Diapositiva 1 - ESPM - Escuela de Salud Pública de México

La Diplomacia en la Salud Global
-Introducción-
Dra. Nelly Salgado de Snyder
La salud como derecho universal
La salud es una responsabilidad global y
un derecho humano básico que
atraviesa fronteras nacionales,
organizaciones políticas y culturas.
International Association of National Public Health Institutes
La globalización y la salud
• El aumento de la interdependencia
económica y tecnológica permite la
diseminación de enfermedades y de
factores de riesgo.
• El movimiento libre de capital y trabajo
afecta la habilidad de las naciones
soberanas para proteger la salud de sus
ciudadanos.
• Los intereses nacionales dependen del
apoyo de las otras naciones
Salud Global vs. Salud Internacional
• Salud Internacional:
• Salud Global:
problemas y temas
actividades
bilaterales de
que trascienden
ayuda externa,
fronteras nacionales
proyectos
y que se pueden
específicos
de
resolverse a través
control de
de acciones de
enfermedades en
cooperación
países en desarrollo
que incluyen
asistencia médica
directa.
La influencia de la salud
en la política exterior
• Seguridad: conceptualización de los
problemas de salud como amenazas a la
seguridad
–
–
–
–
Seguridad humana
Seguridad nacional
Seguridad internacional
Seguridad global
• Intereses económicos: daño económico
causado por las amenazas a la salud
– A un país
– A los socios comerciales de un país
– Al sistema económico internacional
Cuestiones fundamentales no resueltas
• La salud sigue definiéndose en
términos del interés nacional y no
como un bien público global
– Se mantiene la separación entre política
exterior e interior
– Se usan conceptos anticuados en
materia de ayuda exterior
La salud: nuevo actor internacional
• La salud se ha convertido en un nuevo actor del
proceso de desarrollo internacional y en factor
decisivo para fomentar la prosperidad
• En ese contexto, la relación entre diplomacia y salud
global ha cobrado una creciente importancia, dada
la repercusión que los fenómenos mundiales tienen
sobre la salud de la población mundial. Por ejemplo
las migraciones, los tratados internacionales, el
comercio, la modernización del transporte y de las
comunicaciones y el cambio climático, etc.
El dilema de la globalización y salud
• La responsabilidad de la salud de una nación es un
problema local.
• Los riesgos a la salud es un problema global.
• Los riesgos son intensificados por la globalización.
• ¿Sobre quién debe recaer la responsabilidad de la
salud de los habitantes del mundo?
¿Qué es la Diplomacia en la Salud Global?
• Es una actividad de carácter político que tiene la
doble función de mejorar la salud a la vez que
fortalece las relaciones internacionales, en las
estructuras políticas nacionales y multinacionales a
través de:
• Negociaciones en niveles multinacionales y con
multi actores que dan forma al ambiente de la
política global en el área de la salud
• Acciones de cooperación de naciones soberanas
para proteger sus intereses nacionales de salud.
• Desarrollo de actividades en un mundo
interdependiente.
La DSG requiere de la transdisciplinariedad
• La diplomacia en salud global conjunta
diversas disciplinas y áreas del conocimiento
como salud pública, gerencia, política
exterior, relaciones internacionales,
mercadotecnia, leyes y economía.
• La relación entre salud, política internacional
y comercio está mediada por la diplomacia
en salud global.
Política Exterior, Diplomacia y Salud
• Política exterior: el entorno político dentro
del cual los países manejan sus relaciones
internacionales con otras naciones
• Diplomacia: Formulación de propuestas,
avance y desarrollo social, y defensa de los
intereses nacional de un país en relación a
otras naciones
• Salud: Condiciones de bienestar de una
población. Ha sido un asunto de política
exterior y de diplomacia por mucho tiempo
– pero ha sido relegado
Salud como Política Exterior: Un bien
público integrado y un reto a la diplomacia
Intereses
económicos
Seguridad
Salud
Dignidad
humana
Desarrollo
Fidler, 2010
Reglamento Sanitario Internacional 2005
• El RSI 2005 refleja la íntima vinculación entre
la salud y la política exterior
–
–
–
–
Seguridad
Intereses económicos
Objetivos de desarrollo
Dignidad humana
• Esta estrecha vinculación marca un cambio
dramático en la sustancia y el proceso de la
diplomacia en salud
El RSI de la OMS 2005
• A partir del 15 de junio de 2007, las
disposiciones de este Reglamento
dirigen y rigen determinadas
actividades de la OMS y los Estados
miembros encaminadas a proteger a
la comunidad mundial de los riesgos y
las emergencias de salud pública que
traspasen las fronteras internacionales.
El RSI de la OMS 2005
• Es un acuerdo jurídicamente vinculante entre las
naciones miembro de la OMS
• Contribuye a mejorar la seguridad internacional en
el ámbito de la salud pública al facilitar un nuevo
marco para coordinar la gestión de los eventos
que puedan constituir una emergencia de salud
pública de importancia internacional
• Permite reforzar la capacidad de todos los países
para detectar, evaluar y notificar las amenazas a la
salud pública y responder a ellas.
RSI y la nueva diplomacia en salud
• Formula, avanza y defiende a los intereses
nacionales a través de todas las funciones de la
política exterior simultáneamente (seguridad,
intereses económicos, desarrollo y dignidad
humana)
• Coordina la diplomacia con otros acuerdos y
regímenes legales internacionales
• Participa en negociaciones multi-sectoriales,
basadas en la epidemiología, y, muchas veces,
políticamente cargadas sobre una gran
cantidad de asuntos
• Desafíos para su implementación
Tres Ejemplos de Diplomacia en Salud
Global en México
• Migración México-Estados Unidos
• Proyecto Mesoamérica
• Virus AH1N1 (2009)
Ponentes invitadas
• Martha Leticia Caballero Abraham
Es responsable Medios Internacionales de la Secretaría de Salud de México y
Directora de Cooperación Bilateral y Regional de la Dirección General de
Relaciones de la Secretaría de Salud.. Tiene una Licenciatura en Relaciones
Internacionales por el Instituto Tecnológico Autónomo de México con Mención
Especial con la tesis “El dilema de Ícaro: Enfermedades, epidemias y pandemias
en la política internacional”. También cuenta con una especialización en
Estudios Diplomáticos en el Instituto Matías Romero.
• Hilda Dávila Chávez
Es Directora General de Relaciones Internacionales de la Secretaría de Salud. Se
desempeñó como Asesora del Subsecretario para América del Norte y
posteriormente como Directora General Adjunta de Administración e
Información del Instituto de los Mexicanos en el Exterior del 2008 al 2011. Entre
2001 y 2006 trabajó al frente de la Dirección General Adjunta de Salud y Apoyo a
los Migrantes. Trabajó en el Programa de Comunidades Mexicanas en el Exterior
en el Consulado de México en Chicago, así como en el área de Discursos en
Presidencia de la República. Tiene una licenciatura en Relaciones Internacional
del El Colegio de México y maestría en Teoría Política en la London School of
Economics and Political Science
“Diplomacia en Salud Global”
Martha Caballero
Hilda Dávila
Índice
• Definición
• Nueva arquitectura en salud global
– Contexto de la globalización
– Actores clave en el mundo global
• La salud: bien público global
• Ejemplos:
– México y la salud del migrante
– Sistema Mesoamericano de Salud Pública
– Declaración de la Ciudad de México sobre
Cobertura Universal en Salud
Definición
• La diplomacia en salud se refiere al
proceso de interacción entre diversos
actores comprometidos con la salud
pública con el propósito de
representación, cooperación, solución de
disputas, mejora de sistemas de salud y
asegurar el derecho a la salud de las
poblaciones vulnerables .
(Health Diplomats, 2009)
Nueva arquitectura en salud global
• Contexto de la globalización
–
–
–
–
–
Interdependencia
Riesgos transfronterizos
Migración
Inestabilidad económica
Pandemias
• Actores claves
–
–
–
–
Ministerios de Salud / Finanzas
Organismos internacionales
Fundaciones
Organizaciones de la sociedad civil
Salud: bien público global
Bien Público:
En el campo de la salud, existen bienes públicos
globales como la vacunación y la generación de
información y buenas prácticas que deben ser
compartidos mediante acciones de cooperación
internacional.
Convergencia entre el interés nacional y el interés
global
A good that is both indivisible and non-excludable
is called a public good. The governments are
usually in the business of providing public goods, like
security, safety, public roads, public health, and so
on. T
Salud del migrante
• 95% de la migración de México se dirige a un
solo país.
• 30 millones de origen mexicano, 12 millones
nacieron en México (alrededor de 7 millones no
tienen documentos).
Salud del migrante
• Los latinos son el grupo minoritario más grande de
EE.UU.:15.7% de la población.
• La población de origen mexicano representa el
60% de la población hispana.
• Proyecciones del censo estadounidense indican
que en 2050 vivirán 130 millones de latinos, que
representarán el 30% del total de la población,
siendo la mayor parte de ellos de origen mexicano.
Salud del migrante
• A pesar de lo anterior, las barreras que limitan su acceso a los
servicios de salud y a programas de seguro médico siguen
siendo uno de los problemas más serios de esta población.
Los latinos no asegurdados en EE.UU. en 2009 representan el
31.7%.
• Algunas de las barreras son: la falta de información y
conocimiento de cómo y dónde acceder a los servicios de
salud disponibles; que éstos sean cultural y linguísticamente
accesibles; falta de recursos para cubrir los gastos;
desconocimiento de cómo acceder a los seguros de salud a
través de los empleadores y el estatus migratorio.
Salud del migrante: Ventanillas de Salud
Salud del migrante
• Ventanillas de Salud: Centros de información cuyo
objetivo es incrementar el conocimiento y uso de
los servicios de salud de los migrantes mexicanos y
sus familias. Están ubicadas en los Consulados de
México en Estados Unidos.
Salud del migrante
• Hacen énfasis en acciones de prevención y
promoción de la salud garantizando así, el acceso
a los servicios de salud disponibles en su localidad.
Ventanillas de Salud
Ventanilla de Salud en Boise, Idaho.
• Datos relevantes1:
– Cada una atiene diariamente entre 100 y 300 personas.
– A través de actividades de promoción y prevención de la
salud se atienden 2.5 millones de migrantes al años.
1. Estadísticas disponibles de 2010.
Ventanillas de Salud
– Durante las ferias de salud y talleres de capacitación en
salud se ofrecieron más de 138,000 exámenes de
diagnóstico
gratis
(VIH/SIDA,
glucosa,
colesterol,
Papanicolaou, mamografías).
– Se ha informado a 136,000 personas sobre los programas de
aseguramiento médico a los cuales pueden ser elegibles.
Ventanillas de Salud
Desde el año 2007, el Gobierno Federal, Secretaría de Salud y
Secretaría de Relaciones Exteriores, anualmente ha invertido
aproximadamente 2.5 millones de dólares a fin de fortalecer las
actividades sobre prevención y promoción de la salud en las
Ventanillas de Salud a través de Agencias Fiscales que se
encargan de llevar a cabo las acciones en salud en beneficio
de la población migrante mexicana.
Ventanillas de Salud
•
Política Integral del Estado:
– Desde julio de 2010 se lanzó el proyecto de Pre-afiliación del Seguro
Popular mediante el cual se busca orientar a los migrantes mexicanos
que viven en Estados Unidos sobre los servicios del Sistema de Protección
Social en Salud para que sus familias, que viven en México, tengan
acceso a los servicios de salud que brinda.
– Se han pre-afiliado más de 1,200 migrantes, lo cual ha beneficiado a
más de 4,650 de sus familiares en toda la República Mexicana.
– Además, el migrante puede recibir atención médica cuando se
encuentre de visita en México. Si padece una enfermedad grave
cubierta por el Seguro Popular puede regresar a México y recibir el
tratamiento que requiera.
Salud del migrante: Semana Binacional
de Salud
Es uno de los esfuerzos más grandes en las Américas
por mejorar la salud y el bienestar de la población de
origen latinoamericano más desfavorecida que vive
Estados Unidos y Canadá. En ella participan diversas
instituciones del gobierno federal, estatal y local,
organizaciones comunitarias y miles de voluntarios.
Semana Binacional de Salud
Se realiza de forma anual en octubre con una serie
de actividades de promoción y educación de la
salud que incluye talleres informativos, canalización a
servicios de salud y a programas de seguro médico,
así como vacunaciones y exámenes básicos de
detección gratuitos.
Semana Binacional de Salud
Socios clave: Secretarías de Salud y de Relaciones Exteriores de
México, los Ministerios de Relaciones Exteriores de Guatemala,
Honduras, Colombia, Bolivia, Republica Dominicana, Ecuador y
Perú, el Instituto de los Mexicanos en el Exterior, el Instituto
Mexicano del Seguro Social, la Secretaría Nacional del Migrante,
El Centro para el Control y la Prevención de las Enfermedades, así
como diversos Departamentos de Salud Pública en Estados
Unidos, el Consejo de Federaciones Mexicanas de Norteamérica,
y la Iniciativa de Salud de las Américas (programa de la Escuela
de Salud Pública de la Universidad de California en Berkeley).
Semana Binacional de Salud
• Durante la Semana Binacional cada una de las Ventanillas de
Salud lleva a cabo más de 6,000 actividades en materia de
prevención y promoción de la salud en todos los 50 Consulados
de México en Estados Unidos. Participan más de 17,000
voluntarios y 10,000 agencias fiscales al cuidado de la salud
para llevar información de primera mano a los migrantes.
Semana Binacional de Salud
• Se realizan cerca de 300 talleres educativos para informar a la
población sobre cómo mantenerse sano, a través del trabajo
que llevan a cabo promotoras de salud.
• Más de 100 unidades móviles de salud brindan servicios en los
lugares más remotos en donde la población tiene menos
oportunidad de acceder a servicios.
Semana Binacional de Salud
Semana Binacional de Salud
Próxima Semana Binacional de Salud
Del 1º al 14 de octubre 1-14 de 2012
Lugar sede: Oaxaca, Oaxaca
Simultáneamente en 40 Estados de EE.UU. y 3
Provincias de Canadá
Intercambio de profesionales
Como parte de las estrategias para mejorar el acceso a los
servicios de salud de la población de origen mexicano en
Estados Unidos, anualmente ser realiza el intercambio de
profesionales del sector que atienden a la población
migrante. Así, visitan México para conocer la cultura, el
idioma y la costumbres a fin de facilitar su labor a su
regreso a EE.UU.
Sistema Mesoamericano de
Salud Pública
Sistema Mesoamericano de Salud
Pública
• Mecanismo de Diálogo y Concertación de
Tuxtla
• Plan Puebla Panamá
• Proyecto Mesoamérica
– Sistema Mesoamericano de Salud Pública
• Instituto Mesoamericano de Salud Pública
• Iniciativa Mesoamérica 2015
Mecanismo de Diálogo y Concertación
de Tuxtla
• Creado en la Cumbre de Presidentes de Centroamérica y
México celebrada en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, el 11 de enero
de
1991.
Buscaba
instrumentar
un
Programa
de
Complementación Económica entre las Partes y que
comprende diversos programas: liberación económica,
cooperación financiera, desarrollo de la oferta exportable de
Centroamérica, abastecimiento energético, fomento de las
inversiones, así como cooperación técnica y científica. Se han
celebrado 13 Cumbres, la última el 2 de diciembre de 2011 en
Mérida, México, en la que se celebraron los 20 años del
Mecanismo.
Mecanismo de Diálogo y Concertación
de Tuxtla
• Desde 1998, se acuerdan los Programas Mesoamericanos de
Cooperación bienales entre autoridades mexicanas y del
Sistema de la Integración Centroamericana (SICA) resultando
en una serie de actividades realizadas en materia de
cooperación técnica y científica entre México y los países de
la región en los temas de medio ambiente, agricultura y
pesca, salud a partir de cursos, talleres, seminarios y
diplomados.
Mecanismo de Diálogo y Concertación
de Tuxtla
• En materia de salud, se han instrumentado proyectos en los
siguientes temas: vectores, VIH/SIDA, adicciones, arbitraje
médico, seguridad social, planificación familiar, atención a
desastres, salud familiar y escolar, atención a la infancia,
desarrollo humano y rehabilitación. El PMC 2011-2012
contempla proyectos en los temas de Enfermedades Crónicas
No Transmisibles y Rehabilitación.
Plan Puebla Panamá
Surge como una iniciativa de México. Buscaba contribuir a
mejorar la calidad de vida de los habitantes de Centroamérica
y México complementando la integración regional impulsada
por el Sistema de la Integración Centroamericana (SICA).
Su agenda se conformó a partir de la Estrategia de Desarrollo
para la Transformación y Modernización de Centroamérica en
el siglo XXI y la agenda de desarrollo del Sur-Sureste de México.
El 15 de junio de 2001 se incluyó al Plan Puebla-Panamá como
un componente del Mecanismo de Tuxtla. Contaba con una
Comisión Ejecutiva como ente responsable de la planeación,
promoción y evaluación de los trabajos del Plan y un Grupo
Técnico Interinstitucional. También se creó la Comisión de Alto
Nivel de Promoción y Búsqueda de Financiamiento para atraer
recursos públicos, privados y de la banca de desarrollo.
Plan Puebla Panamá
Plan Puebla Panamá
Incluía 8 en temas prioritarios asignándose a cada una un país
para su coordinación: Belice-turismo, Costa Rica-transporte, El
Salvador-telecomunicaciones, Guatemala-energía, Hondurasfacilitación comercial y competitividad, Nicaragua-desarrollo
sostenible, Panamá- prevención y mitigación de desastres
naturales y México-desarrollo humano.
En junio de 2006 Colombia se adhiere al PPP.
Proyecto Mesoamérica
Lanzado por los Presidentes y Jefes de Estado y de Gobierno
de México, Centroamérica y Colombia, el 28 de junio de 2008
en el marco de la X Cumbre del Mecanismo de Diálogo y
Concertación de Tuxtla, celebrada en Villahermosa, México,
como resultado de un proceso de reestructuración
institucional que llevó a la evolución del PPP hacia el
"Proyecto de Integración y Desarrollo de Mesoamérica":
"Proyecto
Mesoamérica".
Incorpora en su segunda etapa proyectos de alto impacto
social en áreas de salud, medio ambiente, desastres naturales
y vivienda dentro del componente de desarrollo humano.
Proyecto Mesoamérica
Proyectos en Ejecución
Energía
Sistema de Interconexión Eléctrica de los Países de América Central (SIEPAC)
Interconexión Guatemala-México
Interconexión Panamá-Colombia
Mercado Electrónico Regional
Telecomunicaciones
Autopista Mesoamericana de Información (AMI)
Redes Nacionales de Investigación y Educación (RNIE)
Reducción de tarifas de larga distancia y roaming
Transporte y Facilitación Comercial
Red Internacional de Carreteras Mesoamericanas (RICAM)
Aceleración del Corredor Pacífico (CP)
Sistema de Transporte Multimodal Mesoamericano (STMM)
Transporte Marítimo de Corta Distancia (TMCD)
Tránsito Internacional de Mercancías (TIM)
Biocombustibles
Programa Mesoamericano de biocombustibles (PMB)
Red Mesoamericana de Investigación y Desarrollo de Biocombustibles
(RMIDB)
Competitividad
Promoción de las exportaciones de PYMES
Indicadores Mesoamericanos para la Competitividad
Proyecto mesoamericano de Fruticultura (PROMEFRUT)
Sistema de Apoyo a la Gestión de Solicitudes de Patentes Mesoamericano
Salud
Sistema Mesoamericano de Salud Pública (SMSP)
Medio ambiente y Cambio Climático
Estrategia Mesoamericana de Sustentabilidad Ambiental (EMSA)
Desastres Naturales
Sistema Mesoamericano de Información Territorial (SMIT)
Gestión Financiera de Riesgos de Desastres Naturales
Vivienda
Programa para el Desarrollo de Vivienda Social en Centroamérica
Proyecto Mesoamérica
Sus objetivos son:
•Generar mayor equidad en la región a través de la resolución de
problemas comunes en materia de salud.
• Fortalecer los lazos de cooperación regionales y la capacidad
técnica a través de la creación del Instituto Mesoamericano de
Salud Pública.
•Mejorar los sistemas de salud pública regionales: fortalecer el
capital humano focalizando en la prevención enfermedades y la
promoción de la salud, modernizando los sistemas de vigilancia
epidemiológica.
•Apoyar a la integración de los programas regionales de salud a los
sistemas nacionales de salud.
Proyecto Mesoamérica
Busca constituirse en:
•Una plataforma para dar respuesta eficaz y oportuna a las
necesidades de salud en la región.
•Mecanismo de coordinación y desarrollo de actividades de
cooperación regional.
•Consolidación de la cooperación técnica-horizontal entre los
países de la región.
•Aprovechar las oportunidades de colaboración que brinda el
Proyecto Mesoamérica.
•Complementar las Iniciativas que ya operan en el marco del
COMISCA.
Proyecto Mesoamérica
Consejo de Ministros del SMSP
Reglas de Operación
Agenda
Comité de Estrategia
Financiera
Secretariado de SMSP
PM /SS- SE-COMISCA.
Aprobación
IMSP
Asignación
COORDINADORES NACIONALES DELSMP
Apoyo Técnico
Proyecto Mesoamérica
•
Primera Fase: 1.- Vacunación, 2.- Salud
materno-infantil, 3.- Nutrición, 4.- Dengue y
5.- Malaria.
Mediante la innovadora alianza pública- privada
denominada Iniciativa Salud Mesoamérica 2015
se recabaron 142 millones de dólares donados
por las Fundaciones Carlos Slim, Bill y Melinda
Gates, y el Gobierno de España, que será
administrados por el BID en los 8 países que
participan (todos menos Colombia).
•
Segunda Fase: 1.- Enfermedades crónicas, 2.Salud mental, 3.- VIH/SIDA, 4.-Seguridad vial y
5.-adicciones (tabaco).
Durante la primera reunión del Consejo
de Ministros del SMSP se tomó la
decisión de priorizar la temática de
Seguridad Vial y Tabaco para comenzar
a elaborar los planes maestros de la
segunda etapa.
Proyecto Mesoamérica
Proyecto
Mesoamérica
SMSP
Declaración de la Ciudad de México
• Iniciativa de México para conformar un
grupo de países comprometidos con la
cobertura universal.
• Compartir buenas prácticas e información
para generar una sólida base de
conocimiento
Declaración de la Ciudad de
México
Declaración de la Ciudad de México
• Iniciativa de México para conformar un grupo de países
comprometidos con la cobertura universal.
• Compartir buenas prácticas e información para generar una
sólida base de conocimiento
Declaración de la Ciudad de México
Puntos destacados de la Declaración:
“Considerar la igualdad de acceso a los servicios de salud
necesarios que sean aceptables, asequibles, accesibles y de
alta calidad como un objetivo central, particularmente para las
mujeres y las niñas.
Enfatizar que la cobertura universal es un componente esencial
para el desarrollo sustentable: el acceso a los servicios de salud
mantiene la salud de las personas y, a su vez, les permite estar
mejor preparados para lograr otros hitos de desarrollo social,
tales como la educación, un ingreso laboral y la seguridad
financiera del hogar; protección en contra de los riesgos
financieros por enfermedad evitando el empobrecimiento a
causa de los gastos en salud; y el reconocimiento de contar
con pisos de protección social diseñados nacionalmente para
tal propósito.”
Declaración de la Ciudad de México
“What is happening with health care, right now, goes entirely
against the grain of history. During times of economic downturn
and financial austerity, history tells us that budgets for health care
will shrink, with market forces, user fees, and care by private
practitioners taking up the slack…
This gives the world an outstanding example of what can be
achieved through high-level political commitment.” Margaret
Chan
Retos
• Contexto global complejo: creciente
interdependencia y transferencia de riesgos
en salud
• Diversidad de actores
intereses divergentes.
y
sectores
• Procesos innovadores de cooperación
con
Fuentes
•
•
•
•
•
www.salud.gob.mx
http://www.saludfronteriza.org.mx/
http://hia.berkeley.edu/
http://www.proyectomesoamerica.org
http://www.who.int/healthsystems/topics/fin
ancing/hsf_uc_mexicodeclaration/en/index
.html
Para la elaboración de
constancias, favor de enviar lista
de participantes, presenciales
con:
Profra. Berta Luz Téllez
btellez@insp.mx