VIAS DE ADMINISTRACION FARMACOLOGICA

CARRERA .ENFERMERIA
ASIGNATURA :FARMACOLOGIA
DOCENTE :Susana Rivera ITTE
VIAS DE ADMINISTRACION FARMACOLOGICA
CONCEPTOS BÁSICOS.
Vías de administración: Son las diferentes formas en que un medicamento se pone en contacto
con el organismo para ejercer su efecto.
Formas Farmacéuticas: Son los medicamentos de composición definida y dosificación
determinada.
¿Cómo se determina la vía de administración ?
Efecto rápido o sostenido
Del tipo de acción deseado.
Efecto local o sistémico.
De las circunstancias.
Situación de Urgencia u otra.
Del grupo etario.
Ancianos, niños, adultos.
De la condición del paciente.( Paciente inconsciente, paciente postrado, paciente activo,
institucionalizado , ambulatorio etc.)
CLASIFICACIÓN DE LAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía Externa: El medicamento se aplica directamente sobre el sitio afectado para lograr
efecto local sobre la piel, las mucosas (fosas nasales, uretra, vagina, conjuntiva, ocular) y
sobre el oído y la oro faringe.
Vía Interna: Se emplea con el objetivo de obtener un efecto sistémico del medicamento
después de su absorción y se divide en:
- Vía Entérica: Administración del medicamento a través del tubo digestivo, entre las que se
encuentran la via oral o bucal, sublingual y rectal.
- Vía Parenteral: Administración del medicamento directamente a la circulación mediante el uso
de inyecciones y entre las cuales están las vía endovenosa, intramuscular, subcutánea e
intradérmica, entre otras.
- Vía Inhalatoria: Administración de un fármaco vehiculizado por el aire inspirado con el fin de
ejercer efecto local sobre el árbol bronquial y sistémico después de la absorción.
* Vía Percutánea: El medicamento se pone sobre la piel para que a través de esta se absorba y se
obtenga un efecto sistémico.
VÍA EXTERNA O TÓPICA:
Consiste en la aplicación directa del medicamento sobre la piel y mucosas de orificios naturales
con el objetivo de obtener un efecto local en el sitio de aplicación.
Ventajas.
- Técnica sencilla que permite la autoadministración y la aplicación directa en el sitio afectado.
Desventajas.
- Resulta incómoda o poco estética para el paciente.
- No siempre se alcanzan las concentraciones requeridas.
- Necesita de tratamientos concomitantes.
- Pueden aparecer efectos indeseados.
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FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS POR LA PIEL:
Características físico-químicas del principio activo: las sustancias liposolubles penetran fácilmente
a través de la piel por las glándulas sudoríparas.
ph del compuesto: las sustancias ácidas se absorben más fácil porque la piel es ligeramente ácida.
Concentración del principio activo en el sitio de aplicación del medicamento: mientras mayor es
la concentración, mayor será la absorción del medicamento.
Estado físico de la piel: La absorción es mayor cuando el estrato córneo se encuentra lesionado.
Edad: La piel de los niños es más permeable que la de los adultos.
Sitio de aplicación: La absorción es mayor en aquellas zonas donde el estrato córneo no está
reforzado: piel detrás de la oreja – escroto – cuero cabelludo – piel del dorso del pie – piel del
antebrazo
Grado de Hidratación: A mayor hidratación de la piel mayor será el grado de penetrabilidad del
principio activo vehiculizado.
Superficie de aplicación: A mayor superficie de aplicación, mayor será la absorción.
FORMAS DE ADMINISTRACION VIA TOPICA
Entre las principales formas de presentación farmacéuticas de administración tópica encontramos:
Formas liquidas: Colirios, Gotas Nasales y Oticas, Lociones
Formas Semi-solidas: Ungüentos, Pomadas, Cremas, Gel
Formas Solidas :Polvos dérmicos, Óvulos, Comprimidos, Capsulas Vaginales
Colirios: El fármaco esta en solución o suspensión acuosa u oleosa para ser instilada, en
forma de gotas, en el fondo del saco conjuntival.Los colirios deben ser indoloros, no
irritantes, estériles e isotónicos
Ungüento: Pomada en solución de elevada consistencia y por tanto reducida
extensibilidad.
CONSIDERACIONES
Cutánea: Además de la acción local, puede conllevar la absorción sistémica del fármaco lo
que depende, en gran medida, del estado de la piel. La absorción es menor en las zonas de
mayor estrato corneo.
Ocular: Puede conllevar la absorción sistémica a través del saco lagrimal. A mayor
viscosidad de la formulación, mayor la eficacia para prolongar el tiempo de contacto entre
la piel y el principio activo.
VÍA INTERNA ENTÉRICA
VÍA SUBLINGUAL:
Es la colocación del medicamento debajo de la lengua hasta su absorción.
Debajo de la lengua existe una rica vascularización que drena a la vena cava superior y se
evita el efecto del primer paso.
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Ventajas:
- Es una técnica sencilla, cómoda, no dolorosa que permite la autoadministración y puede
eliminarse de la boca un exceso del medicamento si el efecto es muy intenso.
- El efecto es más rápido que por la vía oral
- Desventajas:
- Solo pueden administrarse medicamentos liposolubles potentes para garantizar el efecto
deseado a partir de la absorción de pocas moléculas.
- Las características como la acidez, mal sabor y otras no permiten que muchos
medicamentos se administren por esta vía.
VIA ORAL
Es la forma mejor aceptada por los pacientes , pero que no siempre puede ser empleada :
Condición del enfermo: Inconciencia, Descoordinación motora ,Deglución),Hemesis
Aguda, hematemesis ,cantidad y naturaleza del fármaco.
La naturaleza del medicamento: Degradado por el ph ácido del estómago, degradado por
las enzimas proteolíticas digestivas, Irritantes o cáustico para la mucosa gástrica, no
reabsorbido, inactivado rápidamente por el hígado, efecto de primer pasaje.
FORMAS DE PRESENTACION FARMACEUTICAS ORALES
Formas Orales liquidas:
 Pueden ser soluciones, emulsiones o suspensiones que contiene uno o más principios
activos disueltos en un vehículo apropiado.
 Las formas orales liquidas no plantean problemas de disolución en el tubo digestivo, lo
que condiciona una acción terapéutica más rápida.
 No están protegidas, en caso de reactividad, frente a los jugos digestivos.
 Resultan de elección en niños y ancianos.
Formas Orales solidas:
 Pueden ser comprimidos, capsulas, tabletas, polvos, granulados
 Dentro de los comprimidos tenemos: comprimidos no recubiertos, comprimidos de capas
múltiples, grageas, comprimidos de liberación prolongada, comprimidos efervescentes.
 Dentro de las capsulas tenemos: capsulas duras, capsulas blandas o perlas, capsulas de
cubierta gastro-resistente, capsulas de liberación modificada.
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CONSIDERACIONES
 La mayor parte de los fármacos administrados vía oral buscan una acción
sistémica, tras un proceso previo de absorción entérica.
 En la absorción oral influyen factores fisiológicos (el pH, la cantidad y tipo de
alimentos, la solubilidad del fármaco).
 Características individuales (Ej. la superficie de absorción, la velocidad de tránsito
intestinal, así como algunos procesos patológicos), que pueden modificar
sustancialmente el proceso de absorción.
VÍA RECTAL:
Consiste en la colocación del medicamento en el interior del recto.
Se utiliza para ejercer acción local (anestésicos, analgésicos ), o producir efectos sistémicos
(antipiréticos, antinflamatorios), pero también es empleada para provocar por vía refleja la
evacuación del colon (Ej .supositorios de glicerina, enemas ).
La vía rectal es especialmente útil en las siguientes situaciones:




Paciente incapaz de ingerir la medicación por vía oral.
Medicamentos que irritan la mucosa gástrica.
Medicamentos que son destruidos por el jugo gástrico o por los enzimas digestivos.
Medicamentos que por su sabor o su olor son intolerables por vía oral.
El principal inconveniente o desventaja de la vía rectal
La absorción del medicamento es errática, menos fiable y a veces nula.
Resulta incómoda y poco aceptada por los pacientes
FORMAS DE PRESENTACIÓN FARMACÉUTICA DE ADMINISTRACIÓN RECTAL
 Supositorios.
 Capsulas rectales.
 Enemas : Soluciones y dispersiones rectales
 Pomadas o ungüentos rectales.
CONSIDERACIÓNES
La vía rectal puede utilizarse para conseguir efectos locales o sistémicos. En este último caso, sólo
se debe considerar como una alternativa a la vía oral cuando ésta no pueda utilizarse, ya que la
absorción por el recto es irregular, incompleta y además muchos fármacos producen irritación de
la mucosa rectal.
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Esta vis de administración tiene una indicación preferente es el tratamiento de las crisis
convulsivas en niños pequeños (diazepam).
VIA PARENTERAL
Las tres vías principales para administración de preparaciones inyectables son:
Vía intravenosa (IV)
Vía Subcutánea (SC)
Vía intramuscular (IM)
Otras vías parenterales de uso menos frecuente son la intradérmica, intraaracnoidea, epidural,
intraosea, intraarticular, intraarterial, intracardiaca.
VÍA ENDOVENOSA:
El medicamento se introduce directamente en la circulación sanguínea por lo que se elimina de
esta forma el paso de la absorción y permite de forma rápida obtener elevados niveles del
medicamento en sangre.
Requiere acceder a una vena y las venas periféricas son la primera elección.
Ventaja:
 Se evita la degradación y cambios de ph de la vía enteral.
 Mayor “biodisponibilidad” de la droga.
 Efectos casi inmediatos según el principio activo del fármaco
 una dosificación precisa,
Desventaja:
 Requiere de un operador con conocimientos y habilidades.
 Requiere insumos con condiciones específicas ( tamaño , estériles )
 Vía que fácilmente puede presentar una Reacción adversa a medicamentos como
esclerosis venosa, flebitis, tromboflebitis, extravasación .
 Vias Difíciles de obtener en pacientes pediátricos, ancianos y pacientes con
hospitalizaciones o terapias prolongadas multi-puncionados .
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 Problemas de incompatibilidades entre dos principios activos administrados
conjuntamente en la misma vía.
VÍA INTRAMUSCULAR:
Es la inyección de un medicamento en el tejido muscular. Los puntos de inyección que se emplean
con mayor frecuencia son: músculos glúteos, cara lateral de los muslos y deltoides.
La rica perfusión vascular facilita la absorción de la droga.
Se utiliza para fármacos no absorbibles por vía oral o ante la imposibilidad de administración del
fármaco al paciente por otra vía.
Numerosos factores van a influir en la biodisponibilidad del fármaco por vía IM (vascularización de
la zona de inyección, grado de ionización y liposolubilidad del fármaco, volumen de inyección,
etc.).
Esta vía es muy utilizada para la administración de preparados de absorción lenta y prolongada
como los de penicilina benzatina , o preparados hormonales.
Ventajas:
- La absorción es más rápida que por vía subcutáneas y pueden administrase sustancias más
irritantes y volúmenes mayores de medicamentos. (De 1 a 5ml)
Desventajas:
- Volúmenes mayores de 5 ml pueden producir dolor prolongado por distensión.
- La inyección de sustancias irritantes pueden producir escaras , quistes o abcesos locales.
- La inyección en el nervio ciático puede implicar parálisis y atrofia de los músculos en el miembro
inferior.
- Requiere experiencia y conocimientos de anatomía en el operador
CONSIDERACIONES
Cambiar los sitios de punción mediante un esquema de rotación
Volumen no debe sobrepasar los 5 ml en glúteo y los 2 ml en deltoides por producir dolor
prolongado por distensión
Considerar si el usuario tiene alguna Coagulopatía o usa anticoagulantes ( Insuficiencia renal en
terapia dialítica ) , antiagregantes plaquetarios ( aspirina , clopidrogrel )Si no es posible prescindir
de la vía de administración hacer buena hemostasia .
SITIOS DE PUNCIÓN INTRAMUSCULAR Y ANGULO DE PUNCION
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VIA SUBCUTANEA: Es la inyección del medicamento en el tejido celular subcutáneo. Esta zona
tiene la característica de ser poco vascularizada, por lo que la velocidad de absorción es menor
que en la vía intramuscular. Sin embargo, dicha velocidad puede ser incrementada por distintos
medios (Ej. añadiendo hialuronidasa ), o también disminuida (Ej. utilizando un vasoconstrictor
como la adrenalina junto a un anestésico local)
Esta vía es muy utilizada para la administración de insulina.
Ventajas:
Permite la administración de microcristales, suspensiones o pellets que forman pequeños
depósitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el medicamento por largo período y así
se logra un efecto sostenido de este.
Desventajas:
- Solo permite la administración de pequeños volúmenes (de 0,5 a 2 ml) para no provocar dolor
por distensión.
- No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir dolor intenso y
distensión de tejidos.
CONSIDERACIONES :
Volumen no debe sobrepasar los 2 ml
La distancia entre cada sitio de punción idealmente mayor a 5 cm
Cambiar los sitios de punción mediante un esquema de rotación.
Dependiendo del medicamento se hace hemostasia por compresión.
Los anticoagulantes como las heparinas se colocan de preferencia en el área abdominal y se
puede utilizar áreas más alejadas del área peri umbilical .
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SITIOS DE PUNCIÓN SUBCUTANEA
Y ANGULO DE PUNCION
VÍA INTRADÉRMICA.
Consiste en la inyección del fármaco en la dermis, inmediatamente debajo de la epidermis.
Se utiliza fundamentalmente para pruebas cutáneas a alérgenos , vacunas y otras.
Las áreas del cuerpo más empleadas para la inyección de medicamentos son la parte media
anterior de los antebrazos y la región subescapular de la espalda.
La cantidad de medicamento que se debe administrar por esta vía es muy pequeña (no más de 0,1
ml) y la absorción es lenta.
Tras la administración del medicamento debe aparecer una pequeña pápula en el sitio de
aplicación.
VÍA INHALATORIA:
Es la administración de un fármaco en forma de gas (oxígeno), polvo (beclometasona) o líquido
(salbutamol) vehiculizado por el aire inspirado, con el fin de ejercer efecto local sobre el árbol
bronquial y sistémico después de la absorción.
La absorción de los medicamentos tras ser administrados por esta vía se produce de forma rápida
debido a la gran superficie del epitelio alveolar, a su gran permeabilidad y a la buena irrigación de
los pulmones.
La mayoría de las veces se emplea la vía inhalatoria para conseguir una acción local del fármaco en
diversos procesos patológicos pulmonares, de esta forma se consigue una acción rápida del
fármaco y la disminución de sus efectos adversos.
Sin embargo, en otras ocasiones, la vía inhalatoria es utilizada con el fin de que el fármaco alcance
la circulación sistémica, ya que está zona está muy vascularizada, evitándose el efecto primer paso
hepático.
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Los medicamentos mas utilizados por esta vía son los antiasmáticos (agonistas β2-adrenergicos,
corticoides)
Además utilizada para la administración de drogas vaporizables (gases halogenados) en
anestesia.
Ventajas:
 Requiere de dosis pequeñas de medicamentos debido a que los efectos aparecen
rápidamente.
 Permite la automedicación.
Desventajas:
 No es posible la dosificación exacta, ya que parte de esta se pierde porque se queda en el
aire, se deglute; además en las porciones altas del árbol respiratorio también quedan
restos de ella.
 El alivio rápido de los síntomas en muchos casos estimula el abuso.
 Pueden producirse efectos indeseables debido a la rápida absorción de fármacos potentes
que ejercen un efecto sistémico.
 Incompatibilidad entre cámaras y sistemas presurizados.
 Es necesario entrenamiento , perdida de medicamento por incoordinación activacióninspiración.
 Costo mas elevado que otras formas de presentación.
TAMAÑO DE LAS PARTICULAS
 Un factor determinante en la introducción de drogas al pulmón es el tamaño de estas.
 Partículas con tamaño mayor de 10um se depositaran sobretodo en la boca y en la
bucofaringe.
 Las partículas de menor tamaño (menos de 0,5 micras ) son inhaladas hasta los alvéolos y
más tarde espiradas sin depositarse en los pulmones.
 Las partículas entre 1 a 5 um se depositan en vías respiratorias finas, siendo más eficaces.
DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACION INHALATORIA
LOS AEROSOLES son dispositivos que contienen soluciones o suspensiones de un principio activo,
envasadas en un sistema a presión de manera que, al accionar la válvula, se produce la liberación
del principio activo impulsado gracias a un agente propelente.
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LOS NEBULIZADORES son dispositivos que al hacer pasar una corriente de aire generan partículas
uniformes y muy finas del principio activo (líquido) en un gas. Este sistema permite
que el fármaco penetre más profundamente en las vías aéreas.
Ventajas:
-No precisa colaboración del paciente
-Rapidez de acción
Inconvenientes:
-No portabilidad
-Precisa una fuente de gas
-Mucho depósito de partículas en orofaringe
- Precisa flujo alto = 6 l/min
LOS INHALADORES DE POLVO SECO, a partir del medicamento en estado sólido, se liberan
partículas suficientemente pequeñas .
Ventajas : Autonomía del paciente
Asociación de fármacos
Inhaladores de polvo seco MULTIDOSIS
Desventajas : Precio elevado
Poca o nula percepción de la administración
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VÍA PERCUTÁNEA
Es la administración de principios activos a través de la piel con el objetivo de ejercer una acción
sistémica. Los sistemas transdérmicos son formas de dosificación ideados para conseguir el aporte
percutáneo de principios activos a una velocidad programada, o durante un periodo de tiempo
establecido.
Existen varios tipos de sistemas transdérmicos, entre los que se encuentran:
Los parches transdérmicos. Los componentes básicos de los dos tipos de parches que existen en el
mercado farmacéutico (tipo reservorio y tipo matriciales) consisten en:
a) una lámina protectora externa.
b) un depósito con el principio activo.
c) una membrana microporosa que permite la liberación continua del fármaco que se
encuentra en su interior mediante un mecanismo de difusión pasiva.
Estos parches proporcionan niveles plasmáticos terapéuticos constantes del fármaco, siempre que
la piel permanezca intacta.
La liberación del fármaco desde el parche se realiza durante un periodo de tiempo que fluctúa
entre 24 horas y una semana.
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