Descargue el último número - Ilustre Colegio de Médicos de Madrid

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M
adrid
édico
Nº
146
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid
18 de febrero
EN PRIMERA PERSONA
"250.000 personas en España
necesitan cada año Cuidados
Paliativos”
DEFENSOR
DEL MÉDICO
Más de 300 consultas anuales
de colegiados con problemas
en el ejercicio de su profesión
Febrero 2016
Te presentamos la
Editorial
Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
3% de interés nominal anual del saldo diario
que tengas en la cuenta a partir de 3.000€
hasta 15.000 .
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diario de 1.500€, 2.500€ y 10.000€ respectivamente, teniendo en cuenta el tipo de interés nominal anual aplicable a cada importe y la
comisión de mantenimiento de 36 euros/año (3 euros/mes). La bonificación de los recibos NO está incluida en el cálculo de las TAE.
Remuneración desde el primer céntimo para saldo a partir de 1.000 €. No se remunera el saldo inferior a 1.000€ ni el que exceda de
15.000€. Para personas físicas mayores de 18 años residentes en España que contraten la Cuenta 1I2I3 y tengan domiciliados en ella: 1)
nómina/prestación por desempleo/ingresos recurrentes (+600€/mes) o pensión (+300€/mes) o REA/RETA (+175€/mes) o PAC
(+3.000€/año); 2) 3 recibos pagados y no devueltos (importe mayor a 0€) de 3 emisores distintos en los 3 últimos meses y 3) 6
movimientos de Tarjetas Santander con cargo en la Cuenta 1I2I3 en los últimos 3 meses. La Cuenta 1I2I3 lleva asociados el contrato
multicanal y la Tarjeta de débito Oro. La comisión será de 8€/mes si no se cumplen las condiciones durante 3 períodos de liquidación
consecutivos. El importe de los recibos sobre el que se calcula la bonificación se limita a un máximo 1.000€/mes por cada uno de los
conceptos: Tributos Locales; Suministros de hogar: gas, agua, luz, telecomunicaciones (ADSL, móvil, fijo e internet de emisores
españoles); Seguros deprima periódica distribuidos o intermediados por Grupo Santander; Colegios, guarderías y Universidades
españolas y ONG registradas e la Agencia Española de Cooperación. Se bonificarán los recibos por los conceptos indicados,
domiciliados y pagados en la Cuenta 1l2l3. Excluidos recibos de actividad profesional. Más información en tu oficina y en
www.bancosantander.es
Editorial
con la que, cumpliendo condiciones,
disfrutas de:
Médicos madrileños,
¡a votar!
El próximo 18 de febrero, como sabéis, los
Médicos madrileños elegiremos, como cada 4
años, la Junta Directiva que gestionará nuestro
Ilustre Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM),
entidad que nos representa a los más de
40.000 médicos de la Comunidad de Madrid.
Como presidente de la Junta Electoral,
sin otro mérito que el que los estatutos así lo
establecen al ser presidente de la Comisión
Deontológica, quiero, en nombre de todos mis
compañeros de Junta Electoral, saludaros
como colegas y pediros que participéis con
vuestro voto en las próximas elecciones del
Colegio.
El ejercicio del voto es necesario para que
elijamos a las personas que defenderán
nuestros intereses los próximos cuatro años.
Pero un elevado porcentaje de participación
es fundamental para que la Junta Directiva
elegida se sienta más respaldada y comprometida en su función, y para que los médicos
nos sintamos más justificados en nuestra
exigencia de que la nueva Junta Directiva dé
respuesta adecuada a las justificadas expectativas del colectivo de profesionales médicos
de Madrid.
No es justificable el paupérrimo índice
de participación que, históricamente, tienen
estos comicios. ¿Cómo es posible este mantenido
desencuentro entre el ICOMEM y sus médicos?.
Sin duda la respuesta a esta pregunta debe ser
motivo de preocupación y de reflexión del
órgano directivo del Colegio y de los profesionales y, en cualquier caso, una obligación de
todos buscar vías de solución.
En esta ocasión se han presentado cuatro
sólidas candidaturas con magníficos profesio-
nales de la medicina en ellas y que, estoy
seguro, que quieren y pueden hacer un buen
papel en la gestión del Colegio.
Es necesario que participemos masivamente
con nuestro voto para decir que creemos
en ellas, elegir a la que consideremos que
puede responder mejor a nuestras expectativas y exigir, posteriormente, a la candidatura
ganadora con un importante número de respaldos en forma de votos, que se involucre al
máximo en una buena y transparente gestión
de la casa de los médicos.
En las páginas de esta misma revista las
cuatro candidaturas detallan sus propuestas,
equipo y programa electoral.
Votar es un derecho que nos llena de
razones para participar en la evaluación y
seguimiento de la gestión de los que resulten
elegidos. El desinterés, el conformismo y la
resignación son anticuerpos letales para un
funcionamiento adecuado y vivo de una institución
tan importante, cuantitativa y cualitativamente,
como el ICOMEM.
Desde la Junta Electoral apelamos a
vuestra responsabilidad y os pedimos que el
próximo 18 de febrero os comprometáis con
vuestra profesión y con vuestro colegio, y
participéis con vuestro voto en estas elecciones
de las que saldrá la próxima Junta Directiva
que regirá los destinos de nuestro Colegio
los próximos cuatro años.
Sabéis que, para mayor facilidad, disponéis
de hasta 21 centros en los que se puede ejercer
el voto, además de en la sede del ICOMEM en
la calle Santa Isabel, 51. Asimismo, existe la
posibilidad de votar por correo.
Madrid Médico
3
Sumario
CONSEJO EDITORIAL
A fondo
Elecciones 18 de febrero de 2016:
Presidenta:
Dra. Sonia López Arribas
Vicepresidenta:
Portada Elecciones ......................................................... 5
Candidatura de Miguel Ángel Sánchez Chillón ............... 6
Candidatura de Ana Sánchez Atrio ................................. 8
Dra. Ana Sánchez Atrio
Candidatura de Juan Abarca Cidón ................................. 10
Tesorera:
Candidatura de Guillermo Sierra Arredondo .................. 12
Dra. Ana María Fernández Vidal
Voto por correo ................................................................ 14
Secretario:
Mesas de votación ........................................................... 16
Dr. Emilio Villa Alcázar
En primera persona
Vicesecretario:
Dr. Antonio Ramos Martínez
Entrevista al Dr. Álvaro Gándara, presidente de la Sociedad
Española de Cuidados Paliativos .................................... 17
Vocales:
Es noticia
Dra. Ana María Vara Lorenzo
Dra. Estefanía Bolaños Calderón
Dra. Belén Calderón Llopis
Dr. Vicente Guillén Camargo
Coordinador:
Portocarrero&Asociados
Tirada: 41.000 ejemplares
Defensor del médico .............................................................. 20
Fiesta infantil de Navidad ..................................................... 21
Pautas de tráfico elaboradas por la sección de Medicina
y Tráfico del ICOMEM ...................................................... 22
Curso sobre cáncer de mama en el ICOMEM ...................... 24
Decálogo sobre mediación elaborado por la sección
de médicos mediadores del ICOMEM .............................. 26
Presentación del proyecto con la Fundación MARATHON ..... 28
www.icomem.es
S.P.V:323 - R - CM
Depósito Legal
M - 31413 - 1981
ISSN 1131 - 8317
adrid
Médico
Conoce tu colegio
Celebración del Día del Médico Jubilado ............................ 30
Reclamación de Trienios con la Asesoría jurídica del ICOMEM ... 32
Programa de Protección Social ............................................ 33
Entorno
Nº
146
Revista del Ilustre Colegio de Médicos de Madrid
18 de febrero
Febrero 2016
Noticias sectoriales ............................................................. 34
Grupo Pediátrico Madrileño de Formación Continuada ...... 38
Entrevista a José Antonio Bastos, Presidente de Médicos
Sin Fronteras ................................................................... 39
Formación
EN PRIMERA PERSONA
"250.000 personas en España
necesitan cada año Cuidados
Paliativos”
DEFENSOR
DEL MÉDICO
Más de 300 consultas anuales
de colegiados con problemas
en el ejercicio de su profesión
Caso clínico .......................................................................... 43
Cursos de Formación Médica Continuada ........................... 49
Lucha contra las agresiones a Médicos ............................... 50
ELECCIONES ICOMEM
2016
Candidatura encabezada por
Miguel Ángel Sánchez Chillón
Sumando el esfuerzo de muchos médicos,
sociedades científicas y organizaciones relacionadas con la profesión, queremos desarrollar
un proyecto que restablezca el sentido de la
institución, con una Junta Directiva al servicio
del Colegio y los colegiados y no a la inversa.
Para ello, presentamos a los médicos de Madrid
una candidatura inspirada en la unión de la
profesión y la recuperación del orgullo de
pertenencia, que haga que abordemos unidos
los retos que nuestra profesión tiene en todos
los ámbitos.
Invitamos a los médicos colegiados a participar
en un proyecto de renovación del Ilustre Colegio
Oficial de Médicos de Madrid, para transformarlo en una organización profesional,
democrática, participativa, sin vinculación
política y sin dependencias, cuya finalidad
sea la defensa del médico y del servicio que
hacemos a la sociedad en todos sus aspectos.
Esta Candidatura que presentamos está
compuesta por un grupo de profesionales de
la Medicina colegiados en Madrid, que se
caracterizan por su independencia, su experiencia
profesional, científica y social, así como por
representar a todas las edades, géneros,
especialidades y estamentos laborales de la
profesión médica.
Queremos declarar que no estamos financiados
por ningún grupo de interés en el Colegio.
Nuestra subvención, apoyo y colaboración
procede de colegiados individuales que quieren
cambiar el futuro del Colegio, liberándolo de
intereses no profesionales, modernizándolo y
poniéndolo al servicio del desarrollo profesional
de los médicos.
PRESIDENTE
Miguel Ángel Sánchez Chillón
VOCAL DE MÉDICOS TITULARES Y RURALES
Paula Chao Escuer
VICEPRESIDENTE
Belén Padilla Ortega
VOCAL DE EJERCICIO LIBRE
Pablo Lázaro Ochaita
SECRETARIO
José Mª Morán Llanes
VICESECRETARIA
Asunción Rosado López
TESORERO
Ángel Sanz-Vírseda de la Fuente
VOCAL DE MÉDICOS DE ESPECIALIZADA Y HOSPITALES
Francisco Javier García Pérez
VOCAL DE ATENCIÓN PRIMARIA URBANA
Ignacio Sevilla Machuca
VOCAL DE MÉDICOS EN FORMACIÓN
Borja Castejón Navarro
VOCAL DE MÉDICOS JUBILADOS
Ángel Oso Cantero
VOCAL DE MÉDICOS NO ASISTENCIALES
Julio Bonis Sanz
VOCAL DE PROMOCIÓN DE EMPLEO COOPERACIÓN
Ricardo Angora Cañego
Las principales líneas estratégicas y propuestas
más relevantes que están incluidas en nuestro
programa son las siguientes:
1. Declarar los bienes ante notario de la Junta
Directiva a comienzo y final de mandato y establecer un protocolo de firmas, especialmente
para la gestión económica (“muchos ojos
y pocas manos”).
2. Proponer la modificación de los Estatutos
para limitar el mandato a un máximo de 8
años y crear vicepresidencias de Atención
Primaria urbana y de Atención Hospitalaria.
3. Potenciar los Departamentos de Informática
y Comunicación y actualizar la revista Madrid
Médico para hacerla más acorde a nuestros
tiempos.
3. Colaborar con las Sociedades Científicas
en las actividades formativas, diseñando un
proyecto de cesión de instalaciones a cambio de
su incorporación a la Comisión científica del
Colegio, para actividades docentes, innovadoras
y acreditativas.
5. Analizar la situación actual de la Fundación
ICOMEM y el rendimiento de las Sedes Colegiales,
para gestionar los cambios necesarios.
6. Transparencia, mediante reglas claras y
conocidas en el ejercicio de las funciones y
su cumplimiento riguroso con rendición de
cuentas en la administración del Colegio.
7. Participación, entendida como vinculación
efectiva de los médicos en la elaboración de
planes, procesos y programas del Colegio,
diseñando e implantando fórmulas de votación
acordes a las nuevas tecnologías.
8. Renovar y simplificar la composición de la
Comisión Deontológica, mejorando el equilibrio
entre especialidades médicas y el mecanismo
de elección participativo.
9. Mejorar la Asesoría Jurídica, reglamentando
su grado de asistencia al colegiado en el asesoramiento legal y acompañamiento del profesional.
10. Promover la elaboración de Guías Deontológicas e informes técnicos en asuntos laborales para el ámbito profesional que posicione la
actuación médica en los asuntos de relevancia.
11. Realizar cursos de formación en normativa
legal, prevención de riesgos y nuevas tecnologías de la comunicación e información y valorar
la creación de un sistema de mediación extrajudicial de conflictos entre profesionales y de
éstos con ciudadanos.
12. Crear la Biblioteca Virtual en colaboración
con otras instituciones sanitarias y apoyar
líneas de investigación para la financiación de
proyectos.
13. Crear un área funcional y dinámica de
Educación, Cultura y Deporte. Valorando colaboraciones con redes de centros infantiles,
residenciales y de dependencia, para los
colegiados y sus familiares.
14. Impulsar y mejorar la relación institucional
con la Organización Médica Colegial, Colegios
y sindicatos profesionales sanitarios, partidos
políticos y otras organizaciones sociales.
Facebook: Medicos de Madrid
Twitter: @medicosdemadrid
Instagram: @medicos_de_madrid
Nuestro blog: http://medicosdemadrid2012.blogspot.com.es/
Web: www.medicosdemadrid.org
Madrid Médico
7
Las elecciones del próximo 18 de febrero son de
gran importancia para nuestro Colegio y para los
más de 40.000 profesionales integrados en él.
Puede, incluso, que lleguen a ser decisivas para
su futuro.
Y no lo digo como una frase hecha. Las circunstancias en las que vivimos, con la pérdida progresiva de la influencia profesional y social del médico;
la exagerada burocratización de nuestra tarea, que
cada vez nos quita más tiempo para la atención
al paciente; la creciente presión “dirigista” de
la gestión en la práctica clínica, etc, convierten en
crucial la necesidad de que los médicos contemos
con una organización colegial potente, cercana y
creíble, que nos integre y nos respalde en nuestro
día a día.
Durante estos últimos cuatro años he asumido
la responsabilidad, apremiada por el resto de
la Junta Directiva, de gobernar el Colegio de Médicos. Me siento orgullosa, de que, gracias a
nosotros y pese a las dificultades externas e,
indeseadamente, internas, el Colegio de Médicos
ha estado al lado de los colegiados como nunca
hasta ahora. Ha estado al lado de los médicos que
no entendían el plan de privatización de la Comunidad de Madrid, con numerosas intervenciones
en los medios y en manifestaciones directas
expresadas ante la propia Consejería; ha estado
a su lado cuando han solicitado ayuda al Defensor
del Médico, figura creada por nosotros y denostada por otros candidatos; ha estado a su lado
cuando han solicitado ayuda a la Junta Directiva,
mediando para la solución de sus problemas.
No tenemos animadversión hacia la Administración, pero tampoco subordinación.
También estoy orgullosa de la gestión económica
que hemos realizado ya que, con el mismo presupuesto de la anterior Junta Directiva, hemos
conseguido un millón de euros de superávit anual.
Además, hemos aumentado las prestaciones del
Colegio para sus colegiados, poniendo en marcha el
Plan de Promoción y Protección Social, incrementando sustancialmente las suscripciones a revistas
y base bibliográfica de la biblioteca, y creando el
teléfono de asistencia 24h a médicos agredidos,
con la colaboración de la Policía Nacional y la
Guardia Civil.
Somos la única candidatura presidida por una
mujer, lo que se traduce en una mayor sensibilidad
para comprender y argumentar ante la Administración la exigencia inexcusable de la conciliación
entre la vida familiar y laboral, tan precariamente
interpretada en las planificaciones sanitarias que
se nos ofrecen. Me entenderéis bien, no sólo las más
de 22.000 colegiadas, sino también, solidariamente, el resto de los compañeros colegiados que vais
incorporándoos paulatinamente a la, hasta ahora
exclusiva, doble ocupación de las mujeres.
Pero queda mucho por hacer y, al mismo tiempo,
todo puede perderse fácilmente. Por eso es crucial que votes y que lo hagas por nosotros. Nuestra
candidatura tiene experiencia de gobierno e independencia de partidos políticos y empresas de
seguros. Somos médicos de a pie, con la misma
sensibilidad que los médicos de a pie, con los que
seguramente te identifiques tú también.
Presidenta:
Dª. Ana Isabel Sánchez Atrio
Vocal de Médicos de Ejercicio Libre:
D. Antonio Sueiro Bendito
Vicepresidente:
D. Juan José Díaz Franco
Vocal de Médicos en Formación:
Dª. Laura Martínez Blázquez
Secretario:
D. José Julio Vadillo Ruiz
Vocal de Médicos Jubilados:
D. Vicente Guillén Camargo
Vicesecretaria:
Dª Ana María Fernández Vidal
Tesorero:
D. Nicolás González Mangado
Vocal de Médicos de Atención Especializada y Hospitales:
D. Pedro Arriola Villalobos
Vocal de Médicos de Atención Primaria:
Dª. Noelia Polo Fernández
Vocal de Médicos No Asistenciales:
Dª. Ana María Vara Lorenzo
Vocal de Médicos Titulares y Rurales:
D. José Lebredo Soriano
Vocal de Médicos para la Promoción
de Empleo y Cooperación Internacional:
D. Harvey Isaac Heredia Claure
Arriba: Dª Ana María Vara Lorenzo, D. José Lebredo Soriano, Dª. Noelia Polo Fernández, D. Nicolás González Mangado, D. Antonio Sueiro Bendito, D. Pedro
Arriola Villalobos, D. Harvey Isaac Heredia Claure. Abajo: Dª Laura Martínez Blázquez, D. José Julio Vadillo Ruiz, Dª Ana Isabel Sánchez Atrio, D. Juan José Díaz
Franco, Dª Ana María Fernández Vidal, D. Vicente Guillén Camargo
NUESTRO PROGRAMA
Los cuatro años que he permanecido como vicepresidenta de nuestro querido Colegio me han servido
para conocer en profundidad sus carencias y problemas. También me han permitido hacer algunas
cosas importantes para su mejor funcionamiento y
eficacia al servicio de los colegiados, con la ayuda de
muchos de los miembros de mi candidatura y pese
a muchas dificultades también internas. Nuestra
candidatura dispone en consecuencia de dos cualidades de las que no disponen otras: conocimiento
profundo del Colegio y la experiencia adquirida y
la garantía de su buena gestión reconocida por la
gran mayoría. Hay, sin embargo proyectos iniciados,
muy ambiciosos, que hemos de ampliar y potenciar,
así como otros nuevos que hemos incorporado al
programa porque son fundamentales para el
presente y el futuro del Colegio.
Por ordenarlos, comenzaré por los de orden económico y sus consecuencias más importantes y
directas para los colegiados:
1. En estos tres últimos años se ha conseguido una
notable mejora de la gestión con un superávit
anual de más de un millón de euros al año, que, va
a hacer posible:
• Incrementar notablemente la dotación del Plan de
Promoción y Protección Social para los colegiados
y familiares de primer grado en becas, ayudas por
enfermedad y discapacidad asistencia a domicilio y
residencias para mayores.
• Pagar la deuda histórica del Colegio y concluir las
obras de actualización y reparación obligatoria de
estructuras arquitectónicas.
• Descenso progresivo de cuotas y pólizas de seguro
de vida y viajes optativas, no obligatorias como hasta
ahora.
• Rigor presupuestario, accesibilidad a las cuentas
y transparencia y seguimiento de la gestión por
una Comisión de Control compuesta por colegiados
elegidos por sorteo cada tres o seis meses.
2. En el orden profesional:
• Potenciación de la figura del Defensor del Médico.
• Ampliación de los Programas de Educación para
la Salud con cursos de primeros auxilios y manejo
del niño enfermo para profesores de Primaria y
Secundaria de la Comunidad, con la colaboración
de SEMES, SAMUR y Sociedad de Pediatría de la
Comunidad de Madrid.
• Colaboración con Fundaciones y ONG sanitarias de
la Comunidad.
• Perfeccionamiento y ampliación del Convenio de
Mediación con el Colegio de Abogados y cursos para
médicos mediadores.
• Mejora del Teléfono 24 horas para médicos agredidos y desarrollo del programa preventivo.
• Ampliación de la Biblioteca del Colegio.
• Creación y desarrollo de la Unidad Informática
para la comunicación rápida, más cómoda y segura
entre el Colegio y los colegiados, reduciendo la carga
burocrática y ampliando las posibilidades de intercambio de información para la consulta y el estudio.
3. De carácter laboral:
• Disponer de representación institucional ante
entidades públicas y privadas mediante la Comisión
de Seguimiento de Condiciones Laborales. Creación
de la Unidad de Médicos Colegiados no españoles
para el conocimiento y gestión de homologación de
títulos, asesoramiento personalizado para cursos y
estancias en centros sanitarios.
• Conciliación de la vida laboral y familiar.
• Propuesta de Convenio con la Consejería de Sanidad para facilitar el acceso a las prestaciones
sanitarias de nuestros médicos.
4. De carácter socio profesional:
• Creación del Instituto de la Calidad Médica
con la participación de asociaciones profesionales,
sociedades sanitarias y expertos de prestigio.
• Puesta en marcha de un Programa Permanente
de Perfeccionamiento de la Calidad de la Formación
Continuada que ayude a nuestros colegiados en
ganar en calidad de conocimientos.
• Comisión de Expertos del ICOMEM formada por
cuatro miembros propuestos por cada sociedad
científica para asesores de las Comisiones Deontológicas.
Más información: www.anasanchezatrio.es
“El Colegio que necesitas, de tu lado”
Candidatura Independiente
encabezada por
Ana Isabel Sánchez Atrio
orgul
l
o
sos
de su profesión
MÉDICOS
JUAN
ABARCA
A FONDO
Una vez que estos parámetros se vayan asentando en
la organización, sin duda que los potenciales conflictos
manifiestos o larvados se irán difuminando progresivamente.
La consideración empieza por nosotros mismos y por ello es
nuestro deber y también nuestra obligación, tratar de evitar
conflictos entre los propios profesionales ejerciendo una labor
de mediación más que relevante. Solo a través del diálogo, el
consenso y la búsqueda de sinergias conseguiremos posicionar
al Colegio de Médicos de Madrid como la institución que es
y representa en el ámbito nacional e internacional.
QUEREMOS UN COLEGIO PRESENTE
Y ACCESIBLE, DONDE TODOS NOS
SINTAMOS REPRESENTADOS
E
ELECCIONES
LECCIONES
AL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL
DE MÉDICOS DE MADRID
UNA CANDIDATURA
QUE INVOLUCRA A TODOS
El Colegio de Médicos de Madrid vive una situación complicada
desde hace tiempo, una situación que le ha hecho ser
protagonista de no pocos debates y diatribas en los medios
de comunicación, hecho este que ha afectado a su imagen
y reputación, no solo ante los propios colegiados o ante
el sector, sino ante la propia sociedad en su conjunto.
Es por ello que considero una obligación el proponer un
compromiso firme con la credibilidad, confianza y reputación
de una institución que ha de seguir siendo líder en el sector
de la sanidad ya que, no en vano, representa a la mayor
concentración de profesionales médicos de nuestro país.
Desde mi candidatura, conocida por todos, pretendemos
desarrollar una tarea que implique adentrarnos en la senda
de las reformas y la regeneración manteniendo la esencia
y el espíritu que debe hacer del ICOMEM una organización de
referencia dentro y fuera del panorama colegial. Este proceso
reformador que refleja el programa que en breve vamos a
presentar requiere de la implicación de todos a través del trabajo
en equipo encabezado por cada uno de los miembros de la
candidatura que represento, los cuales ya han demostrado su
capacidad de liderazgo en cada una de las diferentes áreas en
las que vienen trabajando desde hace años.
Desde ella nos hemos marcado una serie de objetivos ineludibles
donde la gestión eficiente, honesta y transparente del Colegio, sobre
la base que nos da la libertad de la más absoluta independencia
(esta candidatura no tiene financiación externa y la presidencia
sería no remunerada), va a ser el eje vertebrador de nuestras
actuaciones, para cambiar el funcionamiento del Colegio y hacer
buena la frase de “un Colegio para los médicos y no los médicos
para el Colegio”. En este aspecto, nada mejor que incidir en la senda
de la calidad mediante las herramientas estandarizadas y específicas
que nos ofrece la Organización Internacional de Normalización para
evaluar la gestión y el funcionamiento del Colegio.
Deseamos recuperar el liderazgo y el orgullo de pertenencia
a una institución de prestigio como es el ICOMEM, para ello
nada mejor que procurar por la posición del médico en nuestra
sociedad, un camino de décadas en el que hemos perdido
buena parte de los atributos que hicieron merecedora a esta
profesión de la mayor dignidad, consideración social y reputación
profesional. Vamos a procurar e impulsar el sentimiento de que
el médico esté orgulloso de serlo en el ejercicio diario de su
profesión dentro del ámbito en el que se encuentre y de que
esté orgulloso de pertenecer a su Colegio.
LA GESTIÓN EFICIENTE DEL COLEGIO SERÁ
EL EJE DE TODAS NUESTRA ACTUACIONES
En este ámbito de calidad en la gestión eficiente de la institución
y de proyección profesional y social de los colegiados es
fundamental establecer procesos, procedimientos y herramientas
ágiles y eficaces de comunicación a fin de hacer que el Colegio
esté presente y disponible en la vida de los profesionales a los
que representa. La transparencia, la objetividad, la claridad de
nuestras actuaciones han de tener un soporte que garantice
la implicación de todos, de tal forma que todas las voces
sean escuchadas, atendidas y entendidas en sus diferentes
propuestas y posiciones. Este soporte no es otro que el de la
comunicación y para ello vamos a realizar un esfuerzo ímprobo
para disponer de un Colegio presente, accesible y disponible
en todas sus acepciones.
Queremos sin duda proteger los intereses de nuestros profesionales
en cuanto a formación y carrera profesional, innovación, gestión
ética y socialmente responsable, desjudicialización de los conflictos
sanitarios, asistencia jurídica constante en su más amplia expresión,
de tal forma que, con todo ello, el ICOMEM sea el garante para
que nuestros profesionales estén en las mejores condiciones para
ofrecer una buena asistencia sanitaria a la población, contribuyendo
al avance de la ciencia, aportando valor a nuestra sociedad y
liderando el cambio de modelo económico y social que se está
gestando impulsado por las garantías jurídicas y legales de todos
sus miembros ante cualquier posible situación.
Una vez llegados a este punto es voluntad de esta candidatura
el procurar la mejora de la calidad asistencial en el conjunto del
Sistema Sanitario Español. Es hora de que la Sanidad se vea
despolitizada, que no sea un elemento de confrontación política
sino que sirva para tratar de dar y ofertar el mejor servicio a
todos los ciudadanos. Solo a través de la búsqueda de sinergias
y con la participación de todos los agentes implicados es como
conseguiremos un Sistema Sanitario eficiente, equitativo, accesible
y por lo tanto solvente y sostenible en todos los órdenes.
Para finalizar, siendo por ello no menos importante, en nuestra
propuesta va incorporado el apoyo social a todos los colegiados,
sin excepción, con especial énfasis e hincapié en los médicos en
paro, empleo precario y a los jubilados, puesto que necesitamos
de un Colegio que recupere la confianza en sus profesionales,
les sirva de guía en la toma de sus decisiones y de apoyo en los
momentos más difíciles y complicados como pueden ser estos.
CANDIDATURA
CANDIDATURA
Dr. Juan Abarca
Presidente
Dra. Sonia López Arribas
Vicepresidenta
Dr. Mario Martínez
Secretario
Dra. Virginia Soler
Vicesecretaria
Dra. Maribel Sánchez Galindo
Tesorera
Dr. Julio Mayol
Vocal de Hospitales
Dr. Jaime Otero de Pablos
Vocal de Médicos en Formación
Dra. Carmen Hernández
Vocal de Médicos en Empleo Precario
y Cooperación
Dra. Ana Miquel
Vocal de Atención Primaria
Dra. Pilar Macías
Vocal de Médicos Titulares y Rurales
Dr. Manuel Marcos
Vocal de Ejercicio Libre
Dra. Gloria Fores
Vocal de Medicina no Asistencial
Dr. Leandro Plaza
Vocal de Médicos Jubilados
En nuestra candidatura también planteamos un apartado
especial para aquellos profesionales médicos que desarrollan
su actividad profesional en otros contextos que no son el
puramente asistencial, ellos son una parte muy relevante del
Colegio y por lo tanto pretendemos escuchar su voz y dar
respuesta a sus particularidades.
En definitiva, pretendemos con nuestras propuestas hacer
del ICOMEM un referente profesional y social, donde el médico
recupere su protagonismo, sea dueño de su propio destino,
protagonice y lidere el cambio necesario y sea el punto de
encuentro en esa relación indisoluble que es la alcanzada entre
médico y paciente, un entorno de confianza basado en una
comunicación eficaz que ha de verse reforzado e impulsado
a través de la generosidad, la honestidad, la transparencia
y la altura de miras aportada por todos en beneficio de todos.
Estos son valores irrenunciables que sin duda aportamos
quienes conformamos y firmamos esta propuesta para
que, en resumen y de forma simple, el Colegio funcione.
Juan Abarca
Candidato a la Presidencia del ICOMEM
>>EQPOABARCA18feb
Cuando existe una comunicación horizontal, transversal, de abajo
a arriba y viceversa, es cuando realmente se puede cumplir con
los fines colegiales. En este sentido es nuestra intención que el
médico ocupe realmente el centro de la institución, que todo gire
en torno a él, a sus necesidades y exigencias y para ello nada
mejor que conocerlas y no suponerlas.
Madrid Médico
equipoabarca18feb.es
SÍGUENOS
11
ES NOTICIA
VOTACIÓN ICOMEM
Procedimiento para
ejercer el derecho al
voto por correo
a) Si el elector, previendo que en la fecha de
votación no se hallará en la localidad donde
le corresponde ejercer su derecho de voto
o que no pudiera personarse en su mesa
electoral el día de la votación, decide ejercitar
su derecho al voto por correo, seguirá el
siguiente procedimiento:
• Deberá comparecer personalmente en la
Sede Colegial y rellenar una instancia, con
firma original, dirigida a la Junta Electoral,
solicitando un certificado de inscripción en
el censo colegial. A dicha instancia, en la que
deberá expresarse que, ante la imposibilidad
de votar personalmente, quiere votar por
correo, se acompañará una fotocopia del
Documento Nacional de Identidad.
• En el caso de imposibilidad física, el interesado deberá remitir por correo certificado,
con firma original, la referida instancia,
acompañando a la misma fotocopia del
Documento Nacional de Identidad y justificación documental que acredite la referida
imposibilidad.
b) Recibida la instancia, la Junta Electoral
comprobará la inclusión del solicitante en
el censo colegial, realizará la anotación en el
censo, y remitirá, por correo certificado al
elector, a su domicilio censal, la documentación que testimonie que le habilita para votar
por correo. Esta certificación irá firmada por
el Secretario de la Junta Electoral, con el
visto bueno de su Presidente. En unión de
ella se le remitirán los sobres y las papeletas
de las candidaturas proclamadas por la
Junta Electoral.
14
Madrid Médico
c) El elector remitirá por correo certificado
este sobre grande normalizado, previamente
enviado por la Junta Electoral, en el que
conste la estampilla “elecciones”, en su
anverso, haciendo constar su identificación
en el remite.
El sobre a certificar será únicamente el referido sobre grande normalizado, previamente
enviado por la Junta Electoral.
En el referido sobre grande habrá introducido
la certificación original que le fue remitida
para poder ejercer su voto por correo, junto
con el sobre pequeño en blanco, también
normalizado, que contendrá la papeleta de
la candidatura por la que vota.
Se admitirán los sobres que lleguen a la
Sede Colegial hasta 72 horas antes de las
0:00 horas del día correspondiente a la votación,
esto es, antes de las doce de la noche del 14
de febrero de 2016.
d) El Secretario de la Junta Electoral irá
punteando los nombres de los Colegiados que
han emitido su voto por correo, empaquetando
semanalmente, en sobre lacrado y firmado
por él, los sobres que hayan llegado a la
Sede Colegial.
Tanto los paquetes elaborados como la lista
utilizada para el punteo, serán custodiados
por el Secretario, bajo su responsabilidad. A
tal efecto, para mayor seguridad, tanto los
paquetes elaborados como la lista utilizada
se depositarán en un Notario.
e) La Junta Electoral en sesión pública, la víspera del día de la celebración de las elecciones,
recibirá del Secretario de la misma los diversos
paquetes de sobres mantenidos bajo custodia,
y procederá a abrir todos los paquetes,
punteando en una lista los votos recibidos
por correo.
Tras ello, comprobará el punteo realizado
con el efectuado por el Secretario durante
los días en que haya ido recibiendo los votos
por correo.
f) La totalidad de los sobres se introducirán sin
abrir en una urna que será lacrada, procediéndose a firmar, por todos los componentes
de la Junta, la lista que se ha utilizado para
el punteo. De dicha lista se efectuarán tantas
fotocopias como mesas electorales se hayan
de constituir. Cada fotocopia se introducirá
en un sobre que será cerrado, firmado por
el Presidente y Secretario, figurando en su
anverso la mesa electoral a la que debe ser
entregado. Las referidas fotocopias de la lista
serán las que utilizarán los Presidentes de
las mesas electorales para comprobar qué
Colegiados de los que quieren ejercitar su derecho a votar personalmente lo han efectuado
previamente por correo haciéndolo constar en
el acta tras el recuento, para que la Junta
Electoral anule el voto por correo.
Madrid Médico
15
ES NOTICIA
VOTACIÓN ICOMEM
Mesas Electorales
donde ejercer el Voto
1.- HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA
c/. Diego de León, 62. 28005 MADRID
13.- HOSPITAL SEVERO OCHOA - LEGANÉS
Avda. Orellana, s/n. 28911 – LEGANÉS (Madrid)
2.- HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS
Avda. Menéndez Pelayo, 65. 28009 MADRID
14.- HOSPITAL PRÍNCIPE DE ASTURIAS
Ctra. Alcalá-Meco, s/n. (Campus Universitario).
28805 ALCALÁ DE HENARES (MADRID)
3.- HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO
GREGORIO MARAÑÓN
c/ Dr. Esquerdo, 46. 28007 MADRID
4.- HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CARLOS
c/ Prof. Martín Lagos, s/n.
CIUDAD UNIVERSITARIA. 28040 MADRID
5.- FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ
CLÍNICA NTRA. SRA. DE LA CONCEPCIÓN
Avda. Reyes Católicos, 2.
CIUDAD UNIVERSITARIA. 28040 MADRID
6.- HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ
Paseo de la Castellana, 261. 28046 MADRID
7.- HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL
Ctra. Colmenar Viejo, Km. 9,100. 28034 MADRID
8.- HOSPITAL PUERTA DE HIERRO-Majadahonda
c/ Manuel de Falla, 1.
28222 MAJADAHONDA (Madrid)
9.- HOSPITAL UNIVERSITARIO “12 DE OCTUBRE”
Ctra. de Andalucía, Km. 5,400. 28041 MADRID
10.- HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GETAFE
Crta. de Toledo, Km. 12,500.
28905 GETAFE (Madrid)
11.- FUNDACIÓN HOSPITAL DE ALCORCÓN
C/ Budapest, 1. 28922 ALCORCÓN (Madrid)
12.- COMPLEJO HOSPITALARIO
MÓSTOLES-ALCORCÓN
c/ Río Júcar, s/n. 28935 MÓSTOLES (Madrid)
16
Madrid Médico
Entrevista Dr. Álvaro Gándara,
ENTREVISTA
15.- HOSPITAL GENERAL DE VILLALBA
Ctra. de Alpedrete a Moralzarzal M-608 Km 41.
28400 COLLADO VILLALBA (Madrid)
16.- HOSPITAL CENTRAL DE LA DEFENSA
“ GÓMEZ ULLA”
Glorieta Ejército, s/n.
28047 MADRID
17.- HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA ELENA
Avda. Reyes Católicos, 21.
28340 VALDEMORO (Madrid)
18.- HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL HENARES
Avda. de Marie Curie, s/n.
28822 COSLADA (Madrid)
19.- HOSPITAL DE EL ESCORIAL
Ctra. Guadarrama – El Escorial, Km. 6,205.
28200 SAN LORENZO DE EL ESCORIAL (Madrid)
20.- SAN SEBASTIÁN DE LOS REYES:
HOSPITAL UNIVERSITARIO INFANTA SOFÍA
Paseo de Europa, 34
28702 SAN SEBASTIÁN DE LOS REYES (Madrid)
21.- MAJADAHONDA:
CENTRO DE SALUD “ CERRO DEL AIRE”
Avda. de España, 7.
28220 MAJADAHONDA (Madrid)
3 PUNTOS DE VOTACIÓN EN EL ICOMEM:
- GRAN ANFITEATRO.
- PEQUEÑO ANFITEATRO.
- AULA JIMÉNEZ DÍAZ.
Presidente de la Sociedad
Española de Cuidados Paliativos
Unas 250.000 personas en España necesitan
cada año cuidados paliativos. Sin embargo,
la cobertura de cuidados paliativos apenas
alcanza a la mitad de la población y se aprecian
grandes desigualdades asistenciales dentro
del territorio nacional. ¿Cuál es la situación
en la Comunidad de Madrid?
En España la desigualdad por comunidades es
muy acusada y heterogénea, dependiendo de
diversos factores poblacionales, de dispersión
geográfica, etc. En Madrid hubo un gran
desarrollo de los Cuidados Paliativos en los
primeros años de siglo XXI, pero posteriormente ese desarrollo se ha ido enlenteciendo,
y tras la crisis económica vivida estos últimos
años, se ha parado completamente la implementación de nuevos recursos. La demanda
es cada vez mayor, y sin embargo los recursos
domiciliarios son escasos e incompletos.
Todavía sigue habiendo muchos hospitales
públicos sin recursos específicos. Pero no todo
son sombras en Madrid; ha habido luces en el
panorama madrileño, como la creación de PAL24,
que sirve para mejorar la continuidad asistencial, la historia clínica común electrónica o
INFOPAL, así como el liderazgo en Cuidados
Paliativos pediátricos.
¿Cuáles son las asignaturas pendientes para
tener una cobertura universal de cuidados
paliativos viable en España? ¿Legislación,
debate, comprensión social?
En primer lugar, que los Servicios Regionales
de Salud cumplan con lo que está legislado
desde hace muchos años: los cuidados paliativos
están incluidos en la Cartera de Servicios del
Sistema Nacional de Salud, y sin embargo
muchas CCAA no se han molestado en garantizar esta prestación. Las estructuras necesarias
están perfectamente definidas en la Estrategia
Nacional; sólo hace falta el compromiso y
la inversión necesaria para garantizar este
derecho fundamental de todos los pacientes
y sus familias.
Tenemos entendido que en España tan solo
en 8 de las 41 facultades de medicina existentes imparten una asignatura de Cuidados
Paliativos. ¿Por qué no existe una formación
específica sobre ello?
Efectivamente, una parte fundamental, quizás
la más importante, es que la asignatura de
los cuidados paliativos se implante en todas
las facultades de Medicina como asignatura
troncal y obligatoria, para de esa forma poder
enseñar a todos los futuros médicos la filosofía
de esta disciplina. Para ello sería necesario
que los Decanos de todas las Facultades de Medicina crean que innovar en este campo es una
buena inversión de futuro. Además, el espacio
Madrid Médico
17
ES NOTICIA
ENTREVISTA
Bolonia obliga a que se dote de esta asignatura en el pregrado, pero es algo que siguen
incumpliendo la mayoría de Universidades.
Como presidente de la Sociedad Española de
Cuidados Paliativos, ¿cuáles son los retos futuros que se plantea?
Principalmente la acreditación de todos los
profesionales que integran los equipos de Cuidados Paliativos (médicos, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales) para que los
mejor formados y con mayor experiencia sean
los que integren estos equipos, como ya pasa
“En España la desigualdad
en Cuidados Paliativos
por comunidades es
muy acusada y heterogénea”
en el resto de las especialidades y subespecialidades reconocidas en España. La cobertura universal, que llegue a todos los pacientes,
en cualquier lugar donde vivan, y que dicha
prestación se pueda dar en el domicilio o en
unidades hospitalarias si así lo prefieran los
pacientes.
¿Cuáles son los criterios específicos que
deben prevalecer con los enfermos terminales? ¿Y con las familias?
Existen criterios de inclusión el los programas
avanzados de cuidados paliativos, que están
perfectamente descritos por las guías clínicas, y también en la Estrategia Nacional del
Ministerio de Sanidad. Por supuesto que la
atención debe incluir a las familias, y siempre
por equipos multidisciplinares.
En el caso de los niños, ¿cómo es
el acceso a estos cuidados y cómo
se les debe tratar?
En el caso de los niños, el desarrollo
ha comenzado más tarde, pero no
por ello es menos importante.
En este caso, la complejidad es
todavía mayor, ya que el número de
caso por año es mucho más pequeño,
lo que dificulta mucho la distribución
racional de recursos; además la
prevalencia es muy grande, ya que
las patologías en el caso de los niños
suele ser más de enfermedades
congénitas, y no tanto de cáncer.
Los cuidados paliativos pediátricos se apoyan
más en la Atención Primaria para poder llegar
a todos.
¿Cuál es la situación de los Cuidados Paliativos
en la Sanidad Privada?
Nefasta; ni a nivel hospitalario ni domiciliario
existen casi recursos de cuidados paliativos
avanzados, y son muy pocas compañías privadas las que se han preocupado de garantizar
esta necesaria prestación.
¿Cómo se encuentran los CP españoles con
respecto a Europa?
En un lugar bastante alto; según el último
ranking ocupa el séptimo lugar, en una clasificación que tiene en cuenta muchos aspectos,
como formación, asistencia a congresos,
publicaciones, ratio de unidades, etc. Pero no
debemos de caer en el error de creer que
estamos muy bien, al contrario.
Si hemos sido capaces de llegar a ser los
primeros en el mundo en trasplantes, creo
“La asignatura de los cuidados
paliativos se debe implantar en
las facultades de Medicina como
asignatura troncal y obligatoria”
18
Madrid Médico
que con una inversión infinitamente inferior
deberíamos garantizar que en España se
mueran nuestros pacientes sin sufrimiento y
en su casa.
“La situación de los cuidados
paliativos en la sanidad
privada es nefasta”
¿Qué mensaje transmitiría a sus compañeros
médicos?
Que se preocupen de conocer en qué consisten
los cuidados paliativos, qué hacemos, cómo lo
hacemos y por qué lo hacemos. Y que sepan
que el 80 % de todos nosotros vamos a necesitar atención paliativa.
¿Cómo podría ayudar el ICOMEM en la
implantación de los CP en los hospitales de
la Comunidad y en las universidades, así
como en la divulgación en la sociedad?
Ayudándonos a reivindicar y exigir este derecho,
desde la privilegiada posición que supone
representar a todos los médicos de la Comunidad de Madrid.
Además, organizando cursos y jornadas que
difundan la filosofía paliativa.
Madrid Médico
19
ES NOTICIA
DEFENSOR DEL MÉDICO
FIESTA INFANTIL DE NAVIDAD
Más de 300 consultas
anuales al Defensor
del Médico del Colegio
de Médicos de Madrid
Fiesta de Navidad del
Colegio de Médicos de Madrid
sobre falta de retribuciones legales o incluso
temas de la vida diaria y del futuro profesional
o personal.
El Defensor del Médico del Ilustre Colegio
Oficial de Médicos de Madrid, el Dr. Pedro Ruiz
Barnés, recibe más de 300 consultas anuales
de colegiados madrileños con problemas que
impiden el adecuado ejercicio de su profesión.
Esta figura, pionera en España e impulsada
por la actual Junta Directiva del ICOMEM en
2012, es gratuita, rápida y de fácil acceso a los
colegiados, teniendo como objetivo ayudarles
en todas las dificultades que les puedan
surgir en el desempeño de su actividad
laboral.
Los temas más habituales que los médicos
consultan al Dr. Ruiz Barnés son problemas
de acoso en la vida laboral por parte de
superiores, iguales, pacientes o Instituciones.
Asimismo, los colegiados piden consejo
El defensor del médico es
un servicio gratuito, rápido
y de fácil acceso a los
colegiados
20
Madrid Médico
El Defensor del Médico es una figura cercana al
colegiado e independiente de otros organismos
colegiales pero con acceso a la estructura
jurídica del ICOMEM y a la Comisión Deontológica para pedir opinión y consejo a la hora
de resolver los temas planteados. De esta
forma, un 15% de las últimas consultas han
sido derivadas a la Asesoría Jurídica de la
Institución.
El tema más consultado es
el de problemas de acoso
en la vida laboral
Para la Junta Directiva del ICOMEM: “Estamos
orgullosos de la buena acogida que ha tenido
entre los colegiados la incorporación de la
figura del Defensor del Médico. A través del
correo electrónico, de llamadas telefónicas
e incluso reuniones personales, el Dr. Ruiz
Barnés presta atención a todas las consultas
de los médicos. De esta forma, conseguimos
uno de nuestros objetivos principales, acercar
el Colegio a los colegiados y que éstos
sientan el respaldo de la Institución”.
El ICOMEM celebró los pasados 19 y 20 de
diciembre su tradicional fiesta de Navidad
con los más pequeños.
Los colegiados madrileños pudieron disfrutar
junto a sus hijos, sobrinos y nietos de los
reyes magos y de los juegos, actuaciones
y trucos de magia de los Doctores Sonrisa
de la Fundación Theodora, entidad que
colabora en los hospitales madrileños haciendo
reír y divirtiendo a los niños hospitalizados.
En el acto también se entregaron los premios
a los ganadores del concurso de Christmas,
todos ellos familiares de los médicos
madrileños. Este año ha habido un récord
de participación con 91 Christmas recibidos.
- El Primer Premio ha sido para Sophia
Álvarez Orestes (9 años). Hija de la colegiada
Tatiana Orestes Smirnova.
- El Primer Accésit para María Montano
Rodríguez (4 años). Hija del colegiado Enrique
Montano Navarro.
- El segundo Accésit para Agustí García
Duat (8 años). Hijo de la colegiada Anna
Duat Rodríguez.
El Hotel Paseo del Arte, sede de la fiesta este
año por las obras que se están acometiendo
en el ICOMEM, se llenó de risas, voces infantiles y familias de médicos felices celebrando
la Navidad.
Para más información:
Dr. Pedro Ruiz Barnés
defensordelmedico@icomem.es
Madrid Médico
21
CONOCE TU COLEGIO
MEDICINA Y TRÁFICO
5 Pautas para mejorar la
prevención de accidentes
de tráfico
b) exageración de su estado de salud
más o menos consciente.
La Presentación del Informe de Salud
debería estar fechado dentro del plazo
de los tres meses anteriores al examen
médico y podría sustituirse por el otorgamiento al médico examinador del
acceso al resumen de la historia clínica
del solicitante por parte de la Administración.
Elaboradas por la Comisión de Medicina y Tráfico del ICOMEM
1
La Comisión de Medicina y Tráfico del Colegio
de Médicos de Madrid ha desarrollado 5 pautas
de aconsejable implantación nacional para
concienciar a la sociedad en la prevención de
accidentes y mejora de la detección de la
capacidad médica y psiquiátrica que afectan a
la aptitud y actitud del conductor y peatón:
Obligatoriedad de presentar un “ Informe de
Salud ”
Justificación: Dado que no se le puede exigir
al facultativo a través de la anamnesis que
desarrolle facultades que no le competen,
sería conveniente que todo ciudadano/a al
solicitar un examen médico para el carné
de conducir o cualquier otro, presentara un
“Informe de Salud” con el historial de datos
clínicos relevantes.
El carácter médico legal de someterse a
examen para obtener un bien administrativo
como es la aptitud de conducir acarrea una
tendencia en el usuario: a) la simulación y el
ocultamiento de su estado de enfermedad;
2
3
4
22
Madrid Médico
Todos los ciudadanos deberían
presentar un informe de salud
al facultativo que le realice
el examen médico para
el carné de conducir
del usuario/a de los cambios de su
estado de salud; b) declaración-solicitud
de nuevo examen del usuario por parte
del médico/a a la Administración.
Referencia Base Legislativa: Ley 41/2002,
Básica Reguladora de la Autonomía del
Paciente.
Obligatoriedad de un examen oftalmológico externo
Justificación: Dado que el médico general
no es especialista en oftalmología, no se
le puede imponer la responsabilidad
jurídica de esta disciplina, máxime cuando
desconoce en la práctica el grado de la
enfermedad del usuario y el aspecto de
deterioro progresivo de la misma.
Por ello, sería necesario establecer
un diagnóstico oftalmológico ante una
sospecha fundada de disminución de la
Capacidad Visual, por ejemplo: Agudeza
visual igual o menor a 0,7 en uno de los
dos ojos.
Obligatoriedad de Incorporar los pictogramas en las recetas entregadas al
usuario y la interacción de medicamentos
Para procurar la alerta del médico y la
alerta del usuario.
Obligatoriedad de realizar un nuevo examen médico CRC antes de la caducidad
del período de vigencia
Ante un cambio de la capacidad médica
de aptitud en el ciudadano/a, debería ser
obligatorio: a) la declaración por parte
5
Una alteración grave de la salud al
día siguiente de la prórroga del carné
de conducir es incompatible con ella,
conlleva actualmente diez años de vigencia legal del permiso.
Obligatoriedad de la Exención del
Secreto Médico
Justificación: El Secreto Médico Profesional debe ser la regla.
No obstante, el médico podrá revelarlo
exclusivamente, ante quien tenga que
hacerlo, en sus justos límites, con el
asesoramiento del Colegio de Médicos si
lo precisara, en el siguiente caso: si con
su silencio diera lugar a un perjuicio al
propio paciente o a otras personas, o a
un peligro colectivo.
Debería ser obligatoria la comunicación
médico-administración que exonerase
de la LOPD los casos diagnosticados de
especial gravedad, obligando en dichos
casos justificados a una nueva revisión
del estado de sanidad del usuario para la
aptitud a la conducción.
Base legislativa: Art. 30.1.c del Código de
Deontología Médica de la OMC año 2011.
L.O.P.D. 15/99, de 13 de diciembre
Madrid Médico
23
ES NOTICIA
CURSO SOBRE CÁNCER DE MAMA EN EL ICOMEM
El Colegio de Médicos de Madrid
organizó un Curso de Actualización
en el Diagnóstico y Tratamiento
del Cáncer de Mama
El Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
impartió el pasado 19 de octubre, junto a la
Unidad de Mama de la Clínica Ruber, la 6ª
Edición del Curso de Actualización en el Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama
dirigido por el Dr. Antonio Sierra, coordinador
de la Unidad de Mama de la Clínica Ruber.
Estas ponencias y mesas redondas, que
coincidieron con el Día Mundial del Cáncer de
Mama, ofrecieron las novedades descubiertas
en la investigación de la enfermedad durante
el último año. Se trató de un curso gratuito
al que asistieron 180 médicos colegiados
madrileños.
Los avances y logros en el tratamiento del
cáncer de mama mediante la cirugía en el
trascurso de estos últimos años han sido
notables. Se ha pasado de amputar el seno,
con las consecuencias que conlleva para la
mujer, a la cirugía conservadora y, en la
actualidad, gracias a la utilización de isótopos,
a operar el Cáncer de Mama ambulatoriamente, sin ingreso y prácticamente sin alterar
el seno.
Asimismo, como ventaja principal, el Cáncer
de Mama ha pasado de ser la causa de muerte
más frecuente en la mujer a curarse prácticamente en el 100% de los casos, siempre y
cuando sea diagnosticado a tiempo.
Para todo ello, es importante considerar dos
factores. En primer lugar, las mujeres deben ser
conscientes de la necesidad de los chequeos
mamarios periódicos mediante pruebas nada
molestas y rápidas como las ecografías y las
mamografías. En segundo lugar, las mujeres
deben hacerse cada mes una autoexploración
de sus mamas buscando cualquier anomalía.
Dra. Ana Sánchez Atrio, vicepresidenta del ICOMEM
y Dr. Antonio Sierra, director del curso
24
Madrid Médico
El ADN tumoral aparece en la sangre hasta seis meses
antes de que sea posible identificar signos de metástasis
por mamografía, ecografía o resonancia magnética
Con estas dos medidas lograremos que si un
día aparece el Cáncer de Mama (una de cada
nueve mujeres va a padecerlo a lo largo de su
vida), se detecte y se opere rápidamente en
sus estadios más iniciales.
Asimismo, otro gran avance descubierto en el último año sobre
el Cáncer de Mama es el publicado por I. García-Morillas
e n l a re v i s t a S c i e n c e
Translational Medicine.
En la investigación se
describe cómo es posible
identificar varios meses
antes de haber signos clínicos, la aparición de metástasis en pacientes operadas
de Cáncer de Mama.
Para ello, se utiliza la técnica de
biopsia líquida basada en la
identificación de mutaciones del tumor primario
en la sangre de la paciente. Una vez que
se ha terminado el
tratamiento inicial del
tumor, se realizan análisis de sangre periódicos a la paciente para
detectar la presencia de
la mutación. El ADN tumoral aparece en la sangre
hasta seis meses antes de
1 de cada nueve mujeres
padecerán Cáncer de Mama
a lo largo de su vida
que sea posible identificar signos de metástasis por mamografía, ecografía o resonancia
magnética. La posibilidad de identificar la
recidiva antes, mejorará las posibilidades de
éxito del tratamiento.
En definitiva, esta 6ª Edición del
Curso de Actualización en el
Diagnóstico y Tratamiento
del Cáncer de Mama en
el Colegio de Médicos de
Madrid ahondó en todas
las novedades y avances
de la enfermedad,
formando a los médicos
asistentes en las últimas
técnicas de tratamiento.
Actualmente, la mujer debe ser
consciente de que el Cáncer de
Mama es el más frecuente en
ellas, pero debe confiar en que
detectado precozmente
y operada por manos
expertas, se va a curar
en la inmensa mayoría de los casos.
Además, su seno no va
a alterase ni necesitar
ningún arreglo plástico
posterior, pues apenas
existirán señales que
denoten el paso de esta
enfermedad.
El Cáncer de Mama se cura
prácticamente en el 100%
de los casos
Madrid Médico
25
ES NOTICIA
DECÁLOGO SOBRE MEDIACIÓN
Mediación como instrumento
para la resolución de conflictos,
realizada por médicos
Médico y Mediador tienen la misma raíz, no solo
morfológica sino también humanista: lo mismo
que el médico se enfrenta a los problemas de
salud de sus pacientes, también encara los
conflictos en los que su participación puede
ser esencial para solucionarlos. Es el denominado “efecto terapéutico de la mediación”
que se produce solo con el hecho de sentar
juntas a dos partes que están en conflicto.
¿Cuáles son las características?
1 . La mediación es una vía que permite
encontrar una solución a los conflictos, alternativa a un proceso judicial.
2. Es alternativa pero tiene la ventaja de que
no la impide, no cierra la posibilidad de acudir
a un juzgado en caso de que las partes no
alcancen una solución a través de la mediación.
3. Es un procedimiento más barato y más rápido
para las partes enfrentadas, en comparación
con un proceso judicial. Y que garantiza la
confidencialidad en toda la tramitación.
4. Con la ayuda de un mediador se ofrece a
las partes en conflicto nuevas vías de diálogo
y entendimiento evitando, en lo posible, el
enfrentamiento que todo litigio judicial
comporta.
Con la mediación se consigue la creación
de un espacio de diálogo para obtener una
solución personalizada y adaptada a las
necesidades de las partes en conflicto.
26
Madrid Médico
5. En la mediación, son las propias partes las
que se dan una solución al conflicto, si esa
es su voluntad, y no le otorgan a ciegas la
decisión del conflicto (sentencia) a un tercero
(el Juez).
Es decir, que en la mediación las partes
controlan siempre la posible solución; en el
proceso judicial, no. La forma de solventar
el conflicto, que muchas veces no es completa,
se hace depender de un tercero, del Juez.
6. El mediador interviene como alguien
imparcial, ajeno al conflicto, aceptado por las
partes con intereses opuestos, con el objetivo
de ayudar para que lleguen por sí mismos
a un acuerdo, por medio del diálogo y la
negociación.
La palabra “ayuda” es importante en este
contexto. El mediador no fuerza ni impone la
resolución. En lugar de ello, un mediador
orienta a los contendientes para llegar a su
propio acuerdo sobre el modo de resolución
del conflicto, propiciando enfrentarse al
problema cara a cara, resolviendo el litigio y
desarrollando soluciones alternativas.
7. Los ámbitos en los que se puede desarrollar
el Ilustre Colegio de Abogados de Madrid (ICAM)
que busca evitar que médico y paciente vayan
a juicio en asuntos de responsabilidad profesional sanitaria.
9. En conflictos surgidos o que pueden surgir
en organizaciones sanitarias, entorno que
es absolutamente familiar para el Médico
Mediador y en el que la labor preventiva es
muy beneficiosa.
10. En indemnizaciones por accidentes de
tráfico y, en general, en todos aquellos conflictos
que impliquen reclamaciones económicas
por daños de salud, física y/o mental, en los
que la cualificación del Médico Mediador
favorece la resolución de los litigios, labor que
deviene esencial con la despenalización de
las faltas, ya en vigor, y con las modificaciones
legislativas en trámite (ley por la que se
aprobará el nuevo baremo en esta materia).
COMO CONCLUSIÓN, LA MEDIACIÓN SANITARIA OFRECE:
- Una organización de Médicos específicamente formados en Mediación,
imparcial y neutral que dirige el proceso Apoyado institucionalmente por el ICOMEM
como aval de fiabilidad, competencia y profesionalidad.
- Mediación especializada en conflictos del ámbito sanitario, como modelo propio
y novedoso de características especiales, ya que necesita gestionar emociones.
- Actividad absolutamente confidencial, como exigencia de la Mediación.
- Un procedimiento de resolución de conflictos extrajudicial voluntario,
antes y durante el proceso.
- Un servicio que no impide acudir a otras vías de resolución
de conflictos extrajudiciales y judiciales.
- Mediación en el Ámbito Sanitario ocupándose de los conflictos civiles y mercantiles.
(1. Víctimas/empresas aseguradoras. 2. Paciente/Sanitario. 3. Sanitario/Sanitario).
- Procedimiento de costes controlados, que abarata la resolución de conflictos
para la organización e instituciones.
- Acuerdos amistosos entre las partes en conflicto.
la mediación con especial cualificación por
parte de los Médicos Mediadores son variados,
y su formación es esencial en los mismos
para el éxito en la resolución del conflicto.
- Dentro de las ventajas están: no exposición pública del conflicto y de las partes,
resarcir emocionalmente al afectado y escuchar ambas partes en conflicto.
8. En responsabilidad sanitaria, ámbito para
- Marco legislativo específico.
el cual el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de
Madrid (ICOMEM) ha suscrito un convenio con
Madrid Médico
27
ES NOTICIA
COLABORACIÓN CON OTRAS ENTIDADES
Presentación del proyecto
educativo de fomento
del deporte y alimentación
saludable en la infancia
El Ilustre Colegio Oficial de Médicos de
Madrid, la Junta Municipal de Chamberí y la
Fundación deportiva y cultural Marathon han
presentado el Proyecto “Hábitos de actividad
física, alimentación saludable y autoconcepto
en alumnado de 5º y 6º de primaria”.
Las enfermedades cardiovasculares son la
primera causa de muerte en los países desarrollados, y el sedentarismo y la obesidad son
dos de los factores de riesgo de trastornos
cardíacos más importantes. Además, el
sedentarismo ha demostrado producir más
muertes que el tabaquismo, lo cual demuestra
la gran magnitud e importancia de este fenómeno. Es más, en España, actualmente un
44% de la población no realiza ningún tipo de
actividad física.
El incremento de las tasas de obesidad en
España, en especial en la población infantil,
llevó al Ministerio de Sanidad y Consumo, a
través de AESAN, a iniciar en 2005 la estrategia NAOS (Estrategia para la Nutrición,
Actividad Física y prevención de la Obesidad)
cuyos objetivos son sensibilizar a la población
del problema que la obesidad representa para
Las enfermedades
cardiovasculares son
la 1ª causa de muerte en
los países desarrollados
28
Madrid Médico
la salud e impulsar iniciativas que contribuyan
a la adopción de hábitos de vida saludables.
La eficacia de las medidas de prevención de
la obesidad infantil en niños y adolescentes
depende del diagnóstico temprano y la implementación de programas educativos. De esta
forma, un tiempo adicional de 60 minutos de
educación física a la semana ha demostrado
reducir hasta en un 4,8% las probabilidades
de padecer obesidad.
El sedentarismo ha demostrado
producir más muertes que el
tabaquismo
En España, un 44% de la
población no realiza ningún
tipo de actividad física
niños practican 3,3 horas diarias frente a las 2,3
de las niñas, cifras que se encuentran lejos
de la recomendación de la OMS de practicar
deporte al menos 60 minutos al día.
Los niveles de sobrepeso u obesidad que se
descubrieron en los niños encuestados también fueron preocupantes ya que se da en el
42,8% de los niños y 32,8% de las niñas.
Asimismo, el 80% de los niños con padres
deportistas practican deporte en su tiempo
libre frente al 70% de los jóvenes con padres
que no hacen deporte.
Finalmente, los niños, después de participar
en este proyecto reconocieron que había
aumentado su empatía hacia la educación física
y el grado de disfrute con el deporte era
mayor.
Por ello, este curso 2015-2016 se va a iniciar
la segunda fase en niños de 5º y 6º de primaria
de 6 colegios de la Junta Municipal de
Chamberí.
La OMS recomienda que los
niños practiquen deporte
al menos 60 minutos al día
En esta nueva edición, se hará especial
hincapié en las niñas ya que son las que menos
deporte practican. Se incluirá, por ejemplo,
temario sobre danza o aerobic. De igual
forma, es necesario implicar a los padres en
algunas de las actividades ya que son los
principales responsables de la alimentación
de los niños y de inculcar hábitos deportivos.
Otra de las novedades será impartir clases
de primeros auxilios junto al personal del
SAMUR.
Por todo ello, el Colegio de Médicos de Madrid
y la Fundación Marathon comenzaron el curso
pasado a desarrollar este proyecto en 3
colegios públicos de la Comunidad de Madrid
con el objetivo de aumentar la calidad y la
cantidad de actividad física de los alumnos y
fomentar hábitos de alimentación saludable,
de forma que comprendan e integren la relación
entre el deporte y la buena alimentación en
sus conductas habituales.
Las conclusiones recabadas después de 4
meses de realización del proyecto han sido
que el 78,9% de los niños practica deporte en
su horario extraescolar. El 85,7% de los niños
frente al 75,4% de las niñas. Asimismo, los
Madrid Médico
29
CONOCE TU COLEGIO
VOCALÍA JUBILADOS
El Colegio de Médicos de Madrid
celebra el XLVIII Día del Médico
Jubilado
El Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid
celebró el pasado 16 de octubre el XLVIII Día del
Médico Jubilado. El acto, organizado por la
vocalía de Médicos Jubilados, estuvo presidido
por el Dr. Vicente Guillén, vocal de Médicos
Jubilados del ICOMEM; la Dra. Sonia López
Arribas, presidenta del ICOMEM; la Dra. Ana
Sánchez Atrio, vicepresidenta del ICOMEM;
y el viceconsejero de Sanidad de la Comunidad
de Madrid, Manuel Molina.
al trabajo de esta Junta Directiva con la implantación del programa de Protección Social, los
equipos de médicos visitadores a domicilio, la
asistente social y la ONG Desarrollo y Asistencia,
tienen una mayor calidad de vida.
Más de 300 personas acudieron a esta fiesta
en la sede del ICOMEM, coincidiendo con el
aniversario de la muerte del Dr. Ramón y Cajal,
en la que el Dr. Guillén detalló todas las
acciones llevadas a cabo por este colectivo:
actividades institucionales, culturales, lúdicas,
profesionales y socioeconómicas que ocupan
el trabajo de esta vocalía, la más activa del
Colegio.
También se reconoció la labor y trabajo
desarrollados en la medicina y en el Colegio de
Médicos de Madrid como Colegiados Miembros
de Honor con Insignia de Plata a los doctores
Manuel de Santiago Corchado, Pedro Ruiz
Barnés y Juan José Díaz Franco.
El Dr. Guillén recordó también que el lema de la
vocalía es estar siempre en actitud de servicio.
El Colegio de Médicos de Madrid cuenta con
4.500 médicos jubilados de los cuales el 4%
son dependientes, 180 colegiados que, gracias
30
Madrid Médico
A continuación se nombraron Colegiados
Miembros de Honor con Insignia de Oro a los
doctores María Agustina Rodríguez García y
Juan José Rufilanchas Sánchez.
conocer que la cobertura de cuidados paliativos
apenas alcanza a la mitad de la población en
España a pesar de ser un derecho reconocido
en la cartera de servicios del Sistema Público
de Salud. Asimismo, aclaró varios mitos que
no son verdad como, por ejemplo, que los
cuidados paliativos significan que el paciente
morirá pronto.
Al contrario, son un apoyo para los pacientes y
familiares, mejoran su calidad de vida y pueden
ayudar al buen transcurso de la enfermedad.
Para finalizar la celebración del XLVIII Día
del Médico Jubilado, los médicos madrileños
disfrutaron de un concierto ofrecido por el coro
del Colegio y de una comida de confraternidad.
Por último, se hizo entrega de más de 100
diplomas e insignias de Plata a los Colegiados
Honoríficos.
Para continuar el acto, el Dr. Álvaro Gándara,
presidente de la Sociedad Española de Cuidados
Paliativos, impartió la conferencia “¿Qué hacer
en el último tramo de la vida?” en la que dio a
Madrid Médico
31
CONOCE TU COLEGIO
ASESORÍA JURÍDICA
PROGRAMA DE PROTECCIÓN SOCIAL
Reclamación de Trienios.
La Asesoría Jurídica continúa
su trabajo constante
en defensa del colegiado
Convenio con Orpea Ibérica
para aumentar los servicios
a los colegiados madrileños
La Asesoría Jurídica del Ilustre Colegio Oficial
de Médicos de Madrid trabaja diariamente
en la defensa de los 40.000 médicos colegiados
en la Comunidad de Madrid. Entre otras
actividades, vela por defender sus intereses
económicos.
De esta forma, ya ha iniciado la apertura de 425
expedientes por reclamaciones de colegiados
a los que se les adeuda o adeudaba honorarios,
retribuciones, salarios, etc.
De ellos, se llevan planteadas 130 demandas,
75 de ellas ya con sentencia favorable. Otras 249
reclamaciones se encuentran en la actualidad
en vía administrativa (presentada la solicitud
inicial o el recurso de alzada frente a su
denegación).
En más del 70% de las mismas, la reclamación
ha consistido en solicitar el reconocimiento
La Asesoría Jurídica ha iniciado
la apertura de 425 expedientes
por reclamaciones de colegiados
de dos o tres trienios a la Comunidad de
Madrid (a razón de 42,65 euros) y los atrasos
por importe de unos 4.000 euros.
Gracias a la actuación del ICOMEM y otras
organizaciones, la Dirección General de Recursos Humanos de la Consejería de Sanidad
de Madrid se ha comprometido a abonar
los trienios al personal no fijo (eventuales
e interinos) del Servicio Madrileño de Salud
(Sermas) a partir de enero de 2016.
Para Carlos Hernández, responsable de la
Asesoría Jurídica del Ilustre Colegio Oficial de
Médicos de Madrid: “la defensa de nuestros
colegiados es el principal objetivo en nuestra
actividad diaria. El Colegio de Médicos de
Madrid tiene a disposición de los Colegiados
sus servicios jurídicos para reclamar de forma
gratuita, incluso judicialmente, el impago de las
percepciones, remuneraciones u honorarios
profesionales que les sean adeudados. En este
servicio están incluidos la reclamación de
trienios, salarios y facturas, entre otros.”
Teléfonos de la Asesoría Jurídica del Colegio de Médicos
de Madrid: 91 538 51 06 / 7
Fax: 91 538 51 65
Correo electrónico: ajuridica@icomem.es
32
Madrid Médico
El Colegio de Médicos de Madrid, preocupado
por sus colegiados más mayores, se interesa
en conocer las mejores residencias de la
Comunidad de Madrid para ofrecérselas a los
médicos que lo necesiten. Por ello, y dentro de
su Programa de Protección Social, ha firmado
un convenio con Orpea Ibérica, especializada
en la gestión de centros de atención a la
dependencia y centros de Mayores, 14 de ellos
en la Comunidad de Madrid.
De esta forma, los colegiados madrileños, sus
familiares y beneficiarios se beneficiarán de un
6% de descuento en los servicios de estancia y
manutención y tienen la posibilidad de movilidad
geográfica entre todos los centros nacionales.
Asimismo, Orpea Ibérica invita al usuario a que
pase un día completo en el centro para que
conozca el funcionamiento del mismo, la alimentación, programas, etc. De igual forma, los
familiares también están invitados a conocer
los centros antes de la toma de decisiones
y podrán visitar a su familiar todos los días y
horas que deseen.
Adaptados tanto para estancias permanentes
como temporales (fines de semana, vacacionales, etc.) los centros Orpea ofrecen distintas
unidades de atención especializada, entre las
que destacan las unidades protegidas para
personas con Alzheimer y otras demencias
(UPAD), cuidados paliativos, daño cerebral,
rehabilitación y grandes dependientes.
Ayudas del ICOMEM
a las Familias Numerosas
El Colegio de Médicos de Madrid ha aprobado
la convocatoria anual de Ayuda a Familias
Numerosas 2015 concediendo la prestación a
106 familias madrileñas.
parte del Ayuntamiento de Madrid de incluir
en los presupuestos de 2016 la retirada de las
bonificaciones de las que se beneficiaban en
el IBI (Impuesto de Bienes Inmuebles).
La segunda convocatoria de estas ayudas,
incluidas dentro del Programa de Protección
Social del ICOMEM, ha tenido una gran acogida
por las familias de los médicos madrileños
ya que han aumentado en gran medida las
solicitudes.
Por todo ello, la Junta Directiva del ICOMEM
ha aumentado en un 68% el importe de la
concesión de las ayudas.
Además, lamentablemente ha crecido la necesidad de estas familias debido al anuncio por
Para más información:
Elena Lorences
trabajosocial@icomem.es
91 538 51 13
Madrid Médico
33
ENTORNO
NOTICIAS SECTORIALES
MEDICINA
El Hospital 12 de Octubre implanta
con éxito un corazón artificial
permanente en un paciente de 72 años
El SERMAS publicará todos los meses
en Internet las listas de espera
quirúrgica en los hospitales madrileños
El servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital
Universitario 12 de Octubre de Madrid ha
implantado exitosamente un corazón artificial
permanente en un paciente de 72 años que
sufría una insuficiencia cardiaca severa. La
intervención fue dirigida por los doctores José
María Cortina y Enrique Pérez de la Sota, el
mismo equipo médico que en 2011 colocó un
sistema de asistencia ventricular izquierda
permanente de flujo continuo que convertía por
entonces al 12 de Octubre en el primer hospital
de España en colocar un dispositivo HeartMate
II. Además, este paciente trasplantado en 2011
es hasta ahora el de mayor supervivencia con
un corazón artificial con este sistema.
Este segundo implante se realizó a finales del
pasado junio de 2015 en un paciente que sufría
una miocardiopatía isquémica como consecuencia de dos infartos sufridos en 2008 y 2010;
en el primero se le colocó un stent coronario
para resolver el problema y, en el segundo, un
desfibrilador resincronizador para mejorar la
función contráctil del corazón.
Sin embargo, la situación del paciente se
complicó y, derivó en una insuficiencia cardiaca
34
Madrid Médico
severa, esto le hizo no ser candidato a trasplante.
Ante este panorama imprevisto, los doctores
optaron por el corazón artificial permanente.
280 gramos, y es que eso pesa el corazón artificial permanente implantado y, que consiste en
una bomba de flujo axial accionada de forma
electromagnética, compuesta por un motorbomba, cánulas de entrada y salida, y una
unidad de control que el paciente lleva en el
exterior de su cuerpo.La bomba impulsa la
sangre desde el ápice del ventrículo izquierdo
hasta la aorta. La turbina que contiene rota a una
velocidad de entre 6.000 y 15.000 revoluciones
por minuto y puede proporcionar hasta 10 litros
de flujo continuo por minuto.
Comparándolo con el dispositivo implantado en
2011, el nuevo dispone de una unidad de control
más pequeña, menos pesada y proporciona más
información sobre el funcionamiento del equipo,
sin necesidad de conectarse a una pantalla
independiente. Además, este mecanismo de
control ofrece datos sobre los litros de sangre
que bombea por minuto, índice de pulsatilidad
que, es cuánto contribuye el corazón del
paciente al equipo, la energía que consume el
rotor y las revoluciones de la turbina.
Esta nueva implantación de un dispositivo
cardíaco por parte del servicio de Cirugía Cardíaca
del 12 de Octubre, consolida a este Hospital de
la red pública del Servicio Madrileño de Salud
como el que más experiencia tiene desde el
punto de vista formativo de sus profesionales y
de implantación de este modelo concreto de
asistencia ventricular, y es que es pionero en la
incorporación de nuevas técnicas quirúrgicas
en el campo de la cirugía cardíaca desde que
en 1991 comenzase a colocar dispositivos de
asistencia ventricular.
El Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) tendrá que
publicar cada mes en Internet las listas de espera
quirúrgicas de todos los Hospitales de la Comunidad
de Madrid y la global, especificando además las
patologías de los enfermos.
Y es que así ha quedado establecido por la
enmienda al Proyecto de la Ley de Acompañamiento que fue aprobada el pasado mes
de diciembre con los votos a favor de toda la
oposición y el voto en contra del Grupo
Popular.
Así, se añadirá un Título III que bajo la
denominación de “Medidas de Transparencia, Acceso a la Información Pública y Buen
Gobierno”, en él se indicará además que
debe publicarse las Bases de Datos de los
Sistemas de Información Sanitaria.
Por otra parte, se solicita a que se cree en
Internet un Portal Estadístico de Personal en
el que se recoja “toda la información estadística relevante” que hay sobre el personal
de la sanidad pública madrileña, estando actualizado el último día de cada mes.
Actualización que debe abarcar tanto en
conjunto como por categorías profesionales,
criterios como el de especialidades, tipo de
contrato, centro, edad y sexo, y otras posibles
variables.
Jesús Sánchez Martos.
Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid
También se ordena la creación en Internet de
un Portal de Normativa de Personal Sanitario, con toda la normativa en vigor referidas
a este personal y, que se publique antes de
su entrada en vigor con sus correspondientes informes técnicos.
Además, destacar que se quiere prevenir el
fraude y la corrupción que se puede dar, a
través de la puesta en práctica de medidas
que protejan a los denunciantes de hechos
perjudiciales para pacientes, profesionales o
el interés público, además de regular los
conflictos de intereses a todos los niveles de
las organizaciones sanitarias que forman
parte del SERMAS.
Madrid Médico
35
ENTORNO
ATENCIÓN PRIMARIA
MEDICINA
La Paz de Madrid repite por segundo año
consecutivo como el hospital
público con mejor reputación de España
Más del 90% de los madrileños están
satisfechos con la atención médica
que reciben
En el estudio, en el que han participado más
de 2.700 médicos, enfermeros, asociaciones
de pacientes y periodistas sanitarios, a través
de ellos han elegido los servicios clínicos con
mejor reputación por especialidad y, los hospitales con mejor reputación de España.
Para realizar el análisis y de los hospitales y
servicios clínicos, hasta cerca de 900 indicadores
objetivos de calidad y gestión clínica se han
empleado.
Se vuelven a repetir los “ganadores”, y es que
al igual que sucediera en la primera edición del
año 2014 del Monitor de Reputación Sanitaria
(MRS), el Hospital La Paz de Madrid y la Clínica
Universidad de Navarra es el hospital público y
privado respectivamente, que gozan de la mejor
reputación de España en la segunda edición del
MRS.
E
REPUTACIÓN EXCELENT
S
ICO
BL
HOSPITALES PÚ
drid (2º año)
1.º Hospital La Paz de Ma
2.º Clínic (Barcelona)
e (Madrid)
3.º Hospital 12 de octubr
io Marañón (Madrid)
4.º Hospital G.U. Gregor
lona)
5.º Vall d’Hebron (Barce
jal (Madrid)
6.º Hospital Ramón y Ca
cia)
7.º Hospital La Fe (Valen
villa)
8.º Virgen del Rocío (Se
drid)
9.º Clínico San Carlos (Ma
ahonda (Madrid)
José María San Segundo Encinar y el doctor
Jesús Antonio Álvarez, director del Monitor y
director médico respectivamente, destacaron
en la presentación de esta segunda edición del
MRS, la magnitud del número de hospitales que
proporcionaron sus datos de gestión, y es que
fueron cerca de 70, una cifra que “ha permitido
llevar a cabo una evaluación objetiva sin precedentes en el sistema sanitario español”.
REPUTACIÓN EXCELENT
E
CENTROS PRIVADOS
1.º Clínica Universidad
de Navarra (2º año)
2.º Hospital HM Sanchi
narro (Madrid)
3.º Hospital Quirón (Madri
d)
4.º Hospital HM Monteprí
cipe (Madrid)
5.º Hospital Sanitas La
Zarzuela (Madrid)
6.º Hospital Sanitas La
Moraleja (Madrid)
7.º Clínica la Luz (Madri
d)
8.º Clínica Cemtro (Madri
d)
9.º Hospital Quirón (Mu
rcia)
10.º Hospital Quirón (Ma
rbella)
La Consejería de Sanidad de la Comunidad
de Madrid pone a disposición de todos los
ciudadanos, profesionales y gestores, la
información clave para conocer el estado de salud
de todos los madrileños. Concretamente,
el llamado Observatorio de Resultados del
Servicio Madrileño de Salud.
Indicadores de Atención Primaria
En la edición del año 2015, ya la tercera, en
relación al año 2014, en el que el Observatorio
estaba formado por 103 indicadores, en esta
nueva se incluyen cuatro indicadores nuevos
en centros de Atención Primaria y tres en los
centros de Atención Hospitalaria, lo que hace
un total de 110 indicadores que muestran los
datos generales de la actividad sanitaria
correspondiente entre 2012 y 2014.
Entre los indicadores estudiados en el informe,
uno sobresale por encima de los demás, y es
el de la satisfacción global con la atención
recibida en el centro de salud y por ende con
los profesionales sanitarios.
Tres son los aspectos que se han observado
pormenorizadamente durante estos tres años:
estado de salud de la población, indicadores
de Atención Primaria e indicadores de hospitales.
Estado de salud de la población
Estos datos constituyen una herramienta
fundamental a la hora de definir los objetivos
de Salud Pública y se han utilizado para
identificar y después priorizar los principales
problemas de salud de la población de la
Comunidad de Madrid y sus determinantes.
El dato más relevante en cuanto al estado de
salud la población es el que hace referencia
a la esperanza de vida. En esta tercera edición, la esperanza de vida en la población
madrileña al nacer es de 87,02 años en mujeres y de 81,37 años en hombres.
Los indicadores estudiados se agrupan en
cinco apartados que recogen datos generales
de actividad, e indicadores claves como son la
efectividad clínica y seguridad del paciente,
eficiencia, atención al paciente (satisfacción)
y docencia e investigación.
La esperanza de vida en la
población madrileña al nacer
es de 87,02 años en mujeres
y de 81,37 años en hombres
De este modo, en el año 2014, el índice de satisfacción global se situó en un 91,26%, y un
75% de centros de salud presentan valores
de satisfacción global con la atención recibida por encima del 89,2%.
Indicadores de Hospitales
Los indicadores de hospitales muestran
resultados generales de la actividad y la
asistencia sanitaria de los centros hospitalarios del Servicio Madrileño de Salud de la
Comunidad de Madrid.
El centro que mayor puntuación recibe en
cuanto a satisfacción del paciente por el
trato recibido en 2014 es el Hospital de
Guadarrama con un 96,97%.
Majad
10.º H. Puerta de Hierro -
36
Madrid Médico
Madrid Médico
37
ENTORNO
FORMACIÓN PARA PEDIATRAS
Grupo Pediátrico Madrileño
de Formación Continuada
¿Cuándo nace el grupo
pediátrico madrileño de
formación continuada?
Dr. Ahmad el Asmar Osman
presidente de GRUPEMA
El Grupo Pediátrico
Madrileño de Formación
Continuada nace en el año
1999. En el año 2015
hemos celebrado el curso
número 17.
¿Quiénes componen este grupo?
El Grupo está compuesto por un grupo de
Pediatras, algunos Médicos de Familia, Psicólogos y Enfermeros.
¿Cuáles son sus objetivos?
Nuestros objetivos son proporcionar formación continuada y gratuita a los Pediatras de
Madrid.
¿Cómo se pueden enterar los colegiados
madrileños de la formación continuada que
ustedes ofrecen?
¿Cómo se encuentra la pediatría en la
Comunidad de Madrid?
Consideramos que la Pediatría en la Comunidad de Madrid está bien, gracias al esfuerzo
de los Pediatras existentes, aunque hace falta
un mayor número de profesionales.
¿Qué proyectos o retos tiene el grupo para el
año que viene?
El próximo año celebraremos nuestro XVIII
Curso en el Hospital de La Paz.
También tenemos previsto dar charlas a los padres de nuestros pacientes en los Centros de
Salud.
¿Cuántos médicos se han formado en
GRUPEMA?
Durante los 17 años que llevamos celebrando
nuestros cursos han pasado por ellos el 80%
de los Pediatras de la
Comunidad de Madrid.
Pueden acudir a nuestra página: www.grupema.es,
donde dispondrán de toda la
información sobre nuestras
actividades.
Nuestros objetivos
son proporcionar formación
continuada y gratuita
a los Pediatras de Madrid
Sigue a Grupema en:
38
Madrid Médico
José Antonio Bastos,
ENTREVISTA
Presidente de Médicos sin Fronteras
El pasaporte de José Antonio Bastos (Jaca, 1961)
podría ayudarnos a dibujar el mapa del sufrimiento
humano en las últimas décadas. Empezó con Médicos
Sin Fronteras (MSF) en 1991, asistiendo a refugiados
kurdos en la Guerra del Golfo, y desde finales de 2010,
como presidente, es la cara más visible en España
de esta organización humanitaria –galardonada con
el premio Nobel de la Paz en 1999–. En estos años
ha ejercido la medicina con auténtica vocación de
ayudar a los demás allí donde haya más necesidad:
en Kurdistán, intentando paliar la hambruna en
Somalia y Kenia, atendido a heridos de guerra en Afganistán… Nos sentamos con él para
hablar de los retos de la acción humanitaria, de la crisis de refugiados y de Médicos Sin
Fronteras.
José Antonio, usted
comenzó su andadura con
MSF compatibilizando
las salidas al terreno
con su trabajo de atención
primaria en Barajas,
Madrid. ¿Cómo se decidió
a dejar la asistencia en primaria y
cambiarla por la dedicación exclusiva a MSF?
La verdad es que la medicina de familia me ha
gustado mucho siempre porque se trata de
personas, de seres humanos completos, y por
la riqueza del trato con el paciente. Yo era un
médico de familia entusiasta y convencido. Al
principio creí que podía tener una vida normal,
ser un médico normal en España y pedir excedencias o vacaciones para ir o venir.
Me costó mucho dar el paso de trabajar a
tiempo completo con MSF.
¿Qué le impresionó de la medicina humanitaria?
La combinación de la intensidad de la experiencia
humana, emocional, con la capacidad de poder
encontrar protocolos relativamente simplificados
para actuar en situaciones de emergencia y
Foto: Anna Surypara
tener un gran impacto.
Lo que más profundamente me tocó fue la
desnutrición en Somalia,
Angola, Kurdistán, etc.
Ser testigo de la muerte
de niños por hambre es
dolorosísimo.
En el 94 y en el 96 trabajé
en Ruanda y en el inicio
del conflicto en el este de la actual República
Democrática del Congo, que aún existe. Ahí tuve
que empezar a tratar heridas de guerra y de
violencia. Aquello me impresionó mucho; ver y
tocar las consecuencias de crueldad humana
extrema es impresionante.
Eso me abrió la mente a los aspectos más filosóficos y políticos, como el Derecho Internacional
Humanitario. Llegas a conocer de cerca a
los perpetradores y puedes ver muy bien la
diferencia entre el ejecutor soldado o el alto
cargo que lo está organizando... Es la visión
del horror humano.
Hablando de Derecho Humanitario, continúan
las condenas internacionales por el ataque
aéreo estadounidense a su hospital en la ciudad
Madrid Médico
39
ENTORNO
ENTREVISTA
“La problemática asociada con
los refugiados no es algo nuevo,
es una crisis humana que viene
de lejos”
afgana de Kunduz en octubre, en el que murieron
30 personas, entre personal MSF y pacientes.
Como ya hemos manifestado públicamente,
todas las partes en el conflicto, incluso en Kabul
y Washington, fueron claramente informadas de
la ubicación precisa, con coordenadas GPS, de
las instalaciones de MSF. El hospital llevaba
más de cuatro años en marcha. El ataque fue
completamente incomprensible, inesperado,
muy preciso y con el ensañamiento de la repetición varias veces durante una hora. Estamos
consternados. Lo sucedido sacude los cimientos
de las Convenciones de Ginebra, del estatuto
protegido de los servicios de salud en las
guerras y el responsable es un país occidental
que defiende estas convenciones.
¿Cómo puede apoyar la sociedad civil este
proceso?
Desde la organización hemos lanzado una petición de firmas a la ciudadanía en la plataforma
Change.org para exigirle al presidente Barack
Obama que acceda a permitir una investigación
internacional imparcial. Obama no debería
perder esta buena ocasión para demostrar que
su país está comprometido con la defensa de los
derechos humanos. Hasta ahora han firmado
más de 500.000 personas, pero necesitamos aún
más apoyos. Todo el que quiera puede hacerlo en
www.change.org/investigacion-independiente.
Más allá del evidente y evitable coste en
vidas humanas del ataque en Kunduz, ¿qué
otras consecuencias ha tenido y tendrá en el
trabajo de MSF en países en conflicto?
En muchos lugares, cuando MSF se retira tras
un ataque como éste, lo que desaparece es
el último auxilio al que podían recurrir las
40
Madrid Médico
personas atrapadas en esa guerra, en este
Estado fallido, en esa región donde la violencia
sigue una espiral inacabable. Por eso irnos es
el último de los pasos, aunque en ocasiones
como esta sea inevitable. En Kunduz, unas
300.000 personas se han quedado sin atención
especializada en urgencias traumatológicas,
porque nuestro hospital era el único que la
proporcionaba.
Si quieres contactar
con Médicos Sin Fronteras
lo puedes hacer en: www.msf.es
o en el teléfono:
900 373 295
Nuestros compañeros fallecidos estaban
aportando algo de humanidad a algo tan
inhumano como una guerra. Por eso son tan
importantes las Convenciones de Ginebra y
por eso este ataque es tan intolerable. No nos
cansaremos de decir que la guerra también
tiene sus reglas, y se crearon para proteger a
los civiles, incluyendo a los pacientes, a quienes
les atienden y a los hospitales. En el fondo,
amparan legalmente la obligación y privilegio
definidas en la ética médica de tratar a todos los
seres humanos como a pacientes, independientemente de todo lo demás.
Otro tema de actualidad es la reciente crisis
de refugiados. ¿Cómo se vive dentro de
Médicos Sin Fronteras?
La problemática asociada con los refugiados no
es algo nuevo, es una crisis humana que viene de
lejos. Llevamos meses trabajando y, en paralelo,
alertando sobre esta crisis de refugiados, por
mar y por tierra, en Europa.
Las labores de rescate de los barcos de MSF
en el Mediterráneo central comenzaron en mayo
de 2015, y hasta finales de octubre habíamos
rescatado o asistido a más de 20.000 personas
que viajaban a bordo de embarcaciones precarias.
Pero el trabajo de MSF en este ámbito de refugiados y migrantes en Europa comenzó mucho
antes que esta crisis, tanto en los países de
origen como en el trayecto hasta Europa, las
operaciones de búsqueda y rescate de en el
Mediterráneo y las labores de asistencia en
los países receptores. Siria, Irak, los campos de
refugiados en Turquía y Jordania, los barcos y el
Foto: Anna Surypara
apoyo asistencial, médico y psicológico en Italia,
Grecia, Hungría, Serbia...
Un largo camino de huida en el que todas estas
personas ya no están tan solas gracias a cientos
de gestos de solidaridad de nuestros donantes,
quienes hacen posible este trabajo.
Siendo conscientes de que en este Colegio
hay muchos médicos que ya colaboran con
MSF, ¿qué mensaje le gustaría enviarles?
A pesar de la crisis económica que sufre
España, en Médicos Sin Fronteras todavía
tenemos un buen apoyo financiero de socios y
donantes individuales, y esto es impresionante
y admirable. Dentro del colectivo médico somos
conscientes de que hay una afinidad y proximidad aún mayor. Os lo agradecemos muchísimo.
Y os necesitamos.
Y tan importante o más que esto: no queremos
que nos apoyéis solo económicamente. Trabajamos muy intensamente para haceros partícipes
de lo que hacemos, para compartirlo con vosotros, para que vibréis con nosotros, participéis
y lo expreséis en los foros donde estáis, vuestro
entorno familiar, en la universidad, en vuestros
ambulatorios y consultas, etc. Para MSF, tener
el implante que tenemos en la sociedad española, la cantidad de personas que como vosotros
nos ayudan, es muy importante; hacedlo sentir.
¿Y a los que están pensando en sumarse y
colaborar?
Médicos Sin Fronteras existe porque hay un
grupo de personas cada vez más grande
Madrid Médico
41
FORMACIÓN
CASO CLÍNICO
ENTREVISTA
“Ser testigo
de la muerte de niños
por hambre
es muy doloroso”
decididas a tender una mano a otras personas,
y ellas son las que nos permiten actuar de
inmediato y con total independencia. Pero
necesitamos ser más, por eso, como decía
antes, seguimos animando a la gente a que
se haga socia.
Además, estamos definiendo otras formas
creativas de colaboración económica, como los
convenios de empresas, o las herencias y legados. De hecho, cada vez son más las personas
que han decidido incluirnos en su testamento,
porque creen en ayudar a las generaciones
futuras. Me parece un sentimiento bastante
cercano a la vocación médica.
El mundo está cambiando ¿a qué desafíos
crees que se enfrenta MSF como organización
en los próximos años?
En los últimas décadas hemos visto cómo la
acción humanitaria, que era algo romántico y
bastante exótico en los años 70, se formalizó un
poco más en los 80, en los 90 fue completamente integrada en el sistema, y en la última
década ha sido utilizada abiertamente por el
sistema como instrumento para fines políticos
o militares, por ejemplo con las llamadas guerras humanitarias. MSF empieza a ser una de
las pocas voces disidentes que protesta para
que la ayuda a las víctimas de conflictos o
de enfermedades olvidadas sea aportada de
manera independiente, y no como parte del
sistema, porque entonces se manipula y el
objetivo final no es ayudar a las víctimas sino
sacar un beneficio político de ese gesto.
Por último ¿qué consejo darías a los médicos
que desean salir con vosotros y no pueden,
pero quieren hacer algo?
Les diría que no hay que irse muy lejos para
encontrar seres humanos a los que hace falta
tender una mano. Y como médicos y profesionales de la salud estamos en una posición única
para ello. Que cada día en su trabajo traten
a cada paciente y sus familiares con la misma
pasión y entusiasmo con que tratarían a un niño
con malaria en mitad de África, a un herido en
Siria o a una mujer con un parto difícil en mitad
del Mediterráneo.
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Daño corporal total
por alcohol
AUTORES*:
Blanca Ayuso, Cristina Castillo, Antonio Lalueza,
Marta Torres, Carlos González.
Servicio de Medicina Interna.
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
* todos los autores han accedido a los datos clínicos
y han participado en la escritura del manuscrito.
Conflicto de intereses: ninguno.
Paciente de 43 años, sin antecedentes médicos
de interés, remitido por su médico de Atención
Primaria por presentar edemas, pesadez y
dolor ocasional en miembros inferiores de tres
semanas de evolución, que no respondieron
con tratamiento ambulatorio (diuréticos,
tramadol y antiinflamatorios no esteroideos).
Aporta analítica realizada ambulatoriamente
que muestra leucocitosis (25.000/µl de predominio
neutrofílico), anemia no conocida previamente
(hemoglobina 10,9 g/dl con volumen corpuscular
medio 97 fl), elevación de la velocidad de
sedimentación globular en la primera hora
(120 mm) y alteración del perfil hepático
(GGT de 420 U/l con cociente GOT/GPT de 6).
Historiado al ingreso hospitalario, refiere
aparición en las últimas semanas de un
dolor torácico dudosamente opresivo de tres
horas de evolución que aparecía en reposo,
sin irradiación, cortejo vegetativo, palpitaciones
o síncope. Además, presenta adormecimiento
en ambos pies y manos, de reciente aparición.
Refiere desde hace un año y medio aumento
del consumo etílico, de hasta una botella de
whisky al día.
En la exploración presenta hipertensión
(147/88 mm Hg), taquicardia (102 lpm), febrícula (37,7ºC), así como obesidad central leve,
ictericia conjuntival, hipertrofia parotídea y
ginecomastia bilateral. En la auscultación
AUTORA DE CORRESPONDENCIA:
Blanca Ayuso García
Departamento de Medicina Interna.
Hospital Universitario 12 de Octubre.
Av. Córdoba km 5.400 - 28041 Madrid - Spain.
blanca.ayuso90@gmail.com
Tel.: 0034913908247
Fax: 0034913908112
cardiaca se aprecia un soplo sistólico en foco
mitral irradiado a axila grado II/VI, con refuerzo
de segundo tono desdoblado. En el abdomen
destacan mínima circulación colateral,
hepatomegalia de 8-10 centímetros más allá
del reborde costal, de borde duro, bien definido
y no doloroso y discreta esplenomegalia.
Existen también edemas simétricos con fóvea
en el dorso de los pies y disminución de
reflejos distales en miembros superiores e
inferiores, con mínima hipoestesia simétrica
distal.
MANEJO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
Dadas las alteraciones analíticas previas se
solicita estudio hematimétrico y bioquímico
completo. En el hemograma existe anemia
con tendencia a la macrocitosis (hemoglobina
de 9.1 g/dl y VCM 94.6 fl), leucocitosis de 17000
con predominio de neutrófilos (84.4%) y VSG
de 109 mm. En el frotis de sangre periférica
se muestra anisocitosis, dianocitos y tendencia
a rouleaux, así como neutrófilos con refuerzo
de granulación, vacuolados e hipersegmentados. Existe coagulopatía con actividad de
protrombina de 69% y TTPa de 42 segundos.
En cuanto a la bioquímica, destaca GGT 390 U/L,
ratio GOT/GPT de 4.5 y bilirrubina total de
1.6 mg/dl, siendo el resto normal, incluyendo
la alfa fetoproteína. La ferritina es de 435 ng/ml,
Madrid Médico
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FORMACIÓN
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
estando los demás parámetros del perfil
férrico dentro de la normalidad. Existe un
déficit de ácido fólico (3.57 ng/ml) con vitamina
B12 normal. La TSH está elevada (16.13 µU/L),
con disminución de la T3 libre (2.32 pg/mL).
Se detecta, también, un aumento de LH (8.77
mU/L), estradiol (61.97 pg/mL) y progesterona (2.27 ng/mL) y disminución de las cifras de
testosterona (249 ng/dL). La serología, incluyendo VIH y virus hepatotropos, solo muestra
datos de infección pasada por CMV y VEB.
Dada la hipertensión, taquicardia y soplo
sistólico, se solicitó radiografía de tórax, que
presenta una silueta cardiaca en el límite alto
de la normalidad (Figura 1), un electrocardiograma sin alteraciones y un ecocardiograma.
En él se muestra hipertrofia moderada
septal (16mm) y de cara inferior (13mm) del
ventrículo izquierdo, que es hiperdinámico y
con gasto cardíaco calculado por Doppler de
8-9l/min, con contractilidad segmentaria y
función sistólica normales. Debido a ello se
instaura tratamiento con propanolol a dosis de
20 mg cada 8 horas, produciéndose bradicar-
Figura 1. Radiografía de tórax
44
Madrid Médico
dización relativa hasta situarse en 90 latidos
por minuto.
Así mismo, se realizó ecografía de abdomen,
donde se confirma la presencia de hepatomegalia global (con lóbulo izquierdo de 19 cm), de
contorno lobulado y parénquima muy heterogéneo y esplenomegalia de 17 cm. (Figura 2).
La tomografía computarizada (TC) abdominal
confirma la hepatomegalia homogénea (con
lóbulo derecho de 22 cm), marcada hipertrofia
de lóbulo caudado y parénquima heterogéneo
sin lesiones ocupantes de espacio, siendo el
eje espleno-portal permeable, con vena porta
y esplénica aumentadas de calibre (Figura 3).
Debido a la sintomatología neurológica, se
realiza electromiografía en la que existen
signos de polineuropatía axonal incipiente y
sensitivo-motora leve distal, por lo que se inicia
tratamiento con vitamina B1, B6 y gabapentina.
Al alta hospitalaria el paciente cesa por completo la ingesta enólica y en visitas sucesivas
(a los 35 y 70 días) se constata la normalización
de todos los parámetros alterados, como se
muestra en el apartado siguiente.
Figura 2. Ecografía abdominal
DISCUSIÓN SOBRE LA PATOLOGÍA MÉDICA
ASOCIADA AL ALCOHOL EN ESTE CASO
Cada año mueren en el mundo 3,3 millones
de personas a consecuencia del alcohol (5,9%
de todas las defunciones), siendo además causa
de más de 200 enfermedades y trastornos
(5% de morbilidad y lesiones atribuidas a su
consumo). La prevalencia de desórdenes asociados al consumo de alcohol en el mundo son
del 1.3% (con mayor prevalencia en hombres),
siendo en Europa hasta del 7.5%. En España
el consumo es de algo más de 11 litros por
persona al año, ligeramente por encima de
la media europea (10,9 litros al año) y muy
por delante de las tasas mundiales (6,2 litros por
persona y año) (1,2). A continuación, se detallan
algunos de sus efectos más relevantes sobre
el organismo.
A nivel neurológico destacan sobre todo el
síndrome de Wernicke (secundario al déficit de
tiamina y consistente en la tríada oftalmoparesia,
ataxia y demencia) y el de Wernicke-Korsakoff
(expresión crónica del anterior, al que se
añade amnesia retrógrada y anterógrada y
confabulación) (3). Otras manifestaciones clínicas
típicas son la degeneración cerebelosa (en
el 1%, sobre todo a nivel del córtex vermiano,
produciendo marcha inestable progresiva y
nistagmo leve) (4) y la polineuropatía periférica
alcohólica (hasta en el 15%, de tipo axonal,
mixta sensitivo-motora y distal) (5). Aunque
esta son las más características, las más
frecuentes son las alteraciones del juicio y la
coordinación (con el consiguiente aumento del
Figura 3. Tomografía computarizada (TC) que muestra
hepatomegalia con hipertrofia predominante del lóbulo
caudado
Madrid Médico
45
FORMACIÓN
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
Cada año mueren en el mundo
3,3 millones de personas
a consecuencia del alcohol
(5,9% de todas las defunciones),
siendo además causa de más
de 200 enfermedades y trastornos
riesgo de accidentes y lesiones), la amnesia
lacunar (en el 35% de los bebedores y en algo
más en los alcohólicos ocurren episodios de
amnesia anterógrada transitoria en el cual la
persona olvida todo o parte de lo que ocurrió
durante el periodo de embriaguez), el delirium
tremens (en el contexto de la abstinencia),
alteraciones del sueño (reduce el tiempo
de sueño tipo REM y produce ensoñaciones
inquietantes y perturbadoras) y alteración del
juicio y la coordinación (que se traduce en
mayor riesgo de accidentes y lesiones (6).
En nuestro paciente la polineuropatía alcohólica
se controló de manera lentamente progresiva
requiriendo hasta 600 mg de gabapentina,
consiguiendo la desaparición de las manifestaciones clínicas 6 meses después. La lentitud de
la resolución de estos síntomas es congruente
con la evidencia de regeneración nerviosa a
razón de 1 mm/día (7).
A nivel digestivo están asociados la esofagitis
de reflujo, gastritis aguda erosiva y crónica
atrófica, úlcera péptica (acción corrosiva
directa), pancreatitis aguda (tres veces más
frecuente en alcohólicos) y crónica (8), esteatosis
hepática (producido por el descenso de glucosa
que se produce a partir del glucógeno, el
aumento de lactato y la menor oxidación de
ácidos grasos, acumulándose éstos en el
tejido hepático), hepatitis y cirrosis alcohólica
(desarrollada por un 15% de los alcohólicos) (6, 9),
malabsorción (de vitamina B12, folato y grasas)
y malnutrición (10). En nuestro paciente, tras el
cese de la ingesta de alcohol, los controles
ecográficos demuestran a reversión de la
hepatomegalia, persistiendo más tardíamente
46
Madrid Médico
la hipertrofia del caudado, fenómeno ya
observado por otros autores (6). Analíticamente,
se normalizan los tiempos de coagulación y
desaparece el ratio GOT/GPT mayor de 2, así
como la hiperbilirrubinemia.
A nivel cardiológico, por una parte el alcohol
genera complicaciones cardiovasculares como
la miocardiopatía alcohólica (por efecto
tóxico directo) (11), arteriopatía coronaria (en
parte relacionado con un aumento de LDL) (12),
hipertensión arterial (dependiente de dosis) (13),
arritmias auriculares y ventriculares (del
tipo taquicardia paroxística, lo que se conoce
como “corazón festivo” o “corazón de vacaciones (14). Por otra parte, se ha demostrado que
un consumo moderado de alcohol, reduce la
mortalidad cardiovascular y por enfermedad
coronaria de un 40 a un 70%, desapareciendo
esta relación según aumenta el consumo
alcohólico (15, 16,17).
La miocardiopatía alcohólica fue descrita por
Bollinger en el siglo XIX (“Munich beer heart”),
cuando describió 42 casos de miocardiopatía
en pacientes que asociaban delirium tremens
y cirrosis, viejos conocidos de las cervecerías
(6-12 L. de cerveza al día). Se define como un
tipo de miocardiopatía dilatada adquirida en
pacientes con un consumo de 80 g al día
durante >5 años y se estima que representa
del 4 al 40% de las miocardiopatías dilatadas.
Su relación con la ingesta enólica fue puesta
en relación por Koide (1975) al realizar el primer
estudio en varones japoneses, demostrando
que el 33% de consumidores de >125 mg de
alcohol tienen cardiomegalia (11). En cuanto a las
manifestaciones, la mayoría de los pacientes
están asintomáticos, y en el ecocardiograma
se observa dilatación del ventrículo izquierdo y
engrosamiento sus paredes (típicamente septal,
siendo esta manifestación la más precoz) (18) y
disfunción primero diastólica (50% de los que
padecen hipertrofia ventricular izquierda
tienen una FEVI normal) y luego sistólica (19, 20).
Lo llamativo a nivel clínico de esta patología
es su parcial reversibilidad con la abstinencia
alcohólica, aumentando la supervivencia en
pacientes que presentando estas alteraciones
dejan de consumir, y mejorando la fracción de
eyección (21). En el estudio ecocardiográfico de
nuestro paciente se demostró hipertrofia
ventricular izquierda septal, y un alto gasto a
expensas de una taquicardia a 110-115 lpm en
reposo (lo que se explicaría por una taquicardia
compensandora a la disminución de las
resistencias venosas periféricas esplácnicas
asociadas a la hepatopatía). En las sucesivas
consultas de control, se objetivó control de la
frecuencia cardiaca y desaparición del soplo
sistólico con el tratamiento betabloqueante.
A nivel hematológico, el consumo por alcohol
provoca anemia macrocítica (por déficit de folato (22), neutropenia (23) y disminución la movilidad
y la adherencia de los granulocitos (6), deficiencia inmunitaria celular (6) y trombocitopenia
leve (con recuperación rápida tras abstinencia) (6,23). En nuestro caso, tras la supresión
del consumo de alcohol, se normalizaron las
cifras de hemoglobina, de VCM y de leucocitos.
A nivel endocrinológico, destaca a nivel del
eje adrenal aumento del cortisol y ACTH en
exposición aguda (24). A nivel tiroideo produce
una disminución moderada y reversible de la
tiroxina (T4) sérica y disminución más acentuada
de la triyodotironina sérica (T3) (24). Otras repercusiones son la hiperprolactinemia en alcohol
crónico (ambos sexos) y la inhibición de la secreción de vasopresina a concentraciones crecientes de alcohol en sangre (sobrehidratación
en alcohólicos) (24). Tras la abstinencia, los niveles
de TSH se normalizaron rápidamente (4.76
µlU/mL) en nuestro caso.
A nivel reproductor, el alcohol afecta tanto al
hipotálamo, como a la hipófisis, como a la gónada, disminuyendo la lívido y produciendo
infertilidad y atrofia gonadal (24). En mujeres, por
aumento del estradiol se produce amenorrea
y ciclo irregular (25). En hombres, por disminución
de la testosterona se produce atrofia testicular
irreversible con retracción de los túbulos seminíferos, disminuciones del volumen del semen
y de la cifra de espermatozoides (6). Con el consumo crónico, además aumenta la FSH, la LH
y la progesterona, y en el paciente cirrótico
aumenta estradiol por déficit de metabolismo
hepático (26). En nuestro paciente, tras suspensión
del alcohol, las cifras de hormonas se habían
normalizado en su totalidad.
Un consumo moderado de alcohol,
reduce la mortalidad cardiovascular
y por enfermedad coronaria de un
40 a un 70%, desapareciendo esta
relación según aumenta el consumo
alcohólico
Adicionalmente se han descrito manifestaciones asociadas al consumo de alcohol a nivel
respiratorio (neumonías broncoaspirativas,
exacerbaciones del síndrome de apneashipoapneas del sueño en el 75% de los varones
alcohólicos mayores de 60 años) (27), locomotor
(miopatía alcohólica aguda y crónica, osteoporosis y osteonecrosis de la cabeza del
fémur (28, 29), como patología oncológica (se ha
observado relación con el cáncer de cavidad
oral, faringe, tracto gastrointestinal, hígado y
mama. En varones, la mortalidad por cáncer
aumenta en aquellos con mayor ingesta, no
estando claro en mujeres (30); y estas consecuencias pueden ser el resultado directo de
los efectos favorecedores de cáncer por el
alcohol y el acetaldehído o indirectamente al
interferir en la homeostasis inmunitaria) (31)
y a nivel fetal (el efecto que produce el consumo
de alcohol en el feto se conoce como síndrome
de alcoholismo fetal -FAS, fetal alcohol
síndrome-, presente en el 5% de los niños
de madres muy bebedoras, produciendo
cambios faciales; un daño menos grave es el
trastorno del espectro alcohólico fetal
-FASD, fetal alcohol spectrum disorder Madrid Médico
47
FORMACIÓN
CASO CLÍNICO
que produce bajo peso al nacer, un cociente intelectual más bajo, conducta hiperactiva y algunas disfunciones cognitivas moderadas) (6).
CONCLUSIONES
El alcohol es una sustancia tóxica que afecta de
forma global a prácticamente todo el organismo,
y que tiene unas consecuencias que van más
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(OMS). http://www.who.int/substance_abuse/publications/
global_alcohol_report/msb_gsr_2014_2.pdf?ua=1 (consultado
el 20 de julio de 2015).
2. http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/pdf/3_Estadisticas_2013.pdf
3. Harper C, Fornes P, Duyckaerts C, et al. An international
perspective on the prevalence of the Wernicke-Korsakoff
syndrome. Metab Brain Dis 1995; 10:17
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alcohol abstinence. J Neurol 1984; 231:258.
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polyneuropathy. Acta Neurol Scand 1985; 72:312
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10. Leevy CM, Moroianu SA. Nutritional aspects of alcoholic
liver disease. Clin Liver Dis 2005; 9:67.
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12. A. L. Klatsky. Alcohol and cardiovascular diseases: where
do we stand today? JIM September 2015. 278 ( 3): 238–250
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dose-response relationships determinedthrough systematic
review and meta-analysis. Addiction. 2009 Dec;104(12):1981-90.
14. Ettinger PO, Wu CF, De La Cruz C, Weisse AB, Ahmed S,
Regan TJ. Arrhythmias and the “holiday heart”: alcohol-associated cardiac rhythm disorders. Am Heart J 1978; 95: 555–62.
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Cardiol. 2007 Sep 11;50(11):1009-14.
48
Madrid Médico
FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA
allá de las derivadas de su consumo crónico y
de su faceta como problema psiquiátrico al
convertirse en abuso. Dada la potencial reversibilidad del daño producido en el organismo en
estadios iniciales, es importante que los profesionales de la salud reconozcan de manera precoz
los síntomas y signos derivados para prevenir el
desarrollo de lesiones irreversibles a largo plazo.
17. Lucas DL, Brown RA, Wassef M, Giles TD. Alcohol and the
cardiovascular system: research challenges and opportunities.
J Am Coll Cardiol. 2005 Jun 21;45(12):1916-24
18. Houda N, Mori T, Takeuchi M, Yamamoto N, Morita N,
Sugawa M, et al. Echocardiographic evaluation of cardiac
involvement in patients with chronic alcoholism. J Cardiogr.
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19. Kino M, Imamitchi H, Morigutchi M, Kawamura K, Takatsu
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1981 Nov;46(5):545-51.
20. Mathews EC Jr, Gardin JM, Henry WL, Del Negro AA, Fletcher
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failure. Am J Cardiol. 1981 Mar;47(3):570-8.
21. Fauchier L, Babuty D, Poret P, Casset-Senon D, Autret ML,
Cosnay P, Fauchier JP.Comparison of long-term outcome of
alcoholic and idiopathic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J.
2000 Feb;21(4):306-14.
22. R. Gonzalez-Casas, EA Jones, R Moreno-Otero. Spectrum
of anemia associated with chronic liver disease. World J
Gastroenterol. 2009 October 7; 15(37): 4653-4658
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23. Panasiuk A, Kemona A. Bone marrow failure and hematological abnormalities in alcoholic liver cirrhosis. Rocz Akad
Med Bialymst. 2001;46:100-5.
24. Rachdaoui N, Sarkar DK. Effects of alcohol on the
endocrine system. Endocrinol Metab Clin North Am. 2013
Sep;42(3):593-615.
INFORMACIÓN ÚTIL
25. Mendelson JH, Lukas SE, Mello NK, et al. Acute alcohol
effects on plasma estradiol levels in women. Psychopharmacology (Berl) 1988;94:464–7.
Para estar al día de toda la información
actualizada de nuestras actividades,
puede hacerlo a través de:
26. Van Steenbergen W. Alcohol, liver cirrhosis and disorders
in sex hormone metabolism. Acta Clin Belg. 1993;48(4):269-83.
27. Schuckit MA. Alcohol-use disorders. Lancet 2009; 373: 492–501
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Current concepts on osteonecrosis of the femoral head. World
J Orthop. 2015 September 18; 6(8): 590-601.
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31. Schütze M. Alcohol attributable burden of incidence of
cancer in eight European countries based on results from
prospective cohort study. BMJ. 2011 Apr 7;342:d1584
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Madrid Médico
49
AGRESIONES A MÉDICOS
22 agresiones a médicos
madrileños en los últimos
6 meses
El ICOMEM ayuda a sus colegiados ante las agresiones sufridas en consulta
El Colegio de Médicos de Madrid ha recibido
22 llamadas, en el teléfono gratuito 24 horas
que implantó en el mes de junio, de médicos
madrileños denunciando haberse sentido en
peligro y agredidos física o verbalmente.
Después de 6 meses de la puesta en marcha
del teléfono de asistencia al médico agredido,
660 70 80 90, el ICOMEM ha ayudado a 22 colegiados en todo el proceso de acompañamiento
y asesoría.
Se les ha guiado en la correcta cumplimentación
del parte (relación de hecho y de lesiones, si las
hubiere), con los datos e información pertinentes
para la denuncia y han tenido un servicio gratuito
de asesoría jurídica posterior hasta completar
todo el proceso.
El 68% de las agresiones las han sufrido
mujeres frente al 32% de hombres. Asimismo,
el ámbito de la Atención Primaria ha sido el que
ha sufrido el 55% de estas denuncias seguido
del 27% en hospitales.
El 90% de los médicos han sufrido una agresión
verbal (en el 59% de los casos producida por
un paciente) siendo solamente uno de los
facultativos el que desgraciadamente recibió
una agresión física.
funcionamiento del teléfono y solicitar consejos
sobre qué hacer en caso de sufrir una agresión
y cómo prevenirlas.
Para seguir luchando contra las agresiones a
los médicos y apoyarles en el desempeño de su
trabajo diario, el Colegio de Médicos de Madrid
junto a la Asociación Nacional para la Seguridad Integral en Centros Sanitarios (ANSICH),
ha impartido el Curso Teórico Práctico de
Defensa Personal para la Prevención de las
Agresiones en el Sector Sanitario del cual se
impartirán otras 2 ediciones.
El curso, dirigido a colegiados y colegiadas
en Madrid, tiene como objetivo dotarles de los
conocimientos y herramientas necesarias para
hacer frente a cualquier agresión en las
consultas y centros de salud. Para ello, harán
prácticas de defensa personal y conocerán las
técnicas para resistir una confrontación.
El 68% de las agresiones
las han sufrido mujeres
Además, se han recibido 157 llamadas para
asesoramiento, de las cuales 112 correspondían a mujeres médico y el resto hombres. En
ellas la pregunta más usual ha sido conocer el
Teléfono de asistencia
24 horas: 660 70 80 90
50
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Oficina Central: c/ Pez Volador, 22 - 28007 Madrid Tel.: 91 504 55 16 - Fax: 91 504 15 66
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Correduría de Seguros inscrita en el Registro de la Dirección General de Seguros con el Número J-664. Tiene concertado Seguro de Responsabilidad Civil, previsto en el artículo 27.1 e) de la Ley 26/2006,
de 17 de julio, de Mediación de Seguros y Reaseguros Privados. Registro Mercantil de Madrid. Libro de Sociedades Hoja Nº 14.986-2, folio 142, tomo 10.111. Sección 4ª. C.I.F.: B-79325395
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