Pared Interna

Globo Ocular
Medidas
1. Diámetro: entre 21 y 26 mm (si es mayor hay miopía, si es menor hay
hipermetropía).
2. Eje óptico: va desde la pupila, hasta la fóvea (centro de máxima visión)
3. Eje geométrico: línea que pasa por la mitad.
4. Ecuador anatómico: línea circular que une los polos del ojo  crea dos
hemisferios (ant-post)
5. Meridianos: vertical: divide el ojo en temporal (lateral) y nasal (medial).
Horizontal: es un ángulo recto formado por una línea circular, que va cortar al
ecuador.
Capas del globo ocular
Externa o fibrosa
Sirve para soporte, recubre todo el ojo menos en el punto donde pasa el nervio óptico
(papila o punto ciego). Tiene 2 capas:
1. Esclerótica o esclera: parte blanca del ojo (5/6)
 Episcleral: capa fibrosa y elástica, con vasos.
 Esclerótica propiamente dicha: colágeno tipo 1 (tejido conectivo denso
irregular), no tiene vasos  capa mas gruesa.
 Lamina Fusca: capa delgada (fbroelastica), con colágeno tipo 1.
Capsula de Tenon: fascia que recubre la esclerótica, viene de la duramadre. Forma la
hoja visceral y la hoja parietal, y entre estos dos queda un espacio, esto permite el
movimiento del ojo (aunque haya grasa)
2. Cornea: cubre al iris y la pupila (parte negra)
1. Epitelio anterior: epitelio plano estratificado húmedo, muchos desmosomas, se
cae cada 7 días (hay bombas sodio potasio), lo nutre las lagrimas.
2. M. Bowman: colágeno tipo 1. No se regenera, se cicatriza (forma leucoma)
3. Estroma corneal: colágeno tipo 1 y 5. Tejido hidrosoluble y muy organizado.
Hay queratan sulfato (Decorina) y queratinocitos (cicatrizan)  forma leucoma.
4. M. Descement: membrana basal
5. Epitelio posterior: es un endotelio (plano simple). Limita la cornea con el
humor acuoso. Hay desmosomas y bombas Na/K (pa deshidratar al estroma
cornal)
Limbo esclero-corneal: es la zona de transición entre la cornea y la esclera. Es
importante ya que es el punto donde se hace la cirugía para la catarata.
-Acá se va formar el ligamento pectinado (o red trabecular). Y gracias a la curvatura de
la cornea  Surco Escleral Externo e interno: depresión formada en el limbo.
Espolón de la esclerótica: prolongación del estroma de la esclerótica, que sirve para
que se una el ligamento pectinado y el musculo ciliar  forma el ángulo de filtración
Limbo
Capa Media o tracto uveal
Capa muy vascularizada. Dividida en: Coroides, Cuerpo ciliar, Iris
1. Coroides
Tiene mucha melanina, para impedir que la luz siga a otras capas del ojo. Capas:
 Epicoroides: tejido conectivo, pega la coroides con la esclerótica.
 Capa vascular: tejido conectivo laxo, los vasos mantienen la presión del ojo.
 Coriocapilar: capilares de la capa vascular, muchos melanocitos, T.C. Laxo
Membrana de Bruch: sirve como membrana basal para las células de la capa
Coriocapilar y las del epitelio pigmentado (retina).
2. Cuerpo Ciliar
Tiene forma de triangulo, que posee 2 lados:
Pars Plica: es la base, mira hacia la cámara anterior. Pars plana: vértice (tring)
Esta formado por dos estructuras:
Musculo Ciliar: con 3 porciones: Meridional: abre el canal de Schlemm. Circular
y Radiada: acomodan el cristalino, para la visión de objetos cercanos (lo
abomban).
Procesos Ciliares: tejido conectivo laxo con muchos capilares (de la pars plica).
Son importantes porque acá se va formar el Humor Acuoso. Y se forma el
ligamento suspensorio del cristalino (Zonula Zis)
3. Iris
Capa delgada en forma de disco, con una abertura central llamada pupila. Va ser la
que le da el color al ojo (azul, verde, etc.)
-Musculo dilatador: hace midriasis. Musculo Esfínter: hace miosis (depende de la luz)
Otros elementos del globo
1. Cámaras
Anterior: está entre la cornea y el cristalino (iris). Posterior: cristalino – Zonula Zis
 Humor acuoso: tiene un recorrido:
Se produce en los cuerpos ciliares  cámara posterior  cámara anterior  ángulo
de filtración  canal de Schlemm (por los espacios de Fontana)  seno venoso
Escleral  venas vorticosas  circulación sistémica.
 Angulo de filtración: esclera + cornea + iris. Lleva el humor acuoso a la sangre
 Refracción: se da cuando la luz penetra en un medio acuoso Medios de refracción:
para que un rayo pueda llegar a la retina, debe pasar por:
 Cornea - humor acuoso - cristalino - humor vítreo.
2. Cristalino
Es un lente biconvexo, transparente y sin vasos sanguíneos. Esta ubicado en la fosa
patelaris (si se luxa se genera una visión borrosa, no hay dolor). Está formado por:
1. Capsula: T.C laxo, con colágeno tipo IV, se une a la Zonula Zis (sostén)
2. Epitelio anterior: epitelio cubico, se puede renovar.
3. Sustancia propia del cristalino: células del epitelio anterior que han hecho
mitosis y han perdido sus organelas a medida que se alargan, y se van llenando
de cristalinas (proteínas manipuladas por chaperonas que permiten la
refracción)  cuando no se da este proceso se producen cataratas.
Maduración del cristalino: proceso en el cual se alargan las células y hay pérdida
de organelas.
3. Humor Vítreod
Es lo que llena todo el globo ocular  99% agua, acido hialuronico. 1% de colágeno
denso. Hay macrófagos y hialocitos en la periferia (si estos se meten en el campo
visual, se generan Escotomas)
Capa Interna o Retinal
Es una parte directa con el SNC, esta dividida en Retina visual y retina iridica (No
visual).
Ora Serrata: punto de fijación de la retina, acá se fusionan la retina óptica con la iridica
1. Retina Óptica o Visual
Macula: zona donde se encuentra la fóvea (punto de máxima visión).
Esta formada por 3 capas de neuronas:
-
Primera neurona: conos y bastones, son Fotorreceptores.
Segunda neurona: conectadas con las primeras, son Bipolares.
Tercera neurona: neuronas ganglionares, forman el nervio óptico.
Capas de la retina Visual (son 10, estas son las más importantes):
1. Epitelio pigmentado: epitelio cubico, con proyecciones apicales que van desde
la ora serrata hasta la pupila. Es pigmentada pa rechazar la luz (melanina)
2. Conos y bastones: Bastones: su pigmento es rodopsina (formada por las
mitocondrias). Conos: su pigmento es la iopopsina.
10. Membrana limitante interna: membrana basal que divide humor vítreo - retina
2. Retina periférica: no es fotosensible, hay predominio de Bastones, y se utiliza
es en la visión escotopica (nocturna, escala de grises y sombras)
*Desprendimiento de la retina: se da entre los receptores y el epitelio pigmentado.
Correlaciones clínicas: Ojo
1. Emetropía: ojo con visión normal
2. Astigmatismo: se da cuando los meridianos no concuerdan (mal alineados)no ve
3. Cataratas: A medida que envejecemos, las proteínas en el cristalino comienzan a
descomponerse y éste se pone opaco (visión borrosa).
4. Episcleritis: inflamación de la esclera.
5. Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva.
6. Leucoma: punto ciego producido por una cicatriz en el Estroma Corneal, por un
trauma o lesión (punto borroso).
7. Queratocono: adelgazamiento de la cornea, se desgarra la membrana de
Descement  disminuye la visión, siempre es bilateral y es hereditario.
8. Queratitis: Inflamación de la cornea.
9. Queratomalacia: lesión en la cornea (por avitaminosis A) SIN signos de
inflamación
10. Déficit de la vitamina A: aparece la sequedad de la conjuntiva y opacidad de
la córnea (xeroftalmia)  luego restos de queratina (manchas de Bitot)  y lesión de
la cornea (queratomalacia)
11. Queratoplastia: transplante de cornea, es posible ya que no hay vasos, ni tampoco
células Langerhans y linfocitos.
12. Iridociclitis: inflamación del iris, al infectarse no deja drenar el humor acuoso
13. Aniridia: ausencia de Iris (embrión).
14. Coloboma: falta de una porción del iris.
15. Glaucoma: es el aumento de la presión del globo ocular. Puede ser causado por el
daño en el drenaje del humor acuoso (diabéticos)  obstrucción en el ángulo
de Filt.
 Y dependiendo de la amplitud del ángulo iridocorneal, hay dos tipos:
1. Glaucoma agudo (ángulo cerrado): disminución del ángulo iridocorneal (formado
por iris y la córnea). Hay un bloqueo de la red trabecular en la zona exterior del iris 
disminución de agudeza visual, ojo rojo, midriasis, náuseas y vómitos.
2. Glaucoma crónico (ángulo abierto): ángulo iridocorneal normal. No existen
síntomas, pero se va deteriorando la visión, se le ha llamado “el ladrón de la vista”
16. Hipemia: cámara anterior con sangre (por un golpe).
17. Hipopion: cámara anterior llena de pus y hongos.
18. Presbicia: el cristalino, por ser tan poco elástico, no enfoca las cosas cercanas.
Entonces se utilizan lentes que alejen (Lente +).
19. Afaquia: ausencia de cristalino en el ojo
20. Moscas voladoras: se dan cuando el humor vítreo se entra en el campo visual (por
trauma o por movimiento brusco)  se generan escotomas.
21. Amaurosis: perdida de la visión
22. Nictalopía: dificultad para ver con baja iluminación  ceguera nocturna.
23. Ambliopía: perdida parcial de la visión.
Oído (equilibrio y audición)
Oído Externo
Pabellón Auricular (oreja)
 Tejido de cartílago elástico, con piel delgada (glándulas s, folículos pilosos y
pocas glándulas sudoríparas)  no hay vasos, hay una micro circulación.
 Funciones: da la ubicación de donde proviene el sonido y da protección.
 El lóbulo de la oreja: es tejido adiposo y fibras de colágeno (poca inervación)
 Ayuda a orientar enfermedades  como, implantación embrionaria baja.
Conducto Auditivo Externo
 Formado por cartílago elástico (del pabellón), luego se pega con el hueso
temporal (se forma una capa Perimucosa)
 Cartílago: con g. ceruminosas, sebáceas y folículos (defensa para oído interno)
Membrana Timpánica (o tímpano)  está pegada al martillo
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Tiene una forma oblicua y un color gris perla.
Función: recibir las vibraciones del sonido
Tiene: epitelio plano estratificado, colágeno (no hay folículos ni glándulas)
Zona de Shrapnel: zona flácida, donde no hay tejido conectivo.
Cono luminoso: está en el cuadrante antero-inferior (examinar con otoscopio)
Zona de abordaje: es por donde se podemos romper el tímpano, en el
cuadrante postero-inferior  para hacer drenaje del oído medio.
Zona tensa (para vibrar): en el cuadrante postero-superior.
Oído Medio (Caja timpánica)
Pared Superior (techo)
Esta el Tegmen Tímpani: es un hueso muy delgado que separa el oído medio de la fosa
craneal media (lóbulo temporal, carótida interna, nervio vago)  puede dar meningitis
Pared Inferior (Piso): esta la vena yugular interna y la arteria carótida interna
Pared Anterior
1. Musculo tensor del tímpano
2. Conducto faringo-timpánico (trompa Eustaquio): comunica nasofaringe - oído
medio.
3. Trompa de Eustaquio: sirve para regular la presión del tímpano
Pared Posterior
1. Aditus Ad Antrum: agujero que comunica el oído medio con el ángulo
mastoideo.
2. Apófisis mastoides, con celdillas mastoideas (puede haber mastoiditis)
3. Eminencia piramidal: es una saliente ósea  origen del musculo estapedio (o
estribo)
Pared Externa (lateral)
Esta la membrana timpánica: con el receso epi-timpanico (tímpano pegado al techo 
pars tensa) y receso hipo-timpánico (tímpano pegado al piso  pars flácida).
Pared Interna (medial)
1.
2.
3.
4.
5.
Conducto semicircular interno
Conducto del nervio facial (si el oído se lesiona a este nivel, no hay audición)
Promontorio: es parte del vestíbulo.
Ventana Oval (o vestibular)
Ventana Redonda (o timpánica): 2ndo tímpano
Estructuras en el oído medio
1. Huesecillos
Su función es transmitir las vibraciones generadas al chocar el sonido (aéreo) con el
tímpano, y la llevan hasta la ventana oval  luego al oído interno.


Martillo: se une a la membrana timpánica
Yunque: se articula con el estribo.
 Estribo: cierra la ventana oval
2. Músculos: sirven para dar amortiguación contra las vibraciones de alta
frecuencia  Tensor del tímpano y Estapedio o Estribo, los cuales van a mover
a los huesecillos para que generen su acción mecánica.
3. Nervio 7 y 5: van inervar al musculo del estribo (estapedio) y el tensor del timp.
Oído Interno
Características


Está en la región petrosa del hueso temporal
Acá se encuentran las estructuras nerviosas que van a dar la audición y
equilibrio.
Posee una serie de cavidades: Laberinto Óseo. Y adentro de este laberinto va estar
otra estructura llamada Laberinto membranoso (sistema cerrado)
Espacio peri-linfático: espacio que hay entre lab. Óseo y lab. Membranoso, el cual va
contener la perilinfa (LEC) (relacionado con el LCR)  puede dar meningitis.
Endolinfa: liquido que está en el interior del laberinto membranoso (sangre, LEC).
Laberinto Óseo
1. Vestíbulo (cavidad), el cual va tener tres canales:
- Canal semicircular superior, posterior, y lateral (CRESTAS AMPOLLARES)
2. Cruz Commune: canal semicircular superior + semicircular posterior.
3. Cóclea o caracol óseo: continuación del vestíbulo.
4. Modiolo: hueso en la cóclea, que va tener el Ganglio Espiral y el órgano de
Corti (órgano de la audición)  salen fibras nerviosas vestibulares
5. Células peri linfáticas: están rodeando el órgano de Corti
Laberinto membranoso
1. Esta cubierta por células peri linfáticas
2. Salen fibras nerviosas llamadas Cocleares, y se unen con las vestibulares,
formando el VIII par craneal.
3. La parte vestibular del laberinto membranoso, va formar dos cámaras:
-Utrículo (posterior): de acá salen los canales semicirculares.
-Sáculo (anterior): se une con el utrículo, y forman el conducto endolinfático, el cual
termina en un saco llamado Saco Endolinfático
4. Ductus Reuniens: es un tubo que va comunicar al sáculo con el conducto
coclear (o rampa media), si este se destruye NO va haber comunicación del
vestíbulo con la cóclea.
Elementos microscópicos
1. Maculas
a) Están en el utrículo y el sáculo, sirven para dar la orientación e información
lineal (equilibrio).
b) Forman un Neuroepitelio (epitelio engrosado)
c) El epitelio engrosado (neuro) va tener:
Células de sostén: tienen micro vellosidades y van a sostener a las receptoras.
También van a crear la Membrana Otolitica:
-
Sobre su superficie va tener unos cristales (de calcio y proteínas)  Otolitos (u
otoconios) que van a estar en contacto con las células receptoras.
Células receptoras (neuro-epiteliales): tienen un Cinetocilio o quinocilio (sensor), y
alrededor van haber estéreo-cilios:
*Cuando los Estereocilios se desvían hacia los cinetocilios  hay despolarización
(entrada de Calcio y liberación de vesículas)
*Cuando estos van hacia la dirección contraria de los cinetocilios  hiperpolarizacion
2. Crestas Ampollares
 Están en cada extremo de los canales semicirculares: sirve para dar información
sobre los movimientos rotacionales (hay fibras del nervio vestibular).
 Tienen la misma estructura que las maculas, ambas funcionan IGUAL.
 Cúpula: va ser su membrana otolitica (solo que no tiene otolitos)  hay un
movimiento de bisagra.
 Tanto las crestas ampollares como las maculas  generan el EQUILIBRIO
3. Cóclea
Va tener la forma de un triangulo:
 Membrana de Reissner (parte superior): revestida por epitelio plano simple
 El triangulo va tener un epitelio llamado  ESTRIA vascular (crea la endolinfa)
 Membrana Basilar (base del triangulo): sostener al órgano espiral de Corti.
La Cóclea va tener 3 compartimentos:
 Rampa vestibular (superior): termina en la ventana oval  Perilinfa
 Rampa med. (coclear): se comunica con el sáculo, por el Ductus R.  Endolinfa
 Rampa Timpánica (inferior): termina en la ventana redonda.  Perilinfa
Helicotrema: hendidura que comunica la rampa vestibular con la timpánica (perilinf.)
4. Órgano De Corti
 Es avascular, se encuentra sobre la membrana basilar
 Se nutre por medio de la endolinfa
 Túnel de Corti: formado por “células de los pilares”, el cual sirve para la
circulación de la endolinfa.
 Membrana tectorial: va tener las células receptoras. La onda de la endolinfa
produce la deformación de las células ciliares, que van a transmitir un impulso
nervioso (la perlinfa es la que le da la onda a la endolinfa)
5. Vía auditiva
1) Llega un sonido por el pabellón auricular, pasa por el conducto auditivo, hasta
el tímpano, y acá se produce una vibración.
2) Atraviesa el tímpano, y la vibración se va por los huesecillos (*músculos)
3) Pasa a la ventana oval y llega a la rampa vestibular
4) Luego, en la rampa, la vibración se vuelve una onda hidráulica (ya que llego a
un liquido  Perilinfa)
5) Esta onda llega a la rampa timpánica (por el Helicotrema), y se estimula la
membrana basilar (se estimula a la endolinfa, la mueve)
6) La onda de la endolinfa produce la deformación de las células ciliares (se
mueven):
7) Esto estimula las células receptoras, que genera un estimulo nervioso y se va
por el nervio hacia la corteza.
8) La onda “sobrante” continúa hasta la ventana redonda, en donde se disipa la
onda.
Correlaciones Clínicas
1. Examen de oído externo: se jala el pabellón del oído bueno (para evitar dolor al
pte), y se pone el otoscopio para poder examinar.
2. Neo formación de hueso en el estribo y ventana oval: se taparía la
ventana oval y no se podrían transmitir las vibraciones (no se escucharía nada)
3. Parálisis del facial: puede generar hiperacusia, porque no va haber contracción
de los músculos y el hueso no va vibrar.
4. Otitis media: inflamación oído medio (detrás del tímpano, en trompa de
Eustaquio)
5. Laberintitis: inflamación del oído interno  puede dar meningitis
6. Síndrome de Menier: aumento de la endolinfa.
7. Cinetocilio: va desapareciendo con los años  cada vez hay menos equilibrio.
8. Cinetosis: es el mareo, producido por la estimulación excesiva del vestíbulo.
9. Sordera de conducción: cuando se afecta el oído medio o externo, sonidos
graves.
10. Sordera nerviosa: es mas grave, cuando se afecta al oído interno (fibras
nerviosas)
11. Prueba de Rinne-Webber: es para comparar la audición aérea con la ósea
(diapasón), sirve para saber el tipo de sordera que tiene el paciente.
 Si el paciente oye mejor por la vía ósea: Prueba -  Sordera nerviosa
 Si el paciente oye mejor por la vía aérea: Prueba +  Sordera de conducción