REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION U.E.P: PROF. “FELIX MANUEL LUCES” GUIRIA-EDO-SUCRE “PROPUESTAS DE ESTRATEGIAS METODOLOGICAS PARA DISMINUIR EL CONSUMO DE PSICOTROPICOS Y ALCOHOL POR LOS JOVENES DE 15 A 25 AÑOS DE EDAD DE GUIRIA MUNICIPIO VALDEZ ESTADO SUCRE Asesor: PROF. FEBE ARCIA Autor: LUIS E. LOPEZ FUENTES Tutor: DRA. LESBIA FUENTES Junio de 2014 “PROPUESTAS DE ESTRATEGIAS METODOLOGICAS PARA DISMINUIR EL CONSUMO DE PSICOTROPICOS Y ALCOHOL POR LOS JOVENES DE 15 A 25 AÑOS DE EDAD DE GUIRIA MUNICIPIO VALDEZ ESTADO SUCRE DEDICATORIA Dedico este proyecto de investigación a mi mama: Lebia Fuentes, a mi papa: Luis López y a la profesora Febe Arcia. Muchas gracias por su gran apoyo, comprensión, dedicación y colaboración. Ellos colaboraron lo suficiente para realizar este proyecto AGRADECIMIENTOS Principalmente le agradezco a Dios por darme vida y fuerza. Gracias a mi Mama, a mi Papa, y a la Profesora Febe por ayudarme cada vez que lo necesitaba. Y por último a mi compañeros de clases Miguel Castro Noelismar Salazar por colaborar conmigo cuando los necesite. RESUMEN Las diferentes culturas a lo largo de la historia han utilizado sustancias psicotrópicas, con el propósito de alterar deliberadamente el estado de la mente. En la actualidad, muchos psicotrópicos son utilizados en medicina para el tratamiento de condiciones neurológicas o psiquiátricas. Muchos adolescentes utilizan psicofármacos de forma indiscriminada por eso son psicofármaco dependientes y lo mezclan con alcohol por es se realizó esta investigación “propuestas de estrategias metodológicas para disminuir el consumo de psicotrópicos y alcohol por los jóvenes de 15 a 25 años de edad de Güiria municipio Valdez estado sucre. INDICE Dedicatoria……………………………………………..…………… Agradecimientos……………………………………………..…….. Resumen…………………………………………………………... Introducción……………………………………………………….. CAPITULO I EL PROBLEMA Y SUS GENERALIDADES 1.1 Planteamiento de problema……………..………………….. 1.2 Características del problema………………….…………… 1.3 Posibles soluciones………………………………………… 1.4 Objetivos de la investigación………………….……………. 1.4 -1 Objetivo General……………………………..…………… 1.4 -2 Objetivos Específicos………………………..…………… 1.5 Justificación……………………………………….………….. 1.6 Antecedentes de la investigación…………………………. 1.7 Indicadores y Supuestos………………………….………… 1.8 Delimitaciones……………………………………………… 1.9 Definición de términos……………………………………… CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1 Bases Teóricas……………………………………..…… 2.2 Bases Sociológicas………………………………………. 2.3 Bases Psicológicas………………………………..….…. 2.4 Bases Legales…………………………………………… 2.5 Teoría De La Audiencia…………………………….….. 2.6 Perfil De La Audiencia………………………………...… 2.7 Variables a investigar……………………………………. CAPITULO III MARCO METODOLOGICO 3.1 Tipo De Investigación……………………………………. 3.2 Esquema De La Investigación………………………….. 3.3 Población Objeto De Estudio…………………………….. 3.4 Muestra…………………………………………………….. . 3.5 Construcción Y Validación De Instrumentos………….... 3.6 Proceso De Aplicación Del Instrumento………………... 3.7 Proceso De Conteo Y Tabulación De Los Datos.......…. 3.8 Plan De Acción…………………………………………….. CAPITULO IV ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 4.1 Definición Del Tipo De Análisis…………………………… 4.1-2 Análisis Cualitativo……………………………………….. 4.1-3 Análisis Cuantitativo……………………………………… 4.1-4 Análisis Cualicuantitativo………………………………... 4.2 Forma De Presentación De Los Resultados…………….. 4.3 Nivel De Análisis…………………………………………….. CAPITULO V MOMENTO DE SOLUCION 5.1 Propuesta general De Solución………………… 5.2 Determinación De El Objetivos General Y Específicos……………………………………………………… 5.2-1 Objetivo General…………………………………………… 5.2-2 Objetivos Específicos……………………………………… 5.3 Justificación De La Propuesta……………………………… 5.4 Ideas Concretas De Operatividad…………………………... 5.5 Impacto De La Propuesta……………………………………. 5.5-1 Impacto Sociológico………………………………………... 5.5-2 Impacto Psicológico………………………………………... 5.5-3 Impacto Económico……………………………………….. CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 6.1 Conclusiones………………………………………………….. 6.2 Recomendaciones………………………………………….... Bibliografías……………………………………………………….... Anexos……………………………………….……………………... INTRODUCCION La adicción a los psicotrópicos es una forma especial de adicción que se deriva del consumo reiterado de fármacos, o de cualquier sustancia que sirve para prevenir, curar o aliviar la enfermedad, o para reparar sus consecuencias. Se Considera un problema de salud pública por las consecuencias de la adicción, los costos que implican tanto en el consumo como en la aplicación de políticas de prevención, concerniendo esta situación a gobiernos, instituciones públicas como privadas y organizaciones de la sociedad civil, como la propia familia, amigos y en general a todos quienes tienen que ver con las personas que consumen estos medicamentos. Hoy en día el uso y el abuso en el consumo de las sustancias estupefacientes psicotrópicas, se incrementa de manera alarmante, alcanzando no sólo a adultos, jóvenes y adolescentes, sino también a niños y hasta recién nacidos. La mayoría de los psicotrópicos actúan alterando el proceso de neurotransmisión, estimulando o inhibiendo la actividad. Otros, como las sales de litio, actúan modificando la permeabilidad de la membrana neuronal y se emplean en el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva permitiendo reducir las crisis que afectan a estos enfermos. Siguiendo el criterio de la acción que ejercen sobre el sistema nervioso central, las sustancias psicoactivas se suelen clasificar en depresoras, estimulantes o alucinógenos. En la actualidad se acepta como adicción cualquier actividad que el individuo sea incapaz de controlar, que lo lleve a conductas compulsivas y perjudique su calidad de vida, como lo pueden ser la adicción al sexo, al juego (ludopatía), a la pornografía, a la televisión, a las nuevas tecnologías (tecnófila) y comidas rápidas. En este mismo plano, se encuentra el alcoholismo, la drogodependencia, la adicción a la comida (comedores compulsivos) y el tabaquismo, que conducen a un estado psicofisiológico, caracterizado por la modificación del comportamiento, a causa de un impulso irreprimible por consumir una droga o sustancia. No obstante, esta es la definición puramente bioquímica. El consumo de sustancias psicotrópicas y estupefacientes en los jóvenes presenta un preocupante incremento en el siglo XXI. No existe una nación que no se vea afectada de alguna manera por el abuso y la adicción a estas sustancias. El ritmo de vida acelerado, la tecnología y el avance de la ciencia, afecta la salud mental de la población, cuya víctima más vulnerable es el joven quien acepta la droga como un mecanismo de escape, o el disfrute de nuevas emociones. En ambos casos se exponer el riesgo de caer en adicción, lo que interferirá su capacidad para estudiar, trabajar, relacionarse en su entorno familiar y social, pues sus actos estarán dirigidos obtener y consumir la droga. La inquietud de estudiar la repercusión del consumo y la adicción en los jóvenes de Guiria y de las instituciones de educación media para así promover estrategias capaces de impulsar políticas de control, detección y prevención fueron las motivaciones de este estudio. El proyecto de investigación está conformada conformado por seis capítulos: CAPITULO I EL PROBLEMA Y SUS GENERALIDADES: En este capítulo se hace referencia planteamiento del problema, característica del problema y posibles soluciones, objetivos y propósitos de la investigación, relevancia de estudio, antecedente, indicador y supuesto, delimitación geográfica y definición de términos básicos. CAPITULO II MOMENTO TEORICO: En este capítulo se hace referencia a los aspectos que sustentan la investigación. Estos pueden definirse por medio de los basamentos filosóficos, psicológicos, sociológicos, pedagógicos, y la teoría general sobre el tema. CAPITULO III MOMENTO METOLOGICO: En este Capítulo se presenta detalladamente el proceso metodológico que se utilizará en estudio investigativo siguiendo un orden secuencial: Tipo de investigación, esquema investigacional, población objeto de estudio, proceso de muestreo aplicado, cálculo del tamaño de la muestra, construcción y validación de instrumentos, aplicación de los instrumentos y finalmente el proceso de conteo y tabulación de datos. CAPITULO IV MOMENTO ANALITICO: En este capítulo se presentará el análisis e interpretación de los resultados que se recojan en los instrumentos que se aplicarán, se definirá el tipo y nivel de análisis, la forma de presentación de los resultados, análisis intervariable y el resumen interpretativo de los resultados. CAPITULO V PROPUESTA DE SOLUCION: En este capítulo se expondrá la propuesta que permitirá solucionar la problemática planteada, de acuerdo a los datos que se registraran en el capítulo anterior. Incluyendo en ella la justificación, los objetivos generales y específicos de la propuesta, las ideas concretas de operatividad y el impacto de la propuesta. CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. CAPITULO I EL PROBLEMA Y SUS GENERALIDADES En este capítulo se plantea el problema y sus generalidades, características, posibles soluciones, objetivos de la investigación, propósito, pregunta principal y secundaria, relevancia, antecedentes, indicadores y supuestos, delimitaciones. 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las diferentes culturas a lo largo de la historia han utilizado sustancias psicotrópicas, con el propósito de alterar deliberadamente el estado de la mente. En la actualidad, muchos psicotrópicos son utilizados en medicina para el tratamiento de condiciones neurológicas o psiquiátricas (psicofármacos). El desvío de estas sustancias para empleos recreativos es un fenómeno frecuente. Los fármacos cuya acción terapéutica afecta principalmente otro sistema o aparato y que solo presentan efectos psicoactivos secundarios (como los antihistamínicos, betabloqueantes y algunas hormonas) no se consideran psicótropos. En ocasiones, se llama a los psicotrópicos psicoactivos o psicoactivantes, a pesar de que no todos promueven la activación del sistema nervioso. Una sustancia psicotrópica o psicótropo (del griego psyche, ‘mente’, y tropein, ‘tornar’) es un agente químico que actúa sobre el sistema nervioso central, lo cual trae como consecuencia cambios temporales en la percepción, ánimo, estado de conciencia y comportamiento. La medicina moderna ha mejorado la vida de muchas maneras, ha ayudado a tener vidas más largas y más saludables. Pero todas las personas deben tener cuidado al tomar medicamentos, especialmente cuando toman muchos psicotrópicos sin prescripción médica y de manera constante, es decir siempre. La adicción a los psicotrópicos ha cobrado gran transcendencia a nivel mundial, es un problema social que afecta a la población en general, sin importar sexo, edad, nivel educativo o estrato social, ya que existen múltiples factores individuales, familiares y sociales que generan situaciones propicias para el uso y abuso de ciertos fármacos. La adicción a los psicotrópicos es una forma especial de adicción que se deriva del consumo reiterado de fármacos, o de cualquier sustancia que sirve para prevenir, curar o aliviar la enfermedad, o para reparar sus consecuencias. Se Considera un problema de salud pública por las consecuencias de la adicción, los costos que implican tanto en el consumo como en la aplicación de políticas de prevención, concerniendo esta situación a gobiernos, instituciones públicas como privadas y organizaciones de la sociedad civil, como la propia familia, amigos y en general a todos quienes tienen que ver con las personas que consumen estos medicamentos. Whitaker (2012) analiza todas las enfermedades mentales, no sólo la depresión y, si bien Kirsch concluye que los antidepresivos probablemente no son más eficaces que el placebo Whitaker establece que tanto los antidepresivos como la mayoría de los fármacos psicoactivos no son sólo ineficaces, sino perjudiciales. Los psicotrópicos cuando son usados de manera indiscriminada produce adición y en algunos casos graves problemas nivel del sistema nervioso central. Kirsch(2011) concluye que los antidepresivos probablemente no son más eficaces que el placebo. Muchos de los antidepresivos afectan el sistema nervioso central, creando problemas alucinógenos y sensación de éxtasis en el paciente y al pasar el efecto del medicamento en paciente entra en una crisis depresiva mayor. Otto Fenichel (2010): Los psicotrópicos ejercen su acción modificando ciertos procesos bioquímicos o fisiológicos cerebrales. Los mensajes entre las distintas células nerviosas (neuronas) se transmiten a través de estímulos químicos y los mensajes intraneuronas se transmiten a través de estímulos eléctricos. Las neuronas no entran en contacto directo entre sí; en las sinapsis el mensaje se transmite por medio de neurotransmisores. La mayoría de los psicotrópicos actúan alterando el proceso de neurotransmisión, estimulando o inhibiendo la actividad. Otros, como las sales de litio, actúan modificando la permeabilidad de la membrana neuronal y se emplean en el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva permitiendo reducir las crisis que afectan a estos enfermos. Siguiendo el criterio de la acción que ejercen sobre el sistema nervioso central, las sustancias psicoactivas se suelen clasificar en depresoras, estimulantes o alucinógenos. Este investigador demostró los efectos alucinógenos que producen la adición a los psicotrópicos Aspectos psicosociales, por Barrios Noris, López María, Ramírez Deisi, Urbina Ruperta, Yiris Nancy, 1999: Trabajaron con personas adictas a los fármacos; Al termino de esa investigación se pudo constatar todas las consecuencias que puede ocasionar el consumo de fármacos, se puede decir que son los problemas de salud. De la cruz María, Fariñas Bárbara, Herrera Ángel, González María Teresa en Adicciones Ocultas (Aproximación al consumo diferencial de psicofármacos, 1999) señalan en su investigación: Que son las mujeres las que más consumen psicofármacos Siendo su perfil el de casadas y mayores de 45 años. Muchos de estos casos, acudían a consultas por problemas de ansiedad y depresión, por lo que a efectos de prevención sería interesante profundizar en estos trastornos emocionales. Chacin (1998) expuso que: . Consideran las autoridades ministeriales producir un cambio para reordenar y racionalizar el sector de salud; buscando mejorar la equidad, calidad y eficiencia del sistema. Todo esto con el fin de lograr una mejor atención e incrementar la satisfacción de usuario y del personal que labora en las instituciones de salud. En Venezuela la mayoría de personas que toman medicamentos por prescripción médica, lo hacen de manera responsable. Sin embargo, el uso de psicotrópicos sin prescripción médica continua siendo una preocupación seria dentro del área de salud pública. Cuando se abusan de ciertas drogas de prescripción, como los depresores del sistema nervioso central (SNC) y los estimulantes, estos pueden alterar la actividad central y llevar a la dependencia y posible adicción. Desde tiempos remotos, el hombre ha encontrado en la naturaleza, accidentales o deliberadamente sustancias que producen cambios químicos en su organismo modificando comportamiento general. así sus emociones, sus percepciones y En los años recientes tal fenómeno demuestra una expansión social y a pesar del control ejercido, el consumo masivo ha desbordado los límites de pequeños grupos. Lo anterior podría asociarse a que, la droga, en cuanto y tanto a sustancias alteradora de la conciencia, coadyuva al proceso de escisión del yo como defensa caracterológica. Para la persona adictas a los psicotrópicos, la droga, ni es enfermedad, ni síntomas, es solución. Le soluciona una serie de “vacíos” personales, que le permitan el goce; ese “llenar” ese sentirse “Pleno”, aunque contradictoriamente ese mismo goce lo lleve a la destrucción (González, 1992). El farmacodependiente debe darse la oportunidad de identificar la existencia de otros puntos de vista, que pueden ser tan validos que el percibido por él. Ante la necesidad de identificar las conductas adquiridas por el fármaco dependiente, relacionado con su acto percepción y nivel educativo, se requieren estudiar hasta qué punto coinciden estas variables sobre la voluntad que puedan tener el fármaco dependiente de deslastrarse de sus falsos supuestos y creencias, así como la disposición de abrir su mente hacia la formación y desarrollo de nuevas conductas que le permitan su “segunda oportunidad” oportunidad de hacer de la vida actual una vida nueva, con ideas nuevas, que promuevan búsquedas de respuestas creativas y cónsonas con la realidad mejorando la imagen y auto, al saberse competente . Cada vez son más las personas que consumen a diario algún tipo de psicotrópico y esta enfermedad tiene un alto contenido psicológico así como también afecto su factor físico, provocado por las sustancias adictivas que poseen y la sensación de placer temporal que provocan. Muchas veces esta adicción se presenta entre los adolescentes como uno de los diversos problemas que estos enfrentan, por lo que no se debe observar aislado de su contexto sociocultural; ya que está afectando por igual a hombres y mujeres, en edades comprendidas entre 15 años en adelante, y no hace distinción del nivel de educación o clase social Actualmente en el Estado sucre se conocen múltiples ideas o distinciones acerca del uso y abusos de sustancias que alteran el sistema nervioso central, así como la manera de abordar dicha problemática. La mayoría consumen psicotrópicos para relajarse, conciliar el sueño, sin tomar en cuenta que estas sustancias pueden crear adicción. En lo referente al municipio Valdez del Estado Sucre, Guiria no escapa de la realidad del problema, ya que a través de unas investigaciones previas que se hicieron a los auxiliares de farmacias, de las diferentes farmacias de Guiria Municipio Valdez; Farmacia Juncal Servicios De Salud La Pastora, farmacia Puente Guillermina Hernán Rodríguez, Farmacia Guiria, Farmacia SAAS, Farmacia Sol De Paria, Farmacia Oriental ; se pudo observar que un gran número de personas compran psicotrópicos, y al realizar el censo muchos pertenecen a la población juvenil, con edades comprendidas entre quince a veintidós años, además compran jarabes para la tos como broxol, preveral entre otros,y lo combinan con bebidas alcoholicas medicamentos que de una u otra forma debe estar bajo prescripción médica porque las personas no saben si pueden presentar alguna reacción al consumirlo. Para determinar con más exactitud el problema se elaboró un cuestionario de 10 preguntas abiertas, que se les aplicó a 10 personas claves. El cuestionario es el siguiente: #1¿Diga que es un psicotrópico?0000 #2 Mencione los fármacos psicotrópicos que usted conoce #3 ¿Para qué sirve los fármacos psicotrópicos? #4 ¿Se podrían vender esta serie de fármacos sin indicación médica? (Justifique su respuesta) #5 ¿Cuáles son los efectos segundarios que pueden producir dichos fármacos si son consumidos inadecuadamente? #6 Mencioné varias razones por lo que algunas personas tienden a consumirla #7 ¿Que se puede hacer para reducir el consumo inadecuado de fármaco psicotrópico en la sociedad? #8 ¿Qué efecto produciría en los jóvenes de 15 a 25 años el consumo inadecuado de fármacos psicotrópicos? #9 ¿Que anomalías puede producir el consumo de fármacos psicotrópicos en el sistema nervioso central? #10 ¿conoce usted a alguna persona que consuma fármacos psicotrópicos, como es su actitud y forma de vivir? Los diez personajes claves son los siguientes: Licda. Enfermería, Lesbia Fuentes, 34 años de servicio, Hospital Andrés Gutiérrez Solís Licdo en Educación, Luis López, 30 años de Servicio, Supervisor en Educación, municipio escolar #6 Auxiliar de Farmacia, Gerardo A Velásquez, 25 años de Servicio, Farmacia Guiria Médico General, Gladys Narváez, 26 años de Servicio, Hospital Andrés Gutiérrez Solís Licda en bioanálisis, Ydelis Pino, 10 años de Servicio, Hospital Andrés Gutiérrez Solís Licda en Enfermería, Carmen de Alcalá, 25 años de servicio, Andrés Gutiérrez Solís Hospital Optometrista y auxiliar de farmacia, Ángel Castro, 25 años de servicio, Farmacia Guiria Doctora Anestesióloga, Yelitza Arcia, 30 años de Servicio, Hospital de los Magallanes de Catia (Caracas) Licdo en Educación, Williams Charles, 12 años de Servicio, U.E.P.P Simón Bolívar Profesor en Química, Jendrix Silva, 2 años de Servicio, U.E.P.P Félix Manuel Luces El Personal anteriormente señalado presenta el perfil suficiente para aportar elementos importantes en el abordaje del problema en estudio, por lo que se seleccionó aquella respuesta que da relevancia a la investigación. Opiniones acerca de la problemática: * Auxiliar de Farmacia, Gerardo A Velásquez, 25 años de Servicio, Farmacia Guiria: Es un agente químico que actúa sobre el sistema nervioso central, lo cual trae como consecuencia cambios temporales en la percepción, animo, estado de conciencia y comportamiento.(Encuesta aplicada en noviembre del 2013) Los psicotrópicos ejercen su acción modificando ciertos procesos bioquímicos o fisiológicos cerebrales. Los mensajes entre las distintas células nerviosas (neuronas) se transmiten a través de estímulos químicos y los mensajes intraneuronas se transmiten a través de estímulos eléctricos. Las neuronas no entran en contacto directo entre sí; en las sinapsis el mensaje se transmite por medio de neurotransmisores. La mayoría de los psicotrópicos actúan alterando el proceso de neurotransmisión, estimulando o inhibiendo la actividad. Otros, como las sales de litio, actúan modificando la permeabilidad de la membrana neuronal y se emplean en el tratamiento de la psicosis maníacodepresiva permitiendo reducir las crisis que afectan a estos enfermos. Siguiendo el criterio de la acción que ejercen sobre el sistema nervioso central, las sustancias psicoactivas se suelen clasificar en depresoras, estimulantes o alucinógenos. Licda. Enfermería, Lesbia Fuentes, 34 años de servicio, Hospital Andrés Gutiérrez Solís: Señala que los fármacos psicotrópicos sirven para el tratamiento de patologías neuro psiquiátricas. Los psicotrópicos ejercen su acción modificando ciertos procesos bioquímicos o fisiológicos cerebrales. Los mensajes entre las distintas células nerviosas (neuronas) se transmiten a través de estímulos químicos y los mensajes intraneuronas se transmiten a través de estímulos eléctricos. Las neuronas no entran en contacto directo entre sí; en las sinapsis el mensaje se transmite por medio de neurotransmisores. La mayoría de los psicotrópicos actúan alterando el proceso de neurotransmisión, estimulando o inhibiendo la actividad. Otros, como las sales de litio, actúan modificando la permeabilidad de la membrana neuronal y se emplean en el tratamiento del trastorno bipolar permitiendo reducir las crisis que afectan a estos enfermos. Siguiendo el criterio de la acción que ejercen sobre el sistema nervioso central, las sustancias psicoactivas se suelen clasificar en depresoras, estimulantes o alucinógenos. Licdo en Educación, Luis López, 30 años de Servicio, Supervisor en Educación, municipio escolar #6 : Mencionó Las siguiente lista de fármaco Psicotrópicos Lexotamil, tafil, clonac, ribotril, sinogán, alpram, tryptamol, clonacepan, diacepan Médico General, Gladys Narváez, 26 años de Servicio, Hospital Andrés Gutiérrez Solís: Sugiere que los fármacos psicotrópicos no se deben vender sin prescripción médica por que producen fármaco dependencia. De acuerdo con la ley de ejercidos de farmacia todos los psicotrópicos deben ser vendidos con récipe medico Licda en Bioanálisis, Ydelis Pino, 10 años de Servicio, Hospital Andrés Gutiérrez Solís: Señala que los efectos segundario al consumir estos fármacos inadecuada mente pueden producir Adicción y como ejercer una acción sobre el sistema nervioso, lo estimula a cometer actos no acorde con la sociedad. Los psicotrópicos ejercen su acción modificando ciertos procesos bioquímicos o fisiológicos cerebrales. Los mensajes entre las distintas células nerviosas (neuronas) se transmiten a través de estímulos químicos y los mensajes intraneuronas se transmiten a través de estímulos eléctricos. Las neuronas no entran en contacto directo entre sí; en las sinapsis el mensaje se transmite por medio de neurotransmisores. La mayoría de los psicotrópicos actúan alterando el proceso de neurotransmisión, estimulando o inhibiendo la actividad. Otros, como las sales de litio, actúan modificando la permeabilidad de la membrana neuronal y se emplean en el tratamiento de la psicosis maníacodepresiva permitiendo reducir las crisis que afectan a estos enfermos. Siguiendo el criterio de la acción que ejercen sobre el sistema nervioso central, las sustancias psicoactivas se suelen clasificar en depresoras, estimulantes o alucinógenos. Licda en Enfermería, Carmen de Alcalá, 25 años de servicio, Hospital Andrés Gutiérrez Solís: Indica que las personas tienden a consumir psicotrópicos por el efecto que produce en su comportamiento por las ansias, debido a la adición presentan patologías psiquiátricas, neurológicas, presentan perdida de sueño y depresión post parto Los psicotrópicos son recomendados como tratamientos médicos Psiquiátricos como tranquilizante, somnífero ¿Ofrecen las píldoras la solución? “En la mayoría de los casos es muy inapropiado recetar píldoras. Muchas personas que no pueden conciliar el sueño están sufriendo de depresión y se les debería someter a otros tratamientos.”— Dr. Harvey Moldofsky, Hospital Occidental de Toronto. “Se puede ver claramente que en las escuelas de medicina y en los estudios graduados de la medicina hace falta instrucción acerca de cómo recetar correctamente los hipnóticos [somníferos] y cómo utilizarlos.”—Dr. Charles Krauthammer, Administración de Asuntos Relacionados con el Alcohol, el Abuso de las Drogas y la Salud Mental, E.U.A. Optometrista y auxiliar de farmacia, Ángel Castro, 25 años de servicio, Farmacia Guiria: Expresa que para reducir el consumo inadecuado por la sociedad de deben realizar charlas de orientación sobre el consumo inadecuado estas sustancias sin una prescripción médica adecuada. Concienciar a la sociedad en cuanto el consumo de los psicotrópicos ya que sus efectos es la fármaco dependencia en primer lugar además de, producir cambios bruscos en el comportamiento. Doctora Anestesióloga, Yelitza Arcia, 30 años de Servicio, Hospital de los Magallanes de Catia (Caracas): concluye que los psicotrópicos en los jóvenes de 15 a 25 años sin prescripción médica pueden alterar a esa edad lo que traería un desajuste fatal en la personalidad El uso de sustancias psicoactivas, puede llevar a estado de indigencia a muchas personas profesionales preparadas y a jóvenes entre 15 y 25 años de edad , que se permitieron por un momento penetrar en un mundo que hasta ese momento era desconocido, el mundo del ritual ancestral, el mundo de los psicotrópicos culturales, el mundo de las nuevas sustancias psicoactivas. Hoy en día no es un secreto que algunos de estos personajes se encuentran en los asilos mentales, muchos en tumbas construidas prematuramente, otros educando en forma poco conveniente hijos propios o ajenos y algunos formando grupos de delincuencia, amparados también por creencias religiosas e ideológicas. Lcdo. En Educación, Williams Charles, 12 años de Servicio, U.E.P.P Simón Bolívar Indica que el uso de fármacos psicotrópicos pueden producir cambios en la percepción y estado de ánimos, además un comportamiento desviado de los parámetros normales El consumo de fármacos psicotrópicos produce anomalías a nivel de las células del sistema nervioso central que conduce a patología grave del mismo Profesor en Química, Jemdrix Silva, 2 años de Servicio, U.E.P.P Félix Manuel Luces concluye que las persona que consume fármacos psicotrópicos son agresiva si no tienen el fármaco sufren de ansiedad, y pareciera desadaptado Muchos de los consumidores de psicotrópicos son farmacodependientes y al no tener las sustancias se vuelve agresivos, no aceptas la normas sociales pueden llegar al homicidio y pueden terminar en la indigencia El uso y el abuso de los psicotrópicos por los jóvenes 15 a 25 años de edad provocan problemas de desajuste social además de causar importante al sistema nervioso central al hígado y el corazón. La ingesta de psicotrópicos de manera excesiva puede dejar sin oxígeno al cerebro e interrumpir algunas funciones vitales del organismo. Entre otros efectos producir vómitos, desmayos respiración lenta o irregular y en ocasiones llega a provocar la muerte. Los jóvenes consumidores de psicotrópicos son más propenso a faltar a clase atrasarse en los estudios, sufrir accidente y causar daños a la propiedad ajenas por lo que se le considera una amenaza para los demás pues se atreverá hacer cosa que normalmente no haría. La situación presente en cuanto el consumo de psicotrópicos por parte de los jóvenes 15 a 25 años es un problema evidente para la sociedad Guireña ya que algunos han llegado a combinar este fármaco con licor. En este sentido el estudio va en búsqueda de subsanar el diferente problema generado por la poca información y conocimiento por parte de la comunidad, acerca de los efectos nocivos de psicotrópicos en los jóvenes entre 15 y 25 años de edad. 1.2 CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA -Los psicotrópicos son medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central y traen como consecuencia cambios en la percepción y comportamiento en el individuo -La mayoría de los encuestados conoce muchos psicotrópicos por su nombre comercial -Algunos de los encuestados señalo que los psicotrópicos solo sirven para trastorno psiquiátricos - Algunos establecimientos farmacéuticos cumplen la normativa de vender psicotrópicos con preinscrisión médica. -El consumo de los psicotrópicos produce dependencia, trastorno psicomotor. -Muchos consumen psicotrópicos por adición. -Concienciar a las personas en cuantos a los efectos y consecuencia del consumo de los psicotrópicos. -En los jóvenes 15 a 25 años producen adición o dependencia. -Los psicotrópicos producen anomalías a nivel del sistema nervioso central. -Las personas que consumen psicotrópicos si le falta se vuelven agresivo y en algunos casos son unos desadaptado social 1.3 POSIBLES SOLUCIONES -Dictar talleres sobre los efectos de los psicotrópicos en los jóvenes 15 a 25 años de edad de Guiria. -Aplicar herramienta estratégicas para motivar a la comunidad en cuanto el uso de técnicas de autoestima y automotivación. -Sensibilizar a los padres y representantes en cuanto al consumo inadecuado de psicotrópicos por parte de los jóvenes. -Establecer jornadas de encuentros locales para los intercambios y apoyo para los miembros que consumen psicotrópicos. -Brindar a los miembros de la comunidad conocimientos sobre el consumo de los psicotrópicos por parte de los jóvenes. -Realizar talleres sobre la valorización del ser humano 1.4 Objetivos de la investigación Objetivo General .Hacer un diagnóstico del consumo de psicotrópicos por los jóvenes de 15 a 25 años de edad de la comunidad de Guiria Municipio Valdez. .Presentar una serie de estrategias metodológicas para disminuir el consumo de psicotrópicos. .Objetivos específicos -Analizar las bases teóricas, filosóficas, psicológicas, sociales, pedagógicas y legales que sustenta el problema -Estudiar los psicotrópicos como medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central y traen como consecuencia cambios en la percepción y comportamiento en el individuo Describir los psicotrópicos a partir de su compuesto químico activo así como su nombre comercial -Determinar cuáles son los psicotrópicos que solo sirven para trastorno psiquiátricos - Concienciar a la población en cuanto la normativa de vender psicotrópicos con récipe médico. -Determinar porque el consumo de los psicotrópicos producen dependencia, trastorno psicomotor. -Analizar la dependencia a los psicotrópicos por parte de los jóvenes de 15 a 25 años. -Establecer actividades y estrategias necesaria para concienciar y a las personas en cuantos a los efectos y consecuencia del consumo de los psicotrópicos. -Evaluar el desarrollo de la fármaco dependencia en los jóvenes 15 a 25 años producen adición o dependencia. - Estudiar cuales son los psicotrópicos que producen anomalías a nivel del sistema nervioso central. -Describir a las personas que consumen psicotrópicos si le falta se vuelven agresivo y en algunos casos son unos desadaptado social 1.5 Propósito de la investigación En el esquema o modelo de investigación Holístico-inductiva el propósito de la investigación como tal es encontrar respuesta Irrefutables (Comprobadas) a un conjunto de interrogante que surge del planteamiento del problema estas preguntas deber ser clasificaciones en: principal y secundarias. Preguntas principales .¿Cuáles son las causas y efectos del consumo de psicotrópicos por los jóvenes de 15 a 25 años de edad de la comunidad de Guiria Municipio Valdez?. .¿Que alternativa de solución son viables para disminuir el consumo de psicotrópicos?. .Preguntas secundarias -¿Cuáles son las bases teóricas, filosóficas, psicológicas, sociales, pedagógicas y legales que sustenta el problema -¿Por qué los psicotrópicos son medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central y traen como consecuencia cambios en la percepción y comportamiento en el individuo? ¿Cuáles son los compuestos químicos activos de los psicotrópicos y su nombre comercial? - ¿cuáles son los psicotrópicos que solo sirven para los trastorno psiquiátricos? ¿Cuáles son las distintas normas para vender psicotrópicos? ¿Por qué el consumo de psicotrópicos produce depenpendencia y trastornos psicomotor? ¿Cuáles es el nivel de dependencia a los psicotrópicos en los jóvenes de 15 a 25 años? ¿Qué estrategias se pueden establecer para dar a conocer los efectos y consecuencia del consumo de psicotrópico? ¿Cuál es desarrollo de la farmacodependencia en los jóvenes de 15 a 25 años? ¿Cuáles son algunos de los psicotrópicos que producen anomalías a nivel del sistema nervioso central? ¿Qué conductas o formas de vivir caracterizan a un consumidor de psicotrópicos? 1.6 RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN Este aspecto es de gran importancia para la investigación ya que aquí, el investigador debe indicar y resaltar la importancia que tiene la investigación para los factores involucrados en ella. En el ámbito educativo, los son los ALUMNOS, DOCENTES, PADRES Y REPRESENTANTES, COMUNIDAD E INSTITUCION O ESTADO. A cada uno de estos factores se le debe indicar por separado la importancia que para el tiene la investigación desarrollada. En una cultura no orgiástica, el alcohol y las drogas son los medios a su disposición. Para el docente Permite que la institución que representa y gerencia se coloque a la vanguardia en cuanto al nivel de consumo de estupefacientes o psicotrópicos combinados con el alcohol. Debido a la importancia que tiene trabajar conjuntamente con los representantes para mejorar el proceso del desarrollo social en los jóvenes y por lo antes expuesto se hace necesario incentivar la presencia, la colaboración o intervención de toda la comunidad escolar en el hecho educativo. Para el alumno Para muchos jóvenes consumir psicotrópicos es divertido, placentero porque desobedecen las normas, realmente caen en ese habito al principio porque les atrae y después por adicción. Esta investigación va a ayudar a que los jóvenes en primer lugar expliquen las razones por las que consumen psicotrópicos y a que se debe la adicción; se persigue que mediante estrategias didácticas ellos piensen en otras actividades que lo ayuden a divertirse o enfrentar a los problemas de manera sana. Se les va a enseñar un estilo de vida diferente inclusive se propone dictar charlas que expliquen cómo los psicotrópicos afectan el funcionamiento del cerebro y como puede llevarlo a la muerte es por ello que la investigación procura alejarlos de las personas y centros que tengan que ver con sustancias alucinógenas ya que los estudios demuestran que el simple hecho de verlos alimenta el deseo de volver al vicio. Para el Represéntate Para los padre y representantes esta investigación refuerza la oportunidad de trabajo en equipo con las instituciones educativas que se encarga de generar ambientes apropiados para los aprendizajes de sus representados y de forma activa permite la participación de los mismos tanto en las actividades de integración al aula, como en la mejoría de la comunicación familiar, pilar importante en el crecimiento social de los jóvenes ya que se encuentra en la etapa del crecimiento y requiere de mas atención y orientación en cuanto al manejo adecuado de la información y relaciones interpersonales. 1.7 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION ANTECEDENTES HISTORICOS Desde los albores de la historia, el hombre ha conocido y ha hecho uso de las drogas. El opio, la hoja de coca, el cannabis, así como otras sustancias naturales con propiedades alucinógenas, han sido utilizadas por el hombre primitivo, unas veces para conseguir sosiego o estímulo, otras utilizándolas en ceremonias religiosas, para entrar en contacto con los dioses, e incluso, como en el caso del cannabis para incitar a los guerreros a la belicosidad durante las batallas. EL OPIO La palabra opio deriva del vocablo griego "OPOS" que significa "jugo". El opio es una droga antiquísima. En el siglo XV antes de J.C., los egipcios conocían las aplicaciones médicas del opio. En los tiempos de los sumerios en el año 5000 antes de J.C. existían unas tablas de cómo recolectar la adormidera. Durante la época grecorromana el opio se utilizó en medicina, por sus propiedades hipnóticas y analgésicas, para provocar sueño y mitigar el dolor. Durante el siglo XII, los musulmanes lo extienden por todo el Oriente medio, los chinos, victimas del mundo occidental, conocieron esta droga a través de los árabes, siguiendo la ruta de Persia e India. En el siglo XVII, al prohibir el emperador Ming el uso del tabaco, aparecieron en China los fumadores de opio. Por aquella época, el comercio portugués e inglés del opio creció de forma alarmante, hasta el punto que el emperador chino publicó un edicto prohibiéndose su uso e importación. Sin embargo, en 1839 el Gobierno chino exigió la entrega del opio almacenado en los barcos de naciones occidentales que estaban anclados en el puerto de Cantón. Esta medida provocó una gran tensión entre el china e Inglaterra provocando entre 1840-1842 "LA PRIMERA GUERRA DEL OPIO". Derrotado el ejército chino, Inglaterra obliga al Gobierno chino a establecer el puerto de Hong-Kong, que pronto se convertiría en el centro del tráfico y comercio del opio. Más tarde en 1845 se originó "LA SEGUNDA GUERRA DEL OPIO". El tráfico del opio siguió floreciendo en China hasta principios del siglo XX, cuando un edicto del emperador prohibió el cultivo de la adormidera y el uso de la droga. En América en el siglo XVIII, era ya conocido el opio recetado por los médicos como analgésicos de las enfermedades venéreas, cáncer, cálculos biliares, disentería, vómitos y peligros del parto. Sin embargo empezaron a surgir teorías sobre los peligros que encerraba el consumo del opio en grandes dosis, pero todavía no se definían y reconocían de forma concreta los peligros de la adicción. En 1805 se incrementa los problemas por el uso del opio por el descubrimiento de la Morfina por el farmacéutico alemán Frederik Serturner, debe su nombre al dios griego del sueño "MORFEO" En 1832 por el descubrimiento de otro alcaloide, la Codeína, por el Dr. Robiquet, la Codeína debe su nombre al vocablo griego "cabeza de amapola". Pero todo empeoró en el año 1874, cuando se logró aislar la heroína, dicha separación fue llevada a cabo por el alemán Dresser. Fue producida comercialmente por la Bayer Company y recibida entusiásticamente, pero a los pocos años los profesionales de la medicina determinaros sus peligros hasta acabar prohibiéndola. En 1975 se autorizó el cultivo del opio en España para abastecer a la demanda farmacéutica de los compuestos de la planta papaverácea. PSICOTROPICOS Son sustancias propias de las defensas de los organismos vivos, plantas y reptiles. Han sido muy utilizadas por las tribus indígenas, como el peyote en México (aceite de un captus) e incluso por monjes templarios en la baja edad media, mediante la creación de hongos en un pan especial, con el objetivo de contactar con los dioses. Durante la Segunda Guerra Mundial, se consumieron gran cantidad de anfetaminas, por parte de los combatientes, al objeto de aliviar las fatigas y fomentar las motivaciones patrióticas, igualmente eran utilizadas por los pilotos japoneses llamados "KAMICACES", también ha sido y es utilizada por deportistas para mejorar su rendimiento. El empleo de drogas para usos terapéuticos es muy antiguo y ha ido evolucionando con el tiempo, si bien hace relativamente pocos años que se empezaron a conocer las graves consecuencias derivadas de su abuso. "La escalada de la droga en la sociedad, se ha vuelto irreversible y desgraciadamente. 1.8 INDICADORES Y SUPUESTOS Indicadores -Los psicotrópicos son medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central y traen como consecuencia cambios en la percepción y comportamiento en el individuo. -La mayoría de los encuestados conoce muchos psicotrópicos por su nombre comercial. Supuestos -es una droga combinada -afecta el sistema nervioso central -todas las anteriores -Algunos de los encuestados señalo que los psicotrópicos solo sirven para trastorno psiquiátricos. -El consumo de los psicotrópicos produce dependencia, trastorno psicomotor. --ignorancia -falta de conocimiento -todas las anteriores -Es adictivo - Produce interferencia en el sistema nervioso -todas las anteriores -Las sustancias psi trópicas son alta mente adictivas -Los sujetos ingieren psicotrópicos por sus efectos alucinantes. -Todas las anteriores -Producen efectos tóxicos para las salud -Son sustancias altamente adictivas -Todas las anteriores -Los jóvenes consumen estas sustancias altamente adictivas por sus efectos adictivos -Estas Sustancias son consumidas por los jóvenes especialmente en las fiestas por sus efectos psicodélicos. - Todas las anteriores - altera la composición químicamente - puede producir daños permanentes -Todas las anteriores -la ausencia de esta sustancia produce anomalías en comportamiento -Los sujetos consumidores de estos fármacos son renegados por la sociedad por su comportamiento -Muchos consumen psicotrópicos por adición. -Las personas desconocen los efectos del consumo de los psicotrópicos. -En los jóvenes 15 a 25 años producen adición o dependencia. -Los psicotrópicos producen anomalías a nivel del sistema nervioso central. -Las personas que consumen psicotrópicos si le falta se vuelven agresivo y en algunos casos son unos desadaptado social. -conocido por su afecto sedativo -por el estrés social -todas las anteriores 1.9 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION 1.8Delimitaciones - Delimitaciones geográficas Las delimitaciones geográficas de la U.EP: PROF “FELIX MANUEL LUCES” El liceo U.E.P:PROF.“FELIX MANUEL LUCES” , está ubicado en el centro de la ciudad de Güiria, municipio Valdez, estado sucre, el cual es la sede que acoge este proyecto de investigación. Sus límites geográficos son los siguientes: • Limita al norte con la calle ALBERTO RAVEL, conocida como “La Canal”. • Al sur con la calle Mariño • Al este con la calle Trinchera, en el cual se encuentra ubicado el mercado municipal (Específicamente al Sureste) • Al oeste con la calle Juncal, en el cual está ubicado el otro anexo de la institución. - Delimitaciones de la investigación La Parroquia Güiria se encuentra ubicada en la parte centro norte de la ciudad de Güiria, municipio Valdez del estado sucre, la cual acoge este proyecto de investigación. Sus límites geográficos son: al norte con el “Parque Nacional Península de Paria”; al sur con El Golfo de Paria; al este con El Golfo de Paria, y al oeste con la Parroquia Punta de Piedra. DEFINICION DE TERMINOS ABUSO: Es el uso regular de drogas o fármacos, sin prescripción medica Podemos reconocer que muchas personas hacen abuso de drogas sin siquiera saberlo, aún peor sin haber tomado conscientemente la decisión de hacer abuso de drogas. CONSECUENCIAS: Las afecciones que se producen a lo largo del tiempo y con la permanencia del consumo se denominan consecuencias producidas por la sustancia DEPENDENCIA A DROGAS: es un estado que surge de la administración repetida de una droga en forma periódica o continua DEPENDENCIA: Cuando alguien siente o cree que no puede vivir sin una sustancia, y la utiliza en forma permanente y de manera compulsiva. La dependencia a las drogas es una de las formas de consumir drogas. Pero no es ni la única ni la más habitual, desarrollar una dependencia con las drogas es haber llegado a los últimos peldaños de una escalera que se ha comenzado a subir mucho tiempo antes, de manera gradual, casi siempre sin conciencia de ello y por diversos motivos los cuales generalmente son desconocidos o no aceptados por la persona. Algunos autores se refieren a una dependencia física y a una dependencia psíquica. Aquí, nos referimos al individuo integro, considerando que de ambas maneras prevalece en la persona la compulsión e imperiosa necesidad de consumir la droga. DROGAS DE SÍNTESIS O DE FÓRMULA MANIPULADA: Las Naciones Unidas denomina de esta manera a las drogas ilegales surgidas de la modificación química de las sustancias matrices, estas últimas a veces corresponden a compuestos farmacológicos. EFECTOS: La alteración que produce la sustancia en el momento de ser introducida al organismo, y en el momento posterior es lo que se denomina efecto producido por la sustancia. ESTUPEFACIENTE: Este término es utilizado por la Convención de las Naciones Unidas para nombrar a 116 sustancias sometidas a fiscalización. Entre las que figuran el Opio y sus derivados, la Morfina, la Codeína, la Heroína, la Cannabis, la Cocaína. Estupefacientes sintéticos: metadona, petidina, etc. INTOXICACIÓN: Es el estado en el que se encuentra el organismo como consecuencia de haberle incorporado veneno. Mientras que veneno es cualquier sustancia capaz de ocasionar la muerte o graves trastornos. PSICOTRÓPICOS O SICOTRÓPICOS: Son 105 sustancias, la mayor parte de ellas están contenidas en productos farmacéuticos que actúan sobre el sistema nervioso central, sometidas a fiscalización. Abarca alucinógenos, estimulantes, hipnóticos, sedantes, tranquilizantes, antiepilépticos y analgésicos. SINDROME DE ABSTINENCIA: Cuando una persona ha llegado a ser dependiente de una sustancia, tiene una relación con la misma. El consumo es continuo y las dosis, según los casos, son administradas en períodos de tiempos más o menos cortos. Cuando por alguna razón la administración de dicha sustancia es suspendida, durante determinado tiempo, se produce un cuadro psicofísico denominado "síndrome de abstinencia". Los signos y síntomas que el síndrome representa pueden ser muy variados y puede derivarse hasta en un cuadro clínico de gravedad. TOLERANCIA: Es un estado de adaptación al consumo de una sustancia con cierta dosis, la cual tiende a ser aumentada paulatinamente para obtenerse los efectos que producía en un comienzo del consumo. Es el acostumbramiento del organismo a una cierta toxicidad. TOXICOMANIA: es un estado de intoxicación crónico o periódico producido por el consumo repetido de una droga natural o sintética. (1952/1957). USO: Es el uso cotidiano de algún medicamento droga licita o ilícita, o fármaco o cuando estamos enfermos y necesitamos medicamentos, algunos son fumadores y otros toman alcohol durante las comidas, etc. Como de cualquier cosa, de las drogas se puede hacer un uso más o menos correcto. USO INDEBIDO: Algunos autores utilizan el término "uso indebido" con el mismo concepto de "abuso", otros en cambio lo hacen para enfatizar a través de ello la existencia de un "uso debido" o "uso correcto de las drogas", desde una óptica farmacológica, esto último corresponde a la utilización de ciertas sustancias bajo control de un profesional calificado. CAPITULO II MOMENTO TEORICO En este capítulo se hace referencia a los aspectos que sustentan la investigación. Estos pueden definirse por medio de los basamentos filosóficos, psicológicos, sociológicos, pedagógicos, y la teoría general sobre el tema. 2.1 BASES TEÓRICAS Una sustancia psicotrópica o psicótropo (del griego psyche, ‘mente’, y tropein, ‘tornar’) es un agente químico que actúa sobre el sistema nervioso central, lo cual trae como consecuencia cambios temporales en la percepción, ánimo, estado de conciencia y comportamiento. Los psicotrópicos ejercen su acción modificando ciertos procesos bioquímicos o fisiológicos cerebrales. Los mensajes entre las distintas células nerviosas (neuronas) se transmiten a través de estímulos químicos y los mensajes intraneuronas se transmiten a través de estímulos eléctricos. Las neuronas no entran en contacto directo entre sí; en las sinapsis el mensaje se transmite por medio de neurotransmisores. La mayoría de los psicotrópicos actúan alterando el proceso de neurotransmisión, estimulando o inhibiendo la actividad. Otros, como las sales de litio, actúan modificando la permeabilidad de la membrana neuronal y se emplean en el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva permitiendo reducir las crisis que afectan a estos enfermos. Siguiendo el criterio de la acción que ejercen sobre el sistema nervioso central, las sustancias psicoactivas se suelen clasificar en depresoras, estimulantes o alucinógenos En el consumo de Los psicotrópicos se han incriminado varios factores que favorecen la actitud que el estudiante asume cuando está en contacto con las drogas, entre ellos se señalan: ser hijo de padres alcohólicos, la aceptación social de la sustancia en el medio donde se desenvuelve, la creencia de efectos beneficiosos o la ignorancia de los perjuicios que ocasiona, la aceptación social: conocer consumidores, presión grupal y de los amigos, la falta de perspectivas personales y sociales, la delincuencia juvenil, el embarazo en la adolescencia, el fracaso escolar, ser víctima de abuso físico, psíquico o sexual. Generalmente, el uso de un psicotrópico puede traer como consecuencias cambios temporales en la percepción, ánimo, estado de conciencia y comportamiento. Pueden ser de tipo estimulante, antipsicótico, tranquilizante, entre otros. En cambio los estupefacientes o narcóticos y psicotropicos, están relacionados por lo general con el tratamiento y control del dolor. Se dice que estas sustancias tienen un índice terapéutico muy pequeño (ventana terapéutica pequeña): es decir que las dosis son muy exactas para cada patología e indicación en particular. Por ejemplo, con una concentración específica se puede producir excitación y con una concentración superior pueden deprimir el SNC. Es por ello, que su indicación y prescripción deben ser realizadas exclusivamente por el profesional médico especialista, y deben ser utilizadas bajo estricta vigilancia médica. Tanto los psicotrópicos internacionalmente como como los “sustancias estupefacientes, controladas” son denominados estrictamente fiscalizadas por el Estado, a través de las leyes nacionales 19.303 (psicotrópicos) y 17.818 y 23.737 (estupefacientes). En la Argentina, la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) es el organismo responsable de la aplicación de las mismas, a fin de ejercer los procesos de fiscalización y control. La prescripción de las especialidades medicinales que las contuvieren en su formulación deben realizarse en recetarios oficiales, tal cual lo establecido en las leyes nacionales específicas antes mencionadas. Asimismo, su comercialización deber realizarse a través de la documentación oficial correspondiente, es decir, los “vales oficiales”. Los modelos de ocupación del ocio: centrados en la diversión en fiestas, salidas nocturnas, disponibilidad de dinero. Factores de tipo físico: ser discapacitado, portadores de problemas de salud mental. Entre los factores más relevantes se destaca el entorno familiar, el individuo ve e interpreta el mundo a través de la familia. La socialización nace en ella, luego en la escuela sin dejar de mencionar a los medios de comunicación que contribuyen con la publicidad. Es la familia un grupo primario, de convivencia interpersonal, con una relación de parentesco y experiencias de intimidad que se extienden a lo largo del tiempo. Una familia estructurada, con un buen estilo de crianza previene el consumo de psicotrópicos. ESTUPEFACIENTES: Un narcótico o estupefaciente es una sustancia medicinal que, por definición, provoca sueño o estupor y, en la mayoría de los casos, inhibe la transmisión de señales nerviosas asociadas al dolor. El grupo de los narcóticos comprende gran variedad de drogas con efectos psicoactivos, aunque terapéuticamente no se usan para promover cambios en el humor, como los psicotrópicos, sino por otras propiedades farmacológicas: analgesia, anestesia, efectos antitusivos, antidiarreicos, etc. 08 AGO 11 | Sistema citocromo P450 Interacciones farmacológicas potencialmente peligrosas con los psicotrópicos La interferencia con la absorción, la distribución, el metabolismo y la excreción explica muchas de las interacciones farmacológicas entre los psicotrópicos y otros agentes; algunas de ellas, especialmente las que obedecen a la inhibición de las enzimas del sistema citocromo P450, son potencialmente graves. Las interacciones farmacológicas pueden asociarse con efectos beneficiosos, deletéreos o no, e inducir cambios significativos en la acción farmacológica. Las terapias que combinan varios fármacos son cada vez más frecuentes en los pacientes con enfermedades crónicas y de allí la necesidad de conocer las posibles interacciones farmacológicas. Este problema es particularmente notorio en los sujetos de edad avanzada, que con mucha frecuencia reciben múltiples fármacos. El envejecimiento modifica la funcionalidad de los riñones y del hígado, principales órganos involucrados en el metabolismo de los fármacos. Los pacientes con enfermedades psiquiátricas también representan un grupo particular de riesgo. Los efectos adversos asociados con las interacciones farmacológicas pueden ocasionar morbilidad y mortalidad significativas; por lo general, están involucrados los medicamentos con un índice terapéutico estrecho: diferencia escasa entre las concentraciones terapéuticas y tóxicas; la warfarina, el litio y la fenitoína son algunos ejemplos. Según los autores, las interacciones farmacológicas se clasifican en farmacéuticas, farmacodinámicas y farmacocinéticas. Interacciones farmacéuticas Se producen cuando las drogas se mezclan antes de su administración. La mezcla de fármacos químicamente incompatibles antes de la infusión intravenosa puede asociarse con precipitación o inactivación de los principios activos. Este fenómeno se produce, por ejemplo, cuando se mezclan el fenobarbital y la clorpromazina o los analgésicos opiáceos en la misma jeringa. Estas interacciones son las que menos consecuencias clínicas generan. Interacciones farmacodinámicas Es el tipo de interacción farmacológica más común. Las interacciones farmacodinámicas son consecuencia de la competencia por el mismo receptor o porque los agentes se asocian con efectos antagónicos o sinérgicos sobre el mismo órgano o sistema. En algunos casos, el antagonismo es beneficioso; la naloxona es un antagonista que revierte el efecto de la morfina al competir por los mismos receptores opioides mu. En cambio, los fármacos antipsicóticos reducen el efecto de la levodopa en los pacientes con enfermedad de Parkinson al bloquear los receptores de la dopamina en el cuerpo estriado. Las interacciones sinérgicas pueden ser beneficiosas; un ejemplo es el uso simultáneo de litio y antidepresivos en los pacientes con depresión resistente. No obstante, por lo general, son perjudiciales, especialmente sobre el sistema nervioso central. Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) se asocian con aumento del riesgo de hemorragia digestiva cuando se los utiliza en simultáneo con aspirina u otros antiinflamatorios no esteroides por la inhibición sinérgica sobre la agregación plaquetaria. INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS INTERFERENCIA CON LA ABSORCIÓN Por lo general, el fenómeno es consecuencia de la unión de dos fármacos en el intestino, con lo cual se inhibe su absorción. El efecto puede utilizarse clínicamente cuando se desea evitar la absorción de una determinada droga – por ejemplo, en el caso de sobredosis, el carbón activado inhibe la absorción de los antidepresivos tricíclicos–. Por el contrario, la administración conjunta de fenotiazinas o sulpirida con antiácidos se asocia con menor absorción y con disminución del efecto antipsicótico. La metoclopramida acelera el vaciado gástrico y, por ende, puede comprometer la absorción de ciertos fármacos, por ejemplo, el paracetamol. Al contrario, los fármacos con acción antimuscarínica (antidepresivos tricíclicos) retrasan el vaciado gástrico y el índice de absorción de algunos agentes. Sin embargo, con excepción de las interacciones mencionadas con los analgésicos, para la mayoría de las drogas, el índice de absorción no se modifica en forma considerable. INTERFERENCIA CON LA DISTRIBUCIÓN Obedece principalmente a la modificación de la unión de los fármacos a las proteínas del plasma. Muchos agentes psicotrópicos, señalan los autores, se unen a las proteínas; la porción libre es la que ejerce el efecto farmacológico. Cuando el porcentaje del fármaco unido a las proteínas se reduce, se produce el aumento de los niveles séricos de la droga y sus efectos clínicos. Las drogas más afectadas por este tipo de interferencia son aquellas que se unen fuertemente (en más de un 90%) a las proteínas del plasma, por ejemplo la fenitoína. Por lo general, empero, las consecuencias clínicas no son importantes, porque el aumento del metabolismo permite que se recuperen los niveles séricos adecuados. Los antidepresivos tricíclicos, los ISRS y las fenotiazinas alifáticas son compuestos lipofílicos básicos captados por los compartimientos ácidos intracelulares, por ejemplo, los lisosomas. Los pulmones, el hígado y los riñones son ricos en lisosomas y, por lo tanto, órganos con gran capacidad de atrapamiento de diversas drogas; la administración de fármacos que compiten por este mecanismo puede asociarse con mayor concentración plasmática de alguno de ellos, especialmente en los órganos con baja densidad de lisosomas, por ejemplo, el corazón. Este fenómeno explicaría la mayor cardiotoxicidad de ciertos fármacos cuando se administran en simultáneo con los antidepresivos. Además, la densidad de los lisosomas varía de una estructura a otra del cerebro; por ejemplo: es mayor en las neuronas y menor en los astrocitos. Todavía no se sabe si estas diferencias son clínicamente significativas. INTERFERENCIA CON EL METABOLISMO La inducción de las enzimas involucradas en el metabolismo de los fármacos se asocia con la reducción de los niveles séricos de los sustratos y, por lo tanto, con menor eficacia. La carbamazepina es un inductor enzimático que se asocia con la disminución de la concentración de los antidepresivos tricíclicos y de los antipsicóticos; sin embargo, el fenómeno rara vez tiene consecuencias clínicas importantes. Por el contrario, la inhibición enzimática puede ocasionar acumulación del sustrato y mayor toxicidad. El sistema enzimático citocromo P450 (CYP) es el más importante en este sentido, ya que las isoenzimas son responsables de la biotransformación de muchos fármacos. Actualmente, también es sabido que la interferencia puede ser consecuencia de la interacción con otras enzimas, como la uridina bifosfato glucuronosil transferasa (UGT). Muchos psicotrópicos tienen gran afinidad por una o más enzimas de los sistemas CYP o de las UGT. INTERFERENCIA CON LA EXCRECIÓN Y CON EL TRANSPORTE MEDIADO POR LA GLUCOPROTEÍNA P El litio es filtrado por los riñones y reabsorbido en los túbulos proximales renales junto con el sodio. Los diuréticos del grupo de las tiazidas se asocian con aumento compensatorio de la absorción del sodio en los túbulos proximales renales; los niveles del litio también pueden aumentar a niveles tóxicos debido a su escaso índice terapéutico. La glucoproteína (GP) P es un sistema de transporte presente en numerosas membranas celulares, que participa en la absorción, distribución y excreción de diversas drogas. Interacciones relacionadas con las enzimas involucradas en el metabolismo farmacológico ENZIMAS DEL SISTEMA CYP Las enzimas de esta familia comparten más del 40% de las secuencias génicas, mientras que las subfamilias tienen una homología superior al 55%. Se conocen 11 enzimas del sistema CYP: la CYP1A2, la CYP2C9, la CYP2C19, la CYP2D6 y la CYP3A4 están involucradas en el metabolismo de los agentes psicotrópicos. La variabilidad genética es un factor decisivo en la actividad del sistema enzimático. Se considera que existe polimorfismo genético cuando una variante del gen genera una enzima con actividad sustancialmente diferente; el fenómeno se produce en más del 1% de la población. Los polimorfismos genéticos son importantes porque pueden asociarse con toxicidad o ineficacia de un fármaco, incluso cuando es administrado en la dosis estándar. Se conocen polimorfismos genéticos significativos para la CYP2C9, la CYP2C19 y la CYP2D6. Clínicamente, los polimorfismos genéticos se asocian con fenotipos distintos: metabolizadores lentos, metabolizadores rápidos y metabolizadores ultra rápidos. En el primer caso, la toxicidad asociada con los fármacos puede aumentar; por el contrario, los agentes que se administran como prodrogas no son metabolizados en la forma adecuada y el efecto disminuye (ya que éste depende de su conversión al metabolito activo). El segundo tipo es el más frecuente (fenotipo normal) en la población: estos sujetos presentan las respuestas farmacológicas esperadas. Por último, los metabolizadores ultra rápidos tienen mayor actividad de las enzimas CYP. El efecto de las drogas que son sustratos de estas enzimas puede descender significativamente. Por el contrario, en el caso de las prodrogas, la toxicidad puede ser mayor porque el agente se transforma rápidamente en el principio activo. Inducción e inhibición del sistema CYP .Por lo general, las consecuencias clínicas de la inducción o de la inhibición enzimática son impredecibles, ya que muchas drogas son metabolizadas por diversas enzimas, de forma tal que para la mayoría de los agentes se dispone de mecanismos metabólicos alternativos. La inducción de la CYP1A2 y de la CYP3A4 puede asociarse con menor eficacia de los sustratos, mientras que las pro drogas pueden metabolizarse demasiado rápido y generar niveles tóxicos. El inicio y el cese de la inducción enzimática son graduales y por lo general se necesitan entre 7 y 10 días. La carbamazepina, el fenobarbital, la fenitoína, la rifampicina y la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) son algunos ejemplos de inductores de la CYP3A4; cuando la carbamazepina se administra en simultáneo con el haloperidol, la eficacia de este último puede disminuir. La inhibición de las enzimas CYP es el mecanismo que con mayor frecuencia induce interacciones farmacológicas potencialmente graves. Por lo general, la inhibición obedece a la competición por el sitio de unión; por lo tanto y a diferencia de lo que sucede con la inducción enzimática, el inicio y el cese de la inhibición dependen de los niveles plasmáticos de la droga que ejerce la inhibición enzimática. Los fármacos con vida media corta –por ejemplo, la cimetidina– causan inhibición rápida y de corta duración. La amiodarona, la claritromicina, la fluoxetina, el indinavir, el itraconazol y el ritonavir son ejemplos de inhibidores de la CYP que pueden estar involucrados en interacciones farmacológicas con los psicotrópicos. El riesgo de efectos adversos cutáneos asociados con la lamotrigina aumenta considerablemente cuando se administra junto con valproato de sodio por la inhibición de la CYP3A4. Con menos frecuencia, la inhibición no es competitiva: la droga se une en forma irreversible a la enzima formando un complejo inactivo (eritromicina). El cese del efecto es lento, dado que depende de la nueva síntesis enzimática. OTROS SISTEMAS Las UGT intervienen en el metabolismo de diversos ansiolíticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos. La inhibición del metabolismo de la carbamazepina por el ácido valproico en parte es consecuencia del efecto sobre las UGT. La amitriptilina y la clomipramina disminuyen el metabolismo de la morfina y pueden aumentar la toxicidad asociada con los opiáceos. La GP P es un miembro de la superfamilia de los transportadores ABC (ATP binding cassette). Es un mecanismo por el cual muchos compuestos son removidos del interior de las células al espacio extracelular. El sistema se encuentra ampliamente distribuido en el organismo; por ejemplo, en la pared del intestino, en el hígado, los riñones y en el endotelio de la microvasculatura cerebral. La GP P intestinal reduce la absorción de ciertas drogas al movilizarlas nuevamente hacia la luz intestinal. En el hígado y en los riñones, el sistema se asocia con mayor excreción de los fármacos por las heces y por la orina. La GP P también está presente en el sistema nervioso central; la consecuencia es el menor acceso de diversos compuestos al cerebro. Asimismo, la GP P puede ser inhibida o estimulada por diversos agentes. La Lopera mida es un derivado opiáceo que carece de efectos centrales porque no atraviesa la barrera hematoencefálica. Sin embargo, cuando se lo administra simultáneamente con quinidina, un inhibidor de la GP P, puede inducir toxicidad neurológica. CONSECUENCIAS CLÍNICAS GRAVES DE LAS INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Efectos sobre el sistema nervioso central La sedación excesiva por el efecto aditivo de los fármacos sedantes es un problema particularmente importante en los sujetos de edad avanzada. El efecto se observa cuando se administran inhibidores de la CYP3A4, involucrada en el metabolismo de los ansiolíticos y de los sedantes. Los inhibidores de la proteasa –amprenavir, indinavir y ritonavir– inhiben la CYP3A4 y, cuando se los utiliza en combinación con alprazolam, clorazepato, diazepam, flurazepam o zolpidem, los niveles plasmáticos de los sedantes pueden incrementarse. El síndrome de la serotonina obedece al aumento del efecto de las aminas biogénicas, especialmente de la serotonina. Aparece, por ejemplo, cuando se prescriben inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) con ISRS o antidepresivos tricíclicos. Las convulsiones pueden obedecer al efecto aditivo de dos drogas o más que descienden el umbral convulsivo; este fenómeno se produce cuando se utilizan simultáneamente fluvoxamina o maprotilina con clozapina. También pueden ser secundarias a la inhibición del metabolismo de una droga con acción epileptógena (la eritromicina inhibe la CYP3A4 y reduce el metabolismo de la clozapina). EFECTOS SOBRE EL SISTEMA CARDIOVASCULAR Los psicotrópicos pueden asociarse con hipotensión; el efecto puede ser particularmente peligroso en los pacientes seniles. La hipotensión es un efecto anti adrenérgico bien conocido de muchos agentes. Es común cuando los IMAO se administran simultáneamente con agentes antihipertensivos o con selegilina, entre otros. La hipertensión es otro efecto indeseado de los antipsicóticos. Los IMAO inhiben la enzima en el intestino y en el hígado; en consecuencia, los niveles de diversas aminas presentes en los alimentos aumentan (reacción al queso). Los IMAO también inhiben la monoaminooxidasa mitocondrial pre sináptica y en consecuencia hay incremento de la noradrenalina. Los IMAO pueden ocasionar hipertensión cuando se los usa simultáneamente con antidepresivos tricíclicos, bupropión o selegilina, entre otros agentes. El uso simultáneo de ISRS y de la selegilina (un inhibidor de la MAO-B) puede asociarse con crisis hipertensivas, hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnoidea, coma y muerte. Las arritmias ventriculares son efectos adversos cardíacos graves. Los fármacos que prolongan el intervalo QT son particularmente peligrosos en este sentido porque pueden ocasionar arritmias ventriculares (torsade de pointes). Ciertos antipsicóticos y antidepresivos se unen con mayor afinidad a los canales de potasio IKr. Cuando estos fármacos se administran en personas que tienen re polarización prolongada, el riesgo de arritmias ventriculares aumenta aún más. Las variaciones en el metabolismo de los fármacos entre distintos sujetos han sido consideradas por mucho tiempo como el origen de las diversas respuestas a las drogas. De hecho, la relevancia clínica de tal variabilidad se traduce tanto en el fracaso terapéutico como en la aparición de efectos adversos asociados. Por lo tanto, las drogas de estrecho margen terapéutico son las que pueden resultar especialmente afectadas por tales variables, en particular los fármacos psicotrópicos. Debido al papel fundamental que las enzimas del sistema citocromo P450 (CYP) desempeñan en el metabolismo de drogas y xenobióticos, muchos de los estudios que informan la variabilidad de respuestas a dichas drogas se relacionan con la variabilidad de la actividad de las enzimas del CYP. El CYP es una superfamilia de hemoproteínas que son las oxidasas terminales del sistema de oxidasas de función mixta. Existen aproximadamente 50 enzimas CYP conocidas en el cuerpo humano y aquellas que pertenecen a las familias CYP1, CYP2 y CYP3 son las responsables de llevar a cabo la mayor parte del metabolismo hepático de los fármacos. EL CITOCROMO P450 (CYP) EN EL CEREBRO La presencia del CYP en el cerebro de la rata fue informada por primera vez en 1977 y también ha sido detectado en cerebros humanos post mortem. En experimentos con animales los niveles cerebrales de este sistema enzimático resultaron del 1% al 10% de los correspondientes valores hepáticos. Sin embargo, los niveles de CYP cerebrales en el ser humano parecen ser en proporción más elevados, en virtud de los cambios auto lítico que tienen lugar entre la muerte y la autopsia. Estudios recientes han mostrado la presencia y actividad de un número de isoformas CYP en la membrana mitocondrial y en los procesos neuronales como los árboles dendríticos de las células de Purkinje del cerebelo o células piramidales del hipocampo y corteza cerebral. La modulación de los CYP cerebrales podría constituir un mecanismo regulador local de la actividad enzimática; para aquellos tejidos con baja capacidad de regeneración como el cerebral, dicha modulación probablemente puede tener una importancia toxicológica fundamental. En esta revisión, los autores evaluaron los siguientes puntos: la presencia de las isoenzimas CYP1A2, CYP2C9, CYP2D6 y CYP3A4 en el cerebro; la supuesta función de dichas enzimas en el tejido cerebral; las consecuencias a nivel del metabolismo local; y las consecuencias potenciales de la modulación local por compuestos endógenos tales como los neurotransmisores. CYP1A2 Presencia del CYP1A2 en el cerebro y variabilidad de su actividad enzimática En el cerebro humano se ha detectado ARNm CYP1A2 en el cerebelo, lóbulos frontal y occipital, protuberancia, núcleo rojo, sustancia negra y bajos niveles en los ganglios basales. También se ha detectado actividad CYP1A2 microsómica y mitocondrial en seis regiones diferentes, obtenidas tras autopsia, tales como las cortezas frontal, temporal y parietal, hipocampo, complejo putamen-pálido y en el cerebelo. Esta isoenzima está involucrada en el metabolismo de numerosos fármacos psicotrópicos como la amitriptilina, cafeína, imipramina, fluvoxamina, clozapina y olanzapina, entre otros. Los estudios de genotipificación han mostrado recientemente que existen muchos polimorfismos en el gen CYP1A2, lo que sumado a la gran inducibilidad de esta isoforma por factores tales como el humo del cigarrillo o los contaminantes ambientales constituye un elemento crítico para la respuesta clínica a las drogas metabolizadas por el CYP1A2. MODULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CYP1A2 POR COMPUESTOS ENDÓGENOS A través de una investigación se mostró que la actividad CYP1A2 podía ser inhibida por neurotransmisores en los micro somas hepáticos humanos. En dicho estudio, tal actividad fue inhibida por muchos neurotransmisores y sus metabolitos, como la serotonina y la triptamina, que mostraron una muy alta actividad inhibitoria del tipo competitivo. Otro ensayo mostró que la estimulación de la respuesta inmune, especialmente la liberación de citoquinas, se encuentra asociada con la inhibición de esta isoenzima en astrocitos aislados, obtenidos de las ratas. La modulación del CYP1A2 por compuestos endógenos tales como los neurotransmisores y las citoquinas podría contribuir a los fenómenos tóxicos que presentan los fármacos o alterar vías metabólicas normales. CYP2C9 Esta isoforma pertenece a la subfamilia CYP2C, la cual representa el 20% del total de los CYP en los micro somas hepáticos humanos. Si bien se ha demostrado por transcripción inversa de la reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) que estas isoformas se distribuyen ampliamente en el cerebro de las ratas, no existe evidencia hasta la fecha de la actividad de dicha proteína y por lo tanto las consecuencias metabólicas de ésta en el cerebro son meramente especulativas. CYP2D6 Esta isoenzima se distribuye ampliamente en el cerebro humano y se la ha detectado en regiones específicas tales como la corteza frontal, putamen, hipocampo y células de Purkinje del cerebelo. Existen algunos datos que indican que la actividad CYP2D6 en el cerebro puede estar afectada por la variabilidad genética. Se sabe que la biotransformación de la codeína en morfina es mediada por el CYP2D6 y se ha mostrado que la Odesmetilación de la codeína se lleva a cabo en el cerebro de la rata, al menos en sus fases iniciales. Cuando se midió el efecto analgésico producido por dosis de morfina y codeína que resultaron en la misma concentración plasmática de morfina, se observó que dicho efecto fue mucho mayor luego de la administración de codeína, indicando que la morfina se formó, además, de la codeína en su sitio de acción cerebral. En un estudio se observó que los metaboliza dores lentos del CYP2D6 fracasaron en obtener el mismo nivel de analgesia que los metaboliza dores rápidos, mostrando que los fenotipos poseen diferencias farmacocinéticas significativas en la formación de morfina tras la administración de codeína. Sin embargo, el hecho de que la quinidina, un inhibidor específico del CYP2D6 que no atraviesa la barrera hematoencefálica, sea capaz de deteriorar la biotransformación de codeína a morfina establece el interrogante de cuán importante es in situ el metabolismo cerebral del CYP2D6. Por el contrario, los inhibidores de esta isoforma no parecen tener utilidad en el tratamiento de la dependencia de la codeína. Por lo tanto, es posible especular que el metabolismo local tenga probablemente una importancia cualitativa más que cuantitativa. MODULACIÓN CEREBRAL LOCAL DEL CYP2D6 Un estudio llevado a cabo por los autores mostró que algunos neurotransmisores y moléculas relacionadas, tales como la epinefrina, serotonina, triptamina, 5hidroxitriptofol, tirosina y norepinefrina exhiben una potente actividad inhibitoria enzimática. SUSTRATOS ENDÓGENOS PARA EL CYP2D6 Los neurotransmisores no son solamente moduladores de la actividad CYP2D6 sino que pueden ser sustratos de la enzima. Se ha propuesto que la triptamina se metaboliza por esta isoforma en triptofol en el micro somas hepáticos humanos. Otros compuestos como la 5-metoxi-N, N-dimetiltriptamina y la pinolina, ambos con propiedades psicotrópicas, son sustratos endógenos de alta afinidad por el CYP2D6. La tiramina, una oligoamina que existe en el cerebro y en elementos exógenos como los quesos y el vino, ha sido propuesta como sustrato de esta isoenzima, hallazgo que junto con la posible modulación de la actividad dopaminérgica por parte de los niveles de CYP2C sustenta la existencia de una relación entre la transmisión dopaminérgica y los CYP presentes en el cerebro. También existen estudios muy recientes, y contradictorios, que vinculan al polimorfismo CYP2D6 con la enfermedad de Parkinson, trastornos de personalidad y la enfermedad de Alzheimer. CYP3A Las enzimas de la subfamilia CYP3A son las especies predominantes del metabolismo de fase 1. Esta subfamilia está compuesta por al menos tres diferentes genes: CYP3A4, CYP3A5 y CYP3A7. Entre estas enzimas, el CYP3A4 es la isomorfa más importante ya que contribuye con el 30% del total de CYP hepático. El CYP3A5 posee una actividad catalítica similar al CYP3A4 y el CYP3A7 es la enzima hepática predominante en el feto. PRESENCIA DEL CYP3A EN EL CEREBRO En humanos se ha detectado ARNm CYP3A mediante técnicas RT-PCR principalmente en la región de la protuberancia. El ARNm CYP3A4 se ha detectado en los ganglios basales y la corteza frontal. Papel del CYP3A4 en el metabolismo de drogas neuroactivas El CYP3A4 es responsable del metabolismo de un gran número de drogas psicoactivas, incluidos numerosos ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos, antipsicóticos, antiepilépticos, xenobióticos y muchos compuestos endógenos. Esto motiva que exista un gran número de interacciones con este sistema enzimático. Existen numerosos informes previos dando cuenta de la existencia de actividad CYP3A4 en el tejido nervioso humano. Estudios in vitro han identificado a la enzima como responsable de la desmetilación de la amitriptilina en nortripitilina así como su intervención en el metabolismo del alprazolam, testosterona y selegilina. Modulación del CYP3A por compuestos endógenos Debido a la presencia del CYP3A4 en el cerebro y su papel fundamental en el metabolismo de las drogas psicoactivas, la modulación local de la actividad cerebral del CYP3A4 constituye una causa principal de variabilidad entre individuos, por lo cual este mecanismo puede generar variabilidad en la respuestas farmacológicas. Esta última puede estar reforzada por las diferentes variantes alélicas defectuosas que se han mostrado para CYP3A4 o CYP3A5. La modulación local también puede ser producida por compuestos endógenos como los neurotransmisores y compuestos relacionados como la serotonina, epinefrina y el 5-hidroxitriptofol, que inhiben la actividad del CYP3A. NATURALEZA DE LA MODULACIÓN ENDÓGENA El hecho de que la serotonina exhiba un efecto competitivo inhibitorio para 3 enzimas CYP (CYP1A2, CYP2D5 y CYP3A4) con diferentes especificidades de sustrato, plantea la posibilidad de que la inhibición se deba parcialmente a la interacción con la actividad de la nicotina mida adenina di nucleótido fosfato (NADPH) reductasa acoplada con la actividad de las enzimas CYP. Es interesante el hecho de que los neurotransmisores, y no sus precursores o metabolitos, sean los más potentes inhibidores de la actividad CYP, especialmente la serotonina. 2.2. BASES FILOSÓFICAS La Filosofía como ciencia que estudia la vida humanan desde la antigüedad hasta la actualidad de acuerdo con las características de cada época ha dado valiosos aportes en cuento a la satisfacción de sus necesidades básicas, en este caso la salud. Las contribuciones de la filosofía al uso adecuado de medicamentos con estricto control para que de esa manera se garanticen al hombre una mejor calidad de vida. Las teorías del filósofo francés Descartes fueron muy influyentes durante la era de la razón y el autocontrol en cuestiones de salud, expresó en su estudio sobre la salud; “Salud es la ausencia de enfermedad y enfermedad es ausencia de salud” expresa la comprensión general de la población. Para este representante de la filosofía, es necesario tener un control en nuestras vidas, equilibrar lo que se siente y se hace, siguiendo una directriz adecuada, no se debe actuar por sí mismo sin medir las consecuencias de nuestros actos, el hombre en su condición de ser pensante vive en su mundo de considerables cambios, en el cual el individuo y la humanidad son parte del todo, y por lo tanto actúan como parte activa contribuyendo al constante proceso de cambio de la vida. En el caso que nos ocupa, la población debe actuar con cautela al momento de consumir antibióticos y analgésicos de manera inadecuada, esto trae consecuencias graves que afectan negativamente a la salud, el bienestar común y la calidad de vida. Durante siglos nos hemos acostumbrado a aceptar el conocimiento preveniente del exterior y resulta difícil creer que cada uno de nosotros tiene un conocimiento interno que nos ayuda a adaptarnos y a enfrentarnos a todas las situaciones de la vida, y por tanto a enfrentarnos a las enfermedades. Shapiro describe (1959) la historia de la medicina, y la automedicación, en tanto Jores (1962) y Von Kress (1964) en estudios de la medicina natural opinaron: En las culturas antiguas la gente enferma preguntaba a los hechiceros, curanderos o a los dioses, al sacerdote y más tarde a los médicos. Muchos pacientes en la actualidad que se resisten a tomar medicamentos químicos, son raudos en tomar cualquier remedio homeopático o natural. El patrón subyacente es, no obstante, el mismo: Se espera la ayuda del exterior y por tanto le arrebatamos al cuerpo la oportunidad de desarrollar su propia conciencia. Las enfermedades son a menudo una señal de pasos necesarios en el desarrollo y crecimiento de una persona, y se “disuelven” a menudo exactamente en ese momento, cuando todo el ser comprende profundamente el paso necesario a tomar. Esto resulta así porque ha tenido lugar una integración entre tomar conciencia y la conciencia del cuerpo, que nosotros negamos si tomamos inmediatamente remedios externos en el caso de síntomas ligeros. Tenemos que dejar de ver y sentir el cuerpo como un objeto, y en su lugar, aceptarlo como un farmacéutico viviente con todo su conocimiento interno, que necesita de una prescripción médica en dosis adecuadas y adquirirlos en lugares autorizados para el expendio de medicinas. (Farmacias, Droguerías). Varas, (2003), expone una definición de esta corriente filosófica Pragmatismo: Es en la filosofía contemporánea, más allá de su aceptación o reputación, la filosofía de la acción el conocimiento será siempre una potencia, una probabilidad; la filosofía será siempre una espíteme y nunca contemplación pasiva o meditación. El conocimiento no tiende a captar la verdad definitiva del universo sino a garantizar la supervivencia del hombre en el mismo (p.3.). Respecto a lo señalado, esta corriente hace énfasis de la relación del hombre con el ambiente, de la experiencia de este con el descubrir de lo que le es útil siendo esta la base de todo significado. Que su cuerpo necesita lo que es adecuado darle, haciendo uso del control para tal fin. El pragmatismo es una escuela filosófica nacida en los Estados Unidos a finales del siglo XIX por Charles Sanders Pierce y William James. Esta se caracteriza por la insistencia en las consecuencias como manera de caracterizar la verdad o significado real de las cosas, así también sostiene que solo en la lucha de los organismos inteligentes con el ambiente que lo rodea es donde las teorías adquieren relevancia. Reconociendo así en el hombre su naturaleza biológica y social. El principio básico del pragmatismo es aprender haciendo; se siente una necesidad; se analiza la dificultad; se proponen soluciones alternativas; se analizan todas las alternativas hasta seleccionar una puesta en marcha o práctica de la solución propuesta. Cada proceso conlleva un pensamiento reflexivo y opera el aprender haciendo, es decir hacer realidad el pensamiento pragmático. Hemos visto que la salud pública es, en esencia, una ética social. Una nueva ética social. Es la manera como concebimos la función de la medicina en la sociedad. Es la ética de los que creemos que la medicina debe ser para el servicio de todos los seres humanos de una comunidad y de todas las comunidades humanas, y no solamente para los que pueden tener acceso a ella, por sus conocimientos, su posición económica, geográfica, política, social, religiosa, racial o ideológica. Es la ética de los actuamos para que dicha creencia se traduzca en acción, por medio de la aplicación científica y técnica de la disciplina “salud pública”. A partir de estas premisas actualmente se tiende a ampliar el concepto de salud intentándose profundizar en los aspectos eminentemente sociales y ecológicos implicados en ausencia o no de bienestar en la vida del ser humano, siempre a partir del hombre como producto de un medio que en parte es a su vez producto del hombre. Desde este punto de vista la vida humana se concibe como una consecuencia del equilibrio con nuestro ambiente o sea como una interacción continua entre el organismo humano y el medio exterior que lo rodea. Martín, L. (2004) SALUD sería el proceso de equilibrio inestable e integral, de personas, medio ambiente condicionado por factores intersectoriales e históricos, biológicos, culturales, individuales y colectivos; reconocida además como derecho inalienable de toda persona. El paradigma que conceptúa el hombre como un ente bio-psico-social inmerso en sus circunstancias de equilibrio inestable entre salud y enfermedad ha derivado en una valoración mayor del estado de salud el bienestar. 2.3 BASES PSICOLÓGICAS La Psicología de la Salud es el producto de una nueva forma de pensamiento en salud, que considera la dimensión psicosocial en el proceso salud-enfermedad en los niveles conceptuales, metodológico y en la organización de los servicios de atención a la población. Su desarrollo ha sido notable; la rapidez de su crecimiento se evidencia en el incremento de publicaciones especializadas en el ámbito internacional, se celebran congresos donde los trabajos en este campo ocupan un lugar importante, crece la preparación de recursos humanos con programas de maestrías, especialidad y la incorporación del psicólogo a las investigaciones en todas las especializaciones médicas y momentos del proceso salud-enfermedad es cada vez mayor. Ninguna otra aplicación de la psicología ha tenido un desarrollo tan amplio en su período tan breve de tiempo. Esto se relaciona con las particularidades de su objeto de estudio, al definirse como una rama aplicada de la Psicología que se dedica al estudio de los componentes subjetivos del proceso salud-enfermedad y de la atención a la salud. Además del consumo de medicamentos y la automedicación. Le interesan todos los aspectos psicológicos que intervienen en la determinación del estado de salud, en el riesgo de enfermar, en la condición de enfermedad y en la recuperación, así como las consecuencias interpersonales que se manifiestan en la prestación de servicios de salud a la población. En el plano práctico se expresa en un modelo que incluye acciones útiles para la promoción de salud, la prevención de enfermedades, la atención de los enfermos y las personas con secuelas, y la adecuación de los servicios de salud a las necesidades de la población. De igual manera, la psicología ofrece tratamiento al paciente que sin acudir a un médico especialista se auto médica, y adquiere su tratamiento en cualquier lugar donde se consiga en el momento requerido sin prever los posibles riesgos, consecuencias y complicaciones que esto pueda acarrear. Es fundamental la intervención de la psicología de la educación para mantener informada y educada a la población consumidora de ciertos medicamentos de forma inadecuada, abusiva e incontrolada. En cuanto a las teorías psicológicas que fundamentan esta investigación se tienen: La teoría Psicogenética de Jean Piaget, la teoría de la Asimilación de David Ausubel y la teoría socio histórica de Lev Vygotsky. En la Enciclopedia de Pedagogía Práctica, (2003), expone que en termino piagetiano “el conocimiento en la medicina, es un proceso, no un estado” (p.608), es decir, el conocimiento médico es un proceso por cuanto a partir de un estado de menor equilibrio, se reequilibra autor reguladamente en estados de mayor complejidad, superadores del estado anterior. Todo ello, en la teoría piagetiana implican algunos supuestos donde se expone que el conocimiento medico en cuestión de consumo de medicamentos no es ni innato ni es exclusivamente adquirido, es decir que el sujeto y el objeto están en mutua relación e intercambio, es de acortar aquí la relación existente con las corrientes filosóficas que el autor hizo referencia en párrafos anteriores. Otros de los supuestos de la teoría piagetiana es que el conocimiento es relativo a un momento determinado del proceso de construcción, es decir que de acuerdo a los estudios (proceso de desarrollo del individuo) el individuo conocerá el objeto, primero de forma exploratoria, al pasar a otro estudio como el de las operaciones concretas el aprendizaje sobre el objeto tendrán otro significado, y un último supuesto es el referido a que el conocimiento surge de la interrelación continua del sujeto medio y sujeto-objeto. Esta teoría psicológica, plasma el desarrollo cognitivo del individuo y este es el resultado de la intervención de factores internos y externos. En la relación del sujeto con el medio el proceso de equilibración es el medio central que regula la organización y adaptación mental del nuevo conocimiento obtenido a los ya existentes. Lo anterior da cabida a tre4s procesos esenciales en esta teoría piagetiana: asimilación, acomodación y adaptación. El hombre debe hacer uso de la información y educarse en salud integral y preventiva, así podrá regular, reflexionar orientarse y tomar la decisión más adecuada en cuento al alivio y/o cura de enfermedades que surjan consumiendo medicamentos, específicamente antibióticos y analgésicos de forma adecuada, controlada y sobre todo prescrita por un especialista en salud pública. Para Díaz y Hernández, (2001), al respecto expresan que: El aprendizaje en salud preventiva, implica una reestructuración activa de las percepciones, ideas, conceptos y esquemas que el aprendiz posee en su estructura cognitiva. Podríamos caracterizar su postura como construccionista (aprendizaje no es una simple asimilación pasiva de información literal, el sujeto la transforma y estructura) e interaccionistas (los materiales de estudios y la información exterior se interrelacionan e interactúan con los esquemas de conocimientos previos y las características personales del aprendiz (p.18). La población consumidora de antibióticos y analgésicos debe tener un conocimiento amplio sobre los mismos, de esa manera al momento de utilizarlos, actuaría con cautela, conciencia justa yb sobre todo responsable para evitar secuelas nefastas. Los modelos psicológicos en cuestiones de salud, enfermedad, nos dan un marco referencial para saber por dónde empezar, que pasos seguir, y que técnicas necesitamos para influir un cambio en las conductas de las personas en el consumo y automedicación. Asociados a los trabajos de Bandura, da importancia a los efectos del ambiente social y las cogniciones sobre la conducta y la influencia recíproca entre ellos. Este modelo ha tenido éxito en la Psicología de la salud, especialmente con los conceptos de “expectativa de auto eficacia”, esto es, las creencias relacionaron la habilidad que uno tiene para ejecutar una conducta determinada, y de “expectativa de resultado”, que se refiere a la creencia que la conducta puede producir los cambios deseados, medicarse por terceros, o siguiendo indicaciones de molestias anteriores, comprar medicamentos sin prescripciones ni control médico, entre muchas otras razones. Elementos de este modelo forman parte también de otros modelos y técnicas que se usan en la Psicología de la salud. El Modelo de Creencias en Salud Se originó en intentos de los psicólogos del servicio de salud pública por entender por qué tan pocas personas usaban programas informativos, educativos y servicios que estaban a su alcance; concretamente por qué no participaban en exámenes médicos para ver el alcance de la enfermedad o molestia que se padece. El modelo se basa en la noción que el cambio hacia conducta saludable esta guiado por las creencias del individuo, específicamente por lo que se denomina la “expectativa de valor”, esto es, las personas van a cambiar su conducta si esta resulta en algo valorado para ellas y tienen la expectativas de que pueda alcanzarse ese resultado. Variables adicionales del modelo se refieren si acaso las personas creen que ellos son susceptibles a enfermarse, y auto medicarse, si ven como la enfermedad sería de grave, o estiman que el comportarse de manera saludable o preventiva actuando adecuadamente va a resultar más beneficioso que el costo involucrado en adoptar la conducta equivocada con los riesgos y consecuencias que implica no acudir a tiempo al médico, controlar las dosis excesivas en el consumo de medicamentos (en este caso, antibióticos y analgésicos). Las intervenciones conocidas como reducción de factores de riesgo conductual, intentan lograr un cambio de actitudes y motivar a la persona a desarrollar habilidades conductuales eficaces que reduzcan el riesgo, que se corre por auto medicarse irresponsablemente, aumentando de paso la percepción de auto eficacia para iniciar y mantener los cambios deseados. Diferentes autores resaltan la importancia de la psicología de la Salud en la promoción y mantenimiento de la salud como a la prevención y tratamiento de la enfermedad. La psicología de la salud se diferencia de otras disciplinas y especialidades en que esta aparecer como un área más especifica que subraya el papel primario de la psicología como ciencia y como profesión en el campo de la medicina comporta mental. Los modelos de Psicología de la salud son muy variados pero las tendencias futuras, obligaran a una mayor exploración de éstos. Cada vez el ámbito de aplicación de la psicología de la salud abarca nuevas áreas, se elaboran nuevas concepciones y se abren nuevas estrategias de intervención en la promoción de la salud y la prevención, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad siendo pues más amplias las intervenciones en el área de la salud. Y cada vez más los tipos de problemas que se van abordar. 2.4. BASES SOCIOLÓGICAS La Sociología de la Salud, es una rama del conocimiento aún en construcción, donde deberá definirse qué grado de autonomía y qué tipo de relación tiene la esfera de la salud con la totalidad social y/o con cada una de sus partes; y como han influido las diferentes corrientes sociológicas en las investigaciones acciones en salud (Rojo & García, 2000). La sociología como ciencia nos aporta metodologías, campos y estilos de investigación que permiten identificar las condiciones sociales que dan pauta a la construcción y desarrollo de nuevas prácticas sociales. El marco teórico central es el constructivismo tal como lo refiere Frida Díaz Barriga Arceo (1999), reconociendo el carácter individual y endógeno del aprendizaje escolar, pero subrayando que el estudiante no construye el conocimiento en solitario, sino gracias a la medicación de otros, en particular el docente y los compañeros de aula, y en un momento y contexto cultural particular. Implica la participación activa de los estudiantes, la construcción del conocimiento por parte del sujeto que aprende. El constructivismo se enfoca en cómo hacer que el hombre asimile la información, como debe hacerlo, saber hacerlo para comprender y explicar, caminar y transformar, criticar y crear. Algunas áreas de estudios de la sociología de la salud. Como se distribuyen las enfermedades en diferentes grupos de la población y qué explica esa distribución. Qué hacen las personas para mantener, mejorar, o recuperar su salud o para enfrentar la discapacidad. Cuáles son las actitudes y creencias de los pacientes, los médicos y los profesionales de la salud acerca de la salud y la enfermedad. Cómo se organiza, cómo funciona y cómo se financia la profesión médica. Qué problemas hay en el acceso de la población a los servicios médicos. Así también se fundamenta en el cognoscitivismo, al cual le interesa la representación mental y por ello las categorías o dimensiones de los cognitivos: la atención, la percepción, la memoria, el lenguaje, el pensamiento, la inteligencia y la creatividad. Parte de la suposición de que el ser humano es un sistema autorregulado capaz de organizar, reorganizar, transformar y emplear creativamente la información con diferentes fines. El énfasis está en el desarrollo de la potencialidad cognitiva con diferentes fines. El énfasis está en el desarrollo de la potencialidad cognitiva del sujeto para que éste se convierta en un aprendiz estratégico que sepa aprender y solucionar problemas; que lo que aprende lo haga significativamente, incorporando su significado a su esquema mental. La finalidad está en enseñar a pensar y aprender a aprender, desarrollando habilidades como procesadores activos, interdependientes y críticos del conocimiento. Desde la perspectiva teórica-cognoscitivista y constructivista en que se aborda el proceso de enseñanza, el papel del docente es fundamental e implica una alta responsabilidad. La salud pública aparece como un fenómeno socialmente institucionalizado donde intervienen contradictorios intereses que, en definitiva, llegan a determinar sobre la vida o la muerte del individuo. Es, pues, pertinente para el sociólogo adentrarse en el espinoso campo de estudio que ofrece la sanidad y la medicina. La farmacoepidemiología analiza el impacto de los fármacos en poblaciones humanas. Tiene como objeto de análisis la comercialización, distribución, prescripción y uso de medicamentos en una sociedad, haciendo especial hincapié en las consecuencias médicas, sociales y económicas de dichas acciones. Tras ahondar en el estudio de dichas consecuencias, Itziar Extendía Ikobaltzeta ha defendido la tesis titulada Farmacoterapia Anti infecciosa Extra hospitalaria en la Comunidad Autónoma del país Vasco (1995-2004). Este trabajo parte de la base de que las enfermedades infecciosas suponen un número importante de los casos de atención primaria. Por ello, los antibióticos son uno de los grupos de fármacos más prescritos en dicho servicio de atención primaria, lo que supone un alto coste económico. No deben ser consumidos en exceso, ni de forma inadecuada, irresponsable, sin prescripción médica que controle de manera sistemática su consumo, pues traería consecuencias nefastas en muchos casos. La sociedad es la encargada de poner fin a esta situación a través de un flujo amplio de información y una educación de calidad en cuestiones de salud pública. Agustín Lago, (1990) Sociólogo, en sus estudios realizados sobre la acción del hombre en la sociedad pública, manifiesta: Abordar la esfera de la salud, independientemente de la esfera social, seria asumir un modelo abstracto y unilateral que nos daría una visión distorsionado de la realidad puesto que el hombre al que se quiere brindar salud es un ser vivo que piensa, siente, actúa y se desarrolla en sociedad. La consideración de lo social en las ciencias y la prácticas médicas, así como la determinación social de la salud y la necesidad de las Ciencias sociales para su comprensión científica, es algo ampliamente reconocido, argumentado y que se remota a los orígenes de las ciencias sociales y de la salud, puesto que las condiciones históricas que en el siglo XVIII dieron origen al pensamiento clínico fueron las mismas que posibilitaron el surgimiento paralelo o ulterior de las distintas ciencias del hombre. Como disciplina particulares, la sociología de la salud y la salud pública tienen en común que ambas son resultado de una profunda revolución filosófica y social, cuya esencia consiste en abordar los fenómenos y procesos en el marco de sus relaciones más generales. Ambas requieren de un pensamiento integrador y de una visión holística de la realidad. Su nivel de análisis es la población, así como los distintos grupos y estratos sociales que conforman la sociedad. La salud pública como ciencia, como campo de acción y como doctrina, constituye la orientación básica en lo conceptual y en lo práctico de la relación e interacción de las ciencias sociales y la salud, mientras el conocimiento sociológico ha sido determinante para reconocer y explicar los problemas de salud colectiva, a punto de partida de las características estructurales de las distintas sociedades. Esta investigación está fundamentada sociológicamente en las premisas de la teoría de Jhon Dewey, en el carácter científico que le asigna este a la medicina y la educación, ya que se opera con un método de investigación científico y que se orienta hacia la demostración en cualquier experimento científico. En su trabajo Democracia, Educación y Salud (1978, p. 176) su trabajo más extenso en la educación, el señalaba “la educación es el laboratorio en las distinciones filosóficas se ponen en concretas y prueban”, es decir, que la escuela era entonces un laboratorio para probar las hipótesis que eran la base de su filosofía entera. Para Dewey el proceso de educación es una versión más controlada del proceso de crecimiento de una sociedad, esta crece cuando confronta la necesidad para superar un obstáculo o resolver un problema, se observa, prueba soluciones posibles y aprende de los resultados de cada esfuerzo por interactuar con el ambiente. Entre las ideas de Dewey la escuela tiene el fin de invitar a la curiosidad natural y actividad del individuo, dirigidos hacia la investigación de materias de interés, los maestros y los médicos dan a los individuos las oportunidades y condiciones para el aprendizaje y expresión que les conduzca a la investigación extendida como un proceso y función social. Es precisamente el desarrollo del pensamiento sanitario lo que permite que en 1920 Winslow elabore el concepto clásico de salud pública antes mencionado, donde se da una dimensión del alcance social de esta disciplina. Vista desde esta perspectiva, la salud deviene como un fenómeno estrechamente ligado a las condiciones de vida de la población, que sólo puede ser explicado por medio den un enfoque integral y sistémico. Es un proceso inmerso en la dinámica social donde se pueden identificar seis grandes dimensiones: biológica, ecológica, sociológica, psicológica, económica y de los servicios de salud. Los estudios acerca de los determinantes de salud en la población latinoamericana, han demostrado que la pertenencia a un grupo o clase social explica mejor que cualquier factor biológico la distribución de la enfermedad en la población y que el uso que se hace de los medicamentos en el mundo contemporáneo del desarrollo de la tecnología y la atención médica no ha implicado un avance sustancial en la salud de los grupos sociales mayoritarios. Otros aspectos que se deben abordar desde el punto de vista sociológico serían los relacionados con las percepciones, creencias y representaciones que sobre la salud y la atención médica tiene la población cubana, la aceptación de concepciones mágico-religiosas como explicación a determinados procesos de salud o enfermedad, así como el grado de satisfacción con los servicios de salud incluida la población que los recibe. 2.5 BASES PEDAGÓGICAS Es evidente que la población está expuesta al riesgo de consumir medicamentos de manera inapropiada que por definición, son sustancias útiles en la recuperación de la salud. Sin embargo está instalado dentro de los patrones culturales de la población, la creencia de que los medicamentos tienen el poder no solo de curar sino también otros de tipo mágico y maravilloso que les otorgan probablemente capacidad para solucionar problemas sociales tales como: preocupaciones familiares, estrés por falta de empleo y otros, de tal forma que su consumo ha escapado del marco farmacológico racional y no es infrecuente la práctica de usarlos de manera habitual e irracional. Ejemplos de esta irracionalidad pueden ser la utilización de antibióticos y analgésicos como alternativas para aliviar o curar enfermedades de tipo viral, infecciosas, combatir el dolor. El proceso pedagógico por sus múltiples funciones y condicionamientos es complejo, necesita ser pensado y diseñado con anterioridad de manera que se pueda predecir las modificaciones y transformaciones que propicien su desarrollo. La historia de la educación demuestra que existen intentos de diseño de procesos educacionales en correspondencia con las condiciones históricas concretas de la época a la que se refiera y en dependencia de las posibilidades que ofrece el desarrollo de la ciencia para el momento actual, aun cuando los modelos proyectados responden a diferentes niveles de concreción y a partes también diferentes del proceso pedagógico. La escuela influye en la formación de una cultura general, de la cual forma parte la cultura en salud posible de desarrollar desde las edades más tempranas. En ese proceso la salud ha de percibirse como una fuente de riquezas para la vida cotidiana, valorada como un concepto positivo que trasciende la idea del organismo sin enfermedad. Las acciones de Promoción de la Salud que se instrumenten en el sistema nacional de educación se deben corresponder con estrategias que satisfagan las exigencias de la sociedad a la escuela, por la relación que guardan con las metas educativas planteadas para la formación de las jóvenes generaciones, porque influye en los conocimientos, concepciones, valores y conductas de los individuos de forma sistemática. Queda claro entonces que la Promoción de la Salud en el ámbito escolar ha de subordinarse a las leyes, regularidades del proceso pedagógico, los principios de la Pedagogía y ha de concretarse en la posibilidad real que ofrezca la organización de la vida en la escuela. Estos criterios fundamentan por qué la Promoción de la Salud en el ámbito escolar es una prioridad y oportunidad importante y explican la necesidad de que la escuela cubana asuma un papel activo en el entrenamiento de las nuevas generaciones para la Promoción de la Salud a partir de la Organización Escolar y en particular del trabajo metodológico en las condiciones de las transformaciones actuales a que se somete. La educación y la salud constituyen dos esferas sociales claramente diferenciadas e íntimamente relacionadas en las que se hace imprescindible integrar acciones en la dinámica escolar y considerar al educando como sujeto protagónico de sus respectivas influencias. Como resultado del estudio de factibilidad desarrollado se demuestra que la Promoción de la Salud en el contexto del proceso pedagógico en las instituciones educativas requiere desarrollar acciones concretas en momentos básicos de su organización. Esos momentos son: el diagnóstico, la planificación estratégica, la organización y ordenamiento de la actividad docente, el seguimiento y control de los diferentes niveles de dirección y el de la participación de las organizaciones y la comunidad en el proceso, que se ordenan aquí de forma convencional pero en la práctica no guardan un orden rígido. Los médicos, farmacéuticos y profesionales prescriptores consideran generalmente innecesario informar al paciente sobre los medicamentos que prescriben o sobre aquellos que el paciente ya consume de manera crónica, no existen registros fármacos terapéutico o historiales farmacológicos de los pacientes que guíen la prescripción médica y la dispensación farmacéutica posterior. El Ministerio de la Salud, Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas, Organización Panamericana de la Salud, Manual para la enseñanza del uso racional de medicamentos a la comunidad. OPS/PER04, 18-2005. Enfatiza: Ambos, prescripción y dispensación son actos fríos que no instruyen al paciente en el conocimiento y uso de los medicamentos originando en la práctica pacientes desinformados, que en el mejor de los casos se auto instruyen de manera dudosa o recurren a otros actores tanto o menos informados, que basan sus recomendaciones en la costumbre y el resultado del uso previo del medicamento en otras condiciones y en pacientes con características particulares diferentes. Como resultado de lo anterior enfrentamos la situación de una comunidad desprotegida, ignorante y vulnerable al peligro del uso irracional y desinformada de los medicamentos. Es posible poner en práctica estrategias en todo nivel que permitan mejorar el estado del problema. Una de las estrategias sugeridas, es la educación dirigida a los usuarios finales, mediante estrategias educativas específicas y que involucren a los medicamentos comunes más usados y para las enfermedades más prevalentes. El conocimiento humano no se percibe de forma pasiva ni del mundo ni de nadie, por el contrario, es necesario procesarlo y construido activamente por el sujeto que conoce sobre el objeto cognoscente. La fundamentación pedagógica está sostenida por el enfoque del construccionismo pedagógico, que plantea que el verdadero aprendizaje se produce a partir de las construcciones que realiza el sujeto que aprende para modificar su estructura mental y conocimientos previos, con el fin de lograr mayor complejidad, diversidad e interacción frente al mundo dinámico y cambiante. Para ello es necesario que se aboquen los distintos modelos pedagógicos, los cuales deberán ser enfatizados de acuerdo a la realidad que persigue cada quien, entiéndase por modelo pedagógico, según Piana Flores (1994) en su libro “Hacia una pedagogía del conocimiento”, establece: “… los modelos pedagógicos que norman la forma de abordar la enseñanza de las ciencias médicas, son: el tradicional, cuyo método básico de aprendizaje es el academicista y verbalista, que dicta sus clases bajo un régimen de disciplina a unos alumnos que son básicamente receptores; conductista: cuyo método básico es la fijación y control de los objetivos instruccionales formulados con precisión y reforzados minuciosamente; se apoya en la tecnología educativa, el romántico: su método se centra en el desarrollo de lo que procede del interior del individuo; el desarrollista: se centra en el desarrollo de las estructuras mentales del ser; el socialista: propone el máximo y multifacético desarrollo de las capacidades e intereses mediado por la sociedad y la colectividad. Los tres últimos pertenecen al constructivismo”. (p16) Uno de los pioneros del constructivismo Piaget, (1992), (c.p. Enciclopedia de Pedagogía Practica, 2003 p.230) apuntaba que el desarrollo del individuo se produce según los factores de maduración, experiencia, transmisión y equilibrio, dentro de un proceso en el que la maduración biológica, le sigue la experiencia del individuo que vinculado a un contexto socio-cultural incorporan el nuevo conocimiento en base a unos supuestos previos, ocurriendo el aprendizaje verdadero cuando el individuo transforma los estímulos que reciben del ambiente exterior, equilibrándose internamente, es decir, el individuo reorganiza su mente procesando y eliminando las contradicciones, las incoherencias y los conflictos que se presentan en la asimilación de un nuevo material. Lo que plantea el constructivismo pedagógico es que el aprendizaje en salud, enfermedad, automedicación, sea una construcción de cada persona, que modifique su conducta, que contribuya con su desarrollo personal y que no se limite a la simple acumulación de conocimientos, datos, y experiencias aisladas, porque lo importante no es informar sino instruir, desarrollar y humanizar. 2.6 BASES LEGALES CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligatorio del estado, que lo garantizara como parte del derecho a la vida. El estado promoverá y desarrollara políticas orientadas a llevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratamientos y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República. Lo expresado en este artículo, refleja la obligatoriedad que tiene el estado venezolano en proporcionarle a todos los individuos atención médica gratuita, obligatoria y democrática que permita el desarrollo integral pleno de las personas, físicas y afectiva para estar cónsono a los cambios que pueda ejercer en una sociedad. Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el estado creara, ejercerá la rectoría y gestionara un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El ente encargado de salud, en este caso el Ministerio de la Salud y Asistencia Social debe ejecutar acciones que garanticen los servicios de salud integrados a todos los sectores de la sociedad de acuerdo a las Normativas emanadas por el mismo. De esa manera la población quedara bien atendida. Artículo 85. El financiamiento del sistema público nacional de salud es obligación del estado, que integrara los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El estado garantizara un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de investigación, se promoverá y desarrollara una política nacional de formación de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción de insumos para la salud. Programas de informaciones en el consumo adecuado de medicamentos, y su adquisición en sitios autorizados. El estado regulara las instituciones públicas y privadas de salud (Negrilla de esta Corte). LEY ORGÁNICA DE SALUD: GACETA OFICIAL Nº 5.263 DE 17 DE SEPTIEMBRE DE 1988 Artículo 11 El Ministerio de la salud tendrá dentro del numeral 7, planificar, ejecutar, coordinadamente y supervisar en el territorio nacional todos los programas de asistencia para la salud. Número 14. Analizar la información epidemiológica de las entidades territoriales y realizar los estudios consiguientes acerca de la expectativa y calidad de vida, las condiciones de un ambiente saludable y prevención de riesgos. Artículo 26. El Ministerio de la Salud por medio del reglamento de esta ley establecerá la obligación de los gobernadores y alcaldes de desarrollar el sistema de información de riesgo nacional de salud, a fin de conocer las condiciones de salud de la población, propiciar la participación ciudadana y orientar los programas de promoción y conservación de la salud. Lo expresado en este articulo, refleja la obligatoriedad que tiene el estado venezolano en proporcionarles a todos los individuos una educación para la salud gratuita, obligatoria y democrática que permita el desarrollo pleno de las personas tanto intelectual, saludable y efectiva para estar cónsono a los cambios que puedan ejercer en una sociedad. Artículo 58. El ejercicio de las ciencias de la salud estará a cargo de personas de reconocida moralidad, idoneidad comprobada y provista del título profesional correspondiente en dicha ciencia. Esto quiere decir que las personas que se dedican a la atención de las personas de todos los status sociales existentes en la sociedad, en cuestiones de salud, deben ser dadas al público, razón por la cual deben estar primeramente preparadas profesionalmente en el oficio, con valores ciudadanos en ejercicio, además de tener una moral intachable y estar capacitada física, mental y emocionalmente para hacer el bien común. 2.7. TEORÍA DE LA AUDIENCIA. La presente está dirigida a los docentes, alumnos, padres y representantes de aula, directivo, estudiantes, padres y representantes de la U.E.P. “Simón Bolívar” del Municipio Valdez Estado Sucre. La atención estará destinada a crear conciencia acerca de la importancia de sus funciones, propiciando un ambiente educativo que favorezca la participación y creatividad, desarrollo de habilidades y destrezas en los mismos. DOCENTES. Orienta el proceso enseñanza-aprendizaje, propiciando habilidades y destrezas con herramientas que ayuden a los estudiantes a desarrollar sus capacidades cognitivas, el pensamiento lógico y valorar la acción inteligente y creativa. Son piezas claves en la formación integral del nuevo republicano. Misión, Visión, Función, de Docentes. Misión. Promover y desarrollar sus habilidades en la implementación de estrategias metodológicas como herramientas pedagógica, con la realización de actividades en la búsqueda de mejorar la formación integral, de sus estudiantes, sus potencialidades y los índices de aprendizajes significativos que le permitan interactuar en sociedad. Como dice Millard y Sue (1996), El consumo de medicamentos es una necesidad del ser humano, se considera fundamental en el mejoramiento de la calidad de vida del hombre. Se presenta como un medio socio-educativo, donde el individuo aprende haciendo sobre sus propias experiencias, llevando un control adecuado de todas sus acciones convirtiéndose en un medio Integral de aprendizaje. Lo que infiere, en la medida que, los y las estudiantes disfruten del consumo adecuado de antibióticos y analgésicos de forma adecuada será garantía de larga vida. Visión. Diseñar y difundir un manual de formación docente en el área de salud integral y preventiva, acorde a la naturaleza de su entorno, de tal manera que el adquiera actitud decidida a favor de la integración, participación, fortalecimiento del control y mantenimiento de la calidad de los procesos de aprendizajes. Según Jean Piaget, el profesor debe dejar de ser un docente transmisor, para ser un motivador, investigador, orientador en los conocimientos y la búsqueda de soluciones a problemas de la institución y su entorno familiar y comunitario... (p.616). Lo que infiere que la educación tiene que ser un proceso integrador, cooperativo, de protagonismo, de realimentación entre docentes, estudiantes, padres, representantes y comunidad, obteniendo de esta manera diferentes puntos de vista para la optimización del aprendizaje. Función. Propiciar la adquisición, consolidación de habilidades y destrezas con herramientas que ayuden a los y las estudiantes al desarrollo de su personalidad, y pensamiento, además, valorar la acción inteligente y creativa, propiciando un ambiente favorable para el entendimiento y fortalecimiento de los valores ciudadanos que contribuyan a la integración permanente de la familia y la comunidad en el proceso educativo de los y las estudiantes. Estudiantes. Deben asumir con responsabilidad sus deberes escolares, familiares y comunitarios, además formar parte de la construcción de sus aprendizajes y a través de estrategias metodológicas, contribuir con el logro del mejoramiento del problema planteado para fortalecimiento y optimización del proceso enseñanzaaprendizaje, porque gracias a ella se adquiere un conjunto de experiencias que le permiten la conformación y desarrollo como individuo social, identificado cultural y efectivamente con su entorno local, regional, y nacional, a la vez que adquieran conocimientos, valores, virtudes, hacia el quehacer científico y tecnológico en defensa y desarrollo del país que queremos. Misión, Visión, Función Estudiantes. . Misión. Aprovechar los conocimientos y aprendizajes que le ofrece la institución y desarrollar sus capacidades cognoscitivas, creativas, críticas e innovadoras de participación en beneficio de su formación integral, para dar lo mejor de sí en el cumplimiento de metas propuestas. . Visión. Contar con docentes, que a través de la implementación de las estrategias metodológicas en la planificación de los proyectos construyan saberes integrales que los lleven a convertirse en ciudadanos socialmente responsables, aptos para vivir en esta sociedad de cambios y transformaciones. . Función. El estudiante como principal sujeto activo debe, con la adquisición de saberes y la acción orientadora, ser un ente activo, participativo, crítico, analítico e innovador permanente de nuestra realidad, un solucionador de problemas escolares, familiares y comunitarios, además de un participante apto y responsable, lleno de valores, que en un futuro contribuya de una u otra forma con el desarrollo y bienestar de su localidad, región y país. Padres y Representantes. Encargados de ejercer las primeras acciones en la personalidad del individuo, participando en la mejor decisión que encaminen su vida hacia un futuro inmediato. Apoyando desde su hogar al docente en el aprendizaje de sus representados, aportando ideas, intercambiando experiencias y participando activamente en todo lo relacionado con el contexto escolar, familiar y comunitario. Misión, Visión, Función, Representante. Misión: Abordar a los docentes en su quehacer educativo desarrollando en conjunto sólidos valores para avanzar las potencialidades de nuestros hijos y así fortalecer en estos, la construcción del conocimiento. Visión: Un colegio con personal capacitado para fortalecer la formación de los niños y las niñas como seres sociales integrados, creativos, críticos y reflexivos con la finalidad de que comprendan y transformen su realidad de acuerdo a sus necesidades sociales. Función: Ser el enlace entre la escuela y la comunidad. Involucrándose y participando del proceso enseñanza-aprendizaje de sus hijos con responsabilidad y constancia en beneficio de todos. También aportan ideas para la toma de decisiones en las actividades de la escuela, apoyando desde el hogar el trabajo que realizan los docentes en beneficio de los estudiantes y la comunidad. Sistema de Variables Independiente Dependiente Interviniente *La publicidad que los *Motivación al consumo Precisión psicofármacos y el de psicotrópicos de del y medicamentos en dosis alcohol Atreves medios alcohol. especificas Sociales. *Prescripción de * La desinformación *El uso de psicotrópicos psicofármacos en dosis sobre específicas los efectos de forma recreativa dañinos por el abuso de los psicotrópicos. *El bajo costo de los *Fácil psicotrópicos. acceso obtener para *Mayor comercio de los psicotrópicos psicotrópicos. *El uso recreativos de *Mayor los psicotrópicos alcohol. cantidad y adolescentes de *Exigencia del récipe que médico para obtener los consumen Psicotrópicos Psicotrópicos. *La prescripción médica Adicción de los psicotrópicos una pacientes crisis depresiva. psicotrópicos. de los *induce a nuevos al problemas de adicción CAPITULO III MOMENTO METOLOGICO En este Capítulo se presenta detalladamente el proceso metodológico que se utilizará en estudio investigativo siguiendo un orden secuencial: Tipo de investigación, esquema investigacional, población objeto de estudio, proceso de muestreo aplicado, cálculo del tamaño de la muestra, construcción y validación de instrumentos, aplicación de los instrumentos y finalmente el proceso de conteo y tabulación de datos. 3.1 TIPO Y MODALIDAD DE INVESTIGACIÓN Tomando en cuenta la característica de la problemática objeto de estudio se realizó una investigación descriptiva por considerarla la más adecuada para recopilar informaciones relevantes que le permitan al investigador evidenciar la problemática. Al respecto, Hurtado (1996), sostiene que la investigación descriptiva tiene como objeto la descripción precisa de un fenómeno, este tipo de investigación se asocia al diagnóstico (P. 49) El propósito de este tipo de investigación es exponer el fenómeno estudiado y sus características de tal forma que se puedan obtener en los resultados los niveles de análisis dependiendo del fenómeno y el propósito del investigador. Así mismo se apoyará el estudio en la investigación aplicada porque tiene como finalidad aportar soluciones a problemática de índole social. Según Herrera (1990): La investigación de tipo descriptiva es una forma de producir información que puede ser utilizada para todo tipo de trabajo o servicio social o bien contribuir a una series de estímulos para las reflexiones teóricas explicitas que hay que hacer a partir de lo dado pero sin quedarse en lo dado. (P 54). Además tiene un modelo de investigación de campo se puede recopilar información para realizar trabajos en el contexto social y aportar soluciones ante la problemática diagnosticada durante el desarrollo del mismo. 3.2 ESQUEMA INVESTIGACIONAL Esta investigación se desarrolló utilizando el esquema del modelo Holísticoinductivo por ser eficaz y confiable para adquirir información en el marco de las ciencias sociales. Herrera (1992), manifiesta: Este esquema constituye el paradigma, más efectivo para la investigación de las ciencias sociales, sostiene que las dificultades sociales y educativas no pueden ser abordadas con esquemas convencionales de laboratorio (P.32). El Holístico inductivo es un modelo sistemático y efectivo; estructurado en 5 momentos que son: I Momento Problema, II Momento Teórico, III Momento Metodológico, IV Momento análisis y por último el V Momento solución. Las características de este modelo según Herrera (1992) son las siguientes: - Cualitativo: Se basa en fenómenos sociales los cuales no pueden reducir a números ni a relaciones cuantitativas. - Subjetivo: La subjetividad está presente en toda acción humana y por ende en la investigación social. - Cercanía de los datos: El investigador se involucra y participa en el proceso como un elemento más del proceso. - Dinamismo: Permite revisar continuamente cada uno de los componentes y detectar fallas. - Globalidad en el análisis: Todo fenómeno social no puede estudiarse aisladamente sus componentes forman un todo. - Validez interna: Se basa en la validez científica de los instrumentos utilizados para obtener datos. - Inductivo: Propone el análisis individual de cada caso para luego agruparlo y formular teorías. - Diversidad: Permite la adaptación a cualquier situación social (p.93-96) Esta serie de características se producen en el campo de la investigación social y le ofrece al investigador la oportunidad de realizar un estudio detallado y efectivo. 3.3 POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO La determinación de la población es un aspecto de gran importancia en el desarrollo de cualquier trabajo de investigación; porque representa la fuente principal de información de gran utilidad. Best (1982) define la población un grupo de individuos que poseen una o más características en común de interés para el investigador (P. 32) En relación con el planteamiento anterior la población son todas las personas que tienen vinculación o semejanza en una situación determinada y el investigador la considera objeto de estudio. En esta investigación la población objeto de estudio está conformada por el personal directivo, los docentes, alumnos y padres y representantes de los adolescentes que cursan estudios en la U.E.P.”Prof. Félix Manuel Luces” en el año escolar 2.013 – 2.014. A continuación se especifica la población objeto de estudio TABLA Nº. 1 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN ALUMNOS 36 DOCENTES 10 Fuente: Información recopilada en la oficina de la Dirección de la U.E.P “Prof Félix Manuel Luces” que funciona en Güiria Municipio Valdez del Estado Sucre. Año 2013 -2013. Según la distribución anterior la muestra es considerada heterogénea debido a que poseen variedad de roles, edad, sexo y nivel académico o de instrucción. 3.4 CONSTRUCCION Y VALIDACIÓN DE INSTRUMENTOS Para la recopilación de información pertinente se elaboró una Encuesta .estructurado en 5 preguntas cerradas dirigido a los alumnos que estudian primero a tercer año. El cuestionario contiene los aspectos del fenómeno que se consideran esenciales, permite además aislar ciertos problemas que no interesan principalmente, reduce la realidad a cierto número de datos esenciales y premisa el objetivo de estudio (P. 24). El cuestionario tipo encuesta le permite al investigador precisar los aspectos que considere importante estudiar en la investigación, tomando en cuenta las premisas planteadas. Para la validación del instrumento se realizará validación interna y juicio de expertos. Contando con el apoyo de la Prof. Belkys Fronten y la Prof. Luis Gómez. El instrumento es el siguiente: *Todo psicotrópico produce adición. a) Si b) No *La ignorancia Sobre los psicotrópicos puede producir efectos negativos. a) Si b) No *El fácil acceso para obtener los psicotrópico a) Si b) No *Los Adolecentes consume psicofármacos de formar recreacional a) Si b) No *El fácil acceso para obtener las psicotrópicos promueve el consumo de psicotrópicos a) Si b) No 3.5 APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS Para tal fin se procederá a lo siguiente: solicitar a autorización de la dirección de la Institución objeto de estudio para la aplicación del instrumento. Se reunirá a los Docentes y alumnos con el propósito de informarle la relevancia de la investigación al mismo tiempo solicitarle su colaboración para aplicación del instrumento. Finalmente se aplicara el instrumento. 3.6 PROCESO DE MUESTREO APLICADO Según Trillo (1994), el muestreo es el proceso mediante el cual se seleccionará una aparte de todo (P. 14). Para la recolección de la información se elaboró una encuesta flax estructurada en 10 preguntas dirigida a los representantes y a los alumnos docentes, a los padres y/o del plantel donde se realiza la investigación. 3.7 CALCULO DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA Por contar con una población finita y manejable en los personal estratos de docente se consideró toda la población para la investigación. Al respecto Salltez y otros (1981) sostienen que: Cuando la amplitud de la población es inferior a noventa (90) sujetos, el investigador deberá recoger la información de la clase integra en relación con el problema, ya que cada clase formará una sola unidad de análisis (P. 84). Lo expuesto indica que es indispensable que el investigador entreviste a la población total si es menor de noventa (90). El estrato de los alumnos está conformada por 36 sujetos y el de los docentes por 10; razón por la cual no se aplicó la fórmula de Gabardon para seleccionar la muestra; es decir en ambos estratos se trabajará con toda la población. La fórmula de Gabardón citada por Herrera (1992) N x Z2 x S 2 n = ---------------------------donde e2 (N – 1 ) + Z2 x S2 A.- Elementos clases N = Tamaño de la población e = error de estimación n = tamaño de la muestra S = Desviación típica estándar Z = Constante probabilística B.- Condiciones Sea P, la probabilidad de que los sucesos sean favorables y Q, de que sea desfavorable, tenemos que S = P x Q. Se asume dos probabilidades P = 0,50 favorable; Q = 0,50 desfavorable Como S = P x Q S = 0,50 x 0,50 = 0,25 Se asume una confiabilidad de 95% 3.8 PROCESO DE CONTEO Y TABULACIÓN DE LOS DATOS Una vez, que se aplique el instrumento (encuesta), se procederá al proceso de tabulación de los resultados en frecuencia absoluta y porcentual de una forma manual, utilizando una matriz de doble entrada y finalmente se presentara un cuadro por cada pregunta con su análisis respectivo. La entrevista (encuesta flash) aplicada a los docentes, alumnos y padres y representantes se analizó siendo de gran importancia las evidencias; ya que permitieron la caracterización de la problemática objeto de estudio. CAPITULO IV MOMENTO ANALITICO En este capítulo se presentará el análisis e interpretación de los resultados que se recojan en los instrumentos que se aplicarán, se definirá el tipo y nivel de análisis, la forma de presentación de los resultados, análisis intervariable y el resumen interpretativo de los resultados. 4.1 TIPO DE ANÁLISIS. En el estudio se utilizará el análisis cualicuantitativo porcentual que se adopta con una investigación de tipo descriptiva. En este sentido, Herrera (2002) afirma: “Por tratarse de una investigación descriptiva…se utilizará el análisis estadístico de tipo porcentual”. (p. 89). De allí, se desprende que a través de las investigaciones descriptivas se obtiene la totalidad de los datos, a través de un proceso analítico porcentual para organizar las situaciones donde sucede el hecho objeto de estudio. Cabe destacar que el análisis estadístico porcentual es cualicuantitativo debido que permite explicar las características más importantes del problema a través de cifras numéricas obtenidas del estudio de los datos. En este mismo sentido, Trillo (1992) señala: El análisis descriptivo se fundamenta en la recolección, organización, presentación de los datos y su relación porcentual… (p. 42). De esto, que el análisis descriptivo es primordial en la investigación con la forma de recolectar y presentar de los datos; el cual le van a dar mayor validez a la investigación realizada. 4.2 FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LOS DATOS. Una vez recolectada y procesada la información, es necesario presentar los resultados de manera adecuada, de forma tal que contribuya a una mejor comprensión y exposición de dichos resultados, en función de los objetivos del trabajo. Se presentaran de forma gráfica, la cual constituye un complemento importante para la presentación de los resultados, ya que permite incrementar la información científica que se trata de transmitir. El grafico a utilizar es el círculo o pastel, que se utiliza generalmente para ilustrar comparaciones entre los diversos componentes de un conjunto de datos. Para ello se emplea un círculo el cual se divide en sectores cuyas medidas angulares son proporcionales a las magnitudes de los valores que representan 4.3 NIVEL DE ANALISIS. En la presente investigación se empleará el análisis explicativo. Al respecto, Herrera (2005) sostiene que: “El nivel explicativo es aquel donde el investigador se explica el fenómeno mediante los hallazgos detectados. (S/P). El análisis explicativo permite al investigador establecer la formulación de juicios, apoyándose en los resultados obtenidos. El análisis de los datos, valoriza los juicios, siendo fácilmente determinar, las causas de la situación problemática y así señalar las posibles soluciones. A través de este método se facilita la obtención de la información relacionada con el comportamiento de un grupo de personas. Por lo que es conveniente especificar las características de la muestra para luego ser relacionada o comparado su resultado con la teoría general o cual otro basamento del marco teórico referencial para luego dar una explicación con respecto al problema planteado. 4.4 ANALISIS DE LOS RESULTADOS TABLA N°1 Itmes Frecuencia Porcentaje % SI 31 93.9% NO 2 6.0% TOTAL 33 100% ANALISIS: Se pudo observar como resultado que los encuestados (33) (93.9%) respondió de manera afirmativa y de manera negativas (6.0%) sobre la interrogante. Por lo tanto todos los encuestados manifestaron tener conocimientos sobre los psicotrópicos si son adictivos y si se consumen de manera indiscriminada. GRAFICO N° 1 6.0 % SI NO 93.9 % TABLA N° 2 La ignorancia sobre los psicotrópicos puede producir efectos negativos Itmes Frecuencia Porcentaje % SI 34 97.1 NO 1 3.5 TOTAL 35 100% Análisis: Es necesario tener información ampliada sobre el consumo de psicotrópicos ya que el uso indiscriminado de estos mismos y mezclado con el alcohol es una de las principales causas de daño al sistema nervioso el total de personas encuestadas, los resultados fueron los siguientes: 97.1% (34) respondió de manera afirmativa, mientras que el 3.5% (1) respondió de manera negativa y de acuerdo con estos resultados se dio a conocer que la gran mayoría de los estudiantes conocen sobre el tema pero abusan de su consumo. GRAFICO N° 2 SI 3.5 % NO 97.1 % TABLA N°3 Es fácil el acceso para obtener los psicotrópicos Itmes Frecuencia Porcentaje % SI 24 72.7% NO 9 27,2% TOTAL 35 100% ANALISIS: El 72,7% (24) respondió de manera afirmativa, mientras que el 27,2 % (9) respondió de manera negativa. Se comparte la respuesta de los encuestados que respondieron de manera afirmativa, que es accesible obtener los psicotrópicos y dio a relucir que dificultando su obtención se disminuirá su consumo indiscriminado. GRAFICO N° 3 SI 27,2 % NO 72,7 % TABLA N° 4 Los adolescentes recreacional consumen psicotrópicos Itmes Frecuencia Porcentaje % SI 26 96,2% NO 1 3.7% TOTAL 27 100% de forma ANALISIS: En el momento de comparar las respuestas observamos que el 96,2% (26) personas, respondió de manera afirmativa, mientras que el 3,7% (1) personas, respondió negativo. Se comparte la respuestas del 96,2% que respondió de manera afirmativa, ya que los adolescentes hoy en día consumen psicotrópicos de forma recreacional. GRAFICO N° 4 SI 3,7 % NO 96,2 % TABLA N° 5 El fácil acceso promueve el consumo de los psicofármacos Itmes Frecuencia Porcentaje % SI 18 52.9% NO 16 47% TOTAL 34 100% ANALISIS: A pesar de que según estas encuestas realizadas, reflejan que esta es una verdad intermedia, el 52,9% (18) personas, respondió de manera afirmativa, mientras que el 47% (16). Lo cual en esta respuesta discrepo ya que el fácil acceso si promueve al consumo indiscriminado de psicofármacos. GRAFICO N° 5 SI NO 47 % 52,9 % CAPITULO V PROPUESTA DE SOLUCION En este capítulo se expondrá la propuesta que permitirá solucionar la problemática planteada, de acuerdo a los datos que se registraran en el capítulo anterior. Incluyendo en ella la justificación, los objetivos generales y específicos de la propuesta, las ideas concretas de operatividad y el impacto de la propuesta. 5.1 Propuesta general de solución Propuesta de estrategias metodológicas para disminuir el consumo de psicotrópicos y alcohol por parte de los jóvenes menores de 18 años de edad De U.E.P.Prof Félix Manuel Luces en la localidad de Güiria, Municipio Valdez, Estado Sucre 5.2 Determinación del objetivo general y objetivos específicos de la propuesta 5.2-1 Objetivo General Elaborar una guía de estrategias metodológicas para dar a conocer las medidas preventivas del, en la Localidad de Güiria, Parroquia Güiria, Municipio Valdez, Estado Sucre. 5.2-2 Objetivos específicos Motivar al personal directivo a conocer los problemas que presenta una familia con un joven que consume psicotrópicos con alcohol Promover el amor y el respeto por parte de la familia hacia el paciente. Concienciar a la comunidad estudiantil en cuanto a los efectos y secuelas que sufre un paciente con adición al consumo psicotrópicos con alcohol. Aplicar una metodología viable que conlleve a la disminución del maltrato familiar al paciente con adición al consumo psicotrópicos con alcohol. Diseñar estrategias que involucran a todos los miembros de la familia en la recuperación del paciente con adición al consumo psicotrópicos con alcohol. Estrechar la relación entre docentes estudiantes padres y representantes para mejorar la comunicación con los pacientes con adición al consumo psicotrópicos con alcohol. Orientar a la comunidad como pueden afectar los sentimientos de rechazo y el mal cuidado que reciben los paciente con adición al consumo psicotrópicos con alcohol. Publicar en el blog de la U.E.P”prof.Felix Manuel Luces” este manual de estrategia. 5.3 JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA Tomando en cuenta que el consumo de los psicotrópicos es un problema social que afecta a la población en general, sin importar sexo, edad, nivel educativo o estrato social, ya que existen múltiples factores individuales, familiares y sociales que generan situaciones propicias para el uso y abuso de ciertos fármacos, por tal sentido nos hemos trazado realizar un proyecto que apunte hacia la prevención del consumo de psicotrópicos y alcohol La adicción a los psicotrópicos es una forma especial de adicción que se deriva del consumo reiterado de fármacos, o de cualquier sustancia que sirve para prevenir, curar o aliviar la enfermedad, o para reparar sus consecuencias. Se Considera un problema de salud pública por las consecuencias de la adicción Por tal sentido se hace necesario elaborar una guía metodológica que permita orientar a las personas de la localidad de Güiria, sobre los elementos más resaltantes de los psicotrópicos y alcohol Igualmente debemos tomar en cuenta la necesidad imperiosa de instalar un espacio físico permanente, donde se tengan los equipos y el personal necesario, para realizar las jornadas de orientación, prevención, para crear conciencia a las mujeres de la localidad, así como el tratamiento a las pacientes con dependencia psicotrópicos y alcohol, así como también , generar políticas que permitan involucrar a las autoridades locales, regionales y nacionales, para impulsar mecanismos y planes conjuntos que apunten a garantizar el buen vivir y la suprema felicidad de las generaciones futuras de esta localidad. Tomando como norte el reto de generar la participación y la prevención, tanto en las escuelas, liceos, universidades, institutos y comunidades, llevando un mensaje que apunte a dictar charlas, talleres, cine-foros, entre otros y poder garantizar la mayor suma de felicidad social a su gente; siendo esta ejercida con la participación directa de las comunidades para garantizar su soberanía. 5.4 IDEAS CONCRETAS DE OPERATIVIDAD Instalar en la localidad de Güiria un espacio con especialistas para la atención a los pacientes con psi codependencia Realizar operativos permanentes de difusión de la Localidad de el consumo psicotrópicos y alcohol en Güiria, Parroquia Güiria, Municipio Valdez, Estado Sucre. Preparar promotores comunitarios en materia de prevención sobre el consumo de psicotrópicos y alcohol en la Localidad de Güiria, Parroquia Güiria, Municipio Valdez, Estado Sucre. Realizar talleres, cine-foros en las comunidades de la Localidad de Güiria, Parroquia Güiria, Municipio Valdez, Estado Sucre. Realizar charlas en las escuelas, liceos, universidades sobre psicotrópicos en la Localidad de Güiria, Parroquia Güiria, Municipio Valdez, Estado Sucre. Realizar conciertos en apoyo a los afectados y a la prevención en la Localidad de Güiria, Parroquia Güiria, Municipio Valdez, Estado Sucre. Realizar programas radiales permanentes para la difusión en la Localidad de Güiria, Municipio Valdez, Estado Sucre. Realizar murales o vallas sobre prevención del consumo de psicotrópicos y alcohol en lugares públicos más recurridos de la localidad de Güiria, Municipio Valdez, Estado Sucre. 5.5 Impactos de la propuesta 5.5-1 Impacto sociológico: El Consumo y dependencia de psicotrópicos con alcohol es una enfermedad que afecta al ser humano, sin hacer distinción de clase social, raza, sexo, ni religión, por lo tanto todos los seres humanos son agraviados. La propuesta persigue dar a conocer las medidas preventivas, para que las personas puedan estar preparadas ante esta grave enfermedad. Estas medidas preventivas persiguen dar calidad de vida, ya que se quiere lograr que esta enfermedad se pueda erradicar 5.5-2 Impacto psicológico: El hecho de que una persona se le diagnostique dependencia a los psicotrópicos y el alcohol , supone un gran impacto emocional, este impacto se debe a un doble motivo; en primer lugar que esta dependencia sigue siendo una patología muy temida por la población y en segundo lugar por la incertidumbre de sus causas y de las posibilidades de curación. Esta enfermedad afecta a la vida personal, social, laboral y relación sexual. La propuesta persigue aumentar el estado emocional, afectivo y espiritual del paciente, familiares y amigos, ya que se dan a conocer medidas que pueden prevenir la enfermedad y si ya tiene la enfermedad se puede evitar su evolución. 5.5-3 Impacto económico: Adicción al consumo de psicotrópicos con alcohol afecta desde un punto de vista biopsicosocial al paciente, amigos y a los familiares de sus entorno, sociedad se involucran tratando de dar solución económica. Con la propuesta si se conoce a tiempo se evitaran altos costos en tratamientos, porque se dan medidas preventivas que pueden evitar la enfermedad, si la enfermedad está instalada solo se puede controlar. CAPITULO VI CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES Aun cuando las drogas han existido siempre y seguirán existiendo, el consumo de psicotrópicos es problemático se ha manifestado con fuerza en las últimas décadas transformándose en un problema social que va en aumento ya que cada vez hay más personas que consumen algún tipo de droga, en mayores cantidades y a edades más tempranas. Hay una mayor variedad y hay mayores facilidades para acceder a ellas. El consumo abusivo de estas drogas afecta a las personas, a las familias, a la sociedad, es decir,, un problema que nos afecta a todos y que requiere ser enfrentado por los diferentes sistemas o grupos de nuestra sociedad (Familia, escuela, consultorio, iglesia, empresa, municipio, universidad, entre otros) La experiencia ha demostrado que la solución no está sólo en manos de los organismos de control, ni en la de los expertos, es fundamental que se involucre la comunidad, la escuela y especialmente la familia. La adicción a los psicotrópicos y alcohol es en realidad un Problema muy antiguo que en nuestros días se ha manifestado intensa y masivamente. Se observa en todas las edades y en todos los grupos socioeconómicos; pero, según hemos visto el abuso de los psicofármacos perjudica enormemente la economía y la salud de los adictos, llevándolos muchas veces a convertirse en delincuentes a lo mejor sin serlo. . El docente debe asumir su rol de educador y maestro sirviendo de incólume modelo moral e involucrarse en la vida del estudiante sirviendo de catalizador a los temores, incertidumbres, expectativas y motivaciones del joven. Otra cosa que aprendimos con la realización de este trabajo es que un adicto seguirá siendo adicto mientras viva, es decir, que el individuo se rehabilitara para poder vivir sin consumir la droga y, de allí en adelante, éste será un adicto en remisión, no está usando la droga, pero para mantenerse en ese estado de abstinencia o remisión no podrá bajar la guardia. Y que las campañas de prevención en Chile están destinadas muchas veces a la gente que todavía no consume droga y no a quienes ya lo hacen. RECOMENDACIONES a. Establecer pasatiempos sanos y divertidos para los hijos: Evitando el ocio que es el espacio fundamental donde se registra el consumo sanas. b. Alertar y recompensar el buen comportamiento: establecer reglas y castigos claros. c. Involucrar a los padres en la vida del adolescente: Sus actividades, amigos, metas, preocupaciones e inquietudes d. Recalcar que ingerir drogas es ilegal, dañino y peligroso, porque conduce a la destrucción productiva y social del individuo. e. Estimular amistades saludables, los padres deben leer e informarse sobre las drogas ilícitas y los signos que advierten un problema de consumo, así como estar vigilantes su ausencia en el hogar y sus escondites. f. Diagnosticar problemas conductuales: tales como poca tolerancia a la frustración, control de impulsos, baja autoestima, ansiedad, falta de toma de decisiones, baja autoconfianza, estrés, inadecuado manejo de duelos y pérdidas, conciencia de enfermedad mental si la hubiere y adherencia al tratamiento deberán ser detectados oportunamente por los padres o quienes hagan las veces y ser remitidos a los diferentes especialistas psicólogos, psiquiatras y terapeutas, todos deberán trabajar en conjunto. g. Motivar la inserción dentro de los modelos curriculares en los diferentes niveles de la enseñanza del impacto perjudicial de las drogas, sus efectos nocivos sobre la salud del individuo a corto y largo plazo así como los problemas sociales, económicos y familiares que de ellas se derivan h. Diseñar estrategia de enseñanza de habilidades cognitivas-conductuales a nivel de educación superior con el objeto de aumentar la autoestima del alumno, resistirse a los anuncios publicitarios Finalmente, el Gobierno Nacional del Estado Venezolano, debe otorgar y garantizar en forma permanente asignación presupuestaria suficiente para: Priorizar la prevención: como la estrategia más importante contra la drogadicción fomentando campañas antidrogas y foros con la ayuda de diversas organizaciones que integren a la sociedad de padres y representantes. La construcción de establecimientos para la desintoxicación, tratamiento y rehabilitación de estos pacientes por tratarse de un problema de salud pública. BIBLIOGRAFIA ASUN, DOMINGO (COMPLILADOR). "DROGAS, JUVENTUD Y EXCLUSIÓN SOCIAL" Editorial Universidad Diego Portales. Santiago. 1991 BECERRA, ROSA MARIA, "Trabajo Social en Drogadicción". Editorial Lumen Hvmanitas. Tercera Edición. Buenos Aires. 1999. BRITO, AZENLTO. 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