 25 hidroxilasa hepática.
d. Déficit funcional del receptor de vitamina D.
668.
Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüedad genital
desde el nacimiento. Comienza con cuadro de vómitos, deshidratación y
tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista analítico
presenta acidosis metabólica, hiponatremia y natriuresis elevada. ¿Que
enfermedad pre-senta este paciente?:
a. Un trastorno de la esteroidogénesis suprarrenaa.
b. Una disgenesia gonadal.
c. Una estenosis hipertrófica del píloro.
d. Una anomalía del receptor androgénico.
669.
Niño de 11 meses que a los 2 meses de vida empieza a tener
muguet de repetición, diarrea e incapacidad para ganar peso. A los 10
meses tuvo una neumonía por Neumocystis carinii. En la analítica, hipogammaglobulinemia, linfopenia severa con ausencia de linfocitos T y de
células NK y elevados linfocitos B. ¿De que diagnóstico se trata?:
a. Síndrome de hiper IgM ligado al cromosoma X.
b. Infección por VIH.
c. Inmunodeficiencia combinada severa ligada al cromosoma X.
d. Síndrome de Wiscott-Aldrich.
670.
Un chico de 12 años en ,la fase de crecimiento rápido presenta
asimetría de hombros, escápulas y flancos, giba costal al flexionar el
tronco, y dorso plano, pero no se aprecia báscula pélvica. El diagnóstico
más probable es:
a. Actitud escoliótica secundaria a dismetría de miembros inferiores.
b. Escoliosis idiopática del adolescente.
c. Escoliosis congénita.
d. Escoliosis neuromuscular.
671.
Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta
episodios intermitentes de distensión abdominal, dolores de tipo cólico y
algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes
personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y
tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida
durante 15 días. ¿Cual es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?:
a. Estenosis colónica secundaria a Enterocolitis necrotizante.
b. Megacolon congénito.
c. Vólvulo intestinal intermitente.
d. Enteritis crónica por rotavirus.
672.
Para tratar de establecer una relación causal entre el consumo
de benzodiacepinas durante el embarazo y el riesgo de fisura palatina en
el recién nacido se seleccionaron madres de recién nacidos con fisura
palatina y se compararon con madres de recién nacidos sanos en cuanto a
los antecedentes de toma de benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo de diseño de
estudio empleado?:
a. Casos y controles.
b. Estudio de cohortes.
c. Ensayo clínico aleatorizado.
d. Estudio ecológico.
673.
Un estudio publicado establece una asociación entre la "renta
per cápita" de diferentes países y la incidencia de accidentes de tráfico.
¿De qué tipo de diseño de estudio se trata?:
a. Estudio de casos y controles anidado.
b. Estudio transversal.
c. Estudio de cohortes.
d. Estudio ecológico.
674.
¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham,
que empezó en 1949 para identificar factores de riesgo de enfermedad
coronaria, en el que de entre 10.000 personas que vivían en Framingham de
edades comprendidas entre los 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra
representativa de ambos sexos, reexaminándose cada dos años en busca de
señales de enfermedad coronaria?:
a. Ensayo clínico
b. Estudio de cohortes.
c. Estudio de prevalencia.
d. Estudio de casos y controles.
675.
Indique la afirmación INCORRECTA en relación con los estudios
con controles históricos:
a. Existe mayor riesgo de que la información para la evaluación
adecuada de la respuesta no esté disponible.
b. Puede haber un sesgo en la homogeneidad de los grupos en estudio
debido a cambios históricos en los criterios diagnósticos.
c. Los estudios con controles históricos tienden a infravalorar la
eficacia del fármaco experimental.
d. Los estudios con controles históricos necesitarían el mismo número
de pacientes que un ensayo concurrente.
676.
Desea llevar a cabo el diseño de un ensayo clínico en el que es
muy importante que en los dos grupos en comparación la presencia de dos
factores concretos de riesgo se distribuyan de igual manera en ambos
grupos de estudio. Usted diseñaría un ensayo clínico con:
a. Aleatorización simple.
b. Aleatorización por bloques.
c. Aleatorización estratificada.
d. Aleatorización central.
677.
En relación con el análisis e interpretación de los resultados
de un ensayo clínico, señale la correcta:
a. La definición de sub grupos de pacientes durante el análisis
permiten conocer la eficacia de un fármaco en estos subgrupos con plena
validez si existe un error alfa suficientemente bajo.
b. Las comparaciones múltiples aumentan la eficiencia de los ensayos
clínicos porque aumentan la posibilidad de encontrar diferencias entre los
tratamientos en comparación.
c. Los ensayos clínicos que no encuentran diferencias entre los
tratamientos se deben interpretar como demostración de la igualdad de
eficacia entre los mismos.
d. El denominado "análisis por protocolo" puede incurrir en sesgos
debidos a las pérdidas durante el estudio.
678.
En cuanto a los análisis intermedios, en el análisis
estadístico de un ensayo clínico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
a. La realización de múltiples análisis intermedios aumenta el riesgo
de cometer un error de tipo 1, es decir, de obtener un resultado falso
positivo.
b. El número de análisis intermedios que se van a realizar debería
estar previsto en el protocolo del estudio.
c. Los análisis intermedios están justificados por motivos éticos,
económicos y prácticos.
d. Se debe hacer el máximo número de análisis intermedios posible para
la variable principal porque así se aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.
679.
De las siguientes características ¿cuál es la que mejor define
a un ensayo clínico?:
a. Prospectivo.
b. Experimental.
c. Paralelo.
d. Tamaño muestral predefinido.
680.
En
un
estudio
en
fase
ID
para
evaluar
la
eficacia
bacteriológica, en pacientes con neumonía, de un antibiótico, ¿cuál de los
siguientes diseños considera más adecuado?:
a. Secuencial.
b. Paralelo, ciego, controlado con placebo.
c. Paralelo, aleatorizado, controlado con otro antibiótico.
d. Cruzado, aleatorizado, ciego, controlado con otro antibiótico.
681.
En la evaluación de un ensayo clínico que pretenda comparar la
eficacia de un nuevo antiepiléptico en dosis crecientes individualizadas,
frente a fenitoina en dosis fijas de 150 mgldía en adultos con crisis
generalizadas, ¿cuál es el principal problema?:
a. Relevancia clínica.
b. Validez externa.
c. Validez interna.
d. Reclutamiento.
682.
Señale la respuesta correcta de entre las siguientes, referidas
a los ensayos clínicos:
a. Cuando en un estudio de Fase III no encontramos diferencias entre el
fármaco en estudio y el de control, podemos asumir que son equivalentes.
b. Está justificado realizar un ensayo clínico que no resuelva ninguna
duda científica, siempre que no haga daño a nadie.
c. El error alfa se refiere a la posibilidad de no encontrar
diferencias cuando realmente existen.
d. Solo es correcto utilizar variables intermedias o sustitutas, cuando
estén validadas.
683.
El representante de un laboratorio farmacéutico le informa de
la reciente comercialización de un nuevo antibiótico para el tratamiento
de la neumonía que permite una administración menos frecuente (una vez al
día) que los actualmente existentes y le resalta la importancia de cambiar
el antibiótico que actualmente utiliza por el que presenta. Como
demostración de su eficacia le presenta un ensayo clínico en el que el
riesgo relativo (experimental/referencia) en la tasa de curaciones entre
ambos es del 0.97 (intervalo de confianza: 0.60-1.30; no significativo).
Basándose en estos resultados los autores concluyen que ambos tratamientos
tienen una eficacia similar. Su opinión sobre la eficacia de dicho fármaco
y la posibilidad de cambiar de antibiótico sería:
a. Los resultados del ensayo y la opinión de los investigadores, que
tienen la experiencia con el fármaco, le llevaría a aceptar su conclusión
sobre la eficacia del fármaco y a utilizarlo.
b. Cree que efectivamente ambos antibióticos pueden considerarse
similares a efectos prácticos, ya que la diferencia de eficacia entre
ambos (3% de curaciones) es muy pequeña y clínicamente irrelevante.
c. La autorización del fármaco por las autoridades es suficiente
garantía para aceptar su eficacia y sustituir el antibiótico que estaba
utilizando hasta ahora.
d. La posible diferencia de eficacia entre ambos tratamientos incluye
cifras demasiado amplias para que puedan considerarse equivalentes
terapéuticos.
684.
¿Cuál de las siguientes caracterÍSticas del diseño cruzado de
un ensayo clínico es FALSA?:
a. Necesita menor número de pacientes que uno paralelo.
b. La variabilidad interindividual de la respuesta es menor que en uno
paralelo.
c. El estudio se encuentra más influido por los abandonos que uno
paralelo.
d. Se utilizan técnicas estadísticas para datos apareados.
685.
Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos
y controles es:
a. Que a menudo requieren muestras de gran tamaño.
b. Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos respecto a otros
estudios epidemiológicos.
c. Que no son adecuados para estudiar enfermedades raras.
d. Que suelen ser caros y de larga duración.
686.
Para valorar la eficacia de un nuevo tratamiento en el
mantenimiento de la remisión en pacientes con un brote moderado o grave de
colitis ulcerosa, se ha diseñado un estudio cuya variable principal es la
recaída de enfermedad un año después de iniciado el tratamiento. Si el
estado actual del conocimiento de esta enfermedad indica la existencia de
un tratamiento eficaz en esta indicación, señale cuál es el diseño ética y
metodológicamente
más
adecuado
para
responder
a
la
pregunta
de
investigación planteada:
a. Estudio de casos y controles (casos constituidos por enfermos
nuevos, controles constituidos por pacientes históricos recogidos del
archivo de historias clínicas).
b. Ensayo clínico de distribución aleatoria con dos grupos que comparan
el fármaco experimental con placebo.
c. Estudio de cohortes anterógrado en el que se analiza la evolución de
la enfermedad en dos grupos de pacientes tratados respectivamente con el
tratamiento reconocido y el tratamiento experimental, sin intervención por
parte del investigador en la distribución de los pacientes a cada grupo.
d. Ensayo clínico de distribución aleatoria con dos grupos en los que
se compara el tratamiento experimental con el tratamiento eficaz
previamente reconocido.
687.
En un estudio de casos y controles se encontró una asociación
entre la ingesta de alcohol y el desarrollo de cáncer esofágico. Dado que
el consumo de tabaco se encontró asociado tanto a la ingesta de alcohol
como al desarrollo de cáncer de esófago, el consumo de tabaco en este
estudio debe considerarse como:
a. Un factor (sesgo) de confusión.
b. Un sesgo de información.
c. Un sesgo de memoria.
d. Un sesgo de selección.
688.
El sistema español de farmacovigilancia ha recibido varias
notificaciones espontáneas de lesiones hepatocelulares, algunas de ellas
graves, asociadas a un medicamento que lleva dos años comercializado.
Durante la realización de ensayos clínicos antes de comercializarlo no se
describió ningún caso, ¿Cuál de las afirmaciones siguientes cree que es
correcta ante esta situación?:
a. Hay que evaluar la posibilidad de una alerta, por lo que hay que
conocer la cantidad de medicamento que se ha vendido, como aproximación al
número de pacientes que han podido estar expuestos.
b. La existencia de una notificación adversa grave, ya es motivo
suficiente para retirar el fármaco del mercado.
c. El que se hayan recibido más de un caso implica que existe una
fuerte asociación causa-efecto entre la administración del medicamento y
la hepatitis.
d. La asociación es debida al azar, ya que la hepatitis no se detectó
durante la realización de los ensayos clínicos.
689.
Un investigador está interesado en determinar si existe una
asociación entre las cifras de tensión arterial diastólica (medida en mm
de Hg) y los niveles de colesterol (medidos en mgr/mI). Para ello, ha
realizado estas mediciones a 230 voluntarios. ¿Qué prueba estadística es
la más apropiada para examinar esta asociación?:
a. Regresión logística.
b. Prueba de la t
c. Prueba de chi cuadrado.
d. Correlación de Pearson.
690.
Un investigador desea determinar la prevalencia de tabaquismo
en niños de 12 años en una zona urbana mediante un estudio descriptivo.
Para calcular el tamaño muestral que necesita para su estudio ya posee los
siguientes datos: tamaño de la población de 12 años, porcentaje de
pérdidas, la precisión con la que desea dar la prevalencia que obtendrá
(por ejemplo 5%) y ha seleccionado un nivel de confianza (por ejemplo
95%). ¿Qué otro dato le falta?:
a. Estimar el error beta.
b. Estimar la proporción esperada de tabaquismo.
c. Estimar la desviación estándar del tabaquismo.
d. Estimar el erroralfa.
691.
Se pretende comparar la frecuencia de complicaciones de dos
preparados distintos de un mismo fármaco. Se observó un 5 % de
complicaciones con un preparado y un 3 % con el otro, siendo esta
diferencia estadísticamente significativa (p=O,045). La interpretación
correcta de este resultado es:
a. Si ambos preparados tuvieran la misma frecuencia de complicaciones,
la probabilidad de encontrar una diferencia igual o mayor a la observada
es 0,045.
b. La probabilidad de que ambos preparados tengan la misma frecuencia
de complicaciones es de 0,045.
c. Los dos preparados tienen distinta frecuencia de complicaciones.
d. Los dos preparados no tienen la misma frecuencia de complicaciones.
692.
En un ensayo clínico se comparan 3 tratamientos (p.e. placebo,
tratamiento establecido y un tratamiento nuevo). La variable respuesta es
contínua (p.e. nivel de glucosa en sangre). Aceptando que la variable
tiene una distribución normal, el test correcto para comparar la respuesta
es:
a. La t de Student.
b. El test de Wilcoxon.
c. Análisis de la varianza.
d. El test de Kruskal-Wallis.
693.
En el
económica de las
unidades
vienen
tecnologías?:
a. Calidades de
b. Años de vida
c. Físicas.
d. Monetarias.
Análisis Coste Beneficio aplicado a la evaluación
tecnologías sanitarias. ¿En qué términos o clase de
expresados
los
resultados
del
empleo
de
tales
vida.
ajustados por calidad.
694.
¿Cuál de entre los siguientes estudios de evaluación económica
de tecnologías sanitarias es el que trata de determinar la alternativa más
eficiente, considerando solo los costes de las mismas, porque la
diferencia
de
sus
resultados
no
es
clínicamente
relevante,
ni
estadísticamente significativa?:
a. De impacto presupuestario.
b. Costes de la enfermedad.
c. Análisis de costes.
d. Análisis de minimización de costes.
695.
Con respecto a los ensayos clínicos en fase ll, señale la
respuesta INCORRECTA:
a. También se llaman exploratorios porque su objetivo principal es
explorar la eficacia terapéutica de un producto en pacientes para la
indicación determinada.
b. Un objetivo importante de estos ensayos clínicos es determinar la
dosis y la pauta posológica para los estudios en fase III o confimatorios.
c. En estos ensayos se administra el medicamento por primera vez en
humanos.
d. La escalada de dosis es un diseño habitual en los ensayos en fase
II.
696.
Los Grupos Relacionados con el Diagnóstico (GRDs) son un
Sistema de Clasificación de Pacientes utilizados en gestión hospitalaria
que tienen como principal criterio de clasificación de los pacientes:
a. La igualdad de síntomas (iso-síntomas)
b. El conjunto de variables que pueden determinar diferencias entre
pacientes con un mismo diagnóstico principal y que caracterizan los
diversos procesos con un mismo diagnóstico (iso-enfermedad).
c. Iso-complejidad de los diagnósticos al alta hospitalaria.
d. Iso consumo de recursos.
697.
Todos
los
siguientes
son
grupos
que
deben
inmunizarse
anualmente con la vacuna de la gripe SALVO:
a. Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) en tratamiento crónico con
aspirina.
b. Adultos y niños con dolencias crónicas pulmonares cardiovasculares
(incluido el asma)
c. Médicos enfermeros y otro personal sanitario.
d. Mujeres en el primer trimestre del embarazo durante la época
epidémica de gripe.
698.
Acude a la consulta de su médico de familia una mujer de 54
años por cuadro .catarral. Aprovecha la visita para conocer su opinión
sobre la necesidad de un chequeo general y sobre la necesidad de realizar
revisiones ginecológicas. Entre sus antecedentes personales destacan 3
gestaciones con partos eutócicos, menopausia hace dos años sin sangrado
posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nunca, no toma ningún
medicamento, ni presenta ninguna patología activa o crónica conocida. No
antecedentes familiares de interés. Última revisión ginecológica hace 18
años. ¿Qué actividades preventivas son las más recomendadas de inicio en
esta mujer?:
a. Se trata de una mujer sana y por lo tanto no hay que hacer nada.
b. Citología vaginal cada 3 años, indicar búsqueda de atención médica
si sangrado vaginal y mamografía bienaa.
c. Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar actividad
física y dieta, vacunación de difteria y tétanos o dosis de recuerdo cada
diez años, citología vaginal anual en 2 años consecutivos, indicar
búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienaa.
d. Anualmente medición de TA, de colesterol total, perfil tifoideo,
densitometría, peso, talla, !MC, radiografía de tórax, explorar actividad
física y dieta, vacunación de difteria y tétanos y dosis de recuerdo cada
10 años, citología vaginal anual en 2 años consecutivos, indicar búsqueda
de atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.
699.
¿Cuál de los siguientes fármacos puede provocar un cuadro de
intoxicación de mayor gravedad?:
a. Amitriptilina.
b. Fluvoxamina.
c. Venlafaxina.
d. Sertralina.
700.
¿Cuál de los siguientes fármacos NO se utiliza en la actualidad
como terapia inmunosupresora a largo plazo en el trasplante cardíaco?:
a. Ciclosporina.
b. Micofenolato Mofetilo.
c. Azatioprina.
d. Anticuerpos Monoclonares OKT3.
701.
¿Cuál de las siguientes circunstancias NO condiciona
incremento del riesgo de toxicidad renal por aminoglucósidos?:
a. Uso simultáneo de Furosemida.
b. Uso simultáneo de Antiinflamatorios no esteroideos.
un
c. Hipovolemia.
d. Uso simultáneo de Fluoxetina.
702.
¿Cuál de los
plasmáticos de potasio?:
a. Captopril.
b. Ibuprofeno.
c. Amiloride.
d. Nifedipino. .
siguientes
fármacos
NO
aumenta
los
niveles
703.
Uno de los siguientes fármacos debe su eficacia terapéutica en
el tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata a la inhibición
directa del enzima 5 α-Reductasa. Indíquelo:
a. Etinilestradiol.
b. Finasterida.
c. Alfuzoxina.
d. Leuprolide.
704.
Todos los signientes virus tienen como célula diana la que se
indica en cada caso, SALVO uno. Indíquela:
a. El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
b. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-l, proteína de
adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas).
c. El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina).
d. Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil oligosacáridos).
705.
Una
de
las
siguientes
afirmaciones
referidas
al.lipopolisacárido (LPS) de la membrana externa de la pared celular de
las bacterias gram negativas es cierta:
a. Es una toxina termolábil que no resiste la esterilización en
autoclave.
b. Tiene una actividad endotóxica que está asociada con el lípido A.
c. Contiene el antígeno O que es esencial para la viabilidad celular.
d. Su concentración en sangre no está directamente relacionada con la
mortalidad por shock irreversible y colapso cardiovascular.
706.
Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso
cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa de
Staphyiococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento
antimicrobiano de elección:
a. Amoxicilinalacido clavulánico.
b. Cefotaxima.
c. Ceftazidima.
d. Vancomicina.
707.
La diferencia entre Entamoeba histoiytica y Entamoeba dispar
(patógena y comensal respectivamente) se hace en los laboratorios de
microbiología clínica por:
a. Estudio de las diferencias morfológicas (microscópica) con ayuda de
una tinción permanente.
b. Estudio de las diferencias metabólicas (Galeria metabóliea).
c.
Estudio
de
sus
diferencias
antigénicas
mediante
pruebas
inmunológicas.
d. Estudio
(pseudópodos).
de
las
características
diferenciales
de
la
movilidad
708.
Señala cuál de los siguientes hechos NO forma parte de la
primera fase de la cascada metastásica de los tumores malignos:
a. La fijación de las células neoplásicas a la laminina y fibronectina
de la matriz extracelular.
b. La pérdida de adherencia entre las células neoplásicas.
c. La neoangiogénesis de vasos linfáticos en el campo de desarrollo del
tumor.
d. La migración de las células tumorales tras de la degrada ción de la
membrana.
709.
La triada: alteración espongiforme de las neuronas con aspecto
microvacuolado de la sustancia gris, astrogliosis y placas amiloides se
presenta en una de las siguientes entidades:
a. Enfermedad de Parkinson.
b. Enfermedad de Alzheimer.
c. Enfermedad de Pick.
d. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
710.
La necrosis coagulativa es característica de:
a. Infección bacteriana.
b. Hipoxia-isquemia celular.
c. Citolisislisosómica.
d. Traumatismos.
711.
De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la que con mayor
frecuencia produce ulceraciones múltiples en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino delgado?:
a. Antiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
b. Enfermedad de Crohn.
c. Tuberculosis intestinal.
d. Ingesta de sustancias cáusticas.
712.
Una mujer de mediana edad presenta diarrea acuosa crónica, sin
sangre. La colonoscopia muestra mucosa normal. ¿Qué hallazgo morfológico,
entre los siguientes, cabe esperar en la biopsia?:
a. Erosiones superficiales.
b. Grupos de células epitelioides intramucosos.
c. Engrosamiento colagénico de la membrana basal bajo el epitelio de
superficie.
d. Atrofia glandular con pérdida de la capacidad mucígena y
microabscesos crípticos.
713.
Las nefronas del riñón post-natal
a. Pronefros.
b. Mesonefros.
c. Metanefros.
d. Conducto de Wolff.
derivan del:
714.
En relación con la disposición de los elementos vásculobiliares en el ligamento hepatoduodenal, refiera cuál de las afirmaciones
siguientes es la correcta:
a. La vena porta sigue un trayecto anteromedial con respecto a la
arteria hepática.
b. La arteria hepática derecha se divide en dos ramas que abrazan el
conducto hepático derecho o el conducto cístico.
c. La vía biliar principial es postero-lateral derecha con respecto a
la vena porta.
d. La arteria hepática izquierda nace de la arteria coronaria o de la
arteria gastroduodenal.
715.
¿Qué músculo, componente del cuádriceps crural, se inserta como
tendón rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia?:
a. El vasto interno.
b. El vasto intermedio o músculo cruraa.
c. El recto anterior.
d. El vasto externo.
716.
El nervio laríngeo recurrente derecho, punto de referelicia
importante en la Cirugía de la glándula tiroides, pasa por debajo de una
de las siguientes arterias:
a. Arteria cervical transversa.
b. Arteria tifOidea superior.
c. Arteria tifOidea ina.
d. Arteria subclavia derecha.
717.
En el momento actual, una de las herramientas principipales en
los estudios inmunológicos es la proteómica. Señale cuál de las respuestas
siguientes es cierta con respecto a esta técnica:
a. Estudia los genes a nivel molecular.
b. Está basada en la utilización de la transcriptasa reversa.
c. Se apoya en el uso de la reacción en cadena de la polimerasa pero de
una manera semicuantitativa.
d. Es el análisis de las proteínas y utiliza el espectrómetro de masas.
718.
Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación
a las células madre:
a. Las únicas caracterizadas son las células madre hematopoyéticas. Se
aislan mediante su molécula de membrana CD34 y sirven para el tratamiento
de los tumores hematológicos.
b. Su aislamiento sólo es posible a partir de tejido fetal o del cordón
umbilical.
c. Son células pluripotenciales, son capaces de diferenciarse en
distintos tipos de tejido y/o estirpes celulares.
d. El proceso para obtenerlas es muy laborioso, dado que no son capaces
de crecer en cultivos in vitro.
719.
En el desarrollo actual de nuevos agentes inmnnomoduladores
para las enfermedades autoinmunes y los cuadros tumorales, se estudian
fármacos cuya diana es inmunológica. Señale cuál de los siguientes NO es
una diana inmunológica de este tipo de terapia en la actualidad:
a. Enzima tirosina kinasa.
b. Factor de necrosis tumoral alfa.
c. lnterleukina-l.
d. Interleukina-l0.
720.
Señala la respuesta INCORRECTA en relación a la respuesta
inmunológica del linfocito T:
a. El receptor de antígeno del linfocito T es el encargado de reconocer
el péptido extraño en el contexto de moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad tanto de clase I como de clase II.
b. Si el reconocimiento de antígeno se produce en ausencia de una señal
coestimuladora se desencadena un fenómeno de tolerancia inmunológica.
c. Puede conseguirse una tolerancia activa del linfocito T a través del
bloqueo de la vía B7/CD28.
d. Las células dendríticas de Langerhans son una subpoblación de
células T activadas presentes en la piea.
721.
Señale cuál de las siguientes respuestas es cierta en relación
a un superantígeno:
a. Se unen a la porción lateral de la cadena alfa del receptor de la
célula T y a la cadena beta de las moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase il.
b. Son moléculas de naturaleza proteíca capaces de activar hasta un 20%
de los linfocitos T de sangre periférica.
c. Están implicados en el desencadenamiento del síndrome del aceite
tóxico.
d. En su mayor parte son agentes nutricionales.
722.
Todas las substancias que a continuación se enumeran tienen la
acción fisiológica que se indica en cada caso SALVO una. Señálela:
a. Endotelina - vasoconstricción.
b. Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación.
c. Serotonina - vasoconstricción.
d. Oxido nítrico - vasoconstricción.
723.
¿A nivel de bioquímica molecular, qué se entiende por mecanismo
de acción indirecto de las radiaciones ionizantes?:
a. La alteración de la estructura terciaria de las proteínas.
b. La formación de radicales libres, capaces de reaccionar con
moléculas biológicamente importantes.
c. La destrucción del RNA mensajero.
d. La lesión directa de la molécula de DNA.
724.
En relación con la composición de las tipo-proteínas, indique
la respuesta correcta:
a. La Apo B100 es un componente de los quilomicrones.
b. La Apo AI es componente principal de las LDL.
c. La Apo E se encuentra en los quilomicrones, VLDL, IDL yHDL.
d. La Apo B48 es el componente principal de las HDL.
725.
En las reacciones fisiológicas de la cascada de la coagulación,
una de las respuestas siguientes es INCORRECTA:
a. El factor X se activa únicamente por el factor VIII activado.
b. El factor VIIIse activa a través de la fase intrínseca o de contacto
de la coagulación.
c. El factor VII se activa por el factor tisular.
d. El factor V es inactivado por el sistema proteína C proteína S.
726.
En relación con los mecanismos de absorción intestinal, una de
las siguientes respuestas es INCORRECTA:
a. La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del
intestino delgado.
b. La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las
células parietales del estómago.
c. La absorción adecuada de calcio requiere la presencia de vitamina D.
d. Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis
pancreática.
727.
Señale la respuesta FALSA en relación con el H. Pylori:
a. Es, junto con el consumo de AlNEs, el factor etiológico de la
mayoría de las úlceras gástricas y duodenales.
b. La prueba de detección más sensible y específica es la serología.
c. No parece tener un papel esencial en la enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
d. La erradicación del H. Pylori en pacientes con ulcus péptico se
asocia a una drástica reducción de recaídas ulcerosas, en comparación con
el tratamiento antisecretor.
728.
¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración
cardiovascular NO es correcta?
a. Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
b. Clicks de apertura - Protosístole.
c. Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
d. Aumento de intensidad del soplo con inspi-ración - Origen izquierdo.
729.
¿Cuál
de
las
siguientes
eosinofIlia?:
a. Asma intrínseca.
b. Infectaciones por helmintos.
c. Enfermedad de Hodgkin.
d. Fiebre tifoidea.
entidades
NO
se
acompaña
de
730.
Respecto a las fIlariosis, señale la respuesta INCORRECTA:
a. Se transmiten por invasión directa de larvas parasitarias a la piel
desde tierras húmedas al andar descalzo.
b. Onchocerca volvulus produce nódulos subcutáneos, prurito y
afectación ocular (queratitis, retinitis).
c. Loa Loa produce edemas transitorios subcutáneos y conjuntivitis.
d. Wuchereria bancrofti produce varicocele y faringitis.
731.
En la cuarta edición del DSM-IV la demencia se defme como:
a. Una alteración de la conciencia y de la cognición por un breve
período de tiempo
b. Un deterioro de múltiples funciones cognoscitivas, incluida la
alteración de la memoria, pero no de la conciencia.
c. Un deterioro progresivo de la memoria que puede desarrollarse en
ausencia de otros trastornos significativos.
d. Un trastorno neuropsiquiátrico complejo de índole orgánica, que
incluye deterioro, delirio y alucinaciones.
732.
Un estudio informa qne la mediana de supervivencia de los
pacientes sometidos a cierta intervención quirúrgica es de 7 años. Ello
quiere decir que:
a.
b.
c.
d.
El
La
No
La
valor esperado de tiempo de supervivencia es 7 años.
mitad de los pacientes sobreviven más de 7 años.
hay ningún paciente que sobreviva menos de 7 años.
mitad de los pacientes sobreviven aproximadamente 7 años.
733.
¿Cuál de los siguientes cánceres invasivos es el más frecuente
en España?:
a. El cáncer de endometrio.
b. El cáncer de ovario.
c. El cáncer de cérvix.
d. El cáncer de vagina.
734.
Según las pautas de prática clínica generalmente aceptadas, la
Oxigenoterapia Crónica domiciliaria, está indicada en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya presión parcial
arterial de oxí-geno (PaO2) sea:
a. Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda.
b. Entre 55 y 60 mmHg en sirtuación clínica aguda, pero con historia de
agravarnientos frecuentes más severos, por debajo de 55mmHg.
c. Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable.
d. Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica estable, pero con historia
de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55 mmHg.
735.
Un paciente varón de 60 años acude al hospital aquejando
hematuria indolora. La exploración demuestra una tumoración vesical de
cara lateral derecha sin afectación del meato ureteral que se reseca
endoscópicamente. Señale cuáles de los siguientes datos tienen la
significación pronóstica más relevante y deciden el tratamiento:
a. El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivel infiltrativo
local.
b. El tipo histológico y su asociación con áreas de cistitis y de
carcinoma in situ.
c. El sexo y edad del paciente y su asociación, en varones, con
hiperplasia prostática benigna con obstrucción urinaria.
d. El tipo histológico y la duración de la hematuria.
736.
No podrá Vd. normalizar la saturación arterial de oxígeno
mediante oxigenoterapia si un post-operado presenta:
a. Anemia importante.
b. Crisis asmática severa con hipoxemia.
c. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
d. Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria restringida.
LIBROS BÁSICOS DE MEDICINA DE FAMILIA
1.- semFYC. Guía de Actuación en Atención Primaria (2ª Ed). Barcelona:
semFYC,
2002.
2.- Loayssa JR. Guía educativa del área clínica. Enseñar y aprender a
ser médico de familia. Barcelona: semFYC, 2002.
3.- Evidencia
MediLegis, 2002.
Clínica.
Barcelona:
Centro
Cochrane
Iberoamericano,
4.- Martín Zurro A, Cano JF. Atención Primaria: conceptos, organización
y práctica clínica. (5ª Ed) Barcelona: Elsevier, 2003.
5.- semFYC. Guía de Terapéutica
Evidencia. Barcelona: semFYC, 2003.
en
6.- semFYC. Guía de
Barcelona: semFYC, 2002.
diagnóstico
7.- semFYC.
semFYC. 2003.
Manual
de
Ayuda
al
prevención
Atención
en
Primaria
en
Atención
basada
Atención
Primaria.
en
la
Primaria.
Barcelona:
8.- Serrano M, Casado V, Bonal P. Medicina de Familia. Guía Docente.
Barcelona: Ariel, 2005 (en prensa).
9.- Mark R. Dambro. Griffith. Los 5 minutos clave en la consulta de
Atención Primaria. Wawerly Hispanica. 1996 (Edición en inglés). Portland:
Hardcover, 2004.
10.Taylor R. Medicina de Familia. Principios y práctica. Barcelona:
Masson. S.A. 2002.
11.Rakel
Saunders. 2002.
12.-
R.
Textbook
of
Family
Practice
(6ª
Ed).
McWhinney. I. La Medicina de Familia. Barcelona:
Nueva
York:
Doyma, 1995.
13.Ruiz de Adana R. Manual de diagnóstico y terapéutica médica en
Atención Primaria. 3ª Edición. Madrid: Díaz de Santos, 2002.
14.Gallo Vallejo F. Manual del Residente de Medicina Familiar y
Comunitaria. Madrid: semFYC, 1997.
15.Borrell i Carrió F. Entrevista Clínica. Manual de estrategias
prácticas. Barcelona: SemFYC, 2004.
16.Ruiz Moral R. Relación Clínica. Guía para aprender, enseñar e
investigar. Ed. Barcelona: SemFYC, 2004.
17.-
Neighbour R. La Consulta Interior. Barcelona: semFYC, 1998.
18.Tizón. Componentes psicológicos de la práctica médica:
perspectiva desde la Atención Primaria. Barcelona: Doyma 1998.
19.semFYC. Guía de Uso de Medicamentos
Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 1994.
en
Atención
una
Primaria.
20.Arribas JM. Manual de Cirugía Menor y otros Procedimientos en la
Consulta del Médico de Familia. Madrid: Jarpyo Editores. 2000.
21.WONCA. Clasificación Internacional Atención Primaria (CIAP2). Barcelona: Masson, S.A. 1999.
22.Argimón JM, Jiménez J.
Epidemiológica (2ª Ed.). Barcelona:
Métodos de Investigación
Harcourt SA, 2004.
Clínica
y
23.U.S. Preventive Services Task Force. Guía de Medicina Clínica
Preventiva. 4 volúmenes. Barcelona: Medical Trends. 1998.
24.Starfield B. Atención primaria. Equilibrio entre necesidades de
salud, servicios y tecnología. Barcelona: Masson, 2001.
25.Libro Básico de Garantía de Calidad. Ej.: Tratado de Calidad
Asistencial en Atención primaria. 3 vol. Madrid: Dupont Pharma, 1997.
Ej.: Guía práctica. Implantación de un plan de mejora en un EAP.
Barcelona: Edide. 1994.
26.Libro Básico de Gestión Clínica. Ej.: Temes JL, Parra B. Gestión
Clínica. Madrid: Mc Graw Hill-Interamericana. 2000.
Ej.: Haciendo Gestión Clínica en Atención Primaria. Sevilla:
Consejería de Salud, 2000.
27.Libro básico de Medicina Basada en la Evidencia. Ej.: Sacket DL,
Richardson WS, Rosenberg WS, Haynes RB. Medicina basada en la evidencia.
Cómo ejercer y enseñar MBE. Madrid: Harcout Brace de España SA, 2000.
28.Libro Básico de Epidemiología. Ej.: Jenicek M. Epidemiología: la
lógica de la medicina moderna. Barcelona: Masson SA, 1996.
Ej.: Rothman K. Epidemiología Moderna. Madrid: Díaz de Santos, 1987.
Ej.: Sackett DL. Epidemiología Clínica: una Ciencia Básica para la
Medicina Clínica. Madrid: Díaz de Santos, 1989.
29.Libro Básico de Estadística Aplicada. Ej.: Hulley SB, Cummings
SR. Diseño de la investigación clínica. Barcelona: Ediciones Doyma, S.A.
1993
Ej.: Silvia Aycaguer LC. Cultura estadística e investigacion
científica en el campo de la salud: una
mirada crítica. Madrid: Diaz de
Santos, 1997.
30.Libro Básico de Atención a la Familia. Ej.: Mc Daniel S,
Campbell L, Seaburn D. Orientación Familiar en Atención Primaria: manual
para médicos de familia y otros profesionales de salud. Barcelona: Springer
Verlag Ibérica. 1998.
Ej.: De la Revilla L. Bases para la práctica familiar en la consulta.
Vol. I y II.
31.1999.
Granada: Fundación para el estudio de la Atención a la Familia.
32.Libro Básico de Atención a la Comunidad. Ej.: Turabián JL y
Pérez Franco B. Actividades Comunitarias en Medicina de Familia y Atención
Primaria. Madrid: Díaz de Santos, 2001.
33.Libro básico de Medicina Interna. Ej.: Braunwald E. (Eds).
Harrison. Principios de Medicina Interna. 15 ed. 2 vols. Madrid: McGraw
Hill, 2001.
Ej.: Farreras P, Rozman C. Medicina Interna. 14 ed. 2 vols. Madrid:
Harcourt, 2000.
Ej.: Goldman L. Cecil. Tratado de Medicina Interna. 21 ed. 2 vols.
Madrid: McGraw-Hill/ Interamericana; 2002.
34.Libro básico de Reumatología. Ej. Alonso Ruiz A, Álvaro-Gracia,
Álvaro JM, Andreu JL et al. Manual S.E.R. de las enfermedades reumáticas.
4ª ed. Madrid: Panamericana; 2004.
35.Libro básico de Geriatría. Ej. Gorronogoitia A, Alvárez M.
Atención al anciano. Líneas guía para la Atención Primaria de Salud.
Barcelona: semFYC, 1995.
36.Libro básico de Dermatología. Ej. Fitzpatrick T, Johnson R,
Wolff K, Suurmond R. Altas en color y sinopsis de Dermatología clínica. 4ª
ed. Madrid. McGraw-Hill Interamericana, 2001.
37.Libro básico de Pediatría. Ej. Zafra MA. Manual de Diagnóstico y
Terapéutica en Pediatría. Residentes Hospital Infantil La Paz. Universidad
Autónoma de Madrid. 4 ed. Madrid: Publicación de Libros Médicos, 2003.
38.Libro básico de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Ej.
Rodríguez Alonso JJ, Valverde Román L. Manual de Traumatología en Atención
primaria. Madrid: SKB, 1996.
39.Libro básico de Psiquiatría. Ej. Tizón JL, San José J, Nadal D.
Protocolos y programas elementales para la atención primaria de salud
mental. 2ªed. Barcelona: Editorial Herder, 1999.
40.Libro básico de Cuidados Paliativos. Ej. Benitez del Rosario MA,
Salinas Martín A. Cuidados Paliativos y atención primaria, aspectos de
organización. Barcelona: Springer Verlag Ibérica; 2000.
41.- Libro básico de Urgencias. Ej.:Jiménez Murillo L, Montero Pérez
FJ. Medicina de Urgencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación.
(2ªed). Barcelona: Harcourt. 2000.