direccion de normas, programas y - INSN Instituto Nacional de

INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO
DIRECCION DE NORMAS, PROGRAMAS Y
DESARROLLO DE SERVICIOS
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
JULIO 2001
DINPRODES – COMITE DE BIOSEGURIDAD - 2001
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NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
DEL
INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO
INDICE
CAPITULOS
Pag.
I.
OBJETIVO
1
II.
FINALIDAD
1
III. BASE LEGAL
1
IV. ALCANCE
1
V.
2
RESPONSABILIDAD
VI. SANCIONES
2
VII. CONCEPTOS DE REFERENCIA
2
VIII. DISPOSICIONES
4
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
Disposiciones Generales
Disposiciones para evitar exposiciones por vía respiratoria
Disposiciones para evitar exposiciones por vía entérica
Disposiciones para evitar exposiciones por sangre y fluidos corporales
Disposiciones para servicios de alto riesgo
4
5
5
5
6
IX
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
7
X
ANEXOS
8
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NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD DEL INSTITUTO DE
SALUD DEL NIÑO
INDICE
I.
OBJETIVO
I.1
II.
Normar los Procedimientos Generales de Bioseguridad en los servicios asistenciales de
todas las especialidades médicas del Instituto de Salud del Niño (ISN).
FINALIDAD
II.1 Establecer disposiciones de carácter técnico y administrativo dirigidas a proteger la salud
de pacientes, trabajadores y público en general, a fin de preservarlos de los daños
ocasionados por la exposición a los factores de riesgo biológico, en los servicios
asistenciales de las especialidades médicas del Instituto de Salud del Niño.
II.2 Contribuir a disminuir la incidencia de las infecciones intrahospitalarias en los servicios
asistenciales del Instituto de Salud del Niño.
II.3 Disminuir la incidencia de accidentes de trabajo y enfermedades.
III. BASE LEGAL







Ley General de Salud, Ley N° 26842.
Decreto Supremo N°002-SA-ROF del Ministerio de Salud.
Resolución Ministerial N° 396-94-SA/DM, aprueba el Reglamento de
Organizaciones y Funciones del Instituto de Salud del Niño.
Resolución Ministerial N° 038-98-SA/DM, modifica el Reglamento de
Organización y Funciones del Instituto de Salud del Niño.
Ley del Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de
Sangre
(PRONAHEBAS), Ley N° 26454.
Ley de Lucha contra el VIH y ETS, Ley N° 26626.
Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo D.S. N° 00398-SA.
IV. ALCANCE
4.1
Las Normas Generales de Bioseguridad son de aplicación obligatoria en todos los
servicios asistenciales de las especialidades médicas del Instituto de Salud del Niño.
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V.
RESPONSABILIDAD
5.1
La Dirección General del ISN y su equipo de gestión brindará el apoyo gerencial para
el cumplimiento del presente manual.
5.2
La Dirección Ejecutiva de Normas, Programas y Desarrollo de Servicios del Instituto
de Salud del Niño, es responsable de la supervisión y actualización de las presentes
normas.
5.3
La Dirección Ejecutiva de Asistencia Médica y las Jefaturas de los servicios
asistenciales de las especialidades médicas del Instituto son responsables de la
difusión, implementación, cumplimiento y supervisión de las presentes normas.
5.4
La Oficina de Epidemiología, la Unidad de Bienestar de Personal de la Oficina de
Administración de Personal y el área de Salud Ambiental, supervisaran el
cumplimiento de las presentes normas.
5.5
Los trabajadores de los servicios asistenciales de las especialidades médicas del
Instituto de Salud del Niño, son responsables - a nivel funcional - del cumplimiento de
las presentes normas.
5.6
Es responsabilidad de la Oficina de Epidemiología la actualización de las presentes
normas, la misma que será evaluada por la Dirección Ejecutiva de Normas, Programas
y Desarrollo de Servicios.
VI. SANCIONES
El incumplimiento de las disposiciones contenidas en el presente reglamento, derivaran en una o
más de las sanciones administrativas según el Decreto Legislativo 276.
VII. CONCEPTOS DE REFERENCIA
7.1
Bioseguridad.- Conjunto de medidas preventivas orientadas a la protección y seguridad
del personal que brinda servicios de salud y de las personas que los reciben.
7.2
Contaminación.- Presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, ropa y
artículos inanimados.
7.3
Desinfección.- Es la destrucción, por medio de la aplicación directa de medios físicos o
químicos, de agentes infecciosos que se encuentran fuera del organismo, excepto esporas.
7.4
Limpieza.- Es la eliminación, mediante fregado y lavado con agua y detergente de
agentes infecciosos, y sustancias orgánicas de superficies, en las cuales éstos pueden
encontrar condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse.
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7.5
7.6
Medidas de Bioseguridad.- Son las prácticas recomendadas con la finalidad de protegerse
contra los microorganismos que causan enfermedades.
Áreas críticas.- Son los servicios del Instituto, que por la atención que brindan constituyen
áreas de alto riesgo (Dpto. de Cirugía, Unidad Post Operatoria Cardiovascular, Dpto. de
Patología, Emergencia, Centro Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de
Terapia Intermedia, Servicio de Infectología, Servicio de Neumología y Programa de
Control de Tuberculosis, Nefrología y Centro de Hemodiálisis, Neonatología, Unidad de
Radiología Intervencionista -Hemodinámica-, Banco de Tejidos, Dpto. de
Odontoestomatología, Área de depósito de desechos hospitalarios y Lavandería).
7.7
Residuos hospitalarios.- Son todos aquellos desechos producidos en las unidades o
servicios durante el proceso de atención directa o indirecta al paciente.
7.8
Fuente de generación.- Es la unidad o servicio del instituto que en razón de sus
actividades generan residuos sólidos, líquidos y gaseosos.
7.9
Almacenamiento temporal o primario.- Lugar donde se depositan transitoriamente los
residuos sólidos embalados o en receptáculos ubicados en la fuente de generación.
7.10 Almacenamiento secundario.- O almacenamiento intermedio ubicado en una zona
exclusiva del servicio, unidad o área.
7.11 Almacenamiento final o central.- Es el lugar donde se depositan los desechos traídos
desde el almacenamiento secundario (oficinas, dptos., unidades, áreas y servicios del
instituto), previo a su remoción y transporte externo hacia el tratamiento y disposición
final fuera del ISN.
7.12 Esterilización.- Es la eliminación o destrucción de todas las formas de vida microbiana,
incluyendo las esporas y se realiza por medio de procesos físicos o químicos.
7.13 Factor de riesgo biológico.- Es la presencia de microorganismos en el ambiente,
capaces de producir enfermedades en las personas.
7.14 Precauciones universales.- Conjunto de medidas diseñadas para prevenir infecciones
producidas por agentes infecciosos patógenos vehiculizados por sangre y fluidos
corporales (VIH, virus de Hepatitis B, virus de Hepatitis C u otros) en el medio
hospitalario. Estas precauciones son universales porque deben ser aplicadas en todos los
casos, en forma permanente y en relación a todo tipo de paciente.
7.15 Barrera protectora.- Medio físico, mecánico o químico de probada eficacia que se coloca
entre personas o entre personas y objetos a fin de evitar la transmisión o propagación de
enfermedades infecciosas en el medio hospitalario.
7.16 Asepsia.- Empleo de material estéril (libre de microorganismos) en todo procedimiento
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invasivo de atención a pacientes.
7.17 Antisepsia.- Uso de agentes químicos (antiséptico) sobre la piel u otros tejidos vivos para
inhibir el crecimiento de microorganismos o eliminarlos.
7.18 Descontaminación.- Tratamiento del material altamente contaminado previo a su
limpieza o ulterior desinfección y/o esterilización.
7.19 Desinfección de alto nivel.- Eliminación mediante empleo de agentes químicos de la
mayoría de microorganismos que causan enfermedad, con la excepción de aquellos con
alto grado de resistencia a los mismos (formadores de esporas).
7.20 Desinfestación.- Eliminación de artrópodos y roedores.
7.21 Manejo de residuos hospitalarios.- Eliminación segura de material de desecho generado
en el medio hospitalario.
VIII. DISPOSICIONES
8.1
Disposiciones Generales
8.1.1
Las Medidas Universales de Bioseguridad son de obligatorio cumplimiento en
todos los procesos de atención a pacientes.
8.1.2
En los procesos de atención a pacientes, cuando se realicen procedimientos
invasivos, se aplicaran medidas específicas adicionales según corresponda.
8.1.3
Se empleará material descartable en toda cateterización intravascular e incisión
quirúrgica. El material descartable una vez utilizado será eliminado en forma
apropiada.
8.1.4
Los accidentes de trabajo, cuando el trabajador se expone al riesgo de
enfermedad producida por agentes biológicos y/o físicos, deben ser
comunicados al nivel jerárquico inmediato superior para que el incidente se haga
de conocimiento de la Unidad de Bienestar de Personal, de la Oficina de
Administración de Personal y de la Oficina Técnica de Epidemiología del ISN y
se adopten las medidas pertinentes.
8.1.5
El contenido del presente manual debe ser conocido y puesto en práctica por el
personal profesional y técnico de los servicios y auxiliares de limpieza del ISN.
8.1.6
Todo trabajador asistencial del ISN que presente lesiones dérmicas abiertas en
manos estará impedido de dar atención directa a pacientes, a menos que haga uso
de medios protectores como aislamiento de las lesiones y/o uso de guantes.
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8.2
8.3
8.1.7
En caso de derrame de material biológico se limpiará y desinfectará
inmediatamente la superficie impregnada.
8.1.8
De acuerdo a la categorización de la condición de riesgo, según funciones
desempeñadas por el trabajador de salud, éste debe hacer uso de los medios de
protección personal durante la realización de los procedimientos que lo
ameriten.
8.1.9
Para la manipulación de muestras se cumplirán estrictamente las “Precauciones
para el manejo de productos biológicos”.
Disposiciones para evitar exposiciones por vía respiratoria
8.2.1
El personal utilizará las barreras protectoras necesarias para evitar el riesgo de
infección.
8.2.2
Los pacientes con enfermedades contagiosas serán ubicados en habitaciones
individuales, con ventilación indirecta e iluminación con luz natural.
8.2.3
La limpieza del piso, muebles y paredes se realizará con trapo humedecido en
soluciones desinfectantes.
8.2.4
Se restringiran las visitas a ambientes en los que permanezcan pacientes bajo
régimen de aislamiento.
8.2.5
El tendido de cama se hará con la técnica del enrollado de la ropa.
Disposiciones para evitar exposiciones por vía entérica
8.3.1
Todo el personal asistencial del ISN practicará el lavado de manos
inmediatamente antes y después de hacer sus necesidades fisiológicas, así como
antes y después de efectuar procedimientos de atención directa a pacientes.
8.3.2
Sólo se permitirá la preparación de alimentos en el Servicio de Nutrición.
8.3.3
Los trabajadores asistenciales del ISN no deben consumir alimentos en el interior
de los ambientes de atención a pacientes. El consumo de alimentos puede hacerse
en área independiente a la asistencial y éstos estaran envasados y sellados. Dichos
ambientes dispondrán como todos los del instituto de tachos para residuos
comunes.
8.3.4
El traslado y servido de alimentos a pacientes se hará por personal
debidamente capacitado para tal efecto, como consta en el Manual de
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Procedimientos de Nutrición; esta actividad será supervisado por personal del
Área de Saneamiento Ambiental y Comité de Bioseguridad .
8.4
8.5
Disposiciones para evitar exposiciones por sangre y fluidos corporales
8.4.1
Todo el personal que desarrolla su labor en el medio hospitalario y que tenga
contacto directo o indirecto con la sangre u otros fluidos de los pacientes, debe
vacunarse contra Hepatitis B.
8.4.2
El lavado de manos deberá efectuarse antes y después de atender a cada paciente,
después de usar guantes, y cuando las manos se hayan manchado con material
potencialmente contaminado.
8.4.3
El personal asistencial que presente cortes y heridas en manos no debe dar
atención directa a pacientes, o en su defecto debe cubrir sus lesiones con apósitos
impermeables antes de iniciar la actividad laboral y/o hacer uso de guantes.
8.4.4
Se deben utilizar barreras protectoras- guantes, mascarillas, protectores
oculares y botas - para prevenir la exposición de sangre u otros fluidos
corporales: secreciones urogenitales, líquido cefalorraquídeo, pleural, amniótico,
sinovial, peritoneal, pericárdico. Todos los trabajadores sanitarios deberan
manejar con extraordinario cuidado las agujas y los instrumentos cortantes
usados. Las precauciones se deberan adoptar durante y tras su utilización, al
limpiarlas y en su eliminación. Una vez utilizadas las agujas no deben ser
reencapsuladas o sometidas a ninguna manipulación.
8.4.5
Para su eliminación, las agujas, jeringas y otros instrumentos cortantes o
punzantes deben ser colocados en envases resistentes a la punción, que estaran
localizadas en la zona en que vayan a ser utilizados.
Disposiciones para servicios de alto riesgo
8.5.1
Se exhibirá el símbolo internacional de “presencia de factor de riesgo
biológico” en los sectores de los servicios categorizados como áreas de alto
riesgo.
8.5.2
El personal que labora en las áreas de alto riesgo deberá hacer uso de los equipos
de protección personal.
8.5.3
Se usará la ropa e implementos protectores sólo en las instancias especificadas, y
por ningún motivo el trabajador podrá abandonar las áreas de riesgo
portándolas.
8.5.4
Se prohíbe el ingreso de niños y personas no autorizadas a las áreas de riesgo.
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IX
8.5.5
Las puertas de la planta física de los servicios con áreas de riesgo deberán
permanecer cerradas.
8.5.6
Los trabajadores de los servicios en áreas de alto riesgo pasaran cada 6 meses,
por una evaluación médica a cargo de la Unidad de Bienestar de
Administración de Personal.
8.5.7
Los trabajadores de los servicios en áreas de riesgo, seran capacitados
regularmente en aspectos de Bioseguridad, bajo responsabilidad de la Jefatura de
Servicio, en coordinación con la Dirección Ejecutiva de Docencia y Desarrollo
de Recursos Humanos del Instituto, Dirección Ejecutiva de Normas, Programas
y Desarrollo de Servicios y Comité de Bioseguridad.
8.5.8
Aquellos trabajadores cuyo estado de salud (Vg. gestación, enfermedades
dermatológicas y/o enfermedad inmunológica) no hacen recomendable su
permanencia en los servicios en áreas de riesgo deben abandonar temporal o
definitivamente el servicio.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
8.1
La presente directiva será revisada anualmente, sin que esto represente un impedimento
para la actualización de la norma en el momento en que los avances científicos así lo
determinen.
8.2
Cada servicio deberá contar con un Manual de Bioseguridad complementario.
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ANEXO I
10.1 PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD
10.1.1
Lavarse las manos antes y después de tener contacto con el paciente.
10.1.2
Usar guantes siempre que exista la posibilidad de tener contacto con fluidos orgánicos
de alto riesgo (sangre y derivados, semen, fluido vaginal, secreción purulenta, líquido
amniótico, etc.).
10.1.3
Usar bata o delantal impermeable cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa.
10.1.4
Usar máscara y lentes protectores cuando exista la posibilidad de recibir salpicaduras
en procedimientos quirúrgicos, manejo de productos biológicos ó preparación de
reactivos.
10.1.5
Desechar las agujas u otros instrumentos punzocortantes en recipientes rígidos no
perforables para su descontaminación previa al descarte o lavado y esterilización en
caso de material reutilizable.
10.1.6
Nunca recolocar el capuchón protector de las agujas con ambas manos.
10.1.7
Después de limpiar cuidadosamente el instrumental se procederá a descontaminarlo,
desinfectarlo o esterilizarlo, según sea el requerimiento.
10.1.8
En el caso de instrumentos cortantes o punzantes no descartables recibiran
desinfección química, para ello se limpiará cuidadosamente y descontaminará el
instrumental antes de sumergirlo en el desinfectante químico, a fin de que se pueda
garantizar la actividad desinfectante del producto.
10.1.9
Limpiar las superficies potencialmente contaminadas con hipoclorito de sodio al 0.1%
u otro desinfectante.
10.1.10 Identificar y clasificar el equipo, material y ropa probablemente contaminados para ser
desinfectados, esterilizados o destruidos según sea el caso.
10.1.11 Colocar y transportar la ropa contaminada en bolsas impermeables para prevenir el
derrame de fluidos.
10.1.12 Colocar los materiales punzo-cortantes en recipientes de cartón o plástico grueso, y a
su vez en cilindros grandes (plásticos o metálicos) para su traslado.
10.1.13 Manipular todos los líquidos, fluidos y tejidos humanos como posiblemente
contaminados.
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ANEXO 2
10.2 EL LAVADO DE MANOS
El factor más importante en la propagación de agentes patógenos nosocomiales es la transmisión
por las manos del personal hospitalario.
10.2.1
Utilizar jabón líquido o en barra y jaboneras con drenaje.
10.2.2
Utilizar agua proveniente de caños o grifos.
10.2.3
Proceder de acuerdo a las siguientes técnicas básicas:
a)
Abrir la llave de agua, mojar las manos y aplicar el jabón.
b)
Refregar ambas manos por espacio no menor de 10 segundos hasta obtener
abundante espuma direccionando el agua desde la yema de los dedos hacia la
muñeca.
c)
Cerrar la llave o palanca de agua.
d)
Mantener las manos en alto por encima de la cintura y secarlas con toallas de felpa
personal o papel toalla descartable.
10.2.4
El lavado de manos para el personal administrativo y visitantes que ingresan al área
asistencial debe durar por lo menos 10 segundos.
10.2.5
El lavado de manos antiséptico debe durar por lo menos 30 segundos y está indicado:
a)
b)
c)
d)
10.2.6
Antes y después de tener contacto con cada paciente de los servicios hospitalarios.
Antes y después de realizar procedimientos invasivos.
Antes y después de tener contacto con sangre, otros fluidos corporales o
membranas mucosas (heridas u orificios).
Después de estar en contacto con superficies inanimadas que puedan estar
contaminadas con sangre u otros fluidos corporales.
El lavado de manos quirúrgico debe durar entre 03 a 05 minutos y está indicado:
a)
Antes de realizar cualquier procedimiento quirúrgico.
b)
Después de realizar intervenciones quirúrgicas.
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ANEXO 3
10.3 ESCALA DE RIESGOS PARA SERVICIOS Y PERSONAL
10.3.1
Los Servicios serán clasificados de acuerdo a los siguientes niveles de riesgo:
a) ALTO RIESGO
1. Dpto. de Patología
2. Unidad de Emergencia
3. UCI y UTI
4. Nefrología y Centro de Hemodiálisis
5. Centro Quirúrgico
6. Servicio de Infectología
7. Servicio de Neumología y Programa de Control de TBC
8. Dpto. de Cirugía
9. Dpto. de Odontoestomatología
10. Servicio de Neonatología
11. Área de post operatorio cardiovascular
12. Unidad de intervencionismo – Hemodinámica.
13. Banco de tejidos
14. Lavandería.
15. Área de depósito de desechos hospitalarios
b) MEDIANO RIESGO
1.
2.
3.
4.
Servicio de Gastroenterología
Servicio de Dermatología
Servicios de Medicina
Servicio de Nutrición
c) BAJO RIESGO
1. Consulta Externa
2. Triaje
3. Atención Administrativa
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10.3.2
El riesgo al que está expuesto el personal del Instituto de Salud del Niño se clasifica de
la siguiente manera:
a) RIESGO MAYOR.- Personal que realiza labores asistenciales, de lavandería y de
limpieza:
1. Que tiene contacto con sangre y fluidos de cavidades.
2. Con pacientes en estadío agudo y avanzado de enfermedad.
3. Que realiza procedimientos invasivos.
4. Que trata pacientes psiquiátricos.
5. Que utiliza instrumentos punzocortantes.
6. Que labora en áreas de alto riesgo.
b) RIESGO MODERADO.- Personal que realiza labores asistenciales:
1. Con exposición a fluidos de baja infecciosidad.
2. Que tiene contactos con pacientes asintomáticos.
3. Que realiza procedimientos invasivos sin acceso vascular.
4. Que atiende pacientes inconscientes.
5. Que labora en áreas de mediano riesgo.
c) RIESGO MINIMO.- Personal que realiza labores administrativas y personal
asistencial:
1. Sin exposición a sangre y otros fluidos corporales.
2. Que realiza procedimientos no invasivos.
3. Que está en contacto con pacientes conscientes.
4. Que labora en áreas de bajo riesgo.
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ANEXO 4
10.4 LOS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
10.4.1
USO DE GUANTES
a) Se utilizaran guantes cuando exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre u
otros fluidos corporales, membranas mucosas y soluciones de continuidad en la piel
de todo paciente.
b) Se utilizará guantes cuando se realice venipuntura u otros procedimientos con acceso
vascular.
c) Para usar los guantes:
1. Se tendrán las uñas bien cortadas, se retiraran las uñas artificiales y objetos tales
como anillos, pulseras y relojes.
2. Se lavaran y secaran completamente las manos.
3. No se aplicaran lociones o cremas en las manos.
10.4.2
USO DE MASCARILLAS
1. La mascarilla cubrirá la boca y la nariz.
2. Se utilizaran mascarillas con visor cuando exista la posibilidad de salpicadura de
fluidos y/o secreciones potencialmente contaminados.
3. Las características mínimas de una mascarilla son:
-
Peso ligero.
Contar con una capa interna hipoalérgica y absorbente.
Ser resistente a rocíos y salpicaduras de fluidos.
Tamaño adecuado (pequeña, mediana y grande)
4. En los servicios de Neumología, Microbiología y el Programa de Control de
Tuberculosis se debe usar mascarillas que provean el 99% de eficiencia de
filtración bacteriana contra microorganismos y cumplir normas internacionales:
N95 contra mycobacterium. Las conexiones articuladas de estos respiradores se
abriran siguiendo las especificaciones técnicas.
5. Al dañarse la mascarilla será cambiada y eliminada adecuadamente.
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10.4.3
USO DE ANTEOJOS:
a) Se usan cuando exista el riesgo de contacto con fluidos, secreciones o partículas
al realizar procedimientos, invasivos, quirúrgicos, dentales u otros).
b) Los anteojos se colocaran después de la mascarilla y el gorro.
10.4.4
USO DE GORRO
a) Se coloca antes de ponerse los guantes y la mascarilla.
b) El gorro contará con reborde elástico y cubrirá suficientemente todo el cabello y
ambos pabellones auriculares.
10.4.5
USO DE BOTAS
a) Se utilizan para evitar la contaminación del área donde se realiza el
procedimiento y para proteger al trabajador de la contaminación.
b) Se colocan antes del gorro, mascarilla y guantes.
c) Son de uso obligatorio en áreas rígidas y/o alto riesgo.
10.4.6
10.4.7
USO DE MANDILONES
a)
Se usaran en todo procedimiento que implique exposición del trabajador a
material biocontaminado.
b)
Se utilizaran en todas las áreas críticas y de hospitalización.
c)
Los mandilones serán impermeables al agua.
USO DE VESTIMENTA ESPECIAL
a)
En las áreas críticas como Emergencia, Centro Quirúrgico, UCI, etc, se usará
pantalón, chaqueta amplia con bolsillos y zapatillas ó zapatos antideslizantes.
b)
El personal de áreas criticas no transitará por otras áreas hospitalarias con la
vestimenta de aislamiento.
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c)
El personal asistencial deberá contar con 2 casilleros, uno para su ropa de
trabajo y otro para la ropa de calle.
d)
El personal contará con uniformes de acuerdo con la actividad que realiza que
le permita desplazamiento y movimientos de extensión y flexión, y que
favorezca la presentación personal.
e)
El uniforme de servicio será de uso exclusivo intrahospitalario, no se usará en
la calle o transporte público.
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ANEXO 5
10.5 PRECAUCIONES PARA EL MANEJO DE PRODUCTOS BIOLOGICOS
10.5.1
PRECAUCIONES GENERALES
a) Todas las muestras biológicas serán tratadas como potencialmente infecciosas.
b) Para la toma de muestras se utilizará obligatoriamente guantes de látex e
instrumental adecuado.
c) Siempre se usará jeringas y agujas descartables ó sistemas de tubos al vacío.
d) Toda muestra biológica será tratada mediante autoclave u otro método apropiado
antes de su disposición final.
10.5.2
DEPOSITO Y TRANSPORTE
a) El personal encargado de la toma y el transporte de muestras deberá conocer las
precauciones universales de bioseguridad y los procedimientos de
descontaminación y desinfección.
b) Todas las muestras biológicas serán colocadas en recipientes seguros, en buen
estado y con tapa de cierre hermético.
c) Las muestras deben ser guardadas en áreas restringidas, seguras, separadas y bien
organizadas. Los contenedores, refrigeradoras o congeladoras deben ser rotulados
como depositarios de biológicos peligrosos.
10.5.3
PRECAUCIONES DEL PERSONAL
a) Nunca deberá pipetear muestras con la boca, debiendo utilizar un equipo adecuado.
b) Siempre utilizar equipos de
muestras biológicas (anexo 4).
protección individual cuando se manipulen
c) Mantener las manos alejadas de la boca, nariz, ojos y cara para prevenir la
autoinoculación.
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10.5.4
PRECAUCIONES CON EL INSTRUMENTAL Y LAS AREAS DE TRABAJO
a) Todos los instrumentos utilizados deberan ser esterilizados o cuidadosamente
desinfectados.
b) Se eliminará todo material defectuoso y será reemplazado por otro nuevo.
c) Los equipos donde se procesan muestras biológicas se descontaminaran antes de
iniciar una reparación y/o mantenimiento.
d) Desinfectar el área de trabajo antes y después de cada labor con hipoclorito de sodio
al 1% u otro desinfectante.
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ANEXO 6
10.6. PRECAUCIONES
HOSPITALARIA
10.6.1
GENERALES
PARA
EL
MANEJO
DE
ROPA
SUCIA
DE LOS PROCEDIMIENTOS
10.6.1.1 Para implementar el sistema de manejo de la ropa sucia en las unidades o
servicios del Instituto en forma segura y eficiente desde el lugar de
producción, se clasificará ésta en dos categorías:
A. Ropa biocontaminada, es aquella ropa sucia con sangre y otras secreciones
corporales, y la de pacientes con enfermedades infecto contagiosas.
B. Ropa sucia, es aquella ropa que no contiene manchas de sangre u otras
secreciones corporales, ni que proceda de pacientes con enfermedades
infecto contagiosas.
10.6.1.2 Toda ropa sucia deberá ser clasificada por el personal del servicio y
acondicionada en la misma unidad, área o servicio donde se genera.
10.6.1.3 Para el manejo de la ropa biocontaminada el personal debe estar entrenado y
contar con los implementos de protección personal.
10.6.1.4 La ropa biocontaminada y la ropa sucia deberá ser colocada en bolsas
grandes de polietileno de color rojo y negro respectivamente.
10.6.1.5 El personal que clasifica la ropa sucia deberá detectar objetos punzocortantes
u otros.
10.6.1.6 Se debe retirar la ropa de cama sin agitarla ni apoyarla en el suelo o uniforme
del personal.
Si es apoyada en un mueble, éste debe ser limpiado y desinfectado una vez
retirada la ropa.
10.6.1.7 Se contará con recipientes con tapa con bolsa de acuerdo a la clasificación en
cada ambiente de la unidad o servicio de hospitalización donde se genera la
ropa sucia.
10.6.1.8 Cada unidad, área o servicio deberá tener un lugar apropiado para
almacenamiento intermedio de la ropa sucia en receptáculos con tapa y
bolsas de acuerdo a la clasificación. De no existir el ambiente se debe
acondicionar uno. Estos lugares deben ser cerrados, de pared lavable,
protegidos de insectos y permanecer limpios.
10.6.1.9 Las unidades, áreas o servicios deberan incluir en sus cuadros de necesidades
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el número de bolsas de polietileno necesarias para el manejo de la ropa sucia
y hacer el requerimiento mensual al Área de Almacén Central.
10.6.1.10 La ropa sucia de cargo será entregada al personal de lavandería en la unidad,
área o servicio donde se generó y por ningún motivo el personal técnico en
enfermería deberá transportar la ropa sucia a la lavandería.
10.6.1.11 Está terminantemente prohibido el uso de ductos para descargar la ropa sucia
de los pabellones I y II del I.S.N. en vista de que existen evidencias
epidemiológicas de que son punto de contaminación.
10.6.2
RECOLECCION Y TRANSPORTE DE LA ROPA SUCIA
a.
Esta es la etapa del manejo en la que se procede a trasladar la ropa sucia embolsada
desde las unidades o servicios hacia la lavandería. El PERSONAL DEL SERVICIO
DE LAVANDERÍA es el responsable de la recolección y transporte de la ROPA
SUCIA DEL INSTITUTO.
b.
La ropa sucia deberá ser transportada en coches cubiertos e identificados que deben
ser empleados exclusivamente para este fin y siempre se utilizaran dos, uno para
ropa biocontaminada (bolsa roja) y otro para ropa sucia (bolsa negra). Las bolsas no
deben ser arrastradas ni depositadas en el piso.
c.
Toda bolsa de polietileno con ropa sucia deberá ser cerrada torciendo su abertura y
amarrada con cuerda u otro elemento.
d.
La ruta y los horarios de transporte de la ropa sucia deberan ser establecidos por el
responsable del Servicio de Lavandería, teniendo en cuenta el menor recorrido, en
horas y zonas de menor tránsito de personas, sin provocar ruidos, evitando las
coincidencias con flujo de personas, ropa limpia y alimentos.
e.
Los coches de transporte deben ser limpiados, lavados y desinfectados después de
cada uso al terminar el transporte de la ropa sucia en cada turno, por el personal de
lavandería.
f.
El personal de Lavandería que se encarga de seleccionar la ropa sucia deberá
contabilizar y almacenar por separado las bolsas usadas (rojas y negras) para su
posterior y adecuada eliminación.
10.6.3
DE LA RESPONSABILIDAD
La Dirección General y la Dirección Ejecutiva de Administración a través de la Oficina de
Logística son responsables de proveer los recursos materiales necesarios para el manejo
adecuado de la ropa sucia en el Instituto.
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ANEXO 7
10.7 PRECAUCIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
HOSPITALARIOS
10.7.1
CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS
a) Residuos biocontaminados
Son aquellos residuos peligrosos que contienen altas concentraciones de
microorganismos patógenos y que son de potencial riesgo para la persona que los
manipula.
b) Residuos especiales
Son aquellos residuos con características físicas y químicas de potencial peligro
por lo corrosivo, inflamable, tóxico, explosivo, reactivo y radiactivo.
c) Residuos comunes
Son todos aquellos que por su semejanza con los residuos domésticos son
considerados como tales. En esta categoría se incluyen los residuos generados en
las áreas administrativas y todos los que no puedan ser clasificado en las categorías
anteriores.
10.7.2 PRECAUCIONES EN LA MANIPULACION DE LOS RESIDUOS SOLIDOS
HOSPITALARIOS
10.7.2.1 En la generación y segregación
a) El personal estará en la capacidad de identificar y segregar adecuadamente
los residuos sólidos de acuerdo a la clasificación descrita.
b) Se dispondrá de número suficiente de recipientes y bolsas para almacenar
los residuos de acuerdo al código de colores:



Residuos biocontaminados, bolsas de color rojo.
Residuos especiales, bolsas de color amarillo.
Residuos comunes, bolsas de color negro.
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c) El personal debidamente protegido realizará el acondicionamiento de los
recipientes teniendo en cuenta las siguientes pautas:

Todo recipiente deberá llenarse hasta las dos terceras partes de su
capacidad.

La bolsa se cerrará retorciendo su abertura y amarrándola.

Al cerrar la bolsa se debe eliminar el exceso de aire, teniendo cuidado
de no exponerse al flujo.

Después de cerrada la bolsa, será retirada de la fuente generadora y
llevada al lugar de almacenamiento temporal.
d) Las bolsas tendrán las siguientes características:

Ser impermeable.

Resistente al peso que deban almacenar.

Permitir fácilmente el cerrado hermético y transporte.
10.7.2.2 EN LA RECOLECCION
a) Se efectuará de acuerdo a la necesidad de la fuente generadora.
b) La evacuación de residuos en los ambientes del instituto se realizará con
intervalos no mayor a 8 horas y la recolección externa cada 24 horas.
10.7.2.3 EN EL TRANSPORTE INTERNO
a) Deberá realizarse con el menor recorrido.
c) Deberá realizarse preferentemente en el momento de menor movimiento
del personal hospitalario y público.
d) Se evitará en lo posible el cruce con personas, ropa limpia, alimentos,
medicamentos u otros materiales no contaminados.
e) Para el traslado manual de los residuos se utilizaran recipientes cerrados de
uso individual con capacidad no mayor de 30 litros. Si se utilizara uno de
mayor capacidad, se usará una unidad de transporte.
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f) Para el transporte se utilizaran coches cerrados con tapa y deberan ser
exclusivos para ese fin.
g) Todo residuo deberá transportarse dentro del coche, nunca sobre él.
10.7.2.4
EN EL ALMACENAMIENTO
1. Almacenamiento primario
a) Para el almacenamiento temporal de los residuos sólidos deberá existir
un ambiente apropiado anexo en cada servicio.
b) El ambiente deberá tener las siguientes características:

Será de uso exclusivo para el acopio de estos residuos.

Estará iluminado, ventilado y techado.

El piso y paredes serán impermeables, resistentes a la humedad y
fácil de limpiar.

Contará con un punto de abastecimiento de agua y desagüe.
2. Almacenamiento Central
a) Es el lugar de almacenamiento de todos los residuos sólidos del
Instituto.
b) Deberá estar situado en lugar lo más alejado de los servicios
asistenciales y de fácil acceso a los vehículos de transporte al
almacenamiento final.

Será de uso exclusivo para el acopio de estos residuos.

Estará iluminado, ventilado y techado.

El piso y paredes serán impermeables, resistentes a la humedad y
fácil de limpiar

Contará con un punto de abastecimiento de agua y desagüe.
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10.7.2.5
EN EL TRATAMIENTO
a) Los residuos sólidos biocontaminados serán sometidos a tratamiento previo
a su disposición final.
b) Los métodos a emplearse son:




10.7.2.6
Incineración.
Por autoclave.
Químico.
Uso de relleno sanitario con celdas de seguridad.
EN LA DISPOSICION FINAL
a) Se transportaran a los rellenos sanitarios autorizados por el Ministerio de
Salud.
b) Los residuos reactivos se dispondrán de conformidad con las leyes
nacionales y es efectuada en el Portillo Grande al sur de Lima.
c) Los residuos comunes se dispondrán junto con los residuos domiciliarios
manejados por la Municipalidad de Breña,y se realiza en El Zapallal al norte
de Lima.
10.7.3
CAPACITACION
Es responsabilidad de la Oficina Técnica de Epidemiología - en coordinación con la
Dirección de Normas, Programas y Desarrollo de Servicios y la Dirección de
Docencia y Desarrollo de Recursos Humanos - capacitar a todo el personal del
Instituto en el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.
MINISTERIO DE SALUD. MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD
LIMA – PERU 1996.
2.
RUBEN JARNE A: BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA. MINISTERIO DE SALUD
PROVINCIA DE BUENOS AIRES – ARGENTINA.
3.
INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL NORMAS GENERALES DE
BIOSEGURIDAD DEL INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. RESOL. 177 –
PE IPSS.
4.
MINISTERIO DE SALUD REGLAMENTO DE ASEO URBANO. DS. N° 37-83 S.A.
LIMA – PERU.
5.
MINISTERIO DE SALUD – DIGESA “PROYECTO DE REGLAMENTO PARA EL MANJEO
DE RESIDUOS SÓLIDOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD”
LIMA – PERU 1996.
6.
CEPIS. GUIA PARA EL MANEJO INTERNO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN CENTROS DE
ATENCION DE SALUD.
LIMA – PERU 1996.
7.
MINISTERIO DE SALUD BIOSEGURIDAD EN CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
LIMA – PERU 1997.
8.
DRS. CARLOS CARRILLO PARODI, ALEJANDRO PADRON BERNAL, MANUAL DE
BIOSEGURIDAD PARA VIH – SIDA CUADERNO DE TRABAJO DEL PROGRAMA
ESPECIAL DE CONTROL DEL SIDA (PECOS) OCTUBRE 1998.
9.
DR. EDUARDO CHAUCA EDWARDS. MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN LA
PRACTICA ODONTOESTOMATOLOGICA. CUADERNO DE TRABAJO PROGRAMA
ESPECIAL DE CONTROL DEL SIDA (PECOS) 1994.
10.
LINDA TIETSEN WENDY CRONIN.
NOEL MCLNTOSH PREVENCION DE
INFECCIONES PARA LOS PROGRAMAS DE PLANIFICACION FAMILIAR JHPIEGO
CORPORATION 1992.
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