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diciembre 2014
Ocho años de trayectoria
de esta Junta 2006 - 2014.
Se abre la nueva convocatoria
a la Junta de Gobierno
EDITORIAL • LA OTRA CARA DE LA NOTICIA
Acabo de leer una frase en un boletín colegial con la que me gustaría abrir este número y con ella cerrar una
etapa, es una frase de Nelson Mandela:
“Despues de escalar una montaña muy alta, descubrimos que hay muchas otras por escalar”.
Hace ya once años por un mes de Noviembre escalé esa primera montaña y saqué a la luz el BIC número
1 de nuestro Ilustre Colegio, una gran montaña sin duda en momentos en los que costaba tener información,
y la escalé con ilusión y miedo, detrás de ella os aseguro aparecieron más y más montañas, subidas y bajadas
donde he visto crecer la información, la actividad, la formación, la unión y consolidación, momentos de crisis,
momentos de gran desilusión, una auténtica revolución.
Un fin especifico: convertir el boletín en nuestra vía de comunicación más importante y con ello colaborar
con esta Junta de Gobierno en devolver al colegiado, al compañero, y al amigo algo de ilusión en tiempos difíciles
para las instituciones y para la profesión.
Hoy me toca dejar las cuerdas, y bajar el telón, se acabaron las noches en vela de recabar información, de
redacción, de correcciones, de correr detrás de todos vosotros para conseguir una simpática foto.
Me siento triste a la vez que liberada, solo espero que mi entrega os haya ayudado de alguna manera en
vuestra ardua tarea particular de escalar día a día esa gran montaña que es sin lugar a dudas nuestra profesión,
reñida a veces con nuestra vocación.
Sin más, solo agradecer a toda mi Junta, ya en funciones, su ayuda y sobre todo a mi gran compañero y
amigo el Dr. Bujaldón su apoyo siempre incondicional.
Dra. Mª del Carmen Ramos Martínez
23E
2015
JUNTA DE GOBIERNO
ELECCIONES
2015
Celebración de las elecciones en
la Sede del Colegio
de 10.00 a 20.00 ininterrumpido
A su fin, escrutinio y publicación de resultados. Proclamación de candidatos electos.
bic
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diciembre 2014
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
SUMARIO
COLEGIO OFICIAL
DE DENTISTAS DE ALMERÍA
actividad
colegial
>_04
actualidad
COEAL
>_22
actualidad
CONSEJO
>_32
Edita
Colegio Oficial de
Dentistas de Almería
Directoras
Dra. Mª del Carmen
Ramos Martínez
Dra. Elena Moya Pérez
Depósito Legal
Al-103-1999
Diseño y Maquetación
basecreativa.com
COEAL
científica
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>
>
>
>
>
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Curso teórico-práctico de Implantología Avanzada .............................
Modular de Odontopediatría..................................................................
Curso “El estudio de la Estética Dental”...............................................
Curso para Higienistas ..........................................................................
Curso RCP Higienistas ..........................................................................
Reunión con los nuevos colegiados ......................................................
Sesiones clínicas 2014 ..........................................................................
Curso de Coaching ................................................................................
Festividad de Santa Apolonía 2014 ........................................................
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>
>
>
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Colegio de Dentistas, SEPA y FACUA ...................................................
Tejidos Humanos autorizados en España ............................................
Los Médicos serán “Autoridad Pública” este año ................................
Nueva prueba de riesgo genético para la enfermedad periodontal ...
Células madre de origen dental ...........................................................
SGAE ......................................................................................................
Sanidad lanza una ‘App’ de los fármacos autorizados en España ......
Alerta Sanitaria AEMPS ........................................................................
Condenan a Adeslas Dental ..................................................................
App para Odontología ............................................................................
Publicidad engañosa .............................................................................
Afectados en China por implantes dentales de níquel y cromo ..........
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> Los dentistas exigen una regulación para la publicidad sanitaria .....
> Supuestas ofertas en tratamientos dentales ..............................
> La publicidad en la IV Jornada de Información Odontológica ...........
> Elecciones Consejo General ...................................................
> Nueva campaña del Consejo General de Dentistas .........................
> Médicos estomatólogos pueden extraer sangre, los odontólogos no ...
> Fluoración del agua para ayudar a prevenir la caries dental............
> Desmanteladas seis clínicas .................................................
> Omitir información en la historia clínica determina la condena ........
> Modificaciones en la ley del IVA para productos sanitarios ..............
> El Consejo defiende una ampliación de servicios odontológicos
en el Sistema Nacional de Salud .............................................
> Prohibido publicitar ni recomendar ningún producto sanitario .........
> Adviertencia sobre un estudio de FACUA ...................................
> Nueva Asoc. Academia de Ciencias Odontológicas de España .........
> Un juzgado condena por intrusismo a un protésico de Sedaví .........
> La historia clínica es la prueba elemental .................................
> Condenado un protésico dental ..............................................
> Mayor regulación de la publicidad sanitaria ...............................
> La AEMPS hace aclaraciones sobre publicidad de medicamentos ....
> 20 de marzo, Día Mundial de la Salud Bucodental ........................
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> Jesús Pérez Fábrega. ¿INFLUYE EL SELLADO LABIAL EN ... ........... 48
> Influencia de las enfermedades cardiovasculares ........................ 54
>_48
jóvenes
dentistas
>_56
agenda / trabajo
altas y bajas
> Sobran dentistas y aumentan las malas prácticas .......................... 56
> Especial prensa Cloegios profesionales .................................... 57
> Que se debe tener en la Clínica ante una “INSPECCIÓN” ............... 58
> Altas / Bajas Colegiales ........................................................ 59
> Trabajo y anuncios .............................................................. 60
>_59
sábias que...?
>_61
> La Odontología Deportiva cobra importancia................................ 61
convenios
> Convenio con “Consultores GM” ............................................. 64
>_64
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a c t i v i d a d
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
c o l e g i a l
boletín de información colegial
>Curso
teórico-práctico de Implantología Avanzada
El 4 de abril tuvimos en la Sede del
Colegio un Curso Teórico-Práctico de
Implantología Avanzada, fue un curso
del Consejo General acreditado con 1,5
créditos por la Comisión de Formación
Continuada de las Profesiones
Sanitarias de la Comunidad de Madrid.
La parte teórica tuvo lugar por la
mañana de 9.00 a 14.00., y la práctica por la
tarde. Debemos agradecer la colaboración
de Biohorizons y Bontempi por aportar
material para la parte práctica.
El curso modular ha sido de Odontopediatría y ha llevado por título: “Un enfoque teórico-práctico de la clínica diaria”.
Los tres módulos que integraron este curso, han sido impartidos durante los meses de febrero, marzo y mayo. El curso
fue dirigido por los doctores Gregorio García Caracuel, Rosendo Rovira Molina y Antonio Bujaldón Daza.
Diferentes momentos en el seguimiento del Curso Teorico-Práctico a cargo de los doctores TORRES LAGARES y FLORES RUIZ.
EL PRIMER MÓDULO, fue impartido
por las doctoras Montserrat Catalá
Pizarro,
titular
del
área
de
Odontopediatría de la Universidad de
Valencia y Filomena Estrela Sanchis,
también de la Facultad de Medicina y
Odontología de Valencia, y miembro de
la Academia Europea de Odontopediatría.
El viernes y el sábado 14 y 15 de febrero
tuvo lugar en el Salón de Actos del
Colegio de Dentistas de Almería.
Montserrat Catalá consideró que:
“El curso ha sido una idea fabulosa del
Colegio de Dentistas de Almería y
durante dos días hemos actualizado los
temas básicos de la Odontopediatría.
Nosotras hemos defendido que la salud
oral debe comenzar desde los primeros
meses del niño e, incluso, hemos
remarcado que hay que tenerla en
cuenta desde el embarazo de la madre.
También hemos hablado de los
problemas derivados de la caries que
afecta a los dientes y genera cavidades, y
de su tratamiento”.
Filomena Estrela señaló que los
padres colaboran mucho cuando
tienen información previa. “Llevan a los
Un agradable almuerzo acompañó a esta jornada tan interesante.
>4
El interés por el Curso fue máximo
Nuestros doctores con
nuestras estimadas
protagonistas en el éste
primer módulo
niños al dentista y se preocupan por la
salud de los pequeños, lo único que hay
que decirles es cuándo tienen que llevar
al niño y la frecuencia con la que tienen
que acudir al especialista para tratar al
menor en salud antes de que aparezca
la enfermedad”.
La doctora Catalá remarcó que: “Lo
importante es que los padres den valor
al cuidado de su propia boca, para que
los niños aprendan de ellos y comenzar
desde muy pronto a valorar la salud
bucal de sus hijos, además de comenzar
con la higiene desde el primer momento
en que aparece un diente”.
Entre las recomendaciones planteadas
figuraron además hacer una visita
preventiva durante el primer año de
vida, para establecer si ese niño va a
tener muchos o pocos problemas de
caries. “La primera causa para ir a una
clínica dental es la caries -mantiene
Filomena Estrela-, y la segunda
el traumatismo. Sobre todo
entre niños pequeños, donde
son frecuentes las caídas y se
producen traumatismos a nivel
de la cavidad oral”.
“El estilo de vida es lo que hoy
determina el curso de muchas
enfermedades
más
prevalentes,
consideradas como crónicas –matizó
Montserrat Catalá-. La caries es una
enfermedad crónica, al igual que la
enfermedades cardiovasculares o la
obesidad, y todas ellas tienen un
trasfondo común, que es el estilo de
vida”. Las ponentes recomendaron a
los participantes en el curso ofrecer
información sobre dieta, higiene, para
mejorar las condiciones de los dientes
de sus pacientes.
Las doctoras Catalá y Estrela
introdujeron la idea de tratar la
enfermedad antes de que se
manifieste con lesiones evidentes,
para poder actuar de forma no
invasiva. “Qué es lo que perseguimos
actualmente –insistió Filomena Estrela-,
La asistencia fue máxima
en el desarrollo de todo
el Curso Módular.
poder tratar la enfermedad sin hacer
tratamientos invasivos que, a veces, son
un poco complejos, al tratarse de niños,
y tener dificultades para conseguir la
colaboración del menor, y por eso
intentamos que los progenitores
empiecen pronto a llevarlos al dentistas,
para así conocer todos los consejos que
necesitan”.
EL SEGUNDO MÓDULO, fue
impartido por el Dr. Miguel Facal García
licenciado en Medicina: Universidad de
Santiago de Compostela 1980.
Especialista
en
Estomatología:
Universidad Complutense de Madrid
1982 Postgrado en Odontopediatría:
Universidad Complutense de Madrid
1984.Doctor en Medicina: Universidad
de Santiago de Compostela 1997. Prof.
asociado de Odontopediatría en la
Facultad de Odontología de Santiago
de Compostela desde 1989 con práctica
privada de Odontopediatría en exclusiva
desde 1984. Lleva encima 17 Cursos y
conferencias sobre diferentes áreas de
la Odontopediatría en Colegios
Profesionales y Universidades de
España y Portugal, así como en
Congresos
Nacionales
e
Internacionales, 39 Comunicaciones
orales y posters en Congresos
Nacionales e Internacionales. El
viernes y sabado 28 y 29 de Marzo en la
sede del Colegio
El Dr. Miguel Facal apoyado en la
literatura científica sobre el tema, y
desde su prolongada experiencia
profesional, ofreció una visión de cómo
abordar al paciente infantil para
conseguir una óptima relación con él y
de ese modo el mejor resultado en
nuestro tratamiento, al mismo tiempo
conseguir del niño una actitud positiva
de cara a futuros tratamientos, e
inculcarle a padres y niños conciencia
preventiva y buenos hábitos en este
sentido.
Una primera parte del curso fue
orientada hacia la Conducta señalando
las características generales de los
niños diferenciales con el adulto al
tenerlos como pacientes. Como se
debe llevar a cabo la primera visita del
niño a la consulta, la elaboración del
Equipo de la Junta del COEAL
Diferentes momentos del Tercer Módulo
>6
plan de tratamiento, y como
sobrellevar las citas para tratamiento.
Se nos instruyó en técnicas psicológicas
para control del niño según las posibles
conductas , y la ayuda que nos supone
en algunos caso el óxido nitroso y la
anestesia general.
La segunda parte se centro en la
Prevención: Instauración de un
programa de Control de placa,
tendencias actuales para la utilización
del flúor. Control de Dieta. Las Caries
de la Primera Infancia. Los Selladores
de fisuras.
EL TERCER MÓDULO tuvo lugar los
días 9 y 10 de mayo, en la sede del
Colegio de Dentistas siendo ya éste el
último módulo del modular de
odontopediatría.
Cómo
ponentes
contamos con la Dra. Paloma Planells
del Pozo y el Dr. J. Ignacio Salmerón
Escobar. La doctora Planells del Pozo
es profesora titulada de Odontopediatría
en la Universidad Complutense de
Madrid. Incansable investigadora de
proyectos nacionales e internacionales,
Paloma
Planells
ha
sido
la
representante para España de la
European Academy of Pediatric
Dentisty entre los años 2004 y 2011. Ha
presidido la Sociedad Española de
Odontopediatría entre los años 2001 y
2005, es medalla de Oro al Mérito
Científico en el año 2012 y premio al
fomento a la salud bucodental en el
que procurar que ese diente se mantenga
en la boca el mayor tiempo posible”.
Para estos especialistas una hora en
espera del tratamiento puede suponer
que ese diente tenga un diagnóstico
negativo o que ese diente pueda ser
salvable en un futuro. “El de leche es
importante porque esa fractura va a
provocar una secuela en el diente
cómo hay que realizar esta intervención
o un tratamiento de ortodoncia. “Una
patología muy común son las
inclusiones del niño o el adolescentes
–remarca el doctor Salmerón-. “Hay
que esperar a que termine su fase de
crecimiento pero, a veces, pueden tener
problemas cuando hay agenesia que
implica que el hueso se desarrolla poco”.
permanente que se está formando justo
al lado de ese diente de leche –matizó
Planells del Pozo-. A partir de los siete
años nos salen los dientes permanentes
y nos tienen que durar toda la vida”.
En el curso se puntualizó que es
muy frecuente este tipo de accidentes,
y que en la actualidad los especialistas
encuentran más patologías derivadas
de las caídas y de los traumatismos en
los dientes que caries. “El 50 % de los
niños de educación primaria han sufrido
algún tipo de traumatismo dentario en
sus dientes”, indicó Paloma Planells.
El doctor José Ignación Salmerón
dedicó su intervención a los
tratamientos quirúrgicos. “Muchos
cirujanos no saben enfrentarse al niño”
–afirmó-. “Muchas veces no se sabe
quien tiene más miedo. Si el niño al
cirujano o el cirujano al niño”. En el
curso, los conferenciantes mantuvieron
que, en general, a muchos cirujanos
no les gusta tratar niños porque no
saben manejar su comportamiento. En
referencia a las operaciones, Salmerón
Escobar reconocio que existe mucha
confusión en diferenciar un frenillo
labial o lingual. Si hay que quitarlo o
Niños autistas
Los doctores Planells del Pozo y
Salmerón Escobar dedicaron el final de
sus intervenciones a hablar de
pacientes especiales infantiles. Cómo
tratar a un niño que tiene autismo, que
es una enfermedad grave. “Cómo
conseguir que el niño venga a la consulta
sin stress, ayudados por sus padres y
educadores”
-puntualizó
Paloma
Planells-. “El autismo es una
discapacidad muy grave que supone un
reto para los especialistas y queremos
enseñar a los odontólogos de Almería
para que pongan en marcha los
Charlas informales en momentos
de pequeños descansos
año 2013 del Colegio de Odontólogos y
Estomatólogos de la Primera Región,
COEM. El doctor José Ignacio Salmerón
Escobar es especialista en cirugía oral
y maxilofacial. Doctor en medicina y
cirugía de la Universidad Complutense
de Madrid. Jefe de sección de cirugía
maxilofacial y profesor asociado del
Hospital Gregorio Marañón. Salmerón
Escobar preside la sección madrileña
de la Sociedad Española de Cirugía
Oral y Maxilofacial y es el representante
español en la Unión Europea de
Médicos Especialistas.
Una de las patologías más
frecuentes que existen en el niño y que
es motivo de la primera visita al
dentista, es cuando comienzan a andar
y su falta de coordinación motora
provoca una caída y la rotura o pérdida
de algún diente de leche. Esto sucede
alrededor del primer año de vida y
provoca alguna lesión dentaria. En el
curso, los ponentes plantearon cómo
actuar para remediar ese problema.
“Es una atención siempre de urgencia –
señaló la doctora Planells-. Los minutos
cuentan, sobre todo cuando el niño tiene
una dentición permanente, y tenemos
Dra. Paloma Planells en un momento
de la charla
>7
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COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
a c t i v i d a d
c o l e g i a l
boletín de información colegial
>Curso del Colegio de Dentistas de Almería sobre “EL ESTUDIO DE LA ESTÉTICA DENTAL”
Dr. Cueto en un momento de la charla
protocolos de tratamiento que estamos
siguiendo desde hace quince años y que
consisten en que los padres, los
educadores y los dentistas tenemos que
adecuar al niño a ese tratamiento antes
de que vaya a la consulta”.
La cirugía en estos casos también
requiere un tratamiento especial.
“Niños con síndromes que aparecen en
edades tempranas y requieren un
tratamiento
implantológico
y
rehabilitador porque, en caso contrario,
van a sufrir una atrofia sus maxilares
-postuló el doctor José Ignacio
Salmerón-. Lo primero es estar
acostumbrado a tratar al paciente
infantil, porque en muchas ocasiones las
intervenciones se hacen con anestesia
local y hay que saber manejar al niño y
enfocar adecuadamente determinados
problemas”.
El Colegio de Dentistas mantiene su
responsabilidad en la salud bucodental
de los pacientes almerienses. Por ello
continua con estos programas de
formación continuada para que la
excelencia de la formación esté cercana
y accesible a todos los dentistas, sin la
necesidad de viajar para tener los
ponentes de mayor prestigio a nivel
nacional como internacional.
>8
Las carillas de porcelana son una
técnica que se usa mucho para
conseguir una buena sonrisa.
Manuel Cueto indicó que este tipo
de intervenciones se pueden realizar a
cualquier edad. “A lo mejor hay
intervenciones que hay que hacerlas
cuando al niño le están saliendo los
dientes –señala-. Eso sería para hacer
ortodoncia, por ejemplo, colmillos que
no bajan, se quedan en el hueso, y los
dentistas tenemos que hacer una
cirugía para llevarlos a su sitio”.
Foto en grupo de los asistentes al curso.
El Colegio de Dentistas de Almería y
la casa comercial Dentsply organizaron
los días 6 y 7 de junio el curso “El
Estudio de la Estética Dental” en el
salón de actos del edificio Cajamar, en
la Plaza de Barcelona de Almería. El
curso fue impartido por el doctor
Manuel Cueto, licenciado en Medicina y
Cirugía y especialista en Estomatología
por la Universidad de Oviedo. Además,
miembro fundador del Grupo de
Estudios de Técnicas y Materiales
Odontológicos de España. Este curso
fue patrocinado por Dentsply.
Como siempre nuestro
agradecimiento a las casas
comerciales que nos apoyan.
Hoy en día lo que más demanda la
gente es tener los dientes blancos. El
doctor Cueto habló sobre estética
dental, de cómo solucionar problemas
cotidianos a las personas con
problemas bucales a la hora de ofrecer
una sonrisa. 120 dentistas almerienses
asistieron a estas conferencias con el
objetivo de conocer nuevas técnicas
para hacer que los dientes luzcan
bonitos, estén todos juntos y con la
proporción
adecuada.
También
conocieron como se logra un color
atractivo y, sobre todo, como poder
encuadrar los dientes dentro de la
línea de la sonrisa, de los labios.
Hoy en día la técnica más utilizada
son las carillas de porcelana. Son
unas láminas de porcelana que se
pegan en el diente por la cara
anterior y permiten corregir entre
otras cosas, el color, la forma, la
posición del diente. “Son tratamientos mínimamente invasivos
-indica el doctor Cueto-, o lo que
es lo mismo, que hay que destruir
>9
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COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
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boletín de información colegial
bic
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
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c o l e g i a l
boletín de información colegial
La crisis económica ha ajustado los precios
de este tipo de intervenciones. “Yo trabajo en
Oviedo y tengo todo tipo de pacientes, desde los
que son agricultores o ganaderos, hasta
cajeras de unos grandes almacenes”.
muy poco diente, y podemos obtener
resultados espectaculares en los
dientes de los pacientes y en tan solo
dos citas”.
El conferenciante destacó que la
odontología del siglo XXI es tan buena
que puedes hacer todo lo que el
paciente quiera, es cuestión de estar
dispuesto. “Hoy en día todo el mundo
está preocupado por su imagen –
mantiene Manuel Cueto-. Estas
intervenciones no están destinadas a
gente de un nivel social alto o de una
profesión determinada. No solo lo
piden los actores o los periodistas que
trabajan de cara al público, sino que lo
demanda cualquier paciente”.
>Curso
para higienistas en el Colegio de Dentistas de Almería
“Hoy en día el raspado y el alisado radicular son cien por
cien eficaces para combatir la periodoncia”
El Colegio de Dentistas de Almería
ha desarrollado un curso dirigido a
higienistas sobre “cómo mejorar los
resultados del raspado y alisado
radicular”. La sesión de trabajo corrió
a cargo de la doctora Isabel Lanzós,
licenciada en Odontología y profesora
del máster en periodoncia de la
Universidad Complutense de Madrid
el pasado 16 de Mayo.
Este curso estuvo organizado
conjuntamente con SEPA y patrocinado
por Dentaid.
Isabel Lanzós habló del tratamiento
La doctora Isabel Lanzos en un momento del Curso realizado en el COEAL.
> 10
periodontal, lo que es el raspado y el
alisado radicular, para tratar de
detectar la enfermedad periodontal.
Este tratamiento no es quirúrgico y
consiste en la eliminación de la placa
bacteriana. La doctora Lanzós se
refirió también a los diferentes
instrumentos que se pueden utilizar, y
explicó las distintas técnicas que se
pueden poner en práctica para poder
llevar a cabo ese tratamiento. Por
último, se refirió a las complicaciones
que pueden surgir a lo largo de ese
tratamiento.
Isabel Lanzós destacó la importancia
de realizar acciones en el menor tiempo
posible, para intentar evitar la
contaminación de las zonas no
afectadas. A ello colabora el uso de
antisépticos y tratamiento antibiótico.
“Lo que también nos está facilitando
mucho el trabajo a la hora de hacer los
tratamientos son los nuevos desarrollos
tecnológicos –matiza-, nuevos materiales
que nos permiten tener un acceso mucho
más preciso sin dañar los tejidos”.
En su intervención, Isabel Lanzós
reconoció que en España todavía hoy
cuesta mucho cambiar los hábitos a
los pacientes en cuanto a su higiene
bucal. “Pero una vez que comprenden
que es una patología en donde influye
mucho el grado de colaboración del
paciente y de que tiene que cumplir
una serie de protocolos el tratamiento
es más exitoso –insiste-. Cuando el
enfermo ve los resultados, es más
fácil seguir y se sienten más
motivados”.
Los especialistas aseguran que es
un tratamiento cien por cien eficaz,
pero requiere el cumplimiento de
una serie de controles de los
factores etiológicos, entre ellos
el control de la placa bacteriana.
“No solo el dentista y el higienista
tienen que ser eficaces a la hora
de realizar el tratamiento –
remarca-, sino que la gente
tiene que colaborar en eliminar
todos los factores de riesgo,
como por ejemplo: un buen
control de la placa bacteriana,
o
que
los
pacientes
fumadores reduzcan al
máximo el consumo”.
> 11
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boletín de información colegial
>Curso RCP HIGIENISTAS
>Reunión con los nuevos colegiados
El Viernes dia 19 de Septiembre
tuvo lugar en la sede del Colegio el
curso
de
“Resucitación
Cardiopulmonar” (RCP) instrumentalizada en el gabinete dental por el
Dr. Jesús Cantero Hinojosa dirigido al
personal auxiliar de las clínicas
dentales. El curso despertó gran
interés ya que la actividad profesional
normal del día a día en la clínica puede
verse alterada por la incidencia de
situaciones
de
urgencias
y
emergencias vitales, entre las cuales,
la situación más grave es la parada
cardiorrespiratoria. Por ello es
prioritaria la formación teórico-
> 12
práctica en técnicas de RCP con
instrumentalización, así como el
manejo
del
desfibrilador
semiautomático (DEA).
La satisfacción general con el
curso fue alta ya que los asistentes
acabaron sabiendo diagnosticar y
tratar las diferentes situaciones de
urgencias médicas que pueden derivar
en parada cardiaca o respiratoria,
junto al alto contenido práctico con el
uso del DEA, además fueron
obsequiadas con un glucómetro y un
CD con todo el contenido audiovisual
del curso.
El pasado 21 de enero, se celebró
en la sede del colegio la reunión de los
nuevos colegiados.
Como se ha ido realizando en años
anteriores la Dra. Sonia Berbel y Elena
Moya encargadas de los mismos, los
reunieron junto con el presidente el Dr.
Antonio Luis Bujaldón, el vicepresidente
el Dr. Indalecio Segura y el letrado D.
José María Padial con el propósito de
darles la bienvenida y abrirles las
puertas de nuestro colegio.
c o l e g i a l
Durante el pasado 2013 se dieron de
alta 25 nuevos colegiados, en esta
reunión se estuvo hablando de cómo
está la situación laboral en nuestra
provincia y de diversos temas de interés
sobre todo por parte del nuestro letrado.
Este año, debido al momento que
estamos viviendo, nos comentaban la
dificultad de encontrar trabajo en
nuestra
provincia;
queremos
mandarles desde aquí nuestro más
sincero apoyo y ánimo.
>Sesiones clínicas 2014
Nuevamente en este año retomamos
las Sesiones Clínicas que tanto éxito
han tenido en años anteriores.
El objetivo de éstas es establecer un
debate y llegar a un plan de tratamiento
idóneo, por lo que os animamos a todos
a participar.
De este modo, se han celebrado en lo
que va de año tres sesiones clínicas, una
de ellas tuvo lugar el jueves 30 de Enero,
contamos con la colaboración del Dr.
Rosendo Rovira que nos presentó un
maravilloso caso clínico muy interesante
y multidisciplinario que tuvo un gran
debate por parte de los asistentes.
La siguiente tuvo lugar el jueves19
de Junio, en la sede del Colegio de
Dentistas, y contamos para ello con
el doctor José Luis Insua que nos dio
una agradable charla titulada:
“Expansión maxilar en ortodoncia
con asistencia quirúrgica”.
La ultima sesión clínica fue
impartida el 23 de octubre por el Dr.
Carlos Vidal “60 minutos solo molares”,
como siempre una excelente exposición
de un tema amplio en un tiempo record.
Tras la charlas siempre se sirven unos
aperitivos, que favorecen la vida social
de nuestros colegiados que es uno de
los objetivos, junto con la formación
continuada, que nos hemos trazado
desde nuestra Junta Directiva.
Os animamos que vengáis a las
próximas y participéis con vuestros
casos clínicos.
Informaros
que
las
vocales
encargadas de las mismas son la Dra.
Mª del Mar Velázquez Navarrete y la
Dra. Sonia Berbel Salvador.
> 13
bic
a c t i v i d a d
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
c o l e g i a l
boletín de información colegial
>Curso
de Coaching de los doctores en Psicología,
Helga Mediavilla y Odontología, Mario Utrilla.
El colegio de Dentistas de Almería
ha desarrollado un curso de coaching
“Comunicación y marketing en la
clínica dental”, dirigido a odontólogos
y estomatólogos colegiados, y a
personal de gestión de clínicas y
desarrollo profesional. El curso fue
impartido por el doctor en Odontología:
Mario Utrilla, y la doctora en
Psicología: Helga Mediavilla.
La doctora Helga Mediavilla es
psicóloga coaching, fundadora de
PsicoDent, y autora del libro “¿Sabe
comunicarse con su paciente?
Relación con el paciente de
Odontología”, de ediciones Bellisco.
La doctora Mediavilla ha hablado
sobre marketing en Odontología y
atención al paciente.
Mario Utrilla es Director del
Master en Gestión y Dirección de
Clínicas Dentales de la Universidad
Rey Juan Carlos de Madrid, y coautor
del libro “Bienestar Profesional en la
Clínica Dental” de ediciones Ripano.
Tanto en el Curso como
en los descansos hubo
muy buen ambiente e
interés por parte de
todos los colegiados.
Fue una gran Jornada
Dr. Mario Utrilla al inicio del Curso
La Odontología debe
atender con empatía las
necesidades clínicas
del paciente”.
Mario Utrilla considera que: “La
Odontología
es
una
profesión
relacional, en la que tratamos con
personas que acuden a nuestra
consulta con una necesidad de
tratamiento”.
“El
acto
clínico
odontológico, es muy especial,
porque es una unión entre dos
singularidades –matiza-. “Por un
lado, la de un paciente, que está
afectado por esa patología o por ese
dolor y, por otro lado, la del dentista,
que tiene que ser capaz de atender y
de satisfacer la necesidad demandada
por el paciente para llegar a su
sanación y a su satisfacción”.
Mario Utrilla ha hablado de
coaching en Odontología, gestión de
capital
humano,
liderazgo
y
habilidades de comunicación con los
pacientes: “Tenemos que satisfacer
sus
necesidades
médicas
con
capacidad científica y profesional,
pero, por otro lado, también su
necesidad de prestación de servicios,
con buena atención, empatía, y calidad
de los servicios prestados”.
Para el doctor Mario Utrilla, las
claves para conseguirse ese resultado
son: “Pensar en el paciente. El centro
de nuestro ejercicio profesional es él.
El paciente no es sólo un simple caso
clínico que hay que atender y que hay
que solucionar, sino que es una
persona que necesita empatía, y
tenemos que crearla a través de la
comunicación”.
De izquierda a derecha:
D. José Carrión Martínez
Vicerretor de Profesorado y Ordenación de la Universidad de Almería
Excmo. D. Luis Rogelio Rodríguez-Comendador
Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de Almería
D. Antonio Luis Bujaldón Daza
Presidente del Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Almería
Ilmo. D. Alfredo Valdivia Ayala
Delegado Territorial de Salud y Bienestar Social
Dª. Ana Mª Díaz Haro
Secretaria del Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Almería
Vicepresidente del Ilustre Colegio Oficial de Dentistas
de Almería, Indalecio Segura Garrido, D. Gregorio
López Paños, Presidente del Ilustre Colegio Oficial de
Dentistas de Almería, Antonio Luis Bujaldon Daza.
Nuevos colegiados:
Vicepresidente del Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Almería, Indalecio Segura Garrido, Vocal del Ilustre Colegio Oficial de Dentisas de Almería,
Sonia Berbel Salvador, Isaac Alias García, Ainhoa Collado Salaberri, Juan Contreras Cano, Ruth Cyntia Rodas Britoz, Déborah Giménez Hernández,
Presidente del Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Almería, Antonio Luis Bujaldón Daza, Ángela María Salinas Pérez, Isabel M. Alonso Lajara
Newton Gabriel Freire Maridueña, Gloria María Aliaga Pérez, David Ferrández Brotons, Mª José Úbeda Rueda.
Los actos comenzaron en nuestra
sede, dónde estuvieron presentes el
alcalde de Almería, L. Rogelio Rodríguez
Comendador, el Delegado Territorial de
Salud y Bienestar Social, Alfredo Valdivia
Ayala, y el vicerrector de Profesorado y
Ordenación de la Universidad de
Almería, José Carrión Molina.
Nuestro
Presidente
Antonio
Bujaldón se dirigió a los presentes y
destacó la vocación de servicio hacia
las ciudadanas y ciudadanos de los
dentistas de Almería.
> 14
Vicepresidente del Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Almería, Indalecio Segura Garrido, Juan Alberto
Sáez Jiménez, Mª José Bonilla Moreno, Mª Dolores Abellán García, Juan Moreno Valverde, Presidente del
Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Almería, Antonio Luis Bujaldón Daza, Lucia Haydee Piccinino Etulain.
En los actos se nombró colegiado
de honor al doctor Gregorio López
Paños. También se hizo entrega de la
insignia de oro a los colegiados con 25
años de dedicación a la profesión:
María Dolores Abellán García, María
José Bonilla Moreno, Juan Moreno
Valverde, Lucia Haydee Piccinino
Etulain y Juan Alberto Sáez Jiménez.
Por último, se hizo entrega de las
insignias de plata y diplomas a los
nuevos colegiados: Gloria María Aliaga
Pérez, Isaac Alias García, Isabel M.
Alonso
Lajara,
Ainhoa
Collado
Salaberri, Juan Contreras Cano, David
Ferrández Brotons, Newton Gabriel
Freire Maridueña, Déborah Giménez
Hernández,
Amador
Martínez
Hernández, Ruth Cyntia Rodas Britoz,
Ángela María Salinas Pérez y María
José Úbeda Rueda.
Posteriormente hubo una cena en
el Club de Mar dónde también
asistieron la presidenta del Ilustre
Colegio Oficial de Farmacéuticos,
Pepita Ortega, la presidenta del Ilustre
> 15
Colegio Oficial de Enfermería, María
del Carmen Pozo, el presidente del
Ilustre Colegio Oficial de Médicos, José
Martínez, el presidente del Ilustre
Colegio Oficial de Veterinarios, Emilio
Gómez-Lama, y el director del Centro
de Formación de la Universidad de
Almería, Antonio Alias.
> 16
Al término de la cena, y de forma
divertida como siempre, se le quito
seriedad al acto con el tradicional
sorteo de regalos cedidos por las casas
comerciales a las que como siempre
agradecemos su apoyo incondicional
sobre todo en estos años de crisis
económica.
La velada transcurrio entre amigos,
y con una gran asistencia de gente
joven, como ya viene siendo habitual,
cosa que nos agrada enormemente por
la implicación que intentamos darle a
esto jóvenes dentistas desde que
tomamos posesión la actual Junta de
Gobierno.
> 17
La noche transcurrio llena de
grandes momentos, como
siempre en el Club de Mar, y al
final los regalos entregados por
nuestra querida Sonia y Goyo.
> 18
> 19
>TORNEO
DE PADEL SANTA APOLONIA
Club de Pádel Indoor La Redonda (El Ejido).
Como todos los años,por la celebración de la festividad
de nuestra patrona, Santa Apolonia se celebró el torneo de
pádel el día 1 de febrero, sábado, en el Club de Padel Indoor
la redonda de El Ejido.
El cuadro igual al del año pasado, con cuadro masculino
y femenino; y para poner el broche una comida de
confraternidad al terminar el torneo. Este año también
contamos con la participación de colegiados de otras
provincias.
Este año contamos con la colaboración de tres casas
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onio en
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Buj te
o
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n.
>TORNEO
DE GOLF SANTA APOLONIA
El día 20 de Septiembre de 2014 se
celebró el V torneo triangular de golf
entre los Colegios de Dentistas de
Almería, Granada y Jaén. Este año se
ha llevado a cabo en el Club de Golf
Playa Serena en Roquetas de Mar. El
estado del campo era excelente, y
tuvimos la suerte de que también nos
acompañara el tiempo, luciendo un día
de sol espectacular.
En primer lugar, dar las gracias a
todos los participantes, tanto dentistas
como invitados, que contribuyeron con su
presencia a que el torneo fuera un éxito.
En segundo lugar, agradecer su
apoyo a todas las casas comerciales
colaboradoras. Sin su ayuda sería muy
complicado realizar este tipo de
eventos.
En tercer lugar, también debemos
estar muy agradecidos al Club de Golf
Playa Serena, que en todo momento
nos han facilitado las cosas para que el
torneo fuera un éxito.
Dar la enhorabuena a nuestro
compañero colegiado de Almería, el Dr.
Gerardo Lorenzo Molina, ganador en la
categoría de Dentistas, y que ha dejado
muy alto el pabellón almeriense.
Tras el torneo se llevó a cabo una
comida, la entrega de trofeos y el
tradicional sorteo de los regalos
donados por las casas comerciales.
La clasificación fue la siguiente:
Categoría Masculina Dentistas
1º. Gerardo Lorenzo Molina
2º. Roberto Balinotti Camiña
3º. Juan Manuel Bujaldón Daza.
Categoría Masculina Invitados
1º. Antonio Fernández Gonzálvez
2º. Faustino Acebal Blanco
3º. Carlos Briseis López Hita
Categoría Femenina
Dentistas e Invitadas
1ª. María Segura Puertas
2ª. Rocío Rodríguez Argaiz
3ª. Regina García Cruz
Premios especiales:
*Bola más cercana hoyo 11:
Carlos Briseis López Hita
*Driver más largo:
Rocío Rodríguez Argaiz.
El Dr. Gerardo Lorenzo
recogiendo el trofeo
de primer clasificado.
Colegiados
almerienses
participantes.
Antonio Gutiérrez,
Gerardo Molina,
Indalecio Segura,
Manuel Carmona y
Francisco Moreno.
> 20
> 21
bic
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
actualidad COEAL
boletín de información colegial
bic
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
actualidad COEAL
boletín de información colegial
>El
Colegio de Dentistas de Almería se suma a la Sociedad Española de Periodoncia
y Osteointegración, SEPA, en calificar de limitada la encuesta de FACUA sobre
precio de tratamientos
“LA VALORACIÓN ECONÓMICA NO DEBE SER LA ÚNICA GUÍA PARA EL
CUIDADO DE LA SALUD BUCODENTAL” - Antonio Bujaldón.
Hay que concienciar al ciudadano
de la necesidad de recibir cuidados bucodentales que garanticen su salud. El
Colegio de Dentistas y SEPA coinciden
con FACUA en controlar el intrusismo
en la profesión odontológica.
El Colegio de Dentistas de Almería
se suma a las puntualizaciones realizadas por la Sociedad Española de
Periodoncia y Osteointegración, SEPA,
sobre el estudio y conclusiones de la
Federación de Asociaciones de Consumidores y Usuarios, FACUA, en torno al
precio de tratamientos odontológicos.
Sin entrar en valorar las numerosas
limitaciones de dicho estudio (basado
únicamente en una encuesta telefónica
a 198 centros dentales de los que respondieron 141), el Colegio de Dentistas
de Almería y SEPA aclaran que ésta no
parece la mejor manera de concienciar
a la población sobre los cuidados bucodentales que deben recibir. “Basar
solamente la encuesta en una cuestión de honorarios profesionales puede
llevar a inculcar en la población una
discrepancia de márgenes de beneficios o la sensación de que solo el valor
económico es la parte esencial en la
toma de decisiones a la hora de elegir
su dentista de confianza”, destaca Antonio Bujaldón, presidente del Colegio
de Dentistas de Almería y secretario de
la Sociedad Española de Periodoncia.
El mensaje que se debe trasmitir
desde un punto de vista sanitario, según el Colegio de Dentistas de Almería y de SEPA, debería ir enfocado en
la concienciación de la población de
la necesidad de unos cuidados buco-
dentales que garanticen un estado de
salud adecuado. “El hincapié se debe
realizar sobre la formación del personal que atenderá sus necesidades en
las consultas, la calidad del tratamiento que van a recibir y que dichas consultas tengan la suficiente tecnología
para realizar dichos tratamientos”, subraya el Dr. Bujaldón.
> 22
coordinación y funcionamiento para su
uso en humanos.
Según el RD 1301/2006, cualquier
centro implantador de tejido ha de
estar autorizado para poder realizar
esta actividad. Esto es de especial
aplicación a aquellas clínicas dentales
que están implantando estos productos
liofilizados o desmineralizados que
son derivados de tejido humanos y
económicos que no aportan información al paciente para que pueda elegir
con rigor.
El Colegio de Dentistas de Almería
y SEPA coinciden con la asociación de
consumidores FACUA en la necesidad
de un control del intrusismo en la pro-
roso y dota de herramientas para que
puedan decidir en base a la calidad del
tratamiento, la formación del profesional que lo atenderá y la calidad de las
instalaciones en la que se realizará,
y no basado únicamente en términos
fesión odontológica, del que debe ser
garante el Estado y los Colegios Profesionales que en las profesiones sanitarias son de extrema necesidad para
garantizar la salud bucodental de la
población.
Formación
El Colegio de Dentistas de Almería
y la Fundación Española de Periodoncia y Osteointegración tiene como uno
de sus objetivos la mejora de la salud
periodontal de la población. Para ello,
se trabaja en dos vertientes principalmente: por un lado, la divulgación a la
población, para dar a conocer los problemas periodontales y periimplantarios que pueden padecer, así como las
repercusiones en términos de salud
general que su aparición puede acarrear; por otro, el esfuerzo en la formación de los profesionales, tanto para
>Tejidos Humanos y Productos Derivados de Tejidos Humanos autorizados en España.
A raíz de la entrada en vigor del
REAL DECRETO (RD) 1591/2009,
de 6 de noviembre, por el que se
regulan los productos sanitarios,
aquellos productos derivados de tejido
humano (tal es el caso de productos
derivados de tejido óseo liofilizado
o desmineralizado) dejan de ser
considerados productos sanitarios
para considerarse tejidos humanos,
regulándose por el RD 1301/2006, de 10
de noviembre, por el que se establecen
las normas de calidad y seguridad
para la donación, la obtención, la
evaluación, el procesamiento, la
preservación, el almacenamiento y
la distribución de células y tejidos
humanos y se aprueban las normas de
dentistas con menores conocimientos
de Periodoncia para elevar su grado de
conocimiento, como a través de formación de máximo nivel para los profesionales más especializados.
Uniendo estas dos vertientes el
mensaje a la población es más rigu-
>Los Médicos serán “Autoridad Pública” este año
que a todos los efectos se deben
considerar
tejidos
humanos.
Por tanto, los centros o clínicas
dentales que implanten este tipo de
tejidos han de autorizarse a través
de la Coordinación Autónoma
correspondiente y para ello han de
cumplir una serie de requisitos
Por otro lado, el Consejo General
está elaborando un Protocolo para
ayudar a los dentistas a gestionar
la autorización para el uso de tejido
humano o derivados, un Protocolo
para la utilización de sustitutos
óseos e injertos, así como un
Consentimiento informado para la
autorización del uso de este tipo de
tejidos.
Los profesionales de la sanidad
tendrán reconocida la condición
de autoridad pública, a nivel
nacional, antes de que acabe el
año. Esto es algo que ya tienen
reconocidas otras profesiones,
como los agentes de la Policía o
la Guardia Civil, y que ya está en
funcionamiento en regiones como
Aragón o Castilla y León
> 23
bic
actualidad COEAL
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
prueba de riesgo genético
para la enfermedad periodontal
>Avance en investigación
InterleukinGenetics,
una
empresa de EEUU, ha anunciado
el lanzamiento de PerioPredict,
una prueba genética para la
susceptibilidad a la enfermedad
periodontal.
InterleukinGenetics,
una
empresa de EE.UU. que desarrolla
y comercializa una línea de
pruebas genéticas, ha anunciado el
lanzamiento de PerioPredict, una
prueba genética para la susceptibilidad
a la enfermedad periodontal.
La compañía espera que el nuevo
producto ayude los odontólogos
y especialistas a identificar a los
individuos con un mayor riesgo de
enfermedad periodontal.
InterleukinGenetics, PerioPredict
puede predecir la susceptibilidad de un
paciente a la enfermedad periodontal
grave mediante lamedición de
variaciones en los genes para la
interleuquina -1, un mediador clave
de la inflamación. Esta nueva prueba
utiliza una expansión de marcadores
genéticos previos que ahora cubren
todos los principales grupos étnicos,
Se sigue avanzando en el estudio
de las células madre y de nuevo
se demuestra que la Odontología
aporta grandes beneficios a la salud
general de la población. La posibilidad
de regenerar en el laboratorio los
diferentes tejidos y órganos dañados
a partir de las células madre de
origen dental. Se calcula que será una
alternativa viable dentro de 10 años,
principalmente para la regeneración
de los tejidos de músculo, corazón,
neuronas, cartílagos y huesos.
incluyendo hispanos, afroamericanos,
asiáticos y caucásicos.
La prueba se puede realizar en el
sillón por un profesional dental durante
una visita de rutina en menos de 1
minuto. Las muestras luego se envían
al laboratorio InterleukinGenetics
para el análisis. Los resultados se
devuelven al odontólogo en unas dos
semanas, según indica la empresa.
La prueba estará disponible en enero
de 2014 y se venderá exclusivamente a
través de InterleukinGenetics.
para obtener células
madre de origen dental
A raíz de este estudio, distintos
centros de investigación trabajan
para la obtención de células madres
principalmente de los denominados
dientes de leche (dentición primaria)
y de los terceros molares (muelas del
juicio). Se ha comprobado que una
muestra de células madre podría ser
utilizada varias ocasiones por el mismo
paciente y que ésta podría servir
también para familiares cercanos.
>SGAE
> 24
actualidad COEAL
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
>Nueva
Desde el Consejo General nos
comunican que varios Colegios
están haciendo consultas sobre
la posibilidad de que SGAE
pueda exigir a los dentistas el
abono de un canon por difusión de
música ambiental en las consultas
ya que, al parecer, algunos de ellos
están recibiendo últimamente visitas
de dicha Sociedad.
Referente a este tema hay circular
que mandó el Consejo el 12/06 en su
punto 1º con información sobre la
Sentencia del Tribunal de Justicia de
la UE sobre este asunto, dónde se
establece que las clínicas dentales que
difunden gratuitamente fonogramas
no llevan a acabo una “comunicación al
bic
público”
en
el
sentido
del
Derecho de la
Unión y, por tanto, tal difusión no da
derecho a una remuneración de los
productores de los fonogramas.
Hasta el momento, no conocemos
que haya ninguna novedad legislativa
al respecto, si la hubiera os la haremos
llegar oportunamente. En este
momento, se encuentra en las
Cortes Generales (en fase de
presentación de enmiendas
ante la Comisión de Cultura),
el Proyecto de Ley por la que se
modifica el Texto Refundido de la
Ley de Propiedad Intelectual, por lo
que estaremos atentos a la posibilidad
de que pudiera afectar a este asunto.
Agradeceremos que en el caso de
que tengáis en vuestras consultas
visitas de la SGAE, os comuniquen cuál
es el motivo en el que se basan para
exigir el citado canon y que nos los
comuniquéis para poder trasladarlo al
Consejo General.
>Sanidad lanza una ‘App’ con información de todos los fármacos autorizados en España
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
(AEMPS), dependiente del Ministerio
de Sanidad, ha lanzado la aplicación
para dispositivos móviles ‘aempsCIMA’, con información completa de
todos
los
medicamentos
autorizados en
España, con
el objetivo de
p ro p o rc i o n a r
a los ciudadanos y a los
profesionales
información
c o m p re n s i b le
para conseguir
su correcta utilización.
La aplicación,
que es gratuita, dispone de datos de más
de 15.000 medicamentos (autorizados, revocados y suspendidos
temporalmente), y en
torno a 1.600 principios
activos, además lainformación actualiza durante el
periodo de comercialización del medicamento con el fin de incluir nuevos
datos de los que se va disponiendo.
Este servicio, que está disponible
para los dispositivos móviles más
habituales (iPhone, iPad y Android),
cuenta ya en su versión disponible
en ‘www.aemps.gob.es’ con más de
cinco millones de descargas al año
entre documentos de fichas técnicas (resumen de características del
producto) y los prospectos (información escrita, dirigida al paciente, que
acompaña al medicamento), des-
cargados por los usuarios.
“La AEMPS ha desarrollado esta
nueva aplicación a la vista del interés que despierta esta herramienta
y en su ánimo de mejorar constantemente la información que facilita
a los ciudadanos y profesionales sanitarios sobre los medicamentos, de
cara a contribuir a mejorar su uso
correcto y seguro”, destaca Sanidad.
De cada medicamento se incluyen
los documentos oficiales de referencia como la ficha técnica en formato
y el prospecto en formato pdf; información clave del medicamento (
nombre, laboratorio, fecha de autorización, principios activos, etc); información sobre las condiciones
de prescripción y uso,
así como un
listado
con
las diferentes
presentaciones del medicamento o fecha de la última
modificación del
estado de autorización.
Además, la
aplicación da la posibilidad de una búsqueda por descripción
clínica (principio activo, forma farmacéutica,
dosis o código ATC), por
grupo terapéutico e incluso por número de registro; y facilita un listado de los medicamentos
no sustituibles por el farmacéutico.
La AEMPS elabora de forma continua abundante información sobre
los productos que regula y, en ella,
ciudadanos y profesionales tienen
la posibilidad de encontrar todos
los datos disponibles sobre los medicamentos. “Esta información es
elaborada atendiendo a criterios de
transparencia, independencia y rigor
científico para que sea segura y fiable”, destacan.
Puede descargarse gratuitamente en todos los dispositivos móviles habituales iPhone, iPad y Android:
En el siguiente Link se puede consultar también el
Centro de información Online de medicamentos de la AEMPS-CIMA:
www.aemps.gob.es/cima/fichas
> 25
bic
actualidad COEAL
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
PROTOCOLO EN PACIENTES EXPUESTOS A DENOSUMAB:
e Hipocalcemia DENOSUMAB (PROLIA®, XGEVA®)
Actualmente
existen
dos
medicamentos autorizados en España
con denosumab: Prolia® y Xgeva®
(pueden consultarse sus fichas
técnicas en www. aemps.gob.es):
• Prolia® está indicado para el
tratamiento de la osteoporosis en
mujeres y en varones con riesgo
elevado de fracturas, y para el
tratamiento de la pérdida ósea
asociada con la supresión hormonal
en hombres con cáncer de próstata.
• Xgeva® está indicado para la
prevención de eventos relacionados
con el esqueleto (fractura patológica,
radioterapia ósea, compresión de
la médula espinal o cirugía ósea)
en adultos con metástasis óseas de
tumores sólidos.
La osteonecrosis mandibular
(ONM) es una reacción adversa
conocida para denosumab. Aunque
puede
aparecer
en
pacientes
que reciben denosumab para el
tratamiento de la osteoporosis, la
mayor parte de los casos han tenido
lugar en pacientes con cáncer.
La etiología de la ONM es
desconocida, si bien se han
identificado determinados factores de
riesgo que favorecen su desarrollo:
tratamiento previo con bisfosfonatos,
edad
avanzada,
higiene
bucal
deficiente, procedimientos dentales
invasivos, existencia de determinadas
> 26
actualidad COEAL
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
>Alerta Sanitaria AEMPS: Riesgo de Osteonecrosis Mandibular
Según la información facilitada
por la Agencia Española de
Medicamentos
y
Productos
Sanitarios (AEMPS), Denosumab es
un anticuerpo monoclonal humano
(IgG2) que debido a su mecanismo de
acción conduce a la inhibición de la
formación, función y supervivencia de
los osteoclastos, lo que provoca a su
vez una disminución de la resorción
ósea en el hueso cortical y trabecular.
bic
Dados los riesgos que acaban de exponerse en relación con denosumab, la Agencia Española de Medicamentos
y Productos Sanitarios (AEMPS) establece las siguientes recomendaciones dirigidas a los profesionales sanitarios:
DENOSUMAB
Se recomienda a los profesionales sanitarios adoptar las medidas
preventivas necesarias para evitar la aparición de ostenocrosis mandibular
y/o hipocalcemia como son:
OSTEONECROSIS
MANDIBULAR
Revisión y mantenimiento de la higiene bucal al inicio y durante el
tratamiento, evitando durante el mismo procedimientos dentales invasivos
en pacientes con factores de riesgo. No se debe iniciar el tratamiento con
denosumab en pacientes con patologías odontológicas que requieran
cirugía o que no se hayan recuperado aún de una cirugía maxilofacial
previa.
HIPOCALCEMIA
Corregir la hipocalcemia preexistente si fuera el caso, utilizar
los suplementos de calcio y vitamina D necesarios y seguir las
recomendaciones sobre monitorización de la calcemia según los
medicamentos (Prolia®/Exgeva®) indicación y el tipo de paciente.
comorbilidades (p. ej. enfermedad
dental
preexistente,
anemia,
coagulopatía,
infección),
hábito
tabáquico, diagnóstico de cáncer
con lesiones óseas y determinados
tratamientos
concomitantes
(p.
ej., quimioterapia, medicamentos
biológicos
antiangiogénicos,
corticosteroides, radioterapia de
cabeza y cuello).
La hipocalcemia también es un
riesgo conocido para denosumab, ya
que al inhibir la resorción ósea de los
osteoclastos disminuye la liberación
del calcio de los huesos al torrente
circulatorio. El riesgo de que esta
reacción adversa se produzca aumenta
con el grado de insuficiencia renal
del paciente. Se han producido casos
de hipocalcemia sintomática grave,
apareciendo la mayoría durante las
primeras semanas de tratamiento.
Los casos de hipocalcemia grave,
pueden manifestarse clínicamente
con prolongación del intervalo QT
del
electrocardiograma,
tetania,
convulsiones y alteraciones del
estado mental del paciente.
Finalmente
se
recuerda
la
importancia de notificar todas
las
sospechas
de
reacciones
adversas al Centro Autonómico de
Farmacovigilancia correspondientedel
SEFV-H, pudiéndose notificar también
a través del formulario electrónico
disponibles en la web
www.notificaRAM.es
1. En relación con el riesgo de osteonecrosis mandibular:
2. En relación con el riesgo de hipocalcemia:
• Antes de iniciar tratamiento con denosumab:
Deberán evaluarse los factores de riesgo para el
desarrollo de ONM.
Se recomienda realizar una revisión dental y tratamiento
preventivo odontológico apropiado.
• Antes de iniciar tratamiento con denosumab, deberá
corregirse la hipercalcemia preexistente.
• No administrar denosumab a pacientes con patologías
dentales o mandibulares activas que requieran cirugía, ni
a pacientes que no se hayan recuperado tras una cirugía
máxilofacial previa.
• Durante el tratamiento con denosumab:
Evitar en lo posible, someter a los pacientes con factores
de riesgo a procedimientos dentales invasivos.
Informar a los pacientes acerca de la importancia de
mantener una buena higiene bucal, realizarse revisiones
dentales periódicas y comunicar inmediatamente cualquier
anomalía en la boca (por ej. movilidad dental, dolor o
inflamación).
• Para aquellos pacientes que desarrollen ONM durante
el tratamiento, se establecerá un plan terapéutico
individualizado en estrecha colaboración con un dentista o
cirujano maxilofacial con experiencia en ONM. Se considerará
además la pertinencia de interrumpir temporalmente
el tratamiento con denosumab hasta que la situación
se resuelva y se mitiguen, en la medida de lo posible, los
factores de riesgo existentes.
• Todos los pacientes deberán recibir suplementos adecuados
de calcio y vitamina D, especialmente aquellos que presenten
insuficiencia renal grave o se encuentren en diálisis.
• La monitorización de los niveles de calcio debe realizarse.
• Antes de administrar
la dosis inicial de Xgeva®,
así como de cada dosis de
Prolia®.
• Dentro de las dos
semanas siguientes a
la administración de la
dosis inicial en todos los
pacientes tratados con
Xgeva®, así como en
aquellos tratados con
Prolia® con riesgo de
hipocalcemia (p. ej. pacientes con insuficiencia renal grave).
• En caso de aparición de síntomas que hagan sospechar
hipocalcemia o en aquellos casos donde esté clínicamente
indicado.
• Indicar a los pacientes que comuniquen cualquier síntoma
sugestivo de hipocalcemia.
>Condenan a Adeslas Dental por manipular y falsear la historia clínica de un paciente
La Audiencia Provincial de Cádiz, en
sentencia de 4 de diciembre de 2013, ha
confirmado la sentencia condenatoria
contra ADESLAS DENTAL dictada por
el Juzgado de Primera Instancia nº 1
de Cádiz, que le acusa de manipular y
falsear la historia clínica de un paciente.
En un procedimiento, en el que fue
también demandado un dentista
defendido por el letrado del Colegio
de Dentistas de Sevilla, Francisco
Monedero Martín, se absuelve a este
dentista al quedar acreditado que
ADESLAS DENTAL, con el fin de eludir
su responsabilidad, falseó la historia
clínica del paciente. Añade la sentencia
que queda acreditado que el tratamiento
dispensado en ADESLAS DENTAL fue
inadecuado y que añadió u ocultó datos
en la historia clínica del paciente para
exonerarse de su responsabilidad.
La sentencia de la Audiencia
confirma la de instancia, que incluso
declaró la existencia de evidente mala fe
procesal por parte de ADESLAS DENTAL
al haber manipulado la historia clínica
del paciente para imputar al dentista
actuaciones que él mismo no llevó
a cabo. Por esta razón
condena a las costas
del
procedimiento,
incluso las devengadas
por la representación
y defensa del dentista
indebidamente traído al
pleito.
Finalmente, la sentencia señala que
el tratamiento fue en realidad realizado
por personal de la clínica sin que
ADESLAS DENTAL acreditara que dicho
tratamiento lo llevase personal con la
titulación
necesaria.
> 27
bic
actualidad COEAL
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
>Applicantes.com
destaca cinco aplicaciones
de App para Odontología
El equipo de Applicantes.com, la primera web de información sobre el mundo de las apps,
ha seleccionado las cinco mejores según criterios de usabilidad, prestaciones, y diseño:
Dent-Pix
Facilita la comprensión de las
patologías por parte de los pacientes.
DDS GP
Permite mostrar diferentes enfermedades
y tratamientos a los pacientes.
Dental Aid
App para ayudar a los odontólogos
a explicar a los pacientes los
tratamientos a través de imágenes.
OralmeDX
Aporta información sobre las diferentes patologías de la cavidad
oral y sus tratamientos. OralmeDX busca complementar esto
gracias a una base de datos que contiene 250 imágenes
clínicas divididas en bloques temáticos que puede llevarse a
cualquier lado con un iPhone o un iPad. Además, todos los
contenidos están disponibles sin conexión a internet.
OsiriX
Visor de imágenes en formato DICOM
para abrir archivos provenientes de
ultrasonidos, escáneres médicos…
No es una app solo para el ámbito de
la odontología, sino de la medicina en
general.
> 28
bic
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
actualidad COEAL
bic
boletín de información colegial
>La
>Medio
publicidad de Vitaldent que anuncia tecnología que recupera la funcionalidad
y la estética de la boca en un día es engañosa
El Juzgado de lo Mercantil nº 12
de Madrid ha sentenciado que “la
publicidad difundida por clínicas
Vitaldent, exclusivamente referida
al lema publicitario: “empleamos lo
último en tecnología de implantología
para que recuperes toda la
funcionalidad y estética de tu boca
en un solo día” es ilícita como acto
de competencia desleal por cuanto
engañosa.
La sentencia condena a Vitaldent a
que retire y cese de forma inmediata
esta
publicidad
en
cualquier
medio de comunicación o soportes
publicitarios (televisión, prensa,
radio, internet, vallas publicitarias,
folletos impresos y cualquier otro)
y que en el futuro se abstenga de
reiterar la difusión de cualquier otro
anuncio que contenga un mensaje
publicitario idéntico o similar
aldescrito anteriormente.
Asimismo, se condena a Vitaldent
a publicar anuncios en dos diarios
de difusión nacional en que
explícitamente conste que el lema
publicitario “empleamos lo último
en tecnología de implantología para
que recuperes toda la funcionalidad
y estética de tu boca en un solo día”,
ha sido declarado por sentencia
ilícito por engañoso.
> 30
una información engañosa ya
que en ella daba a entender que
la rehabilitación protésica sobre
implantes de carga inmediata se
puede realizar en un solo día, cosa
que no se ajusta a la realidad ya
que en este tipo de tratamientos es
necesaria una preparación previa
De esta forma, los Juzgados
dan la razón al Consejo General de
Dentistas quien denunció en mayo de
2012 a Vitaldent ya que entendía que
la franquicia dental estaba divulgando
que debe realizarse en distintas
sesiones clínicas y, además, los
dientes artificiales que se colocan
en este tipo de implantes no tienen
carácter definitivo por lo que deben
ser reemplazados meses
después.
Por otro lado, la Asociación
para
la
Autorregulación
de
la
Comunicación
Comercial
(Autocontrol) emitió un informe en
febrero de 2012 en el que también
mantenía que dicha publicidad
era engañosa. El dictamen de
Autocontrol, emitido en 2012 a
solicitud del Consejo General de
Dentistas de España, carecía de
carácter vinculante por lo que
Vitaldent rechazó someterse a él.
Hay que señalar que la sentencia
del Juzgado de lo Mercantil nº 12
de Madrid ha sido recurrida en
apelación.
actualidad COEAL
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
centenar de afectados en China por implantes dentales de níquel y cromo
Pekín, (EFE).
Cincuenta y cinco personas con
implantes dentales de níquel y
cromo de varias provincias chinas
han presentado reacciones adversas,
como problemas renales, en la última
intoxicación producida por un artículo
chino, según un informe realizado
por los abogados de los afectados
remitido hoy a Efe.
Los abogados abrieron un grupo
de investigación sobre implantes
de cromo y níquel, una aleación
ampliamente usada en todo el mundo
para la confección de prótesis para
reconstrucciones dentales, y la mitad de
ellos decían que podían sentir el metal
fuera de la funda de porcelana o resina,
es decir, en contacto con el cuerpo.
Además de los problemas renales,
otras de las reacciones adversas que
se han detectado incluyen urticarias,
dermatosis, sangre en la orina, vómitos
o mareos.
Los abogados están intentando
llamar la atención de los departamentos
sanitarios chinos para que investiguen
estas reacciones de forma más
profunda.
En declaraciones que publica hoy el
diario “Nuevo Pekín”, la portavoz de la
Administración Estatal de Supervisión
de Alimentos y Medicamentos, Yan
Jiangying, señaló que en los últimos
días han reunido “a un grupo de
expertos del sector para que analicen
la seguridad de esos implantes”.
Yan indicó que el resultado de dicha
investigación será publicado en breve.
Expertos del sector citados por el
diario pequinés, como Feng Hailan,
creen que ese tipo de prótesis pueden
Yan Jiangying
provocar reacciones alérgicas, aunque
son poco usuales, y no ven vinculación
entre la aleación, usada también en
países como Estados Unidos y Japón,
y los daños en el riñón.
En
los
últimos
años
los
productos chinos han protagonizado
intoxicaciones e incluso muertes en
casos como fármacos, leche adulterada
con melamina, juguetes y neumáticos.
> 31
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COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
actualidad CONSEJO
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boletín de información colegial
boletín de información colegial
>Los
bic
dentistas exigen una regulación “especial” para la publicidad sanitaria
El pasado diez de mayo, el Consejo General de Dentistas organizó la X Jornada de Odontología Legal y Forense que
reunió a odontólogos de toda España en Segovia. Allí se analizó la importancia de una adecuada regulación de la publicidad
para el ámbito sanitario, y se abordó el intrusismo profesional que afecta a la Odontología española.
Segovia fue la ciudad elegida para la celebración de la jornada
De izda. a dcha., Alejandro de Blas Carbonero, Alfonso Villa Vigil, Francisco Vázquez, Juan José Rodríguez Sendín y Luis Manuel Lamata Arasco.
Inaugurada por D. Francisco
Vázquez, presidente de la Diputación de
Segovia, participaron como ponentes D.
Juan José Rodríguez Sendín, presidente
de la OMC; D. Andrés Palomo del Arco,
magistrado de la Sala 2ª del Tribunal
Supremo; D. Alejandro Abascal
Junquera, letrado jefe de la Sección
de Régimen Jurídico del Consejo
General del Poder Judicial; D. Luis
Manuel LamataArasco, abogado de la
Asociación de Consumidores de Torre
Ramona; el asesor jurídico del Colegio
de Dentistas de Sevilla, D. Francisco
Monedero Martín y el presidente del
Consejo General de Dentistas, D.
Alfonso Villa Vigil.
Durante su intervención, el Dr. Villa
Vigil destacó que la publicidad sanitaria,
aunque necesaria, es un tipo de publicidad
especialmente sensible y, por lo tanto,
debería estar especialmente regulada con
el fin de evitar que los pacientes reciban
información que les pueda generar falsas
expectativas y por tanto llevar al engaño.
Al hablar de la autorregulación se refirió
a la Asociación para la Autorregulación de
la Comunicación Comercial (Autocontrol)
destacando la rapidez con la que actúa
en caso de conflicto si se compara con
los Juzgados. Sin embargo, señaló como
> 32
inconveniente el carácter voluntario de
este Órgano de Vigilancia, por lo que
sus dictámenes no son vinculantes.
Asimismo, recordó a los facultativos la
exigencia de actuar con la diligencia
debida respecto a todas sus obligaciones
en relación al paciente y la obligación de
poner todos los medios que tienen a su
alcance para ofrecer la mejor asistencia
clínica posible (“lexartis ad hoc”). Por
último, incidió en la importancia de que a
la hora de ofrecer servicios sanitarios, los
facultativos cuenten con las atribuciones
y competencias profesionales necesarias.
Por su parte, el Dr. Rodríguez Sendín
insistió en el compromiso ético que
debe primar en el ejercicio profesional
en el ámbito de la salud que no es otro
que prestar la mejor asistencia sanitaria
posible y la aplicación del conocimiento
científico de forma ética, orientando
siempre la práctica profesional a las
necesidades de salud y bienestar de
los ciudadanos. De este modo, debe
garantizarse siempre el derecho a la
protección de la salud de la población,
de tal forma que la información que se
ofrece a través de la publicidad debe
ser rigurosa, objetiva, no exagerada,
fundamentada, comprensible, ajustada,
y cuya finalidad sea la correcta
información a los ciudadanos primando
los principios de discreción y prudencia.
Sin embargo, según puso de manifiesto
el Presidente de la Organización Médico
Colegial, no siempre se actúa de forma
ética lo que podría poner en riesgo la
salud de los pacientes, incluida la de los
pacientes sanos. De ahí la importancia de
regular de forma “especial” la publicidad
sanitaria.
El letrado del Consejo General del
Poder Judicial, Alejandro Abascal,
señaló que la práctica publicitaria
agresiva y la publicidad engañosa o
desleal en el ámbito sanitario es algo
relativamente nuevo en la legislación
española. Mientras que el abogado
de la Asociación de Consumidores
de Torre Ramona, D. Luis Manuel
Lamata, apuntó que los aspectos que
más preocupan a su organización son
las garantías de por vida que ofrecen
algunas franquicias, la oferta de
prestaciones que se publicitan como
gratuitas y que en muchas ocasiones
forman parte del propio tratamiento
como es el caso de quitar los puntos
de sutura al paciente. Destacó también
la importancia de que los facultativos
faciliten la información necesaria al
paciente por escrito y advirtió de que las
fórmulas de financiación que se ofrece
Dr. Rodríguez Sendín insistió
en el compromiso ético que debe
primar en el ejercicio profesional
en el ámbito de la salud que
no es otro que prestar la mejor
asistencia sanitaria posible y
la aplicación del conocimiento
científico
de
forma
ética,
orientando siempre la práctica
profesional a las necesidades
de salud y bienestar de los
ciudadanos.
por parte de algunas macroclínicas no
siempre representa un ahorro frente a
las clínicas de dentistas tradicionales.
Por último, advirtió de los riesgos que
entrañan los contratos vinculados ya
que dejan en situación de desamparo al
paciente. Por eso, desde su Asociación
abogan por un contrato de financiación
claro, único y transparente.
Andrés
Palomo
señaló
que
la consideración de la publicidad
engañosa como delito también es algo
relativamente nuevo. Su objetivo es
proteger a los consumidores de los
posibles daños graves que el anunciante
podría provocar a través de su publicidad,
pudiéndose incluso denunciar de oficio.
Asimismo, apuntó que este delito
está tipificado de forma distinta en los
diferentes Estados y que la publicidad
engañosa puede incurrir también en
otra serie de delitos como el de estafa,
lesiones o delito de salud pública.
Para finalizar la Jornada, Francisco
Monedero analizó el problema de
intrusismo profesional que aqueja al
sector destacando que, en el ámbito
sanitario, los dentistas junto con los
fisioterapeutas, son los profesionales
que más sufren este problema. El
asesor jurídico del Colegio de Dentistas
de Sevilla recordó las históricas
pretensiones de algunos protésicos
dentales de querer asumir como
atribuciones profesionales propias la
colocación de las prótesis en la boca
del paciente y la toma de medidas de la
boca del paciente para la fabricación de
las prótesis dentales, pretensiones que
suponen un claro ejemplo de intrusismo
profesional ya que los dentistas son
los únicos profesionales que pueden
efectuar la “colocación de la prótesis
en el paciente” según el art. 7.1 Real
Decreto 1594/1994 y según sentencia
7867/2012 de veintisiete de noviembre
de 2012 del Tribunal Supremo. En esa
sentencia, el Tribunal Supremo señaló
también que la legislación vigente que
regula las profesiones relacionadas con
la salud bucodental (Ley 10/1986 de 17
de marzo y el Real Decreto 1594/1994)
no ampara la idea de que, para
poder llevar a cabo las atribuciones
profesionales de los protésicos dentales
sea necesario que exista una relación
profesional entre el protésico dental
y paciente. En cuanto a la toma de
impresiones (toma de medidas de la
boca para la fabricación de la prótesis
dental), el Tribunal Supremo ratificó
que éstas deben ser tomadas por el
dentista, y por lo tanto, no pueden ser
realizadas por los protésicos dentales.
Asimismo, la sentencia del Tribunal
Supremo recuerda que, según el art. 1
de la Ley 10/1986, los dentistas son los
únicos profesionales con capacidad para
realizar las actividades de prevención,
diagnóstico y de tratamiento relativas
a las anomalías y enfermedades de los
dientes, boca, maxilares y tejidos anejos,
entre las que se encuentran aquellas
para llevar a cabo los tratamiento
rehabilitadores mediante prótesis e
insiste en que, en ningún momento ese
Tribunal ha considerado, ni tan siquiera
apuntado, que la toma de medidas y
la colocación de las prótesis dentales
formen parte de las atribuciones
profesionales del protésico dental.
> 33
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boletín de información colegial
boletín de información colegial
>Prolifera
>La
la publicidad con supuestas ofertas en tratamientos dentales que ocultan,
en la letra pequeña, otros costes no anunciados
Fuente: Consejo General
El Consejo General de Dentistas
de España alerta a la población de la
proliferación de publicidad engañosa
y poco ética en la que se ofrece a los
pacientes precios muy económicos para
unos supuestos tratamientos, cuando
en realidad el precio corresponde a
una parte del mismo. De esta forma,
cuando se cobra al paciente por el
tratamiento completo, el precio no
es el mismo que el anunciado. Este
tipo de práctica viene siendo habitual,
principalmente, en algunas franquicias
dentales donde se ofrecen implantes
muy baratos, pero que ocultan en la
letra pequeña una serie de costes
adicionales
correspondientes
a
prestaciones clínicas necesarias en el
tratamiento y que no están incluidos en
el precio publicitado.
El Consejo General de Dentistas de
España aconseja a los pacientes que,
para evitar sorpresas desagradables
en la factura, desconfíen de todos
los tratamientos que se anuncien a
precios muy económicos precedidos
de la preposición desde, o estén
acompañados de asteriscos. Y en
aquellos casos en los que la letra
pequeña sea ilegible, deberá exigirse a
la clínica la información a un tamaño
> 34
publicidad debe ser transparente, veraz y evitar causar perjuicio a la seguridad
de las personas, principal conclusión de la IV Jornada de Información Odontológica
Nota de prensa del Consejo General
adecuado para su lectura. Asimismo,
antes de someterse al tratamiento,
el paciente deberá solicitar un
presupuesto detallado con el precio
final del tratamiento completo y que
sea un dentista y no un comercial quien
lo explique, aclare las posibles dudas,
y proponga las distintas alternativas
clínicas para solucionar el problema
de salud del paciente.
Del mismo modo, el Consejo
General advierte de que en este tipo de
publicidad también se suelen anunciar
algunas prestaciones como gratuitas
cuando en realidad forman parte del
tratamiento y normalmente no suelen
cobrarse, como es el caso de quitar los
puntos de sutura.
Por estos motivos, la Organización
Colegial de Dentistas insiste en que
la promoción de servicios sanitarios
debe estar regulada mediante criterios
rigurosamente clínicos y que, con el fin
de proteger el derecho a la salud de la
población, en la publicidad sanitaria
debe prevalecer siempre la ética y
deontología de la profesión, ofreciendo
al paciente una información rigurosa,
veraz, comprensible y prudente,
basada en el conocimiento científico.
Además, la práctica profesional debe
estar orientada a las necesidades de
salud y bienestar de la población, y no
a intereses mercantilistas.
El Consejo General de Dentistas
recuerda que la actividad sanitaria
es esencialmente distinta al resto de
actividades y por lo tanto, de existir la
publicidad, ésta debería estar regulada
de forma mucho más estricta para
evitar que los pacientes reciban una
información que pueda ser engañosa o
deficiente con el consiguiente perjuicio
para su salud.
Así ocurre en la legislación de varios
países de nuestro entorno donde se pone
especial énfasis en la trascendencia
del acto clínico y en el control de la
publicidad. Cabe señalar que en Francia,
Alemania y Bélgica la publicidad sanitaria
está prohibida o fuertemente restringida.
Como ejemplo, el artículo R 4127-19 del
código de salud pública galo indica que
“la medicina no puede ser practicada
como un comercio. Se prohíben todos
los procederes directos o indirectos
de publicidad y particularmente todo
acondicionamiento o señalización que dé
a los locales una apariencia comercial”.
El Consejo General de Dentista
recuerda que la publicidad engañosa
es un delito en nuestro país junto con
el cual se podría incurrir también en
otra serie de delitos tales como el de
estafa, el delito de lesiones o el delito
contra la salud pública. De ahí la
importancia de que las instituciones
competentes junto con Organización
Colegial
adopten
las
medidas
necesarias para que la regulación de
la publicidad sanitaria sea mucho más
rigurosa con el fin de proteger así la
salud y derechos de la población. Una
regulación que deberá garantizar el
cumplimiento de los principios éticos
de la profesión lo que redundará en
una mayor calidad y seguridad de los
servicios asistenciales odontológicos.
El Consejo General de Dentistas ha
celebrado recientemente la IV Jornada
de Información Odontológica que bajo
el título “La Publicidad Sanitaria y
la Protección de Datos” contó con la
participación de Carmen Abad Luna,
jefe del Departamento de Productos
Sanitarios de la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios;
Carlos Lema Devesa, catedrático
de Derecho de la Universidad
Complutense de Madrid; Jesús Rubí
Navarrete, adjunto al director general
de la Agencia Española de Protección
de Datos; Alfonso Villa Vigil, presidente
del Consejo General de Dentistas y
Honorio Bando Casado, doctor en
Derecho y moderador de la jornada. En
su intervención, Carlos Lema explicó
la normativa que regula la publicidad
sanitaria y aclaró los casos en los
que se estaría incurriendo en una
publicidad ilícita como por ejemplo
cuando se atente contra la dignidad de
la persona o vulnere valores y derechos
reconocidos en la Constitución, cuando
se incite a un menor a la compra de
un bien o servicio, en los casos en que
la publicidad fuese subliminal, o si se
infringiera la normativa específica de
determinados productos, actividades
o servicios. Además, la publicidad
no debe ser engañosa, desleal ni
agresiva por lo que deberá ajustarse a
criterios de transparencia y exactitud,
evitando cualquier sesgo que pueda
causar perjuicio a la seguridad de las
personas. De este modo, la publicidad
de medicamentos con receta o la
publicidad de cualquier medicamento
para combatir enfermedades como
el cáncer o la diabetes no se pueden
publicitar al público general.
El Sr. Lema explicó que a la hora
de elaborar una campaña publicitaria
hay que tener especial cuidado para
no incurrir en el engaño y apuntó que
se considera engañosa no solo aquella
publicidad que contiene información
falsa, sino también aquella que, aun
siendo veraz, por su contenido o
presentación, induzca o pueda inducir
a error a los destinatarios, siendo
susceptible de alterar su toma de
que
decisión de compra. Aclaró
se considera publicidad desleal la
omisión u ocultación de la información
necesaria para que el destinatario
pueda adoptar una decisión relativa
a su comportamiento de compra con
el debido conocimiento de causa. De
esta forma, si la información que se
ofrece fuese poco clara, ininteligible,
ambigua, no se ofreciera en el
momento adecuado, o si no se diera
a conocer el propósito comercial del
anuncio cuando no resulte evidente
por el contexto, estaríamos también
ante un caso de publicidad desleal.
No obstante, señaló que en materia
de publicidad engañosa son decisivas
las encuestas de opinión para aclarar
si una campaña es o no engañosa. En
cuanto a la publicidad específica que
regula a los profesionales sanitarios
destacó la prohibición de que un
profesional sanitario pueda realizar
publicidad o promoción dirigida al
público general, ya sea actuando
en su nombre, profesión,
especialidad, cargo o empleo,
respaldando
utilidades
preventivas,terapéuticas,
de
rehabilitación o cualquier otra
pretendida finalidad sanitaria,
así como promocionar o
publicitar
actividades
de
diagnóstico,
pronóstico
o
prescripción.
Además,
esta prohibición alcanza también
a cualquier persona o entidad que
aparente carácter sanitario sin serlo.
Por otro lado, advirtió de la
necesidad de que los centros o
establecimientos sanitarios así como
los servicios que ofrecen deben contar
con la autorización sanitaria por
parte de las autoridades sanitarias
competentes.
Por su parte, Carmen Abad,
señaló que la legislación que regula
la publicidad de los productos
sanitarios es estrictamente de ámbito
nacional ya que ninguna directiva
europea regula esta materia. Explicó
las novedades de la ley 29/2006 de
Garantías y Uso Racional de los
Medicamentos y Productos Sanitarios
donde se contempla que están
prohibidos los anuncios publicitarios
dirigidos al público en general donde
se promocionen o menciones marcas
comerciales de productos sanitarios
que estén destinados a ser utilizados
o aplicados exclusivamente por
profesionales sanitarios.
Asimismo, y en base al artículo del
Real Decreto 1591/2009, apartados
7 y 8, la publicidad de tratamientos
o productos sanitarios debe indicar
las contraindicaciones y los posibles
efectos secundarios, si los hubiera.
Además, insistió en la prohibición
de cualquier mención que haga
referencia a una autoridad sanitaria
(salvo la publicidad promovida por
> 35
bic
actualidad CONSEJO
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
>Elecciones
>Los
médicos estomatólogos están habilitados
para extraer sangre, los odontólogos no
El Consejo General de Colegios
de Dentistas de España celebró el
viernes 13 de junio las elecciones a
todos los cargos del Comité Ejecutivo
cuyo resultado fue: 52 votos a favor
de la candidatura liderada por Óscar
Castro Reino, 16 votos a favor de la
candidatura de Carlos Borrás Aviñó, y
una abstención.
El nuevo Comité Ejecutivo, que
ganó por mayoría absoluta, está
presidido por el Dr. Óscar Castro Reino
y está compuesto por:
Vicepresidente
Dr. José Antonio Zafra Anta
Tesorero
Dr. Joaquín de Dios Varillas
Vicesecretario-Vicetesorero:
Dr. Jaime Sánchez Calderón
Vocales
Dr. Francisco García Lorente
Dr. Luis Rasal Ortigas
Dr. Guillermo Roser Puigserver
Dr. Alejandro López Quiroga
Vocales Supernumerarios:
Dr. Miguel Ángel López-Andrade Jurado
Dra. Concepción M. León Martínez
Dr. José Miguel ErrazquinArbelaiz
Óscar Castro Reino
nuevo Presidente del
Consejo General
de Colegios de
Dentistas de España.
Por otro lado, el Dr. Carlos
Cañada Peña también fue nombrado
presidente del Comité Nacional de
Ética y Deontología.
Se trata de un equipo que se
caracteriza
por
tener
perfiles
profesionales
heterogéneos,
así
como por su capacidad para abordar
los proyectos de una forma plural y
representativa. Según Óscar Castro
Reino, se trata de un renovado Comité
Ejecutivo, ilusionado y comprometido
con la profesión, que trabajará de
forma cohesionada, firme y persistente
para conseguir que la Odontología
española siga siendo un referente
mundial de excelencia profesional.
Entre los objetivos marcados
por este Comité Ejecutivo destacan
conseguir la máxima calidad asistencial
odontológica, ofreciendo un trato
personalizado y ético a los pacientes.
Para
ello,
la
Organización
Colegial potenciará su Programa de
Formación Continuada para colegiados,
desarrollará
las
especialidades
odontológicas, y adoptará las medidas
necesarias para luchar contra la actual
plétora, el intrusismo profesional, y
la publicidad engañosa. Asimismo,
fortalecerá el diálogo constante con las
Administraciones Públicas con el fin de
posicionar la Odontología como un área
referente dentro del ámbito sanitario, y
con el objetivo de implantar un modelo de
salud público odontológico más eficiente
y homogéneo en todas las Comunidades
Autónomas de nuestro país.
En este sentido, defenderá la cartera
pública de los servicios odontológicos,
especialmente para la población más
desfavorecida y la población infantil.
El Consejo General de Dentistas
pone en marcha una nueva campaña
>
Con el objetivo es acercar la Odontología a la ciudadanía
y promover unos hábitos saludables en materia de salud
bucodental, el Consejo General de Dentistas realizó
durante los meses de verano, en Madrid, la primera edición
de su campaña “Cuida tu boca, cuida tu salud”. Con ella,
se pretendió concienciar a la población de la importancia
que tiene la boca y su entorno en la salud en general.
Las acciones que el Consejo llevará a cabo se pueden
consultar en las páginas web www.consejodentistas.es y
ww.oknoticias.com.
Por otro lado, a lo largo del verano el Consejo
General también facilitó información sobre los cuidados
> 36
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
Consejo General
Secretario
Dr. Juan Carlos Llodra Calvo
bic
bucodentales durante el embarazo, la sensibilidad oral o
sobre la relación de la salud bucodental con la diabetes.
Muchos de estos temas se divulgarán en un programa de
radio mensual, que se emitirá en OndaSaludable, así como
en otros formatos audiovisuales.
Existe en la actualidad cierta
controversia en torno a la facultad
de los odontólogos para llevar a
cabo extracciones de sangre para
determinados
tratamientos.
En
nuestra opinión, adelantando ya la
conclusión, el mero hecho de estar
en posesión del título de Licenciado
en Odontología no lo permite.
Si nos fijamos en el alcance de
las competencias de los dentistas, la
extracción de sangre es un acto que
no forma parte de las atribuciones
reservadas a los Licenciado en
Odontología en la Ley 10/1986, de 17
de marzo (“Ley de Odontología”) ni a
los dentistas en la Ley 44/2003, de
21 de noviembre, de Ordenación de
las Profesiones Sanitarias (“LOPS”).
Según se desprende de estas
normas, se reserva a los dentistas,
con carácter exclusivo y excluyente,
la realización de las actividades de
prevención, diagnóstico y tratamiento
de las anomalías y enfermedades
de los dientes, de la boca, de los
maxilares y de los tejidos anejos.
Como vemos, las extracciones de
sangre no están incluidas en el
campo de actividad de los dentistas
explícitamente, pero tampoco cabe
deducir que lo estén de forma
implícita dado que, a nuestro juicio,
el hecho de que tales extracciones
pudieran ser necesarias para realizar
determinados tratamientos dentales
no es razón suficiente como para
considerar que los dentistas tengan
atribuida legalmente esa función.
Este parece ser también el
parecer de nuestros Tribunales, los
cuales consideran que la realización
de tales actos está reservada a los
Licenciados en Medicina –sean o no
especialistas en análisis clínicosen la medida que constituyen actos
médicos, o a los Auxiliares Técnico
Sanitarios (“ATS”). Esta limitación
no afecta a aquellos dentistas que
ejerzan como tales en su condición
de Especialistas en Estomatología
en atención precisamente a su
condición de médicos, dado que es
el título de Licenciado en Medicina,
y no el de Especialista, el que les
habilita para llevar a cabo tales actos
médicos.En nuestra opinión son
varios los riesgos en los que incurre
el dentista que no es médico si lleva a
cabo personalmente extracciones de
sangre o supervisa las realizadas por
terceros no habilitados legalmente.
En primer lugar, y como
riesgo más grave, podría
incurrir en un delito de
usurpación de funciones
(o intrusismo profesional),
tipificado en el artículo 403
del vigente Código Penal,
cuyos presupuestos son (I) el
ejercicio de actos propios de
una profesión sin poseer
el correspondiente
título
habilitador,
(II) la asunción de la
profesión, que tanto
puede
hacerse
oralmente o por la
vía de hecho, (III) el
conocimiento de la antijuridicidad
de los actos practicados, y (IV) la
conciencia y voluntad del sujeto con
respecto a su irregular actuación.
Este riesgo existiría también, incluso
para un dentista que fuera médico,
si en la clínica dental se encomienda
la realización de tales extracciones
de sangre a personal auxiliar que no
está debidamente titulado.
En segundo lugar, el dentista
puede ver también más fácilmente
reconocida por los Tribunales su
responsabilidad civil por los daños
ocasionados como consecuencia
de la extracción de sangre en su
clínica, bien por él personalmente,
bien por personal a su cargo que
no está debidamente habilitado
para ello. Ello podría, por otra
parte, tener consecuencias incluso
más graves si el clausulado de la
póliza del correspondiente seguro
de responsabilidad civil excluyera la
cobertura en tales circunstancias.
Finalmente, tales actuaciones
(extraer sangre sin estar habilitado
para ello o consentir que en la clínica
personal no autorizado lo lleve a cabo)
pueden comportar una vulneración
de las normas deontológicas que
rigen y regulan la profesión de
dentista. En este sentido el artículo
38 del Código Español de Ética y
Deontología Dental establece que
“el dentista debe limitar su actividad
al exclusivo ámbito para el que se
encuentre capacitado, y abstenerse
de prácticas o actuaciones que
sobrepasen
sus
conocimientos,
habilidades o experiencia”.
Riesgos,
todos
ellos,
que
se pueden evitar mediante la
contratación de personal con la
titulación suficiente para llevar a
cabo extracciones de sangre.
> 37
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boletín de información colegial
>El
>La
Consejo General de Dentistas apoya la fluoración del agua como forma para
ayudar a prevenir la caries dental de la población
Una representación del Comité
Ejecutivo del Consejo General de
Dentistas de España asistió al
Congreso Anual de FDI World Dental
Federation celebrado del 11 al 14 de
septiembre en Nueva Delhi (India). La
delegación española encabezada por el
presidente del Consejo General, el Dr.
Óscar Castro Reino, estuvo formada
por los doctores Joaquín de Dios
Varillas, Francisco García Lorente y
Luis Rasal Ortigas.
Allí, se aprobaron distintas
Declaraciones de Principios,
entre las que destacan el
apoyo incondicional a la
fluoración de las aguas
como forma para ayudar
a la población a prevenir
la aparición de caries, y
la declaración referida a
las actuales medidas de
bioseguridad en el uso de
la amalgama dental con las
que quedan garantizadas la
salud y seguridad tanto para
el paciente, los profesionales
sanitarios así como para la
población en general. Ambas fueron
respaldadas por los representantes del
Comité Ejecutivo del Consejo General
de Dentistas.
En
reconocimiento
de
la
importancia de promover la salud
bucodental mediante la fluoración del
agua, la FDI afirma que:
• Más de setenta años de investigación
y recientes evaluaciones sistemáticas
han demostrado que la fluoración del
agua constituye una medida de salud
pública eficaz para la prevención de la
caries dental en niños y adultos.
• La fluoración del agua resulta
particularmente
apropiada
para
aquellas poblaciones que presentan
un riesgo entre moderado y alto de
padecer caries dental.
> 38
• La fluoración del agua permite
conseguir un ahorro muy positivo
en el gasto sanitario y contribuye a
reducir las desigualdades en las tasas
de caries dental de las comunidades.
• La investigación y las evaluaciones
científicas
demuestran
que
las
concentraciones
de
flúor
recomendadas para la prevención de
la caries dental no son nocivas para la
salud humana en general.
• Los beneficios en salud pública que
la fluoración del agua aporta para
la prevención de la caries dental
compensan con creces el posible
riesgo de sufrir fluorosis dental en
grado leve/muy leve.
• A la hora de determinar el nivel de
flúor recomendado que debe alcanzar
el agua para prevenir la caries dental,
es necesario que las autoridades
sanitarias sean conscientes de la
importancia de mantener el equilibrio
entre prevención de la caries y
fluorosis dental. A este fin, las
autoridades sanitarias deben tener en
cuenta la temperatura máxima del aire
ambiental, la disponibilidad de otras
fuentes de flúor y la forma en que estas
se utilizan así como las costumbres
dietéticas y culturales de la comunidad
en la primera y segunda infancia.
• Las aguas de consumo que se vayan a
tratar con flúor deben ser fiables y hay
que contar con las medidas de control
de calidad, las instalaciones y la pericia
técnica necesarias para realizar y
controlar la fluoración del agua.
La profesión odontológica, la
profesión médica, los investigadores
del ámbito de la salud y las autoridades
sanitarias deben seguir investigando la
eficacia y la inocuidad de la fluoración
del agua y demás métodos
de aporte de flúor para la
prevención de la caries
dental; la información tiene
que ponerse a disposición
del público de forma
transparente.
La fluoración del
agua consiste en ajustar las
concentraciones de flúor
en las aguas de consumo
deficitarias en esta sustancia
hasta alcanzar el nivel
recomendado para promover
una
salud
bucodental
óptima. Más de 370 millones
de personas de más de 27 países
distintos disfrutan de los beneficios
que aporta la fluoración del agua.
También son fuentes de flúor la
pasta dentífrica fluorada, la sal y la
leche fluoradas, los enjuagues bucales
con flúor y toda una serie de productos
con flúor de uso profesional.
La FDI recomienda aplicar un
enfoque preventivo integral como
método idóneo para reducir la onerosa
carga que supone la caries a nivel
mundial y, junto con la OMS, apoya la
fluoración del agua como una medida
de salud pública importante.
Asimismo, durante el Congreso
de la FDI se presentó la 3ª Fase del
Programa Live, Learn, Laugh (LLL)
patrocinado por Univelever con la que
se pondrá en marcha un programa de
salud pública en cerca de 30 países en
el mundo.
Policia Nacional
desmanteladas seis
clínicas médicas
clandestinas, con
consultas de Odontología,
en un barrio de Madrid
La Policía Nacional ha
desmantelado seis clínicas
médicas clandestinas en
el madrileño barrio de
Usera en una operación
en la que ha detenido
a ocho personas y ha
imputado a otras
dos, todas ellas
de nacionalidad china,
informa este Cuerpo.
Los implicados, a quienes se
les atribuye supuestos delitos de
intrusismo profesional y contra la
salud pública, ofrecían consultas de
ginecología, pediatría y odontología,
entre otras especialidades, e incluso
realizaban intervenciones quirúrgicas
y prácticas abortivas en viviendas
particulares.
>Omitir
información
en la historia clínica
determina la condena
Fuente: Diario Médico
La Sala de lo Contencioso del
Tribunal Superior de Justicia de
Valencia ha condenado a la Consejería
de Sanidad a indemnizar con casi
163.000 euros a los familiares de una
paciente -115.035,21 y 47.931,33 euros,
respectivamente-, que falleció a raíz de
las lesiones producidas por un derrame
cerebral, ya que no ha quedado
acreditada en la Historia Clínica de
forma fehaciente y documental cuál
fue la intervención médica concreta
realizada durante su abordaje en un
centro hospitalario de esta comunidad.
Según figura en la sentencia,
no consta en la Historia Clínica qué
asistencia se prestó a la paciente al
ingresar en el Servicio de Urgencias
de dicho centro, ya que la hoja de
dicho Servicio aparece en blanco, ni
documentación alguna referida a la
intervención realizada, tras la
cual la paciente pasó al servicio
de Neurocirugía ante la aparición
de edemas cerebrales y accidente
vasculares.
El informe de la Inspección Médica
también reitera que no consta “qué tipo
de asistencia se prestó a la paciente en
el Servicio de Urgencias”, ni tampoco
información alguna sobre la cesárea
realizada o las intervenciones llevadas
a cabo en Neurocirugía sobre su
estado.
>Modificaciones
en la ley
del IVA que afectan a los
productos sanitarios
Como
consecuencia
de
la
Sentencia del Tribunal de Justicia de
la Unión Europea, de 17 de enero de
2013, C-360/11, se debe modificar
la normativa del Impuesto en lo
referente a los tipos impositivos de los
productos sanitarios, cuyo proyecto de
Ley está actualmente en tramitación
parlamentaria.
A qué se aplica la subida del IVA
La regla general es que los
productos sanitarios (equipos médicos,
aparatos, productos sanitarios y
demás instrumental, de uso médico u
hospitalario) pasan a tributar, desde 1 de
enero de 2015, del tipo reducido del 10 %
al 21%, manteniéndose la tributación por
el tipo reducido del 10% para aquellos
productos que, por sus características
objetivas, estén diseñados para aliviar o
tratar deficiencias físicas, intelectuales
o sensoriales.
Conclusión
actividades médicas, dado que suben
al tipo general del 21% los productos
intermedios
de
elaboración
de
medicamentos, los equipos médicos,
los aparatos, instrumental sanitario y
productos farmacéuticos.
Se trata de una subida del IVA que va
a afectar de forma importante a las
Está previsto que la Nueva Ley entre
en vigor el día 1 de enero de 2015
> 39
bic
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
actualidad CONSEJO
bic
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
boletín de información colegial
>El
Consejo General de Dentistas de España defiende una ampliación de la cartera
de servicios odontológicos en el Sistema Nacional de Salud
>El
En relación con la información
publicada recientemente por Facua,
en la que se advierte de las diferencias
de precios por un mismo tratamiento
en distintas clínicas dentales, el
Consejo General de Dentistas de
España quiere realizar las siguientes
aclaraciones:
El Consejo General
de Dentistas advierte
que el estudio de
FACUA
presentado
recientemente y que
analiza las diferencias
de precios por distintos tratamientos
odontológicos no ofrece información
rigurosa y completa, ya que ha sido
realizado sin tener en cuenta aspectos
tan importantes como la experiencia,
formación, capacidad y destreza de
los profesionales; la calidad de los
materiales y la tecnología utilizados,
así como las prestaciones y servicios
de valor añadido que ofrece la clínica al
paciente.
• La Odontología en España es una
profesión liberal regulada actualmente
por una legislación que prohíbe a la
Organización Colegial establecer o
recomendar precios orientativos y así
lo ha refrendado también el Tribunal
de Defensa de la Competencia.
• Al existir libertad de honorarios, los
precios de los servicios odontológicos
en el ejercicio privado son marcados
exclusivamente por cada profesional.
• La Organización Colegial está
a favor de que las prestaciones
odontológicas estén incluidas en el
Sistema Nacional de Salud (SNS) y así se
lo ha reiterado en numerosas ocasiones
al Ministerio de Sanidad, ofreciendo
para ello asesoramiento técnico para
su
implementación.
Actualmente,
una gran parte de las prestaciones
odontológicas no están incluidas en la
cartera de servicios del SNS.
• El Consejo General de Dentistas
denuncia que actualmente se está
incumpliendo la ley de Cohesión
y Calidad del SNS ya que existen
diferencias
entre
los
servicios
odontológicos ofrecidos en cada una de
las Comunidades Autónomas. Desde
el Consejo General de Dentistas se
reclama a las autoridades competentes
que adopten las medidas necesarias
para ofrecer una atención odontológica
-incluido el Plan de Atención Dental
Infantil (PADI)- basada en principios de
igualdad, equidad y universalidad.
profesionales sanitarios no pueden publicitar ni
recomendar ningún tipo de producto sanitario
• Con el fin de proteger la salud de la
población, el Consejo General de Dentistas
aboga por una mayor regulación de la
publicidad sanitaria evitando así casos
de publicidad engañosa y garantizando el
acceso de toda la población a un servicio
de salud de calidad.
• La Organización Colegial de
Dentistas defiende la salud bucodental
de la población a través de la buena
práctica profesional y servicios
sanitarios de calidad, con un alto grado
de profesionalidad y compromiso ético.
Consejo General de Dentistas advierte que el estudio de FACUA sobre precios
de tratamientos odontológicos es poco riguroso e incompleto
Por otro lado, hay que señalar
también que tanto el diagnóstico,
las necesidades así como las
características terapéuticas para tratar
una patología determinada son distintas
en cada paciente, por lo que los
estudios comparativos de prestaciones
sanitarias de estas características
resultan temerarios y muy complicados
de llevar a cabo sin incurrir en error o
imprecisión.
Asimismo, el Consejo General de
Dentistas advierte de los peligros de
este tipo de estudios, ya que pueden
inducir a la población a contratar
tratamientos “lowcost” basando su
elección en criterios meramente
económicos y no en base a criterios
clínicos, de profesionalidad, calidad
y seguridad. Estos estudios pueden
generar en el paciente expectativas
erróneas que incluso podrían llevarle a
recibir untratamiento inadecuado.
En cuanto a la metodología utilizada
para realizar dicho estudio, el Consejo
General destaca que la encuesta
telefónica es absolutamente inadecuada
para este tipo de estudios, ya que
no permite realizar una comparativa
que arroje datos precisos y objetivos.
Por estos motivos, la Organización
Colegial de Dentistas considera que las
conclusiones del estudio realizado por
FACUA no son correctas.
Del mismo modo, la Organización
Colegial de Dentistas recuerda que la
Odontología en España es una profesión
liberal -al igual que lo son la Abogacía
o la Arquitectura entre otras muchasque se ejerce en una situación de libre
mercado y, por tanto, los
honorarios
profesionales
en el ejercicio privado son
fijados libremente por el
profesional en base a los
servicios y calidad ofrecidos.
En este sentido, la normativa
vigente prohíbe a los Colegios
Profesionales establecer baremos
orientativos así como cualquier otra
recomendación, directriz, norma,
orientación o regla sobre honorarios
profesionales, y así lo ha refrendado
también la Comisión Nacional de los
Mercados y la Competencia.
Asimismo, la Organización Colegial
de Dentistas defiende la salud
bucodental de la población a través
de la adecuada práctica profesional
y servicios sanitarios de calidad, con
un alto grado de profesionalidad
y compromiso ético. Con el fin de
proteger la salud de la población, el
Consejo General de Dentistas aboga
por una mayor transparencia de la
publicidad sanitaria, implementando
las medidas que sean necesarias para
evitar los posibles casos de publicidad
engañosa y garantizar el acceso de
toda la población a un servicio de salud
de calidad.
>Los
• Se prohibe también la promoción
de tratamientos y cualquier tipo de
medicamento.
• La ley además advierte que la
publicidad debe ser transparente,
veraz y evitar perjuicio a la seguridad
de las personas.
• Las conclusiones de la Jornada
de Información Odontológica La
Publicidad Sanitaria y la Protección
> 40
de Datos, organizada por el Consejo
General de Dentistas, son claras:
• los profesionales sanitarios no
pueden recomendar, publicitar o
promocionar ningún tipo de producto
sanitario o medicamento, ya sea en
su nombre, profesión, especialidad,
cargo o empleo. Pero, además,
tampoco pueden promocionar o
publicitar actividades de diagnóstico,
pronóstico o prescripción.
Así lo señalaron los especialistas que
participaron en esta jornada, como Carmen Abad,
jefa del departamento de productos sanitarios
de la Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios; Carlos Lema, catedrático
de Derecho de la Universidad Complutense de
Madrid; Jesús Rubí, adjunto al director general
de la Agencia Española de Protección de Datos;
Alfonso Villa Vigil, presidente del Consejo
General de Dentistas y Honorario Bando, doctor
en Derecho y moderador de la Jornada.
Igualmente señalaron otras prohibiciones
como la publicidad sobre medicamentos con
recetas dirigida al público en general está
prohibida, la de productos sanitarios de una
marca determinada que se utilicen o apliquen por
profesionales sanitarios, así como la mención a
una autoridad sanitaria o o recomendaciones
de científicos, profesionales de la salud u otras
personas que puedan incitar a la utilización de
determinados productos comerciales.
Otro punto importante de la hornada fue la
legislación en materia de protección de datos
que se aplica en actividades publicitarias, tales
como las electrónicas (emails, SMS, MMS, etc.),
por teléfono o por correo postal.
> 41
actualidad CONSEJO
bic
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
>Nace la nueva Asociación
Academia de Ciencias
Odontológicas de España
La nueva Asociación Academia de
Ciencias Odontológicas de España ha
sido creada con la finalidad de emitir
informes y dictámenes a los poderes
legislativo, ejecutivo, y judicial así como
a otras organizaciones sobre aquellos
asuntos relacionados con la salud
bucodental pública y la formación
profesional del ámbito de la Odontología.
Asimismo, se encargará de elaborar
el futuro Diccionario Tecnológico de la
Odontología y Estomatología, así como la
organización de congresos, conferencias,
reuniones científicas y otras actividades
de interés para el sector.
Con sede en el Consejo General
de Colegios de Dentistas cuenta con
un total de doce académicos y ha
sido creada y promovida desde la
Organización Colegial de Dentistas.
Académicos miembros de la
Asociación Academia de Ciencias
Odontológicas de España:
>Un
juzgado condena por intrusismo a un protésico de
Sedaví (Valencia) que ejercía como odontólogo en su taller
Fuente: Europa Press
El juzgado de primera instancia e
instrucción número uno de Catarroja
(Valencia) ha condenado a un
protésico de Sedaví a pagar 1.440
euros de multa por intrusismo ya que
ejercía como odontólogo en su taller
sin tener el título exigible para ello.
Según consta en la sentencia,
a la que ha tenido acceso Europa
Press, el acusado, protésico dental,
al menos desde el 8 de mayo de 2012
realizaba personalmente en su taller
dental “actos propios” de la profesión
de odontólogo, como tratamiento y
visitas, toma de muestras bucales
para hacer prótesis y utilizaba
instrumental y medios propios
de la profesión sin tener el título
académico exigible para el ejercicio
de la profesión.
El acusado reconoció los hechos
por lo que en el juicio el fiscal pidió
para él una multa de 2.160 euros con
• Ciencias Básicas y Médicas
afinas a la Odontología
la que la defensa se mostró conforme
y pidió que se dictara sentencia en
instrucción sin tener que celebrarse
la vista en penal, con reducción en un
tercio de la pena solicitada.
A la vista de los hechos, el juez
dictó sentencia de conformidad con
la reducción en un tercio de la pena
más grave solicitada, con lo que fija la
condena del protésico en 1.440 euros.
Según ha informado el Colegio de
Odontólogos y Estomatólogos de
Valencia (ICOEV), que ha ejercido
de acusación particular, el acusado
realizaba labores propias de un
dentista “con el consiguiente riesgo
para la salud de los ciudadanos que
allí acudían”. En este sentido, ha
recordado que un protésico dental
“sólo está facultado para fabricar y
reparar prótesis y en ningún caso
puede intervenir en la boca de los
pacientes”.
• Humanidades y C. Médico-Jurídicas
• Prevención, Promoción de la Salud
y Gestión y Nuevas Tecno. Sanitarias
• Estomatología Médico-Quirúrgica
• Odontología Conservadora
• Rehabilitación Protésica
• Ortognatia
SIN GARANTÍAS PROFESIONALES
Para la entidad colegial, con
este fallo “queda demostrado que el
condenado ha ejercido funciones y
tratamientos propios de un profesional
odontólogo colegiado, sin serlo
ni tampoco ofrecer las garantías
profesionales y legales que la ley exige
para sus pacientes”.
El Colegio de Odontólogos y
Estomatólogos
de
Valencia
ha
subrayado que, desde hace años,
historia clínica es la prueba elemental, básica y fundamental para determinar
responsabilidades civiles, penales o administrativas
Fuente: Consejo General
• D. José Mª Vega del Barrio
• D. Alfonso Moreno González
• D. Manuel Bravo Pérez
• D. Juan Carlos Llodra Calvo
• D. José Vicente Bagán Sebastián
• D. Julio Acero Sanz
• D. Antonio Bascones Martínez
• D. Antonio Nadal Valldaura
• Dª. Elena Barbería Leache
• D. Fernando del Río de las Heras
• D. Joaquín Travesí Gómez
• Dª. María Peraire Ardévol
Secciones de la Asociación Academia
de Ciencias Odontológicas de España:
>La
ha asumido el intrusismo y la mala
praxis profesional “como un objetivo a
combatir con los medios disponibles”,
entre los que cita “tanto acciones
jurídicas como campañas divulgativas
de concienciación, desarrolladas de
forma pionera y utilizando el humor
para suscitar el interés del ciudadano,
en este caso, receptor de servicios de
odontología”.recoz y cuando todavía no
presentan síntomas.
El pasado nueve de mayo, el Consejo General de
Dentistas organizó una reunión donde participaron las
Comisiones de Ética de los Colegios Oficiales de Dentistas
así como los miembros del Consejo Interautonómico. En
ella intervinieron el asesor jurídico del Consejo General
de Dentistas, José Mª Buxeda; el asesor jurídico del
Durante su intervención, Fernando
Giménez destacó la importancia de que
los dentistas gestionen las historias
clínicas de los pacientes en la forma y
tiempo que establece el ordenamiento
jurídico.
En este sentido, señaló que la
elaboración de las historias clínicas
es una obligación legal recogida en
la legislación estatal y autonómica
y que de su incumplimiento puede
derivarse responsabilidad civil, penal
y administrativa para el profesional.
Además, es una obligación ética
recogida en el Código Deontológico y,
consecuentemente, su incumplimiento
puede y debe ser sancionado como
falta por el Colegio.
Además, la historia clínica es la
prueba material por excelencia en los
casos de responsabilidad profesional
sanitaria ya que es el documento en el
que se pone de manifiesto si el facultativo
actuó con la diligencia debida respecto
a todas sus obligaciones en relación al
paciente (“lexartis ad hoc”) o si, por el
Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Aragón,
Fernando Giménez, así como el asesor jurídico del Colegio
de Huelva, José Mª Mora García quienes analizaron
la importancia de la historia clínica, la gestión de los
expedientes disciplinarios, así como el papel del dentista
como colaborador de la Administración de Justicia.
contrario, actuó de forma negligente.
No hay que olvidar que los casos y
criterios aplicados por el dentista para
el tratamiento de su paciente deben
reflejarse en la historia clínica y que
ésta será analizada y evaluada tanto
por peritos como por el Juez en caso
de litigio con el fin de determinar si el
facultativo actuó con la diligencia debida
respectos a todas su obligaciones. Por
lo tanto, la historia clínica es la prueba
elemental, básica y fundamental a la
hora de determinar responsabilidades
civiles, penales o administrativas, por
lo que constituye el único elemento
de prueba demostrativa del quehacer
profesional. Incluso algunos jueces o
peritos llegan a relacionar la calidad
de la asistencia ofrecida por el dentista
con el rigor de confección de la historia
clínica, es decir por cuán ordenada y
detallada sea, señaló el Sr. Giménez.
Por ello, es importante que la historia
clínica sea completa, ordenada, legible,
comprensible, rectificada cuando sea
necesario, y veraz. Asimismo, recordó
que el Consentimiento Informado
debe ser incorporado siempre dentro
de la Historia Clínica del paciente y
que el profesional tiene la obligación
de conservar y custodiar la historia
clínica. En este sentido, apuntó que lo
recomendable es que el odontólogoestomatólogo guarde la historia clínica
durante un periodo de 15 años, aunque
en términos generales la ley establece
un mínimo de cinco años.
Por su parte, José Mª Buxeda
analizó cómo deben gestionarse los
expedientes disciplinarios. Apuntó que
desde 2009 -con la entrada en vigor de
la nueva Ley de Colegios Profesionales-,
la facultad de sancionar corresponde
al Colegio del territorio donde se
han cometido los hechos objeto del
expediente y apuntó que es el Colegio
quien tiene la carga de la prueba ya que
es quien debe probar que hay motivo
para abrir expediente al profesional.
Por último, José Mª. Mora destacó el
papel del dentista como colaborador
de la Administración de Justicia.
> 43
bic
actualidad CONSEJO
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
>Condenado
un protésico dental a pagar una multa
de 2.160 euros por ejercer de dentista sin titulación
de forma reincidente
El Juzgado de lo Penal n.7 de
Sevilla ha condenado a un protésico
dental, JLHM, al pago de una multa
consistente en 6 euros diarios durante
12 meses por un delito de intrusismo
las Administraciones Públicas), o
a
recomendaciones
formuladas
por científicos, profesionales de la
salud u otras personas que puedan,
debido a su notoriedad, incitar a su
utilización. En cualquier caso, si
existiese o se tuviese la sospecha
razonable de un riesgo inminente o
grave para la salud, las autoridades
sanitarias -como medida cautelarpodrán limitar, prohibir o suspender
la publicidad, así como la fabricación,
comercialización o utilización tanto
de productos sanitarios, como de
cosméticos o productos de cuidado
personal. Por último, recordó la
obligación de notificar los incidentes a
la Agencia Española de Medicamentos
y Productos Sanitarios no solo por
parte de los fabricantes, importadores
y distribuidores sino también por parte
de los profesionales sanitarios.
Para finalizar la Jornada, Jesús
Rubí Navarrete repasó la legislación
que regula la protección de datos en la
actividad publicitaria, advirtiendo que,
además de la Ley General, existen leyes
específicas que regulan la protección
de datos en los distintos canales de
comunicación como ocurre por ejemplo
en las comunicaciones comerciales
electrónicas (e-mails, SMS, MMS),
comunicaciones por teléfono o por correo
postal. En todo caso, la obtención de datos
–con las excepciones legales- tiene que
llevarse a cabo previo consentimiento
del interesado y una vez que éste haya
sido informado adecuadamente sobre
el uso y tratamiento. Se refirió también
a la revocación del consentimiento,
señalando que ésta debe poder hacerse
a través de un medio sencillo, gratuito y
que debe llevarse a cabo en un plazo de
diez días.
> 44
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
boletín de información colegial
>página anterior
bic
profesional tras probar el juez que el
acusado ejerció de dentista sin tener
la titulación y la formación necesarias
para ello. Es la tercera vez que se le
acusa y condena por este delito.
>El
Consejo General de Dentistas traslada al Gobierno la necesidad de una mayor
regulación de la publicidad sanitaria
El Consejo General de Dentistas
traslada al Gobierno la necesidad de
una mayor regulación de la publicidad
sanitaria
El Consejo General de Dentistas de
España ha trasladado a la secretaria
general de Sanidad y Consumo del
Ministerio de Sanidad, Pilar Farjas,
la preocupación de la Organización
Colegial por el auge de la publicidad
engañosa en el sector. Durante la
reunión mantenida recientemente
con la Sra. Farjas, el presidente
del Consejo General, el Dr. Óscar
Castro, ha defendido la necesidad de
desarrollar una regulación especial
para la publicidad sanitaria con el fin
de evitar que los ciudadanos reciban
información engañosa y que pueda
crearles falsas expectativas.
Según el Dr. Castro conseguir
una mayor regulación para este tipo
de publicidad se ha convertido en
algo prioritario para la Organización
Colegial. El objetivo es poder garantizar
una adecuada promoción de los
servicios sanitarios basada en criterios
estrictamente clínicos, prevaleciendo
Asimismo, tendrá que pagar
también una indemnización de 140
euros por haber golpeado al que había
sido paciente suyo, quien discutió por
la factura o lo que tenía que cobrar o
pagar, hecho reconocido por el propio
acusado.
Asimismo, en el mismo juicio se ha
condenado a su mujer, MIVO, también
por un delito de intrusismo profesional.
Según destaca el juez en su sentencia,
se les acusa a ambos de estar al
frente de una clínica dental y, sin tener
la titulación y formación necesaria
para ello, realizaron actos propios
de un dentista, “como examinar y
diagnosticar las dolencias en la boca y,
posteriormente, aplicar el tratamiento
necesario”.
la ética y la deontología de la profesión,
de forma que el paciente reciba
una información rigurosa, veraz,
comprensible y prudente basada en el
conocimiento científico.
Asimismo, el presidente del Consejo
General explicó que España es el único
país de la UE, junto con Luxemburgo,
donde no existen especialidades
odontológicas oficiales. En este sentido,
el Dr. Castro señaló la necesidad y la
urgencia de que España cuente con
especialidades odontológicas oficiales,
entre las que destacó Cirugía Oral
y Ortodoncia; las más comunes en
los países europeos. Según puso de
manifiesto el presidente del Consejo
General, la atención sanitaria tiende
cada vez más a la superespecialización
y las demandas asistenciales de los
pacientes son también cada vez más
sofisticadas por lo que la implementación
de estas especialidades cobraría todo
su sentido.
Otra de las preocupaciones que se
trasladó a la Sra. Farjas fue la situación
de plétora profesional que sufre la
Odontología, y es que en España ya
existen más del doble de dentistas de
los necesarios.
Actualmente, hay 1 dentista por
cada 1.200 habitantes cuando la
recomendación de la Organización
Mundial de la Salud es que haya 1
dentista por cada 3.500 habitantes.
Por eso, se insistió en la conveniencia
de establecer el númerus clausus y
no autorizar la apertura de nuevas
facultades.
Por otro lado, y ante la constatación
de la desigualdad entre las diferentes
Comunidades Autónomas, en cuanto
a las prestaciones de la cartera de
servicios odontológicos del Sistema
Nacional de Salud (SNS), se solicitó
la intervención del Ministerio con el
fin de ofrecer una asistencia a toda la
población de forma uniforme y adecuada
en todo el territorio nacional. Se
insistió también en que es fundamental
aumentar las prestaciones a los grupos
de mayor riesgo, niños, ancianos
y discapacitados. Para ello, puso a
disposición del Ministerio de Sanidad
el asesoramiento técnico necesario
para ayudar en su implementación.
El Colegio Oficial de Dentistas
de Sevilla, que trabaja a diario por
combatir estos casos, destaca que el
intrusismo pone gravemente en peligro
la salud de los pacientes.
El asesor jurídico del Colegio,
Francisco Monedero, reitera que es
muy importante asegurarse de quién
es el profesional que va a realizar cada
uno de los tratamientos en la boca del
paciente y de si aquel dispone o no de la
formación requerida para ello, titulación
que, además, el paciente está en su
pleno derecho de solicitar al profesional.
En ese sentido, Monedero insiste
además en que hay que diferenciar las
funciones de un dentista respecto a las
de un protésico, pues estos últimos no
pueden tocar en la boca de un paciente.
> 45
bic
actualidad CONSEJO
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
bic
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
boletín de información colegial
>La AEMPS hace aclaraciones sobre publicidad de medicamentos y productos sanitarios
Tras una consulta del Consejo
General de Colegios de Odontólogos y
Estomatólogos a la Agencia Española
de
Medicamentos
y
Productos
Sanitarios (AEMPS), con el fin de
aclarar la correcta interpretación de
los nuevos apartados 6 y 7 del artículo
78 de la Ley 29/2006, que regula
las garantías en la publicidad de
medicamentos y productos sanitarios
destinada al público en general,
dicha Agencia ha precisado que están
prohibidos los anuncios publicitarios
dirigidos al público en general donde
se promocionen o mencionen marcas
comerciales de productos sanitarios
que estén destinados a ser utilizados
o aplicados, exclusivamente, por
profesionales sanitarios.
Por otro lado, el Consejo General
solicitó a la Agencia Española que
Belén Crespo Directora de AEMPS
aclarara si existe alguna limitación
a la hora de incluir los precios de los
tratamientos dentales en los mensajes
publicitarios. En este sentido, la AEMPS
contestó que, “no existe ninguna
disposición relativa a la indicación del
precio en los mensajes publicitarios
de productos sanitarios ni en la Ley
29/2006 (Ley del Medicamento), ni
el en Real Decreto 1591/2009”. De
esta forma, el Presidente del Consejo
General, Alfonso Villa Vigil, aclara que
sólo podría ser objeto de limitación
aquella publicidad que mencione
precios siempre que ésta incurra en
competencia desleal.
Por último, la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios
recuerda que, en base al artículo 38
del Real Decreto 1591/2009, apartados
7 y 8, la publicidad de tratamientos
o productos sanitarios debe indicar
las contraindicaciones y los posibles
efectos secundarios, si los hubiera, y
que queda prohibida cualquier mención
que haga referencia a una Autoridad
sanitaria o a recomendaciones
que hayan formulado científicos,
profesionales de la salud u otras
personas que puedan, debido a su
notoriedad, incitar a su utilización, con
la excepción de la publicidad promovida
por las Administraciones públicas.
>20 de marzo, Día Mundial de la Salud Bucodental,
de casi la mitad de todas las enfermedades periodontales,
aunque también influye la falta de actividad física, una dieta
alta en grasas y sal afectando no solo a la salud oral, sino
también pueden a otras enfermedades crónicas.
Por último, en relación a los hábitos de higiene
bucodental, cabe destacar que es importante realizar un
correcto cepillado con dentífrico con flúor después de
cada comida.
“CELEBRANDO SONRISAS SALUDABLES”
El jueves 20 de marzo se celebró
el Día Mundial de la Salud Bucodental
que, este año, tuvo como lema
“Celebrando sonrisas saludables”.
Con esta conmemoración se pretende
concienciar a la población de los
beneficios de tener una boca sana
y de la importancia de los cuidados
de la higiene oral para conseguir
reducir el número de enfermedades
bucodentales.
Desde la Organización Colegial de
Dentistas se insiste en la importancia de
seguir sensibilizando a los ciudadanos
sobre este ámbito de la salud, ya que el
90% de la población española padecerá
alguna enfermedad bucodental a
lo largo de su vida, entre las que
destacan la caries, las enfermedades
periodontales o cáncer oral.
En lo que se refiere a la caries, en
España, cabe reseñar que entre el 37%
> 46
y el 55% de los niños en edad escolar
tiene caries. Y en cuanto al cáncer
oral, en nuestro país afecta a 8 de cada
100.000 personas al año, siendo uno
de los países europeos con más casos
y con una de las tasas de mortalidad
más elevada.
Con estas cifras, se hace necesario
recordar que el cáncer oral es el octavo
tipo de cáncer más común en el mundo
y el más caro de tratar. De ahí, que
las revisiones periódicas al dentistas
sean fundamentales para obtener un
diagnóstico precoz de la enfermedad,
sobre todo cuando se combinan los
dos factores principales de riesgo: el
tabaco y el alcohol, ya que en estos
casos la contingencia de padecer
cáncer oral es 15 veces mayor.
Por otro lado, desde la Institución
Colegial se recuerda que la salud
bucodental tiene un gran impacto
en la salud general. En este sentido,
la presencia de gran cantidad de
bacterias debajo de la encía puede
afectar a otras partes del organismo,
provocando incluso un aumento en
el riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares, un mayor número de
partos prematuros, poco peso en los
recién nacidos, descompensaciones en
la diabetes, o pudiendo afectar incluso
en la autoestima, la interacción social
o alterar funciones cruciales como el
habla o el sueño. Sin embargo, sólo
el 43% de los españoles ha visitado al
dentista en el último año, a pesar de
que entre el 12 y 20% manifiestan haber
padecido dolor dentario en ese periodo.
En cuanto a los hábitos saludables,
se advierte que el elevado consumo de
azúcar es el principal factor de riesgo
de caries y diabetes. Asimismo, el
consumo de tabaco es el responsable
> 47
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¿INFLUYE EL SELLADO LABIAL EN LA SALUD GINGIVAL Y DENTAL?
H O S P I TA L U N I V E R S I TA R I O D E M A D R I D
Jesús Pérez Fábrega
Alumno del Máster de Cirugía Bucal e Implantología
del Hospital Universitario de Madrid.
C/ San Leonardo nº 37, 7º2 • 04004 Almería. España.
T622751875 // 95026 38 02 // jpfabrega@hotmail.com
José María Martínez González:
Director del Máster del Cirugía Bucal e Implantología del
Hospital Virgen de la Paloma.
Cristina Barona Dorado
Subdirectora del Máster de Cirugía Bucal
e Implantología del Hospital Virgen de la Paloma.
Isabel Leco Berrocal
Profesora del Máster de Cirugía Bucal
e Implantología del Hospital Virgen de la Paloma.
María José López Silva
Profesora del Máster de Cirugía Bucal
e Implantología del Hospital Virgen de la Paloma.
Fernando Fernández Cáliz
Profesor del Máster de Cirugía Bucal
e Implantología del Hospital Virgen de la Paloma.
RESUMEN
Objetivos
Valorar si un déficit de sellado labial en reposo puede influir
en la salud gingival y en el número de tratamientos dentales.
Material y Métodos
Estudio de investigación en una muestra de 60 pacientes
obtenidos en el servicio de Cirugía Bucal e Implantología
del Hospital de Madrid. Las variables analizadas fueron:
Profundidad de sondaje, índice de placa, índice de hemorragia
simplificado e índice dientes careados, ausentes y obturados
(ICAO) El estudio de estas variables se realizó mediante el
análisis de la varianza (ANOVA) y estadística descriptiva.
Resultados
Se encontró relación estadísticamente significativa para las
variables profundidad de sondaje, índice de placa y sangrado.
Por el contrario no se encontró relación para el ICAO.
Conclusiones
Las alteraciones en el grado de sellado labial en reposo,
puede influir en la salud gingival pero no en el número de
tratamientos dentales.
Palabras clave
“lip seal”,“lip incompetence”,”mouth Breathing AND oral diseases”
INTRODUCCIÓN
La evaluación clínica del sellado y posición labial son de
especial importancia en el ámbito odontológico, debido a que
estos juegan un papel fundamental en la forma y hábito de
respiración, así como también influyen en el contacto airemucosa.
El estudio clínico de la posición labial, se fundamenta en una
evaluación vertical de la relación interlabial y labio-dentaria
en dinamismo o reposo. Una normoposición labial en reposo
acorde a una respiración de tipo nasal, se caracteriza por
un contacto bilabial espontáneo en ausencia de contractura
o esfuerzo muscular, existiendo una separación entre las
arcadas del orden de 1 ó 2 mm (Pérez Rull et al, 1994).
Se ha descrito que problemas ventilatorios nasales están
relacionados con anomalías en la posición labial, ya que una
alteración que conlleve a la ausencia de contacto de los labios
en reposo favorece la respiración bucal. Esto se debe, a que
una mínima apertura bucal igualaría los 60 mm2 de área que
presentan las fosas nasales y de esta manera se vencería la
resistencia que ofrecen las mismas al paso del aire; entrando
> 48
bic
con mayor facilidad por la cavidad oral (Proctor,1977)
(Dawes,2004).
Numerosos autores han estudiado la superioridad
fisiológica de la respiración nasal frente a la bucal pero
apenas encontramos referencias bibliográficas de cómo
afecta la posición y sellado labial en la cavidad oral.
Dawes (2004) y Verma et al (2006) mencionaron que la
respiración bucal conlleva a que se produzca un mayor
contacto aire/mucosa, con una consecuente evaporación
del agua de la saliva, pudiendo llegar a un rango máximo
de evaporación de 0,21ml/min. Este rango está influido por el
porcentaje de aire inspirado, temperatura y humedad; siendo
las áreas más afectadas el paladar, dorso anterior de la
lengua y dientes superiores. Todo esto supone un incremento
en la xerostomía y disminuye la función protectora que ejerce
la saliva en el medio oral pudiendo verse afectada la salud
gingival y bucal.
Autores como Sutcliffe (1968), Alexander (1970) y Addy et al
(1987) defendían en sus respectivos estudios que los pacientes
que presentan un defecto en el sellado labial y respiradores
bucales, ofrecen una mayor frecuencia de gingivitis y acúmulo
de placa dentobacteriana.
Los objetivos de este estudio establecer si un déficit del
sellado labial en reposo puede influir sobre:
1 la salud Gingival: aumentando la profundidad del surco
gingival, el nivel de placa y el índice de sangrado.
2 El número de tratamientos dentales: Elevando el índice de
dientes cariados, ausentes, obturados(ICAO).
MATERIAL Y MÉTODOS
Se han seleccionado un total de 60 pacientes de edades
comprendidas entre 25 y 35 años que acudieron al servicio de
Cirugía Bucal del Máster del Hospital Universitario de Madrid.
Para la selección de la muestra a estudiar, se pretendió
eliminar todos los factores de riesgo y favorecedores de
enfermedad periodontal así como también enfermedades
obstructivas de las vías respiratorias. Por ello los criterios de
inclusión fueron pacientes:
•Comprendidos entre 25-35 años.
•En ausencia de antecedentes familiares ni personales de
enfermedad periodontal.
•Con nivel aceptable de higiene oral (revisiones
anuales periódicas, última tartrectomía realizada en
un periodo inferior a un año).
•Sin la presencia de apiñamiento dentario.
•Sin estar sometidos a tratamiento ortodóncico.
•No fumadores.
•No embarazadas.
•En ausencia de enfermedades sistémicas y
neurológicas y sin estar sometidos a tratamiento
farmacológico.
•Sin ningún tipo de patología respiratoria ni nasal
(rinitis alérgica, desviación tabique nasal, sinusitis…).
Todos los pacientes fueron examinados sobre sillón
dental y los materiales utilizados fueron sonda de
exploración y espejo: para determinar la presencia de
caries y placa bacteriana; sonda periodontal tipo CP12:
utilizada para valorar la profundidad de sondaje y el índice
de sangrado; espejo de mano: para realizar la maniobra de
Glazzer. (Prueba diagnóstica para evaluar la permeabilidad
de las vías aéreas superiores colocando un espejo debajo
de las fosas nasales y verificando si se produce empaño del
mismo).
Para la realización de este estudio, la muestra se clasificó
en 3 grupos de 20 sujetos cada uno, en función de la posición
labial en reposo que presentasen los pacientes:
• GRUPO 1 (SELLADO LABIAL)
Pacientes que en posición de reposo presentaron un
sellado labial.
•GRUPO 2 (CORTA SEPARACIÓN LABIAL)
Pacientes que en posición de reposo no presentaron
sellado labial y la distancia que existía entre el labio
superior e inferior era menor de la mitad de la altura del
Incisivo Central Superior.
•GRUPO 3 (AMPLIA SEPARACIÓN LABIAL)
Pacientes que en posición de reposo no presentaron
sellado labial y la distancia entre el labio superior e
inferior era mayor a la mitad de la altura del Incisivo
Central Superior.
Para determinar la posición labial en reposo, se evaluó
al paciente en sedestación, evitando que se produjera
una máxima intercuspidación y suprimiendo todo tipo de
contracción de la musculatura perioral.
La Evaluación de la salud gingival, fue realizada
examinando la profundidad de sondaje, el índice de placa y
el índice de Sangrado simplificado.
•La profundidad de sondaje, se determinó desde los
incisivos centrales a primeros molares, tanto en la arcada
superior como en la inferior (en el caso de ausencia del
primer molar se sustituyeron por los segundos). Las
superficies medidas fueron mesio-medio-disto vestibular y
mesio-medio-disto lingual y palatino.
•El nivel de placa, se evaluó utilizando el índice de placa
de Silness y Löe (1964) y los dientes examinados fueron 16,
21, 24, 36, 41, 44. Asignando los siguientes valores:
0.
1.
2.
3.
Cuando no existe la presencia de placa bacteriana.
No se percibe placa a simple vista pero queda retenida
en la sonda periodontal al realizar el sondaje.
Presencia de placa a simple vista.
Presencia de cálculo.
Se estimó que el paciente que posee un buen estado de
salud bucal cuando este índice se mantiene a cero.
•El índice de hemorragia simplificado, fue realizado
simultáneamente con el sondaje periodontal, dando
posteriormente valores de:
0. No hemorragia al sondaje.
1. Hemorragia al sondaje.
Para un análisis de mayor exhaustividad de la salud
gingival, se estudió la profundidad de sondaje e índice de
> 49
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Tabla 1 : Sectores evaluados
Figura 1: Profundidad de sondaje y grado de sellado labial.
sangrado en función de diferentes zonas de la cavidad bucal
y para ello se distribuyó la arcada dentaria en ocho sectores
(Tabla 1).
El número de tratamientos dentales, fue estudiado
empleando el ICAO. Para ello nos servimos de la utilización
de radiografías periapicales y de aleta de mordida, de la
aportación de datos de las historias clínicas de los pacientes,
además de una inspección intraoral de las superficies
dentarias.
El análisis estadístico de este estudio se llevo a cabo
utilizando el Statistical Package for the Social Sciences
(SPSS), Versión 17.0. y l se empleo el análisis de la varianza
(ANOVA) para el estudio de nuestras variables.
RESULTADOS
El tamaño total de la muestra fue de 60 pacientes cuya
edad media eran de 30,65 años y de los cuales 41 eran
mujeres (68,3%) y 19 hombres (31,6%).
Según la clasificación realizada en función del grado de
sellado labial se obtuvieron:
> 50
GRUPO 1 (SI SELLADO LABIAL)
20 individuos (33,3%) cuya edad media era de 31,1años.
GRUPO 2 (CORTA DISTANCIA)
20 individuos (33,33%) cuya edad media era de 31,05años.
GRUPO 3 (AMPLIA DISTANCIA)
20 individuos (33,3%) cuya edad media era de 29,9 años.
En cuanto a la profundidad de sondaje respecto al sellado
labial, se observó que cuanto mayor era la distancia bilabial
en reposo, mayor profundidad presentaba el surco gingival
(P=0,000) (Tabla 2) (Fig. 1).
Cuando se evaluó esta variable en función de cada
sector, se encontró que cuando no existía contacto bilabial,
aumentaba la profundidad del surco gingival en todos los
sectores de la cavidad oral, excepto en el sextante posteroinferior vestibular (p=0,189) (Tabla 3).
En situaciones de falta de sellado labial, los sectores
anteriores presentaban menor profundidad del surco
gingival que los sectores posteriores, siendo las superficies
Tabla 2. Profundidad de sondaje /Índice de placa/Icao y sellado labial
vestibulares del sextante anterosuperior las menos afectadas.
Por el contrario, a medida que se aumentaba la distancia entre
los labios en reposo, los sectores anteriores se veían más
afectados que los posteriores y las superficies vestibulares de
los dientes anteriores más que las palatinas.
Al analizar el índice de placa, se evidenció un incremento
de su valor a medida que más separados se encontrasen los
labios en reposo (P=0,03) (Tabla 2) (Fig.2).
Referente al índice de sangrado gingival simplificado,
se encontró que a medida que disminuía el sellado labial
> 51
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se aumentaba el número de superficies sangrantes en
la cavidad oral, especialmente en los sectores anteriores
(P=0,000).
(Tabla 4) (Fig. 3)
Respecto al ICAO, mostró un incremento de su valor
conforme mayor era el déficit de sellado labial, sin embargo, no
se encontró una relación estadísticamente significativa (p=0,070).
(Tabla 2)
Figura 2: Índice de placa y grado de sellado labial.
Figura 3: Índice de sangrado y grado de sellado labial.
DISCUSIÓN
Analizando los resultados obtenidos en el presente
estudio, observamos que la salud gingival puede verse
afectada en situaciones de déficit de sellado labial, alterando
la profundidad del surco, índice de placa y sangrado, en
pacientes entre 25 y 35 años.
Hay poca información en la literatura que relacione el
sellado labial con posibles alteraciones en la cavidad oral, y
de los pocos estudios hallados, se centran en la población
pediátrica.
Respecto a la variable profundidad de sondaje,
consideramos, que una alteración labial conduce a una
mayor frecuencia de contacto aire-mucosa modificando la
anatomía del surco gingival. Según los resultados obtenidos
todos los sectores se veían afectados salvo el posteroinferior vestibular.
Coincidimos con Sutcliffe, (1968) y Addy et al, (1987) al
encontrar relación entre el sellado labial y las variables
índice de placa y sangrado. Estos autores defienden que
cuanto mayor sea la distancia bilabial en reposo, mayor será
también el nivel de placa, sangrado e índice gingival. Por otro
lado, Wagaiyu et al (1991), no encontró dicha relación. En su
estudio realizado sobre pacientes pediátricos (11-14 años),
llamó la atención que el 52% de su muestra presentase
sellado labial en reposo ya que la posibilidad de sellado
labial en edades tempranas suele ser mínima. Sutcliffe,
(1968) y Addy et al (1987) en sus muestras no obtuvieron un
porcentaje tan elevado. Por esto, es de especial importancia
saber diagnosticar correctamente la posición labial, ya que
en las grandes anomalías dento-esqueléticas si es evidente
y fácil de reconocer la falta de sellado labial, pero no cuando
hay pequeñas discrepancias como puede darse en un
clase I esquelética, porque una mínima contracción de la
musculatura perioral podría dar lugar a falsos diagnósticos.
Sutcliffe,(1968) menciona que la falta de sellado labial produce
un pequeño, aunque significante, aumento en la prevalencia de
gingivitis. Puesto que nuestro estudio se centró en pacientes con
un adecuado nivel de higiene oral, no se encontraron cambios
clínicamente llamativos, pero invita a pensar que un déficit de
sellado labial en reposo podría aumentar la gravedad de una
patología periodontal ya instaurada y ser un factor etiológico a
tener en cuenta en el desarrollo de gingivitis.
En cuanto a si el sellado labial puede influir en el número
de tratamientos dentales, no se encontró relación entre
dicha variable y el índice ICAO. Sin embargo, Nascimiento
et al (2004) consideraron que los niños respiradores bucales
de 3-5 años, tienen una mayor probabilidad de desarrollar
enfermedad periodontal y caries. Es difícil comparar sus
resultados con el del presente estudio, debido a que se
enfoca en edades muy tempranas y analiza al paciente
respirador bucal puro, sin diferenciar el nivel de higiene
oral, pudiendo ser esta la causa de no haber encontrado
relación entre el sellado labial y un aumento en el número
de tratamientos dentales.
Según lo mostrado a lo largo de este estudio la evaluación
de la posición labial no puede pasar desapercibida durante
el examen extraoral del paciente, ya que la ausencia de
sellado labial favorece la aparición de respiración bucal
de manera inconsciente y un aumento de contacto airemucosa, provocando así, evaporación salival y reduciendo
la capacidad protectora de la misma. Por ello siempre se
debe de tener en cuenta el sellado labial, especialmente en
pacientes con enfermedad periodontal.
BIBLIOGRAFÍA
1 Addy M, Dummer PM, Hunter ML, Kingdon A, Shaw WC. A study of the association of fraenal attachment, lip coverage,
and vestibular depth with plaque and gingivitis. J Periodontol. 1987;58:752-757.
2 Alexander AG. Habitual mouth breathing and its effect on gingival health. Paradontologie. 1970;24:49-55.
3 Dawes C. How Much Saliva is enough for avoidance of xerostomia, Rev Caries Res. 2004;38:236-240.
Tabla 3: Profundidad de sondaje: Significancia estadística en cada sector
4 Nascimento Filho E, Mayer MP, Pontes P, Pignatari AC, Weckx LL. Caries prevalence, levels of mutans streptococci, and
gingival and plaque indices in 3.0- to 5.0-year-old mouth breathing children. Caries Res. 2004; 38(6):572-575.
5 Pérez-Rull J, Hadjean E. Respiracion nasal: interés de la evaluación labial. Acta Otorrinolaring Esp. 1994;supl 1:169-173.
6 Proctor DF. The upper airways. I. Nasal Phisiology and defense of the lungs. Am Rev Respir Dis. 1977;115:97-129.
7 Silness J, Löe H. Periodontal disease in pregnancy. Acta Odont Scand. 1964; 22:121-128.
8 Sutcliffe P. Chronic anterior gingivitis. An epidemiological study in school children. Br Dent J. 1968;125(2):47-55.
9 Verma M, Seto-Poon M, Wheatly JR, Amis TC, Kirkness JP, Influence of breathing route on upper airway lining liquid
surface tension in humans, J Physiol. 2006;574(3):859-866.
Tabla 4: Índice de sangrado y sellado labial
> 52
10 Wagaiyu EG, Ashley FP. Mouthbreathing, lip seal and upper lip coverage and their relationship with gingival inflammation
in 11-14 year-old schoolchildren. J Clin Periodontol. 1991;18(9):698-702.
> 53
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En este artículo haremos un breve resumen de la influencia de enfermedad cardiovascular a la
hora de anestesiar al paciente y de cómo existe un factor de riesgo relacionado entre las enfermedades periodontales y las enfermedades cardiovasculares.
El dentista se encuentra ante una serie de situaciones
que debe de conocer y controlar en cada momento cuando
realizamos la infiltración del anestésico. Esto se produce en
sí mismo por la propia infiltración y por lo tanto la rápida
absorción que se produce, pero ésto además se complica por
los efectos farmacológicos que poseen en sí el anestésico ya
que éstos a su vez contienen vasoconstrictores adrenérgicos
que aumentan la biodisponibilidad y reducir la toxicidad
del anestésico. Por lo tanto, esta situación se hace un poco
más delicada cuando el paciente tiene una enfermedad
cardiovascular y puede ser relativo a la hora de colocar el
anestésico y sobretodo en el uso de vasoconstrictor en la
preparación o no.
Siempre ha existido mucha controversia de si aplicar o
no un anestésico con vasonconstrictor a un paciente con
problema cardiovascular. Entre los más habituales nos
encontramos los siguientes anestésicos de aplicación más
habitual según el peso y el número de carpules que se
pueden aplicar.
puede dar anestesia y analgesia suficiente para la mayor
parte de los procedimientos odontológicos.
Por lo tanto, aunque el anestésico dental en
concentraciones normales puede causar alteración de la
frecuencia cardíaca y la tensión arterial , en un paciente
cardiovascular hay q ser cauto a la hora de administrar el
anestésico.
De manera que, en caso de tener que llevar a cabo
procedimientos que impliquen un mayor riesgo, hay que emplear
la menor dosis posible de anestésico con vasoconstrictor,
monitorizando adecuadamente al paciente y vigilando las
posibles interacciones con los fármacos consumidos y en caso
de duda razonable consultar con el cardiólogo del paciente
para tener en cuenta su valoración.
La mayoría de los estudios se realizan siempre en pacientes
sanos sin ninguna cardiopatía y muy pocos con pacientes
con problemas cardiovasculares, lo que si se ha demostrado
es que en éste último grupo de pacientes, las alteraciones
cardiovasculares podrían tener consecuencias clínicas graves.
Lidocaina 2% adrenalina 1:100.000…<10kg de peso…no + de 1 carpul.
Lidocaina 2%adrenalina 1:100.000…<25 kg de peso…hasta 3 carpul.
Lidocaina 2%adrenalina 1:100.000…<45kg de peso…hasta 5 carpul
Lidocaina 2%adrenalina 1:100.000…70 kgr o mas…hasta 8 carpul
PACIENTE PORTADOR DE STENTS
EN LA CLINCA DENTAL
En esta tabla se observa que ya el paciente sano presenta
limitaciones respecto al número de carpules.
La mayoría de los estudios y casos realizados a cerca de
cómo los anestésicos pueden modificar ciertos parámetros
cardiovasculares, se ha llegado a la conclusión que la
variación de la tensión arterial, ritmo cardíaco y otros no se
altera de forma significativa si se comparan anestésicos con
vasoconstrictor o sin él.
Normalmente el pequeño aumento de dichos parámetros
se ve más bien producido por el estrés del paciente, así como
el aumento de adrenalina endógena.
Hay diversos estudios por lo tanto a cerca de tan oscuro
tema y se genera mucha controversia a la hora de elegir un
tipo de anestésico u otro pero la gran mayoría de los autores
aconsejan el uso de anestésicos con adrenalina en cualquier
caso pero lo que si hacen hincapié es en la monitorización
del paciente por si aparecieran alteraciones que se pudieran
controlar prematuramente. De igual modo la mepivacaina
> 54
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INFLUENCIA DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN EL ESTADO Y
EN LOS TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS.
Mepivacaina3% sin vasoconstrictor…>15 kg…1 carpul.
Mepivcaina3% sin vasoconstrictor…>25 kg…2 carpul
Mepivacaina3% sin vasoconstrictor…>35kg…3 carpul
Mepivacaina3%sin vasoconstrictor…>70 kg…< de 6 carpul.
bic
El stents es un dispositivo metálico de diferentes diseños
que se introduce en las arterias coronarias y permiten
incrementar la luz del vaso, evitando así una oclusión o cierre
brusco de la arteria posterior. Están indicados en pacientes
con infarto agudo de miocardio. Los hay de diferentes tipos:
a)
b)
convencional de acero o cromo-cobalto.
recubiertos de fármacos y liberadores de fármacos:
igual que un stens convencional pero lentamente
liberan dosis exacta de fármaco y contribuyen a
prevenir la reestenosis.
En términos generales este paciente está doblemente
agregado (triclopidina, AAS, clopidogrel, dipidogrel ,
abciximab) o anticoagulados (warfarina) y hay que tener
en cuenta a la hora de prescribir AINES, por ejemplo.
Es importante solicitar el INR del paciente para conocer
su agregación plaquetaria o coagulación y prescribir la
profilaxis antibiótica hasta los 3-6 meses postimplantación.
La gran mayoría de estos pacientes presentan riesgo de
neutropenia si son consumidores de triclopidina.
Para estos pacientes portadores de stents coronarios la
Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista de la
Sociedad Española de Cardiología propone las siguientes pautas:
•Las extracciones dentales, limpiezas y cirugía menor se
pueden hacer sin retirar su tratamiento antiagregante y sin
apenas riesgo de sangrado.
•El paciente que ha sido tratado con stents farmacoactivo
debe continuar con AAS de por vida y de forma continuada.
•Los procedimientos invasivos no urgentes con
posibilidad de sangrado se retrasaran un mes si lleva stents
de metal o doce meses si se trata de stents farmacoactivo,
en vez de suspender la antiagregación.
•Los pacientes que deben realizarse alguna intervención
que obliguen a retirar la antiagregación con clopidogrel, la
AAS debe mantenerse y el clopidrogel debe restablecerse tan
pronto como sea posible para evitar la trombosis del stents.
RELACION ENTRE ENFERMEDADES
PERIODONTALES Y CARDIOVASCULARES
En los últimos años se ha incrementado la aparición de
enfermedad periodontal asociada a otras enfermedades
sistémicas como puede ser la osteoporosis, diabetes mellitus,
infecciones pulmonares, o infecciones metastásicas.
Tanto es así que la periodontitis se asocia con la aparición
de disfunción endotelial, aterosclerosis y con un aumento
del riesgo de infarto de miocardio e ictus, y la periodontitis
se sitúa junto a otros trastornos de reconocido impacto
negativo en las afecciones cardiovasculares.
De esta forma se aconseja la prevención y el tratamiento
de la periodontitis cuando el paciente tiene un problema
cardiovascular.
A la relación entre enfermedad periodontal y enfermedad
cardiovascular se suman otros factores como puede ser el
bajo nivel socioeconómico así como el tabaco.
La presencia de mediadores inflamatorios en las arterias
coronarias es capaz de desencadenar la movilización en
la placa de ateroma obstruyendo así la luz de la arteria
coronaria y desencadenando el infarto, y estos mediadores
inflamatorios se encuentran en sangre cuando el paciente
tiene periodontitis.
En los últimos trabajos realizados la hipótesis de los
patógenos bacterianos proceden del biofilm subgingival, así
como la resultante respuesta que inducen en el hospedador,
están directamente implicados en el desarrollo de la lesión
arterosclerótica y, con ello, con un aumento de riesgo de
acontecimientos cardiovasculares.
Los individuos con la enfermedad periodontal pueden
estar en mayor riesgo de resultados adversos médicos,
incluyendo enfermedades cardiovasculares, las infecciones
respiratorias, resultados adversos del embarazo, artritis
reumatoide y diabetes mellitus. Por lo tanto una enfermedad
periodontal debe ser considerada un factor de riesgo para
diversas enfermedades sistémicas.
En España se estima que solo el 14,8% de los adultos,
entre 35 y 44 años tiene la encía sana, el 59,8% presenta
gingivitis el 25,4 % y en personas de 65 a 74 años la situación
es aún peor ya que el 10,3% tendría las encías sanas y el
resto padecería algún tipo de enfermedad periodontal (51,6%
gingivitis y el 38% periodontitis).
EMERGENCIAS CON LOS ANESTESICOS LOCALES
La alergia a la anestesia local es muy poco frecuente
pero debe tratarse como cualquier otro caso de anafilaxia
los signos y los síntomas son los mismos.
Los desmayos son bastante comunes y se pueden evitar
mediante la administración de anestesia local mientras que
el paciente está en decúbito supino.
La inyección intravascular se evita con el uso de jeringas
de aspiración. Si ocurriera la inyección intravascular el
paciente puede presentar agitación, somnolencia o confusión
e incluso pérdida de conciencia.
En un paciente que sufriera alergia a la anestesia se pueden
observar reacciones cardiovasculares como palpitaciones
infarto de miocardio agudo, hipotensión o hipertensión.
En caso de que aparecieran estos síntomas las pautas a
seguir de actuación serían:
•Dejar de inyectar el anestésico.
•Colocar al paciente acostado con las piernas elevadas.
•Vías respiratorias abiertas en todo momento.
•Tranquilizar al paciente.
Otra complicación muy común es la parálisis facial
temporal o diplopía, que se produce cuando el agente
anestésico entra en nervio facial directamente o en la
órbita. Esos efectos terminan desapareciendo pero van
disminuyendo muy lentamente y es muy importante
trasmitirle tranquilidad al paciente.
Y menos frecuente, pero no imposible, la rotura de la
aguja. Se producía normalmente en el bloqueo del nervio
alveolar inferior, pero afortunadamente son cada vez
menores los casos que aparecen.
Si ocurriera, la aguja debe ser recuperada en el momento
con pinzas de mosquito, pero si no fuera posible, debe
ser comunicado inmediatamente al paciente y remitido de
inmediato a la unidad maxilofacial.
Es útil en este caso enviar la parte restante de la aguja
con el paciente ya que permite estimar cual puede ser el
tamaño del fragmento retenido.
El fragmento de aguja fracturado puede ocasionar trismo,
dolor y disfagia, y lo más peligroso, migración de la aguja.
A veces puede ser difícil localizar y extraer le fragmento
fracturado y si la aguja es estéril está indicado dejarla in
situ, provocando así menos complicaciones.
BIBILOGRAFÍA
• Machuca G, Bullón P. Asistencia odontológica a pacientes con patología cardiovascular 2ª edición Normon, Madrid, 2004.
• Machuca G, Bullón P, El paciente cardíaco en la consulta odontológica. Editorial Médica Panamericana, Madrid, 2010.
• Machuca G, Bullón P, Tratamiento Odontológico en pacientes especiales. Edición Normon, Madrid 3ª edición 2013.
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bic
j ó v e n e s
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boletín de información colegial
>Sobran
bic
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boletín de información colegial
dentistas y aumentan las malas prácticas
En esta sección de jóvenes dentistas siempre hemos
tenido en cuenta los problemas que os pueden preocupar
más, pero realmente hoy por hoy lo preocupante es la
situación que están viviendo los cientos de odontólogos que
están saliendo anualmente de las distintas universidades
españolas.
Ramón Soto-Yarritu Quintana. Presidente de COEM. ABC Tribuna
El excesivo número de licenciados
es un problema de diferentes
profesiones
sanitarias,
cuyas
consecuencias trascienden del ámbito
laboral, ya que suponen un evidente
deterioro de la calidad asistencial y un
riesgo para la salud de los ciudadanos.
En el caso de los dentistas, la
situación es cada vez más extrema.
Lo que para los estudiantes siempre
ha sido una salida prometedora y con
posibilidades de futuro, se ha convertido
en un esfuerzo económico y académico
que lleva directamente al paro o, en el
mejor de los casos, a un empleo precario
y sin porvenir. Lo atractivo y prometedor
que tenia ser dentista, ahora se atribuye
a otras profesiones como la Biomedicina,
la lngenieria Informática y Ambiental,
que se han convertido en los empleos
con futuro. Definitivamente. Estudiar
Odontología ya no es lo que era.
En Madrid hay un dentista por
cada 810 habitantes, lo que es más
del triple de la tasa recomendada
por la OMS que es de un dentista por
cada 2.500-3.000 habitantes-, y este
dato se repite en toda España. Según
un informe del Consejo Europeo de
Dentistas, España es el país con mayor
número de graduados en Odontología
de Europa y el tercero en número de
facultades de Odontología. A ello se
suma la diferencia que nos separa de
la mayoría de los países europeos,
en los que el número de estudiantes
en Odontología está regulado por
el Estado- bien por el Ministerio de
Sanidad o por el de Educación-. y existe
un cupo de licenciados por universidad
que se establece cada año. En países
como Suecia, es de unos 85 alumnos,
en Francia es de 75 aproximadamente
y en otros como Irlanda o Finlandia esa
cifra no supera los 40 estudiantes por
universidad y año.
> 56
Un caso significativo es el de Italia, un
pais con mayor población que España y
en el que es el Ministerio de Educación,
Universidad e Investigación (MIUR)
encargado de regular la situación En el
curso de 2013/2014 se ha matriculado
un total de 1.070 nuevos alumnos
en las 34 facultades que imparten
Odontología, lo que supone “una media
de unos 31 alumnos por facultad.
mientras que solamente en Madrid,-en
“Existe un enorme
desfase entre, el
número de dentistas y el
necesario para atender la
demanda asistencial”.
explica Ramón Soto-Yarritu.
las cinco universidades que imparten
Odontología-, se estima que han
ingresado este curso unos 800 alumnos,
a los que habrá que sumar los de las
otras 15 universidades de toda España
en las que se ofrece esta formación.
Y es que en España no existe ninguna
regulación oficial, lo que provoca un
enorme desfase entre el número de
dentistas existentes y el necesario para
satisfacer la también reducida demanda
asistencial en materia de salud oral de
los españoles. El resultado es un cada
vez mayor número de dentistas que no
puede ejercer su profesión - el 31%
en la actualidad, según un reciente
informe realizado por el Colegio de
Odontologos y Estomatólogos de la
Primera Región(COEM)que, agravado
por la difícil situación que atraviesa
nuestro país. Se traduce un perjuicio
para profesionales y pacientes.
En el caso de los profesionales, en
forma de condiciones laborales cada
vez más precarias, clínicas que se ven
obligadas al cierre, una competencia
sin cuartel en precios que en muchas
ocasiones deriva en una pérdida en
la calidad del producto e incluso en
malas prácticas profesionales, que
son padecidas por los pacientes. Así
lo refleja el alarmante incremento
de reclamaciones recibidas por
insatisfacción de los pacientes, un
300°/° más en 2013. Algunos ejemplos
son la publicidad engañosa que atrae
pacientes que son tratados con un
criterio más comercial y empresarial
que clínico y sanitario. No olvidemos
que hablamos de salud, nuestro bien
más preciado. A esto hay que sumar
el aspecto económico, como dato, el
coste de formación de un estudiante
de Odontología en una universidad
pública es de unos 60.000 euros por
alumno, un gasto que sale de las arcas
públicas y que aumenta de forma
desproporcionada.
No podemos permanecer impasibles
a esta situación y tenemos el firme
objetivo de velar por la salud bucodental
de la población y por la calidad de
nuestros profesionales, por eso instamos
a las autoridades a establecer unos
Numerus Clausus, un cupo limitado
de estudiantes que permita regular
una profesión que lucha por frenar el
deterioro de la calidad asistencial a los
pacientes y por mantener el indudable
prestigio internacional del que gozan la
Odontología y los dentistas españoles
hoy en día.
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boletín de información colegial
bic
Agenda / Trabajo / Altas y Bajas
COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
boletín de información colegial
Dr. Víctor Díaz-Flores
>Que
se debe tener en la Clínica ante una “INSPECCIÓN”
A nuestra clínica pueden acudir
tanto inspecciones de Sanidad de
la comunidad autónoma, como
del Ayuntamiento (habitualmente,
representadas en la figura de la Policía
de Medio Ambiente).
Las inspecciones de la comunidad
suelen ser previa notificación a la clínica
(aunque la potestad de inspección no
requiere de notificación), mientras que
las de la Policía de Medio Ambiente
no suelen avisarse. Es recomendable
pedir la identificación a los inspectores
y sus datos, para poder comunicar a
sus superiores si tenemos alguna duda
o cualquier problema.
La documentación que se debe tener
en la clínica es la que nos exigen las
ordenanzas municipales y lo requerido
en la licencia de funcionamiento de la
comunidad.
•Es obligatorio tener expuesta la
licencia de funcionamiento en vigor
(comunidad autónoma) y la licencia de
apertura (ayuntamiento).
• Tambien es necesario disponer
de la documentación que acredita
que tenemos contratada la recogida
> 58
de residuos (punzantes y radiológicos
-en caso de tener radiografías
convencionales) y la inspección
radiológica por medio de una UTPR.
• Al ser de obligado registro
los controles sanitarios (químico y
biológico) de nuestros autoclaves,
se deben tener a disposición de
la inspección las hojas de control
correspondientes
que
registren
el control biológico y realizar
semanalmente el control químico.
• El material susceptible de ser
utilizado en boca debe encontrarse
embolsado y esterilizado (la inspección
puede incluso revisar este material).
• Debemos tener cuidado con la
fecha de caducidad de los materiales y,
en especial, de los medicamentos, ya
que pueden ser igualmente revisados.
El servicio de atención al colegiado
ha tenido noticias de ciertos inspectores
que exigían tener un cartel de “prohibido
fumar” o “espacio sin humos“ en la sala
de espera, por lo que se recomienda
colocarlo, junto a los obligatorios que
informen de la presencia de radiaciones
ionizantes para embarazadas y a los
vdf@coem.org.es
Altas Colegiales
Servicio de atención jurídica al colegiado
que se coloquen en la salas donde
existia aparatos de Rayos X (ya sea zona
controlada o vigilada).
También los colegiados han
informado de que ciertos inspectores
exigían tener hojas de reclamación,
a pesar de que la aplicación de la
Directiva de Bienes y Servicios de la
UE remitía a todos los pacientes a los
Colegios Profesionales para realizar las
reclamaciones que quisieran hacer en
el caso de que la clínica fuera propiedad
nominal de un dentista colegiado o de
una sociedad profesional colegiada.
Recomendamos tener esas hojas, a
pesar de que no es obligatorio en caso
de clínicas propiedad de dentistas.
20 / 11 / 2013
Amador
Martínez Hernández
Colegiado nº: 04/00-2094.
17 / 12 / 2013
Francisco José
Cabrera Aguilera
Colegiado nº: 04/00-2095
23 / 12 / 2013
Natalia
Prieto Peronnet
Colegiada nº: 04/00-2096
9 / 1 / 2014
Ana Belén
Lorenzo Brao
Colegiada nº: 04/00-2097
23 / 1 / 2014
Manuel
Ortega Buendía
Colegiado nº: 04/00-2098
12 / 2 / 2014
Irene
Jiménez Fernández
Colegiada nº: 04/00-2099
13 / 2 / 2014
Casilda
García Acuña
Colegiada nº: 04/00-2100
17 / 2 / 2014
Lucía
Hussing Vidal
Colegiada nº: 04/002101
11 / 3 / 2014
Manuel Jesús
Caño Armenteros
nº colegiado: 04/00-2102
19 / 3 / 2014
Alfonso Manuel
Cazenave Jiménez
Colegiado nº: 04/00-2103
21 / 3 / 2014
Blanca
Acosta Peregrin
Colegiada nº: 04/00-2104
3 / 4 / 2014
Mª Isabel
García Requena
Colegiada nº: 04/00-2105
14 / 5 / 2014
Luis
Apestegui García
Colegiado nº: 04/00-2106
14 / 5 / 2014
Míriam
Domínguez López
Colegiada nº: 04/00-2107
20 / 5 / 2014
Ana Carla
Encinas Behenck
Colegiada nº: 04/00-2108
27 / 7 / 2014
Cristina
Vergel Alonso
Colegiada nº: 04/00-2109
28 / 7 / 2014
José Manuel
Rodríguez Fernández
Colegiado nº: 04/00-2110
5 / 8 / 2014
Cristian
Sánchez Vaca
Colegiado nº: 04/00-2111
13 / 8 / 2014
María
Romero Reyes
Colegiada nº: 04/00-2112
1 / 9 / 2014
Ana Paula
Rubí Oña
Colegiada nº: 04/00-2113
Las inspecciones también pueden
exigir que el personal de la clínica esté
identificado.
Finalmente hemos de advertir
que, sobre todo en el caso de las
inspecciones municipales sin previo
aviso, el propietario de la clínica
puede solicitar a los inspectores que,
si la clínica esta en ese momento
con mucha actividad, se presenten
en otro momento para realizar la
inspección.
> 59
bic
Agenda / Trabajo / Altas y Bajas
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>La
17 / 9 / 2014
Begoña
Muñoz Madrid
Colegiada nº:
04/00-2115
17 / 9 / 2014
24 / 9 / 2014
25 / 9 / 2014
José María
Andrea
Cristina
Rodríguez Lozano Fernández Caparrós García Martínez
Colegiado nº:
Colegiada nº:
Colegiada nº:
04/00-2116
04/00-2117
04/00-2118
1 / 10 / 2014
Newton Gabriel
Freire Mariduña
Colegiado nº:
04/00-2119
Baja Colegial
20 / 12 / 2013
Liliany Ricardo
de la Cruz
Colegiada nº: 04/00-2079
30 / 9 / 2014
Alfonso Manuel
Cazenave Jiménez
Colegiado nº: 04/00-2103
12 / 8 / 2014
José Manuel
Rodríguez Fernández
Colegiado nº: 04/00-2110
24 / 9 / 2014
Paula
Sánchez Expósito
Colegiada nº: 04/00-2047
3 / 9 / 2014
José Manuel
Martínez Martín
Colegiado nº: 04/00-2032
19 / 9 / 2014
Newton Gabriel
Freire Maridueña
Colegiado nº: 04/00-2071
16 / 6 / 2014
Blanca
Acosta Peregrin
Colegiada nº: 04/00-2104
25 / 9 / 2014
Vanesa
Ginés Valverde
Colegiada nº: 04/00-2011
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Altas Colegiales
1 / 9 / 2014
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Odontologia Deportiva cobra importancia
RENDIMIENTO DEPORTIVO ligado a la SALUD BUCAL
La odontología deportiva es una
disciplina que estudia la influencia de
cada deporte en la salud bucodental y
que a través del cuidado oral, posibilita
una práctica más segura y placentera.
La boca es uno de los terrenos de
nuestro cuerpo que menos cuidamos,
sin darnos cuenta que padecer algún
tipo de enfermedad en nuestra boca
puede desembocar en problemas de
mayor índole en el resto del organismo,
afectando directamente a otros
órganos del cuerpo como al corazón, el
estómago, el hígado y todo el sistema
músculo esquelético, entre otros.
Las bacterias de la boca presentes
durante las infecciones bucodentales
pasan al torrente sanguíneo estando
relacionadas con la disfunción eréctil,
la diabetes, problemas respiratorios,
musculares, articulares y/o cardiovasculares.
Cada día cobra más importancia
el mantenimiento de una buena salud
bucodental dentro del mundo deportivo
pero aun así, parece ser la menos
relevante en cuanto a las revisiones
periódicas a las que nos debemos
de someter, sobretodo, atletas y
deportistas tanto a nivel profesional
como amateur.
Las afecciones bucodentales actúan
directa o indirectamente, alterando la
puesta a punto del deportista. La salud
física y bucal es primordial para el
buen rendimiento.
Por un lado, la placa bacteriana es
un factor de riesgo de enfermedades
cardiovasculares ya que dichas
bacterias al entrar en contacto con
el flujo sanguíneo puede dar pie a la
formación de coágulos y causarnos un
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problema cardiaco, aunque la persona
en cuestión esté bien de salud. Y es que
las bacterias procedentes de la boca
aceleran el bloqueo de las arterias.
Otro aspecto a tener en cuenta, es
la influencia en el rendimiento de
un deportista. Está comprobado
científicamente que muchas lesiones
articulares
y
musculares
son
consecuencia de focos infecciosos
dentarios y/o paradentarios (tejidos
circundantes al diente). Los focos
sépticos son aquellos localizados en el
ápice de la raíz de los dientes y zonas
vecinas causados en su mayoría por
caries que llegan al nervio y terminan
supurando por la raíz. También se
encuentran lesiones e infecciones
periodontales que afectan a las encías
y tejidos de soporte de los dientes
como el hueso.
En la boca se acumulan millones
de bacterias (más de 500 bacterias que
habitan en nuestra boca pueden ser
el origen de procesos inflamatorios)
muchas de ellas, exclusivas de esta
región. Sobre los dientes forman la
placa bacteriana, que con una higiene
descuidada, da lugar a cúmulos de
gérmenes causantes en muchos
casos de caries y enfermedades
periodontales (encía).Las bacterias de
la boca producen unos mediadores
inflamatorios, las prostaglandinas y las
interleucinas, que se distribuyen a todo
el organismo, teniendo como vehículo
la sangre que provoca una verdadera
siembra ya que hay vía libre para que
la infección se traslade a cualquier
parte del organismo. La sangre, va
depositando todas estas bacterias en
los músculos y en las articulaciones,
produciendo una astenia manifestada
por una fatiga muscular y cansancio de
esfuerzo. Se ralentiza la contracciónrelajación del músculo con pérdida
de tono fibrilar, dando la sensación
de fatiga e inflamación articular y
dando lugar a diversas enfermedades,
sobretodo en deportistas que someten
a estos miembros a auténticos
desgastes, siendo muy fácil que se
den desgarros, dolores articulares o
> 62
bic
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lesiones tendinosas con una tardía
recuperación. Dado que el origen
de la infección ocurre en un sitio
tan distante, la persona no suele
relacionarlo y pueden pasar meses,
incluso años, arrastrando el dolor sin
conseguir eliminarlo, cuando sería tan
fácil como solucionar y curar la caries
(origen), y “por arte de magia” al cabo
de unas semanas el dolor muscular
desaparece.
Cada vez más, los entrenadores
tienen en cuenta el cuidado de la boca de
sus atletas. Es habitual que problemas
en la boca conduzcan a periodos
de malos resultados deportivos.
Anteriormente, esto estaba dictado por
la experiencia y no tenía aval científico
hasta ahora, en que los estudios de
biología molecular han apuntado a los
mediadores inflamatorios como origen
del descenso de la capacidad física,
del rendimiento e incluso en muchas
ocasiones puede ser motivo de baja.
Además de las dolencias musculares
y articulares causadas por lesiones
periodontales y cariosas, esta misma
patología puede producirse también
por una mala oclusión. Se calcula que
un 30 % de los dolores musculares de
cuello y espalda se deben a se mastica
de manera incorrecta, relacionando
muy estrechamente la mordida
cruzada. Además, la mala oclusión
dental está relacionada con defectos
en el equilibrio.
Como venimos diciendo, está
comprobado científicamente que una
óptima salud bucodental mejora el
rendimiento de los deportistas, sin
embargo, todavía la salud bucal de
un elevado número de deportistas es
inferior al nivel medio de la población
general. Debemos de valorar la mayor
probabilidad de caries dentro de este
colectivo deportivo, debido al alto
consumo de hidratos de carbono y de
bebidas azucaradas para rehidratarse.
Por otra parte la ausencia de piezas
dentales conlleva otras consecuencias
a tener en cuenta y es que la digestión
comienza en la boca, si a un deportista
le falta alguna pieza dental y ésta no se
reemplaza, el alimento no se tritura con
normalidad lo que provoca alteraciones
del aparato digestivo ya que el
estomago no trabaja correctamente,
esta sometido a un exceso de trabajo,
un mayor gasto de energía con una
digestión más lenta. Esto desembocará
en mala nutrición y en desventaja en la
competición deportiva.
Las afecciones cráneo mandibulares
también son frecuentes en quienes se
ejercitan a modo profesional y donde la
ATM (articulación temporomandibular)
sufre y suma microtramatismos del
bruxismo, o apretamiento dental,
producido por el estrés al que están
sometidas estas personas, sobre
todo quienes se desempeñan en alto
redimiento. En esta misma línea,
el bruxismo no sólo afectará a las
piezas dentales (desgastes) sino que
también provocará dolores a nivel de
la musculatura de la cabeza, cuello y
espalda.
Me gustaría hacer un pequeño
inciso en este punto sobre, la moda
de las férulas que están
empleando los deportistas,
más
visiblemente
en
futbolistas (por deporte
popular). Sobre ellas se
oyó hablar en todos los
medios de comunicación,
que dicen que aumentan
la fuerza y la resistencia
muscular. Que forma más
fácil de hacer más héroes y especiales
a determinadas figuras del deporte
que su imagen hace “vender un iglú
en el desierto de Almería”. Son un
protector bucal, más sofisticado,
de colores, más o menos llamativo
pero tan solo es una férula que va a
proteger ante golpes y traumatismos
las piezas dentales y va a intentar no
liberar la tensión y no sobrecargar la
articulación temporomandibular en
el momento de la competición, del
partido o de la carrera.( desde siempre,
hemos apretado los dientes a la hora
de hacer un esfuerzo). Dejar claro que
la férula no tiene poderes ni magia,
solo es prevención.
Metidos en faena, existen varios
casos donde se demuestra que por
fin la odontología deportiva se está
convirtiendo en un control de salud
muy importante en el rendimiento
de los deportistas debido a varios
antecedentes y casos que se han
repetido en numerosas ocasiones.
Conocido fue el caso de un futbolista
de 1ª división que sufría constantes
calambres en los partidos, no los podía
acabar, los gemelos no aguantaban y
buscaron causas por todos los lados,
hasta que en una revisión bucodental,
plas!!!, caries escondidas. Arregladas
las caries, arreglados los problemas
musculares. Tanto es así, que hoy
en día ante lesiones deportivas
no traumáticas, muchos médicos
deportivos lo primero que recomiendan
es una revisión dental, antes de buscar
otros orígenes. Esto nos demuestra que
la alteración del sistema nervioso en un
punto determinado afecta al cuerpo, a
nuestro organismo como un todo.
2001 en Madrid la Sociedad Española
de Odontología del Deporte (SEOD).
Los especialistas advertimos que
tanto la configuración de la boca
como la higiene bucodental influyen
directamente en el rendimiento de un
deportista, con efectos como dolores
de cabeza, fracturas de mandíbula,
enfermedades cardiacas (endocarditis),
trastornos digestivos, osteopatía y
problemas musculares.
Si tienes alguna lesión
muscular con cierto nivel
de persistencia tendiendo
a cronicidad y no te
desaparece por mucho
que hagas sesiones de
fisioterapia, etc., ven y
revísate la boca, a lo mejor
te llevas una sorpresa.
Dada es la importancia que está
cobrando la odontología deportiva
que una mala salud dental, impidió el
traspaso millonario de un futbolista.
El Milán se echó atrás en su acuerdo
por quince millones de euros con el
Oporto por el fichaje Aly Ciossokho,
tras someterlo a la revisión médica
previa a la firma y descubrir una
malformación dental, un problema
de maloclusión, donde los dientes
del maxilar superior e inferior no
encajan como debieran al cerrar la
boca que podría acarrearle problemas
físicos más graves que afectarían
directamente a su rendimiento.
Los especialistas consideran que
esto puede acarrear en el jugador
consecuencias de naturaleza ósea y
muscular sobre la columna vertebral
y pubalgia fruto de una mala postura
corporal.
El F.C Barcelona tiene su propio
especialista que siguió de cerca de
Rivaldo desde que llegó al club catalán
procedente del Deportivo. Antes,
Bebeto encontró el origen de sus
dolores de cabeza en su costumbre de
masticar chicle en los partidos y apretar
demasiado los dientes por la tensión.
En este contexto nació en el año
CONCLUSIONES
La medicina de hoy apunta a la
prevención, la odontología también.
Debemos vigilar la salud bucal,
en concreto de la encía y realizar
una revisión al comienzo de cada
temporada, también en caso de lesión
muscular o articular de causa dudosa
y en cualquier dolencia que no se cure
en tiempo razonable.
Es labor del odontoestomatólogo
hacer un seguimiento exhaustivo
si cabe a lo largo de la época de
competición.
Creemos
oportuno
realizar una exploración bucal por lo
menos dos veces al año, coincidiendo
una de ellas en pretemporada.
Cepille sus dientes y utilice hilo
dental después de cada comida y
siempre antes de irse a dormir ya que
al disminuir la actividad de la boca se
produce un aumento en la producción
de bacterias.
Cuidar la salud bucal debe
ser premisa fundamental de todo
deportista.
Dra. Lola Terrés Puebla
> 63
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COLEGIO OFICIAL DE DENTISTAS DE ALMERÍA
c o n v e n i o s
boletín de información colegial
El pasado 25 de marzo, este Ilustre Colegio, en su afán de ofrecer los mejores servicios a todos
sus miembros, acordó, con el respaldo de la Junta Directiva, firmar un acuerdo de colaboración con
Consultores GM. Una consultora, ubicada en Almería, con diversas delegaciones en la provincia,
especializada en ayudar a las empresas al cumplimiento de las normativas sobre Protección de Datos
y sobre la LSSICE.
Os presentamos la oferta de servicios, que nos han ofrecido, así como su oferta económica, que
creemos pueden ser de vuestro interés.
• “CONSULTORES GM” se compromete a prestar, mediante firma de contrato individualizado,
los siguientes servicios a los colegiados:
• Adecuación de la Empresa a la Ley Orgánica de Datos (LOPD) y a la Ley de Servicios de la
Sociedad de la Información y comercio electrónico (LSSICE).
• Notificación de ficheros a la AEPD.
• Elaboración de Documento de Seguridad.
• Elaboración de todas las clausulas necesarias en la recogida de información.
• Elaboración de los contratos de Información y confidencialidad de los empleados.
• Adecuación de la web corporativa a la LSSICE: redacción del aviso legal y de la política
de privacidad y la política de cookies.
• Mantenimiento y consultoría jurídica durante un año en el ámbito de la LOPD y LSSICE.
• Informe de Seguimiento Anual. Puesta en marcha de las medias correctoras.
• Defensa jurídica en el ámbito de la LOPD, LSSICE y en vía administrativa ante la AEPD.
• Seguro de responsabilidad civil con cobertura hasta 600.000 euros.
• Formación especializada en LOPD para empleados.
• Auditoria en el ámbito de ambas normativas, según marca el Real Decreto 1720/2007.
Así mismo, acordamos que se establecería un descuento del 15% a los colegiados sobre la tarifa
general de precios vigente en cada momento.
> 64
M á s
i n f o r m a c i ó n
e n
w w w . c o e a l . e s
Colegio Oficial de Dentistas de Almería
c/ Los picos, 5 - ent. 7
Tlf. 950 26 72 78 / Fax 950 24 49 57
cristina@coeal.es