1. TÍTULO

Anexo
Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2011
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
1. TÍTULO
053
ESTABLECER Y REALIZAR UN PROCEDIMIENTO DE CONTROL DE CALIDAD DEL ECOGRAFO Y LA SONDA
USADA EN BRAQUITERAPIA DE ALTA TASA DE PROSTATA
2. RESPONSABLE .......... ALEJANDRO GARCIA ROMERO (agarciar@salud.aragon.es)
· Profesión ........ OTROS
· Centro ........... HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA
· Servicio/Unidad .. FISICA Y PR
· Teléfono ......... 976768839
(Ext.162846)
· Sector ........... ZARAGOZA 3
3. OTROS COMPONENTES DEL EQUIPO DE MEJORA.
· CANELLAS ANOZ MIGUEL. RADIOFISICO. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA. FISICA Y PR
· HERNANDEZ VITORIA ARACELI. RADIOFISICO. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA. FISICA Y PR
· ORTEGA PARDINA PABLO. RADIOFISICO. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA. FISICA Y PR
· CORTES RODICIO JESUS. RADIOFISICO RESIDENTE. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA. FISICA Y PR
· LUENGO TOLOSA ELENA. TECNICO. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA. FISICA Y PR
· MILLAN CEBRIAN ESTHER. RADIOFISICO. HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA. FISICA Y PR
· . . . FISICA Y PR
4. PROBLEMA U OPORTUNIDAD DE MEJORA SELECCIONADA. En los implantes de braquiterapia de alta tasa de próstata se
utilizan los ultrasonidos para guiar por la imagen la inserción de agujas en la próstata del paciente. Además, al
sistema de planificación de tratamientos se transfieren las imágenes tomadas con el ecógrafo y son
convenientemente contorneadas por
el urólogo y el oncólogo radioterapeuta. Los órganos que son delimitados en
estas imágenes ecográficas son la próstata, como volumen blanco de radiación, y la uretra y el recto como órganos
de riesgo a proteger. Tanto en el proceso de inserción de agujas con las que se realizará el tratamiento, como en
la planificación posterior,
la calidad de las imágenes es una pieza fundamental, ya que el tratamiento deposita
alta dosis con alto gradiente en una zona muy concreta que debe estar bien delimitada. Por tanto, una pieza más
en todo el proceso es el control de calidad del ecógrafo BK Flex Focus y de la sonda 8488 que proporciona las
imágenes. Dicha sonda
permite presentar en pantalla y exportar tanto cortes axiales como longitudinales (que
permiten visualizar la introducción de una aguja en toda su extensión).
El documento de referencia que se maneja a nivel internacional para el control de calidad de ultrasonidos en
equipos usados en braquiterapia de alta tasa está publicado por la asociación americana de física médica, AAPM:
AAPM Task Group 128: Quality assurance tests for prostate brachytherapy
ultrasound systems. En él se recomienda explícitamente el uso de un maniquí de control de calidad, que aún no ha
sido fabricado, y se utiliza por tanto para los ejemplos uno que sí está fabricado, marca CIRS y modelo 045 y que
abarca con la mayoría de las pruebas recomendadas. Este maniquí no está disponible en nuestro Servicio.
Las pruebas que se pueden realizar con la ayuda de dicho maniquí son
1.
Desplazamiento longitudinal del “stepper” (regulador de paso)
2.
Desplazamiento angular del “stepper”
3.
Alineamiento de la plantilla B&K
4.
Visibilidad de la escala de grises
5.
Profundidad de penetración
6.
Resolución axial y lateral
7.
Exactitud de medida axial y lateral
8.
Uniformidad
9.
Exactitud de la medida de áreas
10. Exactitud de la medida de volúmenes
11. Exactitud de volúmenes del planificador
5. RESULTADOS OBTENIDOS HASTA EL MOMENTO.
6. RESULTADOS QUE SE ESPERA CONSEGUIR. - Fijar el estado de referencia del ecógrafo de acuerdo con el maniquí
CIRS 045.
- Analizar si el ecógrafo responde con valores dentro de las tolerancias establecidas a los test propuestos.
- Disponer de una tabla de resultados de referencia que permitan conocer la constancia del equipo a lo largo del
tiempo.
- Preparar un procedimiento de control de calidad periódico para el ecógrafo y la sonda 8488.
Unidad de Calidad · Servicio Aragonés de Salud (calidadensalud@aragon.es)
Anexo
Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad
en el Servicio Aragonés de Salud - 2011
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD
1. TÍTULO
053
ESTABLECER Y REALIZAR UN PROCEDIMIENTO DE CONTROL DE CALIDAD DEL ECOGRAFO Y LA SONDA
USADA EN BRAQUITERAPIA DE ALTA TASA DE PROSTATA
7. MÉTODO Y ACTIVIDADES PARA MEJORAR. 1-
Analizar el protocolo AAPM TG 128 mencionado y los casos test que
propone. Canellas M., García A.
2-
Preparar un procedimiento de acuerdo con las características del maniquí que permita realizar las pruebas
reflejadas en el protocolo. Canellas M., García A., Cortés J., Hernández A., Ortega P.
3-
Establecer un control de calidad periódico del ecógrafo (cada 6 meses) de acuerdo con el servicio de
Urología. Canellas M., Ortega P., García A.
4-
Realizar las medidas necesarias para establecer las condiciones de referencia del ecógrafo de acuerdo con el
maniquí CIRS 045, con objeto de verificar su constancia a lo largo del tiempo. Canellas M., Luengo E., Cortés J.,
Millán E., Ortega P.
5-
Transferir las imágenes del maniquí al sistema de planificación para verificar volúmenes, geometría y
visibilidad en el sistema de planificación. Millán E, Cortés J., Hernández A., Luengo E.
6-
Preparar una tabla de tolerancias y niveles de acción y valorar si los valores obtenidos se encuentran dentro
de las tolerancias definidas para cada caso. García A, Millán E, Ortega P.
7-
Realizar el informe correspondiente. Canellas M, García A.
8. INDICADORES, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO. - El porcentaje de pruebas realizadas con respecto a las propuestas
por el Protocolo AAPM TG128 supera el 90%
Este dato podrá obtenerse una vez finalizada la puesta en marcha del maniquí CIRS 045 a partir de los datos
analizados
- El porcentaje de parámetros analizados que se encuentra dentro de tolerancias supera el 90%
Se obtendrá de la tabla final de resultados y del informe correspondiente.
9. DURACIÓN Y CALENDARIO PREVISTOS. De momento se han establecido los niveles de referencia del ecógrafo sin el
uso del maniquí CIRS 045 por lo que hay pruebas que no se han podido evaluar y las que se han evaluado se han
realizado en una cuba de agua más complicada de manejar y sin objetos tests en su interior.
A la llegada del maniquí, en no más de un mes, se completaría todo el proyecto (actividades de la 1 a la 7).
10. PREVISIÓN DE RECURSOS.
· Maniquí CIRS 045, presupuesto proporcionado por FLORIDA instrumentación .........
2.490 €
Total ................................
2.490 €
11. OBSERVACIONES.
Unidad de Calidad · Servicio Aragonés de Salud (calidadensalud@aragon.es)