Estudio comparativo de la mortalidad por cáncer de pulmón en las

Resumen: M-032
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2004
Estudio comparativo de la mortalidad por cáncer de pulmón
en las provincias de Chaco y Corrientes
Rey, Ana H. - D’angelo, Silvia B. - Rubio, Carlos E. - Zurita, Alfredo G. – Cabrera, Doris
Asignatura: Salud Pública – Asignatura: Salud Pública
Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste.
Moreno 1240- 3400- Corrientes
E-Mail: anarey@arnet.com.ar - Teléfono: 03783 434964
Antecedentes
El cáncer pulmonar es uno de los cánceres de más alta frecuencia, causando alrededor del mundo tremenda
morbilidad y mortalidad.
En la Argentina en el periodo 97-2001 se produjeron 144.274 defunciones por todo tipo de cánceres, correspondiéndole
a pulmón 33.158 (23%)
Factores de riesgo del cáncer del pulmón: Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta las probabilidades de que
una persona contraiga una enfermedad, como por ejemplo el cáncer. Los diferentes tipos de cáncer tienen diferentes
factores de riesgo. Por ejemplo, la exposición sin protección a los rayos intensos del sol es un factor de riesgo para el
cáncer de piel. Hay varios factores de riesgo que pueden hacer que aumenten las probabilidades de padecer cáncer del
pulmón:
Fumar tabaco: es definitivamente el factor de riesgo más importante. A principios del siglo veinte, el cáncer del pulmón
era raro. La introducción de cigarrillos empaquetados, lo cual los hizo fácilmente disponibles, cambió esta realidad.
Cuanto más tiempo fume y cuantos más paquetes consuma al día, mayor será su riesgo. Si deja de fumar antes de que
surja el cáncer, el tejido dañado de sus pulmones gradualmente comienza a regresar a su estado normal. Diez años
después de que deje de fumar, su riesgo se reduce a una tercera parte del que tendría si hubiese continuado fumando.
Los puros (cigarros) y las pipas tienen casi la misma probabilidad de causar cáncer del pulmón que los cigarrillos.
Asbesto: Si se trabaja con asbesto, existe siete veces más probabilidades de morir de cáncer del pulmón. La exposición a
las fibras del asbesto es un importante factor de riesgo para el cáncer del pulmón. Y las personas que trabajan con
asbesto y fuman, tienen un riesgo de padecer cáncer del pulmón de 50 a 90 veces mayor que el de las personas en
general. Las personas que fuman y las que no fuman, que están expuestas a asbesto, también tienen un mayor riesgo de
padecer un tipo de cáncer que se inicia en la pleura.
Agentes cancerígenos por exposición laboral: agentes cancerígenos que se encuentran en el área de trabajo y que
pueden aumentar el riesgo de cáncer del pulmón incluyen:
Minerales radiactivos como el uranio
Sustancias químicas tales como arsénico, cloruro de vinilo, cromatos de níquel, productos de carbón, gas
mostaza y éteres de clorometilo.
Combustibles como la gasolina
Productos de la combustión del diesel
Inflamación recurrente:La tuberculosis y algunos tipos de neumonía frecuentemente dejan cicatrices en el pulmón. La
presencia de este tipo de cicatrices puede aumentar el riesgo de contraer adenocarcinoma, un tipo de cáncer del pulmón.
Polvo de talco:Aunque no se ha encontrado que el uso de polvo de talco cosmético aumente el riesgo de cáncer del
pulmón, algunos estudios sugieren que los mineros y los trituradores de talco tienen un mayor riesgo de contraer cáncer
del pulmón y otras enfermedades respiratorias debido a su exposición al talco de grado industrial.
Exposición a otros minerales: Las personas con silicosis y beriliosis (enfermedades del pulmón causadas por respirar
ciertos minerales) también tienen un mayor riesgo de cáncer del pulmón.
Género: esta patología es mucho más frecuente en los varones, sin embargo la relación con el sexo parecería deberse a
el establecimiento de conductas de riesgo, y no a una predisposición genética.
Las mutaciones de los oncogenes y de los genes supresores de tumores relacionadas con el cáncer del pulmón
generalmente aparecen en el transcurso de la vida, y no antes del nacimiento como una mutación heredada.
Algunas personas pueden tener un mecanismo defectuoso de reparación del ADN que los hace especialmente
vulnerables a las sustancias químicas cancerígenas y a la radiación. Las mutaciones adquiridas en las células de los
pulmones son el resultado de la exposición a sustancias químicas o físicas carcinogénicas presentes en en el aire que se
inhala.
En las provincias de Chaco y Corrientes el Cáncer de Pulmón es la primera causa de muerte por cáncer.
El análisis de la mortalidad muestra la importancia del problema de salud, lo que permite tomar decisiones en cuanto a
planificación y asignación de recursos, y además elaborar hipótesis de causalidad en relación con diferentes factores de
riesgo, con la finalidad de establecer medidas de control.
Resumen: M-032
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De acuerdo a estadísticas del Ministerio de Salud de la Nación, la tasa de mortalidad por esta causa es similar en todas
las Provincias del Nordeste, excepto en la provincia del Chaco, dónde la Tasa se eleva a valores parecidos a las de la
ciudad de Buenos Aires o Córdoba.
Dado la similitud de las poblaciones de estas provincias, con respecto a estructura demográfica, situación socioeconómica y cultura; lo cual supone la exposición a factores de riesgo parecidos, sería de esperar una frecuencia y
distribución de la mortalidad por esta causa similar.
Material y métodos
Si bien las medidas más útiles de la ocurrencia de cáncer en una población son las tasas de incidencia, que están
relacionadas con los factores de riesgo, al no haber en las provincias del Chaco y Corrientes registros de tumores con
base poblacional, se analizaron las defunciones por cánceres de pulmón ocurridas en ambas provincias en el periodo
1997-2001. Para los tumores de baja sobrevida, como el de pulmón la mortalidad es un buen sustituto de la incidencia.
Se obtuvieron las defunciones totales por Cáncer y el número de neoplasias malignas del pulmón, por grupo etario y
sexo, de las Direcciones de Estadísticas Sanitarias dependientes de los Ministerios de Salud de la Provincias de
Corrientes y Chaco.
Se comparó el peso de esta patología en la mortalidad por cáncer en ambas provincias y su distribución por edad, y
sexo, elaborándose las tasas de mortalidad corrspondientes.
Resultados
En el período estudiado se registraron en el Chaco 5151 defunciones por todo tipo de cánceres; mientras que en
Corrientes hubo 4790 muertes, lo que significa que el peso relativo del cáncer en la mortalidad general son
comparables en las dos provincias.
De estas defunciones correspondieron a cáncer de pulmón: Chaco 873 muertes, correspondiendo esta cifra al 17% del
total .
En Corrientes hubieron 636, lo cual corresponde al 13,2% del total de defunciones por neoplasias malignas.
La proporción de mujeres en esta provincia fue del 27%, en comparación a la del Chaco que fue del 17%.
Las tasas ajustada de mortalidad en el Chaco fue del 40,8 x 100.000 para varones, y de 7.4 x 100.000 para las mujeres.
En Corrientes, la tasa ajustada fue de 26,1 x 100.000 para varones, y de 8,0 x 100.000 para las mujeres.
Conclusiones
Se observan diferencias importantes en numero de defunciones (mayor en el Chaco), y también en la proporción con
respecto al Nº total de defunciones por esta causa, también mayor en el Chaco) .
Llama la atención la mayor proporción de defunciones de mujeres por esta causa en Corrientes, en la cual llega a ser del
27%.
Asimismo se establecen diferencias importantes con respecto a las tasas, tal como se refiere en los resultados.
Estas diferencias podrían admitir diversas hipótesis, entre las cuales podríamos mencionar exposición a factores de
riesgo diferentes en ambas provincias, lo cual es improbable, por la similitudes de las poblaciones,.
Otra explicación sería problemas en el registro y/o codificación de los datos. Con respecto a los indicadores de calidad
de los datos, las dos provincias tienen valores similares, pero la investigación de la confiabilidad de los datos sería el
primer paso a dar en dirección a establecer que las diferencias apuntadas son reales.
La importancia de establecer la verosimilitud de estos datos, se basa en que podría ser de utilidad para estudios
posteriores sobre la epidemiología del Cáncer de Pulmón en la Región, y su relación con factores de riesgo descriptos,
incluidas las conductas de riesgo .
Bibliografía
1- Atlas de Mortalidad por Cáncer en Argentina – Matos E.L.; Loria D.I. y colab.- Instituto de Oncología
“Angel Roffo” y Ministerio de Salud de la Nación- julio 2003
2- Epidemiology of Lung Cancer* Anthony J. Alberg, PhD, MPH and Jonathan M. Samet, MD, MS-Chest.
2003;123:21S-49S.)
3- Overview of Methodology for Lung Cancer Evidence Review and Guideline Development* Douglas C.
McCrory, MD, MHS; Gene L. Colice, MD, FCCP; Sandra Zelman Lewis, PhD; W. Michael Alberts, MD,
FCCP and Sydney Parker, PhD
4- Dirección de Estadísticas sanitarias de la Provincia de Corrientes - Agosto 20045- Dirección de Estadísticas sanitarias de la Provincia del Chaco-Agosto 2004 -