tesis - Universidad Rafael Landívar
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Universidad Rafael Landívar Facultad de Ciencias de la Salud Campus de Quetzaltenango “PREVENCION Y TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN LESIONES CON DEPORTISTAS QUE PRACTICAN AERÓBICOS” TESIS Yakelyn Yulissa Loarca Portillo Carné 1529006 Quetzaltenango, mayo de 2014 Campus de Quetzaltenango Universidad Rafael Landívar Facultad de Ciencias de la Salud Campus de Quetzaltenango “PREVENCION Y TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO EN LESIONES CON DEPORTISTAS QUE PRACTICAN AERÓBICOS” TESIS Presentada a Coordinación de la Facultad de Ciencias de la Salud Por: Yakelyn Yulissa Loarca Portillo Previo a conferirle en el grado académico de: Licenciada El título de Fisioterapista Quetzaltenango, mayo de 2014 Autoridades de la Universidad Rafael Landívar del Campus Central Rector Padre Eduardo Valdés Barría S. J. Vicerrectora Académica Doctora Lucrecia Méndez de Penedo Vicerrector de Investigación y Proyección Social Padre Carlos Cabarrús Pellecer S. J. Vicerrector de Integración Universitaria Licenciado Luis Estuardo Quan Mack Vicerrector Administrativo Licenciado Ariel Rivera Irias Secretaria General Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana Autoridades de la Facultad de Ciencias de la Salud Decano Doctor Claudio Amado Ramírez Vicedecano Doctor Gustavo Adolfo Estrada Galindo Secretaria Doctora Silvia María Cruz Pérez Directora del Departamento de Postgrado Doctora Silvia Luz Castañeda Departamento de Tecnología para la Salud Lic. Samuel Velásquez Coordinadora de la Licenciatura en Fisioterapia Msc. Susana Kamper Merizalde de León Coordinador de Facultad de Ciencias de la Salud Doctor Luis Acevedo Ovalle Miembros del Consejo Campus de Quetzaltenango Director de Campus Arquitecto Manrique Sáenz Calderón Subdirector de Integración Universitaria Msc. P. José María Ferrero Muñiz S. J. Subdirector de Gestión General Msc. P. Mynor Rodolfo Pinto Solís S. J. Subdirector Académico Ingeniero Jorge Derik Lima Par Subdirector Administrativo MBA. Alberto Axt Rodríguez Asesora Licda. Andrea Elizabeth Chan Gamez Miembros Terna Evaluadora Licenciada Hilda Karina Herrera de Guzmán Licenciada Consuelo Anabella Escobar y Escobar Licenciado Juan Carlos Vásquez García Dedicatorias A Dios: Por darme el coraje y la fortaleza necesaria para cumplir una a una las metas trazas. A mi Madre: Elvira Portillo de Loarca por ser un pilar importante en mi vida apoyarme incondicionalmente y ser el motor en mi vida. A mi Padre: Oswaldo Loarca por su apoyo incondicional, por su amor y ayuda en todo momento y por ser mi respaldo siempre. A mis Hermanos: Evelyn, Mónica y Edy, Por ser los seres que me inspiran a ser un ejemplo de perseverancia, libertad y sobre todo por ser parte de mi vida y por su cariño y apoyo incondicional en todo momento. A mi Abuelita: Luz Yolanda Reyes por creer siempre en mi por su cariño, amor y comprensión incondicional por ser la persona más especial para mí, aunque no esté presente físicamente se que en donde quiera que esté está orgullosa de mi. A mis Amigos: Roció Figueroa, Melanie Herrera, Evelyn López, por todo el apoyo en el proceso de tesis, su cariño y amistad. Índice Pág. I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………. 1 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………….. 3 III. MARCO TEÓRICO………………………………………………………….. 5 3.1 Prevención……………………………………………………………………. 5 3.1.1 Definición…………………………………………………………………….. 5 3.1.2 Concepto de lesión deportiva………………………………………………. 5 3.1.3 Factores que intervienen en la prevención de las lesiones deportivas.. 6 3.1.4 Técnicas para la prevención de lesiones aplicada a la práctica de aeróbicos……………………………………………………………………… 6 3.1.5 Calzado y vestimenta para la práctica de aeróbicos…………………….. 7 3.2 Tratamiento fisioterapéutico……………………………………………….. 10 3.2.1 Definición……………………………………………………………………… 10 3.2.2 Medicina deportiva………………………………………………………….. 10 3.2.3 Objetivo de la rehabilitación en la práctica de aeróbicos………………. 11 3.2.4 Protocolos de tratamiento…………………………………………………… 11 3.3 Aeróbicos…………………………………………………………………….. 3.3.1 Historia………………………………………………………………………… 14 3.3.2 Descripción…………………………………………………………………… 15 3.3.3 Música en la sesión de aeróbicos…………………………………………... 17 3.3.4 Principios de entrenamiento en el segmento aeróbico…………………… 19 IV. ANTECEDENTES…………………………………………………………… 23 V. OBJETIVOS…………………………………………………………………. 30 5.1. General……………………………………………………………………….. 30 5.2 Específicos……………………………………………………………………. 30 VI. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………. VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………… 32 7.1 Diseño………………………………………………………………………… 14 31 32 7.2 Sujetos de estudio o unidad de análisis…………………………………... 32 7.3 Contextualización geográfica y temporal…………………………………. 32 7.3.1 Contextualización geográfica………………………………………………. 32 7.3.2 Contextualización temporal………………………………………………… 32 7.4 Definición de hipótesis………………………………………………………. 33 7.5 Definición de variables……………………………………………………… 7.5.1 Variable independiente………………………………………………………. 33 7.5.2 Variables dependientes……………………………………………………… 33 7.5.3 Definición conceptual……………………………………………………….. 7.5.4 Definición operacional……………………………………………………….. 34 VIII. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS………………………………………… 36 8.1 Selección de los sujetos de estudio……………………………………… 8.1.1 Criterios de inclusión………………………………………………………… 36 8.1.2 Criterios de exclusión………………………………………………………… 36 8.1.3 Cálculos estadísticos de la muestra………………………………………… 36 8.2 Recolección de datos………………………………………………………… 36 8.3 Validación de instrumentos………………………………………………….. 38 IX. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS…………………………… 39 9.1 Descripción del proceso de digitación……………………………………. 9.2 Plan de análisis de datos……………………………………………………. 39 9.3 Métodos estadísticos………………………………………………………… 39 9.3.1 Fórmula para porcentaje……………………………………………………. 40 9.3.2 Media Aritmética…………………………………………………………….. 40 9.3.3 Desviación típica…………………………………………………………….. 40 9.3.4 Error típico de medias aritméticas………………………………………….. 40 9.3.5 Error típico o estándar de la diferencia de las medias aritméticas………. 40 9.3.6 Diferencia de medias aritméticas…………………………………………… 41 9.3.7 Razón t obtenida……………………………………………………………… 41 9.3.8 Grados de libertad…………………………………………………………… 41 33 33 36 39 9.3.9 Valor T en la tabla de NC 95%................................................................. 41 9.3.10 Interpretación………………………………………………………………… X. RESULTADOS……………………………………………………………….. 42 XI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS…………………………………………… 56 XII. CONCLUSIONES……………………………………………………………. 63 XIII. RECOMENDACIONES……………………………………………………… 64 XIV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………….. 65 XV. ANEXOS………………………………………………………………………. 66 41 Resumen En la práctica de aeróbicos, se deben tomar en cuenta todas las normas de prevención con las que deben contar las deportistas que practican aeróbicos para prevenir problemas cardiacos, respiratorios y lesiones las cuales les dificulte o les impida realizar el deporte de una forma óptima, así también el espacio en donde se realiza la sesión de aeróbicos debe ser de acorde al número de deportistas que vayan a realizar una sesión, que cuente con un duela optima, espejos para poder corregir posturas incorrectas, de igual manera realizar la sesión de aeróbicos completa ya que uno de los factores más importantes que predisponen a una lesión o sobreesfuerzo es no realizar la sesión completa. En el mismo orden de ideas es importante evaluar a cada una de las deportistas periódicamente para poder detectar a tiempo la existencia de una lesión para poder dar el tratamiento fisioterapeutico adecuado según sea el tipo de la lesión que puede ser a nivel tendinoso, muscular, entre otros. Para evitar complicaciones y la suspensión del deporte es importante seguir los lineamientos que el deporte implica. Por lo descrito anteriormente se implementó una manta vinílica en el área de aeróbicos con las características del calzado adecuado, de cómo prevenir un sobreesfuerzo de la importancia de la hidratación, las fases de la sesión de aeróbicos que se deben realizar esto se incluyó para beneficio de las deportistas de la práctica de aeróbicos. Se les implementaron capacitaciones a los instructores para que ellos puedan impartir la sesión de aeróbicos de una forma más óptima y adecuada, dándoles de igual forma toda la información necesaria a las deportistas de prevención. Al grupo experimental el cual se le implemento tratamiento de fisioterapia para que pudieran realizar el deporte de una forma óptima y cumplir con sus metas y expectativas. I. INTRODUCCIÓN La gimnasia aeróbica es un deporte que viene generándose desde el año 1968 por el doctor Kenneth H. Cooper quien dio vida a esta actividad, con el transcurrir de los años, comenzó a tomar realce, dispersándose por diferentes países logrando así más fuerza y énfasis, luego se da origen a diferentes tipos de gimnasia aeróbica como por ejemplo, aeróbicos de alto y bajo impacto. La gimnasia aeróbica da beneficios al ser humano, ya que permite por medio de su entrenamiento, la disminución de riesgos de enfermedades al sistema cardiovascular y respiratorio. Además de ayudar a tener un buena condición física. La práctica de este deporte implica una prevención adecuada para evitar que se puedan provocar lesiones a nivel muscular, articular o tendinoso. Es por ello que se deben tomar en cuenta las fases de la sesión de aeróbicos que son calentamiento, ejercicios específicos, enfriamiento. Así también el tipo de calzado el cual debe ser liviano y flexible, suela preferentemente con cámara de aire para amortiguar el impacto de los saltos de alta intensidad, para facilitar los giros, plantilla con soporte de dedos y soporte de arco longitudinal interno. La vestimenta deberá contar con las propiedades de ser ligera, resistente a los desgarros, flexible, no adherente y en función de la fibra textil utilizada, no dar lugar a irritaciones de la piel ni ser electrostática. En la sesión de aeróbicos se deben considerar tres aspectos importantes que son la frecuencia, duración e intensidad, ya que están directamente relacionados entre sí y la adaptación de cada uno de ellos permite obtener el máximo de beneficios y el mejor rendimiento en el entrenamiento. Si no se toman en cuenta estas recomendaciones, se tendrá un sobreesfuerzo el cual provocará problemas respiratorios, cardiacos, también poder provocar una lesión ya que se estarán esforzando las articulaciones y los grupos musculares. Si 1 ya se tiene una lesión a causa de la práctica de aeróbicos, es importante el tratamiento fisioterapéutico. Debido a lo anterior, se realiza esta investigación para el beneficio de las deportistas que practican aeróbicos y sufren lesiones durante la práctica, esto ocurre por no tener en cuenta una prevención adecuada y por tal motivo, interrumpen la asistencia al gimnasio lo que conlleva a una serie de deficiencias que pueden llegar a afectar la rutina de actividades diarias, la mayoría de deportistas asisten por diferentes objetivos como son la salud, la estética, el mantenimiento de un peso ideal, aumento de la fuerza y resistencia muscular. Por lo anteriormente expuesto, se pretende implementar la atención en prevención y tratamiento fisioterapéutico en lesiones, para optimizar el rendimiento deportivo de cada una de las deportistas y así continúen asistiendo al gimnasio y lograr el objetivo que se han trazado al practicar este deporte. Para obtener resultados más evidentes se dividió la población en dos grupos, al primero se le implementó fisioterapia preventiva y tratamiento fisioterapéutico y al segundo el cual fue el grupo control, se le dio educación e información por medio de charlas, trifoliares y la colocación de una manta vinilica con las recomendaciones necesarias para evitar lesiones y lo que se debe hacer en caso de que exista una lesión. La metodología usada en este documento, corresponde a un estudio comparativo, el cual consiste en comparar dos o más grupos, para la comprobación de una hipótesis. 2 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Una de las dificultades más grandes a las que se enfrentan las deportistas que practican aeróbicos es la producción de lesiones a nivel muscular, articular y tendinoso; entre las que se mencionan esguinces, fascitis plantar, tendinitis, distenciones, bursitis, entre otras, en la mayoría de los casos se practica sin tener las normas básicas de prevención, como no realizar las fases que conlleva entrenamiento aeróbico, la utilización del el calzado y vestimenta incorrecta, la superficie o duela del área en donde se realiza la práctica es inadecuada, por lo cual se recurre en determinados casos a la suspensión parcial o total de la práctica del deporte dependiendo del tipo de lesión que se presente. Es indispensable que los deportistas que practican aeróbicos conozcan sobre las medidas preventivas que se deben tomar en cuenta para realizar este deporte, entre las cuales están el uso de vestimenta adecuada con material de algodón por su capacidad de absorción del sudor, mezclado con licra la cual se adapta perfectamente al cuerpo, de igual manera el calzado que se usa debe ser flexible, liviano, tener orificios para la ventilación del pie, en cuanto a la suela debe poseer cámara de aire, estar reforzada para evitar lesiones. Es importante realizar el entrenamiento de aeróbicos completo, con el fin de disminuir la aparición de lesiones debido a que cada fase tiene objetivos los cuales ayudan a preparar el organismo para realizar una actividad física, preparar las articulaciones, tonificar grupos musculares. Si ya existe una lesión es importante realizar tratamiento fisioterapéutico por medio de la aplicación de protocolos de tratamiento específicos de acuerdo a la lesión encontrada y así disminuirlas o bien rehabilitarlas, en caso no se realizara el tratamiento, la lesión pasa de ser aguda a crónica, presenta dolor que impide realizar el entrenamiento aeróbico, así también que exista un sobreesfuerzo del área afectada que complique la lesión y la recuperación sea parcial o que exista una repercusión a corto plazo. 3 Por lo anteriormente descrito surge la siguiente pregunta: ¿Cuáles serán los beneficios de la aplicación de prevención y tratamiento fisioterapéutico en lesiones con deportistas que practican aeróbicos? 4 III. MARCO TEÓRICO 3.1 Prevención 3.1.1 Definición La medicina preventiva es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos y terapéuticos. Salvo excepciones, es muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina curativa. El campo de actuación de la medicina preventiva es mucho más restringido que el de la salud pública, en la que intervienen esfuerzos organizativos de la comunidad o los gobiernos. La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u hospitalaria como atención primaria. (1) 3.1.2 Concepto de lesión deportiva Se considera lesión deportiva a cualquier accidente que se produce directa o indirectamente a causa de la práctica de un deporte, directamente significa que se manifiesta en el mismo momento de realizar la práctica por ejemplo un esguince e indirectamente porque la lesión aparece al cabo de cierto tiempo por repetición constante de un movimiento especifico, por ejemplo una tendinitis. Según el momento en que se produce la lesión en la práctica de aeróbicos se clasifica en dos tipos, Agudas: son evidentes en el mismo momento de producirse la lesión, como un golpe. Crónicas: Se define como aquellas caracterizadas por un inicio lento e insidioso, que implica un aumento gradual del daño estructural. Las lesiones crónicas, en contraste con las de carácter agudo, no dependen de un único episodio traumático, sino que se desarrollan progresivamente.(2) 5 3.1.3 Factores que intervienen en la prevención de las lesiones deportivas Existen básicamente dos grupos de factores que predisponen a una lesión en el entrenamiento aeróbico; los extrínsecos, que no tienen que ver con la deportista y los intrínsecos que dependen directamente de ella. Intrínsecos Susceptibilidad de los cartílagos en crecimiento, falta de flexibilidad muscular, lesiones previas, preparación física inadecuada, defectos de alineación anatómica, disfunciones menstruales, factores psicológicos como el nivel de madurez y autoestima. Extrínsecos Progresión demasiado rápida en el entrenamiento y/o descanso insuficiente, equipamiento inapropiado, mala técnica deportiva, superficies duras o irregulares. (2) 3.1.4 Técnicas para la prevención de lesiones aplicada a la práctica de aeróbicos Calentamiento y estiramiento Los músculos son más eficientes cuando se han calentado y estirado, el calentamiento oscila entre 10 y 15 minutos, esta actividad aumenta el riego sanguíneo en los músculos utilizados preparándolos para las exigencias de las prácticas deportivas, el calentamiento reduce la rigidez y vuelve los músculos más flexibles. Si se práctica el calentamiento y los ejercicios de estiramiento serán más eficientes, será menos probable que se produzcan lesiones, lo ideal es calentar y practicar los ejercicios de estiramiento, luego de finalizar el entrenamiento es recomendable estirar como parte del proceso de transición a la normalidad, la razón de practicar dos veces los estiramientos es la siguiente: Enfriamiento Se consideran incluidas en este propósito todas las medidas de carácter general que resultan eficaces para eliminar la acumulación de ácido láctico y otras materias de 6 origen metabólico consecuencia de breves esfuerzos musculares y también para la debida restitución de reservas energéticas que significa descenso de glucógeno hepático y muscular consumidas bajo la acción de esfuerzos prolongados, así como resintetizar estructuras proteicas destruidas y finalmente equilibrar las pérdidas de agua y de electrolitos. Los déficits prolongados de esta clase o la permanencia de las materias de origen metabólico llevan por una parte a un estado de cansancio y por otra parte según la duración a un descenso del nivel de rendimiento y con ello a un riesgo de lesión. El enfriamiento ayuda a tener una buena transición entre los ejercicios de la fase aeróbica y los ejercicios de tono muscular, el corazón está en una etapa de estrés y se debe ayudar a regresar a su estado normal de una forma gradual, de igual manera la sangre que fue enviada a las extremidades durante todo el ejercicio aeróbico debe regresar con eficacia y rapidez al corazón por lo tanto el enfriamiento debe tener un buen tiempo disponible, realizando movimientos de brazos y piernas a una intensidad suave y moderada se puede apoyar en movimientos tipo baile.(3) 3.1.5 Calzado y vestimenta para la práctica de aeróbicos a. Calzado Un zapato deportivo cumple con diversas funciones como lo son, Favorecer la motilidad normal, una firme sujeción a los talones, dispone de una estructura estable hasta el metatarso y un poco compacto para apoyo del talón, Transmite en forma óptima y según las exigencias la energía corporal derivada tanto del movimiento como de una acción de frenado al suelo a través de una adecuada configuración de la suela. Se debe amoldar en forma apropiada al pie mediante la incorporación de un acolchado longitudinal, transversal o bien de una plantilla para evitar el cansancio y mantener un riego sanguíneo adecuado. Debe garantizar libertad de movimientos para la parte anterior del pie y carecer de puntos de compresión ya que no es de horma estrecha. 7 Garantizar una buena durabilidad la cual puede prolongarse con unos cuidados apropiados. Para que un calzado sea el adecuado en aeróbicos debe respetar las siguientes pautas de seguridad, - Liviano y flexible. - Suela preferentemente con cámara de aire, para amortiguar el impacto de los saltos de alta intensidad y círculo de pívot para facilitar los giros. - Plantilla con soporte metatarsal y soporte del arco longitudinal interno. - Capellada con fajas externas a nivel metatarsal para la contención lateral de dicha zona. - Punta y talón reforzado para un mejor soporte lateral y resguardo frontal. - El área de soporte del tobillo debe ser preferentemente alta en forma de media bota y acolchada. - El talle del calzado elegido debe ser idealmente medio número más grande del normalmente utilizado por la deportista para que dé lugar a un par de medias de algodón lo suficientemente gruesas para ayudar a absorber el impacto. Sin embargo, el calzado no debe ser demasiado grandes pues esto lleva a que el pie se deslice posibilitando la formación de ampollas y tampoco debe ser muy pequeñas pues puede producir dolor e incluso lesiones articulares. - No se debe ajustar el calzado excesivamente pues esto puede producir un flujo sanguíneo insuficiente. Tampoco se las debe mantener demasiado flojas para evitar el desplazamiento de los pies dentro del mismo. Un mal calzado puede producir lesiones a nivel plantar como fascitis, metatarsalgias, hallux valgus, vencimientos del arco longitudinal interno, tendinitis del tibial posterior, periostitis y contracturas. Estas se deben principalmente a una mala base de sustentación, mala absorción del impacto por parte de la suela y de las plantillas y puede verse agravado realizando los ejercicios sobre piso duro o sin absorción del impacto. 8 b. Vestimenta Se guiará por la utilidad práctica, ha de constituir la norma cuando se trata de adquirir ropa deportiva, la cual deberá contar con las propiedades siguientes, Ser ligera Resistente a los desgarros Flexible, no adherente. En función de la fibra textil utilizada, no dar lugar a irritaciones de la piel ni ser electrostática. También procede tener en cuenta que los hongos pueden resistir una temperatura de 30 grados centígrados, debido a ello resulta recomendable el lavado con un agua a temperatura de 40 grados centígrados por lo menos. Misión importante de la vestimenta es la regulación del calor corporal. Por una parte es necesario proteger la superficie del cuerpo contra el frio, la humedad el viento y por otra parte absorber el sudor provocado por el elevado nivel de temperatura. La obtención de ambas cosas debe tener carácter simultáneo y precisa garantizar una sudoración mantenida al objeto de evitar que produzca un bloqueo calórico. Los tejidos de algodón cuentan con buenas cualidades de absorción del sudor si bien pierden su capacidad aislante del calor en un 99% cuando a consecuencia de una sudoración copiosa, llegan a quedar totalmente empapados. Este inconveniente no se da en los tejidos sintéticos ya que la conservan en su totalidad. Por lo cual se han creado nuevos tejidos, especialmente adecuados para la práctica del deporte, que por una parte son absorbentes del sudor y actúan en la forma distributiva anteriormente indicada y por otra, de acuerdo con una determinada ordenación del entramado de las fibras sintéticas, permiten una evaporación del sudor y consiguiente difusión del mismo por el medio circundante, todo ello sin perder su capacidad de aislamiento del calor, esta clase de tejido resulta especialmente adecuado para la ropa interior deportiva mientras que para la externa se procede a recurrir a aquellos que no dejan pasar ni el agua ni el viento pero son transpirables. 9 En cuanto a la utilización de indumentaria en el día son mejores las de lana o algodón que son de tejidos sintéticos. También conviene recordar que se deben ajustar de un modo perfecto y sin formación de arruga alguna. Asimismo debe tenerse en cuenta que un lavado frecuente hace posible conservar sus propiedades termorreguladoras y al mismo tiempo impide las infecciones micòticas de los pies. Finalmente precisa destacar que para mantener un nivel de calor adecuado en el tendón de Aquiles es más conveniente hacer uso de medias que cubran toda la pantorrilla en lugar de calcetines que solo lo hagan en el tobillo. (4) 3.2 Tratamiento fisioterapéutico 3.2.1 Definición Fisioterapia es el arte y ciencia de tratamiento físico, es decir, el conjunto de técnicas mediante la aplicación de medios físicos para curar, prevenir, recuperar y readaptar a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento físico. (5) 3.2.2 Medicina deportiva Es el estudio de los problemas y la aplicación de soluciones a los mismos, en relación con la naturaleza fisiológica, psicológica, y patológica del deportista. Esta rama de la medicina se ocupa de las consecuencias de la actividad física sobre la salud del organismo. Después de una lesión en el deportista la rehabilitación es un procedimiento que suele descuidarse, cualquier lesión que exija la abstención del deportista a las prácticas de aeróbicos por un periodo de 3 a 4 días, requiere una evaluación para determinar que la fuerza no ha quedado deteriorada, las mediciones de la fuerza, la flexibilidad, la resistencia y la coordinación, contribuyen para determinar la capacidad del deportista para volver en forma segura a la práctica de aeróbicos. 10 3.2.3 Objetivo de la rehabilitación en la práctica de aeróbicos Lograr una fuerza muscular bilateral equilibrada de los músculos antagonistas, restaurar la función en la mayor medida posible en el plazo más breve, en la rehabilitación para una actividad deportiva vigorosa como lo son los aeróbicos. Intensidad, duración y frecuencia de la práctica están relacionadas con la capacidad funcional que se desarrolla. La rehabilitación del deportista con una lesión implica, en lo esencial, restaurar la lesión muscular, la efectividad de la rehabilitación en el periodo de recuperación, después de una lesión, suele determinar el éxito de un alto rendimiento en la práctica de aeróbicos. (6) 3.2.4 Protocolos de tratamiento a. Distensiones musculares Las distensiones son lesiones de los músculos, los tendones o la unión entre estos dos, normalmente conocida como unión musculotendinosa. Tratamiento fisioterapéutico especifico - Termoterapia, alternando frio y calor. El contraste ejerce un efecto alternante de vasodilatación y vasoconstricción que ayuda a movilizar el edema. Se aplicó calor primero aproximadamente 39°C, y frío después de 13 a 18°C, comenzando con dos minutos con cada uno, para ir progresando hasta 4 minutos de calor y un minuto de frio. En lapsos de 4 periodos, 3 a 4 veces al día. - Ultrasonido; se colocó con una dosis inicial de 8 minutos en un modo pulsante, durante las primeras sesiones, luego 15 min, - Vendaje funcional, siendo un vendaje que descarga el músculo y ayuda a que no trabaje, facilitando de esta manera una rápida recuperación, - Estimulo eléctrico, en modalidad de rafas, por 15 minutos en el área a tratar. - Movilizaciones de pasivas a activas. Tratamiento de urgencia - Reposo: Aunque el músculo este parcialmente roto, el reposo es imperativo ante la sospecha de una rotura muscular. 11 - Proceder al enfriamiento de la zona lesionada de 0 - 4ºC. Con el objetivo de frenar el proceso inflamatorio y disminuir o contener el hematoma. - Vendaje compresivo de algodón más venda: no utilizar vendajes inextensibles. - Elevación de la zona afectada. De esta manera llega menos sangre a la zona y, por lo tanto, el hematoma es menor. También disminuye la presión, que puede provocar extravasación de sangre. Primeras 72 horas o fase aguda Valoración de la gravedad de la lesión o grado. Exploración clínica y pruebas diagnósticas, si la lesión es leve está indicado el reposo, pero si es grave debe hospitalizarse al paciente y realizarle un control estricto, no masajear la zona lesionada. Puede aumentar el hematoma y romper más la musculatura. Pasadas las primeras 72 horas. Realizar un diagnóstico preciso; determinar si el hematoma es intramuscular o extramuscular, establecer el grado de la lesión y valorar la función muscular. Realizar pruebas diagnósticas que incluyen la medición de la presión intracompartimental y la realización de radiografías, ecografía o resonancia magnética, según sea el caso. b. Lesiones tendinosas Es la inflamación de las estructuras de deslizamiento del tendón o de la zona de inserción. Si se afecta la vaina hablamos de tenosinovitis; puede ser con derrame dentro de la vaina sinovial o estenosante, ocasionado por un engrosamiento en la hoja sinovial parietal, dificultando el deslizamiento del tendón dentro de la vaina. Tratamiento fisioterapéutico general de las tendinitis Reposo relativo, evitando movimientos dolorosos, crioterapia en fase aguda, termoterapia: infrarrojos, parafangos; en fase subaguda, electroterapia: especialmente laser y ultrasonidos, masaje cyriax, especialmente recomendada en estos casos. 12 Tratamiento fisioterapéutico en tendinitis aguda Una ruptura parcial deben seguir las medidas antiinflamatorias habituales, - Crioterapia, tener en cuenta que el cloroetilo no es antiinflamatorio, solo analgésico. - Posición de reposo de la zona afectada. - Inmovilización. En algunos casos se procederá a la intervención quirúrgica, según el criterio médico. Ante una ruptura total debe actuarse de la misma forma que en la rotura parcial, pero se ha de interrumpir inmediatamente la actividad física y avisar al médico, quien normalmente practicará una operación siempre si se trata de un deportista, o inmovilizará con yeso la zona afectada en caso de que no lo sea. La recuperación, tanto en individuos deportistas como en personas sedentarias, requiere al menos de seis semanas. Tendinitis crónica Se produce como consecuencia de una curación inadecuada y casi siempre, de una tendinitis aguda. El caso típico es el de una microruptura que pasa inadvertida. El individuo mantiene su actividad física habitual y como consecuencia el tendón cicatriza de forma inadecuada, se forma excesivo tejido cicatrizante y no es remplazado por el tejido tendinoso de sustitución. Entonces aparece la tendinitis crónica, que probablemente sea la lesión más difícil de curar en traumatología. Tratamiento fisioterapéutico Suelen ser útiles las siguientes pautas: - Termoterapia previa a la actividad. Provoca vasodilatación y favorece la recuperación del tendón. - Calentamiento y estiramientos. - Crioterapia después de la sesión. Detiene la inflamación. 13 c. Lesiones por sobrecarga Las lesiones del sistema osteomuscular pueden ser agudas o por sobrecarga. Estas en contraste con las lesiones agudas, no son el resultado de un único traumatismo, si no de fuerzas repetitivas que vencen la capacidad de reparación de los tejidos. Se caracterizan por la aparición de dolor crónico, generalmente de larga evolución y con periodos de recurrencia, en alguna estructura del aparato locomotor. Si no se evita la causa que lo produce, el dolor puede hacerse permanente e incapacitar al deportista. En general no existe un antecedente traumático agudo que explique el dolor, aunque puede ocurrir que un traumatismo desencadene los síntomas de una lesión por sobrecarga que hasta este momento era subyacente. Por ello, cada disciplina favorece la aparición de lesiones por sobrecarga típica. Tratamiento fisioterapéutico - Crioterapia - Termoterapia - Estimulación eléctrica - Masaje deportivo Rehabilitación corrigiendo los problemas de estiramiento, flexibilidad o propiocepción que es la capacidad para conocer la posición del propio cuerpo en el espacio, corrección de los factores extrínsecos previamente identificados, modificación de los factores intrínsecos que son modificables como flexibilidad, potencia, resistencia, etcétera y aplicación de ortesis de muñeca de rodilla, etcétera, y/o protección para los factores intrínsecos no modificables. En algunos casos se precisa cirugía para corregir la biomecánica o la anatomía. (7) 3.3 Aeróbicos 3.3.1 Historia Kennet Cooper, el padre del aerobismo moderno, en 1960 crea las bases de este movimiento al cuantificar la cantidad de ejercicio que debía hacer cada persona según su sexo, edad y estado físico. De esta manera la sociedad norteamericana ve 14 la necesidad y la importancia de preocuparse por el bienestar físico y la salud, renace la danza aeróbica de Jackie Sorensen en norteamérica y se extiende gracias a los libros y videos de Jane Fonda. La industria del fitness desarrolla una inmensa gama de productos que satisfagan la demanda de un creciente mercado. Las variantes que más han trascendido son las siguientes: La gimnasia aeróbica de alto y bajo impacto, gimnasia localizada, la aero salsa, tango aeróbico, step, spinning, aero box, body pump entre otros. Los principales aportes a considerar entre las inmensas variables que ofrece esta rama de la gimnasia son las siguientes, Dar una sesión completa al igual que lo hacían las gimnasias tradicionales. El valor de ver al profesor ejecutar los movimientos junto a sus alumnos. Pérdida de la herencia militar al crear un clima agradable y distendido al usar la música como elemento imprescindible. El uso del cuerpo en la práctica de coreografías con técnicas corporales que favorezcan la creación de movimientos fluidos, precisos, rítmicos, armónicos y dinámicos. (8) 3.3.2 Descripción El objetivo de esta disciplina es el desarrollo de la forma física general de la persona mediante la actividad aérobica, es decir, con ejercicios de larga duración e intensidad baja y media. Para ello el entrenamiento combina la música con una serie de pasos y ejercicios originarios de otras disciplinas, como pueden ser el baile y la gimnasia. Los beneficios de esta actividad que se practica en todo el mundo no solo son físicos, sino también psicológicos. La música es un ingrediente fundamental en este tipo de gimnasia porque además de divertir, determina la velocidad de ejecución de los ejercicios según sea el ritmo más rápido o lento el ejercicio también lo será. En aeróbicos, los ritmos musicales se miden en beats o batidas, por minuto a partir de los cuales se forman las frases o bloques musicales. La forma como se reúnen las batidas es el compás, que puede 15 ser binario, una batidora fuerte más una batidora lenta o cuarentenario una batidora fuerte más tres batidoras débiles. Los movimientos o pasos de aeróbicos se dividen en movimientos de impacto bajo y movimientos de impacto alto. En los primeros, un pie siempre está en contacto con el suelo, mientras que en los segundos existe una fase aérea en la que los dos pies están en el aire. Los entrenamientos aeróbicos de bajo impacto producen un menor grado de estrés y se adaptan a una amplia gama de alumnos, como, Alumnos principiantes a los que les falta un cierto nivel de preparación física Personas con sobrepeso y obesas Personas de edad avanzada, por las lógicas limitaciones físicas Mujeres gestantes. a. Calentamiento Consiste en una serie de ejercicios que preparan el organismo para realizar una actividad, aumentando la frecuencia cardiaca y respiratoria. Esta fase es importante para prevenir el riesgo de lesiones. Los movimientos deben ser sencillos y de amplitud progresiva y han de involucrar a todos los grupos musculares. El calentamiento tiene una duración de cinco a diez minutos, aunque en determinadas condiciones puede ser necesario alargarlo. b. Parte principal aeróbica o coreografía La parte central de la sesión tiene una duración que va de los veinte a los cuarenta minutos, según el nivel y el tiempo total destinado a la sesión. La secuencia coreográfica es una combinación de movimientos y de desplazamientos en todas las direcciones. Hay dos formas de combinar los movimientos: el estilo libre y el estilo estructurado. El primero consta de movimientos muy simples realizados en un periodo de tiempo corto y se basa en la improvisación. El segundo consiste en secuencias elaboradas 16 previamente y presenta la ventaja de que el alumno, al memorizarla, adquiere un mayor grado de confianza y trabaja con la intensidad deseada. El método estructurado es el más utilizado. c. Estiramientos Al concluir la parte principal de la sesión la que requiere el mayor esfuerzo por parte del alumno, es importante no parar de golpe la actividad. Para ello puede repetir parte de la coreografía con una música más lenta, sustituyendo los pasos de alto impacto por otros equivalentes de bajo impacto. Es conveniente realizar una tabla de estiramientos suaves y personalizados. 3.3.3 Música en la sesión de aeróbicos Es conocida por todos la importancia de la música para las sesiones aeróbicas. Se ha convertido en una premisa fundamental que el Instructor eduque su oído musical para moverse e invitar a mover a un grupo con ritmo y soltura. También es conocido el valor de la música como incentivo de la sesión. Esta se convierte en un verdadero factor de energía y motivación. La adecuada selección musical ha demostrado a lo largo del tiempo que las clases pueden mantener un elevado nivel de energía y entusiasmo. Las melodías aburridas, poco conocidas o carentes de energía tienden a disminuir la motivación del entrenamiento. 3.3.4 Aspectos exógenos y endógenos Exogenos - Nivel de destreza y habilidad de ejecución: coordinación neuromuscular Por lo general las sesiones contienen grupos heterogéneos en varias áreas y el nivel de coordinación neuromuscular es diferente en cada alumno. 17 Se encuentran desde individuos con poco entrenamiento hasta atletas de alto rendimiento. Debido a esto es fundamental conocer aproximadamente la historia deportiva de los alumnos para adecuar la sesión a los mismos. - Motivación, objetivo, metas y expectativas La motivación, las metas y las expectativas de cada individuo son diferentes, es muy difícil poder conocerlas a todas y especialmente satisfacer las expectativas de cada uno. Incluso en algunos casos algunos participantes acuden la sesión de gimnasia sin fines claros o definidos. Es labor del instructor saber orientarlos y estimularlos hacia el logro de los beneficios de la actividad. - Herencia genética Algunos individuos presentan irregularidades físicas que pueden producir que su rendimiento o sea el adecuado o que puedan presentar un alto riesgo de lesiones, al practicar esta actividad. Por ejemplo: Genu valgo o genu varo, escoliosis, lordosis, sifosis. Exógenos - Espacio disponible Es importante que las dimensiones del espacio a ser utilizado sean las adecuadas al número de alumnos que integran la sesión. Idealmente la disposición del salón debe ser con preferencia rectangular y es importante tener en cuenta una ventilación apropiada y una buena iluminación. - Superficie adecuada La superficie a ser utilizada debe ser preferentemente con cámara de aire, o lo que es piso flotante. Esto amortigua los saltos de alto impacto evitando las lesiones producidas por los mismos sobre piso duro. 18 - Percepción visual y receptividad de la voz de comando Es aconsejable que el profesor este ubicado a un buen alcance visual y auditivo de los alumnos. De esta manera los mismos podrán observar los movimientos y percibir las directivas indicadas por el mismo en forma más clara. Generalmente la tendencia de los alumnos a congestionarse sobre el frente es un factor que juega en contra de la fluidez de la misma, ya que por un lado el espacio no está siendo aprovechado adecuadamente y por otro lado se dificultan los desplazamientos en masa, pudiendo incluso producir lesiones por golpes o torceduras. - Factores climáticos: temperatura, humedad y altitud El clima es un factor a tener en cuenta al programar una sesión, altas temperaturas requieren de movimientos de poca intensidad y un tiempo de recuperación prolongado a su vez temperaturas bajas permiten un trabajo a la inversa, debiendo considerarse una entrada en calor gradual, progresiva y más extensa la altitud influye en la resistencia, la falta de una adaptación adecuada a la misma produce que las deportistas se sientan fatigadas más rápidamente durante la actividad. 3.3.5 Principios de entrenamiento en el segmento aeróbico Entre los principios de entrenamiento en el segmento aeróbico se encuentran los siguientes. a. Principio de especificidad De acuerdo con este principio, el segmento aeróbico tiene como objetivo especifico el trabajo de resistencia cardiovascular, es decir, trabajar dentro del sistema energético proveedor de oxigeno durante determinado tiempo, manteniendo la frecuencia cardiaca elevada al nivel de entrenamiento de cada individuo. b. Principio de sobrecarga Este principio se refiere a los factores; intensidad, duración y frecuencia, los cuales aplicados al segmento aeróbico estarán determinados por el nivel de entrenamiento del individuo. La intensidad del segmento puede elevarse o disminuirse utilizando 19 adecuadamente los elementos que se proveen en este segmento a este fin, por ejemplo, utilizando las diferentes palancas que nos permiten los movimientos con los brazos y las piernas. Realizando mayores desplazamientos, movimientos de alto impacto o con mayor utilización de masa muscular, etcétera. La música también puede ser un factor determinante en el manejo de la intensidad ya que música de batidas rápidas o muy lentas pueden aumentar considerablemente la intensidad. c. Principio de variabilidad El principio de variabilidad dentro de este segmento está dado por la utilización de rutinas diferentes con movimientos originales con brazos y piernas y con una divertida y estimulante variación en la música. 3.3.6 FATORES FISIOLOGICOS, BIOMECANICOS Y PSICOLOGICOS a. Factores fisiológicos Durante el segmento aeróbico es importante utilizar ejercicios fisiológicamente efectivos para mantener al practicante dentro de su zona de entrenamiento aeróbico. Esto significa mantener al individuo dentro del estado de equilibrio entre el consumo de oxígeno y la absorción del mismo. Dentro de una coreografía, los ejercicios deben ser biomecánicamente seguros y fisiológicamente efectivos, teniendo en cuenta que la creatividad en este segmento es un factor de importancia, siempre y cuando se respeten las pautas antes mencionadas. Para aumentar la intensidad del trabajo aeróbico, sin poner en peligro la estructura artro-muscular del alumno y lograr los beneficios a nivel fisiológico, se deben tener en cuenta lo siguiente, Relación entre el trabajo de miembros inferiores y superiores Los miembros inferiores tienen 5 veces más masa artro-muscular, lo cual significa que en las extremidades inferiores se produce el 75% al 90% del trabajo orientado a elevar la frecuencia cardiaca. Debido a que el trabajo con los miembros superiores aumenta solo de un 10% a un 25% las pulsaciones, se debe generar un caudal de trabajo mayor con los miembros inferiores que con los superiores. 20 Por otro lado, es importante recordar que un exceso de trabajo con los miembros superiores por encima de la línea de la cabeza no solo se pueden contracturar los músculos trapecios y producir lesiones, sino además, eleva demasiado la frecuencia cardiaca debido a un aumento en la tensión arterial. b. Factores biomecánicos Utilizar ejercicios biomecanicamente efectivos y seguros, manteniendo el balance muscular apropiado asegura un trabajo libre de lesiones. A continuación se presentarán algunos ejemplos que pueden poner en situación de riesgo un correcto balance biomecánico, En general se tiende a enfatizar el trabajo de los flexores de cadera con la elevación de muslos, olvidándose de hacer el movimiento opuesto como llevar el talón al glúteo alternadamente, realizando la extensión de cadera. Lo mismo sucede con los movimientos de los brazos que por lo general se realizan hacia el frente y rara vez hacia atrás. Estos son claros ejemplos de posibles lesiones a causa de un desequilibrio biomecánico Otro ejemplo típico de un desbalance biomecánico es saltar demasiadas veces sobre un mismo miembro. Por ello se recomienda no saltar más de 4 veces sobre la misma pierna Mantener un balance muscular adecuado, evitará lesiones y logrará efectivizar el trabajo. Es decir, realizar movimientos que requieran los músculos agonistas y antagonistas por igual: flexores-extensores de cadera, pectorales-aductores de escápula. Entre otros. C. Factores psicológicos Complicar demasiado los movimientos realizados, coreografías muy complejas produce un estado de estrés en el deportista. Esto puede ser causa de lesión debido a una sobreexigencia y a un sobresfuerzo, para el cual el organismo aún no está preparado. 21 Una carga de adrenalina a causa del estrés, produce un marcado aumento en la frecuencia cardiaca, lo cual posiblemente resultara en un estado de fatiga temprana en el deportista no entrenado. (9) 22 IV. ANTECEDENTES Por la importancia que tiene el tema de estudio en la actualidad, algunos autores contextualizan; Ayala, Et. Al, (2012) En la revista Internacional de medicina y ciencias de la actividad física y el deporte volumen 12, da a conocer el estudio titulado Estiramientos en el calentamiento y diseño de rutinas e impacto sobre el rendimiento, resume que, tradicionalmente entrenadores, deportistas y sujetos físicamente activos han realizado largos calentamientos y rutinas de estiramiento como parte de su preparación antes de afrontar el entrenamiento y la competición, con la creencia de que estas rutinas podían aumentar su rendimiento. Sin embargo, hay una limitada información científica que sustente los beneficios sobre el rendimiento deportivo derivados de su realización. En este sentido, los actuales hallazgos científicos con respecto al efecto agudo de la práctica de estiramientos como parte del calentamiento previo a una actividad físico-deportiva muestran resultados contradictorios, de tal forma que determinados estudios informan de efectos positivos sobre el rendimiento deportivo.(10) Respecto a lo anterior, Heuser y Pincivero, (2010) En la revista electrónica Pubmed, del mes de junio, dan a conocer el estudio titulado. Los efectos del estiramiento sobre la fatiga de los flexores de rodilla y el esfuerzo percibido, estudio realizado por De Crystal Lake y Medicina Ortopédica del Deporte de EE.UU. El objetivo de este estudio fue examinar los efectos agudos del estiramiento muscular estático en los isquiotibiales, la fatiga muscular y el esfuerzo percibido entre los hombres adultos y mujeres jóvenes. Veinte voluntarios participaron en dos sesiones experimentales, en las que se evaluó la máxima fuerza isocinética de esfuerzo flexor de la rodilla hasta 90 grados, repeticiones de flexión de rodilla hasta el punto de falla. Los hombres generaron fuerza significativamente mayor que las mujeres durante las dos sesiones experimentales, mientras que el estiramiento muscular no tuvo ningún efecto significativo, el esfuerzo aumentó después de los estiramientos musculares, el 23 esfuerzo fue significativamente mayor para las mujeres después del estiramiento muscular que para los hombres. Los resultados de los esfuerzos musculares de los flexores de rodilla y de estiramientos pueden ser mayores en las mujeres que en los hombres, a pesar de no presentar alteraciones mecánicas de fatiga muscular. (11) Respecto al tema, Owoeye, (2010) En la revista electrónica Pubmed, del mes de enero, da a conocer el estudio titulado Patrón y gestión de las lesiones deportivas, presentadas por los atletas del Estado de Lagos en el 16º Festival Nacional de Deportes, juegos KADA 2009 en Nigeria, estudio realizado por el Departamento de Fisioterapia del Hospital Universitario Lagos Nigeria. Hace mención que existe una escasez de antecedente e información sobre la epidemiología de las lesiones deportivas en Nigeria. El objetivo del estudio fue documentar las lesiones deportivas sufridas por los atletas durante el 16 Festival Nacional de Deportes. Fue dirigido también a proporcionar información sobre los tratamientos ofrecidos a los atletas lesionados. El estudio se llevó a cabo en el Estadio Amadu Bello, el tipo de lesiones, partes del cuerpo lesionadas y modalidades de tratamiento utilizadas fueron documentados y analizados mediante estadística descriptiva. Los resultados en los juegos fueron un total de 140 lesiones deportivas, se han documentado a partir de 132 atletas, en edades que van desde 15 hasta 38 años. La mayoría de las lesiones de los atletas fueron menores. Tensión muscular fue el tipo más común de lesiones 31.4%, seguido de esguinces de ligamentos 22.9%, la extremidad inferior fue la región más perjudicada por el 50% de todas las lesiones. La crioterapia fue la modalidad de tratamiento más utilizada, seguido de vendaje y masaje con geles antiinflamatorios. Como conclusión la prevención de lesiones por medio de programas dirigidos a las extremidades inferiores pueden ayudar a reducir el riesgo de lesiones, también es esencial que los fisioterapeutas formen parte del equipo médico, ya que están capacitados para aplicar las diferentes modalidades de tratamiento y de esta manera prevenir lesiones. (12) Así mismo, 24 Rodas G. Et. Al, (2009) En el artículo especial de servicios médicos del futbol club Barcelona, da a conocer el estudio titulado Guía de práctica clínica de las lesiones musculares. Epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Hace mención que, las lesiones musculares son muy frecuentes en el mundo del deporte, especialmente en el fútbol. Los estudios epidemiológicos más recientes muestran que las lesiones musculares suponen más del 30% de todas las lesiones, lo que representa que un equipo profesional de fútbol padece una mediana de 12 lesiones musculares por temporada que equivalen a más de 300 días de baja deportiva. En otros deportes profesionales, como el baloncesto y el balonmano, la incidencia también es alta, aunque no llega a los valores obtenidos en el fútbol. (13) En el mismo sentido, Ramos J, Et. Al, (2008) En la revista Internacional de medicina y ciencias de la actividad física y el deporte volumen 8, da a conocer el estudio titulado Rehabilitación del paciente con lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla con sus siglas LCA, resume La rotura del LCA representa el 50% de las lesiones ligamentosas de rodilla. Produciéndose el 75% durante las actividades deportivas. La decisión sobre el tratamiento quirúrgico o conservador depende de diferentes variables. El éxito en el tratamiento y la vuelta a la actividad deportiva en las mejores condiciones posibles puede depender en gran medida del proceso de rehabilitación. En la investigación se realizó una revisión de los artículos más relevantes publicados en los últimos años en relación a la rehabilitación posquirúrgica del LCA. No se encontraron resultados concluyentes que evidencien una diferente recuperación en función del programa de ejercicios utilizado. No obstante, el proceso de rehabilitación debe comenzar inmediatamente a la producción de la lesión. La incorporación total al deporte se consigue en la mayoría de los casos en un plazo medio de seis meses. (14) Parreño y Fernández (2003), En el documento de consenso de la federación española de medicina del deporte, da a conocer el estudio titulado, ultrasonoterapia con piroxicam gel en el tratamiento de las lesiones músculo tendinosas deportivas, resume que la muestra fue de 88 enfermos con lesiones músculo tendinosas de 25 rodilla, columna dorsal o lumbar por accidentes deportivos se comparan los resultados del tratamiento con Piroxicam Gel al 0,5 %, ultrasonidos y rehabilitación frente a los obtenidos con ultrasonidos y rehabilitación solos, sin adición de Piroxicam. Los pacientes se dividieron en dos grupos de 44 casos, según la localización de sus lesiones y cada grupo se fraccionó en dos subgrupos según recibieran Piroxicam gel o Placebo. Se valoró el dolor espontáneo y la presión, la movilidad articular, el edema en la rodilla y la contractura en la columna. Los pacientes de ambos grupos, tratados con Piroxicam, lograron una mejoría mayor y más rápida de todos los parámetros analizados, destacando especialmente la del edema, dolor espontáneo y a la presión en la rodilla y la movilidad y la contractura en la columna vertebral. Estos buenos resultados, junto con su excelente tolerancia, hacen de Piroxicam gel una importante adición al tratamiento de las lesiones musculo tendinosas de la rodilla y la columna vertebral. (15) Semejante a esto, Fernández A, (2002) En la revista mutualidad general deportiva, da a conocer el estudio titulado Hacer deporte sólo los fines de semana aumenta los riesgos de sufrir lesiones, resume que la última encuesta del centro de investigaciones sociológicas con sus siglas CIS, para el consejo superior de deportes sobre los hábitos deportivos de los españoles concluye que cerca de 16 millones de las personas mayores de 14 años que viven en España practica algún deporte. Tres de cada cuatro lo hace por su cuenta, al margen de cualquier institución o club deportivo, y cada vez son más los que prefieren practicarlo en lugares abiertos parques, campo, mar, lago. El 45%. Indica el doctor Tomás Fernández Jaén, miembro de la junta directiva, consideró que de este modo se incrementan los riesgos de sufrir lesiones. Los deportistas están más desasistidos, hacen el deporte en peores instalaciones y con peores equipamientos, no tienen control sanitario ni medio de apoyo. Las lesiones que se pueden producir son más diversas y variadas y muchas de ellas prevenibles. El doctor Fernández Jaén advierte que acudir a un médico deportivo antes de comenzar a realizar deporte no es una práctica habitual en España, pero es imprescindible para que se detecten los riesgos, recibir orientación y recomendaciones dietéticas y de salud. La encuesta del CIS subraya además un incremento de la actividad deportiva 26 de las personas mayores de 55 años, el 30% de las cuales hace algún deporte. Este especialista consideró que a partir de los 35 años los riesgos de sufrir daños causados por el deporte aumentan, y recomienda a las personas que se inicien en el deporte, especialmente a partir de esa edad, tomárselo con calma, evitar los ejercicios intensos, bruscos, intempestivos, las malas dietas y el mal estilo de vida, y realizar una actividad más regular en tiempo y forma. En el caso de que se sufra alguna lesión, los especialistas coinciden en señalar los beneficios de la medicina biorreguladora, de dispensación en farmacias, para tratarlas. Señala el doctor Carlos Sánchez Marchori, presidente del comité científico. Este experto está analizando las evidencias clínicas de Traumeel, un fármaco de la medicina biorreguladora para la inflamación y el dolor, en gonartrosis, una enfermedad que sufren muchos deportistas al final de su vida deportiva. El presidente del comité científico destaca sus excelentes resultados en la disminución del dolor y mejora de la movilidad. Además señala que otro de los medicamentos que se utiliza con frecuencia en la medicina deportiva es Spascupreel, como relajante muscular biológico. Los fármacos que utiliza la medicina biorreguladora están compuestos por principios activos de origen vegetal y mineral, en microdosis, como los que se encuentran en los catalizadores, enzimas y demás componentes habituales de los procesos fisiológicos. Numerosos estudios han demostrado ya su eficacia en el tratamiento de las lesiones deportivas más comunes. (16) De igual forma, Fernández, (2005). En la revista Internacional de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte volumen 5, da a conocer el estudio titulado valoración de las mejoras provocadas en la capacidad aeróbica en mujeres sedentarias tras un programa de ejercicios, resume que el propósito del estudio fue evaluar el efecto de un programa de ejercicios sobre la capacidad aeróbica de mujeres adultas y sedentarias entre los 56 y 74 años. Valorando mediante pruebas de esfuerzo en tapiz rodante y bicicleta ergométrica de sedestación, sus niveles pre y post programa de ejercicios. El trabajo de ejercicios aeróbicos complementándose con un trabajo global de fortalecimiento muscular y coordinación, repitiendo la prueba en la bicicleta al finalizar los seis meses de entrenamiento. En el tratamiento de la información se 27 utilizaron las correlaciones entre las variables medidas antes y después del entrenamiento y la t-student para muestras apareadas. Llegando a la conclusión, que después de seis meses de ejercitación, existe un incremento de la capacidad física en las mujeres adultas y sedentarias. (17) En el mismo orden de ideas, Ibarzábal (2004), En el documento de consenso de la Federación Española de Medicina del Deporte, da a conocer el estudio titulado Auto descripción de la forma física e imagen corporal en mujeres que practican danza aeróbica en polideportivos, resume que, los trastornos de la imagen corporal se dan debido a la presión que se ejerce sobre las personas, con la intensión de buscar unos cuerpos ajustados a determinados patrones estéticos. Por su parte, el deporte puede convertirse en el elemento protector y potenciador de la salud, o bien ser considerado como factor de riesgo para determinadas patologías como los trastornos de la alimentación, especialmente en mujeres. En este sentido, el trabajo pretende aportar información sobre las relaciones que se han encontrado entre imagen corporal, auto descripción física en mujeres que practican danza aeróbica de forma regular frente a un grupo de mujeres sedentarias, que actuarían como grupo control. La muestra se compuso de 163 mujeres, 112 eran consideradas activas deportivamente y 51 mujeres clasificadas como sedentarias. Se comprobó que no existen diferencias estadísticas entre los grupos en las puntuaciones a cada una de las dimensiones del body shape questionnaire con sus siglas en ingles B.S.Q, ahora bien, del conjunto de la muestra, el 18,4 % de las mujeres presentaron problemas con la imagen corporal; siendo en las sedentarias problemas con la imagen corporal, en las sedentarias el 19,6 % y en las activas 17,9 %. Al valorar los resultados en el physical self-Description Questionnaire con su siglas en ingles P.S.B.D.Q, se comprobó que las mujeres sedentarias están por debajo de las activas en todos los factores salvo el de fuerza. De igual forma se observó que la descripción mejora a medida que se lleva más tiempo practicando deporte. Correlacionando ambas escalas, se puede comprobar que al mejorar la valoración que se hace de la condición deportiva y de la resistencia, mejoran también todas las dimensiones de la imagen corporal que se han contemplado. (18) En el mismo sentido, 28 Vásquez S, Et. Al (2003) En la revista internacional de medicina y ciencias de la actividad física y el deporte volumen 3, da a conocer el estudio titulado Intensidad del ejercicio sobre la base de la frecuencia cardiaca durante una sesión de aeróbicos, resume que la muestra fue de 6 adolescentes voluntarios, 3 hombres y 3 mujeres, entre 14-15 años de edad, registrándose los valores de la frecuencia cardiaca con sus siglas FC en pulsaciones por minuto con sus siglas ppm, durante los 45 minutos de una sesión de aeróbicos de bajo impacto planificada a tal efecto. Los datos de FC fueron grabados cada 15 segundos utilizando pulsómetros de la marca Polar Accurex Plus. La sesión se dividió en 5 fases y se registró el promedio de FC para cada uno de los sujetos en cada fase. Se aplicó la formula teórica de % máximo de FC, se reserva para obtener la intensidad de ejercicio relativa del grupo en cada fase. La percepción del esfuerzo se estimó utilizando la escala de 15 puntos de Borg. Los resultados al correlacionar la FC registrada en cada fase y el tiempo de la música que se mide en beats por minuto, mostraron dependencia directa entre ambos factores, siendo esta dependencia mayor cuanto más baja fuera la FC. (19). 29 V. OBJETIVOS 5.1. General Evidenciar los efectos de un programa de prevención y tratamiento fisioterapéutico en lesiones con deportistas que practican aeróbicos. 5.2 Específicos a. Identificar las lesiones que presentan las deportistas durante la clase de aeróbicos. b. Establecer un programa de prevención para evitar que se produzcan lesiones. c. Implementar protocolos de tratamiento fisioterapéutico específicos de acuerdo a las lesiones encontradas. d. Comparar los resultados obtenidos de la evaluación inicial y final de las deportistas del grupo experimental con el grupo control. 30 VI. JUSTIFICACIÓN En la práctica de aeróbicos es indispensable que las deportistas conozcan las diferentes medidas de prevención que deben tomar en cuenta para evitar lesiones, de la misma forma estar al tanto del tipo de tratamiento fisioterapéutico que necesitan si han sufrido de alguna lesión, ya que existen protocolos específicos de acuerdo al tipo o área afectada, entre los cuales se nombran crioterapia, termoterapia, electroterapia, vendaje neuromuscular en diferentes modalidades y así evitar que interrumpan la práctica del deporte debido a que adquieren un sin número de beneficios entre los que se mencionan, disminución del estrés, aumento de la concentración, fuerza muscular y resistencia, así también aumento de la capacidad respiratoria. Ya que si no se tiene una adecuada atención tanto preventiva como de tratamiento se puede producir una lesión recidivante en la cual la deportista quede incapacitada para poder practicar el deporte o algunos ejercicios que serán riesgosos por no tratar o prevenir una lesión. Mediante el trabajo comparativo de dos grupos con deportistas que practican aeróbicos, se pretende demostrar con la presente investigación, que ambos grupos de deportistas de aeróbicos estén al tanto de las medidas de prevención que se deben tomar para la práctica de dicho deporte y así mismo del tratamiento terapéutico que corresponde si presentan lesiones y disminuir el riesgo de llegar a suspender la práctica por tiempo indefinido, al término del análisis comparar los resultados entre ambos momentos antes y después de la implementación de prevención y tratamiento fisioterapéutico. Será de beneficio la presente investigación a las deportistas que practican esta rama del deporte, los profesionales de la medicina deportiva, instructores de aeróbicos ya que se deja establecido un programa de prevención y un protocolo de prevención de lesiones y así mismo tratamientos específicos de acuerdo a cada lesión. Los costos que se realizaron son recompensados con los beneficios brindados al realizar esta investigación. 31 VII. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 7.1 Diseño Este tipo de estudio es comparativo, Murray menciona que el estudio comparativo, utiliza el análisis de diferencia de medias, como método estadístico el cual consistió en, establecer fórmulas estadísticas para el análisis de diferencia de medias, con el cual se realiza una comparación del promedio de la muestra número 1 y el promedio de la muestra 2, de las cuales se obtuvieron en dos mediciones principales, las que corresponde al antes y el después de la aplicación de la misma, de esta manera se puede medir la diferencia entre ambos momentos, para lograr evidenciar su efectividad. (20) 7.2 Sujetos de estudio o unidad de análisis El universo de la investigación estuvo conformado por 28 deportistas de género femenino que practicaban aeróbicos comprendidas entre las edades de 15 a 50 años; las cuales se dividieron en dos grupos, el primero grupo experimental conformado por 14 deportistas a las que se les aplicó prevención de lesiones y tratamiento fisioterapéutico según las lesiones encontradas, mientras que el segundo, grupo control conformado por 14 deportistas evaluaciones inicial, intermedia , final y se observaron para se les realizó las poder comparar a ambos grupos. 7.3 Contextualización geográfica y temporal 7.3.2 Contextualización geográfica El estudio se llevó a cabo en gimnasio Escandinavia con sede en Quetzaltenango. 7.3.3 Contextualización temporal Se realizó evaluación inicial, intermedia, final, se implementó prevención y tratamiento fisioterapéuticos en lesiones encontradas al grupo experimental, tres veces por semana antes, durante y después de la sesión de aeróbicos, correspondientes a 1 hora, al grupo control se le realizó la evaluación inicial, 32 intermedia y final, se observó durante 1 hora tres veces por semana. Durante un periodo de 3 meses, comprendidos del mes de enero a marzo de 2013. 7.4 Definición de hipótesis H1: La prevención y tratamiento fisioterapéutico en lesiones deportivas es efectivo en mujeres que practican aeróbicos. H0: La prevención y tratamiento fisioterapéutico en lesiones deportivas no es efectivo en mujeres que practican aeróbicos. 7.5 Definición de variables 7.5.1 Variable independiente a. Aeróbicos 7.5.2 Variables dependientes a. Prevención b. Tratamiento fisioterapéutico 7.5.3 Definición conceptual a. Prevención La medicina preventiva es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos y terapéuticos. Salvo excepciones, es muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina curativa, porque cualquier acto médico previene una situación clínica de peor pronóstico. El campo de actuación de la medicina preventiva es mucho más restringido que el de la Salud Pública, en la que intervienen esfuerzos organizativos de la comunidad o los gobiernos. (1) 33 b. Tratamiento fisioterapêutico En fisioterapia es el arte y ciencia de tratamiento físico, es decir, el conjunto de técnicas mediante la aplicación de medios físicos para curar, prevenir, recuperar y readaptar a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento físico. (2) c. Aeróbicos El objetivo de esta disciplina es el desarrollo de la forma física general de la persona mediante la actividad aérobica, es decir, con ejercicios de larga duración e intensidad baja y media. Para ello, el entrenamiento combina la música con una serie de pasos y ejercicios originarios de otras disciplinas, como pueden ser el baile y la gimnasia. (9) 7.5.4 Definición operacional a. Prevención Medidas preventivas a tener en cuenta para realizar la sesión de aeróbicos con el fin de evitar lesiones en las deportistas que practican aeróbicos. Indicadores Lesiones b. Tratamiento fisioterapêutico Protocolos específicos del tratamiento fisioterapéutico utilizando los medios y aparatos de la fisioterapia para rehabilitar una lesión en deportistas que practican aeróbicos. Indicadores: Lesiones Dolor 34 c. Aeróbicos Serie de ejercicios que se practican en forma colectiva con el fin de aumentar la capacidad cardiorrespiratoria, flexibilidad, fuerza y resistencia. Es practicada frecuentemente por mujeres con una duración mínima de 20 y máxima de 60 minutos la sesión, se trabaja el nivel de principiantes, intermedio y avanzado según sean las capacidades de coordinación y resistencia del grupo. Indicadores Nivel de entrenamiento Postura Capacidad respiratoria Resistencia Flexibilidad. 35 VIII. MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS 8.1 Selección de los sujetos de estudio 8.1.1 Criterios de inclusión a. Deportistas que practican aeróbicos y accedieron a formar parte del estudio de investigación. b. Deportistas que estén comprendidas entre las edades de 15 a 50 años. c. Deportistas que presentaron lesiones deportivas propias de la práctica de aeróbicos. 8.1.2 Criterios de exclusión a. Personas con contraindicación médica para la práctica de aeróbicos. 8.1.3 Cálculos estadísticos de la muestra Se tomó una población del 100%, correspondiendo a 28 deportistas del género femenino comprendidas en edades de 15 a 50 años que practican aeróbicos. No se realizó proceso de fórmula para hallar el tamaño de la muestra, ya que se tomaron a las 28 deportistas que representan al 100% de la población. 8.2 Recolección de datos Para cumplir con los objetivos de la investigación, se recopiló la información por medio de evaluaciones que fueron aplicadas a las deportistas que practicaban aérobicos, evaluando el estado en el que se encontraban por medio de la evaluación inicial, intermedia y final. Los test que se utilizaron fueron los siguientes: a. Historial clínico: Se realizó por medio de la entrevista personal con cada deportista con el fin de poder conocer su edad, procedencia, ocupación, tiempo 36 que llevaba practicando aeróbicos, horario en el que practicaba aeróbicos, si presentaba alguna lesión que tipo y desde cuando la presentaba, cuantas veces por semana realizaba aeróbicos. b. Dolor: Esta evaluación se les aplico a las deportistas que presentaban alguna lesión, la prueba consistió en que la deportista debía dar una puntuación de 0 que indica no dolor a 10 que indica dolor extremo. Esta evaluación fue aplicada en la etapa inicial, intermedia y final de la investigación para determinar la evolución de las deportistas. c. Test sobre las características de la vestimenta y calzado apropiado en la práctica de aérobicos: Este test se les pasó a las deportistas en la entrevista personal para poder determinar el tipo de vestimenta y calzado que utilizaban y si cumplían con todas las características que debe tener al momento de realizar la clase de aeróbicos, el test se les aplicó en el evaluación inicial, intermedia y final. d. Test sobre las fases de la sesión de aeróbicos: este test se realizó en la entrevista personal y se observó a cada deportista para corroborar la información que habían proporcionado, con el objetivo de detectar cuáles eran las fases de la sesión de aeróbicos a las que menos asistían o participaban activamente las deportistas, y se observó para ver que posturas incorrectas adoptaban, se realizó el test en la evaluación inicial, media y final. e. Encuesta sobre las características del ambiente en donde se realiza la sesión de aeróbicos: Esta encuesta se le hizo a los instructores y dueños del gimnasio Escandinavia para poder ver si ellos sabían cuáles eran las características adecuadas en las que se debe de realizar una sesión de aeróbicos y posteriormente se evaluó y observó el área para poder determinar algún cambio o modificación sobre la misma para poder evitar lesiones en las deportistas. 37 8.3 Validación de instrumentos Se realizó en gimnasio Escandinavia, se llevó a cabo una reunión con el gerente general e instructores de aeróbicos para poder presentar y discutir cada uno de los test que se utilizarían en el trabajo de campo y recibir la aprobación de cada uno de ellos. 38 IX. PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS 9.1 Descripción del proceso de digitación Los datos se obtuvieron mediante las valoraciones de las fases de la sesión de aeróbicos, características de la vestimenta y calzados adecuados y la evaluación del dolor, correspondientes al inicio, al medio y final del estudio; estas se digitalizaron, para poder efectuar la comparación entre ambos grupos, seguidamente se llevó a cabo la aplicación de fórmulas según el análisis de datos pares y análisis de diferencia de medias para grupos menores a 40 sujetos, el cual permitió comprobar la efectividad de la terapia, en comparación a ambos momentos final con final de ambos grupos. Al finalizar se utilizó el programa Microsoft Office Excel 2007, introduciendo cada uno de los datos y los resultados de las evaluaciones para comparar la eficacia del estudio en las evaluaciones inicial - intermedia, intermedia - final, por medio de la opción de análisis de datos pares y en base a estos resultados aceptar o rechazar la hipótesis alterna. Se trabajaron cuadros y gráficas para detallar de una mejor manera los resultados. 9.2 Plan de análisis de datos Se elaboró una comparación con el resultado de las tres evaluaciones, las cuales se realizaron para verificar si existía una mejoría en relación a los parámetros evaluados siendo estos, vestimenta y calzado, fases de la sesión de aeróbicos, y dolor. Realizando la misma evaluación inicial, media y final en grupo experimental y grupo control. 9.3 Métodos estadísticos Presenta las siguientes fórmulas estadísticas para el análisis de datos pares y la diferencia de medias, que consiste en realizar una comparación para cada uno de los sujetos objeto de estudio, entre su situación inicial, intermedia y final, obteniendo mediciones principales, la que corresponde al antes, al durante y al después de la 39 aplicación de la terapia, de esta manera se puede medir la diferencia promedio entre la evaluación final con final de ambos grupos, para lograr evidenciar la efectividad del estudio. (20) 9.3.1 Fórmula para porcentaje %= X 100 N 9.3.2 Media Aritmética ∑ ̅̅̅̅ 9.3.3 Desviación típica √( ∑ ) ∑ ( ) 9.3.4 Error típico de medias aritméticas ̅ a. Error típico 1: ̅₁ = b. Error típico 2. ̅ = √ √ 9.3.5 Error típico o estándar de la diferencia de las medias aritméticas : √ ̅ 40 ̅ 9.3.6 Diferencia de medias aritméticas d = 9.3.7 Razón t obtenida t= d 9.3.8 Grados de libertad g.l = N-1 9.3.9 Valor T en la tabla de NC 95% 9.3.10 Interpretación Si t T se rechaza la Hipótesis Nula y se Acepta la Hipótesis Alterna, comprobando estadísticamente la efectividad de la terapia aplicada. 41 X. RESULTADOS Cada grupo está comprendido por 14 deportistas que son sujeto de estudio. El color morado, corresponde al grupo experimental. El color verde, corresponde al grupo control. Distribución de la muestra según la edad 60 50 Edad 40 30 Grupo Experimental Grupo control 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728 No. de deportistas Edad Grafica no. 1 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que practican aeróbicos, que son sujeto de estudio, del Gimnasio Escandinavia. Interpretación: en el diagrama de barras se muestra, el grupo experimental que estuvo comprendido entre las edades de 17 a 40 años y el grupo control estuvo comprendido entre las edades de 15 a 50 años. Estos datos fueron recolectados al realizar el historial clínico a cada deportista. 42 Distribución de la muestra según la ocupación 9 8 7 6 5 Grupo Experimental 4 Grupo Control 3 2 1 0 Estudiantes Oficina Comerciante Ama de Casa Ocupación Grafica no. 2 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que son sujeto de estudio, en el Gimnasio Escandinavia. Interpretación: el diagrama de barras muestra la distribución de las deportistas según su ocupación, el 46% son estudiantes el 39% trabaja en oficina el 11% son comerciantes y el 4% amas de casa. Los datos fueron recolectados al realizar el historial clínico a cada deportista. 43 Distribución de la muestra según la procedencia 9 8 7 6 5 Grupo Experimental 4 Grupo Control 3 2 1 0 Quetzaltenango La Esperanza San Mateo Procedencia Grafica no. 3 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que son sujeto de estudio, del Gimnasio Escandinavia. Interpretación: el diagrama de barras muestra que el 50% son procedentes de la cabecera departamental de Quetzaltenango, el 36% del municipio de la Esperanza y el 14% del municipio de San Mateo. Los datos fueron recolectados al realizar el historial clínico a cada deportista. 44 Distribución de las deportistas según el nivel de entrenamiento en la sesión de aeróbicos. 8 7 6 5 Grupo Experimental 4 Grupo Control 3 2 1 0 Principiante (1 mes) Intermedio (3 meses) Avanzado ( 6 meses) Nivel de entrenamiento Grafica no. 4 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que son sujeto de estudio, del Gimnasio Escandinavia. Interpretación: en el diagrama de barras del nivel de entrenamiento se muestra que la sesión de aeróbicos se divide en tres niveles, principiante que comprende 1 mes de practicar aeróbicos, intermedio que consta de 3 meses de practicar aeróbicos y avanzado que consta de 6 meses de practicar el deporte, en los datos que se recolectaron por medio de la entrevista que se realizó a cada una de las deportistas, en el primer nivel que es el principiante en el grupo experimental el 50% de la población se encontraba en dicha etapa al igual que el grupo control con el mismo porcentaje, así mismo en el segundo nivel que corresponde al intermedio, en el grupo experimental el 29% de la población se encontraba en dicha etapa mientras que en el grupo control se encontraba el 36%, de tal forma en el tercer nivel que es el avanzado, en el grupo experimental se encontraba el 21% de la población mientras que en el grupo control se encontraba el 14%, en los resultados se observa que la mayoría de las deportistas son principiantes por lo que se orientó al instructor del grupo experimental para que estructurara la sesión de aeróbicos con el fin de que el nivel de complejidad de los ejercicios aumentara progresivamente y así poder evitar el riesgo de lesiones por un sobre esfuerzo físico, articular y muscular. 45 Evaluación de postura 16 14 12 10 8 Ev. Inicial 6 Ev. Media Ev.Final 4 2 0 Correcta Incorrecta Correcta Grupo Experimental Incorrecta Grupo Control Postura Grafica no. 5 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que son sujeto de estudio, del Gimnasio Escandinavia. Interpretación: en la diagrama de barras se muestra los resultados de la postura correcta e incorrecta que adoptan las deportistas al realizar la sesión de aeróbicos, calificándolas en una escala de 0 a 14; el grupo experimental en la evaluación inicial se encontraba con una puntuación de 5 que equivale al 36% de la población el cual realizaba el deporte con una postura correcta y el 64% con una puntuación de 9 lo realizaba con una postura incorrecta, al realizar la evaluación intermedia inició el cambio significativo ya que el 71% de la población obtuvo una puntuación de 10 realizando el deporte con una postura correcta y el 29% con una puntuación de 4 lo realizaba con una postura incorrecta, en la evaluación final se notó un cambio estadístico ya que el 100% de la población realizaba el deporte con una postura correcta, en comparación al grupo control que obtuvo en la evaluación inicial una puntuación de 6 equivalente al 29% de la población realizaba el deporte correctamente y el 71% obtuvo una puntuación de 8 las cuales realizaban los aeróbicos con una postura incorrecta, al realizar la evaluación intermedia la puntuación fue de 7 que representa el 43% de la población que realizaba el deporte correctamente y el 57% obtuvo una puntuación de 8 realizando el deporte con una postura incorrecta y en la evaluación final el 50% realizaba el deporte con una 46 postura correcta y el otro 50% con posturas incorrectas ambos con una puntuación de 7. Por lo que estadísticamente muestra que el grupo experimental mostro resultados más significativos que el grupo control. Evaluación de vestimenta y calzado 14 12 10 8 Ev. Inicial 6 Ev. Intermedia 4 Ev. Final 2 0 Grupo Experimental Grupo Control Vestimenta y calzado Grafica no. 6 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que son sujeto de estudio, del Gimnasio Escandinavia. Interpretación: el diagrama de barras muestra que las deportistas fueron evaluadas en una escala de 0 a 12 obteniendo la mayor escala la deportista que utilizara todos los implementos con las características requeridas para la práctica de aeróbicos según Hernández, por lo que el grupo experimental en la evaluación inicial obtuvo una puntuación de 5 que corresponde al 42% de las características necesarias de la vestimenta y calzado, en la evaluación intermedia obtuvo una puntuación de 10 que representa el 71% de las características adecuadas, en la evaluación final obtuvieron una puntuación de 12 que representa el 100% de las características de la vestimenta y calzado necesarias para evitar lesiones, en comparación con el grupo control que obtuvo en la evaluación inicial una puntuación de 4 que corresponde al 33% de las características necesarias para la vestimenta y calzado adecuados para la práctica de aeróbicos, en la evaluación final obtuvieron una puntuación de 5 que corresponde al 42% de las características adecuadas y en la evaluación final una 47 puntuación de 6 que representa el 50% de las características necesarias en la vestimenta y calzado por lo que existieron lesiones como lo fueron fascitis plantar, distenciones musculares, tendinitis. 48 Resultados del test de vestimenta y calzado en la práctica de aeróbicos en la diferencia de medias Tabla No. 1 28 deportistas X Ev. final grupo 6.21 σ 0.67 d │t│ g.l 0.13 25.32 0.22 11.78 0.41 Terapia efectiva │ t│ control Ev. final grupo Comparación 5.57 25.32 2.160 Si 13 0.14 experimental. Interpretación: La razón t de Student es 25.32, siendo mayor que la T de Fisher encontrada en la tabla, con 13 grados de libertad, a un nivel de confianza del 95% de 2.160, la media aritmética para el grupo experimental fue de 11.78 a diferencia del grupo control que obtuvo la media aritmética de 6.21. Por lo tanto, se comprueba de esta forma que aumento la media aritmética en el primer grupo. Estableciéndose la efectividad del tratamiento de fisioterapia por medio de la implementación de prevención y tratamiento fisioterapeutico, por lo que se acepta la Hipótesis alterna H1: La prevención y tratamiento fisioterapéutico en lesiones deportivas es efectivo en mujeres que practican aeróbicos y se rechaza la hipótesis nula H0, por lo que se dice que la prevención es efectiva. 49 Evaluación de las fases de la sesión de aeróbicos 7 6 5 4 Ev. Inicial Ev. Intermedia 3 Ev. Final 2 1 0 Grupo Experimental Grupo Control Fases de la sesión de aeróbicos Grafica no. 7 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que son sujeto de estudio, del Gimnasio Escandinavia. Interpretación: el diagrama de barras muestra que las deportistas fueron evaluadas en una escala de 0 a 6 obteniendo la mayor puntuación las deportistas que participaron en una forma activa en todas las fases de la sesión de aeróbicos, por lo que el grupo experimental en la evaluación inicial obtuvo una puntuación de 4 que representa el 67% de las fases de la sesión de aeróbicos, en la evaluación intermedia obtuvieron una puntuación de 5 que corresponde al 83% de las fases, en la evaluación final obtuvieron una puntuación de 6 puntos que corresponde al 100% de las fases de una sesión de aeróbicos, en comparación con el grupo control que en la evaluación inicial e intermedia obtuvo una puntuación de 4 que corresponde al 67% de las fases de una sesión de aeróbicos y en la evaluación final obtuvieron una puntuación de 5 que representa el 83% de las fases, por lo que se observó que la fase a la que menos asistían era en el calentamiento y se detenían en la fase de trabajo localizado y no concluían con la fase de enfriamiento y estiramiento. 50 Resultados del test de las fases en la sesión de aeróbicos Tabla No. 2 28 deportistas Ev. final grupo Σ X 4.36 0.48 d │t│ g.l 0.13 12.61 0.13 6 0 Terapia efectiva │ t│ control Ev. final grupo Comparación 1.64 12.61 2.160 Si 13 0 experimental. Interpretación: La razón t de Student es 12.61, siendo mayor que la T de Fisher encontrada en la tabla, con 13 grados de libertad, a un nivel de confianza del 95% de 2.160, la media aritmética para el grupo experimental fue de 6 puntos a diferencia del grupo control que obtuvo la media aritmética de 4.36 puntos. Por lo tanto, se comprueba de esta forma que aumentó la media aritmética en el primer grupo. Estableciéndose de esta manera la efectividad del tratamiento de fisioterapia por medio de la implementación de prevención y tratamiento fisioterapeutico, por lo que se acepta la Hipótesis alterna H1 que dice, la prevención y tratamiento fisioterapéutico en lesiones deportivas es efectivo en mujeres que practican aeróbicos y se rechaza la hipótesis nula H0, por lo que se dice que la prevención es efectiva. 51 Evaluación de dolor en las 10 deportistas lesionadas 8 7 6 5 Ev. Inicial 4 Ev. Intermedia 3 Ev. Final 2 1 0 Grupo Experimental Grupo Control Escala de dolor Grafica no. 8 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que son sujeto de estudio, del Gimnasio Escandinavia. Interpretación: el diagrama de barras muestra que las deportistas fueron evaluadas en una escala numérica de 0 a 10 grados de dolor, obteniendo los siguientes resultados en el grupo experimental en la evaluación inicial el grado de dolor fue de 7 grados en la evaluación intermedia de 4 grados y en la evaluación final de 1 grado, el grado de dolor disminuyó por el tratamiento fisioterapéutico brindado a cada deportista durante el trabajo de campo, sin embargo no fue posible erradicarlo por completo por la existencia de lesiones deportivas crónicas en las deportistas. . 52 Resultados del test de dolor en la práctica de aeróbicos en las 10 deportistas lesionadas Tabla No. 3 Dolor 28 deportistas Ev. final grupo σ X 04 0.45 d │t│ g.l 0.15 21.43 0.14 02 0 Terapia efectiva │ t│ control Ev. final grupo Comparación 3 21.43 2.262 Si 09 0 experimental. Interpretación: La razón t de Student es 21.43, siendo mayor que la T de Fisher encontrada en la tabla, con 09 grados de libertad, a un nivel de confianza del 95% de 2.262, la media aritmética para el grupo experimental fue de 1 grado a diferencia del grupo control que obtuvo la media aritmética de 4 grados. Por lo tanto, se comprueba de esta forma que disminuyo la media aritmética en el primer grupo. Estableciéndose de esta manera la efectividad del tratamiento de fisioterapia por medio de la implementación de prevención y tratamiento fisioterapeutico, por lo que se acepta la Hipótesis alterna H1 que dice, la prevención y tratamiento fisioterapéutico en lesiones deportivas es efectivo en mujeres que practican aeróbicos y se rechaza la hipótesis nula H0, por lo que se dice que el tratamiento es efectivo. 53 Resumen de lesiones del grupo experimental 3.5 3 2.5 2 Evaluación inicial 1.5 Evaluación intermedia Evaluación final 1 0.5 0 Distención Muscular de grado 1 Tendinitis Aquileana Lesiones Lesiones Lesión musculares tendinosas por ligamentosa por sobrecarga de rodilla sobrecarga Lesiones Grafica no. 9 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que son sujeto de estudio, del Gimnasio Escandinavia. Interpretación: No se realizó la diferencia de medias, ya que a una lesión deportiva no se le puede dar un valor o ponderación. Únicamente un resumen de lesiones deportivas encontradas en el trabajo de campo. En la evaluación inicial 8 lesiones, en la intermedia 4 y en la final 2. 54 Resumen de lesiones del grupo control 4.5 4 3.5 3 2.5 2 Evaluación inicial 1.5 Evaluación intermedia 1 Evaluación final 0.5 0 Lesiones Grafica no. 10 Fuente: Evaluación realizada a las deportistas que son sujeto de estudio, del Gimnasio Escandinavia. Interpretación: No se realizó la diferencia de medias, ya que a una lesión deportiva no se le puede dar un valor o ponderación. Únicamente un resumen de lesiones deportivas encontradas en el trabajo de campo. En la evaluación inicial 10 lesiones, en la intermedia 8 y en la final 6. 55 XI. DISCUSIÓN DE RESULTADOS Owoeye G. (2008) En la revista electrónica Pubmed, del mes de enero, da a conocer el estudio titulado patrón y gestión de las lesiones deportivas. El objetivo del estudio fue documentar las lesiones deportivas sufridas por los atletas durante el 16 festival nacional de deportes. Los resultados en los juegos fueron un total de 140 lesiones deportivas, documentadas a partir de 132 atletas, en edades que van desde 15 hasta 38 años. La mayoría de las lesiones de los atletas fueron menores. Tensión muscular fue el tipo más común de lesiones 31.4%, seguido de esguinces de ligamentos 22.9%, la extremidad inferior fue la región más perjudicada por el 50% de todas las lesiones. La crioterapia fue la modalidad de tratamiento más utilizada, seguido de vendaje y masaje con geles antiinflamatorios. Como conclusión la prevención de lesiones por medio de programas dirigidos a las extremidades inferiores, puede ayudar a reducir el riesgo de lesiones, también es esencial que los fisioterapeutas formen parte del equipo médico, ya que están capacitados para aplicar las diferentes modalidades de tratamiento y de esta manera prevenir lesiones. En el trabajo de campo de la investigación, se pudo comprobar que al igual que en el estudio anterior la incidencia de lesiones en deportistas se presenta por no implementar un programa preventivo, la prevención se llevó a cabo con 28 deportistas que practican aeróbicos, se dividió en 2 grupos, el grupo experimental conformado por 14 deportistas y el grupo control con 14 deportistas, ambos grupos realizaban aeróbicos 4 veces por semana con una duración de 60 minutos por sesión, las deportistas estaban comprendidas entre las edades de 15 a 50 años. se evaluó y observó a ambos grupos sobre el calzado y la vestimenta que utilizaban al realizar la práctica de aeróbicos, en el cual se les dieron las características de la vestimenta como lo son; que debe ser flexible, resistente, absorbente, transpirable, todas estas características se les dio en las charlas de prevención, así como también en trifoliares que se impartieron y se transcribieron en una manta vinílica colocada en 56 el área de aeróbicos para que fuera visible tanto para las deportistas que ya practican aeróbicos como a las que van a comenzar su entrenamiento. Esto dio como resultado en el grupo experimental en la evaluación inicial el 42% cumplía con 5 de 12 características adecuadas del calzado y vestimenta, en la evaluación intermedia el 83% cumplía con 10 de 12 características y en la evaluación final el 100% cumplía con las 12 características, en el grupo control el 33% cumplía con 4 de 12 características, en la evaluación intermedia el 42% cumplía con 5 de 12 características y en la evaluación final el 50% cumplía con 6 de 12 características esto se debió a que al grupo experimental se le dio seguimiento continuo sobre la aplicación de las charlas en la práctica de aeróbicos en comparación con el grupo control al cual se le dio la charla y el material escrito y se observó. En cuanto a las fases de la sesión de aeróbicos en las cuales se les dio a ambos grupos la charla sobre la importancia de seguir una sesión de aeróbicos ininterrumpida para la prevención de lesiones deportivas, así como trifoliares informativos y la colocación de la manta vinilica la cual especifica la importancia de realizar un entrenamiento adecuado, en este test se dieron los siguientes resultados: El grupo experimental presentó en la evaluación inicial un 67% de las deportistas realizaban 4 de 6 fases, en la evaluación intermedia 83% realizaban 5 de 6 fases y en la evaluación final el 100% de las deportistas realizaban las 6 fases completas de la sesión de aeróbicos en comparación con el grupo control que presentó en la evaluación inicial, intermedia y final un 66% de las deportistas realizaban 4 de 6 fases completas del entrenamiento de aeróbicos. Ambos grupos se hidrataban antes, durante y después de la sesión, en cuanto al ambiente en donde realizaba el entrenamiento de aeróbicos era el adecuado, por lo que se concluye que las deportistas no tenían conocimiento de las características de la vestimenta y el calzado; las fases de la sesión de aeróbicos en las que ambos grupos no participaban e interrumpían bruscamente eran las de calentamiento, 57 tonificación, estiramiento y enfriamiento, estas son unas de las fases más importantes al realizar este deporte ya que es donde se puede sufrir lesiones ya sea por no realizar un calentamiento adecuado o terminar la actividad de una forma abrupta la cual contribuye a provocar lesiones deportivas más rápidamente. Se da una diferencia estadística entre el grupo experimental que obtuvo mejores resultados en comparación con el grupo control. Ramos J. Et. Al (2008) En la revista Internacional de medicina y ciencias de la actividad física y el deporte volumen 8, da a conocer el estudio titulado Rehabilitación del paciente con lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla con sus siglas LCA, resume: La rotura del LCA representa el 50% de las lesiones ligamentosas de rodilla. Produciéndose el 75% durante las actividades deportivas. La decisión sobre el tratamiento quirúrgico o conservador depende de diferentes variables. El éxito en el tratamiento y la vuelta a la actividad deportiva en las mejores condiciones posibles puede depender en gran medida del proceso de rehabilitación. En la investigación se realizó una revisión de los artículos más relevantes publicados en los últimos años en relación a la rehabilitación posquirúrgica del LCA. No se encontraron resultados concluyentes que evidencien una diferente recuperación en función del programa de ejercicios utilizado. No obstante, el proceso de rehabilitación debe comenzar inmediatamente a la producción de la lesión. La incorporación total al deporte se consigue en la mayoría de los casos en un plazo medio de seis meses. Se pudo comprobar en el trabajo de campo que, al igual que en el estudio anterior se quería conocer cuáles son las lesiones deportivas que presentaban las deportistas que practicaban aeróbicos y si tenían un tratamiento fisioterapéutico; el estudio se llevó a cabo con la participación de 28 deportistas que representaban el 100% de la población el cual se dividió en 2 grupos, el grupo experimental representado por 14 deportistas a las cuales se dio educación e información por medio de trifoliares, charlas y se le implementó protocolos de tratamiento fisioterapéutico,. 58 El grupo control representado con 14 deportistas sujetos de estudio se evaluó y se le implementó material informativo, charlas sobre prevención de lesiones deportivas y la colocación de una manta vinilica dando las recomendaciones y pautas necesarias para realizar la sesión de aeróbicos sin riesgo de lesionarse. Por lo que se comprobó que las deportistas de ambos grupos presentaban lesiones, en el grupo experimental se hallaron en la evaluación inicial 8 lesiones en la evaluación intermedia 4 y en la evaluación final 2 lesiones. Al igual que en el grupo control en la evaluación inicial 10 lesiones en la evaluación intermedia y final 6 lesiones, en la escala de dolor en el grupo experimental en la evaluación inicial el 88% presentaba 7 grados de dolor en la evaluación intermedia 50% presentaba 4 grados de dolor y en la evaluación final el 2% presentaba 1 grado de dolor, en el grupo control la escala de dolor en la evaluación inicial el 70% presentaba 7 grados de dolor, en la evaluación intermedia el 60% presentaba 6 grados de dolor y en la evaluación final el 4% presentaba 4 grados de dolor, por lo que en ambos grupos se ve una diferencia en cuanto al dolor y la incidencia de lesiones. Por lo que se confirma con el trabajo realizado a base de las evaluaciones inicial, media y final que la aplicación de protocolos de tratamiento fisioterapéutico en lesiones deportivas, los cuales se les dio al grupo experimental siendo estos los siguientes; en la distensión muscular grado 1 se aplicó; termoterapia, se alternó frio y calor. El contraste ejerce un efecto alternante de vasodilatación y vasoconstricción que ayuda a movilizar el edema. Es recomendable la aplicación de calor primero aproximadamente 39°C, y frío después de 13 a 18°C, comenzando con dos minutos con cada uno, para ir progresando hasta 4 minutos de calor y un minuto de frio. En lapsos de 4 periodos, 3 a 4 veces al día. Ultrasonido; se colocó con una dosis inicial de 8 minutos en un modo pulsante, durante las primeras sesiones, luego 15 minutos, uso de vendaje 59 funcional, siendo un vendaje que descarga el músculo y ayuda a que no trabaje, facilitando de esta manera una rápida recuperación, estímulo electrico, en modalidad de rafas, por 15 minutos. Movilizaciones de pasivas a activas. En la tendinitis aquileana se realizó el siguiente protocolo de tratamiento; reposo relativo, evitando movimientos dolorosos, crioterapia en modalidad de empaque colocándolo por periodos no menos de 10 minutos y un máximo de 20 minutos en fase aguda, termoterapia, infrarrojos por 5 minutos en área a tratar, electroterapia Tens por un periodo de 20 minutos en modalidad de ráfagas, ultrasonido terapéutico superficial 3mhz 15 minutos en el área a tratar, masaje cyriax, en área a tratada. En las lesiones muscular y/o tendinosa por sobrecarga se aplicó el siguiente protocolo; termoterapia y crioterapia: se alterno frio y calor. El contraste ejerce un efecto alternante de vasodilatación y vasoconstricción que ayuda a movilizar el edema. Es recomendable la aplicación de calor primero aproximadamente 39°C, y frío después de 13 a 18°C, comenzando con dos minutos con cada uno, para ir progresando hasta 4 minutos de calor y un minuto de frio. En ciclos de 4 periodos, electroterapia, tens en modalidad de ráfagas por 5 minutos, masaje deportivo; effleuragge, amasamiento, cyriax superficial. En la lesión del ligamento lateral externo de rodilla el protocolo fisioterapeutico fue; medios físicos antiinflamatorios reposo relativo, elevación y frío local, vendaje compresivo, realización de ejercicios isométricos de potenciación de la musculatura y de flexo – extensión de la rodilla en descarga. Posteriormente, se comienza a cargar el peso sobre el miembro afecto, electroterapia Tens por un periodo de 20 minutos en modalidad de ráfagas, ultrasonido superficial 3mhz 15 minutos en el área a tratar. Estos tratamientos proporcionaron beneficios en las deportistas ya que el dolor en el grupo experimental se eliminó en la mayoría de casos en comparación con el 60 grupo control. Al momento de realizar una comparación estadística de los resultados de la diferencia de medias de la evaluación final con final de la escala de dolor entre ambos grupos se obtuvo que la razón t de Student es 21.43, siendo mayor que la T de Fisher encontrada en la tabla, con 09 grados de libertad, a un nivel de confianza del 95% de 2.26. Ibarzabal P. (2004) En el documento de Consenso de la Federación Española de medicina del deporte, da a conocer el estudio titulado auto descripción de la forma física e imagen corporal en mujeres que practican danza aeróbica en polideportivos, resume que, los trastornos de la imagen corporal se dan debido a la presión que se ejerce sobre las personas, con la intensión de buscar unos cuerpos ajustados a determinados patrones estéticos. Por su parte, el deporte puede convertirse en el elemento protector y potenciador de la salud, o bien ser considerado como factor de riesgo para determinadas patologías como los trastornos de la alimentación, especialmente en mujeres. La muestra compuesta por 163 mujeres, 112 eran consideradas activas deportivamente y 51 mujeres clasificadas como sedentarias. Se comprueba que no existen diferencias estadísticas entre los grupos en las puntuaciones a cada una de las dimensiones del body shape questionnaire con sus siglas en ingles B.S.Q, ahora bien, del conjunto de la muestra, el 18,4 % de las mujeres presentaron problemas con la imagen corporal; siendo en las sedentarias problemas con la imagen corporal, en las sedentarias el 19,6 % y en las activas 17,9 %. Al valorar los resultados en el physical selfDescription Questionnaire con su siglas en ingles P.S.B.D.Q, se comprobó que las mujeres sedentarias están por debajo de las activas en todos los factores salvo el de fuerza. De igual forma se observó que la descripción mejora a medida que se lleva más tiempo practicando deporte. Correlacionando ambas escalas, se puede comprobar que al mejorar la valoración que se hace de la condición deportiva y de la resistencia, mejora también todas las dimensiones de la imagen corporal que se han contemplado. 61 Lo anterior se confirma, en el trabajo de campo de la investigación, se pudo comprobar que al igual que en el estudio anterior, se pretendía conocer cuáles eran los efectos y beneficios de practicar aeróbicos, el estudio se llevó a cabo con la participación de 28 deportistas que representaban el 100% de la población el cual se dividió en 2 grupos, el grupo experimental representado por 14 deportistas a las cuales se dio educación e información por medio de trifoliares, charlas y se les dirigió y se le implementaron protocolos de tratamiento fisioterapéutico , el grupo control representado con 14 deportistas sujetos de estudio se evaluó y se le implementó material informativo, charlas sobre prevención y la colocación de una manta vinilica dando las recomendaciones y pautas necesarias para realizar la sesión de aeróbicos de una manera adecuada, en el cual se observó los siguientes efectos preventivos, mayor tono postural y por lo tanto mayor control motriz del propio cuerpo, aumento de la propioceptividad y capacidad de sentir la propia realidad corporal, en los aspectos condicionales existe una mejora sobre las capacidades de las deportistas, la evaluación de tal mejora se realizó con los test de estudio aplicados a ambos grupos, los cuales muestran resultados indiscutibles sobre los beneficios causados por el entrenamiento adecuado de aeróbicos favoreciendo el aumento de fuerza, resistencia, flexibilidad especialmente en la región sacrolumbar, estiramiento máximo de los músculos isquiotibiales, en articulación escapulohumeral, coxofemoral, aumentando el volumen de oxígeno, en el aspecto psicológico el beneficio causado por la mejora del propio estado físico es un síntoma inequívoco de la validez del aeróbico como actividad física colectiva, el tiempo de entrenamiento de 60 minutos de duración y practicado con constancia y según sea el nivel de entrenamiento que requiera el grupo ya sean principiantes, intermedios o avanzados, ya que la sesión debe ser adaptada según el grupo para evitar sobreesfuerzos y lesiones, en definitiva dado los niveles de intensidad de trabajo y los componentes sobre los que incide, es razonable considerar que la práctica de aeróbicos puede ser alternativa aceptable a otros medios de entrenamiento para mujeres de cualquier edad que no presenten contraindicaciones médicas. 62 XII. CONCLUSIONES 1. Se identificaron las lesiones que presentaban las deportistas al realizar la sesión de aeróbicos, se observó que al optar una postura correcta, evitando giros excesivos y el uso de un calzado adecuado se reduce el riesgo de lesiones. 2. Se evitó que se produjeran lesiones estableciendo un programa de prevención para las deportistas que practican aeróbicos. 3. Se establecieron protocolos de tratamiento específicos para cada lesión que presentaron las deportistas. 4. Se compararon los resultados obtenidos de la evaluación inicial y final de las deportistas de ambos grupos, lo cual demuestra las mejoras y beneficios del grupo experimental en comparación con el grupo control. 63 XIII. RECOMENDACIONES 1. Que se identifiquen las lesiones que presenten las deportistas que practican aeróbicos. 2. Que se les implemente a las deportistas de aeróbicos programas preventivos de cómo realizar el entrenamiento de aeróbicos correctamente y así evitar lesiones deportivas. 3. Que se implemente la clínica de fisioterapia permanente en el gimnasio Escandinavia, para evaluar a las deportistas periódicamente y brindar rehabilitación inmediata a las deportistas y ofrecer un servicio de calidad, personalizado y de acuerdo a las necesidades según la lesión encontrada. 4. Que se comparen los resultados obtenidos de la evaluación inicial y final del grupo experimental con el grupo control. 64 XIV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Tours R. Prevención de lesiones en el deporte. España, Editorial Medica panamericana. (2010). 2. Pfeiffer R. Mangus B. Las lesiones, España, Editorial Paidotribo. (2007). 3. Garpena M. Gimnasia Aerobica, Argentina, Editorial Studium. (2000). 4. Charola A. Manual práctico de aeróbicos, Madrid, Editorial Gymnos. (2000). 5. Hinrichs H. Lesiones deportivas, Europa, Editorial Hispano europeas. (2000). 6. Lois J. Manual de fisioterapia, Mexio, Editorial, El manual moderno S.A de C.V. 7. Garrett A. Et. Al. Medicina del deporte, España, Editorial Paidotribo (2005). 8. Langlade A. Teoria general de la gimnasia, España, Editorial Stadium BS, A.S (2001). 9. Hernandez F. Manual de aerobic´s para Guatemala, Editorial Santillana. 10. Ayala F. Revista electrónica internacional de medicina y ciencias de la actividad física y el deporte. (2012). 11. Heuser y Pincivero, Revista electrónica Pudmed. (2010). 12. Owoeye G. Revista electrónica Pudmed. (2010). 13. Rodas G. Et. Al. Revista electrónica de servicios médicos club Barcelona. (2009). 14. Ramos J. Et. Al. Revista electrónica internacional de medicina y ciencias de la actividad física y el deporte. (2008). 15. Perraño A. y Fernández V. Revista electrónica consenso de la federación española de medicina del deporte. (2003). 16. Fernández A. Revista electrónica mutualidad general deportiva. (2002). 17. Fernández M. Et. Al. Revista electrónica internacional de medicina y ciencias de la actividad física y el deporte. (2005). 18. Ibarzabal P. Revista electrónica consense de la federación española de la medicina del deporte. (2004). 19. Vasquez S. Et. Al. Revista electrónica internacional de medicina y ciencias de la actividad física y el deporte. (2003). 20. Lima G. Cuaderno de trabajo estadística para tesis, Guatemala. Editorial Multiservicios. 65 XV. ANEXOS INSTRUMENTOS HISTORIA CLINICA DE FISIOTERAPIA No. De expediente_________ Fisioterapeuta___________________________________________________________ Fecha: ____de_____del______ DATOS PERSONALES Nombre y apellidos del paciente: ______________________________________________________________________ Fecha de nacimiento: ____________________________ Dirección:_________________________________________ Teléfono de casa: _____________________Móvil______________________ Trabajo:_________________________ Estado civil: ___________________________ Ocupación actual: ___________________________________________ ANTECEDENTES MEDICOS Padece o a padecido de alguna enfermedad crónica en los últimos meses si____no____ Explique___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________ Tiene dificultad para realizar actividad física si_____ no_____ Si la respuesta es sí explique: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Padece de: Mala circulación_____ Tensión nerviosa_____ Presión sanguínea anormal_____Ulceras_____ Hernias_______ Asma_____ Diabetes_____ 66 Alguna lesión a nivel: Articular: si___ no___ Explique________________________________________________ Muscular: si___ no___ Explique_______________________________________________ Óseo: si___ no___ Explique_________________________________________________ ANTECEDENTES DE FISIOTERAPIA Ha sido tratado, con fisioterapia anteriormente, por la misma lesión SI______ NO________ Cuantas veces____________ En que centros?____________________________________ Por otras patología asociadas: SI_______NO_______ Cuales: _______________________ Ha sido tratado con Fisioterapia, por lesiones diferentes: SI_____ NO________ Cuales: _________________________________________________________________________ Ah sido tratado con otras técnicas: SI_________ NO_________ Cuales:____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Conoce antecedentes familiares de la patología que le afecta: __________________________________________________________________________ PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA Objetivos___________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ técnicas a aplicar:____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Area(s) de aplicación:__________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _______________ Duración de la sesión________________________________________ 67 EVOLUCION Fecha: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ RECOMENDACIONES:_________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Extraido de: Lois J. Manual de fisioterapia, Mexio, Editorial, El manual moderno S.A de C.V. modificado por Loarca (2013). 68 TEST SOBRE LAS CARACTERISTICAS DE LA VESTIMENTA Y CALZADO APROPIADO EN LA PRÁCTICA DE AEROBICOS Nombre:_______________________________________________________________ Horario de práctica: _________________________________Código:______________ Instrucciones: coloque una x para calificar las características adecuadas que presentan la vestimenta y calzado de las practicantes de aeróbicos y súmelas para colocar el total de dichas características. Vestimenta Evaluación Evaluación Evaluación Inicial Intermedia Final Ligera Resistente Flexible Absorbente Transpirable Talla Adecuada Calzado Liviano Flexible Interior Acolchado Orificios para ventilación Suela con cámara de aire Suela y talón reforzado Total Extraido de: Hernandez F. Manual de aerobic´s para Guatemala, Editorial Santillana. Modificado por Loarca (2011). 69 TEST SOBRE LAS FASES DE LA SESION DE AEROBICOS Nombre:_______________________________________________________________ Horario de práctica: ______________________________________Código:__________ Instrucciones: marque con una x las fases de aeróbicos que practican de manera activa las deportistas. Fases Evaluación Evaluación Evaluación Inicial Intermedia Final Calentamiento Aeróbico bajo impacto Aeróbico bajo/alto impacto Aeróbico bajo impacto (enfriamiento) Trabajo localizado Enfriamiento II, flexibilidad y relajación Total Extraido de: Hernandez F. Manual de aerobic´s para Guatemala, Editorial Santillana. Modificado por Loarca (2011). 70 EVALUACIÓN DEL DOLOR Nombre:_______________________________________________________________ Horario de práctica: ______________________________________Código:__________ Nota: Encerrar con un círculo el numeral al que corresponde a su dolor Escala numérica del dolor 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ningún Dolor El peor dolor moderado dolor Observaciones: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Nota: El dolor es subjetivo por lo cual se le preguntará al atleta de 1 a 10 cuanto de dolor siente y el número que diga será la escala numérica del dolor. Extraída de: Justin, Et. Al (2010). Manual Merck de signos y síntomas del paciente. España. Editorial medica panamericana 71 CARATERISTICAS DEL AMBIENTE EN DONDE SE REALIZA LA SESION DE AERÓBICOS Factores Exógenos SI NO El espacio cumple con las dimensiones adecuadas al número de alumnos que integran la clase. En forma rectangular con una ventilación apropiada y una buena iluminación. La superficie a ser utilizada debe ser preferentemente con cámara de aire, o de piso flotante. El instructor se ubica a un buen alcance visual y auditivo de las deportistas. Se utiliza la música adecuada para determinar la velocidad de ejecución de los ejercicios; según sea el ritmo más rápido o lento el ejercicio también lo será. Extraido de: Charola A. Manual práctico de aeróbicos, Madrid, Editorial Gymnos. (2000). Modificado por Loarca (2011). 72 Área de aeróbicos gimnasio Escandinavia Sesión de aeróbicos 73 Corrección de postura por el instructor 74 Vestimenta y calzado adecuado para la práctica de aeróbicos 75 Tratamiento de fisioterapia en lesión ligamentosa de rodilla 76
