INCAPACIDAD PERMANENTE Y DISCAPACITAD ¿Conozco mis DERECHOS? Alejandro García - Técnico en Gestión Laboral y Seguridad Social. 93.419.00.01 www.tribunalmedico.com Objetivo principal ● Ideas básicas y claras ● Explicaciones realistas ● Consejos prácticos ● Y lo más IMPORTANTE: 93.419.00.01 www.tribunalmedico.com ¡ QUE SE ENTIENDA ! ● NO DUDEIS EN PREGUNTAR ... LO MEJOR ES UNA CHARLA DINÁMICA Y RESOLUTIVA ... NO TEÓRICA Y ABURRIDA 93.419.00.01 www.tribunalmedico.com DISTINCIÓN ENTRE: ● INVALIDEZ Y MINUSVALÍA ● Invalidez = pensión = INSS ● Minusvalía = porcentaje discapacidad = ventajas socio-fiscales= Benestar Social (más 65% pensión si no ingresos) www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Minusvalía Benestar Social ● Entre el 33 y el 64 % ● ● ● También subvención al empresario que nos contrata 65% - 74% ● ● Ventajas fiscales, sociales y de contratación. Requisito indispensable para PNC 75% concurso 3ª persona www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Recursos ● ● Valorar a nivel médico previamente de acuerdo al Baremo RD1971/99 de lesiones. Si se determina que no nos reconocen nuestros derechos: ● ● Reclamación previa (acudir a un profesional, no utilizar “modelos trampa”) Demanda Judicial – – IMPRESCINDIBLE: Respaldo médico en juicio informe pericial elaborado por el perito médico. www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Nota diferenciadora ● Puede existir pensión de incapacidad y no tener minusvalía y viceversa ● ● ● Ejemplo me amputan el dedo meñique ¿llego al 33%? NO ¿Podría ser pensión de incapacidad? Depende de la profesión. PIANISTA SÍ A continuación: las pensiones de incapacidad del Instito Nacional de la Seguridad Social INSS: www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Invalidez Permanente ● Def: es la situación que da derecho a una PENSIÓN VITALICIA a personas que sufren patologías que le impiden trabajar ● 2 requisitos lesiones y (cotización Luego la vemos) ● Invalidez = 4 grados de INCAPACIDAD ● Competencia INSS ● Resolución recurrible jurisdiccional y JUDICIALMENTE www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Los 4 Grados de Incapacidad ● Incapacidad permanente Parcial ● Incapacidad Permanente Total ● Incapacidad permanente Absoluta ● Gran Invalidez www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Incapacidad Parcial ● Los AUTÓNOMOS excluidos ● Puedo seguir trabajando en mi profesión. ● ● Limitación para ALGUNA de las tareas fundamentales de mi profesión Indemnización de 24 mensualidades del 100% de la Base Reguladora. www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Incapacidad Total ● ● ● ● No puedo trabajar en mi profesión pero sí en otra distinta: Menos de 55 años 55% base Reguladora Más de 55 años se cualifica al 75% BR SI NO TRABAJO EN OTRA PROFESIÓN Hay que solicitarlo www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Incapacidad Absoluta ● No puedo trabajar en ningún tipo de profesión ● 100% base reguladora. ● ● ¿puede existir una persona con absoluta y trabajando? SÍ Trabajo protegido/adaptado que no sea el nexo de una profesión concreta www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Gran Invalidez ● OJO !! es un COMPLEMENTO a la prestación que percibe. ● Cuando precisa asistencia de 3ª persona ● 100% BR + complemento ● Cpmto.= 45% SMI + 30% BR www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 BR Base Reguladora ● Art. 140 LGSS: se tomarán como máximo 96 meses (8 últimos años cotizados) dividido por 112. – – Ejemplo, a grosso modo: 1500euros multiplicado por 96 dividido por 112 = BR=1285,71 Menores de 52 años se calcula como la carencia de cotización, es decir, va en función del periodo de cotización que nos piden (luego lo vemos) www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 La baja médica consejos prácticos ● Una incapacidad permanente debe ir precedida de la IT (baja médica) aclarar … ● Informes claros, extensos … (problema) ● Cuidado con los informes !! ● Descripción profesión ● Patologías ● Limitaciones orgánicas y funcionales ● cronicidad www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Baja Médica ● DURACIÓN: incluido recaídas ● PERÍODO GENERAL 12 meses ● PRÓRROGA 6 meses ● TOTAL INICIAL 18 meses ● Consejo: – – – Acudir SIEMPRE a las citas Riesgo alta x incomparecencia Llevar informes actualizados www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 LA DEMORA DE CALIFICACIÓN ● No es común pero, tras los 18 meses mencionados puede existir una demora de 12 meses hasta el máximo de 30 … es decir 18+12 = 30 meses www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 ¿Es necesario esperar? ● ● Si estamos esperando que el INSS o ICAMs cumpla su obligación e inicie un trámite de pensión ¡¡¡ vamos MAL !!! Normalmente lo que se produce es un alta médica que interrumpe el proceso www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 EXPEDIENTE A INSTANCIA DE PARTE ● ● Es necesario, si existe una valoración previa que determina el derecho a una derecho a pensión, INSTRUIR el expediente y defenderlo tanto en vía administrativa como judicial. HAY QUE IR DE LA MANO DE MÉDICO Y ABOGADO www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 ANTES DE CONTINUAR ● ¿DUDAS? ● ¿PEGAS? ● ¿CONSULTAS? www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Recursos I: la Reclamación Previa ● Es el paso previo a la demanda judicial ● ● ● Apuntar la FECHA de recepción de resolución NO HAGÁIS LA RECLAMACIÓN PREVIA CON EL MODELO DEL INSS puede traer consecuencias en la vía judicial … Acudir a un profesional www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Proceso de reclamación ● ● ● Beneficioso pedir el IMS = Informe Médico de Síntesis de ICAMs. Se debe adjuntar todos los informes médicos favorables (OJO públicos y privados) y/o remarcar todas las lesiones. PEDIR GRADO AMPLIO ● ● El que pide lo mucho pide lo poco Lo que no conste en reclamación no se puede pedir judicialmente www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Recursos II: La Demanda Judicial ● ● ● Concordancia entre la reclamación previa y la demanda. Por ello mejor tutelar desde el principio con profesionales Elaborar Informe médico Pericial que recoge todas las patologías, limitaciones y la instructa de los informes IMPORTANTE: ● Acudir a juicio asistido de Médico perito judicial. www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 LA COTIZACIÓN ● ● Ley es farragosa: “... se precisará ¼ del tiempo transcurrido entre los 20 años y el hecho causante, si el causante es menor de 31 años .... etc...” TOTAL QUE NO NOS ENTERAMOS DE NÁ www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Fórmula Mágica ● Más de 31 años de edad: – ● Menos de 31 años de edad: – ● Edad menos 20 dividido por 4 Edad menos 16 dividido por 3 No alta: – 15 años cotizados, 3 en los últimos 10 y acreditar mínimo ABSOLUTA www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Ejemplo ● 52 años de edad: ● 52-20 = 32 32 dividido x 4 = 8 años cotizados ● ● ● Ya sabemos la carencia genérica. La específica se obtiene dividiendo la genérica por 5 8 dividido x 5 = 1´6 (un año y seis meses) Por tanto le pedirían 8 años cotizados y un año y seis meses en los últimos 10 años www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Y... ¡MAGIA! ● Con esta fórmula mágica nos hemos pulido chorrocientos artículos de la ley y lo más IMPORTANTE … LO HEMOS HECHO ENTENDIBLE ... www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 A modo de conclusión ● ● La confianza con el profesional que está en nuestro mismo barco es indispensable. “Una valoración médica inicial, ir de la mano de profesionales, llevar el expediente bien actualizado, no tirar la toalla y luchar por nuestros derechos, es la clave para el reconocimiento de aquello que nos pertenece” www.tribunalmedico.com 93.419.00.01 Gracias !!! 93.419.00.01 www.tribunalmedico.com