aparato respiratorio
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Guía: Aparato Respiratorio ESCUELA DE SALUD APARATO RESPIRATORIO DIRIGIDO A: Alumnos de Escuela de Salud PRE- REQUISITO: No Tiene Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio INTRODUCCIÓN Para funcionar, las células del cuerpo necesitan oxígeno. El sistema respiratorio es el que se encarga de suministrar este elemento a la sangre, para que esta lo distribuya a todos los tejidos de tu cuerpo. Sin embargo, a causa del metabolismo celular (conjunto de cambios químicos y biológicos), en el organismo se forma un compuesto gaseoso llamado anhídrido carbónico, que carece de utilidad y es muy tóxico, por lo que debe ser eliminado, función que también cumple este sistema. El sistema respiratorio está formado principalmente por dos grandes secciones: las vías respiratorias altas: conjunto de estructuras formado por la cavidad nasal, la faringe, laringe,. Esta sección es la encargada de permitir la entrada de aire a las superficies superiores respiratoria y se caracterizan por ser cavidades no estériles • las vías respiratorias bajas: conjunto de estructuras formado por traquea, bronquios, bronquiolos, alvéolos y pulmones. Estas cavidades son estériles, y en el caso de pulmones y alvéolos son los encargados directos de el intercambio gaseoso. Además de esto el sistema respiratorio cumple otras funciones: Permite la fonación. Ayuda a regular el pH del organismo Realiza el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno será capaz de: Enumerar los órganos que conforman el sistema respiratorio Identificar la ubicación anatómica que conforman el sistema respiratorio Describe las funciones de cada órgano del sistema respiratorio. Observar la ubicación y tamaño real de los órganos en el ser humano REALIZADO POR: Enfermera Matrona Médico Profesional con experiencia en las áreas de anátomo-fisiología Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio DURACIÓN: 90 minutos NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE Máximo 20 alumnos MARCO TEÓRICO Los aparatos respiratorio y circulatorio convergen a nivel del pulmón en una función trascendente para el metabolismo celular; el intercambio de gases (oxígeno y anhídrido carbónico) a nivel de los alvéolos pulmonares. La participación del aparato respiratorio, que con su estructura bronco pulmonar permite llevar el aire inspirado, hacia los alvéolos y por su parte el aparato circulatorio, que a través de los capilares del circuito pulmonar (o menor), se pone en contacto íntimo con los alvéolos pulmonares para así materializar el intercambio de gases. En el aparato respiratorio se distinguen: la vía aérea superior, que comprende fosas nasales y faringe; la laringe la vía aérea inferior, que incluye la tráquea y bronquios. Al final de la vía se encuentran los pulmones con sus alvéolos. Función Respiratoria La función respiratoria en un sentido biológico amplio, se define como el intercambio de gases a nivel celular entre: admisión de oxígeno y remoción de anhídrido carbónico. Para realizar adecuadamente este intercambio de gases se requiere la integración de todo un sistema respiratorio que comprende diversas estructuras, sistemas y aparatos. El Aparato Respiratorio es un conjunto de órganos que permiten a la sangre el recambio de gases con el aire y ellos son: Nariz, Faringe, Laringe, Tráquea, Bronquios y Pulmones. El recambio de gases entre la sangre y el aire se efectúa en una primera etapa que se llama respiración. La segunda etapa es el transporte de gases entre los pulmones y los tejidos. La tercera etapa es el recambio de gases entre la sangre y los tejidos. La primera etapa es función del aparato respiratorio. La segunda y tercera etapas corresponden al aparato circulatorio. Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio Nariz .Está formada por una porción externa y una interna. La externa experimenta una protrusión de la cara y se apoya en los huesos y cartílagos nasales. Los orificios nasales anteriores, son las aberturas hacia fuera de las cavidades nasales. La porción interna de la nariz es una cavidad hueca separada, derecha e izquierda, por un divisor vertical estrecho, el tabique. Las cavidades nasales esta delimitada por la mucosa nasal membrana muy vascularizada. Las células secretan de manera continua moco que cubre la superficie nasal y se mueve hacia atrás (nasofaringe), por la acción de los cilios. La nariz sirve: como pasaje para el aire que entra y sale, filtra impurezas, humedece y entibia el aire cuando se inhala. Es responsable del olfato, por los receptores olfatorios que se localizan en la mucosa nasal; función que disminuye con el avance de la edad. Senos paranasales .- Son cuatro pares de cavidades óseas que están revestidas con mucosa nasal. Estos espacios aéreos están conectados por varios conductos de drenaje a la cavidad nasal. Los senos reciben su nombre por su localización: Frontal. Etmoidal, Esfenoidal y Maxilar. La función importante es servir como cámara de resonancia al hablar, es un sitio frecuente de infección. Conchas (cornetes) Nasales .- Están adaptadas por su forma y posición para aumentar la superficie de la mucosa de las vías nasales; obstruye hasta cierto punto la corriente de aire que fluye por ellas, en que quedan atrapados casi todo el polvo y los gérmenes del aire inhalado. Este aire, entra en contacto con una gran superficie de mucosa húmeda y caliente, se humecta y calienta hasta la Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio temperatura corporal y entra en contacto con terminaciones nerviosas; unas detectan los olores, mientras que otras provocan los estornudos para expulsar el polvo irritante. Faringe, amígdalas y adenoides La faringe (garganta) conecta la cavidad nasal y bucal a la laringe. Consta de tres porciones: 1.- la nasofaringe, posterior a la nariz por arriba del paladar blando. 2.- la orofaringe alberga a las amígdalas 3.- la laringofaringe desde la orofaringe al cartílago cricoides. Es decir desde la base del cráneo hasta el esófago. Las adenoides son las amígdalas faríngeas. Las adenoides, amígdalas y otros tejidos linfáticos son eslabones importantes en la cadena de nódulos linfáticos que protegen al cuerpo de la invasión por organismos externos. Es un pasaje para los conductos respiratorio y digestivo. Laringe u órgano de la voz Es una estructura que conecta la faringe y la tráquea. Su función principal es la emisión de la voz, proteger las vías respiratorias inferiores contra sustancias extrañas y participar en el mecanismo de la tos. Consta de las siguientes partes: Epiglotis: A manera de válvula cubre el orificio de la laringe durante la deglución. Glotis: Orificio que hay entre las cuerdas vocales y la laringe. Cartílago Tiroides: Es el cartílago mas grande de la tráquea, parte de esta estructura forma la manzana de Adán. Cartílago Cricoides: El único anillo cartilaginoso completo de la laringe ( por debajo del cartílago tiroides). Cartílago Aritenoides: Participa en el movimiento de las cuerdas vocales junto con el cartílago tiroides. Cuerdas Vocales: Ligamentos controlados por movimientos musculares, producen los sonidos de la voz y se localizan en la luz de la laringe. Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio Tráquea .- Es una estructura situada en la línea media por detrás del esternón. Mide 10 a 11 cm. de longitud y se extiende desde la laringe hasta los bronquios. La pared de la tráquea está formada por músculo liso en el cual están incluidos anillos cartilaginosos en forma de C , son incompletos en la superficie posterior; dan firmeza a la pared e impiden que se colapse y ocluya la vía aérea. Procesos inflamatorios del pulmón suelen desplazarla. La obstrucción de esta vía aérea durante unos minutos causa muerte por asfixia. Pulmones Son órganos elásticos incluidos en la Caja Torácica, que es una cámara hermética con paredes distensibles. Están envueltos por una membrana lisa y resbalosa, la pleura visceral, que también cubre la cara interna de la pared torácica (pleura parietal) y la cara superior del diafragma (estructura que limita su extremo inferior). Entre estas dos capas hay un pequeño volumen de líquido que lubrica y permite el deslizamiento durante la ventilación. La ventilación incluye movimientos de la pared torácica y el Diafragma; el efecto de estos movimientos es aumentar y disminuir en forma alternada la capacidad de dicha cavidad. Cuando aumenta el aire que entra por la tráquea, Inhalación infla los pulmones. Cuando la pared torácica y los pulmones regresan a su posición Expiración se produce el rebote elástico de los pulmones, que fuerza la salida de aire por los bronquios y tráquea. Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio Mediastino Divide la cavidad torácica en dos mitades. Está formado por dos capas de pleura en la que se encuentran todas las estructuras del tórax, excepto los pulmones, que se localizan entre dos lechos de la pleura. Lóbulos Cada pulmón está dividido en lóbulos. El izquierdo tiene dos: superior e inferior y el derecho tres: superior, medio e inferior. A su vez cada lóbulo se divide en dos o cinco segmentos, que son prolongaciones de la pleura visceral. Bronquios y Bronquíolos Los bronquios lobulares son: tres en el pulmón derecho y dos en el izquierdo; cada uno se divide dos veces y se ramifican en bronquiolos, en el interior de cada lóbulo pulmonar. Los bronquios y bronquiolos tienen cilios que con movimiento ondulatorio constante impulsa el moco y sustancias extrañas hacia la laringe. Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio Alvéolos Cada pulmón consta de 300 millones de alvéolos, en grupos de 15 a 20 c/u. Fisiología de la respiración Las células del cuerpo obtienen la energía de la oxidación de carbohidratos, grasas y proteínas. En este proceso se requiere oxígeno. Por ésta oxidación, en los tejidos del organismo, se produce dióxido de carbono, que debe salir de la célula para evitar la acumulación de los productos ácidos de desecho. El aire que se respira es una mezcla gaseosa de nitrógeno, oxígeno, con cantidades mínimas de dióxido de carbono, vapor de agua, helio, argón etc. Transporte de oxígeno El oxígeno llega a las células por medio de la sangre circulante, que también extrae de ellas el dióxido de carbono, este se realiza en los capilares. El transporte de oxígeno y dióxido de carbono ocurre en forma simultánea, en virtud de que ambos gases se disuelven en la sangre o se combinan con algunos elementos de ésta. El transporte de oxígeno en sangre tiene lugar en dos formas: 1) como oxígeno disuelto físicamente en el plasma y 2) en combinación con la hemoglobina de los eritrocitos. Intercambio de Gases. Posterior al intercambio de gases en los capilares, la sangre pasa a las venas sistémicas (sangre venosa) y continúa hacia los pulmones. La entrada y salida de aire de las vías respiratorias (ventilación) repone de manera constante el oxígeno y elimina el dióxido de carbono de los espacios aéreos pulmonares. Este proceso de intercambio de gases entre el aire atmosférico y la sangre, y entre ésta y las células, es la respiración. Al mismo tiempo que el oxígeno se difunde de la sangre hacia los tejidos, el dióxido de carbono lo hace en dirección opuesta es decir de las células hacia la sangre; luego es transportado hacia los pulmones para su expulsión. Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio La concentración de dióxido de carbono en la sangre es uno de los factores de que depende el equilibrio ácido-básico del organismo. Los procesos del transporte de gases respiratorios ocurren con rapidez, simultaneidad y continuidad. Hipoxemia e Hipoxia Hipoxemia se refiere a la disminución de presión de O 2 en la sangre arterial en cambio, la Hipoxia corresponde a un déficit de O2 a nivel tisular. En el pulmón saludable, una cantidad determinada de sangre pasa por el alvéolo e iguala a la cantidad de gas. La proporción es 1:1 Ventilación Es la entrada y salida de gases de los pulmones. Hay alteración en la ventilación por ejemplo: bloqueo de vías aéreas superiores, compromiso de los pulmones, depresión del sistema respiratorio, etc…. Mecánica de la Ventilación Durante la inhalación, el aire fluye de la atmósfera hacia la tráquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos. Durante la exhalación, los gases alveolares siguen el mismo camino pero en dirección opuesta. La mecánica de la ventilación incluye cambios de: presión, resistencia al flujo de aire y elasticidad pulmonar. 1. Presión de aire Durante la inhalación, la contracción del diafragma y otros músculos que intervienen en la respiración hace que se expanda la cavidad torácica y en consecuencia se reduce la presión intratorácica hasta que es menor que la atmosférica. Por lo tanto, el aire fluye por la tráquea, bronquios, bronquiolos hasta los alvéolos. Durante la exhalación, el diafragma se relaja, los pulmones se retraen, lo que conduce a una disminución en el tamaño de la cavidad torácica. La presión alveolar es mayor que la atmosférica y el aire fluye de los pulmones hacia el exterior. 2. Resistencia al flujo de aire Cualquier factor que modifique el diámetro de los bronquios tiene efectos en la resistencia, en consecuencia, imprime sus Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio efectos en las vías respiratorias y modifica la velocidad del flujo de aire. Al aumentar la resistencia, se requiere un esfuerzo respiratorio mayor que el normal para lograr una ventilación adecuada. 3. Elasticidad pulmonar Depende de la tensión superficial de los alvéolos y el tejido de los pulmones. Cualquier alteración de estos dos parámetros aumenta o disminuye la contracción o distensión pulmonar. Patrones de Respiración El ritmo respiratorio está sujeto a la regulación de los centros respiratorios del cerebro (bulbo raquídeo). En adultos la frecuencia respiratoria normal es de 12 a 18 por minuto con profundidad y ritmo regular y esto se conoce como Eupnea. La disminución de esta cifra es la Bradipnea. El aumento de la frecuencia respiratoria es la Taquipnea, y el aumento de la profundidad, es la Hiperpnea. Cuando están presentes de manera simultánea se habla de Hiperventilación. Un aumento extremo de la frecuencia y profundidad respiratoria, mas acidosis grave recibe el nombre de Respiración de Kussmaul. La Respiración de Cheyne- Stokes se caracteriza por episodios alternados de Apnea, (cesación de respiración) y períodos de respiración profunda, este tipo está asociada a fallas del corazón. Ortopnea capacidad para respirar solo en posición recta. Disnea Paroxística, el paciente, requiere de almohadas altas, de lo contrario se ahoga. Signos y Síntomas Respiratorios Disnea: Respiración difícil; intervalos cortos. Respiración breve, sensación de falta de aire. Puede ser resultado de enfermedad cardíaca o respiratoria. Tos: es el resultado de la irritación de la mucosa de cualquier parte de las vías respiratorias. Producción de esputo o desgarro: Cuando la tos persiste durante tiempo suficiente, casi siempre produce esputo. La tos violenta causa espasmo bronquial, obstrucción e irritación de los bronquios. La producción de esputo es la reacción pulmonar ante cualquier irritante constante, también tiene relación con derrame nasal. Cuando el esputo es abundante y purulento (espeso y de color amarillo o verdoso) es probable que haya una infección bacteriana. Dolor torácico: Puede ser agudo, penetrante o intermitente, muy intenso y persistente. El dolor se siente en el lado en que se localiza el trastorno, pero puede irradiarse al cuello, espalda, abdomen. Jadeos: Respiración de asmáticos. Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio Dedos Hipocráticos: La falange distal de cada dedo es redondeada y bulbosa. Al palparse el pliegue de la uña se siente esponjoso o flotante. Causa: hipoxia crónica y cáncer pulmonar. Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio Hemoptisis: Expectoración de sangre de las vías respiratorias. Varía desde el esputo sanguinolento hasta la hemorragia repentina y de gran volumen. Siempre es necesario precisar el origen de este sangramiento; el que puede provenir de la nariz, faringe, pulmones o incluso del estómago (hematemesis). Cianosis: Coloración azulada de la piel y mucosas. Es un indicador tardío de hipoxia. La oxigenación de la sangre determina la cianosis. Este signo se puede valorar en: lengua, labios, lecho ungueal, lóbulos de la oreja. INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER Sala de Anatomía Simulador con monitor para mostrar fisiología de la respiración. Hojas de impresión con el sistema respiratorio Lápices de colores Libro de anatomía Lamina del sistema respiratorio Modelo esqueleto / torso Libro de anátomo - fisiología DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO Actividad 1: El docente a cargo del taller realizará en base a láminas y el modelo del esqueleto, una descripción del sistema respiratorio, explicando la ubicación y función de los órganos respiratorio. Se pueden utilizar medios audiovisuales de apoyo (proyectores) Actividad 2: Luego de esto se realizarán las siguientes actividades: (se usará el simulador) Control de frecuencia respiratoria normal y alterada Completar lamina (15 minutos). Durante este tiempo, el docente los apoyará, aclarando dudas y conceptos que estos tengan. Nota: Los alumnos deberán dejar sala limpia y ordenada Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN Al terminar la sesión el alumno deberá entregar al docente la lámina terminada con la información solicitada en un principio. El alumno será enfrentado al simulador identificando la pieza anatómica o función que el docente solicite. Se aplicará una pauta para evaluar y preguntas BIBLIOGRAFÍA Top Class Anatomofisiopatologia. Anatomía y fisiología / Anthony, Catherine Parker . -- 4a. ed. -- 1983. Anatomía y fisiología / Thibodeau, Gary A. . -- 4a. ed. -- 2000. Atlas de anatomía humana / Jacob, Stanley W. . -- 2003. Atlas de anatomía humana / Netter, Frank Henry . -- 2002 Atlas de anatomía humana / Spalteholz, Werner . -- 14 a. ed. – 1990 http://www.uc.cl/sw_educ/anatnorm/index.htm Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio 1. Trabajo Con la lámina: Esta lámina deberá contener: Nombre de las estructuras señaladas Una función de cada estructura señalada Nombre del alumno y sección de ANS 1100 a la que pertenece. 2. Sugerencia de preguntas. Mencione los componentes de la vía aérea superior Mencione los componentes de la vía aérea inferior Menciones la funcion de la epiglotis Defina respiración Mencione la función de las fosas nasales. Mencione la frecuencia respiratoria normal de un adulta Mencione los movimientos respiratorios existente Defina: cianosis, hipoxia e hipoxemia. 3. Control de frecuencia respiratoria: En pareja con el compañero deberán identificar los movimientos respiratorios en el tórax y contabilizarlos durante un minuto. ( o con el simulador) Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 Guía: Aparato Respiratorio Nombre del alumno:............................................... Fecha:............................................Nota....................... Aparato Respiratorio 1.Se presenta al taller según normas - delantal - pelo tomado - uñas limpias 2. Trabaja en silencio 3.Evaluación de la lamina 4. Identifica órgano y/o función en el simulador 5.-Identifica en forma básica los signos respiratorios en su compañero o en el simulador 6. Deja ordenado su puesto de trabajo C: competente MC: medianamente competente NC: no competente Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007 C MC NC Guía: Aparato Respiratorio LAMINA DEL SISTEMA RESPIRATORIO IMPRIMIR NOMBRE SECCIÓN A _________________________________ B _________________________________ C ___________________________________ D ___________________________________ E _________________________________ F _________________________________ G _________________________________ H _________________________________ I___________________________________ J___________________________________ Autores: EU Marlova Silva B EU Eliana Escudero DuocUC CODIGO: CEANS110007
