EP 118 - LA CORRECCIÓN DE BAZETT SOBRESTIMA EI INTERVALO QT EN LAS FRECUENCIAS CARDÍACAS ALTAS, E INVERSAMENTE: POSIBLES CONSECUENCIAS DIAGNÓSTICAS Emanuel PARAGANO | Juan Cruz LÓPEZ DIEZ | Jorgelina DORADO | Carlos Alberto GARCÍA GUIÑAZÚ | Beatriz RODRÍGUEZ | Jorge CUROTTO GRASIOSI | Jorge DELGADO | Rogelio Alberto MACHADO HOSPITAL MILITAR CENTRAL Introducción: El QT corregido según Bazett (QTc) continúa exhibiendo correlación significativa con la Frecuencia Cardíaca (FC). Esta corrección incompleta puede tener consecuencias diagnósticas Objetivos: Caracterizar las desviaciones del QTc (que debería permanecer constante), en el rango fisiológico de la FC (evaluada por el intervalo RR) en adultos de ambos sexos. Materiales y Métodos: Se estudiaron 200 adultos (47 ± 13 años, 35 mujeres) asintomáticos, sin patología cardiovascular demostrable ni empleo de drogas cardioactivas, mediante ECG en reposo, en decúbito dorsal. Se analizaron DII y V5, obteniéndose el QT y el RR en mseg, en un mínimo de 3 latidos consecutivos. Se excluyeron trazados de baja calidad de señal o con onda T<2mm en DII-V5. El QTc se obtiene como QT(mseg) / RR(seg) exp 0.5. Los datos se analizaron con las técnicas corrientes para comparaciones muestrales (entre cuartiles RR mediante Anova y corrección de Bonferroni), y regresión múltiple para las relaciones entre QT, RR y otras covariables. El exponente óptimo para el RR a fin de estabilizar el QT de la muestra, se obtuvo en forma rutinaria como la pendiente de la regresión lineal entre ln QT y ln RR. La p se fijó en 0.05. Resultados: El QT (386 ± 27 mseg) y el RR (904 ± 141 mseg) se correlacionaron positivamente (r=0.76, p<0.0001). En tanto, el QTc (408 ± 21 mseg) presentó correlación negativa con el RR (-0.48, p<0.0001), con lo cual el QTc medio para el primer cuartil RR (FC alta) fue significativamente mayor que para el cuarto (FC baja): 420 vs 399 mseg, p<0.005. Se puede ver que el QTc tiende a sobrestimar el QT cuando el RR es < 1 seg y a subestimarlo si RR > 1 seg. Por otra parte, el RR resultó < 1 seg en el 77% de los sujetos, y excepto un caso (con RR=1 seg y QT=QTc=460), los 4 QTc > 460 mseg corresponden a un RR < 1 seg. Empleando el exponente 0.34 para la corrección del QT (QT.34), este ya no guarda correlación con el RR (r=0.0), por lo cual permanece estable en los 4 cuartiles RR (400, 403, 397, 403 mseg, p: NS, oscilaciones por muestreo). Centrando el RR en su media muestral, el QT.34 coincide con el QT medio (386, 389, 383 y 389 mseg para cada cuartil). Con esto, los 4 QTc > 460 pasan a exhibir un QT.34 < 450 mseg. Conclusiones: La fórmula de Bazett torna negativa la correlación entre QT y RR, lo que motiva que el QTc estimado en ambos extremos del rango RR se separe significativamente del valor que tiene cuando RR=1 seg, y lo haga en sentidos opuestos, sobreestimando el QT en FC altas. Más de las 3/4 partes de la muestra exhibió un RR < 1 seg, rango en que el QTc sobreestima el QT. Cuatro de 5 QTc > 460 tienen RR < 1 seg y QT.34 < 450 mseg. La opción de ajustar el exponente del RR en la propia muestra produce un índice QT estable en el todo el rango RR, y es de sencilla implementación con mínimos recursos de cálculo.