Informe de resultados, lecciones aprendidas y Matriz Dofa, del
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Informe de resultados, lecciones aprendidas y Matriz Dofa, del componente Comunicación, e Incidencia Técnica y Política y Movilización Social de la Implementación del Modelo de Asistencia Técnica Unificada del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 Departamentos Quindío, Risaralda, Caldas, Huila y Tolima Bogotá, 30 de Mayo de 2014 ALEJANDRO GAVIRIA URIBE Ministro de Salud y Protección Social FERNANDO RUIZ GÓMEZ Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios NORMAN JULIO MUÑOZ MUÑOZ Viceministro de Protección Social GERARDO BURGOS BERNAL Secretario General MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ Directora de Epidemiología y Demografía 7cm kl 2 Plan Decenal de Salud Pública: La salud en Colombia la construyes tú Ministerio de Salud y Protección Social Gerente del PDSP Jacqueline Acosta de la Hoz Equipo Técnico Dirección de Epidemiología y Demografía Ruth Nancy Londoño de Montoya Margie Simone Martínez Sistema de Monitoreo y Evaluación Alba Liliana Navarrete Ávila Arlin Martha Bibiana Pérez Hernández Análisis de Situación de Salud María Belén Jaimes Sanabria, Coord. Luz Stella Ríos Marín Sandra Milena Villada Alzate Claudia Marcela Moreno Segura Astrid Berena Herrera López Sonia Liliana Guzmán Rodríguez 7cm kl 3 Organización Panamericana de la Salud Representante Organización Panamericana de la Salud Gina Watson Asesor Internacional HSS – OPS/OMS – Colombia Armando Güemes San José Consultor Nacional – Equipo Técnico OPS/OMS – Colombia José Milton Guzmán Valbuena Coordinador Nacional Proceso Planeación PDSP Convenio 310 MSPS – OPS/OMS Jaime Alberto Castro Díaz Equipo Asistencia Técnica Modelo ATRU Planeación Helia Fenora Neira Zapata Liliana Paola Ramírez Muñoz Sugey Henríquez Celedón Claudia Lily Rodriguez Neira Ibett Cristina Manrique Forero Margarita Lucia Gómez Echeverry Luis Alfonso Sierra Comunicación y Movilización Social María del Pilar Sosa Santos Luz Eliana Bossa Quintero Liliana Marcela Ariza Galvis María Mónica Castañeda Delgado Claudia Luz Bermúdez Suarez Fanny Romero Henao Andrés Benavidez 7cm kl 4 GLOSARIO DE TÉRMINOS Actor social: Es un sujeto colectivo estructurado a partir de una conciencia de identidad propia, portador de valores, poseedor de un cierto número de recursos que le permiten actuar en el seno de una sociedad, con vistas a defender los intereses de los miembros que lo componen y/o de los individuos que representa, para dar respuesta a las necesidades identificadas como prioritarias. 1 Actor Sectorial: persona, organización o institución que pertenece al sector de la salud, con capacidad para actuar y proponer acciones en el marco del PDSP Actor Transectorial: persona, organización o institución que pertenece al sector gubernamental, con capacidad para actuar y proponer acciones en el marco del PDSP. Actor Comunitario: ciudadanos, organizaciones sociales y de base comunitaria con capacidad para actuar y proponer acciones en el marco del PDSP. Asistencia técnica: el proceso interactivo mediante el cual hay una construcción conjunta de conocimientos, habilidades y destrezas que son analizados y adaptados por agentes del Ministerio de Salud y Protección Social y entidades públicas, privadas y organizaciones sociales y comunitarias, para el mejor desempeño de sus funciones y adecuado cumplimiento de las políticas, planes, programas y metas de salud. Determinantes Sociales de la Salud: Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria. Fortalecimiento de capacidades: es el proceso por medio del cual se estimula el desarrollo de capacidades, habilidades y destrezas de los servidores públicos para contribuir a la implementación del PDSP 2012-2021 y su sostenibilidad. Inter-aprendizaje: estrategia de aprendizaje altamente participativa basada en el trabajo colaborativo. Opinión Pública: La Opinión Publica es ante todo y sobre todo un concepto político. Es un público, o multiplicidad de públicos, cuyos difusos estados mentales 1 7cm kl Alain Touraine (1984), "Le retour de l'acteur, essai de sociologie", éd. Fayard, Paris, France. 5 (de opinión) se interrelacionan con corrientes de información referentes al estado de la Republica.2 Municipios priorizados: Corresponden a los municipios con más baja calificación de acuerdo con la “Evaluación del desempeño integral de los municipios”, realizada por el Departamento Nacional de Planeación –Ellos son objeto de una atención especial en desarrollo de la Asistencia Técnica, para potenciar su capacidad de gestión en salud y su ejercicio de la autoridad sanitaria en el marco del PDSP Podcast: Es un archivo de audio gratuito que se puede descargar o escuchar en cualquier computador o en reproductores de MP3. Relacionamiento: Es el proceso por medio del cual el sector salud se relaciona con el mismo sector, con los otros actores transectoriales y comunitarios para desarrollar y fortalecer la gestión de la salud. El relacionamiento debe orientarse a generar un cambio cultural, que produzca transformaciones efectivas, tales como la inclusión de la salud en todas las políticas públicas y en las agendas de todos los sectores sociales. Trabajo colaborativo: es el que llevan a cabo un grupo de personas con tareas específicas, quienes trabajan juntas para lograr un objetivo común. Requiere compromiso y voluntad, pues exige análisis, discusión y el logro de acuerdos. 2 7cm kl Giovanni Sartori, 1987. Perspectiva de la Ciencia Política, Alianza Editorial Madrid, 6 ÍNDICE GENERAL GLOSARIO DE TÉRMINOS .................................................................................... 5 DESCRIPTORES DE LAS VISITAS........................................................................ 9 INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 11 1. COMPONENTES DE COMUNICACIÓN E INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA, Y MOVILIZACIÓN SOCIAL EN EL MODELO DE ASISTENCIA TÉCNICA REGIONAL UNIFICADO (ATRU) ............................................................................................. 14 1.1. COMPONENTE DE COMUNICACIÓN E INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA................ 14 1.2. COMPONENTE DE MOVILIZACIÓN SOCIAL ........................................................ 15 2. RESULTADOS GENERALES DE LOS COMPONENTES DE COMUNICACIÓN E INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL. ....................... 17 2.1. ASISTENCIA TÉCNICA, INTER-APRENDIZAJE Y FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES EN EL MODELO ATRU .................................................................................................... 17 2.2. MOMENTOS DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO ATRU DEL PDSP 2012-20 .. 20 2.3. PRESENTACIÓN DEL TERRITORIO. .................................................................... 21 2.3.1. Análisis Agregado de los Resultados de los Componentes de Comunicación e Incidencia Técnica y Política, y Movilización Social en los territorios. ............ 23 2.3.1.1. Departamento de Quindío .................................................................. 23 2.3.1.2. Departamento de Risaralda ............................................................... 26 2.3.1.3. Departamento de Caldas ................................................................... 28 2.3.1.4. Departamento de Huila ...................................................................... 30 2.3.1.5. Departamento de Tolima ................................................................... 33 3. ANÁLISIS AGREGADO DE LA MATRIZ DOFA DEL COMPONENTE DE COMUNICACIÓN E INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL EN LOS TERRITORIOS, PARA LA MOVILIZACIÓN DE LOS ACTORES INVOLUCRADOS CON LA RESPUESTA EN SALUD PÚBLICA. ................................................................................................. 35 3.1. DOFA COMPONENTE DE COMUNICACIÓN ........................................................... 36 3.2. POTENCIALIDADES COMPONENTE COMUNICACIÓN ............................................ 37 3.3 OPORTUNIDADES DE MEJORA COMPONENTE COMUNICACIÓN. ............................. 38 3.4 DOFA INCIDENCIA POLÍTICA Y TÉCNICA ........................................................... 38 3.5 POTENCIALIDADES COMPONENTE INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA ..................... 40 3.6 OPORTUNIDADES DE MEJORA COMPONENTE INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA ...... 40 3.7 DOFA COMPONENTE DE MOVILIZACIÓN SOCIAL ................................................ 41 3.8 POTENCIALIDADES COMPONENTE MOVILIZACIÓN SOCIAL .................................... 43 3.9 OPORTUNIDADES DE MEJORA COMPONENTE DE MOVILIZACIÓN SOCIAL ............... 43 4. ACUERDOS DEL MOMENTO DE RELACIONAMIENTO DEL COMPONENTE DE COMUNICACIÓN E INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL PARA LA GESTIÓN TRANSECTORIAL DE LA SALUD.................................................. 44 5. LECCIONES APRENDIDAS ............................................................................. 45 6. CONCLUSIONES .............................................................................................. 46 7cm kl 7 7. RECOMENDACIONES ..................................................................................... 52 8 .BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................. 55 7cm kl 8 DESCRIPTORES DE LAS VISITAS Nombre de la Institución Domicilio Secretaría de Salud Departamental del Quindío. Calle 20 No. 13 – 22 Gobernación del Quindío. Armenia. Secretaría de Salud Departamental de Parque Olaya Herrera Calle 19 N° 13Risaralda. 17 Piso 5. Pereira. Dirección Territorial Caldas-DTSC de Salud de Calle 49 N° 26 – 46. Manizales. Secretaría de Salud Departamental de Carrera 20 N° 5b-36. Neiva. Huila. Secretaría de Salud Departamental de Carrera 3ª entre calles 10 y 11 Piso 6. Tolima. Ibagué. Representante legal Departamentos Cargo Sandra Paola Hurtado Palacio Gobernadora de Quindío Carlos Alberto Botero López Gobernador de Risaralda Gobernador de Caldas Julián Gutiérrez Botero Carlos Mauricio Iriarte Barrios Gobernador de Huila Luis Carlos Delgado Peñón Gobernador de Tolima Departamento de Quindío Nombre Eliécer Santanilla Martínez Cargo Jefe de Prensa Gobernación Departamento de Risaralda Nombre Mónica Gómez Jaramillo Mauricio Ojeda Departamento de Caldas Nombre 7cm kl Cargo Jefe de prensa Gobernación Profesional de comunicaciones Cargo 9 Adriana Salazar Villegas Marlen Gutiérrez Gallego Prensa Gobernación Profesional de comunicaciones Departamento de Huila Nombre Francy Villareal Ruíz Cargo Profesional de comunicaciones Departamento de Tolima Nombre Olga Piedad Torres Sierra Cargo Profesional de comunicaciones Redactora del informe Nombre Liliana Marcela Ariza Galvis Cargo Componente de Comunicación, Incidencia Técnica y Política y Movilización Social para los departamentos de Quindío, Risaralda, Caldas, Huila y Tolima. MSPS en convenio con OPS/OMS – convenio 310 de 2013 Fecha de inicio y finalización de la Septiembre de 2013 a de Abril de 2014 asistencia técnica. 7cm kl 10 INTRODUCCIÓN La Constitución de 1991(Congreso de la República de Colombia, 1991)organiza al Estado colombiano bajo un modelo unitario, descentralizado y con autonomía de sus entidades territoriales. En un marco de competencias y recursos, los diferentes niveles del gobierno tienen una corresponsabilidad para gestionar y promover el cumplimiento de los fines de la nación. Desde la acción intersectorial se implementan planes sectoriales, poblacionales y de ordenamiento territorial, para generar transformaciones que redunden en el bienestar de los colombianos. En este contexto, la Ley 1438 de 2011 (Congreso de la República de Colombia, 2011) determina la construcción del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012 – 2021 (Ministerio de Salud y Protección Social, 2013) para reducir la inequidad en salud en Colombia y lograr tres objetivos: avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud, mejorar las condiciones de vida que modifican la situación de salud y disminuyen la carga de enfermedad existente, y mantener cero tolerancia frente a la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad evitable. El Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), mediante la Resolución 1841 de mayo de 2013 establece que las entidades territoriales de acuerdo con sus competencias y las necesidades, condiciones y características de su territorio, deben adaptar y adoptar los contenidos definidos en el PDSP 2012 – 2021 en cada cuatrienio, a través de la formulación de los planes territoriales de salud y coordinar su implementación en su área de influencia de conformidad con los lineamientos que para el efecto defina el Ministerio. Para facilitar la implementación y adopción del PDSP 2012 – 2021, y a la luz de la Ley 715 de 2001 (Congreso de la República de Colombia, 2001) (que define las competencias de la Nación para brindar asesoría y asistencia técnica a los departamentos, municipios y distritos, para el desarrollo y adopción de políticas, planes, programas y proyectos en salud), el MSPS en convenio de Cooperación Técnica con la Organización Panamericana de la Salud, desde agosto de 2013, implementa el Modelo de Asistencia Técnica Regional Unificada (ATRU) (Ministerio de Salud y Protección Social, pág. 2013) en siete regiones del país: Amazonía y Orinoquía, Caribe, Central, Oriental, Bogotá y Cundinamarca, Antioquia y Pacífico. Cada región ha contado con un equipo interdisciplinario conformado por un profesional en planeación para el desarrollo integral en salud y un profesional en Comunicación e incidencia técnica y política, y Movilización Social cuyo papel, de acuerdo con los lineamientos del modelo ATRU, ha sido fortalecer la autoridad sanitaria, la gobernabilidad territorial, la rectoría del sector salud y las capacidades 7cm kl 11 locales de gestión transectorial en salud definidas en el PDSP 2012 – 2021, para que sea adoptado y cumplido y asumir el cambio de paradigma en la forma de comprender la salud y la planeación territorial utilizando la metodología Pase a la Equidad en Salud. Ante la propuesta de reducir la inequidad en salud en Colombia y lograr que sea una dimensión transversal en todas las políticas públicas, ha sido necesario considerar cómo realizarla. Para esto se torna fundamental diseñar e implementar planes y programas con participación social y realizarles acompañamiento y evaluación, fortaleciendo los procesos de movilización social. De esta manera se contribuye desde la planeación integral en salud a las transformaciones en la forma de planear, de pensar y de actuar, de los servidores públicos y los ciudadanos. Se requiere además un enfoque de comunicación y movilización social que aborde la relación entre los conocimientos y los comportamientos, cree entornos favorables para los cambios y las transformaciones deseadas, construya lo público, y perfile la incidencia política que se debe manifestar en todos los ámbitos del desarrollo, con proyección hacia acciones y procesos de larga duración. La incidencia política es un reto para los profesionales de la comunicación y de otras disciplinas que trabajan en la planeación integral de la salud. Tiene por objeto cambiar políticas desde un proceso estratégico de reconocimiento del contexto social y del entorno político, un posterior cabildeo, acompañamiento y seguimiento a los acuerdos con aquellos organismos, instituciones o personas que son responsables de crear las políticas e implementarlas. Desde la perspectiva del PDSP 2012 - 2021 y del modelo ATRU, la comunicación trasciende lo “instrumental” –perspectiva que la reduce a los medios, canales y herramientas que favorecen el consumo de información en lugar del encuentro, del diálogo y la construcción del aprendizaje significativo–, para convertirse en una dimensión fundamental, situación que requiere también una visión dinámica y sostenible. Frente a este desafío, y en la perspectiva de implementar el PDSP 2012 – 2021, el modelo ATRU esboza desde la comunicación social, dos componentes: Comunicación e incidencia técnica y política, y Movilización Social de actores –que se suman a otros cuatro componentes: Análisis de la Situación de Salud (ASIS), Planeación Estratégica, Planeación Operativa, y Monitoreo, Seguimiento y evaluación–, orientados a formar, informar, sensibilizar, movilizar y generar procesos educativos y participativos en cada una de las siete regiones. Desde estos dos componentes, la comunicación trasciende el campo de los medios y se interna en procesos más complejos como la participación social y la 7cm kl 12 incidencia política, con miras a la búsqueda de la exigibilidad de los derechos ciudadanos, que es lo que le permite a una sociedad contribuir a las trasformaciones comportamentales y culturales de los grupos que la conforman y a la articulación de los sujetos, colectivos y organizaciones con búsquedas loables como lo señala el PDSP para reducir la inequidad en salud en Colombia, y lograr que la salud sea transversal en todas las políticas públicas. La Comunicación e incidencia técnica y política y la Movilización Social de actores son dos componentes que hacen intervenciones que son cíclicas y que no finalizan en su ejecución, pues la implementación y adopción del PDSP 2012 – 2021 es un proceso sostenible, de transformaciones culturales y de visión a largo plazo que no puede sostenerse en acciones temporales. Se retroalimentan, se reformulan y se retoman las herramientas diseñadas por el equipo ATRU para fortalecer continuamente los objetivos de estos dos componentes. Desde la perspectiva de la Comunicación e incidencia técnica y política, y la Movilización Social de actores, el Modelo ATRU ha desarrollado tres momentos para la implementación y adopción del PDSP 2012 – 2021, a partir de su puesta en marcha en agosto de 2013 y hasta abril de 2014, que deben continuar dando vida a un clima cultural que sostenga y dé sentido al proceso iniciado y permita alcanzar los cambios propuestos. El primero, llamado apropiación, consistió en un acercamiento inicial con las entidades territoriales para generar aliados y movilizar la voluntad política de la gobernanza departamental; en el segundo momento, de posicionamiento, se llevaron a cabo los eventos de lanzamiento para que el PDSP 2012 - 2021 ocupara un espacio en la mente de los actores sociales de los departamentos y los distritos; y en el tercer momento, de relacionamiento, se fortalecieron las capacidades técnicas de los equipos territoriales para el diseño e implementación de estrategias de relacionamiento con el uso de la metodología para el relacionamiento y la identificación de los actores sociales desde el documento Análisis Crítico e Identificación de Potencialidades y Oportunidades de Mejora. Este informe presenta el resumen general de los resultados de los componentes Comunicación e incidencia técnica y política y Movilización Social de actores, el análisis agregado sobre la identificación de las debilidades, amenazas, oportunidades y fortalezas, y las lecciones aprendidas del proceso de implementación de este componente en el modelo ATRU en los departamentos de Quindío, Risaralda, Caldas, Huila, y Tolima, que corresponden a la región central. 7cm kl 13 1. COMPONENTES DE COMUNICACIÓN E INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA, Y MOVILIZACIÓN SOCIAL EN EL MODELO DE ASISTENCIA TÉCNICA REGIONAL UNIFICADO (ATRU) La adopción e implementación del PDSP 2012 – 2021, en concordancia con el Modelo de Asistencia Técnica Regional Unificado (ATRU), diseñado por el Ministerio de Salud y Protección Social en 2013, y liderado por la Dirección de Epidemiología y Demografía, con la Cooperación Técnica de la Organización Panamericana de la Salud, y el Grupo de Comunicaciones del MSPS, comprende una serie de actividades de asistencia técnica, a su vez definidas en seis procesos: Comunicación e Incidencia técnica y política, Movilización Social, Análisis de la Situación de Salud (ASIS), Planeación Estratégica, Planeación Operativa, y Monitoreo, Seguimiento y evaluación. Este capítulo se concentra en los procesos de Comunicación e Incidencia Técnica y Política, y Movilización Social. La implementación del PDSP 2012 – 2021, incluye estos dos procesos, en la medida en que pueden lograr transformaciones culturales, individuales y colectivas en los diferentes actores sociales involucrados en la gestión del sector salud, de los ámbitos: sectorial, transectorial y comunitario. También porque estos procesos contribuyen en las dinámicas organizacionales y sociales a la sostenibilidad del PDSP. La gestión del sector salud tiene como meta central alcanzar la equidad en salud y el desarrollo humano sostenible, afectando positivamente los determinantes sociales de la salud y mitigando los impactos de la carga de enfermedad existente sobre los años de vida saludables. 1.1 . Componente de Comunicación e Incidencia Técnica y Política La comunicación, vista desde el modelo ATRU, busca posicionar el PDSP 2012 – 2021 como una política pública del Estado, que trabajará para lograr la paz y la equidad social mediante la mejora del bienestar integral y la calidad de vida de todos los habitantes de nuestro país. Esto será posible con la acción transectorial y comunitaria. Este componente comprende un conjunto de acciones comunicativas y mediáticas, encaminadas a facilitar el conocimiento, la comprensión y el empoderamiento de los servidores públicos y los ciudadanos. Facilita la construcción de relaciones con los actores claves de los territorios para lograr sinergias que respondan a las necesidades de la planeación integral en salud y se logre la transversalidad de la salud en todas las políticas públicas. Gráfico 1. Componente de Comunicación e Incidencia técnica y política. 7cm kl 14 En relación con la incidencia técnica y política para la transectorialidad de la gestión en salud, durante los tres momentos de la asistencia técnica, se efectuó el relacionamiento con gobernadores, alcaldes, autoridades sanitarias, y los equipos funcionales de planeación y de comunicación, creados en las Secretarías de Salud departamentales para trabajar el PDSP 2012 – 2021, promoviendo la creación de un grupo de servidores públicos que incida en la cohesión de los actores sectoriales, transectoriales y comunitarios, para la puesta en marcha y la sostenibilidad del PDSP en los territorios. Durante el tercer momento, llamado relacionamiento, el componente fortalece la gestión del sector salud, proyectada con la transferencia de la metodología de relacionamiento a los equipos territoriales. Este trabajo de incidencia técnica, en las entidades territoriales de salud, contribuye al cambio cultural que busca el PDSP 2012 - 2021, consistente en superar la visión medicalizada de la salud, y desarrollar un enfoque de gestión transectorial, donde cada dimensión del desarrollo, social, ambiental, económica, financiera, jurídica, entre otras, participe de manera activa para mejorar las condiciones de vida donde las personas nacen, crecen, trabajan y se desarrollan. Esta labor de incidencia técnica es entendida en el marco del fortalecimiento de la autoridad sanitaria, como dimensión transversal del PDSP 2012 - 2021, en un lineamiento para crear las condiciones favorables en las entidades territoriales, incorporando, capacidades, habilidades y destrezas, para contribuir al fortalecimiento de los equipos técnicos, brindando metodologías y herramientas pertinentes a las realidades locales, para consolidar su rectoría en salud y construir relacionamientos efectivos con los otros actores sectoriales, transectoriales y comunitarios. 1.2 . Componente de Movilización Social La comunicación para la movilización de actores sociales, privilegia acciones que estimulan el desarrollo humano social y contribuyen a la democratización, a la sensibilización y a la dinamización de la participación comunitaria, con el objetivo de avanzar en la exigibilidad ciudadana de sus derechos a la salud. Debe 7cm kl 15 convocar sectores sociales diversos, individuos, grupos e instituciones privadas y organizaciones de la sociedad civil, para favorecer la generación de alianzas estratégicas incluyentes y crear mecanismos que garanticen la sostenibilidad del PDSP 2012 – 2021. El desafío de la movilización social en los territorios, consiste en asegurar que cada uno de los actores involucrados en el proceso aumente su afinidad con el PDSP 2012 – 2021. Es decir, se sienta identificado con esta política pública, perciba sus beneficios, comprenda su visión, y le agregue valor a su puesta en marcha, avanzando hacia la equidad en salud y el desarrollo humano. Gráfico 2. Componente de Movilización de Social Desde la visión del modelo ATRU para la implementación del PDSP 2012 – 2021, este componte hace posible la construcción de alianzas con gobernadores y alcaldes para incidir en la transformación positiva de la autoridad sanitaria y recuperar las capacidades básicas de las entidades territoriales para gestionar la salud. Los componentes de Comunicación e Incidencia técnica y política, y Movilización Social, como procesos, deben estar implícitos en la sostenibilidad de las acciones de la planeación integral de la salud para la de adopción del PDSP 2012 – 2021, con el fin de permear las diferentes agendas de los actores sectoriales, transectoriales y comunitarios, y materializar sus objetivos: avanzar hacia la garantía del goce efectivo del derecho a la salud, mejorar las condiciones de vida y salud de las personas, y lograr cero tolerancias sobre la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitables. 7cm kl 16 2. RESULTADOS GENERALES DE LOS COMPONENTES DE COMUNICACIÓN E INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL. El componente de Comunicación e incidencia técnica y política y, Movilización Social, contribuyó a la puesta en marcha del PDSP 2012-2021, con el procedimiento de alistamiento institucional del proceso de planeación para el desarrollo integral en salud, mediante el fortalecimiento de la autoridad sanitaria y de la gobernabilidad local. El trabajo consistió en la ampliación de las capacidades, las habilidades y las destrezas de los equipos técnicos de las Secretarías de Salud Departamentales (SSD), buscando que en el despliegue regional del Plan, se hiciera realidad la visión de equidad en salud y desarrollo humano. El capítulo presenta organizados en tres partes los resultados generales de la implementación del modelo ATRU. En la primera, se explica qué entiende el modelo ATRU por asistencia técnica, inter-aprendizaje y fortalecimiento de capacidades. En la segunda, se presentan los tres momentos de la implementación del modelo ATRU: apropiación, posicionamiento y relacionamiento, y en la tercera, se muestran los resultados generales, desde el fortalecimiento de capacidades. 2.1. Asistencia Técnica, Inter-aprendizaje y Fortalecimiento de ccapacidades en el modelo ATRU Para efectos del modelo ATRU, la asistencia técnica se define como el proceso interactivo, mediante el cual hay una construcción conjunta de conocimientos, habilidades y destrezas, que han sido analizados y adaptados por agentes del MSPS para el mejor desempeño de sus funciones y el adecuado cumplimiento de las políticas, planes, programas y metas en el contexto del sector salud. Estos conocimientos y destrezas se configuran en metodologías, documentos y técnicas que son provistos a través de un conjunto de actividades programadas que incluyen talleres, asesorías, reuniones, conceptos escritos, suministro de tecnología blanda y/o dura, conferencias, generación de lineamientos técnicos, desarrollo de conversatorios, video conferencias, seminarios taller y jornadas nacionales, entre otras actividades. La asistencia técnica se enmarca bajo el concepto de aprendizaje altamente participativo y diálogo de saberes, que permite afianzar la gestión del conocimiento y el desarrollo institucional y territorial. Dos temas destacados de la asistencia técnica, en la perspectiva de la construcción transectorial, son, el trabajo colaborativo y el aprendizaje significativo. El trabajo colaborativo consiste en el intercambio de conocimiento entre pares, y la adquisición de competencias a través de las experiencias y puntos de vista que cada uno de los participantes tiene sobre los 7cm kl 17 diferentes temas, en el marco de sus contextos locales. Este aprendizaje significativo hace parte de un proceso de comprensión colectiva, que enriquece a cada miembro del grupo y requiere de todos ellos, la mayor disposición y responsabilidad. Se busca que la asistencia técnica contribuya al desarrollo de los diferentes actores del Sistema General de Salud y Seguridad Social (SGSSS), a partir de la generación de políticas, planes, programas y la gestión de proyectos que permitan avanzar hacia un desarrollo institucional, representado en el incremento de la capacidad de gestión institucional para el desempeño de las competencias, mejorando las habilidades y destrezas del talento humano y la gestión en forma eficiente de los recursos tecnológicos, informáticos, físicos, financieros y organizacionales. La asistencia técnica comprende la realización de tres actividades: capacitación, asesoría y acompañamiento. A continuación se define cada una de ellas: La capacitación tiene como objetivo proporcionar conocimientos organizados que le permitan al servidor público mejorar su capacidad para la innovación, afrontar el cambio, percibir los requerimientos del entorno, tomar decisiones acertadas en situaciones complejas, trabajar en equipo y valorar y respetar lo público.3, La capacitación tiene en cuenta los requerimientos y particularidades de las entidades en sus contextos locales, como de sus funcionarios, enmarcando estas actividades en las competencias organizacionales, para dirigirlas a la formación de multiplicadores regionales que difundan los contenidos en sus entidades. La asesoría corresponde a la emisión de opiniones, consejos o advertencias sobre la forma de gestión de procesos internos claves del sistema de salud, en respuesta a consultas, necesidades, inquietudes y problemas sentidos y expresados, por los servidores públicos de los equipos territoriales. El acompañamiento, hace referencia a las acciones orientadas a resolver las consultas, inquietudes y dudas de los usuarios sobre intereses o temáticas específicas de las entidades territoriales, de las herramientas e instrumentos del sistema de salud, de forma presencial o utilizando los avances tecnológicos que posibilita el trabajo remoto. Este es el gran beneficio que ofrece la Tecnología de Información y Comunicación (Tics) y de la cual el modelo ATRU se vale para sus procesos de acompañamiento y de asistencia técnica, con las Secretarias de Salud departamentales a lo largo del país. Una circunstancia que ha sido fundamental para la apropiación del PDSP en el contexto territorial. El inter-aprendizaje ha permitido la conformación de grupos colaborativos, de manera que se determine tanto la construcción como el consenso con la participación activa de las partes interesadas, bajo la estructura de trabajo colaborativo4.El siguiente gráfico muestra las características fundamentales del Inter-aprendizaje. 3 Servicio Nacional de Aprendizaje SENA. Políticas de formación para el aprendizaje institucional. Bogotá, 2005. 4 En: http://www.colombiaaprende.edu.co/html/sitios/1610/article-131554.html 7cm kl 18 Grafico 3: Estrategia de Inter-aprendizaje En este marco, el modelo ATRU ha buscado la incidencia técnica con el fortalecimiento de la autoridad sanitaria, desde los componentes de Comunicación e Incidencia Técnica y Política, y Movilización Social. Se define como fortalecimiento de capacidades, las condiciones, cualidades, habilidades y destrezas que los servidores públicos desarrollan como parte del 7cm kl 19 proceso de implementación del PDSP 2012-2021 y su sostenibilidad. Estas capacidades, habilidades y destrezas, se resumen en una tabla que describe las actividades fundamentales ejecutadas en cada momento del AT y las herramientas y metodologías entregadas a los equipos de las SSD. 5 2.2. Momentos de la Implementación del Modelo ATRU del PDSP 2012-2021. El modelo ATRU del PDSP inicia a partir de octubre de 2013 en tres momentos específicos: apropiación, posicionamiento y relacionamiento. Los dos primeros se adelantaron con la dupla del equipo técnico (planeador y comunicador) y la tercera visita fue realizada por el comunicador de cada región. En estas visitas se adelantaron capacitación y asesoría y en el tiempo transcurrido entre cada una de las visitas, acompañamiento a los equipos territoriales vía telefónica y/o virtual. El primer momento de apropiación se llevó a cabo entre septiembre y octubre de 2013. Durante las reuniones de socialización se hizo entrega de carpetas informativas sobre PDSP a los gobernadores. A los funcionarios de las Direcciones Territoriales de Salud (DTS), se les presentó con ayudas audiovisuales, el Modelo de asistencia técnica Unificada y la capacitación prevista para los equipos funcionales de comunicación y de planeación. En los componentes de Comunicación e incidencia técnica y política y Movilización Social, se trabajaron las herramientas diseñadas para adelantar el Taller de Producción de Comunicación, desde la perspectiva otorgada a esta disciplina por el PDSP. Se presentan las herramientas comunicativas concebidas para afinar las habilidades de los equipos territoriales y algunos géneros narrativos que pueden contribuir a la producción de contenidos armónicos con el Plan, tales como los boletines digitales y podcast, para su difusión en las páginas web de las gobernaciones y en los medios de comunicación locales priorizados en cada territorio. Se dejó también al grupo funcional, el kit de herramientas para la organización y planeación del evento de lanzamiento del PDSP en los territorios. Las herramientas transferidas, sus instructivos y las metodologías incorporadas, facilitaron la sensibilización de los actores sectoriales, con miras a movilizar a otros actores por ejemplo los actores transectoriales y los actores comunitarios, para promover el cambio cultural deseado en la búsqueda de superar la visión medicalizada de la salud y desarrollar el enfoque de gestión transectorial. Con la fundamentación conceptual, la capacitación y el entrenamiento del primer momento, se procede a la producción de mensajes comunicativos desde y para los territorios. Uno de los contenidos recurrentes de esa producción mediática, se 5 7cm kl Ver Informe OPS, Octubre de 2013. 20 orientó hacia la promoción y divulgación de los lanzamientos departamentales del PDSP. En el segundo momento, llamado posicionamiento, comprendido entre noviembre y diciembre de 2013, se efectuaron los eventos de lanzamiento del PDSP, con la presencia de actores sectoriales, transectoriales y comunitarios y se llevó a cabo la capacitación del primer momento a los municipios priorizados 6 del país. En el evento se presentó el PDSP y con la presencia de representantes del MSPS, se resaltaron sus alcances y objetivos. Se destacó una noción de salud integral y se hizo énfasis en la ideas de equidad en salud y desarrollo humano y en la salud en todas las políticas públicas. Con la presencia de las autoridades sanitarias y gubernamentales se dialogó con los asistentes, resolviendo las preguntas de acuerdo a los contextos locales. En este momento se hizo la transferencia de conocimiento a los equipos municipales y se organizaron grupos funcionales de comunicación del PDSP. Se compartió la asistencia técnica con los equipos departamentales para reforzar sus capacidades, habilidades y facilitar su labor como multiplicadores de los alcances del PDSP. En el tercer momento, denominado relacionamiento, desarrollado durante el mes de marzo, abril y principios de mayo de 2014, se produjo la transferencia de la metodología de relacionamiento a los equipos territoriales de las SSD. Se presenta la caja de herramientas diseñada por el Ministerio para facilitar a los equipos territoriales la identificación de los actores transectoriales y la formulación de las estrategias de relacionamiento en función de la formulación de Plan Territorial de Salud (PST) (Ver anexo). La metodología fue participativa generó una mayor comprensión y apropiación del PDSP y de la importancia de los procesos de comunicación e incidencia técnica y política y Movilización Social en la planeación integral de salud. El ejercicio colectivo permitió la identificación de actores clave para el trabajo transectorial en salud y se firmaron acuerdos con miras a la formulación del próximo 6 El Departamento Nacional de Planeación (DNP) elaboró en el año 2000 una metodología para evaluar anualmente a los municipios del país, con más de 20 indicadores, la eficacia, la eficiencia, la gestión y el entorno y el cumplimiento de requisitos legales. Ver: Evaluación del desempeño integral de los municipios. D.N.P. Bogotá, 2000. 7cm kl 21 2.3. Presentación del territorio. La región Central, para efectos del Contrato de Servicios CO/CNT/1300245.001, cuyo objeto es “apoyar el despliegue del plan de Movilización Social y Comunicación regional para la difusión, divulgación, socialización del plan Decenal de Salud Pública 2012-2021,sus lineamientos técnicos y operativos desde la perspectiva de la participación social e institucional en los territorios”, es presentada en este informe, en cinco departamentos, cada uno con especificidades geográficas, económicas y culturales, que sin embargo, comparten entre ellos, algunas similitudes. Por este motivo y para efectos de la organización del texto, se hará un breve agrupamiento de acuerdo a algunas de sus características geográficas. Esta es una zona de gran importancia geoestratégica debido a que algunos de los departamentos que la comprenden hacen parte de la región Andina, conformada por la porción del territorio surcado por tres ramales septentrionales de los Andes. Las cordilleras Occidental, Central y Oriental cruzan el país con dirección suroccidente al nororiente entre las fronteras con Ecuador y Venezuela. El principal renglón de la economía de los Departamentos de Quindío, Risaralda y Caldas reconocidos como eje cafetero, es la producción de Café. El legado paisa ha creado una identidad propia en sus costumbres actuales, y con ella ha desarrollado una cultura turística (agroturismo) encomiable, arquitectura colorida y el desarrollo de importantes parques temáticos, pioneros en Colombia. 7cm kl 22 La región Central cuenta además, con una importante muestra de su diversidad de ecosistemas cobijada bajo esta estrategia de conservación del medio ambiente, los valles de los ríos en los departamentos de Huila y Tolima avanzan cada vez más hacia la tecnificación agrícola a pesar de que el departamento de Tolima se ha visto afectado por su actividad minera, en especial la ciudad de Ibagué la cual se enfrenta a fuertes emanaciones contaminantes de las cementeras cercanas. Alrededor de este esfuerzo colectivo la industria del café colombiano se ha convertido en un referente mundial por ser pionera en el desarrollo de un sistema de aseguramiento de calidad que ha trascendido a centenares de miles de productores y que incluye entre otros la adopción de estándares mínimos aplicables al café apto para exportar, la aplicación de conocimiento científico para la selección de variedades y semillas, y el apoyo al productor con asistencia técnica a través de extensión rural. 2.3.1. Análisis Agregado de los Resultados de los Componentes de Comunicación e Incidencia Técnica y Política, y Movilización Social en los territorios. A continuación se presentan las tablas que resumen la información relevante por departamento. En su orden, se presentan las tablas de Quindío, Risaralda, Caldas, Huila y Tolima. El presente informe contiene un registro visual del proceso del componente en cada departamento, que puede ser consultado en el Anexo 3. 2.3.1.1. Departamento de Quindío Momento de implementación del modelo ATRU Apropiación Fecha 10 y 11 de Octubre de 2013 Capacidades, habilidades y destrezas que se transfirieron # Personas: Socialización/ Capacitación comunicación /grupo funcional de comunicación. Inicio de Asistencia Técnica y conformación de los equipos funcionales de comunicación y planeación, y presentación de las herramientas propuestas por el Modelo ATRU. Número de personas que recibieron la socialización y capacitación sobre el PDSP Asistió en representación de la Gobernadora Sandra Paola Hurtado Palacio su Secretario privado, Secretario de Salud Departamental Dr. José Antonio Correa López, gerencias medias de la Secretaria e Salud, profesionales especializados en las áreas de planeación y comunicación. Se fortalecieron habilidades que permiten la puesta en la escena pública del espíritu que anima el PDSP, y de manera conjunta se realizaron ejercicios desde distintas narrativas, con el apoyo de los profesionales de la comunicación departamental a partir de los instrumentos de la asistencia técnica en Comunicación. 7cm kl # Asistentes Lanzamiento 17 Número de asistentes equipo departamental 23 de comunicación 4 Posicionamiento 18 de Diciembre de 2013 El evento de lanzamiento del PDSP, se llevó a cabo en el Salón Bolívar 4 piso de la Gobernación y fue presidido por la Gobernadora Sandra Paola Hurtado Palacio y su gabinete en pleno. Durante el discurso de apertura del evento, la Gobernadora manifestó su respaldo absoluto a la propuesta política y de país que acompaña al PDSP, reafirmó la gestión y el compromiso del equipo interdisciplinario del Gobierno Seccional y la Secretaría Departamental de Salud quienes de manera constante fomentan acercamientos con la comunidad quindiana para fortalecer las estrategias que contempla el Plan Decenal de Salud Pública en el Departamento sobre los determinantes sociales en la salud. El departamento cuenta con 12 municipios. 81 personas Asistentes al evento de Posicionamiento (Armenia Calarcá)2 municipios priorizados y capacitados con la réplica de ATRU. Entre los asistentes están: El equipo territorial de comunicación, constituido durante el primer momento de asistencia técnica, desplegó un dispositivo integral para asegurar el éxito del evento, que fue el primer acto público de lanzamiento del PDSP 2012 – 2021 en los departamentos colombianos. Con el uso de las herramientas del modelo ATRU, incluidas las bases de datos de actores territoriales, de medios de comunicación priorizados entre otros, se logró una convocatoria institucional y ciudadana que atrajo al evento 81 personas, representantes de diferentes sectores políticos, académicos, económicos, medios de comunicación y líderes comunitarios en general. Funcionarios de la Gobernación, Secretaria de Salud departamental y municipal, representantes locales, EPS, IPS,ARL, ESE universidades, medios de comunicación locales, Personería municipal, veeduría, fuerza pública, medios de comunicación locales, Secretarias de educación, vivienda, voceros locales, Defensoría del pueblo. La actividad logra ubicar al PDSP, en la mira de atención ciudadana y mediática. . Relacionamiento 11 y 12 de marzo de 2014 El equipo de la Secretaria elaboró durante los dos días de ejercicio estrategias de relacionamiento por cada dimensión del PDSP utilizando como soporte el resultado arrojado por el análisis crítico. Participaron los integrantes del equipo funcional de planeación del PDSP y líderes de áreas de la Secretaría., Salud Pública, Salud Sexual y Reproductiva, aseguramiento, prestación de servicios, nutrición, vigilancia en salud pública, VIH y enfermedades crónicas. 18 personas asistentes al Taller de relacionamiento de actores territoriales El equipo funcional de comunicaciones se vio reducido debido a la culminación de contratos, sin embargo se destacó la importancia del trabajo colaborativo entre las áreas de comunicación y los diferentes programas. Se precisa la identificación de líderes de Opinión Publica para iniciar un proceso de cabildeo que contribuya a la democratización de las decisiones públicas. 7cm kl 24 El Taller de relacionamiento sirvió como escenario para la reflexión colectiva acerca de la gestión de la Secretaria y la formulación de interrogantes para el MSPS, entre ellos el alcance de dimensiones del PDSP. Descripción El primer momento de socialización del PDSP, se lleva a cabo con los siguientes actores: en representación de la Gobernadora, asistió su Secretario privado Doctor Humberto Turriago López, el Secretario de Salud Departamental, Doctor José Antonio Correa López, Gerencia media de la Secretaria de Salud Departamental, Director de Prevención, vigilancia y control de factores de riesgo y profesionales especializados. En el segundo momento se realiza la réplica del modelo de asistencia técnica a municipios priorizados. El departamento del Quindío consta de 12 Municipios, teniendo priorizados (Armenia y Calarcá) respectivamente. El evento de lanzamiento del PDSP, fue presidido por la Gobernadora Sandra Paola Hurtado Palacio, quien pronunció un emotivo discurso, en torno a la necesidad de apoyar la implementación del Plan en el departamento. Para el tercer momento de Asistencia técnica, durante la realización del Taller de Relacionamiento, la incidencia política alcanzó un punto importante en la medida en que se reunió alrededor de tal ejercicio, la gerencia alta, la gerencia media de la Secretaria y se tuvo oportunidad de ratificar los compromisos adquiridos previamente con la Gobernadora Sandra Patricia Hurtado Palacio, quien designó por compromisos de agenda al Secretario de Salud Departamental Dr. José Antonio Correa López, para la ratificación de compromisos. Aspectos relevantes que agregan valor al proceso A pesar de que la Secretaria de Salud no cuenta con un equipo propio de Comunicación, desde la Gobernación se ha apoyado con recurso humano el trabajo del Modelo de Asistencia técnica para la implementación del PDSP, desde el componente de Comunicación, incidencia técnica y política y movilización social, evidencia su fortalecimiento a través de algunos aspectos, entre otros: El aumento del equipo funcional asistente al taller de Relacionamiento, pues se involucran de manera activa nuevos actores sectoriales. La identificación y unificación de conceptos en torno al PDSP. El horizonte de discernimiento y empoderamiento del PDSP, que se pudo observar en las reflexiones colectivas durante el Taller de Relacionamiento. Análisis La incidencia política. El PDSP en Quindío ha contado con el respaldo político de su Gobernadora Sandra Paola Hurtado Palacio, quien aseguró que esta iniciativa se desarrollará bajo los parámetros de una salud humanizada y equitativa para todos, identifica que el Plan Decenal de Salud Pública está en armonía con el enfoque diferencial y ciclo vital del Plan de Desarrollo “Gobierno Firme por un Quindío más humano”, argumentos que permiten implementarlo, en las mismas líneas, políticas y programas en beneficio de la comunidad. Sostuvo además, que el territorio quindiano posee bajos índices de morbilidad y que esta novedad permite proyectar al Quindío como una región responsable de la salud y el bienestar de los ciudadanos. Durante el evento se realizó rueda de prensa, que fue atendida por la Dra. Jacqueline Acosta de la Hoz, en representación del gobierno nacional. Recomendaciones Robustecer el recurso humano en comunicaciones. Dinamizar el acompañamiento a la Oficina de Comunicaciones Reforzar las estrategias comunicativas dirigidas a la ciudadanía en torno a los temas del PDSP Fortalecer capacidades de los funcionarios para adelantar los procesos de participación Enriquecer y administrar medios alternativos. Anexos momento I Banco de fotografías, audios y boletín virtual momento 1. Anexo 4. Informe OPS. Octubre de 2013 Anexos momento II Banco de fotografías, boletín virtual momento, piezas de mercadeo social, notas periodísticas sobre el 7cm kl 25 lanzamiento. . Anexo 2. Informe OPS. Octubre de 2103 Anexos momento III Fotografías. Registro fotográfico de los tres momentos de asistencia técnica. Anexo 3. Acta de acuerdos de relacionamiento, listados de asistencia y plantillas diligenciadas en Taller. Anexo 4. 2.3.1.2. Departamento de Risaralda Momento de implementación del modelo ATRU Apropiación Fecha 7 y 8 octubre 2013 de de Capacidades, habilidades y destrezas que se transfirieron # Personas: Socialización/ Capacitación comunicación /grupo funcional de comunicación. Inicio formal de Asistencia Técnica y conformación de los equipos funcionales de comunicación y planeación, y presentación de las herramientas propuestas por el Modelo ATRU. Número de personas que recibieron la socialización y capacitación sobre el PDSP La presentación del PDSP al mandatario Gobernador de Risaralda Dr. Carlos Alberto Botero López, Secretaria de Salud Departamental Dra. Lina Beatriz Rendón Torres, el Director Operativo de Salud Pública encargado, Juan Guillermo Ramírez Ramírez, el Director de Prestación de Servicios, Álvaro Augusto Ayala Garzón, y el coordinador del Centro Regulador de Urgencias y Emergencia, Sergio Jairo Orozco. Posicionamiento 14 de noviembre de 2013 Número de asistentes equipo departamental de comunicación El evento fue presidido por el Gobernador Carlos Alberto Botero López, quien en su discurso se refirió al PDSP, como una esperanza por el mejoramiento de la calidad de vida de los colombianos. El departamento cuenta con 14 municipios. A través de la gestión del equipo de comunicaciones, se logró amplio cubrimiento en medios de comunicación local, televisión radio, prensa escrita y redes sociales, lo cual logró la visibilidad en torno al PDSP y a los impactos que 7cm kl 38 El señor Gobernador da su aval para la conformación de los equipos de trabajo de la Asistencia Técnica Territorial, delegando a la Directora de la oficina de prensa Dra. Mónica Gómez Jaramillo. Muestra disposición y da via libre a la Secretaria de Salud para que agende la fecha de lanzamiento y solicita que lo tengan informado sobre los avances preparatorios del evento. Enfatiza tener pleno conocimiento del enfoque y visión que define el PDSP 2012 - 2021 y lo califica de "Idealista, con metas poco razonables desde el punto de vista técnico y económico" y "Queremos cosas lógicas, cosas cumplibles y aterrizadas para el territorio". Se puso en evidencia la utilidad de las herramientas del modelo ATRU, para la convocatoria y para efectos logísticos y de control. # Asistentes Lanzamiento 5 Pereira, Dosquebradas2 municipios priorizados y capacitados con la réplica de ATRU. 100 asistentes al evento de posicionamiento, entre ellos: Procuradora Delegada para la Defensa de los Derechos de la Infancia y Adolescencia, Alcaldes municipales, EPS, IPS, ICBF,ESE,ARL 26 su implementación tendrá en las condiciones de vida de la ciudadanía. Relacionamiento 18 y 19 de Marzo de 2014 Se trasmitió la metodología y la caja de herramientas propuestas por el Taller de Relacionamiento. El taller contó con un volumen de asistentes inesperado, alrededor de 70 participantes tanto del departamento como de sus municipios hicieron parte de los equipos funcionales de comunicación y planeación propuestos para las jornadas. sector educativo, Agencia de Política Nacional, sector vivienda, representantes de algunos municipios, medios de comunicación locales, fuerza pública, 70 personas asistentes al Taller de relacionamiento de actores, entre ellos representantes de los 14 municipios del departamento. En el taller se evidencia la importancia de seguir la ruta lógica que propone la metodología de Relacionamiento consentido, la escucha empática, “el ponerse en los zapatos del otro” Descripción El evento de lanzamiento del PDSP, tuvo una gran acogida, logrando una importante incidencia política y movilización del PDSP, al reunir en el mismo escenario al Gobernador y a los 14 alcaldes de los diferentes municipios de Risaralda, representantes de asociaciones civiles, de grupos políticos locales, sectores académicos, económicos, entre otros. El trabajo previo al evento, consistió en apoyar detalles del cierre logístico, la organización del evento, se realizó bajo el Marco del Consejo Departamental de Política Social, representado por la Dra. Ilva Miryam Hoyos, Procuradora Delegada para la Defensa de los Derechos de la Infancia y Adolescencia, Aspectos relevantes que agregan valor al proceso La movilización política que logró el evento promueve transformaciones locales de cohesión entorno al Plan. Un logro importante es la perspectiva del componente comunicativo extendido a grupos interdisciplinarios tanto del departamento como de los 14 municipios que asistieron al Taller. Este departamento se destaca por el compromiso, manejo y apropiación de las herramientas contenidas en el kit de territorios para el componente de Comunicación, Análisis La Asistencia técnica promovió el trabajo colaborativo entre la Secretaria de salud departamental y la gobernación. Se evidencia como la cooperación a los elementos a los que se las ha hecho acompañamiento del modelo ATRU son el camino para avanzar en el desarrollo con preacuerdos metodológicos. Se hace clara y manifiesta la importancia de la articulación con otras dependencias para asumir la responsabilidad frente al Plan. Recomendaciones 7cm kl Fortalecer capacidades de los funcionarios para adelantar los procesos de participación. Preparar un equipo de Voceros autorizados. Aprovechar la alta afinidad y alta incidencia de su gobernador y Secretarios de despacho con respecto al PDSP, para diseñar, apalancados en su imagen y gestión, estrategias de incidencia política y abogacía, a nivel nacional.7 27 Fortalecer capacidades de los funcionarios para adelantar los procesos de participación Revisar la operatividad de los mecanismos de participación existentes. Anexos momento I Directorio del grupo funcional de comunicación, Banco de fotografías, boletín virtual momento 1, acta inicio de Asistencia Técnica. Anexos momento II Banco de fotografías, boletines virtuales momento 2. Anexos momento III Plantillas de identificación de actores para estrategias de relacionamiento, fotografías, listados de asistencia. 2.3.1.3. Departamento de Caldas Momento de implementación del modelo ATRU Apropiación FECHA 3 y 4 de octubre de 2013 Capacidades, habilidades y destrezas que se transfirieron # Personas: Socialización/ Capacitación comunicación /grupo funcional de comunicación. El desarrollo del primer momento se dio con la participación Gobernador Carlos Julian Gutierréz Botero; Gerson Bermont Galavis, Director Territorial de Salud, Diana Patricia Grisales, subdirectora de Salud Pública, funcionarios de las diferentes áreas de la DTS, aseguramiento, prestación de servicios y en su mayoría funcionarios de Salud Pública. Además de la DTS, hacen presencia en este primer momento el Secretario de Salud Pública de la Alcaldía de Manizales y algunos funcionarios de esta entidad. Número de personas que recibieron la socialización y capacitación sobre el PDSP El mandatario hace apreciaciones manifestando su agrado con la planeación a largo plazo que propone el Plan, argumentando que con el inmediatismo al que generalmente están acostumbrados, las entidades se desangran en presupuestos y en el desgaste del recurso humano además precisa, la importancia de fijar unas metas de corto, mediano y largo plazo "Una larga caminata siempre se inicia con el primer paso" El Igualmente Gobernador expresa su compromiso para el evento de lanzamiento y disposición para estar enterado del alistamiento de dicho evento. # Asistentes Lanzamiento 30 Número de asistentes equipo departamental de comunicación 5 Director de la entidad territorial de Salud afirma que en las metas de los 100 días fijadas por la administración departamental, quedo definido la consolidación del equipo para la construcción del PDSP, para el inicio del trabajo articulado. 7cm kl 28 Posicionamiento 27 de noviembre de 2013 En el Fondo Cultural del Café de Manizales, se desarrolló la agenda del día, registro de asistentes, entrega de memorias de ayuda hechas por la Dirección Territorial de Salud de Caldas DTSC a cada uno de los Alcaldes o delegados de los Municipios. Se realiza la respectiva presentación del PDSP por parte de la Dra. Ana María Peñuela, delegada por el MSPS, posterior se realiza la presentación de la situación de salud del Departamento y cómo se están preparando para adaptar y adoptar el PDSP. El departamento cuenta con 27 municipios 160 asistentes al evento de Lanzamiento. 3 municipios, priorizados Norcacia Marquetalia Manizales y capacitados con la réplica de ATRU. Entre ellos: Asistieron dirigentes políticos, comunidades, funcionarios oficiales y organismos de control Relacionamiento 1 y 2 de Abril de 2014 Socialización de la caja de herramientas y la metodología de relacionamiento. Participación de líderes de programas sociales de la secretaria y la gobernación, Salud Pública, Salud Sexual y Reproductiva, aseguramiento, prestación de servicios, nutrición, vigilancia en salud pública, VIH y enfermedades crónicas. Funcionarios de DTSC,EPS, IPS, Empocaldas, Representantes de asociación de cafeteros, funcionarios públicos de diferentes sectores, fuerza pública, Universidad de Caldas, Alcaldías municipales, comunidad folclórica y estudiantil, medios de comunicación locales. Número de asistentes al taller de relacionamiento de actores 25 Los equipos desarrollan el ejercicio de identificación de actores corresponsables de los determinantes sociales de salud, en las dimensiones: Vida saludable y enfermedades transmisibles, salud ambiental, salud mental y convivencia social. Se hace énfasis en la identificación de líderes de Opinión Publica local, para iniciar un proceso de cabildeo que contribuya a la democratización de las decisiones públicas. Descripción El Gobernador Carlos Julián Gutiérrez Botero en el primer momento manifiesta que es una oportunidad inmensa que se esté construyendo el Plan de Desarrollo, para poder armonizar las metas que tendrán para los próximos 28 meses, con el enfoque y visión que traza el PDSP, para presentarlo a la asamblea. En el segundo momento se destaca la importancia del respaldo político para que haya credibilidad y se pueda garantizar además la transectorialidad. Las buenas relaciones y el proceso de convocatoria oportuna garantizaron una gran participación, Gersón Bermont Galavis, Director Territorial de Salud de Caldas DTSC, propone en el evento de lanzamiento, hacer un trabajo previo con todos los sectores involucrados en los determinantes sociales para iniciar el proceso de articulación intersectorial, incluyendo las alianzas con universidades del departamento. Asimismo, acentúa que cada gremio e institución convocado el día de Lanzamiento del Plan Decenal de Salud deberá tener claro el panorama presupuestal y acciones con las que va a intervenir y cooperar, junto con el sector salud hacia la equidad en salud y el desarrollo humano. 7cm kl 29 Aspectos relevantes que agregan valor al proceso Un aspecto fundamental en la visibilización del trabajo intersectorial por la cultura y la salud mental de los niños, niñas y jóvenes caldense en pro de la salud, fue el acompañamiento del Programa bandera de la Gobernación de Caldas, "Bandas estudiantiles de música del Departamento", donde más de 60 jóvenes de la banda del municipio de Neira (que desde 1997 viene obteniendo grandes logros a nivel nacional e internacional). Voluntad política para establecer alianzas público – privadas. Debido a las elecciones atípicas en el departamento se pudo incluir el Plan Decenal al Plan Departamental. El Departamento cuenta con procesos adelantados como por ejemplo alianzas con universidades, para este fin y metas a mediano y largo plazo en el programa de gobierno y en la proyección del Plan de Desarrollo (en fase de formulación). Análisis En el tercer momento de Asistencia técnica se logra la incorporación a los procesos de implementación del PDSP, de nuevos actores sectoriales, con capacidad para asumir los desafíos que supone la formulación de un nuevo PTS, en armonía con el Plan decenal de salud pública. La persona que se incorpora y lidera el proceso de comunicación en el Departamento, es la Doctora Adriana Salazar Villegas, Directora de Comunicaciones de la Gobernación de Caldas. Recomendaciones Fortalecer la participación de actores comunitarios y medios alternativos. Reforzar el acompañamiento al proyecto observatorio de salud, que permita mirar la gestión de los cambios de los determinantes sociales y de los cambios de los resultados en salud. Se evidencia la necesidad de encontrar un elemento que permita evaluar también a los demás sectores, como están dando respuesta a la transectorialidad que propone el Plan Decenal de Salud Pública Preparar un equipo de Voceros autorizados. Reestructurar el equipo de comunicaciones y sus tareas, teniendo en cuenta los profesionales, directores de programas de la Secretaria departamental, quienes manifestaron durante el Taller de relacionamiento, su interés por vincularse a los procesos comunicativos locales. Fortalecer capacidades de los funcionarios para adelantar los procesos de participación Revisar la operatividad de los mecanismos de participación existentes. Anexos momento I Directorios del grupo funcional de comunicación, Banco de fotografías, boletines virtuales momento 1. Anexos momento II Banco de fotografías, boletín virtual momento 2, piezas de mercadeo social, notas periodísticas sobre el lanzamiento. Anexos momento III Fotografías, acta de acuerdos de relacionamiento, listados de asistencia. 2.3.1.4. Departamento de Huila Momento de implementación del modelo ATRU Fecha Apropiación 26 y 27 de septiembre de 2013 7cm kl Capacidades, habilidades y destrezas que se transfirieron La socialización del PDSP, se lleva a cabo en primera instancia con Rafael Valderrama, Secretario privado del Gobernador Doctor Carlos Mauricio Iriarte Barrios, así también, con el Doctor Carlos Daniel Mazabel, Secretario de Salud Departamental, Consuelo Angarita, Directora de Salud Pública y # Personas: Socialización/ Capacitación comunicación /grupo funcional de comunicación. # Asistentes Lanzamiento Número de personas que recibieron la socialización y capacitación 30 gerencia media de la Secretaria. El Secretario de Salud resalta la necesidad de la permanente y continua asistencia técnica por parte del Ministerio, dando respuesta al proceso planteado por el Modelo ATRU presentado designa los grupos para planeación y comunicación, enfatizando en la importancia del apoyo con las asesorías para la eficiente implementación del PDSP en el departamento. En una segunda instancia se hace efectiva la socialización del PDSP con el señor Gobernador Carlos Mauricio Iriarte Barrios, quien luego de conocer los proceso que propone el Plan, otorga todo el respaldo político y la disposición para llevar a cabo las disposiciones propuestas en el mismo. sobre el PDSP 10 Número de asistentes equipo departamental de comunicación 3 Se dio inicio a la Asistencia Técnica con la conformación de los equipos funcionales de comunicación y planeación y presentación de las herramientas propuestas por el Modelo ATRU. A partir de la transferencia de los instrumentos se homologan conceptos de comunicación y se elabora una pieza comunicativa de carácter promocional para la divulgación y difusión del PDSP en el departamento. Posicionamiento 11 de diciembre de 2013 El evento de Lanzamiento estuvo precedido por el Señor Gobernador Carlos Mauricio Iriarte Barrios, el Doctor Carlos Daniel Mazabel, Secretario de Salud de Huila, en el salón ex gobernadores de la Gobernación, Asimismo, Alcaldes de los diferentes Municipios, representantes de diferentes sectores. Como invitada especial estuvo Consuelo Serrato de Plazas, Procuradora de Familia de Huila, Policía Comunitaria, de Infancia y Adolescencia, Ejército Nacional, Curia en representación del Ovispo de Neiva, Misión Médica y su grupo de personas en discapacidad, quienes tuvieron un interlocutor dentro del Lanzamiento. El departamento cuenta con 37 Municipios, 3 priorizados (Neiva, La Plata, Garzón) y capacitados con la réplica de ATRU En el discurso de apertura el mandatario huilense, manifestó que lo prioritario del Plan Decenal es el tema de la prevención y promoción, porque si se logra llegar al corazón de la gente y a la conciencia de la ciudadanía para que modifique sus hábitos y prevenga los problemas de salud, se van a lograr muchas cosas como la disminución presupuestal para la intervención, elevar el nivel y la calidad de vida de los ciudadanos como lo propone el PDSP. Relacionamiento 7cm kl 3 y 4 de abril de 2014 En el Taller relacionamiento se socializan las herramientas que darán soporte al proceso de identificación de actores claves, para la formulación de los nuevos PTS. 100 Asistentes al evento de lanzamiento Entre los cuales podemos resaltar: Representantes de la Curia, medios de comunicación institucionales, fuerza pública, Academia, Fundación de discapacitados, alcaldías municipales, IPS,ARL,ESE EPS, Misión Medica, Secretaria municipal de cultura, vivienda, Líderes comunitarios de algunas localidades, CRIHU, medios de comunicación locales. Número de personas asistentes al taller de 31 A medida que se desarrolla el ejercicio, los participantes planifican estrategias de relacionamiento y objetivos con los instrumentos suministrados en la caja de herramientas y precisan su utilidad. relacionamiento de actores 11 Se genera una reflexión entre los participantes con respecto a la ruta de fortalecimiento del relacionamiento con otros sectores y la importancia de fijar acuerdos con los mismos como avance para dinamizar el proceso de alistamiento para la migración. Descripción Incidencia política: en el primer momento de la Asistencia Técnica, se logró realizar la socialización del PDSP con el Gobernador Carlos Mauricio Iriarte Barrios y el Secretaria de Salud Departamental Carlos Daniel Mazabel La organización del evento de lanzamiento fue asumida por el equipo de comunicación quienes elaboraron piezas publicitarias en medios institucionales específicamente utilizando como soporte la lista de chequeo propuesta en el modelo ATRU, en el kit para territorios. El Gobernador Carlos Mauricio Iriarte Barrios en el discurso de apertura al evento de lanzamiento resalta y apoya el cambio cultural que propone el Plan. En el tercer momento se reestructura el equipo de comunicación con el Liderazgo de Francy Villareal Ruiz, Comunicadora social de la Secretaria de Salud Departamental. Aspectos relevantes que agregan valor al proceso Consolidación del equipo de comunicación con respecto al momento de inicio de la Asistencia Técnica, la Secretaria de Salud designa una persona específica, Doctor Hernán Chavarro para atender y gestionar todo lo relacionado con el PDSP en todos los procesos. Priorización y desarollo de acciones con enfoque determinantes sociales de la salud. Durante el taller de relacionamiento los participantes por medio de la plantilla de identificación de actores territoriales identifican la diferencia entre acercamiento y relacionamiento efectivo con actores. Se destaca la necesidad de homologar conceptos de salud pública en todos los sectores bajo los determinantes sociales de la salud, con especial atención a los actores transectoriales. El departamento identifica debilidades en la normatividad, frente a las medidas de control ante los casos de incumplimiento de la norma y mal uso de los recursos del sistema de salud. Análisis En el primer momento se logra la interlocución con el señor Gobernador, quien se compromete con el liderazgo del proceso y da su respaldo político. Para el tercer momento de asistencia técnica se incorporan nuevos profesionales de la Secretaria departamental, quienes enriquecen el proceso con sus aportes. La implementación del PDSP se percibe más que como un mandato legal, como un elemento de legitimación de la comunidad y fortalecimiento de la gobernabilidad. Se visibiliza la importancia del apalancamiento de los equipos de planeación y comunicación en el ejercicio de identificar los niveles de influencia y afinidad de los actores con el fin de garantizar la formulación de estrategias exitosas que conlleven a la transectorialidad. Recomendaciones Fortalecer los cupos para los asistentes a capacitaciones de Salud Pública propuestas por el MSPS. Estructurar el proceso de capacitación y aprendizajes de determinantes sociales de la salud de forma continua, accesible a todos los sectores y actores involucrados como una "Escuela de aprendizaje virtual en Salud Pública”. Colonizar y fortalecer medios comunitarios y alternativos. Preparar un equipo de líderes de opinión pública. 7cm kl 32 Anexos momento I Directorios del grupo funcional de comunicación, Banco de fotografías, audios y boletín virtual momento 1. Anexos momento II Banco de fotografías, boletín virtual momento, piezas de mercadeo social Anexos momento III Fotografías, acta de acuerdos de relacionamiento, listados de asistencia. 2.3.1.5. Departamento de Tolima Momento de implementación del modelo ATRU FECHA Apropiación Sep.30 -Oct. 1 de 2013 Capacidades, habilidades y destrezas que se transfirieron El señor Gobernador del Tolima Dr. Luis Carlos Delgado Peñón, por motivos de agenda delega a la Doctora Zulma Liliana Acosta, Directora de Salud Pública. Quien luego de conocer la presentación formal del equipo ATRU, dispone los espacios y la selección de los equipos de trabajo territorial para el inicio del proceso; esto debido a que la Dra. Margarita del Pilar Zapata Arango, Secretaria de Salud departamental lleva posesionada en el cargo 5 días, y aún se encuentra en proceso de inducción al mismo. El mensaje principal que se evidenció fue la dificultad económica que existe actualmente para llevar a cabo otro lanzamiento del PDSP, esto debido al proceso adelantado por la Secretaria de Salud Departamental en las fechas 5 y 13 de agosto de 2013 respectivamente, en donde se hizo la difusión del Plan Decenal de Salud Pública a los 47 municipios y a los actores de SGSSS. # Personas: Socialización/ Capacitación comunicación /grupo funcional de comunicación. # Asistentes Lanzamient o Número de personas que recibieron la socialización y capacitación sobre el PDSP 20 Número de asistentes equipo departamental de comunicación 2 Dado lo anterior, el Departamento solicitó que el MSPS brindara avances del siguiente momento de verdad, cómo se van articular con los otros sectores dentro de la transectorialidad, dado que los municipios conocen la nueva visión que traza el PDSP 2012 - 2021 y sus expectativas están a otro nivel y no en participar de otro evento de Lanzamiento. Posicionamiento 7cm kl A pesar de no llevarse a cabo un evento formal de lanzamiento del PDSP como se tenía propuesto para el segundo momento de la ATRU, el departamento desarrollo 5 reuniones regionales (como tienen dividido los 47 municipios) en los meses de julio - agosto donde se socializo el Plan Decenal de Salud Pública. Aunque no se llevó a cabo evento de lanzamiento del PDSP, el departament o manifiesta haber desarrollado 33 mesas de socialización con los 47 municipios Relacionamiento 14 y 15 de abril de 2014 Se realiza la presentación de la metodología de relacionamiento, enfatizando en la estrategia de comunicación para el logro de los objetivos del PDSP y su visión. Posterior la socialización de la caja de herramientas. Número de asistentes al taller de relacionamiento 28 Participación de líderes de programas sociales de la secretaria y la gobernación, Salud Pública, Dirección de seguridad social, Dirección de Oferta de servicios, emergencias y desastres. El Taller de relacionamiento sirvió como escenario para fortalecer las relaciones con los actores sectoriales, la presencia de la Dra. Margarita del Pilar Zapata Arango en el taller, demostró el apalancamiento logrado con el Departamento y el MSPS, quien robusteció el equipo enviado especialmente con la presencia de Adriana Llano Restrepo, Asesora de la Dirección de Demografía y Epidemiologia MSPS, Dra. Astrid Berena Herrera, Profesional especializado en ASIS. Se destacó la importancia de identificar líderes de Opinión Publica local, para iniciar un proceso de cabildeo que contribuya a la democratización de las decisiones públicas. Firma de compromiso base para la gestión territorial y relacionamiento. Descripción Respaldo Político encabezado por el señor Gobernador del Tolima, Doctor Luis Carlos Delgado Peñón, reflejado en la sensibilización de la Dra. Margarita del Pilar Zapata Arango, Secretaria de Salud departamental y su gabinete departamental con respecto al PDSP. Seguimiento a los acuerdos pactados en los equipos de planeación y comunicación conformados en el territorio, para garantizar la armonización del Plan Decenal de Salud Pública y el Plan territorial propuesto por el señor Gobernador del Tolima “Unidos por la grandeza del Tolima”. Trabajo colaborativo con nuevos actores sectoriales y transectoriales, que se unieron al ejercicio de identificación de actores transectoriales para aproximación al momento de formulación de nuevos planes territoriales de salud. Aspectos relevantes que agregan valor al proceso Afianzamiento de confianza y relaciones afectivas con la Secretaria de Salud Departamental, con los nuevos actores sectoriales y transectoriales que se unieron al ejercicio de relacionamiento para el momento de formulación de nuevos planes territoriales de salud. Generación de compromiso y vínculo con los equipos territoriales (correo electrónico, celular, reuniones virtuales); lo que garantizará un dialogo continuo para fortalecer la asistencia técnica integral. Empoderamiento de los funcionarios frente al tema de los determinantes sociales y la identificación de actores, se enfatiza en la estrategia de comunicación para el logro de los objetivos del PDSP y su visión. 7cm kl 34 Análisis La presencia y voluntad política manifiesta a través de la firma del Acta de compromisos de actores sectoriales. La líder de este proceso es la Comunicadora Olga Piedad Torres Sierra, quien colaboró permanentemente para fortalecer el enlace Institucional y el equipo Mercadeo, Comunicación y Movilización social. Adquisición de conocimientos y destrezas para desarrollar estrategias de relacionamiento territorial en niveles sectorial, transectorial y comunitario. Recomendaciones Fortalecer las capacidades para replicar conocimientos adquiridos a los municipios priorizados. Reforzar el alcance y potencialidades de las acciones estratégicas del relacionamiento aplicado en el territorio. Priorizar los actores intervenidos con el criterio del departamento e identificar oportunidades de mejora. Realizar un evento formal de posicionamiento del PDSP a nivel departamental. Anexos momento I Directorios del grupo funcional de comunicación, Banco de fotografías y boletín virtual momento 1. Anexos momento II Banco de fotografías, boletín virtual momento, piezas de mercadeo social. Anexos momento III Fotografías, acta de acuerdos de relacionamiento, listados de asistencia. 3. ANÁLISIS AGREGADO DE LA MATRIZ DOFA DEL COMPONENTE DE COMUNICACIÓN E INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL EN LOS TERRITORIOS, PARA LA MOVILIZACIÓN DE LOS ACTORES INVOLUCRADOS CON LA RESPUESTA EN SALUD PÚBLICA. Con el propósito de presentar un panorama general de los componentes de comunicación, incidencia política y técnica y de movilización social de actores involucrados, se elaboró una matriz de Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y Amenazas (DOFA) de los departamentos y distritos del PDSP, identificando aquellos aspectos comunes entre los departamentos de Quindío, Risaralda, Caldas Huila y Tolima, que deben ser intervenidos desde una mirada nacional y departamental con la finalidad de avanzar hacia la equidad en salud y desarrollo humano sustentable. Teniendo en cuenta lo registrado en las evaluaciones del Informe de Identificación de potencialidades y oportunidades de mejora para la migración del Plan de Salud Territorial al Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2015, y las visitas a territorio, se definen como potencialidades (fortalezas y oportunidades) y oportunidades de mejora (debilidades y amenazas) para los componentes de Comunicación, Incidencia política y técnica, Movilización Social las consignadas en este análisis, entendiendo como potencialidades aquellos avances existentes que dinamizarán el proceso del PDSP y como oportunidades de mejora, los aspectos susceptibles a ser fortalecidos para que contribuyan al logro de los objetivos propuestos. 7cm kl 35 3.1. Dofa componente de comunicación Fortalezas Debilidades Departamentos de comunicaciones a en ocasiones enfocados en lo informativo. Incredulidad en algunos miembros de los equipos territoriales, al trabajo transectorial. Fortalecimiento en la convocatoria a la comunidad y grupos de interés durante el proceso de formulación del Plan de Salud Territorial. Cambio, promoción y mejora de la imagen medicalizada de la salud. Abismo entre el discurso y la realidad, en cuanto al papel estratégico de la Comunicación. Respaldo político con la implementación del PDSP. Sensibilización del recurso humano para la apropiación y divulgación del PDSP. Recurso humano intermitente para transformar la misión del PDSP en objetivos de resultados. Concienciar y cambiar actitudes respecto a la concepción medicalizada de la salud. Concomitancias entre PDSP y Planes de desarrollo territorial. Oportunidades 7cm kl Amenazas Fortalecimiento de una cultura de comunicación, trabajo en equipo, inducción interna acertada. Ambiente positivo para la escucha empática. Sentido de proporcionando finalidad, una Tensiones interinstitucionales, incipiente respuesta al retorno externo con la comunidad el cual está en constante cambio. Cobertura gubernamental 36 dirección a largo plazo con la misión que propone el PDSP. Apalancamiento de la entidad sanitaria departamental con la academia para incorporar esfuerzos en torno a los objetivos del PDSP. Trascendencia y posicionamiento del componente comunicativo extendido a grupos interdisciplinarios como elemento estratégico en la planeación en salud. en el departamento, pues no se ha logrado llegar a todos los territorios. Ausencia de facilitadores y material comunicativo con traducción para poblaciones discapacitadas. Brechas frente Gobernalidad. Multiplicidad de asignadas a comunicadores. a la tareas los 3.2. Potencialidades componente Comunicación Sensibilización y respaldo de mandatarios departamentales y locales, manifiestas en la firma de acuerdos. 7cm kl Pactos de valor y generación de compromiso y vínculo con los equipos territoriales. Talento humano dispuesto al desarrollo de acuerdos, cronograma de trabajo a corto y mediano plazo para la promoción, divulgación y relacionamiento del PDSP. Fortalezas profesionales en la totalidad de los comunicadores responsables de las Oficinas de comunicación, en los cinco departamentos asistidos. Medios de comunicación institucionales empoderados del enfoque de determinantes sociales en salud. 37 Trabajo en equipo desde la sensibilidad humana, para así permitir reconocer oportunidades de mejora como potencialidad de transformación cultural. 3.3 Oportunidades de mejora Componente comunicación. Forjar alianzas con medios alternativos, líderes de opinión permitirá mayor incidencia en el posicionamiento del PDSP. Los aprendizajes obtenidos en el relacionamiento con los actores, se convierten en acuerdos que lleven a acciones, mejoras y cambios. Posicionamiento del proceso comunicativo como elemento estratégico de la planeación en salud. Ampliación de la perspectiva y alcance de las Oficinas de comunicaciones. Dinamizar las Oficinas de comunicaciones, para el liderazgo de las acciones comunicativas y el relacionamiento transectorial, necesario para la implementación exitosa del PDS. Fortalecer la estrategia de Información, Educación Comunicación (IEC), mediante la capacitación de los equipos de gestores sociales, para el diseño y producción de mensajes dirigido a las comunidades. Diseñar estrategias de mejoramiento de clima laboral, orientadas al reconocimiento y respeto interpersonal. Hacer visibles los enfoques y dimensiones del PDSP en las agendas públicas locales y nacionales. Incorporación de los objetivos estratégicos del PDSP, en los productos comunicativos realizados en radio, tv, sitios web institucionales, redes sociales. Colonizar y dinamizar los objetivos del PDSP en medios alternativos y locales. 3.4 DOFA Incidencia Política y Técnica 7cm kl 38 Fortalezas Voluntad política de los gobernantes locales frente a la transectoriadad en salud. Liderazgo de gobernantes locales. Capacitación de gerencia media en proceso de relacionamiento. Proceso en curso de identificación de actores claves para formulación PTS. Conformación de grupos funcionales de Comunicación y Planeación. Oportunidades Planes de desarrollo con miras al cumplimiento de los Objetivos del Milenio (ONU) Empoderamiento de los funcionarios acerca de transectorialidad. Comprensión de los funcionarios sobre factores políticos y de poder local. 7cm kl Importante presencia en las agendas públicas de los Debilidades Desconocimiento del PDSP2012-2021, en algunos funcionarios de las entidades territoriales de salud. Desconfianza de algunos funcionarios frente al apoyo que requiere la transectorialidad. Debilidad en términos de planificación efectiva de incidencia política. Tensiones interinstitucionales relacionadas con liderazgo. Amenazas Estructura institucional débil con respecto a participación ciudadana. Falta de fortalecimiento de las capacidades de movilización de las comunidades locales. Gobernabilidad maltrecha en zonas rurales, derivada de actores armados ilegales. Multiplicidad de tareas 39 medios de comunicación locales. Algunos líderes de Opinión Pública, afectos a los temas de PDSP y determinantes sociales en salud. Posicionamiento del discurso comunicativo como elemento estratégico de la planeación en salud. asignadas a comunicadores. los 3.5 Potencialidades componente Incidencia Técnica y Política Desarrollo y visibilización de la cultura de buen gobierno. Conformación de grupos funcionales de planeación y comunicación en los cinco departamentos asistidos. Sensibilización y fortalecimiento de capacidades y desempeño institucional. Autoridades locales comprometidas con la implementación del PDSP y con la necesidad de poner en marcha la transectorialidad en la formulación de los nuevos Planes de salud territorial. Socialización del PDSP en sector salud y otros sectores gubernamentales. Funcionarios capacitados en procesos de Relacionamiento y con decisión de incluir la salud en todas las Políticas Públicas. Mejora la imagen de gobernabilidad y rectoría ante servidores públicos y ciudadanos. Alianzas con sectores académicos. Medios de Comunicación cercanos al sector. 3.6 Oportunidades de mejora componente Incidencia Técnica y Política 7cm kl Fortalecer estrategias de calidad para armonizar la Política Nacional de Humanización de los Servicios de Salud teniendo en cuenta que ambos incorporan los enfoques de derechos, de género y diferencial. 40 Diseño de estrategias para la abogacía política para que la implementación del Plan trascienda los periodos gubernamentales en los diferentes niveles territoriales. Promover homologación de conceptos en torno al PDSP 2012-2021, en los funcionarios de salud departamental y municipal. Poner en concordancia la autoridad sanitaria regional, con la perspectiva de Participación social enunciada en PDSP. (Fortalecimiento de lo público, ciudadanos sujetos de derecho). Dinamizar estrategias y mecanismos de participación social existente en cada entidad territorial Brindar a la autoridad sanitaria local, herramientas para la transformación efectiva de la gestión de salud. Fortalecer los mecanismos de participación de las poblaciones priorizadas, para la legalización de la garantía y restitución de derechos. Favorecer a los medios de comunicación como un objetivo influyente del trabajo de Incidencia. Propiciar espacios donde la ciudadanía amplíe su conocimiento del entorno político en cual se toman las decisiones que impacta sobre su futuro. Direccionar los objetivos del PDSP en las agendas públicas territoriales, nacionales e internacionales. Posicionar los objetivos del PDSP en las agendas de medios de comunicación locales y en la Opinión Pública local, departamental y nacional. 3.7 DOFA Componente de Movilización Social Fortalezas 7cm kl Debilidades Cabildeo con Gobernadores y alcaldes locales. Ausencia de Voceros institucionales autorizados. Amplia acogida en la difusión del PDSP en medios Colonización de medios 41 institucionales. Corresponsabilidad en la transferencia de conocimientos y herramientas a las jefaturas de prensa locales. Presencia del PDSP en las agendas públicas de los medios de comunicación institucionales. Eventos de lanzamiento formal del PDSP con amplia cobertura mediática. Oportunidades 7cm kl Recurso humano potencial para trabajar las debilidades en la conceptualización del PDSP. Posicionamiento del discurso comunicativo como elemento estratégico de la planeación en salud. Asignación formal de pares y definición de roles. Desarrollo de procesos de mejoramiento continuo de fuentes primarias de información en su calidad, cobertura y oportunidad, mediante procesos de gestión de cada fuente. Experiencias de caso de otros territorios. Posicionamiento del PDSP en distintas instancias alternativos. Incredulidad ciudadana frente a los temas políticos. Falta de motivación en las capacidades de movilización en las comunidades locales. Amenazas Debilidad de la autoridad sanitaria con respecto a participación comunitaria. Distancia institucional con la ciudadanía. Ausencia de una planeación estratégica en Comunicación. Conocimiento documentado en el proceso de asistencia técnica con todos los actores institucionales de la SDS y las secretarías municipales. 42 3.8 Potencialidades componente Movilización Social Sensibilización e implementación del trabajo colaborativo. Cabildeo con Gobernadores y alcaldes locales. Posicionamiento del PDSP en distintas instancias. Capacidades instaladas para el uso de medios y piezas de comunicación las cuales proporcionan información veraz para eliminar rumores y reducir interrogantes. Presencia de PDSP en las agendas de los medios institucionales de comunicación. 3.9 Oportunidades de mejora componente de Movilización Social 7cm kl Lograr la atención de los medios locales (lo que es importante para las organizaciones de salud, en algunos casos no es noticia desde la perspectiva de los medios) Promover sinergias en la estructura institucional, acorde con los lineamientos participativos del PDSP. Ausencia de planeación estratégica en Comunicación. Diseñar estrategias comunicativas dirigidas a la participación activa comunitaria, en la formulación de sus Planes territoriales de salud Y Planes de acción. Propiciar espacios para las reflexiones colectivas en torno al debate público de los objetivos del PDSP. 43 Concentrar estrategias para el diálogo de saberes y la adecuación educomunicativa de los servicios de salud. Restauración de los lazos de confianza entre el ente sanitario y comunidad. 4. ACUERDOS DEL MOMENTO DE RELACIONAMIENTO DEL COMPONENTE DE COMUNICACIÓN E INCIDENCIA TÉCNICA Y POLÍTICA Y MOVILIZACIÓN SOCIAL PARA LA GESTIÓN TRANSECTORIAL DE LA SALUD El Ministerio de Salud y Protección Social a través del comunicador(a) como parte del equipo del Modelo ATRU y los equipos funcionales y directivos de las SSD firmaron el compromiso de completar la formulación de las estrategias de relacionamiento con base en la metodología transferida, para su implementación, como parte del alistamiento institucional para la formulación del Plan de Salud Territorial en el horizonte del PDSP 2012-2021 desde los actores sectoriales, transectoriales y comunitarios en los departamentos de Quindío, Risaralda, Caldas, Huila y Tolima, que permitan el cumplimiento de los objetivos y estrategias establecidas en el PDSP, de manera general se destacan los siguientes compromisos: 1. Acoger el informe de identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del proceso de planeación territorial para construir las estrategias de relacionamiento de los actores conforme al desarrollo metodológico transferido. 2. Apropiar y garantizar el desarrollo de las recomendaciones descritas en el informe de identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del proceso de planeación territorial, en lo concerniente al relacionamiento con actores sectoriales, transectoriales y comunitarios, que promuevan la apropiación y el posicionamiento del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. 3. Desplegar las estrategias de relacionamiento construidas con miras a asegurar que los actores transectoriales, sectoriales y comunitarios participen en el proceso de planeación territorial que se ha estimado inicia en mayo de 2014. 4. Asegurar que los municipios y el departamento cuenten con los insumos necesarios para desarrollar el proceso de planeación: ASIS, bases de 7cm kl 44 datos de los actores y subestrategias de relacionamiento para iniciar en junio la planeación territorial. 5. De acuerdo a las directrices del nivel Central MSPS, continuar con la transferencia de la metodología de relacionamiento a los municipios para asegurar que el proceso de alistamiento institucional para la planeación cumpla los requisitos. 5. LECCIONES APRENDIDAS La apropiación de herramientas propuestas desde la Asistencia Técnica, fue parcial pues dependió en gran parte de los perfiles de los profesionales en los distintos departamentos. Los equipos territoriales manifiestan preocupación por la demanda de tiempo y cierto grado de complejidad que implica el diligenciamiento de algunas de esas herramientas, teniendo en cuenta que en la gran mayoría de territorios es limitado recurso humano y alto volumen de tareas que recae sobre estas oficinas de comunicación. Sin embargo, no se puede desconocer la importancia de la homologación conceptual propuesta en la herramienta Taxonomía del PDSP y el kit del facilitador para entrenamiento en la producción, uso de medios y piezas de comunicación. La conquista del respaldo político inició con el estudio previo de los Planes de desarrollo, lo cual permitió tener conocimiento de los aspectos más relevantes del departamento generando lazos de confianza efectivos con los gobernadores y equipos funcionales en los momentos de verdad. Complementación, afinamiento y especificación en la priorización de medios y piezas de comunicación, son reconocidas como elementos fundamentales en la adaptación de estrategias de comunicación y movilización social territorial. Se logra encontrar una relación y desarrollo de las acciones programadas y esperadas en el posicionamiento, sin embargo se puede entrar a mejorar algunos elementos como: que no se sature al auditorio con tantas presentaciones y no sea práctico el ejercicio, exactamente en la propuesta para la elaboración del POA 2014, elemento que nos permite potenciar el trabajo con proyección para la armonización del PDSP 2012 - 2021. Con un efectivo relacionamiento aprendemos de los actores, lo que genera mejoras en el proceso de implementación del PDSP, además de permitir combinar recursos (conocimiento, personas, dinero y tecnología) para resolver los problemas y alcanzar los objetivos, lo que sería dispendioso lograr de manera independiente. 7cm kl 45 El trabajo colaborativo es muy importante para fortalecer el alcance y potencialidades de las acciones estratégicas en comunicación. Visibilizar la importancia de la transectorialidad para comprender que la salud es una construcción colectiva. Articular medios masivos y alternativos en función de la información, la formación y la movilización de los diferentes actores a integrar en la construcción de la salud en el territorio. Gestionar alianzas con la empresa privada, para la promoción de hábitos y estilos de vida saludables. Actividad física; manejo adecuado de residuos, seguridad en actividades laborales, prevención en salud mental etc., en armonía con el PDSP. El desarrollo y seguimiento previo del Plan de asistencia técnica, el cronograma consensuado y aprobado de actividades garantizó el éxito del evento de socialización. La incorporación interdisciplinar a los temas comunicativos, enriqueció a los equipos y por la misma vía, hace extensivo el propósito de transformación cultural propio de las áreas comunicativas. 6. CONCLUSIONES A partir de la implementación del Modelo de Asistencia Técnica Unificada y como efecto del componente de Comunicación, Movilización e Incidencia técnica y política, el proceso de alistamiento para la formulación de los nuevos Planes territoriales de salud y su armonización con el del PDSP en estos cinco departamentos, muestra las siguientes características: Socialización de la apuesta política del Plan decenal, ante un abanico de actores diversos, donde se destacan audiencias sectoriales, transectoriales y comunitarias. Apropiación del Plan, por parte de los funcionarios de las Secretarias departamentales y la voluntad política expresa de sus gobernadores, para la implementación del PDSP y para el logro de la gestión transectorial. Otras características comunes, tienen que ver con el reconocimiento del impacto que supone el discurso comunicativo como elemento estratégico de la Planeación en salud. Una presencia importante de los temas del sector en los medios de comunicación locales, a través de acciones comunicativas de movilización, que representan uno de los resultados visibles más importantes y de mayor alcance durante el proceso de implementación del Modelo de Asistencia Técnica Unificada. Los objetivos del Plan decenal han hecho parte de las Agendas públicas de los medios de comunicación locales. Los equipos funcionales, conformados en septiembre de 2013, se encuentran desarrollando la identificación de actores claves en la formulación de los Planes 7cm kl 46 territoriales, y diseñando estrategias de Relacionamiento, con miras a generar alianzas efectivas, con otros sectores, con capacidad de impacto sobre los Determinantes Sociales de la Salud, para que ésta haga parte de todas las Políticas Públicas. Un ejercicio que permite establecer cuáles fuerzas intervienen a favor y cuáles en oposición a los objetivos en juego. De esta manera, se están definiendo los aliados y se intenta concertar o superar las resistencias que puedan surgir. Se infiere entonces, que estos departamentos han alcanzado los niveles necesarios de posicionamiento y apropiación del Plan decenal, para concentrar su atención en reforzar el proceso de Movilización social, posibilitando la Incidencia Política efectiva, mediante la cual la ciudadanía influya en las políticas públicas, participando de forma democrática en la toma de decisiones. Un ejercicio de Democracia y un derecho ciudadano, donde se juega la distribución del poder, partiendo del entendido de que no existen fórmulas universales y que la variedad de actores que intervienen en las decisiones políticas es muy amplio: Asociaciones ciudadanas, empresas, partidos, instituciones locales, nacionales e internacionales, entre otras. La realidad en los territorios asistidos revela que, no obstante, los puntajes asignados al componente participativo en el ejercicio de Autoevaluación realizado, en los distintos departamentos, la Participación ciudadana, requiere de nuevos impulsos desde la ciudadanía y desde la institucionalidad. Si bien es cierto, que se cuenta con dispositivos locales de Participación, la ciudadanía no llega de manera efectiva a las instancias de decisión política. A continuación, algunas particularidades correspondientes a la región: de los cinco departamentos Departamento de Quindío El Plan de Desarrollo “Gobierno Firme por un Quindío más Humano”, concentra la equidad y la inclusión social como sus principios fundantes, lo que permite concluir su correspondencia con la filosofía del Plan decenal de salud pública 2012- 2021. Otro de sus encuentros con el Plan decenal, está contenido en su Plan de Salud Territorial, que hace parte del Plan de desarrollo, donde se encuentra inmerso en la política Salud Humanizada y Equitativa para Todos del Componente Estratégico. Para el departamento la educación es el vehículo principal para la construcción integral de un ser humano, capaz de enfrentar los nuevos retos que trae la modernización y globalización en el mundo ha formulado la política pública de educación “educa la zona q su capital humano”, que centra su acción en mejorar 7cm kl 47 la calidad, haciendo énfasis en la atención integral a la primera infancia, la innovación y la pertinencia y el mejoramiento de la gestión educativa, bajo un marco de Garantías Universales Básicas en correspondencia con el PDSP. Existe gran respaldo en el proceso de Incidencia Técnica y Política. Desde el primer momento de socialización sobre PDSP, se contó con la presencia de la Gobernadora y Secretario de Salud, quienes han venido gestionando una labor concienzuda sobre la necesidad de adaptar y adoptar la metodología para la implementación del PDSP. La oficina de comunicaciones se encuentra ligada a la Gobernación, cuenta con la página web de la misma, donde se puede encontrar información sobre el plan, el recurso humano de esta oficina es limitado y muchas veces exceden la capacidad de tareas que tienen que ver con otras áreas y se limitan al contenido informático. En términos de movilización social, el departamento se destaca por mantener una presencia constante en los medios de comunicación institucionales, cuenta con grandes fortalezas en cuanto a participación social guardando consonancia con el PDSP visto desde tres enfoques incluyente, participativo y poblacional abordados en el programa de gobierno. Durante el tercer momento de Asistencia técnica, el equipo MSPS-OPS, tuvo oportunidad de ratificar los compromisos adquiridos el año anterior con la gobernación departamental, destacando que la Secretaria de Salud no tiene un equipo de comunicación de planta actualmente. Sin embargo el equipo departamental resalta la importancia y evalúa la posibilidad de conformar su propia dependencia para la Comunicación, mercadeo social y movilización social en esta área. Departamento de Risaralda Con el estudio del Plan de desarrollo “Risaralda: Unida, Incluyente y con Resultados”, es una propuesta que busca fortalecer el manejo estratégico de las comunicaciones en el sector público, el cual le apuesta a un concepto de comunicación que permita un desarrollo con enfoque social y al fortalecimiento del posicionamiento institucional. Se evidencia la correspondencia con los objetivos del PDSP, sinergias entre distintos programas y proyectos en comunicación, mercadeo social y movilización relacionados con Salud y calidad de vida. El departamento de comunicaciones maneja un gran direccionamiento de los equipos de comunicación municipal logrando así involucrar el PDSP en las agendas públicas internas y con las redes de comunicación aliadas. 7cm kl 48 Existe apalancamiento constante entre la Gobernación y la Secretaria de Salud Departamental demostrado en el compromiso y la formación de agentes dinamizadores institucionales para la transferencia de conocimiento del PDSP utilizando las herramientas y metodología propuestas en ATRU desde el nivel central por el MSPS. Es un departamento que ha desarrollado un arduo trabajo con respecto a la multiplicación local del aprendizaje del PDSP logrando gran concentración de asistentes locales a través de los canales de comunicación definidos con enfoque de determinantes sociales para el logro de los objetivos estratégicos e incluyendo a todos sus municipios en las agendas de las asistencias técnicas remitidas por el MSPS. El posicionamiento del PDSP, se realizó con una gran mesa intersectorial donde se dieron cita los 14 Alcaldes municipales además de los invitados transectoriales, evento enmarcado por el Consejo de Política Social y respaldo político de su gobernador quien enfatiza que el PDSP es el mecanismo para promover acciones articuladas entre actores sociales, sectores públicos, privados y ciudadanos responsables, con el propósito de crear las condiciones que garanticen un mejor estar y calidad de atención en salud a la población en la próxima década. A pesar de que en el Plan de Gobierno existe un subprograma orientado a mejorar las condiciones de vida de la población indígena, preservando la identidad étnica y cultural propia, es necesario fortalecer estrategias direccionadas a la inclusión de estas comunidades en los eventos de socialización del PDSP respetando la cosmovisión ancestral. Departamento de Caldas El Plan de desarrollo “compromiso de todos”, plantea aspectos de integración y desarrollo regional entre Caldas, Risaralda y Quindío (triángulo de oro), en el desarrollo económico, social, ambiental y de salud, coincide con el PDSP los objetivos estratégicos de la institución los cuales están orientados a garantizar el ejercicio de la Rectoría de la Entidad Territorial en Salud y del Sistema de Seguridad Social; Garantizar el manejo eficiente y transparente de los recursos; Fortalecer el desarrollo Institucional que favorezca la gestión enfocada hacia la comunidad; Implementar un modelo que permita un desarrollo humano continuo. Con el evento de posicionamiento se abrió el camino para la articulación de todos los sectores y actores del departamento, alrededor del propósito de impactar las condiciones de vida en donde la personas, nacen, crecen y se desarrollan, porque “La salud en el departamento de Caldas, la construimos entre todos”, Dirección Territorial de Salud de Caldas, en la Ruta de la Prosperidad. 7cm kl 49 Dentro del Plan de Desarrollo Territorial se destaca la creación de equipos extramurales de promoción y prevención, enmarcado en la estrategia de Atención Primaria en Salud; y otro eje de fortalecimiento institucional, que abona el escenario para el desarrollo de la dimensión transversal, de Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la Gestión de la salud, propuesta en el PDSP 2012 -2021. El equipo de comunicaciones de la Dirección Territorial de Salud de Caldas – DTSC es percibido como un gestor de alianzas entre distintos programas y proyectos en comunicación, mercadeo social y movilización relacionados con Salud y calidad de vida especialmente con universidades para la formación del recurso humano y acompañamiento en el proceso de formulación del PDSP, es una de las grandes fortalezas del departamento. Departamento de Huila El Plan de Desarrollo "Huila Competitivo", está conformado por cinco dimensiones que atienden el desarrollo integral del Departamento, a saber: 1). Social; 2). Económica; 3). Ambiente, Agua Potable y Saneamiento Básico; 4). Político Administrativa; y 5). Neiva, Territorio de Promisión. A su vez se articula alrededor del desarrollo integral del ser humano para garantizar los derechos; tiene en cuenta la condición diferencial y la inclusión orientada al logro de la igualdad y la equidad de las personas; propósitos en armonía con los del Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021. La Secretaria de salud ha sido desde el primer momento de ATRU insistente, logrando que los actores sociales y ciudadanos en general acceden a la información: oportunidad, frecuencia, cantidad y calidad de la misma, han fomentado en el equipo de comunicación departamental ver la información no como conocimiento, sino que permite que los ciudadanos sean partícipes de los procesos públicos. En su enfoque de comunicación posee una visión integral de comunicación de gran relevancia e impacto en los procesos de salud, cuentan con una oficina de comunicación ligada a la gobernación y pagina web con link para la información y posicionamiento del PDSP. La implementación del PDSP tiene el respaldo político del Gobernador, Secretario de salud y demás integrantes del equipo departamental, quienes han ratificado sus compromisos en los momentos de verdad mediante la firma de acuerdos, han nombrado un funcionario específico para apoyar y gestionar los procesos de comunicación y planeación en torno al PDSP. 7cm kl 50 Con el relacionamiento de actores, el departamento tiene claro que va más allá de una lista de interlocutores habituales de las secretarías y las direcciones de salud, pues debe incluir a todos aquellos que de una u otra manera tienen una posición sectorial de liderazgo, voluntad de participación y capacidad de decisión, directa o indirecta. Es uno de los departamentos con alto conocimiento y comprensión del Plan, el proceso del departamento de Huila es fluido y genera resultados visibles en cada uno de los momentos de asistencia técnica, se articula alrededor del desarrollo integral del ser humano para garantizar los derechos; tiene en cuenta la condición diferencial y la inclusión orientada al logro de la igualdad y la equidad de las personas; propósitos en armonía con los del Plan Decenal de Salud Pública 2012 2021. Departamento de Tolima La gobernación del Tolima en su Plan de Desarrollo 2012 – 2015 “Unidos por la Grandeza del Tolima”, desarrolla de forma integral la planeación y concertación del Plan de Salud Territorial- PST 2012 – 2015; con un ingrediente altamente significativo de inclusión social y participación comunitaria, con participación de más de 12.000 personas y cerca de 33 mil comentarios a través de una plataforma virtual (www.planeaciontolima.gov.co), quienes pudieron exponer sus expectativas y principales necesidades; lo que le abona legitimidad al proceso de formulación y evaluación del Plan de forma permanente. En el primer momento de socialización del PDSP se contó con un respaldo político general significativo, a pesar de los pocos días de posicionamiento en el cargo de la Secretaria de Salud Departamental, resistencia a la hora de concertar cronograma de actividades entorno al plan por parte de la Directora de salud pública manifestando inconvenientes con los recursos económicos. Este Plan de desarrollo reconoce la relevancia de la tecnología de la información y de las comunicaciones, se hallaron avances de estrategias que se desarrollan en lo transectorial, además de los grandes avances en participación social comunitaria, evidenciado en el ordenamiento territorial el cual propiciará la formación de asociaciones entre las entidades territoriales e instancias de integración territorial para producir economías de escala, generar sinergias y alianzas competitivas para la consecución de objetivos de desarrollo económico y territorial comunes. En este marco el departamento procura promover procesos de asociatividad tanto interno como con otros entes territoriales y al interior de sus municipios. En el segundo posicionamiento no se logró realizar un evento formal de lanzamiento puesto que el departamento manifestó haber avanzado en el 7cm kl 51 desarrollo 5 reuniones regionales (como tienen dividido los 47 municipios) en los meses de julio - agosto donde se socializo el Plan Decenal de Salud Pública. En el tercer momento de relacionamiento de actores, se logra fortalecer definitivamente los lazos de confianza y credibilidad con la administración departamental, orientada a generar un cambio cultural en la concepción de la gestión de la salud capaces de producir transformaciones efectivas, tales como la inclusión de la salud en todas las políticas públicas y en las agendas de todos los sectores sociales. Así mismo, el taller de relacionamiento permitió que los procesos de ASIS, planeación y comunicación trabajaran en la metodología de identificación de actores en forma conjunta, mejoraron considerablemente sus relaciones internas visualizadas en que actualmente se encuentran diseñando estrategias de relacionamiento para generar alianzas efectivas con capacidad de impacto sobre los determinantes sociales de la salud. 7. RECOMENDACIONES Uno de los factores a los cuales ha brindado especial atención esta asistencia técnica, es el relacionado con la Participación ciudadana. Como categoría, ella, es quizás, uno de los términos más evocados del lenguaje político y ha sido sin duda, revisada desde distintos niveles y perspectivas. Como lo afirma el investigador colombiano Francisco Gutiérrez Sanín, en términos generales, se le asocia con la búsqueda de propósitos públicos comunes e inicia con la elección de representantes a través de los partidos políticos, lo cual no implica, de manera alguna, que ella se agote en el proceso electoral. Es la administración pública, el escenario por excelencia donde se dirimen las tensiones entre el Estado y la ciudadanía; es allí, donde el ejercicio participativo cobra un sentido moderno, en una doble dirección: de un lado obliga al estado a responder de la mejor manera a las expectativas sociales y de otro, garantiza la incorporación de la ciudadanía en la toma de decisión de los temas públicos. La Participación, representa el equilibrio de poder entre los ciudadanos y las instituciones gubernamentales. De allí, su importancia en el proceso que nos ocupa, en la medida en que otorgar poder a la ciudadanía, solo es posible mediante su participación en las decisiones sobre la asignación de recursos y la determinación de las prioridades sociales. En correspondencia con los procesos participativos que dieron origen a la formulación del PDSP 2012-2021, los nuevos Planes territoriales de salud, constituyen un escenario propicio y un reto para que la Participación efectiva 7cm kl 52 ciudadana alcance los niveles deseables, propios de los sistemas políticos democráticos. Si bien es cierto, que el territorio cuenta con dispositivos locales de Participación, no lo es menos, el que la ciudadanía no llega de manera efectiva a las instancias de decisión política. Una vocación participativa del quehacer público, supone la incorporación de la Participación ciudadana en las responsabilidades del Estado e implica una transformación de las prácticas burocráticas. No es posible, el mejoramiento de las relaciones Estado-Sociedad, sin el reconocimiento del ciudadano como dueño supremo de lo público. Es decir, facilitar el ejercicio del control social a la gestión pública. El hecho de que estas prácticas políticas contrarias a la Participación ciudadana, sean un fenómeno de larga duración en Colombia, no quiere decir que ellas no puedan ser superadas por un ejercicio de la política de corte moderno, que reconcilie a la sociedad con aquello que la antigua cultura griega definiera como el oficio más noble del ser humano: La Política. A continuación se enuncian otros retos que deberá afrontar la institucionalidad rectora de salud, para el logro de sus objetivos: 7cm kl Otorgar el estatus que el Plan decenal propone para el componente comunicativo. Es deseable que su operatividad, encuentre un acomodo distinto en la estructura institucional, acorde con los nuevos retos que enfrenta. Unificar criterios, en términos conceptuales, de lenguaje, de imagen, de gestión, etc., en las instituciones de salud, en torno al PDSP 2012-2021, en los seis departamentos. Diseñar e implementar una estrategia de Abogacía política, que ubique la formulación de los nuevos Planes territoriales de salud, en las Agendas políticas locales y nacionales. Esta estrategia debe aunar esfuerzos con una de carácter nacional. Potenciar el impacto del componente comunicativo como un elemento estratégico de planeación territorial en salud. Fortalecer las capacidades de los equipos funcionales, para la planeación del desarrollo con perspectiva poblacional. Estrategia Pase al desarrollo. Garantizar el acceso ciudadano a la información y a los procesos de toma de decisiones. Propender por el restablecimiento de la confianza y la legitimidad del poder estatal, frente a la ciudadanía. 53 7cm kl Replantear las asistencias técnicas de comunicación a municipios, para que ellas puedan llevarse a cabo, mediante un nivel de acercamiento más efectivo a las comunidades de esos territorios. Capacitar a la autoridad sanitaria en cuanto a mecanismos de Participación Social, se refiere. Mantener contacto permanente con las instancias de decisión política a nivel local y nacional. Contribuir a la formación de una Opinión Pública, capaz de incidir en las decisiones del poder político local y nacional. 54 8 .BIBLIOGRAFÍA 1. Donsbach, W. (1995). “Contenidos, utilización y efectos de la comunicación política”, en Alejandro Muñoz-Alonso y Juan Ignacio Rospir 2. Universidad Nacional de Colombia, 2007 La salud y la Comunicación 3. Rodríguez C Obregón2002 Estrategias de Comunicación para el cambio social. 4. Giovanni Sartori, 1987. Perspectiva de la Ciencia Política, Alianza Editorial, Madrid, 5. Modelo de Asistencia Técnica Regional Unificada para la implementación del Plan decenal de salud pública 2012-2021. Ministerio de Salud y Protección Social, Bogotá, julio de 2013. 6. Plan de desarrollo Departamento de Quindío: Gobierno Firme por un Quindío más Humano, 2012-2015. 7. Plan de desarrollo Departamento de Tolima: Unidos por la grandeza del Tolima, 2012-2015. 8. Ministerio de Salud y protección Social. 2013Informe de identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del proyecto de planeación territorial para la migración del Plan de salud territorial al plan decenal de salud pública 2012-2015. Departamento de Quindío. 9. Ministerio de Salud y protección Social. 2013Informe de identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del proyecto de planeación territorial para la migración del Plan de salud territorial al plan decenal de salud pública 2012-2015. Departamento de Risaralda. 10. Ministerio de Salud y protección Social. 2013Informe de identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del proyecto de planeación territorial para la migración del Plan de salud territorial al plan decenal de salud pública 2012-2015. Departamento de Caldas. 11. Ministerio de Salud y protección Social. 2013Informe de identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del proyecto de planeación territorial para la migración del Plan de salud territorial al plan decenal de salud pública 2012-2015. Departamento de Huila. 12. Ministerio de Salud y protección Social. 2013Informe de identificación de potencialidades y oportunidades de mejora del proyecto de planeación territorial para la migración del Plan de salud territorial al plan decenal de salud pública 2012-2015. Departamento de Norte de Tolima. 7cm kl 55 13. Ministerio de Salud y protección Social. 2013. Constitución Nacional de Colombia, 1991. 7cm kl 56
